प्रत्यारोपण और दान: नई पहल का विश्लेषण। अपनी किडनी कैसे बेचे। अंग दान के बारे में दस सवाल

रूस में हर साल लगभग 1,500 अंग प्रत्यारोपण किए जाते हैं। यह संयुक्त राज्य अमेरिका, ग्रेट ब्रिटेन, ब्राजील और कई अन्य देशों की तुलना में कई गुना कम है। प्रत्यारोपण की विधि द्वारा उपचार का विकास न केवल पुरानी विधायी कृत्यों द्वारा, बल्कि इस क्षेत्र में नागरिकों की खराब जागरूकता से भी प्रभावित होता है।

हम अपने पाठकों को उस डेटा से परिचित कराएंगे जो रूस में प्रत्यारोपण की ख़ासियत को समझने के लिए सबसे महत्वपूर्ण लगता है।

स्रोत: डिपॉजिट डॉट कॉम

सहमति का अनुमान

दान पर आरएफ कानून सहमति के अनुमान पर आधारित है। इसका मतलब यह है कि कोई भी मृतक सक्षम नागरिक दाता के लिए एक उम्मीदवार है। उसी समय, प्रत्येक रूसी को मृत्यु के बाद लोगों के लाभ के लिए अपने अंगों और ऊतकों को देने के लिए अपनी इच्छा या अनिच्छा का संचार करने का अधिकार है। यह कथन मौखिक (दो गवाहों की उपस्थिति में बनाया गया) या लिखा जा सकता है। बाद के मामले में, इसे एक नोटरी या अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा प्रमाणित किया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूसी बहुत कम ही मरणोपरांत दान के बारे में अपनी इच्छा की घोषणा करते हैं। इसके अलावा, देश ने अभी तक इस तरह के बयानों का एक संघीय रजिस्टर नहीं बनाया है, इसलिए इस प्रणाली को शायद ही प्रभावी कहा जा सकता है।

एक मृतक दाता के रिश्तेदारों के अधिकार

यह मरणोपरांत दान के सबसे समस्याग्रस्त पहलुओं में से एक है। वर्तमान कानून के अनुसार, मृतक के रिश्तेदारों को, उसके जीवनकाल की सहमति के अभाव में, प्रत्यारोपण के उद्देश्य के लिए अंगों को हटाने का विरोध करने का अधिकार है। हालांकि, कानून किसी भी तरह से ऐसी स्थिति में डॉक्टर के कार्यों को विनियमित नहीं करता है। डॉक्टर को लोगों को किसी प्रिय व्यक्ति की मृत्यु या मरने की स्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए, लेकिन वह मरणोपरांत दान की संभावना के बारे में बातचीत करने के लिए बाध्य नहीं है। यह पता चला है कि मृतक (मरने वाले) व्यक्ति के रिश्तेदारों को अपनी पहल पर इस मुद्दे को उठाना चाहिए। कहने की जरूरत नहीं है, ज्यादातर मामलों में वे ऐसा करने में सक्षम नहीं हैं (जागरूकता की कमी के कारण या एक कठिन भावनात्मक स्थिति के कारण)। इसके अलावा, मृतक के रिश्तेदारों को मरणोपरांत दान पर अलग-अलग विचार हो सकते हैं, और कानून यह नहीं बताता है कि डॉक्टर के लिए कौन सी राय निर्णायक होनी चाहिए। ऐसी स्थिति में, टकराव अपरिहार्य है, जो मेडिकल स्टाफ और मृतक के परिवार दोनों को नुकसान पहुंचाता है।

दाता मृत्यु निदान नियम

इस बिंदु को सबसे स्पष्ट रूप से कानून में वर्णित किया गया है: अंगों को केवल तभी हटाया जा सकता है जब किसी व्यक्ति को मस्तिष्क मृत्यु या जैविक मृत्यु का निदान किया जाता है, अर्थात श्वास और दिल की धड़कन की समाप्ति। तथ्य यह है कि मस्तिष्क की मृत्यु का अर्थ हमेशा शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों को समाप्त करना नहीं होता है: पुनर्जीवन की स्थितियों में, दिल की धड़कन और श्वास को कई दिनों तक उपकरणों की मदद से बनाए रखा जा सकता है।

मस्तिष्क की मृत्यु का पता लगाने के लिए प्रक्रिया की शुरुआत का समय उस निदान और उपचार पर निर्भर करता है जो रोगी को प्राप्त हुआ था (विशेष रूप से, उसे दी जाने वाली दवाओं पर)। मस्तिष्क मृत्यु के निदान के लिए, एक विशेष परिषद को मिलना चाहिए। इसके सदस्य मस्तिष्क की गतिविधि की उपस्थिति या अनुपस्थिति (मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी, सहज श्वास की संभावना का परीक्षण, आदि) की स्थापना के उद्देश्य से चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करते हैं और शोध करते हैं। मस्तिष्क की मृत्यु पर निर्णय रोगी के अवलोकन के 6 घंटे बाद से पहले नहीं किया जा सकता है।

हालांकि, कई प्रत्यारोपणविदों का तर्क है कि कानून का यह हिस्सा अपूर्ण है। यह पर्याप्त है कि जिन रोगियों को बेहोश किया गया था (और इस श्रेणी में गहन देखभाल इकाइयों में लगभग सभी रोगी शामिल हैं), मस्तिष्क की मृत्यु का निदान करने की प्रक्रिया को कम से कम 20 घंटे के लिए स्थगित किया जाना चाहिए। डॉक्टरों के अनुसार, इस समय के दौरान, शरीर में क्षय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, और जब तक हटाने की संभावना के बारे में निर्णय लिया जाता है, अंग प्रत्यारोपण के लिए पहले से ही अनुपयुक्त होते हैं।

आजीवन दान

रूसी कानून इंट्राविटल रक्त दान की संभावना के लिए प्रदान करता है। एक बच्चे, भाई या बहन, माता-पिता में से एक (लेकिन पति या पत्नी को नहीं) में अंग या ऊतक को प्रत्यारोपण करने के लिए मना नहीं किया जाता है।

अंगों को खरीदने की संभावना

रूस में भुगतान अंग दान पूरी तरह से निषिद्ध है। इस तरह के सभी प्रस्ताव आपराधिक हैं।

एचआईवी दान

मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस से संक्रमित व्यक्ति दान करने के लिए पात्र नहीं हैं। यह निषेध वायरल हेपेटाइटिस बी और सी के रोगियों के साथ-साथ घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों पर भी लागू होता है।

