स्थानीय सूजन। सूजन: चरण, प्रकार, संकेत, लक्षण, उपचार। निदान स्व-प्रतिरक्षित रोग

व्याख्यान #6

सूजन: परिभाषा, सार, जैविक महत्व। भड़काऊ मध्यस्थ। सूजन की स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियाँ। तीव्र सूजन: एटियलजि, रोगजनन। बाहरी सूजन की रूपात्मक अभिव्यक्ति। तीव्र सूजन के परिणाम

सूजन एक जैविक सामान्य रोग प्रक्रिया है, जिसकी समीचीनता इसके सुरक्षात्मक और अनुकूली कार्य द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य हानिकारक एजेंट को खत्म करना और क्षतिग्रस्त ऊतक को बहाल करना है।

सूजन को निरूपित करने के लिए, समाप्त होने वाले "इटिस" को उस अंग के नाम में जोड़ा जाता है जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है - मायोकार्डिटिस, ब्रोंकाइटिस, गैस्ट्रिटिस, आदि।

रोमन वैज्ञानिक ए. सेल्सस ने अलग किया सूजन के मुख्य लक्षण, लालपन (रूबोर), फोडा (फोडा), तपिश (रंग) और दर्द (मातम). बाद में, के. गैलेन ने एक और संकेत जोड़ा - शिथिलता (कार्यात्मक लेसा).

सूजन का जैविक अर्थ क्षति के फोकस के परिसीमन और उन्मूलन और इसके कारण होने वाले रोगजनक कारकों के साथ-साथ क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत में निहित है।

सूजन की विशेषताएं न केवल प्रतिरक्षा पर निर्भर करती हैं, बल्कि इस पर भी निर्भर करती हैं शरीर की प्रतिक्रियाशीलता।बच्चों में, भड़काऊ फोकस को सीमित करने और क्षतिग्रस्त ऊतक की मरम्मत करने की क्षमता पर्याप्त रूप से व्यक्त नहीं की जाती है। यह इस उम्र में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण की प्रवृत्ति की व्याख्या करता है। बुढ़ापे में, एक समान भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है।

सूजन एक जटिल जटिल प्रक्रिया है जिसमें तीन परस्पर संबंधित प्रतिक्रियाएं होती हैं - परिवर्तन (क्षति), एक्सयूडीशन और प्रसार।

केवल इन तीन प्रतिक्रियाओं का संयोजन हमें सूजन की बात करने की अनुमति देता है। परिवर्तन क्षति की साइट को आकर्षित करता है भड़काऊ मध्यस्थ - जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो सूजन के फोकस में होने वाली प्रक्रियाओं के बीच रासायनिक और आणविक लिंक प्रदान करते हैं।ये सभी प्रतिक्रियाएं निर्देशित हैं घाव का परिसीमन करने के लिए,इसमें निर्धारण और हानिकारक कारक का विनाश।

किसी भी प्रकार की सूजन में, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (पीएमएन) साइट पर सबसे पहले पहुंचते हैं। उनका कार्य रोगजनक कारक के स्थानीयकरण और विनाश के उद्देश्य से है।

भड़काऊ प्रतिक्रिया में, लिम्फोइड और गैर-लिम्फोइड कोशिकाएं, विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ परस्पर क्रिया करते हैं, कई अंतरकोशिकीय और कोशिका-मैट्रिक्स संबंध उत्पन्न होते हैं।

सूजन और जलन- यह स्थानीयएनपीओशरीर की सामान्य प्रतिक्रिया की घटना। साथ ही, वे प्रक्रिया में अन्य शरीर प्रणालियों को शामिल करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, सूजन के दौरान स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाओं की बातचीत में योगदान करते हैं।

सूजन में पूरे जीव की भागीदारी की एक और अभिव्यक्ति नैदानिक ​​है प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम - साहब का (प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम), जिसके विकास के परिणामस्वरूप कई अंग विफलता की उपस्थिति हो सकती है।

यह प्रतिक्रिया प्रकट होती है: 1) शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि, 2) 90 बीट / मिनट से अधिक की हृदय गति, 3) प्रति मिनट 20 से अधिक की श्वसन दर, 4) परिधीय रक्त ल्यूकोसाइटोसिस से अधिक 12000 μl या ल्यूकोपेनिया 4000 μl से कम, संभवतः ल्यूकोसाइट्स के 10% से अधिक अपरिपक्व रूपों की उपस्थिति भी। एसआईआरएस के निदान के लिए इनमें से कम से कम दो विशेषताएं मौजूद होनी चाहिए।

प्रवाह के साथसूजन हो सकती है तीव्र और जीर्ण।

सूजन के चरण . परिवर्तन का चरण (क्षति) - यह सूजन का प्रारंभिक, प्रारंभिक चरण है, जो ऊतक क्षति की विशेषता है। इसमें हानिकारक कारक की कार्रवाई के स्थल पर सेलुलर और बाह्य घटकों में विभिन्न प्रकार के परिवर्तन शामिल हैं।

एक्सयूडीशन चरण. भड़काऊ मध्यस्थों और विशेष रूप से प्लाज्मा मध्यस्थों की कार्रवाई के जवाब में कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान के बाद यह चरण अलग-अलग समय पर होता है जो तीन की सक्रियता के दौरान होता है। रक्त प्रणाली - कीनिन, पूरक और जमावट।

एक्सयूडीशन के चरण की गतिशीलता में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) प्लाज्मा एक्सयूडीशन, microvasculature के जहाजों के विस्तार के साथ जुड़े, सूजन (सक्रिय हाइपरमिया) के फोकस में रक्त के प्रवाह में वृद्धि, जिससे जहाजों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि होती है। 2) सेल घुसपैठ,वेन्यूल्स में रक्त के प्रवाह को धीमा करने और भड़काऊ मध्यस्थों की कार्रवाई से जुड़ा हुआ है।

उमड़ती ल्यूकोसाइट्स की सीमांत स्थिति,आसपास के ऊतक में उनके प्रवास से पहले।

पोत के बाहर ल्यूकोसाइट्स छोड़ने की प्रक्रिया में कई घंटे लगते हैं। पहले 6-24 घंटों के दौरान, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स भड़काऊ फोकस में प्रवेश करते हैं। 24-48 घंटों के बाद, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों का उत्प्रवास हावी हो जाता है।

इसके अलावा, प्लेटलेट सक्रियण होता है और सूजन के क्षेत्र में छोटे जहाजों का एक छोटा घनास्त्रता विकसित होता है, पोत की दीवारों का इस्किमिया बढ़ जाता है, जिससे उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, साथ ही सूजन वाले ऊतकों का इस्किमिया भी हो जाता है। यह उनमें नेक्रोबायोटिक और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है। माइक्रोकिर्युलेटरी बेड की रुकावट सूजन के फोकस से एक्सयूडेट, विषाक्त पदार्थों, रोगजनकों के बहिर्वाह को रोकता है, जो नशा के तेजी से विकास और संक्रमण के प्रसार में योगदान देता है।

न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स और मैक्रोफेज जो सूजन की साइट पर पहुंचे हैं, जीवाणुनाशक और फागोसाइटिक कार्य करते हैं, और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ भी उत्पन्न करते हैं। बाद में, मोनोसाइटिक और मैक्रोफेज न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ में शामिल हो जाते हैं, जो एनकैप्सुलेशन की शुरुआत की विशेषता है, इसकी परिधि के साथ एक सेल की दीवार के गठन के कारण सूजन वाले क्षेत्र का परिसीमन।

सूजन का एक महत्वपूर्ण घटक ऊतक परिगलन का विकास है। परिगलन के फोकस में, रोगजनक कारक मरना चाहिए, और जितनी जल्दी परिगलन विकसित होता है, सूजन की कम जटिलताएं होंगी।

उत्पादक (प्रोलिफ़ेरेटिव) चरणसूजन को पूरा करता है। सूजन वाले ऊतक के हाइपरमिया और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के उत्प्रवास की तीव्रता कम हो जाती है।

फागोसाइटोसिस द्वारा सूजन क्षेत्र की शुद्धि और बैक्टीरिया और नेक्रोटिक डिट्रिटस के पाचन के बाद, सूजन फोकस हेमटोजेनस मूल के मैक्रोफेज से भर जाता है। हालांकि, प्रसार पहले से ही एक्सयूडेटिव चरण के दौरान शुरू होता है और सूजन के फोकस में बड़ी संख्या में मैक्रोफेज की रिहाई की विशेषता है।

सूजन के केंद्र में कोशिकाओं के संचय को कहा जाता है भड़काऊ घुसपैठ। यह टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, प्लास्मोसाइट्स और मैक्रोफेज, यानी प्रकट करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़ी कोशिकाएं।

माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों का एंडोथेलियम एक सक्रिय भाग लेता है। घुसपैठ की कोशिकाएं धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं, और फाइब्रोब्लास्ट सूजन के केंद्र में प्रबल होते हैं। प्रसार की गतिशीलता में, दानेदार ऊतक का निर्माण होता है।

भड़काऊ प्रक्रिया दाने की परिपक्वता और परिपक्व संयोजी ऊतक के गठन के साथ समाप्त होती है। कब प्रतिस्थापनदानेदार ऊतक एक संयोजी ऊतक निशान में परिपक्व होता है। अगर सूजन खत्म हो जाती है बहालीफिर मूल ऊतक बहाल हो जाता है।

तीव्र सूजन के रूप।सूजन के नैदानिक ​​​​और शारीरिक रूप इसकी गतिशीलता में एक्सयूडीशन या प्रसार की प्रबलता से निर्धारित होते हैं।

सूजन महसूस होना तेज़ , अगर यह रहता है 4-6 सप्ताह से अधिक नहींहालांकि, ज्यादातर मामलों में यह 1.5-2 सप्ताह के भीतर समाप्त हो जाता है।

तीव्र शोधएक्सयूडेटिव पर विचार करें, जिसमें है कई प्रकार के: 1) सीरस, 2) रेशेदार, 3) प्युलुलेंट, 4) पुटीय सक्रिय, 5) रक्तस्रावी। श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ, बलगम को एक्सयूडेट के साथ मिलाया जाता है, फिर वे प्रतिश्यायी सूजन के बारे में बात करते हैं, जिसे आमतौर पर अन्य प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन के साथ जोड़ा जाता है। 6) विभिन्न प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन के संयोजन को मिश्रित कहा जाता है।

एक्सयूडेटिव सूजन एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है, जिसकी संरचना भड़काऊ प्रक्रिया के कारण और हानिकारक कारक के लिए शरीर की इसी प्रतिक्रिया से निर्धारित होती है। एक्सयूडेट तीव्र एक्सयूडेटिव सूजन के रूप का नाम भी निर्धारित करता है।

गंभीर सूजन रासायनिक या भौतिक कारकों, विषाक्त पदार्थों और जहरों की क्रिया के परिणामस्वरूप होता है। एक विकल्प शरीर के गंभीर नशा के साथ पैरेन्काइमल अंगों के स्ट्रोमा में घुसपैठ है (मध्यवर्ती सूजन) . यह सेलुलर तत्वों की एक छोटी मात्रा के साथ बादल छाए रहने की विशेषता है - पीएमएन, डिफ्लेटेड एपिथेलियल कोशिकाएं और 2-2.5% तक प्रोटीन। यह गुर्दे के ग्लोमेरुली के कैप्सूल में श्लेष्म और सीरस झिल्ली, अंतरालीय ऊतक, त्वचा में विकसित होता है।

सीरस सूजन का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है - एक्सयूडेट हल हो जाता है और प्रक्रिया बहाली द्वारा समाप्त होती है। कभी-कभी, पैरेन्काइमल अंगों की सीरस सूजन के बाद, उनमें फैलाना काठिन्य विकसित होता है।

तंतुमय सूजन पीएनएल, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, क्षयकारी कोशिकाओं के अलावा, बड़ी मात्रा में फाइब्रिनोजेन युक्त एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है, जो फाइब्रिन बंडलों के रूप में ऊतकों में अवक्षेपित होता है।

एटिऑलॉजिकल कारक डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम, विभिन्न कोकल फ्लोरा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कुछ वायरस, पेचिश के प्रेरक एजेंट, बहिर्जात और अंतर्जात विषाक्त कारक हो सकते हैं।

अधिक बार श्लेष्मा झिल्ली या सीरस झिल्ली पर विकसित होता है। एक्सयूडीशन ऊतक परिगलन और प्लेटलेट एकत्रीकरण से पहले होता है। रेशेदार एक्सयूडेट मृत ऊतकों को संसेचित करता है, एक हल्के भूरे रंग की फिल्म बनाता है, जिसके तहत रोगाणु स्थित होते हैं, जिससे बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ निकलते हैं। फिल्म की मोटाई परिगलन की गहराई से निर्धारित होती है, और बाद वाला उपकला पूर्णांक की संरचना और अंतर्निहित संयोजी ऊतक की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

परिगलन की गहराई और तंतुमय एक्सयूडेट की मोटाई के आधार पर, दो प्रकार की तंतुमय सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है। अंग के श्लेष्म या सीरस झिल्ली के एकल-परत उपकला आवरण और एक पतले घने संयोजी ऊतक आधार के साथ, एक पतली, आसानी से हटाने योग्य तंतुमय फिल्म बनती है। इस तंतुमय सूजन को कहा जाता है क्रुपवत् .

यह श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली पर होता है, सीरस झिल्ली, फाइब्रिनस फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस की विशेषता, और फाइब्रिनस एल्वोलिटिस के रूप में भी होता है, जो फेफड़े के एक लोब को पकड़ता है, लोबार निमोनिया के साथ विकसित होता है।

स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम, संक्रमणकालीन उपकला या अंग के ढीले व्यापक संयोजी ऊतक आधार गहरे परिगलन के विकास और एक मोटी, कठोर-से-हटाने वाली तंतुमय फिल्म के निर्माण में योगदान करते हैं, जिसके हटाने के बाद गहरे अल्सर रहते हैं।

इस तंतुमय सूजन को कहा जाता है डिफ़्टेरिये का . यह ग्रसनी में, अन्नप्रणाली, गर्भाशय और योनि, आंतों और पेट, मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली पर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घावों में विकसित होता है।

तंतुमय सूजन का परिणाम श्लेष्मा झिल्ली तंतुमय फिल्मों का पिघलना है। डिप्थीरिटिक सूजन अल्सर के गठन के साथ समाप्त होती है, इसके बाद प्रतिस्थापन के साथ, गहरे अल्सर के साथ, निशान बन सकते हैं। श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली के साथ समाप्त होती है। सीरस झिल्ली पर, फाइब्रिनस एक्सयूडेट अधिक बार व्यवस्थित होता है, जिसके परिणामस्वरूप आसंजन, मूरिंग बनते हैं, अक्सर शरीर के गुहाओं की झिल्लियों की तंतुमय सूजन उनके विस्मरण के साथ समाप्त होती है।

पुरुलेंट सूजन प्युलुलेंट एक्सयूडेट के गठन की विशेषता। यह एक मलाईदार द्रव्यमान है, जिसमें सूजन, कोशिकाओं, रोगाणुओं के फोकस के ऊतकों के कतरे होते हैं। अधिकांश गठित तत्व व्यवहार्य हैं और मृत ग्रैन्यूलोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, और अक्सर ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स निहित होते हैं। मवाद में एक विशिष्ट गंध होती है, विभिन्न रंगों के साथ एक नीला-हरा रंग।

पुरुलेंट सूजन पाइोजेनिक रोगाणुओं के कारण होती है - स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, आदि। यह लगभग किसी भी ऊतक और सभी अंगों में होता है। इसका कोर्स तीव्र और पुराना हो सकता है।

प्युलुलेंट सूजन के मुख्य रूप हैं 1) फोड़ा, 2) कफ, 3) एम्पाइमा, 4) पीप घाव।

फोड़ा - प्युलुलेंट एक्सयूडेट से भरी गुहा के गठन के साथ, सीमांकित प्युलुलेंट सूजन।

मवाद का संचय दानेदार ऊतक के एक शाफ्ट से घिरा होता है। दाने के ऊतक जो फोड़े की गुहा को घेरते हैं, कहलाते हैं पाइोजेनिक कैप्सूल . यदि यह जीर्ण हो जाता है, तो पाइोजेनिक झिल्ली में दो परतें बनती हैं: आंतरिक एक, गुहा का सामना करना पड़ता है और इसमें दाने होते हैं, और बाहरी एक, जो दानेदार ऊतक के परिपक्व संयोजी ऊतक में परिपक्वता के परिणामस्वरूप बनता है।

phlegmon - प्युलुलेंट, अप्रतिबंधित फैलाना सूजन, जिसमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट ऊतकों को संसेचित और एक्सफोलिएट करता है। कफ का गठन रोगज़नक़ की रोगजनकता, शरीर की रक्षा प्रणालियों की स्थिति, साथ ही साथ ऊतकों की संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है।

Phlegmon आमतौर पर चमड़े के नीचे की वसा, इंटरमस्क्युलर परतों आदि में बनता है। रेशेदार वसायुक्त ऊतक के कफ को सेल्युलाईट कहा जाता है।

शायद मुलायम , यदि परिगलित ऊतक का लसीका प्रबल होता है, और ठोस , जब कफ में जमावट ऊतक परिगलन होता है। मवाद मांसपेशी-कण्डरा म्यान, न्यूरोवास्कुलर बंडलों, वसा परतों के साथ अंतर्निहित वर्गों में निकल सकता है और वहां माध्यमिक बना सकता है, तथाकथित शीत फोड़े, याsills .

