मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण के प्रकार क्या हैं? मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक

मास्टेक्टॉमी या स्तन हटाने, जो कैंसर के ट्यूमर की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है, न केवल एक महिला की आत्मा पर, बल्कि उसके शरीर पर भी एक अमिट निशान छोड़ता है। सब के बाद, यहां तक \u200b\u200bकि एक स्तन की अनुपस्थिति एक सामान्य जीवन को असहनीय बनाती है: आपको अपने पसंदीदा गर्मियों के कपड़े, स्विमवियर और इसलिए, एक समुद्र तट की छुट्टी छोड़नी होगी। पुरुषों के साथ संबंधों में कठिनाई और आत्मसम्मान में गंभीर गिरावट दिखाई दे सकती है।

लेकिन, सौभाग्य से, प्लास्टिक सर्जन एक तरह से बाहर की पेशकश करते हैं - स्तन पुनर्निर्माण, जो कई क्लीनिकों में किया जाता है। स्तन पुनर्निर्माण एक मास्टेक्टॉमी से बंधा नहीं है, इसलिए इसे अनिश्चित काल तक स्थगित किया जा सकता है: वसूली का प्रभाव एक महीने या एक वर्ष के बाद समान होगा। एक या कई चरणों में किया जा सकता है। हालांकि, सर्जन एक-चरण के ऑपरेशन की सलाह देते हैं, जिसके दौरान दोनों स्तन और निप्पल के साथ एरोला को बहाल किया जाएगा।

स्तन पुनर्निर्माण के तरीके

स्तन पुनर्निर्माण कई तरीकों से किया जा सकता है:

रेक्टो-एब्डॉमिनल फ्लैप;

ऊतक विस्तारक और प्रत्यारोपण की बाद की स्थापना के साथ;

थोरैकोडोरस फ्लैप।

पहली वसूली विधि तीनों में से सबसे अच्छी है।... इसके लिए धन्यवाद, आप पेट और जांघों से लिए गए अपने स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके, प्रत्यारोपण की शुरूआत के बिना सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

निकाले गए ऊतक की बड़ी मात्रा स्तन को अपनी प्राकृतिक उपस्थिति के करीब संभव के रूप में अनुकरण करने की अनुमति देती है, जो एक वास्तविक की तरह वजन में उतार-चढ़ाव को प्रभावित करेगा। जब सिलिकॉन प्रत्यारोपण की मदद से स्तन को बहाल किया जाता है, तो या तो केवल कृत्रिम अंग का उपयोग किया जा सकता है, या ऊतक विस्तारक के साथ संयोजन में प्रत्यारोपण.

प्रत्यारोपण के साथ बहाली के लाभ:

आरोपण के लिए ऊतक के नमूने की कोई आवश्यकता नहीं;

ऑपरेशन करना आसान है।

यह पुनर्निर्माण विधि सबसे अच्छी नहीं है, क्योंकि इसके अप्रिय परिणाम हैं:

छाती अप्राकृतिक, गोलाकार, कठोर हो सकती है;

ऊतक परिगलन और अन्य जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है, जिसके बाद स्तन चंगा से पहले प्रत्यारोपण को हटाने के लिए आवश्यक होगा;

इम्प्लांट के चारों ओर कैप्सुलर सिकुड़न (त्वचा का कसना) हो सकता है, आपको इम्प्लांट को भी हटाना होगा।

इस विधि का उपयोग किया जाता है यदि रोगी के पास प्रोस्टेटिक बिस्तर बनाने के लिए स्तन पर पर्याप्त ऊतक होता है। तीसरी विधि स्तन के धड़ के साथ एक पुनर्निर्माण है, - दोनों प्रत्यारोपण और अपने स्वयं के ऊतकों का उपयोग करता है। प्रोस्थेसिस को पीछे से लिए गए ऊतकों से ढंका जाता है, या बल्कि, त्वचा-पेशी के फ्लैप के साथ।

इस पद्धति के साथ, विशेष रूप से प्रत्यारोपण का उपयोग करते समय जटिलताओं का जोखिम बहुत कम हो जाता है। स्तन अधिक प्राकृतिक दिखते हैं, लेकिन कुछ कमियां हैं:

ऊतक हटाने के बाद, पीठ पर एक बड़ा निशान रहता है;

मस्कुलोक्यूटेनियन फ्लैप समय के साथ बसता है, एट्रोफी, जो स्तन की उपस्थिति को बेहतर के लिए नहीं बदल सकता है।

विधि का विकल्प आमतौर पर सर्जन के पास रहता है, जो ऑपरेशन से पहले आवश्यक पोषण, विटामिन और दवाओं पर भी सिफारिशें देगा।

स्तन वसूली के सभी तरीकों के लिए मतभेद समान हैं:

संक्रामक रोग;

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;

रक्त के थक्के के साथ समस्याएं;

आंतरिक अंगों के गंभीर रोग;

मधुमेह;

स्व - प्रतिरक्षित रोग।

निपल्स और अरोला का पुनर्निर्माण

यह स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी का अंतिम चरण है, जो यह सुनिश्चित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है कि नया स्तन स्वस्थ से अलग नहीं है, और शारीरिक परेशानी पैदा नहीं करता है। अरेला और निप्पल को बहाल करने के लिए कई तरीके हैं:

टैटू की मदद से;

ऊतक फ्लैप और उपास्थि ऊतक;

निप्पल प्रत्यारोपण के साथ, आदि।

चूंकि ये निपल्स चपटा हो जाते हैं, निप्पल को फिर से बनाने के लिए सर्जरी को सबसे अधिक बार दोहराया जाना होगा। मुख्य स्तन वृद्धि के लगभग 3 महीने बाद पहला ऑपरेशन किया जा सकता है, जब सीम कम या ज्यादा ठीक हो जाते हैं और सूजन कम हो जाती है। निप्पल, इसके लिए वे उपयोग करते हैं:

बाहरी जननांग अंगों से त्वचा की फ्लैप्स (रंग सटीकता के लिए);

त्वचा और एक दाता से ली गई अन्य सामग्री;

एक टैटू जो स्तन ग्रंथि पर लागू होता है वह सबसे अच्छा और आसान तरीका है।

निप्पल की बहाली के लिए विशेष कौशल की आवश्यकता होती है, चूंकि, अरेला के विपरीत, यह त्रि-आयामी है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

दाता ऊतक प्रत्यारोपण;

कृत्रिम सामग्रियों से बने कपड़े;

त्वचा के अन्य क्षेत्रों।

स्तन और निपल पुनर्निर्माण के बाद जटिलताओंकिसी भी जटिल सर्जिकल ऑपरेशन की तरह स्तन ग्रंथियों की बहाली, जटिलताएं ला सकती है:

संचालित स्तन के क्षेत्र में, रक्त जमा हो सकता है, दमन विकसित हो सकता है, जिसे भविष्य में अतिरिक्त परीक्षा और दोहराया संचालन की आवश्यकता होगी;

त्वचा प्रत्यारोपण और नए स्तन के स्थल पर केलोइड निशान का गठन;

स्तन ग्रंथियों, निपल्स और इसोला की असममित स्थिति;

शायद ही कभी - घाव परिगलन;

प्रत्यारोपण के आसपास एक निशान कैप्सूल का गठन, इसके हटाने के बाद।

निप्पल बहाली के बाद जटिलताओं:

निप्पल की अस्वीकृति;

निप्पल का विस्थापन;

रंग का नुकसान।

सर्जरी के बाद पुनर्वास और शर्तें

ऑपरेशन के बाद कुछ अवधि के लिए, आपको एक निश्चित दिनचर्या और नियमों का पालन करना होगा, यदि पालन किया जाता है, तो उपचार तेजी से आगे बढ़ेगा।

