Как родить быстро и без разрывов. Как родить без разрывов: советы врачей. Подготовка к родам. Что собой представляют разрывы

На днях я получила вот такое письмо:

Здравствуйте, Елена. Я беременна во второй раз. В первые роды мне делали эпизиотомию. Можно ли мне избежать ее в этот раз?

И так как подобные вопросы мне задают достаточно часто, я решила осветить тему более подробно для всех.

Эпизиотомия (надрез) – это хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища женщины во избежание произвольных разрывов и травм ребёнка.

Шанс родить без надреза во вторые роды, несомненно, есть. В моей практике было около десятка таких случаев. Но совершенно не важно, вторые у Вас роды или первые, про то, как готовить мышцы промежности к родам важно знать каждой будущей маме. И тут все зависит именно от Вас, от Вашей готовности над этим работать.

Скачайте чек-лист "Методы облегчения родового процесса", и узнайте, как помочь себе в родах.

Для начала нужно понять, почему делают эпизиотомию. Показанием к ней являются следующие факторы риска:

Неэластичность тканей промежности. Чаще всего определяется уже в процессе родов, когда показывается головка ребенка. И нужно отметить, что в преждевременных родах эластичность тканей промежности гораздо ниже, чем при родах в срок.
Большая голова у ребенка . Это можно определить и до родов, ближе к предполагаемой их дате.
Скорые роды. Если роды проходят слишком быстро, то вероятность разрывов у женщины сильно повышается. Поэтому в таких случаях часто делают надрез.
Неправильные потуги. Если женщина плохо тужится или плохо слушает акушерку, то вероятность того, что ей сделают надрез гораздо выше.
Гипоксия у ребенка во время потужного периода. Здесь, как говорится, цель оправдывает средства. Но такая проблема, чаще всего, возникает в случаях, когда женщина неправильно ведет себя в потужном периоде, когда наблюдается плохая эластичность мышц или большая голова у ребенка, или если есть обвитие пуповиной.

Всего этого можно избежать, подготовив свои мышцы к родам и поняв, каких ошибок не стоит допускать в момент потуг.

Для начала поговорим о подготовке.

Что же необходимо делать, чтобы подготовить интимные мышцы к родам

Я хочу остановиться на 3-х главных шагах, благодаря которым Ваши мышцы станут эластичными и смогут достаточно растянуться, чтобы роды прошли без разрывов и надрезов.

1. Питание. Это строитель Вашего тела, и тела Вашего ребенка. Поэтому отнеситесь к нему как можно более ответственно. Не переедайте, старайтесь, чтобы питание было максимально разнообразным. Это обеспечит Ваш организм необходимыми витаминами и микроэлементами. В последние месяцы беременности исключите животные белки и большое потребление кальция. Также к концу беременности не стоит дополнительно пить витамины. Если Ваше питание было разнообразным, Вы уже накопили их достаточное количество. Старайтесь исключать сладкое и сдобу, они часто приводят к молочнице и подобным инфекциям, которые, в свою очередь, делают ткани промежности и влагалища рыхлыми и неэластичными.

К питанию я бы также отнесла прием специального натурального средства – масла примулы вечерней. Это масло – богатейший источник полиненасыщенных жирных кислот и других полезных веществ, которые готовят шейку матки к родам и делают мышцы малого таза более эластичными.

Старайтесь избегать необоснованного приема таких препаратов как актовегин. Особенно это актуально в конце беременности, так как они способствуют быстрому прибавлению веса у ребенка, что затруднит его рождение.

Смотрите запись вебинара с врачом акушером-гинекологом (бесплатно в )

2. Физические упражнения . О важности физических упражнений, я думаю, Вы слышали не раз. Но важно не просто знать, что их нужно делать, а знать, для чего и какие именно упражнения позволят избежать эпизиотомии и разрывов.

