गर्भाशय ग्रीवा लीक हो रहा है। उनके समाधान के लिए जटिलताओं और विकल्प। गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की डिग्री कैसे निर्धारित की जाती है

गर्भाशय ग्रीवा, भ्रूण को ले जाने के दौरान यह इस मुख्य अंग का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है, और यह मुख्य रूप से गर्दन पर निर्भर करता है। गर्भाशय ग्रीवा एक ट्यूब के रूप में होती है जो गर्भाशय और योनि को जोड़ती है, अंदर कोई ग्रीवा नहर नहीं होती है।

गर्भावस्था की लगभग पूरी अवधि के लिए, भ्रूण को पूरे नौ महीनों तक कसकर पकड़ने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को सुरक्षित रूप से बंद करना चाहिए।

हालांकि, गर्भावस्था के अंतिम चरण में, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन होता है जो बच्चे को बिना किसी समस्या के जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ने की अनुमति देता है और परिणामस्वरूप, मां के लिए कम से कम आघात के साथ पैदा होता है। गर्भवती मां के शरीर में एक समान परिवर्तन जल्दी शुरू हो सकता है, या समय से पहले जन्म हो सकता है।

कभी-कभी बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा क्यों नहीं खुलती है?

हालांकि, जब गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है तो स्थितियां अधिक सामान्य होती हैं। यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टर जन्म नहरों की अपर्याप्त तैयारी के बारे में बात करते हैं। यही है, शायद संकुचन उद्घाटन प्रक्रिया शुरू करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं हैं, या न्यूरो-रिफ्लेक्स विकारों के परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की ऐंठन विकसित होती है, और यह हमेशा गर्भाशय ग्रीवा को नहीं खोलने से भरा होता है।

सामान्य संकुचन में, गर्भाशय इस हद तक खुलता है कि भ्रूण जन्म नहर को पार करने में सक्षम होता है। ऐसी स्थिति में प्रसव में महिला की मदद करने के लिए, उसे खुलासा न करने के कारण की पहचान करनी चाहिए और तुरंत पर्याप्त उपचार निर्धारित करना चाहिए, जो आमतौर पर उत्तेजना के तरीकों में से एक है।

हालांकि, किसी भी मामले में आप स्वतंत्र रूप से उत्तेजित नहीं कर सकते, क्योंकि बच्चे को नुकसान पहुंचाना बहुत आसान है।

गर्भाशय को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के गैर-फैलाव का निदान करने वाले डॉक्टर गर्भाशय के समय से पहले उत्तेजना को निर्धारित करते हैं, इस मामले में प्रसव आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। यह समस्या गर्भावस्था के चालीसवें सप्ताह में विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि इस समय प्लेसेंटा समाप्त होने लगता है और "बूढ़ा हो जाता है"।

प्रसवपूर्व उत्तेजना तकनीक

वर्तमान में, प्रसवपूर्व ग्रीवा उत्तेजना के दो मुख्य तरीके हैं - गैर-दवा और दवा, जिसमें दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें केवल अस्पताल की स्थापना में उपयोग करने की अनुमति है। ये दवाएं गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की शुरुआत करती हैं।

कुछ मामलों में, विशेष शैवाल को ग्रीवा नहर में पेश किया जाता है - केल्प की छड़ें, जो तरल के प्रभाव में सूज जाती हैं, जिससे नहर खुल जाती है। इसके अलावा, ये छड़ें अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडीन का स्राव करती हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के पकने और निकट प्रसव के लिए इसकी तैयारी में योगदान करती हैं। सच है, कई महिलाएं, बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने की कोशिश कर रही हैं, उत्तेजना के गैर-दवा तरीकों का उपयोग करने की कोशिश कर रही हैं।

उत्तेजना की गैर-दवा पद्धति के साथ, दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। इसका उपयोग घर पर भी किया जाता है, हालांकि, किसी भी संभावित खतरों को रोकने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है। उदाहरण के लिए, एक सफाई एनीमा का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय संकुचन शुरू कर सकता है। इस तरह की प्रक्रिया को करने के बाद श्लेष्मा प्लग निकल जाता है और गर्भाशय को खोलने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनीमा केवल तभी किया जाता है जब नियत जन्म तिथि पहले ही बीत चुकी हो। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लिए प्राकृतिक उत्तेजना सेक्स है, जिसमें गर्भाशय संकुचन होता है और रक्त प्रवाह तेजी से बढ़ता है। इसके अलावा, वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडीन मौजूद होते हैं। हालांकि, एक श्लेष्म प्लग के बाहर आने के साथ, संभोग सख्त वर्जित है, क्योंकि यह संक्रमण से भरा होता है।

एक और गैर-दवा घरेलू तरीका शारीरिक गतिविधि है - घर की सफाई, सीढ़ियां चढ़ना, लंबी सैर। उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया या प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, यह विधि लागू नहीं होती है। किसी भी मामले में, ऐसी स्थिति में आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

जननांग अंग का गर्भाशय ग्रीवा एक अंगूठी की भूमिका निभाता है जो प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, बच्चे को अंदर रखता है। 9 महीनों के दौरान, बच्चा बढ़ता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। श्रोणि की हड्डियों पर दबाव बढ़ रहा है। अंग हमेशा भार का सामना नहीं करता है। प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण और संकेत आम हैं। घटना खतरनाक है, काफी सामान्य है। यदि समय पर उपचार नहीं लिया जाता है, तो गर्भपात हो जाएगा।

बच्चे को ले जाने के दौरान शरीर में खराबी आ जाती है। मांसपेशी ऊतक आंशिक रूप से संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। नए कोलेजन फाइबर बनने लगते हैं। पिछले वाले के विपरीत, वे अधिक लचीले, लोचदार होते हैं। मुख्य पदार्थ बनाने, एक छोटी राशि अवशोषित होती है। आप समझ सकते हैं कि गर्दन अपने रूप से खुल रही है। यह एक दृश्यमान चैनल के साथ ढीला, छोटा दिखता है।

32 से 34 सप्ताह में अंग प्रसव के लिए तैयार होना शुरू कर देता है। यह बाहर की ओर कोमलता से प्रकट होता है। चैनल अभी भी काफी घना है। गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण नरम होना 36 - 38 सप्ताह में होता है। गर्भावस्था के इस चरण में बच्चा श्रोणि में जाता है। जननांग अंग पर दबाव बढ़ जाता है, जिससे वह खुल जाता है।

प्रक्रिया आंतरिक ग्रसनी से शुरू होती है। बच्चा जन्म नहर के साथ चलता है, जो बाहर निकलने पर एक चौड़े हिस्से के साथ एक शंकु जैसा दिखता है। ऊतकों को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। दोबारा जन्म देने वाली महिलाओं में प्रक्रिया तेज होती है। नहर एक ही समय में दोनों तरफ से खुलती है, गर्भावस्था के दौरान लगभग कोई ग्रीवा फैलाव महसूस नहीं होता है।

जन्म प्रक्रिया की शुरुआत से तुरंत पहले, यह समाप्त हो जाता है, यह बहुत छोटा दिखता है। 2 या अधिक उंगलियां अंदर फिट होंगी। इसके बावजूद कार्रवाई नहीं थम रही है। सीमा 10 - 12 सेमी मानी जाती है। बच्चे के सिर के सफल उभरने के लिए यह उद्घाटन चौड़ाई आवश्यक है। गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री बिशप पैमाने के अनुसार स्थापित की जाती है।

3 प्रकार हैं:

1. अपरिपक्व;
2. पकने वाला;
3. परिपक्व।

पहले घनत्व की विशेषता है, लंबाई 2 सेमी से अधिक है, बाहरी ग्रसनी का बंद होना। दूसरा बाहरी कोमलता, आंतरिक कठोरता से मेल खाता है। इसे 1 - 1.5 सेमी तक छोटा कर दिया जाता है। आधा रास्ता चलने योग्य हो जाता है। तीसरे प्रकार को कोमलता, 2 अंगुलियों में प्रवेश करने की क्षमता द्वारा चिह्नित किया जाता है।

श्रम प्रक्रिया की शुरुआत से कुछ घंटे पहले, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने पर ऐंठन दर्द दिखाई देता है। वे लंबे समय तक चलने वाले चरित्र से अलग नहीं होते हैं, बहुत तीव्र नहीं होते हैं, और संरचनात्मक परिवर्तन नहीं करते हैं। अवधि आम तौर पर लगभग 6 घंटे है।

आईसीआई संकेत

बच्चे को जन्म देने की दूसरी तिमाही में इस्थमिक - सर्वाइकल अपर्याप्तता पर विचार करना मुश्किल है। अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके योनि की जांच करते समय डॉक्टर डेटा प्राप्त करता है, दर्पण का उपयोग करके जांच करता है। आपको समस्या का शीघ्र पता लगाने की आवश्यकता है ताकि गर्भपात न हो।

क्या गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को महसूस करना संभव है?हां और ना। प्रसव के दौरान कुछ महिलाएं प्रसूति अस्पताल में 2 सेमी के उद्घाटन के साथ आती हैं, कुछ भी महसूस नहीं करती हैं। दूसरों को संकुचन दर्द का अनुभव होता है।

दूसरी तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण:

• खून बह रहा है;
• निचले पेट में दर्द;
• छोटा करना, नरम करना;
• योनि पर दबाव;
• जांच करने पर, एमनियोटिक द्रव दिखाई दे रहा है;
• आदर्श के मापदंडों के साथ लंबाई की असंगति;
• गला खुला है।

यदि इनमें से कम से कम एक लक्षण पाया जाता है, तो तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। दो या दो से अधिक को क्लिनिक में एक महिला को प्रसव के दौरान रखने के लिए एक संकेत माना जाता है। जब गर्भाशय ग्रीवा फैलता है तो दस्त, मतली भी होती है। भ्रूण मूत्राशय के फलाव की विफलता के बारे में बोलता है।