• स्तन पुनर्निर्माण के बाद निर्वहन ऑपरेशन के 3 या 6 दिन बाद होता है, हालांकि, डॉक्टर अगले कुछ हफ्तों तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं।
• कोई भी शारीरिक गतिविधि 3-4 सप्ताह के लिए निषिद्ध है, भारी वस्तुओं को छाती से ऊपर नहीं उठाया जाना चाहिए।
• एक महीने के दौरान, आपको सप्ताह में एक बार डॉक्टर से मिलने की जरूरत है, टांके को 7-11 दिनों में हटा दिया जाएगा। ऑपरेशन का अंतिम परिणाम 2-3 महीनों में देखा जा सकता है।

निप्पल की मरम्मत सर्जरी के बाद, घाव स्थल पर रोगाणुरोधी मरहम लागू किया जाना चाहिए और 2 सप्ताह के लिए साफ पट्टियाँ लागू की जानी चाहिए। अपघटन अंडरवियर पहनना भी आवश्यक है - यह असुविधा पैदा नहीं करेगा।

स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी से पहले और बाद की तस्वीरें

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण की कीमतें

उस शहर पर निर्भर करता है जिसमें ऑपरेशन किया जाएगा, क्लिनिक और प्लास्टिक सर्जन पर। यह भी महत्वपूर्ण है कि किस तरह से ऑपरेशन किया जाता है, किस सामग्री की मदद से और वसूली के लिए कितने चरणों की आवश्यकता होगी। इसलिए, प्रत्येक मामले में कीमत की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाएगी, लेकिन क्लिनिक की वेबसाइट पर मौजूद डेटा से देखते हुए, मूल्य टैग शुरू होता है 180,000 रूबल से.

अंग संरक्षण - आधुनिक ऑन्कोलॉजी के मूलभूत सिद्धांतों में से एक, जिसे सर्जन-मैमोलॉजिस्ट द्वारा निर्देशित किया जाता है। हालांकि, कभी-कभी एक मैस्टेक्टोमी - एक घातक ट्यूमर से प्रभावित स्तन को हटाने - अपरिहार्य है। इसकी आवश्यकता को चरण द्वारा इतना निर्धारित नहीं किया जाता है जितना कि अंग के आकार और ट्यूमर के नोड के अनुपात, इसमें नियोप्लाज्म की संख्या और ट्यूमर के स्थान के अनुपात से।

रोगी S (p) T1N0M0 बाईं ओर, ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग की सीमा

सर्जरी से पहले	1 महीना ऑपरेशन के बाद	सर्जरी के 1.5 साल बाद

सौभाग्य से, आज ऐसी तकनीकें हैं जो आपको हटाने के बाद विकृत या खोए हुए स्तनों को पुनर्स्थापित करने की अनुमति देती हैं।

कैंसर सर्जरी के बाद स्तन पुनर्निर्माण "सौंदर्य प्लास्टिक सर्जरी" से काफी भिन्न होता है और उन विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए जिनके पास ऑन्कोलॉजिस्ट और प्लास्टिक सर्जन दोनों की योग्यता है। आखिरकार, बीमारी के बारे में नहीं भूलना चाहिए, इसके आगे के उपचार की आवश्यकता के बारे में। इसके अलावा, स्तन को शाब्दिक रूप से "खरोंच से" फिर से बनाना पड़ता है, जो विभिन्न प्राकृतिक या कृत्रिम सामग्रियों से आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटाए गए ऊतक के साथ क्षतिपूर्ति करता है।

स्तन पुनर्निर्माण के लिए किन सामग्रियों का उपयोग किया जाता है?

1. प्रत्यारोपण
2. ऑटोलॉगस (स्वयं) ऊतक

• चमड़े के नीचे की वसा और त्वचा (DIEP, SIEA, IGAP, SGAP)
• मांसपेशी ऊतक (LD, TRAM, TUG)

उनका संयोजन

एक या अन्य सामग्री की वरीयता विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bस्थिति, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

प्राकृतिकता और सौंदर्यशास्त्र के दृष्टिकोण से ऑटोलॉगस पुनर्निर्माण लाभ, पुनर्निर्मित स्तन ग्रंथि के बाद से, दोनों आकार और स्थिरता में, अपने स्वयं के दूसरे से बहुत अलग नहीं होंगे।

एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग करते समय, विपरीत स्तन के आकार को सही करना आवश्यक है। मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन का पुनर्निर्माण लोच में विपरीत से भिन्न होता है, क्योंकि प्रत्यारोपण एक स्थिर आकार रखता है।

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण कब किया जा सकता है?

• एक साथ - एक साथ ट्यूमर को हटाने के साथ
• देरी - कुछ समय मास्टेक्टॉमी के बाद

आंतरिक चतुष्कोणों के दाईं ओर रोगी N (p) T1N0M0

सर्जरी से पहले	सर्जरी के 1.5 साल बाद

दो- और एक-चरण स्तन पुनर्निर्माण

स्तन बहाली दो-या एक-चरण हो सकती है।

प्रत्यारोपण का उपयोग करते हुए दो-चरण स्तन पुनर्निर्माण सबसे लोकप्रिय तकनीक है। इस प्रक्रिया को मास्टेक्टॉमी के तुरंत बाद, या उपचार के पूरा होने के बाद किया जा सकता है। पहले चरण में स्थायी एंडोप्रोस्थैसिस के लिए पॉकेट का निर्माण शामिल है। इसके लिए, एक नियम के रूप में, एक अस्थायी विस्तारक (एक सिलिकॉन गुब्बारा, जो धीरे-धीरे खारा समाधान से भर जाता है) को पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के नीचे स्थापित किया जाता है। कई हफ्तों के दौरान, चिकित्सक धीरे-धीरे विस्तारक के आकार को बढ़ाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, जिससे प्रत्यारोपण के लिए जगह बनती है। 3-4 महीने के भीतर, विस्तारक का वॉल्यूम आवश्यक मूल्य पर लाया जाता है। दूसरे चरण में, ऊतक विस्तारक को हटा दिया जाता है, एक स्थायी स्तन कृत्रिम अंग को गठित जेब में रखा जाता है।

सर्जरी से पहले T1NOMO, मल्टीफोकल	विस्तारक स्थापित करने के 4 महीने बाद	एक प्रत्यारोपण के साथ प्रतिस्थापन के 2 सप्ताह बाद

एक-चरण पुनर्निर्माण - स्तन पुनर्निर्माण में एक ऑपरेशन में पुनर्निर्माण का प्रदर्शन करना शामिल है। इस तरह की तकनीक का उपयोग संभव है यदि महिला के पास पहले से ही एक स्थायी कृत्रिम अंग की स्थापना के लिए पर्याप्त मस्कुलोक्यूटिक पॉकेट है और ग्रंथि के आकार को बदलना नहीं चाहता है। बेकर कृत्रिम अंग का उपयोग करके एक-चरण पुनर्निर्माण भी संभव है, जो एक विस्तारक और एक प्रत्यारोपण का एक संयोजन है।

• एक त्वचा दोष को भरने की अनुमति देता है
• प्रत्यारोपण को पूरी तरह से कवर करें
• स्तन की मात्रा बढ़ाने की क्षमता प्रदान करता है

ऑपरेशन के दौरान	सर्जरी से पहले	सर्जरी के बाद 5 सप्ताह

हटाने के बाद स्तन पुनर्निर्माण भी शरीर के ऊतकों की मदद से किया जा सकता है - त्वचा की मांसपेशियों के फ्लैप के आंदोलन और प्रत्यारोपण (लैटिसिमस डोर्सी फ्लैप, टीआरएएम फ्लैप) या वसा ऊतक (डीआईईपी फ्लैप, और अन्य) के साथ त्वचा।

एक साथ स्तन पुनर्निर्माण की विशेषताएं

इस तरह के ऑपरेशन के लिए रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर होने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है, इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, जो प्रश्न बेहतर है, व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
इसके अलावा, यदि रोगी विकिरण और / या कीमोथेरेपी से गुजरना जारी रखेगा, तो एक-चरण प्रोस्थेटिक्स के लिए सीमाएं हैं। विशेष रूप से, एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग करते समय, कृत्रिम अंग के फलाव (हानि) का खतरा बढ़ जाता है।

मास्टेक्टॉमी के तुरंत बाद स्तन पुनर्निर्माण कैसे हो रहा है?