प्रभावित ऊतकों के परिगलन के साथ, रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता से जटिल। पुरुलेंट सूजन लसीका वाहिकाओं और नसों में फैल सकती है, और इन मामलों में, प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और लिम्फैंगाइटिस होता है।

कफ की सूजन का उपचार इसके परिसीमन से शुरू होता है, इसके बाद एक खुरदरा निशान बनता है। प्रतिकूल परिणाम के साथ, सेप्सिस के विकास के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण हो सकता है।

empyema - यह शरीर के गुहाओं या खोखले अंगों की एक शुद्ध सूजन है।

एम्पाइमा के विकास के कारण हैं: 1) पड़ोसी अंगों में प्युलुलेंट फॉसी (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस फोड़ा और फुफ्फुस गुहा की एम्पाइमा), 2) खोखले अंगों की शुद्ध सूजन के मामले में मवाद के बहिर्वाह का उल्लंघन - पित्ताशय की थैली, परिशिष्ट, फैलोपियन ट्यूब, आदि।

प्युलुलेंट सूजन के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, खोखले अंगों का विस्मरण होता है।

मुरझाया हुआ घाव - प्युलुलेंट सूजन का एक विशेष रूप, जो या तो एक दर्दनाक के दमन के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें सर्जिकल, या अन्य घाव शामिल हैं, या बाहरी वातावरण में शुद्ध सूजन का फोकस खोलने और घाव की सतह के गठन के परिणामस्वरूप होता है।

अंतर करना प्राथमिक और माध्यमिक दमन घाव में. प्राथमिक आघात और दर्दनाक एडिमा के तुरंत बाद होता है, द्वितीयक प्युलुलेंट सूजन का एक विश्राम है।

सड़ा हुआ या इचोरस , सूजन मुख्य रूप से विकसित होती है जब पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा गंभीर ऊतक परिगलन के साथ प्युलुलेंट सूजन के फोकस में प्रवेश करता है।

दुर्बल रोगियों में व्यापक, दीर्घकालिक गैर-उपचार घाव या पुरानी फोड़े के साथ होता है। पुरुलेंट एक्सयूडेट क्षय की विशेष रूप से अप्रिय गंध प्राप्त करता है।

परिसीमन की प्रवृत्ति के बिना प्रगतिशील ऊतक परिगलन द्वारा रूपात्मक चित्र का प्रभुत्व है। परिगलित ऊतक एक भ्रूण द्रव्यमान में बदल जाते हैं, जो बढ़ते नशा के साथ होता है, जिससे रोगी आमतौर पर मर जाते हैं।

रक्तस्रावी सूजन एक स्वतंत्र रूप नहीं है, लेकिन सीरस, तंतुमय या प्यूरुलेंट सूजन का एक प्रकार है और विशेष रूप से माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं की उच्च पारगम्यता, एरिथ्रोसाइट्स के डायपेडेसिस और मौजूदा एक्सयूडेट के लिए उनके मिश्रण की विशेषता है। (सीरस-रक्तस्रावी, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी सूजन)।

लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ, एक्सयूडेट काला हो सकता है। आमतौर पर, रक्तस्रावी सूजन बहुत अधिक नशा के मामलों में विकसित होती है, साथ में संवहनी पारगम्यता में तेज वृद्धि होती है, और यह कई प्रकार के वायरल संक्रमण की भी विशेषता है।

प्लेग, एंथ्रेक्स, चेचक और फ्लू के गंभीर रूपों के विशिष्ट। रक्तस्रावी सूजन के मामले में, रोग का कोर्स आमतौर पर बिगड़ जाता है, जिसका परिणाम इसके एटियलजि पर निर्भर करता है।

सर्दी रक्तस्रावी की तरह, एक स्वतंत्र रूप नहीं है। यह श्लेष्मा झिल्ली पर विकसित होता है और किसी भी एक्सयूडेट में बलगम के मिश्रण की विशेषता होती है।

प्रतिश्यायी सूजन का कारण विभिन्न संक्रमण, चयापचय उत्पाद, एलर्जी उत्तेजक, थर्मल और रासायनिक कारक हो सकते हैं।

तीव्र प्रतिश्यायी सूजन 2-3 सप्ताह तक रहती है और बिना कोई निशान छोड़े समाप्त हो जाती है। पुरानी प्रतिश्यायी सूजन के परिणामस्वरूप, श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक या हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। शरीर के लिए प्रतिश्यायी सूजन का मूल्य इसके स्थानीयकरण और पाठ्यक्रम की प्रकृति से निर्धारित होता है।

एक्सयूडेटिव सूजन की आकृति विज्ञान

पाठ का उद्देश्य:सूजन के जैविक सार और एक सामान्य रोग प्रक्रिया के रूप में इसकी अवधारणा का अध्ययन करने के लिए। सूजन के सिद्धांत के विकास के ऐतिहासिक पहलुओं पर ध्यान दें; भड़काऊ प्रक्रिया के अध्ययन में घरेलू और विदेशी वैज्ञानिकों का योगदान। सूजन के नैदानिक ​​लक्षणों, स्थानीय और प्रणालीगत लक्षणों का अध्ययन करना। तीव्र सूजन के विकास में एटियलजि और रोगजनन की विशेषताओं पर ध्यान दें। सूजन के चरणों पर चर्चा करें। प्लाज्मा और सेलुलर भड़काऊ मध्यस्थों की भूमिका को प्रकट करने के लिए। एक्सयूडीशन प्रक्रिया के चरणों की चर्चा करें। सूजन के आधुनिक वर्गीकरण पर ध्यान दें। एक्सयूडेटिव सूजन के प्रकारों को अलग करें। विभिन्न प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन के नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों का अध्ययन करना।

विषय का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप, छात्रों को चाहिए

जानना:

पैथोलॉजी के अध्ययन किए गए खंड में इस्तेमाल की जाने वाली शर्तें;

तीव्र सूजन के विकास में अंतर्निहित एटियलॉजिकल कारक और रोगजनक तंत्र;

विभिन्न प्रकार की सूजन में अंगों और ऊतकों में बुनियादी रूपात्मक परिवर्तन;

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ, रोग का निदान और मृत्यु के कारण।

करने में सक्षम हो:

विभिन्न प्रकार की तीव्र सूजन में स्थूल और सूक्ष्म स्तरों पर अंगों और ऊतकों में परिवर्तन का निदान करना;

सूजन प्रक्रिया में शामिल कोशिकाओं को पहचानें और पहचानें;

परिचित होना:

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के दौरान अवसंरचनात्मक, आणविक स्तरों पर ऊतक परिवर्तनों के अध्ययन में मुख्य नई वैज्ञानिक उपलब्धियों के साथ।

सूजन और जलन -विभिन्न एजेंटों की कार्रवाई के कारण होने वाली क्षति के लिए जटिल संवहनी-मेसेनकाइमल प्रतिक्रिया।

परिवर्तन- सूजन का प्रारंभिक चरण, जो स्थानीय जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के एक जटिल का कारण बनता है जो कोशिकाओं के आकर्षण में योगदान देता है - भड़काऊ मध्यस्थों के निर्माता - क्षति की साइट पर। परिवर्तन को डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस द्वारा दर्शाया गया है।

एक्सयूडीशन -भड़काऊ मध्यस्थों की बातचीत के परिणामस्वरूप संवहनी बिस्तर के बाहर रक्त के तरल भाग और गठित तत्वों की रिहाई।

एक्सयूडीशन के चरण में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन के साथ माइक्रोवैस्कुलचर की प्रतिक्रिया।

2. microvasculature की पारगम्यता बढ़ाना।

3. द्रव और प्लाज्मा प्रोटीन का निकास

4. कोशिकाओं का उत्प्रवास। पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स सूजन के क्षेत्र में सबसे पहले प्रवेश करते हैं। ल्यूकोडायपीडिसिस के चरण:

ए) मार्जिन (सीमांत स्थिति)

बी) कोशिका की सतह पर व्यक्त की गई सहायता से आसंजन (चिपकना)।

ग) उत्प्रवास

5. फागोसाइटोसिस

6. एक्सयूडेट और भड़काऊ घुसपैठ का गठन।

प्रसार- सूजन का अंतिम चरण, क्षतिग्रस्त ऊतक को बहाल करने के उद्देश्य से।

सूजन का वर्गीकरण:

1. प्रवाह के साथ अंतर करें तीव्र, सूक्ष्म और जीर्णसूजन और जलन।

2. सूजन चरण की प्रबलता के अनुसार, सूजन हो सकती है एक्सयूडेटिव और उत्पादक(प्रजननशील)।

एक्सयूडेटिव सूजनएक्सयूडेट के ऊतकों और शरीर के गुहाओं में उपस्थिति की विशेषता - प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं से युक्त एक भड़काऊ तरल पदार्थ। एक्सयूडेट की प्रकृति तीव्र एक्सयूडेटिव सूजन के रूप का नाम निर्धारित करती है। इसके विकास के कारण वायरस (दाद, चिकन पॉक्स), थर्मल, विकिरण या रासायनिक जलन, अंतर्जात विषाक्त पदार्थों का निर्माण हैं। एक्सयूडेटिव सूजन सीरस, रेशेदार, पीप, रक्तस्रावी, प्रतिश्यायी, पुटीय सक्रिय, मिश्रित हो सकती है।

सीरस सूजन।सीरस एक्सयूडेट में 2% तक प्रोटीन और कम संख्या में कोशिकाएं होती हैं। यह प्रणालीगत रोगों, स्व-विषाक्तता, वायरल घावों (दाद), थर्मल और यांत्रिक क्षति के साथ त्वचा और सीरस झिल्ली पर विकसित होता है।

परिणाम अनुकूल है।

रेशेदार सूजन।विशेषता बड़ी मात्रा में फाइब्रिनोजेन युक्त एक्सयूडेट का निर्माण है, जो फाइब्रिन बंडलों के रूप में ऊतकों में अवक्षेपित होता है।

एटिऑलॉजिकल कारक: डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम, कोकल फ्लोरा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, वायरस, पेचिश के रोगजनक, एलर्जी, बहिर्जात और अंतर्जात विषाक्त कारक। फाइब्रिनस सूजन अक्सर श्लेष्म या सीरस झिल्ली पर होती है। परिगलन की गहराई और तंतुमय फिल्म की मोटाई के आधार पर, क्रुपस और डिप्थीरिटिक फाइब्रिनस सूजन।

सामूहिक सूजनश्लेष्म झिल्ली या सीरस झिल्ली पर विकसित होता है, जो एक पतली घने संयोजी ऊतक आधार पर स्थित एकल-परत उपकला से ढका होता है। इन परिस्थितियों में, परिगलन गहरा नहीं हो सकता है, इसलिए एक पतली तंतुमय फिल्म दिखाई देती है, जिसे निकालना आसान होता है। श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली पर गंभीर सूजन होती है, सीरस झिल्ली (फाइब्रिनस फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस), फाइब्रिनस एल्वोलिटिस, लोबार निमोनिया के साथ।

डिप्थीरिटिक सूजनएक स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम पर विकसित होता है, अंग के ढीले व्यापक संयोजी ऊतक आधार के साथ संक्रमणकालीन या एकल-परत उपकला, जो गहरी परिगलन के विकास और एक मोटी, कठोर-से-हटाने वाली तंतुमय फिल्म के निर्माण में योगदान देता है; इसके हटाने के बाद गहरे छाले रह जाते हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घावों में, अन्नप्रणाली, गर्भाशय, योनि, पेट, आंतों, मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली पर, ऑरोफरीनक्स में डिप्थीरिटिक सूजन होती है।

एक्सोदेस। गंभीर सूजन आमतौर पर क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली के साथ समाप्त होती है। डिप्थीरिटिक सूजन अल्सर के गठन और बाद में प्रतिस्थापन के साथ आगे बढ़ती है, गहरे अल्सर के साथ, परिणाम में निशान संभव हैं। सीरस झिल्ली पर अक्सर आसंजन, मूरिंग्स होते हैं, अक्सर शरीर के गुहाओं की झिल्लियों की तंतुमय सूजन उनके विस्मरण का कारण बनती है।

शरीर उनके विस्मरण का कारण बनता है।

पुरुलेंट सूजन।पुरुलेंट सूजन को प्युलुलेंट एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। यह एक मलाईदार द्रव्यमान है, जिसमें सूजन, सूक्ष्मजीवों, रक्त कोशिकाओं के फोकस के ऊतक और ऊतक होते हैं। उत्तरार्द्ध की संख्या 30% तक है, मुख्य रूप से व्यवहार्य और मृत पीएमएन। पुरुलेंट एक्सयूडेट में प्रोटियोलिटिक एंजाइम होते हैं, इसलिए प्युलुलेंट सूजन को ऊतक लसीका की विशेषता होती है। प्युलुलेंट सूजन का कारण पाइोजेनिक (पाइोजेनिक) स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, टाइफाइड बेसिलस है। प्युलुलेंट सूजन के मुख्य रूप: फोड़ा, कफ, एम्पाइमा।

फोड़ा- प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से भरी गुहा के गठन के साथ सीमांकित प्युलुलेंट सूजन। फोड़ा गुहा के चारों ओर दानेदार ऊतक (पायोजेनिक झिल्ली) बढ़ता है। एक फोड़े के जीर्ण पाठ्यक्रम में, दानेदार ऊतक परिपक्व होता है, और दो परतें पाइोजेनिक झिल्ली में दिखाई देती हैं: गुहा का सामना करने वाली आंतरिक परत, जिसमें दाने, फाइब्रिन, डिट्रिटस और परिपक्व संयोजी ऊतक की बाहरी परत होती है। एक फोड़ा का परिणाम आमतौर पर शरीर की सतह पर खोखले अंगों या गुहाओं में मवाद का एक सहज खाली होना और बाहर निकलना है। फोड़े की सफलता के बाद, इसकी गुहा पर निशान पड़ जाते हैं। कभी-कभी एक फोड़ा और एक ही समय में मवाद का गाढ़ा होना होता है।

phlegmonप्युलुलेंट एक्सयूडेट के साथ ऊतकों के संसेचन और छूटने के साथ पुरुलेंट फैलाना सूजन। Phlegmon आमतौर पर चमड़े के नीचे की वसा, इंटरमस्क्युलर परतों, अपेंडिक्स की दीवार और मेनिन्जेस में होता है। वसायुक्त ऊतक के कफ को सेल्युलाईट कहा जाता है।

कफ दो प्रकार का होता है: नरम, यदि परिगलित ऊतकों का लसीका प्रबल होता है; कठोर, जब सूजन वाले ऊतक में जमावट परिगलन और ऊतकों की क्रमिक अस्वीकृति होती है। आमतौर पर, कफ को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है, इसके बाद शल्य चिकित्सा के घाव पर निशान पड़ जाते हैं। प्रतिकूल परिणाम के साथ, सेप्सिस के विकास के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है।

empyemaशरीर के गुहाओं या खोखले अंगों की पुरुलेंट सूजन। प्युलुलेंट सूजन के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, खोखले अंगों का विस्मरण होता है।

रक्तस्रावीसूजन को माइक्रोकिरुलेटरी वाहिकाओं, एरिथ्रोसाइट डायपेडेसिस की बहुत उच्च पारगम्यता की विशेषता है। यह कई वायरल संक्रमणों की विशेषता है, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा, प्लेग, एंथ्रेक्स, चेचक के गंभीर रूप। रक्तस्रावी सूजन आमतौर पर रोग के पाठ्यक्रम को खराब कर देती है, परिणाम इसके एटियलजि पर निर्भर करता है।

सड़ा हुआसूजन अक्सर ऊतकों के व्यापक कुचल के साथ घावों में होती है और एनारोबिक संक्रमण के विकास से जुड़ी होती है। यह परिगलन के बड़े पैमाने पर क्षेत्रों की विशेषता है।

प्रतिश्यायीश्लेष्म झिल्ली पर सूजन विकसित होती है। किसी भी एक्सयूडेट में बलगम का मिश्रण विशेषता है। प्रतिश्यायी सूजन के कारण विभिन्न संक्रमण, एलर्जी संबंधी अड़चनें, थर्मल और रासायनिक कारक हैं। एलर्जिक राइनाइटिस के साथ, सीरस एक्सयूडेट में बलगम का मिश्रण संभव है। अक्सर श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली के प्युलुलेंट प्रतिश्याय मनाया जाता है। पुरानी प्रतिश्यायी सूजन के परिणामस्वरूप, श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक या हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन संभव हैं, लेकिन सबसे अधिक बार पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

19 वीं शताब्दी में फिजियोलॉजिस्ट आई। मेचनिकोव ने सुझाव दिया कि कोई भी सूजन शरीर की अनुकूली प्रतिक्रिया से ज्यादा कुछ नहीं है। और आधुनिक शोध यह साबित करते हैं कि अगर यह लंबे समय तक नहीं है तो अपने आप में एक छोटी सी सूजन भयानक नहीं है। शरीर की प्रतिक्रिया वास्तव में नकारात्मक कारकों के संपर्क से बचाने और ठीक होने के उद्देश्य से है।

सूजन का उपचार उस कारक की स्थापना के लिए कम हो जाता है जो इसे उत्तेजित करता है, और नकारात्मक प्रभाव और उसके परिणामों का प्रत्यक्ष उन्मूलन। शरीर की प्रतिक्रियाएं विविध हैं, और रोग के केंद्र में जटिल प्रक्रियाओं को समझना आसान नहीं है। लेकिन चलो वैसे भी कोशिश करते हैं।

सूजन क्या है? कारण। मस्तिष्क में दर्द प्रसंस्करण

सूजन एक प्रतिक्रिया है जो रोग प्रक्रियाओं और अनुकूली तंत्र के उद्भव की विशेषता है।

ऐसी प्रतिक्रियाओं के कारण विभिन्न पर्यावरणीय कारक हैं - रासायनिक अड़चन, बैक्टीरिया, चोटें। यह शरीर की रक्षा करने की एक सक्रिय प्रक्रिया की विशेषता है, बड़ी संख्या में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के रक्त में उपस्थिति - इंट्रासेल्युलर और प्लाज्मा मध्यस्थ। इसलिए, आंतरिक अंगों की सूजन का निदान करने के लिए, वे एक सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त लेते हैं, जहां वे ईएसआर के स्तर, ल्यूकोसाइट्स की संख्या और अन्य जैसे संकेतकों का अध्ययन करते हैं।

सूजन की प्रक्रिया में, वायरस और बैक्टीरिया के लिए आवश्यक एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। उनके बिना, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली विकसित नहीं होगी, उम्र के साथ मजबूत नहीं होगी।

