Regos nervo operacijos atrofija. Regos nervo atrofija: gydymas, simptomai, visiško ar dalinio pažeidimo priežastys. Kaip diagnozuojama liga

Ši būklė yra paskutinė regos nervo pažeidimo stadija. Tai ne liga, o sunkesnės ligos požymis. Galimos priežastys yra tiesioginė trauma, spaudimas arba toksinis regos nervo pažeidimas ir mitybos trūkumai.

Regos nervo atrofijos priežastys

Regos nervas susideda iš nervinių skaidulų, pernešančių impulsus iš akies į smegenis. Jame yra maždaug 1,2 milijono aksonų, kilusių iš tinklainės ląstelių. Šie aksonai turi storą mielino apvalkalą ir negali atsinaujinti po sužalojimo.

Esant skaidulų degeneracijai bet kuriame regos nervo skyriuje, sutrinka jo gebėjimas perduoti signalus į smegenis.

Kalbant apie AD priežastis, moksliniai tyrimai parodė, kad:

• Maždaug 2/3 atvejų buvo dvišaliai.
• Intrakranijiniai navikai yra dažniausia dvišalio AD priežastis.
• Dažniausia vienašalių sužalojimų priežastis yra trauminis smegenų pažeidimas.
• Kraujagyslių veiksniai yra dažna AD priežastis vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Vaikams AD priežastys yra įgimti, uždegiminiai, infekciniai, trauminiai ir kraujagysliniai veiksniai, įskaitant perinatalinį insultą, masinius pažeidimus ir hipoksinę encefalopatiją.

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias AD priežastis:

1. Pirminės ligos, pažeidžiančios regos nervą: lėtinė glaukoma, retrobulbarinis neuritas, trauminė regos nervo neuropatija, regos nervą suspaudžiančios masės (pvz., navikai, aneurizmos).
2. Pirminės tinklainės ligos, pavyzdžiui, centrinės arterijos arba centrinės tinklainės venos okliuzija.
3. Antrinės regos nervo ligos: išeminė regos nervo neuropatija, lėtinis neuritas arba regos nervo edema.

Mažiau paplitusios AD priežastys:

1. Paveldima optinė neuropatija (pavyzdžiui, Leberio optinė neuropatija).
2. Toksinė neuropatija, kurią gali sukelti metanolio, tam tikrų vaistų (disulfiramo, etambutolio, izoniazido, chloramfenikolio, vinkristino, ciklosporino ir cimetidino), piktnaudžiavimo alkoholiu ir tabaku, medžiagų apykaitos sutrikimų (pvz., sunkaus inkstų nepakankamumo) poveikio.
3. Tinklainės degeneracija (pavyzdžiui, pigmentinis retinitas).
4. Tinklainės saugojimo ligos (pvz., Tay-Sachs liga)
5. radiacinė neuropatija.
6. Sifilis.

Regos nervo atrofijos klasifikacija

Yra keletas ADS klasifikacijų.

Pagal patologinę klasifikaciją išskiriama kylanti (anterogradinė) ir besileidžianti (retrogradinė) regos nervo atrofija.

Didėjantis ADS atrodo taip:

• Sergant ligomis su anterogradine degeneracija (pvz., toksine retinopatija, lėtine glaukoma) atrofijos procesas prasideda tinklainėje ir plinta link smegenų.
• Degeneracijos greitį lemia aksonų storis. Didesni aksonai suyra greičiau nei mažesni.

Mažėjančiai regos atrofijai būdinga tai, kad atrofijos procesas prasideda proksimalinėje aksono dalyje ir plinta regos nervo galvutės link.

Pagal oftalmoskopinę klasifikaciją yra:

• Pirminiai skelbimai. Sergant ligomis, kurių pirminė atrofija (pvz., hipofizės navikas, regos nervo navikas, trauminė neuropatija, išsėtinė sklerozė), regos nervo skaidulų degeneracija lemia jų pakeitimą glijos ląstelių kolonėlėmis. Oftalmoskopijos metu regos nervo galvutė yra balta su aiškiais kraštais, o tinklainės kraujagyslės yra normalios.
• Antriniai skelbimai. Sergant ligomis su antrine atrofija (pvz., edema ar regos nervo galvos uždegimas), nervinių skaidulų degeneracija yra antrinė dėl regos nervo edemos. Atliekant oftalmoskopiją, optinis diskas yra pilkos arba purvinai pilkos spalvos, jo kraštai yra neryškūs; gali pakisti tinklainės kraujagyslės.
• Nuosekli ADS. Esant šiai atrofijos formai (pvz., pigmentinis retinitas, trumparegystė, centrinės tinklainės arterijos užsikimšimas), diskas yra vaškiškai blyškios spalvos su aiškiais kraštais.
• Glaukomos atrofijai būdingas dubenėlio formos optinis diskas.
• Laikinas regos nervo disko blyškumas gali būti pastebėtas esant trauminei neuropatijai ar mitybos trūkumams, dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems išsėtine skleroze. Diskas blyškios spalvos su skaidriais kraštais ir normaliomis kraujagyslėmis.

Atsižvelgiant į nervų skaidulų pažeidimo laipsnį, yra:

• Regos nervo dalinė atrofija – degeneracijos procesas pažeidžia ne visas skaidulas, o tam tikrą jų dalį. Šiai regos nervo subatrofijos formai būdingas nepilnas regėjimo praradimas.
• Visiška regos nervo atrofija – degeneracijos procesas paveikia visas nervines skaidulas, sukelia aklumą.

Regos nervo atrofijos simptomai

Regėjimo sutrikimas yra pagrindinis regos nervo atrofijos simptomas. Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologijos priežasties ir sunkumo. Pavyzdžiui, esant dalinei abiejų akių regos nervų atrofijai, pastebimi dvišaliai regėjimo sutrikimo simptomai be visiško jo praradimo, pirmiausia pasireiškiantys aiškumo praradimu ir pablogėjusiu spalvų suvokimu. Kai navikas suspaudžia regos nervus, gali sumažėti regėjimo laukai. Jei negydoma, dalinė regos nervo atrofija dažnai progresuoja iki visiško regėjimo praradimo.

Priklausomai nuo etiologinių veiksnių, AD sergantys pacientai gali turėti ir kitų požymių, tiesiogiai nesusijusių su šia patologija. Pavyzdžiui, sergant glaukoma, žmogus gali patirti skausmą akyse.

Klinikinio AD vaizdo apibūdinimas yra svarbus nustatant neuropatijos priežastį. Greita pradžia būdinga neuritui, išeminei, uždegiminei ir trauminei neuropatijai. Toksinei neuropatijai ir atrofijai dėl mitybos trūkumo būdingas laipsniškas progresavimas per kelis mėnesius. Dar lėčiau (kelerius metus) patologinis procesas vystosi sergant kompresine ir paveldima AD.

Jei jaunas pacientas skundžiasi akių skausmu, susijusiu su judesiu, neurologiniais simptomais (pavyzdžiui, parestezija, ataksija, galūnių silpnumu), tai gali reikšti, kad yra demielinizuojančių ligų.

Vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems AD požymių, laikinas regėjimo praradimas, dvigubas matymas (diplopija), nuovargis, svorio kritimas ir raumenų skausmas gali rodyti išeminę neuropatiją, kurią sukelia milžiniškų ląstelių arteritas.

Vaikams neseniai pasireiškę į gripą panašūs simptomai arba neseniai atlikta vakcinacija rodo parainfekcinį arba povakcininį optinį neuritą.

Diplopija ir veido skausmas rodo daugybinę kaukolės nervo neuropatiją, pastebėtą esant uždegiminiams ar neoplastiniams užpakalinės orbitos ir anatominės srities aplink sella turcica pažeidimams.

Trumpalaikis neryškus matymas, dvejinimasis akyse ir galvos skausmai rodo, kad gali padidėti intrakranijinis spaudimas.

Regos nervo atrofijos diagnozė

Aprašytas klinikinis vaizdas gali būti stebimas ne tik sergant AD, bet ir sergant kitomis ligomis. Norint nustatyti teisingą diagnozę esant regėjimo sutrikimams, reikia kreiptis į oftalmologą. Jis atliks išsamų akių tyrimą, įskaitant oftalmoskopiją, kurios pagalba bus galima ištirti regos nervo galvutę. Su atrofija šis diskas turi blyškią spalvą, kuri yra susijusi su kraujotakos pasikeitimu jo induose.

Diagnozei patvirtinti gali būti atliekama optinė koherentinė tomografija – akies obuolio tyrimas, kurio metu vizualizacijai naudojamos infraraudonosios šviesos bangos. Oftalmologas taip pat įvertina spalvinį matymą, vyzdžių reakciją į šviesą, nustato regėjimo laukų ryškumą ir sutrikimą, matuoja akispūdį.

Labai svarbu nustatyti AD priežastį. Šiuo tikslu pacientui gali būti atliktas orbitų ir smegenų kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas, laboratorinis tyrimas dėl genetinių anomalijų buvimo arba toksinės neuropatijos diagnozė.

Kaip gydyti regos nervo atrofiją?

Kaip gydyti regos nervo atrofiją? Regėjimo svarbos žmogui negalima pervertinti. Todėl, esant bet kokiems regos nervo atrofijos simptomams, jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis liaudies gynimo priemonėmis, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą oftalmologą.

Gydymą būtina pradėti dalinės regos nervo atrofijos stadijoje, kuri leidžia daugeliui pacientų išlaikyti tam tikrą regėjimą ir sumažinti negalios laipsnį. Deja, visiškai išsigimus nervinėms skaiduloms atkurti regėjimo beveik neįmanoma.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo sutrikimo priežasties, pavyzdžiui:

• Intrakranijinio naviko ar hidrocefalijos sukeltos mažėjančios regos nervo atrofijos gydymas yra skirtas pašalinti nervinių skaidulų suspaudimą dėl naviko.
• Esant uždegiminėms regos nervo ligoms (neuritui) ar išeminei neuropatijai, vartojami intraveniniai kortikosteroidai.
• Sergant toksine neuropatija, priešnuodžiai skiriami toms medžiagoms, kurios pakenkė regos nervams. Tuo atveju, kai atrofiją sukelia vaistai, jų vartojimas nutraukiamas arba koreguojama dozė.
• Neuropatija dėl mitybos trūkumo gydoma dietos modifikavimu ir multivitaminų preparatais, kuriuose yra geram regėjimui reikalingų mikroelementų.
• Sergant glaukoma galimas konservatyvus gydymas, kurio tikslas – sumažinti akispūdį arba atlikti chirurginę operaciją.

Be to, yra regos nervo fizioterapijos, magnetinės, lazerinės ir elektrinės stimuliacijos metodai, kuriais siekiama maksimaliai išsaugoti nervinių skaidulų funkcijas.

Taip pat yra mokslinių darbų, kurie įrodė AD gydymo efektyvumą įvedant kamienines ląsteles. Šios dar eksperimentinės technikos pagalba galima iš dalies atkurti regėjimą.

ASD prognozė

Regos nervas yra centrinės, o ne periferinės nervų sistemos dalis, todėl po pažeidimo neįmanoma atsinaujinti. Taigi AD yra negrįžtamas. Šios patologijos gydymas skirtas sulėtinti ir apriboti degeneracijos proceso progresavimą. Todėl kiekvienas pacientas, sergantis regos nervo atrofija, turėtų prisiminti, kad vienintelė vieta, kur galima išgydyti šią patologiją ar sustabdyti jos vystymąsi, yra gydymo įstaigų oftalmologijos skyriai.

Regėjimo ir gyvenimo prognozė ADN priklauso nuo ligos priežasties ir nervinių skaidulų pažeidimo laipsnio. Pavyzdžiui, sergant neuritu, atslūgus uždegiminiam procesui, gali pagerėti regėjimas.

Prevencija

Kai kuriais atvejais ADHD išsivystymo ir progresavimo galima išvengti tinkamai gydant glaukomą, toksinę, alkoholio ir tabako neuropatiją bei valgant visavertę ir maistingų medžiagų turinčią dietą.

Regos nervo atrofija yra jo skaidulų degeneracijos pasekmė. Jį gali sukelti daugybė ligų – nuo ​​glaukomos ir kraujotakos sutrikimų (išeminės neuropatijos) iki uždegimo (pvz., išsėtinės sklerozės) ir nervus slegiančių masių (pvz., intrakranijinių navikų). Veiksmingas gydymas galimas tik dalinės regos nervo atrofijos stadijoje. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo etiologinių veiksnių. Šiuo atžvilgiu būtina laiku nustatyti teisingą diagnozę ir nukreipti visas pastangas regėjimui išsaugoti.

Naudingas vaizdo įrašas apie regos nervo atrofiją

Visai neseniai regos nervo atrofija buvo laikoma nepagydoma liga ir neišvengiamai lėmė aklumą. Dabar situacija pasikeitė. Nervinių ląstelių naikinimo procesą galima sustabdyti ir taip išsaugoti vizualinio vaizdo suvokimą.

Atrofija, kuri yra nervų skaidulų mirtis, sukelia regėjimo praradimą. Taip yra dėl to, kad ląstelės praranda gebėjimą atlikti nervinius impulsus, atsakingus už vaizdo perdavimą. Laiku kreiptis į gydytoją padės sustabdyti ligos vystymąsi ir išvengti aklumo.

Regos nervo atrofijos klasifikacija

Regos organų nervinių skaidulų mirtis klasifikuojama taip:

• pirminė atrofija. Jis atsiranda dėl nervų skaidulų mitybos sutrikimų ir kraujotakos sutrikimų. Liga turi savarankišką pobūdį.
• antrinė atrofija. Privalomas ligos egzistavimo veiksnys yra kitų ligų buvimas. Visų pirma, tai yra nukrypimai, susiję su regos nervo galvute.
• įgimta atrofija. Organizmo polinkis į ligą stebimas nuo gimimo.
• glaukominė atrofija. Regėjimas ilgą laiką išlieka stabilus. Ligos priežastis yra kraujagyslės nepakankamumas, atsirandantis dėl padidėjusio akispūdžio.
• dalinė atrofija. Pažeidžiama dalis regos nervo, o tai baigia ligos plitimą. Regėjimas blogėja.
• visiška atrofija. Regos nervas yra visiškai paveiktas. Jei ligos vystymasis nesustabdomas, gali atsirasti aklumas.
• visiška atrofija. Nukrypimas jau susiformavo. Ligos plitimas tam tikrame etape sustojo.
• progresuojanti atrofija. Greitas atrofinio proceso vystymasis, kuris gali sukelti visišką aklumą.
• nusileidžianti atrofija. Negrįžtami regos nervų pokyčiai vystosi lėtai.

Paaiškinimą, kaip dalinė atrofija skiriasi nuo visiškos, matome čia:

Svarbu laiku teisingai diagnozuoti ligą, kad būtų išvengta pasekmių, sukeliančių aklumą. Ankstyvosiose stadijose atrofija gydoma ir regėjimas gali būti stabilizuotas.

Regos nervo atrofijos TLK-10 kodas

H47.2 Regos nervo atrofija
Laikinosios optinio disko pusės blyškumas

Atrofijos priežastys

Nepaisant to, kad yra daugybė regos nervo atrofijos priežasčių, 20% atvejų neįmanoma nustatyti tikslaus veiksnio, lemiančio ligos išsivystymą. Tarp įtakingiausių atrofijos priežasčių yra:

• Pigmentinė tinklainės distrofija.
• Nervinių audinių uždegimas.
• Tinklainėje esančių kraujagyslių defektai.
• Padidėjęs akispūdis.
• Spazminės apraiškos, susijusios su indais.
• Pūlingas smegenų audinio uždegimas.
• Nugaros smegenų uždegimas.
• Išsėtinė sklerozė.
• Infekcinio tipo ligos (nuo paprasto SARS iki sunkesnių ligų).
• Piktybiniai arba gerybiniai navikai.
• Įvairios traumos.

Pirminę nusileidžiančią atrofiją gali sukelti hipertenzija, aterosklerozė arba stuburo raidos nukrypimai. Antrinio tipo ligos priežastys yra apsinuodijimas, uždegimas ir sužalojimas.

Kodėl vaikams pasireiškia atrofija

Vaikai nėra apsaugoti nuo šios ligos atsiradimo. Dėl tokių priežasčių jiems atsiranda regos nervo atrofija:

• Genetinis nukrypimas.
• Intrauterinis ir kiti apsinuodijimai.
• Neteisinga nėštumo eiga.
• Smegenų hidrocefalija.
• Centrinės nervų sistemos vystymosi nukrypimai.
• Ligos, pažeidžiančios akies obuolį.
• Kaukolė deformuota nuo gimimo.
• Uždegiminiai procesai smegenyse.
• Navikų susidarymas.

Kaip matome, pagrindinės vaikų regos organų nervinių ląstelių pažeidimo priežastys yra genetinės anomalijos ir netinkamas motinos gyvenimo būdas nėštumo metu.

Šiame komentare pateikiamas vienas infantilinės atrofijos atvejis:

Ligos simptomai

Apsvarstykite kiekvieno atrofijos tipo klinikinį vaizdą. Pirminei šios ligos formai būdinga akies disko nervų ribų izoliacija, kuri įgavo gilų vaizdą. Arterijos akies viduje yra susiaurėjusios. Esant antriniam ligos tipui, pastebimas atvirkštinis procesas. Nervų ribos išsilieja, kraujagyslės išsiplečia.

Įgimtą atrofiją lydi uždegiminis procesas už akies obuolio. Tokiu atveju neįmanoma sufokusuoti regėjimo be nemalonių pojūčių. Gautas vaizdas praranda linijų ryškumą ir atrodo neryškus.

Dalinė ligos forma pasiekia tam tikrą vystymosi stadiją ir nustoja vystytis. Jos simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Šią atrofijos formą gali rodyti dalinis regėjimo praradimas, šviesos blyksniai prieš akis, haliucinaciniai vaizdai, aklųjų dėmių plitimas ir kiti anomalijos.

Tokie pasireiškimai yra bendri visų tipų regos nervo atrofijos požymiai:

• Akių funkcionalumo apribojimas.
• Išorinis vizualinio disko pasikeitimas.
• Jei pažeidžiami geltonosios dėmės kapiliarai, liga pažeidžia centrinį regėjimą, o tai atsispindi ruonių atsiradime.
• Matymo laukas susiaurėja.
• Keičiasi spalvų spektrų suvokimas. Visų pirma, ši problema yra susijusi su žaliais atspalviais, o tada su raudonais.
• Jei pažeidžiami periferijos nerviniai audiniai, akys prastai prisitaiko prie atstumo ir apšvietimo pokyčių.

Pagrindinis skirtumas tarp dalinės ir visiškos atrofijos yra regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsnis. Pirmuoju atveju regėjimas išsaugomas, tačiau labai pablogėja. Visiška atrofija reiškia aklumo pradžią.

paveldima atrofija. Tipai ir simptomai

Paveldima regos nervų atrofija turi keletą pasireiškimo formų:

• Infantilus. Visiškai susilpnėja regėjimas nuo 0 iki 3 metų. Liga yra recesyvinė.
• Nepilnamečių aklumas. Optinis diskas tampa blyškus. Regėjimas sumažėja iki 0,1-0,2. Liga vystosi nuo 2 iki 7 metų. Ji yra dominuojanti.
• Opto-oto-diabetinis sindromas. Atsiranda nuo 2 iki 20 metų amžiaus. Gretutinės ligos – įvairių tipų diabetas, kurtumas, šlapinimosi sutrikimai, katarakta, pigmentinė tinklainės distrofija.
• Bero sindromas. Sunki liga, kuriai būdingas regėjimo sumažėjimas pirmaisiais gyvenimo metais iki 0,1-0,05. Kartu atsirandantys nukrypimai – žvairumas, neurologinių sutrikimų ir protinio atsilikimo simptomai, dubens srities organų pažeidimai.
• Atrofija priklausomai nuo lyties. Daugeliu atvejų liga išsivysto vyrams. Nuo ankstyvos vaikystės jis pradeda pasireikšti ir palaipsniui blogėja.
• Lesterio liga. Amžius nuo 13 iki 30 metų yra laikotarpis, kai liga pasireiškia 90% atvejų.

Simptomai

Paveldima atrofija vystosi etapais, nepaisant ūmios jos pradžios. Per kelias valandas ar dienas regėjimas greitai susilpnėja. Iš pradžių optinio disko defektai nepastebimi. Tada jo ribos praranda aiškumą, pasikeičia mažų indų struktūra. Po mėnesio diskas yra drumstesnis toje pusėje, esančioje arčiau šventyklos. Daugeliu atvejų susilpnėjęs regėjimas pacientui išlieka visą gyvenimą. Tik 16% pacientų ji atkuriama. Irzlumas, nervingumas, galvos skausmai, padidėjęs nuovargis – tai požymiai, rodantys paveldimos regos nervo atrofijos vystymąsi.

Regos nervo atrofijos diagnozė

Tokie tyrimai padeda nustatyti atrofijos buvimą:

• Sferoperimetrija – regėjimo lauko nustatymas.
• Regėjimo aštrumo laipsnio nustatymas.
• Dugno apžiūra plyšine lempa.
• Akispūdžio matavimas.
• Kompiuterinė perimetrija – padeda nustatyti pažeisto audinio plotą.
• Doplerografija naudojant lazerinę įrangą – parodo kraujagyslių ypatybes.

Nustačius optinio disko defektą, skiriamas smegenų tyrimas. Gavus kraujo tyrimo rezultatus, nustatomas infekcinis pažeidimas. Tyrimai ir duomenų apie simptomines apraiškas rinkimas padeda nustatyti tikslią diagnozę.

Regos nervo atrofijos gydymas

Gydymo tikslas – išlaikyti gebėjimą matyti tokiu lygiu, koks buvo pastebėtas ligos nustatymo metu. Neįmanoma pagerinti regėjimo, kai atrofuojasi regos nervai, nes audiniai, žuvę dėl žalos, neatkuriami. Dažniausiai tokį gydymo režimą pasirenka oftalmologai:

1. Stimuliuojantys vaistai.
2. Vaistai, plečiantys kraujagysles. Tarp jų yra Papaverine ir Noshpa.
3. audinių terapija. Šiems tikslams skiriamas vitamino B vartojimas ir nikotino rūgšties įvedimas į veną.
4. Vaistai nuo aterosklerozės.
5. Vaistai, reguliuojantys kraujo krešėjimą. Tai gali būti heparino arba poodinės ATP injekcijos.
6. ultragarso poveikis.
7. Refleksinė terapija akupunktūros forma.
8. Tripsino fermentų naudojimas.
9. Pyrogenal įvedimas į raumenis.
10. Vagosimpatinės blokados procedūra pagal Višnevskį. Tai 0,5% Novocain tirpalo injekcija į miego arterijos sritį, siekiant išplėsti kraujagysles ir blokuoti simpatinę inervaciją.

Jei mes kalbame apie fizioterapijos metodų naudojimą, tada be akupunktūros naudojami tokie gydymo metodai:

1. Spalvų ir šviesos stimuliavimas.
2. Elektrinė ir magnetinė stimuliacija.
3. Masažai išeminėms apraiškoms pašalinti.
4. Mezo- ir ozono terapija.
5. Gydymas dėlėmis (gerudoterapija).
6. Gydomasis fitnesas.
7. Kai kuriais atvejais galimas kraujo perpylimas.

Čia yra galimas klinikinis vaizdas su atrofija ir jos gydymo schema:

Medicininių ir fizioterapinių priemonių kompleksas padeda pagreitinti gijimo procesą. Gydymas skirtas pagerinti medžiagų apykaitą ir kraujotaką. Pašalinami šiuos procesus sutrikdantys spazmai ir trombozė.

Kai kurie ligos atvejai numato chirurginės intervencijos galimybę. Retrobulbarinėje erdvėje dedamas medicininis preparatas, paties paciento audiniai ar donorinės medžiagos, kurios prisideda prie pažeistų vietų atstatymo ir naujų kraujagyslių augimo. Taip pat galima sumontuoti elektrinį stimuliatorių. Akies orbitoje jis išlieka keletą metų. Daugeliu atvejų gydant laiku pastebėtą ligą, regėjimas gali būti išsaugotas.

Ligos prevencija

Priemonės, kurios sumažins atrofijos riziką, yra standartinis sąrašas:

• Laiku gydyti infekcinės kilmės ligas.
• Pašalinkite smegenų ir regos organų sužalojimo galimybę.
• Reguliariai lankykitės pas onkologą, kad laiku pastebėtumėte onkologines ligas.
• Venkite besaikio alkoholinių gėrimų vartojimo.
• Stebėkite savo kraujospūdį.

Periodiškas oftalmologo patikrinimas padės laiku nustatyti ligos buvimą ir imtis kovos su ja priemonių. Laiku pradėtas gydymas yra galimybė išvengti visiško regėjimo praradimo.

Regos nervo atrofija išsivysto dėl visiško ar dalinio šio nervo skaidulų žūties. Nekrotiniai procesai audiniuose atsiranda dėl perkeltų infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio patologijų.

Regos nervo atrofija: priežastys

Ši patologija retai registruojama oftalmologinėje praktikoje. Pagrindinės regos nervo atrofijos priežastys yra šie veiksniai:

Regos nervo atrofiją lydi uždegiminės reakcijos, kraujotakos sutrikimai, dėl kurių galiausiai sunaikinami neurocitai, pakeičiant juos glialiniu audiniu. Be to, padidėjus akispūdžiui, vystosi optinio disko membranos griūtis.

Regos nervo atrofija: simptomai

Klinikiniai patologijos požymiai priklauso nuo atrofijos formos. Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, regos nervo atrofija progresuoja ir gali išprovokuoti visiško aklumo vystymąsi. Pagrindinis pateiktos patologijos klinikinis požymis yra staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurio negalima koreguoti.

Dalinę regos nervo atrofiją lydi dalinis regėjimo išsaugojimas. Regėjimo aštrumas sumažėja ir jo negalima atkurti naudojant lęšius ar akinius. Ligos klinika gali pasireikšti įvairaus sunkumo laipsniu. Dalinė regos nervo atrofija pasireiškia šiais simptomais:

• keičiasi spalvų suvokimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• „tunelio regėjimo“ atsiradimas;
• dezorientacija erdvėje;
• susilpnėjęs periferinis ir centrinis regėjimas;
• galvijų atsiradimas (aklosios dėmės);
• skaitymo ar kito vizualinio darbo proceso problemos.

Objektyvūs minėtos patologijos simptomai nustatomi tik oftalmologinio tyrimo metu.

Ligos vystymosi vaikystėje ypatybės

Vaikų regos nervo atrofija gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju vaikai jau gimsta su sutrikusiu regėjimu. Pagal vyzdžių būklę ir reakciją į šviesą ši patologija gali būti diagnozuojama ankstyvose jos vystymosi stadijose. Išsiplėtę vyzdžiai, taip pat jų reakcijos į ryškią šviesą nebuvimas yra pagrindiniai netiesioginiai vienašalės ar dvišalės regos nervo atrofijos simptomai. Vaiko budrumo metu stebimi chaotiški plūduriuojantys akių judesiai. Įgimtos vaikų ligos paprastai nustatomos atliekant įprastinius tyrimus iki vienerių metų. Pažymėtina, kad regos nervo atrofija vaikams iki 2 metų gana dažnai nepastebima.

Ligos diagnozė

Jei turite regėjimo problemų, turėtumėte kreiptis į oftalmologą. Svarbu išsiaiškinti, kas tiksliai sukėlė ligos vystymąsi. Norėdami nustatyti „akies regos nervo atrofijos“ diagnozę, turite atlikti šiuos veiksmus:

• oftalmologinis tyrimas (regėjimo aštrumo tyrimas, kompiuterinė perimetrija, akių dugno tyrimas, vaizdo oftalmografija, sferoperimetrija, doplerografija, spalvų suvokimo testas);
• kaukolės rentgenas;
• tonometrija;
• fluoresceino angiografija;
• magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
• laboratorinis kraujo tyrimas.

Konservatyvus gydymas

Nustačius regos nervo atrofiją, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Deja, visiškai išgydyti šią ligą neįmanoma, tačiau kai kuriose galima sulėtinti ir net sustabdyti patologinio proceso eigą. Pacientams gydyti gydytojai naudoja įvairių grupių vaistus, gerinančius kraujotaką. Dažniausiai naudojami kraujagysles plečiantys vaistai ("Papaverinas", "Amilnitritas", "Compalamine", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoaguliantai ("heparinas, kalcio nadroparinas, ticlidas", vitaminai (tiaminas, riboflavinas, piridoksinas, cianokobalaminas, askorutinas), fermentai (lidazė, fibrinolizinas), aminorūgštys (glutamo rūgštis), hormonai (prednizolonas, deksametazolas) ir imunomoduliatoriai ("E" , "Ženšenis").

Daugelis ekspertų rekomenduoja naudoti „Cavinton“ kaip intraokulinių kraujagyslių vazodilatatorių. Šis vaistas nedidina akių tonuso, todėl juo galima gydyti pacientus, kurių kraujospūdis normalus, taip pat vidutinio sunkumo hipertenzija.

Dabar aktyviai naudojami biogeniniai preparatai (durpės, alavijas, peloidinis distiliatas, FiBS), angioprotektoriai (emoksipinas, mildronatas, doksiumas), vandenyje tirpūs vitaminai. Geri rezultatai gaunami derinant vaistą "Emokchipin" su vitaminu E (tokoferoliu). Kaip imunokorekcinės medžiagos skiriami vaistai "Decaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin".

Tradiciniai vaistų režimai ligai gydyti yra neveiksmingi, todėl pastaruoju metu aktyviai diegiama kompleksinė terapija kartu su chirurginiais ir fizioterapiniais metodais. Gydytojai rekomenduoja pacientams, kuriems diagnozuota „regos nervo atrofija“, gydyti kartu su pterigopalatino gangliono blokada. Nepaisant plačiai paplitusio vaistų terapijos naudojimo, yra keletas trūkumų, kurie išryškėja, kai vaistai patenka į organizmą. Naudojant para- ir retrobulbarines injekcijas, taip pat gali kilti nemažai komplikacijų.

Fizioterapinės procedūros

Šiuolaikinėje oftalmologijoje daug dėmesio skiriama gydymo be vaistų metodams. Tam naudojama lazerinė, elektro- ir refleksoterapija. Elektros srovės naudojimas yra susijęs su tam tikrų žmogaus kūno sistemų veiklos sužadinimu. Magnetinė terapija plačiai pritaikyta oftalmologijoje. Magnetinio lauko praėjimas per audinius sustiprina jonų judėjimą juose, tarpląstelinės šilumos susidarymą, aktyvina redokso ir fermentinius procesus. Norint pašalinti ligą, reikia atlikti keletą seansų.

Kompleksinis regos nervo atrofijos gydymas apima fonoforezės, elektroforezės ir ultragarso naudojimą. Nors literatūros duomenimis, tokio gydymo efektyvumas siekia tik 45-65 proc. Be minėtų terapijos metodų, gydytojai taip pat taiko galvanizavimą, hiperbarinį oksigenaciją ir medikamentinę elektroforezę (jontoforezę, jonoterapiją, jonogalvanizaciją, dielektrolizę, jonoelektroterapiją). Net jei po kelių mėnesių gaunamas teigiamas rezultatas, gydymo kursą reikia kartoti.

Terapiniai metodai nuolat tobulinami. Pastaruoju metu kovojant su nervinių skaidulų atrofija pradėta taikyti kamieninių ląstelių ir audinių regeneracinė mikrochirurgija. Regėjimo aštrumo pagerėjimo laipsnis yra skirtingas ir svyruoja nuo 20% iki 100%, o tai priklauso nuo įvairių veiksnių (regos nervo pažeidimo laipsnio, proceso pobūdžio ir kt.).

Chirurginiai hemodinamikos koregavimo metodai

Jei Jums buvo diagnozuota regos nervo atrofija, veiksmingiausias šios ligos gydymas yra operacija, derinama su vaistų terapija. Yra keletas būdų, kaip chirurginiu būdu pagerinti kraujotaką uodegos akies obuolyje. Visi chirurginės intervencijos metodai yra suskirstyti į keletą grupių:

• ekstraskleralinis;
• vazokonstrukcinis;
• dekompresija.

Ekstraskleralinės operacijos

Šio tipo chirurginės intervencijos tikslas yra sukurti aseptinį uždegimą Tenon erdvėje. Yra daugybė būdų, kaip skleroplastinės medžiagos įšvirkščiamos į Tenono erdvę. Norint pasiekti norimą rezultatą, naudojama sklera, kolageno kempinė, kremzlė, brefotissue, dura mater, autofascia ir kt.. Dauguma šių operacijų gerina medžiagų apykaitą ir stabilizuoja hemodinamiką užpakalinėje akies dalyje. Sklerai stiprinti ir akies kraujotakai gerinti į Tenono erdvę suleidžiamas autologinis kraujas, kraujo proteinazės, hidrokortizonas, talkas, 10 % trichloracto rūgšties tirpalas.

Vazokonstrukcinės operacijos

Šie metodai yra skirti kraujotakos perskirstymui akių srityje. Šis efektas pasiektas dėl išorinės miego arterijos (arteria carotis externa) perrišimo. Norėdami pritaikyti šią techniką, turite atlikti miego arterijos angiografiją.

Dekompresijos operacijos

Šis metodas naudojamas siekiant sumažinti regos nervo kraujagyslių venų sąstingį. Regos nervo sklerinio kanalo ir kaulinio kanalo išpjaustymo technika yra labai sunkiai atliekama ir šiuo metu tik pradeda formuotis, todėl naudojama retai.

Liaudies gydymo metodai

Esant dalinei atrofijai, patartina naudoti augalus, pasižyminčius antiskleroziniu poveikiu: gudobelę, apelsiną, laukinę rožę, jūros dumblius, mėlynes, kukurūzus, aronijas, braškes, sojas, česnakus, grikius, šaltalankius, svogūnus. Morkose gausu beta karotino, vandenyje tirpių vitaminų (askorbo, pantoteno, folio rūgščių, tiamino, piridoksino), yra daug makro (kalio, natrio, kalcio, fosforo, chloro, sieros) ir mikroelementų (vario, chromas, cinkas, geležis, jodas, molibdenas, boras). Gerina regėjimą, didina organizmo imuninį atsparumą. Kad vitaminas A būtų geriau pasisavinamas, morkas reikia vartoti sutarkuotas kartu su riebalais (pavyzdžiui, su grietine ar grietinėle).

Prisiminkite, kad dalinė regos nervo atrofija, kuri gydoma tradicine medicina, turi savo trūkumų. Esant tokiai rimtai patologijai, gydytojai labai nerekomenduoja savarankiškai gydytis. Jei vis tiek nuspręsite naudoti liaudies receptus, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistais: oftalmologu, terapeutu, žolininku ar neurochirurgu.

Prevencija

Regos nervo atrofija yra rimta liga. Norėdami to išvengti, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

• reguliariai tikrintis onkologą ir oftalmologą;
• laiku gydyti infekcines ligas;
• nepiktnaudžiauti alkoholiu;
• stebėti kraujospūdį;
• išvengti akių ir galvos smegenų traumų;
• pakartotinis kraujo perpylimas dėl gausaus kraujavimo.

Antroji kaukolės nervų pora yra svarbiausias regėjimo sistemos elementas, nes per ją vyksta tinklainės ir smegenų ryšys. Nors likusios struktūros ir toliau veikia tinkamai, bet kokia nervinio audinio deformacija turi įtakos regėjimo savybėms. Regos nervo atrofija neišgydoma be pėdsakų, nervinių skaidulų nepavyksta atstatyti į pradinę būklę, todėl geriau laiku atlikti profilaktiką.

Pagrindinė informacija apie ligą

Regos nervo atrofija arba optinė neuropatija yra sunkus aksonų (nervinio audinio skaidulų) naikinimo procesas. Dėl plataus masto atrofijos plonėja nervų kolonėlė, sveikus audinius pakeičia glialiniai audiniai, užsikemša smulkios kraujagyslės (kapiliarai). Kiekvienas iš procesų sukelia tam tikrus simptomus: mažėja regėjimo aštrumas, regėjimo lauke atsiranda įvairių defektų, keičiasi regos nervo galvutės (OND) atspalvis. Visos regos nervų patologijos sudaro 2% akių ligų statistikos. Pagrindinis regos nervo neuropatijos pavojus yra absoliutus aklumas, kuris yra 20-25% žmonių, kuriems nustatyta ši diagnozė.

Optinė neuropatija savaime nesivysto, tai visada yra kitų ligų pasekmės, todėl atrofija sergantį žmogų tiria skirtingi specialistai. Paprastai regos nervo atrofija yra praleistos oftalmologinės ligos (akies obuolio struktūrų uždegimas, patinimas, suspaudimas, kraujagyslių ar nervų tinklo pažeidimas) komplikacija.

Optinės neuropatijos priežastys

Nepaisant daugybės medicinai žinomų regos nervo atrofijos priežasčių, 20% atvejų jos lieka nepaaiškintos. Dažniausiai tai yra oftalmologinės patologijos, centrinės nervų sistemos ligos, autoimuniniai sutrikimai, infekcijos, traumos, intoksikacijos. Įgimtos AD formos dažnai diagnozuojamos kartu su kaukolės defektais (akrocefalija, mikrocefalija, makrocefalija) ir paveldimais sindromais.

Regos nervo atrofijos iš regos sistemos pusės priežastys:

• neuritas;
• arterijos užsikimšimas;
• trumparegystė;
• tinklainės uždegimas;
• onkologinis akiduobės pažeidimas;
• nestabilus akispūdis;
• vietinis vaskulitas.

Nervų skaidulos gali būti sužalotos patyrus kaukolės smegenų pažeidimą ar net menkiausią veido skeleto pažeidimą. Kartais regos nervo neuropatija yra susijusi su meningiomos, gliomos, neuromos, neurofibromos ir panašių darinių augimu smegenų storyje. Esant osteosarkomai ir sarkoidozei, galimi optiniai sutrikimai.

Priežastys iš centrinės nervų sistemos pusės:

• navikai hipofizėje arba kaukolės duobėje;
• chiazmų suspaudimas;
• išsėtinė sklerozė.

Atrofiniai procesai antroje galvinių nervų poroje dažnai išsivysto dėl pūlingų-uždegiminių būklių. Pagrindinis pavojus – smegenų abscesai, jų membranų uždegimai.

Sisteminiai rizikos veiksniai

• diabetas;
• aterosklerozė;
• anemija;
• avitaminozė;
• hipertenzija;
• antifosfolipidinis sindromas;
• Wegenerio granulomatozė;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• milžiniškų ląstelių arteritas;
• daugiasisteminis vaskulitas (Behceto liga);
• nespecifinis aortoarteritas (Takayasu liga).

Taip pat žiūrėkite: Regos nervo pavojus ir prognozė.

Didelis nervų pažeidimas diagnozuojamas po ilgo badavimo, sunkaus apsinuodijimo ir tūrinio kraujo netekimo. Alkoholis ir jo pakaitalai, nikotinas, chloroformas ir kai kurios vaistų grupės neigiamai veikia akies obuolio struktūras.

Regos nervo atrofija vaikui

Pusėje visų vaikų regos nervo neuropatijos atvejų priežastis yra uždegiminės centrinės nervų sistemos infekcijos, smegenų augliai ir hidrocefalija. Rečiau sunaikinimo būseną sukelia kaukolės deformacija, smegenų anomalijos, infekcijos (daugiausia „vaikiškos“), medžiagų apykaitos sutrikimai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas įgimtoms vaikystės atrofijos formoms. Jie rodo, kad kūdikis serga smegenų ligomis, kurios atsirado net intrauterinio vystymosi stadijoje.

Optinės neuropatijos klasifikacija

Visos regos nervo atrofijos formos yra paveldimos (įgimtos) ir įgytos. Įgimtos yra skirstomos pagal paveldėjimo tipą, jie dažnai rodo genetinių anomalijų ir paveldimų sindromų buvimą, kuriems reikalinga išsami diagnozė.

Paveldimos AD formos

1. Autosominis dominuojantis (juvenilinis). Polinkis sunaikinti nervus perduodamas nevienalyčiu būdu. Dažniausiai liga nustatoma vaikams iki 15 metų, ji pripažįstama kaip dažniausia, bet silpniausia atrofijos forma. Jis visada yra dvišalis, nors kartais simptomai pasireiškia asimetriškai. Ankstyvieji požymiai išryškėja 2-3 metais, o funkciniai sutrikimai tik 6-20 metų. Galimas derinys su kurtumu, miopatija, oftalmoplegija ir išsiblaškymu.
2. Autosominis recesyvinis (kūdikiškas). Šis AD tipas diagnozuojamas rečiau, bet daug anksčiau: iškart po gimimo arba per pirmuosius trejus gyvenimo metus. Kūdikių forma yra dvišalio pobūdžio, ji dažnai nustatoma sergant Kenny-Coffey sindromu, Rosenberg-Chattorian, Jensen ar Volframo liga.
3. Mitochondrijų (Leberio atrofija). Mitochondrijų optinė atrofija yra mitochondrijų DNR mutacijos rezultatas. Ši forma priskiriama prie Leberio ligos simptomatikos, atsiranda staiga, primena išorinį neuritą ūminėje fazėje. Dauguma pacientų yra 13-28 metų vyrai.

Įgytos atrofijos formos

• pirminis (neuronų suspaudimas periferiniuose sluoksniuose, optinis diskas nesikeičia, ribos turi aiškią išvaizdą);
• antrinis (regos disko patinimas ir padidėjimas, neryškios ribos, aksonų pakeitimas neuroglija yra gana ryškus);
• glaukominė (skleros gardelės plokštelės sunaikinimas dėl vietinio slėgio šuolių).

Destrukcija yra kylanti, kai pažeidžiami specifinių galvinių nervų aksonai, ir besileidžianti, kai pažeidžiami tinklainės nerviniai audiniai. Pagal simptomus išskiriamas vienpusis ir dvišalis ADD, pagal progresavimo laipsnį – stacionarus (laikinai stabilus) ir nuolat vystantis.

Atrofijos tipai pagal optinio disko spalvą:

• pradinis (lengvas blanšavimas);
• nepilnas (pastebimas vieno optinio disko segmento blanšavimas);
• pilnas (atspalvio pasikeitimas visame optinio disko plote, stiprus nervinio stulpelio suplonėjimas, kapiliarų susiaurėjimas).

Regos nervo atrofijos simptomai

Optinių sutrikimų laipsnis ir pobūdis tiesiogiai priklauso nuo to, kuris nervo segmentas yra paveiktas. Regėjimo aštrumas gali labai greitai sumažėti. Visiškas destrukcija baigiasi absoliučiu aklumu, optinio disko blanširavimu baltomis ar pilkomis dėmėmis, kapiliarų susiaurėjimu dugne. Esant nepilnam AZN, regėjimas tam tikru metu stabilizuojasi ir nebeblogėja, o optinio disko blanširavimas nėra toks ryškus.

Jei papilomos pluošto skaidulos yra pažeistos, regėjimas bus reikšmingas, o tyrimo metu bus parodyta blyški ONH laikinoji zona. Tokiu atveju regos sutrikimų negalima koreguoti akiniais ar net kontaktiniais lęšiais. Nervo šoninių zonų pažeidimas ne visada turi įtakos regėjimui, o tai apsunkina diagnozę ir pablogina prognozę.

ASD būdingi įvairūs regėjimo lauko defektai. Šie simptomai leidžia įtarti optinę neuropatiją: koncentrinis susiaurėjimas, poveikis, silpna vyzdžio reakcija. Daugeliui pacientų spalvų suvokimas yra iškraipytas, nors dažniau šis simptomas išsivysto, kai po neurito miršta aksonai. Dažnai pokyčiai paveikia žaliai-raudoną spektro dalį, tačiau gali būti iškreiptos ir mėlynai geltonos jos dalys.

Regos nervo atrofijos diagnozė

Išraiškingas klinikinis vaizdas, fiziologiniai pokyčiai ir funkciniai sutrikimai labai supaprastina AD diagnozę. Sunkumai gali kilti, kai tikrasis regėjimas nesutampa su sunaikinimo laipsniu. Norėdami tiksliai diagnozuoti, oftalmologas turi ištirti paciento istoriją, nustatyti arba paneigti tam tikrų vaistų vartojimo faktą, sąlytį su cheminiais junginiais, sužalojimus, žalingus įpročius. Diferencinė diagnostika atliekama dėl periferinio lęšiuko neskaidrumo ir ambliopijos.

Oftalmoskopija

Standartinė oftalmoskopija leidžia nustatyti ASD buvimą ir tiksliai nustatyti jo išplitimo laipsnį. Ši procedūra yra prieinama daugelyje tradicinių klinikų ir yra nebrangi. Tyrimo rezultatai gali skirtis, tačiau kai kurie požymiai nustatomi esant bet kokiai neuropatijos formai: ONH atspalvio ir kontūro pasikeitimas, kraujagyslių skaičiaus sumažėjimas, arterijų susiaurėjimas, įvairūs venų defektai. .

Optinės neuropatijos oftalmoskopinis vaizdas:

1. Pagrindinis: aiškios disko kraštinės, normalus arba sumažintas ONH dydis, yra lėkštės formos įdubimas.
2. Antrinis: pilkšvas atspalvis, neryškios disko ribos, optinio disko padidėjimas, nėra fiziologinio iškasimo, peripapilinis refleksas šviesos šaltiniams.

Darnos tomografija

Išsamiau ištirti nervų diską leidžia optinė koherencija arba lazerinė skenavimo tomografija. Papildomai vertinamas akių obuolių judrumo laipsnis, tikrinama vyzdžių reakcija, ragenos refleksas, atliekami su lentelėmis, tiriami regėjimo lauko defektai, tikrinamas spalvų suvokimas, matuojamas akispūdis. Vizualiai okulistas nustato buvimą.

Paprasta orbitos rentgenografija atskleidžia orbitos patologiją. Fluoresceino angiografija rodo kraujagyslių disfunkciją. Doplerio ultragarsas naudojamas vietinei kraujotakai tirti. Jei atrofija atsirado dėl infekcijos, atliekami laboratoriniai tyrimai, tokie kaip su fermentais susietas imunosorbentas (ELISA) ir polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Elektrofiziologiniai tyrimai atlieka pagrindinį vaidmenį patvirtinant diagnozę. Regos nervo atrofija keičia nervinio audinio jautrumą ir labilumą. Spartus ligos progresavimas padidina tinklainės-žievės ir žievės laiko rodiklius.

Sumažėjimo lygis priklauso nuo neuropatijos lokalizacijos:

• sunaikinus papilominį pluoštą, jautrumas išlieka normalus;
• pažeidimas periferijoje sukelia staigų jautrumo padidėjimą;
• ašinio pluošto atrofija nekeičia jautrumo, bet smarkiai sumažina labilumą.

Jei reikia, patikrinkite neurologinę būklę (kaukolės rentgenas, smegenų KT ar MRT). Pacientui diagnozavus galvos smegenų neoplazmą ar nestabilų intrakranijinį spaudimą, skiriama patyrusio neurochirurgo konsultacija. Su orbitos navikais būtina įtraukti oftalmo-onkologo kursą. Jei sunaikinimas yra susijęs su sisteminiu vaskulitu, turite kreiptis į reumatologą. Arterijų patologijas sprendžia oftalmologas arba kraujagyslių chirurgas.

Kaip gydoma regos nervo atrofija?

Kiekvieno paciento, sergančio optine neuropatija, gydymo režimas visada yra individualus. Gydytojas turi gauti visą informaciją apie ligą, kad galėtų sudaryti veiksmingą planą. Atrofija sergantiems žmonėms reikalinga skubi hospitalizacija, kiti gali tęsti gydymą ambulatoriškai. Operacijos poreikis priklauso nuo AD priežasties ir simptomų. Bet koks gydymas bus neveiksmingas, kai regėjimas susilpnėja iki 0,01 vieneto ir mažiau.

Regos nervo atrofijos gydymą būtina pradėti nustatant ir pašalinant (arba sustabdant) pagrindinę priežastį. Jei kaukolės nervo pažeidimas įvyko dėl intrakranijinio naviko augimo, aneurizmos ar nestabilaus kaukolės slėgio, reikia atlikti neurochirurgiją. Endokrininiai veiksniai turi įtakos hormoniniam fonui. Potrauminis suspaudimas koreguojamas chirurginiu būdu pašalinant svetimkūnius, pašalinant chemines medžiagas ar ribojant hematomas.

Konservatyvioji optinės neuropatijos terapija visų pirma skirta atrofiniams pokyčiams slopinti, taip pat regėjimo palaikymui ir atkūrimui. Įrodyta, kad vaistai plečia kraujagysles ir mažas kraujagysles, mažina kapiliarų spazmus ir pagreitina kraujo tekėjimą per arterijas. Tai leidžia visiems regos nervo sluoksniams aprūpinti pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies.

Kraujagyslių terapija AD

• į veną 1 ml nikotino rūgšties 1%, gliukozės 10-15 dienų (arba 0,05 g per burną tris kartus per dieną po valgio);
• Nikoshpan tabletė tris kartus per dieną;
• į raumenis 1-2 ml No-shpy 2% (arba 0,04 g per burną);
• į raumenis 1-2 ml Dibazol 0,5-1% per parą (arba viduje 0,02 g);
• 0,25 g Nigexin tris kartus per dieną;
• po oda, 0,2-0,5-1 ml natrio nitrato, didėjančia 2-10% koncentracija per 30 injekcijų (didinti kas tris injekcijas).

Patinimui sumažinti reikalingi dekongestantai, kurie padeda sumažinti nervų ir kraujagyslių suspaudimą. Trombozės profilaktikai naudojami antikoaguliantai, geriausiu pripažintas kraujagysles plečiantis ir priešuždegiminis Heparinas. Taip pat galima skirti antitrombocitinių vaistų (trombozės profilaktikai), neuroprotektorių (nervinių ląstelių apsaugai), gliukokortikosteroidus (kovojant su uždegiminiais procesais).

Konservatyvus AD gydymas

1. Siekiant sumažinti nervinio audinio uždegimą ir palengvinti patinimą, į akis skiriamas deksametazono tirpalas, į veną leidžiama gliukozės ir kalcio chlorido, į raumenis skiriami diuretikai (Furosemidas).
2. 0,1% strichnino nitrato tirpalas per 20-25 injekcijas po oda.
3. Pentoksifilino, atropino, ksantinolio nikotinato parabulbarinės arba retrobulbarinės injekcijos. Šios lėšos padeda pagreitinti kraujotaką ir pagerinti nervinio audinio trofizmą.
4. Biogeniniai stimuliatoriai (FiBS, alavijo preparatai) 30 injekcijų kursu.
5. Nikotino rūgštis, 10% natrio jodidas arba Eufilinas į veną.
6. Vitaminai per burną arba į raumenis (B1, B2, B6, B12).
7. Antioksidantai (glutamo rūgštis).
8. Geriamojo cinnarizinas, riboksinas, piracetamas, ATP.
9. Pilokarpino lašinimai akispūdžiui mažinti.
10. Nootropiniai vaistai (Lipocerebrin).
11. Antikinininio poveikio priemonės (Prodectin, Parmidin) nuo aterosklerozės simptomų.

Be vaistų, skiriama fizioterapija. Deguonies terapija (deguonies skyrimas) ir kraujo perpylimas (skubus kraujo perpylimas) yra veiksmingi sergant AD. Atsigavimo procese skiriamos lazerinės ir magnetinės procedūros, efektyvi elektrostimuliacija ir elektroforezė (vaistų skyrimas naudojant elektros srovę). Jei nėra kontraindikacijų, galima akupunktūra (adatų naudojimas ant aktyvių kūno taškų).

Optinės neuropatijos chirurginis gydymas

Vienas iš regos nervų chirurginio gydymo metodų yra hemodinamikos korekcija. Procedūra gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą: į subtenoninę erdvę įdedama kolageno kempinė, kuri skatina aseptinį uždegimą ir plečia kraujagysles. Taigi galima išprovokuoti jungiamojo audinio augimą ir naują kraujagyslių tinklą. Kempinė ištirpsta pati po dviejų mėnesių, tačiau poveikis išlieka ilgai. Operacija gali būti atliekama pakartotinai, bet su kelių mėnesių pertrauka.

Naujos šakos kraujagyslių tinkle padeda pagerinti nervinių audinių aprūpinimą krauju, o tai stabdo atrofinius pokyčius. Kraujo tėkmės korekcija leidžia atkurti regėjimą 60% ir pašalinti iki 75% regėjimo lauko defektų, laiku gydant kliniką. Jei pacientas turi sunkių gretutinių ligų arba atrofija išsivystė iki vėlyvos stadijos, net hemodinaminė korekcija bus neveiksminga.

Esant dalinei regos nervo atrofijai, praktikuojamas kolageno implanto naudojimas. Jis impregnuojamas antioksidantais arba vaistais kapiliarams plėsti, po to suleidžiama į akies obuolį be siūlų. Šis metodas veiksmingas tik esant stabiliam akispūdžiui. Operacija draudžiama vyresniems nei 75 metų pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sunkiais somatiniais sutrikimais ir uždegimais, taip pat esant mažesniam nei 0,02 dioptrijų regėjimui.

Regos nervo atrofijos prognozė

Norint išvengti AD, būtina reguliariai tikrinti tų organų, kurie reguliuoja regos sistemos veiklą (CNS, endokrininių liaukų, sąnarių, jungiamojo audinio) būklę. Esant sunkiam infekcijos ar apsinuodijimo atveju, taip pat esant sunkiam kraujavimui, reikia atlikti skubią simptominę terapiją.

Visiškai atkurti regėjimo po neuropatijos neįmanoma net geriausioje klinikoje. Sėkmingas atvejis pripažįstamas, kai paciento būklė stabilizavosi, ADS ilgą laiką neprogresuoja, o regėjimas iš dalies atkuriamas. Daugeliui žmonių regėjimo aštrumas išlieka visam laikui sumažėjęs, taip pat yra šoninio regėjimo defektų.

Kai kurios atrofijos formos nuolat progresuoja net ir tinkamai gydant. Oftalmologo užduotis – sulėtinti atrofinius ir kitus neigiamus procesus. Stabilizavus simptomus, būtina nuolat vykdyti išemijos ir neurodegeneracijos prevenciją. Tam skiriama ilgalaikė palaikomoji terapija, padedanti pagerinti kraujo lipidų profilį ir išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Regos nervo atrofijos gydymo kursas turi būti kartojamas reguliariai. Labai svarbu pašalinti visus veiksnius, galinčius turėti įtakos regos nervo aksonams. Pacientas, sergantis optine neuropatija, turi reguliariai lankytis pas specialistus, kaip nurodyta. Būtina nuolat vykdyti komplikacijų prevenciją ir nustatyti gyvenimo būdą. Atsisakymas gydyti optinę neuropatiją neišvengiamai sukelia negalią dėl visiškos nervų mirties ir negrįžtamo aklumo.

Bet kokie regos nervo sluoksnių pokyčiai neigiamai veikia žmogaus gebėjimą matyti. Todėl žmonėms, turintiems polinkį, būtina laiku atlikti tyrimus ir gydyti visas ligas, kurios prisideda prie regos nervo atrofijos. Terapija nepadės atkurti 100% regėjimo, kai regos nervo neuropatija jau pakankamai išsivystė.

Sunki, dažnai progresuojanti liga, kuriai būdingas laipsniškas negrįžtamas regėjimo aštrumo pablogėjimas iki aklumo išsivystymo. PSO duomenimis, šios ligos nustatymo dažnis visame pasaulyje auga, ši tendencija ypač pastebima tarp ekonomiškai išsivysčiusių šalių gyventojų. Nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos, veiksmingesnių regos nervo atrofijos gydymo būdų vis dar ieškoma.

Regos nervas susidaro vykstant nervinių ląstelių procesams akies tinklainėje. Tinklainės ląstelės turi galimybę suvokti šviesą ir paversti ją nerviniais impulsais, kurie po to regos nervu perduodami į tam tikras smegenų žievės sritis, atsakingas už vizualinių vaizdų susidarymą.

Dėl daugybės skirtingų veiksnių įtakos regos nervo skaidulos gali palaipsniui subyrėti ir žūti, o nervinių impulsų laidumas iš tinklainės į smegenis taip pat pamažu blogėja. Pakankamai ilgą laiką regos nervo skaidulų irimo procesas ligoniui lieka nepastebimas, todėl jis į gydytoją nesikreipia. Tuo pačiu, kuo vėliau pradedamas gydyti regos nervo atrofija, tuo blogesnė ligos eigos prognozė, nes prarasto regėjimo atkurti bus neįmanoma.

Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, yra dalinė regos atrofija (POA)), kai išsaugomos regėjimo funkcijos ir visiška atrofija kai nėra regėjimo.

Regos nervo atrofijos priežastys

Regos nervo atrofiją gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant neuritą, navikus, glaukomą, kraujagyslių aterosklerozę, apsinuodijimą tam tikromis medžiagomis (metanoliu, nikotinu), ūmines virusines infekcijas, hipertenziją, pigmentinį retinitą ir kt.

Atsižvelgiant į priežastis, įprasta atskirti keletą ligų tipų:

Pirminė regos nervo atrofija

Pirminės regos nervo atrofijos išsivystymo priežastis yra ligos, kurias lydi regos nervo mikrocirkuliacijos ir trofizmo pažeidimas. Jį galima pastebėti sergant ateroskleroze, degeneracinėmis kaklo stuburo ligomis, hipertenzija.

Antrinė regos nervo atrofija

Patologija atsiranda dėl regos nervo disko edemos, sergant tinklainės ar paties nervo ligomis (uždegimas, patinimas, apsinuodijimas surogatiniu alkoholiu, chininu, traumos ir kt.).

Simptomai

Pacientai, sergantys regos nervo atrofija, gali skųstis sumažėjusiu regėjimo aštrumu ir nesugebėjimu jo atkurti akiniais ar kontaktiniais lęšiais, daugelis pastebi skausmą judant akis, nuolatinius galvos skausmus, spalvų suvokimo pablogėjimą. Subjektyviai pacientai gali pastebėti, kad naktį jie mato geriau nei saulėtą dieną.

Diagnostika

Tiriant pacientus, kuriems įtariama regos nervo atrofija, visų pirma naudojamas dugno tyrimas, perimetrija, regėjimo aštrumo nustatymas, akispūdžio matavimas.

Pagrindinis diagnostinis regos nervo atrofijos požymis yra regėjimo laukų pažeidimas, nustatytas atitinkamo oftalmologinio tyrimo metu.

Tiriant dugną, diagnozuojamas ryškus regos nervo galvutės blyškumas, pakitusi jos forma ar skaidrumas, kartais – centrinės disko dalies išsipūtimas.

Regos nervo dalinės atrofijos gydymas

Bet kokios formos regos nervo atrofijos gydymas turi būti išsamus. Gydymo tikslas – kiek įmanoma sulėtinti nervinių skaidulų žūties procesą ir išlaikyti liekamąjį regėjimo aštrumą. Taikyti konservatyvius gydymo metodus (įskaitant aparatinę techniką) ir chirurginį gydymą.

Medikamentinio gydymo tikslas – pagerinti pažeisto nervo mikrocirkuliaciją ir trofizmą, siekiant užkirsti kelią tolesniam patologinių pokyčių progresavimui ir sulėtinti regėjimo praradimo procesą.

Vietinė terapija apima vaistų, gerinančių mikrocirkuliaciją, B grupės vitaminų ir kt., injekcijas. (subkonjunktyvinių, parabulbarinių, retrobulbarinių, į veną ir į raumenis injekcijų forma). Taip pat taikomos aparatinės ir fizioterapinės technikos (magnetoterapija, elektrostimuliacija ir kt.), lazerio terapija, hirudoterapija.

Kadangi daugeliu atvejų regos nervo atrofija yra įprastų ligų (aterosklerozė, hipertenzija) pasekmė, pagrindinės ligos gydymas yra privalomas. Pacientams, kuriems yra degeneracinių kaklo stuburo pakitimų, skiriami įvairūs kraujotakos gerinimo apykaklės zonoje ir raumenų toninio sindromo palengvinimo metodai (masažas, mezoterapija, mankštos terapija).