सर्जिकल टीम सबसे पहले ब्रेस्ट को हटाने का काम करती है। अगला कदम एक विस्तारक (एक दो चरण के पुनर्निर्माण के मामले में) या एक स्थायी प्रत्यारोपण (एक-चरण के पुनर्निर्माण के मामले में) के लिए पेक्टोरलिस प्रमुख और पूर्वकाल डेंटेट मांसपेशियों से एक मांसपेशियों की जेब बनाना है। शोषक (बायोडिग्रेडेबल) सामग्री का उपयोग करके इंट्राडर्मल घाव बंद होने के साथ ऑपरेशन समाप्त होता है। ऑपरेशन के बाद इस तरह के टांके हटाना जरूरी नहीं है।

एलडी फ्लैप कवर के साथ प्रत्यारोपण के साथ विलंबित पुनर्निर्माण

हटाने के बाद स्तन पुनर्निर्माण में देरी कैसे होती है?

सर्जन पुराने मास्टेक्टॉमी निशान को बढ़ाता है और क्रमिक रूप से छाती की दीवार से पेक्टोरलिस मेजर और सेराटस पूर्वकाल को निकालता है। यह विस्तारक के लिए एक जेब बनाता है। एक खाली विस्तारक परिणामस्वरूप जेब में रखा गया है। मांसपेशियों की जेब को सुखाया जाता है, एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है।

विस्तारक को बदलने के लिए ऑपरेशन समान शीघ्र पहुंच मानता है। एक पॉकेट खोला जाता है, एक विस्तारक के चारों ओर एक कैप्सूल बनाया जाता है, जिसे हटा दिया जाता है। इसके स्थान पर, एक स्थायी एंडोप्रोस्थैसिस स्थापित किया गया है।

पुनर्निर्माण में देरी के साथ, स्तन पुनर्निर्माण एक चरण में संभव है। इस मामले में, स्वयं के ऊतकों का उपयोग किया जाता है या प्रत्यारोपण के साथ उनका संयोजन होता है।

विलंबित स्तन पुनर्निर्माण की विशेषताएं

इस तरह की तकनीक उन रोगियों के लिए पेश की जा सकती है जिन्होंने अंतर्निहित बीमारी का इलाज पूरा कर लिया है या, कम से कम, चिकित्सा के चरणों जिन्हें महिला के शरीर को ठीक करने के लिए समय की आवश्यकता होती है।

कैंसर के बाद देरी से स्तन पुनर्निर्माण का नुकसान यह है कि रोगी को एक निश्चित समय के लिए स्तन के बिना रहना पड़ता है। हर महिला इसे अलग तरह से अनुभव करती है। किसी अंग की अनुपस्थिति के नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए, स्तन ग्रंथि के एक एक्सोप्रोस्थैसिस (एक ओनलाइन जो एक स्तन का अनुकरण करता है) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है

DIEP- फ्लैप के साथ स्तन पुनर्निर्माण के दीर्घकालिक परिणाम

सेक्टोरल स्नेह के बाद स्तन के आकार का सुधार

क्षेत्रीय स्नेह के बाद स्तन ग्रंथि के आकार की बहाली, एक नियम के रूप में, अपने स्वयं के ऊतकों के साथ बहाली शामिल है। इन उद्देश्यों के लिए, लिपोफिलिंग का उपयोग किया जाता है - शरीर के अन्य हिस्सों से वसा ऊतक को ट्रांसप्लांट करने की एक तकनीक जो दाता बन जाती है। कुछ मामलों में, इस तरह के ग्रंथि के नीचे एक प्रत्यारोपण स्थापित करके आकार को सही करना संभव है। प्रश्न व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, जो दोष के प्रकार, उसके स्थान और रोगी की काया पर निर्भर करता है।

निप्पल-एरोला कॉम्प्लेक्स के विलंबित गठन

निप्पल और अरोला का पुनर्निर्माण

निप्पल-एरोला कॉम्प्लेक्स की बहाली, जो स्तन ग्रंथि को प्राकृतिक रूप देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, स्तन पुनर्निर्माण का अंतिम चरण। यह स्तन के आकार और आकार के पूर्ण पुनर्निर्माण के बाद किया जाता है। सर्जन स्तन के शीर्ष पर निप्पल-एरोला कॉम्प्लेक्स को तैनात करता है।

यह एक तकनीकी रूप से कठिन ऑपरेशन है और उस क्षेत्र के प्रक्षेपण में किया जाता है जहां स्तन ग्रंथि पहले एक ट्यूमर प्रक्रिया के साथ थी।

जब निप्पल और एरोला का पुनर्निर्माण किया जाता है, तो विपरीत निप्पल के साथ सामान्य स्थिति और समरूपता बहुत महत्वपूर्ण होती है।

इस तरह के एक पुनर्निर्माण प्लास्टिक प्रक्रिया को एक स्वतंत्र आउट पेशेंट हस्तक्षेप के रूप में किया जा सकता है, या यह एक अस्पताल में हटाए गए स्तन को फिर से संगठित करने के लिए ऑपरेशन का हिस्सा हो सकता है।

चूंकि पुनर्निर्माण के लिए त्वचा का उपयोग किया जाता है, जिसका रंग आसपास के ऊतक से भिन्न नहीं होता है, पुनर्निर्माण के बाद एक चिकित्सा टैटू की आवश्यकता होती है।

निप्पल-एरोला कॉम्प्लेक्स का एक साथ गठन

दूसरे, स्वस्थ स्तन (मास्टोपेक्सी) की लिफ्ट

मास्टोपेक्सी - अतिरिक्त त्वचा को हटाने और स्तन ग्रंथियों को शारीरिक रूप से सही स्थिति देने के लिए। विपरीत स्तन पर सिमेट्रिजिंग सर्जरी, जो इसे सही ढंग से तैनात करने की अनुमति देती है, रोगियों के व्यापक पुनर्वास का एक अभिन्न अंग है। इसे एक स्वतंत्र हस्तक्षेप के रूप में किया जाता है, यह एक ऑपरेशन के दौरान एक नवजात शिशु के साथ एक स्तन को हटाने के लिए भी किया जा सकता है। ऑपरेशन के लिए लगभग तीन से पांच दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।

लिफ्ट के 2 महीने बाद एक स्पष्ट परिणाम देखा जा सकता है। लेकिन उसके बाद भी स्तन ठीक होते रहेंगे। मास्टोपेक्सी का अंतिम परिणाम 6 महीने में होता है।

पुनर्निर्माण किए गए स्तन के आकार का सुधार

एक नियम के रूप में, पुनर्निर्माण के बाद स्तन के आकार को सही करने के लिए लिपोफिलिंग का उपयोग किया जाता है।
लाइपोफिलिंग (ऑटो वसा मैमोप्लास्टी) - स्तन ग्रंथि में रोगी की अपनी वसा कोशिकाओं की तैयारी, तैयारी और परिचय।

ये कोशिकाएँ आंशिक रूप से विघटित हो जाती हैं और उत्सर्जित हो जाती हैं, आंशिक रूप से स्तन में ही रहती हैं, उनमें वाहिकाएँ विकसित हो जाती हैं, वसा कोशिकाएँ अंग का हिस्सा बन जाती हैं।

समय के साथ, वसा जमा हो जाती है और इसके कारण स्तन ग्रंथि का आकार सही हो जाता है या इसकी मात्रा बढ़ जाती है।

मूल स्तन का आकार बढ़ाना

स्तन कैंसर वाले रोगियों में, लिपोफिलिंग के साथ जटिल उपचार के बाद, कॉस्मेटिक परिणामों में सुधार किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के बाद, एक से दो दिनों के लिए अस्पताल में रहना आवश्यक है।