ऊतक क्षति की पहली प्रतिक्रिया, ज़ाहिर है, एक तेज दर्द है। दर्द की यह अनुभूति, तंत्रिका अंत, न्यूरोट्रांसमीटर द्वारा चिढ़, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जहर हैं।

दर्द के संकेत मेडुला ऑबोंगटा को प्रेषित होते हैं, और वहां से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक। और उन्हें पहले से ही यहां संसाधित किया जा रहा है। सोमैटोसेंसरी संकेतों के लिए जिम्मेदार प्रांतस्था के क्षेत्रों को नुकसान न केवल दर्द महसूस करने की क्षमता में कमी की ओर जाता है, बल्कि किसी के अपने शरीर के तापमान को भी महसूस करता है।

ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं

अलग से, यह भड़काऊ प्रक्रिया के ऑटोइम्यून कारणों के बारे में कहा जाना चाहिए। ऑटोइम्यून सूजन क्या है? इस रोग की विशेषता यह है कि एंटीबॉडी का उत्पादन स्वयं की कोशिकाओं में होता है, न कि विदेशी कोशिकाओं में। शरीर की यह प्रतिक्रिया अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है। लेकिन ऐसा माना जाता है कि यहां किसी तरह की आनुवंशिक विफलता एक भूमिका निभाती है।

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी ऑटोइम्यून बीमारी व्यापक रूप से जानी जाती है। रोग को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन एक व्यक्ति लगातार दवाएँ लेने से सूजन को रोक सकता है।

डिस्कोइड ल्यूपस केवल त्वचा को प्रभावित करता है। इसका मुख्य लक्षण है बटरफ्लाई सिंड्रोम - गालों पर सूजन के साथ चमकीले लाल धब्बे।

और प्रणालीगत - कई प्रणालियों को प्रभावित करता है, फेफड़े, जोड़ों, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है, और ऐसा होता है कि तंत्रिका तंत्र।

जोड़ विशेष रूप से रुमेटीइड गठिया से प्रभावित होते हैं, जो एक ऑटोइम्यून बीमारी भी है। रोग की शुरुआत 20-40 वर्ष की आयु में होने की सबसे अधिक संभावना है, और महिलाएं लगभग 8 गुना अधिक बार प्रभावित होती हैं।

सूजन के चरण

किसी व्यक्ति में सुरक्षात्मक परिसर जितना मजबूत होता है, यानी उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली, उतनी ही तेजी से शरीर बिना बाहरी मदद के तनावपूर्ण स्थितियों का सामना करेगा।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति ने अपनी उंगली काट दी या अपने हाथ में एक छींटे डाल दिए। क्षति की साइट पर, निश्चित रूप से, एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो जाएगी, जिसे सशर्त रूप से 3 चरणों में विभाजित किया गया है। निम्नलिखित चरण हैं:

1. परिवर्तन (अक्षांश से। परिवर्तन - परिवर्तन)। इस स्तर पर, जब ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, संरचनात्मक, कार्यात्मक और रासायनिक परिवर्तन शुरू होते हैं। प्राथमिक और माध्यमिक परिवर्तन के बीच भेद। यह चरण स्वचालित रूप से दूसरा चरण शुरू करता है।
2. एक्सयूडीशन। इस अवधि के दौरान, रक्त कोशिकाओं का उत्प्रवास और सक्रिय फागोसाइटोसिस मनाया जाता है। इस चरण में, एक्सयूडेट और घुसपैठ बनते हैं।
3. प्रसार स्वस्थ ऊतकों को क्षतिग्रस्त लोगों से अलग करना और मरम्मत प्रक्रिया की शुरुआत है। ऊतकों की सफाई होती है और माइक्रोकिरुलेटरी बेड की बहाली होती है।

लेकिन जब नरम चमड़े के नीचे के ऊतकों में सूजन होती है, तो एक अलग सूजन होती है, और चरण अलग होते हैं।

1. सीरस संसेचन का चरण।
2. घुसपैठ।
3. दमन - जब एक फोड़ा या कफ दिखाई देता है।

पहले और दूसरे चरण में, आमतौर पर ठंडे या गर्म सेक का उपयोग किया जाता है। लेकिन दमन के चरण में, एक सर्जन का हस्तक्षेप पहले से ही आवश्यक है।

प्रकार और रूप

चिकित्सा में, एक विशेष वर्गीकरण होता है जो यह निर्धारित करता है कि सूजन कितनी खतरनाक है और इसका इलाज करने में कितना समय लगता है।

शरीर की इस प्रकार की प्रतिक्रियाएं होती हैं:

• स्थानीय या प्रणालीगत सूजन - स्थानीयकरण द्वारा;
• तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण - अवधि के अनुसार;
• नॉर्मर्जिक और हाइपरजिक - गंभीरता में।

हाइपरइन्फ्लेमेशन की अवधारणा का अर्थ है कि उत्तेजना की प्रतिक्रिया आदर्श से अधिक है।

उन रूपों पर भी विचार करें जिनमें तीव्र प्रतिक्रिया होती है।

• ग्रैनुलोमेटस सूजन एक उत्पादक रूप है जिसमें ग्रेन्युलोमा का मुख्य रूपात्मक सब्सट्रेट एक छोटा नोड्यूल होता है।
• इंटरस्टीशियल - दूसरे प्रकार का उत्पादक रूप, जिसमें कुछ अंगों (गुर्दे, फेफड़े) में घुसपैठ होती है।
• पुरुलेंट - एक मोटी तरल पदार्थ के निर्माण के साथ, जिसमें न्यूट्रोफिल शामिल हैं।
• रक्तस्रावी - जब लाल रक्त कोशिकाएं एक्सयूडेट में गुजरती हैं, जो इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूपों के लिए विशिष्ट है।
• कटारहल - श्लेष्म झिल्ली की सूजन, एक्सयूडेट में बलगम की उपस्थिति के साथ।
• पुट्रिड - नेक्रोटिक प्रक्रियाओं और खराब गंध के गठन की विशेषता है।
• तंतुमय - श्लेष्म और सीरस ऊतकों की हार के साथ। यह फाइब्रिन की उपस्थिति की विशेषता है।
• मिश्रित।

डॉक्टर को नियुक्ति के समय निदान के इस हिस्से को निश्चित रूप से स्पष्ट करना चाहिए और यह बताना चाहिए कि रोगी के शरीर के साथ क्या हो रहा है और इन अभिव्यक्तियों का अंत तक इलाज क्यों किया जाना चाहिए, न कि केवल लक्षणों से राहत देना।

सामान्य लक्षण

कुछ सरल, जाने-माने संकेत किसी भी सूजन के साथ होते हैं। हम सबसे प्रसिद्ध - बुखार से शुरू होने वाले लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं।

1. सूजन वाले ऊतकों में तापमान को 1 या 2 डिग्री तक बढ़ाना स्वाभाविक है। आखिरकार, एक गले में धमनी रक्त का प्रवाह होता है, और शिरापरक रक्त के विपरीत धमनी रक्त का तापमान थोड़ा अधिक होता है - 37 0 सी। ऊतकों के अधिक गर्म होने का दूसरा कारण चयापचय दर में वृद्धि है।
2. दर्द। प्रभावित क्षेत्र के पास स्थित कई रिसेप्टर्स मध्यस्थों द्वारा चिढ़ जाते हैं। नतीजतन, हम दर्द का अनुभव करते हैं।
3. लाली भी आसानी से खून की एक भीड़ द्वारा समझाया गया है।
4. ट्यूमर को एक्सयूडेट की उपस्थिति से समझाया जाता है - एक विशेष तरल पदार्थ जो रक्त से ऊतकों में छोड़ा जाता है।
5. क्षतिग्रस्त अंग या ऊतक के कार्यों का उल्लंघन।

सूजन जो तुरंत ठीक नहीं होती है वह पुरानी हो जाती है, और फिर उपचार और भी मुश्किल हो जाएगा। विज्ञान अब जानता है कि पुराना दर्द अन्य, धीमी तंत्रिका मार्गों के माध्यम से मस्तिष्क तक जाता है। और वर्षों से इससे छुटकारा पाना अधिक कठिन होता जा रहा है।

मुख्य लक्षणों के अलावा, सूजन के सामान्य लक्षण भी होते हैं, जो रक्त परीक्षण का अध्ययन करते समय केवल एक डॉक्टर को दिखाई देते हैं:

• हार्मोनल संरचना में परिवर्तन;
• ल्यूकोसाइटोसिस;
• रक्त प्रोटीन में परिवर्तन;
• एंजाइम संरचना में परिवर्तन;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि।

मध्यस्थ जो रक्त में निष्क्रिय अवस्था में होते हैं, बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। ये पदार्थ एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के विकास में एक नियमितता प्रदान करते हैं।

ऊतक सूजन के दौरान मध्यस्थों का उत्पादन

मध्यस्थों में हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन और सेरोटोनिन शामिल हैं। उत्तेजना होने पर मध्यस्थों को छोड़ दिया जाता है। मृत कोशिकाओं से निकलने वाले सूक्ष्मजीव या विशेष पदार्थ एक निश्चित प्रकार के मध्यस्थों को सक्रिय करते हैं। ऐसे जैविक पदार्थों का उत्पादन करने वाली मुख्य कोशिकाएं प्लेटलेट्स और न्यूट्रोफिल हैं। हालांकि, कुछ चिकनी पेशी कोशिकाएं, एंडोथेलियम भी इन एंजाइमों का उत्पादन करने में सक्षम हैं।

प्लाज्मा मूल के मध्यस्थ लगातार रक्त में मौजूद होते हैं, लेकिन उन्हें दरारों की एक श्रृंखला के माध्यम से सक्रिय किया जाना चाहिए। प्लाज्मा सक्रिय पदार्थ यकृत द्वारा निर्मित होते हैं। उदाहरण के लिए, मेम्ब्रेन अटैक कॉम्प्लेक्स।

पूरक प्रणाली, जो हमारे जैविक फिल्टर में भी संश्लेषित होती है, हमेशा रक्त में रहती है, लेकिन निष्क्रिय अवस्था में होती है। यह केवल परिवर्तनों की एक कैस्केड प्रक्रिया के माध्यम से सक्रिय होता है, जब यह एक विदेशी तत्व को नोटिस करता है जो शरीर में प्रवेश कर चुका है।

सूजन के विकास में, एनाफिलोटॉक्सिन जैसे मध्यस्थ अपरिहार्य हैं। ये एलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल ग्लाइकोप्रोटीन हैं। यहीं से एनाफिलेक्टिक शॉक नाम आता है। वे मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से हिस्टामाइन छोड़ते हैं। और वे कल्लिकेरिन-किनिन सिस्टम (केकेएस) को भी सक्रिय करते हैं। सूजन में, यह रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। यह इस प्रणाली की सक्रियता है जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आसपास की त्वचा को लाल कर देती है।

एक बार सक्रिय होने के बाद, मध्यस्थ तेजी से विघटित होते हैं और जीवित कोशिकाओं को शुद्ध करने में मदद करते हैं। तथाकथित मैक्रोफेज अपशिष्ट, बैक्टीरिया को अवशोषित करने और उन्हें अपने अंदर नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

इस जानकारी के संबंध में, हम इस सवाल का जवाब दे सकते हैं कि सूजन क्या है। यह सुरक्षात्मक एंजाइमों का उत्पादन और अपघटन अपशिष्ट का निपटान है।

ग्रंथियों की सूजन

आइए सूजन वाले ऊतकों की समीक्षा के साथ शुरू करें। मानव शरीर में कई ग्रंथियां होती हैं - अग्न्याशय, थायरॉयड, लार ग्रंथियां, पुरुष प्रोस्टेट - यह एक संयोजी ऊतक है जो कुछ शर्तों के तहत सूजन से भी प्रभावित हो सकता है। अलग-अलग ग्रंथियों की सूजन के लक्षण और उपचार अलग-अलग होते हैं, क्योंकि ये अलग-अलग शरीर प्रणालियां हैं।

आइए बात करते हैं, उदाहरण के लिए, सियालाडेनाइटिस के बारे में - लार के साथ ग्रंथि की सूजन। रोग विभिन्न कारकों के प्रभाव में होता है: संरचनात्मक परिवर्तन, मधुमेह या जीवाणु संक्रमण के कारण।

लक्षण हैं:

• तापमान में वृद्धि;
• चबाने के दौरान दर्द;
• मुंह में सूखापन की भावना;
• ग्रंथियों के स्थान के क्षेत्र में दर्दनाक गठन और सूजन, दूसरा।

हालांकि, लार ग्रंथियां अक्सर लोगों को परेशान नहीं करती हैं। बहुत अधिक बार वे थायरॉयडिटिस की शिकायत करते हैं - ग्रंथि की सूजन, जो अधिकांश हार्मोनल कार्यों के लिए जिम्मेदार है - यह थायरॉयड ग्रंथि है।

थायराइडाइटिस, या थायरॉयड ग्रंथि की सूजन, कमजोरी के साथ होती है, उदासीनता से क्रोध तक मिजाज, गर्दन में सूजन, पसीना बढ़ जाना, यौन क्रिया में कमी और वजन कम होना।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थायराइडाइटिस लगभग 10 गुना अधिक आम है। आंकड़ों के मुताबिक, हर पांचवीं महिला गोइटर रोग से पीड़ित है। पुरुषों में थायरॉयड ग्रंथि में सूजन 70 वर्ष या उससे अधिक की आयु में अधिक बार होती है।

उपेक्षा के कारण, रोग बढ़ता है और इस तथ्य की ओर जाता है कि ग्रंथि तेजी से अपने कार्यों को कम कर देती है।

शरीर के लिए अग्न्याशय के महत्व को याद करें। इस अंग को नुकसान पाचन को खराब करता है और वास्तव में, कुपोषण के कारण होता है। अग्नाशयशोथ के साथ एक व्यक्ति, अग्न्याशय की पुरानी सूजन, इस ग्रंथि के एंजाइमों को लगातार पीना पड़ता है, जो पहले से ही खराब काम कर रहा है।

पायलोनेफ्राइटिस

नेफ्राइट्स गुर्दे की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियां हैं। इस मामले में सूजन के कारण क्या हैं? पाइलोनफ्राइटिस तब होता है जब मूत्र अंग किसी प्रकार के संक्रमण से प्रभावित होते हैं। वास्तव में पायलोनेफ्राइटिस क्या है और यह कैसे प्रकट होता है? गुर्दे की उलझन में सूक्ष्मजीव बढ़ते हैं, और रोगी को तेज दर्द और कमजोरी महसूस होती है।

सूक्ष्मजीवों द्वारा धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त अंग के ऊतक निशान के साथ उग आते हैं, और अंग अपने कार्यों को और खराब कर देता है। दोनों गुर्दे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, फिर गुर्दे की विफलता तेजी से विकसित होती है और अंततः व्यक्ति को अपने शरीर को शुद्ध करने के लिए समय-समय पर डायलिसिस से गुजरना पड़ता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस पर संदेह किया जाना चाहिए जब दर्द, गुर्दे के क्षेत्र में बेचैनी शुरू हो जाती है, और तापमान बढ़ जाता है। एक व्यक्ति को पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द का अनुभव होता है, और तापमान 40 0 ​​C तक बढ़ सकता है, गंभीर पसीना आता है। दर्दनाक मांसपेशियों की कमजोरी, कभी-कभी मतली।

एक डॉक्टर मूत्र और रक्त परीक्षण की संरचना की जांच करके बुखार का सटीक कारण निर्धारित कर सकता है। रोग के तीव्र चरण का इलाज एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, जहां डॉक्टर दर्द के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा और एंटीस्पास्मोडिक्स लिखेंगे।

दांत दर्द और अस्थिमज्जा का प्रदाह

दांतों की अनुचित देखभाल या मुकुट को नुकसान दांत की जड़ की सूजन जैसी स्थिति को भड़काता है। दांत की सूजन क्या है? यह एक बहुत ही दर्दनाक स्थिति है जिसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, और तत्काल।

दांत के संक्रमण की जड़ में घुसने के गंभीर परिणाम होते हैं। कभी-कभी एक वयस्क में ऐसी सूजन दंत चिकित्सक द्वारा गलत तरीके से किए गए उपचार के बाद शुरू होती है। आपको अपना खुद का उच्च योग्य दंत चिकित्सक होना चाहिए जिस पर आपको भरोसा हो।

यदि, भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जबड़े के क्षेत्र में ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होता है, तो दर्द इतना गंभीर होगा कि अधिकांश क्लासिक एनाल्जेसिक भी मदद नहीं करेंगे।

ऑस्टियोमाइलाइटिस एक गैर-विशिष्ट प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया है जो हड्डी के ऊतकों, पेरीओस्टेम और यहां तक ​​​​कि आसपास के नरम ऊतकों दोनों को प्रभावित करती है। लेकिन बीमारी का सबसे आम कारण हड्डी का फ्रैक्चर है।

चेहरे की तंत्रिका और सूजन की अभिव्यक्तियाँ

सूजन क्या है? यह मुख्य रूप से ऊतक के शारीरिक कार्यों का उल्लंघन है। तंत्रिका ऊतक भी कभी-कभी कुछ परिस्थितियों के कारण प्रभावित होते हैं। सबसे प्रसिद्ध न्यूरिटिस जैसी सूजन की बीमारी है - चेहरे की तंत्रिका का एक घाव। न्यूरिटिस से होने वाला दर्द कभी-कभी असहनीय होता है, और एक व्यक्ति को सबसे मजबूत दर्द निवारक दवाएं पीनी पड़ती हैं।

उपचार में कोई भी कदम उठाने के लिए, आपको पहले कारण निर्धारित करना होगा। यह साइनस या मेनिन्जाइटिस की पुरानी सूजन के कारण हो सकता है। इस तरह की सूजन से ड्राफ्ट या साधारण संक्रमण हो जाता है। कई कारण है।

