Funkcinis virškinimo sutrikimas, TLK kodas 10. Funkcinis žarnyno sutrikimas: galimos priežastys, simptomai, diagnostiniai tyrimai, diagnostika, TLK kodas, gydymas ir profilaktika. Ką reiškia patologija

Žarnyno diegliai, TLK kodas 10 – K59, priklauso virškinimo sistemos ligoms. Jam būdingas paroksizminis pilvo srities skausmas, kuris gali išnykti savaime. Nepaisant į bangas panašių priepuolių, pilvo diegliai gali signalizuoti apie rimtas virškinamojo trakto ligas (gastritą, opas).

Žarnyno dieglių kodavimas pagal TLK 10

Žarnyno diegliai nėra savarankiška patologija, o simptomas sutrikus virškinimui. Todėl jo žymėjimas pagal tarptautinius standartus turi keletą variantų:

Pagal TLK 10 žarnyno diegliai laikomi priedu prie pagrindinės patologijos, rašant diagnozę naudojamas žarnyno dieglių kodavimas ir pagrindinės ligos pavadinimas.

Funkcinis virškinimo trakto sutrikimas

„Funkcinis skrandžio ir žarnyno sutrikimas“ reiškia daugybę virškinimo trakto sutrikimų, nesusijusių su virškinimo organų struktūros pokyčiais. FRGKT (virškinimo trakto funkcinis sutrikimas) pasižymi:

• Funkcinis pilvo pūtimas.
• Funkcinis vidurių užkietėjimas.
• Viduriavimas.
• Dirgliosios žarnos arba plonosios žarnos sindromas (virškinimo trakto disfunkcija).

FRF atsiranda dėl:

1. Paveldimas polinkis.
2. Psichinis nestabilumas (stiprus stresas, nuolatiniai rūpesčiai).
3. Sunkus fizinis darbas.
4. Virškinimo trakto infekcinės ligos.

Apie FRGKT kalbama, kai jos simptomai ligonį vargina 6 mėnesius ir ilgiau. Be to, simptomai turėtų aktyviai pasireikšti per 3 mėnesius.

Kas sukelia žarnyno dieglius?

Diegliai yra žarnyno sienelių sudirginimo provokuojančiu veiksniu pasekmė. Lygūs raumenys į tai reaguoja stipriu susitraukimu (spazmu). Intensyvus fizinis aktyvumas gali išprovokuoti pilvo dieglius. Jo metu traukiama žarnynas, dėl kurio atsiranda veriantis skausmas kairėje pilvo dalyje.

Diegliai atsiranda dėl:

1. Virškinimo trakto struktūrų nesubrendimas, floros trūkumas (vaikams).
2. Valgyti sunkų maistą, kuris prisideda prie dujų susidarymo (miltų produktai, keptas maistas, soda).
3. Didelio oro kiekio nurijimas valgant. Taip gali nutikti, jei kalbatės valgio metu, valgote kelyje.
4. Vidurių užkietėjimas.
5. Svetimkūnio patekimas į virškinimo traktą.
6. Maisto alergija (laktozei).
7. Alerginės reakcijos.
8. Įvairių žarnyno dalių kraujo tiekimo sutrikimai. Taip yra dėl opinių darinių, divertikuliozės.

Suaugusių pacientų pilvo dieglių simptomai

Patologinei būklei būdingas skausmas pilve su dilgčiojimo pojūčiu. Skausmingų pojūčių lokalizacija yra skirtinga, nes spazmai palaipsniui pereina iš vienos žarnyno dalies į kitą. Skausmo sindromą lydi:

• Pykinimas.
• Noras vemti.
• Padidėjęs dujų susidarymas.
• Pilvo pūtimas.

Priepuoliui palengvinti žmogus užima tokią padėtį, kuri padeda numalšinti skausmą – kūnas traukiamas į priekį.

Vaikų dieglių pasireiškimas, jų priežastys

Kūdikiams žarnyno diegliai yra visur paplitęs reiškinys. Dažnai tai pasireiškia 1-4 kūdikio gyvenimo mėnesius. Vaikas į dieglių atsiradimą reaguoja taip:

• Veido hiperemija.
• Nuolatinis rėkimas ir nerimas.
• Traukdami kelius prie pilvo.

Kūdikio pilvukas įsitempęs. Jo palpacija sukelia skausmingus pojūčius mažam pacientui. Priepuoliai įvyksta tam tikromis nakties valandomis ir kartojasi per savaitę ar dvi.

Vaikams iki 4 mėnesių diegliai nėra patologija, o fermentinių sutrikimų pasekmė. Jos simptomai pastebimi vaikams, maitinamiems tiek dirbtiniu, tiek natūraliu būdu.

Diskomfortą žarnyne gali sukelti:

1. Infekcija.
2. Alergija fermentuotiems pieno produktams arba motinos pienui.
3. Uždegimas.
4. Psichogeninis veiksnys (įtempta situacija šeimoje, mamos depresija).

Žarnyno diegliai naujagimiams - vaizdo įrašas

Kaip pašalinti žarnyno dieglius?

Žarnyno diegliai, nepaisant skausmo, yra laikinas reiškinys. Tačiau pacientai visada nori atsikratyti nemalonių priepuolių kartą ir visiems laikams. Kas gali padėti sumažinti pilvo dieglių simptomus?

Veiksmingi metodai yra šie:

• Pilvo ir nugaros masažas. Atlikite tai švelniais sukamaisiais judesiais.
• Šildančių daiktų uždėjimas ant skrandžio (kaitinimo pagalvė ar kompresas).
• Maudytis šiltose voniose. Jie teigiamai veikia pilvo sieneles, jas atpalaiduoja.

Iš vaistų pacientai gaus:

1. Preparatai simetikono pagrindu. Pastarųjų veikimo dėka išnyksta pilvo pūtimas, pasišalina perteklinės dujos.
2. Preparatai, kurių sudėtyje yra trimebutino. Ši medžiaga pagerina a. Jis taip pat kontroliuoja sienų įtampą ir atsipalaidavimą.

Žolelių užpilai padeda sumažinti skausmą. Jie gaminami iš ramunėlių ir mėtų.

• Lengvas pilvo masažas.
• Atsigulkite ant pilvuko.
• Patiekite pankolių arbatas.

Vaizdo įrašas

Dieglių prevencijos galimybės

Kaip įsitikinti, kad žarnyno diegliai netrukdo kasdieniam gyvenimui ir nevargina? Yra keletas dieglių prevencijos būdų:

1. Laikykitės sveikos mitybos. Reikia atsisakyti riebaus ir kepto maisto. Iš valgiaraščio reikėtų pašalinti kopūstus, pupeles, slyvas, tai yra tuos maisto produktus, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą.
2. Gamindami naudokite maisto priedus, tokius kaip imbieras, mėtos. Jie gerina virškinimą.
3. Reguliariai valgykite. Valgyti reikia 5-6 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis.
4. Valgyti reikia ramioje aplinkoje. Jums reikia kruopščiai kramtyti maistą.
5. Sportuok. Tačiau atminkite, kad fizinis aktyvumas po valgio neleidžiamas.
6. Užkirsti kelią vidurių užkietėjimo vystymuisi. Tam reikia išgerti bent 2 litrus vandens per dieną, valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų.

Profilaktikos tikslais rekomenduojama vartoti probiotikus ir prebiotikus. Pirmieji dėl juose esančio natūralių bakterijų padeda pagerinti natūralios žarnyno floros būklę, ją papildydami. Pastarieji palaiko floros vystymąsi ir virškinamojo trakto veiklą.

Vaikų dieglių prevencija

Šie metodai gali padėti išvengti kūdikių pilvo dieglių:

• Kūdikį reikia maitinti vertikalioje padėtyje, prieš tai pašalinus iš kambario visus galimus dirginančius veiksnius.
• Įsitikinkite, kad maitinant iš buteliuko kūdikis gauna maistą, o ne oro.
• Pavalgius svarbu kūdikį laikyti vertikalioje padėtyje (10 minučių nešioti ant rankų).
• Sutvarkykite maitinančios motinos meniu taip, kad jame nebūtų riebaus maisto, taip pat maisto produktų, kurie gali sukelti per didelę vaiko reakciją (citrusiniai vaisiai, šokoladas).

Pacientui svarbu nesigydyti savarankiškai, o kreiptis pagalbos į kvalifikuotą specialistą, jei pradeda varginti į pilvo dieglius panašūs simptomai.

Storosios žarnos išsiplėtimas

Jei reikia identifikuoti toksišką veiksnį, naudojamas papildomas išorinės priežasties kodas (XX klasė).

Neįtraukta: megakolonas (at):

• Chagas liga (B57.3)
• Clostridium difficile (A04.7)
• įgimtas (aganglioninis) (Q43.1)
• Hirschsprung liga (Q43.1)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) priimta kaip vienas norminis dokumentas, atsižvelgiant į sergamumą, gyventojų lankymosi visų skyrių gydymo įstaigose priežastis, mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, priimtu 97-05-27. Nr.170

PSO planuoja naują peržiūrą (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Funkcinis skrandžio sutrikimas

Pacientų ligos istorijose funkcinis virškinimo sutrikimas pagal TLK 10 koduojamas kaip atskiras nosologinis vienetas. Yra vienas oficialus gydymo įstaigų dokumentas, kuriame įrašomos ir klasifikuojamos visos esamos ligos.

Šis dokumentas vadinamas 10-ąja Tarptautine statistine ligų klasifikacija, kurią 2007 m. sukūrė Pasaulio sveikatos organizacija.

Šis dokumentas yra gyventojų sergamumo ir mirtingumo statistikos pagrindas. Kiekvieno atvejo istorija koduojama pagal galutinę diagnozę.

FRZ kodas pagal TLK 10 priklauso XI klasei – „Virškinimo sistemos ligos“ (K00-K93). Tai gana platus skyrius, kuriame kiekviena liga nagrinėjama atskirai. Funkcinio žarnyno sutrikimo kodas TLK 10: K31 – „Kitos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos“.

Kas yra FRF

Funkcinis virškinimo sutrikimas – tai skausmo sindromo atsiradimas, nevirškinimas, judrumas, skrandžio sulčių išsiskyrimas nesant jokių anatominių pakitimų. Tai savotiška atskirties diagnozė. Kai visais tyrimo metodais organinių sutrikimų nerandama, o pacientas turi nusiskundimų, ši diagnozė nustatoma. Funkciniai sutrikimai apima:

• Funkcinio pobūdžio dispepsija, kuri gali pasireikšti įvairiai – sunkumas pilve, greitas sotumo jausmas, diskomfortas, pilnumo jausmas, pilvo pūtimas. Taip pat gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, pasibjaurėjimas tam tikram maistui, raugėjimas. Tuo pačiu metu virškinamojo trakto pakitimų nenustatoma.
• Nurijus orą (aerofagija), kuris vėliau arba regurgituojamas, arba absorbuojamas žarnyne.
• Funkcinis pilorospazmas - skrandis spazmuoja, maistas nepatenka į dvylikapirštę žarną ir vystosi suvalgyto maisto vėmimas.

Su šiais nusiskundimais reikalingas rentgeno tyrimas, ultragarsas ir FEGDS – tačiau pakitimų ar pažeidimų nepastebima.

