Įgimta veido nervo parezė. Veido nervo parezė gydymas namuose. Pasekmės ir prognozė

Gydome veido nervo parezę be vaistų
Pastebimas pagerėjimas po 1-3 seansų
Nervų atkūrimas

Fiziologinio mobilumo pažeidimas arba veido raumenų silpnumas. Liga dar vadinama veido nervo neuropatija, kuri lemia ligos priežastį – septintojo žandikaulių nervo inervaciją.

Veido nervo parezės tipai

Ekspertai klasifikuoja ligą pagal jos kilmę:

idiopatinis arba Bello paralyžius yra forma, kai neįmanoma tiksliai nustatyti ligos etimologijos. Jam būdingas staigus skausmo šuolis po peršalimo, hipotermijos;
otogeninis, atsirandantis dėl lėtinių uždegiminių procesų vidurinėje ausyje, po operacijų, traumų;
infekcinė, rečiausia forma, ne daugiau kaip 10% atvejų, atsiranda dėl nervų pažeidimo viruso: gripo, poliomielito, Hunto.

Ligos priežastys ir simptomai

75% atvejų parezės priežastis yra uždegimas. Jis gali turėti tiek infekcinę (virusinę), tiek neinfekcinę formą. Dėl uždegimo vieta aplink nervą išsipučia ir išsipučia, todėl siaurame kaulo kanale susispaudžia skaidulos. Dėl to žymiai pablogėja nervinių impulsų praėjimo kokybė, atsiranda veido (veido) raumenų inervacija.

Hipotermija laikoma pagrindiniu veido nervo parezės provokuojančiu veiksniu. Neretai susirgimas išsivysto po traumos, peršalimo. Pavojingas rizikos grupės žmonėms, o vidurinės ausies uždegimas – ausies uždegimas. Po jos 3-4% atvejų atsiranda parezė, tai yra apie 15% visų neuropatijų.

Dėl tokių įvairių ligos priežasčių ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas veido parezės diagnostikai, siekiant išsiaiškinti tikslią jos atsiradimo priežastį ir paskirti vienintelį teisingą gydymą.

Pagrindinis šio tipo parezės simptomas yra asimetrinis raumenų darbas. Taip atsitinka todėl, kad liga, kaip taisyklė, pažeidžia tik vieną veido nervo šaką. O kadangi jis atsakingas ne tik už motorinę veiklą ir veido išraiškas, bet ir už odos jautrumą, liaukų veiklą, garsų suvokimą ir jutimą, sunku nepastebėti pažeidimo.

veido iškraipymas;
prislėgtos veido išraiškos paveiktoje pusėje;
nukarę burnos kampai;
nasolabialinės raukšlės išnykimas;
sunku kalbėti, valgyti;
nesugebėjimas išpūsti skruosto, pakelti antakį ar užpūsti žvakės;
klesti „aidas“ iš jo paties kalbos.

Lydintys veido nervo parezės simptomai yra akių sausumas, per didelis seilėtekis, skonio pasirinkimų pasikeitimas.

Simptomų pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo ligos stadijos. Jei esant švelniausiam laipsniui pastebimas tik nedidelis veido išlinkimas, tai antrasis pacientas beveik neužmerkia akių, susiraukia kaktą. Su sunkiausiais veido susitraukimai visiškai nėra.

Veido nervo parezės eiga ir gydymo metodai klinikoje Paramita

Tradicinėje medicinos praktikoje parezė gydoma vaistais. Tačiau tai toli gražu nėra pats efektyviausias metodas, nes, priversdami raumenis dirbti su įsotinančia vaistų doze, gydytojai neigiamai veikia likusį paciento kūną. Klinikoje „Paramita“ specialistai taiko sudėtingas technikas, pagrįstas daugelį šimtmečių žinomomis Rytų praktikomis. Daugiau nei 80% pacientų amžiams atsisveikino su veido nervo parezės priežastimis ir simptomais dėl savalaikio kreipimosi į specialistus.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos trukmės ir jos tipo. Geriausi rezultatai pasiekiami, kai žmogus kreipiasi į gydytoją pirmosiomis savaitėmis po simptomų atsiradimo. Visapusiškas gydymas vyksta keliais etapais.

Uždegimo, patinimo šalinimas. Pirmųjų užsiėmimų metu rekomenduojami akupunktūros ir farmakopunktūros metodai, kurių pagalba galima greitai numalšinti skausmą, pašalinti uždegimą ir sumažinti pažeisto nervinio pluošto suspaudimą.
Pažeistų audinių aprūpinimo krauju ir mitybos normalizavimas. Pašalinę skausmo sindromą, specialistai naudoja akupresūrą. Tai leidžia atkurti vietinę kraujotaką, normalizuoti kraujo tiekimą, mitybą ir atkurti nervinius audinius. Kaip ir kitų neuritų atveju, rodomas vitaminų grupių, kurios dalyvauja reguliuojant impulsų perdavimą nervinėse skaidulose, suvartojimas.
Individualūs pratimai leidžia įtvirtinti pasiektą rezultatą, atkurti normalią raumenų veiklą, veido išraiškas.