यदि चेहरे या ट्राइजेमिनल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो कानों में झुनझुनी, दर्द होता है। सूजन के तीव्र रूप में, मुंह का कोना थोड़ा ऊपर उठता है, और नेत्रगोलक फैल जाता है।

बेशक, तंत्रिका की सूजन पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। और इसका मतलब है कि तुरंत, पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करने और उचित उपचार चुनने की आवश्यकता है।

तंत्रिका की सूजन का उपचार कम से कम 6 महीने तक रहता है। लक्षणों से राहत के लिए पुरानी और नई पीढ़ी दोनों की विशेष तैयारी है। एक न्यूरोलॉजिस्ट को एक दवा चुननी चाहिए। एक डॉक्टर के बिना, एक संवेदनाहारी दवा चुनना असंभव है, क्योंकि प्रत्येक दवा के अपने मतभेद होते हैं और यह शरीर के हृदय या तंत्रिका गतिविधि को नुकसान पहुंचा सकता है।

प्रजनन प्रणाली की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं

आज महिलाओं और पुरुषों में जननांग प्रणाली भी लगातार तनाव और थकान से ग्रस्त है। महिलाओं को तेजी से ओओफोराइटिस का निदान किया जाता है - उपांगों की सूजन। निरपवाद रूप से, यह रोग प्रक्रिया, उपचार के बिना, फैलोपियन ट्यूब में फैल जाती है, और एडनेक्सिटिस शुरू हो जाता है।

फैलोपियन ट्यूब की सूजन भी गंभीर दर्द और कमजोरी के साथ होती है। मासिक चक्र गड़बड़ा जाता है: कुछ महिलाओं में, गांठ के निकलने के साथ, मासिक धर्म बहुत अधिक हो जाता है। और मासिक धर्म के पहले 2 दिन बहुत दर्दनाक होते हैं। दूसरों का ठीक विपरीत प्रभाव पड़ता है। यानी मासिक धर्म कम हो रहा है। गंध के साथ दर्द और विशिष्ट स्राव महिला जननांग अंगों की सूजन के मुख्य लक्षण हैं।

संक्रमण विभिन्न तरीकों से प्रवेश करता है: कभी-कभी बाहरी जननांग अंगों से पड़ोसी अंगों को नुकसान के माध्यम से, और बहुत कम अक्सर रक्तप्रवाह के साथ उपांगों में प्रवेश करता है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस, जिसके कारण निशान पड़ गए, बांझपन का कारण बन सकता है। इसलिए महिलाओं में सूजन का इलाज समय पर और स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में ही करना चाहिए।

पुरुषों में कमजोर प्रतिरक्षा और मूत्रमार्ग में संक्रमण के कारण मूत्रमार्गशोथ होता है। सूजन के कारण विभिन्न जैविक रोगाणु हैं: दाद वायरस, स्टेफिलोकोसी, कैंडिडा कवक। इस तथ्य के कारण कि पुरुषों का मूत्रमार्ग लंबा होता है, उनमें सूजन प्रक्रिया अधिक कठिन होती है और ठीक होने में अधिक समय लेती है। मूत्रमार्ग की सूजन के लक्षण - रात में बार-बार शौचालय जाना और पेशाब में खून आना, दर्द होना।

पुरुषों को होने वाली एक और आम और दर्दनाक समस्या है प्रोस्टेटाइटिस। प्रोस्टेट की सूजन छिपी हुई है, और बहुत से पुरुषों को रोग की शुरुआती अभिव्यक्तियों के बारे में पता नहीं है। मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द, बार-बार शौचालय जाने और समझ से बाहर ठंड लगने पर ध्यान देना चाहिए।

क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस चलाना दमन से जटिल है। फिर मरीज का ऑपरेशन करना पड़ता है।

विभिन्न मूल की सूजन का उपचार

जैसा कि हम समझ चुके हैं, सूजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस प्रतिक्रिया से पूरे शरीर को बचाया जाना चाहिए, कुछ क्षतिग्रस्त कोशिकाओं का त्याग करना चाहिए, जिन्हें धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

लेकिन बड़े पैमाने पर लंबी अवधि की सूजन शरीर से सभी ताकतों को खींचती है, एक व्यक्ति को कम करती है और जटिलताओं को जन्म दे सकती है। जटिलताओं के जोखिम के कारण, सभी उपाय समय पर किए जाने चाहिए।

किसी भी सूजन का उपचार कारण निर्धारित करने के बाद होता है। सभी आवश्यक परीक्षणों को पास करना और डॉक्टर को शिकायतों के बारे में बताना, यानी इतिहास देना आवश्यक है। यदि रक्त में बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो डॉक्टर जीवाणुरोधी दवाएं लिखेंगे। किसी भी ज्वरनाशक एजेंटों द्वारा उच्च तापमान को नीचे लाया जाना चाहिए।

यदि प्रतिक्रिया रासायनिक अड़चन के कारण होती है, तो आपको जहर के शरीर को साफ करने की आवश्यकता होती है।

ऑटोइम्यून बीमारियों और एलर्जी अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स नामक दवाओं की आवश्यकता होती है, जो अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम कर दें।

ऐसी दवाओं के कई समूह हैं, उनमें से कुछ का सेलुलर प्रतिरक्षा पर अधिक प्रभाव पड़ता है, अन्य का हास्य पर। सबसे प्रसिद्ध प्रेडनिसोन, बीटामेथाज़ोल, कोर्टिसोन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हैं। साइटोस्टैटिक दवाएं और इम्यूनोफाइल एगोनिस्ट भी हैं। उनमें से कुछ का शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, बच्चों को क्लोरैम्बुसिल दिखाया जाता है, क्योंकि अन्य उनके लिए असुरक्षित होंगे।

एंटीबायोटिक दवाओं

आधुनिक एंटीबायोटिक्स 3 मुख्य प्रकारों में विभाजित हैं: प्राकृतिक, सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक। प्राकृतिक पौधों, मशरूम, कुछ मछलियों के ऊतकों से बने होते हैं।

सूजन के लिए एंटीबायोटिक्स लेते समय, प्रोबायोटिक्स - "जीवन बहाल करने वाले" एजेंट लेना अनिवार्य है।

एंटीबायोटिक्स को भी उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार समूहों में विभाजित किया जाता है। पहला समूह पेनिसिलिन है। इस समूह के सभी एंटीबायोटिक्स निमोनिया और गंभीर टॉन्सिलिटिस को अच्छी तरह से ठीक करते हैं।

सेफलोस्पोरिन की तैयारी पेनिसिलिन की संरचना में बहुत समान है। उनमें से बहुत से पहले ही संश्लेषित किए जा चुके हैं। वे वायरस से अच्छी तरह लड़ने में मदद करते हैं, लेकिन एलर्जी पैदा कर सकते हैं।

मैक्रोलाइड्स के समूह को क्लैमाइडिया और टोक्सोप्लाज्मा से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अलग-अलग आविष्कार किए गए एंटीबायोटिक्स एमिनोग्लाइकोसाइड्स, जो सेप्सिस शुरू होने पर निर्धारित होते हैं, और दवाओं का एक एंटिफंगल समूह होता है।

हममें से कुछ लोगों को अपने जीवन में कभी सर्दी नहीं हुई है, बहती नाक से पीड़ित नहीं हुए हैं, और खरोंच और खरोंच नहीं हुए हैं। ये सभी, कोई कह सकता है, हानिरहित स्वास्थ्य समस्याएं, अधिक गंभीर बीमारियों का उल्लेख नहीं करना, जैसे कि निमोनिया या गैस्ट्रिटिस, अंगों या ऊतकों में एक रोग प्रक्रिया से जुड़ी हैं, जिसका नाम सूजन है। वह, किसी भी बीमारी की तरह, अलग-अलग चरण होते हैं - प्रारंभिक, सबसे आसान और जल्दी से इलाज योग्य, अंतिम, सबसे गंभीर और अपरिवर्तनीय। सूजन कैसे होती है? इस समय हमारे शरीर में क्या हो रहा है? सूजन का इलाज कैसे करें? पूर्वानुमान क्या हैं और परिणाम क्या हैं? हम प्रत्येक प्रश्न का स्पष्ट और विस्तार से उत्तर देने का प्रयास करेंगे।

सूजन का सार

दुनिया में हजारों बीमारियां हैं। ये सभी या तो मानव अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के कारण होते हैं, या वे सूजन का कारण बनते हैं। विभिन्न बीमारियों के साथ उत्तरार्द्ध के चरण बदल सकते हैं, घटना के कारण भिन्न होते हैं, संकेत मेल नहीं खाते हैं, लेकिन उचित उपचार के बिना परिणाम लगभग हमेशा समान होता है - स्वास्थ्य में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, और कभी-कभी मृत्यु। हालांकि, सूजन का एक अच्छा पक्ष भी है। यह शरीर में इसकी रक्षा के लिए होता है। मनुष्य के पूरे विकास के दौरान यह कार्य लाखों वर्षों से बना है। यही है, सूजन एक ऐसी रोग प्रक्रिया है जो जलन को खत्म करने और ऊतकों को बहाल करने के लिए किसी भी क्षति के साथ विकसित होती है। सूजन को ट्रिगर बटन कहा जा सकता है जो शरीर की सुरक्षात्मक क्रियाओं को चालू करता है और साथ ही एक अवरोध जो नकारात्मक प्रक्रियाओं को सूजन वाले फोकस को छोड़ने की अनुमति नहीं देता है। यह विषाक्त पदार्थों को जमा करता है जो नशा पैदा कर सकते हैं। सूजन के दौरान, विशिष्ट कण उत्पन्न होते हैं - ये विषाक्त पदार्थ विनाशकारी होते हैं। और सूजन का एक और उपयोगी कार्य यह है कि यह एंटीबॉडी का उत्पादन करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है।

नकारात्मक भी हैं, और उनमें से बहुत सारे हैं। इस तरह की प्रक्रियाओं से मानव जीवन टूट सकता है और खतरे में पड़ सकता है।

वर्गीकरण

न केवल स्थानीयकरण (गले, पेट, फेफड़े, और इसी तरह) के स्थान से, बल्कि कई अन्य संकेतों से भी, डॉक्टर सूजन को वर्गीकृत करते हैं। उसके चरण इस प्रकार हैं:

• परिवर्तन;
• उत्सर्जन;
• प्रसार।

सूजन के पाठ्यक्रम के रूप के अनुसार हैं:

• तीव्र (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक);
• सबस्यूट (पाठ्यक्रम अवधि की गणना दिनों और हफ्तों में की जाती है);
• जीर्ण (ऐसे मामलों में प्रकट होते हैं जहां तीव्र या सूक्ष्म रूप ठीक नहीं होते हैं, वर्षों तक चलते हैं, कभी-कभी जीवन के लिए)।

किसी भी रूप में भड़काऊ प्रक्रिया का निदान किया जाता है, इसकी घटना के कारण इस प्रकार हैं:

• संक्रामक (वायरस, बैक्टीरिया);
• विषाक्त (हानिकारक रसायनों के संपर्क में);
• ऑटोइम्यून (अनावश्यक एंटीबॉडी या आक्रामक कोशिकाओं के शरीर द्वारा उत्पादन);
• प्युलुलेंट-सेप्टिक;
• दर्दनाक;
• पैरानियोप्लास्टिक (मुख्य रूप से कैंसर के साथ विकसित होता है);
• बाद में अभिघातज;
• भौतिक (उदाहरण के लिए, तापमान प्रभाव जो शरीर के लिए प्रतिकूल हैं)।

सूजन के कारण, इसके पाठ्यक्रम के चरण और रूप मुख्य विशेषताएं हैं जिनके द्वारा डॉक्टर रोग का वर्गीकरण करते हैं। तो, निमोनिया फेफड़ों के ऊतकों की एक संक्रामक सूजन है, जो तीव्र और एक ही समय में एक्सयूडेटिव हो सकती है। आइए अस्पष्ट शब्दों पर करीब से नज़र डालें।

भड़काऊ प्रक्रिया कैसे विकसित होती है?

किसी के लिए भी शुरुआत कोशिकाओं की संरचना में ऐसे बदलाव होते हैं, और उनके साथ समग्र रूप से अंग, जिसमें उनका सामान्य कामकाज बाधित हो जाता है। यह सूजन के लक्षणों को निर्धारित करता है। कोशिका में, एक प्रतिकूल कारक के प्रभाव में, कोशिका द्रव्य, झिल्ली और नाभिक में परिवर्तन बहुत जल्दी शुरू हो जाते हैं। यह प्रक्रिया तथाकथित मध्यस्थों के उत्पादन को सक्रिय करती है - विशेष जैविक रसायन जो जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करते हैं, अर्थात मध्यस्थों को जन्म देते हैं जिनमें हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन और कई अन्य विशिष्ट एजेंट शामिल हैं। ये सभी सूजन के विभिन्न लक्षणों के लिए जिम्मेदार हैं। इस प्रकार, हिस्टामाइन वासोडिलेशन और उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि की ओर जाता है। दर्द की घटना में ब्रैडीकिनिन और कैलिडिन शामिल हैं। उस क्षेत्र में जहां जहाजों को फैलाया जाता है, सूजन का प्रारंभिक संकेत दिखाई देता है - लाली। चूंकि फैली हुई वाहिकाओं का कुल क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र बढ़ता है, उनमें रक्त प्रवाह का वॉल्यूमेट्रिक वेग बढ़ जाता है, और रैखिक वेग कम हो जाता है। यह सूजन का दूसरा संकेत देता है - तापमान में उछाल।

भविष्य में, श्रृंखला प्रतिक्रिया में प्रत्येक कड़ी को अधिक गंभीर अभिव्यक्ति की विशेषता है। रैखिक वेग में गिरावट लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को सक्रिय करती है, जो रक्त प्रवाह को और धीमा कर देती है। यह थ्रोम्बस के गठन को बढ़ाता है, जिसमें वाहिकाएं पूरी तरह से ओवरलैप हो सकती हैं। एक तथाकथित ठहराव है, जो ऊतक परिगलन का कारण है। केशिकाओं में रक्त के ठहराव के बाद, शिराओं में ठहराव शुरू हो जाता है। यह ऊतकों में एक्सयूडेट के संचय की ओर जाता है। सूजन का अगला लक्षण दिखाई देता है - सूजन, और फिर दूसरा संकेत - दर्द।

ल्यूकोसाइट्स, लवण, प्रोटीन वाहिकाओं की पतली दीवारों से रिसने लगते हैं (एक्सयूडीशन होता है)। इस मामले में, ल्यूकोसाइट्स सूजन पैदा करने वाले कारक की ओर बढ़ते हैं, क्योंकि उनकी मुख्य भूमिका फागोसाइटोसिस है। बाद में, भड़काऊ घुसपैठ में (वह स्थान जहां जैविक तत्व जो इसके लिए अप्राप्य हैं) जमा होते हैं, कुछ कोशिकाएं मर जाती हैं, अन्य रूपांतरित हो जाती हैं, उदाहरण के लिए, मैक्रोफेज में।

संक्षेप में, सूजन के निम्नलिखित सामान्य लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• लालपन;
• सूजन वाले क्षेत्र में या पूरे शरीर में तापमान में वृद्धि;
• सूजन;
• व्यथा

इसके अलावा, सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• ल्यूकोसाइटोसिस का विकास;
• रक्त ईएसआर में वृद्धि;
• प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में परिवर्तन (एक भड़काऊ कारक की शुरूआत और कार्रवाई के लिए शरीर की प्रतिक्रिया);
• नशे के लक्षण।

लेकिन प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं। तो, निमोनिया के साथ यह खांसी है, गैस्ट्र्रिटिस के साथ, मतली, कभी-कभी उल्टी, डकार, नाराज़गी, सिस्टिटिस के साथ, और इसी तरह।

परिवर्तन चरण

आधुनिक चिकित्सा में "वैकल्पिक सूजन" शब्द लगभग कभी नहीं पाया जाता है, लेकिन अभी भी पशु चिकित्सा में मौजूद है। इसका अर्थ है कुछ अंगों (गुर्दे, हृदय, यकृत, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क) में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जिसमें नेक्रोटिक और ऊतकों में (पैरेन्काइमा में) बिना एक्सयूडीशन और प्रसार के तय हो जाते हैं। वैकल्पिक सूजन अक्सर तीव्र रूप में होती है और इससे अंग का पूर्ण विनाश हो सकता है।

परिवर्तन को दो उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है - प्राथमिक और द्वितीयक।

इसके सार में प्राथमिक शरीर में सूजन के स्रोत की शुरूआत का परिणाम है। द्वितीयक एक भड़काऊ एजेंट के कारण होने वाली क्षति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। व्यवहार में, दोनों की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है।

इस तरह की सूजन के कारण होने वाले रोगों में टाइफाइड बुखार, मायोकार्डिटिस, पेचिश और अन्य शामिल हैं। अब अधिकांश चिकित्सक वैकल्पिक सूजन परिगलन कहते हैं।

एक्सयूडीशन चरण

एक्सयूडेटिव सूजन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का एक ऐसा चरण है, जिसमें केशिकाओं और अन्य छोटे जहाजों से गुहा में या विभिन्न तरल पदार्थों (एक्सयूडेट) के शरीर के ऊतकों में एक निकास होता है। वास्तव में क्या निकलता है, इसके आधार पर, निम्न प्रकार की भड़काऊ प्रक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं:

• सीरस;
• रेशेदार;
• शुद्ध;
• सड़न रोकनेवाला;
• प्रतिश्यायी;
• रक्तस्रावी;
• मिला हुआ।

आइए उनमें से प्रत्येक का विश्लेषण करें।

तरल

रोग का दूसरा नाम सीरस एक्सयूडेटिव सूजन है। यह एक ऐसी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें एक्सयूडेट में कम से कम 2% और 8% से अधिक रक्त सीरम प्रोटीन का पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन वस्तुतः कुछ ल्यूकोसाइट्स होते हैं। यह श्लेष्मा झिल्ली में और सीरस पतली, चिकनी और लोचदार झिल्लियों में होता है (उदाहरण के लिए, पेरिटोनियम, फुस्फुस, पेरीकार्डियम में)। सूजन वाली झिल्ली घनी, बादलदार और खुरदरी हो जाती है। सूजन के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं। रोगी को हल्का तापमान और हल्का दर्द का अनुभव हो सकता है। इस विकृति के कारण:

• रसायन (नशा, विषाक्तता);
• शारीरिक प्रभाव (चोटें, जलने और शीतदंश सहित, कुछ कीड़ों के काटने);
• सूक्ष्मजीव (कोच की छड़ें, दाद, मेनिंगोकोकस);
• एलर्जी।

गंभीर सूजन या तो तीव्र या पुरानी होती है।

रेशेदार

इस प्रकार की सूजन को इस तथ्य की विशेषता है कि एक्सयूडेट में ल्यूकोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, मृत कोशिकाएं और फाइब्रिन कनवल्शन होते हैं, एक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन जो रक्त के थक्कों का आधार बनता है। सूजन वाले क्षेत्र में, ऊतक मर जाते हैं और बड़ी संख्या में प्लेटलेट्स बनते हैं, एक पतली रेशेदार फिल्म बनती है, जिसके तहत रोगाणुओं को सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू हो जाता है। रेशेदार सूजन गंभीर और डिप्थीरिटिक हो सकती है। श्वासनली, पेरिटोनियम, एल्वियोली, ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली पर क्रुपस फिल्म बनती है। यह ऊतक में नहीं बढ़ता है, इसलिए इसे बिना घाव छोड़े आसानी से हटाया जा सकता है। डिप्थीरिया के साथ, आंतों, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली पर एक फिल्म बनती है। यह घने हो जाता है, जैसे कि इसके नीचे स्थित परतों के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए जब इसे हटा दिया जाता है, तो घाव बने रहते हैं। "स्त्री रूप में सूजन" - इसे कभी-कभी गर्भाशय में एक समान प्रक्रिया कहा जाता है। यह विभिन्न कारणों से हो सकता है - संक्रमण (सूजाक, उपदंश), हाइपोथर्मिया, यांत्रिक क्षति (गर्भपात, प्रसव), खराब स्वच्छता। सभी मामलों में, तीव्र रूप में, जननांगों में या निचले पेट में दर्द, योनि स्राव, बुखार होता है। इससे गुर्दे, हृदय, अंतःस्रावी तंत्र के रोग हो सकते हैं। स्त्री रूप में सूजन, जो पुरानी है, बिना किसी ध्यान देने योग्य लक्षणों के हो सकती है, लेकिन फैलोपियन ट्यूबों के आसंजन, बांझपन की ओर ले जाती है। यह रूप विकसित होता है यदि एक महिला अंत तक एक तीव्र बीमारी का इलाज नहीं करती है, साथ ही कुछ प्रकार के संक्रमण (उदाहरण के लिए, गोनोकोकी) के साथ, जो प्रारंभिक चरणों में लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से होती है।

पुरुलेंट और पुटीय

यदि मवाद एक्सयूडेट में मौजूद है - एक विशिष्ट पदार्थ, जिसमें प्यूरुलेंट सीरम, टिशू डिट्रिटस, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, ईसोनोफिल्स शामिल हैं - सूजन प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के साथ होती है। वे विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं, जैसे कि गोनोकोकी, स्टेफिलोकोसी और अन्य। प्युलुलेंट सूजन के रूप:

• फोड़ा (दमन);
• कफ;
• एम्पाइमा

एक फोड़ा या तो एक स्वतंत्र सूजन प्रक्रिया के रूप में होता है, या पिछली बीमारी की जटिलता के रूप में होता है। यह एक बाधा कैप्सूल बनाता है जो पड़ोसी ऊतकों में रोगजनकों के प्रसार को रोकता है।

Phlegmon एक फोड़े से इस मायने में भिन्न है कि इसकी स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएँ नहीं हैं। कफ के कई प्रकार होते हैं। यह चमड़े के नीचे, और इंटरमस्क्युलर, और रेट्रोपरिटोनियल, और पेरिरेनल, और कई अन्य हैं। यदि कफ पड़ोसी ऊतक क्षेत्रों में जाता है, तो सेप्सिस शुरू हो सकता है।

एम्पाइमा कुछ हद तक एक फोड़े के समान है, लेकिन शरीर की गुहा में मवाद का एक महत्वपूर्ण संचय होता है, और कोई सुरक्षात्मक झिल्ली नहीं होती है।

पुट्रिड सूजन प्युलुलेंट से विकसित होती है यदि पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा फोकस में प्रवेश करता है। इस मामले में, ऊतक परिगलन होता है, जिससे रोगी के शरीर का नशा होता है और एक दुर्गंधयुक्त गंध होती है। इस प्रकार की सूजन व्यापक घावों के साथ संभव है, उदाहरण के लिए, सैन्य अभियानों के दौरान, और अकुशल गर्भपात वाली महिलाओं में। इतने गंभीर रूप में सूजन का इलाज कैसे करें? केवल शल्य चिकित्सा के संयोजन में ठीक से चयनित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चिकित्सा रोग का निदान अनुकूल बना सकती है।

रक्तस्रावी

इस प्रकार की विकृति उपरोक्त भड़काऊ प्रक्रियाओं की निरंतरता है और विकसित होती है यदि रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता उनकी अखंडता के उल्लंघन तक बढ़ जाती है। इसी समय, बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं सूजन वाली जगह में प्रवेश करती हैं, जिससे एक्सयूडेट गहरा लाल, लगभग काला रंग का हो जाता है, और अगर सूजन पाचन तंत्र को प्रभावित करती है, तो उनकी सामग्री चॉकलेट के रंग की हो जाती है। रक्तस्रावी सूजन बैक्टीरिया, वायरस, कभी-कभी कवक, कुछ रसायनों और विषाक्त पदार्थों के कारण होती है। यह चेचक, प्लेग, एंथ्रेक्स जैसे रोगों में देखा जाता है।

प्रतिश्यायी

यह प्रक्रिया स्वतंत्र नहीं है, क्योंकि यह तब बनता है जब बलगम को मौजूदा एक्सयूडेट में मिलाया जाता है। निम्नलिखित कारणों से होता है:

• संक्रमण (वायरस, बैक्टीरिया);
• उच्च या निम्न तापमान (जला, शीतदंश);
• रासायनिक पदार्थ;
• अनुचित चयापचय के उत्पाद।

उदाहरणों में एलर्जिक राइनाइटिस (हे फीवर, या, लोकप्रिय रूप से, प्रसिद्ध बहती नाक), ब्रोंकाइटिस शामिल हैं, जो एक प्युलुलेंट-कैटरल रूप में बदल गया है, जिसमें ब्रांकाई और श्वासनली में सूजन होती है। क्या यह संभव है और घर पर इस रूप की सूजन को कैसे दूर किया जाए? पारंपरिक चिकित्सा अरोमाथेरेपी के उपयोग की सलाह देती है (देवदार, जेरेनियम, नीलगिरी और अन्य के तेल के साथ सांस लें)। प्रतिश्यायी साइनसाइटिस के साथ, नाक से बलगम निकालें, नमक, जड़ी-बूटियों या सादे पानी के घोल से धोएं, नाक में वाहिकासंकीर्णक डालें। प्रतिश्यायी गले में खराश के साथ, गरारे करें, खूब गर्म तरल पदार्थ पिएं, सांस लेने के व्यायाम करें, एक्सपेक्टोरेंट और एंटीट्यूसिव लें। प्रतिश्यायी सूजन के किसी भी स्थानीयकरण के लिए, दवा एंटीवायरल थेरेपी की जाती है, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाता है और केवल अगर जटिलताएं होती हैं, उदाहरण के लिए, प्युलुलेंट सूजन के विकास के साथ।

प्रोलिफ़ेरेटिव सूजन

यह रूप सभी प्रकार की सूजन में देखा जाता है, और यह रोग के अंतिम चरण में सबसे अधिक सक्रिय होता है। शब्द "प्रसार" को निम्नानुसार समझाया जा सकता है: यह एक नियोप्लाज्म है, कोशिकाओं का जन्म और संपूर्ण सेलुलर संरचनाएं। मूल रूप से, यह सूजन के बाद किसी अंग या ऊतक की वसूली के दौरान होता है, जब मेसेनकाइमल कोशिकाएं फाइब्रोब्लास्ट उत्पन्न करती हैं, जो बदले में, कोलेजन को संश्लेषित करती हैं, जो अक्सर निशान में समाप्त होती है। प्रोलिफेरेटिव सूजन के प्रकार इस प्रकार हैं:

तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है। यह ऊपर बताए गए लक्षणों की विशेषता है, अर्थात्: प्रभावित क्षेत्र की लालिमा, बुखार, सूजन, दर्द, एक्सयूडेट गठन, केशिकाओं और शिराओं में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण। पुरानी सूजन को इस तथ्य की विशेषता है कि इस रूप में सक्रिय मैक्रोफेज एक स्थान पर जमा होने लगते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ऐसे कारणों से होती है:

तीव्र सूजन, इसकी सभी गंभीरता के लिए, जल्दी से समाप्त हो जाती है (जब तक कि यह प्युलुलेंट फोड़े की बात न हो), जबकि पुरानी सूजन एक व्यक्ति को वर्षों तक पीड़ा देती है। यह निम्नलिखित कारणों से जल्दी समाप्त नहीं हो सकता:

• मैक्रोफेज, जो सूजन के लिए ट्रिगर तंत्र हैं, बहुत लंबे समय तक जीवित रहते हैं;
• जबकि मैक्रोफेज जीवित और सक्रिय हैं, ग्रेन्युलोमा का पुनर्जीवन असंभव है।

रोगी की छूट के चरण में पुरानी सूजन व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं करती है और सक्रिय होती है (उत्तेजना का चरण सेट होता है) जब ताजा अत्यधिक सक्रिय मैक्रोफेज को भड़काऊ फोकस में जोड़ा जाता है।

कौन सी सूजन अधिक खतरनाक है: तीव्र या पुरानी

उनकी सभी प्रतीत होने वाली हानिरहितता के लिए, पुरानी सूजन सबसे खतरनाक है। उदाहरण के लिए, अंगों के स्नायुबंधन की सूजन से रुमेटीइड गठिया, गाउट, गठिया और अन्य जैसे रोग होते हैं। इन सभी बीमारियों का तीव्र रूप दर्द, सूजन के आसपास के शरीर के क्षेत्र की लालिमा, बुखार से प्रकट होता है। एक जीर्ण रूप में संक्रमण में, दर्द केवल कुछ बाहरी कारकों के प्रभाव में होता है, जैसे कि मौसम की स्थिति, उच्च शारीरिक परिश्रम या यांत्रिक तनाव। हालांकि, जीर्ण रूप स्नायुबंधन, उपास्थि, जोड़ों की अपरिवर्तनीय विकृतियों के साथ खतरनाक है, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के पड़ोसी क्षेत्रों की प्रक्रिया में भागीदारी (उदाहरण के लिए, संधिशोथ के साथ, ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है), संयुक्त का पूर्ण विनाश और स्नायुबंधन में अपक्षयी परिवर्तन, जो विकलांगता की ओर जाता है। अंगों के स्नायुबंधन की सूजन कई कारणों से हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:

• सदमा;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• संक्रमण;
• चयापचय रोग।

गले के स्नायुबंधन की सूजन ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण के प्रवेश, धूम्रपान, हाइपोथर्मिया, हानिकारक गैसों की साँस लेना और एक मजबूत रोना के कारण होती है।

तीव्र रूप गले में खराश से प्रकट होता है जब बात करते हैं और निगलते हैं, लालिमा, बुखार, गुदगुदी, स्वर बैठना, लेकिन उचित उपचार के साथ, रोग जल्दी और बिना किसी निशान के गुजरता है। यदि तीव्र रूप जीर्ण हो जाता है, तो रोगी को सांस की तकलीफ विकसित होती है, स्वरयंत्र सूज जाता है, और पुरानी प्रतिश्यायी सूजन श्लेष्म झिल्ली के शोष को जन्म दे सकती है।

सूजन को कैसे दूर करें

यदि शरीर पर्याप्त रूप से मजबूत है और भड़काऊ कारक का सामना करने में सक्षम है, या यह कारक अल्पकालिक और कमजोर है (उदाहरण के लिए, एक दो दिनों में एक खरोंच अपने आप दूर हो जाती है। आप केवल कीटाणुरहित करके इस प्रक्रिया में थोड़ी मदद कर सकते हैं चोट स्थल। घर पर, गले और मौखिक गुहा (दवा चिकित्सा के साथ) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का उपचार कैमोमाइल, केलडाइन, कैलेंडुला के काढ़े की मदद से किया जाता है। सोडा के घोल से कुल्ला करना आयोडीन की कुछ बूंदें अच्छी तरह से मदद करती हैं।

सूजन के पुराने रूपों में, सहायक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसमें रोगी के लिए संतोषजनक स्थिति बनाना, विटामिन से भरपूर आहार और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कारकों (थकान, हाइपोथर्मिया, तनाव, आदि) को खत्म करना शामिल है। अतिरंजना की अवधि के दौरान, चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार किया जाता है।

सूजन और जलन- क्षति के लिए शरीर की एक जटिल स्थानीय प्रतिक्रिया, जिसका उद्देश्य हानिकारक कारक को नष्ट करना और क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करना है, जो कि माइक्रोवैस्कुलचर और संयोजी ऊतक में विशिष्ट परिवर्तनों से प्रकट होता है।

सूजन के लक्षणप्राचीन डॉक्टरों के लिए जाना जाता था, जो मानते थे कि यह 5 लक्षणों की विशेषता थी: लाली (रूबर), ऊतक सूजन (ट्यूमर), गर्मी (कैलोरी), दर्द (डोलोर) और डिसफंक्शन (फंक्शनियो लासा)। सूजन को निरूपित करने के लिए, समाप्त होने वाले "इटिस" को उस अंग के नाम से जोड़ा जाता है जिसमें यह विकसित होता है: कार्डिटिस - हृदय की सूजन, नेफ्रैटिस - गुर्दे की सूजन, हेपेटाइटिस - यकृत की सूजन, आदि।

सूजन का जैविक अर्थक्षति के स्रोत और इसके कारण होने वाले रोगजनक कारकों के परिसीमन और उन्मूलन के साथ-साथ होमोस्टैसिस की बहाली में शामिल हैं।

सूजन निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है।

सूजन और जलन- यह एक सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया है जो विकास के दौरान उत्पन्न हुई। सूजन के लिए धन्यवाद, कई शरीर प्रणालियों को उत्तेजित किया जाता है, यह एक संक्रामक या अन्य हानिकारक कारक से छुटकारा दिलाता है; आमतौर पर सूजन के परिणाम में, प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है और पर्यावरण के साथ नए संबंध स्थापित होते हैं।

नतीजतन, न केवल व्यक्तिगत लोग, बल्कि मानवता, एक जैविक प्रजाति के रूप में, उस दुनिया में परिवर्तन के लिए अनुकूल है जिसमें वह रहता है - वातावरण, पारिस्थितिकी, सूक्ष्म जगत, आदि। हालांकि, किसी विशेष व्यक्ति में, सूजन कभी-कभी हो सकती है गंभीर जटिलताएं, रोगी की मृत्यु तक, चूंकि भड़काऊ प्रक्रिया का कोर्स इस व्यक्ति के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की विशेषताओं से प्रभावित होता है - उसकी उम्र, रक्षा प्रणालियों की स्थिति, आदि। इसलिए, अक्सर सूजन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

सूजन और जलन- एक सामान्य सामान्य रोग प्रक्रिया जिसके साथ शरीर विभिन्न प्रकार के प्रभावों का जवाब देता है, इसलिए यह अधिकांश बीमारियों में होता है और अन्य प्रतिक्रियाओं के साथ संयुक्त होता है।

सूजन उन मामलों में एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है जहां यह बीमारी का आधार बनती है (उदाहरण के लिए, क्रुपस निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्युलुलेंट लेप्टोमेनिनाइटिस, आदि)। इन मामलों में, सूजन में एक बीमारी के सभी लक्षण होते हैं, अर्थात, एक विशिष्ट कारण, पाठ्यक्रम का एक अजीबोगरीब तंत्र, जटिलताएं और परिणाम, जिसके लिए लक्षित उपचार की आवश्यकता होती है।

सूजन और प्रतिरक्षा।

सूजन और प्रतिरक्षा के बीच एक सीधा और एक उलटा संबंध है, क्योंकि दोनों प्रक्रियाओं का उद्देश्य शरीर के आंतरिक वातावरण को एक विदेशी कारक या एक परिवर्तित "स्वयं" कारक से "सफाई" करना है, इसके बाद विदेशी कारक की अस्वीकृति और उन्मूलन क्षति के परिणामों के बारे में। सूजन की प्रक्रिया में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं बनती हैं, और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया स्वयं सूजन के माध्यम से महसूस की जाती है, और सूजन का कोर्स शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रभावी है, तो सूजन बिल्कुल भी विकसित नहीं हो सकती है। जब प्रतिरक्षा अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं होती हैं (अध्याय 8 देखें), सूजन उनकी रूपात्मक अभिव्यक्ति बन जाती है - प्रतिरक्षा सूजन विकसित होती है (नीचे देखें)।

सूजन के विकास के लिए, हानिकारक कारक के अलावा, विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, कुछ कोशिकाओं, अंतरकोशिकीय और सेलुलर-मैट्रिक्स संबंधों, स्थानीय ऊतक परिवर्तनों के विकास और शरीर में सामान्य परिवर्तनों को जोड़ना आवश्यक है।

सूजन और जलनप्रक्रियाओं का एक जटिल समूह है जिसमें तीन परस्पर संबंधित प्रतिक्रियाएं होती हैं - परिवर्तन (क्षति), एक्सयूडीशन और पॉलीफेरेशन।

प्रतिक्रियाओं के इन तीन घटकों में से कम से कम एक की अनुपस्थिति हमें सूजन की बात करने की अनुमति नहीं देती है।