Funkcinis virškinamojo trakto sutrikimas gydomas simptomiškai, nes tiksli ligos atsiradimo priežastis nežinoma. Skiriama dieta, fermentiniai vaistai, spazmolitikai, adsorbentai, gastroprotektoriai, skrandžio rūgštingumą mažinantys ir judrumą normalizuojantys vaistai. Taip pat dažnai vartojami raminamieji vaistai.

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

• Skotas nuo ūminio gastroenterito

Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas jūsų sveikatai. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Žarnyno diegliai: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Žarnyno diegliai, TLK kodas 10 – K59, priklauso virškinimo sistemos ligoms. Jam būdingas paroksizminis pilvo srities skausmas, kuris gali išnykti savaime. Nepaisant į bangas panašių priepuolių, pilvo diegliai gali signalizuoti apie rimtas virškinamojo trakto ligas (gastritą, opas).

Žarnyno dieglių kodavimas pagal TLK 10

Žarnyno diegliai nėra savarankiška patologija, o simptomas sutrikus virškinimui. Todėl jo žymėjimas pagal tarptautinius standartus turi keletą variantų:

Pagal TLK 10 žarnyno diegliai laikomi priedu prie pagrindinės patologijos, rašant diagnozę naudojamas žarnyno dieglių kodavimas ir pagrindinės ligos pavadinimas.

Funkcinis virškinimo trakto sutrikimas

„Funkcinis skrandžio ir žarnyno sutrikimas“ reiškia daugybę virškinimo trakto sutrikimų, nesusijusių su virškinimo organų struktūros pokyčiais. FRGKT (virškinimo trakto funkcinis sutrikimas) pasižymi:

• Funkcinis pilvo pūtimas.
• Funkcinis vidurių užkietėjimas.
• Viduriavimas.
• Dirgliosios žarnos arba plonosios žarnos sindromas (virškinimo trakto disfunkcija).

FRF atsiranda dėl:

1. Paveldimas polinkis.
2. Psichinis nestabilumas (stiprus stresas, nuolatiniai rūpesčiai).
3. Sunkus fizinis darbas.
4. Virškinimo trakto infekcinės ligos.

Apie FRGKT kalbama, kai jos simptomai ligonį vargina 6 mėnesius ir ilgiau. Be to, simptomai turėtų aktyviai pasireikšti per 3 mėnesius.

Kas sukelia žarnyno dieglius?

Diegliai yra žarnyno sienelių sudirginimo provokuojančiu veiksniu pasekmė. Lygūs raumenys į tai reaguoja stipriu susitraukimu (spazmu). Intensyvus fizinis aktyvumas gali išprovokuoti pilvo dieglius. Jo metu traukiama žarnynas, dėl kurio atsiranda veriantis skausmas kairėje pilvo dalyje.

1. Virškinimo trakto struktūrų nesubrendimas, floros trūkumas (vaikams).
2. Valgyti sunkų maistą, kuris prisideda prie dujų susidarymo (miltų produktai, keptas maistas, soda).
3. Didelio oro kiekio nurijimas valgant. Taip gali nutikti, jei kalbatės valgio metu, valgote kelyje.
4. Vidurių užkietėjimas.
5. Svetimkūnio patekimas į virškinimo traktą.
6. Maisto alergija (laktozei).
7. Alerginės reakcijos.
8. Įvairių žarnyno dalių kraujo tiekimo sutrikimai. Taip yra dėl opinių darinių, divertikuliozės.
9. Žarnyno nepraeinamumas.

Suaugusių pacientų pilvo dieglių simptomai

Patologinei būklei būdingas skausmas pilve su dilgčiojimo pojūčiu. Skausmingų pojūčių lokalizacija yra skirtinga, nes spazmai palaipsniui pereina iš vienos žarnyno dalies į kitą. Skausmo sindromą lydi:

• Pykinimas.
• Noras vemti.
• Padidėjęs dujų susidarymas.
• Pilvo pūtimas.

Priepuoliui palengvinti žmogus užima tokią padėtį, kuri padeda numalšinti skausmą – kūnas traukiamas į priekį.

Vaikų dieglių pasireiškimas, jų priežastys

Kūdikiams žarnyno diegliai yra visur paplitęs reiškinys. Dažnai tai pasireiškia 1-4 kūdikio gyvenimo mėnesius. Vaikas į dieglių atsiradimą reaguoja taip:

• Veido hiperemija.
• Nuolatinis rėkimas ir nerimas.
• Traukdami kelius prie pilvo.

Kūdikio pilvukas įsitempęs. Jo palpacija sukelia skausmingus pojūčius mažam pacientui. Priepuoliai įvyksta tam tikromis nakties valandomis ir kartojasi per savaitę ar dvi.

Vaikams iki 4 mėnesių diegliai nėra patologija, o fermentinių sutrikimų pasekmė. Jos simptomai pastebimi vaikams, maitinamiems tiek dirbtiniu, tiek natūraliu būdu.

Diskomfortą žarnyne gali sukelti:

1. Infekcija.
2. Alergija fermentuotiems pieno produktams arba motinos pienui.
3. Uždegimas.
4. Psichogeninis veiksnys (įtempta situacija šeimoje, mamos depresija).

Žarnyno diegliai naujagimiams - vaizdo įrašas

Kaip pašalinti žarnyno dieglius?

Žarnyno diegliai, nepaisant skausmo, yra laikinas reiškinys. Tačiau pacientai visada nori atsikratyti nemalonių priepuolių kartą ir visiems laikams. Kas gali padėti sumažinti pilvo dieglių simptomus?

Veiksmingi metodai yra šie:

• Pilvo ir nugaros masažas. Atlikite tai švelniais sukamaisiais judesiais.
• Šildančių daiktų uždėjimas ant skrandžio (kaitinimo pagalvė ar kompresas).
• Maudytis šiltose voniose. Jie teigiamai veikia pilvo sieneles, jas atpalaiduoja.

Iš vaistų pacientai gaus:

1. Preparatai simetikono pagrindu. Pastarųjų veikimo dėka išnyksta pilvo pūtimas, pasišalina perteklinės dujos.
2. Preparatai, kurių sudėtyje yra trimebutino. Ši medžiaga gerina žarnyno veiklą. Jis taip pat kontroliuoja sienų įtampą ir atsipalaidavimą.

Žolelių užpilai padeda sumažinti skausmą. Jie gaminami iš ramunėlių ir mėtų.

• Lengvas pilvo masažas.
• Atsigulkite ant pilvuko.
• Patiekite pankolių arbatas.

Vaizdo įrašas

Dieglių prevencijos galimybės

Kaip įsitikinti, kad žarnyno diegliai netrukdo kasdieniam gyvenimui ir nevargina? Yra keletas dieglių prevencijos būdų:

1. Laikykitės sveikos mitybos. Reikia atsisakyti riebaus ir kepto maisto. Iš valgiaraščio reikėtų pašalinti kopūstus, pupeles, slyvas, tai yra tuos maisto produktus, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą.
2. Gamindami naudokite maisto priedus, tokius kaip imbieras, mėtos. Jie gerina virškinimą.
3. Reguliariai valgykite. Valgyti reikia 5-6 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis.
4. Valgyti reikia ramioje aplinkoje. Jums reikia kruopščiai kramtyti maistą.
5. Sportuok. Tačiau atminkite, kad fizinis aktyvumas po valgio neleidžiamas.
6. Užkirsti kelią vidurių užkietėjimo vystymuisi. Tam reikia išgerti bent 2 litrus vandens per dieną, valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų.

Profilaktikos tikslais rekomenduojama vartoti probiotikus ir prebiotikus. Pirmieji dėl juose esančio natūralių bakterijų padeda pagerinti natūralios žarnyno floros būklę, ją papildydami. Pastarieji palaiko floros vystymąsi ir virškinamojo trakto veiklą.

Vaikų dieglių prevencija

Šie metodai gali padėti išvengti kūdikių pilvo dieglių:

• Kūdikį reikia maitinti vertikalioje padėtyje, prieš tai pašalinus iš kambario visus galimus dirginančius veiksnius.
• Įsitikinkite, kad maitinant iš buteliuko kūdikis gauna maistą, o ne oro.
• Pavalgius svarbu kūdikį laikyti vertikalioje padėtyje (10 minučių nešioti ant rankų).
• Sutvarkykite maitinančios motinos meniu taip, kad jame nebūtų riebaus maisto, taip pat maisto produktų, kurie gali sukelti per didelę vaiko reakciją (citrusiniai vaisiai, šokoladas).

Pacientui svarbu nesigydyti savarankiškai, o kreiptis pagalbos į kvalifikuotą specialistą, jei pradeda varginti į pilvo dieglius panašūs simptomai.

Mes neatsakome už skelbimų turinį.

Ūminio ir lėtinio pankreatito etiologija ir gydymas

Pankreatitas yra kasos uždegimo (RV) terminas. Kasos ligos randamos visose amžiaus grupėse, nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos ir rasės.

Nepaisant daugybės kasos tyrimų, negalima teigti, kad mokslininkai žino viską apie pankreatitą, jo vystymosi priežastis ir eigą.

Pankreatitas yra ūminis (OP) ir lėtinis (CP), kiekvienas uždegimo tipas turi savo gydymo, diagnostikos ir klinikinių apraiškų ypatybes.

Pankreatito statistika

PSO duomenimis, pankreatitas linkęs atjaunėti ir plisti ligą. 1985 metais sergamumas buvo 3,8-4,5 žmogaus 100 tūkstančių gyventojų, 2000 metais – 6,4-7,5 žmogaus 100 tūkstančių gyventojų. Pastaraisiais metais žmonių, sergančių kasos ligomis, ypač pankreatitu, skaičius išaugo dar per pusę.

Paprastai ūminės ir lėtinės kasos ligos išsivystė skrydžio amžiuje. Nuo 2010 m. su amžiumi susijęs pankreatitas išsivysčiusiose šalyse labai sumažėjo, be to, vis dažniau pankreatitu serga vaikai ir paaugliai.

Rusijoje pastebimas dar intensyvesnis pankreatito paplitimas tarp visų amžiaus grupių. Rodikliai tarp vaikų – 10-24, tarp suaugusiųjų tenka 100 tūkstančių gyventojų.

Diagnozavus ūminį pankreatitą (OP), mirštamumas siekia 22%, po dešimties ir daugiau metų – 45%.

Ligos rūšys

Pankreatitas arba kasos uždegimas skirstomas į du pagrindinius tipus:

Kiekvienas negalavimų tipas turi savo klasifikaciją, atsižvelgiant į kasos parenchimos pokyčius ir klinikinę ligos eigą.

Su bet kuriuo iš pankreatito tipų kasos struktūroje yra rimtų atrofinių ir distrofinių pokyčių. Labai dažnai OP gali atsirasti CP fone, ir atvirkščiai, CP yra sunaikinimo, įvykusio OP metu, pasekmė.

Ūminis pankreatitas (OP)

OP yra plati nosologinė forma, apimanti įvairius klinikinius ir patologinius kasos acinarinės sistemos sunaikinimo požymius.

Liga pagrįsta masiniu kasos parenchimos sunaikinimu, veikiant savo fermentams. Yra keletas teorijų, kurios išsamiai aprašo autoagresijos ir kasos struktūros lizės patogenezę.