Gydymo kaina

Gydymo seanso kaina klinikoje Paramita yra nuo 2900 rublių. Galutinė specialisto paslaugų kaina priklauso nuo paskirtų procedūrų skaičiaus, jų sudėtingumo ir ekspozicijos trukmės. Pacientams rekomenduojame atkreipti dėmesį į skyrių „Mūsų akcijos“, kur rasite naujausią informaciją, kaip padaryti apeliaciją prieinamesnę arba gauti nemokamą konsultaciją, diagnostiką, nuolaidą laboratoriniams tyrimams.

„Paramita Clinic“ privalumai

Klinika Paramita specializuojasi veido neuralgijos ligų srityje. Pacientui, sergančiam uždegiminiu procesu, specialistas pirmiausia imasi priemonių jam neutralizuoti, o tik tada pradeda gydymą, kuriuo siekiama atkurti visą raumenų judrumą. Veido nervo parezės gydymas rytietiškos medicinos metodais leidžia paveikti priežastis ir susijusius veiksnius, turinčius įtakos ligai. Dėl to pašalinamas ne tik dalinis paralyžius, bet apskritai pagerėja besikreipiančio asmens sveikatos būklė.

„Pagalvojote apie savo sveikatą ir kreipiatės į mus – šiuo žingsniu jūs patikėjo mums savo gyvybes. Labai vertiname jūsų pasirinkimą ir „Paramita Clinic“ komandos vardu noriu jus užtikrinti, kad padarysime viską, kad tai pateisintume“.

Ilja Gračiovas
Klinikos vyriausiasis gydytojas

Diagnozuodami veido nervo parezę, klinikos gydytojai taiko pulsinę diagnostiką, kuri leidžia tiksliai diagnozuoti, nustatyti parezės priežastis, nustatyti bendrą organizmo būklę, taip pat gauti išsamią informaciją apie lokalią. problema.

Papildomi ligos diagnostikos metodai yra šie:

Oftalmoskopija. Tai tyrimo metodas, kurio metu tiriamas dugnas ir regos nervas, siekiant nustatyti patologinius pokyčius.
Veido raumenų elektromiografija. Leidžia įvertinti veido nervo pažeidimo laipsnį ir lygį.
Smegenų kompiuterinė tomografija. Jis skiriamas pagal indikacijas, siekiant nustatyti veido nervo suspaudimo priežastį.
Elektroencefalografija. Tai pagalbinis parezės tyrimo metodas. Jo įgyvendinimo tikslingumą nustato gydytojas.

Norint išvengti veido nervo neuralgijos išsivystymo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

gyventi sveikai;
laiku gydyti uždegimines nosiaryklės ir ausų ligas;
venkite traumų ir hipotermijos veido nervo lokalizacijos srityje;
Sveikas maistas;
stiprinti imunitetą, užsiimti grūdinimu;
vartoti multivitaminų kompleksus, ypač rudenį ir pavasarį, kai organizmas ypač nusilpęs;
vengti stresinių situacijų;
daryti veido savimasažą (suimkite veidą delnais, kairiosios pusės raumenis traukite į viršų, o dešinės – žemyn);
atsisakyti žalingų įpročių.

Veiksmingi pratimai veido raumenims su pareze yra šie:

prisimerkti;
pakelkite antakius;
nuleiskite viršutinę lūpą į apatinę;
užmerkite burną, įsitraukite skruostus;
padaryti lūpas "vamzdeliu";
atidarykite burną ir patraukite liežuvį į šonus;
išpūsti skruostus;
šypsokis atvira burna
pakelkite apatinę lūpą taip, kad būtų matomi apatiniai dantys;
išplėsti šnerves;
pakelkite viršutinę lūpą taip, kad būtų matomi viršutiniai dantys;
švilpimas.

Veido nervo parezė reikalauja neatidėliotino gydymo – priešingu atveju gali išsivystyti komplikacijos. Mūsų klinikos gydytojai parengs Jums individualią darbo su veido raumenimis programą, kad greitai atsikratytumėte problemos.

Veido nervo parezė yra neurologinė liga, kuriai būdingas vienoje veido pusėje lokalizuotų veido raumenų motorinės veiklos sutrikimas. Ligos vystymosi patogenezė pagrįsta nervinio impulso perdavimo pokyčiu dėl trišakio nervo pažeidimo.

Pagrindinis skiriamasis ligos požymis – veido dalies asimetrija ir motorinio aktyvumo stoka. Tokie pažeidimai neleidžia žmogui išreikšti savo emocijų veido išraiškomis ir visapusiškai kalbėti.

Plėtros priežastys

Trišakio nervo parezė gali veikti kaip nepriklausomas nosologinis vienetas, taip pat gretutinės patologijos simptomas. Daugeliu atvejų išskiriamas pagrindinis – uždegiminis ligos pobūdis. Atsiradimo priežastys yra skirtingos, todėl įprasta ligą klasifikuoti:

pirminis pažeidimas (idiopatinis);
antrinis, dėl uždegiminio proceso ar sužalojimo;

Veido trišakis nervas gali prarasti gebėjimą vykdyti impulsą, kuriam būdingas nervo uždegimas ir patinimas. Jo pagrindinis simptomas yra trišakio nervo neuralgija. Be to, neuritas gali būti vidurinės ausies uždegimo komplikacija ir būti infekcinės (herpes infekcijos rūšys) arba neinfekcinės kilmės (trauma).