अज्ञात दाता

मृत्यु के बाद जिन लोगों की पहचान नहीं हो सकी, उनके अंगों को हटाया जाना। प्रतिबंध के कारण या तो चिकित्सा या नैतिक और नैतिक विचारों से संबंधित नहीं हैं। वकील विधायी मानदंड का उल्लेख करते हैं, जिसके अनुसार केवल रूसी ही दाता बन सकते हैं, और यह उस व्यक्ति की नागरिकता निर्धारित करना संभव नहीं है जो अज्ञात व्यक्ति की मृत्यु हो गई।

बाल दान

हाल तक तक, युवा रूसी जिन्हें दाता अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी, वे केवल विदेशी क्लीनिकों की मदद पर भरोसा कर सकते थे। मृत बच्चों से अंगों को हटाने पर प्रतिबंध नहीं था, लेकिन व्यावहारिक रूप से बाहर नहीं किया गया था, क्योंकि ऐसे रोगियों में मस्तिष्क की मृत्यु का निदान करने की प्रक्रिया कानून द्वारा विनियमित नहीं थी। 2015 में, इस चूक को ठीक किया गया था, और डॉक्टर 1 से 18 वर्ष की आयु के बीच में मरीज़ों के अंगों को हटाने में सक्षम थे। बेशक, ये प्रक्रिया केवल मृतक के माता-पिता की सूचित और लिखित सहमति के साथ की जा सकती है।

मरणोपरांत दान के प्रति रूस के बहुसंख्यक लोगों के रवैये को नकारात्मक माना जा सकता है। जनमत सर्वेक्षणों के परिणामों के अनुसार, हमारे लगभग 20% नागरिक धार्मिक कारणों से प्रत्यारोपण के लिए अपने अंगों की वसीयत नहीं करना चाहते हैं, हालांकि आधिकारिक धर्मों में से कोई भी दान की निंदा नहीं करता है। विशेष रूप से खतरनाक तथ्य यह है कि लगभग 40% उत्तरदाता डर के लिए मरणोपरांत अंग कटाई के लिए सहमत होने में संकोच करते हैं कि उनकी अभिव्यक्ति की इच्छा अनुचित चिकित्सा सेवाओं का कारण बन जाएगी या डॉक्टरों द्वारा आपराधिक कार्यों को भी उकसाएगी।

यह स्पष्ट है कि एक अत्यंत महत्वपूर्ण समस्या के लिए इस तरह के रवैये का कारण विधान की अपूर्णता है। 2015 के बाद से, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा तैयार "मानव अंगों और उनके प्रत्यारोपण के दान पर" कानून का मसौदा तैयार किया गया है, लेकिन अभी भी रूसी संघ के राज्य ड्यूमा द्वारा विचार नहीं किया गया है। यह दस्तावेज़ आंशिक रूप से कानून के अंतराल में भरता है। उदाहरण के लिए, इसमें संभावित दाताओं की इच्छा के संघीय रजिस्टर के संगठन पर प्रावधान हैं, जिनमें से अनुपस्थिति उन सीमित अवसरों के उपयोग को भी रोकती है जो अब घरेलू प्रत्यारोपण विशेषज्ञों के लिए उपलब्ध हैं। प्राप्तकर्ताओं के एक अखिल रूसी रजिस्टर के निर्माण की भी उम्मीद है (आज डॉक्टरों के पास केवल क्षेत्रीय प्रतीक्षा सूची है)। हालांकि, विशेषज्ञों के अनुसार, इस बिल में ऐसे मानदंड भी हैं जो इतनी सुविधा नहीं देंगे, लेकिन प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले रोगियों की स्थिति को जटिल बनाते हैं। विशेष रूप से, हटाने के लिए अनुमत अंगों की सूची में गुर्दे को फिर से शामिल नहीं किया जाता है, अर्थात्, इसके प्रत्यारोपण को बड़ी संख्या में रोगियों को दिखाया जाता है।

अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या हमेशा संभावित दाताओं को पछाड़ देगी। हमारे देश में, यह समस्या विशेष रूप से तीव्र है, और इसका समाधान, दुर्भाग्य से, बहुत दूर के भविष्य की बात है।

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पिछले हफ्ते, रूसी संघ के संवैधानिक न्यायालय ने एक बार फिर कहा कि मरणोपरांत दान करने की सहमति, यानी प्रत्येक वयस्क रूसी की कथित तत्परता संभावित अंग दाता बनने के लिए नागरिकों के अधिकारों का उल्लंघन नहीं करती है।

यदि उसके जीवनकाल के दौरान किसी व्यक्ति ने यह घोषणा नहीं की कि वह नहीं चाहता था कि उसके अंगों का उपयोग प्रत्यारोपण के लिए किया जाए, और मृत्यु के बाद उसके रिश्तेदारों ने नहीं किया, तो यह माना जाता है कि मृतक दाता बनने के लिए सहमत हो गया। इसी समय, रूस में अभी भी एक भी रजिस्टर नहीं है, जहां मरीजों के दाता बनने के लिए सहमति या असहमति की जानकारी संग्रहीत की जाएगी। आप अपनी इच्छा को मौखिक रूप से गवाहों की उपस्थिति में या लिखित रूप में घोषित कर सकते हैं (फिर आपको दस्तावेज़ को नोटरी या अस्पताल के प्रमुख के साथ प्रमाणित करने की आवश्यकता है)। लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसी प्रणाली प्रभावी है या नहीं। इसके अलावा, डॉक्टरों की शिकायत है कि लगभग कोई भी यह नहीं समझता है कि मस्तिष्क की मृत्यु क्या है, और राय है कि अंगों को उन रोगियों से काटा जा रहा है जो अभी भी जीवित हैं, इतना दुर्लभ नहीं है।

क्या रूस में अनुरोधित सहमति की प्रथा को लागू करना बेहतर नहीं होगा, ताकि जो लोग अपनी इच्छा की घोषणा कर चुके हैं वे दाता बन सकें? जो लोग स्वयं एक संभावित दाता नहीं बनना चाहते हैं, उन्हें अंग प्रत्यारोपण से मना करना अनैतिक क्यों है? मस्तिष्क मृत्यु क्या है और इसका निदान कैसे किया जाता है?

मिखाइल काबाक

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, गुर्दा प्रत्यारोपण विभाग के प्रमुख, सर्जरी के लिए रूसी वैज्ञानिक केंद्र शिक्षाविद बी.वी. पेट्रोव्स्की रैमएस

- सहमति का अनुमान डरावना लगता है। क्या इसका मतलब यह है कि मृत्यु के बाद का शरीर किसी व्यक्ति का नहीं है?

सहमति का अनुमान एक सामान्य अभ्यास है, ब्रिटेन में पिछले साल कई देशों में है। इसी समय, सहमति और सूचित सहमति का अनुमान उनकी मानवता में समान है। एक नैतिक दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि वयस्क खुद दान का निर्णय लेता है।

- क्या रिश्तेदार हस्तक्षेप कर सकते हैं?