आवास विकल्प:

1. आंतरिक ग्रसनी के ऊपर;
2. छेद की रेखा पर, लेकिन आंख के लिए अदृश्य;
3. परीक्षा में दिखाई देने वाली नहर में;
4. योनि में चला गया।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव पर क्या संवेदनाएँ होती हैं:

• कूल्हों को विकीर्ण करने वाला दर्द खींचना;
• निचले बच्चे के कारण बेचैनी की भावना;
• योनि में ऐंठन।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ आईसीआई का निदान करने में सक्षम है:

1. गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में हुए पिछले गर्भपात के बारे में जानकारी;
2. प्रारंभिक अवस्था में श्रम द्वारा गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति पर डेटा;
3. आईवीएफ के बाद गर्भाधान की जानकारी;
4. भ्रूण मूत्राशय के आगे को बढ़ाव के परिणाम;
5. दर्पण निरीक्षण संकेतक।

अक्सर, कई संकेत अनुपस्थित होते हैं। इसलिए, यह समझना मुश्किल है कि गर्भाशय ग्रीवा खुल रही है। सबसे प्रभावी तरीका अल्ट्रासाउंड माना जाता है। विधि तुरंत विफलता का संकेत देगी, और यह भी निर्धारित करेगी कि यह क्यों दिखाई दिया।

कभी-कभी महिलाएं 1 - 2 सेमी के उद्घाटन के साथ अस्पताल में समाप्त हो जाती हैं, उन्हें चल रही प्रक्रिया की जानकारी भी नहीं होती है। सब कुछ अगोचर रूप से किया जाता है, गर्दन का उद्घाटन बिना संकुचन के शुरू होता है। खिंचाव, झुनझुनी शायद ही कभी देखी जाती है।

कारण

प्रारंभिक गर्भावस्था में समय से पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव अक्सर गर्भपात का कारण बनता है। नरमी विस्तार, उद्घाटन को भड़काती है। भ्रूण के लिए इसे पकड़ना मुश्किल है।

ICN 2 प्रकार का होता है:

1. कार्बनिक;
2. कार्यात्मक।

एक विशेष महिला के पास क्या होगा यह उन कारणों से निर्धारित होगा जिन्होंने उसे आकार दिया। कार्बनिक को अभिघातजन्य भी कहा जाता है क्योंकि यह चोट के कारण होता है। गर्दन अपनी लोच खो देती है और जख्मी हो जाती है।

• गर्भपात;
• गर्भपात;
• गर्भाशय ग्रीवा की चोट;
• पॉलीप्स, क्षरण का उपचार;
• स्क्रैपिंग

निशान ऊतक खिंचाव नहीं कर सकता। इसके संयोजी तंतु बनाइए। वे बढ़ी हुई कठोरता में भिन्न हैं। सिकुड़न खो जाती है। नतीजतन, बच्चा अंदर नहीं रहता है। आईसीएन प्रकट होता है।

कार्यात्मक कॉल:

1. हार्मोन का पुनर्गठन;
2. पॉलीहाइड्रमनिओस;
3. जननांग अंग की विकृति;
4. ऊतकों का असंतुलन।

उत्पादित एण्ड्रोजन की एक बड़ी मात्रा या प्रोजेस्टेरोन की एक छोटी मात्रा हार्मोन की विफलता की ओर ले जाती है। परिणाम 11 सप्ताह के गर्भ में प्रकट होता है। गर्दन कमजोर हो जाती है, खुल जाती है।

पानी का अधिक जमा होना भी एक गंभीर कारण माना जाता है। यह घटना कई गर्भधारण में देखी जाती है। जननांग अंग पर भार बढ़ता है, और कमी विकसित होती है।

ये कारण अलग-अलग डिग्री में नरमी में योगदान करते हैं। गर्भाशय समय से पहले बच्चे के जन्म के लिए तैयार हो जाता है, निंदनीय हो जाता है। बच्चा बढ़ता है, अंदर रहने की क्षमता कम होती जाती है। कार्यात्मक हानि उन महिलाओं को प्रभावित करती है जिन्हें अंडाशय के काम करने में समस्या होती है। जन्मजात आईसीआई भी कभी-कभी मौजूद होता है।

यह रोग प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत है। एक कारण के बजाय दो या दो से अधिक कारण हो सकते हैं। किसी भी मामले में, बच्चे को पकड़ना मुश्किल होता है, वह बाहर निकलता है। जैसे-जैसे यह नीचे आता है, दबाव बढ़ता जाता है। कम स्थान संक्रमण की ओर ले जाता है। नतीजतन, गर्भपात या समय से पहले श्रम प्राप्त होता है।

इलाज

डॉक्टर विफलता की उपस्थिति के सटीक कारणों को स्थापित करता है, फिर चिकित्सा के एक कोर्स की सिफारिश करता है। जब कार्यात्मक, हार्मोनल दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं। वे 1 - 2 सप्ताह में हार्मोन के स्तर को बहाल करते हैं। स्थिति में सुधार होने के बाद भी इलाज बंद नहीं होता है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की जांच कैसे करें:

• मैनुअल निरीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड निदान।

बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है, जब बच्चे को जन्म देने के शुरुआती चरणों में एक महिला में बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के सभी लक्षण देखे जाते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ पूर्ण शांति की सलाह देते हैं। कोई भी भार सीमित होना चाहिए।

उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में मेयर रिंग का उपयोग शामिल है। उत्पाद प्लास्टिक से बना है। उद्देश्य: गर्भाशय ग्रीवा पर बच्चे के दबाव को नियंत्रित करना। हेरफेर उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जो 28 सप्ताह या उससे अधिक के गर्भकाल में एक छोटे से उद्घाटन के साथ प्रसव पीड़ा में हैं। उसके लिए धन्यवाद, बच्चे का वजन समान रूप से वितरित किया जाता है। इस विधि का उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है।

पहले की अवधि में, संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। लक्ष्य गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करना है ताकि प्रसव तक फैलाव न हो। सर्जरी के दौरान कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। संज्ञाहरण अग्रिम में पेश किया जाता है। श्रम की शुरुआत से पहले सिवनी सामग्री हटा दी जाती है, जब भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है।

रोग के लिए दोनों प्रकार के उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति शामिल है। जन्म को बाहर करने, संक्रामक प्रक्रिया को रोकने के लिए उनकी आवश्यकता होती है। प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। टोलिटिक एजेंटों के साथ हाइपरटोनिटी कम करें। यदि अंतःस्रावी तंत्र की खराबी के कारण उद्घाटन देखा जाता है, तो हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

श्रम के दौरान निर्माण की उत्तेजना

एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, श्रम 38 सप्ताह में शुरू होता है, बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। कभी-कभी डॉक्टर प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं। संकेत समय से पहले, देर से श्रम हैं। शुरुआत एक अप्रत्याशित पड़ाव के साथ सहज, सौम्य है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय कैसे खोलें:

1. दवाओं में प्रवेश करके;
2. एक एमनियोटॉमी का उपयोग करें;
3. मैन्युअल रूप से।

प्रसूति विशेषज्ञ प्रक्रिया की कमजोरी को नोट करता है, उत्तेजित करता है, अगर जननांग अंग सिकुड़ना बंद कर देता है, तो संकुचन पूरी तरह से खुलने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। जब पानी निकल जाने के 12 घंटे बीत जाते हैं और बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया शुरू नहीं होती है, तब डॉक्टर दवाओं का उपयोग करते हैं। यह उत्तेजना नर्सिंग स्टाफ की देखरेख में सावधानी से की जाती है। दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति की समय से पहले जाँच की जाती है।

प्रसव के दौरान गर्भाशय के फैलाव को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता के संकेत:

• उच्च रक्तचाप;
• गर्भावस्था;
• पानी का प्रारंभिक निर्वहन;
• बढ़ाव;
• कमजोर संकुचन, पूर्ण अनुपस्थिति;
• जननांग अंग का खुलासा नहीं किया गया है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• नाल की टुकड़ी;
• देर से विषाक्तता।

प्रसव के दौरान महिला की स्वास्थ्य स्थिति के संकेतकों के आधार पर प्रसूति विशेषज्ञ उत्तेजना के बारे में निर्णय लेते हैं। यदि तीसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान समय से पहले गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर सिफारिश करेंगे कि प्रसव में महिला कुछ हफ़्ते के लिए क्लिनिक जाए। मेडिकल स्टाफ महिला, बच्चे की स्थिति पर नजर रखेगा। यदि आवश्यक हो, ऑपरेटिव विधि का उपयोग करता है।

एमनियोटॉमी की विधि व्यापक रूप से जानी जाती है। लब्बोलुआब यह है कि बुलबुले को छेदना है। हेरफेर का मुख्य संकेत अचानक बंद हो जाना है, जो पहले से ही 2 सेमी हो चुका है। छेदने से श्रम में तेजी आएगी। एमनियोटिक द्रव कम हो जाएगा, श्रोणि की हड्डियों पर दबाव कम हो जाएगा। विधि को सुरक्षित, बिल्कुल दर्द रहित माना जाता है।

उत्तेजना का एक अन्य तरीका गर्भाशय ग्रीवा का मैन्युअल उद्घाटन है। विशेष उपकरण अक्सर उपयोग किए जाते हैं - विस्तारक। तरल से भरा एक inflatable गुब्बारा एक हड़ताली प्रतिनिधि माना जाता है। इसे खोलने के लिए यह गर्दन पर काम करता है। विधि के आवेदन के दौरान, बुलबुला फटने का खतरा होता है। इसलिए, यह आपात स्थिति के मामले में किया जाता है।

प्रसव से पहले गर्भाशय ग्रीवा का सीधा होना प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर होता है। यदि, परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ को पता चलता है कि ऐसा नहीं हुआ है, तो प्रक्रिया मैन्युअल रूप से की जाती है। कभी-कभी इसके साथ तेज दर्द भी होता है। बच्चे के बाहर निकलने की सुविधा के लिए हेरफेर आवश्यक है।

