Ar vėžio diagnozė gali būti neteisingai diagnozuota. Onkologinės diagnostikos klaidos. Kalbant apie netinkamą medicinos praktiką, tai pirmiausia reiškia klaidingą diagnozę

Vėžys išlieka viena pagrindinių mirties priežasčių išsivysčiusiame pasaulyje. Kas ketvirtas žmogus miršta dėl vėžio išsivystymo. Daugelį šių pacientų būtų galima išgelbėti, jei liga būtų nustatyta anksti. Deja, dėl gydytojų aplaidumo ar žemos kvalifikacijos, klaidingos diagnostikos ir netinkamo gydymo protokolo pasirinkimo nukenčia gyvenimo kokybė, dažnai paciento gyvybė tampa neatsargumo kaina.

Taip pat skaitykite
Kraujo tyrimas ankstyvam vėžio nustatymui!
Skrandžio vėžys: nauja diagnostikos technika Izraelyje
Biopsijos peržiūra per 24 valandas!
Nauja technologija neleidžia plisti metastazėms

Medicinos klaidos diagnozuojant vėžį

Laiku nustatyti pirmieji vėžio požymiai išlieka lemiamu veiksniu, turinčiu įtakos vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmei ir kokybei. Vėžio diagnozė ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose, prieš vėžinių ląstelių metastazę į kitus organus, padidina tikimybę pasveikti po ligos.

Kalbant apie netinkamą medicinos praktiką, tai pirmiausia reiškia klaidingą diagnozę:

- Specialistas nekreipė dėmesio į įspėjamuosius ženklus, galinčius rodyti neoplazmos atsiradimą, nesiuntė paciento tyrimui, nepaisydamas galimų skundų. Klaida galėjo atsirasti tiek dėl žemos gydytojo kvalifikacijos ir nepatyrimo, tiek dėl šiuolaikinės įrangos trūkumo - visi kartu neleidžia iššifruoti
- Neteisingai nustatytas naviko pobūdis, jo piktybinis pobūdis nenustatytas. Arba etapas ir dydis buvo nustatyti neteisingai, todėl gydymo protokolas buvo pasirinktas neteisingai.

Dažniausi medicinos klaidų diagnozuojant vėžį atvejai

Nepaisant to, kad pacientas yra vienoje ar kitoje rizikos grupėje, gydytojas jo nesiunčia atlikti būtinų atrankinių tyrimų. Pirminiai atrankiniai tyrimai, rekomenduojami tam tikroms pacientų grupėms, yra, pavyzdžiui, mamografija vyresnėms nei 45 metų moterims, siekiant išvengti krūties vėžio, arba slapto kraujo išmatų tyrimai vyresniems nei 50 metų pacientams, siekiant anksti aptikti gaubtinės žarnos vėžį. Gydytojo pareiga yra informuoti šių amžiaus grupių pacientus apie šio tyrimo svarbą. Yra tam tikros rizikos pacientų grupės - rūkaliai ar žmonės, turintys pirmos eilės giminaičių, sergančių vėžiu, kuriems rekomenduojama kasmet atlikti specialius tyrimus, neatsižvelgiant į tai, ar ligos simptomai pasireiškia, ar ne. Taip pat gydančio gydytojo užduotis yra įspėti pacientą apie tai.
Kita dažna gydytojų klaida, diagnozuojant vėžį, yra tada, kai atliktų tyrimų rezultatai rodo kažką įtartino, tačiau gydytojas dėl nepatyrimo ar aplaidumo nekreipia į tai dėmesio ir nesiunčia paciento tolesniam tyrimui. „Raudonų signalų“ ignoravimas lemia tai, kad pacientas gydomas pažengusioje ligos stadijoje.

Neretai gydytojai atmeta paciento skundus, nekreipia dėmesio į pavojingus simptomus. Vienas iš pavyzdžių yra paciento skundai dėl galūnių ar nugaros skausmo, kurį terapeutas apibrėžia kaip ortopedinį ir kuris iš tikrųjų gali reikšti, kad išsivysto vėžinis kaulų ar stuburo navikas.

Klaidinga diagnozė tiesiogiai veikia gydymo protokolo pasirinkimą. Neteisingas gydymas, ypač chemoterapija ar spindulinė terapija, silpnina imuninę sistemą ir padidina širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką. Remiantis Amerikos krūties vėžio gydymo asociacijos 2013 m. Duomenimis, tik Jungtinėse Valstijose 5% vėžiu sergančių pacientų buvo neteisingai diagnozuoti, todėl jie gavo gydymą, galintį pakenkti širdies ir kraujagyslių darbui. kraujagyslių užsikimšimui.

„D.R.A Medical“ siūlo atlikti išsamų diagnostinį tyrimą Izraelyje.

Dėl apžiūros ir gydymo skambinkite+972-77-4450-480
arba palikti

Privalomos morfologinės patikros principo, kuris yra svarbiausias onkologinėje diagnostikoje, reikėtų ne tik skrupulingai laikytis, bet ir reikia kvalifikuotai gauti medžiagos tyrimams, kad ji būtų įgyvendinta. Bandymai atlikti biopsiją „akimis“, nekvalifikuotas naviko punkcija, patologo, neturinčio pakankamai patirties diagnozuojant onkologines ligas, peržiūros preparatai - visa tai yra dažni onkologijos diagnostinių klaidų šaltiniai.