Современное общество предполагает, в основном, сидячий образ жизни. Это и сидячая работа, и личный автомобиль, и интернет, который позволяет решать множество вопросов, не выходя из дома. А сидят весь день дорогие женщины именно на тех самых мышцах, которые непосредственно участвуют в родах. Постоянное давление и зажатие этих мышц, приводит к плохому кровотоку в них и кислородному голоданию, от чего их эластичность снижается.

Так как полностью исключить сидячий образ жизни бывает очень сложно, необходимо периодически давать мышцам отдохнуть и усиливать кровообращение в области малого таза. Для этого хорошо подходят упражнения на растяжку, например, подъем ноги в сторону или упражнение «бабочка». Есть специальные упражнения для улучшения эластичности мышц промежности – это .

И не забудьте про пешие прогулки, они тоже восстанавливают кровоток и эластичность мышц. Зимой – не менее 1,5 часов и летом – не менее 2,5 – 3 часов.

3. Массаж промежности .

Эта процедура хоть и не совсем легка и не очень приятна, но зато очень эффективна. В моей практике были мамы, которые делали массаж с 30-й недели каждый день и родили без единого разрыва, притом у двоих из них детки при рождении весили более 4 кг.

Массаж промежности можно начинать делать и раньше 30 недель, но выполнять его будет достаточно 1 раз в неделю до 20 недель, после 20-й недели можно перейти на 2 раза в неделю, а после 28-й недели делать через день. Если Вы начали выполнять массаж еще во втором триместре, то делать его каждый день можно только с 35-й недели.

Для проведения массажа Вам понадобятся стерильные перчатки и любое натуральное масло: ромашковое, миндальное, масло календулы и – мое любимое – масло зародышей пшеницы. Также можно использовать оливковое или обычное растительное масло, но предварительно пастеризованное на водяной бане.

Процедуру лучше всего проводить после душа. Надев перчатки, необходимо обильно смочить пальцы в масле. Внимание! Не макайте пальцы в емкость с маслом, а лейте на пальцы, чтобы можно было использовать масло вторично.

Сначала произведите наружный массаж промежности и половых губ мягкими круговыми движениями. Затем переходите к внутреннему массажу. Снова налейте масло на один-два пальца и введите неглубоко (на один фаланг) в середину влагалища. Надавливайте на внутренние стенки влагалища и удерживайте пальцы в течение нескольких секунд, до небольшого покалывания (покалывание не очень приятное, но именно оно максимально эффективно). Так необходимо пройтись по всему внутреннему кругу влагалища, особое внимание уделяя промежности (мышцам около прямой кишки). Массаж проводится 5-10 минут. В завершении обязательно постарайтесь расслабиться и отдохнуть.

Соблюдая эти три пункта в Вашей подготовке, Вы гарантированно сможете подготовить мышцы даже к очень сильному растяжению.

Кроме подготовки специальных мышц, Вам еще потребуется научиться правильному поведению в родах и умению эффективно расслабляться и дышать. Также важно слушать акушерку и в нужный момент перестать тужиться, чтобы правильно продышать рождение головки малыша.

Очень эффективной мерой предотвращения разрывов и эпизиотомии является вертикальная поза в потугах и естественные потуги, без специальных усилий . Но это возможно не во всех родильных домах, а естественные потуги в России вообще практикуются очень редко.

Я от души желаю Вам хорошо подготовиться и родить легко, без разрывов и эпизиотомии!

Практикующий детский и перинатальный психолог,

Эксперт по беременности, родам и уходу за новорожденным

Руководитель проекта «Счастливые дети»

Скачайте чек-лист "Методы облегчения родового процесса"

Несмотря на то, что болезненный процесс родоразрешения считается естественным явлением, акушеры дают рекомендации, как облегчить боль при схватках. Скачайте наш чек-лист, и узнайте, как помочь себе в родах.

Ваши роды могут стать одним из самых приятных моментов в жизни. Без долгих часов изнуряющей боли, при этом максимально безопасно для вас и ребенка. А еще - абсолютно естественно. Звучит как описание фантастического романа, особенно для тех, кто уже когда-то испытал все прелести болевых ощущений в родах на себе. Однако это не сказка. Роды без боли существуют! А самое главное: они доступны не каким-то мифическим персонажам или звездам, а любой белорусской женщине.

