Herpes viruso smegenų pažeidimo simptomai. Kas yra herpeso encefalitas ir kaip jį gydyti - pilnas klinikinis smegenų pūslelinės vaizdas. Kaip vyksta reabilitacija

Gali sukelti smegenų pūslelinę. Ūminė uždegiminė baltosios ir pilkosios medžiagos liga pasižymi greita eiga. Daugeliu atvejų infekcijos priežastimi laikomi hipotermija, smegenų sužalojimas ir tam tikrų vaistų vartojimas. , vėjaraupiai ar mononukleozė gali sukelti galvos smegenų pūslelinės vystymąsi ir veikiant išoriniams veiksniams.

Dažniausiai herpesas smegenyse užregistruojamas vaikams ir paaugliams. Viruso į centrinę nervų sistemą patekimo būdas yra nosies takų gleivinė. Patologija yra labai užkrečiama. Išvengti infekcijos gali tik stiprų imunitetą turintys žmonės. Suaugusiųjų ligos vystymasis yra susijęs su jautrumu 1 tipo virusui ar nešioti. Sukėlėjas gali ilgą laiką egzistuoti už kūno ribų. Jo gyvybingumas žymiai padidėja drėgnoje aplinkoje.

Herpes virusas patenka į smegenis per nosies takus.

Infekcijos rizika siejama su imuniteto sumažėjimu rudens ir pavasario laikotarpiais, o tai lemia sergamumo sezoniškumą. Herpetinis encefalitas gali išsivystyti vienu iš šių scenarijų:

• Pirminė infekcija. Iš nosies ar burnos gleivinės ligos sukėlėjas prasiskverbia pro uoslių nervų aksonus, todėl patenka į centrinę nervų sistemą.
• Viruso aktyvinimas nešiklyje. Staigus imuniteto sumažėjimas, susijęs su galvos trauma, tinkamos mitybos trūkumu, dažnu stresu, tuberkuliozės, AIDS, piktybinių navikų, reumato vystymusi, aktyvina patogeną. Patologija paveikia laikinąją ir priekinę smegenų skilteles. Pažeistoje zonoje prasideda uždegiminis procesas, lydimas edemos ir ląstelių mirties.

Liga yra sunki ir sunkiai gydoma.

Patologijos požymiai

Liga vystosi ūmiai pakilus kūno temperatūrai iki 39 °C, kurią sunku sumažinti. Dieną prieš tai pacientui pasireiškia ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir herpetinių išsiveržimų simptomai. Pacientas skundžiasi traukuliais. Centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai – sutrikusi sąmonė. Vienais atvejais viską riboja reakcijų slopinimas, kitais – ligonis patenka į komą. Individuali organizmo reakcija į patogeno veiklą sukelia papildomus simptomus pagrindiniams simptomams:

• sąmonės sumišimas;
• galvos skausmas;
• epilepsijos priepuolis;
• haliucinacijų atsiradimas;
• parezė;
• kalbos sutrikimai.

Latentinis ligos laikotarpis trunka iki 20 dienų. Praktiškai šis laikotarpis sutrumpinamas iki 7 dienų. Pirmieji simptomai pasireiškia skausmingu odos dilgčiojimu ir išbėrimu šiose vietose per dieną. Smegenų pūslelinės lokalizacija organo kamiene prisideda prie autonominių organizmo funkcijų pažeidimo, kuris sunkiais atvejais virsta širdies ar kvėpavimo sustojimu.

Suaugusiųjų ligos vystymasis yra susijęs su jautrumu 1 tipo virusui ar nešioti. Sukėlėjas gali ilgą laiką egzistuoti už kūno ribų.

Per 12-24 valandas pastebimas kūno temperatūros padidėjimas iki kritinio lygio. Savarankiškas vaistų vartojimas neduoda laukiamo rezultato. Pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti. Jei pacientas abejoja, ar reikia kreiptis medicininės pagalbos, simptomai, susiję su tolesniu patologijos progresavimu, turėtų paskatinti skambinti greitosios pagalbos numeriu. Smegenų pūslelinės simptomai pasireiškia tokia tvarka:

• Silpnumo atsiradimas visame kūne.
• Konvulsiniai traukuliai. Sumažėja arba visi kūno raumenys, arba tik atskiros jų grupės. Vaistų skyrimas nepadeda atsikratyti dažnai pasikartojančių nemalonių simptomų.
• Sutrikusi sąmonė. Pacientas yra apsvaigęs, jį gali kamuoti haliucinacijos, netekti sąmonės.
• Sunku sufokusuoti regėjimą. Pacientai skundžiasi dvigubu matymu, ribotu gebėjimu žiūrėti į vieną pusę, skausmu bandant judinti akies obuolius, žvairumu.

