एक स्वस्थ व्यक्ति का कार्डियोग्राम डिकोडिंग। हृदय के कार्डियोग्राम का गूढ़ रहस्य। डेटा अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता का संकेत देता है

ईसीजी को गूढ़ करना एक जानकार डॉक्टर का व्यवसाय है। कार्यात्मक निदान की इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

• हृदय ताल - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों को संचालित करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
• हृदय की मांसपेशी की ही स्थिति (मायोकार्डियम), इसकी सूजन, क्षति, गाढ़ा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालांकि, आधुनिक रोगियों के पास अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच होती है, विशेष रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिन पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। उनकी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित, लेकिन अज्ञानी व्यक्ति को भी ला सकते हैं। वास्तव में, अक्सर रोगी निश्चित रूप से यह नहीं जानता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे क्या लिखा है, जो जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से कुछ दिन पहले।

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि कोई गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र ताल गड़बड़ी) के साथ, रोगी के कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय से बाहर नहीं जाने देंगे, लेकिन कम से कम उसे परामर्श के लिए भेज देंगे वहीं एक विशेषज्ञ सहयोगी। इस लेख में "ओपन के बाकी रहस्य" के बारे में। ईसीजी, ईसीजी नियंत्रण, दैनिक निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन के सभी अस्पष्ट मामलों में निर्धारित हैं।

ईसीजी डिकोडिंग में संख्याएं और लैटिन अक्षर

PQ- (0.12-0.2 s) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का समय। सबसे अधिक बार, यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा होता है। CLC और WPW सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1एस) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करता है। उनके हाइपरट्रॉफी के बारे में बात कर सकते हैं।

क्यूआरएस - (0.06-0.1s) - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 एस से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डिअल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबा होता है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्ष के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी का डिकोडिंग चित्र 3 में दिखाया गया है

हृदय गति का वर्णन करने के विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, अगर कुछ और नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) को 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, हृदय गति 68`) से इंगित किया जाता है - यह सबसे सफल विकल्प है, यह दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को अनुबंधित करता है) द्वारा निर्धारित लय है। इसी समय, साइनस ताल इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों में भलाई का तात्पर्य है। अन्य अभिलेखों की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, यह एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर हो सकता है, यह दर्शाता है कि लय दिल के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

नासिका अतालता

यह युवा लोगों और बच्चों में आदर्श का एक रूप है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड से बाहर निकलते हैं, लेकिन दिल की धड़कन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों के कारण हो सकता है (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने पर दिल का संकुचन धीमा हो जाता है)। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें अधिक गंभीर लय गड़बड़ी के विकास से खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के इतिहास वाले लोगों में।

शिरानाल

ये 50 प्रति मिनट से कम की आवृत्ति वाले हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं। स्वस्थ लोगों में ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। साथ ही, ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में देखा जाता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। उसी समय, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट) और दिन के किसी भी समय मनाया जाता है। जब ब्रैडीकार्डिया दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड के दिल के संकुचन का कारण बनता है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है और खुद को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, बेहोशी से, दिल को स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है पेसमेकर, जो साइनस नोड की जगह लेता है, हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय लगाता है।

साइनस टैकीकार्डिया

हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक - फिजियोलॉजिकल और पैथोलॉजिकल में विभाजित है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टेकीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी तेज चाय या शराब (विशेष रूप से ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक है और टैचीकार्डिया के एक प्रकरण के बाद, भार की समाप्ति के बाद थोड़े समय में हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन रोगी को आराम से परेशान करती है। इसके कारण तापमान बढ़ना, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, एनीमिया, हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें। साइनस टेकीकार्डिया केवल दिल का दौरा पड़ने या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ बंद हो जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल

ये ताल की गड़बड़ी हैं, जिसमें साइनस ताल के बाहर असाधारण दिल के संकुचन होते हैं, जिसके बाद लंबाई में दोगुना ठहराव होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी द्वारा दिल की धड़कन को असमान, तेज या धीमा, कभी-कभी अराजक माना जाता है। सबसे ज्यादा, दिल की लय में गड़बड़ी परेशान कर रही है। वे झटका, झुनझुनी, भय की भावना और पेट में खालीपन के रूप में हो सकते हैं।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनते हैं और जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (पैनिक अटैक, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ), जैविक (आईएचडी, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। वे नशा और दिल की सर्जरी भी कर सकते हैं। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच की सीमा पर नोड में उत्पन्न) में विभाजित किया जाता है।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोलसबसे अधिक दुर्लभ (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आमतौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोलदो प्रत्येक कई सामान्य संकुचन के साथ होते हैं। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर पैथोलॉजी को इंगित करती है और अतिरिक्त परीक्षा (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• Allorhythmias अधिक जटिल प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमेनिया है, यदि हर तीसरा ट्राइगिनेमिया है, और हर चौथा चतुर्भुज है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लॉन के अनुसार) में विभाजित करने की प्रथा है। दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान उनका मूल्यांकन किया जाता है, क्योंकि कुछ मिनटों में पारंपरिक ईसीजी के संकेतक कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

• कक्षा 1 - एक फोकस (मोनोटोपिक) से निकलने वाले 60 प्रति घंटे तक की आवृत्ति के साथ एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल
• 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
• 3 - लगातार बहुरूपी (विभिन्न आकृतियों के) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4a - युग्मित, 4b - समूह (ट्राइग्मेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

उच्च वर्ग, अधिक गंभीर उल्लंघन, हालांकि आज भी ग्रेड 3 और 4 को हमेशा चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनकी चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिक बार के साथ, सीओपी की इको संकेत दिया जाता है, कभी-कभी - दिल का एमआरआई। वे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन इससे होने वाली बीमारी।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। ताल का पैरॉक्सिस्मल त्वरण कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस मामले में, दिल की धड़कन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250) तक बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। इस विकृति का आधार हृदय की चालन प्रणाली में एक विद्युत आवेग का असामान्य संचलन है। ऐसी विकृति उपचार के अधीन है। एक हमले को खत्म करने के लिए घरेलू उपचार से:

• सांस रोकें
• बढ़ी हुई खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा डुबोना

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका वर्णन करने वाले लेखकों के नाम पर रखा गया है। टैचीकार्डिया की उपस्थिति के दिल में एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल के अटरिया और निलय के बीच उपस्थिति होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज आवेग गुजरता है।

नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों का एक असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम को रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (अप्रभावीता या एंटीरैडमिक गोलियों की असहिष्णुता के साथ, अलिंद फैब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

यह WPW के तंत्र के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण मानक की तुलना में वेंट्रिकल्स के पहले उत्तेजना की विशेषता है जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह हमले या स्थायी रूप के रूप में हो सकता है। यह स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

जब दिल फड़फड़ाता है, तो यह पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत अलग अवधि के संकुचन के बीच का अंतराल)। यह इस तथ्य के कारण है कि ताल साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं है, बल्कि अन्य आलिंद कोशिकाओं द्वारा निर्धारित किया गया है।

यह प्रति मिनट 350 से 700 बीट की आवृत्ति करता है। बस कोई पूर्ण आलिंद संकुचन नहीं है, अनुबंधित मांसपेशी फाइबर रक्त के साथ निलय के प्रभावी भरने को प्रदान नहीं करते हैं।

नतीजतन, हृदय द्वारा रक्त की रिहाई बिगड़ जाती है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित होते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से कम होगी (ब्रैडीसिस्टोल 60 से कम की आवृत्ति के साथ), या सामान्य (60 से 90 तक नॉर्मोसिस्टोल), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन)।

आलिंद फिब्रिलेशन के एक हमले को याद करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर एक मजबूत दिल की धड़कन के साथ शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल गैर-लयबद्ध दिल की धड़कन की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• स्थिति कमजोरी, पसीना, चक्कर आने के साथ है।
• मृत्यु का भय बहुत स्पष्ट है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी मनाया।
• हमला लय के सामान्यीकरण और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में पेशाब निकल जाता है।

हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स विधियों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफिब्रिलेटर के साथ दिल की उत्तेजना) का सहारा लेते हैं। यदि दो दिनों के भीतर आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को समाप्त नहीं किया जाता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) के जोखिम बढ़ जाते हैं।

दिल की धड़कन की झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दिल की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ लय बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तेजी से अनियमित दिल की धड़कन) के साथ महसूस किया जाता है ). ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के एक स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने में मुख्य कार्य इसे लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना नॉर्मोसिस्टोल के ताल को धीमा करना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 'में।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 इंच।

थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्बनिक हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम, नशा (अक्सर शराब के साथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरोनरी हृदय रोग के कार्यक्रम में अलिंद फिब्रिलेशन विकसित हो सकता है।

आलिंद स्पंदन

ये लगातार (200 प्रति मिनट से अधिक) नियमित आलिंद संकुचन और समान नियमित, लेकिन अधिक दुर्लभ वेंट्रिकुलर संकुचन हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक सामान्य होता है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचलन संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। कंपन तब विकसित होता है जब:

• कार्बनिक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता)
• दिल की सर्जरी के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि पर
• यह स्वस्थ लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

नैदानिक ​​रूप से, स्पंदन तेजी से लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गले की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होता है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में बनने के बाद, विद्युत उत्तेजना चालन प्रणाली के माध्यम से जाती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक सेकंड के एक अंश की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते में, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो रक्त को पंप करता है, अनुबंध करने के लिए। यदि चालन प्रणाली के कुछ भाग में आवेग निर्धारित समय से अधिक समय तक रहता है, तो अंतर्निहित वर्गों के लिए उत्तेजना बाद में आएगी, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। चालन विकारों को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार नशीली दवाओं या शराब के नशे और कार्बनिक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं, उसके आधार पर उनके कई प्रकार होते हैं।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल होता है। वास्तव में, यह साइनस नोड की कमजोरी के एक सिंड्रोम की ओर जाता है, गंभीर ब्रैडीकार्डिया के संकुचन में कमी, परिधि में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना का नुकसान। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेनकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी की तीन डिग्री हैं। डिग्री जितनी अधिक होती है, वेंट्रिकल्स उतनी ही कम बार सिकुड़ते हैं, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होते हैं।

• पहली देरी में प्रत्येक आलिंद संकुचन को वेंट्रिकुलर संकुचन की पर्याप्त संख्या बनाए रखने की अनुमति देता है।
• दूसरी डिग्री वेंट्रिकुलर संकुचन के बिना एट्रियल संकुचन का हिस्सा छोड़ती है। इसे PQ प्रोलोंगेशन और वेंट्रिकुलर बीट प्रोलैप्स के रूप में Mobitz 1, 2, या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय बंद नहीं होते हैं, क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल एक ईसीजी के साथ पता लगाया जा सकता है, तो दूसरा पहले से ही समय-समय पर कार्डियक अरेस्ट, कमजोरी, थकान की संवेदनाओं की विशेषता है। पूर्ण अवरोधों के साथ, मस्तिष्क के लक्षण (चक्कर आना, आँखों में मक्खियाँ) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले विकसित हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बाहर निकल जाते हैं) चेतना के नुकसान और यहां तक ​​कि ऐंठन के साथ।

निलय के भीतर चालन की गड़बड़ी

मांसपेशियों की कोशिकाओं के निलय में, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से फैलता है जैसे उसके बंडल के ट्रंक, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। नाकाबंदी इनमें से किसी भी स्तर पर हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देता है। इस मामले में, एक ही समय में उत्तेजना से आच्छादित होने के बजाय, निलय में से एक में देरी हो रही है, क्योंकि इसका संकेत अवरुद्ध क्षेत्र के आसपास जाता है।

उत्पत्ति के स्थान के अलावा, एक पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी प्रतिष्ठित है, साथ ही साथ स्थायी और गैर-स्थायी भी। अंतर्गर्भाशयी अवरोधों के कारण अन्य चालन विकारों (IHD, myo- और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। साथ ही, एंटीआर्थमिक दवाओं का सेवन, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम में वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी भी प्रभावित करती है।

• सबसे आम उसके (बीपीवीएलएनपीजी) के बंडल के बाएं पैर की एटरोपोस्टीरियर शाखा की नाकाबंदी है।
• दूसरे स्थान पर दाहिने पैर की नाकाबंदी (RBNB) है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• उसकी गठरी के बाएँ पैर की नाकाबंदीमायोकार्डियल क्षति की अधिक विशेषता। साथ ही, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एनबीएलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली निचली शाखा की नाकाबंदीसंकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह सही वेंट्रिकुलर ओवरलोड (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) की अधिक विशेषता है।

उनके बंडल के स्तर पर नाकाबंदी का क्लिनिक व्यक्त नहीं किया गया है। मुख्य कार्डियक पैथोलॉजी की तस्वीर पहले आती है।

• बेली का सिंड्रोम - दो-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर की और उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

क्रोनिक ओवरलोड (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशियां मोटी होने लगती हैं, और हृदय कक्ष खिंच जाते हैं। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर अतिवृद्धि के रूप में वर्णित किया जाता है।

• (एलवीएच) - धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट। लेकिन सामान्य एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में भी एलवीएच के संकेत हो सकते हैं।
• राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी- फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र में बढ़े हुए दबाव का निस्संदेह संकेत। क्रॉनिक कोर पल्मोनल, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, कार्डियक डिफेक्ट्स (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलॉट्स टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) HPZh की ओर ले जाते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (HLH)) - माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी के बाद।
• राइट एट्रियल हाइपरट्रॉफी (आरएएच)- कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ।
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेतहृदय के विद्युत अक्ष (EOC) का दाएँ या बाएँ विचलन है। EOS का बायाँ प्रकार इसका बाईं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दाएँ प्रकार LVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार- यह भी हृदय की अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्केमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

निलय के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोम

सबसे अधिक बार, यह आदर्श का एक प्रकार है, विशेष रूप से एथलीटों और जन्मजात उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और उन प्रोटीनों की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिनसे झिल्लियों का निर्माण होता है। इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह क्लिनिक नहीं देता है और ज्यादातर बिना परिणाम के रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैलाना परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन () या के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएं (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक परिश्रम लेने में गड़बड़ी के साथ प्रतिवर्ती विसरित परिवर्तन होते हैं।

निरर्थक एसटी परिवर्तन

यह स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन के उल्लंघन में या डायस्मोरोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्किमिया, इस्केमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्केमिया) के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी प्रतिवर्तीता है। किसी भी मामले में, इस तरह के परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए रैपिड ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

विकसित दिल का दौरा

इसे आमतौर पर इस प्रकार वर्णित किया जाता है:

• चरणों द्वारा: एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबएक्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद आजीवन)
• आयतन द्वारा: ट्रांसम्यूरल (बड़ा-फोकल), सबेंडोकार्डियल (छोटा-फोकल)
• रोधगलन के स्थान के अनुसार: पूर्वकाल और पूर्वकाल-सेप्टल, बेसल, लेटरल, लोअर (पोस्टीरियर डायाफ्रामिक), सर्कुलर एपिकल, पोस्टीरियर बेसल और राइट वेंट्रिकुलर हैं।

किसी भी मामले में, दिल का दौरा तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

सभी प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदान विशेषज्ञ के तैयार निष्कर्ष की व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है . ईसीजी परिणाम हाथ में होने पर, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने और अपनी समस्या के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करने के लिए, आपातकालीन हृदय संबंधी स्थितियों के जोखिम को कम करने के लिए यह अधिक उचित है।

ईसीजी या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक नैदानिक ​​​​प्रक्रिया है जिसके दौरान हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि की ग्राफिक रिकॉर्डिंग की जाती है। ईसीजी का गूढ़ रहस्य हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक का विशेषाधिकार है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणाम प्राप्त करने वाला एक सामान्य रोगी केवल अतुलनीय दांत देखता है जो उसे कुछ भी नहीं बताता है।