Diagnostikos klaidos, susijusios su nekvalifikuota biopsija, yra gana dažnos ginekologų praktikoje. Gimdos kaklelio intraepitelinio vėžio diagnozė, nustatyta remiantis tik vieno audinio gabalo, paimto iš vienos gimdos kaklelio vietos, tyrimu, jokiu būdu neturėtų būti laikomas galutiniu. Intraepitelinis vėžys atsiranda daugiacentriškai, dažnai lokalizuotas gimdos kaklelio kanale; intraepitelinio vėžio fone gali būti daug invazinio augimo židinių. Todėl, nustačius epitelio vėžį, pacientams turi būti atliktas išsamus papildomas morfologinis tyrimas, siekiant nustatyti arba atmesti invazinį vėžį. Papildomas morfologinis tyrimas būtinai atliekamas stebėjimo ar kūgio formos biopsijos pavidalu, kontroliuojant kolposkopą, peržiūrint gimdos kaklelio kanalą. Biopsija, paimta ne tikslu, o ne plačiai, bet „nuspaudžiant“ mažus audinio gabalėlius, negali suteikti supratimo apie tikrąjį gimdos kaklelio proceso pobūdį, o kiekvienos vėlesnės biopsijos diagnostinė vertė yra mažesnė nei ankstesnis.

Pacientams, kuriems buvo atliktas negausus intraepitelinio gimdos kaklelio vėžio gydymas - elektrokoaguliacija ir elektrokonizacija, gimdos kaklelio amputacija pašalinus pažeidimą, turėtų būti nuolat stebimi, kartojant pratęstą kolposkopiją ir citologinius tyrimus.

Sunkumai gauti morfologinį patvirtinimą

Pasak NI Shuvaeva (1980), tausojus intraepitelinio vėžio gydymą, ligos recidyvai atsiranda 5,5% pacientų, esančių ant makšties gimdos kaklelio dalies, makšties ir gimdos kaklelio kanalų. Todėl reikėtų manyti, kad jei pacientė būtų nuodugniau ištirta, tai jos patologinį procesą būtų galima aptikti daug anksčiau, o ne II invazinio vėžio stadijoje su infiltracija į makštį ir parametrinį pluoštą.

Remiantis pirmiau pateiktu pastebėjimu, gydymas buvo pradėtas labai vėlai dėl klaidų grandinės, kurią sukėlė nekvalifikuota biopsija ir netinkama morfologo išvada tiriant biopsinį audinį. Pirmoji biopsija buvo laikoma galutine. Nei morfologas, nei klinikos gydytojas neatkreipė dėmesio į aiškią tendenciją į invazinį augimą ir paciento tyrimo tęsė. Vėlesnės biopsijos buvo paimtos be kolposkopijos. Galiausiai medžiagoje, gautoje iš biopsijos, atliktos onkologinėje ambulatorijoje, beveik nebuvo epitelio elementų, todėl ji negalėjo būti pagrindas diagnozei nustatyti.

Atsižvelgiant į tai, kad kartais sunku gauti morfologinį patvirtinimą, gydytojas, turintis klinikinių priežasčių įtarti, kad yra piktybinis navikas, turėtų būti atkaklus ir nepradėti gydymo tol, kol nebus aiškiai nustatytas tikrasis ligos pobūdis. Onkologas turi būti ypač užsispyręs, kai klinikos duomenys neatitinka morfologinio vaizdo. Priešingu atveju diagnostinė klaida, o po jos - neišvengiamas neteisingas gydymas.

Šis pavyzdys parodo, su kokiais objektyviais sunkumais susiduriama diagnozuojant vėžį ir kaip teisingas, atkaklus gydytojo elgesys ligoninėje leido išvengti klaidų.

Aukščiau pateiktas pastebėjimas parodo, kokie sunkumai gali kilti, kai neatitinka klinikinės ir morfologinės diagnozės ir kaip gydytojas turėtų ieškoti tiesos.

Rimtos klaidos

Deja, gydytojai dažnai ne tik nepasiekia morfologinio diagnozės patvirtinimo, bet ir yra labai nerimti dėl to, taigi ir diagnostinių bei taktinių klaidų grandinė. Sunkiausia yra tai, kad klaidinga taktika, atsiradusi dėl neteisingos, tiksliai nenustatytos diagnozės, taip pat sukelia rimtus organų ir audinių pokyčius, kurie apsunkina arba pašalina tinkamą gydymą, kai galiausiai nustatyta teisinga diagnozė.

Tokiu atveju, jei visos būtinos diagnostinės priemonės, įskaitant diagnostinę laparotomiją, būtų atliktos 1959 m., Pacientas būtų išvengęs sunkių kančių beveik 10 metų ir nebūtų patyręs itin rizikingos operacijos, kuri laimingai baigėsi dėl didelio chirurgai-ginekologai.

Po dešimtmečių klaidingai diagnozuoto vėžio ir vėlesnio gydymo bei milijonų suluošintų sveikų žmonių, Nacionalinis vėžio institutas ir įtakingas Amerikos medicinos asociacijos žurnalas (JAMA) pagaliau pripažino, kad visą laiką klydo.