О том, какой метод наиболее эффективен и безопасен, мы спросили у Владислава Римашевского.

Владислав Римашевский

Боль во время родов многие женщины называют самой сильной, которую им довелось испытать на протяжении всей жизни. Ее сравнивают с таким состоянием, когда тебе одновременно переломали 20 костей. Считается, что организм человека способен выдержать боль интенсивностью до 45 del (единица измерения боли). Однако во время родов женщина чувствует боль до 57 del.

Факторы риска выраженного болевого синдрома в родах:

первые роды;
болезненные менструации до беременности;
поздние роды (после 30 лет);
проблемы с шейкой матки. Например, она подвергалась лечению в связи с эрозией;
плохая психопрофилактика. Даже тот факт, что женщина, например, одинока, существенно увеличивает риск того, что боль в родах будет сильной.

Для того, чтобы обезболить естественные роды, есть 2 группы методов: немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозные методы обезболивания родов:

свободный режим женщины;
акупунктура;
фитбол;
специальное дыхание и др.

Эти способы могут комбинироваться, применяться по очереди. Они действительно работают и снимают часть болевых ощущений. А главное, успокаивают. У женщины возникает ощущение контроля процесса родов, участия в ситуации. Однако влияние каждого этих методов на организм строго индивидуально, предсказать его невозможно.

О пользе психопрофилактики на личном примере. Когда я сама готовилась стать мамой, то отнеслась к предстоящим родам весьма ответственно, посещала курсы подготовки к родам во 2-м городском клиническом роддоме Минска. И ближе к ним тренировалась правильно дышать. Но больше всего тогда почему-то на меня подействовала фраза нашего прекрасного врача и лектора Марины Борисовны Ревковской: «Представьте, каким должен быть ваш идеальный день родов в деталях, настройтесь на самое лучшее и верьте, что так и произойдет». Казалось бы, обычные поддерживающие слова. Но я представила. И знаете, что? Сработало! И роды начались сами и в срок, и отдельная палата для партнерских родов чудом оказалась свободна, и даже первый снег пошел именно в этот день! И хотя фитбол лично мне приносил больше боли, чем ее облегчения, я была готова открыться ей навстречу и воспринимать лишь как естественный этап перед встречей со своим долгожданным сыном.

Мои личные роды запомнились мне как позитивные и удачно прошедшие. Тем не менее, если мне доведется еще раз посетить родзал, мой выбор после разговора с нашим экспертом однозначно - за безопасное медикаментозное обезболивание. Процесс максимально естественный, а все болевые ощущения «сняты».

Медикаментозные методы обезболивания родов

Самый эффективный способ обезболивания в родах - (эпидуральная, спинальная, спинально-эпидуральная).

Почему она так хороша?

При анальгезии «выключается» только боль. Женщина не перестает ощущать ноги. Она может ходить, чувствовать схватки, потуги, но без боли (либо ощущая ее максимум как при менструации);
эффект от применения этого метода всегда наступает, и он предсказуем.

Владислав Римашевский

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО

В РНПЦ «Мать и дитя» мы применяем методику, которая называется «ходячая эпидуральная пациентка». Специальное мобильное устройство (эластомерная помпа), эдакий силиконовый мешок, заполняем раствором местного анестетика, подключаем его к порту. Он постоянно подает раствор анестетика в эпидуральное пространство. При этом женщина может лежать, ходить, класть этот «мешок» в карман, на кровать. Технология управляемая. Помпу можно дополнить, наполнив ее раствором местного анестетика снова. Таким образом анальгезия присутствует на всем протяжении родов, сколько бы они ни длились. В РНПЦ «Мать и дитя» отдельный анестезиолог, который закреплен только за родзалом. Рожать с применением эпидуральной анальгезии хочет каждая третья пациентка. Современная позиция медиков такова: само по себе желание женщины уменьшить боль в родах – это уже показание для выполнения анальгезии (при отсутствии противопоказаний). Ведь таким образом роды проходят более гуманно. И не оставляют неприятных воспоминаний.