Parezės priežastys taip pat yra vietinio nervo ir centrinės nervų sistemos dalių aprūpinimo krauju pažeidimas, pavyzdžiui, dėl koronarinės ligos, taip pat dėl naviko tipo naviko ar traumos atsiradimo.

Veiksniai, skatinantys veido nervo parezę, yra stiprus ir užsitęsęs žemos temperatūros poveikis organizmui, foninės ligos – cukrinis diabetas, esamos patologijos komplikacijos – insultas dėl hipertenzijos, tam tikrų vaistų poveikis gydant aterosklerozines kraujagysles. pažeidimai, taip pat chirurgija.

Nepaisant ligos pradžios pobūdžio, gydymas turėtų būti nukreiptas į prarastų veido nervo funkcijų atkūrimą ir gretutinės patologijos koregavimą.

Klinikinės paralyžiaus apraiškos

Manoma, kad trišakio nervo funkcijos užtikrina motorinę veiklą ir jautrų veido suvokimą. Remdamiesi tuo, galime daryti prielaidą apie šio nervo parezės pasekmes. Tarp visų simptomų pagrindiniai yra šie:

vienos iš veido pusių judėjimo praradimas dėl nervinių impulsų trūkumo iš smegenų reguliavimo centro;
raumenų, atsakingų už veido išraiškas, silpnumas;
nesugebėjimas uždengti akies, pakelti ar suraukti antakius, išpūsti skruostus;
tampa sunku taisyklingai atkurti kalbą ir valgyti skystą maistą;
akių sausumas kartu su nevalingu ašarojimu;
išsivysto pasibjaurėjimas garsiai muzikai, pasikeičia skonio nuostatos ir padidėja seilėtekis.

Parezės gydymas

Terapinė veido nervo parezės taktika turėtų būti sudaryta iš kelių punktų:

Ligą sukėlusio veiksnio pašalinimas.
Medicininė terapija.
Fizioterapinės procedūros.
Masažas.

Taigi integruotas požiūris leidžia išgydyti veido nervo parezę be liekamųjų reiškinių. Tačiau reikia atminti, kad ankstesnių funkcijų atkūrimas užtrunka ilgai ir trunka iki šešių mėnesių.

Jei dėl vidurinės ausies uždegimo išsivystė nervų parezė, į gydymą būtina įtraukti priešuždegiminius vaistus ir vaistus, mažinančius trišakio nervo kamieno patinimą. Taip pat pagrindinė kryptis yra užtikrinti nuolatinį pūlingo turinio nutekėjimą iš būgninės ertmės. Šiuo tikslu atliekama paracentezė. Sunkiais ir pažengusiais atvejais naudojama mastoidinio proceso anga.

Jei vidurinės ausies uždegimo gydymas nebuvo atliktas laiku, o uždegiminis procesas tęsėsi ilgiau nei 3 savaites, yra didelė veido nervo paralyžiaus tikimybė dėl mastoidito ar toksinio trišakio nervo pažeidimo. Esant nuolatiniam raumenų motorinių gebėjimų pažeidimui, atliekama chirurginė intervencija - žalingo nervo veiksnio pašalinimas kaulo ertmėje.

Judėjimo sutrikimai, ypač parezė, gerai reaguoja į integruotą gydymą. Veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo kurso pradžios laiko ir trukmės, taip pat nuo trišakio nervo pažeidimo laipsnio. Laiku pradėjus, atkūrimo rodiklis siekia 80%.

Terapinis kursas susideda iš fizioterapinių ir refleksinių procedūrų metodų. Ypač plačiai naudojama elektro- ir akupunktūra, akupresūra, elektromasažas ir lazerio taikymas. Kai kuriais atvejais naudojami elektroforezės, magnetoterapijos ir purvo procedūrų kursai.

Pagrindinis šių procedūrų poveikis yra skirtas:

uždegiminės reakcijos ir nervo bei aplinkinių audinių patinimo pašalinimas;
kraujotakos aktyvinimas ir maistinių medžiagų tiekimas į nervų ląsteles;
trišakio nervo atsistatymo procesų stimuliavimas;
padidinti vietinės imuninės apsaugos lygį;
gretutinės patologijos pašalinimas.

Ligai gydyti taikoma fizioterapija ir refleksologija gali būti taikoma kiekvienam žmogui. Jų savybės užtikrina saugumą kartu su dideliu efektyvumu organizmui. Be to, reguliarus jų vartojimas lygiagrečiai su vaistais teigiamai veikia ne tik pažeistą vietą, bet ir visą kūną. Be to, fizioterapija gali sumažinti nepageidaujamas reakcijas po vaistų vartojimo.

Viso gydymo kurso rezultatas – veido raumenų motorinės veiklos pagerėjimas, veido asimetrijos ir kitų ligos apraiškų sumažėjimas arba nebuvimas, trišakio nervo funkcijų atstatymas ir gretutinės patologijos pašalinimas. tapo parezės atsiradimo priežastimi.

Vaikų veido nervo parezė

Vaikų veido nervo parezė gali būti įgimta arba įgyta. Kaip ir suaugusiems, trišakio nervo neuritas laikomas pagrindine paralyžiaus priežastimi. Kartu reikia pažymėti, kad vaikystėje prarastos nervų funkcijos atkuriamos daug greičiau ir dažniau nei suaugusiesiems. Naujagimiams sergamumas yra 0,1-0,2%, beveik visi jie atsiranda dėl gimdymo traumos.