2012 m. Nacionalinis vėžio institutas subūrė ekspertų grupę, kad iš naujo įvertintų kai kurių dažniausiai diagnozuojamų vėžio rūšių klasifikaciją, tada „diagnozuotų“ ir pernelyg agresyviai gydytų šias ligas. Jie nustatė, kad tikriausiai milijonams žmonių buvo klaidingai diagnozuotas krūties, prostatos, skydliaukės ir plaučių vėžys, nors jų būklė buvo nekenksminga ir turėjo būti apibrėžta kaip „gerybiniai epitelio pažeidimai“. Jokių atsiprašymų nebuvo padaryta. Žiniasklaida į tai visiškai nekreipė dėmesio. Tačiau svarbiausias dalykas taip pat nebuvo padarytas: radikalių pokyčių tradicinėje vėžio diagnostikos, prevencijos ir gydymo praktikoje neįvyko.

Taigi milijonai žmonių Jungtinėse Valstijose ir visame pasaulyje, kurie buvo tikri, kad serga mirtinu vėžiu ir dėl to buvo gydomi žiauriai ir žalingai, tarsi išgirdę „O ... Mes klydome. Jūs tikrai neturėjote vėžio “.

Jei pažvelgsite į šią problemą tik per pastaruosius 30 metų Jungtinėse Valstijose „diagnozuodami per daug“ ir „pakartotinai gydydami“, apskaičiuotas nukentėjusių moterų skaičius būtų 1,3 mln. Dauguma šių moterų net neįtaria, kad tapo aukomis, ir daugelis jų nurodo savo „agresorius“, pavyzdžiui, Stokholmo sindromą, nes mano, kad jų gyvybes „išgelbėjo“ nereikalingas gydymas. Tiesą sakant, fizinis ir psichologinis šalutinis poveikis beveik neabejotinai žymiai sumažino jų kokybę ir gyvenimo trukmę.

Kai buvo pateiktas Nacionalinio vėžio instituto pranešimas, tie, kurie jau seniai tvirtino, kad dažnai diagnozuotas „ankstyvas krūties vėžys“, žinomas kaip kapsulinė pieno kanalų karcinoma (DCIS), niekada nebuvo iš prigimties piktybinis, todėl neturėjo būti gydomas lumpektomija, mastektomija. , spindulinė terapija ir chemoterapija.

Daktaras Sayeris Gee, projekto „greenmedinfo.com“ mokslinių medicinos darbų archyvo įkūrėjas, jau kelerius metus aktyviai dalyvauja žmonių švietime apie „perdiagnozės“ ir „pakartotinio gydymo“ problemą. Prieš dvejus metus jis parašė straipsnį „Skydliaukės vėžio epidemija, kurią sukėlė dezinformacija, o ne vėžys“, kurią jis pagrindė surinkęs daugybę įvairių šalių tyrimų, kurie parodė, kad spartus vėžio diagnozių skaičius, susijęs su skydliaukės liaukos augimu, yra susijęs su klaidingu klasifikavimu ir klaidinga diagnozė. Kiti tyrimai atspindėjo tą patį vaizdą diagnozuojant krūties ir prostatos vėžį ir net kai kurias kiaušidžių vėžio formas. Reikėtų prisiminti, kad standartinis tokių diagnozių gydymas buvo organų pašalinimas, taip pat spinduliuotė ir chemoterapija. Pastarieji du yra stiprūs kancerogenai, sukeliantys šių nekenksmingų būklių ir antrinių vėžio piktybinių navikų atsiradimą.

Ir kaip paprastai būna su tyrimais, kurie prieštarauja nustatytiems gydymo standartams, tie tyrimai taip pat nepasiekė žiniasklaidos!

Galiausiai, daugelio sąžiningų onkologų pastangų dėka vienas iš dažniausiai diagnozuotų vėžio atvejų buvo perklasifikuotas kaip gerybinis. Kalbama apie papiliarinį skydliaukės vėžį. Tiems onkologams, kurie siūlo pacientams gydyti šiuos nekenksmingus, iš esmės kompensacinius pokyčius, pasitelkus visišką skydliaukės rezekciją, po to naudojant radioaktyvųjį jodą, pacientui visą gyvenimą skiriant sintetinius hormonus ir nuolat gydant, nebus jokio pasiteisinimo. gretutiniai simptomai. Ši informacija pavėlavo milijonams žmonių, „gydytų“ nuo „skydliaukės vėžio“, tačiau daugeliui tai išgelbės juos nuo nereikalingų kančių ir gyvenimo kokybės pablogėjimo dėl luošinančio gydymo.

Deja, šis įvykis žiniasklaidoje netapo sensacija, o tai reiškia, kad dar tūkstančiai žmonių kentės „iš inercijos“, kol oficiali medicina į tai nereaguos.

Filmas: TIESA APIE VĖŽĮ Vėžys yra tik simptomas, o ne ligos priežastis

Oi…! „Pasirodo, tai visai nebuvo vėžys!“ - pripažįsta Nacionalinis vėžio institutas (NCI) Amerikos medicinos asociacijos žurnale (JAMA).