परिवर्तन - ऊतक क्षति, जिसमें हानिकारक कारक की साइट पर सेलुलर और बाह्य घटकों में विभिन्न परिवर्तन होते हैं।

रसकर बहना- सूजन के फोकस में एक्सयूडेट का प्रवेश, यानी, रक्त कोशिकाओं से युक्त एक प्रोटीन युक्त तरल, जिसकी मात्रा के आधार पर विभिन्न एक्सयूडेट बनते हैं।

प्रसार- क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने के उद्देश्य से कोशिकाओं का प्रजनन और एक बाह्य मैट्रिक्स का निर्माण।

इन प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए एक आवश्यक शर्त भड़काऊ मध्यस्थों की उपस्थिति है।

भड़काऊ मध्यस्थ- जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो सूजन के फोकस में होने वाली प्रक्रियाओं के बीच रासायनिक और आणविक लिंक प्रदान करते हैं और जिसके बिना भड़काऊ प्रक्रिया का विकास असंभव है।

भड़काऊ मध्यस्थों के 2 समूह हैं:

सेलुलर (या ऊतक) भड़काऊ मध्यस्थ, जिसकी मदद से संवहनी प्रतिक्रिया को चालू किया जाता है और एक्सयूडीशन प्रदान किया जाता है। ये मध्यस्थ कोशिकाओं और ऊतकों, विशेष रूप से मस्तूल कोशिकाओं (मस्तूल कोशिकाओं), बेसोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, एपीयूडी प्रणाली की कोशिकाओं आदि द्वारा निर्मित होते हैं। सूजन के सबसे महत्वपूर्ण सेलुलर मध्यस्थ हैं:

जीव जनन संबंधी अमिनेस,विशेष रूप से हिस्टामाइन और सेरोटोनिन, जो माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों के तीव्र फैलाव (विस्तार) का कारण बनते हैं, जो संवहनी पारगम्यता को बढ़ाता है, ऊतक शोफ को बढ़ावा देता है, बलगम के गठन और चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाता है:

• अम्लीय लिपिड, जो तब बनते हैं जब कोशिकाएं और ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और स्वयं सूजन के ऊतक मध्यस्थों का स्रोत होते हैं;
• एनाफिलेक्सिस का धीमा विनियमन पदार्थसंवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है;
• ईोसिनोफिलिक केमोटैक्टिक कारक एसूजन के फोकस में कोसिस्टिक पारगम्यता और ईोसिनोफिल की रिहाई को बढ़ाता है;
• प्लेटलेट सक्रिय करने वाला कारकप्लेटलेट्स और उनके बहुआयामी कार्यों को उत्तेजित करता है;
• प्रोस्टाग्लैंडन्सकार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, जिसमें माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं को नुकसान, उनकी पारगम्यता में वृद्धि, केमोटैक्सिस को बढ़ाना, फाइब्रोब्लास्ट प्रसार को बढ़ावा देना शामिल है।

सूजन के प्लाज्मा मध्यस्थएक हानिकारक कारक और तीन प्लाज्मा प्रणालियों की सूजन के सेलुलर मध्यस्थों के प्रभाव में सक्रियण के परिणामस्वरूप बनते हैं - पूरक प्रणाली, प्लास्मिन प्रणाली(कैलेक्रिन-किनिन सिस्टम) और रक्त जमावट प्रणाली. इन प्रणालियों के सभी घटक रक्त में अग्रदूत के रूप में होते हैं और केवल कुछ सक्रियकर्ताओं के प्रभाव में कार्य करना शुरू करते हैं।

• kinin प्रणाली के मध्यस्थब्रैडीकाइनिन और कल्लिकेरिन हैं। ब्रैडीकिनिन संवहनी पारगम्यता को बढ़ाता है, दर्द की भावना का कारण बनता है, और इसमें एक काल्पनिक गुण होता है। कल्लिकेरिन ल्यूकोसाइट केमोटैक्सिस करता है और हेजमैन कारक को सक्रिय करता है, इस प्रकार सूजन प्रक्रिया में रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस सिस्टम शामिल होता है।
• हेजमैन फैक्टररक्त जमावट प्रणाली का एक प्रमुख घटक, रक्त के थक्के को शुरू करता है, सूजन के अन्य प्लाज्मा मध्यस्थों को सक्रिय करता है, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाता है, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट एकत्रीकरण के प्रवास को बढ़ाता है।
• पूरक प्रणालीविशेष रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का एक समूह होता है जो बैक्टीरिया और कोशिकाओं के लसीका का कारण बनता है, पूरक घटक C3b और C5b संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं, सूजन की साइट पर पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (PMN), मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज की गति को बढ़ाते हैं।

तीव्र चरण अभिकारक- जैविक रूप से सक्रिय प्रोटीन पदार्थ, जिसके कारण सूजन में न केवल माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम और प्रतिरक्षा प्रणाली, बल्कि अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र सहित शरीर की अन्य प्रणालियां भी शामिल हैं।

तीव्र चरण के अभिकारकों में, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• सी - रिएक्टिव प्रोटीन,सूजन के दौरान रक्त में जिसकी एकाग्रता 100-1000 गुना बढ़ जाती है, टी-किलर लिम्फोसाइटों की साइटोलिटिक गतिविधि को सक्रिय करती है। प्लेटलेट एकत्रीकरण धीमा कर देता है;
• इंटरल्यूकिन-1 (आईएल-1), सूजन के फोकस की कई कोशिकाओं की गतिविधि को प्रभावित करता है, विशेष रूप से टी-लिम्फोसाइट्स, पीएनएल, एंडोथेलियल कोशिकाओं में प्रोस्टाग्लैंडीन और प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, सूजन के फोकस में हेमोस्टेसिस को बढ़ावा देता है;
• टी-किनिनोजेन प्लाज्मा भड़काऊ मध्यस्थों का एक अग्रदूत है - किनिन्स, इनहिबिट्स (सिस्टीन प्रोटीनसेस।

इस प्रकार, सूजन के केंद्र में बहुत जटिल प्रक्रियाएं होती हैं, जो शरीर की विभिन्न प्रणालियों को चालू करने के संकेत के बिना, लंबे समय तक स्वायत्त रूप से आगे नहीं बढ़ सकती हैं। इस तरह के संकेत रक्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, किनिन का संचय और संचलन हैं। पूरक घटक, प्रोस्टाग्लैंडीन, इंटरफेरॉन, आदि। नतीजतन, हेमटोपोइएटिक प्रणाली, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी, और तंत्रिका तंत्र, यानी, पूरे शरीर, सूजन में शामिल होते हैं। इसलिए, मोटे तौर पर बोल रहा हूँ सूजन को शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया की स्थानीय अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए।

सूजन आमतौर पर साथ होती है नशा. यह न केवल सूजन के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि हानिकारक कारक, मुख्य रूप से संक्रामक एजेंट की विशेषताओं के साथ भी जुड़ा हुआ है। जैसे-जैसे क्षति का क्षेत्र और परिवर्तन की गंभीरता बढ़ती है, विषाक्त उत्पादों का अवशोषण बढ़ता है और नशा बढ़ता है, जो शरीर की विभिन्न रक्षा प्रणालियों को रोकता है - इम्युनोकोम्पेटेंट, हेमटोपोइएटिक, मैक्रोफेज, आदि। नशा अक्सर पाठ्यक्रम पर एक निर्णायक प्रभाव डालता है। और सूजन की प्रकृति। यह मुख्य रूप से सूजन की प्रभावशीलता की कमी के कारण होता है, उदाहरण के लिए, तीव्र फैलाना पेरिटोनिटिस, जलने की बीमारी, दर्दनाक बीमारी और कई पुरानी संक्रामक बीमारियों में।

पैथोफिजियोलॉजी और इन्फ्लैमेटरी की आकृति विज्ञान

इसके विकास में, सूजन 3 चरणों से गुजरती है, जिसका क्रम पूरी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है।

परिवर्तन का चरण

परिवर्तन का चरण (क्षति)- सूजन का प्रारंभिक, प्रारंभिक चरण, ऊतक क्षति की विशेषता। इस स्तर पर चेलुअट्रैक्शन विकसित होता है, अर्थात। संवहनी प्रतिक्रिया की प्रक्रिया में शामिल करने के लिए आवश्यक भड़काऊ मध्यस्थों का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं के नुकसान के फोकस के लिए आकर्षण।

कीमोअट्रेक्टेंट्स- पदार्थ जो ऊतकों में कोशिकाओं की गति की दिशा निर्धारित करते हैं। वे रक्त में निहित रोगाणुओं, कोशिकाओं, ऊतकों द्वारा निर्मित होते हैं।

क्षति के तुरंत बाद, प्रोसेरिनेस्टरेज़, थ्रोम्बिन, किनिन जैसे कीमोअट्रेक्टेंट्स ऊतकों से निकलते हैं, और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के मामले में - फाइब्रिनोजेन, सक्रिय पूरक घटक।

क्षति क्षेत्र में संचयी कीमोआट्रेक्शन के परिणामस्वरूप, कोशिकाओं का प्राथमिक सहयोग,भड़काऊ मध्यस्थों का उत्पादन - लेब्रोसाइट्स, बेसोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स, एपीयूडी सिस्टम की कोशिकाओं आदि का संचय। केवल क्षति के फोकस में होने के कारण, ये कोशिकाएं ऊतक मध्यस्थों की रिहाई सुनिश्चित करती हैं और सूजन की शुरुआत।

क्षति के क्षेत्र में सूजन के ऊतक मध्यस्थों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित प्रक्रियाएं होती हैं:

• microvasculature के जहाजों की पारगम्यता बढ़ जाती है;
• संयोजी ऊतक में जैव रासायनिक परिवर्तन विकसित होते हैं, जिससे ऊतकों में जल प्रतिधारण और बाह्य मैट्रिक्स की सूजन हो जाती है;
• एक हानिकारक कारक और ऊतक मध्यस्थों के प्रभाव में प्लाज्मा भड़काऊ मध्यस्थों की प्रारंभिक सक्रियता;
• क्षति के क्षेत्र में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक ऊतक परिवर्तन का विकास;
• हाइड्रॉलिसिस (प्रोटीज, लाइपेस, फॉस्फोलिपेस, इलास्टेज, कोलेजनैस) और अन्य एंजाइम सेल लाइसोसोम से मुक्त होते हैं और सूजन के फोकस में सक्रिय होते हैं, कोशिकाओं और गैर-सेलुलर संरचनाओं को नुकसान के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:
• कार्यों का उल्लंघन, दोनों विशिष्ट - उस अंग का जिसमें परिवर्तन हुआ, और गैर-विशिष्ट - थर्मोरेग्यूलेशन, स्थानीय प्रतिरक्षा, आदि।

एक्सयूडीशन चरण

बी। एक्सयूडीशन का चरण सेलुलर और विशेष रूप से सूजन के प्लाज्मा मध्यस्थों की कार्रवाई के जवाब में ऊतक क्षति के बाद अलग-अलग समय पर होता है, जो रक्त के किनिन, पूरक और जमावट प्रणालियों के सक्रियण के दौरान बनते हैं। एक्सयूडीशन के चरण की गतिशीलता में, 2 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्लास्मेटिक एक्सयूडीशन और सेलुलर घुसपैठ।

चावल। 22. एक खंडित ल्यूकोसाइट (एलसी) की सीमांत अवस्था।

प्लाज्मा एक्सयूडीशनमाइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों के प्रारंभिक विस्तार के कारण, सूजन (सक्रिय) के फोकस में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे जहाजों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि होती है। सक्रिय सूजन के फोकस के ऑक्सीकरण के विकास में योगदान देता है, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित प्रक्रियाएं होती हैं:

• प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का गठन;
• विनोदी सुरक्षा कारकों की आमद - पूरक, फाइब्रोनेक्टिन, प्रोपरडिन, आदि;
• पीएमएन, मोनोसाइट्स, प्लेटलेट्स और अन्य रक्त कोशिकाओं का प्रवाह।

सेलुलर घुसपैठ- विभिन्न कोशिकाओं के सूजन क्षेत्र में प्रवेश, मुख्य रूप से रक्त कोशिकाएं, जो शिराओं (निष्क्रिय) में रक्त के प्रवाह में मंदी और भड़काऊ मध्यस्थों की कार्रवाई से जुड़ी होती हैं।

उसी समय, निम्नलिखित प्रक्रियाएं विकसित होती हैं:

• ल्यूकोसाइट्स अक्षीय रक्त प्रवाह की परिधि में चले जाते हैं;
• रक्त प्लाज्मा के धनायन Ca 2+, Mn और Mg 2+ एंडोथेलियल कोशिकाओं के नकारात्मक चार्ज को हटाते हैं और ल्यूकोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स पोत की दीवार का पालन करते हैं (ल्यूकोसाइट्स का आसंजन);
• पैदा होती है ल्यूकोसाइट्स की सीमांत अवस्था,यानी, उन्हें जहाजों की दीवार पर रोकना (चित्र 22);

चावल। 23. मेजबान के लुमेन (पीआर) से एक खंडित ल्यूकोसाइट का उत्प्रवास।

खंडित ल्यूकोसाइट (एलसी) पोत के तहखाने झिल्ली (बीएम) के पास एंडोथेलियल सेल (एन) के नीचे स्थित है।

• सूजन के फोकस से एक्सयूडेट, विषाक्त पदार्थों, रोगजनकों के बहिर्वाह को रोकता है और नशा और संक्रमण के प्रसार में तेजी से वृद्धि करता है।

सूजन क्षेत्र के जहाजों का घनास्त्रता सूजन के फोकस में रक्त कोशिकाओं के उत्प्रवास के बाद विकसित होता है।

सूजन के फोकस में कोशिकाओं की बातचीत।

1. पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स आमतौर पर सूजन के फोकस में प्रवेश करने वाले पहले व्यक्ति। उनके कार्य:
   • सूजन के फोकस का परिसीमन;
   • रोगजनक कारक का स्थानीयकरण और विनाश,
   • हाइड्रोलिसिस युक्त कणिकाओं के इजेक्शन (एक्सोसाइटोसिस) द्वारा सूजन के फोकस में एक अम्लीय वातावरण का निर्माण
2. मैक्रोफेज, विशेष रूप से निवासी, सूजन के विकास से पहले ही क्षति के फोकस में दिखाई देते हैं। उनके कार्य बहुत विविध हैं। वह क्या कर रहा है मैक्रोफेज और भड़काऊ प्रतिक्रिया की मुख्य कोशिकाओं में से एक:
   • वे हानिकारक एजेंट के फागोसाइटोसिस को अंजाम देते हैं;
   • रोगजनक कारक की एंटीजेनिक प्रकृति को प्रकट करें;
   • सूजन में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और प्रतिरक्षा प्रणाली की भागीदारी को प्रेरित करना;
   • सूजन के फोकस में विषाक्त पदार्थों को बेअसर करना;
   • मुख्य रूप से पीएमएन, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, फाइब्रोब्लास्ट के साथ विविध अंतरकोशिकीय अंतःक्रियाएं प्रदान करते हैं;
   • एनएएल के साथ बातचीत, हानिकारक एजेंट के फागोसाइटोसिस प्रदान करते हैं;
   • मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों की परस्पर क्रिया प्रतिरक्षा साइटोलिसिस और ग्रैनुलोमैटोसिस के रूप में विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (डीटीएच) के विकास में योगदान करती है;
   • मैक्रोफेज और फाइब्रोब्लास्ट की परस्पर क्रिया का उद्देश्य कोलेजन और विभिन्न तंतुओं के निर्माण को प्रोत्साहित करना है।
3. मोनोसाइट्स मैक्रोफेज के अग्रदूत हैं, रक्त में घूमते हैं, सूजन के फोकस में प्रवेश करते हैं, मैक्रोफेज में परिवर्तित होते हैं।
4. प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं - टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं:
   • टी-लिम्फोसाइटों के विभिन्न उप-जनसंख्या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिविधि को निर्धारित करते हैं;
   • टी-लिम्फोसाइट्स-हत्यारे जैविक रोगजनक कारकों की मृत्यु सुनिश्चित करते हैं, शरीर की अपनी कोशिकाओं के संबंध में एक साइटोलिटिक संपत्ति होती है;
   • बी-लिम्फोसाइट्स और प्लास्मोसाइट्स विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन में शामिल हैं (अध्याय 8 देखें), जो हानिकारक कारक के उन्मूलन को सुनिश्चित करते हैं।
5. fibroblasts कोलेजन और इलास्टिन के मुख्य उत्पादक हैं, जो संयोजी ऊतक का आधार बनाते हैं। वे पहले से ही मैक्रोफेज साइटोकिन्स के प्रभाव में सूजन के प्रारंभिक चरणों में दिखाई देते हैं, और काफी हद तक क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली सुनिश्चित करते हैं।
6. अन्य कोशिकाएं (ईोसिनोफिल, एरिथ्रोसाइट्स) , जिसकी उपस्थिति सूजन के कारण पर निर्भर करती है।

इन सभी कोशिकाओं, साथ ही बाह्य मैट्रिक्स, संयोजी ऊतक के घटक कई सक्रिय पदार्थों के कारण एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं जो सेलुलर और बाह्य कोशिकीय रिसेप्शन - साइटोकिन्स और विकास कारक निर्धारित करते हैं। सेल और बाह्य मैट्रिक्स रिसेप्टर्स के साथ प्रतिक्रिया करके, वे सूजन में शामिल कोशिकाओं के कार्यों को सक्रिय या बाधित करते हैं।

लसीका सूक्ष्म संवहनी प्रणाली हेमोमाइक्रोकिरुलेटरी बेड के साथ समकालिक रूप से सूजन में भाग लेता है। माइक्रोकिर्युलेटरी बेड के वेनुलर लिंक के क्षेत्र में कोशिकाओं की स्पष्ट घुसपैठ और रक्त प्लाज्मा के पसीने के साथ, अंतरालीय ऊतक के "अल्ट्रासर्कुलेटरी" सिस्टम की जड़ें जल्द ही इस प्रक्रिया में शामिल हो जाती हैं - बीचवाला चैनल।