कई मामलों में प्रकटीकरण के संकेत अगोचर रूप से शुरू होते हैं। फिर एक खींचने वाली दर्दनाक सनसनी प्रकट होती है, एक श्लेष्म, रक्त प्लग निकल जाता है। आने वाली श्रम गतिविधि का मुख्य संकेतक गर्भाशय के संकुचन द्वारा चिह्नित किया जाता है। यदि ये लक्षण गर्भावस्था के बीच में दिखाई देते हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करें। बच्चे के समय से पहले जन्म का खतरा है।

श्रम के पहले चरण को फैलाव कहा जाता है और यह सबसे लंबा होता है। यह नियमित संकुचन की शुरुआत के साथ शुरू होता है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण चौरसाई और फैलाव के साथ समाप्त होता है। आदिम महिलाओं में, पहले आंतरिक ग्रसनी खुलती है, फिर गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी ग्रसनी। बहुपक्षीय में, आंतरिक और बाहरी ग्रसनी एक साथ खुलती है।

प्राइमिपेरस में पीरियड I 8-12 घंटे, मल्टीपरस में - 6-8 घंटे तक रहता है।

सरवाइकल फैलाव प्रक्रिया

संकुचन की अवधि, आवृत्ति और तीव्रता के आधार पर श्रम के पहले चरण को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है:

• चरण 1 - अव्यक्त;
• चरण 2 - सक्रिय;
• चरण 3 - संक्रमणकालीन।

चरण 1 (अव्यक्त) 10 मिनट के लिए 1-2 की आवृत्ति के साथ नियमित संकुचन के साथ शुरू होता है, और 4 सेमी तक गर्भाशय ग्रीवा के चौरसाई या स्पष्ट रूप से छोटा होने के साथ समाप्त होता है। अव्यक्त चरण की अवधि औसतन 5-6 घंटे होती है। प्राइमिपारस में, अव्यक्त चरण हमेशा बहुपक्षीय की तुलना में लंबा होता है। इस अवधि के दौरान, संकुचन, एक नियम के रूप में, अभी भी थोड़ा दर्दनाक है। ग्रीवा फैलाव दर 0.35 सेमी प्रति घंटा है।

चरण 2 (सक्रिय) 4 से 8 सेमी तक बढ़े हुए श्रम और गर्भाशय ग्रसनी के तेजी से खुलने की विशेषता है। इस चरण की औसत अवधि आदिम और बहुपत्नी महिलाओं में लगभग समान है और औसत 3-4 घंटे है। श्रम के पहले चरण के सक्रिय चरण में संकुचन की आवृत्ति 3-5 प्रति 10 मिनट है। सर्वाइकल डिलेटेशन की दर प्राइमिपेरस में 1.5-2 सेमी प्रति घंटा, मल्टीपेरस में 2-2.5 सेमी प्रति घंटा है।

संकुचन अक्सर दर्दनाक हो जाते हैं। पेट के निचले हिस्से में दर्द की अनुभूति होती है। एक महिला के सक्रिय व्यवहार (खड़े होने की स्थिति, चलने) के साथ, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि बढ़ जाती है। दर्द की एक निश्चित तीव्रता के साथ, दर्द से राहत का सवाल उठ सकता है। संकुचन को कम दर्द से सहने के लिए, आप संकुचन के दौरान गहरी सांस लेने के रूप में आत्म-दर्द से राहत के ऐसे तरीकों को लागू कर सकते हैं; पेट के निचले हिस्से को मध्य रेखा से पक्षों तक पथपाकर; त्रिकास्थि पर अंगूठे से दबाना या त्रिकास्थि को रगड़ना।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के कारण श्रम के पहले चरण के अंत में एमनियोटिक द्रव डाला जाता है, जबकि लगभग 150-200 मिलीलीटर डाला जाता है। हल्का और स्पष्ट एमनियोटिक द्रव। यदि एमनियोटिक द्रव का कोई सहज प्रवाह नहीं था, तो जब गर्भाशय ग्रसनी 6-8 सेमी तक खुलती है, तो डॉक्टर एक एमनियोटॉमी करता है। गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ ही, भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ चलता है। सक्रिय चरण के अंत में, गर्भाशय ग्रसनी का पूर्ण या लगभग पूर्ण उद्घाटन होता है, और भ्रूण का सिर श्रोणि तल के स्तर तक उतरता है।

3 चरण (क्षणिक)कुछ मंदी की विशेषता। यह गर्भाशय ग्रसनी के 8 सेमी के खुलने के बाद शुरू होता है और तब तक जारी रहता है जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से 10-12 सेमी तक फैल नहीं जाता है। इस अवधि के दौरान, यह धारणा बनाई जा सकती है कि श्रम गतिविधि कमजोर हो गई है। प्राइमिपेरस में यह चरण 20 मिनट से 1-2 घंटे तक रहता है, और बहुपत्नी में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। खुलने की गति 1-1.5 सेमी प्रति घंटा।

सामान्य परिस्थितियों में, पहली अवधि गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण, झिल्लियों के टूटने और एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के साथ समाप्त होती है।

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इस प्रक्रिया के प्रत्येक चरण के दौरान क्या होता है, इसका अंदाजा लगाने से महिला अधिक आसानी से स्थानांतरित हो सकेगी और इसमें सक्रिय रूप से भाग ले सकेगी।

हम बच्चे के जन्म के दौरान क्या शारीरिक प्रक्रियाएं होती हैं, इस समय एक महिला क्या महसूस करती है, और बच्चे के जन्म के विभिन्न अवधियों में क्या चिकित्सा जोड़तोड़ की जा सकती है, इसका एक सुसंगत विवरण देने का प्रयास करेंगे।

प्रसव गर्भाशय गुहा से भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया है, इसका सीधा जन्म और नाल और झिल्लियों का उत्सर्जन। बच्चे के जन्म की तीन अवधियाँ होती हैं: प्रकटीकरण की अवधि, निर्वासन की अवधि और जन्म के बाद की अवधि।

गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव

इस अवधि के दौरान, ग्रीवा नहर का क्रमिक विस्तार होता है, अर्थात गर्भाशय ग्रीवा का खुलना। नतीजतन, पर्याप्त व्यास का एक छेद बनता है जिसके माध्यम से भ्रूण गर्भाशय गुहा से जन्म नहर में प्रवेश कर सकता है, जो छोटे श्रोणि की हड्डियों और कोमल ऊतकों द्वारा बनता है।

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भाशय सिकुड़ने लगता है, और इन संकुचनों के कारण, गर्भाशय का निचला हिस्सा, यानी। इसका निचला खंड फैलता है और पतला हो जाता है। उद्घाटन को पारंपरिक रूप से सेंटीमीटर में मापा जाता है और एक विशेष प्रसूति योनि परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है। जैसे-जैसे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री बढ़ती है, मांसपेशियों में संकुचन तेज होता है, अधिक लंबा और लगातार हो जाता है। ये संकुचन संकुचन हैं - पेट के निचले हिस्से में या काठ का क्षेत्र में दर्द जो प्रसव में एक महिला को महसूस होता है।

श्रम का पहला चरण नियमित संकुचन की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो धीरे-धीरे अधिक तीव्र, लगातार और लंबे समय तक हो जाता है। आमतौर पर, गर्भाशय ग्रीवा 15-20 मिनट के अंतराल के साथ 15-20 सेकंड तक चलने वाले संकुचन की शुरुआत के साथ खुलने लगती है।

श्रम के पहले चरण के दौरान, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - गुप्त और सक्रिय।

अव्यक्त चरणउद्घाटन के लगभग 4-5 सेमी तक रहता है, इस चरण में श्रम गतिविधि पर्याप्त गहन नहीं होती है, संकुचन बहुत दर्दनाक नहीं होते हैं।

सक्रिय चरणश्रम का पहला चरण 5 सेमी प्रकटीकरण के बाद शुरू होता है और पूर्ण प्रकटीकरण तक जारी रहता है, यानी 10 सेमी तक। इस स्तर पर, संकुचन अक्सर हो जाते हैं, और दर्द -
अधिक तीव्र और स्पष्ट।

गर्भाशय के संकुचन के अलावा, एमनियोटिक द्रव श्रम के पहले चरण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री के संबंध में पानी के निकलने का समय बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह श्रम प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है।

आम तौर पर, श्रम के सक्रिय चरण में एमनियोटिक द्रव डाला जाता है, क्योंकि तीव्र गर्भाशय संकुचन के कारण, भ्रूण के मूत्राशय पर दबाव बढ़ जाता है, और यह खुल जाता है। आमतौर पर, भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद, श्रम बढ़ जाता है, संकुचन अधिक बार और दर्दनाक हो जाते हैं।
जब गर्भाशय ग्रीवा के 5 सेमी खुलने से पहले एमनियोटिक द्रव डाला जाता है, तो वे अपने जल्दी बाहर निकलने की बात करते हैं। यह सबसे अनुकूल है यदि प्रकटीकरण 5 सेमी तक पहुंचने के बाद पानी का बहिर्वाह होता है। तथ्य यह है कि श्रम की शुरुआत में, गर्भाशय ग्रीवा 5 सेमी चौड़ा होने से पहले, श्रम में कमजोरी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, कि है, संकुचनों का कमजोर होना या उनका पूर्ण रूप से बंद होना। नतीजतन, श्रम का कोर्स धीमा हो जाता है और अनिश्चित काल तक खींच सकता है। यदि एमनियोटिक द्रव पहले ही बाहर निकल चुका है, तो भ्रूण को अलग नहीं किया जाता है और भ्रूण मूत्राशय और एमनियोटिक द्रव द्वारा संरक्षित नहीं किया जाता है। इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से बचने के लिए, एमनियोटिक द्रव के फटने के समय से 12-14 घंटों के भीतर श्रम पूरा किया जाना चाहिए।