ईसीजी टेप के पीछे लिखे गए निष्कर्ष में निरंतर चिकित्सा शब्द भी होते हैं और केवल एक विशेषज्ञ ही उनका अर्थ समझा सकता है। हम सबसे प्रभावशाली रोगियों को आश्वस्त करने में जल्दबाजी करते हैं। यदि परीक्षा के दौरान खतरनाक स्थितियों का निदान किया जाता है (कार्डियक अतालता, संदिग्ध मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन), तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पष्ट एटियलजि के पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए संदर्भित करेगा, जिसमें होल्टर मॉनिटरिंग, हृदय का अल्ट्रासाउंड, या तनाव परीक्षण (वेलोएर्गोमेट्री) शामिल हो सकते हैं।

दिल का ईसीजी: प्रक्रिया का सार

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय के कार्यात्मक निदान का सबसे सरल और सबसे सुलभ तरीका है। आज, प्रत्येक एम्बुलेंस टीम पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से सुसज्जित है जो मायोकार्डियल संकुचन के बारे में जानकारी पढ़ती है और एक रिकॉर्डर टेप पर हृदय के विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करती है। पॉलीक्लिनिक में, एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरने वाले सभी रोगियों को ईसीजी प्रक्रिया के लिए भेजा जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है:

1. हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की स्थिति। कार्डियोग्राम की व्याख्या करते समय, एक अनुभवी चिकित्सक देखता है कि मायोकार्डियम की संरचना में सूजन, क्षति, मोटा होना है या नहीं, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के परिणामों का आकलन करता है।
2. हृदय ताल की शुद्धता और हृदय प्रणाली की स्थिति जो विद्युत आवेगों का संचालन करती है। यह सब ग्राफिक रूप से कार्डियोग्राम टेप पर परिलक्षित होता है।

जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है, तो सहज विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं, जिसका स्रोत साइनस नोड में स्थित होता है। प्रत्येक आवेग का मार्ग मायोकार्डियम के सभी विभागों के तंत्रिका पथ से होकर गुजरता है, इसे अनुबंधित करने के लिए प्रेरित करता है। वह अवधि जब आवेग अटरिया और निलय के मायोकार्डियम से होकर गुजरता है, जिससे उनका संकुचन होता है, सिस्टोल कहलाता है। समय की अवधि जब कोई आवेग नहीं होता है और हृदय की मांसपेशी अनुबंध डायस्टोल होती है।

ईसीजी पद्धति में केवल इन विद्युत आवेगों को दर्ज करना शामिल है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के संचालन का सिद्धांत सिस्टोल (संकुचन) और डायस्टोल (विश्राम) के दौरान हृदय के विभिन्न हिस्सों में होने वाले विद्युत निर्वहन में अंतर को पकड़ने और उन्हें एक विशेष टेप में एक ग्राफ के रूप में स्थानांतरित करने पर आधारित है। ग्राफिक छवि उनके बीच अंतराल के साथ नुकीले दांतों या गोलार्द्ध की चोटियों की एक श्रृंखला की तरह दिखती है। ईसीजी की व्याख्या करते समय, डॉक्टर इस तरह के चित्रमय संकेतकों पर ध्यान आकर्षित करते हैं:

• दाँत;
• अंतराल;
• खंड।

उनके स्थान, चोटी की ऊंचाई, संकुचन, दिशा और अनुक्रम के बीच अंतराल की अवधि का मूल्यांकन किया जाता है। कार्डियोग्राम टेप पर प्रत्येक पंक्ति कुछ मापदंडों के अनुरूप होनी चाहिए। आदर्श से थोड़ा विचलन भी हृदय की मांसपेशियों के कार्यों के उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

डिकोडिंग के साथ ईसीजी मानक संकेतक

हृदय से गुजरने वाला विद्युत आवेग कार्डियोग्राम के टेप पर दांतों और अंतराल के साथ एक ग्राफ के रूप में परिलक्षित होता है, जिसके ऊपर आप लैटिन अक्षर P, R, S, T, Q देख सकते हैं। आइए जानें कि उनका क्या मतलब है .

दांत (आइसोलिन के ऊपर की चोटियाँ):

पी - आलिंद सिस्टोल और डायस्टोल की प्रक्रियाएं;

क्यू, एस - हृदय के निलय के बीच पट का उत्तेजना;

आर - वेंट्रिकल्स का उत्तेजना;

टी - वेंट्रिकल्स की छूट।

खंड (अंतराल और दांत सहित अनुभाग):

क्यूआरएसटी - निलय के संकुचन की अवधि;

एसटी - वेंट्रिकल्स के पूर्ण उत्तेजना की अवधि;

टीआर दिल के डायस्टोल की अवधि है।

अंतराल (आइसोलिन पर पड़े कार्डियोग्राम के खंड):

PQ एट्रियम से वेंट्रिकल तक विद्युत आवेग का प्रसार समय है।

दिल के ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय, प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या या हृदय गति (एचआर) को इंगित किया जाना चाहिए। आम तौर पर, एक वयस्क के लिए यह मान 60 से 90 बीट / मिनट तक होता है। बच्चों में, दर उम्र पर निर्भर करती है। तो, नवजात शिशुओं में हृदय गति का मान 140-160 बीट प्रति मिनट है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है।

मायोकार्डियम के ईसीजी का गूढ़ रहस्य हृदय की मांसपेशियों की चालकता के रूप में इस तरह के मानदंड को ध्यान में रखता है। ग्राफ पर, यह संवेग हस्तांतरण की प्रक्रिया को दर्शाता है। आम तौर पर, वे क्रमिक रूप से प्रसारित होते हैं, जबकि ताल का क्रम अपरिवर्तित रहता है।

ईसीजी के परिणामों की व्याख्या करते समय, डॉक्टर को हृदय की साइनस लय पर ध्यान देना चाहिए। इस सूचक के अनुसार, कोई हृदय के विभिन्न भागों के काम की सुसंगतता और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक प्रक्रियाओं के सही क्रम का न्याय कर सकता है। दिल के काम का अधिक सटीक रूप से प्रतिनिधित्व करने के लिए, आइए मानक मूल्यों की तालिका के साथ ईसीजी संकेतकों के डिकोडिंग को देखें।

वयस्कों में ईसीजी व्याख्या

बच्चों में ईसीजी डिकोडिंग

व्याख्या के साथ ईसीजी के परिणाम डॉक्टर को सही निदान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने में मदद करते हैं। आइए हम हृदय गति, मायोकार्डियल स्थिति और हृदय की मांसपेशियों के प्रवाहकत्त्व जैसे महत्वपूर्ण संकेतकों के विवरण पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

हृदय गति विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यदि आप इस शिलालेख को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में देखते हैं, और हृदय गति सामान्य सीमा (60-90 बीट / मिनट) के भीतर है, तो इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियों के काम में कोई खराबी नहीं है। साइनस नोड द्वारा निर्धारित लय चालन प्रणाली के स्वास्थ्य और भलाई के लिए जिम्मेदार है। और अगर ताल में कोई विचलन नहीं है, तो आपका हृदय बिल्कुल स्वस्थ अंग है। हृदय के अटरिया, निलय या एट्रियोवेंट्रिकुलर भागों द्वारा निर्धारित ताल को पैथोलॉजिकल के रूप में पहचाना जाता है।

साइनस अतालता के साथ, आवेग साइनस नोड को छोड़ देते हैं, लेकिन हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बीच के अंतराल अलग-अलग होते हैं। इस स्थिति का कारण शरीर में शारीरिक परिवर्तन हो सकता है। इसलिए, साइनस अतालता का अक्सर किशोरों और युवा वयस्कों में निदान किया जाता है। हर तीसरे मामले में, इस तरह के विचलन को अधिक खतरनाक कार्डियक अतालता के विकास को रोकने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण की आवश्यकता होती है।

tachycardia

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय गति 90 बीट/मिनट से अधिक हो जाती है। साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और रोग संबंधी हो सकता है। पहले मामले में, हृदय गति में वृद्धि शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव, शराब के सेवन, कैफीनयुक्त या ऊर्जा पेय के जवाब में होती है। लोड गायब होने के बाद, हृदय गति जल्दी सामान्य हो जाती है।

पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया का निदान तब किया जाता है जब एक तेज़ दिल की धड़कन आराम से देखी जाती है। इस स्थिति का कारण विशेष रूप से थायरोटॉक्सिकोसिस में संक्रामक रोग, व्यापक रक्त हानि, एनीमिया, कार्डियोमायोपैथी या अंतःस्रावी विकृति हो सकती है।

मंदनाड़ी

यह हृदय गति में 50 बीट / मिनट से कम की दर से मंदी है। फिजियोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया नींद के दौरान होता है, और अक्सर उन लोगों में भी निदान किया जाता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं।

हृदय गति का पैथोलॉजिकल धीमा होना साइनस नोड की कमजोरी के साथ मनाया जाता है। इस मामले में, हृदय गति 35 बीट / मिनट तक धीमी हो सकती है, जो हाइपोक्सिया (हृदय के ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति) और बेहोशी के साथ होती है। इस मामले में, रोगी को कार्डियक पेसमेकर लगाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है, जो साइनस नोड को बदल देता है और हृदय संकुचन की सामान्य लय प्रदान करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें असाधारण हृदय संकुचन होता है, साथ में दोहरा प्रतिपूरक ठहराव भी होता है। रोगी हृदय गति में गिरावट का अनुभव करता है, जिसे वह अनियमित, तेज या धीमी धड़कन के रूप में वर्णित करता है। साथ ही सीने में झुनझुनी सी महसूस होती है, पेट में खालीपन का अहसास होता है और मौत का डर होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल कार्यात्मक हो सकता है (कारण हार्मोनल व्यवधान, पैनिक अटैक है) या जैविक, हृदय रोग (कार्डियोपैथिस, मायोकार्डिटिस, कोरोनरी धमनी रोग, हृदय दोष) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

यह शब्द हृदय गति में एक विषम वृद्धि को संदर्भित करता है, जो थोड़े समय के लिए या कई दिनों तक बना रह सकता है। इस मामले में, हृदय संकुचन के बीच समान समय अंतराल के साथ, हृदय गति 125 बीट / मिनट तक बढ़ सकती है। रोग की स्थिति का कारण हृदय की चालन प्रणाली में आवेग के संचलन का उल्लंघन है।

अतालता आलिंद

गंभीर विकृति, जो अटरिया के स्पंदन (झिलमिलाहट) द्वारा प्रकट होती है। यह खुद को हमलों में प्रकट कर सकता है या स्थायी रूप ले सकता है। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बीच का अंतराल अलग-अलग अवधि का हो सकता है, क्योंकि लय साइनस नोड द्वारा नहीं, बल्कि अटरिया द्वारा निर्धारित की जाती है। संकुचन की आवृत्ति अक्सर 300-600 बीट / मिनट तक बढ़ जाती है, जबकि अटरिया का पूर्ण संकुचन नहीं होता है, वेंट्रिकल्स पर्याप्त रूप से रक्त से भरे नहीं होते हैं, जो कार्डियक आउटपुट को खराब करता है और अंगों और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का हमला एक मजबूत हृदय आवेग के साथ शुरू होता है, जिसके बाद तेजी से अनियमित दिल की धड़कन शुरू होती है। रोगी गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, पसीने से पीड़ित, सांस की तकलीफ का अनुभव करता है और कभी-कभी होश खो सकता है। हमले का अंत ताल के सामान्यीकरण से स्पष्ट होता है, साथ में पेशाब करने और पेशाब करने की इच्छा होती है। आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को दवाओं (गोलियां, इंजेक्शन) से रोका जाता है। समय पर सहायता के अभाव में, खतरनाक जटिलताओं (स्ट्रोक, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म) के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

चालन विकार

एक विद्युत आवेग, साइनस नोड में उत्पन्न होता है, चालन प्रणाली के माध्यम से फैलता है, वेंट्रिकल्स और एट्रिया को अनुबंधित करने के लिए उत्तेजित करता है। लेकिन अगर कंडक्शन सिस्टम के किसी हिस्से में पल्स डिले हो जाती है, तो पूरे हृदय की मांसपेशियों का पंपिंग फंक्शन गड़बड़ा जाता है। चालन प्रणाली में ऐसी विफलताओं को नाकाबंदी कहा जाता है। ज्यादातर वे कार्यात्मक विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं या शरीर के शराब या नशीली दवाओं के नशे का परिणाम होते हैं। नाकाबंदी के कई प्रकार हैं:

• एवी नाकाबंदी - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी की विशेषता है। उसी समय, वेंट्रिकल्स जितनी कम बार सिकुड़ते हैं, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होते हैं। सबसे गंभीर तीसरी डिग्री है, जिसे अनुप्रस्थ ब्लॉक भी कहा जाता है। इस अवस्था में, निलय और अटरिया के संकुचन किसी भी तरह से आपस में जुड़े नहीं होते हैं।


• सिनोआट्रियल नाकाबंदी - साइनस नोड से आवेग को बाहर निकालने में कठिनाई के साथ। समय के साथ, यह स्थिति साइनस नोड की कमजोरी की ओर ले जाती है, जो हृदय गति में कमी, कमजोरी, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी से प्रकट होती है।
• वेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन। निलय में, आवेग शाखाओं, पैरों और उसके बंडल के ट्रंक के साथ फैलता है। नाकाबंदी इनमें से किसी भी स्तर पर खुद को प्रकट कर सकती है और यह इस तथ्य से व्यक्त किया जाता है कि उत्तेजना एक साथ नहीं होती है, क्योंकि चालन गड़बड़ी के कारण वेंट्रिकल्स में से एक में देरी हो रही है। इस मामले में, निलय की नाकाबंदी स्थायी और गैर-स्थायी, पूर्ण या आंशिक हो सकती है।

चालन विकारों के कारण विभिन्न कार्डियक पैथोलॉजी (हृदय दोष, कोरोनरी धमनी रोग, कार्डियोमायोपैथी, ट्यूमर, इस्केमिक रोग, एंडोकार्डिटिस) हैं।

मायोकार्डियल स्थितियां

ईसीजी का गूढ़ रहस्य मायोकार्डियम की स्थिति का अंदाजा देता है। उदाहरण के लिए, नियमित अधिभार के प्रभाव में, हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्से मोटे हो सकते हैं। कार्डियोग्राम पर इन परिवर्तनों को अतिवृद्धि के रूप में जाना जाता है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण अक्सर विभिन्न विकृति बन जाती है - धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, सीओपीडी, "कोर पल्मोनल"।

आलिंद अतिवृद्धि माइट्रल या महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय विकृति, छाती विकृति जैसी स्थितियों से उकसाया जाता है।

पोषण संबंधी विकार और मायोकार्डियल सिकुड़न

इस्केमिक रोग। इस्केमिया मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी है। भड़काऊ प्रक्रिया (मायोकार्डिटिस), कार्डियोस्क्लेरोसिस या डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम के पोषण में गड़बड़ी देखी जाती है, जिससे ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है। शरीर की थकावट या मूत्रवर्धक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के साथ एक प्रतिवर्ती प्रकृति के समान फैलाव परिवर्तन विकसित होते हैं। ऑक्सीजन भुखमरी इस्केमिक परिवर्तन, कोरोनरी सिंड्रोम, स्थिर या अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस में व्यक्त की जाती है। चिकित्सक कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार को ध्यान में रखते हुए उपचार का चयन करता है।

हृद्पेशीय रोधगलन। विकासशील दिल के दौरे के लक्षणों के साथ, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। कार्डियोग्राम पर रोधगलन के मुख्य लक्षण हैं:

• उच्च टी-दांत;
• क्यू लहर की अनुपस्थिति या पैथोलॉजिकल रूप;
• एसटी खंड की ऊंचाई।

ऐसी तस्वीर की उपस्थिति में, रोगी को तुरंत डायग्नोस्टिक रूम से अस्पताल के वार्ड में भेज दिया जाता है।

ईकेजी की तैयारी कैसे करें?

नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणाम यथासंभव विश्वसनीय होने के लिए, आपको ईसीजी प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है। कार्डियोग्राम लेने से पहले, यह अस्वीकार्य है:

• शराब, ऊर्जा पेय या कैफीन युक्त पेय का सेवन करें;
• चिंता, चिंता, तनाव की स्थिति में होना;
• धुआँ;
• उत्तेजक दवाओं का प्रयोग करें।

यह समझा जाना चाहिए कि अत्यधिक उत्तेजना ईसीजी टेप पर झूठे टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) के लक्षण पैदा कर सकती है। इसलिए, प्रक्रिया के लिए कार्यालय में प्रवेश करने से पहले, आपको जितना संभव हो उतना शांत और आराम करने की आवश्यकता है।

भारी लंच के बाद ईसीजी न करने की कोशिश करें, खाली पेट या हल्के नाश्ते के बाद परीक्षा में आना बेहतर है। सक्रिय प्रशिक्षण और उच्च शारीरिक परिश्रम के तुरंत बाद आपको कार्डियोलॉजी रूम में नहीं जाना चाहिए, अन्यथा परिणाम अविश्वसनीय होगा और आपको फिर से ईसीजी प्रक्रिया से गुजरना होगा।

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एक ईकेजी क्या है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक विधि है जिसका उपयोग विद्युत धाराओं को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है जो तब होती हैं जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है और आराम करती है। अध्ययन के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। इस डिवाइस की मदद से हृदय से आने वाले विद्युत आवेगों को ठीक करना और उन्हें ग्राफिक पैटर्न में बदलना संभव है। इस छवि को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से दिल के काम में असामान्यताएं, मायोकार्डियम के कामकाज में खराबी का पता चलता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों को समझने के बाद, कुछ गैर-हृदय रोगों का पता लगाया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कैसे काम करता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में एक गैल्वेनोमीटर, एम्पलीफायर और एक रिकॉर्डर होता है। हृदय में उत्पन्न होने वाले कमजोर विद्युत आवेगों को इलेक्ट्रोड द्वारा पढ़ा जाता है और फिर प्रवर्धित किया जाता है। फिर गैल्वेनोमीटर दालों की प्रकृति पर डेटा प्राप्त करता है और उन्हें रजिस्ट्रार तक पहुंचाता है। रजिस्ट्रार में, विशेष पेपर पर ग्राफिक छवियां लागू की जाती हैं। ग्राफ को कार्डियोग्राम कहा जाता है।

ईकेजी कैसे किया जाता है?

स्थापित नियमों के अनुसार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करें। ईसीजी लेने की प्रक्रिया नीचे दिखाई गई है:

• एक व्यक्ति धातु के गहने निकालता है, पिंडली और शरीर के ऊपरी हिस्से से कपड़े निकालता है, जिसके बाद वह एक क्षैतिज स्थिति ग्रहण करता है।
• डॉक्टर इलेक्ट्रोड के संपर्क बिंदुओं को त्वचा के साथ संसाधित करता है, जिसके बाद वह इलेक्ट्रोड को शरीर पर कुछ स्थानों पर लागू करता है। इसके अलावा, शरीर पर क्लिप, सक्शन कप और कंगन के साथ इलेक्ट्रोड को ठीक करता है।
• चिकित्सक इलेक्ट्रोड को कार्डियोग्राफ से जोड़ता है, जिसके बाद आवेग पंजीकृत होते हैं।
• एक कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है, जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का परिणाम होता है।

अलग से, ईसीजी में प्रयुक्त लीड के बारे में कहा जाना चाहिए। लीड्स निम्नलिखित का उपयोग करते हैं:

• 3 मानक लीड: उनमें से एक दाएं और बाएं हाथों के बीच स्थित है, दूसरा बाएं पैर और दाएं हाथ के बीच है, तीसरा बाएं पैर और बाएं हाथ के बीच है।
• उन्नत चरित्र के साथ 3 अंग आगे बढ़ते हैं।
• छाती पर स्थित 6 लीड।

इसके अतिरिक्त, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त लीड का उपयोग किया जा सकता है।

कार्डियोग्राम रिकॉर्ड होने के बाद, इसे डिक्रिप्ट करना आवश्यक है। इस पर आगे चर्चा की जाएगी।

कार्डियोग्राम की व्याख्या करना

कार्डियोग्राम को समझने के बाद प्राप्त हृदय के मापदंडों के आधार पर रोगों के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। ईसीजी को डिकोड करने की प्रक्रिया निम्नलिखित है:

1. हृदय ताल और मायोकार्डियल चालन का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता और मायोकार्डियम के संकुचन की आवृत्ति का मूल्यांकन किया जाता है, और उत्तेजना का स्रोत निर्धारित किया जाता है।
2. हृदय संकुचन की नियमितता इस प्रकार निर्धारित की जाती है: आर-आर अंतराल क्रमिक हृदय चक्रों के बीच मापा जाता है। यदि मापा आर-आर अंतराल समान हैं, तो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि आर-आर अंतराल की अवधि अलग है, तो हृदय संकुचन की अनियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। अगर किसी व्यक्ति के मायोकार्डियम के अनियमित संकुचन होते हैं, तो वे निष्कर्ष निकालते हैं कि एक अतालता है।
3. हृदय गति एक निश्चित सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि किसी व्यक्ति में हृदय गति मानक से अधिक है, तो वे निष्कर्ष निकालते हैं कि टैचीकार्डिया है, यदि व्यक्ति की हृदय गति सामान्य से कम है, तो वे निष्कर्ष निकालते हैं कि ब्रैडीकार्डिया है।
4. जिस बिंदु से उत्तेजना निकलती है वह निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: आलिंद गुहाओं में संकुचन की गति का अनुमान लगाया जाता है और निलय में आर तरंगों का संबंध स्थापित किया जाता है (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अनुसार)। हृदय ताल की प्रकृति उस स्रोत पर निर्भर करती है जो उत्तेजना का कारण है।

हृदय ताल के निम्नलिखित पैटर्न देखे गए हैं:

1. हृदय ताल की साइनसोइडल प्रकृति, जिसमें दूसरी लीड में पी तरंगें सकारात्मक होती हैं और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने होती हैं, और उसी लीड में पी तरंगों का एक अप्रभेद्य आकार होता है।
2. हृदय की प्रकृति की आलिंद लय, जिसमें दूसरी और तीसरी लीड में पी तरंगें नकारात्मक होती हैं और अपरिवर्तित क्यूआरएस परिसरों के सामने होती हैं।
3. हृदय ताल की वेंट्रिकुलर प्रकृति, जिसमें क्यूआरएस परिसरों का विरूपण होता है और क्यूआरएस (जटिल) और पी तरंगों के बीच संचार का नुकसान होता है।

हृदय का चालन निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है:

1. पी-वेव लेंथ, पीक्यू इंटरवल लेंथ और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मापन का मूल्यांकन किया जाता है। पीक्यू अंतराल की सामान्य अवधि से अधिक होने से संबंधित कार्डियक चालन खंड में बहुत कम चालन वेग का संकेत मिलता है।
2. अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, पूर्वकाल और पश्च कुल्हाड़ियों के आसपास मायोकार्डियल घुमाव का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक सामान्य तल में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का अनुमान लगाया जाता है, जिसके बाद एक या दूसरे अक्ष के साथ हृदय के घुमावों की उपस्थिति स्थापित की जाती है।
3. आलिंद पी लहर का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पी बाइसन के आयाम का आकलन किया जाता है, पी लहर की अवधि को मापा जाता है। उसके बाद, पी लहर का आकार और ध्रुवता निर्धारित की जाती है।
4. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण किया जाता है - इसके लिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी सेगमेंट, क्यूटी इंटरवल, टी वेव का मूल्यांकन किया जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मूल्यांकन के दौरान, निम्न कार्य करें: क्यू, एस और आर तरंगों की विशेषताओं का निर्धारण करें, क्यू, एस और आर तरंगों के आयाम मूल्यों की एक समान लीड और के आयाम मूल्यों की तुलना करें अलग-अलग लीड में आर/आर तरंगें।

RS-T खंड के मूल्यांकन के समय, RS-T खंड के विस्थापन की प्रकृति का निर्धारण किया जाता है। ऑफसेट क्षैतिज, तिरछा-नीचे और तिरछा-ऊपर हो सकता है।

टी लहर के विश्लेषण की अवधि के लिए, ध्रुवीयता, आयाम और आकार की प्रकृति निर्धारित की जाती है। क्यूटी अंतराल को क्यूआरटी कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी लहर के अंत तक के समय से मापा जाता है। क्यूटी अंतराल का आकलन करते समय, निम्नलिखित करें: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के शुरुआती बिंदु से अंत बिंदु तक के अंतराल का विश्लेषण करें टी लहर। क्यूटी अंतराल की गणना करने के लिए बेज़ेट सूत्र का उपयोग किया जाता है: क्यूटी अंतराल आर-आर अंतराल और एक स्थिर गुणांक के उत्पाद के बराबर है।

क्यूटी के लिए गुणांक लिंग पर निर्भर करता है। पुरुषों के लिए, निरंतर गुणांक 0.37 है, और महिलाओं के लिए यह 0.4 है।

एक निष्कर्ष निकाला जाता है और परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है।

अंत में, ईसीजी विशेषज्ञ मायोकार्डियम और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन कार्य की आवृत्ति के साथ-साथ उत्तेजना के स्रोत और हृदय ताल की प्रकृति और अन्य संकेतकों के बारे में निष्कर्ष निकालता है। इसके अलावा, पी वेव, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी सेगमेंट, क्यूटी इंटरवल, टी वेव के विवरण और विशेषताओं का एक उदाहरण दिया गया है।

निष्कर्ष के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि एक व्यक्ति को हृदय रोग या आंतरिक अंगों की अन्य बीमारियां हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मानदंड

ईसीजी परिणामों वाली तालिका में एक स्पष्ट दृश्य होता है, जिसमें पंक्तियाँ और स्तंभ होते हैं। पहले कॉलम में, पंक्तियों की सूची: हृदय गति, धड़कन दर उदाहरण, क्यूटी अंतराल, अक्ष विस्थापन विशेषता उदाहरण, पी तरंग रीडिंग, पीक्यू रीडिंग, क्यूआरएस रीडिंग उदाहरण। ईसीजी वयस्कों, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में समान रूप से किया जाता है, लेकिन मानदंड अलग है।

वयस्कों में ईसीजी मानदंड नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• एक स्वस्थ वयस्क में हृदय गति: साइनस ;
• एक स्वस्थ वयस्क में पी-वेव इंडेक्स: 0.1;
• एक स्वस्थ वयस्क में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति: 60 बीट प्रति मिनट;
• एक स्वस्थ वयस्क में क्यूआरएस दर: 0.06 से 0.1 तक;
• एक स्वस्थ वयस्क में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• एक स्वस्थ वयस्क में आरआर: 0.6।

एक वयस्क में मानक से विचलन के अवलोकन के मामले में, रोग की उपस्थिति के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

बच्चों में कार्डियोग्राम संकेतकों का मानदंड नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• एक स्वस्थ बच्चे में पी-वेव स्कोर: 0.1 या उससे कम;
• एक स्वस्थ बच्चे में हृदय गति: 3 साल से कम उम्र के बच्चों में 110 बीट प्रति मिनट या उससे कम, 5 साल से कम उम्र के बच्चों में 100 बीट प्रति मिनट या उससे कम, किशोरावस्था में बच्चों में 90 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं;
• सभी बच्चों में क्यूआरएस इंडेक्स: 0.06 से 0.1 तक;
• सभी बच्चों में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• सभी बच्चों में PQ: यदि बच्चा 14 वर्ष से कम का है, तो उदाहरण PQ 0.16 है, यदि बच्चा 14 से 17 वर्ष का है, तो PQ 0.18 है, 17 वर्ष के बाद सामान्य PQ 0.2 है।

यदि बच्चों में ईसीजी की व्याख्या करते समय आदर्श से कोई विचलन पाया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाना चाहिए। दिल के काम में कुछ विकार बच्चों में उम्र के साथ गायब हो जाते हैं।

लेकिन बच्चों में हृदय रोग जन्मजात हो सकता है। यह निर्धारित करना संभव है कि भ्रूण के विकास के चरण में भी नवजात शिशु का हृदय रोग होगा या नहीं। इसके लिए गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के संकेतक नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• एक स्वस्थ वयस्क बच्चे में हृदय गति: साइनस ;
• गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में पी वेव स्कोर: 0.1 या उससे कम;
• गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति: 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 110 या उससे कम धड़कन, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 100 या उससे कम धड़कन, बच्चों में प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन नहीं किशोरावस्था में;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं में क्यूआरएस दर: 0.06 से 0.1 तक;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं के लिए पीक्यू इंडेक्स: 0.2।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में, ईसीजी संकेतक थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ईसीजी महिला और विकासशील भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित है।

इसके अतिरिक्त

यह कहने योग्य है कि कुछ परिस्थितियों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति की गलत तस्वीर दे सकती है।

यदि, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति ने ईसीजी से पहले खुद को भारी शारीरिक परिश्रम के अधीन किया, तो कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय एक गलत तस्वीर सामने आ सकती है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शारीरिक परिश्रम के दौरान दिल आराम से अलग तरीके से काम करना शुरू कर देता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, हृदय गति बढ़ जाती है, मायोकार्डियम की लय में कुछ बदलाव देखे जा सकते हैं, जो आराम से नहीं देखे जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायोकार्डियम का काम न केवल शारीरिक भार से प्रभावित होता है, बल्कि भावनात्मक भार से भी प्रभावित होता है। भावनात्मक भार, शारीरिक भार की तरह, मायोकार्डियल कार्य के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं।

आराम से, दिल की लय सामान्य हो जाती है, दिल की धड़कन भी बाहर हो जाती है, इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पहले, कम से कम 15 मिनट के लिए आराम करना आवश्यक है।

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1 इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ क्या है?

डिवाइस, जो दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, 150 साल पहले इस्तेमाल किया जाने लगा था। तब से, इसमें कई बार सुधार किया गया है, लेकिन संचालन के सिद्धांत वही रहे हैं। यह कागज पर लिखे विद्युत आवेगों का रिकॉर्ड है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के बिना, हृदय रोगों के निदान की कल्पना करना असंभव है। मानदंड या विकृति मुख्य रूप से हृदय के ईसीजी द्वारा निर्धारित की जाती है।

इस तरह की नैदानिक ​​प्रक्रिया से गुजरने वाला प्रत्येक रोगी जानना चाहता है कि पेपर टेप पर इन लंबे ज़िगज़ैग का क्या मतलब है। केवल एक विशेषज्ञ ही पूरी तरह से समझ सकता है और ईसीजी निष्कर्ष निकाल सकता है। लेकिन प्राथमिक बुनियादी ज्ञान और हृदय ताल, चालन, आदर्श और हृदय में विकृति के बारे में विचार और एक सामान्य व्यक्ति इसे कर सकता है।

मानव हृदय में 4 कक्ष होते हैं: दो अटरिया और दो निलय। निलय रक्त पम्पिंग का मुख्य भार वहन करते हैं। ह्रदय को दाएँ और बाएँ खंडों में (एट्रियम और वेंट्रिकल के अनुसार) विभाजित किया गया है। दायां वेंट्रिकल रक्त परिसंचरण का एक छोटा चक्र प्रदान करता है, और बायां एक बड़ा भार करता है - यह रक्त को रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र में धकेलता है। इसलिए, बाएं वेंट्रिकल में अधिक शक्तिशाली मोटी पेशी दीवार होती है। लेकिन पेट अधिक बार पीड़ित होता है। कार्यात्मक अंतर के बावजूद, दाएं और बाएं विभाग एक अच्छी तरह से समन्वित तंत्र के रूप में कार्य करते हैं।

एक खोखले पेशी अंग के रूप में हृदय अपनी रूपात्मक संरचना में विषम है। इसमें अनुबंध करने वाले तत्व (मायोकार्डियम) हैं जो अनुबंध नहीं करते हैं (तंत्रिका और संवहनी बंडल, वाल्व, वसायुक्त ऊतक)। प्रत्येक तत्व की विद्युत प्रतिक्रिया की अपनी डिग्री होती है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ विद्युत धाराओं को रिकॉर्ड करता है जो तब होता है जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है या आराम करती है।

यह उपकरण उन्हें ठीक करता है और उन्हें ग्राफिक ड्राइंग में परिवर्तित करता है।

यह हृदय का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ किससे बना होता है?

