Susitraukimai ir kruvinos išskyros. Kraujavimas gimdymo metu: kodėl jis atsiranda ir kaip to išvengti? Baltos sūrio išskyros paskutinėmis nėštumo savaitėmis

Gimdymo skausmų procesas ne visada vyksta tiksliai pagal medicinos vadovėlių vadovėlių aprašymus. Daug kas priklauso nuo individualių moters savybių ir jos nėštumo.

Todėl dėmių atsiradimas jau susitraukimų stadijoje nėra neįprastas. Ar tai normalu ir ką daryti, jei jie atsiranda, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Priežastys

Susitraukimai yra ritmiški gimdos raumenų susitraukimai, kurių užduotis yra sukelti gimdos kaklelio atidarymą. Šis procesas yra skausmingas ir gana ilgas. Kaklas turi išsiplėsti 10-12 centimetrų, kad kūdikio galva galėtų praeiti. Dažnai susitraukimų laikotarpį lydi įvairių sekretų, įskaitant kruvinus, pasireiškimas, susijęs su gleivinės kamščio išsiskyrimu.

Krauju išmargintų gleivių krešulys nėštumo metu sandariai uždaro gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanalą. Bet kai prasideda aktyvus moters kūno paruošimas gimdymui, kaklas tampa minkštesnis, lygesnis, kamštis gali pradėti tolti arba visiškai, arba dalimis.

Tai gali atrodyti kaip šviesios, gelsvos ar rausvos gleivės, išmargintos krauju. Tokios išskyros gali atsirasti ne tik „pirmtakų“ stadijoje, bet ir susitraukimų metu.

Nereikia bijoti - yra visiškai natūralus ir fiziologinis kaklo atidarymo procesas vėlesniam kūdikio išėjimui. Svarbu tik pasirūpinti, kad išskyros nesustiprėtų, nevirstų raudonu krauju.

Prasidėjus susitraukimams ir apžiūrėjus ginekologui, gali atsirasti nedidelių kruvinų ar rudų išskyrų. Kai moteris atvyks į ligoninę, ji bus ištirta, todėl toks išleidimas taip pat neturėtų išgąsdinti ir sunerimti.

Raudonas kraujas susitraukimų metu, gausus kraujavimas yra labiau nerimą kelianti situacija. Taigi gali atsirasti ankstyvas placentos atsiskyrimas. Paprastai „kūdikio vieta“ palieka savo vietą gimus kūdikiui, vėlesniam gimdymo laikotarpiui. Jei atsiranda ankstesnis atsiskyrimas, tai kupinas kraujavimo, ūminės vaiko hipoksijos būsenos, kuri gali sukelti negrįžtamus jo smegenų ir visos centrinės nervų sistemos pokyčius. Vaikas gali mirti.

Ryškiai raudonas, raudonas kraujas susitraukimų fazėje nelaikomas norma. Jos išvaizda yra priežastis iškviesti „greitąją pagalbą“, jei moteris vis dar yra namuose, arba nedelsiant apie tai informuoti medicinos personalą, jei gimdanti moteris jau yra akušerijos įstaigoje.

Veiksmai

Kai gausus kraujavimas atsiranda su pirmaisiais susitraukimais arba šiek tiek vėliau, turite nedelsdami eiti į ligoninę ir pranešti apie šią nemalonią naujieną medicinos personalui tiesiai iš durų.

Jei yra placentos atsiskyrimas, moteriai skubiai bus atliktas cezario pjūvis, nes vėlavimas yra nepriimtinas.

Esant vidutiniam kruvinumui (nepainiokite su krauju!) Išsikraukite, naudokite pagalvėles, venkite vandens patekimo į makštį, pavyzdžiui, duše namuose prieš eidami į ligoninę arba ligoninės skubios pagalbos skyriuje.

Be gleivinės kamščio kūdikis neturi mechaninės barjerinės apsaugos nuo virusų, bakterijų ir grybelių. Jei agresyvi flora ar mikroorganizmai patenka į gimdos ertmę, gana greitai gali išsivystyti vidinė infekcija, kuri yra labai pavojinga kūdikiui ir motinai.

Jei kartu su kruvinomis ar raudonomis išskyromis išsiskiria didelis skysčio kiekis, neatmetama galimybė prieš laiką išleisti vandenį. Esant tokiai situacijai, taip pat turėtumėte kuo greičiau nuvykti į gimdymo namus, nelaukdami, kol susitraukimai sustiprės. Priėmimo skyriuje taip pat turite nedelsdami pasakyti, kad nutekėjęs skystis turėjo kruviną, rausvą, rudą ar kitokį atspalvį. Tai padės gydytojams greitai pasirinkti tinkamą darbo valdymo taktiką.

Svarbiausia nepanikuoti ir nesinervinti. Gydytojai turi daug būdų, kaip susidoroti su tam tikra ekstremalia situacija, atsiradusia gimdymo metu. Pasitikėk jais.

Išleidimo, susitraukimų ir kitų gimdymo pranašumų ieškokite kitame vaizdo įraše.

Nėštumas yra geriausia prigimties dovana.

Nėštumas, gimdymas, motinystė - tai didžiausia laimė, kuri nutinka moteriai! Nėra ko bijoti! Viskas vyksta taip, kaip tu nusiteikei, su kokiomis mintimis prie visko prisiartini. Nėštumas bus lengvas net ir esant sunkiai toksikozei, edemai ir dideliam skrandžiui, jei visa tai priimsite kaip natūralų. Jokiu būdu neturėtumėte gailėtis savęs. Reikia mylėti, lepinti, saugoti save. Jokiu būdu neturėtumėte skųstis pilvu, kad jis trukdo, sunku su juo. Reikėtų jį girti, džiaugtis juo, su meile žiūrėti į veidrodį. Nėštumo metu gali pasireikšti ligos, kurios anksčiau jų nevargino: širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo ir išskyrimo ligos. Stebėjimai rodo, kad sunkiausios komplikacijos atsiranda antroje nėštumo pusėje. Dėl to būtina nustatyti specialų režimą moterims nuo pat nėštumo pradžios. Bet koks stiprus psichinis jaudulys ar fizinis stresas gali neigiamai paveikti moters sveikatą. Į tai turėtų atsižvelgti jos vyras, visi jos artimieji ir kolegos. Paprastai nėštumas tęsiasi be kraujavimo iš lytinių takų. Bet koks kraujavimas nėštumo ir gimdymo metu yra komplikacija ir kelia grėsmę vaisiui ir motinai. Kiekviena moteris, patekusi į kliniką su skundais dėl dėmių, turėtų būti atidžiai ištirta. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra nustatyti kraujavimo šaltinį (placentos patologiją ar vietinius pokyčius).

KRAUJO DARBO PRIEŽASTYS.

VIETINIS: cervicitas, gimdos kaklelio gleivinės ektopija, gimdos kaklelio vėžys, trauma ir lytinių takų infekcijos;

Placentos patologija: priešlaikinis normaliai esančios placentos atsiskyrimas (tai yra normaliai esančios placentos atsiskyrimas prieš vaisiaus gimimą), placentos priešakinis ir kraujagyslių išsidėstymas, patologinis placentos prisitvirtinimas.