Po to išsivysto koordinacijos trūkumas, kuris riboja žmogaus galimybes valdyti galūnes. Jo eisena svyruoja, pusės kūno parezė. Jei žmogus sąmoningas, jam gali sutrikti atmintis, skaudėti galvą, padidėti jaudrumas, sumažėti kalbos aiškumas.

Gydymo principai

Siekiant kovoti su patogenu, pacientas ligoninėje yra paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių. Smegenų pūslelinės gydymo kurso pagrindas yra Gerpevir arba Acyclovir. Tik gydytojas gali nustatyti veiksmingą vaisto dozę ir vartojimo dažnumą, atsižvelgdamas į šalutinio poveikio riziką ir simptomų sunkumą.

Smegenų pūslelinę galima nustatyti analizuojant smegenų skystį. Tam atliekama nugaros smegenų punkcija.

Gydymo sėkmė labai priklauso nuo natūralios organizmo apsaugos atkūrimo greičio. Už tai. Šių grupių vaistai gali žymiai padidėti.

Norėdami slopinti lydinčius simptomus, pacientui skiriami papildomi vaistai:

• karščiavimą mažinantis vaistas;
• priešuždegiminiai ir B grupės vitaminai - silpnumui pašalinti;
• nootropiniai vaistai - atkurti atmintį;
• lašeliniai tirpalai - esant organizmo dehidratacijai;
• diuretikai - atsikratyti edemos;
• prieštraukuliniai vaistai.

Gydymo efektyvumas priklauso nuo lėšų parinkimo tikslumo ir patogių sąlygų pacientui sukūrimo. Sergant smegenų pūsleline, jei įmanoma, pašalinami visi dirginantys veiksniai ir kiek įmanoma sumažinamas paciento aktyvumas.

Ligos komplikacijos ir pasekmės

Herpes infekcijos galvos smegenyse pasekmės: galvos skausmas, galvos svaigimas, klausos ir kalbos sutrikimai, migrena, atminties ar psichikos sutrikimai, sumažėjęs protinis aktyvumas ir nuolatinis silpnumas. Po reabilitacijos priemonių visi šie požymiai išnyksta.

Sveikatos atkūrimas po ankstesnio galvos smegenų pūslelinės yra atliekamas specialiuose centruose, kur su pacientu vienu metu dirba keli gydytojai. Paprastai reabilitacijos programa sudaroma individualiai. Jis pagrįstas gydomosios gimnastikos, judesio terapijos ir fizioterapijos deriniu. Laikui bėgant galima atkurti sąnarių darbą, atsikratyti raumenų silpnumo ir skausmo.

Reabilitacija po smegenų pūslelinės būtinai apima fizioterapinius pratimus (mankštos terapiją).

Sunkiai gydomi pakitimai pasitaiko retai ir pastebimi pacientams, kurie gydymosi metu nepaiso gydytojo rekomendacijų, piktnaudžiauja alkoholiu, kenčia nuo nuolatinės psichinės perkrovos.

Savalaikis kreipimasis dėl medicininės priežiūros kyla patologijos komplikacijų atsiradimo rizika:

• epilepsija;
• asmenybės sutrikimai;
• protinių gebėjimų sumažėjimas;
• paralyžius.

Šiuos pokyčius sukelia struktūriniai smegenų pokyčiai, dėl kurių jos tampa atsparios gydymui. Tinkamo smegenų pūslelinės gydymo trūkumas sukelia mirtį 80% atvejų.

Daugiau šia tema:

Smegenų pūslelinė yra liga, kuri atsiranda dėl herpeso viruso prasiskverbimo po smegenų dangalais. Daugeliu atvejų smegenų pažeidimą sukelia forma, sukelianti bėrimus ant lūpų, 5% atvejų sukelia lytinių organų pūslelinę.

Dažniau serga vaikai iki 5 metų, taip pat vyresni žmonės (po 55 metų). Taip yra dėl sumažėjusio imuninės sistemos atsparumo. Pirmajai kategorijai būdingas pirminės infekcijos atsiradimas, tačiau suaugusiesiems suaktyvėja virusas, kuris ilgą laiką „miega“ organizme.