रूस में, रिश्तेदारों ने मृतक प्रियजन से अंगों को हटाने के साथ उनकी असहमति के बारे में सूचित किया। डॉक्टरों का कानून इस बारे में रिश्तेदारों से पूछने के लिए है, लेकिन यह या तो निषेध नहीं करता है, इसलिए डॉक्टर क्या करेंगे यह व्यक्तिगत नैतिकता का मामला है।

- क्या सहमति के दुरुपयोग के कोई मामले हैं?

संवैधानिक न्यायालय ने 2003 के बाद वर्तमान कानून में सुधार करने का आह्वान किया। तब क्षेत्रीय अस्पताल के डॉक्टर मां को अपने बेटे की मौत के बारे में बताने में असमर्थ थे, वह अपने बिस्तर पर बैठी थी और अंगों को निकालने के लिए, उन्होंने अनुसंधान करने के बहाने शव को अपने कब्जे में ले लिया। संवैधानिक न्यायालय ने पुष्टि की कि सहमति का अनुमान नागरिकों के अधिकारों का उल्लंघन नहीं करता है, लेकिन आवेदन के अभ्यास को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। ऐसा अभी तक नहीं हुआ है।

- इसे दोबारा होने से रोकने के लिए वे क्या कर रहे हैं?

कई साल पहले, स्वास्थ्य मंत्रालय का एक मसौदा कानून है "अंगों के दान पर, मानव अंगों के अंग और उनके प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण)"। यदि इसे अंततः स्वीकार कर लिया जाता है, तो डॉक्टर रिश्तेदारों से संपर्क करने की कोशिश करने के लिए बाध्य होंगे, ताकि उन्हें किसी प्रियजन की मृत्यु के बारे में सूचित किया जा सके। लेकिन, मुझे डर है, जो डॉक्टर रिश्तेदारों के साथ बात करने से बचना चाहते हैं वे आसानी से इस बिंदु को दरकिनार कर देंगे। उदाहरण के लिए, एक माँ रोगी के बिस्तर पर बैठती है और अपने घर के फोन पर कॉल प्राप्त करती है। और मुकदमेबाजी की स्थिति में, एक बेईमान डॉक्टर कहेंगे कि यह उस महिला की पीठ पर नहीं लिखा है जो बिस्तर पर बैठी है कि वह एक माँ है। ऐसी बातें हो सकती हैं, क्या आप समझते हैं?

बिल के नवीनतम संस्करण में सबसे महत्वपूर्ण बात एक ऐसी प्रक्रिया का निर्माण है जो जीवन के दौरान किसी व्यक्ति की इच्छा को रिकॉर्ड करने की अनुमति देगा कि मृत्यु के बाद उसके अंगों के साथ कैसे व्यवहार किया जाए। ऐसी अफवाहें थीं कि यह उन लोगों का एक डेटाबेस बनाने की योजना बनाई गई थी जिन्होंने दान करने से इनकार कर दिया था, और किसी ने यह भी सुझाव दिया था कि ऐसे रोगियों को प्रत्यारोपण से इनकार कर दिया जाए। यह, ज़ाहिर है, मूर्खता है और मानव अधिकारों का उल्लंघन है, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि नए कानून में ऐसा कुछ भी नहीं दिखाई देता है। मरणोपरांत दान के संबंध में वसीयत की अभिव्यक्ति किसी भी दबाव से मुक्त होनी चाहिए, अन्यथा इस तरह की प्रथा को नैतिक नहीं माना जा सकता है।

- क्या रूस और विदेशों में प्रत्यारोपण की संख्या समान या भिन्न है?

रूस में हर साल लगभग 1000 किडनी प्रत्यारोपण किए जाते हैं। और यह अनुपात के संदर्भ में पश्चिमी देशों के डेटा के बराबर है: प्रतीक्षा की संख्या और प्रदर्शन किए गए प्रत्यारोपण की संख्या।

मिखाइल सिंकिन

न्यूरोलॉजिस्ट - क्लिनिकल न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट, स्केलीफोसोवस्की रिसर्च इंस्टीट्यूट फॉर इमरजेंसी मेडिसिन के वरिष्ठ शोधकर्ता

- हम टीवी शो से जानते हैं कि नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु के बाद, किसी व्यक्ति के जीवन का गहन देखभाल में समर्थन किया जाता है, जबकि रिश्तेदार अंग दान के लिए उनकी सहमति के बारे में निर्णय लेते हैं। क्या यह मानवीय है? आखिरकार, अगर कोई व्यक्ति सांस लेता है, तो वह जीवित है।

- मस्तिष्क की मृत्यु किसी व्यक्ति की मृत्यु के बराबर होती है। यह 50 साल पहले साबित हुआ था और अब इसे दुनिया भर में स्वीकार किया जाता है। दवा का आधुनिक स्तर लगभग किसी भी अंग - हृदय, फेफड़े, यकृत या गुर्दे को प्रत्यारोपण या यंत्रवत् करना संभव बनाता है। यदि मस्तिष्क ढह जाता है और नष्ट हो जाता है, तो इसे बदलने का कोई तरीका नहीं है। इसका मतलब यह है कि एक व्यक्ति के रूप में एक व्यक्ति अपरिवर्तनीय रूप से खो जाता है। सामान्य जैविक मृत्यु और मस्तिष्क मृत्यु के बीच का अंतर केवल दिल की धड़कन की उपस्थिति में है। अन्य सभी नैदानिक \u200b\u200bसंकेत समान हैं: कोई श्वास नहीं है, स्टेम रिफ्लेक्सिस और मांसपेशियों की टोन है, पुतलियों को पतला किया जाता है। मस्तिष्क की मृत्यु विशेष रूप से गहन देखभाल में हो सकती है, जब दिल और फेफड़ों के कार्यों को कृत्रिम रूप से बनाए रखना संभव है। यदि आप गहन चिकित्सा नहीं करते हैं, तो मस्तिष्क की मृत्यु के साथ, हृदय भी बंद हो जाएगा।