Как повлияет эпидуральная анальгезия на роды? Не остановятся ли они?

Такая анальгезия никак не влияет на естественное течение процесса родов. Она лишь снимает боль.

Как чувствует себя мама?

Прекрасно. Не кричит, не мучается от боли. Подвижна, чувствует ноги, может двигаться, ходить.

Как такое обезболивание влияет на ребенка?

Доза анестетика, которая заряжается для эпидурального обезболивания, минимальна. Она не влияет ни на работу сердца мамы, ни на маточно-плацентарный кровоток, ни на малыша. Детки, которые рождаются в условиях обезболивания, чувствуют себя так же хорошо, как и те, которые появились на свет без него. А порой и лучше. Ведь боль в родах часто приводит к тому, что женщина резко и глубоко дышит, что может привести к нарушению кровотока для плода и вызвать кислородное голодание (гипоксию).

Не зависимо от того, какой метод обезболивания придется по душе именно вам: правильное дыхание, психологический настрой, ароматерапия, медикаментозное снятие боли, важно знать: роды без боли в условиях современной медицины - совсем не чудо, а вполне осуществимая реальность.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в

Поговорим о том, как правильно прожить последние недели беременности, чтобы роды не были болезненными. Данная статья будет полезна не только будущим мамам, ждущим ребенка, но и их родственникам.

Удивительный процесс - роды . А для многих еще и очень загадочный. Опросите 100 будущих мамочек незадолго до родов, и 97 из них скажут, что главное на этом этапе безболезненно родить. Наиболее активные будут искать научиться «правильно» дышать, будут плавать, растягивать мышцы и связки, готовясь к

Но есть одна особенность, которая влияет на течение родов значительно сильнее, чем все остальное вместе взятое.
Эта особенность - поведение женщины в последние недели перед родами.

Что же это такое и почему это так важно для родов? Давайте сначала немного коснемся физиологии. Роды идут за счет слаженной работы определенных гормонов. В родах участвует достаточно много гормонов, и каждый гормон отвечает за свой процесс. Очень важно для успешных родов, чтобы в нужный момент родов в организме вырабатывалось строго определенное количество нужных . Нас с вами сейчас интересует только две их группы.

1. Эндорфины (природные опиоиды) - это так называемые гормоны счастья. Именно они являются сильнейшими природными анальгетиками и обезболивают роды. В норме уровень эндорфинов растет в последнем триместре и достигает своего плато незадолго до родов.

2. Гормоны стресса: адреналин и норадреналин, кортизол и кортизон. Эти гормоны тоже чрезвычайно важны в родах, но в нужное время и в нужном количестве. Без адреналина невозможны активные потуги, а кортизол и кортизон снабжают маму и малыша в родах питательными веществами.

Так что же для нас с вами важно? Важно прожить последние месяцы перед родами так, чтобы к родам у нас эндорфинов было много, а гормонов стресса значительно меньше (поскольку именно излишние кол-ва гормонов стресса значительно увеличивают болезненность в родах).

Что будем делать? Будем формировать положительные эмоции, и убирать источники напряжения.

Наши предки все это прекрасно знали! Они вели себя с беременной так, чтобы, во-первых, доставить ей удовольствие (читай: поднять уровень эндорфинов) и, во-вторых, ни в коем случае не расстраивать ее (не дать вырасти гормонам стресса).
Нарушить правила поведения с беременной считалось огромным грехом. И будущая мамочка вела себя строго определенным образом.
Давайте и мы последуем их примеру.

Убираем источники напряжения, которые убрать возможно.