• गैल्वेनोमीटर;
• प्रवर्धक;
• रजिस्ट्रार।

हृदय के विद्युत आवेग अपेक्षाकृत कमजोर होते हैं, इसलिए सबसे पहले उन्हें इलेक्ट्रोड द्वारा पढ़ा जाता है और आगे बढ़ाया जाता है। गैल्वेनोमीटर इस जानकारी को प्राप्त करता है और इसे सीधे रिकॉर्डर तक पहुंचाता है। इससे, एक ग्राफिक छवि को विशेष पेपर - ग्राफ, ईसीजी परिणामों पर प्रदर्शित किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को रोगी के लेटने से मापा जाता है। अव्यक्त रूप में कोरोनरी रोग, कार्डियक अतालता और हृदय विकृति का पता लगाने के लिए, व्यायाम के साथ एक ईसीजी किया जाता है - साइकिल एर्गोमेट्री। इसका उपयोग शारीरिक गतिविधि के लिए हृदय की सहनशीलता को मापने और निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जा सकता है।

इसके अलावा, साइकिल एर्गोमेट्री आपको कोरोनरी हृदय रोग के लिए ड्रग थेरेपी को प्रभावी ढंग से नियंत्रित और समायोजित करने की अनुमति देती है।

2 तरंगें, लीड, अंतराल

इन अवधारणाओं को समझे बिना, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ स्वतंत्र रूप से (सामान्य शब्दों में भी) समझना असंभव होगा।

सामान्य या पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ किसी भी कार्डियोग्राम पर, 2 मुख्य प्रक्रियाएं परिलक्षित होती हैं: विध्रुवण (मायोकार्डियम, सक्रियण के माध्यम से एक आवेग का मार्ग), और पुनरुत्पादन (उत्तेजित मायोकार्डियम आराम, विश्राम की स्थिति में आता है)।

ईसीजी में प्रत्येक तरंग को एक लैटिन अक्षर दिया गया है:

• पी - अटरिया का विध्रुवण (सक्रियण);
• क्यूआरएस तरंग समूह - वेंट्रिकुलर विध्रुवण (सक्रियण);
• टी- वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (विश्राम);
• यू - वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के बाहर के हिस्सों में पुनरुत्पादन (विश्राम)।

यदि शूल ऊपर की ओर इशारा कर रहा है, तो यह एक सकारात्मक शूल है। यदि नीचे, नकारात्मक। इसके अलावा, Q और S तरंगें हमेशा नकारात्मक होती हैं, S - सकारात्मक R तरंग के बाद।

और लीड्स के बारे में कुछ जरूरी जानकारी। 3 मानक लीड हैं, जिसके साथ हृदय से (अंगों पर) हटाए गए विद्युत क्षेत्र के दो बिंदुओं का संभावित अंतर तय हो गया है:

• पहला दाएं और बाएं हाथ के बीच स्थित है;
• दूसरा बाएं पैर और दाहिने हाथ से गुजरता है;
• तीसरा बाएं पैर और बाएं हाथ से गुजरता है।

यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त लीड का उपयोग किया जाता है: द्विध्रुवी और एकध्रुवीय छाती (तालिका 1)।

3 हृदय गति विश्लेषण, मायोकार्डिअल चालन

अगला कदम रिकॉर्ड को डिक्रिप्ट करना है। पैथोलॉजी या मानदंड के बारे में निष्कर्ष पैरामीटर के आधार पर किया जाता है, और वे एक निश्चित क्रम में सेट होते हैं। प्राथमिक कार्य म्योकार्डिअल चालन के साथ हृदय ताल के विश्लेषण को निर्धारित करना है। मायोकार्डियल संकुचन की नियमितता और आवृत्ति का आकलन किया जाता है। चक्रों के बीच आरआर अंतराल सामान्य रूप से समान या 10% तक की मामूली भिन्नता के साथ होना चाहिए।

ये नियमित कटौती हैं। यदि यह अलग है, तो यह अतालता के रूप में उल्लंघन का सुझाव देता है। ईसीजी विशेषज्ञ सूत्र का उपयोग करके हृदय गति की गणना करता है: एचआर \u003d 60 / आर-आर (उच्चतम दांतों की चोटियों के बीच की दूरी)। टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया को इस प्रकार परिभाषित किया गया है।

लय की प्रकृति क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बिंदुओं के स्थान से निर्धारित होती है:

1. 1. साइनस ताल - दूसरी लीड में P तरंग सकारात्मक होती है, वेंट्रिकुलर QRS कॉम्प्लेक्स से आगे जाती है, और सभी लीड में P तरंगें समान आकार की होती हैं।
2. 2. आलिंद ताल - दूसरी और तीसरी लीड पर, पी लहर नकारात्मक है और अपरिवर्तित क्यूआरएस परिसरों के सामने स्थित है।
3. 3. हृदय गति की वेंट्रिकुलर प्रकृति - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत है और इसके और पी तरंग के बीच का संबंध टूट गया है।

म्योकार्डिअल चालन पी तरंग की लंबाई और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ पी अंतराल को मापकर निर्धारित किया जाता है। यदि पीक्यू अंतराल आदर्श से अधिक है, तो यह आवेग की कम गति को इंगित करता है।

उसके बाद, एक निश्चित अक्ष के साथ मायोकार्डियम के रोटेशन का विश्लेषण किया जाता है: अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, पश्च, पूर्वकाल।

आलिंद सक्रियता का विश्लेषण आलिंद पी तरंग द्वारा किया जाता है। इसके आयाम, अवधि, आकार और ध्रुवता का आकलन किया जाता है।

वेंट्रिकुलर सक्रियण का मूल्यांकन क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी सेगमेंट, आरएस-टी अंतराल और टी तरंग द्वारा किया जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकलन:

• दांतों की विशेषताएं;
• अलग-अलग लीड्स में दांतों के आयाम मूल्यों की तुलना।

क्यूटी अंतराल (क्यूआरएस से टी तक) विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं के योग को मापता है। यह एक विद्युत हृदय सिस्टोल है।

4 डाटा प्रोसेसिंग

वयस्कों में कार्डियोग्राम की व्याख्या करना। ईसीजी मानदंड पढ़ना:

1. 1. क्यू तरंग 3 मिमी से अधिक गहरी नहीं।
2. 2. क्यूटी (गैस्ट्रिक संकुचन की अवधि का अंतराल) 390-450 एमएस। यदि लंबे समय तक - इस्केमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, गठिया। यदि अंतराल कम है - हाइपरक्लेसेमिया (रक्त में कैल्शियम में वृद्धि)।
3. 3. आम तौर पर, एस तरंग हमेशा आर तरंग से कम होती है। यदि विचलन होते हैं, तो यह सही वेंट्रिकल के काम में उल्लंघन का संकेत दे सकता है। S तरंग के नीचे R तरंग बाएं निलय अतिवृद्धि को इंगित करती है।
4. 4. क्यूआरएस तरंगें दिखाती हैं कि बायोपोटेंशियल सेप्टम और मायोकार्डियम से कैसे गुजरता है। सामान्य अगर क्यू लहर चौड़ाई में 40 एमएस से अधिक नहीं है और आर लहर के एक तिहाई से अधिक नहीं है

तालिका 2 में सामान्य संकेतक।

बच्चों में ईसीजी की व्याख्या। सामान्य:

1. 1. तीन साल की उम्र तक हृदय गति: 100-110 बीट प्रति मिनट, 3-5 साल की उम्र 100, किशोर 60-90।
2. 2. प्रोंग पी - 0.1 एस तक।
3. 3. संकेत क्यूआरएस 0.6-0.1 एस।
4. 4. विद्युत अक्ष में कोई परिवर्तन नहीं होता है।
5. 5. साइनस ताल।

एक बच्चे में दिल का कार्डियोग्राम आर लहर के एक पायदान, मोटा होना, विभाजन प्रकट कर सकता है। विशेषज्ञ स्थान और आयाम पर ध्यान देता है। सबसे अधिक बार, ये उम्र से संबंधित विशेषताएं हैं: मध्यम रूप से उच्चारित टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया।

बच्चे के दायीं ओर ईसीजी पर आलिंद ताल भी हो सकता है। इसे पैथोलॉजी नहीं माना जाता है।

5 मान भिन्न क्यों हो सकते हैं?

ऐसा होता है कि एक रोगी में, छोटी अवधि के लिए ईसीजी डेटा अलग-अलग डेटा दिखा सकता है। ऐसा अक्सर तकनीकी दिक्कतों के कारण होता है। शायद प्राप्त कार्डियोग्राम को गलत तरीके से चिपकाया गया था या रोमन अंकों को गलत तरीके से पढ़ा गया था।

किसी एक दांत के खो जाने पर ग्राफ को गलत तरीके से काटने से त्रुटि हो सकती है।

इसका कारण पास के बिजली के उपकरण हो सकते हैं। प्रत्यावर्ती धारा और इसके उतार-चढ़ाव को दांतों को दोहराकर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिलक्षित किया जा सकता है।

रोगी को आराम से और पूरी तरह से आराम करना चाहिए। यदि उत्तेजना और बेचैनी होती है, तो डेटा विकृत होता है। कई लोगों को यकीन है कि ईसीजी कराने के लिए किसी तैयारी की जरूरत नहीं है। यह सच नहीं है। रोगी को प्रक्रिया में अच्छी तरह से सोना चाहिए और अधिमानतः खाली पेट पर जाना चाहिए। हल्के नाश्ते की अनुमति है। यदि प्रक्रिया दिन के दौरान निर्धारित है, तो बेहतर है कि इससे 2 घंटे पहले कुछ भी न खाएं। टॉनिक और एनर्जी ड्रिंक का त्याग कर देना चाहिए। देखभाल उत्पादों के बिना शरीर को साफ होना चाहिए। सतह पर एक चिकना फिल्म का इलेक्ट्रोड और त्वचा के संपर्क पर बुरा प्रभाव पड़ेगा।

इससे पहले कि आप प्रक्रिया के लिए लेट जाएं, आपको कुछ मिनटों के लिए अपनी आंखें बंद करके चुपचाप बैठना होगा और समान रूप से सांस लेनी होगी। यह नाड़ी को शांत करेगा और उपकरण को वस्तुनिष्ठ रीडिंग देने की अनुमति देगा।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की आवश्यकता कुछ लक्षणों के प्रकट होने के कारण होती है:

• दिल में समकालिक या आवधिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति;
• सिंकोपल संकेत (बेहोशी, चेतना का अल्पकालिक नुकसान);
• ऐंठन बरामदगी के हमले;
• पैरॉक्सिस्मल अतालता;
• कोरोनरी धमनी रोग (इस्केमिया) या रोधगलितांश स्थितियों की अभिव्यक्तियाँ;
• हृदय रोग के रोगियों में दिल में दर्द, सांस की तकलीफ, अचानक कमजोरी, त्वचा का सायनोसिस।

एक ईसीजी अध्ययन का उपयोग प्रणालीगत बीमारियों का निदान करने, संज्ञाहरण के तहत या सर्जरी से पहले रोगियों की निगरानी के लिए किया जाता है। 45 साल के माइलस्टोन को पार कर चुके मरीजों की मेडिकल जांच से पहले।

एक चिकित्सा आयोग (पायलट, चालक, मशीनिस्ट, आदि) से गुजरने वाले या खतरनाक उत्पादन से जुड़े लोगों के लिए एक ईसीजी परीक्षा अनिवार्य है।

मानव शरीर में एक उच्च विद्युत चालकता होती है, जो आपको इसकी सतह से हृदय की संभावित ऊर्जा को पढ़ने की अनुमति देती है। शरीर के विभिन्न हिस्सों से जुड़े इलेक्ट्रोड इसमें मदद करते हैं। विद्युत आवेगों द्वारा हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजना की प्रक्रिया में, अपहरण के कुछ बिंदुओं के बीच वोल्टेज अंतर में उतार-चढ़ाव होता है, जो शरीर पर स्थित इलेक्ट्रोड द्वारा दर्ज किया जाता है - छाती और अंगों पर।

हृदय की मांसपेशियों के सिस्टोल और डायस्टोल (संकुचन और विश्राम) के दौरान तनाव की एक निश्चित गति और परिमाण में परिवर्तन होता है, तनाव में उतार-चढ़ाव होता है, और यह चार्ट पेपर टेप पर एक घुमावदार रेखा - दांत, उत्तलता और अवतलता द्वारा तय किया जाता है। सिग्नल बनाए जाते हैं और अंगों पर रखे इलेक्ट्रोड (मानक लीड) द्वारा त्रिकोणीय दांतों के शीर्ष बनते हैं।

छाती पर स्थित छह लीड हृदय गतिविधि को क्षैतिज स्थिति में प्रदर्शित करते हैं - V1 से V6 तक।

अंगों पर:

• लीड (I) - बाईं और दाईं कलाई पर रखे इलेक्ट्रोड के मध्यवर्ती सर्किट में वोल्टेज स्तर प्रदर्शित करता है (I=LR+PR)।
• (II) - टेप पर सर्किट में विद्युत गतिविधि को ठीक करता है - बाएं पैर का टखना + दाहिने हाथ की कलाई)।
• लीड (III) - बाएं हाथ की कलाई और बाएं पैर के टखने (LR + LN) के निश्चित इलेक्ट्रोड के सर्किट में वोल्टेज की विशेषता है।

यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त लीड स्थापित हैं, प्रबलित - "एवीआर", "एवीएफ" और "एवीएल"।

हृदय के कार्डियोग्राम को समझने के सामान्य सिद्धांत चार्ट टेप पर कार्डियोग्राफी वक्र के तत्वों के संकेतों पर आधारित होते हैं।

आरेख में दांत और उभार लैटिन वर्णमाला के बड़े अक्षरों - "P", "Q", "R", "S", "T" द्वारा दर्शाए गए हैं।

1. उत्तलता (दांत या अवतलता) "पी" अटरिया (उनके उत्तेजना) के कार्य को प्रदर्शित करता है, और ऊपर की ओर निर्देशित तरंग का पूरा परिसर - "क्यूआरएस", हृदय निलय के माध्यम से आवेग का सबसे बड़ा प्रसार।
2. उभार "टी" मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी की मध्य परत) की संभावित ऊर्जा की बहाली की विशेषता है।
3. वयस्कों में ईसीजी की व्याख्या करते समय विशेष रूप से ध्यान आसन्न उन्नयन के बीच की दूरी (खंड) पर दिया जाता है - "पी-क्यू" और "एसटी", हृदय निलय और एट्रियम के बीच विद्युत आवेगों में देरी को प्रदर्शित करता है, और "टीआर" खंड - विश्राम अंतराल (डायस्टोल) में हृदय की मांसपेशी का।
4. कार्डियोग्राफिक रेखा पर अंतराल में पहाड़ियों और खंड दोनों शामिल हैं। उदाहरण के लिए - "पी-क्यू" या "क्यू-टी"।

ग्राफिक छवि पर प्रत्येक तत्व हृदय में होने वाली कुछ प्रक्रियाओं को इंगित करता है। यह इन तत्वों (लंबाई, ऊंचाई, चौड़ाई), आइसोलिन के सापेक्ष स्थान, शरीर पर इलेक्ट्रोड (लीड) के विभिन्न स्थानों के अनुसार है, कि डॉक्टर मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं। , हृदय की मांसपेशियों की ऊर्जा के गतिशील पहलुओं के संकेत के आधार पर।

ईसीजी की व्याख्या - वयस्कों में आदर्श, तालिका

एक निश्चित क्रम में डेटा का मूल्यांकन करके ईसीजी डिकोडिंग के परिणाम का विश्लेषण किया जाता है:

• हृदय गति संकेतकों का निर्धारण। "आर" दांतों के बीच समान अंतराल के साथ, संकेतक आदर्श के अनुरूप हैं।
• हृदय संकुचन की दर की गणना की जाती है। यह सरलता से निर्धारित किया जाता है - ईसीजी रिकॉर्डिंग समय "आर" दांतों के बीच अंतराल में कोशिकाओं की संख्या द्वारा वितरित किया जाता है। हृदय के एक अच्छे कार्डियोग्राम के साथ, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति 90 बीट / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक स्वस्थ हृदय में एक साइनस ताल होना चाहिए, यह मुख्य रूप से "पी" की ऊंचाई से निर्धारित होता है, जो अटरिया के उत्तेजना को दर्शाता है। तरंग गति के लिए, यह मानदंड सूचक 100 एमएस की अवधि के साथ 0.25 एमवी है।
• "क्यू" दांत की गहराई के आकार का मानदंड "आर" की ऊंचाई और 30 एमएस की चौड़ाई में उतार-चढ़ाव का 0.25% से अधिक नहीं होना चाहिए।
• सामान्य हृदय क्रिया के दौरान ऊंचाई की उतार-चढ़ाव की चौड़ाई "R", 0.5-2.5 mV की एक बड़ी रेंज के साथ प्रदर्शित की जा सकती है। और दाहिने हृदय कक्ष के क्षेत्र में उत्तेजना का सक्रियण समय - V1-V2 30 एमएस है। बाएं कक्ष के ऊपर - V5 और V6, यह 50 एमएस से मेल खाती है।
• "एस" तरंग की अधिकतम लंबाई के अनुसार, सबसे बड़ी लीड के साथ इसके आयाम 2.5 mV की सीमा को पार नहीं कर सकते हैं।
• ऊंचाई के "टी" उतार-चढ़ाव का आयाम, जो मायोकार्डियम में प्रारंभिक क्षमता की पुनर्स्थापनात्मक सेलुलर प्रक्रियाओं को दर्शाता है, "आर" लहर के उतार-चढ़ाव के ⅔ के बराबर होना चाहिए। ऊंचाई का सामान्य अंतराल (चौड़ाई) "टी" भिन्न हो सकता है (100-250) एमएस।
• सामान्य वेंट्रिकुलर फायरिंग कॉम्प्लेक्स (क्यूआरएस) की चौड़ाई 100 एमएस है। यह "क्यू" की शुरुआत और दांतों के "एस" के अंत के अंतराल से मापा जाता है। "आर" और "एस" तरंगों की अवधि का सामान्य आयाम हृदय की विद्युत गतिविधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। अधिकतम अवधि 2.6 mV के भीतर होनी चाहिए।

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, या बस, एक कार्डियोग्राम) कार्डियक गतिविधि का अध्ययन करने का मुख्य तरीका है। यह विधि इतनी सरल, सुविधाजनक और साथ ही सूचनात्मक है कि इसका उपयोग हर जगह किया जाता है। इसके अलावा, ईसीजी बिल्कुल सुरक्षित है, और इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

इसलिए, इसका उपयोग न केवल हृदय रोगों के निदान के लिए किया जाता है, बल्कि खेल प्रतियोगिताओं से पहले अनुसूचित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान निवारक उपाय के रूप में भी किया जाता है। इसके अलावा, भारी शारीरिक परिश्रम से जुड़े कुछ व्यवसायों के लिए उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए एक ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है।

हमारा हृदय उन आवेगों की क्रिया के तहत सिकुड़ता है जो हृदय की चालन प्रणाली से गुजरते हैं। प्रत्येक नाड़ी एक विद्युत प्रवाह का प्रतिनिधित्व करती है। यह करंट साइनस नोड में आवेग निर्माण के स्थल से उत्पन्न होता है, और फिर अटरिया और निलय में जाता है। आवेग की कार्रवाई के तहत, अटरिया और निलय के संकुचन (सिस्टोल) और विश्राम (डायस्टोल) होते हैं।

इसके अलावा, सिस्टोल और डायस्टोल एक सख्त क्रम में होते हैं - पहले अटरिया में (दाएं आलिंद में थोड़ा पहले), और फिर निलय में। अंगों और ऊतकों को रक्त की पूरी आपूर्ति के साथ सामान्य हेमोडायनामिक्स (रक्त परिसंचरण) सुनिश्चित करने का यही एकमात्र तरीका है।

हृदय की चालन प्रणाली में विद्युत धाराएं उनके चारों ओर एक विद्युत और चुंबकीय क्षेत्र बनाती हैं। इस क्षेत्र की विशेषताओं में से एक विद्युत क्षमता है। असामान्य संकुचन और अपर्याप्त हेमोडायनामिक्स के साथ, क्षमता का परिमाण एक स्वस्थ हृदय के हृदय संकुचन की संभावित विशेषता से भिन्न होगा। किसी भी मामले में, आदर्श और पैथोलॉजी दोनों में, विद्युत क्षमता नगण्य है।

लेकिन ऊतकों में विद्युत चालकता होती है, और इसलिए धड़कते हुए दिल का विद्युत क्षेत्र पूरे शरीर में फैल जाता है, और क्षमताएं शरीर की सतह पर दर्ज की जा सकती हैं। इसके लिए केवल सेंसर या इलेक्ट्रोड से लैस एक अत्यधिक संवेदनशील उपकरण की आवश्यकता होती है। यदि इस उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कहा जाता है, तो संचालन प्रणाली के आवेगों के अनुरूप विद्युत क्षमता दर्ज करने के लिए, हृदय के काम का न्याय करना और इसके काम के उल्लंघन का निदान करना संभव है।

इस विचार ने डच फिजियोलॉजिस्ट एंथोवेन द्वारा विकसित इसी अवधारणा का आधार बनाया। XIX सदी के अंत में। इस वैज्ञानिक ने ईसीजी के बुनियादी सिद्धांतों को तैयार किया और पहला कार्डियोग्राफ बनाया। सरलीकृत रूप में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में इलेक्ट्रोड, एक गैल्वेनोमीटर, एक प्रवर्धन प्रणाली, लीड स्विच और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस होता है। विद्युत क्षमता को इलेक्ट्रोड द्वारा माना जाता है, जो शरीर के विभिन्न भागों पर आरोपित होते हैं। डिवाइस के स्विच के माध्यम से असाइनमेंट का चुनाव किया जाता है।

चूंकि विद्युत क्षमता नगण्य होती है, इसलिए उन्हें पहले प्रवर्धित किया जाता है और फिर गैल्वेनोमीटर में फीड किया जाता है, और वहां से, बदले में, रिकॉर्डिंग डिवाइस में। यह उपकरण एक इंक रिकॉर्डर और पेपर टेप है। पहले से ही 20 वीं सदी की शुरुआत में। एंथोवेन नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए ईसीजी का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे, जिसके लिए उन्हें नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

ईसीजी एंथोवेन त्रिकोण

एंथोवेन के सिद्धांत के अनुसार, बाईं ओर शिफ्ट के साथ छाती में स्थित मानव हृदय, एक प्रकार के त्रिकोण के केंद्र में स्थित है। इस त्रिभुज के शीर्ष, जिसे एंथोवेन का त्रिभुज कहा जाता है, तीन अंगों से बना है - दाहिना हाथ, बायाँ हाथ और बायाँ पैर। एंथोवेन ने अंगों पर लागू इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर को पंजीकृत करने का प्रस्ताव दिया।

संभावित अंतर तीन लीड्स में निर्धारित होता है, जिन्हें मानक कहा जाता है, और रोमन अंकों द्वारा दर्शाया जाता है। ये सीसे एंथोवेन के त्रिभुज की भुजाएँ हैं। इस मामले में, जिस लीड में ईसीजी रिकॉर्ड किया गया है, उसके आधार पर वही इलेक्ट्रोड सक्रिय, सकारात्मक (+), या नकारात्मक (-) हो सकता है:

1. बायां हाथ (+) - दाहिना हाथ (-)
2. दाहिना हाथ (-) - बायां पैर (+)

• बायां हाथ (-) - बायां पैर (+)

चावल। 1. एंथोवेन का त्रिकोण।

थोड़ी देर बाद, यह प्रस्तावित किया गया था कि चरम सीमाओं से बढ़ी हुई एकध्रुवीय लीड को रिकॉर्ड किया जाए - एथोवेन त्रिकोण के कोने। इन बढ़ी हुई लीड्स को अंग्रेज़ी संक्षिप्ताक्षर aV (संवर्धित वोल्टेज - बढ़ी हुई क्षमता) द्वारा नामित किया गया है।

एवीएल (बाएं) - बायां हाथ;

एवीआर (दाएं) - दाहिना हाथ;

एवीएफ (पैर) - बायां पैर।

प्रबलित एकध्रुवीय लीड में, उस अंग के बीच संभावित अंतर जिस पर सक्रिय इलेक्ट्रोड लगाया जाता है और अन्य दो अंगों की औसत क्षमता निर्धारित की जाती है।

XX सदी के मध्य में। ईसीजी को विल्सन द्वारा पूरक किया गया, जिन्होंने मानक और एकध्रुवीय लीड के अलावा, एकध्रुवीय छाती लीड से हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने का प्रस्ताव दिया। इन लीड्स को वी अक्षर से दर्शाया जाता है। ईसीजी अध्ययन में, छाती की पूर्वकाल सतह पर स्थित छह एकध्रुवीय लीड्स का उपयोग किया जाता है।

चूंकि कार्डियक पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, दिल के बाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करती है, छाती के अधिकांश लीड V छाती के बाएं आधे हिस्से में स्थित होते हैं।

चावल। 2.

वी 1 - उरोस्थि के दाहिने किनारे पर चौथा इंटरकोस्टल स्पेस;

वी 2 - उरोस्थि के बाएं किनारे पर चौथा इंटरकोस्टल स्पेस;

वी 3 - वी 1 और वी 2 के बीच का मध्य;

वी 4 - मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ पांचवां इंटरकोस्टल स्पेस;

वी 5 - वी 4 के स्तर पर पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ क्षैतिज रूप से;

वी 6 - क्षैतिज रूप से वी 4 के स्तर पर मिडएक्सिलरी लाइन के साथ।

ये 12 लीड (3 मानक + 3 एकध्रुवीय अंग + 6 छाती) अनिवार्य हैं। नैदानिक ​​या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए ईसीजी के सभी मामलों में उनका रिकॉर्ड और मूल्यांकन किया जाता है।

इसके अलावा, कई अतिरिक्त लीड हैं। वे शायद ही कभी दर्ज किए जाते हैं और कुछ संकेतों के लिए, उदाहरण के लिए, जब मायोकार्डियल इंफार्क्शन के स्थानीयकरण को स्पष्ट करना आवश्यक होता है, सही वेंट्रिकल, ऑरिकल्स इत्यादि के हाइपरट्रॉफी का निदान करने के लिए। अतिरिक्त ईसीजी लीड में छाती शामिल है:

वी 7 - वी 4 -वी 6 के स्तर पर पश्च अक्षीय रेखा के साथ;

वी 8 - स्कैपुलर लाइन के साथ वी 4 -वी 6 के स्तर पर;

वी 9 - पैरावेर्टेब्रल (पैरावेर्टेब्रल) लाइन के साथ वी 4 -वी 6 के स्तर पर।

दुर्लभ मामलों में, दिल के ऊपरी हिस्सों में परिवर्तन का निदान करने के लिए, छाती इलेक्ट्रोड सामान्य से 1-2 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान स्थित हो सकते हैं। इस मामले में, वी 1 , वी 2 को निरूपित किया जाता है, जहां सुपरस्क्रिप्ट दर्शाता है कि इलेक्ट्रोड कितने इंटरकोस्टल रिक्त स्थान ऊपर स्थित है।

कभी-कभी, हृदय के दाहिने हिस्से में परिवर्तन का निदान करने के लिए, छाती के इलेक्ट्रोड को छाती के दाहिने आधे हिस्से में उन बिंदुओं पर रखा जाता है जो छाती के बाएं आधे हिस्से में रिकॉर्डिंग की मानक विधि में सममित होते हैं। ऐसे लीड के पदनाम में, R अक्षर का उपयोग किया जाता है, जिसका अर्थ है दायाँ, दायाँ - B 3 R, B 4 R।

एक बार जर्मन वैज्ञानिक नेब द्वारा प्रस्तावित हृदय रोग विशेषज्ञ कभी-कभी द्विध्रुवी लीड का सहारा लेते हैं। स्काई में लीड के पंजीकरण का सिद्धांत लगभग वही है जो मानक लीड I, II, III के पंजीकरण का है। लेकिन एक त्रिकोण बनाने के लिए, इलेक्ट्रोड को अंगों पर नहीं, बल्कि छाती पर लगाया जाता है।

हाथ के दाहिने हाथ से इलेक्ट्रोड को उरोस्थि के दाहिने किनारे पर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में रखा जाता है, बाएं हाथ से - हृदय के फलक के स्तर पर पश्च अक्षीय रेखा के साथ, और बाएं पैर से - सीधे वी 4 के अनुरूप दिल के फलक के प्रक्षेपण बिंदु पर। इन बिंदुओं के बीच, तीन लीड दर्ज की जाती हैं, जिन्हें लैटिन अक्षर D, A, I द्वारा निरूपित किया जाता है:

डी (डॉर्सेलिस) - पोस्टीरियर लीड, मानक लीड I के अनुरूप, V 7 जैसा दिखता है;

ए (पूर्वकाल) - पूर्वकाल लीड, मानक लीड II से मेल खाती है, V 5 जैसा दिखता है;

I (निम्न) - निम्न लीड, मानक लीड III से मेल खाती है, V 2 के समान है।

रोधगलन के पश्च बेसल रूपों के निदान के लिए, स्लोपक लीड दर्ज किए जाते हैं, जिसे एस अक्षर द्वारा निरूपित किया जाता है। स्लोपक लीड दर्ज करते समय, बाएं हाथ पर लगाए गए इलेक्ट्रोड को एपेक्स बीट के स्तर पर बाईं पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन के साथ रखा जाता है, और दाहिने हाथ से इलेक्ट्रोड को वैकल्पिक रूप से चार बिंदुओं पर ले जाया जाता है:

एस 1 - उरोस्थि के बाएं किनारे पर;

एस 2 - मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ;

एस 3 - सी 2 और सी 4 के बीच में;

एस 4 - पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ।

दुर्लभ मामलों में, ईसीजी डायग्नोस्टिक्स के लिए, प्रीकोर्डियल मैपिंग का उपयोग किया जाता है, जब प्रत्येक में 7 की 5 पंक्तियों में 35 इलेक्ट्रोड छाती की बाईं बाहरी सतह पर स्थित होते हैं। कभी-कभी इलेक्ट्रोड को अधिजठर क्षेत्र में रखा जाता है, कृंतक से 30-50 सेंटीमीटर की दूरी पर अन्नप्रणाली में उन्नत किया जाता है, और यहां तक ​​​​कि बड़े जहाजों के माध्यम से इसकी जांच करते समय हृदय कक्षों की गुहा में डाला जाता है। लेकिन इन सभी विशिष्ट ईसीजी रिकॉर्डिंग विधियों को केवल आवश्यक उपकरणों और योग्य डॉक्टरों वाले विशेष केंद्रों में ही किया जाता है।

ईसीजी तकनीक

नियोजित तरीके से, ईसीजी रिकॉर्डिंग एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से सुसज्जित एक विशेष कमरे में की जाती है। कुछ आधुनिक कार्डियोग्राफ में, सामान्य इंक रिकॉर्डर के बजाय, एक थर्मल प्रिंटिंग मैकेनिज्म का उपयोग किया जाता है, जो गर्मी की मदद से कार्डियोग्राम वक्र को कागज पर जला देता है। लेकिन ऐसे में कार्डियोग्राम के लिए एक खास पेपर या थर्मल पेपर की जरूरत होती है। कार्डियोग्राफ में ईसीजी मापदंडों की गणना की स्पष्टता और सुविधा के लिए ग्राफ पेपर का उपयोग किया जाता है।

नवीनतम संशोधनों के कार्डियोग्राफ में, ईसीजी को मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है, आपूर्ति किए गए सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके डिक्रिप्ट किया जाता है, और न केवल कागज पर मुद्रित किया जाता है, बल्कि एक डिजिटल माध्यम (डिस्क, फ्लैश ड्राइव) पर भी संग्रहीत किया जाता है। इन सभी सुधारों के बावजूद, ईसीजी रिकॉर्डिंग कार्डियोग्राफ के उपकरण का सिद्धांत एंथोवेन द्वारा विकसित किए जाने के समय से ज्यादा नहीं बदला है।