PREMATŪRINIS PLACENTINIS PAŠALINIMAS(30%) paprastai diagnozuojama remiantis klinikine apraiška, kuri apima: kraujavimą iš lytinių takų, pilvo skausmą, gimdos įtampą ir skausmą. Lengvą patologijos formą galima diagnozuoti tik ištyrus placentą po jos gimimo arba ultragarsu, kuris atskleidžia normalią placentos vietą ir retroplacentinę hematomą. Ultragarsas yra ypač svarbus konservatyviam priešlaikinio placentos atsiskyrimo gydymui. Prognozė daugiausia priklauso nuo savalaikės šių komplikacijų diagnozės.

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo etiologija ir rizikos veiksniai.

1. Didelis gimimų skaičius anamnezėje; 2. Gimdos sienelės pertempimas (polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas); 3. Preeklampsija ir arterinė hipertenzija; 4. Amžius (rizika didėja su amžiumi); 5. Tiesioginė pilvo trauma (eismo įvykis, fizinis smurtas); 6. Rūkymas; 7. Narkomanija, ypač kokainas; 8. Alkoholio vartojimas; 9. Gimdos mioma, ypač mazgo vieta placentos vietos srityje; 10. Greitas vaisiaus vandenų išsiskyrimas su polihidramnionu; 11. Nerviniai - psichiniai veiksniai (baimė, stresas).

a. Kraujavimas iš lytinių takų pastebimas 80% atvejų; b. Skausmas yra dažnas simptomas, atsirandantis dėl gimdos serozinės membranos tempimo. Atsiranda staiga, lokalizuota pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, pastovi; v. Gimdos skausmas ir įtampa dažniau pasireiškia sunkesniais atvejais; d) Susiformavus retroplacentinei hematomai, padidėja gimda. Tai galima nustatyti pakartotinai išmatavus pilvo apimtį ir gimdos dugno aukštį; e) dažnai pastebimi intrauterinės vaisiaus hipoksijos požymiai; e) Priešlaikinis placentos atsiskyrimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Pristatymo sąlygos ir būdai prieš ankstyvą placentos atsiskyrimą.

1. Esant nedideliam priešlaikiniam placentos atsiskyrimui, jei nėščios moters būklė stabili, leidžiamas savaiminis gimdymas. Kitais atvejais reikalingas skubus pristatymas. 2. Jei gimdymo metu įvyko priešlaikinis placentos atsiskyrimas, gimdančios moters ir vaisiaus būklė patenkinama, BCC papildomas ir gimdymas vyksta įprastai, nereikia jų spartinti. 3. Rodostimuliacijai ir tromboplastino patekimo į kraują mažinimui atliekama amnitomija. 4. Pirmenybė teikiama makšties gimdymui. 5. Cezario pjūvis atliekamas su intrauterine vaisiaus hipoksija ir nesant sąlygų greitam gimdymui per makšties gimdymo kanalą, esant stipriam atsiskyrimui, keliančiam grėsmę motinos gyvybei, nesubrendus gimdos kakleliui.

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo komplikacijos.

1. Hemoraginis šokas. 2. DIC - sindromas. 3. Kuvelerio gimda su plačiu kraujavimu gimdos sienelėje. 4. Išeminė vidaus organų nekrozė, ūminis inkstų nepakankamumas. 5. Dėl hipoksijos - įgimtos vaisiaus anomalijos. Prognozė: priešlaikinis atsiskyrimas vadinamas sunkiomis akušerijos komplikacijomis. Perinatalinis mirtingumas siekia 30%.

PLACENTA PASIŪLYMAS(20%) - patologija, kai placenta iš dalies arba visiškai yra apatiniame gimdos segmente (vidinės gimdos ryklės srityje, ty gimusio vaisiaus kelyje). dalinė placenta previa, ribinė ir žemai esanti (ty 2 cm virš vidinės ryklės).

Placentos etiologija ir rizikos veiksniai.

Placenta previa etiologija nežinoma. Rizikos veiksniai skirstomi į gimdą ir vaisius. Gimdos veiksniai apima atrofinius ir distrofinius procesus endometriume, kartu su implantacijos sąlygų pažeidimu. Kartais placenta previa atsiranda dėl pačios kiaušialąstės savybių. Dėl to, kad vėliau atsirado trofoblasto proteolitinis aktyvumas, kiaušialąstė nusileidžia į apatines gimdos dalis, kur atsiranda nidacija. Taigi, chorioninė vilna auga vidinės ryklės srityje. Priežastys: 1. Lėtinis endometritas; 2. Patologiniai endometriumo pokyčiai po operacijos (abortas, diagnostinė gimdos kureteta, cezario pjūvis, konservatyvi miomektomija, gimdos perforacija); 3. Gimdos mioma; 4. Gimdos vystymosi anomalijos; 5. Infantilizmas; 6. Didelis gimimų skaičius anamnezėje; 7. Rūkymas; 8. pūlingos - septinės komplikacijos pogimdyminiu laikotarpiu; 9. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, inkstai, cukrinis diabetas.

Placenta previa diagnozuojama remiantis klinikiniais duomenimis. Būdingi skundai dėl raudonos kraujingos išskyros iš lytinių takų atsiradimo, silpnumas, galvos svaigimas. Jie atkreipia dėmesį į aukštą dabartinės vaisiaus dalies padėtį, nestabilią padėtį, dažnai įstrižą ar skersinę padėtį. Kėdės pristatymą dažnai lydi klinikinė nėštumo nutraukimo grėsmė, vaisiaus nepakankama mityba. 95% atvejų placenta previa gali būti diagnozuota naudojant ultragarsą. Makšties tyrimas atliekamas tik su paruošta operacine.

Pristatymo su placenta sąlygos ir būdai.

Esant stipriam kraujavimui, keliančiam grėsmę motinos gyvybei, neatsižvelgiant į nėštumo amžių, atliekamas skubus gimdymas cezario pjūvio būdu. Jei nėra stipraus kraujavimo ir 36 savaičių ar ilgesnis nėštumo laikotarpis, patvirtinus vaisiaus plaučių brandą, gimdymas atliekamas planingai. Su daline placentos previa ir subrendusia gimdos kakleliu gimdymas galimas per makšties gimdymo kanalą. Jei vaisiaus plaučiai yra nesubrendę arba nėštumo amžius yra mažesnis nei 36 savaitės ir kraujavimas nėra, atliekamas konservatyvus gydymas. Būtina apriboti fizinį aktyvumą, susilaikyti nuo seksualinės veiklos ir praustis, palaikyti hemoglobino kiekį.

Komplikacijos prieš placentą. 1. Hemoraginis šokas; 2. Masyvus kraujavimas nėštumo metu, gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu; 3. Placentos nepakankamumas; 4. Placentos kaupimasis, ypač rando srityje gimdoje, dėl to gali prarasti kraują ir išnykti gimda.

Prognozė: motinos mirtingumas su placenta previa yra artimas nuliui. Perinatalinis mirtingumas neviršija 10%. Pagrindinė vaikų mirties priežastis yra neišnešiotumas. Su placenta previa, yra didelė apsigimimų rizika.