Parezės atsiradimą provokuojantis veiksnys yra žnyplių naudojimas gimdymo metu ir netinkamas moters dubens dydis vaisiaus galvai. Be to, į šią grupę įeina perteklinis vaisiaus svoris (nuo 3,5 kg), smegenų audinio kraujavimas, intrauterinė trauma, ilgas bevandenis gimdymo laikotarpis ir žalingas vaistų ar radiacijos poveikis nėščios moters organizmui. Hematotimpanas ir kraujavimas už ausies laikomi patognomoniniais naujagimių parezės vystymosi trauminio pobūdžio požymiais.

Vaikų veido nervo parezės įtakos taktika priklauso nuo patologijos priežasties. Įgimtos anomalijos atveju pasveikimo tikimybė nėra pakankamai didelė, o gydymas nereikalauja skubios operacijos. Parezės diagnozė turėtų apimti tam tikrus metodus, kurie gali patvirtinti arba paneigti ligą. Pradėti reikia nuo bendros kūdikio būklės įvertinimo, visų neurologinių simptomų nustatymo, taip pat gretutinių ligų nustatymo. Be to, reikia naudoti papildomus instrumentinės diagnostikos metodus, tokius kaip elektroneurografija, EMG ir tomografiniai židinių vizualizavimo metodai.

Pirmąsias dvi dienas po gimimo reikia atlikti elektroneurografiją. Jei reaguojant į stimuliaciją yra nervo distalinės dalies reakcija, tada parezės priežastis buvo trauma. Tikimybė visiškai atkurti prarastas trišakio nervo funkcijas siekia 100%. Jei paralyžiaus priežastis yra rimtos įgimtos anomalijos, kurių negalima ištaisyti, tai veido nervas negali atlikti savo funkcijų.

Norėdami nustatyti diagnozę, tėvų taip pat prašoma nustatyti kaukolės ir veido patologijos ar giminaičių nervų sistemos vystymosi anomalijų buvimą. Kai kuriais atvejais gali būti naudojama raumenų biopsija.

Veido raumenis inervuoja veido nervas, prie kurio jungiasi ir tarpinis nervas, atsakingas už priekinės liežuvio dalies, ašarų liaukos ir balnakilpės raumens skonio jautrumą. Veido nervas iš viso suteikia 14 šakų. Kai jis pažeidžiamas, staiga nusilpsta veido raumenys. Šis reiškinys vadinamas veido paralyžiumi.

Priežasčių 100% tikrumu įvardinti neįmanoma: žinomos tik ligos, kurių metu ar po kurių atsirado požymiai ir rizikos veiksniai. Dažnas veido nervo pažeidimas dėl išorinių poveikių atsiranda dėl siauro kanalo: jame nervas be storio pokyčių užima 40–70 % skerspjūvio ploto net ypač siaurėjančiose vietose. Vienais atvejais liga praeina savaime, kitais – palieka pasekmes visam gyvenimui.

1821 m. Charlesas Bellas paskelbė straipsnį, kuriame aprašomas veido parezės atvejis. Vėlesniuose darbuose jis papildė ligos simptomus, pristatė veido nervo anatomiją ir funkcijas. Po kurio laiko medicinos pasaulyje terminas "Bell's paralyžius" tapo priimtu šio sutrikimo terminu. Tačiau pirmasis šią ligą aprašė Avicena: jis ne tik nurodė klinikinius simptomus, bet ir atskyrė periferinį ir centrinį paralyžių.

Paralyžiaus apraiškos

Simptomai yra gana ryškūs. Jie apims:

veido raumenų susilpnėjimas ir odos raukšlių glotnumas vienoje veido dalyje;
susukta burna;
nepilnas akies voko uždarymas;
skruosto patinimas balsių tarimo metu;
akies obuolio poslinkis į viršų bandant užmerkti akis (Bell simptomas);
dikcijos pasikeitimas;
seilėtekio pažeidimas - seilės pradeda tekėti iš lūpų kampučio;
klausos pojūčių pokyčiai (spengimas ausyse, jautrumas dideliems garsams, iki skausmo atsiradimo), taip pat klausos praradimas.
kai kuriais atvejais - skonio pojūčių pasikeitimas;
ausies skausmas su būgnelio šakos pažeidimu.

Dėl to, kad sergančios pusės akies obuolys neužsidaro iki voko galo, jis išsausėja (šiuo atveju pažeidimo lokalizacija yra prieš didelio paviršinio akmeninio nervo išėjimą). Tuo pačiu metu akis gali nuolat ašaroti (pažeidimas lokalizuotas toje vietoje, kuri yra prieš stapedinio nervo atsiradimą).

Dažniausiai ši liga diagnozuojama nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Kalbėdami apie šią ligą, jie dažnai turi omenyje jos periferinį tipą (dar žinomą kaip Bello paralyžius), nes jis pasireiškia daugeliu atvejų. Tačiau taip pat yra centrinis veido paralyžius (supranuclear), kai pažeidžiama tik apatinė raumenų dalis, priešinga židiniui.