Klinikinis vaizdas

Smegenų pūslelinės simptomai pradeda atsirasti kitų ligų fone: išorinis herpesas, faringitas, stomatitas ir kiti kvėpavimo takų pažeidimai. Klinikinis vaizdas prasideda staigiai. Smegenys greitai išsipučia ir užsidega, ląstelės miršta, susidaro nekrozės sritys. Smegenų audinio pažeidimas yra kitokio pobūdžio:

1. Difuzinė: procese dalyvauja visos smegenys arba didelė jų dalis. Ši patologijos eiga būdinga mažiems vaikams.
2. Židininis: pažeidžiama ribota smegenų dalis.

Patologinis procesas apima pilkąją ir baltąją medžiagą. Dažnai uždegimas plinta į smegenų žievę.

Pagrindiniai herpeso encefalito simptomai:

• karščiavimas su reikšmingu temperatūros padidėjimu, kartais iki 41 laipsnio;
• Džeksoniški priepuoliai – konvulsiniai raumenų susitraukimai, kurie prasideda vienoje pusėje, bet netrukus apima visą kūną;
• pykinimas, vėmimas, kuris nepalengvina;
• paralyžius ir parezė;
• nesugebėjimas normaliai kontroliuoti kūno judesių (žr.);
• nepakeliami galvos skausmai, kuriuos sunku paveikti vaistais;
• išvaizda, kliedesinės būsenos, agresyvumas.

Jei ligos eiga labai sunki arba negydoma, patologinis procesas plinta į nugaros smegenis. Pasirodo pastarojo pralaimėjimo simptomai.

Patologijos vystymosi mechanizmas ir priežastys.

Sužinokite apie ligos simptomus ir pasekmes.

Herpes simplex simptomai mažiems vaikams yra sunkesni nei suaugusiems. Dažnai pirmoje fazėje greitai atsiranda sąmonės depresija, vaikas įpuola, iš kurio jį sunku ištraukti. Neigiamas infekcijos poveikis smegenims pasireiškia viso kūno traukuliais iki opistotonijos.

Priepuolius labai sunku sustabdyti. Ir net jei vaikas gali būti prikeltas prie sąmonės, yra didelė rizika, kad atsiras rašymo ir kalbėjimo problemų, be to, gali būti prarasti kai kurie motoriniai įgūdžiai. Tokiems pacientams beveik visada kenčia atmintis, ypač trumpalaikė.

Lėtinis encefalitas

Lėtiniam pažeidimui būdingas vangus patologijos vystymasis. Liga gali išsivystyti ištisus mėnesius, nepajutusi savęs. Vieninteliai simptomai, rodantys ligą, yra periodiškas temperatūros pakilimas iki subfebrilo būklės (37-38 laipsnių), svorio kritimas, silpnumas, mieguistumas.

Asteninė būsena pasireiškia sparčiai didėjančiu nuovargiu, galvos skausmais, sumažėjusiu darbingumu. Maždaug po 6-8 mėnesių pradeda vystytis klinikinis vaizdas ir atsiranda šie simptomai:

• raumenų distonija – per didelė įtampa arba, atvirkščiai, hipotonija;
• trumpalaikis paralyžius, kuris dažnai lokalizuotas tik vienoje kūno dalyje;
• trumpalaikiai traukuliai;
• skirtingų kūno pusių refleksų skirtumai.

Priešingai nei ūminis, lėtinis encefalitas nesukelia žmogaus sąmonės ir psichikos sutrikimų. Išimtys yra nepaisomi atvejai, kai yra gilus smegenų audinio pažeidimas.

Diagnostika

Norint nustatyti tikslią diagnozę, pacientui atliekami keli tyrimai. Siekiant pašalinti traumines ar onkologines priežastis, naudojami šie metodai:

• Magnetinio rezonanso tomografija;
• reoencefalografija;
• KT skenavimas.

Jei nuo užsikrėtimo momento praėjo daugiau nei 10 dienų, skiriami smegenų skysčio ar kraujo tyrimai, kurie atskleidžia herpeso viruso antikūnų titro padidėjimą. Kartais gydytojai nurodo pažeistos smegenų srities biopsiją. Tačiau kadangi šis metodas yra susijęs su didele rizika, jis yra labai retas.

Patologijos gydymas

Visų pirma, reikia atsikratyti priežasties, tai yra, nuo viruso. Šiuo tikslu skiriamas Acikloviras. Pirmąsias 5-7 dienas skiriamos didelės vaisto dozės, siekiant greitai nuslopinti viruso aktyvumą, vėliau skiriama palaikomoji dozė, kad būtų išvengta atkryčių. Be to, gydymui naudojami antivirusiniai vaistai, tokie kaip Cycloferon ar pan.