LAIVŲ PASIŪLYMAS- Tai būklė, kai virkštelės kraujagyslių segmentas, einantis embriono membranų viduje, yra virš vidinės ryklės. Kraujagyslių plyšimas sukelia kraujavimą iš lytinių takų ir intrauterinę hipoksiją. Atliekamas denatūracijos šarmais bandymas - į 1 ml kraujo įpilama 2-3 lašai šarminio tirpalo. Vaisiaus eritrocitai yra atsparesni hemolizei, todėl mišinys išlaiko raudoną spalvą. Nėščios moters eritrocitai yra hemolizuojami, o mišinys tampa rudas.

Komplikacijos su kraujagyslių pateikimu.

Kraujavimas atsiranda iš vaisiaus kraujagyslių, todėl vaisiaus mirtingumas viršija 75%, daugiausia dėl kraujo netekimo. Gydymas: skubus cezario pjūvis, jei vaisius yra gyvybingas.

Patologinis placentos pritvirtinimas arba placentos kaupimasis- Tai patologinis chorioninių burbuliukų prisitvirtinimas prie gimdos sienelės, jų įaugimas į miometriumą arba įsiskverbimas per miometriumo storį. Rizikos veiksniai, lemiantys patologinį placentos prisitvirtinimą placenta accreta.

1. Chirurgija gimdoje istorijoje; 2. Placenta previa; 3. Rūkymas; 4. Didelis gimimų skaičius anamnezėje; 5. Uždegiminiai procesai gimdoje; 6. Endokrininių liaukų patologija Gydymas: gimdos ertmės kureteta arba histerektomija.

Kraujavimas iš gimdos kaklelio. 1. Atlikti citologinį tepinėlio iš gimdos kaklelio tyrimą; 2. Kraujavimui sustabdyti naudojama elektrokauterija arba tamponada; 3. Iš gimdos kaklelio kanalo išsiskyrimas tiriamas dėl bakterijų ir virusų.

Gimdos kaklo polipai. 1. Kraujavimas dažniausiai sustoja savaime; 2. Kraujavimo priežastis yra polipo sužalojimas; 3. Jei kraujavimas nesustoja, polipas pašalinamas ir siunčiamas histologijai.

KRAUJINIS IŠKRITIMAS IŠ GENITALINIO TRAKTO PIRMĄJĄ DARBO LAIKOTARPĮ dažniausiai atsiranda dėl gimdos kaklelio išsiplėtimo ir yra kraujo dėmių.

IŠORINIŲ LYTINIŲ ORGANŲ AR MAKSČIŲ ŽALA- istorija paprastai rodo sužalojimą.

PREVENCIJA IR INFORMACIJA LIGONIAMS.

Pirminė prevencija prasideda gimdymo klinikoje, nustatant ir gydant ekstragenitalines ligas, menstruacijų sutrikimus, reprodukcinės sistemos uždegimus, neplanuoto nėštumo prevenciją ir nustatant kraujavimo rizikos grupes. Privalomas ultragarsinis tyrimas 9, 16-24, 32-36 nėštumo savaitę. Placentos lokalizacija nustatoma kiekvieno tyrimo metu, pradedant nuo 9 nėštumo savaitės.Previa diagnozė nustatoma pasibaigus placentos procesui 14 nėštumo savaitę. Būtina įspėti nėščią moterį ir jos artimuosius apie kraujavimo pavojų. Būtina nuolat stebėti kraujospūdį, gydyti preeklampsiją, palengvinti gimdos tonusą, koreguoti hemostazę, neįtraukti fizinio aktyvumo, lytinio gyvenimo, ultragarso kontrolės kiekvieną mėnesį, kad būtų galima atsekti placentos migraciją. Kai pasirodo kruvinos išskyros, rekomenduojama hospitalizuoti.

Yra žinoma, kad tiek normalų gimdymą, tiek pogimdyminį laikotarpį lydi kruvinos išskyros. Placenta (kūdikio vieta) yra pritvirtinta prie gimdos su villi ir sujungta su vaisiumi virkštelės. Gimdymo metu jis natūraliai atmetamas, tada plyšta kapiliarai ir kraujagyslės, o tai lemia kraujo netekimą. Jei viskas tvarkoje, tada prarasto kraujo tūris neviršija 0,5% kūno svorio, t.y. pavyzdžiui, 60 kg sverianti moteris neturėtų prarasti daugiau kaip 300 ml kraujo. Bet jei nukrypstama nuo įprastos nėštumo ir gimdymo eigos, gali atsirasti kraujavimas, pavojingas sveikatai ir net moters gyvybei, kai kraujo netekimas viršija leistinas normas. Kraujo netekimas 0,5% ar daugiau kūno svorio (tai vidutiniškai daugiau kaip 300–400 ml) laikomas patologiniu, o 1% ar daugiau kūno svorio (1000 ml) jau yra masinis.

Visą akušerinį kraujavimą galima suskirstyti į dvi grupes. Pirmasis sujungia kraujavimą, kuris atsiranda nėštumo pabaigoje ir pirmoje ar antroje gimdymo stadijoje. Antrajai grupei priklauso tie kraujavimai, kurie išsivysto trečiajame gimdymo etape (kai po gimdymo išeina) ir gimus kūdikiui.

Kraujavimo priežastys pirmoje ir antroje gimdymo stadijose

Reikėtų prisiminti, kad prasidėjęs gimdymas gali išprovokuoti kraujavimą, o tai jokiu būdu nėra norma. Išimtis yra kraujo dryžiai gleivinėje, kuri išsiskiria iš gimdos kaklelio kanalo likus kelioms dienoms iki gimdymo arba prasidėjus gimdymui. Gimdymo metu nutekėję vandenys turėtų būti skaidrūs, gelsvo atspalvio. Jei jie yra dėmėti krauju, reikia skubios medicinos pagalbos!
Kodėl gali prasidėti kraujavimas? Kraujo netekimo priežastys gali būti skirtingos:

Kraujavimas trečiojo gimdymo etapo metu ir po jo

Kraujavimas trečiajame gimdymo etape(kai atsiskiria placenta) ir po gimdymo atsiranda dėl placentos pritvirtinimo ir atsiskyrimo anomalijų, taip pat dėl gimdos raumenų ir kraujo krešėjimo sistemos darbo sutrikimų.