यदि नियमित श्रम की शुरुआत और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की शुरुआत से पहले पानी निकल गया है, तो वे पानी के समय से पहले निकलने की बात करते हैं।

कैसे व्यव्हार करें

यदि आपके पेट के निचले हिस्से में नियमित रूप से दर्द या खिंचाव महसूस होता है, तो ध्यान देना शुरू करें कि संवेदनाएं कब शुरू और समाप्त होती हैं, साथ ही उनकी अवधि भी। यदि 1-2 घंटे के भीतर वे नहीं रुकते हैं, तो हर 20 मिनट में लगभग 15 सेकंड तक चलते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं, यह इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलने लगी है, यानी श्रम का पहला चरण शुरू हो गया है और आप इसके लिए तैयार हो सकते हैं। प्रसूति अस्पताल। उसी समय, जल्दी करना आवश्यक नहीं है - आप 2-3 घंटों के लिए अपनी स्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं और कम या ज्यादा तीव्र श्रम के साथ अस्पताल जा सकते हैं, यानी हर 7-10 मिनट में संकुचन के साथ।

यदि आपका एमनियोटिक द्रव निकल गया है, तो बेहतर है कि प्रसूति अस्पताल की यात्रा में देरी न करें, भले ही संकुचन दिखाई दें या नहीं, क्योंकि समय से पहले या एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना बच्चे के जन्म के लिए रणनीति की पसंद को प्रभावित कर सकता है।

इसके अलावा, उस समय को याद रखें जब नियमित संकुचन शुरू हुआ था, और यह भी रिकॉर्ड करें कि एमनियोटिक द्रव कब फटा था। अपने पैरों के बीच एक साफ डायपर रखें ताकि आपातकालीन कक्ष चिकित्सक पानी की मात्रा और उनकी प्रकृति का आकलन कर सकें, जिससे आप अप्रत्यक्ष रूप से अजन्मे बच्चे की स्थिति का आकलन कर सकें। यदि पानी में हरे रंग का रंग है, तो इसका मतलब है कि मूल मल - मेकोनियम - ने एमनियोटिक द्रव में प्रवेश किया है। यह भ्रूण के हाइपोक्सिया का संकेत दे सकता है, यानी कि बच्चा ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है। यदि पानी में पीले रंग का रंग है, तो यह अप्रत्यक्ष रूप से आरएच संघर्ष का संकेत दे सकता है। इसलिए, भले ही पानी बहुत कम लीक हो या, इसके विपरीत, बड़ी मात्रा में डाला गया हो, डायपर या कॉटन पैड को एमनियोटिक द्रव के साथ बाहर रखा जाना चाहिए।

गर्भाशय के संकुचन के दौरान दर्द को दूर करने के लिए, नाक से गहरी साँस लेने की कोशिश करें और संकुचन के दौरान मुँह से धीमी साँस छोड़ें। संकुचन के दौरान, आपको सक्रिय होना चाहिए, लेटने की कोशिश न करें, लेकिन, इसके विपरीत, अधिक स्थानांतरित करें, वार्ड के चारों ओर घूमें।

संकुचन के दौरान, विभिन्न स्थितियों का प्रयास करें जो दर्द को सहन करने में आसान बनाते हैं, जैसे कि अपने हाथों को बिस्तर पर आराम करना और अपने पैरों को कंधे-चौड़ा अलग करके थोड़ा आगे झुकना। यदि आपका पति बच्चे के जन्म के समय मौजूद है, तो आप उस पर झुक सकती हैं या बैठ सकती हैं, और अपने पति से आपका समर्थन करने के लिए कह सकती हैं।

फिटबॉल - एक विशेष बड़ी inflatable गेंद संकुचन के दौरान संवेदनाओं को कम करने में मदद करेगी।

यदि संभव हो तो, संकुचन को शॉवर के नीचे ले जाया जा सकता है, पानी की एक गर्म धारा को पेट में निर्देशित किया जा सकता है, या गर्म स्नान में डुबोया जा सकता है।

एक डॉक्टर क्या करता है?

श्रम के पहले चरण के दौरान, समय-समय पर विशेष प्रसूति जोड़तोड़ करने की आवश्यकता होती है, जो श्रम के प्रबंधन के लिए सही रणनीति चुनने और संभावित जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने में मदद करेगी।

एक बाहरी प्रसूति परीक्षा तब की जाती है जब गर्भवती माँ प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। इस प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण के अनुमानित वजन का अनुमान लगाया जाता है, गर्भवती मां के श्रोणि के बाहरी आयामों को मापा जाता है, भ्रूण का स्थान, पेश करने वाले हिस्से की खड़ी ऊंचाई, यानी जन्म नहर में किस स्तर पर। भ्रूण का वर्तमान भाग है - सिर या नितंब।

योनि परीक्षा के साथ, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, इसके प्रकटीकरण की डिग्री और भ्रूण मूत्राशय की अखंडता का आकलन किया जाता है। प्रस्तुत भाग निर्धारित किया जाता है: भ्रूण के सिर, पैर या नितंब - और इसके सम्मिलन की प्रकृति, यानी किस भाग से - सिर, माथे या चेहरे के पीछे - सिर को छोटे श्रोणि में डाला गया था। एमनियोटिक द्रव की प्रकृति, उसके रंग और मात्रा का भी आकलन किया जाता है।

श्रम के पहले चरण के सामान्य पाठ्यक्रम में, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गतिशीलता का आकलन करने के लिए हर 4 घंटे में एक योनि परीक्षा की जाती है। यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो अधिक लगातार परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

खुलने की अवधि के दौरान हर घंटे, प्रसव के दौरान महिला के रक्तचाप को मापा जाता है और गुदाभ्रंश किया जाता है - भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनकर। यह संकुचन के पहले, दौरान और बाद में किया जाता है - यह आकलन करने के लिए आवश्यक है कि भविष्य का बच्चा गर्भाशय के संकुचन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रकृति के अधिक सटीक आकलन और प्रसव के दौरान उसकी स्थिति के अप्रत्यक्ष अध्ययन के लिए, प्रसव में प्रत्येक महिला एक कार्डियोटोकोग्राफिक अध्ययन - सीटीजी से गुजरती है। गर्भाशय की सतह पर दो सेंसर लगाए जाते हैं, उनमें से एक भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है, और दूसरा - गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता।

परिणाम दो समानांतर वक्र हैं, जिनका अध्ययन करने के बाद प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ भविष्य के बच्चे की भलाई का आकलन कर सकते हैं, समय पर संभावित जटिलताओं के संकेतों को नोटिस कर सकते हैं और उन्हें रोकने के उपाय कर सकते हैं। सामान्य प्रसव के साथ, सीटीजी एक बार किया जाता है और 20-30 मिनट तक रहता है। यदि आवश्यक हो, तो यह अध्ययन अधिक बार किया जाता है; कभी-कभी, जब बच्चे का जन्म उच्च जोखिम में होता है, तो एक स्थायी कार्डियोटोकोग्राम दर्ज किया जाता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय पर या गर्भ में पश्चात के निशान की उपस्थिति में - गर्भावस्था की एक जटिलता, जो बढ़े हुए दबाव, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होती है।

भ्रूण निष्कासन अवधि

गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के शुरू होने के बाद, श्रम का दूसरा चरण शुरू होता है, अर्थात्, गर्भाशय गुहा से भ्रूण का निष्कासन, जन्म नहर के माध्यम से इसका मार्ग और अंत में, इसका जन्म। यह अवधि प्राइमिपेरस में 40 मिनट से 2 घंटे तक रहती है, और मल्टीपेरस में इसे 15-30 मिनट में पूरा किया जा सकता है।

गर्भाशय गुहा छोड़ने के बाद, भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा, सबसे अधिक बार यह सिर होता है, जो अपने सबसे छोटे आकार के साथ कुछ घूर्णी गति करता है, प्रत्येक संकुचन के साथ यह धीरे-धीरे श्रोणि तल तक उतरता है और जननांग भट्ठा से प्रकट होता है। इसके बाद सिर, फिर कंधे और अंत में बच्चे का जन्म होता है।

निष्कासन अवधि के दौरान, गर्भाशय के संकुचन को धक्का देना कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, श्रोणि तल तक डूबने से, भ्रूण मलाशय सहित आस-पास के अंगों पर महत्वपूर्ण दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को धक्का देने की अनैच्छिक तीव्र इच्छा होती है।

कैसे व्यव्हार करें?