मस्तिष्क मृत्यु और अंग प्रत्यारोपण के बारे में कोई सीधा संबंध नहीं है। एक व्यक्ति इस बात की परवाह किए बिना मर जाता है कि वह दाता है या नहीं। मस्तिष्क की मृत्यु का निदान करने के लिए, एक परामर्श आयोजित किया जाता है, इसमें कम से कम दो डॉक्टरों को पुनर्जीवन और एक न्यूरोलॉजिस्ट शामिल होना चाहिए। 1 जनवरी से, मस्तिष्क की मृत्यु का अद्यतन वक्तव्य प्रभावी है। नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया की आवश्यकताएं दुनिया में सबसे कठोर हैं। आपको चिकित्सा इतिहास को जानने की जरूरत है, एक गणना टोमोग्राफी, विषाक्त पदार्थों की सामग्री के लिए परीक्षण, ड्रग्स जो चेतना को दबा सकते हैं। इसके बाद, कम से कम छह घंटे के लिए रोगी का निरीक्षण करें। यह सब एक विशेष प्रोटोकॉल में दर्ज किया गया है, जो कई डॉक्टरों द्वारा हस्ताक्षरित है। मुश्किल मामलों में, मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करने के लिए, मस्तिष्क और मस्तिष्क रक्त प्रवाह की विद्युत गतिविधि को रोकने के लिए ईईजी और एंजियोग्राफी की जाती है (यह स्थापित किया जाता है कि यदि रक्त आधे घंटे से अधिक समय तक प्रवाह नहीं करता है, तो मस्तिष्क मर जाता है)। मस्तिष्क की मृत्यु के साथ 50% से अधिक मामलों में, तथाकथित रीढ़ की हड्डी में ऑटोमैटिसिज़्म मनाया जाता है - बाहों या पैरों के आंदोलनों। ये प्रतिवर्त रीढ़ की हड्डी के स्तर पर बंद होते हैं, इसकी गतिविधि तब बढ़ जाती है जब मस्तिष्क कार्य करना बंद कर देता है और एक निरोधात्मक प्रभाव होता है। ऐसे मामलों में, अतिरिक्त जांच की जाती है।

सहज सांस की कमी मस्तिष्क की मृत्यु के मुख्य लक्षणों में से एक है। गहन देखभाल में, गंभीर स्थिति में कई रोगी तथाकथित कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) से गुजरते हैं, जब उपकरण किसी व्यक्ति के लिए सांस लेता है। इसलिए, परिषद के सदस्यों की उपस्थिति में मस्तिष्क की मृत्यु के निदान के दौरान, रोगी को कुछ समय के लिए वेंटिलेटर से काट दिया जाता है और वे यह देखने के लिए देखते हैं कि क्या श्वास दिखाई देता है। सब कुछ एक विशेष प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है जो रोगी के लिए सुरक्षित है, और यदि कानून द्वारा निर्दिष्ट समय के दौरान कोई श्वास नहीं है, तो श्वसन केंद्र मर गया है और कभी भी ठीक नहीं होगा।

रूसी कानून अंगों और (या) प्रत्यारोपण के लिए मानव ऊतकों को हटाने की अनुमति देता है - जीवन को बचाने और स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए अंगों और (या) ऊतकों का प्रत्यारोपण। मानव अंगों और (या) ऊतक खरीद, बिक्री और वाणिज्यिक लेनदेन का विषय नहीं हो सकते। प्रत्यारोपण के लिए मानव अंगों या ऊतकों को हटाने का अपराध एक अपराध है और आपराधिक दायित्व वहन करता है।

एक नागरिक जो अपने अंगों और (या) ऊतकों को दान करता है, उसे दाता कहा जाता है, और एक नागरिक जो उन्हें उपचार और स्वास्थ्य की बहाली के लिए स्वीकार करता है, उसे प्राप्तकर्ता कहा जाता है। वे अंग और ऊतक जो स्वयं प्रत्यारोपण (हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा, आदि) के लिए उपयोग किए जाते हैं, प्रत्यारोपण कहलाते हैं, उनकी सूची (साथ ही उनके निष्कासन और खरीद को अंजाम देने वाली संस्थाओं की सूची) रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा संयुक्त रूप से निर्धारित की जाती है। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी।

मानव प्रजनन प्रक्रिया (डिंब, शुक्राणु, अंडाशय, वृषण और भ्रूण) से संबंधित अंगों और ऊतकों को प्रत्यारोपण नहीं माना जाता है। रक्त और उसके घटकों के दान को एक अलग कानून द्वारा विनियमित किया जाता है - नीचे देखें।

जीवित और मृत दाताओं से अंगों और ऊतकों का उपयोग प्रत्यारोपण के लिए किया जा सकता है।

उन्हें जीवित डोनर से तभी हटाया जा सकता है, जब प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त कोई अंग और (या) शव ऊतक उपयुक्त न हों या उपचार की एक वैकल्पिक विधि प्रभावशीलता में प्रत्यारोपण के लिए तुलनीय हो। एक दाता केवल 18 वर्ष से अधिक आयु का एक सक्षम नागरिक हो सकता है (अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के मामलों को छोड़कर)। प्रत्यारोपण के लिए अपने दाता बच्चे के अंगों (ऊतकों) का उपयोग करने के लिए माता-पिता की सहमति का कोई कानूनी प्रभाव नहीं है। आधिकारिक या प्राप्तकर्ता पर अन्य निर्भरता वाले व्यक्तियों के अंगों (और) के ऊतकों को हटाने की अनुमति नहीं है।

अंगों और ऊतकों को हटाने की अनुमति नहीं है यदि यह स्थापित किया गया है कि वे एक बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के हैं जो प्राप्तकर्ता के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है (उदाहरण के लिए, कैंसर, एड्स)। रक्त, जैविक तरल पदार्थ, अंगों और ऊतकों के दाता अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा के अधीन हैं।

एक जीवित दाता से अंगों को हटाने की अनुमति है यदि वह प्राप्तकर्ता के साथ आनुवंशिक संबंध में है, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के अपवाद के साथ।

अंग और ऊतक प्रत्यारोपण करने के लिए, प्राप्तकर्ता की लिखित सहमति की आवश्यकता होती है। इसी समय, प्राप्तकर्ता को आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप के संबंध में उसके स्वास्थ्य के लिए संभावित जटिलताओं के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। यदि वह 18 वर्ष से कम उम्र का है या अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त है, तो उसके माता-पिता या कानूनी प्रतिनिधि की लिखित सहमति के साथ प्रत्यारोपण किया जाता है। सहमति की आवश्यकता नहीं है जब ऑपरेशन में देरी प्राप्तकर्ता के जीवन को खतरा देती है और इस तरह की सहमति प्राप्त करना असंभव है।

रूस के क्षेत्र में, कोई भी व्यक्ति, नागरिकता की परवाह किए बिना, दाता बन सकता है। दाता की लिखित सहमति को स्वेच्छा से (उस पर मानसिक या शारीरिक प्रभाव के बिना) दिया जाना चाहिए।