Pagrindiniai jo simptomai yra šie:

viršutinės veido dalies raumenų išsaugojimas (akis neuždengta, pacientas gali susiraukšlėti kaktą);
skonio pojūčių nekintamumas;
nukarę apatinės veido dalies raumenys;
dalinis vienos kūno pusės paralyžius (hemiparezė).

Centrinis paralyžius (parezė) dažnai yra insulto pasekmė ir, skirtingai nei periferinis, gali būti dvišalis.

Ligos kilmė

Galimos priežastys gali būti:

kaukolės sužalojimas;
smegenų uždegimas (meningitas, encefalitas);
infekcija (herpes simplex, vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė, citomegalovirusas, SARS ir gripas, koksaki, Epstein-Bar virusai);
erkių platinama boreliozė;
neoplazmos;
medžiagų apykaitos ir hormonų disbalansas (cukrinis diabetas, hipotirozė, uremija, ūmus B grupės vitaminų trūkumas);
insultas, smegenų kraujagyslių aterosklerozė, hipertenzija;
genetinis polinkis;
įgimta kanalo, kuriuo praeina nervas, anomalija.

Gydytojo užduotis yra surasti ligą, dėl kurios išsivystė paralyžius, nes tai gali būti ne savarankiška liga, o rimtos ligos, kurią reikia nedelsiant gydyti, požymis. Tai visų pirma taikoma navikams, insultui, boreliozei ir medžiagų apykaitos sutrikimams. Tačiau 80% atvejų ligos priežastys lieka nežinomos.

Sunkumas

Kai simptomai yra vidutinio sunkumo, jie kalba apie parezę (dalinį paralyžių). Išvardijame penkias formas, kurios išskiriamos pagal pažeidimo sunkumą.

Plaučiams būdingas nedidelis raumenų silpnumas, gebėjimas užmerkti akį (bet dedant pastangas), vos pastebima burnos asimetrija.
Vidutinis rodo akivaizdžią, bet nesugadintą asimetriją. Akis taip pat uždaroma jėga.
Esant vidutinio sunkumo formai, yra ryškus raumenų silpnumas, asimetrija gali būti deformuojanti. Kaktos judesių nėra, akis neužsimerkia iki galo.
Sunkus apima vos pastebimus raumenų judesius.
Esant visiškam paralyžiui, judesiai neužfiksuojami.

Komplikacijos ir prognozė

Negrįžtamos ligos pasekmės gali pasireikšti apie 30 proc. Gali būti keletas.

Kontraktūra, kurios simptomai pasireiškia tuo, kad yra padidėjęs pažeistos pusės raumenų tonusas su skausmu ir ritmiškais trūkčiojimais. Pacientas jaučia veido susiaurėjimą.
Sinkinezė – draugiški raumenų judesiai. Pavyzdžiui, užmerkus akį gali pakelti burnos kamputį arba susiraukšlėti kakta, ir atvirkščiai. Šis sutrikimas atsiranda dėl netinkamo nervinių skaidulų atstatymo.
Dalinis arba visiškas regėjimo praradimas akyje, kuri iki galo neužsidaro.

Tačiau visiško pasveikimo procentas yra maždaug 50–60% - daugiausia dėl suteiktos medicininės priežiūros kokybės, kartais liga atsitraukia savaime. Dažnai neįmanoma numatyti pasveikimo po paralyžiaus ar galimų pasekmių tikimybės, gydytojai įvardija tik kelis komplikuojančius veiksnius, kurie blogina prognozę:

sunkūs paralyžiaus laipsniai;
kontraktūros ar sinkinezės atsiradimas;
pažeistos pusės akies obuolio pažeidimas;
skausmo buvimas;
ilgalaikis gydymas, kai nėra pagerėjimo simptomų;
senyvas amžius;
degeneracinių nervų pakitimų buvimas pagal tyrimo rezultatus;
gretutinių ligų (pavyzdžiui, cukrinio diabeto) buvimas.

Diagnozė ir terapija

Gydytojas remiasi regimaisiais ligos simptomais, tikrina refleksus ir nukreipia į instrumentinius tyrimus, įskaitant elektroneuromiografiją (ENMG) ir tomografiją (MRT arba KT). Pastaroji skirta aptikti ligą, kuri buvo priežastis.

ENMG leidžia įvertinti raumenų ir nervų galūnėlių būklę, išmatuoti impulsų eigos palei nervus greitį ir skaičių bei nustatyti pažeidimo vietą. Procedūros metu stimuliuojama elektroniniais impulsais, kurių atsaką fiksuoja aparatas.

ENMG turėtų būti skiriamas praėjus savaitei po pirmųjų simptomų atsiradimo, nes pažeistas veido nervo kamienas tęsia impulsus dar 5-6 dienas.

Galimos terapijos

Veido paralyžiaus gydymas susideda iš kortikosteroidų vartojimo, siekiant sumažinti patinimą ir uždegimą, atkurti mikrocirkuliaciją. Šie vaistai yra terapijos pagrindas – beveik 80 % juos vartojusių pacientų būklė reikšmingai pagerėjo. Tačiau kortikosteroidų vartojimas vaikams nėra pagrįstas, daugeliu atvejų jie buvo neveiksmingi ir sukėlė šalutinį poveikį.

Jei buvo žinoma, kad prieš paralyžių paūmėjo paprastoji pūslelinė, vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė, naudojamas acikloviras ir jo dariniai. Visais atvejais taip pat skiriama alfa-lipoinė rūgštis ir B grupės vitaminai, siekiant atkurti medžiagų apykaitą ir pažeistas struktūras.