बच्चे के जन्म के दूसरे चरण में गर्भवती मां और भ्रूण दोनों से उच्च ऊर्जा लागत की आवश्यकता होती है, साथ ही श्रम में महिला और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी टीम के अच्छी तरह से समन्वित कार्य की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस अवधि के दौरान जितना संभव हो सके और विभिन्न जटिलताओं से बचने के लिए, आपको ध्यान से सुनना चाहिए कि डॉक्टर या दाई क्या कह रहे हैं और उनकी सलाह का सही ढंग से पालन करने का प्रयास करें।

श्रम के दूसरे चरण में, प्रसूति रणनीति काफी हद तक उस स्तर से निर्धारित होती है जिस पर भ्रूण का वर्तमान भाग स्थित होता है। इसके आधार पर, आपको सलाह दी जा सकती है कि प्रयास करते समय, हर संभव प्रयास करते हुए, या, इसके विपरीत, अपने आप को संयमित करने का प्रयास करते हुए अधिक जोर लगाएं।

धक्का देने की इच्छा अप्रिय दर्दनाक संवेदनाओं के साथ हो सकती है। हालांकि, अगर इस बिंदु पर धक्का देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, तो धक्का देने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, अन्यथा गर्भाशय ग्रीवा टूटना हो सकता है। डॉक्टर आपको धक्का को "साँस" लेने के लिए कह सकते हैं। इस मामले में, आपको मुंह से लगातार, तेज सांस लेने की जरूरत है - इसे "डॉगी" श्वास कहा जाता है। यह श्वास तकनीक आपको धक्का देने की इच्छा को नियंत्रित करने में मदद करेगी।

यदि आप पहले से ही डिलीवरी कुर्सी पर हैं और बच्चा पैदा होने वाला है, तो आपको कोशिश करते समय जितना संभव हो उतना जोर लगाने के लिए कहा जाएगा। इस बिंदु पर, आपको जितना हो सके दाई की बातों पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि वह देखती है कि भ्रूण किस अवस्था में है और जानती है कि उसके जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए क्या करने की आवश्यकता है।

धक्का देने की शुरुआत के साथ, आपको एक गहरी सांस लेनी चाहिए और बच्चे को बाहर निकालने की कोशिश करते हुए धक्का देना शुरू करना चाहिए। आमतौर पर, एक धक्का के दौरान, आपको दो या तीन बार धक्का देने के लिए कहा जा सकता है। किसी भी तरह से चीखने या हवा को बाहर निकालने की कोशिश न करें, क्योंकि यह केवल धक्का को कमजोर करेगा और अप्रभावी होगा। प्रयासों के बीच, आपको चुपचाप लेटना चाहिए, अगले प्रयास से पहले अपनी सांस को बाहर निकालने और आराम करने का प्रयास करना चाहिए। जब भ्रूण का सिर फूटता है, अर्थात। जननांग भट्ठा में स्थापित किया जाएगा, दाई आपको फिर से धक्का न देने के लिए कह सकती है, क्योंकि गर्भाशय के संकुचन का बल पहले से ही सिर को आगे बढ़ाने और इसे सबसे सावधानीपूर्वक हटाने के लिए पर्याप्त है।

एक डॉक्टर क्या करता है?

निष्कासन अवधि के दौरान, श्रम में महिला और भ्रूण अधिकतम तनाव के अधीन होते हैं। इसलिए, प्रसव के पूरे दूसरे चरण में माँ और बच्चे दोनों की स्थिति पर नियंत्रण किया जाता है।

प्रसव पीड़ा वाली महिला का रक्तचाप हर आधे घंटे में मापा जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना प्रत्येक धक्का के साथ, गर्भाशय के संकुचन के दौरान और उसके बाद, यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि बच्चा धक्का पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि प्रस्तुत भाग कहाँ स्थित है, एक बाहरी प्रसूति परीक्षा भी नियमित रूप से की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो योनि परीक्षा की जाती है।

जब सिर फट रहा होता है, तो एपिसीओटॉमी करना संभव होता है - पेरिनेम का एक सर्जिकल चीरा, जिसका उपयोग सिर के जन्म को छोटा करने और सुविधाजनक बनाने के लिए किया जाता है। ब्रीच डिलीवरी के लिए एपीसीओटॉमी अनिवार्य है। एपिसीओटॉमी का उपयोग करने का निर्णय उन मामलों में किया जाता है जहां पेरिनियल टूटना का खतरा होता है। आखिरकार, एक सर्जिकल उपकरण के साथ बनाया गया एक चीरा सीना आसान होता है, और यह पेरिनेम के एक सहज टूटने के साथ कुचले हुए किनारों के साथ घाव वाले घाव की तुलना में तेजी से ठीक होता है। इसके अलावा, एपीसीओटॉमी तब की जाती है जब भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है ताकि उसके जन्म में तेजी आए और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत पुनर्जीवन के उपाय करें।

जन्म के बाद, पहला शारीरिक संपर्क सुनिश्चित करने के लिए बच्चे को मां के पेट पर रखा जाता है। डॉक्टर विशेष मानदंडों के अनुसार नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करता है - अपगार स्केल। वहीं, दस-बिंदु पैमाने पर, नवजात शिशु की हृदय गति, श्वसन, त्वचा का रंग, सजगता और मांसपेशियों की टोन जैसे संकेतकों का आकलन बच्चे के जन्म के 1 और 5 मिनट बाद किया जाता है।

क्रमिक अवधि

श्रम के तीसरे चरण के दौरान, प्लेसेंटा का अलगाव और उत्सर्जन होता है - प्लेसेंटा, शेष गर्भनाल और भ्रूण झिल्ली। यह आपके बच्चे के जन्म के 30-40 मिनट के भीतर हो जाना चाहिए। प्लेसेंटा के अलग होने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद कमजोर गर्भाशय संकुचन दिखाई देते हैं, जिसके कारण प्लेसेंटा धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। अलग, नाल का जन्म होता है; इस क्षण से, यह माना जाता है कि प्रसव समाप्त हो गया है और प्रसवोत्तर अवधि शुरू हो गई है।

कैसे व्यवहार करें और डॉक्टर क्या करता है?

यह अवधि सबसे छोटी और सबसे दर्द रहित होती है, और प्रसवोत्तर महिला से व्यावहारिक रूप से किसी प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। दाई देखती है कि क्या नाल अलग हो गई है। ऐसा करने के लिए, वह आपको थोड़ा धक्का देने के लिए कह सकती है। यदि उसी समय शेष गर्भनाल को वापस योनि में खींच लिया जाता है, तो नाल अभी तक अपरा स्थल से अलग नहीं हुई है। और अगर गर्भनाल उसी स्थिति में रहती है, तो प्लेसेंटा अलग हो गया है। दाई आपको फिर से गर्भनाल को धक्का देने और धीरे से बाहर निकालने और प्लेसेंटा को धीरे से बाहर निकालने के लिए कहेगी।

इसके बाद, प्लेसेंटा और झिल्लियों की गहन जांच की जाती है। यदि कोई संदेह या संकेत है कि प्लेसेंटा या झिल्ली का हिस्सा गर्भाशय गुहा में बना हुआ है, तो प्लेसेंटा के शेष हिस्सों को हटाने के लिए गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच की जानी चाहिए। प्रसवोत्तर रक्तस्राव और संक्रमण के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है। अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है, अंदर से इसकी दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करता है, और, यदि प्लेसेंटा या झिल्ली के सुस्त लोब्यूल पाए जाते हैं, तो उन्हें बाहर निकाल देते हैं। यदि प्लेसेंटा 30-40 मिनट के भीतर अनायास अलग नहीं हुआ है, तो यह हेरफेर मैन्युअल रूप से अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद

प्लेसेंटा के जन्म के बाद, जन्म नहर और पेरिनेम के कोमल ऊतकों की गहन जांच की जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा या योनि के टूटने का पता लगाया जाता है, तो उन्हें सीवन किया जाता है, साथ ही पेरिनेम की सर्जिकल बहाली, अगर एक एपिसीओटॉमी किया गया था या इसका टूटना हुआ था।

सर्जिकल सुधार स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है; महत्वपूर्ण क्षति के लिए, अंतःशिरा संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है। एक कैथेटर द्वारा मूत्र को छुट्टी दे दी जाती है ताकि अगले कुछ घंटों में प्रसवोत्तर महिला को अतिप्रवाह मूत्राशय के बारे में चिंता न हो। फिर, प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए, महिला के निचले पेट पर एक विशेष बर्फ की थैली रखी जाती है, जो वहां 30-40 मिनट तक रहती है।

जब डॉक्टर मां की जांच कर रहे हैं, दाई और बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशु के पहले शौचालय का प्रदर्शन करते हैं, उसकी ऊंचाई और वजन, सिर और छाती की परिधि को मापते हैं और नाभि घाव का इलाज करते हैं।

फिर बच्चे को मां के स्तन पर लगाया जाता है, और जन्म देने के 2 घंटे के भीतर वे प्रसूति वार्ड में रहते हैं, जहां डॉक्टर महिला की स्थिति की निगरानी करते हैं। रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी की जाती है, गर्भाशय के संकुचन और योनि से खूनी निर्वहन की प्रकृति का आकलन किया जाता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव की स्थिति में पूर्ण रूप से आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए यह आवश्यक है।

प्रसवोत्तर महिला और नवजात की संतोषजनक स्थिति के साथ, प्रसव के 2 घंटे बाद, उन्हें प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सामान्य प्रसव के लिए गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव एक शर्त है। एक महिला में वास्तव में अनूठा अंग गर्भाशय है - प्रजातियों की निरंतरता में मुख्य साधन। इसके बिना, किसी भी नवीनतम तकनीक के साथ यह प्रक्रिया असंभव होती। गर्भाशय पहले एक भ्रूण है, और फिर आवश्यक विकास प्राप्त करने के बाद प्रजनन क्षमता और बच्चे के जन्म का कार्य करता है।

सभी 9 महीनों में, भ्रूण सबसे आरामदायक इष्टतम स्थितियों में सुरक्षित रूप से होता है, पोषण, ऑक्सीजन प्राप्त करता है, जन्म की संभावना तक विकसित होता है। इसकी उपस्थिति श्रम के माध्यम से होती है, गर्भाशय गुहा से भ्रूण का निष्कासन और जन्म नहर के माध्यम से इसका निकास होना चाहिए। इसके बाद, प्रसवोत्तर को भी हटा दिया जाता है, जिसमें नाल, भ्रूण मूत्राशय की दीवारें और गर्भनाल होती है।

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बच्चे के जन्म का संक्षिप्त विवरण

यदि प्रसव सामान्य प्राकृतिक तरीके से होता है, तो यह शारीरिक और सामान्य है। यदि वैक्यूम, संदंश और अन्य सहायक उपकरणों का उपयोग करके सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से बच्चे को शल्य चिकित्सा से हटा दिया गया था, तो उन्हें ऑपरेटिव कहा जाता है।

सामान्य श्रम 40-सप्ताह की सीमा पर होता है, प्लस या माइनस 2 सप्ताह का प्रसूति गर्भधारण। यदि प्रसव 28-37 सप्ताह से पहले हुआ है, तो उन्हें समय से पहले कहा जाता है, 42 सप्ताह से अधिक की अवधि के साथ - विलंबित, और भ्रूण को स्थगित कर दिया जाता है।