नतीजतन, सूजन के क्षेत्र में होता है:

• रक्त ऊतक संतुलन का उल्लंघन;
• ऊतक द्रव के अतिरिक्त संवहनी परिसंचरण में परिवर्तन;
• एडिमा और ऊतक की सूजन की घटना;
• लिम्फेडेमा विकसित होता है। जिसके परिणामस्वरूप लसीका केशिकाएं लसीका के साथ अतिप्रवाहित हो जाती हैं। यह आसपास के ऊतकों में चला जाता है और तीव्र लसीका शोफ होता है।

ऊतक परिगलन सूजन का एक महत्वपूर्ण घटक है, क्योंकि इसके कई कार्य हैं:

• परिगलन के फोकस में, मरने वाले ऊतकों के साथ, रोगजनक कारक मरना चाहिए;
• नेक्रोटिक ऊतकों के एक निश्चित द्रव्यमान के साथ, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ दिखाई देते हैं, जिसमें सूजन को विनियमित करने के लिए विभिन्न एकीकृत तंत्र शामिल हैं, जिसमें तीव्र चरण अभिकारक और फाइब्रोब्लास्ट सिस्टम शामिल हैं;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता में योगदान देता है, जो परिवर्तित "स्वयं" ऊतकों के उपयोग को नियंत्रित करता है।

उत्पादक (उत्पादक) चरण

उत्पादक (प्रोलिफ़ेरेटिव) चरण तीव्र सूजन को पूरा करता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत (बहाली) प्रदान करता है। इस चरण में निम्नलिखित प्रक्रियाएं होती हैं:

• सूजन ऊतक कम हो जाती है;
• रक्त कोशिकाओं के उत्प्रवास की तीव्रता कम हो जाती है;
• सूजन के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है;
• सूजन का फोकस धीरे-धीरे हेमटोजेनस मूल के मैक्रोफेज से भर जाता है, जो इंटरल्यूकिन को स्रावित करता है - फाइब्रोब्लास्ट के लिए कीमोअट्रेक्टेंट्स और इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं के नियोप्लाज्म को उत्तेजित करता है;
• फाइब्रोब्लास्ट सूजन के फोकस में गुणा करते हैं:
• प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की सूजन के फोकस में संचय - टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं;
• एक भड़काऊ घुसपैठ का गठन - एक्सयूडेट के तरल भाग में तेज कमी के साथ इन कोशिकाओं का संचय;
• उपचय प्रक्रियाओं की सक्रियता - डीएनए और आरएनए के संश्लेषण की तीव्रता, संयोजी ऊतक के मुख्य पदार्थ और तंतुमय संरचनाएं:
• मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, हिस्टियोसाइट्स और अन्य कोशिकाओं के लाइसोसोम के हाइड्रोलिसिस की सक्रियता के कारण सूजन के क्षेत्र की "शुद्धि";
• संरक्षित जहाजों के एंडोथेलियोसाइट्स का प्रसार और नए जहाजों का निर्माण:
• परिगलित अपरद के उन्मूलन के बाद दानेदार ऊतक का निर्माण।

कणिकायन ऊतक - अपरिपक्व संयोजी ऊतक, सूजन घुसपैठ कोशिकाओं के संचय और नवगठित जहाजों के एक विशेष आर्किटेक्टोनिक्स द्वारा विशेषता है जो क्षति की सतह पर लंबवत रूप से बढ़ते हैं, और फिर गहराई में उतरते हैं। पोत के घूमने का स्थान एक दाने जैसा दिखता है, जिसने ऊतक को इसका नाम दिया। चूंकि सूजन का फोकस परिगलित द्रव्यमान से साफ हो जाता है, दानेदार ऊतक क्षति के पूरे क्षेत्र को भर देता है। इसमें एक महान पुनर्जीवन क्षमता है, लेकिन साथ ही यह भड़काऊ रोगजनकों के लिए एक बाधा है।

भड़काऊ प्रक्रिया दाने की परिपक्वता और परिपक्व संयोजी ऊतक के गठन के साथ समाप्त होती है।

तीव्र सूजन के रूप

सूजन के नैदानिक ​​और शारीरिक रूप सूजन को बनाने वाली अन्य प्रतिक्रियाओं पर या तो एक्सयूडीशन या प्रसार की गतिशीलता में प्रबलता से निर्धारित होते हैं। इसके आधार पर, वहाँ हैं:

• एक्सयूडेटिव सूजन;
• उत्पादक (या प्रोलिफेरेटिव) सूजन।

प्रवाह के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• तीव्र सूजन - 4-6 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है;
• पुरानी सूजन - 6 सप्ताह से अधिक, कई महीनों और वर्षों तक रहती है।

द्वारा रोगजनक विशिष्टताआवंटित करें:

• साधारण (केले) सूजन;
• प्रतिरक्षा सूजन।

एक्सयूडेटिव इंफ्लेमेशन

एक्सयूडेटिव सूजनएक्सयूडेट्स के गठन की विशेषता है, जिसकी संरचना मुख्य रूप से निर्धारित होती है:

• सूजन का कारण
• हानिकारक कारक और इसकी विशेषताओं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया;
• एक्सयूडेट एक्सयूडेटिव सूजन के रूप का नाम निर्धारित करता है।

1. गंभीर सूजनसीरस एक्सयूडेट के गठन की विशेषता - एक बादल तरल जिसमें 2-25% प्रोटीन और सेलुलर तत्वों की एक छोटी मात्रा होती है - ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, डिक्वामेटेड उपकला कोशिकाएं।

सीरस सूजन के कारण हैं:

• भौतिक और रासायनिक कारकों की क्रिया (उदाहरण के लिए, जलने के दौरान बुलबुले के गठन के साथ एपिडर्मिस का छूटना);
• विषाक्त पदार्थों और जहरों की क्रिया जो गंभीर प्लास्मोरेजिया का कारण बनती है (उदाहरण के लिए, चेचक के साथ त्वचा पर छाले):
• गंभीर नशा, शरीर की अतिसक्रियता के साथ, जो पैरेन्काइमल अंगों के स्ट्रोमा में सीरस सूजन का कारण बनता है - तथाकथित मध्यवर्ती सूजन।

सीरस सूजन का स्थानीयकरण - श्लेष्म और सीरस झिल्ली, त्वचा, बीचवाला ऊतक, गुर्दे की ग्लोमेरुली, यकृत के पेरी-साइनसॉइडल स्थान।

परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है - एक्सयूडेट हल हो जाता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों की संरचना बहाल हो जाती है। एक प्रतिकूल परिणाम सीरस सूजन की जटिलताओं से जुड़ा हुआ है "उदाहरण के लिए, मेनिन्जेस (सीरस लेप्टोमेनिन्जाइटिस) में सीरस एक्सयूडेट मस्तिष्क को संकुचित कर सकता है, फेफड़ों के वायुकोशीय सेप्टा का सीरस संसेचन तीव्र श्वसन विफलता के कारणों में से एक है। कभी-कभी पैरेन्काइमल अंगों में सीरस सूजन विकसित होने के बाद फैलाना काठिन्यउनका स्ट्रोमा।

2. तंतुमय सूजन शिक्षा द्वारा विशेषता फाइब्रिनस एक्सयूडेट, ल्यूकोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, सूजन वाले ऊतक की क्षयकारी कोशिकाओं के अलावा, बड़ी मात्रा में फाइब्रिनोजेन, जो फाइब्रिन बंडलों के रूप में अवक्षेपित होता है। इसलिए, फाइब्रिनस एक्सयूडेट में प्रोटीन की मात्रा 2.5-5% होती है।

फाइब्रिनस सूजन के कारण विभिन्न प्रकार के माइक्रोबियल वनस्पति हो सकते हैं: टॉक्सिजेनिक कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, विभिन्न कोक्सी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कुछ शिगेला - पेचिश के प्रेरक एजेंट, अंतर्जात और बहिर्जात विषाक्त कारक, आदि।

तंतुमय सूजन का स्थानीयकरण - श्लेष्मा और सीरस झिल्ली।

मोर्फोजेनेसिस।

सूजन के केंद्र में ऊतक परिगलन और प्लेटलेट एकत्रीकरण से पहले उत्सर्जन होता है। तंतुमय एक्सयूडेट मृत ऊतकों को संसेचित करता है, एक हल्के भूरे रंग की फिल्म बनाता है, जिसके तहत विषाक्त पदार्थों को स्रावित करने वाले रोगाणु स्थित होते हैं। फिल्म की मोटाई परिगलन की गहराई से निर्धारित होती है, और परिगलन की गहराई स्वयं उपकला या सीरस पूर्णांक की संरचना और अंतर्निहित संयोजी ऊतक की विशेषताओं पर निर्भर करती है। इसलिए, परिगलन की गहराई और तंतुमय फिल्म की मोटाई के आधार पर, 2 प्रकार की तंतुमय सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है: क्रुपस और डिप्थीरिटिक।

सामूहिक सूजनएक पतली, आसानी से हटाने योग्य रेशेदार फिल्म के रूप में, यह एक पतली घने संयोजी ऊतक आधार पर स्थित श्लेष्म या सीरस झिल्ली के एकल-परत उपकला आवरण पर विकसित होती है।

चावल। 24. रेशेदार सूजन। डिप्थीरिटिक एनजाइना, क्रुपस लैरींगाइटिस और ट्रेकाइटिस।

तंतुमय फिल्म को हटाने के बाद, अंतर्निहित ऊतकों का कोई दोष नहीं बनता है। श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली पर, एल्वियोली के उपकला अस्तर पर, फुस्फुस का आवरण, पेरिटोनियम, फाइब्रिनस ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस के साथ पेरीकार्डियम, लोबार निमोनिया, पेरिटोनिटिस, पेरिकार्डिटिस, आदि पर गंभीर सूजन विकसित होती है। (चित्र। 24) )

डिप्थीरिटिक सूजन , स्क्वैमस या संक्रमणकालीन उपकला के साथ-साथ ढीले और चौड़े संयोजी ऊतक आधार पर स्थित अन्य प्रकार के उपकला के साथ पंक्तिबद्ध सतहों पर विकसित होना। यह ऊतक संरचना आमतौर पर गहरे परिगलन के विकास और एक मोटी, मुश्किल से हटाने वाली तंतुमय फिल्म के निर्माण में योगदान करती है, जिसके हटाने के बाद अल्सर रहता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घावों में, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों, गर्भाशय और योनि, मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली पर, ग्रसनी में डिप्थीरिटिक सूजन विकसित होती है।

एक्सोदेसतंतुमय सूजन अनुकूल हो सकती है: श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन के साथ, तंतुमय फिल्में ल्यूकोसाइट हाइड्रॉलिस के प्रभाव में पिघल जाती हैं और उनके स्थान पर मूल ऊतक बहाल हो जाता है। डिप्थीरिटिक सूजन के परिणामस्वरूप अल्सर का निर्माण होता है, जो कभी-कभी निशान से ठीक हो सकता है। तंतुमय सूजन का एक प्रतिकूल परिणाम फाइब्रिनस एक्सयूडेट का संगठन है, आसंजनों का निर्माण और सीरस गुहाओं की चादरों के बीच उनके विस्मरण तक मूरिंग, उदाहरण के लिए, पेरिकार्डियल गुहा, फुफ्फुस गुहा।

3. पुरुलेंट सूजनशिक्षा द्वारा विशेषता प्युलुलेंट एक्सयूडेट,जो एक मलाईदार द्रव्यमान है जिसमें सूजन फोकस के ऊतक डिट्रिटस, डिस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित कोशिकाएं, रोगाणुओं, बड़ी संख्या में रक्त कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से अधिकांश जीवित और मृत ल्यूकोसाइट्स, साथ ही लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, अक्सर ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं। मवाद में प्रोटीन की मात्रा 3-7% होती है। मवाद का पीएच 5.6-6.9 है। मवाद में एक विशिष्ट गंध होती है, विभिन्न रंगों के साथ एक नीला-हरा रंग। पुरुलेंट एक्सयूडेट में कई गुण होते हैं जो प्युलुलेंट सूजन के जैविक महत्व को निर्धारित करते हैं; प्रोटीज सहित विभिन्न एंजाइम होते हैं, जो मृत संरचनाओं को तोड़ते हैं; इसलिए, ऊतक लसीका सूजन के फोकस में विशेषता है; इसमें ल्यूकोसाइट्स के साथ-साथ रोगाणुओं को मारने और मारने में सक्षम ल्यूकोसाइट्स, विभिन्न जीवाणुनाशक कारक - इम्युनोग्लोबुलिन, पूरक घटक, प्रोटीन आदि शामिल हैं। इसलिए, मवाद बैक्टीरिया के विकास को रोकता है और उन्हें नष्ट कर देता है। 8-12 घंटों के बाद, मवाद ल्यूकोसाइट्स मर जाते हैं, "में बदल जाते हैं" शुद्ध शरीर".

पुरुलेंट सूजन का कारण पाइोजेनिक रोगाणु हैं - स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, आदि।

प्युलुलेंट सूजन का स्थानीयकरण - शरीर के किसी भी ऊतक और सभी अंगों।

प्युलुलेंट सूजन के रूप।

फोड़ा - प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से भरी गुहा के गठन के साथ, सीमांकित प्युलुलेंट सूजन। गुहा एक पाइोजेनिक कैप्सूल द्वारा सीमित है - दानेदार ऊतक, जिसके माध्यम से ल्यूकोसाइट्स प्रवेश करते हैं। एक फोड़े के जीर्ण पाठ्यक्रम में, पाइोजेनिक झिल्ली में दो परतें बनती हैं: आंतरिक एक, दानेदार ऊतक से मिलकर, और बाहरी एक, जो दानेदार ऊतक के परिपक्व संयोजी ऊतक में परिपक्वता के परिणामस्वरूप बनता है। एक फोड़ा आमतौर पर शरीर की सतह पर मवाद के खाली होने और बाहर निकलने के साथ समाप्त होता है, एक फिस्टुला के माध्यम से खोखले अंगों या गुहाओं में - दानेदार ऊतक या उपकला के साथ पंक्तिबद्ध एक चैनल जो फोड़े को शरीर की सतह या उसके गुहाओं से जोड़ता है। मवाद निकलने के बाद, फोड़ा गुहा जख्मी हो जाता है। कभी-कभी, फोड़ा इनकैप्सुलेशन से गुजरता है।

phlegmon - असीमित, फैलाना प्युलुलेंट सूजन, जिसमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट ऊतकों को संसेचित और एक्सफोलिएट करता है। Phlegmon आमतौर पर चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, इंटरमस्क्युलर परतों, आदि में बनता है। Phlegmon नरम हो सकता है यदि परिगलित ऊतकों का lysis प्रबल होता है, और जब कफ में ऊतकों का जमावट परिगलन होता है, जिसे धीरे-धीरे खारिज कर दिया जाता है। कुछ मामलों में, मवाद गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में मांसपेशियों-कण्डरा म्यान, न्यूरोवास्कुलर बंडलों, वसायुक्त परतों के साथ अंतर्निहित वर्गों में निकल सकता है और माध्यमिक रूप में, तथाकथित शीत फोड़े,या लीक करने वाले। कफयुक्त सूजन वाहिकाओं में फैल सकती है, जिससे धमनियों और शिराओं का घनास्त्रता (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोटेराइटिस, लिम्फैंगाइटिस) हो सकता है। कफ का उपचार इसकी सीमा के साथ शुरू होता है, इसके बाद एक खुरदरा निशान बन जाता है।

empyema - शरीर के गुहाओं या खोखले अंगों की शुद्ध सूजन। एम्पाइमा का कारण पड़ोसी अंगों (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस फोड़ा और फुफ्फुस गुहा की एम्पाइमा) में प्यूरुलेंट फॉसी है, और खोखले अंगों की शुद्ध सूजन के मामले में मवाद के बहिर्वाह का उल्लंघन - पित्ताशय की थैली, परिशिष्ट, फैलोपियन ट्यूब, आदि। एम्पाइमा के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, खोखला अंग या गुहा विस्मरण होता है।

मुरझाया हुआ घाव - प्युलुलेंट सूजन का एक विशेष रूप, जो या तो एक दर्दनाक के दमन के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें सर्जिकल, घाव, या बाहरी वातावरण में प्युलुलेंट सूजन का फोकस खोलने और घाव की सतह के गठन के परिणामस्वरूप होता है। बहना

4. पुट्रिड या इकोरस सूजनविकसित होता है जब पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा गंभीर ऊतक परिगलन के साथ प्युलुलेंट सूजन के फोकस में प्रवेश करता है। यह आमतौर पर दुर्बल रोगियों में व्यापक, दीर्घकालिक गैर-उपचार घाव या पुरानी फोड़े के साथ होता है। इस मामले में, प्युलुलेंट एक्सयूडेट क्षय की विशेष रूप से अप्रिय गंध प्राप्त करता है। रूपात्मक चित्र में, ऊतक परिगलन परिसीमन की प्रवृत्ति के बिना प्रबल होता है। परिगलित ऊतक एक भ्रूण द्रव्यमान में बदल जाते हैं, जो बढ़ते नशा के साथ होता है।

5. रक्तस्रावी सूजनसीरस, रेशेदार या प्यूरुलेंट सूजन का एक रूप है और यह माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं की विशेष रूप से उच्च पारगम्यता, एरिथ्रोसाइट्स के डायपेडेसिस और मौजूदा एक्सयूडेट (सीरस-रक्तस्रावी, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी सूजन) के लिए उनके मिश्रण की विशेषता है। हीमोग्लोबिन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट्स का मिश्रण एक्सयूडेट को एक काला रंग देता है।

रक्तस्रावी सूजन का कारण आमतौर पर बहुत अधिक नशा होता है, साथ में संवहनी पारगम्यता में तेज वृद्धि होती है, जो विशेष रूप से प्लेग, एंथ्रेक्स, कई वायरल संक्रमण, चेचक, इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूपों आदि जैसे संक्रमणों में देखी जाती है।