2016 m. Balandžio 14 d. Straipsnyje „Tai ne vėžys: gydytojai perklasifikavo skydliaukės vėžį“ „The New York Times“ atkreipė dėmesį į naujus „JAMA Oncology“ paskelbtus tyrimus, kurie turėtų amžinai pakeisti įprastos formos klasifikavimą, diagnozavimą ir gydymą. Skydliaukė vėžys.

„Tarptautinė gydytojų grupė nusprendė, kad vėžio rūšis, kuri visada buvo klasifikuojama kaip vėžys, pasirodė esanti visai ne vėžys.

Rezultatas buvo oficialus būklės klasifikacijos pasikeitimas į gerybinę. Taigi tūkstančiai žmonių galės išvengti skydliaukės pašalinimo, gydymo radioaktyviuoju jodu, sintezuotų hormonų vartojimo visą gyvenimą ir reguliarių patikrinimų. Visa tai buvo skirta „apsaugoti“ nuo auglio, kuris niekada nebuvo pavojingas.

Šių ekspertų išvados ir prie jų pridedami duomenys buvo paskelbti balandžio 14 d. Žurnale JAMA Oncology. Tikimasi, kad pokyčiai vien Jungtinėse Valstijose paveiks daugiau nei 10 000 skydliaukės vėžiu sergančių pacientų per metus. Šį įvykį įvertins ir pastebės tie, kurie ragino perskirstyti kitas vėžio formas, įskaitant tam tikras krūties, prostatos ir plaučių mases.

Perklasifikuotas navikas yra mažas skydliaukės gabalėlis, visiškai apsuptas pluoštinio audinio kapsulės. Jo branduolys atrodo kaip vėžys, tačiau formavimosi ląstelės neperžengia savo kapsulės ribų, todėl visos liaukos pašalinimo operacija ir vėlesnis gydymas radioaktyviuoju jodu nėra būtinas ir ne luošinantis - tokią išvadą padarė onkologai. Dabar jie pervadino masę iš „kapsulinės folikulinės skydliaukės papiliarinės karcinomos“ į „neinvazinę folikulinę skydliaukės neoplazmą, turinčią į papiliarus panašias branduolines savybes, arba NIFTP“. Žodžio „karcinoma“ nebėra.

Daugelis onkologų mano, kad tai turėjo būti padaryta jau seniai. Daugelį metų jie kovojo, kad perklasifikuotų mažas krūties, plaučių ir prostatos mases, taip pat kai kurias kitas vėžio rūšis ir išbrauktų iš diagnozių pavadinimą „vėžys“. Vienintelis perklasifikavimas prieš tai buvo ankstyva Urogenitalinės sistemos vėžio stadija, atlikta 1998 m., Ir ankstyvieji gimdos kaklelio ir kiaušidžių pokyčiai maždaug prieš 20 metų. Tačiau, išskyrus skydliaukės specialistus, nuo to laiko niekas kitas nedrįso to daryti.

„Tiesą sakant, buvo priešingai, - sako Amerikos vėžio draugijos vyriausiasis gydytojas Otisas Broughley, - pokyčiai įvyko priešinga mokslo įrodymų kryptimi. Taip ikivėžiniai smulkūs krūties gabalėliai tapo žinomi kaip nulinės stadijos vėžys. Mažos ir ankstyvos prostatos formacijos virto vėžiniais navikais. Tuo pat metu šiuolaikiniai tyrimo metodai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso terapija, atranda vis daugiau šių mažų „vėžinių“ darinių, ypač mažų skydliaukės mazgų.

„Jei tai ne vėžys, nevadinkime to vėžiu“, - sako daktaras John C. Morris, Amerikos skydliaukės asociacijos prezidentas ir „Mayo Clinic“ medicinos profesorius.

Nacionalinio vėžio instituto vėžio prevencijos direktorius dr. Barnettas Es Krammeris sakė: „Mes vis labiau nerimaujame, kad mūsų vartojami terminai neatitinka mūsų supratimo apie vėžio biologiją“. Toliau jis sako: „Jei navikai vadinami vėžiniais, kai jų nėra, tai nereikalingas ir trauminis gydymas“.

Toliau straipsnyje sakoma, kad nors kai kurie specializuoti medicinos centrai jau pradeda mažiau agresyviai gydyti skydliaukės kapsules, tačiau kitose medicinos įstaigose tai vis dar nėra norma. Deja, yra modelis, kuris paprastai užtrunka apie 10 metų, kol moksliniai įrodymai atsispindi medicinos praktikoje. Todėl medicina yra daug mažiau „moksliškai pagrįsta“, nei teigia.

Akivaizdu, kad tiesa apie tikrąsias vėžio priežastis ir tiesa apie vėžio pramonės skleidžiamus mitus pradeda skverbtis net tokiose gydymo įstaigose kaip JAMA ir net žiniasklaidoje, kuri dažniausiai atlieka didžiulį vaidmenį plintant. klaidinga informacija šia tema.