Populiariausios yra teorijos apie pusiausvyros sutrikimą tarp fermentų inhibitorių ir pačių fermentų, ypač tripsino. Kitoje teorijoje aprašomas kasos sulčių nutekėjimo pažeidimas dėl išskyrimo kanalo obstrukcijos ar užsikimšimo.

Naikinant liaukos parenchimą savo fermentais, kasoje atsiranda šie pokyčiai:

• laisvųjų radikalų ir jonų išsiskyrimas iš sunaikintų ląstelių tarpląstelinio skysčio;
• mikrovaskuliarijos spazmas su vėlesniu nekrozės zonos padidėjimu;
• patekimas į kraują medžiagų, kurios "pritraukia" leukocitus į uždegimo židinį;
• kasos patinimas ir jos tūrio padidėjimas;
• dėl edemos kapsulė pradeda spausti kasą, dar labiau sumažindama kraujotaką;
• nekrozinių masių lizė leukocitų ląstelių fermentais;
• patogeninės mikrofloros prisitvirtinimas;
• abscesų ir cistų susidarymas;
• kasos regeneracija arba jos dalies pakeitimas jungiamuoju audiniu.

Patogenezė ne visada vienoda, kartais naikinimo procesai kasoje vyksta kitais būdais, tačiau esant bet kokiai ūmiai ligos eigai, kasoje atsiranda uždegimas ir edema.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo atveju patogenezė grindžiama veiksniu, kuris išprovokavo ligos paūmėjimą.

Išskiriamos šios morfologinės OP formos:

• edeminis;
• serozinis;
• hemoraginis;
• pūlingas nekrozinis;
• nekroziniai riebalai;
• aseptinis;
• nekrozinis-hemoraginis.

Kartais OP metu kai kurios formos gali palaipsniui pakeisti viena kitą. Taip pat ūminis pankreatitas skirstomas priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos.

Lėtinis pankreatitas (CP)

Nepaisant to, kad CP turi daug etiologinių veiksnių, morfologinė struktūra beveik visada yra vienoda, išimtis yra autoimuninė CP forma.

Lėtinei formai būdingas laipsniškas ligos vystymasis su laipsnišku normalios struktūros degeneracija į jungiamąjį audinį.

Klinikinis vaizdas gali tęstis paūmėjus lėtiniam pankreatitui, o tai labai pablogina ligą. Kartais ligos eiga gali būti ir be paūmėjimų.

CP bruožas yra tai, kad uždegiminiame procese dalyvauja šios struktūros:

• acinarinės ląstelės;
• salelių ląstelės (endokrininė dalis);
• liaukos tarpuplaučio;
• arterijos, venos ir nervų pluoštai;
• kasos latakai.

Latakų išsiplėtimas vaidina pagrindinį vaidmenį patogenezėje. Išskiriami šie kanalų išplėtimo tipai:

• pilnas daugumos ortakių išplėtimas;
• išsiplėtimas galvos srityje;
• bipolinis išsiplėtimas;
• pseudocistinės formacijos.

Praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios, kasa gali padidėti arba sumažėti.

Lėtinio pankreatito kasos struktūros radiologinė diagnostika atskleidžia daugybę cistų, abscesų ir kalcifikacijų. Labai dažnai procese dalyvauja kepenų tulžies sistema.

Plėtros priežastys

Pankreatito priežastys yra prieštaringos, tiek lėtinis, tiek ūminis pankreatitas gali turėti tas pačias priežastis.

Etiologinių veiksnių yra labai daug, ligos eiga mažai priklauso nuo provokuojančio faktoriaus.

Dažniausios pankreatito priežastys yra šios:

• Alkoholis. Neabejotina, kad etanolis aktyviai dalyvauja kuriant OP. Vartojant alkoholinius gėrimus, kasos sultys labai pakinta, jose išnyksta buferiai, didėja baltymų kiekis. Tai gali sukelti nusėdimą ir kanalų užsikimšimą. Taip pat vienoje iš teorijų manoma, kad etanolio metabolizmo metu išsiskiria jo aldehidas, kuris gali pažeisti kasos ląsteles. Teigiama, kad alkoholiui patekus į dvylikapirštę žarną (Duodenum), Oddi sfinkteris refleksiškai susiaurėja, per kurį išsiskiria kasos sultys.
• Nikotinas. Remiantis statistika, rūkymas yra jaunų žmonių OP vystymosi priežastis. Nikotinas taip pat yra moterų pankreatito priežastis, rūkančios moterys kasos ligomis serga dažniau nei nerūkančios.
• Riebus maisto priėmimas. Riebus maistas išprovokuoja didelio kiekio kasos sulčių išsiskyrimą, dėl kurio vyksta autolizė.
• Apsinuodijimas chemikalais ir vaistais. Jei cheminės medžiagos patenka į dvylikapirštę žarną, gali atsirasti sfinkterio stenozė, o tai lems fermentų kaupimąsi liaukos ląstelėse.

Ūminį ir lėtinį pankreatitą gali sukelti šie vaistai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, statinai, diuretikai, antibiotikai ir antibakteriniai vaistai.

Yra ir kitų priežasčių, tačiau dažniausiai pasitaiko derinys. Pavyzdžiui, dietos ir alkoholio vartojimo pažeidimas arba tulžies pūslės liga ir vaistų vartojimas.

Simptomai

Sergant lėtiniu ir ūminiu pankreatitu, simptomai labai skirsis. Klinikinis vaizdas priklauso nuo morfologinės pankreatito formos, ligos vystymosi laikotarpio ir kitų organų bei sistemų įsitraukimo į procesą.

Pirmasis simptomas, atsirandantis vartojant OP, yra vadinamieji "kasos diegliai". Dieglių priepuoliui būdingas staigus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, skausmas yra nuolatinis, spinduliuojantis į stuburą. Pacientai pasakoja, kad skausmas plinta tarsi kūno ratu, apimdamas pilvą ir nugarą. Skausmas yra nuolatinis, nedidėja ir nemažėja. Esant nedideliam pažeidimui, pacientas gali toleruoti skausmą ir kreiptis pagalbos po dienos.

Svarbu pažymėti, kad „kasos diegliai“ prasideda pavalgius riebaus, sūraus ar kepto maisto, pavartojus alkoholio ar vaistų.

Vyrams atsiradus skausmingam pankreatito simptomui dėl alkoholio vartojimo, vyrai, kaip taisyklė, padidina dozę, kad nuslopintų skausmą, taip išprovokuodami dar didesnį jau uždegusios liaukos sunaikinimą.

Beveik kartu su skausmu atsiranda pykinimas ir vėmimas. Vėmimas sergant pankreatitu yra tas, kad jis nepalengvina ir netgi gali padidinti skausmą. Iš pradžių vėmalus sudaro neseniai suvartoto maisto gabalėliai, vėliau – gleivės ir tulžis.

Vėmimas neigiamai veikia ligos prognozę, proceso metu pilvo ertmėje ir ypač dvylikapirštėje žarnoje labai padidėja slėgis, o tai sukelia tulžies refliuksą per Oddi sfinkterį.

Viso priepuolio metu pacientas yra labai nerimastingas, gali būti vangus ir agresyvus.

Objektyvaus tyrimo metu gydytojas turi atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

Moterims esant pankreatito simptomams, reikia atlikti kepenų ir tulžies pūslės palpaciją, kad būtų išvengta cholecistito.

Sergant pankreatitu, kūno temperatūra pakyla 99% atvejų.

Sergant lėtiniu pankreatitu, pacientas skundžiasi šiais simptomais:

Klinikinį vaizdą gali papildyti kiti simptomai, diagnozuoti neįmanoma, pasikliaujant vien viena klinika, reikia papildomų tyrimų.

Diagnostika

Ūminio ir lėtinio pankreatito diagnozė susideda iš šių etapų:

• anamnezės rinkimas iš paciento ar jį lydinčių asmenų;
• objektyvus tyrimas naudojant palpaciją, perkusiją, auskultaciją;
• laboratoriniai šlapimo, išmatų, kraujo tyrimai;
• instrumentinė diagnostika;
• atliekant diagnostinę laparotomiją arba laparoskopiją (jei reikia).

Diagnostinių priemonių atlikimo algoritmas yra vienodas tiek OP, tiek CP. Skirtumas gali būti tik tyrimų sekoje.

Renkant anamnezę, gydytojas domisi, kada prasidėjo ūminio pankreatito priepuolis ir kaip jis buvo išprovokuotas. Reikėtų išsiaiškinti, ar panašių situacijų jau buvo, kokiomis ligomis sirgo ir kuo šiuo metu serga. Turėtumėte paklausti, ar pacientas turi žalingų įpročių, su kuriais jis pats sieja savo ligą.

Reikia atsiminti, kad kai kurie vaistai gali išprovokuoti OP, būtina išsiaiškinti, ar nukentėjusysis vartojo kokius nors vaistus – jei taip, kokius.

Po pokalbio gydytojas tęsia paciento apžiūrą. Pirmas dalykas, į kurį gydytojas atkreipia dėmesį, yra laikysena. Paprastai embriono laikysena stebima žmonėms, sergantiems OP arba CP paūmėjimais. Priepuolio metu odą dengia drumstas šaltas prakaitas.

Liežuvis padengtas balta arba pilkšva danga. Gleivinės blyškios, sausos.

Palpuojant pastebimas skausmas viršutiniuose pilvaplėvės lygiuose (kartais skausmas gali būti difuzinis), esant efuzijai pilvaplėvėje, atsiranda Shchetkin-Blumberg simptomai.

Priekinė pilvo siena įtempta, smarkiai skausminga. Auskultuojant pilvą, peristaltikos garsas gali išnykti, tai yra dėl refleksinės žarnyno parezės. Perkusiją lemia timpanitas visame pilvo paviršiuje.

Stebimi tam tikri laboratoriniai parametrai.

Bendra kraujo analizė:

• leukocitų skaičiaus padidėjimas;
• COE padidėjimas;
• anemija;
• trombocitopenija arba normalus variantas.

Atliekant kraujo biochemiją, galima pastebėti šiuos rodiklius:

• bendro bilirubino kiekio padidėjimas dėl tiesioginio;
• baltymų koeficiento poslinkis;
• padidėjęs amilazės kiekis kraujyje;
• kreatino kiekio kraujyje padidėjimas;
• gali būti teigiami audinių pažeidimo žymenys.

Bendra šlapimo analizė:

• oligurija arba anurija (mažai šlapimo arba jo nėra);
• padidėjęs amilazės kiekis šlapime;
• urobilino atsiradimas šlapime (pažeidžiant tulžies nutekėjimą).

Laboratorinė diagnostika taip pat apima skirtingų elastazės frakcijų kraujyje ir išmatose nustatymą.

• Kasos ultragarsinis tyrimas;
• Pilvo organų rentgeno spinduliai;
• MRK ir CT.

Atliekant diagnostiką chirurginiais metodais, prieiga atliekama pjūviu arba laparoskopu, ši procedūra yra vienas tiksliausių diagnostikos metodų.

Gydymas

Pankreatito gydymas yra sudėtinga ir ilgalaikė veikla, pagrįsta paciento ir gydytojo pasitikėjimu. Būtina nepriekaištingai laikytis gydytojo rekomendacijų.