Visiems pacientams reikalinga simptominė terapija:

• medulla patinimui malšinti skiriami diuretikai (Lasix, Furosemidas, Manitolis) ir gliukokortikosteroidai (Hidrokortizonas, Prednizolonas);
• esant kvėpavimo funkcijos sutrikimams, pacientas perkeliamas į specialų aparatą, kuris gamina dirbtinę plaučių ventiliaciją;
• siekiant išvengti agresijos ir per didelio susijaudinimo priepuolių, pacientas raminamas Relanium, Aminazine ar panašiais preparatais.

Sužinokite apie vaikus ir naujagimius.

Perskaitykite, prie ko tai veda: simptomai ir gydymas, patologijos komplikacijos.

Viskas apie: simptomai, gydymas ir komplikacijos. Kaip vaikai užsikrečia meningokoku?

Ligos prognozė

Smegenų pūslelinė yra labai pavojinga patologija, sukelianti rimtų pasekmių ir mirtį. Ypač stipriai nuo ligos kenčia maži vaikai ir pagyvenę žmonės. Norėdami išvengti komplikacijų, turite būti atidūs savo sveikatai ir laiku kreiptis į gydytoją. Herpes encefalito atveju gydymas, pradėtas ligos pradžioje, yra sėkmingo pasveikimo pagrindas.

Herpetinis encefalitas – tai ūmus baltosios ir pilkosios galvos medžiagos uždegimas, kurį sukelia 1, 2 tipų herpes simplex virusas. Iš įvairių encefalito formų herpetinis encefalitas yra dažniausias ir sunkiausias tiek savo eiga, tiek gydant.

Herpevirusas priklauso DNR virusams. Apie 80% žmonių yra užsikrėtę šiuo virusu, kuris pasireiškia papuliniais bėrimais ant lūpų, nosies, akių, lytinių organų ir odos gleivinės. Tačiau kai kuriais atvejais, žmonėms, kurių imunitetas sumažėjęs, herpesas paveikia smegenų paviršių. Rizika yra vaikams, pagyvenusiems žmonėms, žmonėms su imunodeficitu.

Sergamumas taip pat gali būti sezoninis... Mokslininkai pastebi, kad pavasarį ir rudenį padaugėja sergamumo pilkosios medžiagos pūsleline, o tai siejama su bendru organizmo atsparumu, kuris šiais laikotarpiais mažėja.

Ligos vystymosi mechanizmas

Mokslininkai nustato du herpeso encefalito vystymosi būdus:

• Pirmasis yra pirminė infekcija. Herpevirusas patenka į nosies ar burnos gleivinę ir, kadangi yra atsekamas į nervinį audinį, prasiskverbia pro uoslių nervų aksonus, iš kur plinta po visą nervų sistemą – į nervų ganglijas ir smegenis.
• Antrasis – viruso aktyvinimas. Nešiotojose dėl sumažėjusio imuniteto (streso, traumų, netinkamos mitybos, imunodeficitą sukeliančių ligų – tuberkuliozės, reumato, vėžio, AIDS) virusas suaktyvina ir paveikia galvos smegenų žiedo audinius, būtent apatinę priekinės dalies dalį. skiltis ir smilkininė skiltis. Ląstelių pažeidimą lydi edema, uždegimas ir jų mirtis.

Simptomai

Bendros charakteristikos yra šios:

• patyrė ūminių kvėpavimo takų infekcijų su herpetiniais išsiveržimais išvakarėse;
• ūminis kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių ir daugiau, kurį sunku gydyti;
• įvairaus sunkumo sąmonės sutrikimai - nuo bendro letargijos iki komos;
• viso kūno ar jo dalių mėšlungis.

Visi kiti simptomai yra visiškai individualūs, nes jie priklauso nuo paveiktos srities.

Gali būti:

• įvairios parezės;
• kalbos sutrikimai;
• klausos ar regos haliucinacijos;
• sąmonės sumišimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• autonominių funkcijų pažeidimas iki širdies sustojimo;
• galvos skausmas.

Diagnostika

Herpetinio encefalito diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikiniais duomenimis, kartu su laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Juosmeninė punkcija ir smegenų skysčio analizė viruso DNR yra privalomas tyrimo metodas. Naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR), viruso aptikimas yra paprastas ir greitas. Taip pat skiriama kompiuterinė tomografija arba branduolinio magnetinio rezonanso tomografija, kuri leidžia nustatyti audinių nekrozės židinius smegenyse. Šio tyrimo trūkumas – pirmosiomis ligos stadijomis organe nebūna struktūrinių pakitimų, jie atsiranda 4-5 ligos dieną.