ज्येष्ठों में, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया 7 से 12 घंटे तक, बहुपत्नी में - 6 से 10 घंटे तक रहती है। यदि श्रम 6 घंटे के भीतर पूरा हो जाता है, तो इसे तेजी से माना जाता है, 3 घंटे से कम तेज होता है, और 12 घंटे से अधिक लंबा होता है। शारीरिक समय से विचलन के साथ किसी भी प्रसव को पैथोलॉजिकल माना जाता है।

अंग की स्थिति

गर्भाशय एक पेशीय खोखला अंग है जिसका अपना शरीर, नीचे और गर्दन के रूप में जारी रहता है। गर्भाशय की दीवारें मांसपेशियों और रेशेदार ऊतकों से बनी होती हैं, जिससे उनकी ताकत बढ़ती है। गर्भाशय ग्रीवा इसके एक विस्तार की तरह दिखता है, यह अंग और योनि को जोड़ने वाली एक एडेप्टर ट्यूब की तरह दिखता है। इसका ऊपरी भाग, जो गर्भाशय गुहा में खुलता है, आंतरिक ग्रसनी कहलाता है, योनि में खुलने वाला निचला सिरा बाहरी कहलाता है।



गर्दन के बीच में ग्रीवा नहर है। गर्भावस्था के दौरान इस क्षेत्र की स्थिरता घनी रहती है, बाहरी ग्रसनी में श्लेष्म प्लग की उपस्थिति के कारण नहर बंद हो जाती है। इसकी उपस्थिति योनि से विभिन्न रोग एजेंटों के प्रवेश से भ्रूण और गर्भाशय को मज़बूती से बचाती है। गार्ड की यह भूमिका जन्म तक संरक्षित है। 37-38 सप्ताह के बाद, गर्भावस्था के प्रमुख को बच्चे के जन्म के प्रमुख द्वारा बदल दिया जाता है, और भ्रूण से गर्भाशय एक एक्सोरसिंग अंग बन जाता है (प्रसूति विशेषज्ञों के शब्दों में)।

सामान्य भाषा में अनुवादित, इसका अर्थ निम्नलिखित है: गर्भ धारण करने की अवस्था पूरी हो जाती है, वास्तव में, गर्भावस्था रुक जाती है, बच्चे ने अपना विकास पूरा कर लिया है और अब व्यवहार्य है। यह उसे पैदा होने में मदद करने के लिए बनी हुई है, और माँ - सुरक्षित रूप से इससे निपटने के लिए। यह स्थिति प्रसव से 2-4 सप्ताह पहले निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, शरीर स्वयं गर्भाशय को श्रम के लिए तैयार करना शुरू कर देता है: इसका निचला खंड धीरे-धीरे नरम होने लगता है, यह पतला हो जाता है, और ऊपरी शरीर मोटा हो जाता है।

गर्भाशय, जैसा कि था, धीरे-धीरे डिंब से ऊपर "स्लाइड, स्लाइड" करना शुरू कर देता है। साथ ही, वह भ्रूण को धीरे-धीरे श्रोणि क्षेत्र में नीचे उतरने में मदद करना नहीं भूलती है, और वहां से - गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा नहर में ही। अंग के निचले ध्रुव में मांसपेशियों के ऊतकों को ताजा, युवा और नए कोलेजन फाइबर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो कोशिकाओं द्वारा गहन रूप से उत्पादित होते हैं। यह एक तत्काल आवश्यकता है, क्योंकि ये तंतु दीवार की पुरानी परत की तुलना में लोचदार, लचीले, बहुत अधिक टिकाऊ और ऊर्जावान होते हैं। अक्सर, इस अवधि में महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा से बलगम स्राव का अनुभव हो सकता है।

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से, जब शरीर बच्चे के जन्म की तैयारी कर रहा होता है, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति बदल जाती है। इसी समय, एक महिला के लिए कोई विशेष विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं, प्रक्रिया अदृश्य रहती है और योनि की जांच करते समय केवल प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। डॉक्टर, गर्भकालीन आयु के बारे में जानकर, आपको बता सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगी है या 1 सेमी खुल गई है। ऐसे शब्दों के बाद घबराने की जरूरत नहीं है: इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि जन्म पर होगा घर का रास्ता। वे कुछ दिनों में या 1-2 सप्ताह में शुरू हो सकते हैं।



श्रम के अग्रदूत

गर्भवती मां के स्वास्थ्य की स्थिति बिल्कुल शांत है। उसके लिए कुछ असामान्य संवेदनाएं देखी जा सकती हैं, लेकिन स्वास्थ्य की सामान्य पृष्ठभूमि अपरिवर्तित रहती है। इन शर्तों में शामिल हैं:

1. 1. अनियमित अल्पकालिक दर्द रहित या कम दर्दनाक संकुचन।
2. 2. निचले पेट में, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में, फिर से अनियमित खींचने वाले दर्द का प्रकट होना। इस मामले में, थकान, भारीपन की भावना हो सकती है, मैं एक निश्चित अवधि के लिए एक आरामदायक स्थिति खोजना चाहता हूं और आराम करना चाहता हूं।
3. 3. पेट के निचले हिस्से में दर्द होना मासिक धर्म से पहले की अनुभूति और स्थिति के समान है।
4. 4. योनि से बलगम का निकलना, कभी-कभी थोड़ी मात्रा में खून की लकीरों के साथ। वे प्रचुर मात्रा में, चिपचिपा, दूधिया-सफेद रंग के होते हैं - यह गर्भाशय ग्रीवा में श्लेष्म प्लग की क्रमिक शुरुआत "अनकॉर्किंग" का एक संकेतक है। कभी-कभी वह एक हरे रंग की टिंट प्राप्त करने में सक्षम होती है।



बार-बार नरम मल दिखाई दे सकता है। कुछ महिलाएं इसे पेट की ख़राबी से जोड़ती हैं, लेकिन यह बच्चे के जन्म का अग्रदूत भी है। यह प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन में वृद्धि के कारण होता है, जो आंतों को साफ करने में मदद करता है, भ्रूण के पारित होने के लिए अतिरिक्त मात्रा बनाता है। इन सभी संकेतित लक्षणों और अभिव्यक्तियों के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और ये पूरी तरह से सामान्य हैं। इस दौरान पेट नीचे गिर जाता है, नाभि बाहर निकल जाती है। प्रत्येक महिला का शरीर हमेशा व्यक्तिगत होता है, अग्रदूत भिन्न हो सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में, वे शारीरिक हैं। लेकिन अगर वे 37 सप्ताह से पहले होने लगते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

यदि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी है, तो गर्भाशय के साथ एक एकल जन्म नहर बनाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा काफी कम समय में नरम, सिकुड़ी, पतली, चिकनी हो जाएगी। प्रसव के पूरा होने के बाद, वह अपने पिछले रूप में लौट आती है और प्रसवोत्तर गर्भाशय का प्रवेश द्वार बंद हो जाता है। यह जल्दी होता है, सचमुच कुछ ही दिनों में।

प्रक्रिया की समयपूर्व शुरुआत

कभी-कभी, विभिन्न कारणों के प्रभाव में, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन निर्धारित समय से पहले होना शुरू हो सकता है, यह सिर्फ समय से पहले जन्म का मामला है। यदि इस समय भ्रूण का विकास पहले ही पूरा हो चुका है, तो वह समय से पहले ही पैदा हो जाएगा। यदि ऐसा नहीं होता है, तो गर्भपात में गर्भावस्था समाप्त हो जाएगी। किसी भी मामले में, यह एक निष्क्रिय नैदानिक ​​​​संकेत है। यह स्थिति कारणों से हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:

1. 1. इस्तमिको-सरवाइकल अपर्याप्तता (ICI) - प्रसव से पहले गर्भाशय और भ्रूण के दबाव का सामना करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस की अक्षमता। यह स्थिति पैथोलॉजिकल मानी जाती है, 16 से 36 सप्ताह के बीच होती है और गर्भपात की ओर ले जाती है। यह सूजन, गर्भाशय पर ऑपरेशन के परिणामस्वरूप कार्बनिक परिवर्तनों के कारण हो सकता है। कार्यात्मक विकारों के साथ, यह अंग की दीवार की मांसपेशियों और रेशेदार परतों के अनुपात के उल्लंघन के मामलों में होता है, साथ ही डिम्बग्रंथि शिथिलता के मामले में हार्मोनल विनियमन के लिए इसकी सामान्य संवेदनशीलता की विफलता के मामले में होता है।
2. 2. प्रतिकूल बोझ प्रसूति इतिहास (बार-बार गर्भपात, पिछली गर्भधारण में विभिन्न चरणों में गर्भपात)।
3. 3. मौजूदा ग्रीवा कटाव।
4. 4. पिछले जन्मों में गर्भाशय की चोटों को एक बड़े भ्रूण के साथ, इसके टूटने, संचालन के साथ स्थगित कर दिया।
5. 5. कम प्रोजेस्टेरोन का स्तर और अन्य हार्मोनल विकार।

कभी-कभी, भ्रूण को ले जाने के लिए समय से पहले प्रकटीकरण के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को थोड़ी देर के लिए सुखाया जाता है। सप्ताह 38 तक, टांके हटा दिए जाते हैं ताकि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की रिहाई के लिए कोई बाधा न हो। इन मामलों में, निशान आमतौर पर प्रसव से पहले ठीक होने का समय होता है। समय की दृष्टि से सामान्य और शारीरिक, गर्भाशय ग्रीवा का नरम और फैलाव बच्चे के जन्म से पहले ही होना चाहिए।