Nepaisant šios sėkmės, turime ir toliau dirbti šia kryptimi. Mokslinis ir švietimo darbas turi būti tęsiamas. Be papiliarinio skydliaukės vėžio, tai visų pirma susiję su kapsuliniu krūties latako vėžiu, kai kuriomis prostatos formacijomis (intrapiteline neoplazija) ir plaučiais. Kai galima pasiekti šių sąlygų perklasifikavimą, tai reikšmingai pakeis jų gydymo protokolus. Dabar jie nebus gydomi organų ekscizija, kancerogenine chemoterapija ir spinduline terapija, o tai reiškia, kad milijonai žmonių nesulauks luošinančio gydymo, kuris pasmerks juos nuolatinėms kančioms ir priklausomybei nuo pagrindinės medicinos, ir daugelis jų išvengs antrinių vėžio, kurį sukelia šie gydymo būdai .... Daugeliui proceso piktybiniai procesai taip pat neįvyks dėl toksiško gydymo, kuris sunaikina organizmo apsaugą ir paverčia gerybinį procesą į agresyvų piktybinį.

Įsivaizduokite, kiek žmonių visame pasaulyje jau nukentėjo ir gali būti paveikti, jei tik JAV ir tik dėl krūties vėžio yra 1,3 milijono moterų? Dabar visiems turėtų būti akivaizdu, kur oficiali onkologija gauna tokią optimistinę statistiką, kai ji gydo vėžį daugiau nei 50% pacientų. Dauguma jų neturėjo tinkamai diagnozuoto vėžio, ir jei šie „pacientai“ išgyveno gydymą, jie oficialiai pasveikė nuo vėžio. Be to, jei daugeliui po 5–15 metų išsivystė antrinis vėžys, tai, žinoma, jie niekada nebuvo susiję su ankstesniu kancerogeniniu gydymu.

Daugelis onkologų ir ypač tie, kurie naudojasi natūropatine vėžio supratimo ir gydymo koncepcija, mano, kad besimptomių vėžio formų visai nereikia gydyti, o tik tam tikrus gyvenimo būdo, mitybos ir mąstymo pokyčius. Tačiau galima eiti toliau ir pacituoti Kalifornijos universiteto Bakerley universiteto profesoriaus dr. Gydytojo žodžius, kurie gyveno vidutiniškai 4 kartus ilgiau nei tie, kurie gavo tokį gydymą.

Visa tai verčia mus naujai pažvelgti į šios ligos diagnozavimo ir gydymo situaciją, taip pat į tai, kad, deja, šiandien mes negalime pasitikėti šia oficialia medicina.

Straipsnis buvo parašytas naudojant greenmedinfo.com medžiagą

Boriso Grinblato interviu projekte „TIESA APIE VĖŽĮ“

Klaidų diagnozuojant vėžį, nepriklausomų ekspertų teigimu, pasitaiko beveik 40 proc. Oficialios statistikos šiuo klausimu nėra. Rimčiausios klaidos yra tos, kai vėžys „randamas“ ten, kur jo nėra, arba, priešingai, nepastebimas piktybinis navikas. Dažniausios klaidos daromos rašant naviką - morfologinis vėžio rūšies apibrėžimas. Dėl to - neteisingai pasirinkta gydymo taktika ir liūdnas rezultatas.

Klaidos kaina

Šiuo atžvilgiu labai orientacinis yra pacientų forumas judėjimo prieš vėžį svetainėje. Štai keletas pranešimų iš ten. „Aš suklydau dėl vėžio tipo, o mano draugo paprastai kartojama IHC (imunohistochemija) nepatvirtino diagnozės. Aš atgavau Izraelyje “. „Vienur - vienas IHC rezultatas, kitur - buvo kitas. Kaip suprasti, kur yra teisinga analizė? Kur garantija, kad antroje vietoje nebuvo padaryta klaida? " Pacientai ir jų artimieji iš visos šalies taip pat pasakoja sąjūdžio koordinatoriams apie situaciją su diagnostika: „Diagnozė buvo nustatyta nenustačius dėmesio, dabar simptomai pablogėjo, kitame mieste jie nustatė diagnozę už tam tikrą mokestį ir rado dėmesį. Grįžau namo - jie pakeitė gydymą “,„ IHC nebuvo atlikta ir biopsija nebuvo paimta, gydymas pasirinktas atsitiktinai “.

Be to, kuo toliau pacientas yra nuo centrinių klinikų, tuo mažesnė tikimybė, kad jis nustatys tinkamą diagnozę. Ir ši situacija nesikeičia dešimtmečius. Kaip „MedNovosti“ pasakojo sveikatos priežiūros veteranė iš atokaus regiono, kai septintojo dešimtmečio viduryje jos kolegos jai diagnozavo krūties vėžį, ji pirmuoju lėktuvu nuvežė stiklinę į Maskvą. Dėl to diagnozė nebuvo patvirtinta.

Medicinos technologijų bendrovės „Unim“, kuri užsiima tikrinimu (pakartotiniu histologinių diagnozių tikrinimu), duomenimis, apie 40% diagnozių yra klaidų - tiek apibrėžiant nosologiją, tiek apskritai nustatant piktybinius navikus. Kai kurių tipų nosologijose šis procentas yra didesnis. Pavyzdžiui, apie 50% limfomų diagnozuojama neteisingai, o esant CNS navikams šis skaičius siekia apie 80%. Problemiškiausi Rusijos regionai yra šalies pietai ir Tolimieji Rytai.