Biopsija ir biopsijos tyrimas dėl viruso buvimo yra gana informatyvūs, tačiau dėl trauminio metodo pobūdžio ir didelės komplikacijų rizikos jis naudojamas retai.

Smegenų pūslelinė Smegenų pūslelinė yra uždegiminė liga, sukelianti smegenų pakitimų, ji greitai progresuoja. Herpes simplex encefalitą sukelia pirmojo tipo herpes simplex virusas (HSV-1), rečiau - antrasis (HSV-2). Šiai virusų šeimai priklauso herpes zoster, vėjaraupių, mononukleozės, citomegaloviruso sukėlėjai.

Ši liga yra labiausiai paplitusi tarp encefalito. Daugumai žmonių, kurie yra viruso nešiotojai, ši infekcija tarsi užsnūsta smegenyse ir pabunda nuo įvairių smegenų traumų, nuo narkotikų, hipotermijos ar perkaitimo. Likusiems pacientams infekcija atsiranda dėl išorinių priežasčių. Tyrimai parodė, kad herpes simplex infekcija pasireiškia pavasarį.

Patogenezė ir perdavimo būdai

Herpes viruso dauginimosi mechanizmas Herpes infekcija encefalito forma stebima vaikystėje ir jauname amžiuje. Virusas patenka į centrinę smegenų nervų sistemą per nosies takų gleivinę, uoslės neuronų aksonais juda į uoslės lemputę ir per nervus plinta į centrinę nervų sistemą. Suaugusieji, sergantys herpeso infekcija, dažniausiai jau yra nešiotojai arba jautrūs pirmojo tipo virusui. HSV yra labai užkrečiamas, o tai reiškia, kad juo lengva užsikrėsti. Ja susirgti gali net gyvūnai, tačiau jei žmogus turi stiprų imunitetą, ligos galima išvengti.

Perdavimo būdai: oru, lytiniu būdu, kontaktiniu būdu, iš motinos vaikui gimdymo metu ir žindymo metu. Sumažėjus imunitetui, ant kūno gali atsirasti bėrimų. Pats virusas yra stabilus aplinkoje ir ilgą laiką gali egzistuoti už kūno ribų. Aukštesnėje nei 50 laipsnių temperatūroje žūva pusvalandį, o žemesnėje nei 70 laipsnių – sunaikinama per 5 dienas. Gerai išgyvena drėgnoje aplinkoje.

Klinikinės apraiškos

Smegenų pūslelinė Latentinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 20 dienų, dažniausiai tai yra savaitė. Simptomai prasideda dilgčiojimu ir skausmu toje vietoje, kur atsiras bėrimas. Visas šis procesas trunka parą, po to visi simptomai ir skausmas pradeda reikštis intensyviau. HSV dažniausiai lokalizuojasi priekinės ir smilkininės skilčių smegenų pilkojoje medžiagoje, rečiau pažeidžiamas kamienas ten, kur yra kvėpavimo ir širdies plakimo centras. Simptomai priklauso nuo jo vietos.

Temperatūra pakyla iki kritinės ribos (39-40 laipsnių), nuo vaistų nesumažėja. Atsiranda silpnumas, tada konvulsinis sindromas, raumenų susitraukimas tiek viso kūno, tiek atskirų grupių. Priepuoliai yra dažni ir sunkiai gydomi. Sąmonė sutrinka, pacientas apsvaiginamas, išsivysto koma su sąmonės netekimu. Gali atsirasti dvigubas regėjimas, skausmas judinant akių obuolius arba pacientas negali žiūrėti į šoną. Žvairumas, rankų ar kojų judėjimo apribojimas ir jų silpnumas. Gali būti pusės kūno parezė, nestabili rombo padėtis, netvirta eisena. Neaiški kalba, susijaudinimas, haliucinacijos, atminties sutrikimai, galvos skausmas, pulso ir slėgio rodmenys keičiasi.

Diagnostika ir gydymas

Sunku atskirti galvos smegenų pūslelinę nuo kitų pakitimų, susijusių su smegenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimu. Norėdami nustatyti herpeso infekciją, turite atlikti PGR, kad nustatytumėte jos DNR. Kitas iš pagrindinių metodų yra smegenų biopsija.

Sužinokite daugiau apie herpeso diagnozę.