तैयारी की शुरुआत से

गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा में गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह से शुरू होकर, मांसपेशियों के ऊतकों की वृद्धि के कारण संयोजी ऊतक को मोटाई में रास्ता देना शुरू हो जाता है। नए और ताजे युवा कोलेजन फाइबर बनते हैं, जो बहुत अधिक लोचदार, लचीले होते हैं और उच्च खिंचाव का सामना कर सकते हैं। उनमें से कुछ घुलने में सक्षम हैं, जिससे उनकी हाइड्रोफिलिसिटी बढ़ जाती है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा का ऊतक ढीला हो जाता है, छोटा हो जाता है और ग्रसनी गैपिंग हो जाती है।

नरमी परिधि से अंग के केंद्र तक शुरू होती है, ऊतक का घनत्व अंतिम तक भी ग्रीवा नहर में संरक्षित होता है। पहले जन्म के दौरान, बाहरी ग्रसनी एक उंगली की नोक पर जा सकती है; बार-बार जन्म के दौरान, यह इसे पूरी तरह से पारित कर देता है। 36-38 सप्ताह तक गर्दन पूरी तरह से नर्म हो जाती है। भ्रूण धीरे-धीरे छोटे श्रोणि में उतरना शुरू कर देता है, इसके अतिरिक्त गर्दन पर दबाव डालता है, जिससे उसे अपना उद्घाटन जारी रखने के लिए मजबूर होना पड़ता है।



सामान्य तौर पर, उद्घाटन की प्रक्रिया आंतरिक ग्रसनी से शुरू होती है, जहां भ्रूण का सिर दबाता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा एक शंकु की तरह हो जाता है, इसका आधार गर्भाशय में बदल जाता है और शीर्ष पर स्थित होता है। इसे सामूहिक रूप से ग्रीवा पकना कहा जाता है। भ्रूण की क्रमिक उन्नति जारी है, आंतरिक ग्रसनी पहले ही फैल चुकी है - अब बाहरी की बारी है।

बार-बार जन्म के साथ, आंतरिक और बाहरी ग्रसनी का उद्घाटन लगभग एक साथ होता है। यह प्रक्रिया आम तौर पर उनके लिए तेज और आसान होती है। जब गर्भाशय का निचला हिस्सा पतला हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, परिपक्वता होती है, यानी ग्रीवा नहर घट जाती है (पहले से 2 सेमी)।

गर्भाशय ग्रीवा ने अपनी कठोरता खो दी है, एक उंगली गायब है - इसे प्रसवपूर्व नरमी कहा जाता है। यह वह स्थिति है जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसवपूर्व क्लिनिक में ठीक करते हैं। बच्चा अपनी नीचे की ओर बढ़ना जारी रखता है, पहले से ही छोटी श्रोणि के बीच में नहर के केंद्र में है, अपने पड़ोसी - मूत्राशय पर अपना सिर दबाता है - और गर्भवती माँ को पेशाब में वृद्धि होती है।

अब आप संकुचन की शुरुआत की उम्मीद कर सकते हैं। दूसरे शब्दों में, गर्भाशय का ऊपरी गुंबद पहले से ही प्रयास, संकुचन के लिए तैयार है, और निचला गुंबद भ्रूण को बाहर निकालने में सक्षम है। प्रक्रिया शुरू होने से तुरंत पहले, आदिम और बहुपत्नी में, गर्भाशय ग्रीवा को तेजी से छोटा और चिकना किया जाता है, इसे पतला किया जाता है, नहर 2 या अधिक अंगुलियों से गुजरती है। नतीजतन, गर्दन का निरंतर उद्घाटन 10-12 सेमी तक पहुंच जाता है, इस तरह के छेद से भ्रूण का सिर पहले से ही गुजर सकता है, और इसलिए इसकी सूंड।



प्रसव की शुरुआत से एक दिन या 12 घंटे पहले, म्यूकस प्लग के बहने का समय आ जाता है। इसमें केशिका फटने के परिणामस्वरूप रक्त की धारियाँ हो सकती हैं, जो इस समय सामान्य है। लेकिन उसके बाद बच्चा, ज़ाहिर है, बाहर नहीं गिरता है। यह झिल्लियों के शेष झिल्लियों द्वारा संरक्षित है। प्लग का निकलना प्रसूति-विशेषज्ञ को संकेत देता है कि प्रसव शुरू होने वाला है। ऐसा होता है कि संकुचन शुरू होने में एक दिन से अधिक, कभी-कभी (शायद ही कभी) एक सप्ताह से अधिक समय लगता है। जब वे नियमित, मजबूत हो जाते हैं, तो हम गर्भाशय के "वास्तविक कार्य" की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

संभावित समस्याएं

समस्याएं हमेशा उत्पन्न हो सकती हैं, खासकर पहले जन्म के दौरान। ऐसे में महिलाएं डरती हैं, घबराती हैं। यह सामान्य प्रभुत्व की शुरुआत के लिए मनोवैज्ञानिक अवरोध पैदा करता है। और शरीर, एक देखभाल करने वाली नानी की तरह, बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक हार्मोन के उत्पादन को रोकता है, महिला को "मनाने" और प्रक्रिया की शुरुआत को स्थगित करता है। भ्रूण के लिए, निश्चित रूप से, यह अच्छा नहीं है, क्योंकि इसके उत्पादन में गड़बड़ी है। श्रम के लिए, यह भी बुरा है, क्योंकि ऐसा नहीं होता है।

एक अन्य प्रकार की जटिलता विभिन्न कारणों से श्रम का कमजोर होना है। इस तरह की तस्वीर को पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ देखा जा सकता है: इस मामले में गर्भाशय अधिक फैला हुआ है, और इसकी सिकुड़न कम हो जाती है। ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ विपरीत स्थिति और, परिणामस्वरूप, भ्रूण के मूत्राशय की सुस्ती अन्य जटिलताओं का कारण बनती है: तरल पदार्थ से भरे एक छोटे बैग में गर्भाशय ग्रीवा पर पर्याप्त दबाव नहीं होता है, और यह भी अच्छी तरह से नहीं खुलता है।



प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में एक और बाधा महिला की उम्र हो सकती है: यदि वह 35 वर्ष से अधिक है, तो विशेष रूप से मजबूत ऊतक लोच के बारे में बात करने की आवश्यकता नहीं है, जिसके संबंध में गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव फिर से समस्याग्रस्त हो जाता है।

घटना का सार

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की बहुत सीधी प्रक्रिया में 3 चरण होते हैं:

• प्राथमिक;
• औसत;
• सक्रिय प्रसव।

पहले चरण को गुप्त, धीमा, प्रारंभिक (सभी नाम सही हैं) भी कहा जाता है। यह 4 से 6 घंटे तक, कभी-कभी कई दिनों तक चल सकता है। इस अवधि के दौरान संकुचन अभी भी अनियमित, हल्के, बिना दर्द के होते हैं। पहले चरण के अंत में, गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 4 सेमी है। संकुचन अधिक बार हो जाते हैं - हर 5-7 मिनट में। यदि वे बहुत दर्दनाक और नरम नहीं हैं, तो प्रसव में एक महिला अपने लिए सबसे अच्छी चीज सोने की कोशिश कर सकती है, क्योंकि यह भविष्य में और अधिक ताकत लेगी। यदि इस स्तर पर डॉक्टर आसन्न जटिलताओं के लक्षणों का पता लगाता है, तो वह गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया को तेज कर सकता है।

फिर दूसरी अवधि आती है - मध्यम, सक्रिय, तेज। यह मुख्य रूप से संकुचन की बढ़ी हुई आवृत्ति और ताकत की विशेषता है: वे लंबे हो जाते हैं, और उनके बीच के ठहराव को छोटा कर दिया जाता है। इस अवधि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार की डिग्री 4 से 8 सेमी तक पहुंच सकती है। हर घंटे गर्भाशय 1 सेमी खुलता है। अब संकुचन लगभग निरंतर होते हैं और हर मिनट होते हैं। फिर एक संक्रमणकालीन चरण शुरू होता है, जिसमें श्रम गतिविधि कुछ हद तक कमजोर हो जाती है। यह 1-2 घंटे तक चल सकता है।



दूसरे चरण में, एक और महत्वपूर्ण घटना होती है - एमनियोटिक द्रव का बहना। इनकी मात्रा 150 से 200 मिली तक होती है। आम तौर पर, वे पारदर्शी और हल्के होते हैं। कुछ युवा माताओं को कभी-कभी लगता है कि उन्होंने गलती से बिस्तर में खुद को गीला कर लिया है। लेकिन, मूत्र के विपरीत, पानी में विशिष्ट अमोनियाकल गंध नहीं होती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन पहले से ही 8 सेमी है, और पानी अभी तक नहीं निकला है, तो प्रसूति विशेषज्ञ अक्सर भ्रूण के मूत्राशय को छेदते हैं: यह उद्घाटन को तेज करता है। प्रक्रिया को एमनियोटॉमी कहा जाता है, यह बिल्कुल दर्द रहित है, क्योंकि। मूत्राशय में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं।

दूसरी अवधि में, प्रसव पीड़ा में एक महिला को बहुत अधिक ताकत की आवश्यकता होती है, और उसे कुछ सावधानियां बरतनी चाहिए। इसलिए, प्रसव की अवधि के दौरान, गर्भवती माँ आराम करना और बैठना चाहती है, लेकिन ऐसा नहीं किया जा सकता है। जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, यह बच्चे के सिर पर बैठने के समान है। आप बिस्तर पर नहीं जा सकते, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा का खुलना धीमा हो जाता है। सबसे अच्छा उपाय यह होगा कि आप बस वार्ड के चारों ओर घूमें, इस मामले में प्रक्रिया तेज हो जाती है, जैसा कि भ्रूण की उन्नति है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रशिक्षित युवा माताएं इस समय सांस लेने के तरीकों पर प्राप्त ज्ञान को लागू कर सकती हैं:

• गहरी साँसें और धीमी साँसें, मानो मोमबत्ती बुझा रही हों;
• नाक से धीरे-धीरे सांस लेना और मुंह से हवा छोड़ना;
• बारी-बारी से छोटी सांसें।