OP ir CP gydymas labai skiriasi, nesiskiria tik tais atvejais, kai lėtinis pankreatitas tampa ūmus.

Norėdami gydyti ūminį pankreatitą, turite atlikti šiuos veiksmus:

• skausmo malšinimas;
• skrandžio ir kasos sekrecijos slopinimas;
• kasos fermentų inaktyvavimas;
• diurezės stimuliavimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija;
• paciento paruošimas parenterinei mitybai;
• chirurgija.

Skausmui malšinti naudojami analeptiniai vaistai:

Skrandžio sekrecija slopinama siekiant sumažinti refleksinį kasos sulčių išėjimą į tarpląstelinę erdvę. Šiuo tikslu naudojamas oktreotidas ir PPI.

Aprotininas naudojamas kasos fermentams inaktyvuoti. Mineralų apykaitos korekcija atliekama naudojant kristaloidus ir koloidus.

CP gydymas apima:

• dietos korekcija;
• skausmo malšinimas;
• esant fermentų trūkumui, pakaitinė terapija;
• PPI kasos sulčių sekrecijai sumažinti.

Pirmoji pagalba

Skausmas sergant pankreatitu yra dominuojantis simptomas. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti kuriant AP, yra sumažinti skausmą. Griežtai draudžiama valgyti ar gerti bet kokia forma. Tik parenterinis maitinimas!

Būtina užtikrinti, kad priekinė pilvo siena būtų šalta. Pacientui reikia poilsio. Be to, pagrindinis dalykas yra antifermentinių vaistų, slopinančių tripsiną ir tripsinogeną, paskyrimas.

Dieta

Ūminio pankreatito mityba atliekama tik parenteriniu būdu suleidžiant gliukozę, druskos tirpalus ir aminorūgštis.

Sergant CP, dietos reikia laikytis visą gyvenimą, jei kasos fermentinė funkcija stipriai pažeista, fermentų preparatus reikia gerti prieš valgant maistą.

Dieta apima visų maisto produktų, kurie padidina kasos sekreciją, apribojimą. Šie produktai apima maistą:

Maisto produktų sąrašas gali būti labai ilgas, o norint išvengti ligos progresavimo, maistą reikia valgyti mažomis porcijomis visą dieną.

Vaistai

Ūminis pankreatitas gydomas vaistais daugiausia parenteriniu būdu, tabletės nuo pankreatito paprastai vartojamos tik lėtinės ligos eigoje.

Privalomų vaistų sąraše yra šios narkotikų grupės:

• analeptikai;
• protonų siurblio inhibitoriai;
• diuretikai;
• antifermentiniai vaistai;
• fermentų preparatai (nuo lėtinio pankreatito);
• gliukozė, fiziologiniai tirpalai ir aminorūgštys parenteriniam maitinimui.

Negalima vartoti vaistų nepasitarus su gastroenterologu.

etnomokslas

Tradicinė medicina yra priimtina papildomam gydymui tik lėtinio pankreatito atveju.

Šiuos augalus žmonės naudoja nuovirams ir užpilams ruošti:

• linų užpilai slopina druskos rūgšties gamybą skrandyje, mažina sekrecinę kasos funkciją;
• avižų želė - avižose yra daug vitaminų ir veikliųjų medžiagų, kurios teigiamai veikia visą virškinimo traktą;
• kiaulpienių nuoviras turi priešuždegiminį poveikį;
• jonažolių ir motinažolės antpilas.

Liaudies receptų nauda tokioms rimtoms ligoms kaip pankreatitas yra labai santykinė. Nereikėtų pasikliauti nuovirais ir užpilais, pirmiausia turite atlikti kvalifikuoto specialisto paskirtą gydymo kursą.

Operatyvus gydymas

Skausmas sergant pankreatitu rodo, kad kasos kapsulė tempiasi. Kartais pacientą į ligoninę galima nuvežti per vėlai, tuomet konservatyvi terapija yra bejėgė.

Pagrindinė chirurgo užduotis gydant OP ir CP – pašalinti nekrozinius židinius, atkurti normalų spaudimą kasoje ir pašalinti pūlinius, cistas ir sąaugas. Siekiant sumažinti spaudimą edemos metu, atliekamas kasos drenažas.

Kartais tarp kasos ir žarnyno susidaro bendros anastomozės. Pacientai labai prastai toleruoja visas chirurgines intervencijas į kasą. Jie turi didelę mirties riziką. Jei įmanoma, konservatyvus gydymas turi būti atliktas kuo greičiau, kad būtų išvengta operacijos.

Komplikacijos

Pankreatito komplikacijos yra labai grėsmingos ir neigiamai veikia žmogaus gyvenimą ateityje.

Dažniausios komplikacijos:

• diabetas;
• kasos pseudocistos;
• abscesai;
• infiltratai;
• sklerozė;
• fermentinio aktyvumo slopinimas;
• lėtinio skausmo sindromo vystymasis;
• kalcifikacijų atsiradimas kasos stromoje.

Kiekviena iš komplikacijų gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę, o galiausiai sukelti negrįžtamus kasos pokyčius.

Pacientų ligos istorijose funkcinis virškinimo sutrikimas pagal TLK 10 koduojamas kaip atskiras nosologinis vienetas. Yra vienas oficialus gydymo įstaigų dokumentas, kuriame įrašomos ir klasifikuojamos visos esamos ligos.

Šis dokumentas vadinamas 10-ąja Tarptautine statistine ligų klasifikacija, kurią 2007 m. sukūrė Pasaulio sveikatos organizacija.

Šis dokumentas yra gyventojų sergamumo ir mirtingumo statistikos pagrindas. Kiekvieno atvejo istorija koduojama pagal galutinę diagnozę.

FRZ kodas pagal TLK 10 priklauso XI klasei – „Virškinimo sistemos ligos“ (K00-K93). Tai gana platus skyrius, kuriame kiekviena liga nagrinėjama atskirai. Funkcinio žarnyno sutrikimo kodas TLK 10: K31 - " Kitos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos».

Kas yra FRF

Funkcinis virškinimo sutrikimas – tai skausmo sindromo atsiradimas, nevirškinimas, judrumas, skrandžio sulčių išsiskyrimas nesant jokių anatominių pakitimų. Tai savotiška atskirties diagnozė. Kai visais tyrimo metodais organinių sutrikimų nerandama, o pacientas turi nusiskundimų, ši diagnozė nustatoma. Funkciniai sutrikimai apima:

• Funkcinė dispepsija, kuris gali pasireikšti įvairiai – sunkumas pilve, greitas sotumo jausmas, diskomfortas, pilnumo jausmas, pilvo pūtimas. Taip pat gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, pasibjaurėjimas tam tikram maistui, raugėjimas. Tuo pačiu metu virškinamojo trakto pakitimų nenustatoma.
• Nurijus orą(aerofagija), kuri vėliau arba regurgituojama, arba absorbuojama žarnyne.
• Funkcinis pilorospazmas- skrandis spazmuoja, maistas nepatenka į dvylikapirštę žarną ir atsiranda suvalgyto maisto vėmimas.

Su šiais nusiskundimais reikalingas rentgeno tyrimas, ultragarsas ir FEGDS – tačiau pakitimų ar pažeidimų nepastebima.

Funkcinis virškinamojo trakto sutrikimas gydomas simptomiškai, nes tiksli ligos atsiradimo priežastis nežinoma. Skiriama dieta, fermentų preparatai, antispazminiai vaistai, adsorbentai, gastroprotektoriai, vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą ir normalizuojantys judrumą... Taip pat dažnai vartojami raminamieji vaistai.

Storosios žarnos išsiplėtimas

Jei reikia identifikuoti toksišką veiksnį, naudojamas papildomas išorinės priežasties kodas (XX klasė).

Neįtraukta: megakolonas (at):

• Chagas liga (B57.3)
• Clostridium difficile (A04.7)
• įgimtas (aganglioninis) (Q43.1)
• Hirschsprung liga (Q43.1)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) priimta kaip vienas norminis dokumentas, atsižvelgiant į sergamumą, gyventojų lankymosi visų skyrių gydymo įstaigose priežastis, mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, priimtu 97-05-27. Nr.170

PSO planuoja naują peržiūrą (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

FRZ kodas pagal TLK 10 priklauso XI klasei – „Virškinimo sistemos ligos“ (K00-K93). Tai gana platus skyrius, kuriame kiekviena liga nagrinėjama atskirai. Funkcinio žarnyno sutrikimo kodas TLK 10: K31 – „Kitos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos“.

Kas yra FRF

• Funkcinio pobūdžio dispepsija, kuri gali pasireikšti įvairiai – sunkumas pilve, greitas sotumo jausmas, diskomfortas, pilnumo jausmas, pilvo pūtimas. Taip pat gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, pasibjaurėjimas tam tikram maistui, raugėjimas. Tuo pačiu metu virškinamojo trakto pakitimų nenustatoma.

• Skotas nuo ūminio gastroenterito

Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas jūsų sveikatai. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Žarnyno diegliai: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Žarnyno diegliai, TLK kodas 10 – K59, priklauso virškinimo sistemos ligoms. Jam būdingas paroksizminis pilvo srities skausmas, kuris gali išnykti savaime. Nepaisant į bangas panašių priepuolių, pilvo diegliai gali signalizuoti apie rimtas virškinamojo trakto ligas (gastritą, opas).

Žarnyno dieglių kodavimas pagal TLK 10

Žarnyno diegliai nėra savarankiška patologija, o simptomas sutrikus virškinimui. Todėl jo žymėjimas pagal tarptautinius standartus turi keletą variantų:

Pagal TLK 10 žarnyno diegliai laikomi priedu prie pagrindinės patologijos, rašant diagnozę naudojamas žarnyno dieglių kodavimas ir pagrindinės ligos pavadinimas.

Funkcinis virškinimo trakto sutrikimas

„Funkcinis skrandžio ir žarnyno sutrikimas“ reiškia daugybę virškinimo trakto sutrikimų, nesusijusių su virškinimo organų struktūros pokyčiais. FRGKT (virškinimo trakto funkcinis sutrikimas) pasižymi:

• Funkcinis pilvo pūtimas.
• Funkcinis vidurių užkietėjimas.
• Viduriavimas.
• Dirgliosios žarnos arba plonosios žarnos sindromas (virškinimo trakto disfunkcija).

FRF atsiranda dėl:

1. Paveldimas polinkis.
2. Psichinis nestabilumas (stiprus stresas, nuolatiniai rūpesčiai).
3. Sunkus fizinis darbas.
4. Virškinimo trakto infekcinės ligos.

Apie FRGKT kalbama, kai jos simptomai ligonį vargina 6 mėnesius ir ilgiau. Be to, simptomai turėtų aktyviai pasireikšti per 3 mėnesius.

Kas sukelia žarnyno dieglius?

Diegliai yra žarnyno sienelių sudirginimo provokuojančiu veiksniu pasekmė. Lygūs raumenys į tai reaguoja stipriu susitraukimu (spazmu). Intensyvus fizinis aktyvumas gali išprovokuoti pilvo dieglius. Jo metu traukiama žarnynas, dėl kurio atsiranda veriantis skausmas kairėje pilvo dalyje.