Jei žmogus turi bėrimą, silpnumą, skausmą ir kitus herpetinio encefalito simptomus, jį reikia skubiai hospitalizuoti. Gydymo rezultatas ir reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo laiku nustatytos viruso formos.

Norint užtikrinti ramybę užsikrėtus galvos smegenyse, būtina pašalinti visus dirginančius veiksnius, sumažinti aktyvumą, suteikti pacientui lovos režimą ir gausų šiltą gėrimą. Herpes simptomams numalšinti skiriami antivirusiniai vaistai. Jie parenkami pagal konkretų ligą sukėlusį virusą.

Jei skauda galvą, skausmą malšinantys vaistai skiriami imunostimuliuojančiai, kad pašalintų silpnumą ir padidintų imunitetą. Esant temperatūrai – vis dar reikalingi karščiavimą mažinantys, priešuždegiminiai vaistai, silpnumą šalina ir B grupės vitaminai, atminčiai gerinti – nootropai ir simptominė terapija. Išsausėjus organizmui ir pašalinti toksinus, naudojamos lašelinės tirpalų infuzijos. Sunkiais atvejais ligonis perkeliamas į mechaninę ventiliaciją, duodama deguonies, prieštraukulinių vaistų, diuretikais edemai šalinti.

Komplikacijos ir reabilitacija

Herpetinio encefalito pasekmės yra: meningitas, migrena ar tiesiog galvos skausmas, galvos svaigimas, pablogėja regėjimas, klausa, kalba, gali pasireikšti nuolatinis silpnumas, dalinis atminties praradimas, raumenų silpnumas, parezė, sumažėjęs protinis aktyvumas, įvairūs psichikos sutrikimai. Tačiau komplikacijų pasitaiko retai ir beveik visos praeina laikui bėgant.

Jie neišnyksta žmonėms, kenčiantiems nuo nuolatinio psichinio nuovargio, netinkamo gydymo, nėštumo ir nuolatinio alkoholio vartojimo. Esant komplikacijoms, būtinos reabilitacijos priemonės.

Specialiuose centruose vykdoma individuali sveikatos atkūrimo programa, medicinos darbuotojai ieško individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą. Jiems taikoma gydomoji mankšta, kineziterapija, įvairūs judesių terapijos metodai, tokiais metodais atkuriamos visos sąnarių funkcijos, pašalinamas raumenų silpnumas ir skausmas. Ergoterapija – tai laipsniškas paciento grįžimas į gyvenimą. Įvairūs specialistai leidžia pasveikti nuo smegenų pūslelinės.

Herpetinė infekcija naujagimiams

Nuo 1: 3000 iki 1: 20 000 yra kūdikių, gimusių su HSV, skaičius. Jie gimsta neišnešioti, retai pasitaiko defektų, naujagimių svoris mažesnis nei įprastai, silpni raumenys, sumažėjęs tonusas. Klinika vyksta trimis formomis.

• Vietinis, šis etapas yra pats paprasčiausias, jame pažeidžiama gleivinė ir oda. Bet jei jis nebus gydomas, jis pateks į kitą su centrinės nervų sistemos pažeidimu.
• Vietinė forma – herpetinis encefalitas, meningitas. Atsiranda cistos, nekrozė smilkininėje ir priekinėje skiltyje.
• Išplitęs etapas yra sunkiausias. Pažeidžiamos kepenys, centrinė nervų sistema, antinksčiai, plaučiai, išsivysto diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DIC) sindromas.

vysypanie.ru

• 1 Etiologija
• 2 Ligos vystymosi procesas
• 3 Simptomai
• 4 Diagnostika ir gydymas

Smegenų pūslelinė (herpes encefalitas) yra rimta ir pavojinga liga, pasireiškianti greito eiga uždegimu, sukeliančiu pakitimų smegenyse. Tam tikros paprastosios pūslelinės padermės gali sukelti šį negalavimą – būtent HSV-1 ir HSV-2.

Herpes virusas turi DNR grandines, jo dydis yra 150 nanometrų ir apvalkalas, sudarytas iš lipidų. Užsikrėtęs žmogaus organizmas prasiskverbia į ląsteles, kur dalijasi, bet jokios žalos nedaro – latentinės tėkmės stadija (neaktyvi). Kai tik kūnas pasiduoda tam tikrų veiksnių įtakai, sukėlėjas patenka į reaktyvumo stadiją. Daugeliu atvejų patologija pasireiškia 5–30 metų žmonėms, po 50 metų ji dažniausiai pasireiškia kaip komplikacija.