अधिकांश आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ मल्टीचैनल हैं। पारंपरिक एकल-चैनल उपकरणों के विपरीत, वे एक नहीं, बल्कि एक बार में कई लीड दर्ज करते हैं। 3-चैनल उपकरणों में, पहले मानक I, II, III दर्ज किए जाते हैं, फिर प्रबलित एकध्रुवीय अंग aVL, aVR, aVF और फिर छाती की ओर जाता है - V 1-3 और V 4-6। 6-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में, मानक और एकध्रुवीय लिम्ब लीड्स को पहले रिकॉर्ड किया जाता है, और फिर सभी चेस्ट लीड्स को रिकॉर्ड किया जाता है।

जिस कमरे में रिकॉर्डिंग की जाती है उसे विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र, एक्स-रे विकिरण के स्रोतों से हटा दिया जाना चाहिए। इसलिए, ईसीजी कमरे को एक्स-रे कमरे के करीब नहीं रखा जाना चाहिए, जहां फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं, साथ ही इलेक्ट्रिक मोटर्स, पावर पैनल, केबल आदि।

ईसीजी रिकॉर्ड करने से पहले विशेष तैयारी नहीं की जाती है। यह वांछनीय है कि रोगी आराम करे और सोए। पिछले शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं और इसलिए अवांछनीय हैं। कभी-कभी भोजन का सेवन भी परिणामों को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, ईसीजी को खाली पेट दर्ज किया जाता है, खाने के 2 घंटे से पहले नहीं।

ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान, व्यक्ति आराम की अवस्था में एक सपाट सख्त सतह (सोफे पर) पर लेट जाता है। इलेक्ट्रोड लगाने का स्थान कपड़ों से मुक्त होना चाहिए।

इसलिए, आपको कपड़े और जूते से कमर, पैर और पैरों को मुक्त करने की जरूरत है। इलेक्ट्रोड पैरों और पैरों के निचले तिहाई (कलाई और टखने के जोड़ों की आंतरिक सतह) की आंतरिक सतहों पर लागू होते हैं। इन इलेक्ट्रोडों में प्लेटों का रूप होता है और इन्हें मानक लीड और चरम सीमा से एकध्रुवीय लीड दर्ज करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ये वही इलेक्ट्रोड कंगन या कपड़ेपिन की तरह दिख सकते हैं।

प्रत्येक अंग का अपना इलेक्ट्रोड होता है। त्रुटियों और भ्रम से बचने के लिए, इलेक्ट्रोड या तार जिसके माध्यम से वे उपकरण से जुड़े होते हैं, रंग-कोडित होते हैं:

• दाहिने हाथ - लाल;
• बाएं हाथ - पीला;
• बाएं पैर में - हरा;
• दाहिना पैर - काला।

आपको ब्लैक इलेक्ट्रोड की आवश्यकता क्यों है? आखिरकार, दाहिना पैर एंथोवेन त्रिकोण में शामिल नहीं है, और इससे रीडिंग नहीं ली जाती है। काला इलेक्ट्रोड ग्राउंडिंग के लिए है। बुनियादी सुरक्षा आवश्यकताओं के अनुसार, सभी विद्युत उपकरण, सहित। और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को आधार बनाया जाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, ईसीजी कमरे ग्राउंड लूप से लैस हैं। और अगर ईसीजी एक गैर-विशिष्ट कमरे में रिकॉर्ड किया जाता है, उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस कर्मचारियों द्वारा घर पर, डिवाइस को केंद्रीय हीटिंग बैटरी या पानी के पाइप पर रखा जाता है। ऐसा करने के लिए, अंत में फिक्सिंग क्लिप के साथ एक विशेष तार होता है।

चेस्ट लीड के पंजीकरण के लिए इलेक्ट्रोड में नाशपाती-चूसने वाला का रूप होता है, और एक सफेद तार से लैस होता है। यदि डिवाइस सिंगल-चैनल है, तो केवल एक सक्शन कप है, और इसे छाती पर आवश्यक बिंदुओं पर ले जाया जाता है।

मल्टीचैनल उपकरणों में इनमें से छह सक्शन कप हैं, और वे रंग-कोडित भी हैं:

वी 1 - लाल;

वी 2 - पीला;

वी 3 - हरा;

वी 4 - भूरा;

वी 5 - काला;

वी 6 - बैंगनी या नीला।

यह महत्वपूर्ण है कि सभी इलेक्ट्रोड त्वचा के खिलाफ अच्छी तरह से फिट हों। त्वचा स्वयं साफ होनी चाहिए, वसामय वसा और पसीने के स्राव से रहित। अन्यथा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गुणवत्ता बिगड़ सकती है। त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच प्रेरण धाराएं होती हैं, या बस, पिकअप। अक्सर, छाती पर और अंगों पर घने बालों वाले पुरुषों में टिप-ऑफ होता है। इसलिए, यहां यह सुनिश्चित करना विशेष रूप से आवश्यक है कि त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच संपर्क परेशान न हो। पिकअप तेजी से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गुणवत्ता को कम करता है, जिस पर एक सपाट रेखा के बजाय छोटे दांत प्रदर्शित होते हैं।

चावल। 3. बाढ़ की धाराएँ।

इसलिए, जिस स्थान पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, उसे अल्कोहल से कम करने की सलाह दी जाती है, साबुन के पानी या प्रवाहकीय जेल से सिक्त किया जाता है। छोरों से इलेक्ट्रोड के लिए, खारा के साथ सिक्त धुंध पोंछे भी उपयुक्त हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि खारा जल्दी सूख जाता है, और संपर्क टूट सकता है।

रिकॉर्डिंग से पहले, डिवाइस के अंशांकन की जांच करना आवश्यक है। इसके लिए उसके पास एक विशेष बटन है - तथाकथित। मिलिवोल्ट को नियंत्रित करें। यह मान 1 मिलीवोल्ट (1 mV) के संभावित अंतर पर दांत की ऊंचाई को दर्शाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में, नियंत्रण मिलिवोल्ट का मान 1 सेमी है। इसका मतलब है कि 1 एमवी की विद्युत क्षमता में अंतर के साथ, ईसीजी तरंग की ऊंचाई (या गहराई) 1 सेमी है।

चावल। 4. प्रत्येक ईसीजी रिकॉर्डिंग से पहले नियंत्रण मिलीवोल्ट जांच होनी चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग 10 से 100 मिमी/एस की टेप गति से की जाती है। सच है, चरम मूल्यों का उपयोग बहुत ही कम होता है। मूल रूप से, कार्डियोग्राम को 25 या 50 मिमी / एस की गति से रिकॉर्ड किया जाता है। इसके अलावा, अंतिम मान, 50 मिमी / एस, मानक है, और सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। 25 मिमी/घंटा की गति का उपयोग किया जाता है जहां हृदय संकुचन की सबसे बड़ी संख्या दर्ज की जानी चाहिए। आखिरकार, टेप की गति जितनी कम होगी, हृदय के संकुचन की संख्या उतनी ही अधिक होगी जो प्रति यूनिट समय प्रदर्शित करती है।

चावल। 5. वही ईसीजी 50 मिमी/सेकंड और 25 मिमी/सेकंड दर्ज किया गया।

ईसीजी को शांत श्वास के साथ रिकॉर्ड किया जाता है। इस मामले में, विषय को बात नहीं करनी चाहिए, छींकना, खांसना, हंसना, अचानक हरकत करना। III मानक लीड को पंजीकृत करते समय, एक छोटी सांस रोककर गहरी सांस की आवश्यकता हो सकती है। यह कार्यात्मक परिवर्तनों को अलग करने के लिए किया जाता है, जो अक्सर इस लीड में पैथोलॉजिकल से पाए जाते हैं।

हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल के अनुरूप दांतों वाले कार्डियोग्राम के खंड को हृदय चक्र कहा जाता है। आमतौर पर प्रत्येक लीड में 4-5 कार्डियक चक्र रिकॉर्ड किए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह पर्याप्त है। हालांकि, कार्डियक अतालता के मामले में, यदि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का संदेह है, तो 8-10 चक्रों तक रिकॉर्डिंग की आवश्यकता हो सकती है। एक लीड से दूसरी लीड पर स्विच करने के लिए, नर्स एक विशेष स्विच का उपयोग करती है।

रिकॉर्डिंग के अंत में, विषय को इलेक्ट्रोड से मुक्त किया जाता है, और टेप पर हस्ताक्षर किए जाते हैं - बहुत शुरुआत में, पूरा नाम इंगित किया जाता है। और उम्र। कभी-कभी, पैथोलॉजी का विस्तार करने या शारीरिक सहनशक्ति निर्धारित करने के लिए, दवा या शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ईसीजी किया जाता है। विभिन्न दवाओं - एट्रोपिन, झंकार, पोटेशियम क्लोराइड, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ ड्रग परीक्षण किए जाते हैं। ट्रेडमिल पर चलने या कुछ दूरी तक चलने के साथ व्यायाम बाइक (वेलोएर्गोमेट्री) पर शारीरिक गतिविधि की जाती है। जानकारी की पूर्णता के लिए, ईसीजी को व्यायाम से पहले और बाद में, साथ ही सीधे साइकिल एर्गोमेट्री के दौरान रिकॉर्ड किया जाता है।

हृदय के काम में कई नकारात्मक परिवर्तन, जैसे लय गड़बड़ी, क्षणिक होते हैं और बड़ी संख्या में लीड के साथ भी ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। इन मामलों में, होल्टर मॉनिटरिंग की जाती है - होल्टर के अनुसार दिन के दौरान निरंतर मोड में एक ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है। इलेक्ट्रोड से लैस एक पोर्टेबल रिकॉर्डर रोगी के शरीर से जुड़ा होता है। फिर रोगी घर जाता है, जहां वह अपने लिए सामान्य शासन करता है। एक दिन के बाद, रिकॉर्डिंग डिवाइस को हटा दिया जाता है और उपलब्ध डेटा को डीकोड कर दिया जाता है।

एक सामान्य ईसीजी ऐसा कुछ दिखता है:

चावल। 6. ईसीजी के साथ टेप

मध्य रेखा (आइसोलिन) से कार्डियोग्राम में सभी विचलन को दांत कहा जाता है। आइसोलिन से ऊपर की ओर निकले हुए दांतों को सकारात्मक, नीचे की ओर - नकारात्मक माना जाता है। दांतों के बीच के अंतराल को खंड कहा जाता है, और दांत और उसके संबंधित खंड को अंतराल कहा जाता है। यह पता लगाने से पहले कि कोई विशेष तरंग, खंड या अंतराल क्या है, ईसीजी वक्र बनाने के सिद्धांत पर संक्षेप में विचार करना उचित है।

आम तौर पर, हृदय का आवेग दाएं आलिंद के सिनोआट्रियल (साइनस) नोड में उत्पन्न होता है। फिर यह अटरिया में फैल जाता है - पहले दायाँ, फिर बायाँ। उसके बाद, आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर या एवी जंक्शन) में भेजा जाता है, और आगे उसके बंडल के साथ। उसके या पैरों के बंडल की शाखाएं (दाएं, बाएं पूर्वकाल और बाएं पीछे) पर्किनजे फाइबर के साथ समाप्त होती हैं। इन तंतुओं से, आवेग सीधे मायोकार्डियम में फैलता है, जिससे इसका संकुचन होता है - सिस्टोल, जिसे विश्राम - डायस्टोल द्वारा बदल दिया जाता है।

एक तंत्रिका फाइबर के साथ एक आवेग का मार्ग और एक कार्डियोमायोसाइट का बाद का संकुचन एक जटिल इलेक्ट्रोमैकेनिकल प्रक्रिया है जिसके दौरान फाइबर झिल्ली के दोनों किनारों पर विद्युत क्षमता के मान बदल जाते हैं। इन क्षमता के बीच के अंतर को ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता (टीएमपी) कहा जाता है। यह अंतर पोटेशियम और सोडियम आयनों के लिए झिल्ली की असमान पारगम्यता के कारण है। कोशिका के अंदर पोटेशियम अधिक होता है, सोडियम इसके बाहर होता है। नाड़ी के पारित होने के साथ, यह पारगम्यता बदल जाती है। इसी तरह, इंट्रासेल्युलर पोटेशियम और सोडियम और टीएमपी का अनुपात बदल जाता है।

जब उत्तेजक आवेग गुजरता है, तो कोशिका के अंदर TMP बढ़ जाता है। इस मामले में, आइसोलाइन ऊपर की ओर शिफ्ट हो जाता है, जिससे दांत का आरोही भाग बन जाता है। इस प्रक्रिया को विध्रुवण कहा जाता है। फिर, नाड़ी के पारित होने के बाद, टीएमटी प्रारंभिक मूल्य लेने की कोशिश करता है। हालांकि, सोडियम और पोटेशियम के लिए झिल्ली की पारगम्यता तुरंत सामान्य नहीं होती है, और इसमें कुछ समय लगता है।

ईसीजी पर रिपोलराइजेशन नामक इस प्रक्रिया को आइसोलिन के नीचे की ओर विचलन और एक नकारात्मक दांत के गठन से प्रकट किया जाता है। फिर झिल्ली ध्रुवीकरण आराम का प्रारंभिक मूल्य (टीएमपी) लेता है, और ईसीजी फिर से एक आइसोलिन के चरित्र को लेता है। यह हृदय के डायस्टोलिक चरण से मेल खाता है। उल्लेखनीय है कि एक ही दांत सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह से दिख सकता है। सब कुछ प्रक्षेपण पर निर्भर करता है, अर्थात। वह नेतृत्व जिसमें यह पंजीकृत है।

एक ईसीजी के घटक

ईसीजी तरंगों को आमतौर पर लैटिन कैपिटल लेटर्स द्वारा दर्शाया जाता है, जो अक्षर आर से शुरू होता है।

चावल। 7. ईसीजी के दांत, खंड और अंतराल।

दांतों के पैरामीटर दिशा (सकारात्मक, नकारात्मक, दो-चरण), साथ ही ऊंचाई और चौड़ाई हैं। चूंकि दांत की ऊंचाई संभावित परिवर्तन से मेल खाती है, इसे mV में मापा जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, टेप पर 1 सेमी की ऊँचाई 1 mV (नियंत्रण मिलीवोल्ट) के संभावित विचलन से मेल खाती है। दांत, खंड या अंतराल की चौड़ाई एक निश्चित चक्र के चरण की अवधि से मेल खाती है। यह एक अस्थायी मान है, और इसे मिलीमीटर में नहीं, बल्कि मिलीसेकंड (ms) में निरूपित करने की प्रथा है।

जब टेप 50 मिमी / एस की गति से चलता है, तो कागज पर प्रत्येक मिलीमीटर 0.02 एस, 5 मिमी से 0.1 एमएस और 1 सेमी से 0.2 एमएस के अनुरूप होता है। यह बहुत सरल है: यदि 1 सेमी या 10 मिमी (दूरी) को 50 मिमी/सेकंड (गति) से विभाजित किया जाता है, तो हमें 0.2 एमएस (समय) मिलता है।

टूथ आर. अटरिया के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को प्रदर्शित करता है। अधिकांश लीड्स में, यह सकारात्मक है, और इसकी ऊंचाई 0.25 mV है, और इसकी चौड़ाई 0.1 ms है। इसके अलावा, तरंग का प्रारंभिक भाग दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से आवेग के पारित होने से मेल खाता है (क्योंकि यह पहले उत्तेजित होता है), और अंतिम भाग - बाएं के माध्यम से। P तरंग उलटा या लीड III, aVL, V 1 और V 2 में हो सकता है।