1. Virškinimo trakto struktūrų nesubrendimas, floros trūkumas (vaikams).
2. Valgyti sunkų maistą, kuris prisideda prie dujų susidarymo (miltų produktai, keptas maistas, soda).
3. Didelio oro kiekio nurijimas valgant. Taip gali nutikti, jei kalbatės valgio metu, valgote kelyje.
4. Vidurių užkietėjimas.
5. Svetimkūnio patekimas į virškinimo traktą.
6. Maisto alergija (laktozei).
7. Alerginės reakcijos.
8. Įvairių žarnyno dalių kraujo tiekimo sutrikimai. Taip yra dėl opinių darinių, divertikuliozės.
9. Žarnyno nepraeinamumas.

Suaugusių pacientų pilvo dieglių simptomai

Patologinei būklei būdingas skausmas pilve su dilgčiojimo pojūčiu. Skausmingų pojūčių lokalizacija yra skirtinga, nes spazmai palaipsniui pereina iš vienos žarnyno dalies į kitą. Skausmo sindromą lydi:

• Pykinimas.
• Noras vemti.
• Padidėjęs dujų susidarymas.
• Pilvo pūtimas.

Priepuoliui palengvinti žmogus užima tokią padėtį, kuri padeda numalšinti skausmą – kūnas traukiamas į priekį.

Vaikų dieglių pasireiškimas, jų priežastys

Kūdikiams žarnyno diegliai yra visur paplitęs reiškinys. Dažnai tai pasireiškia 1-4 kūdikio gyvenimo mėnesius. Vaikas į dieglių atsiradimą reaguoja taip:

• Veido hiperemija.
• Nuolatinis rėkimas ir nerimas.
• Traukdami kelius prie pilvo.

Kūdikio pilvukas įsitempęs. Jo palpacija sukelia skausmingus pojūčius mažam pacientui. Priepuoliai įvyksta tam tikromis nakties valandomis ir kartojasi per savaitę ar dvi.

Vaikams iki 4 mėnesių diegliai nėra patologija, o fermentinių sutrikimų pasekmė. Jos simptomai pastebimi vaikams, maitinamiems tiek dirbtiniu, tiek natūraliu būdu.

Diskomfortą žarnyne gali sukelti:

1. Infekcija.
2. Alergija fermentuotiems pieno produktams arba motinos pienui.
3. Uždegimas.
4. Psichogeninis veiksnys (įtempta situacija šeimoje, mamos depresija).

Žarnyno diegliai naujagimiams - vaizdo įrašas

Kaip pašalinti žarnyno dieglius?

Žarnyno diegliai, nepaisant skausmo, yra laikinas reiškinys. Tačiau pacientai visada nori atsikratyti nemalonių priepuolių kartą ir visiems laikams. Kas gali padėti sumažinti pilvo dieglių simptomus?

Veiksmingi metodai yra šie:

• Pilvo ir nugaros masažas. Atlikite tai švelniais sukamaisiais judesiais.
• Šildančių daiktų uždėjimas ant skrandžio (kaitinimo pagalvė ar kompresas).
• Maudytis šiltose voniose. Jie teigiamai veikia pilvo sieneles, jas atpalaiduoja.

Iš vaistų pacientai gaus:

1. Preparatai simetikono pagrindu. Pastarųjų veikimo dėka išnyksta pilvo pūtimas, pasišalina perteklinės dujos.
2. Preparatai, kurių sudėtyje yra trimebutino. Ši medžiaga gerina žarnyno veiklą. Jis taip pat kontroliuoja sienų įtampą ir atsipalaidavimą.

Žolelių užpilai padeda sumažinti skausmą. Jie gaminami iš ramunėlių ir mėtų.

• Lengvas pilvo masažas.
• Atsigulkite ant pilvuko.
• Patiekite pankolių arbatas.

Vaizdo įrašas

Dieglių prevencijos galimybės

Kaip įsitikinti, kad žarnyno diegliai netrukdo kasdieniam gyvenimui ir nevargina? Yra keletas dieglių prevencijos būdų:

1. Laikykitės sveikos mitybos. Reikia atsisakyti riebaus ir kepto maisto. Iš valgiaraščio reikėtų pašalinti kopūstus, pupeles, slyvas, tai yra tuos maisto produktus, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą.
2. Gamindami naudokite maisto priedus, tokius kaip imbieras, mėtos. Jie gerina virškinimą.
3. Reguliariai valgykite. Valgyti reikia 5-6 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis.
4. Valgyti reikia ramioje aplinkoje. Jums reikia kruopščiai kramtyti maistą.
5. Sportuok. Tačiau atminkite, kad fizinis aktyvumas po valgio neleidžiamas.
6. Užkirsti kelią vidurių užkietėjimo vystymuisi. Tam reikia išgerti bent 2 litrus vandens per dieną, valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų.

Profilaktikos tikslais rekomenduojama vartoti probiotikus ir prebiotikus. Pirmieji dėl juose esančio natūralių bakterijų padeda pagerinti natūralios žarnyno floros būklę, ją papildydami. Pastarieji palaiko floros vystymąsi ir virškinamojo trakto veiklą.

Vaikų dieglių prevencija

Šie metodai gali padėti išvengti kūdikių pilvo dieglių:

• Kūdikį reikia maitinti vertikalioje padėtyje, prieš tai pašalinus iš kambario visus galimus dirginančius veiksnius.
• Įsitikinkite, kad maitinant iš buteliuko kūdikis gauna maistą, o ne oro.
• Pavalgius svarbu kūdikį laikyti vertikalioje padėtyje (10 minučių nešioti ant rankų).
• Sutvarkykite maitinančios motinos meniu taip, kad jame nebūtų riebaus maisto, taip pat maisto produktų, kurie gali sukelti per didelę vaiko reakciją (citrusiniai vaisiai, šokoladas).

Pacientui svarbu nesigydyti savarankiškai, o kreiptis pagalbos į kvalifikuotą specialistą, jei pradeda varginti į pilvo dieglius panašūs simptomai.

Mes neatsakome už skelbimų turinį.

Funkcinis skrandžio sutrikimas (viduriavimas)

Funkcinis virškinimo sutrikimas – tai patologinė būklė, kuriai būdingas motorinės ir sekrecijos sutrikimas, vykstanti be anatominių pakitimų, ty neopinė. Tai tęsiasi su virškinimo sutrikimais ir pilvo skausmais. Funkcinis virškinimo sutrikimas TLK-10 žymimas kodu K31 ir reiškia kitas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligas.

Pagrindinės nagrinėjamo pažeidimo priežastys yra šios:

• paveldimas polinkis - jei tėvai kenčia nuo šios patologijos, vaikas taip pat turės funkcinių skrandžio ar žarnyno sutrikimų dėl genetiškai nulemtų nervų sistemos savybių;
• perkeltos infekcinės virškinimo trakto ligos;
• alkoholio vartojimas, rūkymas;
• maistas, kuris dirgina virškinamojo trakto sienelę;
• psichinis ir fizinis stresas;
• psichopatijos ir neurozės;
• emocinis labilumas;
• bipolinis sutrikimas;
• dietos nesilaikymas, valgymas keliaujant.

Funkcinio skrandžio sutrikimo tipai ir sindromai

1. Funkcinė neopinė dispepsija (TLK-10 K30) yra sutrikimas, pasireiškiantis tokių simptomų deriniu: ūmus epigastrinis skausmas, diskomfortas, pilnumo jausmas skrandyje, greitas sotumas, pykinimas, vėmimas, raugėjimas ir rėmuo. Pirmieji trys simptomai gali būti susiję su maistu ir mankšta arba gali atsirasti po streso. Instrumentinio tyrimo metu skrandžio anatominių pakitimų nepastebima, nes funkcinį sutrikimą sukelia psichogeninis pasibjaurėjimas tam tikram produktui;

2. Aerofagija yra funkcinis skrandžio sutrikimas, kuriam būdingas oro rijimas su maistu. Kodas pagal TLK-10 F45.3. Į virškinamąjį traktą patekęs oras sukelia diskomfortą. Ypač jaunesniam nei vienerių metų vaikui, nes oro rijimas yra dar vienas veiksnys, sukeliantis žarnyno dieglius;

3. Įprastas vėmimas (pagal TLK-10 kodą R11) - funkcinis sutrikimas, neurorefleksinis skrandžio sienelės motorinės funkcijos sutrikimas, atsirandantis ant tam tikrų maisto produktų, kvapų, po emocinės įtampos, streso, dažnai kenčiantiems žmonėms. nuo neurozių ir jaunoms mergaitėms, paauglėms. Įprasto vėmimo sindromo su funkciniu virškinimo sutrikimu ypatumai: trukmė (trunka keletą metų), išvaizda prieš valgį arba po jo, prasideda be pirmtakų, vienkartinis, gali būti slopinamas ligonio;

4. Pilorospazmas (pagal TLK-10 K31.3) – sutrikimas, pasireiškiantis pylorinio skrandžio spazminiu susitraukimu. Dažniausiai šis sutrikimas pasireiškia kūdikiams. Tai pasireiškia regurgitacija ir vėmimu iškart po maitinimo. Pagal TLK-10 ši patologija apibrėžiama kaip neklasifikuojamas pilorospazmas;

5. Funkcinis viduriavimas (TLK-10 diagnozės kodas K59.1) – netaikomas esant skrandžio sutrikimams, bet gali lydėti. Viduriavimas nėra susijęs su organiniais žarnyno sutrikimais ir nėra lydimas skausmo. Liga laikoma tokia, jei riebios išmatos pastebimos daugiau nei 2 kartus per dieną 2 savaites. Jei pažeidimas tęsiasi ilgiau nei 2 mėnesius, tokia liga laikoma lėtine. Funkcinis vaikų viduriavimas gali būti pavienis arba kartu su skrandžio simptomais. Viduriavimas dažnai gali būti susijęs su dirgliosios žarnos sindromu. Kartais yra nuolatinis viduriavimas – pasikartojantys sutrikimo epizodai, susiję su nuolatiniu virusu kraujyje. Virusų nešiojimas gali sukelti viduriavimą stresinėse situacijose. Prasidėjęs viduriavimas yra įspėjamasis ženklas, o jei jis trunka ilgiau nei dvi savaites, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Funkcinio virškinimo sutrikimo gydymas

Visų aukščiau išvardytų sindromų atveju pirmiausia reikia sumažinti stresines situacijas. Reikalinga specialistų, neurologo ir psichologo konsultacija.

Būtinos sąlygos yra mitybos koregavimas ir daugiau baltyminių produktų vartojimas, maisto, kuris dirgina virškinamojo trakto sienelę, pašalinimas, žalingų įpročių atsisakymas.

Funkcinės genezės dispepsijos gydymui visų pirma būtina stabilizuoti psichoemocinę būklę. Būtina griežtai laikytis dietos, atsisakyti riebaus, aštraus, rūkytų maisto produktų.

Antacidiniai vaistai buvo pritaikyti funkcinės genezės dispepsijai. Almagel galite vartoti nuo rėmens. Jei skrandžio sutrikimus lydi padidėjusi skrandžio rūgšties sekrecija, galima ir reikia vartoti sekreciją mažinančius vaistus.