Placentos atskyrimo sutrikimai... Paprastai po tam tikro laiko (20-60 minučių) po vaiko gimimo placenta ir membranos, sudarančios kūdikio vietą ar placentą, yra atskirtos. Kai kuriais atvejais placentos atskyrimo procesas sutrinka ir jis pats neišeina. Taip yra dėl to, kad placentos burbuliukai per giliai įsiskverbia į gimdos storį. Yra dvi patologinio placentos prisitvirtinimo formos: įtemptas prisirišimas ir jo kaupimasis. Pažeidimų priežastį galima suprasti tik atliekant rankinį placentos atskyrimą. Šiuo atveju gydytojas, taikydamas bendrą anesteziją, įkiša ranką į gimdos ertmę ir bando rankiniu būdu atskirti placentą nuo sienų. Tvirtai pritvirtinus, tai galima padaryti. Ir padidinus tokius veiksmus, atsiranda gausus kraujavimas, placenta yra nuplėšta gabalėliais, visiškai neatsiskyrus nuo gimdos sienelės. Čia padės tik neatidėliotina operacija. Deja, tokiais atvejais gimda turi būti pašalinta.
Gimimo kanalo minkštųjų audinių ašaros... Po gimdymo išsiskyręs gydytojas apžiūri moterį dėl ašarų gimdos kaklelyje, makštyje ir tarpvietėje. Atsižvelgiant į gausų kraujo tiekimą, tokie plyšimai taip pat gali sukelti stiprų kraujavimą gimdymo metu. Todėl visos įtartinos vietos kruopščiai susiuvamos iškart po gimdymo taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.
Hipotoninis kraujavimas. Kraujavimą, kuris atsiranda per pirmąsias 2 valandas po gimdymo, dažniausiai sukelia gimdos susitraukimo pažeidimas, t.y. jos hipotoninė būsena. Jų dažnis yra 3-4% viso gimdymų skaičiaus. Gimdos hipotenzijos priežastis gali būti įvairios nėščios moters ligos, sunkus gimdymas, gimdymo silpnumas, placentos atskyrimo pažeidimai, priešlaikinis normaliai esančios placentos atsiskyrimas, apsigimimai ir uždegiminės gimdos ligos. Esant tokiai būklei, dažniausiai gimda periodiškai praranda tonusą, o kraujavimas sustiprėja arba sustoja. Jei medicinos pagalba teikiama laiku, organizmas kompensuoja tokį kraujo netekimą. Todėl per pirmąsias dvi valandas po gimdymo naujagimė yra nuolat stebima, nes kraujavimo atveju reikia veikti kuo greičiau. Gydymas pradedamas nuo mažinančių vaistų įvedimo ir kraujo tūrio papildymo naudojant donoro kraujo tirpalus ir komponentus. Tuo pačiu metu šlapimo pūslė išleidžiama kateterio pagalba, ant apatinės pilvo dalies dedama ledo pakuotė, atliekamas išorinis ir vidinis gimdos masažas ir kt. Šie mechaniniai metodai yra skirti refleksyviai „sukelti“ gimdos susitraukimus. Jei medicininiai ir mechaniniai kraujavimo sustabdymo metodai yra neveiksmingi ir padidėja kraujo netekimas, atliekama operacija, galbūt bandoma išvengti gimdos pašalinimo.
Vėlyvas kraujavimas po gimdymo... Atrodytų, kai su moterimi viskas tvarkoje ir praėjus 2 valandoms po gimdymo ji perkeliama į pogimdyminę palatą, tada visi pavojai baigiasi ir galite atsipalaiduoti. Tačiau taip pat atsitinka, kad kraujavimas prasideda pirmosiomis dienomis ar net savaitėmis po kūdikio gimimo. Tai gali būti dėl nepakankamo gimdos susitraukimo, uždegimo, gimdymo kanalo audinių traumos, kraujo ligų. Tačiau dažniau ši problema kyla dėl gimdoje esančių placentos dalių likučių, kurių negalima nustatyti tyrimo metu iškart po gimdymo. Aptikus patologiją, nubraukiama gimdos ertmė ir skiriami priešuždegiminiai vaistai.

Kaip išvengti kraujavimo?

Nepaisant įvairovės kraujavimo priežastys, vis dar įmanoma sumažinti jų atsiradimo riziką. Pirmiausia, žinoma, nėštumo metu turite reguliariai lankytis pas akušerį-ginekologą, kuris atidžiai stebi nėštumo eigą ir, kilus problemoms, imsis priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų. Jei dėl kažko nerimaujate dėl „moteriškų“ organų, būtinai praneškite apie tai savo gydytojui, o jei jums buvo paskirtas gydymas, būtinai nutraukite jį iki galo. Labai svarbu pasakyti gydytojui, jei patyrėte kokių nors sužalojimų, operacijų, abortų ar lytiškai plintančių ligų. Tokios informacijos negalima paslėpti, būtina užkirsti kelią kraujavimui. Nevenkite ultragarso: šis tyrimas nepakenks, o gauti duomenys padės išvengti daugelio komplikacijų, įskaitant kraujavimą.

Vykdykite gydytojų rekomendacijas, ypač jei būtina hospitalizacija prieš gimdymą (pavyzdžiui, su placenta previa), nespręskite dėl gimdymo namuose - juk atsiradus kraujavimui (ir daugeliui kitų komplikacijų) reikia nedelsiant imtis veiksmų ir pagalba gali būti ne laiku! Ligoninėje gydytojai padarys viską, kas įmanoma, kad susidorotų su iškilusia problema.

Pirmoji pagalba kraujo netekimui

Jei pastebėjote dėmių atsiradimą (dažniausiai tai atsitinka einant į tualetą) - nepanikuokite. Baimė sustiprina gimdos susitraukimus, padidina abortų riziką. Norėdami įvertinti iškrovos kiekį, kruopščiai nuvalykite tarpkojo vietą, pakeiskite vienkartinę pagalvėlę arba įdėkite nosinę į kelnaites. Atsigulkite pakeltomis kojomis arba sėdėkite ant kojų ant kėdės. Kvieskite greitąją pagalbą. Stenkitės nejudėti, kol neatvyks gydytojai. Automobilyje taip pat geriau važiuoti gulint pakeltomis kojomis. Esant gausiam kraujavimui (kai apatiniai drabužiai ir drabužiai yra visiškai šlapi), apatinę pilvo dalį reikia uždėti ko nors šalto, pavyzdžiui, butelį šalto vandens ar kažką iš šaldiklio (mėsos gabalėlį, šaldytas daržoves, suvyniotus ledo kubelius) plastikiniame maišelyje ir rankšluosčiu).

Prenatalinė iškrova ne visada yra blogas ženklas. Dažniausiai tai yra natūralus ir suprantamas reiškinys, todėl neturėtumėte iškart skubėti į ligoninę ir jaudintis. Kiekvienas nėštumo etapas turi savo tipą: nuo gleivinės iki vaisiaus vandenų. Dažniausiai normalios išskyros paskatina būsimą mamą, kad labai greitai gims ilgai lauktas kūdikis. Tačiau nedaugelis žmonių žino, kurie jie yra normalūs ir kurie signalizuoja apie sveikatos problemas.

Remiantis statistika, tokios išskyros atsiranda prieš gimdymą:

pažįstamos gleivinės;
amniono skystis;
išskyros praleidus kamštį;
sūrio baltos išskyros prieš gimdymą;
geltona, pūlingos su nemaloniu kvapu;
kruvinas (pavyzdžiui, rausvos ar rudos išskyros prieš gimdymą).

Nėštumo metu gali atsirasti įvairių spalvų ir pobūdžio išskyros.

Kai kurie iš jų yra patologinių procesų organizme požymiai, kiti - visiškai natūralus reiškinys, rodantis moters pasirengimą gimdymo procesui.