मध्यान्तर पी-क्यू (यापी-आर)- पी लहर की शुरुआत से अगली लहर की शुरुआत तक की दूरी - क्यू या आर। यह अंतराल अटरिया के विध्रुवण और एवी जंक्शन के माध्यम से आवेग के मार्ग से मेल खाता है, और आगे उसके बंडल के साथ और इसके पैर। अंतराल का मान हृदय गति (एचआर) पर निर्भर करता है - यह जितना अधिक होता है, अंतराल उतना ही कम होता है। सामान्य मान 0.12 - 0.2 एमएस की सीमा में हैं। एक विस्तृत अंतराल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी का संकेत देता है।

जटिल क्यूआर. यदि पी आलिंद कार्य का प्रतिनिधित्व करता है, तो अगली तरंगें, क्यू, आर, एस और टी, वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन का प्रतिनिधित्व करती हैं, और विध्रुवण और पुनरुत्पादन के विभिन्न चरणों के अनुरूप होती हैं। क्यूआरएस तरंगों के संयोजन को वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स कहा जाता है। आम तौर पर, इसकी चौड़ाई 0.1 एमएस से अधिक नहीं होनी चाहिए। अतिरिक्त इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन का संकेत देता है।

काँटा क्यू. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण के अनुरूप। यह दांत हमेशा नेगेटिव रहता है। आम तौर पर, इस तरंग की चौड़ाई 0.3 एमएस से अधिक नहीं होती है, और इसकी ऊंचाई आर लहर के ¼ से अधिक नहीं होती है, जो उसी लीड में होती है। एकमात्र अपवाद लीड एवीआर है, जहां एक गहरी क्यू लहर दर्ज की जाती है। अन्य लीड्स में, एक गहरी और चौड़ी क्यू लहर (मेडिकल स्लैंग में - कुइशे) दिल की एक गंभीर विकृति का संकेत दे सकती है - एक तीव्र रोधगलन या दिल के बाद निशान आक्रमण करना। यद्यपि अन्य कारण संभव हैं - हृदय कक्षों के अतिवृद्धि के दौरान विद्युत अक्ष का विचलन, स्थिति में परिवर्तन, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी।

काँटाआर दोनों निलय के मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को प्रदर्शित करता है। यह लहर सकारात्मक है, और इसकी ऊंचाई अंग की ओर 20 मिमी और छाती की ओर 25 मिमी से अधिक नहीं होती है। अलग-अलग लीड्स में R वेव की ऊंचाई समान नहीं होती है। आम तौर पर, लीड II में, यह सबसे बड़ा होता है। अयस्क आवंटन V 1 और V 2 में यह कम है (इस वजह से, इसे अक्सर अक्षर r द्वारा निरूपित किया जाता है), फिर यह V 3 और V 4 में बढ़ता है, और V 5 और V 6 में फिर से घटता है। आर लहर की अनुपस्थिति में, कॉम्प्लेक्स क्यूएस का रूप ले लेता है, जो एक ट्रांसम्यूरल या सिकाट्रिकियल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का संकेत दे सकता है।

काँटा एस. निलय के निचले (बेसल) भाग और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ आवेग के मार्ग को प्रदर्शित करता है। यह एक नकारात्मक शूल है, और इसकी गहराई व्यापक रूप से भिन्न होती है, लेकिन 25 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। कुछ लीड्स में, S तरंग अनुपस्थित हो सकती है।

टी लहर. ईसीजी कॉम्प्लेक्स का अंतिम खंड, तेजी से वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के चरण को दिखा रहा है। अधिकांश लीड में, यह तरंग धनात्मक होती है, लेकिन यह V 1 , V 2 , aVF में ऋणात्मक भी हो सकती है। सकारात्मक दांतों की ऊंचाई सीधे एक ही लीड में आर लहर की ऊंचाई पर निर्भर करती है - उच्च आर, उच्च टी। भोजन, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन, और भी बहुत कुछ। टी तरंगों की चौड़ाई आमतौर पर 0.25 एमएस से अधिक नहीं होती है।

खंड एस-टी- वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से टी वेव की शुरुआत तक की दूरी, वेंट्रिकल्स के उत्तेजना के पूर्ण कवरेज के अनुरूप। आम तौर पर, यह खंड आइसोलाइन पर स्थित होता है या इससे थोड़ा विचलित होता है - 1-2 मिमी से अधिक नहीं। बड़े एसटी विचलन एक गंभीर विकृति का संकेत देते हैं - मायोकार्डियम की रक्त आपूर्ति (इस्केमिया) का उल्लंघन, जो दिल के दौरे में बदल सकता है। अन्य, कम गंभीर कारण भी संभव हैं - प्रारंभिक डायस्टोलिक विध्रुवण, विशुद्ध रूप से कार्यात्मक और प्रतिवर्ती विकार, मुख्य रूप से 40 वर्ष से कम आयु के युवा पुरुषों में।

मध्यान्तर क्यू-टी- Q तरंग की शुरुआत से T तरंग की दूरी। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अनुरूप। कीमत अंतराल हृदय गति पर निर्भर करता है - हृदय जितनी तेजी से धड़कता है, अंतराल उतना ही कम होता है।

काँटायू . एक अस्थिर धनात्मक तरंग, जिसे 0.02-0.04 s के बाद T तरंग के बाद रिकॉर्ड किया जाता है। इस दांत की उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आई है, और इसका कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है।

ईसीजी व्याख्या

दिल की धड़कन . चालन प्रणाली की आवेग पीढ़ी के स्रोत के आधार पर, साइनस ताल, एवी जंक्शन से ताल और इडियोवेंट्रिकुलर ताल प्रतिष्ठित हैं। इन तीन विकल्पों में से केवल साइनस ताल सामान्य, शारीरिक है, और शेष दो विकल्प हृदय की चालन प्रणाली में गंभीर विकारों का संकेत देते हैं।

साइनस ताल की एक विशिष्ट विशेषता आलिंद पी तरंगों की उपस्थिति है - आखिरकार, साइनस नोड सही आलिंद में स्थित है। एवी जंक्शन से एक ताल के साथ, पी लहर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को ओवरलैप करेगी (जबकि यह दिखाई नहीं देता है, या इसका पालन करें। इडियोवेंट्रिकुलर रिदम में, पेसमेकर का स्रोत वेंट्रिकल्स में होता है। उसी समय, चौड़ा विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स होता है। ईसीजी पर दर्ज हैं।

हृदय दर. इसकी गणना पड़ोसी परिसरों की आर तरंगों के बीच अंतराल के आकार से की जाती है। प्रत्येक परिसर दिल की धड़कन से मेल खाता है। हृदय गति की गणना करना आसान है। आपको सेकंड में व्यक्त किए गए आरआर अंतराल से 60 को विभाजित करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, आर-आर गैप 50 मिमी या 5 सेमी है। 50 मीटर/सेकेंड की बेल्ट गति पर, यह 1 एस है। 60 को 1 से विभाजित करें और आपको प्रति मिनट 60 दिल की धड़कन मिलती है।

सामान्य हृदय गति 60-80 बीट / मिनट की सीमा में होती है। इस सूचक से अधिक हृदय गति में वृद्धि को इंगित करता है - टैचीकार्डिया के बारे में, और कमी - मंदी के बारे में, ब्रैडीकार्डिया के बारे में। एक सामान्य ताल के साथ, ईसीजी पर आर-आर अंतराल समान या लगभग समान होना चाहिए। आर-आर मूल्यों में एक छोटे से अंतर की अनुमति है, लेकिन 0.4 एमएस से अधिक नहीं, यानी। 2 सेमी यह अंतर श्वसन अतालता के लिए विशिष्ट है। यह एक शारीरिक घटना है जो अक्सर युवा लोगों में देखी जाती है। श्वसन अतालता के साथ, प्रेरणा की ऊंचाई पर हृदय गति में थोड़ी कमी होती है।

अल्फा कोण। यह कोण हृदय के कुल विद्युत अक्ष (ईओएस) को दर्शाता है - हृदय की चालन प्रणाली के प्रत्येक फाइबर में विद्युत क्षमता का सामान्य निर्देशन वेक्टर। ज्यादातर मामलों में, हृदय की विद्युत और शारीरिक अक्ष की दिशाएँ मेल खाती हैं। अल्फा कोण छह-अक्ष बेली समन्वय प्रणाली द्वारा निर्धारित किया जाता है, जहां अक्ष के रूप में मानक और एकध्रुवीय अंग लीड का उपयोग किया जाता है।

चावल। 8. बेली के अनुसार छह-अक्ष समन्वय प्रणाली।

अल्फा कोण पहली लीड की धुरी और उस धुरी के बीच निर्धारित होता है जहां सबसे बड़ी आर लहर दर्ज की जाती है। आम तौर पर, यह कोण 0 से 90 0 तक होता है। इस मामले में, ईओएस की सामान्य स्थिति 30 0 से 69 0, लंबवत - 70 0 से 90 0, और क्षैतिज - 0 से 29 0 तक है। 91 या अधिक का कोण EOS विचलन को दाईं ओर इंगित करता है, और इस कोण के ऋणात्मक मान बाईं ओर EOS विचलन को इंगित करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, ईओएस को निर्धारित करने के लिए एक छह-अक्ष समन्वय प्रणाली का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन वे इसे मानक लीड में आर के मान के अनुसार लगभग करते हैं। ईओएस की सामान्य स्थिति में, ऊंचाई आर लीड II में सबसे बड़ी है, और लीड III में सबसे छोटी है।

ईसीजी की मदद से, हृदय की लय और चालन के विभिन्न उल्लंघन, हृदय के कक्षों (मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल) के अतिवृद्धि, और बहुत कुछ का निदान किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में ईसीजी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कार्डियोग्राम के अनुसार, दिल का दौरा पड़ने की अवधि और व्यापकता को आसानी से निर्धारित किया जा सकता है। स्थानीयकरण को उन लीड्स द्वारा आंका जाता है जिनमें पैथोलॉजिकल परिवर्तन पाए जाते हैं:

मैं - बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार;

II, aVL, V 5 , V 6 - बाएं वेंट्रिकल की अग्रपार्श्विक, पार्श्व दीवार;

वी 1 -वी 3 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम;

वी 4 - दिल का शीर्ष;

III, एवीएफ - बाएं वेंट्रिकल की पश्च डायाफ्रामिक दीवार।

ईसीजी का उपयोग कार्डियक अरेस्ट के निदान और पुनर्जीवन की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। जब हृदय रुक जाता है, तो सभी विद्युत गतिविधि बंद हो जाती है, और कार्डियोग्राम पर एक ठोस आइसोलिन दिखाई देता है। यदि पुनर्जीवन के उपाय (छाती का संकुचन, दवा प्रशासन) सफल रहे, तो ईसीजी फिर से अटरिया और निलय के काम के अनुरूप दांत प्रदर्शित करता है।

और अगर रोगी दिखता है और मुस्कुराता है, और ईसीजी पर एक आइसोलिन है, तो दो विकल्प संभव हैं - या तो ईसीजी रिकॉर्डिंग तकनीक में त्रुटियां, या डिवाइस की खराबी। ईसीजी पंजीकरण एक नर्स द्वारा किया जाता है, प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या हृदय रोग विशेषज्ञ या कार्यात्मक निदान के डॉक्टर द्वारा की जाती है। हालांकि ईसीजी डायग्नोस्टिक्स के मामलों में नेविगेट करने के लिए किसी भी विशेषता का डॉक्टर बाध्य है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कार्डियक गतिविधि का आकलन करने के लिए सबसे पुराना और सबसे सिद्ध तरीका है, यही कारण है कि कई रोगी गलती से मानते हैं कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को अपने दम पर समझना मुश्किल नहीं है। हालांकि, अध्ययन के परिणाम इतने परिवर्तनशील हैं और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं कि केवल एक विशेषज्ञ ही सही ढंग से व्याख्या कर सकता है। एक सामान्य व्यक्ति के लिए, कार्डियोग्राम दांतों और रेखाओं का एक समूह होता है, लेकिन वास्तव में, आपको हर स्ट्रोक को देखने की जरूरत होती है, क्योंकि उन सभी का अपना अर्थ होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करना

दिल के ईसीजी को समझने के बारे में सोच रहे मरीजों को अपने डॉक्टर पर भरोसा नहीं हो सकता है या वे केवल जिज्ञासु हैं। और, यद्यपि एक हृदय रोग विशेषज्ञ चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति से काम नहीं करेगा, आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सिद्धांतों से परिचित हो सकते हैं और ईसीजी निष्कर्षों को सही तरीके से समझना सीख सकते हैं।

ईसीजी पर इतनी रेखाएं क्यों होती हैं और उनका क्या मतलब होता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, जैसा कि आप जानते हैं, हृदय की विद्युत क्षमता को पंजीकृत करता है जो इसके संकुचन के दौरान होता है। यदि आप ईसीजी शीट पर कर्व्स की संख्या गिनते हैं, तो आपको बारह मिलते हैं। ये सभी हृदय के विभिन्न भागों में विद्युत आवेगों के मार्ग को दर्शाते हैं। प्रत्येक वक्र को I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 और V2, V3, V4, V5, V6 के रूप में लेबल किया गया है। ईसीजी डिकोडिंग गाइड को देखकर कई मरीज इस अवस्था में भी डर जाते हैं, लेकिन यहां कुछ भी जटिल नहीं है। प्रत्येक लीड हृदय के एक क्षेत्र से मेल खाती है। पहली - हृदय की पूर्वकाल की दीवार, दूसरी - एक ही समय में पूर्वकाल और पीछे की दीवारें, तीसरी - पीछे की दीवार, एवीआर - दाहिनी पार्श्व सतह, एवीएल - बाईं पूर्वकाल-पार्श्व दीवार, एवीएफ पोस्टेरो- निचली दीवार, V1 और V2 - दाएं वेंट्रिकल, V3 - वेंट्रिकल्स के बीच का पट, V4 - दिल का शीर्ष, V5 बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल-पार्श्व दीवार, V6 बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार।

इसलिए, यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक टेप पर लीड V1 में मानक से विचलन दर्ज किया जाता है, तो यह सोचना संभव होगा कि पैथोलॉजी सही वेंट्रिकल में स्थानीयकृत है। दिल के काम में "खराबी" के सटीक स्थान को निर्धारित करने के लिए इस तरह के कई सुराग आवश्यक हैं।

दांत, खंड, अंतराल और उनकी व्याख्या

ईसीजी में कई दांत, अंतराल और खंड होते हैं

प्रत्येक लीड दांत और इंडेंटेशन के साथ एक घुमावदार रेखा है। दांतों को उभार कहा जाता है जो नीचे या ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं, अर्थात ये सभी एक सीधी रेखा से विचलन होते हैं। प्रत्येक दाँत को लैटिन अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है, और उनमें से कुल छह हैं। पहली पी लहर है, एक ट्यूबरकल के समान, यह अटरिया के काम को दर्शाती है। इसके बाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, ईसीजी लाइन की सबसे ऊंची चोटी है, और आमतौर पर बच्चों द्वारा हृदय की रेखा का चित्रण किया जाता है। क्यूआरएस वेंट्रिकल्स के काम को दिखाता है। क्यूआरएस के बाद आने वाला टीला एक टी तरंग है, जो दर्शाता है कि संकुचन के बाद मायोकार्डियम को कैसे बहाल किया जाता है (अर्थात, दिल की धड़कन के बाद)।

खंड दांतों के बीच की दूरी हैं। डॉक्टर उन्हें एक शासक या सीधे ग्राफ पेपर पर मापते हैं, हालांकि विशेष रूप से अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ एक नज़र में एक खंड को छोटा या लंबा करते हैं। S-T और P-Q अंतरालों की लंबाई में परिवर्तन को विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। अंतराल भी हैं - कार्डियोग्राफिक रेखा पर खंड, जिसमें तरंग और खंड दोनों शामिल हैं, उदाहरण के लिए, क्यू-टी अंतराल।

ईसीजी डिकोड कैसे किया जाता है?