Funkcinio virškinimo sutrikimo simptomai, tokie kaip pilvo pūtimas, pilnumo jausmas ir greitas sotumo jausmas, yra prokinetikos, pvz., Domperidono, vartojimo indikacijos. Jis skiriamas 2,5 mg 10 kg kūno svorio tris kartus prieš valgį. Priėmimo ciklas yra mėnuo.

Skausmui ir pylorospazmui pašalinti skiriami antispazminiai vaistai, pavyzdžiui, No-shpa. Esant pilorospazmui, vaikui patartina suleisti atropino.

Funkcinio viduriavimo gydymas vaikams ir suaugusiems

Kaip ir esant skrandžio sutrikimui, pirmiausia reikia sumažinti streso poveikį, skiriama dieta.

Gydymo komplekse naudojami vaistai nuo viduriavimo. Loperamidas yra sintetinis narkotikas, kurį patartina gerti vieną kartą nuo viduriavimo, nes jis gali sukelti priklausomybę. Loperamidą vaikui galima duoti tik prižiūrint gydytojui. Diosmektitas taip pat turi apgaubiamąjį ir adsorbuojantį poveikį, naudojamas viduriuojant ir esant funkciniams virškinimo sutrikimams, kaip vaistas nuo skausmo sindromo. Galima duoti kūdikiams, nėščioms ir žindančioms motinoms.

Vitaminai gerai veikia visą organizmą kaip visumą, vitaminų skyrimas didina organizmo atsparumą tiek somatinėms patologijoms, tiek stresui, nervų ligoms.

Skrandžio ir žarnyno funkcinių sutrikimų profilaktikos nėra. Stresinių situacijų mažinimas, poilsio režimo normalizavimas, racionali mityba ir žalingų įpročių atsisakymas yra raktas į sveikatą ir prevencines priemones. Viduriuojant ar norint jo išvengti, į vaiko racioną būtina įtraukti stiprinamąjį poveikį turinčių maisto produktų, pavyzdžiui, ryžių košės.

Visi vidurius laisvinantys vaistai, skirti nuo vidurių užkietėjimo, turi skirtingą poveikį. Kai kurie sugeria vandenį.

Tiesiosios žarnos žvakučių poveikis vidurių užkietėjimui pašalinti yra dėl jų dirginančio poveikio.

Natūralaus tuštinimosi sunkumai yra daugiau ar mažiau pažįstami.

Straipsnio „Funkcinis“ skaitytojų komentarai

Palikite atsiliepimą arba komentarą

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

PANCREATITAS

PANKRETATITO RŪŠYS

KĄ TAI TURI?

GYDYMAS

MAISTO PAGRINDAI

PASKYRITE SAVO RŪPINGĄ GYDYTOJĄ!

Funkcinio žarnyno sutrikimo kodas 10

Funkcinis skrandžio sutrikimas

Pacientų ligos istorijose funkcinis virškinimo sutrikimas pagal TLK 10 koduojamas kaip atskiras nosologinis vienetas. Yra vienas oficialus gydymo įstaigų dokumentas, kuriame įrašomos ir klasifikuojamos visos esamos ligos.

Šis dokumentas vadinamas 10-ąja Tarptautine statistine ligų klasifikacija, kurią 2007 m. sukūrė Pasaulio sveikatos organizacija.

Šis dokumentas yra gyventojų sergamumo ir mirtingumo statistikos pagrindas. Kiekvieno atvejo istorija koduojama pagal galutinę diagnozę.

FRZ kodas pagal TLK 10 priklauso XI klasei – „Virškinimo sistemos ligos“ (K00-K93). Tai gana platus skyrius, kuriame kiekviena liga nagrinėjama atskirai. Funkcinio žarnyno sutrikimo kodas TLK 10: K31 – „Kitos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos“.

Kas yra FRF

Funkcinis virškinimo sutrikimas – tai skausmo sindromo atsiradimas, nevirškinimas, judrumas, skrandžio sulčių išsiskyrimas nesant jokių anatominių pakitimų. Tai savotiška atskirties diagnozė. Kai visais tyrimo metodais organinių sutrikimų nerandama, o pacientas turi nusiskundimų, ši diagnozė nustatoma. Funkciniai sutrikimai apima:

• Funkcinė dispepsija. kuris gali pasireikšti įvairiais būdais # 8212; sunkumas pilve, greitas sotumo jausmas, diskomfortas, pilnumas, pilvo pūtimas. Taip pat gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, pasibjaurėjimas tam tikram maistui, raugėjimas. Tuo pačiu metu virškinamojo trakto pakitimų nenustatoma.
• Nurijus orą (aerofagija), kuris vėliau arba regurgituojamas, arba absorbuojamas žarnyne.
• Funkcinis pilorospazmas - skrandis spazmuoja, maistas nepatenka į dvylikapirštę žarną ir vystosi suvalgyto maisto vėmimas.

Su šiais nusiskundimais reikalingas rentgeno tyrimas, ultragarsas ir FEGDS – tačiau pakitimų ar pažeidimų nepastebima.

Funkcinis virškinamojo trakto sutrikimas gydomas simptomiškai, nes tiksli ligos atsiradimo priežastis nežinoma. Skiriama dieta, fermentiniai vaistai, spazmolitikai, adsorbentai, gastroprotektoriai, skrandžio rūgštingumą mažinantys ir judrumą normalizuojantys vaistai. Taip pat dažnai vartojami raminamieji vaistai.

Žarnyno diegliai

Žarnyno diegliai – gana skausmingas spazminis priepuolis pilvo srityje. Žarnyno dieglių sąvoka pagal TLK 10 priklauso klasei „Virškinimo sistemos ligos“.

Kadangi diegliai laikomi simptominiu pasireiškimu ir nėra savarankiška liga, jų kodavimas pagal tarptautinę klasifikaciją turi tam tikrų požymių. Todėl TLK 10 žarnyno dieglių kodas gali turėti keletą variantų:

• Jei turime omenyje funkcinį sutrikimą be organinių sutrikimų, tada patologija bus užšifruota „K 58“ ir turės pavadinimą „Dirgliosios žarnos sindromas“.
• Jei yra virškinimo sistemos pažeidimas ūminės obstrukcijos, viduriavimo ar kitos patologijos forma, kai yra toks simptomas, liga klasifikuojama kaip „Kiti funkciniai žarnyno sutrikimai“ ir užšifruojama „K 59“. Ši kategorija turi septynias subkategorijas ("K 59.0" # 8212; Vidurių užkietėjimas, "K 59.1" # 8212; Funkcinis viduriavimas, "K 59.2" # 8212; Neurogeninis žarnyno dirglumas, "K 59.3" # 8212; K 59.3" # 8212; K # 59.1. 8212; Išangės sfinkterio spazmas "," K 59.4 "# 8212; Kiti patikslinti funkciniai žarnyno sutrikimai," K 59.9 "# 8212; Funkcinis žarnyno sutrikimas, nepatikslintas).

Pagal TLK, žarnyno diegliai reiškia pagrindinę ligą, kurios pasireiškimą ji yra, todėl rašant galutinę diagnozę, rašomas pagrindinės patologijos kodavimas ir pavadinimas.

Provokuojančios priežastys

Šio simptomo atsiradimo etiologija gali būti skirtinga:

• apsinuodijimas ir intoksikacija;
• infekcinės ligos ir virškinamojo trakto pažeidimai dėl helmintų;
• skrandžio, kepenų, tulžies pūslės, kasos funkcijos sutrikimas;
• naujagimių laikotarpis;
• apsigimimai ir žarnyno uždegimai.

Dieglių pasireiškimas

Yra keletas lydinčių simptominių pasireiškimų:

• stiprus pykinimas ir galimas vėmimas;
• stiprūs skausmingi veriančio ir pjaunančio pobūdžio pojūčiai pilve;
• intensyvus dujų susidarymas ir pilvo pūtimas.

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, turite kreiptis į gydymo įstaigą dėl kvalifikuotos medicinos pagalbos.

ŽARNYNO FUNKCINIAI SUTRIKIMAI

Storosios žarnos ligos, dažniausiai funkcinio pobūdžio, su motorinių ir sekrecinių funkcijų sutrikimais, be negrįžtamų struktūrinių pakitimų.

Plonosios žarnos funkciniai sutrikimai pasitaiko retai (iki 10 proc. atvejų).

Buitinėje literatūroje dažnai vartojamas terminas „žarnyno diskinezija“.

Maisto faktorius (augalinių skaidulų kiekio maiste sumažėjimas);

Disbakteriozė (įprastų žarnyno floros formų santykio pasikeitimas);

Enzimopatija (nepakankama žarnyno fermentų gamyba);

Maisto alergija (tam tikrų maisto produktų netoleravimas);

gretutinės virškinamojo trakto (stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kepenų, tulžies pūslės), kitų organų ir sistemų ligos;

Nervinis ir emocinis stresas, stresas;

Piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais;

Disbiotiniai storosios žarnos mikrofloros pokyčiai kartu su bakterijų pertekliumi plonojoje žarnoje;

Laisvųjų tulžies rūgščių, riebalų rūgščių hidroksidų, bakterijų toksinų, proteazių, metabolitų kaupimasis plonojoje žarnoje;

Plonosios žarnos motorinių, sekrecinių, virškinimo funkcijų pažeidimas;

Disacharidų, riebalų, baltymų hidrolizė, sutrikęs vitaminų, makro ir mikroelementų pasisavinimas;

Į storąją žarną patekęs toksinis chimas, gilina virškinimo ir rezorbcijos procesų sutrikimą, gaubtinės ir tiesiosios žarnos motorinės sekrecijos funkcijos sutrikimą.

Pagal TLK-10, žarnyno funkciniai sutrikimai apima XI klasės „Virškinimo sistemos ligos“ 2 ir 6 grupių ligas.

2-oji grupė „Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos 12“ apima:

6 grupė „Kitos žarnyno ligos“ apima:

1) dirgliosios žarnos sindromas:

Dirgliosios žarnos sindromas;

Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu arba be jo;

2) kiti funkciniai žarnyno sutrikimai:

Nepatikslintas neurogeninis žarnyno dirglumas (laikina proktalgija);

Storosios žarnos išsiplėtimas (megakolonas);

Išangės sfinkterio spazmas.

Atliekant diagnozę, būtina atsižvelgti į:

1) vystymosi pobūdis:

Antrinis (gastrogeninis, hepatogeninis, pankreatogeninis, alerginis, vaistų sukeltas);

2) klinikinės eigos pobūdis:

Su keičiama taburete;

Su neskausmingu viduriavimu;

Su izoliuotu skausmo sindromu;

Su gleivinėmis diegliais;

3) žarnyno motorikos sutrikimų pobūdis:

Dirgliosios žarnos sindromas (pagrindinės savybės):

Skausmas – nuo ​​nežymaus diskomforto iki žarnyno dieglių priepuolių („ūminis pilvas“), nuo kelių minučių iki kelių valandų, spaudžiantis, plyšęs, mėšlungis, nuobodus, ūmus, lokalizuotas hipogastrijoje, dažnai kairėje, gali migruoti;

Spazminis skausmas yra intensyvesnis, turi dieglių pobūdį, priešingai nei distalinis skausmas;

Pilvo pūtimą lydi garsus burzgimas, dinamiškas charakteris, susijęs su padidėjusiu dujų susidarymu, gali būti psichogeninis;

Gleiviniai diegliai pasitaiko retai – tik 1% ligonių;

Galvos skausmas, širdies plakimas, krūtinės skausmas, niežulys, dažnas šlapinimasis, hiperhidrozė;

Svorio priaugimas;

Perkusija: timpanitas nustatomas palei priekinę pilvo sieną, vietinis pilvo pūtimas;

Palpacija: vidutinio sunkumo aklosios žarnos skausmas;

Išmatos su polinkiu užkietėti, gali kaitalioti su viduriavimu;

Psichikos pakitimai: oligoafazija, judesių sustingimas, galima savižudybė.