दाता को चिकित्सा संस्थान से आगामी प्रत्यारोपण के संबंध में उसके स्वास्थ्य के लिए संभावित जटिलताओं के बारे में पूरी जानकारी मांगने का अधिकार है। ऑपरेशन से पहले, उसे एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा, और विशेषज्ञ डॉक्टरों की परिषद को यह बताना होगा कि प्रत्यारोपण से उसे महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होगा। केवल एक युग्मित अंग, एक अंग या ऊतक का हिस्सा एक जीवित दाता से हटाया जा सकता है, बशर्ते कि उनकी अनुपस्थिति उसके स्वास्थ्य के अपरिवर्तनीय विकार का कारण न बने।

ऑपरेशन के संबंध में दाता नि: शुल्क उपचार (दवा सहित) प्राप्त कर सकता है। उसके पास किसी भी समय अंगों या ऊतकों को हटाने की प्रक्रिया को अस्वीकार करने का अधिकार है।

दाता की विकलांगता, जो दाता कार्यों के प्रदर्शन के संबंध में हुई थी, काम की चोट के परिणामस्वरूप विकलांगता से लैस है।

प्रत्यारोपण का उपयोग चिकित्सा संकेतों के आधार पर किया जाता है और केवल तभी जब अन्य चिकित्सा साधन रोगी के जीवन के संरक्षण या उसके स्वास्थ्य की बहाली की गारंटी नहीं दे सकते।

अंगों और ऊतकों का संग्रह और तैयारी केवल राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा किया जाता है। प्रत्यारोपण ऑपरेशन को दो अनुबंधों द्वारा औपचारिक रूप दिया जाता है। अंगों या ऊतकों के अलगाव (हटाने) पर एक दान समझौता दाता और चिकित्सा संस्थान के बीच संपन्न होता है। दूसरा अनुबंध उसके जीवन को बचाने और उसके स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए अंग या ऊतक प्रत्यारोपण के बारे में चिकित्सा संस्थान और प्राप्तकर्ता के बीच संपन्न होता है।

अंगों और ऊतकों को हटाने से मृत दाता केवल मृतक के स्वयं या उसके करीबी रिश्तेदारों की ओर से प्रतिबंध के अभाव में। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में मरने वाले व्यक्तियों से प्रत्यारोपण प्राप्त करते समय, मुख्य चिकित्सक की अनुमति और विशेषज्ञ डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा मृत्यु के तथ्य की स्थापना की आवश्यकता होती है (प्रत्यारोपण चिकित्सकों और टीमों के सदस्यों के निदान में भागीदारी जो दाता सेवा का काम प्रदान करते हैं और इसके लिए भुगतान किया जाता है) निषिद्ध है।

मृत्यु का निष्कर्ष एक अनुमोदित प्रक्रिया के अनुसार स्थापित पूरे मस्तिष्क (मस्तिष्क मृत्यु) की अपरिवर्तनीय मृत्यु के एक बयान पर आधारित है। नैदानिक \u200b\u200bऔर जैविक मृत्यु के बीच अंतर। क्लिनिकल डेथ प्रतिवर्ती है, क्योंकि यह महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करने के लिए (सख्ती से सीमित अवधि में) संभव है। चिकित्सा कर्मचारी उस व्यक्ति को सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य हैं जो नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की स्थिति में है। जैविक मृत्यु अपरिवर्तनीय है, और कोई भी चिकित्सा हेरफेर किसी व्यक्ति के पुनरुद्धार को जन्म नहीं दे सकता है। मौत की रिपोर्ट जैविक मृत्यु के तथ्य को दर्शाती है। शव को अंगों और ऊतकों को हटाने से मुख्य चिकित्सक की अनुमति के साथ किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो जब्ती के अभियोजक को सूचित करने और एक विशेषज्ञ से अतिरिक्त अनुमति प्राप्त करने के लिए एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है।

प्रत्यारोपण की आवश्यकता पर निर्णय डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा एक व्यक्ति-परामर्श के आधार पर किया जाता है। उसके बाद, रोगी को एक कावेरी अंग के प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची में शामिल किया जाता है। कम से कम एक बार एक चौथाई स्वास्थ्य सेवा संस्थान के प्रमुख प्रतीक्षा सूची के उचित रखरखाव को नियंत्रित करते हैं। प्रत्यारोपण के लिए इंतजार करते समय, चिकित्सा सुविधा में उपस्थित चिकित्सक जिसमें रोगी को प्रत्यारोपण करना होता है, आवश्यकतानुसार रोगी को बाह्य रूप से (या अनुपस्थिति में) मनाता है, लेकिन महीने में कम से कम एक बार। यदि एक उपयुक्त अंग उपलब्ध है, तो एक कैडवेरी अंग के प्रत्यारोपण के लिए प्राप्तकर्ता का अस्पताल में भर्ती एक आपातकालीन आधार (24 घंटों के भीतर) पर किया जाता है।

रक्त और इसके घटकों का दान दोनों स्वतंत्र और भुगतान किया जा सकता है, लेकिन किसी भी मामले में - स्वैच्छिक। 18 वर्ष से अधिक आयु के सक्षम नागरिकों से रक्त लिया जाता है और जिन्होंने मेडिकल परीक्षा उत्तीर्ण की है। परीक्षा को यह पुष्टि करनी चाहिए कि रक्त आधान उनके स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाएगा, साथ ही रक्त की गुणवत्ता को भी स्थापित करेगा।

रक्त दाता बनने की इच्छा व्यक्त करते समय, एक नागरिक को उसके द्वारा होने वाली बीमारियों और उसे होने वाली बीमारियों के बारे में, साथ ही साथ ड्रग्स के उपयोग के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य किया जाता है। एक नागरिक जिसने जानबूझकर अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी छिपाई या विकृत की है, वह रूसी संघ के कानून के तहत उत्तरदायी है, अगर इस तरह की कार्रवाइयां प्राप्त करने वाले या प्राप्त करने वाले के स्वास्थ्य के एक महत्वपूर्ण विकार को पकड़ सकती हैं।

रक्त और इसके घटकों के दान के दिन, साथ ही संबंधित चिकित्सा परीक्षा के दिन, कर्मचारी को छूट दी जाती है काम... यदि, नियोक्ता के साथ समझौता करके, कर्मचारी रक्त और उसके घटकों को दान करने के दिन काम करने चला गया (भारी काम को छोड़कर और हानिकारक और (या) खतरनाक काम करने की स्थिति के साथ काम करता है, जब कर्मचारी उस दिन काम पर नहीं जा सकता), तो उसे एक और दिया जाता है आराम का दिन। सप्ताहांत या गैर-काम की छुट्टी पर, वार्षिक भुगतान अवकाश की अवधि के दौरान रक्त और उसके घटकों को दान करने के मामले में, कर्मचारी को उसके अनुरोध पर एक और दिन का आराम दिया जाता है।