Herpetinė forma yra labiausiai paplitusi tarp visų žinomų encefalito formų. Daugeliui pacientų, kurie savo organizme nešioja herpeso viruso sukėlėją, ši infekcija įstrigo smegenyse ir suaktyvėja bet kokio organo pažeidimo atveju. Tai gali nutikti vartojant tam tikrus vaistus, ilgai būnant žemoje ar aukštoje temperatūroje. Likusiai infekcija atsiranda dėl egzogeninių priežasčių. Tyrimai parodė, kad didžiausias užsikrėtimo atvejų skaičius būna pavasarį.

Etiologija

Ligos sukėlėjas yra herpeso šeimos atstovas (Herpes viridae), tai taip pat yra vėjaraupių virusas, juostinė pūslelinė, citomegalovirusas ir kt. Jis turi DNR, aktyviai dauginasi kūno ląstelėse, sudarydamas intranuklearinius inkliuzus. Kai pažeidžiamos tam tikros rūšies ląstelės (pavyzdžiui, neuronai), patogeno replikacijos ir ląstelių mirties procesas nevyksta. Vietoj to, ląstelė daro specifinį slegiantį poveikį virusui, provokuodama jį pereiti į latentinę stadiją. Kartais galite nustatyti pakartotinio aktyvavimo procesą, kuris perkelia virusą iš ramybės būsenos į akivaizdžią.

Pagal izoliuotą herpeso antigenų struktūrą HSV skirstomas į 2 tipus. 1 ir 2 padermių genomai yra 50% homologiški. HSV-1 dažnai pažeidžia kvėpavimo sistemą. HSV-2 yra tipiškas tokių patologijų, kaip lytinių organų pūslelinė ir naujagimių generalizuota pūslelinė, sukėlėjas.

Infekcija gali būti perduodama kontaktiniu būdu arba lašeliais.

Ligos vystymosi procesas

Jauname kūne pirminis herpeso virusas gali įgauti encefalito herpeso formą. Esant tokiai situacijai, patogenai patenka į žmogaus centrinę nervų sistemą iš nosies ertmės gleivinės, juda išilgai nevienodų skaidulų, atsakingų už uoslę. Tačiau daugelis suaugusiųjų, sergančių herpesiniu encefalitu, jau yra sirgę šios ligos epizodais arba yra aktyvūs HSV-1 nešiotojai.

Laboratorinės burnos ir ryklės gleivinės medžiagų analizės metu kas 4 pacientai, sergantys smegenų pūsleline, rodo skirtingų viruso tipų buvimą. Tokiais atvejais smegenų uždegimas gali būti paaiškintas pakartotiniu užsikrėtimu HSV-1, o vėliau jo patekimu į centrinę nervų sistemą.

Siekiant išsamiai apibūdinti GM uždegiminio proceso vystymosi priežastis, ty tuos atvejus, kai ant burnos ir ryklės gleivinės ir GM audiniuose buvo rasta tos pačios rūšies padermių, buvo iškeltos 2 hipotezės:

1. Pirmasis sako - pasikartojantis herpetinio encefalito viruso pasireiškimas trišakio ar autonominio nervo mazguose, išplitęs į centrinę nervų sistemą išilgai nervinių skaidulų.
2. Antroji hipotezė – pūslelinė labai ilgai išlieka latentinėje būsenoje iš karto centrinėje nervų sistemoje, kur vėl suaktyvėja.

Simptomai

Herpesinis encefalitas mėgsta pažeisti smilkinines ir priekines GM skilteles, kuriose dažniausiai atsiranda nekrotizacija ir hemoraginiai pažeidimai.

Pagrindiniai simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo paveiktos smegenų srities sunkumo ir vietos. Ekspertai nustatė specifinę simptomų triadą, būdingą herpeso uždegimui:

1. Ūminis karščiavimas - aštri kūno hipertermija (iki 39 laipsnių). Šią temperatūrą sunku sumažinti net vartojant karščiavimą mažinančius vaistus.
2. Džeksono tipo priepuoliai – jie gali paveikti visą kūną arba tam tikras jo dalis.
3. Sąmonės sutrikimas – nuo ​​trumpalaikio užmaršumo iki gilios komos (šis sutrikimas beveik visada nuvilia, nes 90% atvejų į komą panirę žmonės neišgyvena).