Botulino toksino vartojimas

Ypatingas gydytojo dėmesys, jei nustatytas Bello paralyžius, turėtų būti nukreiptas į pažeistos pusės akies obuolio saugumą: sunkiais atvejais paciento akis neužsidaro net sapne. Akių lašai ir tepalai gali būti naudojami tik simptomams (sausumui ir paraudimui) palengvinti, bet ne keratopatijos profilaktikai. Anksčiau medicinos praktikoje akių vokai buvo susiuvami arba į viršutinį voką įsriegiami implantai, norint jį nuleisti. Botulino toksino injekcijos šiuo metu yra labiausiai paplitęs būdas. Poveikio trukmė yra 2-3 savaitės – per šį laiką galimas pasveikimas. Jei gydymas atidėtas, taikomas pakartotinis įvedimas.

Beje, tokias injekcijas galima naudoti ne tik kaip akių netekimo profilaktiką, bet ir siekiant pagerinti veido mimikos estetiką, iš dalies atkurti funkcijas bei kovoti su kontraktūromis ir sinkineze. Botulino toksino įvedimas medicinoje buvo praktikuojamas daugiau nei 30 metų gydant ligas, kurias lydi raumenų spazmai.

Rusijoje naudojami Botox, Dysport, Lantox, Xeomin. Atsižvelgdami į pasirinkimą, gydytojai teikia pirmenybę pastarajam, kuris yra naujos kartos vaistas. Jei jo sudėtyje nėra hemagliutinuojančių baltymų, išvengiama pasekmių.

kiti metodai

Sunkiais atvejais gali būti nurodyta operacija, tačiau pastaruoju metu gydytojai stengiasi jos išvengti dėl daugybės pranešimų apie komplikacijų. Medicina nestovi vietoje, o dabar žinoma apie naujų chirurginių Belo paralyžiaus gydymo būdų kūrimą (kryžminė nervo plastika, nervų ir raumenų perkėlimas). Taip pat taikomi minimaliai invaziniai estetinės korekcijos metodai: antakių pakėlimas siūlų pagalba, skruosto audinių suspensija.

Buitinėje praktikoje masažo, gydomosios mankštos ir fizioterapijos taikymas yra plačiai paplitęs, tačiau nemažai autorių abejoja šių procedūrų efektyvumu, cituoja statistinius duomenis, kad tokia veikla teigiamos įtakos neturi. Be to, jie pažymi, kad jų nekontroliuojamas elgesys gali kelti grėsmę kontraktūrų ir sinkinezės atsiradimui.

Apibendrinkime. Veido paralyžius – tai liga, kuri atsiranda staiga ir lydima vienos veido pusės, o retais atvejais – tik apatinės veido raumenų susilpnėjimo. Ligos eiga gali baigtis visišku pasveikimu arba perėjimu į lėtinę formą su daugybe komplikacijų. Šiuo metu įrodyta, kad veido asimetrija koreguojama botulino toksinu. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pažeistos akies išlaikymui nuo pirmųjų ligos dienų – šio reikalavimo nesilaikymas gali sukelti visišką aklumą.

Bello paralyžius yra paralyžius, pažeidžiantis veido nervą. Jis taip pat vadinamas neuropatija. Ši liga pasireiškia periferiniu veido nervo pažeidimu, ją sukelia įvairūs veiksniai ir pasireiškia daugiausia veido mimikos raumenų disfunkcija.

Dėl atšalimo, infekcijų ir kitų priežasčių kraujagyslėse, esančiose veido nerve, prasideda spazmas, dėl kurio atsiranda patinimas. Yra kanalo ir nervo skersmenų neatitikimas. Kartais išsivysto nervų neuropatija ir be jokios aiškios priežasties. Taip atsitinka, kad priežastis yra hipertenzinė krizė ir cukrinis diabetas. Liga susergama, jei pažeidžiamas veido nervas per visą jo ilgį, pažeidžiama paausinė liauka arba siauras įgimto smilkinio kaulo kaulinis kanalas, kuriame yra nervas. Tai gali atsirasti ir esant pūlingam vidurinės ausies uždegimui, kaukolės pagrindo lūžiui – išplitus į smilkininį kaulą, sergant arachnoiditu, neurinoma. Pirmasis klinikinis poliradikuloneurito simptomas yra veido nervo neuritas. Yra aprašyti nervų pažeidimai sergant tuberkulioze, sifiliu, reumatu, tymais, skarlatina, difterija.

Veido nervo neuropatija skirstoma į idiopatinę (liga jau savarankiška) ir simptominę, kuri vystosi kaip kai kurių kitų ligų simptomas.