Skausmas ar diskomfortas pilve, geriau po tuštinimosi;

Išmatų dažnio pažeidimas (dažniau 3 kartus per dieną arba rečiau 3 kartus per savaitę);

Išmatų konsistencijos pasikeitimas (suskeldėjusios, skystos, vandeningos);

Tuštinimosi veiksmo pažeidimas (ilgalaikis įtempimas, skubėjimas, nepilno tuštinimosi jausmas);

Gleivių išsiskyrimas tuštinimosi metu;

Pilvo pūtimas žarnyne ir pilvo pūtimo pojūtis (meteorizmas).

Dviejų ar daugiau požymių, kurie išlieka bent 25 % stebėjimo laiko, derinys yra pagrindas diagnozei nustatyti.

Kiti funkciniai žarnyno sutrikimai:

Fermentinė dispepsija - pilvo pūtimas, ūžesys, diskomfortas žarnyne, pilvo skausmai, kurie nurimsta išleidus dujas, nedažnas viduriavimas, iki 5 kartų per dieną, pasunkėja pavartojus lengvai fermentuojamų angliavandenių;

Puvinė dispepsija: purios tamsiai rudos išmatos, puvinio kvapo, smarkiai padidėja amoniako kiekis paros išmatų kiekyje.

Vidurių užkietėjimas: lėtinis tuštinimosi vėlavimas daugiau nei 48 valandas arba kelis tuštinimosi būdus per dieną su nedideliu išmatų kiekiu be visiško žarnyno ištuštinimo jausmo, pasireiškia skausmas, dispepsiniai, astenovegetaciniai ir neuropsichiatriniai sindromai, trofologinių sutrikimų sindromas.

Funkcinis viduriavimas: 2–4 kartus per dieną, daugiausia ryte, yra nepagrįstos laisvos išmatos, kartais susimaišiusios su gleivėmis ir nesuvirškinto maisto likučiais, naktį neviduriuoja; liga lėtinė, ilgiau nei 2-4 savaites, gali kartotis.

Laikina proktalgija: būdingi stipraus skausmo priepuoliai tarpvietėje ir tiesiojoje žarnoje; skausmas atsiranda staiga, dažniau naktį, praėjus kelioms valandoms po užmigimo, išlieka 20-30 minučių, staiga nutrūksta; nuolatinė lokalizacija - virš išangės; išsivysto depresinė būsena.

Megakolonas: pailgos ir išsiplėtusios storosios žarnos (Hirschsprung liga), pagrindinis simptomas yra vidurių užkietėjimas dėl tiesiosios žarnos spazmiškumo ir diskinezijos arba jos perėjimo į sigmoidą srityje, nes šiose dalyse nėra intramuralinių ganglijų.

Išangės sfinkterio spazmas: spazminė diskinezija, kuriai būdingi stipraus skausmo priepuoliai išangėje, skausmas atsiranda staiga, staiga nutrūksta, nelydi išmatų sutrikimas, tenezmas, parestezija, depresinės būsenos išsivystymas dėl skausmo numatymo.

Bendrojo kraujo tyrimo tyrimas (neturi konkrečios informacijos);

Coprogram tyrimas (išmatų kiekis, konsistencija, skaidulos, mikroflora, organinės rūgštys, išmatų pH);

Sigmoidoskopija ir kolonofibroskopija su biopsijos medžiagos mėginių ėmimu;

Rentgeno tyrimas (nėra gleivinės reljefo pakitimų, padidėjęs žarnyno susitraukimas, tonusas ir evakuacinė funkcija);

Icb kodas 10 funkcinis skrandžio sutrikimas

Stemplės išvarža

Kai per specialų vožtuvą įvyksta prie stemplės vamzdelio esančių organų pasislinkimas į jo spindį, diagnozuojama diafragmos stemplės angos fiksuota arba slankiojanti išvarža. Jai būdingi besimptomiai arba ryškūs simptomai. Raugėjimo, žagsėjimo, rėmens, skausmo intensyvumas priklauso nuo hiatos išvaržos tipo. Įgimtą ar įgytą stemplės išvaržą išprovokuoja daugybė veiksnių – nuo ​​netinkamos mitybos iki vidinių patologijų. Diagnozuojama pagal ultragarso, rentgeno, pH-metrijos, FGS rezultatus. Stemplės išvaržos gydymas vaistais su dieta yra veiksmingas. Operacija (laparoskopija) taikoma ypač sunkiais atvejais.

Pažeidus diafragmos stemplės angą, gali išsivystyti išvarža, o tai pavojinga sveikatai ir sukelia problemų valgant.

Atsiradimo priežastys

Provokuojantys veiksniai yra įgimti arba įgyti. Pirmuoju atveju pagrindinė priežastis yra neįprastai trumpa stemplė, kai dalis skrandžio yra krūtinkaulyje.

Įgytos stemplės išvaržos priežastys (TLK-10 kodas K44):

Ataugos formavimasis prie diafragmos stemplės angos gali išsivystyti su amžiumi, taip pat dėl ​​nutukimo, operacijų, veikiant išoriniams žalingiems veiksniams.

• su amžiumi susijęs stemplės sfinkterio susilpnėjimas;
• kepenų atrofija;
• staigus svorio kritimas, kai riebalai greitai absorbuojami po diafragma;
• vidinės virškinimo trakto operacijos;
• ascitas;
• daugiavaisis nėštumas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• staigus svorio kėlimas;
• motorinė stemplės disfunkcija;
• stemplės gleivinės nudegimai karštomis ar cheminėmis medžiagomis;
• nutukimas;
• lėtinės patologijos su motorine skrandžio, viršutinės plonosios žarnos, tulžies pūslės disfunkcija;
• uždari pilvo sužalojimai.

Simptomai

50% žmonių stemplės išvaržos simptomai nepasireiškia ilgą laiką. Kartais yra rėmuo, raugėjimas, skausmas krūtinėje su dietos pažeidimu, persivalgymas.

Tipišką klinikinį vaizdą sudaro šie simptomai:

Pusėje atvejų išvarža prie diafragmos atsiranda be būdingų simptomų.

1. Epigastrinis skausmas, pasklidęs visame stemplės vamzdelyje, grįžtantis į nugarą ir tarpmenčių sritį. Yra juostos skausmo pojūčiai, panašūs į pankreatito pasireiškimus.
2. Deginantis krūtinės skausmas, panašus į krūtinės anginą ar širdies priepuolį.
3. Aritmija, tachikardija.
4. Pykinimas su protarpiniu vėmimu.
5. Hipotenzija.
6. Dusulys.
7. Man skauda liežuvį.
8. Žagsėjimas, deginimas.
9. Balso užkimimas.
10. Virškinimo sutrikimų klinika:

• raugėjimas su oru ar tulžimi;
• kartaus poskonio;
• regurgitacija.

Specifiniai požymiai gali rodyti diafragminę išvaržą ir leisti ją atskirti nuo kitų ligų:

• skausmo atsiradimas ir sustiprėjimas po kiekvieno valgio, esant vidurių pūtimui, kosuliui, fiziniam aktyvumui;
• skausmo malšinimas arba sumažinimas išgėrus vandens, pakeitus kūno padėtį, raugėjimą, vėmimą;
• skausmo sindromo sustiprėjimas, kai kūnas pasviręs į priekį.

Pažeidus stemplės vientisumą, iš skrandžio išsiskiria agresyvi rūgštis, kuri pažeidžia gleivinę.

Kai rūgštus turinys patenka į stemplę ir kvėpavimo organus, atsiranda pasekmių simptomai:

• virškinimo trakto refliuksinis ezofagitas (GERL);
• bronchų astma;
• tracheobronchitas;
• aspiracinė pneumonija.

Skubiai reikia gydyti hiatalinę išvaržą, kurios TLK-10 kodas K44, ją atradus ir jei patologija sukėlė rimtų komplikacijų. Chirurginis gydymas – laparoskopinė technika.

Hiatal išvaržos klasifikacija

Atsižvelgiant į organų poslinkio sunkumą ir pobūdį, būklę, kurią turi diafragmos stemplės anga, HHPD kodas pagal TLK-10 K44 skirstomas į šiuos tipus:

• Fiksuotos formos, kai skrandžio širdies zona nuolat yra krūtinkaulio srityje.
• Nefiksuota patologija su tokiais porūšiais kaip:

Išaugos šalia diafragmos stemplės angos gali būti įgimtos.

1. paraezofaginė išvarža, kai skrandis iš dalies yra virš diafragmos peri-stemplinėje zonoje;
2. ašinė hiatal išvarža, kai širdies zona arba visas organas išsikiša į krūtinkaulį arba stemplę, o esant subtotalinei formai išvaržos maišelio nėra, todėl keičiantis kūno padėčiai išvarža juda laisvai;
3. slenkanti diafragmos stemplės angos išvarža, kai pilvaplėvėje yra išstumtas išvaržos maišelis.

• Įgimta diafragmos stemplės angos išvarža, susidariusi dėl intrauterinio vystymosi anomalijų.
• Plonosios žarnos, omentinės patologijos ir kt., kurių klasifikacija priklauso nuo išsikišusio organo ar jo dalies.

Asimptominis

Klinikinio vaizdo nebuvimas paaiškinamas nereikšmingais hiatal išvaržos matmenimis. Patologija diagnozuojama atsitiktinai: medicininės apžiūros metu arba apžiūros metu dėl kitos ligos.

Ašinis

Net ir nedidelė ašinė pertraukos išvarža pasižymi ryškiais simptomais ir sunkumu. Pagrindiniai simptomai yra šie:

Ašiniam HH būdingas naktinis rėmuo.

1. Rėmuo. Atsiranda naktį dėl maksimalaus raumenų atsipalaidavimo. Deginimo pojūtis trukdo miegoti, dirbti ir normaliai gyventi. Deginimo pojūčio stiprumui įtakos turi rūgštiniai-pepsiniai rodikliai, išreiškiantys virškinimo sulčių savybes, tulžies išmetimo į stemplę ciklų skaičius, stemplės tempimo laipsnis.
2. Skausmas. Lokalizacija – pilvaplėvė, krūtinkaulis ir krūtinkaulio tarpas. Stiprėjimas pastebimas naktį, kai žmogus užima horizontalią padėtį, o HHP pradeda spausti kitus organus. Skausmo pobūdis yra pjovimas, susiuvimas, deginimas. Skausmingi jausmai dažnai kyla širdyje.
3. Raugėjimas, sunkumo, pilnumo jausmas. Regurgitacija atsiranda ore be kvapo ir dažnai atneša palengvėjimą. Simptomai lengvai pašalinami naudojant analgetikus ir antispazminius vaistus.