रक्त और उसके घटकों को दान करने के प्रत्येक दिन के बाद, कर्मचारी को आराम का एक अतिरिक्त दिन दिया जाता है। कर्मचारी के अनुरोध पर, इसे रक्त और उसके घटकों के दान के दिन के बाद कैलेंडर वर्ष के दौरान किसी भी समय वार्षिक भुगतान किए गए अवकाश में जोड़ा जा सकता है या उपयोग किया जा सकता है।

नियोक्ता कर्मचारी को रक्त और उसके घटकों के दान के दिनों के लिए अपनी औसत कमाई और इस संबंध में प्रदान किए गए आराम के दिनों के लिए बरकरार रखता है।

एक रक्तदाता रक्तदान सेवा के खर्च पर अनिवार्य बीमा के अधीन होता है, जबकि दान कार्य करते समय संक्रामक रोगों से संक्रमण होता है। उपचार, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा, सामाजिक, श्रम और पेशेवर पुनर्वास की लागत सहित दाता समारोह के प्रदर्शन के संबंध में उनके स्वास्थ्य को नुकसान के कारण दाता की प्रतिपूर्ति की जाती है।

रक्तदान के दिन, दाता को बजट की कीमत पर मुफ्त भोजन दिया जाता है, जो दाता रक्त के संग्रह में लगे स्वास्थ्य संगठन को वित्त प्रदान करता है।

रक्त दाता के कई विशेष अधिकार (लाभ) भी हैं, जो राज्य द्वारा प्रदान किए जाते हैं, साथ ही साथ उद्यमों और संगठनों द्वारा भी।

एक दाता जिसने वर्ष के दौरान रक्त और (या) अपने घटकों को दान किया, वर्ष के दौरान कुल 2 अधिकतम स्वीकार्य खुराक के बराबर राशि सामाजिक सहयोग के अतिरिक्त उपाय के रूप में आवंटित की गई है जो काम के स्थान पर आवंटित किया गया है या अधिमान्य वशीकरण उपचार के लिए आवंटित किया गया है।

जिन नागरिकों ने रक्त का 40 या अधिक बार या प्लाज्मा 60 या अधिक बार दान किया, उन्हें "रूस के मानद दाता" बैज से सम्मानित किया जाता है और वे वार्षिक अनुक्रमित नकद भुगतान (2012 में - 10,410.43 रूबल) और कई अतिरिक्त लाभ के हकदार हैं।

अंग प्रत्यारोपण और दान के विधायी विनियमन की समस्या हमारे समाज में बहुत तीव्र है। विशेषज्ञ स्वीकार करते हैं कि वर्तमान में विकास के तहत अंग दान कानून को अभी तक अंतिम रूप नहीं दिया गया है।

यह ध्यान दिया जाता है कि इसमें पहले से ही अत्यधिक विनियमन, विवादास्पद अवधारणाएं हैं और मरणोपरांत दान के लिए रिश्तेदारों की सहमति प्राप्त करने के लिए एक स्वैच्छिक प्रक्रिया है। यह दृष्टिकोण वास्तविक कानूनी तंत्रों की कमी की धमकी देता है जिसके द्वारा अंग प्रत्यारोपण किया जाएगा, साथ ही मृतक नागरिकों से अंगों को अवैध रूप से हटाने के लिए डॉक्टरों पर आरोप लगाए जाएंगे। इस स्तर पर, इस तरह की स्थिति से अभी भी बचा जा सकता है अगर पहले से ही अब हम विशेषज्ञों की सिफारिशों को ध्यान में रखते हैं और अंग दान पर एक कानून अपनाते हैं, जो चिकित्साकर्मियों की पेशेवर गतिविधियों के लिए अनावश्यक बाधाएं पैदा नहीं करेगा।

रूस में अंग दान

रूस में इस समय संघीय कानून संख्या 4180-1 "मानव अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण पर" है, जिसके अनुसार अंग प्रत्यारोपण किया जाता है। 1992 में कानून को वापस अपनाया गया था, लेकिन तब से, इसमें कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं किया गया है। इसी समय, विशेष कानून, एक तरह से या प्रत्यारोपण के मुद्दों के विषय में, महत्वपूर्ण संशोधनों से गुजरना पड़ा है। संघीय कानून "स्वास्थ्य सुरक्षा पर" आज स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में मुख्य दस्तावेज है। दान के मुद्दों को समर्पित एक लेख कानून में उजागर किया गया है - कला। 47. यह प्रत्यारोपण के लिए किसी व्यक्ति से अंगों को हटाने के कानूनी विनियमन की नींव रखता है, और उनमें कानून और प्रत्यारोपण के संदर्भ शामिल हैं। हालांकि, इसके कई प्रावधान संघीय कानून "ऑन हेल्थ प्रोटेक्शन" के अनुरूप नहीं हैं। उदाहरण के लिए, संघीय कानून "ऑन हेल्थ प्रोटेक्शन" यह निर्धारित करता है कि एक विशेष रूप से बनाया गया आयोग एक जीवित व्यक्ति से अंगों को हटाने पर निर्णय लेता है, कुछ मामलों में यह एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के लिए प्रदान करता है, एक मरीज की मौत की स्थापना के लिए एक प्रक्रिया विकसित की गई है, आदि। प्रत्यारोपण पर कानून में कई प्रावधान शामिल नहीं हैं। संघीय कानून "ऑन हेल्थ प्रोटेक्शन" के रचनाकारों ने कहा कि एक नया विशेष कानून जल्द ही दिखाई देगा, जिसे 2012 में वापस मसौदा तैयार किया जा रहा है। वर्तमान प्रक्रिया सर्जिकल प्रोफाइल (मानव अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण) में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए है, इसे 31 अक्टूबर 2012 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के क्रमांक 567-एन दिनांक के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था। विशेष रूप से, यह प्रतीक्षा सूची को बनाए रखने की प्रक्रिया के लिए प्रदान करता है - मुख्य दस्तावेज, जिसके अनुसार अंगों के प्रावधान और प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले व्यक्तियों की सूची का क्रम निर्धारित किया जाता है। हालांकि, संघीय कानून "ऑन ट्रांसप्लांटेशन" प्रतीक्षा सूची के बारे में कुछ नहीं कहता है। प्रत्यारोपण के लिए नागरिकों की पहुंच का मुद्दा सिद्धांत का विषय है, जिसे स्वास्थ्य मंत्रालय के एक विभागीय आदेश द्वारा नहीं बल्कि संघीय कानून के स्तर पर विनियमित किया जाना चाहिए।