Ligos eiga

Sergant paralyžiumi, greitai sutrinka veido raumenų funkcijos. Šiuo atveju pažeidimo pusėje stebimas raukšlių nebuvimas priekinėje dalyje, nasolaabialinių raukšlių glotnumas, burnos kampo nukritimas. Sergantis žmogus negali susiraukti kaktos, suraukti antakių, užsimerkti, išpūsti skruosto, švilpti, užpūsti žvakės. Jei jis bando išsišiepti dantimis, pradeda ryškėti reikiamų judesių nebuvimas toje pusėje, kur yra pažeidimas. Mirksėjimas sulėtėja. Paralyžiuotoje pusėje stipriai išsiskiria seilėtekis, iš burnos kampučio teka seilės. Kai pažeidžiamos periferinės nervo dalys, skauda veidą. O skausmas yra veido išraiškų raumenų paralyžiaus vystymosi pirmtakas. Priklausomai nuo to, kuris lygis yra paveiktas, judėjimo sutrikimai gali pasireikšti kartu su skonio sutrikimu liežuvyje (priekinėje pusėje), klausos aparato paūmėjimu. Dažni kiškio akies deriniai su seilių atskyrimo pažeidimu, kartu su junginės sausumu.

Liga prasideda ūmiai. Tada pirmąsias 15 dienų būklė pagerėja. Pradeda nerimauti, kad raumenų judesių atstatymas nebuvo atliktas visą mėnesį. Prasideda įtarimai dėl galimo nervo negrįžtamų procesų. Šioje padėtyje keratozės vystymasis laikomas nepalankiu požymiu dėl to, kad paralyžiuotoje akies junginė išsausėja, atsiranda paralyžiuotų raumenų kontraktūra – pabrėžiama nosies-labybinė raukšlė dėl žiedo susitraukimo. akies raumenis, ir dėl šios priežasties akies plyšys susiaurėja, stebimas tiką primenantis trūkčiojimas mimikos raumens.

Prevencija ir gydymas

Gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į priežastį, ligos trukmę ir nervų pažeidimo lygį. Jei yra infekcinė ligos priežastis, rekomenduojama gulėti lovoje iki trijų dienų, taikoma priešuždegiminė terapija. Jei ankstyva ligos stadija, tuomet efektyvu gydyti kortikosteroidiniais hormonais, t.y. ir jo analogai. Esant kaulo kanalo nervo patinimui ir pažeidimui, skiriami diuretikai - furosemidas, diakarba, triampura.

Nepriklausomai nuo neuropatijos priežasčių, skiriami šio nervo kraujotaką gerinantys vaistai – komplaminas. Siekiant išvengti junginės išsausėjimo ir trofinių sutrikimų išsivystymo, vitaminų lašus taip pat reikia lašinti į akį iki trijų kartų per dieną. Nuo penktos ar septintos dienos pridedama vitaminų terapija, o maždaug septintą – vaistai, kurie pagerina laidumą palei šį nervą ir skatina neuroraumeninį perdavimą – pavyzdžiui, prozerinas.

Į gydymo kursą turi būti įtraukta fizioterapija, t.y. atlikti gydymą infraraudonaisiais spinduliais, UHF elektriniu lauku, lazerio terapija, sinusoidinėmis moduliuotomis srovėmis, ultragarsu, masažu. Nuo pirmos ligos dienos skiriami gydomieji pratimai. Sergant visomis šios ligos formomis, naudojama akupunktūra.

Žalos prevencija yra užkirsti kelią hipotermijai, infekcinėms ligoms, laiku gydyti arterinę hipertenziją.

Gali prireikti kai kurių procedūrų ar reabilitacijos. Tai septintasis iš dvylikos galvinių nervų. Kiekvieno žmogaus veido nervas yra kiekvienoje veido pusėje.

Simptomai

Problemų gali kilti dėl paralyžiaus, silpnumo ar spazminių veido raumenų susitraukimų. Taip pat gali išsausėti akys ar burna, pakisti pažeistos pusės skonis arba net gausiai ašaroti ar išsiskirti seilėtekis. Tačiau vienas iš šių simptomų nebūtinai reiškia, kad yra veido nervo problema. Gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų diagnozę. Simptomai gali būti nuo lengvų spazminių susitraukimų iki visiško veido pusės paralyžiaus.

Veido nervo vaizdo įrašas

Veido nervo pažeidimo priežastys

Yra daug veido nervo disfunkcijos priežasčių:

traumos, tokios kaip gimdymo trauma, kaukolės lūžiai, vidurinės ausies trauma, veido ar chirurginė trauma;
nervų sistemos ligos, įskaitant insultą;
juostinė pūslelinė, veido ar ausų infekcija (Hunto sindromas);
navikai, įskaitant neurinomą, švannomą, cholesteatomą, paausinės liaukos naviką ir glomus naviką;
toksinai nuo alkoholizmo ar apsinuodijimo anglies monoksidu;
Bello paralyžius kartais siejamas su diabetu ar nėštumu.

Diagnostika

Priežastys svyruoja nuo nežinomų iki pavojingų gyvybei. Kartais, norint išspręsti problemą, reikalingas specialus gydymas. Todėl būtina išsiaiškinti, kodėl jis atsirado. Specialūs testai apima:

klausos patikrinimas: atliekami klausos nervo būklei nustatyti. Vidurinės ausies akustinis refleksas gali nustatyti veido nervo dalį, kuri maitina vieno iš vidurinės ausies raumenų motorines nervines skaidulas;
pusiausvyros testas: padės išsiaiškinti, ar klausos nervas yra susijęs su problema;
ašarų testas: gebėjimo ašaroti praradimas gali padėti diagnozuoti pažeidimo vietą ir mastą;
skonio pumpurų testas: skonio pojūčio praradimas liežuvio gale gali padėti diagnozuoti pažeidimo vietą ir mastą;
seilėtekio testas: seilėtekio kiekio pakeitimas gali padėti diagnozuoti pažeidimo vietą ir mastą;
vaizdavimo tyrimai: Šie tyrimai padeda nustatyti infekciją, naviką, kaulų lūžį ar kitus defektus. Šie tyrimai paprastai apima KT ir MRT;
elektrinės stimuliacijos testas: Elektros šoko stimuliacija patikrina, ar ji gali sutraukti raumenis. Jis gali būti naudojamas ligos progresavimui įvertinti. Pavyzdžiui, jei tyrimas atskleidžia tą patį atsaką abiejose veido pusėse, funkcija sugrįš po 3–6 savaičių be reikšmingų deformacijų.