Įprasta iškrova

Visos normalios gimdančių moterų išskyros turi būti skaidrios arba baltos, bet bekvapės, nedideliu kiekiu, tirštos tekstūros. Medicinoje jie vadinami gleivėmis.

Gleivinis kamštis lydi nėštumą iki gimdymo pradžios, nes jo funkcija yra apsaugoti vaisių nuo infekcijų iš išorės. Pamažu jis tampa nereikalingas ir nereikalingas, todėl išeina. Visiškai užtikrintai galime pasakyti, kad gausios gleivių išskyros prieš gimdymą rodo, kad iki kūdikio gimimo liko ne daugiau kaip savaitė.

Svarbu! Išnykus gleivėms, būsimoji mama turi būti labai atsargi: nesimaudykite vonioje, negyvenkite intymaus gyvenimo, atidžiai stebėkite higieną, kad į gimdą nepatektų kenksmingų mikrobų.

Vanduo išpilamas susitraukimų metu arba iškart prieš juos. Tai taip pat normalus fiziologinis procesas, tiesiogiai signalizuojantis apie gimdymo pradžią. Vanduo gali nutekėti taip:

iš karto, tai yra, moteris ūmai jaučia, kaip iš jos ištekėjo skaidri srovė;
palaipsniui „dėmės“ dienos metu.

Gleivinis kamštis

Skystis turi būti bekvapis, bespalvis, tačiau jame gali būti baltų gleivių. Jei vandenys žali - tai blogas ženklas, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą.

Patologinės išskyros

Kitos išskyros, kurios nebuvo paminėtos aukščiau, medicinoje laikomos patologinėmis, tai yra, jos rodo nenormalius organizmo fiziologinius procesus, kurie gali kelti grėsmę nėščios moters ar jos vaiko sveikatai.

Į ką turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį?

dėmės, įskaitant rudas išskyras prieš gimdymą;
vandeningos rudos spalvos su nemaloniu kvapu;
pilka su supuvusios žuvies kvapu;
vandeningai žalia;
lengva varškės konsistencija (tuo tarpu nėščia moteris nuolat jaučia niežulį tarpvietėje);
geltonos gleivės;
žalios gleivės.

Svarbu! Rožinės išskyros prieš gimdymą ne visada reiškia kruviną, jei išskyroje yra keli kraujo lašai, tai yra normos variantas, kai kapiliarai sprogsta reprodukciniame organe, kai gleivinė užsikimšusi. Jei išskyrose yra daug kraujo, tai yra labai blogas ženklas, dėl kurio reikia hospitalizuoti. Bet pirmiausia pirmieji dalykai.

Rudos išskyros atsiranda dviem atvejais:

gimdos mikrotrauma;
placentos atsiskyrimas.

Pavojingiausi yra kraujavimas ar nemalonus kvapas.

Pirmasis variantas praktiškai nėra pavojingas, jis gali būti susijęs su kelione pas ginekologą, kur moteris buvo apžiūrėta ant ginekologinės kėdės. Be to, gleivės tampa rudos, jei moteris yra seksualiai aktyvi paskutiniais nėštumo mėnesiais.

Kraujavimas atsiranda dėl vienos priežasties - placentos atsiskyrimo. Šis atvejis kelia grėsmę gimdančios moters ir negimusio vaiko gyvybei. Jei moteris pastebėjo kraują iš makšties, ji turėtų nedelsdama kviesti greitąją pagalbą arba kuo greičiau pati patekti į ligoninę.

Neskaidri nutekėjusių vandenų spalva ir nemalonus kvapas rodo, kad vaisiui prasideda hipoksija, tai yra deguonies trūkumas. Jei nėra kvapo, yra tikimybė, kad kūdikis gimdoje ištuštėjo.

Pagrindinis pienligės simptomas yra niežulys ir lengvos išskyros, panašios į varškę. Šią ligą reikia skubiai gydyti, kad nekiltų pavojus užsikrėsti vaisiui, nes kandidozė praeina per gimdymo kanalą.

Kita infekcinė liga yra bakterinė vaginozė, gleivių spalva yra pilka, o kvapas labai nemalonus.

Visos geltonos išskyros yra lytiškai plintančių infekcijų simptomas. Moteris turėtų skubiai kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų paskirti tyrimą, diagnozuoti ir laiku pradėti gydymą. Priešingu atveju kūdikį taip pat galima užkrėsti gimdymo kanalu.

Išsiskyrimas su pienlige yra panašus į varškę.

Išvaizda priežastys

Rudos išskyros prieš gimdymą 38 nėštumo savaitę po išsamaus gimdančios moters ginekologo tyrimo nėra pavojingos ir yra susijusios su tuo, kad gimdos kaklelis jau yra visiškai subrendęs, suminkštėjęs ir paruoštas gimdymui. Praėjus kelioms valandoms po nurijimo, išskyros atsiranda kraujo lašelių.

Gleivinės kamščio išsiskyrimas, kuris jau buvo minėtas aukščiau, moteris gali jausti arba net nepastebėti. Gleivės taip pat gali būti šiek tiek rausvos, tai neturi nieko bendra su grėsme nutraukti nėštumą.

Jei išskyros spalva yra oranžinė, tai yra kūno signalas, kad būsimoji motina piktnaudžiauja vitaminų-mineralų kompleksais ir tokių dalykų organizme gausu. Vitaminų vartojimas turėtų būti sumažintas arba visiškai pašalintas.

Pagal išskyros spalvą galima spręsti apie moters sveikatą.

Bet kokios normalios fiziologinės išskyros praktiškai neturi spalvos (skaidrios arba šviesiai kreminės, baltos), kvapo. Visais kitais atvejais galima infekcija, kuri lengvai perduodama vaikui gimdymo metu iš motinos. Todėl labai svarbu laiku apsilankyti pas gydytoją ir išgydyti ligą prieš gimdymą.

Kokios išskyros rodo gimdymo pradžią?

Būtent išskyros yra pirmieji gimdymo pradininkai, kurie atsiranda dar prieš susitraukimus. Kokios išskyros prieš gimdymą signalizuoja apie gimdymo veiklos pradžią?

Gleivių krešulys arba dalinis, gausus gleivinės kamščio išsiskyrimas. Tokiu atveju gimdymas gali prasidėti po poros valandų, o po kelių dienų, bet ne vėliau kaip po savaitės. Kamštis nusisuka, kai gimdos kaklelis yra visiškai paruoštas kūdikio gimimui.
Vandeningos išskyros, skaidrios ir bekvapės, šiek tiek sumaišytos su nespalvotomis gleivėmis. Tai atsitinka prieš pat susitraukimus ar net jų metu. Kartais šlapimo pūslė neplyšta savaime, tada gimdymo skyriaus gydytojas ją praveria, kai paaiškėja, kad susitraukimai yra reguliarūs ir nesitreniruojantys. Jei vanduo nutekėja, o susitraukimų nėra ilgą laiką, vis tiek būtina skubiai vykti į ligoninę, kitaip kūdikiui pradės trūkti deguonies. Jei taip atsitiks, skystis išsiskiria žalia arba geltona spalva.