Для этого:

Обязательно сделайте что-нибудь, чтобы не носить в себе напряжение. Каждый знает, что поссорившись и не помирившись с близким человеком, можно «в сердцах» лихо сделать в доме генеральную уборку, до которой руки не доходили несколько месяцев - это работа адреналина, и мы его тратим физическим действием. Если же находиться изо дня в день в напряженном состоянии, то начинают расти уровни кортизола и кортизона. Их называют гормонами стресса подавленного действия. Когда их становится слишком много, они начинают разрушать растущую ткань. Поэтому Вам можно все - поплакать, выразить обиду, хлопнуть дверью, разбить тарелку, только не носить в себе переживание.

Заканчиваем работать (особенно если работа напряженная) не позднее 35 недели беременности, чтобы перестать волноваться и начинать сосредотачиваться на себе и ребенке. Это чрезвычайно важно, поскольку благополучие родов напрямую зависит от вашей погруженности в свое особое состояние и предстоящее материнство.
Заканчиваем все хлопоты, связанные с ремонтом, покупкой и перестановкой мебели к 35 неделе.
Распределяем все дела, оставшиеся до родов. У будущей мамочки незадолго до родов порой ощущение, что несделанных дел осталось слишком много, а времени слишком мало. И это очень гнетет.
Очень важно приготовить приданное для малыша заранее (до 36 недели), чтобы было время его постирать, погладить и дать ему полежать именно в вашем доме. Идею о том, что заранее приданное готовить нельзя, могли внедрить в общество только люди чрезвычайно далекие от материнства. Интересно, а в какой магазин бегали наши предки, чтобы быстренько купить то немалое количество вещей, которые понадобятся в уходе за малышом?
Прекратите на время общение с неприятными вам людьми. Это очень и очень важно и для вас и для маленького. Когда мы расстраиваемся, гормоны стресса спокойно проникают через плаценту, и малыш испытывает те же негативные эмоции, только он еще и беспомощен в этой ситуации. Поэтому, пресекая неприятное общение, Вы заботитесь и о благополучных родах, и о здоровье ребенка.
А как же быть, если неприятности возникают, мы ведь живем в реальной жизни, где, к сожалению, правила общения с беременными во многом утрачены? Вместе с тем у будущей мамочки повышена чувствительность, и ее может расстроить то, на что она раньше не обратила бы внимание. Это - нормально, поскольку без высокой чувствительности очень сложно адекватно чувствовать новорожденного настраиваться на него. Здесь совет прост и однозначен, если вы не можете прекратить неприятную ситуацию, не позволяйте себе молча страдать.
Если вы до сих пор ограничивали себя в еде и питье, вы можете смело прекратить это делать , (исключения составляют только те женщины, у которых серьезные хронические недуги, проблемы с почками или поздний гестоз). Ограничение себя в еде и питье для беременной - серьезное напряжение. А значит, выделяются все те же гормоны стресса. Испокон веков беременную подкармливали «вкусненьким» и выполняли все ее прихоти. Считалось, что интуитивно женщина выбирала продукты, имеющие в составе вещества, необходимые в данный момент для вынашивания.
И последнее - доставляйте себе маленькие радости, балуйте себя. Смотрите те фильмы, которые доставят вам удовольствие. Слушайте ту музыку, которая приятна вам. Чем больше в вашей жизни будет приятного, тем легче пройдут роды. Удачи вам!

Начиная с 30-й недели беременности, перед сном: включаете расслабляющую приятную музыку, ложитесь в кровать, закрываете глаза и представляете свою матку в виде бутона любого цветка, какой больше нравится (у меня была лилия фиолетово-розово-желтого цвета с первым ребенком и ослепительно белый пушистый пион - со второй дочкой). Глубоко дышите (вдоооох-выыыыдох) и как бы всё больше и больше чувствуете связь матки и цветка. Проделывайте такое упражнение каждый вечер перед сном. Начиная с 36-37 недели, представляете, как этот бутон раскрывается (обязательно глубокое дыхание), например, на выдохе. Т.е. делаете вдох и с выдохом поооолностью расслабляетесь и растворяетесь в процессе раскрытия бутона! Должно быть ощущение, что вас нет, вы полностью сливаетесь с цветком. Потом снова вдох и выдох - еще большее расслабление, раскрытие и растворение. Проделайте так пару минут, после чего обязательно помедитируйте на закрытие бутона! Там уже как удобно - на вдохе или на выдохе, напрягаете промежность и представляете, как цветок закрывается в плотный бутон, похоже на упражнения Кегеля. Это обязательно, т.к. у особо чувствительных женщин может раскрыться шейка матки и могут начаться роды. Сами почувствуете, когда надо прекратить, а когда можно продолжить.