वर्तमान कानून को बदलने की जरूरत है

हमारे समाज में प्रत्यारोपण की आवश्यकता लगातार बढ़ रही है। इस संबंध में, हमें एक कानूनी ढांचे की आवश्यकता है जो इस तरह के कानूनी संबंधों का एक शक्तिशाली नियामक बन जाएगा और प्रत्यारोपण के विकास में योगदान देगा। समाज में विद्यमान "अंग दान" के रूप में इस तरह की घटना के आकलन के सकारात्मक और नकारात्मक अर्थ हैं। पत्रकार इस विषय का अपने हित में शोषण करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप "ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट" विषय सामने आते हैं। इसलिए, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और उनके रोगियों को पहले से कहीं ज्यादा कानून के विश्वसनीय संरक्षण की आवश्यकता है। विशेष कानून को सूचना के आदान-प्रदान के क्षेत्र में संबंधों का भी ध्यान रखना चाहिए। गोपनीय जानकारी के प्रकटीकरण से संबंधित अस्पताल के रोगियों को नई कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

अंग दान अधिनियम: बिल

2012 के बाद से, अंग दान पर मसौदा कानून के विकास के निम्नलिखित कालक्रम का पता लगाया गया है: परियोजना नंबर 1 ("मानव अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण पर") - 2012 से रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित किया गया था, पहली बार 2014 में रूसी संघ के नियामक कानूनी कृत्यों की आधिकारिक वेबसाइट पर प्रकाशित किया गया था। 2015 में कानून को लागू करने और अपनाने की योजना बनाई गई थी; प्रोजेक्ट नंबर 2 (अंगों के दान पर, मानव अंगों के अंग और उनका प्रत्यारोपण ") - पिछले मसौदे का एक अद्यतन संस्करण। सार्वजनिक चर्चा के चरण को पारित करने के बाद, कानून पर कोई और काम नहीं किया गया; प्रोजेक्ट नंबर 3 ("मानव अंगों के दान और उनके प्रत्यारोपण पर") - रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की वेबसाइट पर पोस्ट किया गया। विभाग की योजना के अनुसार, 2016 में कानून को अपनाया जाना था। हालाँकि, आज तक, आधिकारिक मसौदा राज्य के ड्यूमा को विचार के लिए प्रस्तुत नहीं किया गया है। प्रत्यारोपण के क्षेत्र में विशेषज्ञ ध्यान दें कि इन परियोजनाओं में विधायक कई प्रस्तावित प्रस्तावों को ध्यान में रखते हैं, और बिल के प्रत्येक संस्करण के साथ इसके मूल भाग में काफी सुधार हुआ है। आइए कुछ महत्वपूर्ण बिंदुओं पर विचार करें जिन्हें वर्तमान में वर्तमान बिलों द्वारा ध्यान में रखा जाता है।

ट्रांसप्लांट के कारण डोनर की मौत अंगों

चिकित्सा समुदाय को उस सिद्धांत का शत्रुतापूर्ण स्वागत किया गया, जो मसौदा कानून नंबर 1 में घोषित किया गया था कि अंग की कटाई से दाता की मृत्यु नहीं होनी चाहिए। ट्रांसप्लांटोलॉजिस्टों ने माना कि ऐसी स्थिति रूस में इंट्राविटल अंग दान के लिए असंभव बना देगी। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद से, विशेष रूप से इस तरह के एक जटिल, शुरू में मानव जीवन के लिए जोखिम हो सकता है। कानून के रचनाकारों ने डॉक्टरों की राय को ध्यान में रखा और बाद के मसौदा कानून से इस प्रावधान को बाहर रखा।

दान प्रणाली में सुधार

कानून के पहले मसौदे में मानव अंग दान की एक प्रणाली का वर्णन किया गया था, जो इसकी प्रभावकारिता से भयावह था। प्रणाली के नुकसान इस प्रकार हैं: दान के क्षेत्र में नियंत्रण कार्यों के साथ और शक्तियों की एक व्यापक सूची के साथ एक अलग संघीय एजेंसी; निजी चिकित्सा संस्थान, जिन्हें प्रत्यारोपण और अंग कटाई का अधिकार देना तय किया गया था। निजी संगठनों को ऐसी शक्तियों के हस्तांतरण ने विशेषज्ञों को सावधान कर दिया। ड्राफ्ट लॉ नंबर 3 में सिस्टम को सरल बनाया गया है। यह निजी चिकित्सा संस्थानों को बाहर करता है जो केवल अंगों को परिवहन करने में सक्षम होंगे। प्रणाली एक अधिकृत प्राधिकारी (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय) के नेतृत्व में है, जो दान और प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं (एक विशेष प्रकार के चिकित्सा संस्थानों) के संचालन प्रबंधन के लिए केंद्रों के अधीनस्थ है।

अंग प्रत्यारोपण के लिए सहमति प्राप्त करना

ड्राफ्ट लॉ नंबर 3 में अंगों को मरणोपरांत हटाने के लिए एक नागरिक से सहमति प्राप्त करने के लिए एक जटिल और पूरी तरह से स्पष्ट प्रक्रिया नहीं है। केवल अंग दान के लिए आजीवन सहमति प्राप्त करने की समस्या का समाधान किया गया है। हालांकि, एक नागरिक की मृत्यु के बाद, ऐसा अधिकार उसके निकटतम रिश्तेदारों में निहित है। आइए हम अंग कटाई के लिए रिश्तेदारों से सहमति या इनकार करने के लिए कार्यों के प्रस्तावित अनुक्रम पर विचार करें, जो बिल नंबर 3 में निहित है: रोगी की मृत्यु के बाद पता चला है और उसे एक उपयुक्त दाता के रूप में मान्यता दी गई है, उपस्थित चिकित्सक उसके पति को एक घंटे के भीतर सूचित कर सकते हैं; डॉक्टर के संदेश को प्राप्त करने के बाद, रोगी के रिश्तेदार को दो घंटे के भीतर अपना निर्णय करना होगा। दान के साथ असहमति के मामले में, रिश्तेदार किसी भी रूप में डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करता है (मौखिक रूप से या लिखित रूप में); एक चिकित्सा संस्थान अंग कटाई और प्रत्यारोपण तभी कर सकता है जब दो घंटे के भीतर उन्हें अपने रिश्तेदारों से नकारात्मक उत्तर नहीं मिला हो या उनसे संपर्क न किया गया हो। हमारा मानना \u200b\u200bहै कि ऐसा आदेश विवादास्पद स्थितियों को भड़का सकता है: एक नागरिक की मृत्यु के बारे में एक संदेश प्राप्त करने के बाद, एक रिश्तेदार ने अंगों को हटाने से असहमति के बारे में नियत समय में सूचित करने का प्रबंधन नहीं किया, हालांकि, उन्होंने उस समय का संकेत देते हुए एक बयान दिया, जो नोटरी द्वारा प्रमाणित किया गया था। यह अतिरिक्त भ्रम पैदा कर सकता है; उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों में से एक, मृतक की बहन, एक नागरिक की मृत्यु के बारे में संदेश प्राप्त करती है और अंगों को हटाने के लिए सहमत होती है, हालांकि, अन्य रिश्तेदार इस तरह के फैसले के खिलाफ थे। ऐसे निर्णय के परिणाम क्या हैं। दुर्भाग्य से, मसौदा कानून नंबर 3 में इन सवालों का स्पष्ट जवाब नहीं है।