Bello paralyžius ir jo simptomai

Tai paralyžius dėl nežinomos priežasties. Tokia diagnozė nustatoma, kai neįmanoma nustatyti kitų priežasčių. Nors buvo manoma, kad ligos priežastis – virusinė infekcija, tai nebuvo įrodyta.

Liga paprastai praeina savaime ir nekelia pavojaus gyvybei. Amžiaus ar rasės polinkio nėra, tačiau nėščiosioms šia liga serga šiek tiek dažniau. Apskritai, sergamumas šia liga didėja su amžiumi. Jaunesniems nei 13 metų vaikams Belo paralyžius išsivysto mažesnė nei vyresniems vaikams.

Tikslus Bello paralyžiaus mechanizmas nežinomas, siūlomas mechanizmas apima šiuos veiksmus:

pradinė virusinė infekcija (herpesas);
virusas nerve išlieka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų;
virusas vėl suaktyvinamas;
virusas dauginasi ir juda toliau;
virusas užkrečia aplinkines ląsteles, sukeldamas uždegimą;
imuninė sistema reaguoja į ląstelių uždegimą, sukelia uždegimą ir vėlesnį veido paralyžių;
ligos eiga ir sveikimas priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir masto.

Tipiški simptomai yra šie:

ūmus, vienpusis veido raumenų paralyžius;
liežuvio, kaklo, ausies, veido skausmas;
daugeliu atvejų prieš nervų pažeidimą yra virusinė liga;
kai kurių pacientų šeimoje yra buvęs Bell's paralyžius;
kai kuriems pacientams pažeidžiamos abi veido pusės;
gali pasikeisti klausos jautrumas.

Veido paralyžiaus gydymas

Specialių vaistų šiai ligai gydyti nėra. Ankstesnės ligos, dėl kurių buvo sutrikęs veido nervas, gydomos atsižvelgiant į jų ypatybes. Gydymui geriausiai tinka steroidiniai vaistai (kortikosteroidai). Kartu vartojant steroidus ir antivirusinius vaistus (aciklovirą), pacientai greičiau pasveiksta.

Nors kineziterapija ir elektroterapija didelės naudos neduoda, tačiau veido mankšta padeda išvengti pažeistų raumenų susitraukimo. Chirurginė dekompresija turi prieštaringų atsiliepimų. Kai kurie gydytojai rekomenduoja dekompresiją per 1–2 savaites po sunkių simptomų. Tačiau atliekant šią operaciją kyla klausos praradimo pavojus.

Akių problemų su veido nervo disfunkcija gydymas

Pacientams sunku užmerkti akis neveikia raumenys, kurie uždaro akis. Jei akies ragena labai išsausėja, gali kilti rimtų komplikacijų.

Gydymas susideda iš:

dėvėti specialius akinius, kad dulkės nepatektų į akis;
užmerkti akį pirštu, kad išlaikytų drėgmę;
Dirbtinės ašaros ar tepalai drėgmei palaikyti;
nevisiškai atstačius raumenų funkciją, gali prireikti blefarorijos.

Chirurginiai gydymo būdai

Galimos funkcijos atkūrimo operacijos:

atkūrimas ar transplantacija: veido nervas atsinaujina 1 mm per dieną greičiu. Apipjaustytas arba pašalintas tiesioginis mikroskopinis taisymas yra geriausias pasirinkimas;
juda: dažnai hipoglosinis ar kitas veido nervas gali būti prijungtas prie kito. Pavyzdžiui, pacientas gali išmokti judinti veidą liežuvio judesiu;
raumenų judėjimas: smilkininis raumuo arba kramtomasis raumuo gali būti judinamas žemyn ir prijungiamas prie burnos kampučio, kuris leis veidui judėti;
raumenų transplantacija: kojų raumenys gali būti naudojami veido raumenų apimčiai ir funkcijai atkurti;
pagalbinės akių vokų ar burnos ertmės procedūros: Be minėtų operacijų, dažnai reikalingas antakių pakėlimas arba, o tinkamas gydymas pagerina prognozę.
Prevencija

Vienu metu buvo manoma, kad šaltas oras ar stiprus vėjas padidino Bello paralyžiaus išsivystymo riziką. Dabar žinoma, kad tai tebuvo kliedesys. Dažniausiai veido nervo funkcijos sutrikimo priežastys nežinomos, sunku nustatyti veiksnius, kurių reikėtų vengti. Sveikas gyvenimo būdas sumažina diabeto, vėžio ar infekcijų riziką gali padėti išvengti šios problemos.