Nukritęs pilvas yra neišvengiamo gimdymo ženklas.

Galime užtikrintai pasakyti, kad darbas prasideda:

pilvo nusileidimas;
jausmas, kad apatinėje pilvo dalyje kaupiasi spaudimas, tarsi kažkas labai stipriai spaudžia žarnyną;
sustabdyti svorio padidėjimą;
nuotaikos pokyčiai;
dažni ir skausmingi mėšlungiai;
žarnyno judėjimas.

Nenurodo gimdymo pradžios:

nereguliarūs spazmai;
jei pakeisite laikyseną ar pradėsite vaikščioti, spazmai sustos;
vaisiaus judėjimas spazmo metu (apie tai pranešama gydytojui).

Svarbu! Iki 38 -osios savaitės moteris turėtų paruošti krepšius gimdymo namams. Jei moteris abejoja, ar gimdymas prasidėjo, ar ne, geriau patekti į ligoninę, geriau nei gimdyti vėliau namuose ar pakeliui į ligoninę.

Kada reikalinga hospitalizacija?

Jei moteris turi patologinį atvejį, tuomet reikia nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos komandą. Kritinės situacijos apima:

Jei turite stiprų nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją

Jei gimdžiusi moteris prieš gimdymą pastebi geltonas ar sūrias išskyras iš kelnaičių, prieš 8–9 mėnesius neturėtumėte kviesti greitosios pagalbos, taip pat gydytis (ypač tradicine medicina, sukeliančia vaisiui alerginę reakciją). užteks artimiausiu metu apsilankyti pas gydytoją ... Jei tai nebus padaryta, galima infekcija apsunkins gimdymą ir bus perduota vaikui arba praėjus gleivinei, arba gimdymo metu.

Išleidimas prieš gimdymą visada paskatina moterį, kokie procesai vyksta organizme tam tikru metu. Ar patologija vystosi, ar jums reikia rinkti maišus ligoninėje? Ar jums reikia kviesti greitąją pagalbą, kad išgelbėtumėte savo ir vaiko gyvybę, ar tiesiog galite artimiausiu metu susitarti su gydytoju, kuris prireikus paskirs gydymą, išsamiau papasakos, kas vyksta organizme.

Pavojingiausi yra būtent kruvini ir žali vandeningi, nes jie tiesiogiai nurodo problemą, kuri atsiranda šiuo metu. Tik skaidrūs ar lengvi bekvapiai laikomi normaliais, jie yra gimdymo pradininkai.

Kūdikio gimimas yra džiaugsmingas įvykis, kurio nenorite užgožti nerimą keliančiais apmąstymais. Tačiau žinios apie komplikacijas, kurios gali lydėti gimdymą, yra būtinos - visų pirma tam, kad kritiniu momentu nesusipainiotumėte ir nesutiktumėte jų visiškai ginkluotų. Galų gale, kuo ramesnė moteris elgiasi ir kuo geriau supranta savo būklę, tuo didesnė tikimybė, kad gimdymas bus sėkmingas tiek mamai, tiek vaikui. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama vienai iš baisiausių komplikacijų - kraujavimui. Jis gali išsivystyti gimdymo metu, ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu ir net paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Prasidėjęs kraujavimas kelia rimtą pavojų motinos ir būsimo vaiko sveikatai (o kartais ir gyvybei).

Kraujavimo priežastys

Dažniausiai tiesioginė kraujavimo priežastis yra problemos, susijusios su placentos būkle... Prie jų prisideda šie veiksniai:

Lėtinės uždegiminės gimdos gleivinės ligos (endometritas), ypač negydytos arba negydytos.
„Seni“ dubens organų sužalojimai ir randai ant gimdos (nepriklausomai nuo jų kilmės).
Daug abortų, persileidimų ir (ar) gimdymo moters gyvenime, ypač jei juos komplikavo uždegimas. (Jei visus placentos previa atvejus laikysime 100%, tai 75% jų pasitaiko daugiavaikėms moterims ir tik 25% primiparams).
Hormoniniai sutrikimai, endokrininės ligos.
Gimdos mioma ir kitos vidaus lytinių organų ligos.
Sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, kai kurios inkstų ir kepenų ligos.
Traumos nėštumo metu.
Moteriai daugiau nei 35 metai.

Taigi, kokios placentos problemos gali sukelti kraujavimą?

Netinkamas normaliai esančios placentos atskyrimas
1. Priešlaikinis normaliai esančios placentos atsiskyrimas... Placentos atsiskyrimas gali atsirasti įvairiose vietose. Jei placenta atsiskiria nuo krašto, kraujas teka iš išorinių lytinių takų. Kitaip tariant, šiuo atveju yra išorinis kraujavimas; tokioje situacijoje skausmas pilvo apačioje yra nereikšmingas arba jo visai nėra. Placentos atsiskyrimas gali atsirasti ir viduryje, tada kraujas kaupiasi tarp placentos ir gimdos sienelės ir susidaro hematoma; šiuo atveju skausmo sindromas yra ryškesnis.
2. Sunkumai savarankiškai ir laiku atskirti placentą trečiajame gimdymo etape (tankus placentos prisitvirtinimas ar susikaupimas - visiškai ar iš dalies). Paprastai, gimus kūdikiui, placenta yra atskirta ir gimsta. Atskyrus placentą, gimdoje susidaro platus žaizdos paviršius, iš kurio pradeda tekėti kraujas. Šis fiziologinis (normalus) kraujavimas labai greitai sustoja dėl gimdos sienelių susitraukimo ir jose esančių kraujagyslių užspaudimo, iš kurių kraujas tekėjo. Jei sutrinka placentos atmetimo procesas, kraujavimas prasideda nuo gleivinės paviršiaus, kuris jau buvo išlaisvintas iš placentos, o sandariai pritvirtinti placentos fragmentai neleidžia gimdai susitraukti ir išspausti indų. Tai operacija, atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jei placentos negalima atskirti rankiniu būdu, jie kalba apie jos kaupimąsi. Šiuo atveju atliekamas skubus gimdos pašalinimas.
Neteisingas placentos išdėstymas:
1. kai jie iš dalies arba visiškai sutampa su vidine gimdos kaklelio dalimi.
2. Žema placentos vieta kai jo kraštas yra arčiau kaip 5-6 cm nuo gimdos kaklelio vidinės dalies.
3. Gimdos kaklelio placentos pateikimas- gana reta placentos vieta, kai dėl šiek tiek atsivėrusios vidinės gimdos kaklelio dalies ji iš dalies gali prisitvirtinti prie gimdos kaklelio gleivinės.

