Kokie yra gimdos prolapso simptomai. Gimdos prolapso ir prolapso gydymas. Pratimai, skirti stiprinti dubens dugno ir pilvo raumenis

Moters kūno reprodukcinio „aparato“ vidinė struktūra sudėtinga, bet harmoninga. Sistemos dalių sąveikos pažeidimas dėl su amžiumi susijusių ir hormoninių pokyčių, išorinių veiksnių sukelia ginekologinių patologijų atsiradimą. Vienas iš jų – gimdos prolapsas. Kaip ši liga pasireiškia, kokiomis komplikacijomis ji pavojinga? Sužinokite, kaip gydyti patologiją ir ką daryti, kad sumažintumėte jos išsivystymo riziką.

Gimdos prolapso tipai

Moters kūno viduje gimdą palaiko mažojo dubens raumenys – raištinis aparatas. Kai raiščiai atsipalaiduoja, organas pradeda leistis žemyn, judėdamas makštimi žemyn. Ginekologijoje skirstomi įvairūs patologijos laipsniai ir jos tipai:

dalinis prolapsas - gimda visiškai arba iš dalies yra makštyje;
visiškas prolapsas (prolapsas) - gimdos kūnas visiškai tęsiasi už makšties;
rectocele - nusileidžiantis, gimda kartu su savimi traukia šlapimo pūslės sienelę;
cistocele - prolapsas atsiranda kartu su priekine tiesiosios žarnos sienele.

Užbaigti

Toks gimdos prolapsas laikomas penktuoju (paskutiniu) patologijos sunkumo laipsniu, jis diagnozuojamas vizualiai, nes esant visiškam prolapsui visas organas tęsiasi už makšties. Visiškas prolapsas greitai atsiranda dėl traumų, sunkaus gimdymo, kančios kilnojant svorius. Galbūt su pacientės sutikimu, kai ji laiku nesikreipia į gydytoją. Gydymas rodomas tik chirurginiu būdu.

Dalinis

Gimdos prolapsas atsiranda laipsniškai žengiant į priekį per makšties kanalą. Kol organas visiškai neišnyksta, jie kalba apie dalinį (neužbaigtą) prolapsą, jie klasifikuojami taip:

Pradinis etapas yra gimdos kaklelio prolapsas, jo įėjimas į makšties kanalą.
Vidurinė stadija (dalinis prolapsas) - gimda patenka į makštį, matoma iš makšties angos tik su įtempimu (įtempimu).
Nepilnas gimdos kaklelio prolapsas - gimdos kaklelis matomas iš makšties angos, tačiau gimdos kūnas išlieka makšties kanale net ir esant įtempimui.

Priežastys

Išprovokuoti šią patologiją šie išoriniai ir vidiniai veiksniai:

su amžiumi susijęs raumenų tonuso susilpnėjimas;
navikai;
sunkus gimdymas, gimdymo trauma;
daugiavaisis nėštumas;
nutukimas;
lėtinis vidurių užkietėjimas;
ginekologinės operacijos;
lėtinis kosulys;
sunkus fizinis darbas;
kai kurios sporto šakos (svorių kilnojimas).

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Galimi tiesioginiai ir netiesioginiai patologijos simptomai. Dažnai simptomai nebūna ramybės metu, bet atsiranda fizinio krūvio metu. Gimdos prolapsą rodantys požymiai yra šie:

skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje;
diskomfortas šlapinimosi ir tuštinimosi metu;
svetimkūnio pojūtis makšties kanale;
išskyrų atsiradimas;
skausmas lytinių santykių metu;
menstruacijų sutrikimai;
šlapimo, išmatų, žarnyno dujų nelaikymas.

Diagnostika

Pirminės apžiūros metu diagnozuojamas lytinių organų prolapsas. Jei gydytojas apčiuopiant nustato gimdos poslinkį, jis paprašo paciento stumti, tada atlieka tyrimą, kad nustatytų makšties, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sienelių poslinkį. Kokybinė diagnostika padeda atskirti šią ligą nuo makšties cistų, gimdos inversijos, miomatinio mazgo. Tam urologas ir proktologas atlieka papildomą tyrimą (nustatomas rektocelės, cistocelės buvimas).

Norint nustatyti ligos laipsnį, skiriami papildomi tyrimo metodai:

histerosalpingoskopija;
kolposkopija;
ekskrecinė urografija;
Kompiuterizuota tomografija;
bakposev;
floros tepinėliai.

Gimdos prolapso gydymo metodai

Pacientams skiriamas specifinis gydymas, sutelkiant dėmesį į patologijos sunkumą:

konservatyvi terapija. Jis atliekamas pradiniame ir vidutiniame lytinių organų prolapso laipsniais. Apima gydymą vaistais, kurie skiriami specifiniams simptomams ir gretutinėms ligoms gydyti. Tai gali būti: masažas, stiprinantis mažojo dubens raiščius, tvarstis, pesaras, tamponai.
Chirurgija yra efektyviausias gydymo būdas. Sunkiais atvejais (senyviems pacientams) pašalinama gimda, esant vidutinio sunkumo patologijoms, naudojami chirurginiai metodai, atkuriant gimdos raištinį aparatą.
Kiti metodai. Tradicinės medicinos (fitoterapija) naudojimas turi pagalbinį poveikį gydant lytinių organų prolapsą. Parodyta gimnastika, kuri stiprina mažojo dubens raiščius, makšties raumenis.

Konservatyvus gydymas be operacijos

Gimdos prolapso terapinis gydymas skiriamas dviem atvejais:

Kai išlieka galimybė grąžinti organą į normalią padėtį be chirurginės intervencijos. Gimdos prolapso gydymas be operacijos. Tam naudokite priemones, stiprinančias dubens dugno raumenis: hormoninius preparatus, ginekologinį masažą, specialią gimnastiką.
Kai reikia palaikyti gimdą tam tikroje prolapso stadijoje, kad prieš operaciją nepasunkėtų patologija. Naudokite gimdos žiedo (pesario) įvedimo metodą, kuris fiksuoja gimdą, Paskirti tvarsčio nešiojimą.

Taikant bet kokį terapinį lytinių organų prolapso gydymą, pacientams skiriama dieta, mažinanti vidurių užkietėjimą. Dažnai rekomenduojame tausojantį darbo režimą, fizinio aktyvumo apribojimą, nekelti sunkių daiktų. Jei patologiją lydi kitos ligos (uždegiminiai procesai, infekcijos, kitos), tada jos gydomos specialiais vaistais.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba pacientas kreipiasi į gydytoją esant sunkiai ligos stadijai, taikomas chirurginis gydymas. Operacijos metu naudojama makšties (pjūvis makšties viduje) ir laparoskopinė (dūrimai ant pilvo) prieiga. Gydytojas, nustatęs gimdos prolapso laipsnį, tiesiosios žarnos, cistocelės buvimą (nebuvimą), gretutines ligas, parenka tam tikros rūšies operaciją (jų yra daugiau nei šimtas). Kai kurios chirurginio gydymo rūšys:

Gimdos pašalinimas.
Kolporafija, kurios metu sutvirtėja makšties sienelės.
Kolpoperineoplastika – tai makšties kanalo ir tarpvietės raumenų susiuvimo operacija.
Chirurginis gimdos raiščio aparato raumenų sutrumpinimas.
Robotinė gimdos padėties korekcija.
Tinklinių implantų, atliekančių atraminę gimdą, montavimas (palengvinta laparoskopinė promotofiksacija, kryžkaulio-gimdos raiščių aplikacija, tinklinė sakrovaginopeksija).

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvi terapija yra pagalbinis gimdos prolapso gydymas. Vaistažolių nuovirai ir užpilai naudojami vonelėms, tamponams ir dušams, geriami. Pagrindinis gydymo liaudies gynimo būdais uždavinys yra stiprinti makšties raumenis namuose. Štai keletas tokių vaistų pagalbiniam gydymui receptų:

Gencijono antpilas (šaukštas žolelių užplikyti stikline verdančio vandens) geriamas du kartus per dieną 30-40 minučių prieš valgį.
Kiaulpienių vonia. 20 g lapų 10 minučių įpilkite į kibirą karšto vandens. Supilkite į vonią, pagulėkite joje apie 20 minučių.
Žolelių kolekcija (liepa, alksnis, yasnooka, melisa). Du šaukštus mišinio užpilkite stikline verdančio vandens. Visas antpilas išgeriamas per dieną per tris apsilankymus. Gydoma trijų savaičių kolekcija.
Susmulkintas kiaušinio lukštas (5 kiaušiniai) su citrina (9 vnt.). Citrinos smulkiai supjaustomos, sumaišomos su kevalais, tvirtinamos 4 dienas, dekantuojamos. Gerkite po 50 gramų du kartus per dieną, kol pasibaigs mišinys.
Svarainių antpilas (1 dalis vaisių 10 dalių vandens) verdamas garų pirtyje, geriamas kaip arbata.
Baltosios lelijos šaknys (2 šaukštai miltelių 2 stiklinėms verdančio vandens) reikalauti 12 valandų, filtruoti, gerti tris kartus per dieną valandą prieš valgį.
Douching su ąžuolo žieve (70 g 2 litrams vandens). Mišinys virinamas 2 valandas, mėnesį naudojamas kasdieniniam prausimuisi.
Vonia su pušies riešutais. Stiklinė riešutų valandą virinama dviem litrais vandens. Supilkite sultinį į vonią, pagulėkite joje 15 minučių.

Ką daryti su gimdos prolapsu senatvėje

Natūralus su amžiumi susijęs mažojo dubens raiščių aparato susilpnėjimas ir nepakankamas estrogenų kiekis vyresnio amžiaus moterims provokuoja gimdos prolapsą ir visišką iškritimą. Gydytojai operaciją laiko veiksmingiausiu gydymo metodu iki organo pašalinimo. Jei operacijos dėl kokių nors priežasčių yra kontraindikuotinos, pacientėms įrengiami gimdos žiedai. Dažnai skiriamas medikamentinis (hormoninis) gydymas. Rekomenduojama vengti fizinio krūvio, laikytis dietos, kuri neįtraukia vidurių užkietėjimo, užsiimti specialia gimnastika.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Savalaikis lytinių organų prolapso gydymas, patologijos nepaisymas, gydytojo rekomendacijų nesilaikymas po operacijos, sunkus darbas, netinkama mityba gali sukelti komplikacijų:

endocervicitas;
patinimas, makšties ir gimdos kaklelio opos;
infekcijos rizika;
kontaktinis kraujavimas;
varikozinės ligos;
iškritusios gimdos kūno pažeidimas, išopėjimas;
cistito vystymasis;
makšties kanalo sienelių pragulos;
žarnyno kilpų pažeidimas.

Ligos prevencija

Su amžiumi susiję pokyčiai, sunkus gimdymas, didelis fizinis aktyvumas ir kiti provokuojantys veiksniai neatmeta lytinių organų iškritimo. Siekiant užkirsti kelią šios patologijos atsiradimui ir vystymuisi, jei įmanoma, būtina periodiškai tikrintis ginekologą ir laikytis prevencinių priemonių:

reguliuoti fizinį aktyvumą;
laikytis dietos, kuri pašalina vidurių užkietėjimą;
nekelti svarmenų;
atlikti pratimų kompleksą, atkuriantį makšties ir raiščių aparato raumenų elastingumą;
būkite dėmesingi traumoms ir plyšimams po gimdymo.

Vaizdo įrašas: lytinių organų iškritimas ir gimdos prolapsas moterims

Žiūrėkite vaizdo įrašą, iš kurio sužinosite, kas slypi po terminu „lyties organų prolapsas“, kokia tikimybė susirgti šia patologija įvairaus amžiaus moterims, galinčia ją išprovokuoti. Gydytojas pasakys, kokie gydymo metodai taikomi, kaip organas greitai grįžta į normalią būseną. Sužinokite iš vaizdo įrašo, ką moterys turėtų daryti, kad sumažintų patologijos riziką.

Gimdos praleidimas (prolapsas) yra patologinė būklė, kuriai būdingas organo poslinkis žemyn, palyginti su normalia anatomine padėtimi. Sunkiausiais atvejais gimda gali nusileisti į išorę.

Gimdos prolapsas yra dažniausia moterų reprodukcinės sistemos organų padėties anomalija klinikinėje praktikoje. Patologija yra vienas iš ypatingų dubens organų prolapso atvejų. Jį galima aptikti beveik bet kuriame amžiuje, tačiau bėgant metams didėja aplaidumo tikimybė.

Daugiau nei pusė diagnozuotų atvejų yra vyresniems nei 50 metų pacientams. Dėl raumenų, fascijų ir raiščių gimda dubenyje laikoma teisingoje padėtyje. Tam tikrą reikšmę turi ir paties organo sienelių raumenų tonusas, t.y., myometrium. Patologijos priežastis yra raumenų skaidulų ir raiščių nepakankamumas. Gimdos prolapsui būdingos tokios klinikinės apraiškos kaip spaudimo jausmas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje. Pacientams dažnai pasireiškia dismenorėja, dėmės, taip pat dizurija ir proktologinės komplikacijos.

Gimdos raumenų ir raiščių aparato silpnumą gali sukelti daugybė veiksnių.

Gimdos prolapso priežastys yra šios:

įgimtos anomalijos dubens srityje;
šeimyninis (genetiškai nulemtas) polinkis;
traumos gimdymo metu;
chirurginės intervencijos į reprodukcinės sistemos organus;
su amžiumi susijęs raumenų silpnumas;
hormoninis disbalansas menopauzės metu;
dubens dugno raumenų inervacijos pažeidimai;
didelė ir reguliari fizinė veikla (svorių kilnojimas);
raiščių jungiamojo audinio patologija;
neoplazmos (cistos, fibromiomos).

Gimdymo metu reikšmingi tarpvietės plyšimai (ypač vaisiaus sėdmenimis) kai kuriais atvejais sukelia rimtus raumenų pažeidimus. Susižaloti gali ir gimdanti moteris, kai akušeriai naudoja vakuuminį ekstraktorių ir akušerines žnyples.

Gerybiniai navikai padidina dubens srities raiščių apkrovą, o tai gali išprovokuoti gimdos prolapsą.

Vienas iš predisponuojančių veiksnių gali būti stiprus lėtinis kosulys, kurio metu nuolat įsitempę diafragmos raumenys.

Svarbu:viena iš gimdos poslinkio priežasčių yra didelis intraabdominalinis spaudimas dėl ir (ar) lėtinio bei vidurių pūtimo.

Paprastai ligos vystymuisi yra dviejų ar daugiau veiksnių derinys.

Gimdos prolapso laipsniai

Įprasta išskirti 4 patologijos vystymosi laipsnius:

1 laipsnis- jam būdingas labai nedidelis organo ar kaklo poslinkis anatominės ribos atžvilgiu. Gimdos kaklelis gali būti makšties prieangio lygyje, bet kai įtempimo iš išorės nesimato. Sienos šiek tiek pažemintos, bet yra lyties organų plyšys;
2-ojo laipsnio gimdos prolapsas- su juo nustatomas dalinis prolapsas; įtempimo metu išeina kaklas;
3 laipsnis Tai nepilnas kritimas. Iš lytinių takų išsikiša ne tik kaklas, bet ir dalis organo kūno;
4 praleidimo laipsnis- jam būdingas visiškas gimdos prolapsas.

Klinikinių apraiškų yra daug, todėl sergančiai moteriai sunku jų nepastebėti, o diagnozuoti ligą dažniausiai nesunku.

Tipiški gimdos prolapso simptomai yra šie:

Svarbu:ankstyvosiose patologinio proceso vystymosi stadijose gali nebūti ryškių simptomų. Ligai progresuojant jų daugėja.

Esant 2-4 laipsniams prolapsui, pati pacientė gali nustatyti, kad gimda iš dalies išsikiša į išorę.

Pastaba:Kai kuriais atvejais kraujo netekimas menstruacijų metu yra toks didelis, kad sukelia anemiją.

Dizurija su sunkumu šlapinantis gimdos prolapsus gali išprovokuoti infekcines komplikacijas. Tokiu atveju kenčia šlapimo organai; sergantiesiems gimdos prolapsu dažnai diagnozuojami šlaplės, šlapimo pūslės ar inkstų dubens uždegimo simptomai, dėl patogeninės ar oportunistinės mikrofloros. Dažnos proktologinės komplikacijos; , vidurių užkietėjimas arba žarnyno dujų ir išmatų nelaikymas pastebimas kas trečiu atveju. Išsikišusi organo kūno dalis yra padengta įtrūkimais. Vaikštant dėl trinties papildomai pažeidžiama gimda, atsiranda kraujuojančių opų, pragulų, padidėja užsikrėtimo tikimybė.

Gimdos prolapsą lydi cianozė (cianozė) ir aplinkinių audinių patinimas. Dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų susidaro kraujo stazė.

Tarp galimų komplikacijų yra gimdos pažeidimas su visišku ar daliniu prolapsu ir regioninių venų varikoze. Taip pat galimas žarnyno fragmento pažeidimas.

Medicinos taktika priklauso nuo prolapso laipsnio, gretutinių patologijų buvimo ir poreikio išsaugoti reprodukcinę funkciją.

Pastaba:visi pacientai, žinoma, yra susirūpinę dėl klausimo "ar įmanoma išgydyti gimdos iškritimą be operacijos?". Deja, esant 3-4 laipsniams, be chirurgo pagalbos tikrai neapsieina. Masažas ir gimnastikos pratimai skirti stiprinti diafragmą ir dubens srities raumenis, tačiau šie metodai veiksmingi profilaktikai, o ne gydymui.

Konservatyvūs metodai duoda teigiamą poveikį, jei gimdos kaklelis ar gimdos kūnas šiek tiek pasislinko už anatominių ribų. Prolapso gydymas vaistais apima vaistų, kurių pagrindą sudaro moteriški lytiniai hormonai - estrogenai, vartojimą. Skiriami lokaliai (intravagininiai) tepalai su estrogenais, mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą gerinančiais komponentais.

Ankstyvosiose stadijose naudojama konservatyvi technika, pvz ginekologinis masažas. Gydymas apima reguliarius kelis mėnesius trunkančius seansus (su pertraukomis). Masažą atlieka tik kvalifikuotas specialistas ant ginekologinės kėdės ar specialaus stalo. Kiekvienos procedūros trukmė 10-15 minučių. Jei masažo metu pacientas jaučia stiprų skausmą, tai yra indikacija nutraukti manipuliavimą.

Chirurginės intervencijos dėl gimdos prolapso variantų yra nemažai, ir gana sunku išskirti efektyviausią gydymo būdą. Norint grąžinti organą į normalią padėtį, apvalūs raiščiai dažnai sutrumpinami ir susiuvami vienas su kitu bei gimdos sienele. Dažnai jie taip pat imasi gimdos pritvirtinimo prie kryžkaulio, gaktos kaulo ar dubens raiščių, kurie yra dubens dugno sienelės. Po operacijos visada yra tam tikra būklės pasikartojimo rizika, kuri atsiranda dėl raiščių tempimo.

Pastaba:Šiuo metu chirurgai vis dažniau imasi operacijų naudojant sintetinius tinklinės struktūros implantus, nes šios medžiagos žymiai sumažina prolapso pasikartojimo riziką. Biologiškai inertiški armavimo įtaisai montuojami laparotomijos metu, t.y. per mažus pjūvius pilvo sienelėje.

Operacijos atliekamos per priekinę pilvo sieną arba makštį. Paprastai, lygiagrečiai su raiščių stiprinimu, atliekama paciento makšties plastika (chirurginė korekcija).

Sunkių gretutinių organo patologijų buvimas gali būti histerektomijos indikacija. Tačiau, kadangi gimdos pašalinimas gali išprovokuoti kitų dubens organų prolapsą, jei įmanoma, organą reikia išsaugoti.

pastaba: 15% ginekologinių operacijų atliekamos būtent dėl gimdos prolapso.

Po chirurginio gimdos prolapso gydymo fizinis aktyvumas draudžiamas pacientams, ypač susijusiems su svorio kilnojimu. Siekiant išvengti pakartotinio praleidimo, skiriami gydomieji pratimai. Atkryčio prevencijai didelę reikšmę turi vidurių užkietėjimo prevencija.

Vyresnio amžiaus moterims, turinčioms nepilną prolapsą, į makštį dažnai įdedami tuščiaviduriai guminiai pesarai. Šie prietaisai reikalingi kaip atrama išslinkusiai gimdai. Ilgą laiką pesarai negali būti montuojami, nes yra didelė vietinių uždegimų ir pragulų atsiradimo rizika. Įrengiant žiedus reikia kasdien plauti priešuždegiminiais vaistais (ramunėlių antpilu) ir antiseptikais (kalio permanganato ir furacilino tirpalais).

Laiku ir tinkamai gydant gimdos prolapsą, taip pat pacientei griežtai laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų, prognozė dažniausiai būna palanki.

Gimdos prolapso prevencija

Tik 10% ligos atvejų diagnozuojama jaunesnėms nei 30 metų moterims, tačiau gimdos iškritimo profilaktiką rekomenduojama pradėti jau paauglystėje. Mergaites reikia mokyti daryti fizinius pratimus, kurie padeda stiprinti dubens ir pilvo raumenis. Visoms moterims svarbu vengti sunkaus fizinio darbo.

Pastaba:pagal specialias darbo apsaugos instrukcijas, įtvirtintas teisės aktuose, moters darbas neturėtų būti siejamas su daiktų, sveriančių daugiau nei 10 kg, kėlimu!

Gimdos prolapso profilaktikai būtina imtis priemonių užkirsti kelią vidurių užkietėjimui (gali būti nurodyta speciali dieta ir vidurius laisvinantys vaistai).

Svarbų vaidmenį patologijos prevencijoje atlieka kvalifikuotas nėštumo valdymas ir tinkama akušerinė priežiūra. Būsimos motinos turėtų atlikti planinius tyrimus gimdymo klinikoje per rekomenduojamą laikotarpį, o gimdyti tik specializuotose ligoninėse - gimdymo namuose ar perinataliniuose centruose.

Pogimdyminiu laikotarpiu svarbu atsisakyti fizinio aktyvumo ir reguliariai daryti gimnastiką, kad išlaikytumėte dubens ir priekinės pilvo sienos raumenų tonusą. Krūvio intensyvumą, pratimų dažnumą ir treniruočių pradžios laiką turi nustatyti gydantis gydytojas, objektyviai įvertinęs paciento fizinę būklę.

Moterims menopauzės laikotarpiu taip pat rodomi prevenciniai fiziniai pratimai, nes šiuo metu žymiai padidėja gimdos prolapso rizika. Be mankštos terapijos, gydantis gydytojas gali skirti vaistus, kurie pagerina kraujotaką ir padidina paties organo ir jo raiščių aparato tonusą. Dažnai pacientams skiriama pakaitinė terapija naudojant hormoninius preparatus.

Kvalifikuotas valdymas vaidina svarbų vaidmenį patologijos prevencijoje.

Gimdos prolapso prevencijos pratimai

Gimnastika, skirta gimdos prolapso prevencijai, apima šiuos paprastus pratimus:

Pirmuosiuose etapuose pratimus pakanka atlikti 5-7 kartus, o po to palaipsniui didinti pakartojimų skaičių iki 20.

Pastaba:Stiprinti dubens srities raumenis padeda ir įprastas kilimas laiptais.

Bendra kasdienių treniruočių trukmė turėtų būti 30-40 minučių. Kasdien skirdami savo sveikatai po pusvalandį, labai sumažinsite gimdos iškritimo ir kitų šlapimo ir reprodukcinės sistemos bei apatinio virškinamojo trakto ligų išsivystymo tikimybę.

Išsamesnę informaciją apie gimdos prolapsą, patologijos gydymo būdus ir jos prevenciją gausite pažiūrėję šią vaizdo apžvalgą:

Julija Viktorova, akušerė-ginekologė

Sutraukti

Gimdos prolapsas yra patologija, kai organas pasislenka žemyn ir praranda įprastą anatominę padėtį. Pažangiausiais atvejais jis gali iškristi. Kas gresia gimdos prolapsui? Pasekmės yra labai skirtingos, mes svarstysime išsamiau.

Iš pradžių prolapso pasekmės nėra labai reikšmingos, jos pasireiškia skausmu kryžkaulio srityje ir kiaušidžių srityje. Laikui bėgant skausmas sustiprės. Tada makšties sienelės pasislenka. Iš pradžių genitalijų tarpas išsipučia, o vėliau viskas apsiverčia iš vidaus ir iškrenta. Viską lydi nepakeliami skausmai, atsiranda erozijos įvairiuose moters lytinių organų organuose. Jie sukelia uždegiminį procesą ir gimdos kaklelio kanalo bei gimdos kūno infekciją.

Kuo labiau apleista stadija, tuo radikalesni patologijos gydymo metodai.

Gimdos iškritimo pasekmės vidaus organams

Jei laiku nepradėsite gydyti gimdos prolapso, galite patirti:

gimdos prolapsas;
makšties iškrypimas;
gimdos abscesas;
sutrikusi žarnyno ir šlapimo pūslės veikla;
žarnyno ir šlapimo pūslės prolapsas.

Moterims menopauzėje gresia pavojus, tačiau jauno amžiaus kategorija nėra išimtis.

Gimdos prolapsas

Kai susilpnėja raiščių aparatas, organas pradeda judėti žemyn. Gimdos prolapsas gali būti dalinis arba visiškas. Kai kuriais atvejais jis traukia netoliese esančius organus, bet apie tai pakalbėsime vėliau.

Kai baigsite, visas organas iškrenta. Tik operacija gali ištaisyti situaciją. Su daliniu - gimda gali būti matoma iš makšties bandymų metu arba tik jos kaklas.

Bet kokiu atveju moteris jaučia stiprų varginantį skausmą, negali normaliai judėti, daryti įprastų dalykų. Galite visiškai pamiršti apie seksualinį gyvenimą.

Makšties keitimas

Kartais diagnozuojamas makšties prolapsas. Liga skirstoma į du tipus: priekinės ir nugaros sienelės iškrypimą. Dažnai ši patologija eina kartu su cistocele ar rektocele, kai kartu su makštimi iškrenta šlapimo pūslė ar tiesioji žarna. Be to, makšties sienelių iškrypimas yra suporuotas su gimdos kūno prolapsu.

Pradinis laipsnis apie save nepraneša. Laikui bėgant gali pasireikšti šie simptomai:

skausmas apatinėje pilvo dalyje, taip pat juosmens ir kryžmens srityje;
jausmas, kad lytinių organų plyšyje yra svetimkūnis;
yra dispareunija (diskomfortas ir skausmas sekso metu);
šlapimo nelaikymas, dažnas šlapinimasis;
sunkumas tuštintis, nesugebėjimas sulaikyti dujų ir išmatų.

Visi simptomai yra panašūs į kitas patologijas, norint aiškiai žinoti diagnozę, būtina atlikti ginekologo tyrimą, atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir kitas diagnostikos priemones (jei reikia).

Gimdos abscesas

Dar viena moterų gimdos prolapso pasekmė – šio organo abscesas. Infekcijai patekus į raumenų sluoksnį, atsiranda tokia patologija. Tuo pačiu metu pradeda kilti kūno temperatūra, atsiranda skausmai ne tik apatinėje pilvo dalyje, bet ir kirkšnies zonoje. Ant baltinių matosi pūlingos išskyros.

Apžiūros metu gydytojas nustato padidėjusią gimdą. Būklei palengvinti galima skirti kompresus, antibiotikus, detoksikuojančius vaistus. Būtinas simptominis gydymas. Jei būklė sunki, nurodoma operacija.

Žarnyno ir šlapimo pūslės veiklos sutrikimas

Ligos įkarštyje atsiranda vidurių užkietėjimas. Taip yra dėl to, kad pasislinkęs organas išspaudžia tiesiąją žarną ir ji nebegali pilnai funkcionuoti. Moteriai sunku atlikti tuštinimosi veiksmą, ji turi stipriai pasitempti, kad išsituštintų. Dėl to atsiranda hemorojus, tiek išorinis, tiek vidinis. Pasidaro sunku sulaikyti dujas ir išmatų mases, atsiranda kolitas, tada – tiesiosios žarnos prolapsas (rektocelė).

Iš šlapimo sistemos taip pat yra pažeidimų. Patogeninė mikroflora prisideda prie infekcijų atsiradimo iš šlapimo pūslės ir šlapimtakio. Dažni svečiai – pielonefritas, cistitas. Tampa nebeįmanoma kontroliuoti šlapinimosi proceso. Šlapimo nelaikymas verčia dažnai lankytis moteriškame kambaryje ir nuolat naudoti įklotus. Dėl visų aukščiau išvardytų dalykų šlapimo pūslė iškrenta (cistocelė).

Žarnyno ir šlapimo pūslės prolapsas

Moterų gimdos prolapsą gali komplikuoti cistocele.

Šlapimo pūslės prolapsas dažniausiai atsiranda priekinėje makšties sienelėje. Jei šlaplė nusileidžia, tai jau yra šlaplė. Paprastai šlapimo pūslė ir tiesioji žarna iškrenta vienu metu. Šių organų iškritimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo gimdos prolapso laipsnio.

Rektocelės ir cistocelės priežastys yra visos tos, kurios sukėlė gimdos prolapsą. Būtent:

dubens srities raumenų ir raiščių aparato traumatizmas;
daugybė genčių;
sudėtingas gimdymo procesas;
tarpvietės ašaros;
užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
įgimtos dubens raumenų patologijos;
išvarža;
raumenų ir raiščių atrofija (su amžiumi susiję pokyčiai).

Šių organų prolapsą atpažinti nesunku. Moteris pirmiausia pajus stiprų skausmą ir svetimkūnį. Atsiranda dizurija (sunku šlapintis dėl deginimo ir skausmo) - kai šlapimo pūslė nusileidžia. Šlapinimosi skaičius didėja. Patologijos gali būti trijų etapų. Trečiasis yra pats sunkiausias, kai šlapimo pūslė ir žarnos iškrenta net ramybėje. Šlapimas ir išmatos išsiskiria spontaniškai, pacientas nieko negali padaryti.

Sergant rektocele atsiranda vidurių užkietėjimas, ateityje tuštinimasis nespaudžiant išmatų per makšties sienelę neveiks, atsiras išmatų akmenų. Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, tiesioji tiesioji žarna yra žema (pakinta sfinkteris), vidutinė (virš sfinkterio atsiranda išsikišimas maišelio pavidalu), aukštas (makšties viršuje susidaro kišenė).

Žarnyno prolapsas atsiranda palaipsniui. Pirma, tuštinimasis nėra toks reguliarus, pacientas kartais užkietėja. Antra, atsiranda jausmas, kad tiesiojoje žarnoje yra svetimkūnis, nebaigtas ištuštinimas. Po kurio laiko moteris pradės gerti vidurius laisvinančius vaistus arba daryti klizmas.

Turėkite omenyje! Klizma ir pagalba tik apsunkina padėtį, pradeda progresuoti tiesioji tiesioji žarna.

Greitai žmogus nebegalės tuštintis pats. Kad išmatos būtų sėkmingos, pacientas yra priverstas jas išspausti. Norėdami tai padaryti, moteris turi rankomis suspausti sėdmenis, vieną iš makšties sienelių ar tarpvietę.

Išmatų sąstingis, tiesiosios žarnos sienelių pažeidimai sukelia rektosigmoiditą, proktitą. Dažnai yra hemorojus, skausmingi įtrūkimai ir kt.

Skausmas vaikščiojant

Gimdos iškritimo moteris dažnai nepastebi. Atkreipia dėmesį į tai, kas vyksta jau tada, kai atsiranda skausmo sindromas. Vaikščiojant yra skausmas. Iš pradžių tai yra beveik nepastebimas gurkšnojimo diskomfortas pilvo apačioje. Skausmas nepaleidžia judant nė sekundei. Taip pat skausmas gali atsirasti tarpvietėje, apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulio srityje. Laikui bėgant šie simptomai stiprėja, moteriai sunku ne tik vaikščioti, bet ir tiesiog stovėti.

Kiti pavojai ir pasekmės

Praleidimo pasekmės yra labai skirtingos. Kartais liga diagnozuojama vaisingo amžiaus moterims. Jei moteris planuoja pastoti, gali kilti sunkumų išnešiojant vaisius. Priešlaikinio gimdymo tikimybė yra didelė, gali būti greitas gimdymas. Yra rizika, kad nėštumas tęsis su patologijomis. Po gimdymo atsiranda kraujavimas.

Taip pat gimdos iškritimas gali sukelti nebaigtą, skausmingą lytinį aktą (kai kuriais atvejais jo teks visai atsisakyti), kompleksus, pažeidžiamumą, depresiją dėl nuolatinio noro ištuštinti šlapimo pūslę, dėl šlapimo nelaikymo, skausmo, sutrikimų ir kt.

Moteris tampa neįgali. Norint pagerinti gyvenimo kokybę, pajutus pirmuosius lytinių organų iškritimo požymius, reikėtų kreiptis pagalbos į specialistą. Laiku pradėtas gydymas apsaugos jus nuo rimtų pasekmių ir komplikacijų. Norėdami užkirsti kelią ligai, turėtumėte vadovautis sveiku gyvenimo būdu, vengti sunkaus pervargimo ir reguliariai tikrintis ginekologą.

←Ankstesnis straipsnis Kitas straipsnis →

Sunku patikėti, bet kas antra vyresnė nei 50 metų moteris iš savo gydytojo ginekologo sužino, kad jos nuolatinių tempimo ir spaudimo skausmų pilvo apačioje priežastis yra gimdos prolapsas (medicinos vadovėlių žodžiais tariant – genitalijų prolapsas ar. gimdos kaklelis). Dubens dugno raumenys taip susilpnėjo, kad nebegali išlaikyti gimdos (o dažnai ir gretimų organų – šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos) natūralioje padėtyje.

Patologija vystosi nepastebimai ir, greičiausiai, impulsas ligai buvo duotas jaunystėje – sunkus gimdymas, svorių nešiojimas, dubens traumos ir uždegimai. Tokios situacijos nėra neįprastos, pavyzdžiui, Indijoje gimdos iškritimas yra beveik epidemiologinio pobūdžio, net ir klestinčiose JAV šia liga serga daugiau nei 15 milijonų moterų.

Gimda yra judriausias pilvo ertmės organas. Net ir sveikos moters padėtis gali nuolat keistis priklausomai nuo storosios žarnos ir šlapimo pūslės užpildymo – gimda yra tiesiog tarp jų. Kai jis nusileidžia į makštį, kaimyniniai organai yra priversti „judėti“.

Dažnai situaciją pablogina šlapimo pūslės (cistocelė) ir tiesiosios žarnos (rektocelė) poslinkis – iš čia kyla šlapinimosi ir vidurių užkietėjimo problemos. Jausmas, kad apačioje kažkas slegia, neapleidžia, trukdo, gali atsirasti dėmės, skausmas, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį ir kryžkaulį. Atsiradus prolapsui, galimas arba pasunkėjęs šlapinimasis, arba, priešingai, šlapimo nelaikymas.

Menstruacinis ciklas dažnai nuklysta ir retkarčiais pateikia netikėtų staigmenų, o kraujavimą lydi stiprus skausmas.

Paprastai kuo stipresnis gimdos prolapsas, tuo gausesnės mėnesinės. Kai kuriais atvejais kraujo netekimo apimtis yra tokia didelė, kad kyla reali anemijos išsivystymo rizika.

Lytinių santykių metu moteris taip pat jaučia diskomfortą. Jei gimda nusileidžia tiek, kad jos kaklelis išlenda iš lytinių organų plyšio, intymumas iš viso bus neįmanomas.

Kas antras pacientas, kurio gimda yra pasislinkusi žemyn, taip pat kenčia nuo įvairių urologinių sutrikimų. Pasunkėjęs šlapinimasis išprovokuoja liekamojo šlapimo simptomo vystymąsi, po kurio atsiranda įvairių šlapimo takų dalių infekcija. Cistitas, pielonefritas, urolitiazė - tai neišsamus pasekmių, kurias reikės pašalinti, sąrašas.

4 patologijos vystymosi etapai

1 etapas- nedidelis organo poslinkis žemyn. Jie kalba apie pradinį patologijos vystymosi etapą, kol gimdos kaklelis nėra matomas iš išorės, net esant stipriai įtampai. Makšties sienelės taip pat šiek tiek nuleistos, lytinių organų tarpas gali neužsidaryti.

2 pakopa- dažniausiai gimdos kaklelis yra paslėptas makštyje, tačiau įtempus gali būti matomas už lytinių organų tarpo.

3 etapas- ne tik gimdos kaklelis, bet ir kažkuri jos kūno dalis nuolat yra žemiau įėjimo į makštį lygio.

4 etapas- Visiškas gimdos iškritimas.

Situacijos klastingumas yra tas, kad ankstyvoje stadijoje moteris gali visiškai nejausti diskomforto. Bet gimdos prolapsas jau prasidėjo, ir jei jis nebus laiku diagnozuotas, netrukus gimda nusileis tiek, kad bus matoma. Dažniausiai tai atsitinka dėl dubens dugno raumenų nepakankamumo. Jos išsitempia, praranda tonusą ir nebegali išlaikyti gimdos įprastoje fiziologinėje padėtyje.

Reguliarūs vizitai pas ginekologą ir gimdos padėties stebėjimas yra ypač svarbūs, jei jūsų istorijoje yra:

sužalojimai, gauti gimdymo metu dėl vaisiaus pristatymo dugne, naudojant akušerines žnyples ar vakuuminį ištraukiklį;
gilūs tarpvietės plyšimai;
chirurginės operacijos, atliekamos reprodukcinės sistemos organuose;
gerybiniai dariniai – cistos, miomos, fibromiomos;
įgimtos organų, esančių dubens srityje, apsigimimai.

Darbas, susijęs su reguliaria fizine veikla ir daugiau nei 10 kg sveriančių daiktų kėlimu, draudžiamas bet kokio amžiaus moterims. Ši nuostata yra įtvirtinta įstatymų leidybos lygmeniu ir yra nurodyta kaip atskiras punktas darbo apsaugos instrukcijų rinkinyje.

Dažna gimdos prolapso priežastis yra padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. Jis gali išsivystyti dėl nutukimo, lėtinio vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo. Net stiprus, užsitęsęs kosulys gali priversti gimdą pajudėti – pilvo ertmėje susidaro padidėjęs spaudimas.

Dažniausiai patologijos vystymuisi įtakos turi ne vienas, o keli veiksniai. Situaciją dar labiau apsunkina, jei moteris išgyvena menopauzę – moteriškų lytinių hormonų (estrogenų) trūkumas organizme tikrai turės įtakos raumenų tonusui.

Kaip diagnozuojama problema?

Tai, kad gimda nėra savo vietoje, galima suprasti atliekant įprastinę ginekologinę apžiūrą. Norėdami nustatyti prolapso stadiją, gydytojas prašo paciento stumti. Bet kadangi dažnai stebimas ne tik makšties sienelių, bet ir gretimų organų prolapsas, situaciją turėtų įvertinti dar du specialistai – urologas ir proktologas.

Be paviršinių tyrimų, teks atlikti dar vieną privalomą tyrimą – kolposkopiją. Jei gretutinių gimdos ligų nenustatoma, chirurginės intervencijos poreikis išnyks, tuomet moteris bus registruojama ambulatorijoje ir paskirtas konservatyvus gydymas.

Bet jei bus nustatyta, kad vienintelis būdas išspręsti problemą yra organus išsauganti plastinė operacija, tai dieną prieš tai pacientui teks laukti dar kelių papildomų tyrimų:

kiuretažas ir gimdos ertmės diagnostika;
floros tepinėliai, bakposev;
ekskrecinė urografija;
kompiuterinė tomografija, būtina siekiant išsiaiškinti visų mažojo dubens organų būklę.

1 ir 2 laipsnių praleidimas: konservatyvūs gydymo metodai

Kol gimda dar nenukritusi žemiau lytinių organų plyšio ir nepažeistos gretimų organų funkcijos, situaciją galima koreguoti konservatyviais metodais:

fizioterapijos pratimai, skirti stiprinti pilvo raumenis ir dubens dugną (gimnastikos pratimų rinkinys pagal Kegelį arba Yunusovą);
ginekologinis masažas (atliekamas reguliariai kelis mėnesius);
vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų, kursas (šis hormonas būtinas raiščių aparatui stiprinti);
vietinis tepalų įvedimas į makštį, kuriame yra daug metabolitų ir visų tų pačių estrogenų.

Ginekologinis masažas jau seniai pripažintas efektyviu tarpvietės raumenų tonuso atkūrimo metodu. Svarbiausia, kad tai atliktų patyręs ginekologas. Bet koks skausmas masažo metu yra priežastis atsisakyti šios technikos ir ieškoti kitų konservatyvaus gydymo būdų.

Svarbu atsižvelgti į individualias paciento savybes, jos reakcijas ir pagal tai parinkti optimalų judesių greitį ir intensyvumą. Kiekvieno užsiėmimo trukmė individuali. Vidutiniškai tai trunka apie 10-15 minučių.

Poveikis gimdai atsiranda palpuojant. Viena ranka gydytojas masažuoja organą iš vidaus, kita apčiuopia per skrandį. Taigi, gimda kruopščiai apčiuopiama iš visų pusių. Moteriai taip pat rekomenduojama miegoti ant pilvo.

Šios technikos poveikis: išnyksta, išnyksta sąaugos, pagerėja visų mažojo dubens organų kraujotaka, pakyla bendras tonusas. Daugelis moterų po masažo kurso patiria ilgai lauktą nėštumą.

3 ir 4 laipsnių praleidimas: skirtingų tipų operacijos

Jei konservatyvi terapija nepavyksta ir gimda jau matoma už lytinių organų tarpo, vienintelis būdas išspręsti problemą yra operacija. Tai įprasta praktika – 15 iš 100 ginekologinių operacijų atliekamos dėl gimdos iškritimo.

Vaginoplastika – tai plastinių operacijų kompleksas, skirtas dubens dugno, šlapimo pūslės ir makšties raumenims stiprinti. Kadangi šie raumenys yra susiję su gimdos prolapsu, vaginoplastika visada atliekama kaip pirminė arba antrinė priemonė.
Gimdos apvalių raiščių tvirtinimas prie jos priekinės arba užpakalinės sienelės. Tokios operacijos atliekamos ne dažnai – atkryčių procentas yra per didelis. Faktas yra tas, kad galima pritvirtinti gimdą savo apvaliais raiščiais, tačiau jie ilgainiui išsitempia, o tai reiškia, kad gimda gali vėl nusileisti.
Gimdos raiščių susiuvimas kartu. Veiksminga technika, tačiau kartais prarandama vaisingumo funkcija.
Paslinkusių organų fiksavimas prie dubens dugno sienelių. Dažniausiai jie pritvirtinami prie kryžkaulio ar gaktos kaulo, taip pat dubens raiščių.
Raiščių stiprinimas ir gimdos fiksavimas aloplastinių medžiagų pagalba. Metodas turi savų pavojų – organizmas gali atmesti svetimą aloplastą, gali išsivystyti fistulės.
Kitas būdas išvengti gimdos iškritimo – iš dalies susiaurinti makšties spindį.
Paskutinis radikalus metodas, naudojamas, kai tiesiog neįmanoma sugrąžinti gimdos į vietą, yra histerektomija, tai yra organo pašalinimas. Tai kraštutinė priemonė, kurios jie stengiasi vengti. Kadangi, pašalindami gimdą, galite išprovokuoti stiprų kitų dubens dugno organų poslinkį.

Dažniausiai chirurgai taiko kombinuotus metodus, leidžiančius vienu metu atlikti makšties plastines operacijas, fiksuoti gimdą ir sustiprinti dubens dugno raištinį-raumeninį aparatą. Tik taip galite būti tikri, kad lytiniai organai yra patikimai pritvirtinti ir nepasikartos.

Po operacijos turite visiškai atsisakyti fizinio aktyvumo ir laikytis dietos, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.

Laparoskopinis metodas

Kitas chirurginio gimdos prolapso gydymo metodas yra jo fiksavimas specialiu tinkleliu. Tinklelis yra elastingas ir gali būti ištemptas, pavyzdžiui, nėštumo metu. Tuo pačiu tinkleliu galima fiksuoti šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną operacijos metu.

Intervencija atliekama moderniu laparoskopiniu metodu, per miniatiūrinį (ne daugiau kaip 2 cm) pilvo ertmės pjūvį. Po tokios operacijos nelieka randų ir sąaugų, vadinasi, tai neturės įtakos makšties būklei ir seksualiniam moters gyvenimui.

Tai mažiausiai traumuojantis ir veiksmingiausias patologijos gydymo metodas. 3 dieną pacientas išleistas namo. Vidutinis atsigavimo laikotarpis yra apie mėnesį. Atkryčiai ir pakartotinis organų praleidimas neįtraukiami.

Kontraindikacijos operacijai?

Dažnai gimdos iškritimas yra vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus moterų problema, todėl chirurginė intervencija ne visada įmanoma. Jei yra kontraindikacijų operacijai, situaciją galite kontroliuoti makšties tamponų ar pesarų pagalba.

- Tai storas guminis žiedas, kuris tarnauja kaip laikina atrama pasislinkusiai gimdai. Jo viduje yra oro, kurio dėka žiedas gali būti ir tamprus, ir elastingas, nesukeldamas moteriai diskomforto. Pesaro negalima ilgam palikti makštyje – gali atsirasti pragulų. Nešiojama 3-4 savaites, tada daroma trumpa pertraukėlė ir po 2 savaičių vėl įkišama.

Norint išvengti uždegimo, kol žiedas yra makštyje, kiekvieną dieną reikia atlikti specialų dušą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti ramunėlių ir antiseptikų nuovirą - furacilino arba kalio permanganato tirpalą.

Kitas būdas sutvirtinti gimdą normaliu fiziologiniu lygiu – nešioti tvarstį. Gimdai palaikyti skirto tvarsčio konstrukcija skiriasi nuo kitų tvarsčių sistemų. Jis tvirtai apgaubia klubus, iš šonų palaikydamas gimdą ir praeina per tarpvietės sritį, palaikydamas ją iš apačios. Nerekomenduojama dėvėti tvarsčio ilgiau nei 12 valandų per dieną, kad nebūtų per daug apkrauti dubens organai.

Gimdos prolapsas ir nėštumas

1-ojo laipsnio gimdos prolapsas nėra kontraindikacija nėštumui ir, priešingai, gali prisidėti prie greito pastojimo. Kadangi lengvos patologijos formos praktiškai besimptomės, moteris gali sužinoti, kad gimda nėra vietoje, tik užsiregistravusi, atlikusi privalomą ginekologinį patikrinimą. Nėštumas ir gimdymas šiuo atveju yra įmanomi, tačiau būsimoji mama turėtų nedelsdama pasiruošti tam tikriems sunkumams.

Ją dažnai trikdys traukiantys skausmai apatinėje pilvo dalyje. Daugeliui nėščiųjų, sergančių gimdos prolapsu, sunku ne tik vaikščioti, bet ir stovėti.
Neatlikimas gali tapti grėsme ne tik negimusio vaiko, bet ir motinos gyvybei.
Gimdos praleidimas nėštumo metu yra tiesioginė indikacija dėvėti tvarstį. Tai vienintelis būdas išlaikyti teisingą vidaus organų padėtį ir pašalinti per didelį stuburo įtampą.
Nukritusiai nėščiai moteriai svarbu kontroliuoti savo svorį. Kuo daugiau kilogramų ji priaugs, tuo vaisius bus sunkesnis ir bus didesnis krūvis jau nusilpusiems gimdos raiščiams. Jei kūdikis per didelis, priešlaikinio gimdymo tikimybė yra didelė.
Gimdymo procesas taip pat turi savo specifiką. Gydytojas turi parinkti moteriai specialią padėtį, kuri užtikrintų minimalų apkrovą jos lytiniams organams. Tokiu atveju negalima traukti kūdikio už galvos, o rankas ir kojas reikia ištraukti ypač atsargiai. Gydytojo kvalifikacija šiuo atveju yra labai svarbi. Jei jis leidžia spragas ir jas apdoroja nesėkmingai, tai po gimdymo gimda grims dar žemiau, o patologija pereis į kitą, sunkesnę stadiją.

Gimdos iškritimo profilaktika – kineziterapijos pratimai

Treniruokite tarpvietės raumenis atlikdami kėlimo pratimus

Pirmiausia reikia sklandžiai įtempti raumenis ir išbūti šioje padėtyje 4-5 sekundes, tada lygiai taip pat lėtai atsipalaiduoti. Dabar vėl įtempkite raumenis ir pabandykite išlikti tokioje padėtyje kelias sekundes ilgiau nei pirmą kartą. Palaipsniui didinkite tempą ir trukmę. Puiku, jei bent 20 sekundžių galite išsilaikyti įtemptoje būsenoje.

Pratimas "dviratis"

Atsigulkite ant nugaros ir apsukite kojas taip, lyg važiuotumėte dviračiu. Sukite „pedalus“ kiek galite. Po minutės pakartokite pratimą ir pabandykite „važiuoti“ šiek tiek ilgiau.

Padarykite žirkles kojomis

Likite ant nugaros, ištiesinkite kojas ir po vieną pakelkite jas aukštyn. Kampas, susidarantis tarp kojos ir grindų, turi būti maždaug 45 laipsniai. Stenkitės, kad koja būtų tiesi, nelenkite jos ties kelio sąnariu ir laikykite 5-6 sekundžių kampu. Tada nuleiskite ir pakelkite kitą koją. Kiekvieną kartą stenkitės kuo ilgiau išlaikyti koją aukštyn, palaipsniui didindami šį laiką iki 20 sekundžių.

"Trikampis"

Baigę naudotis žirklėmis, sulenkite kelius ir padėkite kojas ant grindų. Likę gulėti, pakelkite liemenį ir atsiremkite į alkūnes. Dabar pakelkite dubenį ir iš visų jėgų įtempkite tarpvietės raumenis. Laikykite šią poziciją keletą sekundžių, atsipalaiduokite ir pakartokite.

"Valtis"

Apverskite ant pilvo, o dabar pabandykite pasilenkti ir vienu metu pakelti rankas ir kojas. Suskaičiuokite iki 5, grįžkite į pradinę padėtį ir vėl pasilenkite, bet šį kartą pabandykite suskaičiuoti iki 6. Kartokite, kol pasieksite 20.

Apkrovą reikia didinti palaipsniui. Pradedant nuo 5–7 priėjimų, po mėnesio reguliarių užsiėmimų kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius turėtų būti padidintas iki 20 – tik tokiu atveju bus efektas. Tokie pratimai neužims daug laiko – tik 30-40 minučių per dieną, tačiau mankštos terapijos nauda yra nemaža. Su jo pagalba galite ne tik patikimai sustiprinti gimdą vietoje, bet ir užkirsti kelią daugelio Urogenitalinės sistemos ir virškinimo trakto ligų vystymuisi.

Stenkitės kuo mažiau naudotis liftu. Kiekvieną kartą lipant laiptais stiprėja dubens raumenys.

Tokie nesudėtingi pratimai yra svarbi atsigavimo po gimdymo dalis ir efektyvi ginekologinių ligų prevencija menopauzės metu. Gimdos prolapsas yra rimta problema, kuri vis dėlto lengvai išsprendžiama ankstyvosiose stadijose. Kai tik pajusite, kad pradėjote dažniau nei įprastai eiti į tualetą, ilgai negalite to ištverti ir bijote dar kartą kosėti ar čiaudėti - tai pirmas, bet labai rimtas „varpelis“. Kuo anksčiau įtarsite, kad kažkas negerai, ir kreipsitės į gydytoją, tuo didesnė tikimybė, kad išvengsite operacijos.

Gimdos prolapsas (lytinių organų prolapsas) yra patologija, kurią sukelia apatinės moters dubens dalies raumenų, raiščių ir fascijų nestabilumas bei raumenų silpnumas aplink reprodukcinį organą.

Liga atsiranda dėl gimdos pasislinkimo iš anatominės lovos ir jos išplitimo iki makšties plyšio, tempiant su ja tiesiogiai susijusius organus.

Normali moterų reprodukcinės sistemos vidaus organų būklė palaikoma dėl trijų apsaugos (fiksacijos) lygių.

Gimdos prolapsas – ligos eigos fazės

1) Pirmasis lygis užtikrina viršutinės makšties dalies ir plačios viršutinės gimdos dalies fiksavimą prie dubens kaulų paviršiaus, o siauroji organo dalis yra pritvirtinta prie viršutinės apatinio segmento (kaklo) dalies. .

2) Antrasis lygis numato makšties sienelių, šlaplės, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos tvirtinimą. Tai užtikrina mažojo dubens raiščiai ir jo skaidulos.

3) Trečiame lygyje tarpvietės raumenų ir fascijų dėka fiksuojami dubens vidaus organai, kurių masyve yra natūralūs šlaplės, tiesiosios žarnos ir makšties kanalai. Normalus raumenų tonusas neleidžia pasislinkti makšties, neleidžia neleistinam išmatų ir šlapimo pasišalinimui.

Gimdos prolapsas ir bet kurių šios zonos organų poslinkis gali išprovokuoti bet kokio šios apsaugos lygio pažeidimus.

Kartu su veido defektais gali išsivystyti makšties sienelių vidinių membranų išvaržų iškilimai, dėl kurių jie iškrenta, dėl to iškrenta priekinė gimdos sienelė. Tai lydi cistocelės susidarymas – šalinimo sistemos prolapsas į makšties ertmę, sutrikdantis jos funkcijas.

Patologijos priežastys

Pagrindiniai priežastiniai veiksniai skirstomi į tris kryptis.

Lėtinių ligų, sukeliančių medžiagų apykaitos sutrikimus, buvimas, dėl kurio padidėja raumenų atrofijos išsivystymo tikimybė.
Raumeninio-fascialinio dubens sluoksnio pažeidimai, provokuojantys gimdos prolapsą po gimdymo (mechaninė gimdymo trauma).
Lytinių hormonų (steroidų) sekrecijos ir sintezės pažeidimas.

Tai palengvina:

su amžiumi susiję moters kūno pokyčiai (menopauzė);
per didelis krūvis ir sunkus darbas;
pilvo operacijos;
padidėjęs intraabdominalinis spaudimas;
nutukimas ir lėtinis vidurių užkietėjimas.