„Mes taip pat atlikome nedidelį krūties vėžio diagnozės tyrimą“, - sakė UNIM įkūrėjas Aleksejus Remezas. - Vidutiniškai regioninė onkologinė ambulatorija per dieną atlieka penkias krūtų pašalinimo operacijas. Tuo pačiu metu, remiantis kai kuriais skaičiavimais, viena operacija per savaitę, remiantis statistika, buvo atlikta remiantis neteisingai nustatyta diagnoze. Tai yra, apie 4% moterų per klaidą pašalina krūtis “.

Diagnostinis „vamzdynas“

Kas lemia klaidingą diagnozę ir kodėl taip svarbu gauti „antrąją nuomonę“, kurią „MedNews“ sakė galva. FGBURDKB patomorfologijos skyrius, daktaras Dmitrijus Rogozhin.

Histologinis diagnostikos procesas turėtų veikti kaip gerai suteptas vamzdynas. Kiekvienas jo etapas turi būti labai gerai apgalvotas ir atliktas pagal tam tikrus standartus, kad galų gale būtų gautas aukštos kokybės vaistas, kuris gali būti naudojamas diagnozei nustatyti. Jei bent vienas iš šių etapų bus pažeistas, kokybiško rezultato nebus . Kai medžiaga siunčiama į mūsų ar kitą centrinę kliniką analizei, dažnai kyla klausimų dėl pačios medžiagos tinkamumo.

- Papasakokite daugiau apie etapus?

Visų pirma, jums reikia normalaus medžiagos kiekio. Prieš atlikdamas biopsiją (gaudamas histologinę medžiagą operacinėje), chirurgas turi aiškiai suprasti, kaip jis tai padarys. Jei jis patenka ne į patį naviką, o į reaktyvių pokyčių zoną, tada rezultatas, žinoma, neveiks, ir operaciją teks pakartoti. Chirurgas turėtų aptarti ir planuoti šį darbą kartu su morfologu ir radiologu (jei tai kaulų navikas). Kartais pati biopsija atliekama prižiūrint radiologui ir dalyvaujant patologui.

Gautą histologinę medžiagą reikia tam tikru būdu fiksuoti formalinu ir kuo greičiau pristatyti į patologijos skyrių arba histologinę laboratoriją, kur ją aprašo patologas. Kitas etapas yra histologinis laidų sujungimas (specialus cheminis audinių apdorojimas). Tada medžiaga supilama į specialią terpę, kuri tiesiog vadinama parafinu, po to laborantas padaro plonas dalis ir padeda jas ant specialaus stiklo. Skyriai tinkamai dažomi ir pateikiami specialistui (patologui) įvertinti.

Ir čia galimi du variantai. Arba turime pakankamai duomenų galutinei diagnozei nustatyti, o tai yra pagrindas paskirti tinkamą gydymą. Arba mes negalime suformuluoti diagnozės ir turime atlikti diferencinę diagnozę tarp kitų panašios struktūros navikų. Tokiais atvejais naudojamas papildomas tyrimas - imunohistochemija (IHC). Priklausomai nuo konkretaus antigenų rinkinio ant paties naviko ląstelių, ką rodo šis tyrimas, mes vėl viską įvertiname ir suformuluojame galutinę išvadą, kuri taip pat yra veiksmų vadovas. Tai gana įprastas metodas. Tačiau, deja, regionuose jis naudojamas ne visur.

- Ir tai yra pagrindinė klaidingos diagnozės priežastis? O gal yra ir kitų problemų?

Yra ir kitų. Žinoma, kiekvienas regionas turi savo ypatybes, tačiau yra keletas bendrų pagrindinių problemų. Pirma, finansavimas yra nepakankamas. Ir dėl to trūksta įprastos įrangos - tam tikros įrangos ir eksploatacinių medžiagų.

Antroji priežastis - specialistų patirties stoka ir jų koordinavimo problema. Jau kalbėjau apie chirurgo, patologo ir radiologo sąveiką, kuri jau planuojant biopsiją gali susiaurinti diagnozių diapazoną ir iš anksto nuspręsti, su kokia patologija mes susiduriame. Regionuose tokios tarpdisciplininės sąveikos dažnai nėra.

Kita rimta problema, su kuria susiduria tiek didelės centrinės institucijos, tiek regioninės klinikos, yra retos diagnozės. Galite dirbti visą gyvenimą ir nesusitikti su kokiu nors naviku. Ir čia kalbama ne apie žemą gydytojo kvalifikaciją, o apie specializaciją. Kiekvienas medicinos patologas turi pažymėjimą. Ir jis turi pažvelgti į visą medžiagą, bet kokią biopsiją. Ir tai nėra visiškai teisinga. Ne veltui medicinoje yra įvairių specialybių ir pačių specialybių padalinių, kai žmogus sprendžia siaurą spektrą problemų.

Panašiai patologas turi specializuotis kažko konkretaus srityje. Jei jis susiduria su naviku, su kuriuo niekada nesusidūrė, jis gali padaryti klaidingą išvadą. Teisingai diagnozuotas navikas taip pat yra specifinė šio auglio gydymo programa, taigi ir prognozė. Jei dėl patologo klaidos buvo pritaikytas neteisingas gydymo protokolas, tada tokios klaidos kaina gali būti labai didelė.

- O ką daryti?