Prasidėjus gimdymui (jei ne anksčiau, net nėštumo metu), neteisinga placentos vieta nedviprasmiškai išsivysto į ankstyvą jos atsiskyrimą. Taip yra dėl intensyvesnio apatinių (lyginant su viršutiniais ir viduriniais segmentais) gimdos dalių tempimo, vystantis nėštumui ir greitam jų susitraukimui gimdos kaklelio atidarymo metu gimdymo metu. Pilna ir gimdos kaklelio placenta previa yra sudėtingesnės ir sunkesnės komplikacijos. Apatinės gimdos dalys iš prigimties yra mažiau pritaikytos, kad visiškai aprūpintų kūdikį viskuo, ko reikia. Besivystantis vaisius labiau kenčia dėl deguonies ir, žinoma, maistinių medžiagų trūkumo. Visiškai ar gimdos kakleliui pritvirtinus placentą, kraujavimas gali prasidėti spontaniškai antrąjį nėštumo trimestrą ir būti itin intensyvus. Reikėtų pabrėžti, kad visiškai pristatant placentą, visai nereikia kalbėti apie savarankišką gimdymą, nes placenta sandariai sutampa su „išėjimu“, t.y. gimdos kaklelis.

Tokiu atveju planuojama cezario pjūvio operacija atliekama 38 -ąją nėštumo savaitę. Jei atsiranda kraujavimas, tada jis atliekamas. Esant nedideliam placentos pristatymui, visaverčiam gimdymui, nedideliam kraujavimui ir gerai gimstančios motinos bei kūdikio būklei, galima gimdyti natūraliu gimdymo kanalu. Tačiau sprendimą dėl gimdymo formos visada priima gydytojas. Esant retoms placentos previa formoms, kai paveikiamos gimdos kaklelio dalys, pirmenybė teikiama cezario pjūviui; be to, ši situacija gali baigtis netgi pašalinus gimdą, nes toks placentos PURE išdėstymas derinamas su jos įaugimu į gimdos kaklelio sienelę.

Kraujavimą lydi kita, retesnė komplikacija - plyšusi gimda... Ši labai sunki būklė gali atsirasti tiek nėštumo metu, tiek tiesiogiai gimdymo metu.

Akušeriai ypač nustato sau plyšimo laikinąsias charakteristikas (grasinantis, prasidėjęs ir baigtas plyšimas) ir jo gylį, t.y. kiek pažeista gimdos sienelė (tai gali būti įtrūkimas, nepilnas plyšimas arba pats pavojingiausias - visiškas, kai gimdos sienelėje susidaro per defektas su įsiskverbimu į pilvo ertmę). Visas šias sąlygas lydi įvairaus laipsnio stiprus kraujavimas, aštrus skausmas, kuris nesiliauja tarp susitraukimų. Patys susitraukimai tampa traukuliai arba, atvirkščiai, susilpnėja; pasikeičia pilvo forma, padidėja vaiko hipoksijos požymiai, pasikeičia vaisiaus širdies susitraukimų dažnis. Visiško gimdos plyšimo metu skausmas smarkiai padidėja, tampa „durklu“, tačiau susitraukimai visiškai sustoja. Gali atsirasti klaidingas kraujavimo sumažėjimo įspūdis, nes kraujas nebėga į išorę, o per plyšimą patenka į pilvo ertmę. Pilvo deformacija išlieka, vaikas nebejaučiamas gimdoje, tačiau šalia jo nėra širdies plakimo. Tai kritinė būklė: tik neatidėliotina operacija ir gaivinimo priemonės gali išgelbėti motiną ir kūdikį (jei jis dar gyvas). Paprastai operacija baigiasi gimdos pašalinimu, nes beveik neįmanoma susiūti suplyšusių, suplonėjusių, krauju mirkytų gimdos sienelių.

Rizikos grupė, galinti sukelti gimdos plyšimą, apima:

Nėščios moterys, turinčios randą gimdoje (nepriklausomai nuo jo kilmės: traumos, cezario pjūvio, pašalintos ir kt.). Reikėtų pažymėti, kad šiuolaikiniais cezario pjūvio metodais siekiama sumažinti aukščiau aprašytų komplikacijų riziką pakartotinio nėštumo metu. Tam naudojama speciali gimdos kūno įpjovimo technika (skersinė, apatiniame segmente), kuri sukuria geras sąlygas vėlesniam žaizdų gijimui ir minimaliam kraujo netekimui galimo gimdymo plyšimo atveju.
Daugiašalės moterys, turinčios sudėtingą ankstesnio gimdymo eigą.
Moterys, patyrusios kelis abortus.
Moterys, turinčios komplikacijų po aborto.
Pacientai, sergantys lėtiniu endometritu.
Gimdančios moterys su siauru dubeniu.
Nėščios moterys su dideliais vaisiais.
Nėščios moterys, turinčios nenormalią vaisiaus padėtį gimdoje
Gimdančios moterys, kurių gimdymas yra nekoordinuotas (būklė, kai susitraukimo metu, o ne vieno žingsnio susitraukimas, kiekvienas gimdos fragmentas susitraukia savo režimu).

Jei moteris žino, kad ji priklauso vienai iš šių kategorijų, ji turėtų apie tai įspėti savo gydytoją nėščiųjų klinikoje ir akušerius gimdymo namuose.

Kodėl kraujavimas yra pavojingas?

Kodėl akušerinis kraujavimas ir šiandien yra toks pavojingas, nepaisant visų šiuolaikinės medicinos pasiekimų, gaivinimo metodų kūrimo ir pakankamai didelio kraujo netekimo priemonių arsenalo?

Pirma, kraujavimas visada yra antrinė jau atsiradusios akušerinės problemos komplikacija. Be to, ji labai greitai tampa masyvi, tai yra, per palyginti trumpą laiką moteris netenka didelio kraujo kiekio. Tai, savo ruožtu, paaiškinama gimdos kraujotakos intensyvumu, kuris būtinas normaliai vaisiaus vystymasis, kraujavimo paviršiaus platumas. Kas gali būti sėkmingesnis ir gali būti uždarytas rankomis, kai vožtuvas yra nuplėštas: viena vandens srovė ar dušo ventiliatorius? Tą patį galima pasakyti apie kraujavimą, pavyzdžiui, iš pažeistos rankos arterijos ir kraujavimą gimdymo metu. Iš tiesų, tokioje situacijoje gydytojai bando išgelbėti gimdančią moterį, kai kraujas trykšta iš daugybės mažų pažeistų gimdos kraujagyslių.

Žinoma, nėščios moters kūnas "ruošiasi normaliam nedideliam kraujo netekimui gimdymo metu. Kraujo tūris didėja (nors tai visų pirma atitinka besivystančio vaisiaus poreikius, dėl kurių kasdien reikia vis daugiau mitybos). Kraujo sistema , ir kai atsiranda kraujavimas, visos jo jėgos, be išimties, „veržiasi į mūšį.“ Tokiu atveju padidėjęs kraujo krešėjimo gebėjimas išsivysto iki visiško išsekimo - koagulopatijos, kraujyje nėra elementų (specialių baltymų), galinčių sudaryti a kraujo krešulys ir „uždarykite skylę“. Išsivysto vadinamasis išsklaidytos intravaskulinės koaguliacijos sindromas. Visa tai apsunkina sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai dėl pagrindinės akušerinės komplikacijos (gimdos plyšimas, priešlaikinis ar įtemptas prisirišimas ir kt.). Ir iki ši pirminė komplikacija ištaisoma, vargu ar susidoros su kraujavimu, tačiau moters jėgos dažnai jau baigiasi dėl skausmo ir fizinio streso.