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण के बाद संभावित जटिलताएं

छाती में सूजन

सर्जरी के दौरान ऊतक की चोट के साथ जुड़े।

ऑपरेशन के बाद और थर्मल प्रक्रियाओं और गर्मी के लिए किसी भी जोखिम (स्नानागार में, समुद्र तट पर, बाथरूम में) से बचने के लिए संपीड़न अंडरवियर पहनने की सिफारिश की जाती है। थोड़ी देर के लिए, शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा जाना चाहिए। जब डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो सूजन आमतौर पर जल्दी से चली जाती है।

seroma

सेरोमा सर्जरी के क्षेत्र में सीरस (बाह्यकोशिकीय) द्रव का एक संचय है। यह जटिलता लिम्फ नोड्स के साथ अक्षीय ऊतक को हटाने पर लसीका पथ के चौराहे से जुड़ी होती है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, ऐसे द्रव जल निकासी ट्यूबों के माध्यम से बाहर निकलते हैं। सेरोमा विकास के मामले में, नालियों को हटाने के बाद, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक सिरिंज के साथ गुहा से द्रव को हटा दिया जाता है। यदि उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो सीरोमा सूजन पैदा कर सकता है।

रक्तगुल्म

कभी-कभी एक क्षतिग्रस्त पोत, जिसमें रक्त जमा हुआ होता है, ऑपरेशन की समाप्ति के बाद खून बहाना शुरू कर देता है। इस मामले में, एक हेमटोमा का गठन किया जाता है, ऑपरेशन के क्षेत्र में रक्त का संचय - त्वचा के ऊपर एक भूरे रंग का थक्का। यह स्तन ग्रंथियों के आकार और समरूपता में परिवर्तन, स्तन के आकार में वृद्धि से प्रकट होता है।

सर्जरी के क्षेत्र में दर्द

कई महीनों तक चिंतित रहने पर यह एक जटिलता भी हो सकती है।

कैप्सुलर सिकुड़न

इसके चारों ओर घने रेशेदार कैप्सूल द्वारा कृत्रिम अंग की विकृति। इसे आर्थ्रोप्लास्टी की मुख्य जटिलता माना जाता है।

स्थापित इम्प्लांट के क्षेत्र में ऊतक संकुचन जैसी जटिलताओं के साथ, प्रत्यारोपण के रोटेशन-माइग्रेशन, एंडोप्रोस्थैसिस के प्रक्षेपण में गंभीर दर्द, कैंसर के सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्निर्माण किए गए स्तन के आकार को सही करने के लिए एक दूसरे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस ऑपरेशन के बाद, रोगी पांच दिनों से अधिक समय तक अस्पताल में नहीं है।

ऑन्कोपैथोलॉजी वाले मरीजों को उपचार और पुनर्वास के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। हटाने के बाद स्तन को बहाल करने के लिए, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए इष्टतम विधि का चयन करना, ऑन्कोलॉजिस्ट की मदद करना जिनके पास इस तरह के संचालन में अनुभव है। स्तन ग्रंथि पर एक ऑन्कोप्लास्टिक घटक के साथ अधिकांश हस्तक्षेप और स्तन ग्रंथि के आकार के पुनर्निर्माण को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय (कोटा) से सब्सिडी द्वारा वित्तपोषित किया जाता है, अर्थात रोगी के लिए नि: शुल्क।

रोगी जेड सही स्तन कैंसर का निदान (पी) T1N0M0

पहला चरण... सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी और एक एंडोप्रोस्थैसिस के आरोपण के साथ दाहिने स्तन का मस्टेक्टॉमी।

दूसरा चरण... सही स्तन ग्रंथि - एक प्रत्यारोपण के साथ विस्तारक का प्रतिस्थापन। बाएं स्तन का मास्टोपेक्सी।

तीसरा चरण... दाएं स्तन ग्रंथि। स्तन ग्रंथि के आकार को सही करने के लिए लिपोफिलिंग, निप्पल-अरोला कॉम्प्लेक्स का गठन।

रोगी वाई। द्विपक्षीय स्तन कैंसर का निदान। दाईं ओर (p) T2N0M0। बाएं (पी) T1N0M0

पहला चरण... सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी और एक एंडोप्रोस्थैसिस के आरोपण के साथ द्विपक्षीय स्तन मास्टेक्टॉमी।

दूसरा चरण... निप्पल-एरोला कॉम्प्लेक्स के गठन के साथ एक प्रत्यारोपण के साथ विस्तारक को बदलना।

अंतिम चरण... पुनर्निर्माण किए गए निपल्स का स्थायी टैटू।

रोगी जी। बाएं स्तन कैंसर का निदान (पी) T1N0M0

पहला चरण... सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी और एक एंडोप्रोस्थैसिस के आरोपण के साथ बाएं स्तन का मस्टेक्टॉमी।

दूसरा चरण... विस्तारकर्ता को बाएं स्तन प्रत्यारोपण के साथ बदलना। दाएं स्तन के आकार में वृद्धि।

तीसरा चरण... निप्पल-एरोला कॉम्प्लेक्स के गठन की योजना है।

रोगी एफ। सही स्तन कैंसर का निदान (पी) T1N0M0। BRCA 1 उत्परिवर्तन

पहला चरण एक विदेशी क्लिनिक में प्रदर्शन किया। संतरी लिम्फ नोड बायोप्सी के साथ दाहिने स्तन का उपचर्म मस्टेक्टॉमी। एक मेष आवरण के साथ एक प्रत्यारोपण की स्थापना।

रोगी ने एन.एन. के विशेषज्ञों की ओर रुख किया। N.N. BRCA 1 उत्परिवर्तन की उपस्थिति के कारण बाएं स्तन से ऊतक हटाने के लिए पेट्रोव।

दूसरा चरण... बाएं स्तन का एक चमड़े के नीचे का मस्टेक्टॉमी प्रदर्शन किया गया था, टिलोप ब्रा ब्रा के साथ एक प्रत्यारोपण स्थापित किया गया था।

स्टेज 3... सही स्तन के आकार को सही करने की योजना है।

आज अधिक से अधिक लोग कैंसर से पीड़ित हैं। महिलाओं में स्तन कैंसर प्रमुख है। रोग का मुकाबला करने का सबसे प्रभावी तरीका मास्टेक्टॉमी है - एक ऑपरेशन जिसके दौरान प्रभावित ग्रंथि पूरी तरह से या आंशिक रूप से हटा दी जाती है। यह प्रक्रिया, रोगी के जीवन को बचाते हुए, अक्सर मनोवैज्ञानिक आघात और अवसाद का कारण बनती है। मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण ऐसे परिणामों से बचने का एक मौका बन जाता है। ज्यादातर मामलों में, विशेषज्ञ प्रक्रिया के दौरान विशेष कृत्रिम अंग का उपयोग करते हैं, लेकिन कई तकनीकें आपको उनके बिना समस्या का सामना करने की अनुमति देती हैं।

संकेत और मतभेद

स्तन पुनर्निर्माण के लिए संकेत इसका नुकसान है जो घातक विकास के खिलाफ लड़ाई के दौरान हुआ।

यदि ग्रंथि को हटाने चिकित्सा कारणों से होता है और बिना असफलता के किया जाता है, तो इसे बहाल करने के लिए ऑपरेशन में कई मतभेद हैं:

• कैंसर की प्रगति;
• रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति का कोई भी उल्लंघन, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों (एचआईवी सहित);
• अस्थायी रूप से - मासिक;
• संक्रामक रोग;
• आंतरिक अंगों के विघटन से जुड़े रोग;
• किसी भी पुरानी जिगर की बीमारी (हेपेटाइटिस "सी" सहित);
• रक्त के थक्के विकार;
• मोटापा;
• दुद्ध निकालना के अंत के बाद की अवधि एक वर्ष से कम है;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• मधुमेह;
• रोगी की असंतोषजनक स्थिति;
• महिला खुद प्रक्रिया की तेजी पर संदेह करती है।