ईसीजी के परिणामों को सही ढंग से समझने के लिए विभिन्न प्रकार के कार्डियोग्राम की तुलना करने का अभ्यास आवश्यक है। यह निर्धारित करना असंभव है कि औसत व्यक्ति को घर पर ईसीजी का प्रतिलेखन करने में कितना समय लगता है। इसमें सफलता, पहली नज़र में, एक आसान मामला, अभ्यास और व्यापक चिकित्सा ज्ञान की उपस्थिति से प्राप्त होती है। चूंकि न केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक बारीकियों को देखना आवश्यक है: अंतराल, खंड, दांत, बल्कि इन घटकों के विभिन्न संयोजन भी, जो एक विशिष्ट बीमारी का संकेत दे सकते हैं।

हृदय की लय निर्धारित करके डॉक्टर कार्डियोग्राम को देखना शुरू करते हैं। आर तरंगों के बीच की दूरी समान होनी चाहिए, यदि वे भिन्न हैं, तो यह अतालता को इंगित करता है। फिर उसी आर तरंगों के बीच मिलीमीटर कोशिकाओं की गिनती करके हृदय गति की गणना की जाती है। ईसीजी रिकॉर्डिंग गति को जानकर आवृत्ति की गणना करना आसान है। हम सभी जानते हैं कि हृदय गति सामान्य रूप से 60 से 90 बीट प्रति मिनट (लिंग, आयु, शारीरिक फिटनेस के आधार पर) तक होती है। बहुत तेज़ दिल की धड़कन टैचीकार्डिया का संकेत दे सकती है, और ताल का धीमा होना ब्रैडीकार्डिया का संकेत दे सकता है।

एक अन्य संकेतक जिसे ईसीजी के निष्कर्ष में देखा जाना चाहिए, वह हृदय का विद्युत अक्ष (ईओएस) है। विद्युत अक्ष की सही स्थिति सामान्य रूप से विचलित नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि एक स्वस्थ पूर्ण व्यक्ति में अक्ष एक क्षैतिज स्थिति में रहता है, एक पतले व्यक्ति में यह लंबवत होता है, और केवल हृदय रोग के साथ यह दाएं या बाएं विचलन करता है। विद्युत अक्ष छाती के स्थान में हृदय की स्थिति को निर्धारित करता है।

हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति

विशेषज्ञ को ईसीजी के सभी घटकों को देखने के लिए मजबूर किया जाता है: दांत, खंड, अंतराल। कार्डियोग्राम पर अतुलनीय संख्याओं और लैटिन अक्षरों के एक सेट का अर्थ है कि उनमें से प्रत्येक कितने सेकंड तक रहता है। कुछ डॉक्टर उन्हें हाथ से लिखते हैं, लेकिन आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ इसे स्वचालित रूप से मापते हैं।

क्या बिना डॉक्टर बने ईसीजी को "पढ़ना" सीखना संभव है?

मानवीय संभावनाएं अनंत हैं, जिसका अर्थ है कि आप कुछ भी सीख सकते हैं। बेशक, आधुनिक जीवन में ईसीजी के परिणामों को सही ढंग से समझने का कौशल अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, क्योंकि हम और हमारे रिश्तेदार साल में कम से कम एक बार ईसीजी करते हैं। हालाँकि, आपको पाठ्यपुस्तकों के पीछे एक घंटे से अधिक और एक सप्ताह से अधिक समय बिताने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है, दांतों में परिवर्तन के संकेतों को याद करना और विभिन्न हृदय रोगों के लिए बड़ी संख्या में कार्डियोग्राम देखना। शायद, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मूल बातों का बुनियादी ज्ञान प्राप्त करने के बाद, आपको रुकना चाहिए और बाकी डॉक्टरों को छोड़ देना चाहिए।

ईसीजी को सबसे आम और सूचनात्मक निदान विधियों में से एक माना जाता है। इसकी मदद से, विभिन्न प्रकार के कार्डियक पैथोलॉजीज का पता लगाया जाता है, साथ ही उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित किया जाता है। लेकिन दिल का ईसीजी क्या दिखाता है और इसे कितनी बार किया जा सकता है? इसके फीचर्स के बारे में हम नीचे बात करेंगे।

एक ईकेजी क्या है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की मांसपेशियों के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल कार्य की जांच करने की एक विधि है। निदान करते समय, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है जो इसकी गतिविधि में मामूली बदलाव दर्ज करता है, और फिर उन्हें ग्राफिक छवि में प्रदर्शित करता है। प्रवाहकत्त्व, संकुचन दर, हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन, स्कारिंग और मायोकार्डियल फ़ंक्शन में अन्य परिवर्तन - यह सब एक ईसीजी का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है।

डायग्नोस्टिक्स की प्रक्रिया में, विशेष इलेक्ट्रोड हृदय के संकुचन को रिकॉर्ड करते हैं, अर्थात् इस मामले में उत्पन्न होने वाली बायोइलेक्ट्रिक क्षमता। विद्युत उत्तेजना अलग-अलग समय में हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न वर्गों को कवर करती है, इसलिए, अस्पष्ट और उत्साहित वर्गों के बीच एक संभावित अंतर दर्ज किया जाता है। यह ये डेटा है जो शरीर पर रखे इलेक्ट्रोड द्वारा कब्जा कर लिया जाता है।

एक सरल और सुलभ रूप में, नीचे दिया गया वीडियो ईसीजी के संकेतकों और विशेषताओं के बारे में बताएगा:

यह किसे सौंपा गया है

कई कार्डियक असामान्यताओं का निदान करने के लिए एक ईसीजी का उपयोग किया जाता है। तो, प्रक्रिया की नियुक्ति के लिए संकेत हैं:

1. अनुसूचित परीक्षा। यह विभिन्न श्रेणियों के लोगों के लिए आवश्यक है, जिनमें किशोर, गर्भवती महिलाएं, एथलीट, सर्जरी से पहले या किसी भी बीमारी (फेफड़े और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, थायरॉयड ग्रंथि, मधुमेह) की उपस्थिति में शामिल हैं।
2. निवारक उपाय के रूप में या संभावित जटिलताओं का पता लगाने के लिए द्वितीयक या प्राथमिक रोगों का निदान करना।
3. उपचार की अवधि के दौरान या उसके पूरा होने के बाद निगरानी यदि किसी बीमारी का पता चला है।

इस निदान पद्धति के उपयोग के संकेत होने पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है। उपचार के लिए एक सेनेटोरियम का हवाला देते हुए, ड्राइवरों की एक चिकित्सा परीक्षा, एक ड्राफ्ट बोर्ड पास करते समय भी इसकी आवश्यकता होती है। स्थिति में महिलाओं की कम से कम 2 बार जांच की जाती है: पंजीकरण के समय और बच्चे के जन्म से पहले।

क्यो ऐसा करें

डायग्नोस्टिक्स कार्डियक डिसफंक्शन के शुरुआती चरणों के साथ-साथ गंभीर विकृतियों के विकास के लिए आवश्यक शर्तें निर्धारित करने में मदद करता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय के साथ होने वाले मामूली परिवर्तनों का पता लगाने में सक्षम होता है: इसकी दीवारों का मोटा होना, इसकी गुहाओं के अंदर सामान्य आकार में परिवर्तन, और इसका स्थान, आकार, और बहुत कुछ। यह पूर्वानुमान की सटीकता और उपयुक्त उपचार के चयन को बहुत प्रभावित करता है, समय पर रोकथाम के महत्व का उल्लेख नहीं करना।

डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि जिन लोगों ने अपना चालीसवां जन्मदिन मनाया है, उन्हें हृदय संबंधी समस्याओं के लिए वस्तुनिष्ठ लक्षणों और पूर्वापेक्षाओं की अनुपस्थिति में भी वार्षिक नियमित परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह उम्र के साथ शरीर के मुख्य "मोटर" के काम में जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण है। अन्य मामलों में, इस प्रक्रिया के लिए 1-2 साल में 1 बार डॉक्टर के पास जाना पर्याप्त है।

निदान के प्रकार

दिल की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा (ईसीजी) के कई तरीके और प्रकार हैं:

• आराम से।ज्यादातर मामलों में इस्तेमाल की जाने वाली मानक विधि। यदि इस स्तर पर निदान ने सटीक डेटा नहीं दिया, तो अन्य प्रकार के ईसीजी का सहारा लें।
• भार के साथ।इस प्रकार की परीक्षा में भौतिक (वेलोएर्गोमेट्री, ट्रेडमिल परीक्षण) या दवा भार का उपयोग शामिल है। इसमें दिल की विद्युत उत्तेजना के लिए एसोफैगस के माध्यम से सेंसर की शुरूआत भी शामिल है। यह तकनीक आपको उन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है जिनका पता आराम से नहीं लगाया जा सकता है।
• . छाती क्षेत्र में एक छोटा उपकरण स्थापित किया गया है, जो दिन के दौरान कार्डियक गतिविधि को ठीक करने में लगा हुआ है। घरेलू गतिविधियों को करते समय दिल का काम रिकॉर्ड किया जाता है, जो अध्ययन के फायदों में से एक है।
• ट्रांसोसोफेगल ईसीजीछाती की दीवार के माध्यम से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की कम सूचना सामग्री के साथ प्रदर्शन किया।

रखने के संकेत

यह परीक्षा के लिए क्लिनिक से संपर्क करने लायक है यदि:

• रीढ़ सहित वक्षीय क्षेत्र में दर्द की शिकायत;
• 40 वर्ष से अधिक आयु;
• दिल में दर्द की अलग-अलग डिग्री और तीव्रता के एपिसोड, विशेष रूप से वे जो तापमान परिवर्तन के दौरान होते हैं;
• सांस लेने में कठिनाई
• जीर्ण पाठ्यक्रम के श्वसन तंत्र के रोग;
• , और कई अन्य कार्डियक पैथोलॉजी;
• बेहोशी, हृदय गति में वृद्धि के एपिसोड, चक्कर आना, हृदय की मांसपेशियों की खराबी।

विशेषज्ञ नीचे दिए गए वीडियो में ईसीजी प्रक्रिया के संकेतों के बारे में बताएंगे:

रखने के लिए मतभेद

कोई विशेष मतभेद नहीं हैं जो ईसीजी करने से इनकार कर सकते हैं। प्रक्रिया को पूरा करने में कठिनाई केवल कुछ श्रेणियों के नागरिकों (बालों का उच्च स्तर, मोटापा, छाती की चोटों) में देखी जाती है। पेसमेकर स्थापित होने वाले व्यक्तियों में डेटा विकृत हैं।

तनाव ईसीजी के लिए कई मतभेद हैं (तनाव के तहत एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है):

1. मौजूदा बीमारियों के पाठ्यक्रम का विस्तार,
2. तीव्र रोधगलन दौरे,
3. तीव्र संक्रमण,
4. (अधिक वज़नदार)।

यदि ट्रांसेसोफेगल ईसीजी करना आवश्यक है, तो क्रमशः मतभेद, अन्नप्रणाली के विकृति हैं।

प्रक्रिया सुरक्षा

गर्भवती महिलाओं के लिए भी कार्डियोग्राम पूरी तरह से सुरक्षित है। वह बच्चे के विकास से संबंधित जटिलताओं सहित कभी भी कोई जटिलता नहीं देती है।

दिल के ईसीजी की तैयारी कैसे करें

अध्ययन से पहले विशेष तैयारी जरूरी नहीं है।

• आप उसके सामने खुद को सीमित किए बिना भोजन और पानी ले सकते हैं।
• लेकिन यह कॉफी सहित एनर्जी ड्रिंक छोड़ने लायक है।
• परीक्षा से पहले सिगरेट और शराब को भी छोड़ देना बेहतर है, ताकि डेटा विकृत न हो।

सत्र कैसा चल रहा है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने के लिए अस्पताल में होना जरूरी नहीं है, बस क्लिनिक पर जाएं। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, मौके पर ही तुरंत प्रारंभिक जांच की जा सकती है, जिससे एंबुलेंस टीम पीड़ित की प्रभावी ढंग से मदद कर सकेगी।

1. डायग्नोस्टिक रूम में, रोगी को सोफे पर लेटने की स्थिति लेनी चाहिए।
2. अच्छी चालकता सुनिश्चित करने के लिए, छाती, टखनों और हाथों पर त्वचा के क्षेत्रों को नम स्पंज से पोंछा जाता है।
3. उसके बाद, कपड़ों के रूप में इलेक्ट्रोड की एक जोड़ी को हाथ और पैर पर रखा जाता है, और 6 "चूसने वाले" दिल के प्रक्षेपण में बाएं छाती क्षेत्र पर लगाए जाते हैं।
4. इस तैयारी के बाद, उपकरण चालू हो जाता है और हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि एक ग्राफिक वक्र के रूप में एक विशेष थर्मल फिल्म पर दर्ज की जाने लगती है। कभी-कभी परिणाम डिवाइस के माध्यम से सीधे डॉक्टर के कंप्यूटर पर जाता है।

अध्ययन की पूरी अवधि के दौरान, जो आमतौर पर 10 मिनट से अधिक नहीं रहता है, रोगी को असुविधा महसूस नहीं होती है, सब कुछ शांत अवस्था में और बिना किसी परेशानी के गुजरता है। उसके बाद, यह केवल प्राप्त डेटा के डिक्रिप्शन की प्रतीक्षा करने के लिए बनी हुई है। यह प्रक्रिया एक डॉक्टर द्वारा भी की जाती है, और फिर परिणामों को उपस्थित चिकित्सक के कार्यालय में या तुरंत आगंतुक के हाथों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि पैथोलॉजी का तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, तो उसे अस्पताल भेजा जा सकता है, लेकिन यदि कोई नहीं है, तो रोगी को घर भेज दिया जाता है।

हृदय के ईसीजी को समझने का तरीका जानने के लिए आगे पढ़ें।

परिणाम और उनकी व्याख्या

अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के बाद, बच्चों और वयस्कों में हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) के संकेतकों को समझना आवश्यक है। कार्डियोग्राम के परिणाम में कई मुख्य घटक शामिल हैं:

• एसटी, क्यूआरएसटी, टीपी खंड- यह निकटतम दांतों के बीच स्थित दूरी का नाम है।
• दाँत- ये नुकीले कोने हैं, जिनमें नीचे की ओर निर्देशित हैं। इनमें पदनाम आर, क्यूएस, टी, पी शामिल हैं।
• मध्यान्तर. इसमें संपूर्ण खंड और दांत शामिल हैं। यह पीक्यू है, यानी अंतराल, वेंट्रिकल्स से एट्रिया तक आवेग के पारित होने की अवधि।

हृदय रोग विशेषज्ञ इन घटकों का विश्लेषण करते हैं, वे मायोकार्डियम के संकुचन और उत्तेजना के समय को निर्धारित करने में भी मदद करते हैं। ईसीजी पर, आप छाती में अंग के अनुमानित स्थान को निर्धारित कर सकते हैं, जो विद्युत अक्ष की उपस्थिति के कारण संभव है।

ईसीजी डायग्नोस्टिक मानदंड के मुख्य संकेतक, वयस्कों में उनका डिकोडिंग तालिका में व्यक्त किया गया है। यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ मामलों में वे थोड़ा बदलते हैं। अक्सर, ऐसे विचलन पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं और इसे आदर्श भी माना जाता है।

खंड और दांत संकेतक	मानदंड
	महिला पुरुष	बच्चे
हृदय दर	60 से 80 बीपीएम तक	110 बीट / मिनट (3 साल तक); 100 बीट / मिनट (5 साल तक); 90-100 बीट / मिनट (8 साल तक); 70-85 बीट / मिनट (12 साल तक)।
टी	0.12-0.28 एस	-
क्यूआर	0.06s - 0.1s	0.06 - 0.1 एस
क्यू	0.03 एस	-
पी क्यू	0.12s - 0.20s	0.2 एस
पी	0.07 एस - 0.11 एस	0.1 एस तक
क्यूटी	-	0.4 एस तक

अब बात करते हैं दिल की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) की कीमत की।

प्रक्रिया की औसत लागत

हृदय के ईसीजी की लागत अलग-अलग होती है, क्योंकि यह प्रक्रिया के शहर और चिकित्सा केंद्र पर निर्भर करती है। औसत मूल्य चिह्न 500 रूबल के स्तर पर है।

निम्नलिखित वीडियो ईसीजी मानदंडों के बारे में अधिक विस्तार से बात करेगा: