Mastito klinikos gydymas. Ūminio mastito simptomai, priežastys. Krūties mastito priežastys

Ūminis mastitas yra uždegiminė ir infekcinė krūties liga. Patologinis procesas plinta išilgai jo liaukinio audinio, dengia poodinius riebalus. Liga visada pasireiškia ryškiais klinikiniais požymiais. Ūminio mastito kodas pagal TLK-10-Nr. 60-Nr. 64 (priklausomai nuo pagrindinės būklės priežasties). Kai pasirodysite, turite apsilankyti ginekologe, atlikti diagnostiką ir gydymą.

Ligos esmė

Uždegiminis procesas vystosi dėl pieno liaukų infekcijos - Staphylococcus aureus ar kito patogeno patekimo į suporuotą moters organą. Patologija pasireiškia ryškiais klinikiniais požymiais, ji nėra besimptomė. Dažniau atsiranda kairysis pieno liaukos uždegimas, rečiau-dešinysis. Dvišalis krūtinės pažeidimas atsiranda su apsunkinta infekcinio proceso forma. Liga klasifikuojama pagal pagrindinę priežastį, vystymosi ypatybes ir sunkumą.

Dažnos vystymosi priežastys

Nepriklausomai nuo ūminio mastito formos, dažnos ligos vystymosi priežastys yra šios:

1. Hormoninis disbalansas. Tai atsiranda dėl lėtinių endokrininių sutrikimų, neseniai atliktų abortų, po gimdymo, menopauzės fone.
2. Užterštų krūtų siurblių naudojimas, asmeninės higienos nesilaikymas.
3. Naudojant mažesnį dydį nei tikrasis krūties dydis.
4. , ir maitinimas.

Skirtingai nuo kitų pieno liaukų patologijų (,), jų uždegimas nėra susijęs su paveldimu polinkiu.

Ūminio mastito tipai

Priklausomai nuo pagrindinės būklės priežasties, mastitas yra suskirstytas į ir. Jie praktiškai nesiskiria klinikinėmis apraiškomis ir abiem atvejais reikalauja gydymo.

Laktinis mastitas yra susijęs su pieno kanalų vidumi.

Ne laktacinis uždegimas nėra susijęs su žindymu. Patogeninė mikroflora patenka į krūtinę per bet kokius odos pažeidimus (atsitiktinius, sportinius) - įpjovus, nudegus, nubrozdinus. Taip pat tokio tipo uždegimas atsiranda dėl pustulinių odos procesų. Infekcinis procesas apima poodinius riebalus, krūties kapsulę - atsiranda antrinis jo liaukinio audinio pažeidimas.

Ligos stadijos ir simptomai

Kalbant apie sunkumą, pieno liaukų uždegimas yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Pradiniame patologinio proceso vystymosi etape svarstoma ambulatorinio gydymo galimybė. Esant vidutinei ir sunkiai uždegimo stadijai, ginekologijos skyriuje reikalinga hospitalizacija.

Mastito formos:

1. ... Tai pasireiškia sunkumu ir įtampa pieno liaukos viduje. Ūminiam seroziniam mastitui ne visada būdinga kūno temperatūros padidėjimas iki mažo skaičiaus. Pieno išsiskyrimą lydi skausmas, jis neatleidžia nuo savijautos. Atsigavimas gali įvykti savaime. Bet jei krūtinės skausmas išlieka 2 dienas, būklė reikalauja vaistų.
2. Infiltracinis. Šios formos ūminiam mastitui būdinga kūno temperatūros padidėjimas ir ruonių susidarymas be aiškių ribų. Pieno liauka yra deformuota, žymiai padidėjusi.
3. Destruktyvus. Tai yra infiltracinės formos tęsinys, kuris nebuvo laiku pašalintas. Šiame etape vyksta liaukinio audinio sunaikinimas. Ūminiam būdingas kūno temperatūros padidėjimas; 90% klinikinių atvejų tai apima chirurginę intervenciją.

Pūlingas mastitas skirstomas į pūlinį, infiltracinį-abscesinį, flegmoninį ir gangreninį.

Pūlingas

Krūtinės viduje susidaro ertmės („kišenės“), užpildytos dideliu kiekiu pūlingo turinio. Jų lokalizacija gali skirtis. Patologinių masių sankaupos susidaro šalia spenelio, už liaukinio audinio, po oda, už krūties. Infiltratas suminkštėja, tai lengvai nustatoma palpacija (palpacija). Pacientui, sergančiam šios formos ūminiu mastitu, būdinga:

• silpnumas ir kraujospūdžio sumažėjimas;
• skausmas paveiktoje pieno liaukoje, pereinant prie mentės;
• pažastinių limfmazgių padidėjimas
• kūno temperatūros padidėjimas.

Šios uždegimo formos gydymas yra tik chirurginis. Jei pūlingos masės ilgą laiką nepašalinamos, jų kaupimasis sukelia sepsio vystymąsi. Šiai būklei būdingas apsinuodijimas krauju ir pavojingai mirtinas rezultatas.

Infiltracinis-abscesinis

Kursas yra daug sunkesnis nei abscesas. Pagrindiniai paciento būklės požymiai:

1. Stiprus skausmas ir pulsavimas uždegimo srityje.
2. Patinę limfmazgiai (pažastiniai, submandibuliniai).
3. Kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus.
4. Bendras apsinuodijimas, pasireiškiantis silpnumu, mieguistumu, sumažėjusiu našumu.

Šiai ūminio mastito formai būdingas gumbų susidarymas krūties viduje. Infiltratą sudaro keli mažesni abscesai, kurie skiriasi forma ir dydžiu. Keli uždegiminiai elementai plombos viduje neauga iki didelių apimčių. Tai sukuria klaidingą infiltrato homogeniškumo jausmą. Maždaug 50% pacientų jis yra lokalizuotas pieno liaukos viduje, jo dydis yra 2 kvadratiniai metrai. cm.

Flegmoninis ūminis mastitas

Jam būdingi dideli pūlingi krūties pažeidimai. Jis yra patinęs, įtemptas, skausmingas. Turi melsvą atspalvį, spenelis atsitraukia, bendra kūno temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus. Dėl miego sutrikimų ir bendro apsinuodijimo pacientui kyla sumišimas.

Dėmesio! Flegmoninis ūminis mastitas gali išsivystyti dėl savaiminio krūtinės absceso išspaudimo.

Šios formos patologijos gydymas daugiausia yra chirurginis (reikia pašalinti nusausintą židinį).

Gangreninis ūminis mastitas

Iš pradžių tai vyksta uždegiminio proceso forma, po to prisijungia anaerobinė infekcija ir būklė pablogėja. Jis vystosi dalyvaujant infekciniame ir uždegiminiame pieno liaukų kraujagyslių procese. Dėl to sutrinka kraujo tiekimas audiniams, ir jie pirmiausia įgauna violetinę-cianotišką, o paskui juodą spalvą. Klinikinės patologijos apraiškos - stiprus krūtinės skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, sumišimas.

Dažni pieno liaukų uždegimo simptomai yra skausmas, karščiavimas, apčiuopiami gabalėliai, intoksikacija, sumažėjęs darbingumas.

Gydymas

- konservatyvus arba chirurginis. Operacija nėra pagrindinis metodas, kuris atliekamas tik nesant teigiamos vaistų poveikio dinamikos. Terapija su liaudies gynimo priemonėmis namuose nepakeičia standartinio gydymo. Nuovirų, užpilų ir alternatyvių variantų naudojimas padeda sustabdyti uždegiminį procesą, tačiau tik gavus šių lėšų susitarimą su gydančiu gydytoju.

Konservatyvus gydymas

Apima gydomąjį poveikį, visišką higieną, teisingą pieno išraišką (laktacijos metu).

Nechirurginis gydymas galimas tik tais klinikiniais atvejais, kai:

1. Bendra paciento būklė yra gana patenkinama.
2. Uždegiminio proceso apribojimo laikotarpis neviršija 3 dienų.
3. Bendros kūno temperatūros lygis yra subfebrilis.
4. Skausmo sindromas lengvai pašalinamas naudojant įprastus analgetikus.
5. Nėra krūtų paraudimo, jos oda yra vidutiniškai patinusi, be pūlingų židinių.
6. Plomba liaukinio audinio viduje neviršija 1 kv. cm.
7. Laboratorinė diagnostika nenustatė reikšmingo leukocitų ir ESR lygio padidėjimo.

Konservatyvus gydymas apima antibakterinę kryptį. Be to, jį gali sudaryti priešuždegiminė dalis ir vitaminų terapija.

Dėmesio! Kai pacientui parodomas gydymas antibiotikais, laktaciją reikia nutraukti - vaistai prisotina pieną ir yra toksiški naujagimiui.

Konkretus antibiotikas skiriamas pagal nustatytą patogeną - mikroorganizmas turi būti jautrus rekomenduojamam vaistui.

Iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ūminiam mastitui naudojami Voltaren, Diclofenac. Vitaminų terapija apima askorbo rūgšties, tiamino, riboflavino, piridoksino įvedimą. Šie vaistai yra nepageidaujami laktacijos metu, o maitinimas krūtimi nutraukiamas, kad kūdikis išliktų visiškai sveikas.

Pūlių kaupimąsi ir jų išsiskyrimą lydi ne tik audinių edema, bet ir niežėjimas. Norėdami sustabdyti būklę, pacientui skiriami antihistamininiai vaistai - Suprastin, Tavegil, Diazolin.

Pieną reikia išpilti kas 3 valandas, kad išvengtumėte jo stagnacijos pieno kanaluose. Prieš procedūrą būtina (apie 20 minučių) suleisti antispazminį vaistą (No-shpu, Papaverine). Prieš pat išreiškimą rekomenduojama injekuoti vaistą oksitociną. Jis veikia gimdą (mažina jos raumenis), sukelia motinos pieno nutekėjimą.

Chirurgija

Operacija atliekama, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Yra 2 chirurginės intervencijos tipai - drenažas ir rezekcija. Pirmuoju atveju uždegiminė sritis pacientui išpjaunama, pašalinamos pūlingos masės. Tada įrengiamas drenažas - kad būtų išvengta pakartotinio patologinio sekreto kaupimosi. Antruoju atveju operacija apima nekrozinio audinio pašalinimą. Mastektomija (visiškas pieno liaukos pašalinimas) sergant mastitu atliekama retai - specialistai atlieka organų išsaugojimo operacijas.

Prieš atliekant bet kurio iš išvardytų tipų operaciją, pacientui atliekama anestezija (dažniau bendra). Galimos komplikacijos po operacijos: randai, uždegimas, kraujavimas.

Jei gangreninės ar flegmoninės formos mastitas bus nedelsiant pašalintas - ateityje pacientas gali apsvarstyti galimybę atlikti mamoplastiką.

Profilaktika

Kad išvengtumėte ūminio krūties uždegimo, turite laikytis šių rekomendacijų:

1. Po maitinimo visada išpilkite likusį pieną.
2. Stebėkite liemenėlės, naudotų pagalvėlių, krūties siurblio švarą.
3. Po kiekvieno maitinimo krūtis nuplaukite šiltu vandeniu ir neutraliu muilu.
4. Dėvėkite patogią liemenėlę - rinkitės ją pagal savo individualias kūno proporcijas. Jis neturėtų spausti, trinti, nepriimtina nešiotis pavyzdį, kuriame „kaulai“ periodiškai išsikiša patys. Atsisakykite minties naudoti liemenėlę, kuri yra mažesnė už krūtinę.
5. Žindymo metu tinkamai užfiksuokite kūdikį. Jei esate nepatyręs, jus turi nurodyti specialistas (ginekologas, mamologas, neonatologas, pediatras).

Jei daugiau nei 2 kartus iš eilės buvo pieno stagnacijos atvejų, turite atlikti kontrastinį dušą. Tačiau skirtingai nuo įprastos procedūros, pakaitomis naudokite šiltą ir šaltą vandenį. Aukštos temperatūros poveikis yra draudžiamas. Taip pat būtina nedelsiant gydyti nedidelius odos pažeidimus dekoltė srityje, užkirsti kelią jų supūliavimui.

Išvestis

Ūminis mastitas yra liga, kurią galima pašalinti tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Pieno liaukų uždegimas pasireiškia 75% moterų ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, tačiau galima išvengti patologijos vystymosi. Šiam tikslui maitinimas ir siurbimas turi būti atliekami teisingai, higienos procedūros ir hormonų lygis turi būti laiku ištaisytas. Gydymą galima atlikti namuose, tačiau tik tuo atveju, jei šią taktiką patvirtina specialistas. Ankstyvas apsilankymas pas gydytoją leidžia išsaugoti pieno liauką.

Žindymas yra puiki proga užauginti sveiką ir išsivysčiusį vaiką, tai nuostabi motinystės pusė, tačiau tai yra keletas problemų, kurios, nors ir neišvengiamos, yra visiškai įmanomos. Žindymo laikotarpiu kartais būna bėdų, viena iš jų - laktacijos mastitas. Tačiau liga gali pasireikšti nėščioms moterims, tačiau daugiau apie tai vėliau.

Mastitas moterims: kas tai yra?

Ligos pavadinimas tradiciškai kilęs iš graikų kalbos. Būtent jam, kaip ir lotynų kalbai, gydytojai yra skolingi už galimybę kiekvieną ligą pavadinti nesuprantamu žodžiu. Mastitas kilęs iš graikų kalbos „μαστός“ - krūties ir lotyniškos galūnės „-itis“, reiškiančio uždegiminį proceso pobūdį. Paprasčiau tariant, mastitas yra pieno liaukos uždegimas, ir, kaip ir bet kuri panaši patologija, ji eina keliais etapais.

Kokia yra mastito klasifikacija?

Gydytojai nustatė keletą mastito klasifikacijų, priklausomai nuo proceso stadijos, pažeidimo vietos, paplitimo ir kt.

Žmonėms, kurie nėra gydytojai, įdomiausia bus šių tipų mastito klasifikacija:

• Kilmė:
• Žindymas (pagimdžiusioms moterims).
• Nelakuojanti (visų kitų, įskaitant kūdikius).

Po proceso:

• aštrus,
• lėtinis.

Pagal uždegimo pobūdį:

Nepūlingas, savo ruožtu skirstomas į

• serozinis,
• infiltracinis;

• pūlinys;
• flegmoninis;
• gangreninis.

Laktacinis arba pogimdyminis mastitas

Kaip rodo pavadinimas, krūtimi maitinančios moterys kenčia nuo šios ligos. Remiantis statistika (TLK-10 kodas-O.91) pasitaiko skirtinguose šalies regionuose 2-18% sėkmingo gimdymo atvejų. Pažymima, kad dažnis mažėja priklausomai nuo gimimų skaičiaus: gimus antram vaikui, mastito rizika neviršija 10%, o po trečio - beveik neįtraukta. Pakartotinis gimdymas keičia krūties gebėjimą prisitaikyti prie moters hormoninės būklės pokyčių. Be to, labiau patyrusi mama gali geriau pritvirtinti kūdikį ir laikytis asmeninės higienos normų.

Ūminio mastito priežastys

Tiesioginis ūminio mastito (pūlingo ir nepūlingo) vystymosi „kaltininkas“ laikomas Staphylococcus aureus. Šis mikroorganizmas nuolat gyvena ant beveik pusė sveikų žmonių odos ir gleivinės, daugelį metų nesukeldamas jokių ligų. Tačiau kai atsiranda provokuojantys veiksniai, būtent jis tampa bet kokios formos mastito sukėlėju 9 atvejais iš 10. Kur kas rečiau ligos „kaltininkai“ yra E. coli ir Pseudomonas aeruginosa, streptococcus, enterococcus, Proteus ir kt.

Kartais (pavyzdžiui, sergant granulomatiniu mastitu) mikrobinė flora yra tik antrinė patologijos priežastis, o išryškėja autoimuninė liaukos žala. Tačiau ši konkreti ligos rūšis vis dar yra labai mažai ištirta, ir manoma, kad tai tik viena iš sisteminės granulomatozės apraiškų.

Štai kas padidina šios patologijos išsivystymo riziką:

• laktostazė;
• patologinis nėštumas ir gimdymas;
• gretutinių ligų buvimas.

Maitinančios motinos mastito požymiai

Laktostazė yra tam tikra „prieš skausmingą“ stadiją, kuri stebima daugumoje (maždaug 85%) moterų, sergančių mastitu. Yra daug jo vystymosi priežasčių, kurias galima sąlygiškai suskirstyti į objektyvias:

• trauma,
• cicatricial pokyčiai po operacijų,
• standus spenelis ir įtrūkimai
• pieno kanalų pailgėjimas, patobulinimas ir vingiuotumas,
• difuzinė ar židininė fibrocistinė krūties liga;

ir subjektyvus, tai yra, šėrimo technikos pažeidimas ir režimo nesilaikymas (maitinimas „pagal pareikalavimą“).

Ūminis mastitas dažniausiai išsivysto praėjus 3–4 dienoms nuo laktostazės pradžios, praeina keletą vystymosi etapų, kurie kliniškai skiriasi.

Serozinis mastitas

Tai yra pirmasis ligos etapas. Prasideda uždegiminė reakcija, pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, pieno liauka gali šiek tiek padidėti, o vieta, kurioje prasidėjo procesas, yra skausminga, oda virš jos parausta (hiperemija). Jaučiant krūtį, be skausmo, nėra kitų uždegimo požymių, neįmanoma apčiuopti patologinio židinio. Pilant pieną, kiekis gali būti mažesnis nei įprastai.

Infiltracinė forma

Šiame etape paciento pojūčiai yra vienodi, taip pat išlieka aukšta kūno temperatūra ir skausmas. Tačiau dabar pieno liaukoje, kruopščiai palpuojant, galite pajusti beformį ruonį be aiškių ribų ir minkštinimo sričių. Sergant seroziniu ir infiltraciniu mastitu, bendrą organizmo reakciją sukelia būtent pieno stagnacija. Jis patenka į kraują per uždegimo pažeistus pieno kanalus, ir būtent tai sukelia intoksikacijos sindromą.

Ūminis pūlingas mastitas

Nesant tinkamo gydymo arba gydant mastitą liaudies gynimo priemonėmis, pūlingas procesas vystosi 3-4 dienas. Nuo to laiko konservatyvus gydymas tampa neveiksmingas.

Abscesinė forma

Perkeliant procesą į absceso fazę, paciento būklė pradeda blogėti, didėja ryškios intoksikacijos apraiškos, trečdalio pacientų kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38 ° C. Oda virš pažeidimo yra raudona, skausmas yra aštrus. Palpuojant nustatomas aiškiai apibrėžtas sandariklis, kurio centre yra minkštinimo zona.

Infiltracinė-abscesinė forma

Šios formos eiga yra sunkesnė nei ankstesnė. Beveik pusė moterų skundžiasi, kad temperatūra pakyla virš 38 ° C. Pagrindinis skirtumas tarp šios formos mastito ir absceso yra tas, kad liaukos storyje apčiuopiamas (jaučiamas) didelis antspaudas, kurį sudaro daugybė mažų pūlinių. Dėl šios priežasties židinio srityje beveik neįmanoma pajusti minkštėjimo.

Flegmoninė forma

Dar sunkesnis uždegimo tipas. Bendra pacientų būklė tampa sunki, apsinuodijimo reiškiniai yra labai ryškūs, trečdalis pacientų kenčia nuo karščiavimo virš 39 ° C ir beveik visų temperatūra yra aukštesnė nei 38 ° C. Skausmas pieno liaukoje yra stiprus, atsiranda silpnumas, apetito praradimas, blyškumas. Pažeistos pieno liaukos tūris smarkiai padidėja, krūtis yra edema, oda smarkiai hiperemija, kartais jos spalva tampa melsva, spenelis dažnai atsitraukia. Flegmonas iškart užfiksuoja 2-3 organų kvadrantus, ir galimas jo pralaimėjimas. Jausti krūtį yra labai skausminga.

Gangreninė forma

Tai pavojingiausia mastito forma, kai moters būklė tampa sunki arba labai sunki. Šiuo atveju pūlingas susiliejimas neapsiriboja tik tam tikra pieno liaukos dalimi, bet visa tai užfiksuoja. Dažnai procesas tęsiasi už organo ribų, paveikdamas krūtinės audinį. Visi simptomai yra ryškūs, pacientas patiria stiprų silpnumą, nėra apetito, skauda galvą, skauda kaulus ir raumenis. Temperatūra, aukštesnė nei 39 ° C, būdinga gangreniniams procesams.

Taip pat ryškios vietinės apraiškos: melsvai violetinė oda, epidermio šveitimas su pūslelių atsiradimu virš židinio, pripildytas skysčio, sumaišyto su krauju. Atsiranda audinių visiškos nekrozės (nekrozės) sritys. Kiti organai ir sistemos taip pat gali dalyvauti procese. Pavyzdžiui, dėl sunkios intoksikacijos gali nukentėti inkstai, o tai pasireiškia bendros šlapimo analizės pokyčiais.

Mano krūtinė skauda ir parausta. Simptomai yra panašūs į mastitą. Į kokį gydytoją turėčiau kreiptis? Lera, 21 metai

Lera, tu turėtum eiti pas chirurgą ir griežtai vykdyti jo nurodymus. Pirmiausia gali tekti kreiptis į terapeutą dėl siuntimo.

Mastito gydymas

Kaip ir bet kurio uždegiminio proceso atveju, sergant mastitu, gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Tuo pačiu metu pagrindinės gydytojo užduotys yra kuo greičiau slopinti procesą, išlaikant pieno liaukos funkciją ir išvaizdą. Esant ne pūlingoms formoms, mastitą namuose gydyti yra visiškai įmanoma, nes jį sudaro tam tikrų vaistų vartojimas, nors ir ne tabletėmis ar sirupais, bet parenteraliai. Tuo pačiu metu patartina nutraukti žindymą.

Ne pūlingų formų gydymas yra toks:

• 8 kartus per dieną pienas pirmiausia turi būti išleistas iš sveikos liaukos, o paskui iš sergančios liaukos. Pieno kūdikiui galima duoti tik pasterizavus. Jei jo negalima dezinfekuoti, jis turi būti sunaikintas.
• 20 minučių prieš ekspresiją ar maitinimą į raumenis sušvirkščiama ampulė no-shpa, kad pieno latakai būtų visiškai atidaryti. Taip pat galima skirti oksitociną likus 5 minutėms iki ekspresijos (padidėja pieno srautas).
• Skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, antihistamininiai vaistai, vitaminai C, B.
• Taip pat rekomenduojamos novokaino blokados, naudojant antibiotiką, nesant alergijos tiek novokainui, tiek atitinkamam vaistui.
• Pusiau alkoholio kompresai taip pat naudojami sergant mastitu. Draudžiama naudoti bet kokius tepalinius tvarsčius.
• Gerai pradedant gydymą, vieną dieną nuo vaistų vartojimo pradžios uždegimo vietoje galima skirti UHF.

Su pūlingu mastitu gydymas be operacijos neįmanomas. Pūlinio atidarymas yra pagrindinis chirurgijos principas, ir ne viena liaudies priemonė ar vaistų vartojimas per burną ar injekcijos nesugeba priversti organizmo „susitvarkyti“ su pūliais. Štai kodėl buvo sukurtos kelių tipų operacijos, leidžiančios daugeliu atvejų išvengti kosmetinių defektų ar sutrikimų.

Operacijai visi pacientai hospitalizuojami chirurgijos skyriuje. Intervencija atliekama operacinėje, laikantis aseptikos ir antisepsijos taisyklių. Pačios operacijos detalės domina tik specialistus, čia nurodysime tik pagrindinius pūlingų mastito formų chirurginio gydymo etapus:

• pasirenkant geriausią pjūvio vietą, atsižvelgiant į galimas estetines pasekmes;
• absceso atidarymas ir visiškas pūlių bei negyvų audinių pašalinimas;
• drenažas (sistemos, leidžiančios laisvai tekėti iš pūlinio ertmės pūlių, kraujo, žaizdų likučių, įrengimas);
• absceso plovimas antiseptiniais tirpalais lašeliniu būdu (nuolatinis lašelinis drėkinimas).

Levomekol, kuris anksčiau buvo naudojamas gana dažnai sergant mastitu, dabar nenaudojamas. Remiantis tyrimų duomenimis, drenažo-plovimo metodas ligai gydyti yra daug efektyvesnis nei tik tepalai.

Po operacijos galima nedelsiant uždaryti žaizdą siūlais, tačiau esant dideliems pažeidimams, chirurgas gali nuspręsti uždaryti žaizdą dviem etapais, o po to defektą plasti su odos atvartu.

Iškart po operacijos moteriai skiriami antibiotikai. Auksinis standartas gydant ūminį pūlingą mastitą yra cefalosporino vaistų vartojimas. Praktika rodo, kad penicilino grupės antibiotikai (augmentinas, amoksiklavas ir juo labiau amoksicilinas ir panašūs) nėra pakankamai veiksmingi, kad nuslopintų mikrobinę florą.

Priklausomai nuo supūliavimą sukėlusio mikroorganizmo, gali būti naudojami 1–4 kartų vaistai (cefaleksinas, cefazolinas, cefuroksimas, ceftriaksonas, cefotaksimas, cefpiromas). Esant sunkioms ligos formoms, kartu su sisteminėmis uždegimo apraiškomis, taip pat sergant sepsiu, skiriami thienes. Žinoma, mes nekalbame apie vaistų vartojimą per burną, jie visi švirkščiami į raumenis arba į veną.

Kad nenutrauktumėte laktacijos, net ir esant pūlingiems uždegimams, turėtumėte toliau skiesti pieną. Tai būtina siekiant užkirsti kelią laktostazės tęstinumui, dėl kurio liga gali atsinaujinti. Žindymas nutraukiamas tik keliais atvejais: esant sunkioms ligos formoms, sepsiui, dvišaliam procesui, ligos recidyvui. Galima nutraukti žindymą ir esant nuolatiniam mamos norui tai padaryti. Tokiais atvejais naudojami specialūs vaistai, slopinantys pieno gamybą - parlodelis, dostineksas.

Reikėtų pažymėti, kad yra tendencija skirti vaistų, kurių veiksmingumas neįrodytas arba neištirtas. Taigi, kartais traumeelis skiriamas mastitui - homeopatinei priemonei, skirtai naudoti tik traumatologijoje ir ortopedijoje. Bent jau tai yra vienintelis dalykas, nurodytas gamintojo instrukcijose. Tačiau nėra jokių ypatingų problemų, jei traumelis vartojamas kartu su kitais gydytojų paskyrimais. Greičiausiai tai nepagerins gydymo eigos, bet ir nepablogins.

Ne laktacinio mastito simptomai ir gydymas

Ne laktacinio mastito priežastis yra infekcijos įsiskverbimas į pieno liauką per spenelių įtrūkimus ar žaizdas, taip pat su odos pažeidimais. Ši liga pasireiškia žindančiai moteriai 15-50 metų amžiaus. Taip pat yra specialių šios patologijos formų: mastitas nėštumo metu, kuris pasitaiko itin retai, ir naujagimių mastitas, kuris pasireiškia tiek berniukams, tiek mergaitėms. Pastarųjų provokuojantys veiksniai yra vystyklų bėrimas, pūlingos-uždegiminės odos ligos.

Nėščioms moterims mastito simptomai yra tokie patys kaip laktacijos metu. Jo eigos bruožas yra dažnesnis ir greitesnis, palyginti su laktacija, absceso susidarymu. Pati liga progresuoja lengviau, geriau reaguoja į gydymą, tačiau dažniau tampa lėtinė ir kartojasi.

Šios ligos formos gydymas yra toks pat kaip ir laktacijos formos. Naujagimiams taip pat atidaromas abscesas, po to - drenažas.

Lėtinis mastitas

Dažniausiai ši liga atsiranda dėl ūmaus proceso, kuris buvo gydomas neteisingai arba nepakankamai efektyviai. Simptomai panašūs į ūminės ligos formos simptomus, tačiau klinikiniam vaizdui būdingas „blyškumas“: nėra ūminių apsinuodijimo simptomų, retai kenčia bendra būklė, uždegimo vietoje nėra odos paraudimo, ir jo jausmas nėra skausmingas. Kruopščiai ištyrus, palpuojamas labai tankus infiltratas.

Kartais lėtinis mastitas atsiranda fistulės pavidalu, kai ūminio mastito metu išsivysto pieno liaukos abscesas. Kanalas, per kurį išteka pūliai, tampa fistule. Dėl nepakankamo pūlių nutekėjimo uždegimas visiškai nesibaigia, jis tampa vangus, o kadangi pūlinio turinys nuolat teka per kanalą, jis negali užsidaryti.

Lėtinio mastito gydymas yra tik chirurginis. Atidaroma absceso ertmė, pašalinami visi negyvybingi audiniai ir jie išpjaunami į fistulinį kanalą, po kurio žaizda susiuvama pagal tas pačias taisykles kaip ir ūminėje formoje. Reikalingi antibiotikai.

Mastito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Mūsų žmonių polinkis viską kontroliuoti verčia ne eiti pas gydytojus, kurie naudoja paprastam mirtingajam nesuprantamus metodus, o ieškoti alternatyvių būdų kovoti su liga. Mastito gydymas liaudies gynimo priemonėmis dažniausiai yra arba kompresų uždėjimas ant krūtinės, arba tam tikrų vaistinių augalų nuovirų, užpilų ar arbatų gėrimas. Tačiau praktika rodo visišką tokių metodų nesuderinamumą. Rizika yra didžiulė, nes dažnai per daug laiko skiriama suprasti, kad, pavyzdžiui, kopūstai visiškai nepadeda sergant mastitu, o kamparo aliejaus naudojimas tik atitolina neišvengiamą nepūlingos patologijos formos perėjimą prie absceso ar net flegmona.

Nepaisant to, tiems, kurie neklausė įspėjimo, pateikiame keletą tradicinės medicinos receptų, kurie, kaip manoma, padeda susidoroti su liga:

• Bandelė iš ghee, ruginių miltų ir šviežio pieno pagaminama vakare, paliekama „pasiekti“ per naktį, o tada dedama ant skaudančios krūties.
• Varnalėšų ir varnalėšų lapai užpilami verdančiu vandeniu ir tepami ant skaudamos vietos.
• Kombucha gabalas dedamas ant marlės, padengtas pergamentu ar bet kokiu kitu popieriumi ir 5-7 dienas tepamas ant pažeistos pieno liaukos. Procedūra atliekama prieš miegą.

Vishnevsky tepalo naudojimas mastitui taip pat gali būti prilyginamas tradicinei medicinai. Kseroformas, kuris yra jo dalis, savo antiseptinėmis savybėmis kelis kartus prastesnis už šiuolaikinius vaistus (pavyzdžiui, chlorheksidiną). Derva, taip pat esanti preparate, turi daugiausia dirginantį poveikį, „kurio dėka“ beveik visada nepūliuojama ligos forma virsta pūlingu, pablogindama jos eigą ir todėl operacija yra absoliučiai būtina.

Deja, nėra tokio gydymo gydymo statistikos, tačiau bet kurio chirurgo arsenale yra keliolika istorijų apie tai, kaip moteris prarado krūtis dėl to, kad per ilgai nesikreipė į įprastą gydytoją, o pirmenybę teikė rekomendacijoms. laikraščių, tokių kaip „Babuškinos vaistinė“.

Mastito profilaktika

Mastito prevenciją reikia pradėti nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, kiekvieną dieną (geriausia du kartus per dieną) nusiprauskite po šiltu dušu, papildomai nuplaukite krūtis kambario temperatūros vandeniu ir tada patrinkite švariu kilpiniu rankšluosčiu. Tai leidžia padidinti spenių atsparumą mechaniniams pažeidimams, o tai yra neišvengiama, ypač pradiniu šėrimo laikotarpiu.

Po maitinimo krūtis reikia nuplauti vandeniu be muilo, išdžiovinti švariu rankšluosčiu ir palikti 10-15 minučių. Tokios oro vonios leidžia odai visiškai išdžiūti. Po to uždedama liemenėlė (tik medvilnė arba medvilnė!), Į kurią dedama sterili servetėlė arba marlė.

Maitinančios motinos mityba turėtų būti pilnavertė, joje turi būti pakankamai baltymų, būtinų tinkamam imuninės sistemos funkcionavimui, taip pat vitaminų A, C ir B grupės. Taip pat nepaprastai svarbus gyvenimo būdas: miegas, pasivaikščiojimai grynas oras, teigiamas emocinis požiūris - visa tai pagerina organizmo atsparumą infekcijoms ir nekainuoja nė cento. Būtina visiškai atmesti rūkymą ir net minimalų alkoholio vartojimą.

Mastitas ar mastopatija: koks skirtumas

Dažniausiai moterys nesupranta skirtumo tarp mastito ir mastopatijos. Atrodytų, kad tas pats skausmas pieno liaukoje, tas pats antspaudas, kuris jaučiamas joje, gali būti net skysčio nutekėjimas. Tačiau vis tiek yra skirtumas.

Pirmasis mastito požymis yra temperatūros padidėjimas. Net esant lengvesnėms ligos formoms, temperatūra gali pakilti, o tai nebūdinga mastopatijai. Antrasis ženklas yra ryšys su mėnesiniu ciklu. Skausmas su mastopatija padidėja prieš menstruacijas ir susilpnėja arba visai išnyksta pasibaigus kraujavimui. Trečiasis ženklas yra nesusijęs su laktacija. Mastopatija pasireiškia tiek pagimdžiusioms moterims, tiek negimdžiusioms. Ketvirtas ženklas yra tai, kad nėra agresyvios ligos eigos, tai yra, supūliavimas su mastopatija yra retas. Tiesą sakant, jei atsiranda pūliai, tada mes jau kalbame apie mastitą.

Mastopatija yra liaukų, jungiamojo ar epitelio audinio peraugimas, o mastitas yra infekcinis ir uždegiminis procesas, kurį sukelia specifinis patogenas. Atitinkamai mastopatijos gydymas kardinaliai skiriasi nuo mastito gydymo.

Pieno liaukos uždegimas yra gana paprasta patologija diagnozuojant, bet labai klastinga patologija gydant. Vėlavimas, gydytojo nurodymų nepaisymas, savigyda gali sukelti laktacijos praradimą, krūtų deformaciją, o kai kuriais atvejais-sepsį ir mirtį. Tik laiku apsilankymas pas gydytoją padės išvengti pasekmių, keliančių grėsmę gyvybei ir sveikatai.

Sveiki. Turiu gumbą krūtinėje. Gydytojas pasakė, kad tai mastitas, ir išrašė antibiotikų. Ir jie yra pavojingi! Gal yra koks mastito gydymas liaudies gynimo priemonėmis? Na, receptai, kurie tikrai padėjo kažkam? Zhanna, 36 metai

Žana, deja, tradicinės medicinos metodai retai padeda. Yra nuomonė, kad jų veiksmingumas yra lygus nuliui, tačiau iš tikrųjų tiems, kuriems jie tariamai padėjo, iš tikrųjų buvo laktostazė, kurios jie atsikratė išraiškos pagalba. Neignoruokite chirurgo paskyrimo, kitaip yra didelė absceso atsiradimo rizika ir gali prireikti operacijos.

Galite užduoti savo klausimą mūsų autoriui:

> Mastitas

Šios informacijos negalima naudoti savarankiškam gydymui!
Konsultacija su specialistu yra būtina!

Kas yra mastitas?

Mastitas yra krūties audinio uždegimas. Ši patologija dažniausiai pasireiškia moterims laktacijos metu. Ypač dažnai laktacijos forma diagnozuojama per pirmąsias 90 dienų po gimdymo. Tačiau mastitas taip pat gali išsivystyti nėščioms moterims, bevaikėms mergaitėms (ne laktacijos forma) ir labai retai vyrams.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys

Pagrindinis mastito sukėlėjas yra Staphylococcus aureus, kuris patenka į pieno liauką pažeisdamas odą, taip pat įtrūkimus ir įbrėžimus ant spenelių. Galimas dalyvavimas uždegiminiuose procesuose ir kituose mikroorganizmuose.

Imunodeficito būsenos, spenelių trauma dėl netinkamo ar netinkamo vaiko prisitvirtinimo prie krūties, ūminė ar lėtinė laktostazė (pieno stagnacija), odos pažeidimas lemia šios patologijos vystymąsi.

Klinikinis mastito vaizdas priklauso nuo ūminės ar lėtinės formos. Ūminio mastito vystymosi metu yra aiškiai apibrėžtos trys stadijos: serozinė, infiltracinė ir destruktyvi.

Ūminio mastito vystymosi etapai

Serozinėje stadijoje moterį pradeda varginti krūties skausmas, jos dydžio padidėjimas, pilnumo jausmas ir pieno nutekėjimo iš kanalų pažeidimas. Pamažu paciento būklė blogėja: pakyla kūno temperatūra (iki 39 laipsnių ar daugiau), atsiranda stiprus silpnumas, atsiranda kūno skausmai. Praėjus dienai nuo ligos pradžios, nustatomi vietiniai ūminio mastito požymiai: pieno liaukoje pradeda jausti aštriai skausmingus sutankinimo židinius. Oda virš jų yra hiperemija.

Jei nėra gydymo, serozinis mastitas virsta infiltracine stadija, kai krūtinės ląstelės palaipsniui didėja, sustorėja, įgauna aiškius kontūrus ir tampa stipriai skausmingos. Moters būklė blogėja. Temperatūra dažnai pasiekia 40 laipsnių, o karščiavimą mažinantys vaistai yra neveiksmingi. Sutrinka miegas, apetitas, padidėja regioniniai limfmazgiai.

Praėjus dar 24–48 valandoms be gydymo, infiltracinė stadija virsta viena iš destruktyvių formų: abscesas (pūlingas krūties audinio lydymasis), flegmoninis (ribotas pūlingų židinių susidarymas plombų vietoje), gangreninis (visiškas supūliavimas). krūties audinys su perėjimu į kaimynines sritis) ... Destruktyvioje mastito stadijoje moters būklė itin sunki, dažnai būna sąmonės pažeidimas.

Lėtinio proceso ypatybės

Lėtinis mastitas išsivysto dėl netinkamo ūminės formos gydymo, kai gydymo fone paciento būklė pagerėja, bendri simptomai išnyksta. Tuo pačiu metu pieno liaukoje išlieka tankinimo ir uždegimo židiniai, kuriuos palietus gali atsirasti skausmas. Paspaudus spenelį, dažnai pastebimos pūlingos išskyros.

Diagnostika, gydymo metodai ir prevencija

Ūminio mastito diagnozė nekelia abejonių. Norėdami jį nustatyti, pakanka ištirti pacientą. Esant lėtinei ligos formai, gali prireikti atlikti pieno liaukų ultragarsą, mamografiją ir bendrą klinikinį kraujo tyrimą.

Serozinio ir infiltracinio stadijos mastito gydymas atliekamas konservatyviais metodais, įskaitant antibiotikų, priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių vaistų vartojimą. Gydymo laikotarpiu būtina užtikrinti, kad pieno liauka būtų pakelta, pageidautina kiek įmanoma sumažinti pieno gamybą. Tačiau neturėtumėte atsisakyti maitinti, nes tai padeda sumažinti krūties perkrovą. Esant destruktyvioms ūminio mastito formoms, nurodoma skubi chirurginė intervencija.

Lėtinis ligos variantas pradedamas gydyti priešuždegiminiais vaistais, fizioterapija, atkuriamaisiais vaistais. Jei jie yra neveiksmingi, atliekama operacija.

Mastito prevencija yra užkirsti kelią krūties sužalojimui ir įtrūkimų atsiradimui, taip pat užtikrinti normalų pieno nutekėjimą.

Mastitas seniau ji buvo vadinama krūtimi. Ši patologija yra infekcinis ir uždegiminis procesas krūties audiniuose, paprastai linkęs plisti, o tai gali sukelti pūlingą liaukos kūno ir aplinkinių audinių sunaikinimą, taip pat infekcijos apibendrinimą vystantis. sepsis (apsinuodijimas krauju).

Atskirkite laktacinį (tai yra, susijęs su pieno gamyba liaukoje) ir ne laktacinį mastitą.
Remiantis statistika, 90–95% mastito atvejų atsiranda pogimdyminiu laikotarpiu. Be to, 80-85% išsivysto pirmą mėnesį po gimdymo.

Mastitas yra dažniausia pūlingos-uždegiminės pogimdyminio laikotarpio komplikacija. Laktacinio mastito dažnis yra apie 3–7% (kai kurių šaltinių duomenimis, iki 20%) visų gimdymų ir per pastaruosius kelis dešimtmečius jis nėra linkęs mažėti.

Dažniausiai mastitas išsivysto žindančioms moterims gimus pirmajam vaikui. Paprastai infekcinis ir uždegiminis procesas veikia vieną liauką, dažniau dešinę. Dešinės krūties pažeidimai vyrauja dėl to, kad dešiniarankiams patogiau išreikšti kairę krūtį, todėl pieno stagnacija dažnai išsivysto dešinėje.

Pastaruoju metu pastebima tendencija, kad daugėja dvišalio mastito atvejų. Šiandien 10% mastito atvejų išsivysto dvišalis procesas.

Apie 7–9% laktacinio mastito yra pieno liaukų uždegimo atvejai moterims, kurios atsisako žindyti, nėščioms moterims ši liga yra gana reta (iki 1%).

Aprašomi naujagimių laktacinio mastito išsivystymo atvejai, kai padidėjęs motinos kraujo hormonų kiekis sukelia fiziologinį pieno liaukų patinimą.

Apie 5% moterų mastito nėra susijęs su nėštumu ir gimdymu. Paprastai ne laktacinis mastitas išsivysto moterims nuo 15 iki 60 metų. Tokiais atvejais liga tęsiasi ne taip smarkiai, komplikacijos proceso apibendrinimo forma yra labai retos, tačiau yra tendencija pereiti prie chroniškai pasikartojančios formos.

Mastito priežastys

Mastito uždegimą sukelia pūlingos infekcijos, daugiausia Staphylococcus aureus. Šis mikroorganizmas žmonėms sukelia įvairius pūlingus procesus - nuo vietinių odos pažeidimų (spuogų, virimo, karbunkulių ir kt.) Iki mirtinų vidaus organų pažeidimų (osteomielitas, pneumonija, meningitas ir kt.).

Bet kokį pūlingą Staphylococcus aureus sukeltą procesą gali apsunkinti apibendrinimas, išsivysčius septiniam endokarditui, sepsiui ar infekciniam toksiniam šokui.

Pastaruoju metu dažnesni mastito atvejai, kuriuos sukelia mikroorganizmų asociacija. Dažniausias Staphylococcus aureus derinys su gramneigiamais Escherichia coli (aplinkoje paplitęs mikroorganizmas, kuris paprastai apgyvendina žmogaus žarnyną).
Laktinis mastitas
Tais atvejais, kai kalbama apie klasikinį pogimdyminį laikotarpį laktacijos mastitas, infekcijos šaltinis dažniausiai yra paslėptos bakterijų nešiotojos nuo medicinos personalo, artimųjų ar kambario draugų (kai kurių pranešimų duomenimis, apie 20–40% žmonių yra Staphylococcus aureus nešiotojai). Infekcija įvyksta per užterštus priežiūros daiktus, skalbinius ir kt.

Be to, stafilokoku užsikrėtęs naujagimis gali tapti mastito infekcijos šaltiniu, pavyzdžiui, sergant piodermija (pustuliniais odos pažeidimais) arba esant bambos sepsiui.

Tačiau reikia pažymėti, kad Staphylococcus aureus patekimas į pieno liaukos odą ne visada sukelia mastito vystymąsi. Infekcinio -uždegiminio proceso atsiradimui būtina turėti palankias sąlygas - vietinę anatominę ir sisteminę funkcinę.

Taigi, vietiniai anatominiai predisponuojantys veiksniai yra šie:

• dideli cicatricialiniai liaukos pokyčiai, likę po sunkių mastito formų, gerybinių navikų operacijų ir kt .;
• įgimti anatominiai defektai (apverstas plokščias arba skilvelinis spenelis ir kt.).

Kalbant apie sisteminius funkcinius veiksnius, prisidedančius prie pūlingo mastito vystymosi, visų pirma reikėtų atkreipti dėmesį į šias sąlygas:

• nėštumo patologija (vėlyvas nėštumas, priešlaikinis gimdymas, nėštumo nutraukimo grėsmė, sunki vėlyva toksikozė);
• gimdymo patologija (gimdymo kanalo trauma, pirmasis gimdymas su dideliu vaisiu, rankinis placentos atskyrimas, didelis kraujo netekimas gimdymo metu);
• karščiavimas po gimdymo;
• gretutinių ligų paūmėjimas;
• nemiga ir kiti psichologiniai sutrikimai po gimdymo.

Primiparams gresia mastitas, nes jie turi silpnai išvystytą liaukinį audinį, gaminantį pieną, yra fiziologinis liaukų kanalų netobulumas, o spenelis yra nepakankamai išvystytas. Be to, svarbu tai, kad šioms motinoms trūksta maitinimo kūdikių patirties ir jos neišsiugdo pieno išsiskyrimo įgūdžių.
Ne laktacinis mastitas
Paprastai jis vystosi dėl bendro imuniteto sumažėjimo (virusinės infekcijos, sunkios gretutinės ligos, sunki hipotermija, fizinis ir psichinis stresas ir kt.), Dažnai po pieno liaukų mikrotraumų.

Ne laktacinio mastito, taip pat su nėštumu ir žindymu susijusio mastito sukėlėjas daugeliu atvejų yra Staphylococcus aureus.

Norint suprasti laktacinio ir ne laktacinio mastito vystymosi mechanizmo ypatybes, būtina turėti bendrą supratimą apie pieno liaukų anatomiją ir fiziologiją.

Pieno liaukų anatomija ir fiziologija

Pieno (krūties) liauka yra reprodukcinės sistemos organas, skirtas žmogaus pienui gaminti po gimdymo. Šis sekrecinis organas yra formavime, vadinamame krūtimi.

Pieno liaukoje yra izoliuotas liaukinis kūnas, apsuptas gerai išsivysčiusio poodinio riebalinio audinio. Būtent riebalų kapsulės sukūrimas lemia krūties formą ir dydį.

Labiausiai išsikišusioje krūties vietoje nėra riebalų sluoksnio - čia yra spenelis, kuris, kaip taisyklė, yra kūginis, rečiau cilindro ar kriaušės formos.

Pigmentinė areola sudaro spenelio pagrindą. Medicinoje įprasta padalyti pieno liauką į keturias sritis - kvadrantus, apribotus sąlyginėmis tarpusavyje statmenomis linijomis.

Šis padalijimas plačiai naudojamas chirurgijoje, žymint patologinio proceso lokalizaciją pieno liaukoje.

Liaukinį kūną sudaro 15-20 radialiai esančių skilčių, atskirtų viena nuo kitos pluoštiniu jungiamuoju audiniu ir laisvu riebaliniu audiniu. Didžioji dalis pieno liaukų audinių, esančių piene, yra užpakalinėse liaukos srityse, o kanalai vyrauja centriniuose regionuose.

Nuo priekinio liaukos kūno paviršiaus per paviršinę fasciją, ribojančią riebalinę liaukos kapsulę, į giliuosius odos sluoksnius ir raktikaulį, nukreiptos tankios jungiamojo audinio sruogos, kurios yra tarpslankstinio tęsinys jungiamojo audinio stroma - vadinamieji Cooperio raiščiai.

Pagrindinis pieno liaukos struktūrinis vienetas yra acinusas, kurį sudaro mažiausios pūslelių formacijos - alveolės, atsiveriančios į alveolių kanalus. Acinus vidinis epitelio pamušalas laktacijos metu gamina pieną.

Akiniai yra sujungti į lobules, iš kurių išeina pieno kanalai, radialiai susiliejantys su speneliu, todėl atskiros skiltelės sujungiamos į vieną skiltelę su bendru surinkimo kanalu. Surinkimo kanalai atsidaro spenelio viršūnėje, sudarydami išsiplėtimą - pieno sinusą.

Laktinis mastitas yra mažiau palankus nei bet kuri kita pūlingos chirurginės infekcijos priežastis, dėl šių anatominės ir funkcinės liaukos struktūros ypatybių laktacijos metu:

• skiltinė struktūra;
• daugybė natūralių ertmių (alveolių ir sinusų);
• išplėtotas pieno ir limfinių latakų tinklas;
• laisvo riebalinio audinio gausa.

Infekciniam ir uždegiminiam procesui su mastitu būdingas greitas vystymasis su polinkiu greitai plisti infekcijai į kaimynines liaukos sritis, aplinkinių audinių įtraukimas į procesą ir ryški proceso apibendrinimo rizika.

Taigi, be tinkamo gydymo, pūlingas procesas greitai užfiksuoja visą liauką ir dažnai užtrunka lėtinį pasikartojantį kursą. Sunkiais atvejais galimas pūlingas didelių liaukos sričių suliejimas ir septinių komplikacijų (infekcinio-toksinio šoko, apsinuodijimo krauju, septinio endokardito ir kt.) Išsivystymas.

Infekcinio ir uždegiminio proceso vystymosi mechanizmas

Laktacinio ir ne laktacinio mastito vystymosi mechanizmas turi tam tikrų skirtumų. 85% atvejų laktacinis mastitas liga vystosi pieno sąstingio fone. Šiuo atveju laktostazė, kaip taisyklė, neviršija 3-4 dienų.

Ūminis laktacijos mastitas

Reguliariai ir visiškai išpilant pieną, bakterijos, kurios neišvengiamai patenka į pieno liaukos paviršių, yra išplaunamos ir negali sukelti uždegimo.

Tais atvejais, kai adekvačios ekspresijos nevyksta, ortakiuose susikaupia daug mikroorganizmų, kurie sukelia pieno rūgšties fermentaciją ir pieno krešėjimą, taip pat pažeidžia išskyrimo kanalų epitelį.

Sutirštintas pienas kartu su pleiskanojančio epitelio dalelėmis užkemša pieno kanalus ir sukelia laktostazę. Gana greitai mikrofloros kiekis, intensyviai dauginantis uždaroje erdvėje, pasiekia kritinį lygį ir vystosi infekcinis uždegimas. Šiame etape atsiranda antrinis limfos ir veninio kraujo stagnacija, o tai dar labiau pablogina būklę.

Uždegiminį procesą lydi stiprus skausmas, o tai savo ruožtu apsunkina pieno išsiskyrimą ir pablogina laktostazės būklę, todėl susidaro užburtas ratas: laktostazė padidina uždegimą, uždegimas sustiprina laktostazę.

15% moterų pūlingas mastitas išsivysto spenelių įtrūkimų fone. Tokie sužalojimai atsiranda dėl neatitikimo tarp pakankamai stipraus neigiamo slėgio vaiko burnos ertmėje ir silpno spenelio audinio elastingumo. Grynai higieniniai veiksniai, tokie kaip ilgas spenelio kontaktas su šlapiu liemenėlės audiniu, gali atlikti svarbų vaidmenį formuojant įtrūkimus. Tokiais atvejais dažnai atsiranda odos dirginimas ir verksmas.

Įtrūkimų atsiradimas dažnai verčia moterį atsisakyti maitinti kūdikį ir kruopščiai išreikšti, o tai sukelia laktostazę ir pūlingo mastito vystymąsi.

Kad maitinimo metu nepažeistumėte spenelio, labai svarbu kūdikį prisegti prie krūties tuo pačiu metu. Tokiais atvejais nustatomas teisingas pieno gamybos bioritmas, kad pieno liaukos būtų tarsi paruoštos maitinimui iš anksto: padidėja pieno gamyba, plečiasi pieno kanalai, susitraukia liaukų skiltelės. prisideda prie lengvo pieno išsiskyrimo šėrimo metu.

Netaisyklingai maitinant, funkcinis liaukų aktyvumas padidėja jau maitinimo proceso metu, todėl atskiros liaukos skiltelės nebus visiškai ištuštintos, o kai kuriose vietose atsiras laktostazė. Be to, kai krūtis dar nepasiruošusi, kūdikis čiulpimo metu turi skirti daugiau pastangų, o tai prisideda prie spenelio įtrūkimų susidarymo.

Ne laktacinis mastitas

At ne laktacinis mastitas infekcija, kaip taisyklė, patenka į liauką per pažeistą odą dėl atsitiktinio sužalojimo, terminio sužalojimo (šildymo pagalvėlė, audinių nudegimas avarijos atveju) arba mastitas išsivysto kaip vietinių pustulinių odos pažeidimų komplikacija. Tokiais atvejais infekcija plinta per poodinį riebalinį audinį ir riebalinę liaukos kapsulę, o pats liaukinis audinys vėl yra pažeistas.

(Ne laktacinis mastitas, atsiradęs kaip krūties virimo komplikacija).

Mastito simptomai ir požymiai

Serozinė mastito stadija (forma)

Pradinę arba serozinę mastito stadiją dažnai sunku atskirti nuo banalios laktostazės. Sustingus pienui, moterys skundžiasi sunkumu ir įtampa pažeistoje krūtyje; vienoje ar keliose skiltyse apčiuopiamas mobilus, vidutiniškai skausmingas ruonis, turintis aiškias segmentines ribas.

Išraiška su laktostaze yra skausminga, tačiau pienas teka laisvai. Bendra moters būklė nėra sutrikdyta, o kūno temperatūra išlieka normali.

Paprastai laktostazė yra laikinas reiškinys, todėl, jei per 1-2 dienas antspaudas nesumažėja ir atsiranda nuolatinė subfebrilo būklė (kūno temperatūros padidėjimas iki 37–38 laipsnių Celsijaus), serozinis mastitas turėtų būti įtariama.

Kai kuriais atvejais serozinis mastitas vystosi greitai: visiškai netikėtai temperatūra pakyla iki 38–39 laipsnių Celsijaus, atsiranda skundų dėl bendro silpnumo ir skausmo paveiktoje liaukos dalyje. Pieno išskyrimas yra labai skausmingas ir nesuteikia palengvėjimo.

Šiame etape pažeistos liaukos dalies audinys yra prisotintas seroziniu skysčiu (taigi ir uždegimo formos pavadinimas), į kurį šiek tiek vėliau iš kraujotakos patenka leukocitai (ląstelės, kovojančios su svetimkūniais).

Serozinio uždegimo stadijoje spontaniškas atsigavimas vis dar įmanomas, kai skausmas liaukoje palaipsniui mažėja, o plomba visiškai absorbuojama. Tačiau daug dažniau procesas pereina į kitą - infiltracinę fazę.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gydytojai pataria bet kokiam reikšmingam pieno liaukų užsikimšimui, kartu su kūno temperatūros padidėjimu, laikyti pradiniu mastito etapu.

Infiltracinė mastito stadija (forma)

Infiltracinei mastito stadijai būdinga skausmingos plombos susidarymas paveiktoje liaukoje - infiltratas, neturintis aiškių ribų. Pažeista pieno liauka yra padidėjusi, tačiau oda per infiltratą šiuo metu išlieka nepakitusi (nėra paraudimo, vietinės temperatūros padidėjimo ir edemos).

Padidėjusi temperatūra serozinėse ir infiltracinėse mastito stadijose yra susijusi su motinos pieno patekimu iš laktostazės židinių per pažeistus pieno kanalus į kraują. Todėl, veiksmingai gydant laktostazę ir desensibilizuojantį gydymą, temperatūra gali būti sumažinta iki 37-37,5 laipsnių Celsijaus.

Nesant tinkamo gydymo, infiltracinė mastito stadija po 4-5 dienų virsta destruktyvia faze. Šiuo atveju serozinis uždegimas pakeičiamas pūlingu, todėl liaukos audinys primena kempinę, įmirkytą pūliuose ar korį.

Destruktyvios mastito ar pūlingo mastito formos

Kliniškai destruktyvios mastito stadijos pradžia pasireiškia staigiu bendros paciento būklės pablogėjimu, kuris yra susijęs su toksinų tekėjimu iš pūlingo uždegimo židinio į kraują.

Kūno temperatūra labai pakyla (38–40 laipsnių Celsijaus ir daugiau), atsiranda silpnumas, galvos skausmas, pablogėja miegas, sumažėja apetitas.

Pažeista krūtinė yra padidėjusi ir įtempta. Tuo pačiu metu oda per pažeistą vietą parausta, odos venos plečiasi, o regioniniai (pažastiniai) limfmazgiai dažnai padidėja ir tampa skausmingi.

Abscesinis mastitas būdingas tai, kad pažeistoje liaukoje susidaro ertmės, užpildytos pūliais (abscesais). Tokiais atvejais infiltrato srityje jaučiamas suminkštėjimas, 99% pacientų svyravimo simptomas yra teigiamas (jaučiamas paveiktos vietos perpildyto skysčio jausmas).

(Abscesų su abscesiniu mastitu lokalizavimas:
1. - subalveolinis (šalia spenelio);
2. - intramammary (liaukos viduje);
3. - po oda;
4.- retromammary (už liaukos)

Infiltracinis-abscesinis mastitas, kaip taisyklė, yra sunkesnis nei pūlinys. Šiai formai būdingas tankus infiltratas, susidedantis iš daugybės įvairių formų ir dydžių mažų abscesų. Kadangi abscesai infiltrato viduje nepasiekia didelių dydžių, skausminga sukietėjimas pažeistoje liaukoje gali atrodyti vienalytė (svyravimo simptomas teigiamas tik 5% pacientų).

Maždaug pusėje pacientų infiltratas užima mažiausiai du liaukos kvadrantus ir yra intramammary.

Flegmoninis mastitas būdingas visiškas padidėjimas ir ryškus pieno liaukos patinimas. Šiuo atveju pažeistos krūties oda yra įtempta, intensyviai raudona, vietose, kuriose yra cianotinis atspalvis (cianotiškai raudonas), spenelis dažnai atsitraukia.

Liaukos palpacija yra labai skausminga, daugumai pacientų pasireiškia svyravimo simptomas. 60% atvejų procese dalyvauja mažiausiai 3 liaukos kvadrantai.

Paprastai laboratorinių kraujo parametrų anomalijos yra ryškesnės: be leukocitų skaičiaus padidėjimo, pastebimas reikšmingas hemoglobino lygio sumažėjimas. Žymiai pažeidžiami bendros šlapimo analizės rodikliai.

Gangreninis mastitas vystosi, kaip taisyklė, dėl kraujagyslių įsitraukimo į procesą ir kraujo krešulių susidarymo jose. Tokiais atvejais dėl šiurkštaus kraujo tiekimo pažeidimo atsiranda reikšmingų krūties sričių nekrozė.

Kliniškai gangreninis mastitas pasireiškia liaukos padidėjimu ir audinių nekrozės sričių atsiradimu ant jo paviršiaus bei pūslėmis, užpildytomis hemoraginiu skysčiu (ichor). Visi pieno liaukų kvadrantai dalyvauja uždegiminiame procese, krūties oda įgauna melsvai violetinę išvaizdą.

Bendra pacientų būklė tokiais atvejais yra sunki, dažnai stebimas sąmonės sutrikimas, pagreitėja pulsas, sumažėja kraujospūdis. Pažeidžiama daug laboratorinių kraujo ir šlapimo tyrimų parametrų.

Mastito diagnozė

Jei įtariate krūties uždegimą, turėtumėte kreiptis pagalbos į chirurgą. Santykinai švelniais atvejais maitinančios motinos gali kreiptis į besilankančią nėščiųjų kliniką.

Paprastai mastito diagnozė nėra ypač sunki. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į būdingus paciento skundus ir paveiktos krūties tyrimo duomenis.
Iš laboratorinių tyrimų jie paprastai atlieka:

• abiejų liaukų pieno bakteriologinis tyrimas (kokybinis ir kiekybinis mikrobų kūnų nustatymas 1 ml pieno);
• citologinis pieno tyrimas (eritrocitų skaičius piene skaičiuojamas kaip uždegiminio proceso žymenys);
• pieno pH, reduktazės aktyvumo ir kt.

Esant destruktyvioms mastito formoms, parodomas ultragarsinis pieno liaukos tyrimas, leidžiantis nustatyti tikslią pūlingos liaukos suliejimo sričių lokalizaciją ir aplinkinių audinių būklę.
Esant abscesinėms ir flegmoninėms mastito formoms, infiltratas pradurtas adata su plačiu spinduliu, po to atliekamas bakteriologinis pūlių tyrimas.

Prieštaringais atvejais, kurie dažnai kyla lėtinės proceso eigos atveju, yra nustatytas krūties rentgeno tyrimas (mamografija).

Be to, sergant lėtiniu mastitu, būtina atlikti diferencinę krūties vėžio diagnostiką; tam atliekama biopsija (įtartinos medžiagos surinkimas) ir histologinis tyrimas.

Mastito gydymas

Operacijos indikacijos yra destruktyvios infekcinio ir uždegiminio proceso formos pieno liaukoje (abscesas, infiltracinis abscesas, flegmoninis ir gangreninis mastitas).

Destruktyvaus proceso diagnozę galima nedviprasmiškai nustatyti, jei pieno liaukoje yra minkštėjimo židinių ir (arba) teigiamas svyravimo simptomas. Šie požymiai, kaip taisyklė, yra derinami su bendros paciento būklės pažeidimu.

Tačiau pieno liaukoje dažnai yra ištrintų destruktyvių procesų formų, ir, pavyzdžiui, sergant infiltraciniu-abscesiniu mastitu, sunku nustatyti minkštėjimo židinius.

Diagnozę apsunkina tai, kad banali laktostazė dažnai atsiranda pažeidžiant bendrą paciento būklę ir stipriai skauda pažeistą krūtį. Tuo tarpu, kaip rodo praktika, chirurginio gydymo poreikio klausimas turėtų būti išspręstas kuo greičiau.

Prieštaringais atvejais, norint nustatyti medicininę taktiką, pirmiausia reikia kruopščiai išgauti pieną iš pažeistos krūties, o po 3-4 valandų-pakartotinį infiltrato tyrimą ir palpaciją.

Tais atvejais, kai buvo kalbama tik apie laktostazę, nuslopus skausmui, temperatūra sumažėja ir pagerėja bendra paciento būklė. Pažeistoje zonoje pradeda palpti smulkiagrūdės neskausmingos skiltelės.

Jei laktostazė buvo derinama su mastitu, net 4 valandas po išraiškos tankus skausmingas infiltratas ir toliau palpuoja, kūno temperatūra išlieka aukšta, būklė nepagerėja.

Konservatyvus mastito gydymas yra priimtinas šiais atvejais:

• bendra paciento būklė yra gana patenkinama;
• ligos trukmė neviršija trijų dienų;
• kūno temperatūra žemiau 37,5 laipsnių Celsijaus;
• nėra vietinių pūlingo uždegimo simptomų;
• skausmas infiltracijos srityje yra vidutinio sunkumo, apčiuopiama infiltracija užima ne daugiau kaip vieną liaukos kvadrantą;
• bendro kraujo tyrimo rodikliai yra normalūs.

Jei konservatyvus gydymas dvi dienas nesuteikia matomų rezultatų, tai rodo pūlingą uždegimo pobūdį ir yra chirurginės intervencijos indikacija.

Chirurgija dėl mastito

Mastito operacijos atliekamos tik ligoninėje, taikant bendrą anesteziją (dažniausiai į veną). Tuo pačiu metu yra pagrindiniai pūlingo laktacinio mastito gydymo principai, tokie kaip:

• renkantis operacinę prieigą (pjūvio vietą), atsižvelgiama į poreikį išsaugoti pieno liaukos funkciją ir estetinę išvaizdą;
• radikalus chirurginis gydymas (kruopščiai išvalyti atidarytą pūlinį, iškirpti ir pašalinti negyvybingus audinius);
• pooperacinis drenažas, įskaitant drenažo plovimo sistemos naudojimą (ilgalaikis žaizdos plovimas lašeliniu būdu pooperaciniu laikotarpiu).

(Pjūviai pūlingo mastito operacijų metu. 1. - radialiniai pjūviai, 2. - įpjovimai, esant pieno liaukos apatinių kvadrantų pažeidimams, taip pat esant retromammininiam abscesui, 3 - pjūvis subalveolinio absceso atveju)
Paprastai pūlingo mastito pjūviai daromi radialine kryptimi nuo spenelio per svyravimo ar didžiausio skausmo sritį iki liaukos pagrindo.

Esant dideliems destruktyviems procesams apatiniuose liaukos kvadrantuose, taip pat esant retromamminiam abscesui, pjūvis daromas po krūtimi.

Subalveoliniams abscesams, esantiems po speneliu, pjūvis daromas lygiagrečiai spenelio kraštui.
Radikalus chirurginis gydymas apima ne tik pūlių pašalinimą iš židinio ertmės, bet ir gautos pūlinio kapsulės bei negyvybingų audinių pašalinimą. Infiltracinio-abscesinio mastito atveju visas uždegiminis infiltratas pašalinamas sveikų audinių ribose.

Flegmoninės ir gangreninės mastito formos rodo didžiausią operacijos sumą, todėl vėliau gali prireikti pažeistos krūties plastinės operacijos.

Drenažo-plovimo sistema pooperaciniu laikotarpiu sukuriama, kai pažeidžiamas daugiau nei vienas liaukos kvadrantas ir (arba) bendra paciento būklė yra sunki.

Paprastai pooperaciniu laikotarpiu žaizda plaunama lašeliniu būdu 5–12 dienų, kol pagerėja bendra paciento būklė ir iš skalbimo vandens išnyksta tokie komponentai kaip pūliai, fibrinas ir nekrozinės dalelės.

Pooperaciniu laikotarpiu atliekama vaistų terapija, kurios tikslas - pašalinti iš organizmo toksinus ir ištaisyti bendruosius organizmo sutrikimus, kuriuos sukelia pūlingi procesai.

Antibiotikai skiriami nesėkmingai (dažniausiai į veną arba į raumenis). Šiuo atveju paprastai naudojami I kartos cefalosporinų grupės vaistai (cefazolinas, cefaleksinas), kai stafilokokas derinamas su E. coli - II kartos (cefoksitinas), o antrinės infekcijos atveju - III -IV. kartos (ceftriaksonas, cefpiromas). Ypač sunkiais atvejais skiriamas thienam.

Esant destruktyvioms mastito formoms, gydytojai paprastai pataria nutraukti laktaciją, nes maitinti vaiką iš operuotos krūties neįmanoma, o išraiška esant žaizdai yra skausminga ir ne visada efektyvi.
Žindymas nutraukiamas vaistais, tai yra, skiriami vaistai, stabdantys pieno išsiskyrimą - bromokriptinas ir kt.

Mastito gydymas be operacijos

Dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją dėl laktostazės simptomų arba pradinėse mastito stadijose (serozinio ar infiltracinio mastito).

Tokiais atvejais moterims skiriama konservatyvi terapija.

Visų pirma, turėtumėte užtikrinti likusią pažeistos liaukos dalį. Dėl to pacientams patariama riboti fizinį aktyvumą ir dėvėti liemenėlę ar tvarstį, kuris palaikytų, bet nesuspaustų sergančios krūtinės.

Kadangi mastito pradžios mechanizmas ir svarbiausia tolesnio patologijos vystymosi grandis yra laktostazė, imamasi daugybės priemonių veiksmingai ištuštinti pieno liauką.

1. Moteris turėtų išsiskirti pieną kas 3 valandas (8 kartus per dieną) - pirmiausia iš sveikos liaukos, paskui iš sergančios.
2. Kad pagerėtų pieno tekėjimas, likus 20 minučių iki ekspresijos iš sergančios liaukos, į raumenis (3 kartus per dieną 3 dienas reguliariais intervalais) švirkščiama 2,0 ml antispazminio drotaverino (No -shpa), 5 minutės prieš išraišką - 0,5 ml oksitocino. , kuris pagerina pieno tekėjimą.
3. Kadangi pieno išraiška yra sunki dėl pažeistos liaukos skausmo, retromammary novokaino blokados atliekamos kasdien, o anestezinis novokainas skiriamas kartu su plataus veikimo spektro antibiotikais per pusę dienos dozės.

Siekiant kovoti su infekcija, naudojami antibiotikai, kurie paprastai skiriami į raumenis vidutinėmis terapinėmis dozėmis.

Kadangi daugelis nemalonių pradinio mastito simptomų simptomų yra susiję su pieno įsiskverbimu į kraują, atliekama vadinamoji desensibilizuojanti terapija antihistamininiais vaistais. Tuo pačiu metu pirmenybė teikiama naujos kartos vaistams (loratadinas, cetirizinas), nes ankstesnių kartų vaistai (suprastinas, tavegilis) gali sukelti vaiko mieguistumą.

Siekiant padidinti organizmo atsparumą, skiriama vitaminų terapija (B grupės vitaminai ir vitaminas C).
Esant teigiamai dinamikai, ultragarsas ir UHF terapija skiriama per dieną, o tai prisideda prie ankstyvo uždegiminio infiltrato rezorbcijos ir pieno liaukos atstatymo.

Tradiciniai mastito gydymo metodai

Iš karto reikia pažymėti, kad mastitas yra chirurginė liga, todėl, atsiradus pirmiesiems infekcinio-uždegiminio proceso požymiams pieno liaukoje, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris paskirs visavertį gydymą.

Tais atvejais, kai nurodoma konservatyvi terapija, tradicinė medicina dažnai naudojama medicinos priemonių komplekse.

Taigi, pavyzdžiui, pradinėse mastito stadijose, ypač kartu su įtrūkusiomis spenelėmis, galima įtraukti pažeistos krūties plovimo procedūras su ramunėlių žiedų ir kraujažolių mišinio infuzija (santykiu 1: 4). ).
Norėdami tai padaryti, 2 šaukštus žaliavų užpilkite 0,5 litro verdančio vandens ir reikalaukite 20 minučių. Ši infuzija turi dezinfekuojantį, priešuždegiminį ir lengvą analgezinį poveikį.

Reikėtų prisiminti, kad pradinėse mastito stadijose jokiu būdu negalima naudoti šildančių kompresų, vonių ir kt. Apšilimas gali išprovokuoti pūlingą procesą.

Mastito profilaktika

Mastito prevencija visų pirma apima laktostazės, kaip pagrindinio infekcinio ir uždegiminio pieno liaukos proceso pradžios ir vystymosi mechanizmo, prevenciją.

Tokia prevencija apima šias priemones:

1. Ankstyvas kūdikio pritvirtinimas prie krūties (per pirmąjį pusvalandį po gimimo).
2. Fiziologinio ritmo ugdymas (patartina kūdikį maitinti tuo pačiu metu).
3. Jei yra tendencija pieno stagnacijai, patartina 20 minučių prieš šėrimą atlikti apvalų dušą.
4. Tinkamo pieno išraiškos technologijos laikymasis (rankinis metodas yra efektyviausias, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas išoriniams liaukos kvadrantams, kur dažniausiai pastebimas pieno sąstingis).

Kadangi infekcija dažnai prasiskverbia per liaukos spenelio mikroplyšius, mastito prevencija taip pat apima teisingą maitinimo technologiją, kad būtų išvengta spenelių pažeidimo. Daugelis ekspertų mano, kad mastitu dažniau serga pirmagimės moterys būtent dėl ​​nepatyrimo ir kūdikio tvirtinimo prie krūties taisyklių pažeidimo.

Be to, medvilninės liemenėlės dėvėjimas padeda išvengti įtrūkimų atsiradusių spenelių. Šiuo atveju būtina, kad audinys, liečiantis spenelius, būtų sausas ir švarus.

Prie predisponuojančių mastito atsiradimo veiksnių priskiriamas nervinis ir fizinis stresas, todėl maitinanti moteris turėtų stebėti savo psichologinę sveikatą, pakankamai išsimiegoti ir gerai pavalgyti.
Mastito, nesusijusio su žindymu, prevencija yra asmens higienos taisyklių laikymasis ir savalaikis tinkamas krūties odos pažeidimų gydymas.

Ar galiu maitinti krūtimi sergant mastitu?

Remiantis naujausiais PSO duomenimis, maitinti krūtimi sergant mastitu galima ir rekomenduojama: " ... daugybė tyrimų parodė, kad tolesnis žindymas paprastai yra saugus kūdikio sveikatai, net ir sergant Staph. aureus... Tik tuo atveju, jei motina yra užsikrėtusi ŽIV, būtina nutraukti maitinimą paveikta krūtimi, kol ji pasveiks."

Laktacijai nutraukti yra šios indikacijos:

• sunkios destruktyvios ligos formos (flegmoninis ar gangreninis mastitas, septinių komplikacijų buvimas);
• antibakterinių vaistų paskyrimas gydant patologiją (vartojant rekomenduojama susilaikyti nuo maitinimo krūtimi)
• bet kokių priežasčių, dėl kurių moteris ateityje negalės grįžti prie žindymo, buvimas;
• paciento troškimas.

Tokiais atvejais tablečių pavidalu skiriami specialūs vaistai, kurie vartojami pagal gydytojo rekomendaciją ir prižiūrint. Naudoti „liaudies“ priemones draudžiama, nes jos gali apsunkinti infekcinio ir uždegiminio proceso eigą.

Sergant seroziniu ir infiltraciniu mastitu, gydytojai dažniausiai pataria stengtis išlaikyti laktaciją. Tokiais atvejais moteris turėtų kas tris valandas išpilti pieną, pirmiausia iš sveikos krūties, o paskui iš sergančios krūties.

Pienas, pagamintas iš sveikos krūties, pasterizuojamas, o po to kūdikiui maitinamas iš buteliuko; tokio pieno neįmanoma ilgai laikyti nei prieš pasterizavimą, nei po jo. Kūdikiui nerekomenduojamas pienas iš sergančios krūties, kur yra pūlingas-septinis židinys. Priežastis ta, kad esant šiai mastito formai, skiriami antibiotikai, kai žindyti draudžiama arba nerekomenduojama (riziką įvertina gydantis gydytojas), taip pat tokiame mologe esanti infekcija gali sukelti sunkius virškinimo sutrikimus. kūdikis ir vaiko gydymo poreikis.

Natūralų maitinimą galima atkurti visiškai išnykus visiems uždegimo simptomams. Siekiant įsitikinti, kad saugu atkurti natūralų vaiko maitinimą, iš pradžių atliekama bakteriologinė pieno analizė.

Kokie antibiotikai dažniausiai naudojami sergant mastitu?

Mastitas reiškia pūlingą infekciją, todėl gydymui naudojami baktericidiniai antibiotikai. Skirtingai nuo antibiotikų, turinčių bakteriostatinį poveikį, tokie vaistai veikia daug greičiau, nes jie ne tik stabdo bakterijų dauginimąsi, bet ir naikina mikroorganizmus.

Šiandien įprasta pasirinkti antibiotikus, daugiausia dėmesio skiriant duomenims apie mikrofloros jautrumą jiems. Analizės medžiaga gaunama pradūrus abscesą arba operacijos metu.

Tačiau pradiniuose etapuose medžiagą paimti sunku, be to, tokia analizė užtrunka. Todėl prieš tokius tyrimus dažnai skiriami antibiotikai.

Šiuo atveju jie vadovaujasi tuo, kad mastitą daugeliu atvejų sukelia Staphylococcus aureus arba šio mikroorganizmo susiejimas su Escherichia coli.

Šios bakterijos yra jautrios penicilino ir cefalosporinų grupių antibiotikams. Laktinis mastitas yra tipiška ligoninės infekcija, todėl dažniausiai jį sukelia stafilokokų padermės, atsparios daugeliui antibiotikų ir išskiriančios penicilinazę.

Norint pasiekti gydymo antibiotikais efektą, nuo mastito skiriami antibiotikai, atsparūs penicilinazei, tokie kaip oksacilinas, dikloksacilinas ir kt.

Kalbant apie cefalosporinų grupės antibiotikus, sergančius mastitu, pirmenybė teikiama pirmosios ir antrosios kartos vaistams (cefazolinas, cefaleksinas, cefoksitinas), kurie yra efektyviausi nuo Staphylococcus aureus, įskaitant penicilinui atsparias padermes.

Ar man reikia daryti kompresus nuo mastito?

Kompresai nuo mastito naudojami tik ankstyvosiose ligos stadijose kitų terapinių priemonių komplekse. Oficiali medicina pataria naktį naudoti paveiktą krūtinę pusiau alkoholiniais tvarsčiais.

Tarp liaudies metodų galite naudoti kopūstų lapą su medumi, tarkuotomis bulvėmis, keptais svogūnais, varnalėšų lapais. Tokie kompresai gali būti naudojami tiek naktį, tiek tarp maitinimo.

Nuėmus kompresą, krūtinę reikia nuplauti šiltu vandeniu.

Tačiau reikia pažymėti, kad pačių gydytojų nuomonė dėl kompresų, skirtų mastitui, išsiskyrė. Daugelis chirurgų atkreipia dėmesį, kad reikėtų vengti šildančių kompresų, nes jie gali apsunkinti ligos eigą.

Todėl, kai atsiranda pirmieji mastito simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte proceso stadiją ir nustatytumėte ligos gydymo taktiką.

Kokius tepalus galima naudoti sergant mastitu?

Šiandien, ankstyvosiose mastito stadijose, kai kurie gydytojai pataria naudoti Vishnevskio tepalą, kuris padeda malšinti skausmą, gerina pieno tekėjimą ir pašalina infiltratą.

Kompresai su Vishnevsky tepalu naudojami daugelyje gimdymo namų. Tuo pačiu metu nemaža dalis chirurgų mano, kad gydomasis tepalų poveikis sergant mastitu yra labai mažas ir nurodo neigiamo procedūros poveikio galimybę: spartesnis proceso vystymasis dėl padidėjusio bakterijų dauginimosi. temperatūra.

Mastitas yra rimta liga, kuri gali sukelti rimtų pasekmių. Būtent nesavalaikis ir netinkamas gydymas lemia tai, kad 6-23% moterų, sergančių mastitu, turi ligos recidyvų, 5% pacientų išsivysto sunkios septinės komplikacijos, o 1% moterų miršta.

Nepakankamas gydymas (nepakankamai veiksmingas laktostazės palengvinimas, netinkamas antibiotikų paskyrimas ir kt.) Ankstyvosiose ligos stadijose dažnai prisideda prie serozinio uždegimo perėjimo į pūlingą formą, kai operacija ir su ja susiję nemalonūs momentai (randai ant pieno liaukos) , laktacijos proceso sutrikimas) jau yra neišvengiami ... Todėl būtina vengti savigydos ir kreiptis pagalbos į specialistą.

Kuris gydytojas gydo mastitą?

Jei įtariate ūminį laktacinį mastitą, turėtumėte kreiptis pagalbos į mamologą, ginekologą ar pediatrą. Esant sunkioms pūlingų mastito formoms, turėtumėte pasikonsultuoti su chirurgu.

Dažnai moterys painioja infekcinį ir uždegiminį procesą pieno liaukoje su laktostaze, kurią taip pat gali lydėti stiprus skausmas ir kūno temperatūros padidėjimas.

Laktostazė ir pradinės mastito formos gydomos ambulatoriškai, o pūlingo mastito atveju reikia hospitalizuoti ir operuoti.

Esant mastitui, kuris nėra susijęs su vaiko gimdymu ir maitinimu (ne laktacinis mastitas), jie kreipiasi į chirurgą.

Mastitas vadinamas uždegimu, kuris išsivysto pieno liaukoje. Dažniausiai šis uždegiminis procesas pasireiškia moteriai, neseniai pagimdžiusiai vaiką. Iš esmės infekcija patenka į pieno liauką per įtrūkimus, atsiradusius ant spenelių ... Tačiau mastito simptomai kartais pasireiškia moteriai laikotarpiu prieš gimdymą.

Mastito priežastys

Mastitas, kurio simptomai kartais labai greitai vystosi sergančiai moteriai, yra ūmus negalavimas. Tai vadinama nespecifine patologija.

Pogimdyminiu laikotarpiu mastitas dažniausiai pasireiškia iš pradžių laktostazė ... Šioje būsenoje pacientas jau turi visus uždegiminio proceso vystymosi požymius, pakyla kūno temperatūra. Tačiau tuo pačiu metu mikroorganizmų ataka dar neįvyko. Dažniausiai laktostazės apraiškos atsiranda viršutinėje išorinėje pieno liaukos dalyje, arčiau pažastų. Laktostazės vietoje galima nustatyti skausmingą skiltelę, o oda virš jos dažnai parausta.

Atsižvelgiant į tai, kad infekcijos rizika ortakiuose yra didžiausia būtent po gimdymo, mastitas pasireiškia moteriai žindymo nustatymo procese. Šios ligos sukėlėjai dažniausiai yra streptokokų , stafilokokai , enterobakterijos ... Retesniais atvejais liga išprovokuojama gonokokai , pneumokokai , eilė anaerobinės bakterijos ... Mikroorganizmai patenka į pieno liaukos skilteles ir kanalus, o dėl jų poveikio išsivysto mastitas. Ligos simptomai dažniausiai pasireiškia veikiant stafilokokui. Liga yra pavojinga dėl didelės pieno liaukos supūliavimo tikimybės, dėl kurios reikia atlikti chirurginę operaciją.

Dažnai grimzlės, hipotermija ir per šaltas dušas taip pat yra būtina sąlyga vystytis mastitui.

Taigi, kaip mastito, infekcijos per spenelių įtrūkimus priežastys, laktostazės vystymasis (būklė, kai moters organizme yra didelis pieno susidarymas, normalios nutekėjimo problemos ir dėl to jo uždelsimas) turėtų būti nustatytas. Be to, provokuojantis veiksnys yra bendras sumažėjimas .

Mastito rūšys

Ūminis mastitas paprastai yra suskirstytas į keletą skirtingų formų. At serozinis mastitas gerokai pablogėja bendra moters sveikata, pakyla kūno temperatūra, pastebimas pieno susilaikymas pieno liaukoje.

At infiltracinis mastitas sergančios moters pieno liaukoje atsiranda infiltratas, ant kurio oda pastebimai parausta. Vėliau ši formacija gali virsti abscesu. Dėl pūlingas mastitas būdingas pūlingas uždegiminis procesas. Tuo pačiu metu kūno temperatūra pakyla iki ypač aukštų ženklų - iki keturiasdešimt ir daugiau laipsnių. Jei moteris vystosi abscesinis mastitas tada atsiranda krūtinėje , kuris yra ribotas pūlingas dėmesys. At flegmoninis mastitas pūlingas uždegiminis procesas plinta per pieno liaukos audinius ir kada gangreninis mastitas atsiranda krūtinėje .

Mastito simptomai

Mastitas gali pasireikšti tiek ūminėje, tiek lėtinėje formoje. Moteriai, kuri susirgo mastitu, ligos simptomai iš pradžių yra panašūs į laktostazę. Pieno liauka yra akivaizdžiai sustorėjusi, oda aplink ją parausta. Moteris kenčia nuo stipraus skausmo, smarkiai pakyla temperatūra, pastebimi šaltkrėtis.

Progresuojant mastitui, krūtinė tampa didesnė, skauda liesti pieno liaukos odą, ji tampa karšta liesti. Pūlinys gali išsivystyti tiesiai pieno liaukos storyje su mastitu. Moteriai, sergančiai mastitu, labai sunku žindyti kūdikį, dažnai jos piene galima rasti pūlių ir kraujo.

Tyrimo metu gydytojas nustato kitus krūties mastito požymius. Taigi sergančios krūties odos storis yra daug didesnis nei tos pačios srities storis kitoje pieno liaukoje. Šiuo atveju dingsta aiški pieno liaukų elementų diferenciacija. Pieno liaukoje randamas limfinių kraujagyslių išsiplėtimas. Nuolatiniai traukimo skausmai ir pastebimas diskomfortas krūtinėje žymiai pablogina bendrą moters būklę.

Kai mastitas praeina absceso fazė atsiranda ribotas abscesas. Susidarius pūliniui, pastebimas paraudimas, oda įsitempia, kai kuriais atvejais yra stiprus odos įtempimas.

At granulomatinis mastitas (Kitas vardas - idiopatinis plazmacitinis mastitas ) klinikinės ligos apraiškos gali būti skirtingos. Taigi, moteris gali turėti nedidelį gumbą krūtinėje, kuris turi vietinį pobūdį, ir ryškią edemą, kurioje yra įsiskverbusi visa liauka. Ši liga dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei trisdešimties metų moterims. Tai tiesiogiai susiję su vaiko gimimu ir maitinimu praeityje. Kai kuriais atvejais, sergant šia mastito forma, pastebimas spenelio atsitraukimas, be to, gali padidėti regioninių zonų limfmazgiai.

Mastito diagnozė

Tiek specialistas mamologas, tiek chirurgas gali nustatyti mastito diagnozę. Diagnostika atliekama gana paprastai: tam gydytojas atlieka paciento apklausą ir išsamų tyrimą. Norint pašalinti pūlingo mastito buvimą, galima atlikti ultragarsinį tyrimą.

Mastito gydymas

Visų pirma, moterys turėtų aiškiai žinoti, kad jei išsivysto mastitas, šios ligos gydymą reikia pradėti nedelsiant. Galų gale, kuo anksčiau kreipsitės į tinkamą gydymą, tuo sėkmingesnis bus gydymas.

Krūties abscesas taip pat yra dažna šios ligos komplikacija - ji pasireiškia maždaug dešimčiai procentų moterų, sergančių mastitu. Šiuo atveju neįmanoma išgydyti ligos be chirurginės operacijos.

Be to, po anksčiau perduoto mastito moters kūnas, ypač jos, tampa jautresnis pasireiškimams mazgelinis .

Šaltinių sąrašas

• Davydovas M.I. Klinikinė mamologija. Praktinis vadovas. M 2010;
• Mastitas. Priežastys ir valdymas / Pasaulio sveikatos organizacija. - Ženeva: PSO, 2000;
• Usovas D.V. Pasirinktos bendrosios chirurgijos paskaitos. - Tyumenas, 1995;
• Charčenka V.P. Mamologija. Nacionalinė vadovybė. M 2009 m.