स्तन पुनर्निर्माण की आवश्यकता

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता कई कारणों से होती है:

1. स्त्री की मनोवैज्ञानिक अवस्था।
2. वक्षीय रीढ़ पर भार में परिणामी असंतुलन (उस तरफ अधिक भार जहां ग्रंथि संरक्षित है)।
3. रीढ़ पर भार में असंतुलन के कारण ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम में माध्यमिक परिवर्तन:
   • आसन का उल्लंघन;
   • कंधे झुकाए;
   • रीढ़ की वक्रता। यह छाती के अंगों, अर्थात् फेफड़े और हृदय के कामकाज में समस्याएं पैदा कर सकता है।

सर्जरी की तैयारी

स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी की तैयारी में कई चरण शामिल हैं:

1. एक सर्जन के साथ परामर्श;
2. कई वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन;
3. ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले शराब से इनकार (ताकि एनेस्थेसिया के साथ कोई समस्या न हो);
4. प्रक्रिया से 2 महीने पहले धूम्रपान छोड़ना (क्योंकि यह उपचार प्रक्रिया को धीमा कर सकता है)।

पुनर्निर्माण के तरीके

मास्टेक्टॉमी के बाद आधुनिक चिकित्सा स्तन पुनर्निर्माण के कई तरीके प्रदान करती है:

1. खोए हुए स्तन की मात्रा का आसान प्रतिस्थापन।
2. मैमोप्लास्टी में कमी के तरीकों का उपयोग करके पुनर्निर्माण:
   • प्रत्यारोपण के उपयोग के माध्यम से पुनर्निर्माण;
   • ब्रावा प्रणाली का उपयोग करके पुनर्निर्माण;
   • मस्कुलोक्यूटेनियस फ्लैप के उपयोग के माध्यम से पुनर्निर्माण।

साधारण मात्रा में वापसी

आज, स्तन की मात्रा को बदलने के लिए डॉक्टर कई तकनीकों का उपयोग करते हैं। वे दोष को भरने के लिए स्तन ऊतक के एक टुकड़े, इसके विस्तार या रोटेशन के हस्तांतरण पर आधारित हैं। इसी समय, स्तन का आकार बना रहता है, केवल इसकी मात्रा कम हो जाती है, इसलिए, स्वस्थ स्तन की कमी आमतौर पर आवश्यक होती है। यह तकनीक तभी प्रभावी है जब ग्रंथि के एक चौथाई से अधिक को हटाया नहीं गया है।

प्रत्यारोपण का उपयोग

इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी संरक्षित होती है, जबकि त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक पर्याप्त मोटाई के होते हैं और मोबाइल होते हैं। प्रक्रिया दो चरणों में होती है:

1. एक ऊतक विस्तारक (यह 5-6 महीने लगते हैं) शुरू करने से ऊतकों का टूटना, यह त्वचा को खींचने और प्रत्यारोपण के बाद के स्थान के लिए गुहा बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष उपकरण का नाम है। चिकित्सक त्वचा के नीचे विस्तारक को रखता है और, कुछ अंतरालों को देखते हुए, तरल से भरता है। इसे एक सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है। पूरी प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।
2. एक प्रत्यारोपण के साथ विस्तारक की जगह। इम्प्लांट का प्रकार इस्तेमाल की गई फिलिंग पर निर्भर करता है। यह खारा या सिलिकॉन जेल हो सकता है। इसके अलावा, सभी कृत्रिम अंग में ठोस सिलिकॉन से बना एक खोल होता है, उनकी सतह चिकनी और बनावट दोनों हो सकती है। आकार में, डेन्चर गोल और शारीरिक होते हैं (एक बूंद के रूप में)। कई प्लास्टिक सर्जनों के अनुसार, सिलिकॉन कृत्रिम अंग बेहतर होते हैं क्योंकि वे अधिक प्राकृतिक महसूस करते हैं और अपने आकार को बेहतर ढंग से पकड़ते हैं।

इस विधि के आवेदन के कई फायदे हैं:

• ऑपरेशन मस्कुलोक्यूटेनियन फ्लैप के प्रत्यारोपण से कम दर्दनाक है;
• निर्वात प्रणाली का उपयोग करते समय त्वचा की आवश्यक मात्रा दोगुनी तेजी से प्रकट होती है।

हालाँकि, इस तकनीक के कुछ नुकसान हैं:

• एक इंजेक्शन के लिए लगातार डॉक्टर से मिलने;
• स्पर्श और नेत्रहीन दोनों द्वारा ग्रंथि की अप्राकृतिक उपस्थिति;
• विस्तारक पर ऊतक परिगलन के जोखिम का अस्तित्व (यह तब हो सकता है जब त्वचा बहुत जल्दी खिंच गई थी);
• डेन्चर को सीधे त्वचा के नीचे रखा जाता है, जिससे पीटोसिस हो सकता है;
• जेल के घनत्व से जुड़े कई प्रत्यारोपणों के उपयोग पर कुछ प्रतिबंधों की उपस्थिति, जो प्राकृतिक के करीब परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।

ब्रावा प्रणाली

विस्तारक के अलावा, एक विशेष वैक्यूम डिवाइस, ब्रावा सिस्टम, का उपयोग अतिरिक्त त्वचा बनाने के लिए किया जा सकता है। यह छाती क्षेत्र पर पहना जाने वाला एक विशेष गुंबददार कप है। इसके तहत एक वैक्यूम बनाया जाता है, जिसके कारण त्वचा समय के साथ लगातार जवां और खिंचती जाती है। परिणाम लंबे समय के बाद प्राप्त किया जाता है, जबकि हर दिन कम से कम 10-12 घंटों के लिए सिस्टम को पहनना आवश्यक है।

इस तकनीक का मुख्य लाभ यह है कि इस प्रक्रिया को लिपोसक्शन के साथ एक साथ किया जाता है, जो सर्जन के लिए न केवल प्रत्यारोपण का उपयोग करना संभव बनाता है, बल्कि ग्रंथि के पुनर्निर्माण के दौरान रोगी के स्वयं के वसा ऊतक भी होता है, इस मामले में कोई निशान नहीं बनता है। तकनीक के कुछ नुकसान भी हैं:

• कई महीनों तक हर दिन डिवाइस पहनने की आवश्यकता;
• एक बड़े प्रत्यारोपण के लिए मजबूत त्वचा को प्राप्त करना मुश्किल है;
• एक संवहनी नेटवर्क और खिंचाव के निशान के गठन की संभावना है।

इस तकनीक का उपयोग करके स्तन पुनर्निर्माण तीन चरणों में होता है:

1. तैयारी। महिला कई महीनों तक 10-12 घंटे डिवाइस पहनती है। यह रात में और दिन के दौरान किया जा सकता है।
2. वसा ऊतक प्रत्यारोपण। लिपोसक्शन की मदद से, डॉक्टर उन जगहों से वसा इकट्ठा करता है जहां इसकी अधिकता होती है, और फिर इसे स्तन क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।
3. अंतिम। ऊतक वृद्धि को बढ़ाने के लिए, ब्रावा प्रणाली को 3-4 सप्ताह के लिए पहना जाता है।

मस्कुलोक्यूटेनियस फ्लैप के साथ पुनर्निर्माण

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण का उपयोग मस्कुलोक्यूटेनियस फ्लैप (पीठ या रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी की मांसपेशियों से लिया गया) का उपयोग करके किया जा सकता है। इस विधि का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा पतली होती है;
• निशान हैं;
• संरक्षित ग्रंथि की एक बड़ी मात्रा।

थोरको-पृष्ठीय फ्लैप का अनुप्रयोग

सर्जरी के लिए, डॉक्टर एक थोरको-पृष्ठीय फ्लैप (व्यापक पृष्ठीय मांसपेशी से लिया गया एक फ्लैप) का उपयोग कर सकता है। आमतौर पर, इस प्रक्रिया के साथ, रोगी को एक प्रत्यारोपण के साथ रखा जाता है, और इसे कवर करने के लिए एक त्वचा फ्लैप की आवश्यकता होती है। यह तकनीक डॉक्टर को ग्रंथि के पुनर्निर्माण के दौरान अनुकरण करने की अधिक संभावना देती है, और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। हालांकि, इस प्रकार के पुनर्निर्माण में नुकसान भी हैं:

• आपके स्तनों को प्राकृतिक दिखना मुश्किल है क्योंकि ऑपरेशन के दौरान कृत्रिम अंग डाले जाते हैं।
• ध्यान देने योग्य निशान पीठ पर रहता है।
• समय के साथ, मस्कुलोक्यूटेनियस फ्लैप एट्रोफिस, जो कॉस्मेटिक प्रभाव को कम करता है।

रेक्टो-एब्डोमिनल फ्लैप एप्लीकेशन

खोए हुए स्तन की मात्रा को बहाल करते समय, डॉक्टर निचले पेट के मलाशय की मांसपेशियों से एक मस्कुलोक्यूटेनियस फ्लैप का उपयोग कर सकता है। इस तकनीक के कई फायदे हैं:

• यह सबसे बड़ा कॉस्मेटिक प्रभाव पैदा करता है।
• अक्सर, प्रक्रिया के दौरान कृत्रिम अंग का उपयोग नहीं किया जाता है, जो यह सुनिश्चित करता है कि उनके साथ कोई जटिलताएं जुड़ी नहीं हैं।
• ग्रंथि का संविधान स्वस्थ स्तन के समान है। यदि रोगी का वजन बदलता है, तो ग्रंथि का वजन उसके साथ बदल जाएगा।
• पर्याप्त ऊतक की मात्रा चिकित्सक को मॉडलिंग के लिए कई संभावनाएं प्रदान करती है।

इस प्रक्रिया के कुछ नुकसान भी हैं:

• लंबे समय तक पुनर्वास;
• इसके बाद की अस्वीकृति के साथ एक मस्कुलोक्यूटेनियस फ्लैप के परिगलन की संभावना;
• प्रक्रिया की उच्च आक्रामकता;
• पश्चात के निशान;
• लंबे समय तक संज्ञाहरण (4-5 घंटे)।

निप्पल के घेरा की बहाली

स्तन ग्रंथि का पूर्ण पुनर्निर्माण, एरिओला की बहाली के बिना असंभव है। इसके लिए, विशेषज्ञ विभिन्न तरीकों का उपयोग कर सकते हैं:

• एक स्वस्थ स्तन से लिया गया एरिओला ऊतक से निप्पल का पुनर्निर्माण;
• लेबिया मिनोरा से त्वचा प्रत्यारोपण (इसके रंजकता के मामले में);
• उन ऊतकों से निप्पल का पुनर्निर्माण जो स्तन पुनर्निर्माण में उपयोग किया गया था, और गोदने की मदद से रंजकता।

स्वस्थ स्तन सुधार

मास्टेक्टॉमी के बाद एक खोए हुए ग्रंथि को बहाल करते समय, एक स्वस्थ स्तन के सुधार की भी आवश्यकता हो सकती है, ग्रंथियों की विषमता को खत्म करना आवश्यक है। इस मामले में, डॉक्टर विभिन्न तरीकों का सहारा ले सकता है:

• mastopexy;
• ग्रंथि में कमी के साथ मास्टोपेक्सी;
• स्तन वृद्धि के साथ मास्टोपेक्सी (इसके लिए कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है);
• भराव का उपयोग;
• धागे के साथ उठाना।

जटिलताओं

स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• सूजन;
• खून बह रहा है;
• संक्रमण;
• विस्तारक या त्वचा के फ्लैप पर त्वचा की परिगलन;
• निशान;
• कृत्रिम अंग (प्रत्यारोपण विस्थापन या रोटेशन, कैप्सुलर सिकुड़न) के कारण समस्याएं।

वसूली की अवधि

सर्जरी के बाद की वसूली की अवधि इसके प्रकार पर निर्भर करती है।

सबसे कम दर्दनाक विधि ब्रावा विधि है। पुनर्प्राप्ति में 2-3 सप्ताह लगते हैं, और बीमार अवकाश केवल 3 दिनों के लिए आवश्यक है। थर्मल प्रक्रियाओं के इनकार के अलावा, कोई प्रतिबंध नहीं हैं।

यदि चिकित्सक ने एक विस्तारक का उपयोग करके एक तकनीक का चयन किया है, तो दो ऑपरेशन किए जाते हैं: एक विस्तारक को स्थापित करना और एक प्रत्यारोपण के साथ इसके बाद के निष्कासन और प्रतिस्थापन। उनमें से प्रत्येक के बाद, रोगी को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• सीमा भार;
• थर्मल प्रक्रियाओं से इनकार;
• सीधी धूप से बचें।

कृत्रिम अंग लगाते समय, महिलाओं को संपीड़न वस्त्र पहनने की आवश्यकता होती है। पुनर्वास में लगभग 4 सप्ताह लगते हैं।

सबसे लंबे और सबसे कठिन स्तन पुनर्निर्माण के लिए स्तन पुनर्निर्माण के लिए पुनर्वास अवधि है:

• लगभग 2 सप्ताह तक अस्पताल में रहें;

दुनिया में सौ में से बीस प्रतिशत महिलाओं को स्तन कैंसर है, जिससे यह दुनिया का दूसरा सबसे आम कैंसर है। आगे ट्यूमर के विकास और मेटास्टेस के बिगड़ने से बचने के लिए, रोगी एक ऑपरेशन करता है जिसे मास्टेक्टॉमी कहा जाता है। एक घातक ट्यूमर को हटाने और, अक्सर, समस्या स्तनों का प्रदर्शन किया जाता है।

स्तन खोने से महिलाओं को दोष लगने लगता है और इससे बचने के लिए सर्जन स्तन हटाने के बाद प्लास्टिक सर्जरी का सहारा लेते हैं। इस सर्जिकल हस्तक्षेप की अपनी बारीकियां, प्रकार, जोखिम और contraindications हैं, जिन्हें हम आपको इस लेख में विस्तार से बताने की कोशिश करेंगे।

मतभेद

मास्टेक्टॉमी एक प्रमुख शल्य प्रक्रिया है। इसमें मेटास्टेसिस के कारण या इसे रोकने के लिए स्तन ग्रंथियों को हटाने शामिल है। उसके बाद, कई महिलाएं अपने पूर्व रूपों में लौटने की इच्छा महसूस करती हैं, इसलिए वे स्तन हटाने के बाद स्तन वृद्धि के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर लेट जाती हैं।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, स्तन सर्जरी के लिए उपयोग के लिए मतभेद हैं, उन्हें सूची में नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• मोटापा;
• अल्पसंख्यक;
• अवधि एक से कम वर्ष का दुद्ध निकालना के अंत के बाद;
• के साथ समस्याएं coagulability रक्त;
• भारी रोगी की स्थिति;
• शुगर से पीड़ित मधुमेह;
• उपलब्धता हार महत्वपूर्ण आंतरिक अंग और उनके सामान्य कामकाज का उल्लंघन;
• संक्रामक रोगों;
• foci की उपस्थिति ट्यूमर किसी भी स्थान पर;
• इसकी अनुपस्थिति के कारण स्तन कैंसर के बाद रोगी की प्लास्टिक सर्जरी से बचने की अनिच्छा लाभ, आवश्यकता और शीघ्रता।

समयानुसार प्लास्टिक सर्जरी के प्रकार

कई प्रकार हैं।

वन-स्टेज मैमोप्लास्टी

स्तन को हटाने के तुरंत बाद इस प्रकार का प्लास्टिक किया जाता है। इस पोस्ट-मास्टेक्टॉमी मैमोप्लास्टी का उद्देश्य अपने पूर्व स्वरूप की तुलना में अपने पूर्व आकार को फिर से प्राप्त करना है। ज्यादातर मामलों में, जिन रोगियों को मास्टेक्टॉमी से गुजरना पड़ा है, उनके स्तनों और उनके स्त्रीत्व के नुकसान के कारण अवसाद का अनुभव होता है, इसलिए सर्जन अक्सर एक साथ मेमोप्लास्टी का सहारा लेते हैं।