Labai svarbu gauti antrąją nuomonę, kuriai priklauso etaloniniai centrai didelėse klinikose, atsižvelgiant į jų specializaciją. Jei patologas pirmą kartą mato regiono naviką, jis turėtų veikti kaip perjungėjas: jei, pavyzdžiui, tai yra kaulų navikas, pasiūlykite jį nusiųsti į RCCH, jei limfmazgių navikas - į D. Rogačiovas, kur yra specialistų, kurie sprendžia tik limfomas ir leukemijas. Jie mato dešimtis tokių navikų per dieną, jie turi didžiulę patirtį.

Sistema, reikalaujanti nepriklausomos antrosios nuomonės, egzistuoja visame civilizuotame pasaulyje. Ir jei diagnozės yra tos pačios, klaidų tikimybė yra sumažinta iki minimumo, ir yra daugiau pasitikėjimo, kad gydymas bus paskirtas teisingai. Centrinės Rusijos klinikos taip pat turi tokią praktiką. RCCH turime onkologijos skyrių, kuriame priimami vaikai, sergantys retomis ligomis, kaulų ir minkštųjų audinių navikais. Pateikiame savo diagnozę ir, kaip taisyklė, medžiaga siunčiama į kitą centrinę gydymo įstaigą, kad būtų gauta antroji nuomonė. Tai gali būti Blokhin Rusijos onkologinių tyrimų centras arba D.I. Rogačiovas ar kita gydymo įstaiga. Būna, kad diagnozės nesutampa, ir tada pageidautina gauti trečią nuomonę, tarkim, iš užsienio kolegų.

Dabar yra galimybė pasikonsultuoti su užsienio ekspertais, nesiunčiant jiems pačios medžiagos - Rusijos kompanija UNIM sukūrė skaitmeninės patologijos programą nuotolinei diagnostikai. Į šią sistemą įkeliame histologinius mėginius, suskaitmenintus naudojant specialų nuskaitymo mikroskopą, o užsienio ekspertas gali juos peržiūrėti kompiuterio ekrane taip pat, kaip atrodytų po mikroskopu. Jis gali juos padidinti, sumažinti, ištirti bet kokius regėjimo laukus, pažymėti, kažką išmatuoti.

Be to, tinkamai išrūšiuoti narkotikai sudaro elektroninį archyvą, kurį prireikus bet kada galima grąžinti. Toks poreikis atsiranda, pavyzdžiui, kai praėjus keleriems metams po gydymo pacientas patiria ligos recidyvą. Turime grįžti prie senos medžiagos, palyginti ir nustatyti priežastinį ryšį. Teoriškai parafino blokus, iš kurių galima pakartotinai gaminti histologinius preparatus, galima laikyti beveik amžinai (esant tam tikroms sąlygoms). Tačiau bėgant metams jų kokybė vis tiek mažėja, o jei diagnozei patikslinti reikalingi papildomi tyrimai - imunocheminis ar citogenetinis - jau daug sunkiau dirbti su šia medžiaga. Su elektroniniu archyvu tokių problemų nėra.

- Ar tokios technologijos naudojamos šalies viduje?

Taip, tokia sistema gerai veikia ir šalies viduje. Sutartys sudaromos su regiono medicinos įstaigomis. O kur tai leidžia kokybė ir įranga, histologiniai preparatai yra nuskaitomi ir siunčiami mums susipažinti. Tai visiškai logiškas ir progresyvus problemos sprendimas.

Vaikai iš visų Rusijos regionų gydomi mūsų klinikoje. Turime telemedicinos centrą, kuriame galima konsultuotis nuotoliniu būdu. Mūsų ir regionų specialistai gali susiburti ir kartu nustatyti kai kuriuos vaiko elgesio aspektus. O dabar galime pasikonsultuoti ir su histologiniais preparatais. Tai gerai!

Tačiau ir čia pagrindinė problema yra finansavimo trūkumas regionuose. Ir dažnai šios problemos nesuvokimas - tai iš karto pašalina galimybę naudoti naujas technologijas. Žinoma, ne visi regionai yra vienodoje padėtyje. Pavyzdžiui, Rostove ir Rostovo srityje, kurie pritraukia visą pietinę šalies teritoriją, darbas atliekamas labai gerai. Jie supranta ir stebi visus histologinių preparatų gavimo etapus ir tiekia mums aukštos kokybės medžiagas. Tačiau yra regionų, kurie su mumis visiškai nesusisiekia. O pacientai, norintys gauti antrą nuomonę, šią problemą turi išspręsti privačiai ir senamadiškai - jie patys nešasi savo medžiagą į Maskvą arba siunčia kurjeriu.

Onkologija yra medicinos sritis, kuriai reikia naujausios medicininės vizualizavimo įrangos ir aukštos kvalifikacijos gydytojų, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Jei šios sąlygos nėra įvykdytos, dažnai nustatoma klaidinga diagnozė. Remiantis statistika, 35% pacientų, atvykusių į Izraelį gydytis onkologiniais vaistais, išeina iš namų sveiki, nes Izraelio specialistai juose nenustato vėžio.

Naršymas straipsnyje

Kaip gydyti Izraelyje koronaviruso metu? Interviu su daktare Irina Stefanski.