Так вот, во время родов, когда начнутся схватки, делаете абсолютно то же самое! Т.е. делаете глубокий вдох перед пиком схватки (его почувствуете сами) и на пике, когда самая сильная и тянущая боль, полностью сливаетесь с цветком, представляете, как он раскрывается всё больше и больше, полностью расслабляетесь, вас нет, вы - это ваша матка (а точнее, шейка матки, которая должна раскрыться), тот самый цветок!

Во время моих первых родов, когда я представляла раскрывающийся цветок, из его центра пульсировал яркий, радужный фонтан! Это было полное единение с процессом родов, я не чувствовала своего тела, не чувствовала тяжести рук и ног, полностью сливалась с пульсирующим фейерверком, это было очень красиво! Очень здорово! Потом, когда схватка отпускала, я приходила в себя на некоторое время. И снова… и снова…

В процессе схваток во вторых родах мне представлялся белый пион и этот белый свет заливал всё мое сознание! Такой чистый, яркий, сильный и при этом такой женственный…

Конечно, желательно, чтобы вы были не одиноки в этот момент. Очень хорошо, когда рядом есть партнер по родам (муж - идеальный вариант, можно маму, сестру, подругу...), который засекает время и говорит, когда ждать новой схватки, когда отступит текущая.
Мой муж меня успокаивал, напоминал, чтобы я не напрягалась, говорил: «Дыши, расслабься». Это очень помогает!))

Боль во время родов очень похожа на боль во время месячных. Т.к. и во время месячных и во время родов раскрывается шейка матки - это она дает такие тянущие боли внутри… Только во время месячных она раскрывается на 2-3 мм, а во время родов ей надо раскрыться на 10 см! Так что представьте себе самые болезненные месячные в жизни и умножьте их на 1000, скажем… Примерно такая боль вас ожидает. Ты забываешь как дышать, твой мозг сходит с ума, ты не можешь объяснить, что происходит… и не надо! Самое главное - не сопротивляться этой боли!

Для партнера можно скачать на мобильник приложение - счетчик схваток. Оно будет говорить, какой у вас интервал и когда ждать конца этой схватки и начала следующей. И партнер должен напоминать вам, что нужно расслабиться, расствориться в этой боли, дышать, потому что сами вы этого не вспомните. Когда такая боль, она парализует полностью!
И когда партнер будет напоминать что делать, ваша задача - справиться! Не думайте, что расслабиться - это легко и даже не надо тренироваться перед родами. Во время настоящих схваток расслабиться оооочень сложно! Почти нереально! Но именно от вашего расслабления зависит скорое раскрытие шейки.

Можно посидеть в «бабочке» или поделать растяжку и подышать, постараться расслабиться во время боли от растяжки… примерно то же самое будет. Эта боль нервирует, мы инстинктивно сопротивляемся тому, что нам не комфортно, напрягаемся. Большинство женщин сильно сопротивляются этому естественному процессу и тем самым затягивают роды до такого состояния, что уже падают в обмороки и у них не остается сил.

На потугах в мои вторые роды мне дала совет Самарцева Е.В. - врач, принимающая роды: «Потуга - ты тужишься, а потом, когда просят не тужиться, делай глубокий длинный выдох и компенсируй потугу выдохом и сокращением пресса». Сами потуги уже безболезненные - главное, вовремя раскрыть шейку.

Очень помогает в этот момент осознание того счастья, что ТЫ даришь ЖИЗНЬ именно в ЭТОТ момент! И ты должна быть этого достойна! Не всем дано испытать такое состояние, а тебе Бог подарил это и надо быть мудрой, чтобы вести себя правильно. Ведь это такое таинство...