जीवनकाल दान: आवश्यकताओं

प्रोजेक्ट नंबर 3 कहता है कि इंट्राविटल दान संभव है, लेकिन केवल इस शर्त पर कि दाता और प्राप्तकर्ता रिश्तेदार हैं। इसी समय, परियोजना रिश्तेदारी की डिग्री का उल्लेख नहीं करती है और पार्टियों के बीच आनुवंशिक लिंक की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, प्रत्यारोपण केवल तभी किया जा सकता है जब दाता और प्राप्तकर्ता अपने रिश्ते की पुष्टि करने वाले दस्तावेज प्रदान करते हैं। बिल में एक अजीब प्रतिबंध भी है - अंग कटाई उन व्यक्तियों से नहीं की जा सकती है जो प्राप्तकर्ता में आधिकारिक या अन्य निर्भरता में हैं।

लेख पर निष्कर्ष

हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि नवीनतम प्रत्यारोपण बिल के रचनाकारों ने पेशेवर चिकित्सा समुदाय और जनता की कई टिप्पणियों को ध्यान में रखा। इस तथ्य के बावजूद कि कानून को आधिकारिक तौर पर अपनाने में कुछ देरी हो रही है, स्वास्थ्य कर्मियों को इस तथ्य के लिए पहले से ही तैयार रहना चाहिए कि प्रत्यारोपण में कई प्रक्रियाएं जटिल और औपचारिक हो जाएंगी। इस संबंध में विधायक का लक्ष्य अंग की कटाई और प्रत्यारोपण की प्रक्रिया को अधिक पारदर्शी और समझने योग्य बनाना है। यह स्पष्ट है कि दान पर कानून आवश्यक है, और इसके गोद लेने का अर्थ इस होनहार स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के प्रगतिशील विकास से होगा।

1. एक जीवित डोनर या लाश से मानव अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब उपचार के अन्य तरीकों से रोगी (प्राप्तकर्ता) के जीवन या उसके स्वास्थ्य की बहाली सुनिश्चित नहीं की जा सके।

2. एक जीवित दाता से प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) के लिए अंगों और ऊतकों को हटाना केवल तभी स्वीकार्य है, जब चिकित्सा विशेषज्ञ के चिकित्सा आयोग के निष्कर्ष के अनुसार, उपयुक्त विशेषज्ञ डॉक्टरों की भागीदारी के साथ, एक प्रोटोकॉल के रूप में तैयार किया गया हो, उनके स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होगा।

3. प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) के लिए अंगों और ऊतकों को हटाने की अनुमति किसी ऐसे जीवित व्यक्ति से नहीं ली जाती है, जो अठारह वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचा है (अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के मामलों को छोड़कर) या कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त है।

4. प्रत्यारोपण के लिए अंगों और ऊतकों को हटाने (प्रत्यारोपण) को एक जीवित दाता से उसकी सूचित स्वैच्छिक सहमति की उपस्थिति में अनुमति दी जाती है।

5. मानव अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) को एक वयस्क सक्षम प्राप्तकर्ता की सूचित स्वैच्छिक सहमति की उपस्थिति में अनुमति दी जाती है, और एक मामूली प्राप्तकर्ता के संबंध में, साथ ही साथ प्राप्तकर्ता के संबंध में कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता दी जाती है, यदि उसकी स्थिति के कारण वह सूचित स्वैच्छिक सहमति नहीं दे पा रहा है। - अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा निर्धारित तरीके से दिए गए माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि में से एक की स्वैच्छिक सहमति की उपस्थिति में।

6. एक वयस्क सक्षम नागरिक मौखिक रूप से, गवाहों की उपस्थिति में या लिखित रूप में, एक चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा प्रमाणित या नोटरीकृत, तरीके से प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) में मृत्यु के बाद अपने शरीर से अंगों और ऊतकों को हटाने के लिए उसकी सहमति या असहमति व्यक्त कर सकता है। रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित।

7. मृतक के लिए सक्षम वयस्क की इच्छा की अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति में, प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) के लिए मृतक के शरीर से अंगों और ऊतकों को हटाने के साथ उसकी / उसकी असहमति की घोषणा करने का अधिकार जीवनसाथी का है, और उसकी / उसकी अनुपस्थिति में - करीबी रिश्तेदारों में से एक (बच्चे, माता-पिता)। दत्तक बच्चे, दत्तक माता-पिता, भाई और बहन, पोते, दादा, दादी)।

8. एक नाबालिग या किसी व्यक्ति की कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्ति की मृत्यु की स्थिति में, माता-पिता में से किसी एक की सहमति के आधार पर प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) के लिए मृतक के शरीर से अंगों और ऊतकों को हटाने की अनुमति है।

9. इस लेख के भाग 6 में निर्दिष्ट नागरिक की इच्छा की उपस्थिति के बारे में जानकारी, भाग 7 द्वारा प्रदान किए गए मामलों में अन्य व्यक्तियों और इस लेख में, मौखिक रूप से या लिखित रूप में, इस लेख के भाग 6 द्वारा निर्धारित तरीके से प्रमाणित, नागरिक के चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज किया गया है।

10. एक लाश से प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) के लिए अंगों और ऊतकों को हटाने की अनुमति नहीं है, अगर रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार हटाने के समय चिकित्सा संगठन को सूचित किया गया है कि यह व्यक्ति जीवित है या अन्य व्यक्तियों में भाग 7 और निर्दिष्ट मामलों में है। इस लेख में, प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) के लिए मृत्यु के बाद उसके अंगों और ऊतकों को हटाने के लिए उनके विरोध की घोषणा की।

11. इस संघीय कानून के अनुच्छेद 66 के अनुसार मृत्यु घोषित किए जाने के बाद प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) के लिए अंग और ऊतकों को एक लाश से हटाया जा सकता है।

12. यदि एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, तो प्रत्यारोपण के लिए एक लाश (प्रत्यारोपण) के लिए एक शव से अंगों और ऊतकों को हटाने की अनुमति फोरेंसिक विशेषज्ञ द्वारा अभियोजक को एक अधिसूचना के साथ दी जानी चाहिए।

13. प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) के लिए मानव अंगों और ऊतकों को हटाने की बाध्यता की अनुमति नहीं है।