Darbo valdymo ypatybės

Kai gimdant atsiranda kraujavimas, darbas atliekamas keliomis kryptimis vienu metu. Anesteziologas pradeda specialių kraują pakeičiančių tirpalų ir kraujo produktų infuziją per dideles venas. Dėl to medžiagos ir baltymai, atsakingi už kraujo krešėjimą, patenka į kraują. Siekiant pagerinti kraujo krešėjimą, švirkščiama šviežiai sušaldyta plazma, tada, atsižvelgiant į kraujo netekimo tūrį, eritrocitų masė pilama į kitą veną, kartais šie kraujo produktai įšvirkščiami lygiagrečiai į skirtingus indus. Pacientui taip pat skiriami hemostaziniai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai. Akušeriai nustato kraujavimo priežastį ir atliekamos operacijos tipą.

Norint palaikyti normalų audinių aprūpinimą deguonimi, per kaukę įkvepiamas sudrėkintas deguonis.

Pacientė prijungta prie monitoriaus, kuris nuolat stebi jos kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, prisotinimą deguonimi (prisotinimą) ir nuolat atlieka EKG. Kartu su pirmiau minėtomis priemonėmis pacientas greitai įvedamas į anesteziją tolesniam chirurginiam gydymui, o moteris kvėpavimo aparatu perkeliama į dirbtinę plaučių ventiliaciją. Praktika parodė, kad pacientams, kuriems taikoma anestezija, kraujo perpylimas yra saugesnis nei pabudusių pacientų.

Žinoma, kraujo ir skysčių perpylimas bus sėkmingas tik tada, kai bus pašalinta pradinė kraujavimą sukėlusi komplikacija. Todėl akušerių užduotis yra nustatyti šią komplikaciją ir nustatyti terapinių manipuliacijų planą, ar tai būtų rankinis gimdos tyrimas, neatidėliotinas cezario pjūvis, gimdos pašalinimas ir kt.

Sustabdžius kraują, moteris perkeliama į gimdymo namų intensyviosios terapijos skyrių arba į specializuotą ligoninės intensyviosios terapijos skyrių, nuolat prižiūrint medicinos personalui.

Atminkite, kad nėščių moterų kraujavimas gali atsirasti ne tik gimdymo metu ligoninėje, bet ir namuose. Kai įvyksta kraujavimas iš akušerijos, laikas tampa lemiamas, o gimdymo ne ligoninėje atveju, deja, jis veikia prieš mus. Todėl planuodami kelionę kur nors paskutinėmis nėštumo savaitėmis arba iš anksto apskaičiuokite, kiek laiko užtruksite ligoninėje. Atminkite, kad esant kraujavimui iš akušerijos, būklė atsiranda labai greitai, kai, nepaisant vykstančios intensyvios terapijos ir išorinio pilvo aortos suspaudimo (o tai labai sunku nėščioms moterims), greitosios medicinos pagalbos komanda ir net medicinos sraigtasparnio komanda gali nesiimti. pacientas į ligonines yra gyvas, nes chirurginė intervencija išlieka pagrindiniu gydymo metodu intensyviosios terapijos fone.

Ar galima išvengti kraujavimo?

Jūs galite žymiai sumažinti kraujavimo riziką, reguliariai stebėdami nėščiųjų klinikos gydytoją. Jei patyrėte dubens sužalojimą, pasakykite gydytojui; jei kažkas jus trikdo iš „moteriškų“ organų - taip pat būtinai praneškite gydytojui; jei sergate, išgydykite save iki galo. Jūs neturėtumėte vengti ultragarso: tai nepadarys žalos, tačiau padės gydytojui laiku nustatyti problemą. Stenkitės kovoti su nepageidaujamu nėštumu ne abortais, o „taikesnėmis“ priemonėmis: tai išgelbės jus nuo didelių bėdų ateityje. Ir nedrįsk gimdyti namuose.

Dmitrijus Ivančinas,
anesteziologas-reanimatologas,
operacijų skyriaus vyresnysis gydytojas
Greitosios medicinos pagalbos centras
Maskvos sveikatos komitetas

2007-05-05 19:53:02, Nataša

Gimdžiau būdama 23 metų, nėštumas buvo be komplikacijų, viskas gerai, gimdymas įvyko per 6 valandas. 20 m, berniukas 4560, be pertraukų. Ir tada prasidėjo kraujavimas, buvo rankinis tyrimas, aš neteko 800 ml. Man diagnozuota apatinių galūnių venų varikozė. ir dubens organai. Dėl to viskas gerai, gimda susitraukė gerai, jau kitą dieną buvo 11 savaičių, nors hemoglobino 73, bet nieko. Turiu klausimą: kokia tikimybė, kad antrojo gimdymo metu nebus kraujavimo, kaip to išvengti?

2006-08-26 13:28:12, Marija

Man terminas 10 savaičių. Prieš porą dienų prasidėjo tepamas tamsiai rudos spalvos (rudos) kraujavimas, po dviejų dienų spalva pasikeitė į raudoną, aš guliu dėl konservavimo, gydytojai sako, kad yra reali persileidimo grėsmė. Kodėl? Juk pilvo apačioje nėra skausmo, nėra jokio kito diskomforto! Visos analizės rodo, kad kūnas yra sveikas ir jam visko pakanka! Ultragarsas parodė gimdos sienelės hipertoniškumą, nors vaisius yra sveikas ir jaučiasi gerai. Pasakyk man, kaip tai rimta, į ką reikia atsižvelgti ir kas tai gali būti?

2005-06-23 10:38:52, Oksana

Klausimas autoriui. Dmitrijus, prašau atsakyti čia arba, dar geriau, į mano pašto dėžutę [apsaugotas el. paštas]
Pirmasis nėštumas 29 metų amžiaus (lengvas), būklė be patologijų, nepriklausau rizikos grupėms. Pristatymas laiku TsPSiR 2002 m. Rugpjūčio mėn. Kraujavimas, rankinis vaiko vietos dalies atskyrimas atliekant bendrąją nejautrą. Pusę metų buvo sveikatos problemų, silpnumo, siūlės negydė, apskritai košmaras. Kokia tikimybė, kad antrasis nėštumas baigsis tuo pačiu gimdymu? Atsižvelgiant į 32 metų amžių ir probleminį pirmąjį gimdymą, ar geriau ateityje planuoti cezario pjūvį, kad būtų išvengta komplikacijų? Aš tikrai nenoriu rizikuoti. Ir gimdyti baisu, bet noriu antro vaikelio.

Buvo kraujavimas ir rankinis atskyrimas. Pavda nebuvo jokioje intensyviosios terapijos skyriuje, antrą dieną jie atvežė vaiką (motiną ir vaiko palatą). Vienas dalykas neaiškus. Kaip planuoti antrą vaiką? Ar antrą kartą bus panašių komplikacijų? Sprendžiant iš straipsnio - greičiausiai jie tai padarys. Bet kaip tada kalbėti apie tai, kad antrasis gimdymas yra lengvesnis nei pirmasis?

Kam tada gąsdinti žmones? Tai tikrai labai baisu.