यह halos और निपल्स को पुनर्स्थापित नहीं करता है, लेकिन केवल स्तन के लिए आनुपातिक बनाता है ताकि ऑपरेशन के प्रभाव कपड़ों में ध्यान देने योग्य न हों। पहले से तैयार इम्प्लांट को खाली कैविटी में डाला जाता है।

यह विभिन्न आकृतियों में आता है और इसमें विभिन्न सामग्री, गोलाकार या शारीरिक रचना होती है। प्रत्यारोपण को रोगी द्वारा अपनी प्राथमिकताओं के आधार पर चुना जाता है, लेकिन सर्जन की देखरेख में, जिसे प्रत्यारोपण की समरूपता और सामंजस्य को ध्यान में रखना चाहिए।

इस ऑपरेशन के बाद, रोगी को एक विशेष संपीड़न परिधान पहनना चाहिए। स्तन की पूरी समरूपता प्राप्त करने के लिए, थोड़ी देर के बाद, दूसरे स्तन पर एक ऑपरेशन करना आवश्यक होगा।

विलंबित या द्विदलीय मैमोप्लास्टी

इस प्रकार की सर्जरी की जाती है यदि रोगी में नरम ऊतक की कमी होती है। शल्य प्रक्रिया दो चरणों में की जाती है।

उनमें से पहले के दौरान, त्वचा के नीचे एक विस्तारक डाला जाता है, जिसे स्थापना के कई हफ्तों बाद एक विशेष समाधान के साथ वाल्व के माध्यम से धीरे-धीरे भरा जाता है। इससे त्वचा में खिंचाव आता है, और नरम ऊतकों के साथ समस्याएं तदनुसार गायब हो जाती हैं।

पूरी प्रक्रिया में कई महीनों तक का समय लग सकता है, क्योंकि जैसे ही नरम ऊतकों को विस्तारक के आकार तक बढ़ाया जाता है, डॉक्टर उसे रोकते हैं। बिस्तर के गठन के बाद, विस्तारक को पहले से ही द्विध्रुवीय मैमोप्लास्टी के दूसरे चरण में एक टिकाऊ प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जा सकता है।

सामग्री संचालन के प्रकार

4 प्रकार हैं।

कृत्रिम सामग्रियों (प्रत्यारोपण, विस्तारक) का उपयोग करना

ऐसे सर्जिकल हस्तक्षेपों के बीच कृत्रिम सामग्री (प्रत्यारोपण, विस्तारक) का उपयोग करना सबसे आम है और लोकप्रिय है। ऑपरेशन को सर्जरी के संदर्भ में सबसे सरल माना जाता है और यह कम रक्त की हानि और रोगियों के लिए अपेक्षाकृत कम वसूली अवधि की विशेषता है। कृत्रिम सामग्री का उपयोग तत्काल और विलंबित मैमोप्लास्टी दोनों में किया जाता है।

वे तीन प्रकार के होते हैं: सिलिकॉन प्रत्यारोपण, स्थायी और ऊतक विस्तारक। स्थायी विस्तारकों को बिस्तर में रखा जाता है और उन्हें आगे प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं होती है, जबकि ऊतक विस्तारकों को एक निश्चित समय के बाद सिलिकॉन प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है।

एकल-चरण सर्जरी में, बिस्तर में रखा एक सिलिकॉन प्रत्यारोपण केवल एक छोटे स्तन का आकार बनाता है और इसलिए सभी महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है। जबकि एक स्थायी विस्तारक अधिक से अधिक सफलता प्राप्त करने में सक्षम है। इसमें 2 डिब्बे होते हैं: उनमें से एक सिलिकॉन है, और दूसरा खोखला है, खारा है।

यह खींचे गए नरम ऊतकों पर इसके हटाने के बाद है कि तनाव से राहत मिलती है, और स्तन एक प्राकृतिक आकार लेता है। ऊतक विस्तारकों को कई महीनों तक बिस्तर पर रखा जाता है, जिसके दौरान गुहा में शारीरिक समाधान डाला जाता है।

उसके बाद, ऊतक विस्तारक को एक सिलिकॉन प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है, और हेलो, निप्पल और विपरीत स्तन को समरूपता प्राप्त करने के लिए फिर से संगठित किया जाता है।

प्रत्यारोपण और विस्तारकों के साथ संचालन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएं:

• दरार नरम ऊतक प्रत्यारोपण (बाहर निकालना);
• विनाश प्रत्यारोपण और बाहर खारा डालना;
• शिक्षा रक्तगुल्म संचालित स्तन में;
• मारो संक्रमण;
• शिक्षा अवकुंचन - इम्प्लांट के चारों ओर निशान ऊतक।

अपने स्वयं के ऊतकों का उपयोग करना (त्वचा फ्लैप, उपास्थि ग्राफ्ट)

ऑटोलॉगस (स्वयं) ऊतकों के उपयोग के साथ ऑपरेशन एक लंबा और जटिल है, लेकिन प्रभावी प्रक्रिया है। अक्सर, यह सर्जरी का प्रकार है जो वांछित सौंदर्य परिणामों की ओर जाता है। सर्जरी दो प्रकार की होती है: थोरैकोडर्सेल ट्रांसप्लांटेशन (टीडीएल, या एलडीएम) और एक टीआरएएम फ्लैप का उपयोग।

थोराकोडोरल प्रत्यारोपण (टीडीएल, या एलडीएम)

इस तरह की सर्जरी को सबसे कम दर्दनाक में से एक माना जाता है। स्तन के लिए दाता ऊतक को लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी से लिया जाता है। ऊतक की व्यापकता संचालनीय क्षेत्र और स्तन गुना की स्वाभाविकता में अधिक मात्रा बनाने में मदद करती है।

सबसे अच्छा सौंदर्य प्रभाव केवल एक सिलिकॉन प्रत्यारोपण के साथ संयोजन में प्राप्त किया जा सकता है, जो स्तन को एक प्राकृतिक रूप देता है। एक छोटे स्तन की मात्रा वाली महिलाएं ऑपरेशन के लिए उपयुक्त हैं, क्योंकि ग्राफ्ट मात्रा में सीमित है।

थोरैकोडोरस प्रत्यारोपण की परिचालन अवधि लंबी है, क्योंकि इसे दो चरणों में किया जाता है: दाता ऊतक का प्रत्यारोपण और स्तन के आकार का सीधा गठन।

मरीज एलडीएम से अधिक समय तक ठीक हो जाते हैं, और यदि आप इस अवधि को छोटा करना चाहते हैं, तो आपको बहुत सारे ऊतक का त्याग करना होगा। वसूली प्रक्रिया और दाता ऊतक की मात्रा सीधे रक्त वाहिकाओं के सिलाई पर निर्भर करती है।

सर्जरी के दौरान और बाद में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं:

• कयामत दाता ऊतक (परिगलन);
• शिक्षा खून के थक्के नए ऊतकों के आरोपण के स्थल पर;
• तेज़ दर्दनाक संवेदनाएं और लंबी चिकित्सा प्रक्रिया;
• ध्यान देने योग्य scarring ऊतक के नमूने की साइट पर;
• विकृति अनुचित ऊतक के नमूने के कारण वापस;
• सीमा आयतन प्रत्यारोपण।

TRAM फ्लैप का उपयोग करना

यह तकनीक सबसे लोकप्रिय और सबसे कम दर्दनाक है। इसमें सिंथेटिक प्रत्यारोपण के उपयोग के बिना पेट के नरम ऊतकों की कटाई शामिल है।

