MYCOPLASMA GENITALIUM sukelto uretrito gydymas. Vyrų ir moterų mikoplazmozės gydymas: vaistai, režimai ir doksiciklino mikoplazmos veiksmingumo įvertinimas

Nustatyta, kad žmogus yra natūralus 13 rūšių mikoplazmų „šeimininkas“, kurių galimi uretrito sukėlėjai gali būti. Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium ir Ureaplasma (U.) urealyticum. Be šių mikoplazmų tipų, randamas ir urogenitalinis traktas M. fermentans, M. primatum, M. pyrum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.

Klausimas dėl lytinių organų mikoplazmų vaidmens negonokokinio uretrito (NGU) etiologijoje lieka neišspręstas dėl plataus šių mikroorganizmų paplitimo ir dažno jų aptikimo besimptomiams asmenims. Tyrėjų nuomonės šiuo klausimu skiriasi. Kai kurie autoriai linkę mikoplazmas priskirti prie privalomų patogenų, sukeliančių uretritą, cervicitą, prostatitą, pogimdyminį endometritą, pielonefritą, nevaisingumą, įvairias nėštumo ir vaisiaus patologijas. Atitinkamai, anot šių autorių, aptikus mikoplazmas, reikėtų siekti išnaikinti. Kiti mano, kad mikoplazmos yra sąlyginai patogeninė urogenitalinio trakto flora ir tik tam tikromis sąlygomis gali sukelti infekcines ir uždegimines urogenitalinių organų ligas. Dauguma užsienio autorių apima visas mikoplazmas, išskyrus M. genitalium, oportunistiniams patogenams. Štai kodėl TLK-10 tokia liga kaip mikoplazmozė, ureaplazmozė ar ureaplazminė infekcija nėra užregistruota. Daugelio tyrinėtojų teigimu, iš mikoplazmų, be jokių išlygų, tik M. genitalium.

Suvestiniai epidemiologijos duomenys M. genitalium buvo pateikti David Taylor-Robinson (2001), remdamasi 19 gerbiamų mokslininkų darbų analize, pagal kurią šie mikroorganizmai buvo išskirti iš 10-50% NGU sergančių ir nuo 0-17,7% sveikų asmenų. Vėliau N. Dupin ir kt. (2003) buvo įrodyta, kad šių mikroorganizmų išnykimas iš šlaplės lydi uretrito išnykimą ir, atvirkščiai, ligos pasikartojimas gali būti susijęs su nepakankamai aktyvių vaistų vartojimu. M. genitalium.

Klinikinis uretrito vaizdas, kai aptinkamos mikoplazmos, kaip ir chlamidijų infekcijos atveju, neturi patognomoninių simptomų. M. genitalium dažniau nustatoma asmenims, sergantiems lėtiniu uretritu, kurio tikėtina pasikartojimo priežastis. L. Mena ir kt. (2002) parodė, kad pacientai, sergantys M. genitalium-susijęs uretritas rečiau nei sergantieji gonokokiniu uretritu, skundžiasi dizurija ir išskyromis, jų išskyros daug rečiau būna pūlingos.

Diagnostika. Atskleidžiantis M. genitalium urogenitalinio trakto medžiagoje atliekama tik polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodu. Tyrimas leidžia labai greitai – per parą – identifikuoti patogeno DNR urogenitalinio trakto įbrėžime ir nustatyti jo rūšį. Atpažinti naudojama kultūra selektyvioje terpėje M.hominis Ir U. urealyticum.

Gydymas

Kaip ir daugeliu atvejų, kai nustatoma sąlygiškai patogeniška flora, mikoplazmoms išskiriami keli veiksniai, skatinantys infekcinių ir uždegiminių procesų vystymąsi. Svarbiausi iš jų yra imuninės sistemos sutrikimai, hormoninės būklės pokyčiai, masinė kolonizacija ir asociacijos su kitomis bakterijomis. Nustatant pacientų gydymo taktiką, reikia atsižvelgti į visus šiuos veiksnius, taip pat į patogeno tipą, infekcijos trukmę, ankstesnio gydymo istoriją, gretutinės patogeninės ir oportunistinės floros buvimą.

M. genitalium sukelto NGU etiotropinis gydymas pagrįstas įvairių grupių antibakterinių vaistų vartojimu. Vaistų aktyvumas prieš bet kokią infekciją nustatomas pagal minimalią slopinamąją koncentraciją (MIK). in vitro. KMT balai linkę koreliuoti su klinikinio gydymo rezultatais. Antibiotikai, kurių MIC yra mažiausi, yra laikomi optimaliais vaistais, tačiau reikia nepamiršti tokių parametrų kaip biologinis prieinamumas, gebėjimas sukurti didelę intersticinę ir tarpląstelinę koncentraciją, gydymo toleravimas ir paciento sutikimas.

Norint konkrečiais atvejais parinkti tinkamą gydymo režimą, rekomenduojama laboratorijoje nustatyti izoliuotų kultūrų jautrumą įvairiems antibiotikams. Tačiau problema ta, kad tai daugiausia susiję su nustatyta saprofitine flora. Taigi daugelis autorių atkreipia dėmesį į mikoplazmų gebėjimą greitai įgyti atsparumą antibakteriniams vaistams. in vitro. Todėl būtina tirti ką tik išskirtas nuo sergančių padermių. Kitas sunkumas – nustačius mikoplazmas, atsiranda jautrumas antibiotikams in vitro nebūtinai koreliuoja su teigiamu poveikiu in vivo. Tai gali būti dėl vaistų farmakokinetikos. Į šiuos veiksnius reikia atsižvelgti skiriant etiotropinį gydymą, kuris daugeliu atvejų gali būti kombinuoto gydymo dalis, ypač esant mišrioms infekcijoms.

Europos (2001 m.) ir Amerikos (2006 m.) pacientų, sergančių uretritu, gydymo gairėse pateikiamos rekomendacijos, pagal kurias NGU reikia gydyti pagal pagrindinį ir alternatyvų režimą.

Pagrindinės schemos:

azitromicinas - 1,0 g per burną, vieną kartą;
doksiciklinas - 100 mg 2 kartus per dieną 7 dienas.

Alternatyvios schemos:

eritromicinas - 500 mg 4 kartus per dieną 7 dienas arba 500 mg 2 kartus per dieną 14 dienų;
ofloksacinas - 200 mg 2 kartus per dieną arba 400 mg 1 kartą per dieną arba 300 mg 2 kartus per dieną 7 dienas;
levofloksacinas - 500 mg vieną kartą per parą 7 dienas;
tetraciklinas - 500 mg 4 kartus per dieną 7 dienas.

Iš aukščiau pateiktų schemų matyti, kad pagrindiniai antibiotikai, rekomenduojami NGU gydyti, yra tetraciklinai, makrolidai ir fluorokvinolonai.

Jei apibendrintume rekomendacijas, išdėstytas pagrindinėse vidaus gairėse („Federalinės vaistų vartojimo gairės“, „Racionali odos ligų ir lytiškai plintančių infekcijų farmakoterapija“ (red. akademikė A. A. Kubanova), „Metodinė medžiaga diagnozei ir Dažniausių lytiniu keliu plintančių infekcijų ir odos ligų gydymas (pacientų valdymo protokolai), paskelbtas TsNIKVI), galime pateikti tokias Rusijoje priimtas NGU etiotropinio gydymo schemas.

Tetraciklino grupės antibiotikai

Pagrindiniai vaistai:

doksiciklinas - 100 mg 2 kartus per dieną mažiausiai 7-14 dienų. Pirmoji dozė vartojant vaistą yra 200 mg.

Alternatyvūs vaistai:

tetraciklinas - 500 mg 4 kartus per dieną 7-14 dienų;
Metaciklinas - 300 mg 4 kartus per dieną 7-14 dienų.

makrolidai

Pagrindiniai vaistai:

azitromicinas - vienkartinė 1,0 g arba 250 mg dozė 1 kartą per dieną 6 dienas. Vaistas vartojamas 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio;
josamicinas - 500 mg 2 kartus per dieną 7-14 dienų.

Alternatyvūs vaistai:

eritromicinas - 500 mg 4 kartus per dieną 7-14 dienų;
roksitromicinas - 150 mg 2 kartus per dieną 7-14 dienų;
klaritromicinas - 250 mg 2 kartus per dieną 7-14 dienų;
midekamicinas - 400 mg 3 kartus per dieną 7-14 dienų.

Fluorochinolonai

ofloksacinas - 200-300 mg 2 kartus per dieną 7-14 dienų;
sparfloksacinas - 200 mg vieną kartą per parą 10 dienų (pirmąją dieną padvigubinta dozė);
levofloksacinas - 500 mg vieną kartą per parą 10 dienų;
pefloksacinas - 600 mg vieną kartą per parą 7-14 dienų.

Tetraciklino vaistai yra labiausiai paplitę vaistai, skirti etiotropiniam pacientų, sergančių NGU, sukeltam gydymui M. genitalium. Ir nors doksiciklinas įvairioms patologijoms gydyti naudojamas jau keletą dešimtmečių, jo aktyvumas prieš pagrindinius NGU sukėlėjus išlieka didelis (D. Kilic ir kt., 2004).

Štai kodėl, remiantis visomis aukščiau paminėtomis rekomendacijomis, pasirinktas vaistas gydant NGU yra doksiciklinas. Jo naudojimo pranašumas yra gana didelis efektyvumas ir santykinai maža gydymo kaina. Doksiciklinas, palyginti su tetraciklinu, turi didesnį biologinį prieinamumą, ilgesnį pusinės eliminacijos periodą ir geriau toleruojamas. Be to, vartojant doksicikliną, skirtingai nuo kitų tetraciklinų, nereikia laikytis dietos, skirtos atsižvelgti į tetraciklinų prisijungimo prie Ca 2+ jonų galimybę. Dažniausias šalutinis poveikis vartojant tetraciklinus yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir alerginės reakcijos. Šios reakcijos yra daug ne tokios ryškios, kai vartojamas doksiciklino monohidratas, o ne tradicinis doksiciklino hidrochloridas. Neutrali doksiciklino monohidrato (Unidox Solutab) reakcija neleidžia atsirasti ezofagitui, kuris atsiranda vartojant kitas doksiciklino formas. Doksiciklino monohidratas tiekiamas unikaliomis Solutab tablečių dozavimo formomis, kurias galima gerti visą, galima padalyti į dalis arba kramtyti, ištirpinti vandenyje, kad susidarytų suspensijos sirupas (ištirpinus 20 ml vandens) arba suspensijos tirpalas (ištirpinus 100 ml vandens). Šios formos doksiciklino monohidrato biologinis prieinamumas yra 95%, o tai praktiškai atitinka intraveninę infuziją. Todėl sėkmingas cheminės formulės (monohidrato) ir dozavimo formos (solutab) derinys daro Unidox Solutab saugų, o gydymas jo pagalba labai atitinka reikalavimus.

Gydymo tetraciklinų grupės vaistais metu pacientai turi vengti insoliacijos dėl galimo jautrumo šviesai.

Šio šalutinio poveikio visiškai nėra makrolidų grupės antibiotikų. Visose šiose rekomendacijose makrolidų grupės antibiotikas azitromicinas nurodomas kaip pasirinktas vaistas NGU gydyti. Tai palengvina unikalios azitromicino farmakokinetinės savybės: ilgas pusinės eliminacijos laikas, aukštas absorbcijos lygis ir atsparumas rūgštinei aplinkai, šio antibiotiko gebėjimas pernešti leukocitus į uždegimo vietą, didelė ir ilgesnė koncentracija. audiniuose ir galimybė prasiskverbti į ląstelę. Dėl to, kad didelė terapinė azitromicino koncentracija audiniuose pasiekiama suvartojus vienkartinę standartinės antibiotiko dozės dozę ir uždegimo vietose išlieka mažiausiai 7 dienas, pirmą kartą atsiradus azitromicinui, atsirado galimybė veiksmingai gydyti chlamidine infekcija sergančius pacientus, skiriant vieną geriamąjį antibiotiką. Originalus ir garsiausias azitromicino vaistas yra Sumamedas, kuris Rusijos Federacijoje buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus 90-ųjų pradžios.

Visų šiuolaikinių makrolidinių antibiotikų pranašumai prieš pirmąjį šios grupės antibiotiką eritromiciną yra didesnis efektyvumas, pagerėjusi farmakokinetika, geras toleravimas ir retesnis vartojimo dažnis.

Vartojant makrolidus, gali pasireikšti šalutinis poveikis iš virškinimo trakto (pykinimas, vėmimas, viduriavimas) ir kepenims (padidėjęs transaminazių aktyvumas, cholestazė, gelta), taip pat alerginės reakcijos.

Josamicino saugumo profilis yra palankiausias, palyginti su kitais makrolidais. Šalutinio poveikio dažnis jį vartojant neviršija 2-4%. Vaistas neturi hepatotoksinio poveikio ir beveik nekeičia normalios žarnyno mikrofloros. Mūsų farmacijos rinkoje josamiciną vis dar atstovauja vienintelis vaistas, kurio prekės pavadinimas yra Vilprafen.

Būtina atkreipti dėmesį: mikoplazmos gali būti atsparios „seniesiems“ makrolidams (eritromicinui, spiramicinui, oleandomicinui) ir streptograminams, tačiau itin jautrios naujausiems makrolidams (josamicinui, azitromicinui, klaritromicinui) ir linkozaminams.

Kita vaistų grupė, pasižyminti dideliu aktyvumu prieš įvairius NGU patogenus (įskaitant M. genitalium), yra fluorokvinolonai.

Fluorochinolonai, tokie kaip ofloksacinas ir sparfloksacinas, yra ypač veiksmingi sergant NGU, kartu su masine oportunistinės saprofitinės floros kolonizacija, nes ši flora paprastai yra jautri šiems antibakteriniams vaistams. Jų „pirmaujančią poziciją“ lemia antibakterinio spektro platumas, didelis baktericidinis aktyvumas, puikios farmakokinetinės charakteristikos (absorbcijos greitis, didelė vaisto koncentracija audiniuose, ląstelėse, biologiniuose skysčiuose), mažas toksiškumas. Gydant sparfloksacinu pasiekiamas didesnis atitikimas, nes vaistas vartojamas tik 1 kartą per dieną. Pasak Yu. N. Perlamutrov ir kt. (2002), sparfloksacinas yra labai veiksmingas gydant mikoplazmines ir ureaplazmines infekcijas. Rusijos farmacijos rinkoje sparfloksacinas parduodamas Sparflo prekės pavadinimu, o tarp ofloksacino generinių vaistų pastaruoju metu vis populiarėja Oflocidas.

Fluorokvinolonai, kaip ir tetraciklinai, turi fotosensibilizuojantį poveikį. Be to, fluorokvinolonų grupės vaistai yra draudžiami pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi. Iš nepageidaujamų reakcijų po fluorokvinolonų vartojimo gali pasireikšti dispepsiniai sutrikimai, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, alerginės reakcijos, sausgyslių uždegimas.

Taigi, remiantis literatūros apžvalga, gydant pacientus, sergančius uretritu, kurį sukelia M. genitalium, pirmenybė turėtų būti teikiama doksiciklinui, naujausiems makrolidams ir fluorokvinolonams. Pasikartojančios infekcijos eigoje svarstomas antibiotikų vartojimo ir imunotropinių vaistų vartojimo laiko ilginimo klausimas.

M. A. Gombergas, medicinos mokslų daktaras, profesorius
A. M. Solovjovas, medicinos mokslų kandidatas, docentas
I. N. Aniškova
V. P. Kovalyk, medicinos mokslų kandidatas
TsNIKVI, MGMSU, Maskva

Jei sergančiojo apžiūros metu organizme randama mikoplazmų, gydymas antibiotikais yra veiksmingiausias gydymo būdas. Šie mikroorganizmai jautrūs daugeliui antibiotikų (cefalosporinų, makrolidų, tetraciklinų). Mikoplazmozė gali pasireikšti dviem klinikinėmis formomis. Tai gali paveikti kvėpavimo takus arba Urogenitalinės sistemos organus. Kokia yra mikoplazmozės etiologija, klinika ir gydymas?

Šių mikrobų dydis svyruoja nuo 0,2 iki 0,8 mikrono. Savo forma jie primena medūzą. Mikoplazmoms būdingos šios savybės:

paveikti imuninės sistemos būklę (slopinti arba stimuliuoti);
turi DNR ir RNR;
gali augti už šeimininko ląstelių ribų;
perduodama pirmiausia kontaktiniu būdu.

Urogenitalinė mikoplazmozė dažniausiai pasireiškia tada, kai žmogus užsikrečia lytinių santykių metu. Šis perdavimo būdas vadinamas seksualiniu. Esant tokiai situacijai, pavojingas bet koks seksualinis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu (oralinis, analinis). Kvėpavimo takų mikoplazmozė susidaro, kai oro lašeliais mikoplazmos patenka į organizmą. Dažniausiai vaikai serga kvėpavimo takų mikoplazmoze. Sergant mikoplazmoze, sukėlėjas išskiriamas iš sergančio žmogaus kosint ar kalbant, taip pat su skrepliais. Taip pat galite užsikrėsti namuose. Svarbu, kad mikoplazmos infekcija ilgai nevargintų sergančio žmogaus, būdama besimptomė. Sergant mikoplazmoze, sergantis žmogus gali būti infekcijos šaltinis to net nežinodamas.

Infekcijos paplitimas

Mikoplazmos yra visur. Jų yra ant augalų, gyvūnų ir žmonių organizmuose. Dauguma jų gyvena ant šlaplės, šlapimo pūslės ir kitų urogenitalinių takų organų gleivinės. Mikoplazmos yra oportunistiniai patogenai. Tai reiškia, kad paprastai jie gali būti sveikiems žmonėms nesukeliant ligos. Mycoplasma hominis dažnai randamas vaikams po gimimo. Šių mikroorganizmų yra maždaug kas ketvirtos gimusios mergaitės lytiniuose organuose. Kai kurie vaikai gali būti išgydyti. Tai ypač pasakytina apie berniukus. Lytiškai negyvenantiems paaugliams mikoplazmos randamos daug rečiau. Taip yra dėl to, kad šie mikroorganizmai dažniausiai perduodami lytiniu būdu. Nuo 20 iki 50% visų suaugusių moterų yra mikoplazmų nešiotojai. Vyrams tai pasitaiko rečiau.

Diagnostinės priemonės

Mikoplazmos infekcijos diagnozė apima:

paciento apklausa;
Medicininė apžiūra;
temperatūros, slėgio matavimas;
kvėpavimo takų ar lytinių takų gleivinės apžiūra;
laboratoriniai tyrimai.

Norint išsiaiškinti ligos priežastis, paimamas tepinėlis. ir citologinis tyrimas. Mikroskopija reikalinga nustatant kitas lytinių organų ligas (gonorėją, trichomonozę). Nustatyti patogeną galima tik laboratorinio tyrimo metu. Šiuo tikslu atliekama PGR arba ELISA. PGR leidžia aptikti patogeno genomą, o ELISA – antikūnus. Norint atlikti PGR, reikės paimti medžiagą iš lytinių organų arba viršutinių kvėpavimo takų gleivinės.

Antibakterinis gydymas

Jei aptinkamos mikoplazmos, gydymas antibiotikais yra nepakeičiamas kompleksinės terapijos elementas. Vaistų pasirinkimą nustato gydantis gydytojas (terapeutas arba ginekologas). Gali tekti pasikonsultuoti su urologu.

Sergant urogenitaline mikoplazmoze, antibiotikai skiriami abiem seksualiniams partneriams.

Gydymo metu būtina susilaikyti nuo lytinių santykių. Mikoplazmozei gydyti naudojami šie antibiotikai: makrolidai (Azitrox, Eritromicinas, Volprafenas), tetraciklinai (Doksiciklinas), fluorochinolonai (Levofloksacinas, Ofloksacinas), aminoglikozidai.

Sergant mišria infekcija (mikoplazma, chlamidija), patartina skirti „Trichopol“. Tai kompleksinė priemonė, veiksminga prieš daugumos urogenitalinių infekcijų sukėlėjus. Antibiotikai gali būti vartojami per burną arba švirkščiami (į raumenis). Dažnai sisteminis gydymas derinamas su vietiniu. Esant tokiai situacijai, naudojamos antibakterinės žvakutės, šlaplės lazdelės (nuo urogenitalinės mikoplazmozės) arba įvairūs gerklės purškalai. Kartu su antibiotikais gydytojas gali skirti priešgrybelinius vaistus ("Livarol"), probiotikus, prebiotikus, imunostimuliatorius, antioksidantus.

Terapijos veiksmingumas vertinamas po laboratorinio tyrimo. Taigi antibiotikai yra pagrindinė mikoplazmos infekcijos gydymo priemonė. Preparatai parenkami individualiai.

Pasaulyje yra daugiau nei 100 mikoplazmozės sukėlėjų rūšių, tačiau tik kelios iš jų yra pavojingos žmogui. Patekusi į žmogaus organizmą mikoplazma prasiskverbia į gleivinės ląsteles ir pradeda gyventi savo nešiotojo sąskaita, gaudama viską, kas reikalinga augimui ir vystymuisi. Bakterija, esanti savo nešiotojo ląstelėse, yra saugi nuo žmogaus imuninės sistemos, o tai reiškia, kad neįmanoma atsikratyti šio mikroorganizmo savarankiškai, nesiimant gydymo vaistais. Tačiau vien patogeno buvimas organizme nerodo ligos vystymosi pradžios. Kad žmogus pasireikštų mikoplazmoze, be paties patogeno, būtina sąlyga yra mikroorganizmo nešiotojo imuniteto sumažėjimas.

Daugeliu šio antibiotiko vartojimo atvejų mikoplazmos gydymas doksiciklinu rodo gerą veiksmingumą. Doksiciklinas mikoplazmozei gydyti skiriamas tik suaugusiems ir vyresniems nei 9 metų vaikams. Vaikams iki 9 metų, maitinančioms motinoms ir nėščioms moterims, žmonėms, sergantiems leukopenija ir porfirija, šis antibiotikas neskiriamas. Be to, formuojant dantis nerekomenduojama skirti doksiciklino, nes tokie veiksmai gali negrįžtamai pakeisti jų spalvą. Gydymo metu, taip pat 5 dienas nuo paskutinės doksiciklino dozės, pacientui patariama ilgai nebūti tiesioginiuose saulės spinduliuose, nes oda tampa jautresnė ultravioletiniams spinduliams.

Gydant mikoplazmą doksiciklinu, privalomai reguliariai stebima paciento kraujo ir šlapimo sudėtis, atliekami funkciniai kepenų tyrimai, o nustačius didelį šlapalo ar azoto kiekį, antibiotikas nedelsiant nutraukiamas. Be to, vaisto pakeitimo priežastis yra tokios apraiškos kaip odos bėrimas, patinimas, niežulys, anoreksija, skrandžio spazmai, viduriavimas, pykinimas ar vėmimas.

Standartinis mikoplazmozės gydymo doksiciklinu kursas yra 14 dienų, po kurio bus atliktas kontrolinis testas. Jei pakartotiniai tyrimai ir toliau rodo mikoplazmos buvimą, skiriamas antras gydymo kursas, naudojant kitus antibakterinius preparatus.

Yra įvairių mikoplazmos tablečių. Mikoplazmozė yra pavojinga liga tiek moterims, tiek moterims, nes ji sukelia Urogenitalinės sistemos uždegimus, moterų nevaisingumą, spermos kokybės pokyčius, persileidimą ir kt. Jei mikoplazmozė buvo perduodama lytiniu keliu, abu partneriai turi būti gydomi. Gydymo pagrindas yra antibiotikai, imunomoduliatoriai, probiotikai.

Antibiotikų terapija

Veiksmingiausi antibiotikai gydant mikoplazmą:

Teržinanas;
Tetraciklinas;
Ofloksacinas;
Vilprafenas;
Sumamedas;
Amoksiklavas;
Trichopolum;
Unidox Solutab;
Azitromicinas;
Doksiciklinas.

Sumamedas

Jis skiriamas tik tabletėmis, nes ši dozavimo forma turi didžiausią absorbcijos laipsnį iš žarnyno ir padidina atsparumą rūgštinei aplinkai. Veiklioji medžiaga yra eritromicinas, todėl vaistas neskiriamas gramteigiamoms bakterijoms, nes iš jo nebus jokios naudos.

Sumamed turi tam tikrą ypatybę: kaupiasi ląstelėse ir audiniuose, kur jo koncentracija kelis kartus viršija vaisto kiekį kraujyje, o tai svarbu pašalinant ląstelių viduje patogenus, kurių negali paveikti imuninė gynyba ir kiti antibiotikai. . Uždegimo židiniuose vaisto medžiagos išlieka apie 5 dienas, todėl gydymo kursas, kaip taisyklė, neviršija 5 dienų.

Sumamedas, kaip ir visi vaistai, turi kontraindikacijų: kepenų ir inkstų ligas. Kai būtina, jis skiriamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Doksiciklinas

Doksiciklinas taip pat yra veiksmingas antibiotikas. Šis vaistas skiriamas pacientams nuo 9 metų, nėščioms ir žindančioms moterims. Galima įsigyti kapsulių pavidalu, gerti prieš ir po valgio, užsigeriant dideliu kiekiu skysčio. Taigi, neigiamas poveikis virškinimo traktui yra sumažintas iki minimumo, nes vaistas ilgą laiką išsiskiria iš organizmo. Vaistą reikia vartoti individualiomis dozėmis 1 kartą per dieną. Mikoplazmos gydymas trunka 2 savaites.

Doksicikliną reikia pakeisti, jei:

pykinimas ir vėmimas;
pilvo skausmas;
odos bėrimai;
patinimas;
viduriavimas.

Azitromicinas

Vaistas kaupiasi uždegimo židiniuose ir turi baktericidinį poveikį, pašalindamas mikoplazmozės priežastis. Veiklioji medžiaga yra eritromicinas, jei sukėlėjas yra atsparus šiai medžiagai, antibiotikas bus neveiksmingas. Atsižvelgiant į tai, iš anksto nustatomas mikrofloros jautrumas azitromicinui. Tabletes reikia gerti 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio.

Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį.

Trichopolum

Vaistas yra veiksmingas kovojant su daugeliu uždegiminių urogenitalinės sistemos ligų, nes vaisto medžiagos gerai prasiskverbia į urogenitalinio trakto audinius ir didelėmis koncentracijomis kaupiasi paveiktose vietose, o tai leidžia greitai pašalinti mikoplazmozės simptomus.

Veiklioji Trichopolum medžiaga yra metronidazolas. Veiksmingas vaistas, skirtas gydyti:

mikoplazmozė;
chlamidija;
ureaplazmozė.

Trichopolis slopina nukleorūgščių susidarymą, stabdo bakterijų augimą. Naudojant kartu, Trichopol sustiprina:

doksiciklinas;
Azitromicinas;
Vilprafenas.

Vilprafenas

Vaistas priklauso makrolidų grupei, skiriamas siekiant užkirsti kelią baltymų gamybai bakterijose. Veiklioji medžiaga yra josamicinas. Didžiausia vaistų koncentracija kraujyje pastebima praėjus kelioms valandoms po nurijimo.

Gydytojo paskirtomis dozėmis vaistas geriamas 2 kartus per dieną kas 12 valandų, visada po valgio. Šis vartojimo būdas leidžia išlaikyti reikiamą vaisto koncentraciją produktyviam mikoplazmos gydymui. Gydymo kursas yra mažiausiai 10 dienų.

Vilprafenas neskiriamas kartu su kitais antibiotikais, nes mažina jų poveikį. Nagrinėjamas antibiotikas mažina ir hormoninių kontraceptikų veiksmingumą.

Vilprafenas turi šalutinį poveikį: vėmimą, viduriavimą, rėmenį, pykinimą, apetito stoką, disbakteriozę. Absoliuti kontraindikacija yra kepenų liga.

Unidox Solutab

Aktyvus Unidox Solutab komponentas yra doksiciklinas, kuris slopina baltymų sintezę ir sutrikdo jų metabolizmą patogeninių patogenų ląstelėse. Didžiausias vaisto veiksmingumas pastebimas augimo ir ląstelių dalijimosi stadijoje. Vaistas absorbuojamas nepriklausomai nuo valgio.

Amoksiklavas

Tai kombinuotas vaistas, susidedantis iš penicilino ir klavulano rūgšties, kuri yra mikoplazmos beta laktamazės inhibitorius. Vaistas gerai absorbuojamas organizme ir per valandą susikaupia didžiausia koncentracija.

Dažniausiai Amoxiclav vartojamas moterų mikoplazmozei gydyti. Priežastis ta, kad vaistinės medžiagos greitai prasiskverbia ir kaupiasi gimdoje ir kiaušidėse. Tačiau ta pati savybė yra kontraindikacija vartoti nėštumo metu. Išimtiniais atvejais vaistas skiriamas nėščioms moterims, jei yra pavojus, kad infekcija bus perduota vaikui. Dozę nustato gydytojas, ją reikia padalyti į kelias dalis ir vartoti reguliariai.

Kadangi daugelis patogeninių mikroorganizmų yra atsparūs tetraciklinui, prieš skiriant šį vaistą, būtina atlikti mikrofloros jautrumo vaistui tyrimą. Priešingu atveju gydymas gali būti neveiksmingas. Tabletės neskiriamos vaikams iki 7 metų ir nėščioms moterims. Pastebėjus vėmimą, pykinimą, viduriavimą, gastrito požymius, apetito stoką, gydymui skiriamas kitas vaistas.

Gydant antibiotikais reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

laikytis gydytojo paskirtų vaistų vartojimo ir dozavimo terminų;
nekeiskite vaistų savarankiškai;
nevartoti alkoholio;
jei pasireiškia šalutinis poveikis, nutraukite vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.

Preparatai nuo grybelinės mikrofloros

Gydant mikoplazmą, be antibiotikų, gali būti skiriami ir priešgrybeliniai vaistai, kurie veikiami grybelinės mikrofloros gali būti net veiksmingesni.

Ofloksacinas yra priešgrybelinis ir antibakterinis vaistas, veiksmingas gydant grybelinės etiologijos Urogenitalinės sistemos ligas vyrams ir moterims. Tabletes nuo mikoplazmozės būtina gerti prieš valgį arba po jo, užgeriant vandeniu. Gydymas Ofloksacinu tęsiamas tol, kol išnyksta visi simptomai, o po to tęsiasi dar keletą dienų. Tačiau gydymo kursas neturėtų viršyti 30 dienų. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra: nėštumas, žindymo laikotarpis, amžius iki 15 metų.

Terzhinan taip pat yra antibakterinis ir priešgrybelinis agentas. Jis skirtas tik moterų gydymui. Tokias tabletes reikia ne gerti, o įkišti į makštį. Vartojant vaistą, reikia gulėti gulimoje padėtyje, geriausia prieš miegą, vaistą reikia šiek tiek pamirkyti vandenyje. Gydymo kursas yra 10-20 dienų, menstruacijų ciklas nėra priežastis nutraukti gydymą. Gydymo metu gali atsirasti deginimo pojūtis, alerginė reakcija, dirginimas, tačiau tokie požymiai dažniausiai pasireiškia gydymo pradžioje. Draudžiama Terzhinan vartoti 1 nėštumo trimestrais, o 2 ir 3 trimestrais gydymas yra ribotas, žindymo laikotarpiu.

Kitos priemonės kovai su mikoplazma

Kadangi antibiotikai yra mikoplazmozės gydymo pagrindas, jie ne tik naikina patogeninius mikroorganizmus, bet ir kenkia naudingai Urogenitalinės sistemos mikroflorai. Todėl moteriai gydytojas gali išrašyti urogenitalines žvakutes nuo mikoplazmos, o vyrui – rūgščiai aplinkai atsparių vaistų tabletėmis ir kapsulėmis.

Taip pat imunomoduliuojantys vaistai skiriami imunodeficitui koreguoti, apsaugoti organizmą nuo šalutinio kitų vaistų poveikio, sustiprinti pagrindinės terapijos poveikį. Šios lėšos yra Wobenzym, Anaferon, Ženšenis, Echinacea Purple.

Kartu su antibiotikų vartojimu turėtų būti naudojami probiotikai, kurie praturtina organizmą bifidus ir laktobacilomis:

Lacidophilus;
Linex;
Hilak Forte;
Bifidumbakterinas;
Bifiform.

Mikoplazmozė yra klastinga liga, nes ji ilgą laiką gali būti besimptomė. Ligos simptomai pasireiškia tik tada, kai ji pradeda progresuoti. Tokiu atveju gydymas gali būti sunkus ir ilgas. Veiksmingiausias gydymo metodas tokioje situacijoje yra antibakterinių vaistų vartojimas. Jų pagalba galima išvalyti organizmą nuo ligų sukėlėjų. Svarbiausia yra pasirinkti tinkamus antibiotikus mikoplazmozei ir laikytis jų vartojimo taisyklių.

Kokiais atvejais būtina gydyti mikoplazmozę?

Mikoplazmos priklauso oportunistinių patogenų kategorijai. Paprastai jų gali būti žmogaus organizme. Todėl jų aptikimas atliekant analizę nėra tiesioginė antibiotikų terapijos indikacija. Būtina kuo greičiau pradėti gydymą šiais atvejais:

Jei yra uždegimo požymių.
Kai mikoplazmos koncentracija viršija nustatytus standartus.
Jei nėštumo planavimo metu aptinkami mikroorganizmai.
Nustačius mikoplazmą genitalium. Ši rūšis laikoma patogeniškiausia.
Aptikus mikoplazmą moters, kuri kreipėsi į gydytoją dėl nevaisingumo, organizme.

Specialistas gali skirti antibiotikų terapiją tik atlikęs išsamų tyrimą. Laboratorinių tyrimų metu būtina nustatyti konkretų patogeno tipą. Tik tokiu būdu gydymas bus veiksmingas.

Pagrindiniai gydymo principai

Antibiotikų vartojimas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydančiam gydytojui. Savarankiškas gydymas tokioje situacijoje gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai. Būtina laikytis pagrindinių terapijos taisyklių:

Tyrimų metu nustatyta, kad mikoplazma jautriausia tetraciklinų, makrolidų ir fluorokvinolonų grupės antibiotikams. Tokių vaistų vartojimas duos greičiausią rezultatą.
Antibiotikų vartojimas mikoplazmai yra skirtas abiem seksualiniams partneriams. Tik tokiu būdu bus galima susidoroti su mikroorganizmais.
Gydymo laikotarpiu būtina visiškai nutraukti visus lytinius santykius, įskaitant prezervatyvų naudojimą.
Vartodami vaistus, turite griežtai laikytis gydytojo nurodytos dozės. Neleistinas koregavimas yra draudžiamas.
Antibiotikai naikina ne tik patogeninę, bet ir naudingą mikroflorą. Todėl būtina imtis priemonių normaliai mikroflorai atkurti. Tam naudojami probiotikai. Specialistas taip pat turėtų rekomenduoti konkrečią priemonę.

Baigę gydymo kursą, turėsite atlikti antrą tyrimą. Tik laboratoriniai tyrimai padės įsitikinti, kad liga bus nugalėta.

Gydymas tetraciklino antibiotikais

Šios grupės vaistai skiriami, jei liga praeina be komplikacijų. Dažniausiai gydytojai skiria:

Doksiciklinas. Jis vartojamas suaugusiems ir vyresniems nei 9 metų vaikams nuo mikoplazmozės gydyti. Tokios terapijos metu nerekomenduojama ilgai būti saulėje, nes šiuo laikotarpiu oda gali neigiamai reaguoti į ultravioletinių spindulių poveikį. Vartojant doksicikliną, būtina reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Jei mėginiuose aptinkamas padidėjęs azoto ar karbamido kiekis, vartojimas nedelsiant nutraukiamas. Būtina atkreipti dėmesį į gydymą, jei atsiranda šalutinis poveikis: skrandžio spazmai, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, patinimas, odos bėrimai. Doksiciklinas vartojamas du kartus per dieną dvi savaites. Po to būtina atlikti tyrimus, kad būtų galima stebėti gydymo efektyvumą.
Tetraciklinas. Gali būti naudojamas kaip tabletės arba tepalas. Išorinis produkto naudojimas leidžiamas tik ankstyvosiose stadijose. Kartais tepalus rekomenduojama vartoti nėštumo metu. Dažniausiai naudojamas tablečių pavidalu. Tetraciklino negalima vartoti, jei mikoplazmozės priežastis buvo grybelinės infekcijos išsivystymas. Išimtiniais atvejais registratūroje gali pasireikšti šalutinis poveikis. Tai apima: žarnyno ir skrandžio skausmą, burnos gleivinės uždegimą, viduriavimą, apetito praradimą, gastrito paūmėjimą ir kai kuriuos kitus. Šiandien tetraciklinai priklauso senosios kartos antibiotikų grupei, todėl vartojami gana retai.

Konkrečią dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas. Patiems sutrumpinti ar pailginti gydymo kurso neįmanoma. Tai gali išprovokuoti ligos paūmėjimą.

Terapija naudojant makrolidų grupę

Šiai grupei priklauso daugybė šiuolaikinių vaistų. Jie turi platų veiksmų spektrą, dėl kurio jie yra gana veiksmingi.

Kovai su mikoplazmoze naudojamos šios šios grupės medžiagos:

Azitromicinas. Populiariausias jo pagrindu yra „Summamed“. Veiklioji medžiaga turi savybę kauptis paveiktuose audiniuose, todėl pailgėja vaisto vartojimo trukmė ir padidėja jo veiksmingumas. Galima įsigyti kapsulių arba tablečių pavidalu. Azitromicinas greitai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija kraujyje stebima po 3 valandų. Leidžiama vartoti vaistą ne dažniau kaip kartą per tris dienas. Summamed draudžiama vartoti nėščioms moterims, taip pat tiems, kurie kenčia nuo inkstų pažeidimo, aritmijų ar kepenų nepakankamumo. Kai kuriais atvejais vyrams ir moterims gali pasireikšti šalutinis vaisto poveikis, pavyzdžiui, pykinimas ir viduriavimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, tokiu atveju priėmimas nutraukiamas.
Klaritromicinas. Ši medžiaga yra vaisto Klacid dalis. Galima įsigyti kapsulių, tablečių arba miltelių pavidalu suspensijai. Draudžiama naudoti šią priemonę nėštumo metu, sergant inkstų ar kepenų nepakankamumu. Jis turi platų šalutinių poveikių sąrašą, pavyzdžiui, galvos skausmą, haliucinacijas, dispepsinius sutrikimus, klausos praradimą, odos bėrimus, trombocitopeniją ir kai kuriuos kitus. Maksimali gydymo trukmė yra 14 dienų.
Roksitromicinas. Ar vaisto Rulid komponentai. Tai modernus pusiau sintetinės kilmės antibiotikas. Vaistas yra naujos kartos, todėl mikoplazma dar nesukūrė jam imuniteto. Draudžiama vartoti nėštumo metu, esant inkstų ir kepenų pažeidimams, taip pat vaikams iki dviejų mėnesių. Pagaminta tablečių pavidalu. Rulid perdozavimo atvejų nebuvo. Kartais terapija gali išprovokuoti pykinimo priepuolius, niežėjimą, pilvo skausmą, galvos svaigimą. Ši priemonė dažnai naudojama tiek moterų, tiek vyrų mikoplazmozei gydyti.
Josamicinas yra pagrindinė Vilprafen sudedamoji dalis. Greitai ir efektyviai susidoroja su visų tipų mikoplazmomis. Medžiaga yra natūralios kilmės. Jis greitai prasiskverbia į kūno ląsteles ir kaupiasi paveiktuose audiniuose. Vilprafen tiekiamas tablečių arba suspensijos pavidalu. Tarp kontraindikacijų yra: inkstų ir kepenų nepakankamumas, svoris mažesnis nei 10 kg. Gydymo kursas yra nuo 10 iki 14 dienų.
Midekamicinas. Ši medžiaga yra vaisto Macropen dalis. Galima įsigyti tablečių arba granulių pavidalu suspensijų gamybai. Vartokite tris kartus per dieną savaitę. Midekamicinas gali sukelti šalutinį poveikį: viduriavimą, apetito praradimą, žarnyno uždegimą, alergines reakcijas. Kontraindikuotinas žindymo laikotarpiu, taip pat esant rimtam kepenų pažeidimui.

Aukščiau minėtų antibiotikų naudojimas iš mikoplazmos rodo gerą rezultatą. Svarbiausia neviršyti ar neįvertinti specialisto rekomenduojamos dozės.

Fluorochinolio antibiotikų vartojimas

Vartojant šios grupės vaistus, inkstuose ir lytiniuose organuose kaupiasi veiklioji medžiaga. Todėl reikia griežtai laikytis nurodytos dozės.

Dažniausiai mikoplazmozei gydyti specialistai naudoja šias medžiagas:

Ciprofloksacinas. Ši medžiaga tampa pagrindiniais vaisto Tsiprobay, Tsiprolet ir Tsiprinol komponentais. Jie turi platų veikimo spektrą, greitai susidoroja su ligos sukėlėju. Su jų pagalba ypač sėkmingas vyrų ureaplazmos gydymas. Šios lėšos yra tablečių pavidalu. Rekomenduojama juos vartoti nevalgius, nes šiuo metu absorbcija pasiekia didžiausią. Visiškai pasišalina iš organizmo po paros. Dozė parenkama atsižvelgiant į patogeno tipą. Vaistas retai sukelia šalutinį poveikį. Ypatingais atvejais gali pasireikšti niežulys, alerginiai bėrimai ir nemiga. Vaistas nepatvirtintas vartoti nėštumo metu, paauglystėje ir vaikystėje, taip pat esant rimtam inkstų ir kepenų pažeidimui. Ekspertai nepataria vartoti ciprofloksacino kartu su vaistais, skirtais sumažinti skrandžio rūgštingumą.
Pefloksacinas. Visiškai absorbuojamas praėjus 20 minučių po nurijimo. Didžiausia jo koncentracija pastebima po dviejų valandų. Jis turi terapinį poveikį 12 valandų. Išeina natūraliai. Tokia priemonė yra kontraindikuotina esant individualiam netoleravimui, epilepsijai, anemijai, nėštumui. Neleidžiama jo vartoti jaunesnių nei 18 metų vaikų gydymui.
Ofloksacinas. Leidžia pasiekti efektą praėjus valandai po vartojimo. Rekomenduojama, jei gydymas kitais antibiotikais nepadėjo susidoroti su mikoplazmoze. Ofloksacinas vartojamas du kartus per dieną 10 dienų. Ypatingais atvejais kursas pailgėja iki 28 dienų. Kiekvieną dieną būtina išlaikyti tuos pačius intervalus tarp dozių. Šalutinis poveikis tiek vyrų, tiek moterų organizme yra labai retas. Jei po vaisto vartojimo atsiranda miego sutrikimas, alerginė reakcija ar galvos skausmas, gydymas nutraukiamas.
Levofloksacinas. Dėl jo veikimo blokuojama fermentų, būtinų gyvybinei patogeninių mikroorganizmų veiklai, sintezė. Dėl to jie ne tik praranda gebėjimą daugintis, bet ir visiškai miršta. Būtina atidžiai stebėti vaisto dozę. Perdozavus, atsiranda traukuliai, pykinimas, galvos svaigimas, eroziniai gleivinių paviršių pokyčiai. Nerekomenduojama levofloksacino vartoti kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir antacidiniais vaistais. Ši priemonė yra kontraindikuotina esant individualiam netoleravimui, inkstų ar kepenų nepakankamumui, epilepsijai, nėštumui. Mikoplazmozei gydyti vartojama kartą per dieną savaitę.
Norfloksacinas. Jis greitai absorbuojamas ir veiksmingai kovoja su mikoplazmozės sukėlėju. Kontraindikuotinas esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, individualiam netoleravimui. Kadangi tyrimai parodė, kad vaistas gali labiau neigiamai paveikti vaisiaus sąnarių vystymąsi, nėštumo metu jo vartoti draudžiama. Gali sukelti šalutinį poveikį: dispepsinius sutrikimus, galvos skausmą, haliucinacijas, patinimą, alergines apraiškas, padidėjusį odos jautrumą šviesai ir kt. Mikoplazmozei gydyti vaistas skiriamas du kartus per dieną. Kurso trukmė 10 dienų.

Jei vaistas parinktas teisingai ir laikomasi visų dozių, greito išgydymo tikimybė yra didelė. Specialistas turėtų sutelkti dėmesį ne tik į patogeno tipą ir ligos nepaisymą, bet ir į individualias paciento organizmo savybes.

Mikrofloros atkūrimas po antibiotikų

Po antibiotikų vartojimo organizme žūsta ne tik ligų sukėlėjai, bet ir naudingi mikroorganizmai. Tai sukelia virškinimo sutrikimus ir kitas sveikatos problemas. Todėl būtina vartoti specialius preparatus, kurie pripildytų virškinamąjį traktą naudingomis bakterijomis. Jie skirstomi į tris pagrindines klases:

Probiotikai. Juose yra viena ar daugiau naudingų bakterijų štamų. Preparatus su laktobacilomis galima vartoti kartu su antibiotikais. Pediatrijoje dažniau naudojami agentai, kuriuose yra bifidobakterijų. Veiksmingiausi probiotikai yra Lactobacterin, Sporbacterin, Enterol, Bifidumbacterin.
Prebiotikai. Tai vaistai, kuriuos išgėrus, žarnyne susidaro palanki aplinka aktyviai daugintis naudingai mikroflorai. Jie apima inuliną, laktozę arba oligofruktosacharidus. Į šią grupę įeina: Hilak forte, Dufalac ir kt.
Simbiotikai. Sujunkite probiotikų ir prebiotikų savybes. Šiai grupei priklauso: Bifiform, Polibakterin ir kt.