Hiatal išvaržą taip pat lydi:

• maisto regurgitacija;
• Sunku pernešti maisto boliusą ar skystį per stemplę
• užsitęsęs žagsėjimas – nuo ​​kelių dienų iki mėnesių.

HHH be trūkumo sindromo

HHH be trūkumo sindromo pasižymi skausmu valgio metu arba dėl fizinio aktyvumo.

Šio tipo patologijai būdingi klinikiniai stemplės hipermotorinės diskinezijos pasireiškimai. Pagrindinis rodiklis yra skausmas. Charakteris – epigastrinis, perikardo, retrosterninis. Yra pojūčių valgio metu, išgyvenimai, kilnojant svorius. Trukmė (nuo kelių minučių iki kelių dienų) priklauso nuo priežasties.

Nitroglicerinas, nenarkotiniai analgetikai, gali sumažinti skausmą. Netiesioginiai sindromo pašalinimo padėjėjai yra:

Paraezofaginis

Šio tipo patologija nepasireiškia išoriškai, todėl sunku laiku nustatyti ligą. Taip yra dėl jo mažo dydžio. Atskleidimas vyksta atsitiktinai.

Padidėjus diafragmos stemplės angos išvaržai iki įspūdingo dydžio, padidėja stemplės slėgis, sukeliantis disfagiją, kuri gali būti:

Paraezofaginei hiatalinei išvaržai būdingas stiprus ir dažnas raugėjimas.

• pastovus;
• blogiau po šiurkštaus, sauso maisto;
• nesustabdė antispazminiai vaistai.

Pagrindinis simptomas – skausmas epigastriume, rečiau – retrosterninėje erdvėje. Skausmo sindromas daug dažniau pasireiškia, jei užspaudžiamos paraezofaginės išvaržos. Priepuoliai atsiranda epigastriume arba retrosterninėje erdvėje. Skausmo pasiskirstymo sritis ir intensyvumas priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir suvaržytos zonos tipo, įspaustos išvaržos angoje. Maišelyje gali būti:

• antrum ir skrandžio dugnas;
• viršutinė storosios žarnos dalis / storoji žarna;
• kamščių dėžė.

Diafragminės išvaržos atveju širdies disfunkcijos klinikos nepastebimos.

Įgimtas

Pirminė patologijos forma su sutrumpėjusia stemple vaikams skiriasi nuo gimimo:

• skrandžio įėjimo dalies nugrimzdimas į krūtinkaulio erdvę;
• intratorakalinė organo vieta, kai yra skrandžio gleivinės iškritimas į stemplę į sritį tarp dviejų organų.

Diafragmos liga vaikams iš karto po gimimo būdinga nepakitusio pieno vėmimu pirmosiomis minutėmis po maitinimo, sunkumu įkišti zondą į skrandį. Vaikų patologiją reikia gydyti nedelsiant. Operuojama laparoskopiškai.

Pacientas gyvena su maža išvarža, tačiau dėl nuolatinio vaistų vartojimo prastėja gyvenimo kokybė.

Diagnostikos metodai

Stemplės tyrimas dėl išvaržos atliekamas rentgenu, ultragarsu, fibrogastroskopija.

Hiatalinės išvaržos diagnozę nustato gastroenterologas ir bendrosios praktikos chirurgas, apžiūrėjęs žmogų. Diferencinė diagnozė siūlo šiuos metodus:

1. Burnos bario sulfato rentgeno spinduliai. Metodas leidžia įvertinti stemplės ir kitų virškinamojo trakto organų peristaltiką ir kitas funkcines savybes.
2. Fibrogastroskopija – virškinamojo trakto gleivinės būklės endoskopiniam tyrimui zondu su kamera. Endoskopiniai požymiai įvertinami vizualiai apžiūrint.
3. Ultragarsas – bendram krūtinės ląstos ir pilvo ertmės vidaus organų tyrimui. Leidžia pamatyti ir nustatyti tai, kas neatsižvelgiama į rentgeno nuotrauką.
4. pH matavimas. Tai leidžia nustatyti rūgštingumą virškinimo trakte ir atskiruose jo organuose.

Stemplės išvaržos diagnozė, kaip taisyklė, yra atsitiktinė dėl ankstyvųjų patologijos stadijų asimetrijos. Jie gyvena su tokia patologija, tačiau nuolat geria vaistus, kad išlaikytų organizmą.

Gydymas

Tik gastroenterologai ir chirurgai, remdamiesi išankstinio tyrimo rezultatais, gali nuspręsti, kaip gydyti stemplės išvaržą. Terapinis metodas parenkamas atsižvelgiant į patologijos tipą, jos požymius: plaukiojanti ar slenkanti stemplės išvarža ar fiksuotas prolapsas, ar yra gnybimo, Bareto sindromo ar kitų pasekmių.

HHOD pašalinamas laikantis dietos, gydymo vaistais ir išlaikant sveikatą tradicine medicina.

Liga gydoma namuose taikant:

• dieta;
• tam tikros rūšies vaistų vartojimas;
• gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Hiatal išvarža pašalinama chirurginiu, laparoskopiniu būdu pagal indikacijas, tokias kaip:

• VPS pažeidimas;
• kraujo netekimas;
• visiškas skrandžio susiliejimas su stemple ir atvirkščiai;
• organų patekimas į retrosterninę erdvę suspaudžiant širdį.

Dieta

HPOD reikia vengti aštraus, kepto ir dujas gaminančio maisto.

Dieta nuo stemplės išvaržos ir meniu siūlo įvadą į dietą:

• vakarykštės kvietinių miltų duonos gaminiai;
• gleivingos grūdų sriubos;
• rūgpienio virtuvė;
• grūdai, makaronai;
• mėsa, žuvis, virta, kepta, troškinta;
• augaliniai ir gyvuliniai aliejai.

Draudžiami maisto produktai meniu esant ašinei arba plūduriuojančiai išvaržai:

• dujas formuojantis maistas: ankštiniai augalai, visų rūšių kopūstai, riebus maistas;
• rūgštingumo didinimas: rūgščios daržovės, vaisiai ir jų sultys, alkoholis, aštrūs, pipiriniai, marinuoti patiekalai.

Vaistai

1. vaistiniai antacidiniai vaistai, neutralizuojantys per didelį rūgštingumą skrandyje: "Maalox", "Almagel", "Phosphalugel";
2. prokinetika tabletėse, atkurianti peristaltinę stemplės funkciją ir teisingą maisto boliuso kryptį išilgai virškinimo trakto: „Domirid“, „Cerucal“, „Motilium“;

3. histamino blokatoriai, mažinantys rūgšties sekreciją skrandyje: tabletės - "Famotidinas", "Ranitidinas", "Roksatidinas";

Gimnastika

HHH pratimų terapija padės greitai pašalinti atsiradusius ligos simptomus.

Gydymo procesui paspartinti ir bendrai būklei palengvinti rekomenduojama vaistų terapiją derinti su kvėpavimo pratimais pilvo raumenims stiprinti/atpalaiduoti.

Apytiksliai kvėpavimo pratimai su pratimų sąrašu:

1. Atsigulkite ant dešiniojo šono, padėkite galvą ir pečius ant pagalvės. Įkvepiant reikia iškišti skrandį, o iškvėpus – atsipalaiduoti. Po 7 dienų pradėkite atitraukti pilvo sieną iškvėpdami.
2. Atsistokite ant kelių ir su kiekvienu iškvėpimu pakaitomis sulenkite įvairiomis kryptimis.
3. Atsigulkite ant nugaros. Įkvepiant būtina atlikti kūno posūkius įvairiomis kryptimis.

Pratimai sergant GERL turėtų būti atliekami iki 3 kartų per dieną.

Liaudies gynimo priemonės

Norint išvengti patologijos ir palengvinti daugumą simptomų, reikia gerti liaudiškas arbatas, tinktūras ir naudoti kitus naudingus receptus, tačiau kartu su vaistais:

1. Deginant rekomenduojama:

• saldymedžio šakniastiebių mišiniai su apelsinų žievelėmis;
• linų sėmenų užpilas;
• sultys iš šviežių morkų ir (arba) bulvių.

Alternatyvi medicina apima daugybę receptų, padėsiančių išlaikyti gerą HHH sveikatą.

1. Kai skiriamas raugėjimas:

• užpilas ant šermukšnių žiedų;
• šviežios spanguolių sultys su medumi ir alavijo sultimis.

1. Dėl pilvo pūtimo paimkite:

• ramunėlių arbata;
• užpilas ant kmynų;
• arbata kolekcijoje su kraujažolėmis, kadiukais, jonažolėmis;
• mėtų gėrimas su pankolio vaisiais ir valerijono šakniastiebiu.

1. Vartojimas nuo vidurių užkietėjimo:

• šaltalankių, šieno, rabarbarų mišinio užpilas;
• džiovintų vaisių sultinio.

Operacija

Chirurginis pašalinimas svarstomas, kai:

• sunki GERL forma, kurios negalima pašalinti vaistais;
• dideli dariniai, trukdantys maisto boliusui patekti arba išprovokuoti virškinimo trakto refliuksą (GERL) į stemplės spindį;
• hiatal išvarža, kuri yra pavojinga su didele suspaudimo ir (arba) komplikacijų atsiradimo rizika;
• sfinkterio nepakankamumas, atsiradęs dėl stemplės anatomijos ypatumų;
• Bareto liga;
• neveiksmingumas arba simptomų pasunkėjimas taikant konservatyvų gydymą;
• išvaržos fiksavimas išvaržos angos srityje;
• stemplės vagus išvarža, kuri yra pavojinga ir yra didelė suspaudimo rizika.

Hiatal išvaržos chirurgija taikoma tik sunkiais ligos atvejais.

Operacija būtina norint išgydyti patologiją ir:

• stemplės su skrandžiu struktūros ir funkcijų atstatymas;
• sukuriamas apsauginis mechanizmas nuo virškinimo trakto refliukso, kad būtų išvengta rūgšties refliukso į stemplės vamzdelio spindį.

Galima naudoti vieną iš keturių chirurginių metodų, parinktų pagal išvaržos tipą:

1. stemplės diafragminės angos susiuvimas;
2. sukurti stemplės vamzdelio rankovę iš skrandžio sienelių;
3. vožtuvo susidarymas iš dirbtinių medžiagų viršutinėje skrandžio dalyje;
4. vožtuvo tarp diafragmos ir stemplės sukietėjimas.

Gydytojai dirba dviem būdais, pavyzdžiui:

• pašalinimas atviru, pilvo pjūviu;
• laparoskopija su keliais nedideliais pjūviais ir endoskopo su kamera bei optika naudojimas.

Komplikacijos

Stemplės išvaržą komplikuoja šios patologijos:

• gastritas, opa;
• kraujo netekimas, anemija;
• stemplės prolapsas į išvaržą arba skrandžio gleivinės į stemplę;
• stemplės vamzdelio stenozė;
• klajoklio išvaržos pažeidimas;
• pažeistų organų audinių metaplazija arba displazija (Bareto sindromas).

Atkreipkite dėmesį, kad visa svetainėje paskelbta informacija yra tik nuoroda ir

neskirtas ligoms savarankiškai diagnozuoti ir gydyti!

Kopijuoti medžiagą leidžiama tik su aktyvia nuoroda į šaltinį.