Klasifikacija: pasireiškimo laipsnis

Gimdos prolapso sunkumas skirstomas į tris eigos laipsnius (fazes).

1 laipsnis- Nedidelis gimdos poslinkis ir gimdos kaklelio prolapsas, neviršijantis makšties.

2 laipsnis- Poslinkis atsiranda dėl artimos apatinio gimdos segmento padėties ties makšties išėjimu arba jos daliniu prolapsu, nepaisant to, kad pats reprodukcinis organas neišeina iš makšties ertmės.

3 laipsnis- Makšties sienelės yra išsivertusios ir yra kartu su gimdos kūnu už vidinio makšties karkaso ribų, pasireiškiančios organo prolapsu.

Esant trečiajam pasireiškimo laipsniui, žarnyno kilpos, urogenitalinės sistemos organai, šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos sienelės nusileidžia į išoriškai išverstas makšties sieneles.

Patologija nepriklauso paveldimų ligų kategorijai. Pasireiškimo tikimybę lemia daugybė provokuojančių veiksnių.

Kiekviena ligos eigos fazė turi savo klinikinių gimdos prolapso požymių.

Pradiniai simptomai, pasireiškia pirmasis ligos etapas:

traukiantis skausmingas sindromas pilvo apačioje ir juosmens zonoje, primenantis būseną prieš menstruacijų pradžią arba suvokiamas kaip peršalimo pasekmė;
skausmas intymumo metu;
padidėjęs skausmas menstruacijų metu;
išleidimo gausa ir trukmė;
problemos su pastojimu.

Antrajame etape pridedamas klinikinis patologijos vaizdas:

Urogenitalinės sistemos sutrikimų simptomai - nevalingas šlapimo išsiskyrimas (enurezė), pūlingas-uždegiminis procesas šlapimo pūslės ir inkstų audiniuose, urolitiazė (akmenys šlapime);
nemalonus nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
tenezmas;
atsiranda skausmingas išangės sfinkterio raumenų įtempimas (spazmas) (išangės suspaudimas);
svetimkūnių buvimo makštyje jausmas.

Trečioji prolapso fazė dėl ankstesnių vystymosi stadijų ligos nepaisymo.

Pastebimas gimdos prolapsas į makšties ertmę. Dalis reprodukcinio organo matoma per lytinių organų plyšį. Judėjimas gali sukelti sužalojimą. Intymūs santykiai neįmanomi.

Iškalbingi gimdos iškritimo simptomai ir ligos pasekmės kelia realią grėsmę moters sveikatai.

Reali grėsmė ir pasekmės

Su makšties sienelėmis iškritęs reprodukcinis organas judėdamas patiria gana rimtų traumų.
Ant jo apvalkalo sparčiai vystosi eroziniai procesai ir į naviką panašūs absceso židiniai.
Sunkus kraujavimas yra reali grėsmė.
Pažeidžiamos reprodukcinio mechanizmo funkcijos.
Dėl lytinių liaukų veiklos sutrikimo sutrinka menstruacijų ciklas.
Organų suspaudimas, kurį sukelia prolapsas, sukelia šlapimo ir virškinimo sistemų sutrikimus.
Šlapimo stagnacija pažeidimo metu sukelia uždegimines ir infekcines patologijas, audinių nekrozę.

Jei nustatomi būdingi gimdos prolapso simptomai, nedelsiant reikia gydyti ir pašalinti ligos pasekmes.

Gimdos poslinkio ir prolapso diagnozė nesunkiai nustatoma apžiūrėjus ginekologui.

Norint visiškai pateikti klinikinį vaizdą, diagnozėje dalyvauja proktologas ir urologas. Patologijos laipsnis (praleidimas ir poslinkis) nustatomas atliekant makšties ir tiesiosios žarnos tyrimą.

Atliekamas šalinimo sistemos vožtuvų įtaisų (sfinkterio) funkcinės būklės įvertinimas - neuroraumeninių disfunkcijų apibrėžimas, šlapimo nelaikymo (su įtempimu) ir dujų tarpiklių tyrimas.

Jei yra plastinės chirurgijos ar chirurgijos indikacijų, diagnozė papildyta paskyrimu:

ultragarsinis tyrimas;
hormonų disbalanso nustatymo tyrimai;
tepinėlis bakterinei florai aptikti;
histeroskopija ir kiuretažas;
šlaplės ar makšties bakterinė kultūra.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Ilgą laiką prolapsas buvo gydomas traukiant ir pritvirtinant organą prie pilvaplėvės, palikdamas didelį pooperacinį randą, nebuvo atmestos ir komplikacijos. Su pažengusia patologija buvo paskirta histerektomija (visiškas pašalinimas).

Šiuolaikinės technikos dažniausiai yra organų išsaugojimas. Aukšto tikslumo modernios įrangos naudojimas leidžia atlikti restauracinę rekonstrukciją su minimaliu pjūviu, o tai užtikrina lengvą atsigavimo laikotarpį.

1) Makšties sienelių susiuvimas atliekamas chirurginės plastikos metodu – kolporafija. Tai pagrindinis vaginoplastikos metodas.

2) Tarpvietės plastinė chirurgija – kolpoperineoplastika. Raiščių aparato stiprinimas juos trumpinant.

3) Tinklinio atraminio rėmo montavimas robotu – organų padėties koregavimas. Implantas skatina naujų fascijų formavimąsi, dar labiau sustiprina lytinius organus teisingoje padėtyje.

4) Esant kontraindikacijoms chirurginėms intervencijoms, kaip alternatyva gali pasitarnauti specialūs prietaisai – pesarai. Jie yra įmontuoti į makštį, kad būtų išvengta prolapso, jie yra žiedų formos. Ginekologiniai žiedai nuo gimdos prolapso dažniausiai montuojami vyresnio amžiaus pacientams, kuriems chirurginiai metodai yra nepriimtini.

Gimdos prolapso gydymas namuose yra įmanomas tik ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje.

gydymo namuose metodas

Sumažėjęs dubens raumenų-fascialinio sluoksnio elastingumas ir raumenų tonusas prisideda prie lytinių organų poslinkio. Specialiai sukurtos gimdos prolapso gydomųjų pratimų programos yra įtrauktos į iškritimo gydymo metodus.

Pratimai yra skirti atkurti raumenų tonusą, atkurti normalią kraujotaką ir užkirsti kelią uždegiminių procesų vystymuisi.

Lengva Kegelio pratimų technika, skirta makšties srities ir šlapimo sistemos raumenims lavinti, sulaukė didelio populiarumo.

Technika apima:

1) Atsipalaidavimo ir raumenų susitraukimo reguliavimas – trijų sekundžių maksimalus raumenų susitraukimas, po kurio seka atsipalaidavimas (streso mažinimas). Jis atliekamas bet kurioje padėtyje ir bet kurioje patogioje vietoje. Pakartojimų skaičius – kiek įmanoma.

2) Įtampos palaikymas – penkių minučių pauzė įtampos būsenoje. Kiekvieną savaitę prie pauzės pridedama pora minučių.

3) Pakaitinis įtempimas (pagal mirksėjimo tipą) – pakaitomis įsitempia makšties ir išangės raumenys. Vykdymo laikas yra 10-15 minučių.

4) Raumeninio-fascialinio dubens sluoksnio įtempimas laipsniškai didėjant jėgai (pakėlimo sistema). Penkios įtampos stadijos (įsivaizduojamos grindys). Nuo pirmo iki penkto „aukšto“ didinkite įtampą su penkių sekundžių pauze kiekviename „aukšte“. Atvirkštinis procesas yra panašus, bet su laipsnišku raumenų atsipalaidavimu. Atlikite nuo 5 kartų, palaipsniui didindami pratimų skaičių.

Lytinių organų prolapsas pasireiškia beveik 20% vaisingo amžiaus moterų ir kas antrai pensinio amžiaus moteriai. Reikia atsiminti, kad gydymą būtina pradėti, kai atsiranda pirmieji patologijos simptomai, o tai garantuoja gydymo metodų veiksmingumą.