TOP 5 neteisingos vėžio diagnozės

Mes jums pasakysime apie dažniausiai pasitaikančias vėžio diagnozės klaidas.

• 1 diagnozė:

Krūties vėžiu dažniausiai serga moterys. Dėl mamografijos ir pieno liaukų ultragarso paplitimo šis navikas dabar aptinkamas labai ankstyvoje stadijoje. Kartais šie tyrimai moterims atskleidžia labai mažas 2 mm ar daugiau formacijas, kurios gali neišsivystyti į piktybinį naviką. Neretai moterims atliekamos chirurginės operacijos, be kurių jos galėtų apsieiti. Ir kartais, neteisingai atlikus naviko histologinę analizę, nepagrįstai skiriami net tokie ne nekenksmingi tyrimai kaip spindulinė terapija.

Privalumas gydantis su Izraelio profesoriais- Tai patobulinti chirurgijos metodai, leidžiantys sutaupyti didelę krūties vėžio dalį.

• 2 diagnozė:

Remiantis statistika, šiai diagnozei priklauso klaidų skaičiaus rekordas, kuris kartais siekia 80%. Smegenų navikai diagnozuojami naudojant MRT ir kompiuterinę tomografiją. Jų aiškinimo metu klaidos atsiranda dėl nepakankamos gydytojo patirties ir kvalifikacijos. Kartais hematomos ar smegenų abscesai yra klaidingi dėl piktybinių navikų.

• 3 diagnozė:

Limfomos atveju klaidingos diagnozės nustatomos maždaug 50% atvejų. Priežastis dažniausiai yra netiksli naviko histologinė analizė. Limfoma dažnai painiojama su limfmazgių uždegimu (limfadenitu), kurį gali sukelti įvairios infekcinės ligos. Kartais tuberkuliozė, sarkoidozė, dermoidinės cistos ir įvairios kepenų ligos klaidingai laikomos limfoma. Su visomis šiomis ligomis galimas limfmazgių padidėjimas (hiperplazija).

• 4 diagnozė:

Kaulų sarkomos biopsijos mėginius turėtų atlikti specialistų komanda. Šioje komandoje turėtų būti radiologas, morfologas ir chirurgas. Ši sąlyga ne visada įvykdoma. Todėl patologas dažnai negali tiksliai atlikti skirtingų tipų navikų diferencinės diagnostikos. Šio tipo neoplazmų diagnostinių klaidų procentas siekia 60%. Pacientams, sergantiems sarkoma, dažnai skiriamas osteomielito gydymas - gydymas antibiotikais. Tuo pačiu metu liga toliau progresuoja. Faktas yra tas, kad osteomielito radiologinės apraiškos yra labai panašios ir tik labai patyręs specialistas gali atskirti šias ligas.

• 5 diagnozė:

Storosios žarnos vėžį gana lengva aptikti, tačiau klaidos yra dažnos. Jų priežastis yra nesavalaikis, kurių simptomai panašūs į daugelį kitų ligų, įskaitant dirgliosios žarnos sindromą (IBS), nespecifinį ir kt. Pacientams dažnai neskiriami būtini tyrimai ir jie gydomi dėl vienos iš išvardytų ligų, gaišdami brangų laiką. Šiuo atveju vėžys progresuoja.

Susisiekite su Izraelio gydytojų asociacija ir susitarkite su gydytoju, kuris specializuojasi konkrečios sveikatos būklės diagnostikoje ir gydyme.

Susitarti dėl susitikimo

Kodėl onkologai daro klaidas?

• Priežastis 1. Tie patys simptomai gali rodyti visiškai skirtingas ligas. O teisinga biopsijos mėginių ėmimas ir naviko morfologinė analizė yra labai svarbūs. Ne kiekvienas gydytojas gali efektyviai atlikti šį darbą. Todėl neretai vienoje gydymo įstaigoje pacientas turi piktybinį naviką, kitoje - gerybinį.
• Priežastis 2. Svarbų vaidmenį atlieka tikslus instrumentinių studijų rezultatų aiškinimas. Pavyzdžiui, norėdamas sužinoti, kaip iššifruoti PET-CT rezultatus, gydytojas turi atlikti ilgus ir brangius mokymus c. Ši galimybė yra ne visose gydymo įstaigose.
• Priežastis 3. Taip atsitinka, kad, atradę neoplazmą, jie neskiria pacientui visų būtinų tyrimų ir skuba skirti gydymą. Daugeliu atvejų šis gydymas pasirodo neteisingas arba nereikalingas.
• Priežastis 4. Kartais mes kalbame apie retą naviką, su kuriuo onkologas galėjo nesusidurti per visą savo darbą. Jis gali padaryti diagnostinę klaidą, jei ši gydymo įstaiga neturi praktikos gauti nepriklausomą antrąją nuomonę arba išspręsti prieštaringus klausimus gydytojų konsiliume.

Kaip patikrinti diagnozę?

Galite gauti antrą onkologijos profesorių nuomonę apie jūsų diagnozę. Jei norite, kad asociacijos gydytojas konsultantas ištirtų jūsų medicininius dokumentus ir įvertintų tikslios diagnozės tikimybę Izraelyje, užpildykite žemiau esančią kontaktinę formą... Mes jums atsakysime tą pačią dieną.

Prašymo forma