गर्भाशय ग्रीवा के खुलने पर 7-8 सेमी तक, संकुचन के साथ, प्रयास भी शुरू होते हैं। वे पहले से ही महिला द्वारा नियंत्रित हैं, लेकिन इसे धक्का देना जल्दबाजी होगी, प्रसूति विशेषज्ञ इस बारे में चेतावनी देते हैं। यह गर्भाशय ग्रीवा के टूटने का कारण बन सकता है। और अंत में, तीसरा, अंतिम, अंतिम चरण आता है: गर्दन पूरी तरह से 10 सेमी खोली जाती है, इसके किनारे लोचदार होते हैं, जन्म नहर के साथ चलते समय भ्रूण को क्षतिग्रस्त नहीं किया जा सकता है। फिर धक्का देने का समय आता है। भ्रूण का निष्कासन शुरू होता है।

प्रयासों के साथ, संकुचन के दौरान दर्द कम हो जाता है, महिला आसान हो जाती है। यह स्वयं भ्रूण के निष्कासन और सिर के फटने को तेज करता है। अलग-अलग माताओं के लिए संक्रमण अलग-अलग हो सकता है, इसलिए पास में डॉक्टर का होना जरूरी है। प्रक्रिया बच्चे के जन्म और उसके रोने के साथ समाप्त होती है।



टूटने का खतरा

यदि गर्भाशय पर्याप्त रूप से परिपक्व है, तो शास्त्रीय परिदृश्य के अनुसार, टूटना प्रदान नहीं किया जाता है। अंतराल कैसे प्रकट होता है? यह अनिवार्य रूप से आगे बढ़ते हुए फल द्वारा अपने मार्ग में आने वाली बाधा पर विजय प्राप्त करना है। उसका निकलना जरूरी है। आँसू का एक अन्य कारण अविकसित पेरिनियल मांसपेशियां और उनमें लचीलेपन और लोच की कमी है। यही कारण है कि बच्चे के जन्म से पहले अपनी मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

टूटने का कारण एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति, तेजी से प्रसव हो सकता है, जब प्रक्रियाओं और समय के संबंध का उल्लंघन होता है। अतिरिक्त कारक गलत भ्रूण स्थिति हो सकते हैं, प्रसूतिविदों द्वारा सहायक उपकरणों का उपयोग। फटने से जन्म नहर से रक्तस्राव होता है, लेकिन उन्हें बच्चे के जन्म के दौरान सोखने योग्य टांके के साथ सुरक्षित रूप से सीवन किया जाता है। महिला इन सीमों को महसूस नहीं करती है। उनका उपचार दर्द रहित है।



कृत्रिम उत्तेजना प्रश्न

बच्चे के जन्म से पहले नर्वस न होना कितना महत्वपूर्ण है, यह पहले ही कहा जा चुका है। लेकिन अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जब श्रम की शुरुआत में तेजी लाने के लिए उत्तेजना की आवश्यकता होती है। यह पहले से ही खुद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ऐसे क्षण निम्नलिखित कारणों से उत्पन्न होते हैं:

• गर्भवती मां में मधुमेह का निदान, मोटापा;
• जननांगों की सूजन, विषाक्तता, धमनी उच्च रक्तचाप;
• पानी का जल्दी निर्वहन, क्योंकि भ्रूण के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है;
• पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, जब गर्भाशय का आकार बहुत बढ़ा हुआ होता है, तो यह कमजोर रूप से सिकुड़ता है, और खुलने का बल भी कम होता है;
• कम पानी के साथ, जब मूत्राशय गर्दन पर निर्धारित बल के साथ दबाव नहीं डालता है;
• यदि प्रसव में महिला की आयु 35 वर्ष से अधिक है, और ऊतक लोच में कमी के कारण उद्घाटन प्रक्रिया में देरी हो रही है;
• गर्भाशय का गैर-खोलना;
• संकुचन की कमी;
• एक गर्भवती महिला के शरीर में हृदय संबंधी विकृति;
• मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष;
• प्लेसेंटा की प्रारंभिक टुकड़ी।

इसके अलावा, जब भ्रूण परिपक्वता के बाद होता है तो उत्तेजना की जाती है। इस अवधि के दौरान, गर्भावस्था पूरी हो जाती है, बच्चे को अब आवश्यक सभी चीजें नहीं दी जाती हैं, क्योंकि नाल ने अपना कार्य पूरा कर लिया है। तब बच्चा हाइपोक्सिया विकसित करता है। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन, रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण के आधार पर उत्तेजना के बारे में निर्णय लेते हैं। श्रम की उत्तेजना दो तरीकों से की जाती है: अस्पताल में - दवा और घर पर - गैर-दवा।



पहली विधि केवल अस्पताल की सेटिंग में ही की जानी चाहिए। इसके लिए विशेष जैल, टैबलेट, इंजेक्शन हैं जिनका उपयोग गर्दन के खुलने में तेजी लाने के लिए किया जाता है। इसके लिए केल्प स्टिक का उपयोग करने का सबसे आम और आसान तरीका है: उन्हें ग्रीवा नहर में पेश किया जाता है और, उनके ढीलेपन के कारण, जल्दी से नमी से संतृप्त हो जाते हैं। 4-5 घंटों के बाद, छड़ें जोर से फूलने लगती हैं, यंत्रवत् धीरे से नहर का विस्तार करती हैं। इस तरह के फंड का एक और प्लस यह है कि केल्प प्राकृतिक प्रोस्टाग्लैंडीन को स्रावित करता है - बच्चे के जन्म के मुख्य हार्मोन, जो गर्भाशय ग्रीवा के पकने के लिए आवश्यक होते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस को सपोसिटरी और जेल का उपयोग करके प्राकृतिक रूप में सर्वाइकल कैनाल में इंजेक्ट किया जा सकता है। इससे कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है और न ही बच्चे को कोई नुकसान होता है। दवा का असर आधे घंटे में ही दिखना शुरू हो जाता है, इससे पहले प्रसव पीड़ा वाली महिला वार्ड में घूम सकती है।

ऑक्सीटोसिन उत्तेजना एक अन्य प्रकार की ग्रीवा फैलाव दवा है। दवा का एक साइड इफेक्ट है: यह उद्घाटन को बहुत तेज कर सकता है और गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार को बढ़ा सकता है, इसलिए इसे एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ जोड़ा जाता है। घर पर, गैर-दवा उत्तेजना विधियों का उपयोग स्वयं सहायता के रूप में किया जा सकता है, लेकिन सावधानी पहले आनी चाहिए। ऐसे तरीके चुने जाने चाहिए जो भ्रूण के स्वास्थ्य के प्रति उदासीन हों और मां के लिए हानिरहित हों।



सप्ताह 37 से, आहार में तेल के साथ अधिक सलाद पेश करने की सिफारिश की जाती है। तैराकी, रसभरी के पत्तों का काढ़ा पीने, टखनों और छोटी उंगली की मालिश करने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। इस अवधि के दौरान, सक्रिय सेक्स की सिफारिश की जाती है और संकेत दिया जाता है, क्योंकि वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडीन होता है। इसके अलावा, संभोग के कारण रक्त गर्भाशय में प्रवाहित होता है और इसके संकुचन का कारण बनता है।



कभी-कभी बच्चे के जन्म से पहले, जब उनकी शुरुआत की तारीख निर्दिष्ट होती है, तो आप एक सफाई एनीमा बना सकते हैं: तरल गर्भाशय की पिछली दीवार को परेशान करता है, संकुचन को उत्तेजित करता है। आप घर की सफाई, लंबी सैर, सीढ़ियां चढ़ना और अन्य शारीरिक गतिविधियां कर सकते हैं। बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भवती महिला के लिए स्लीपर रखना उपयोगी है।

फिटबॉल व्यायाम गर्भाशय की दीवारों के लिए अच्छी तरह से विकसित होते हैं, जबकि:

• श्रोणि और पीठ की तनावपूर्ण मांसपेशियों को आराम देता है;
• हृदय गति और रक्तचाप को समतल किया जाता है;
• रीढ़ अनलोड है;
• गुर्दे पर दबाव कम हो जाता है।

व्यायाम में दिन में केवल 5 मिनट का समय लगता है। आवश्य़कता होगी:

• एक कुर्सी की तरह बैठो;
• एक ही समय में अलग-अलग दिशाओं में झुकने की कोशिश करें;
• अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने पैरों से गेंद को निचोड़ें;
• गेंद को कमर के नीचे रोल करें, उस पर अपनी पीठ के बल लेटें;
• वसंत की तरह उस पर कूदो।

पेरिनेम और छोटे श्रोणि की मांसपेशियों के प्रशिक्षण के लिए केगेल व्यायाम अपनी लोकप्रियता नहीं खोते हैं। वे अपेक्षित जन्म से 3 सप्ताह पहले शुरू होते हैं। इन अभ्यासों के सिद्धांत में बारी-बारी से धीमी गति से निचोड़ना, तेजी से संकुचन और योनि और पेरिनेम की मांसपेशियों द्वारा एक काल्पनिक वस्तु को बाहर निकालना शामिल है। यह विशेष रूप से पेशाब करते समय अनुशंसित किया जाता है, जब आपके प्रयासों का परिणाम स्पष्ट होता है। संकुचन का प्रत्यावर्तन और बाद में मांसपेशियों का पूर्ण विश्राम उन्हें बहुत अच्छी तरह से प्रशिक्षित करता है और महिला को अपने काम को स्वयं नियंत्रित करने की अनुमति देता है। कई केगेल पद्धतियां हैं, और वे अक्सर इंटरनेट पर प्रकाशित होती हैं।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि श्रम गतिविधि की आपकी सावधानीपूर्वक तैयारी भविष्य में खुद को उचित ठहराएगी। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, जटिलताओं का जोखिम कम से कम 60% तक कम हो जाता है।