रक्तस्रावी सूजन का परिणाम आमतौर पर इसके एटियलजि पर निर्भर करता है।

6. सर्दीश्लेष्म झिल्ली पर विकसित होता है और किसी भी एक्सयूडेट में बलगम के मिश्रण की विशेषता होती है, इसलिए यह रक्तस्रावी की तरह सूजन का एक स्वतंत्र रूप नहीं है।

जुकाम का कारण विभिन्न संक्रमण हो सकता है। बिगड़ा हुआ चयापचय, एलर्जी संबंधी अड़चन, थर्मल और रासायनिक कारकों के उत्पाद। उदाहरण के लिए, एलर्जिक राइनाइटिस के साथ, बलगम को सीरस एक्सयूडेट (कैटरल राइनाइटिस) के साथ मिलाया जाता है, श्वासनली और ब्रांकाई (प्यूरुलेंट-कैटरल ट्रेकाइटिस या ब्रोंकाइटिस) के श्लेष्म झिल्ली का प्यूरुलेंट कैटर अक्सर मनाया जाता है, आदि।

एक्सोदेस। तीव्र प्रतिश्यायी सूजन 2-3 सप्ताह तक रहती है और समाप्त होने पर, कोई निशान नहीं छोड़ती है। क्रोनिक कैटरर म्यूकोसा में एट्रोफिक या हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन का कारण बन सकता है।

उत्पादक सूजन

उत्पादक (प्रजननशील) सूजनएक्सयूडीशन और परिवर्तन पर सेलुलर तत्वों के प्रसार की प्रबलता की विशेषता है। उत्पादक सूजन के 4 मुख्य रूप हैं:

चावल। 25. पोपोव का टाइफाइड ग्रेन्युलोमा। नष्ट पोत के स्थल पर हिस्टियोसाइट्स और ग्लियाल कोशिकाओं का संचय।

1. दानेदार सूजनतीव्र और कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ सकता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया का पुराना पाठ्यक्रम है।

तीव्र granulomatous सूजनमनाया, एक नियम के रूप में, तीव्र संक्रामक रोगों में - टाइफस, टाइफाइड बुखार, रेबीज, महामारी एन्सेफलाइटिस, तीव्र पूर्वकाल पोलियोमाइलाइटिस, आदि (चित्र। 25)।

रोगजनक आधारतीव्र ग्रैनुलोमैटस सूजन आमतौर पर संक्रामक एजेंटों या उनके विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने पर माइक्रोकिरुलेटरी वाहिकाओं की सूजन होती है, जो पेरिवास्कुलर ऊतक के इस्किमिया के साथ होती है।

तीव्र ग्रैनुलोमेटस सूजन की आकृति विज्ञान। तंत्रिका ऊतक में, ग्रैनुलोमा का आकारिकी न्यूरॉन्स या नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के एक समूह के परिगलन द्वारा निर्धारित किया जाता है, साथ ही मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के पदार्थ के छोटे-फोकल परिगलन द्वारा, ग्लियाल तत्वों से घिरा होता है जो कार्य करते हैं फागोसाइट्स

टाइफाइड बुखार में, ग्रैनुलोमा का आकारिकी फागोसाइट्स के संचय के कारण होता है जो छोटी आंत के समूह रोम में जालीदार कोशिकाओं से परिवर्तित हो गए हैं। ये बड़ी कोशिकाएं एस टाइफी को फागोसिटाइज करती हैं, साथ ही एकान्त रोम में बनने वाले डिटरिटस को भी। टाइफाइड ग्रेन्युलोमा परिगलन से गुजरते हैं।

तीव्र ग्रैनुलोमेटस सूजन का परिणाम अनुकूल हो सकता है जब ग्रेन्युलोमा बिना किसी निशान के गायब हो जाता है, जैसा कि टाइफाइड बुखार में होता है, या इसके बाद छोटे ग्लियाल निशान रह जाते हैं, जैसे कि न्यूरोइन्फेक्शन में। तीव्र ग्रैनुलोमेटस सूजन का प्रतिकूल परिणाम मुख्य रूप से इसकी जटिलताओं से जुड़ा हुआ है - टाइफाइड बुखार में आंतों की वेध या गंभीर परिणामों के साथ बड़ी संख्या में न्यूरॉन्स की मृत्यु के साथ।

2. बीचवाला फैलाना,या बीचवाला, सूजन पैरेन्काइमल अंगों के स्ट्रोमा में स्थानीयकृत होती है, जहां मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का संचय होता है - मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स। उसी समय, पैरेन्काइमा में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं।

सूजन का कारण या तो विभिन्न संक्रामक एजेंट हो सकते हैं, या यह विषाक्त प्रभाव या माइक्रोबियल नशा के लिए अंगों के मेसेनचाइम की प्रतिक्रिया के रूप में हो सकता है। अंतरालीय सूजन की सबसे महत्वपूर्ण तस्वीर अंतरालीय निमोनिया, बीचवाला मायोकार्डिटिस, अंतरालीय हेपेटाइटिस और नेफ्रैटिस में देखी जाती है।

अंतरालीय सूजन का परिणाम अनुकूल हो सकता है जब अंगों के बीचवाला ऊतक की पूरी बहाली होती है और प्रतिकूल जब अंग का स्ट्रोमा स्क्लेरोज़ होता है, जो आमतौर पर सूजन के पुराने पाठ्यक्रम में होता है।

3. हाइपरप्लास्टिक (हाइपर-रीजेनरेटिव) ग्रोथ- श्लेष्मा झिल्ली के स्ट्रोमा में उत्पादक सूजन, जिसमें स्ट्रोमल कोशिकाओं का प्रसार होता है। ईोसिनोफिल, लिम्फोसाइटों के संचय के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली के उपकला के हाइपरप्लासिया के साथ। उसी समय, वे बनाते हैं भड़काऊ मूल के जंतु- पॉलीपस राइनाइटिस, पॉलीपस कोलाइटिस, आदि।

श्लेष्म झिल्ली के निर्वहन की निरंतर परेशान करने वाली क्रिया के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, मलाशय या महिला जननांग अंगों के परिणामस्वरूप एक फ्लैट या प्रिज्मीय उपकला के साथ श्लेष्म झिल्ली की सीमा पर हाइपरप्लास्टिक वृद्धि भी होती है। इस मामले में, उपकला मैकरेट होती है, और पुरानी उत्पादक सूजन स्ट्रोमा में होती है, जिससे गठन होता है जननांग मस्सा।

प्रतिरक्षा सूजन एक प्रकार की सूजन जो शुरू में एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होती है। इस अवधारणा को ए.आई. स्ट्रुकोव (1979) द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने दिखाया कि प्रतिक्रियाओं का रूपात्मक आधार तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता(एनाफिलेक्सिस, आर्थस घटना, आदि), साथ ही विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता(तपेदिक प्रतिक्रिया) सूजन है। इस संबंध में, एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिरक्षा परिसरों, पूरक घटकों और कई प्रतिरक्षा मध्यस्थों द्वारा ऊतक क्षति ऐसी सूजन के लिए ट्रिगर बन जाती है।

तत्काल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया में ये परिवर्तन एक निश्चित क्रम में विकसित होते हैं:

1. शिराओं के लुमेन में प्रतिजन-एंटीबॉडी प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण:
2. पूरक के साथ इन परिसरों का बंधन;
3. पीएमएन पर प्रतिरक्षा परिसरों का केमोटैक्टिक प्रभाव और नसों और केशिकाओं के पास उनका संचय;
4. ल्यूकोसाइट्स द्वारा फागोसाइटोसिस और प्रतिरक्षा परिसरों का पाचन;
5. ल्यूकोसाइट्स के प्रतिरक्षा परिसरों और लाइसोसोम द्वारा रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान, उनमें फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के विकास के साथ, पेरिवास्कुलर रक्तस्राव और आसपास के ऊतकों की सूजन।

नतीजतन, प्रतिरक्षा के क्षेत्र में सूजन विकसित होती है सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के साथ एक्सयूडेटिव-नेक्रोटिक प्रतिक्रिया

विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के साथ, जो ऊतकों में प्रतिजन की प्रतिक्रिया में विकसित होता है, प्रक्रियाओं का क्रम कुछ भिन्न होता है:

1. टी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज ऊतक में चले जाते हैं, एंटीजन ढूंढते हैं और इसे नष्ट कर देते हैं, जबकि उन ऊतकों को नष्ट कर देते हैं जिनमें एंटीजन स्थित होता है;
2. सूजन के क्षेत्र में, एक लिम्फोमाक्रोफेज घुसपैठ जमा हो जाती है, अक्सर विशाल कोशिकाओं और पीएमएन की एक छोटी मात्रा के साथ;
3. माइक्रोवास्कुलचर में परिवर्तन कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं;
4. यह प्रतिरक्षा सूजन एक उत्पादक, सबसे अधिक बार ग्रैनुलोमेटस, कभी-कभी अंतरालीय के रूप में आगे बढ़ती है और एक लंबी अवधि की विशेषता होती है।

जीर्ण सूजन

जीर्ण सूजन- एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की विशेषता एक पैथोलॉजिकल कारक की दृढ़ता, इसके संबंध में प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी का विकास, जो सूजन के क्षेत्र में ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों की मौलिकता का कारण बनता है, प्रक्रिया के अनुसार एक दुष्चक्र का सिद्धांत, होमोस्टैसिस की मरम्मत और बहाली की कठिनाई।

संक्षेप में, पुरानी सूजन एक दोष की अभिव्यक्ति है जो शरीर की रक्षा प्रणाली में अपने अस्तित्व की बदली हुई स्थितियों के लिए उत्पन्न हुई है।

पुरानी सूजन का कारण मुख्य रूप से एक हानिकारक कारक की निरंतर क्रिया (दृढ़ता) है, जो इस कारक की विशेषताओं (उदाहरण के लिए, ल्यूकोसाइट हाइड्रॉलिसिस के खिलाफ प्रतिरोध) और शरीर की सूजन के तंत्र की कमी के साथ दोनों से जुड़ा हो सकता है। (ल्यूकोसाइट्स की विकृति, केमोटैक्सिस का निषेध, बिगड़ा हुआ संक्रमण ऊतक या उनके ऑटोइम्यूनाइजेशन, आदि)।

रोगजनन। उत्तेजना की दृढ़ता लगातार प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती है, जो इसके विघटन और इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के एक परिसर की सूजन के एक निश्चित चरण में उपस्थिति की ओर ले जाती है, मुख्य रूप से इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति और वृद्धि, कभी-कभी ऊतक ऑटोइम्यूनाइजेशन के लिए भी, और यह परिसर ही भड़काऊ प्रक्रिया की पुरानीता का कारण बनता है।

मरीजों में लिम्फोसाइटोपैथी विकसित होती है, जिसमें टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स के स्तर में कमी शामिल है, उनका अनुपात गड़बड़ा जाता है, साथ ही एंटीबॉडी गठन का स्तर बढ़ जाता है, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों (सीआईसी) की एकाग्रता और रक्त में पूरक बढ़ जाती है। , जिससे माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं को नुकसान होता है और वास्कुलिटिस का विकास होता है। यह प्रतिरक्षा परिसरों को हटाने के लिए शरीर की क्षमता को कम करता है। कोशिका क्षय उत्पादों, रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों, प्रतिरक्षा परिसरों के रक्त में संचय के कारण ल्यूकोसाइट्स की केमोटैक्सिस की क्षमता भी कम हो जाती है, विशेष रूप से सूजन के तेज होने के दौरान।

मोर्फोजेनेसिस। पुरानी सूजन का क्षेत्र आमतौर पर कम केशिकाओं के साथ दानेदार ऊतक से भरा होता है। उत्पादक वास्कुलिटिस विशेषता है, और प्रक्रिया के तेज होने के साथ, वास्कुलिटिस प्युलुलेंट है। दानेदार ऊतक में नेक्रोसिस, लिम्फोसाइटिक घुसपैठ, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और फाइब्रोब्लास्ट की एक मध्यम मात्रा के कई foci होते हैं, और इसमें इम्युनोग्लोबुलिन भी होते हैं। पुरानी सूजन के केंद्र में, रोगाणु अक्सर पाए जाते हैं, लेकिन ल्यूकोसाइट्स की संख्या और उनकी जीवाणुनाशक गतिविधि कम रहती है। पुनर्योजी प्रक्रियाएं भी परेशान होती हैं - कुछ लोचदार फाइबर होते हैं, अस्थिर प्रकार III कोलेजन बनाने वाले संयोजी ऊतक में प्रबल होता है, और बेसमेंट झिल्ली के निर्माण के लिए आवश्यक थोड़ा प्रकार IV कोलेजन होता है।

आम लक्षण जीर्ण सूजन है प्रक्रिया के चक्रीय प्रवाह का उल्लंघनएक चरण के दूसरे चरण में निरंतर स्तरीकरण के रूप में, मुख्य रूप से परिवर्तन के चरण और प्रसार के चरण में एक्सयूडीशन। इससे सूजन की लगातार पुनरावृत्ति और तेज होती है और क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत और होमोस्टैसिस को बहाल करने की असंभवता होती है।

प्रक्रिया की एटियलजि, उस अंग की संरचना और कार्य की विशेषताएं जिसमें सूजन विकसित होती है, प्रतिक्रियाशीलता और अन्य कारक पुरानी सूजन के पाठ्यक्रम और आकारिकी पर छाप छोड़ते हैं। इसलिए, पुरानी सूजन की नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ विविध हैं।

जीर्ण granulomatous सूजन ऐसे मामलों में विकसित होता है जहां शरीर रोगजनक एजेंट को नष्ट नहीं कर सकता है, लेकिन साथ ही इसके प्रसार को सीमित करने की क्षमता रखता है, इसे अंगों और ऊतकों के कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत करता है। अक्सर यह तपेदिक, उपदंश, कुष्ठ, ग्रंथियों और कुछ अन्य जैसे संक्रामक रोगों में होता है, जिनमें कई सामान्य नैदानिक, रूपात्मक और प्रतिरक्षात्मक विशेषताएं होती हैं। इसलिए, ऐसी सूजन को अक्सर विशिष्ट सूजन कहा जाता है।

एटियलजि के अनुसार, ग्रेन्युलोमा के 3 समूह प्रतिष्ठित हैं:

1. संक्रामक, जैसे तपेदिक, उपदंश, एक्टिनोमाइकोसिस, ग्रंथियों, आदि में ग्रैनुलोमा;
2. विदेशी निकायों के ग्रेन्युलोमा - स्टार्च, तालक, सिवनी, आदि;
3. अज्ञात मूल के ग्रेन्युलोमा, जैसे सारकॉइडोसिस में। ईोसिनोफिलिक, एलर्जी, आदि।

आकृति विज्ञान। ग्रैनुलोमा मैक्रोफेज और / या एपिथेलिओइड कोशिकाओं के कॉम्पैक्ट संग्रह होते हैं, आमतौर पर पिरोगोव-लैंगहंस प्रकार या विदेशी शरीर के प्रकार के विशाल बहुसंस्कृति वाले कोशिकाएं। कुछ प्रकार के मैक्रोफेज की प्रबलता के अनुसार, मैक्रोफेज ग्रैनुलोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र 26) और उपकला-कोशिका(चित्र 27)। दोनों प्रकार के ग्रैनुलोमा अन्य कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ के साथ होते हैं - लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा, अक्सर न्यूट्रोफिलिक या ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स। फाइब्रोब्लास्ट की उपस्थिति और स्केलेरोसिस का विकास भी विशेषता है। अक्सर, ग्रेन्युलोमा के केंद्र में केसियस नेक्रोसिस होता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली पुरानी संक्रामक ग्रैनुलोमा और अज्ञात एटियलजि के अधिकांश ग्रैनुलोमा के गठन में शामिल है, इसलिए यह फेनुलोमेटस सूजन आमतौर पर सेल-मध्यस्थता प्रतिरक्षा के साथ होती है, विशेष रूप से एचआरटी में।

चावल। 27. फेफड़ों में ट्यूबरकुलस नोड्यूल्स (ग्रैनुलोमा)। ग्रेन्युलोमा (ए) के मध्य भाग के केसियस नेक्रोसिस; नेकोसिस फॉसी के साथ सीमा पर, एपिथेलिओइड कोशिकाएं (बी) और पिरोगोव-लैंगहंस विशाल कोशिकाएं (सी) ग्रैनुलोमा की परिधि के लिम्फोइड कोशिकाओं के संचय हैं।

ग्रैनुलोमेटस सूजन के परिणाम, जो किसी अन्य की तरह, चक्रीय रूप से आगे बढ़ते हैं:

1. पूर्व घुसपैठ की साइट पर एक निशान के गठन के साथ सेलुलर घुसपैठ का पुनर्जीवन;
2. ग्रेन्युलोमा का कैल्सीफिकेशन (उदाहरण के लिए, तपेदिक में गॉन का फोकस);
3. ऊतक दोष के गठन के साथ शुष्क (केसियस) परिगलन या गीला परिगलन की प्रगति - गुहा;
4. एक स्यूडोट्यूमर के गठन तक ग्रेन्युलोमा वृद्धि।

ग्रैनुलोमेटस सूजन ग्रैनुलोमेटस रोगों को रेखांकित करती है, यानी ऐसे रोग जिनमें यह सूजन रोग का संरचनात्मक और क्रियात्मक आधार होता है। ग्रैनुलोमेटस रोगों का एक उदाहरण तपेदिक, उपदंश, कुष्ठ रोग, ग्रंथियाँ आदि हैं।

इस प्रकार, उपरोक्त सभी हमें सूजन को एक विशिष्ट और एक ही समय में शरीर की अनूठी प्रतिक्रिया के रूप में मानने की अनुमति देते हैं, जिसमें एक अनुकूली चरित्र होता है, लेकिन रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, यह उसकी स्थिति को बढ़ा सकता है, जब तक कि घातक जटिलताओं का विकास। इस संबंध में, सूजन, विशेष रूप से विभिन्न रोगों का आधार, उपचार की आवश्यकता है।