P.S.: Если будут вопросы, пишите мне, я с удовольствием отвечу! Все, кто пробовал рожать по такому методу, писали мне потом письма с благодарностями, что им это очень помогло! Желаю всем удачных и легких родов!

Появление малыша в семье – яркое и радостное событие. Естественное желание каждой мамы состоит в том, чтобы роды прошли без осложнений, и ребенок родился здоровым. Не менее важным является скорейшее восстановление женщины после родов, чтобы она могла как можно быстрее вернуться с ребенком домой в любящую семью. Каждую будущую маму на протяжении беременности волнует вопрос, как родить без разрывов.

Не все в момент появления малыша на свет зависит от роженицы или врача. Но некоторые подготовительные процедуры и соблюдение определенных правил во время родов позволят избежать осложнений.

Чтобы понять, можно ли родить без разрывов, стоит разобраться в причинах их появления. Разрывы во время родов происходят по разным причинам. В некоторых случаях высокую вероятность их образования можно предсказать еще во время беременности, а иногда они возникают спонтанно.

Вероятность разрывов мягких тканей возрастает, если:

первородящей женщине более 35 лет, в этом возрасте ткани утрачивают эластичность;
остались рубцы от предыдущих родов;
должен родиться крупный ребенок;
ребенок находится в ;
проводится медикаментозное стимулирование родового процесса;
происходит активное медицинское вмешательство в процесс родов (акушерские щипцы, вакуум-экстракция);
роды стремительные;
происходят преждевременные потуги, возникающие вследствие паники роженицы;
имеются хронические инфекции половых органов.

Степени и виды разрывов

В зависимости от глубины повреждения тканей различают следующие степени разрыва промежности:

Первая степень – разрывы стенок влагалища и задней спайки, мышцы промежности целые.
Вторая степень – разрывы кожи промежности, стенок влагалища и мышц до сфинктера.
Третья степень – дополнительно добавляется разрыв сфинктера или стенки прямой кишки.

Если промежность порвалась сама, то у женщины в дальнейшем при заживлении швов могут возникать зуд, жжение, неприятные ощущения, которые продолжаются до полугода. Швы могут в дальнейшем плохо заживать и воспаляться. При проведении хирургического надреза период заживления раны сокращается, а сам процесс восстановления проходит гораздо легче.

Кроме разрыва промежности в родах возможны повреждения шейки матки, которые также классифицируются по степеням:

Первая степень – менее 2 см.
Вторая степень – более 2 см;
Третья степень – повреждения до свода влагалища.

Особенности и причины появления боли

К сожалению, боль в родах неизбежна. Болевые ощущения женщина испытывает в период схваток и в потугах. Они обусловлены сокращением матки и напряжением связок, раздражением внутренней части крестца, давлением плода.

Правильный психоэмоциональный настрой женщины в родах может снизить боль. И наоборот, если женщина напугана, паникует, то боль будет проявляться сильнее, потому что выброс адреналина в кровь вызывает спазм мышечной ткани. Такая зажатость мышц приводит к затруднению раскрытия шейки матки, прохождения плода по родовым путям, усилению страданий роженицы.

Страх уменьшает возможность женщины родить без разрывов. По мнению врачей, только треть болевых ощущений обусловлены физиологией, а остальные вызывает боязнь процесса.

Как уменьшить риск разрывов?

Как родить без разрезов и разрывов? Однозначно гарантировать роды без разрывов никто не может. Но предварительная подготовка поможет снизить их вероятность. Она включает в себя:

физическую подготовку, направленную на увеличение эластичности тканей промежности (специальные упражнения, массаж);
рациональное питание: следует ограничить потребление сладостей, мучных изделий, чтобы малыш не был очень крупным;
правильный психологический настрой женщины, направленный на благополучное родоразрешение;
предварительное изучение техники дыхания.