इस मामले में, दाता स्थल पर गठित निशान अंडरवियर के साथ कवर किया जा सकता है। चमड़े के नीचे विस्थापित वसा ऊतक शरीर के प्राकृतिक आंदोलन के साथ अच्छी तरह से आकार बदलता है, इसलिए यह आवश्यक आकार बनाने में सक्षम है।

टीआरएएम फ्लैप का उपयोग आपको ऑन्कोलॉजी से जितना संभव हो उतना ऊतक को हटाने की अनुमति देता है; यहां तक \u200b\u200bकि बड़े स्तनों के साथ काम करना; ऑपरेशन के पहले चरण में स्तन ग्रंथियों के बीच समरूपता स्थापित करने के लिए; सबसे अच्छा सौंदर्य परिणाम प्राप्त करें।

अतिरिक्त पुनर्संरचनात्मक सुधारात्मक प्रक्रियाओं और माध्यमिक संचालन की मदद से।

लगभग सभी महिलाओं के लिए माध्यमिक सुधारात्मक प्रक्रियाएं आवश्यक हैं। पहली सर्जरी के छह महीने बाद उनका प्रदर्शन किया जाता है, जब केमिकल और रेडिएशन थेरेपी का कोर्स पूरा हो चुका होता है, निशान पूरी तरह से बन जाते हैं, जैसा कि स्तन का सामान्य रूप है।

यह इस अवधि के दौरान है कि प्रत्यारोपित ऊतक के समस्या क्षेत्रों का सुधार किया जाता है, अतिरिक्त वसा ऊतक के लिपोसक्शन किए जाते हैं और निपल्स और हैलोस की बहाली होती है।

समरूपता प्रकार के संचालन के प्रकार

कई प्रकार हैं।

एकतरफा पुनर्निर्माण

यह सममित स्तन पुनर्निर्माण का पहला चरण है। ऑपरेशन स्तन पर किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं से प्रभावित होता है और एक मस्टेक्टॉमी से गुजरता है। आवश्यक आकार ऑपरेशन के प्रकार, निप्पल और उसके चारों ओर के क्षेत्र के आधार पर विभिन्न तरीकों से बनाया गया है।

द्विपक्षीय वसूली

सममित स्तन पुनर्निर्माण का दूसरा चरण। दोनों स्तनों के बीच पूर्ण समरूपता प्राप्त करने के लिए, सर्जन दूसरे, स्वस्थ स्तन के सुधार का सहारा लेते हैं।

माध्यमिक स्तन पुनर्निर्माण (निपल और एरोला प्लास्टिक, सुधार)

रोगी के पिछले ऑपरेशन से पूरी तरह से उबरने के बाद, सहायक चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम को कम कर दिया गया, निप्पल और आइसोला की प्लास्टिक सर्जरी के लिए सर्जरी स्तन पुनर्निर्माण का एक प्रकार का अंतिम चरण बन जाता है। मास्टेक्टॉमी के दौरान, एरिओला के निप्पल की उपस्थिति गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकती है, या सर्जनों ने ऊतक को पूरी तरह से हटा दिया हो सकता है।

इस मामले में, अनिवार्य माध्यमिक स्तन पुनर्निर्माण कार्यों में से एक निप्पल और एरिओला बनाने के लिए एक ऑपरेशन होगा। हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसके दौरान सर्जन एक अतिरिक्त आवश्यक मात्रा बनाते हैं और एक चिकित्सा टैटू लागू करते हैं।

इसके अलावा, एक विशेष जेल या वसा को कभी-कभी अतिरिक्त मात्रा के लिए निप्पल में इंजेक्ट किया जाता है। ग्रोइन क्षेत्र में त्वचा की तह से प्रत्यारोपित किए गए सबसे बड़े सौंदर्यशास्त्र प्राप्त होते हैं।

क्या स्तन पुनर्निर्माण स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति को प्रभावित करता है

यह लंबे समय से वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन की सर्जरी किसी भी तरह से स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना को नहीं बढ़ाती है। लेकिन सभी रोगियों को नियमित रूप से मैमोग्राफी का उपयोग करके अपने स्तनों की जांच करनी चाहिए, ताकि आवर्ती कैंसर का पता लगाया जा सके।

यहां तक \u200b\u200bकि अगर केवल एक स्तन कैंसर कोशिकाओं से प्रभावित था, और आपने इसे हटा दिया था, तो आपको मैमोग्राफी पद्धति का उपयोग करके दूसरे स्तन की जांच करने की भी आवश्यकता है।

यदि आप स्तन कैंसर के लिए अतिसंवेदनशील हैं, तो ठीक होने के बाद, आपको एक ऑपरेटिव विधि द्वारा बनाए गए स्तन को दो बार अक्सर जांचने की आवश्यकता होती है, खासकर अगर यह ऑटोलॉगस पुनर्निर्माण किया गया हो। अन्य सभी मामलों में, पुनर्निर्मित स्तन की मैमोग्राफी एक मध्यम आवृत्ति पर की जाती है।

एक प्रत्यारोपण की उपस्थिति के बारे में विशेषज्ञ को चेतावनी देना सुनिश्चित करें जब आप एक मैमोग्राम से गुजरते हैं ताकि वह डिवाइस को सही ढंग से सेट कर सके और गलती से प्रत्यारोपण को नुकसान न पहुंचे।

पुनर्वास प्रक्रिया

एक घातक ट्यूमर को हटाने और स्तन की सौंदर्य उपस्थिति में सुधार करने के लिए सभी अभियानों के बाद, रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के पूरा होने के बाद, कभी-कभी पुनर्वास की लंबी अवधि आती है। किसी भी अनावश्यक जटिलताओं से बचने के लिए, आपको सख्ती से पालन करना चाहिए सलाह विशेषज्ञ और कई महीनों या वर्षों के बाद दिखाई देने वाली जटिलताओं की पहचान करने के लिए नियमित परीक्षा कर सकते हैं।

उन रोगियों के लिए जिनके पास अपने (ऑटोलॉगस) ऊतकों का उपयोग करके सर्जरी हुई है, फिजियोथेरेपी जैसी अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। उस महिला को उस क्षेत्र की कमजोरी से निपटने में मदद करनी चाहिए जहां दाता ऊतक से लिया गया था, और इसे जल्द ही ठीक करने के लिए।

विशेषज्ञ को इस बारे में भी बात करनी चाहिए कि इस समय विभिन्न प्रकार की गतिविधियों को कैसे किया जाना चाहिए, जिसमें साधारण घरेलू काम भी शामिल हैं। एक महिला को कुछ शारीरिक सीमाओं के लिए पुन: निर्माण और उपयोग करने की आवश्यकता होती है जो निस्संदेह इस तरह के गंभीर ऑपरेशन के बाद होगी।

मरीजों को एक प्रकार की स्त्रीत्व के नुकसान के कारण अवसाद के मुकाबलों का अनुभव हो सकता है, जिसे वे अकेले सामना नहीं कर सकते। इसलिए, मनोवैज्ञानिक सहायता के विशेष समूह आयोजित किए जाते हैं, जहां महिलाएं एक-दूसरे के साथ अपने अनुभव साझा करती हैं।

पुनर्वास अवधि न केवल गतिविधियों और पुनर्वास प्रक्रियाओं पर प्रतिबंध से जुड़ी है, बल्कि कपड़ों में मामूली बदलाव के साथ भी जुड़ी है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों को विशेष सुधारात्मक संपीड़न वस्त्र पहनने के लिए विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया जाता है जो सही स्थिति में नरम ऊतकों का समर्थन करते हैं।

इस प्रकार, रोगी एक मस्तूल के बाद सौंदर्य और स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए एक लंबा रास्ता तय करते हैं। प्लास्टिक सर्जरी आसानी से लेख में वर्णित विभिन्न तरीकों से सुंदर रूपों को वापस कर देगी। पुनर्वास के दौरान सभी प्रक्रियाओं के बाद, अनुसूचित परीक्षाओं और पुनर्स्थापनात्मक कक्षाओं में भाग लेना अनिवार्य है।