Подготовка к родам без разрывов

Роды без боли и разрывов требуют определенной физической и психологической подготовки будущей мамы.

Физическая подготовка

Начинать подготовку желательно еще до зачатия. Вероятность легкого течения родов возможно увеличить с помощью:

правильного питания;
выполнения физических упражнений;
массажа промежности.

Все знают, что к питанию в период беременности следует относиться очень внимательно. Но не все понимают, что это значит. Будущая мама не должна есть «за двоих», ее меню необходимо сделать разнообразным и сбалансированным.

В последние месяцы желательно снизить количество животных белков и не употреблять без назначения врача витаминные комплексы и препараты с кальцием. Не следует в этот период есть сдобу, мучные изделия. Дрожжи в их составе могут провоцировать молочницу, которая снижает эластичность тканей промежности. Рекомендуется включить в меню масло примулы вечерней. Этот продукт, – источник ценных полиненасыщенных кислот, подготавливает шейку матки к родам.

Эластичность мышц промежности повышают определенные физические у пражнения для родов без разрывов. Сегодняшний образ жизни предполагает в большинстве случаев сидячую работу, личный автомобиль. Малоподвижность мышц, которым предстоит участие в родах, приводит к снижению кровообращения и, соответственно, потере эластичности.

С наступлением беременности сложно резко изменить образ жизни, поэтому следует выполнять определенные упражнения. Прежде всего, это общий комплекс, направленный на поддержание хорошей физической формы и улучшение кровоток. Сюда можно отнести упражнения на растяжку, пешие прогулки. Зимой рекомендуется гулять полтора часа в день, а летом продолжительность прогулок увеличивать до 3 часов.

Чтобы подготовить промежность, увеличить эластичность ее мышц, рекомендуется выполнение специальных упражнений Кегеля.

Роды без разрывов и разрезов вероятнее при регулярном выполнении массажа промежности. Желательно ежедневно выполнять его с 30 недели беременности.

Можно делать это и по другому графику:

до 20-й недели 1 раз в неделю;
с 20 по 28 неделю – дважды в неделю;
28-35 неделю – через день;
далее ежедневно.

Для выполнения процедуры нужно запастись стерильными перчатками и любым натуральным маслом. Подойдет миндальное, масло календулы, зародышей пшеницы. Можно взять оливковое или подсолнечное, прокипяченное на водяной бане.

На пальцы в перчатке следует налить немного масла. Массаж проводят круговыми движениями: сначала массируют половые губы, затем проводят стимуляцию внутри влагалища. Для этого на одну фалангу вводят палец и надавливают им на стенки по нескольку секунд до ощущения покалывания. Так обрабатывается вся окружность влагалища.

Процедура неприятная, но эффективная. Длительность ее составляет от 5 до 10 минут. Перед началом курса процедур рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

Психологическая подготовка

Чтобы роды прошли без боли и разрывов, необходима предварительная психологическая подготовка будущей мамы, которая включает:

теоретическое изучение процесса деторождения, чтобы было понимание того, как проходят роды;
заблаговременный выбор роддома и врача;
посещение курсов для будущих мам;
обращение к психологу, если женщина понимает, что не сможет сама справиться с паникой перед родами.

Рассечение промежности как способ родить без разрывов

Если в родах возникает высокая вероятность разрыва тканей промежности, или процесс уже начался, проводят рассечение промежности. Этот способ имеет определенные преимущества:

ровный разрез заживает лучше рваной раны;
рассечение позволяет в будущем избежать деформации промежности;
инфицирование разреза происходит намного реже, чем воспаление рваной раны;
рассечение позволяет избежать травмирования сфинктера и прямой кишки.

Разрез промежности проводят с целью сохранения здоровья мамы и малыша, поскольку он позволяет головке свободнее пройти по родовым путям. Такой способ практикуют при преждевременных родах, гипоксии плода, наложении щипцов. Также его применяют для сохранения здоровья матери. Например, можно уменьшить интенсивность потуг при миопии, гипертонии и других заболеваниях женщины.