Šie požymiai būtinai pasireikš visiems užsikrėtusiems, tačiau yra ir tokių, kurie kiekvienu konkrečiu atveju yra individualūs. Jie apima:

• Akių motorinio nervo funkcijos sutrikimas – pacientams gali pasireikšti žvairumas ir dvejinimo pojūtis.
• Greitos eigos haliucinacijos (dažnas reiškinys, kuris lydi kitas centrinės nervų sistemos patologijas ir reikalauja nedelsiant gydyti).
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Trumpalaikis atminties praradimas.
• Drebulys vaikštant.
• Monoparezė arba motorinių funkcijų sutrikimas vienoje kūno pusėje (smegenų laikinosios skilties pažeidimo rezultatas).
• Susijaudinusi būsena.
• Kalbos sutrikimas.

Be to, herpetinį GM pažeidimo pobūdį galima daryti pagal tokius požymius kaip baltymų kiekio padidėjimas smegenų skystyje, didelis ESR ir limfopenija. Kūdikiams gali išsivystyti GM dekortikacija arba lašėjimas (hidrocefalija).

Diagnostika ir gydymas

Sunku diagnozuoti pūslelinės sukeltą encefalitą, atskiriant jį nuo kitų uždegimų ir kitokio pobūdžio centrinės nervų sistemos pažeidimų. Informatyviausias ankstyvos diagnostikos metodas, nereikalaujantis invazinių intervencijų į GM ir pasižymintis dideliu tikslumu, yra herpes simplex viruso DNR aptikimas stuburo smegenų skystyje PGR metodu.

Sergant herpetiniu encefalitu iš tirtų organizmo skysčių (cerebrospinalinio skysčio ar serumo) gautų antikūnų prieš HSV kiekis dažnai didėja, ir tai atsitinka per pirmąsias 10 ligos dienų.

Atsižvelgiant į šiuos niuansus, serologinių tyrimų metodai tinka tik retrospektyviai diagnostikai. Biopsija suteikia puikią galimybę aptikti smegenų audiniuose lokalizuoto herpes viruso antigenų ir DNR pėdsakus bei vėliau atlikti viruso tipo išskyrimą ląstelių kultūroje. Metodas, turintis labai didelį jautrumą, kuris, be to, turi mažą komplikacijų dažnį. Be to, biopsija gali diagnozuoti kitų tipų smegenų uždegimus, kurie gali būti.

Sergantis asmuo izoliuojamas ir paguldomas į reanimacijos skyrių arba reanimacijos skyrių. Pagrindinis vaistas, turintis slopinamąjį poveikį virusui ir galintis palengvinti visus simptomus, yra acikloviras. Daugumai žmonių jis žinomas dėl savo gaminių, skirtų išoriniam naudojimui, tačiau smegenų pažeidimams gydyti turi būti naudojamos injekcinės ir geriamosios formos.

Pirmosios gydymo kurso dienos prasideda nuo didelių vaistų dozių, skirtų jo įvedimui į organizmą. Šis gydymo režimas gali sumažinti mirtingumą nuo 70% iki 5%, be to, žymiai sumažinti komplikacijų, pasireiškiančių negalia, riziką.

Daugelis gydytojų mano, kad gydymo metu būtina skirti interferonus (Cycloferon, Viferon ir kt.), Tačiau Vakarų klinikų ekspertai, atlikę tyrimus, nepatvirtino didelio jų efektyvumo kovojant su herpes simplex virusu.

Ligoninėje pacientui skiriama privaloma kūno detoksikacija ir dehidratacija (vandens ir druskos balanso atkūrimas). Smegenų edemai pašalinti naudojami gliukokortikosteroidai, trachėjos intubacija, plaučių ventiliacija.

• Patalpų vėdinimas.
• Kruopštus rankų plovimas muilu ir vandeniu išėjus į lauką ir prieš valgant.
• Pagrindinių asmens higienos taisyklių laikymasis.
• Infekcijos protrūkių atveju rekomenduojama vengti stiprių žmonių susibūrimo vietų.
• Didelis dėmesys turi būti skiriamas naujagimių prevencijai.
• Svarbu laiku pradėti gydyti pūslelinės paūmėjimą ant lūpų ir lytinių organų.

herpeshelp.ru

Klausimai

Smegenų pūslelinė yra ūminė virusinio pobūdžio uždegiminė liga. Šią būklę sukelia 1 ar 2 tipo herpes simplex virusas, kai mikroorganizmas įsiveržia į smegenų ląsteles ir sukelia uždegiminį procesą. Šis herpeso virusų sukeltas centrinės nervų sistemos uždegimas vadinamas herpes encefalitu arba šnekamojoje kalboje galvos smegenų pūsleline.

Herpetinis encefalitas dažniausiai išsivysto mažiems vaikams arba naujagimiams, užsikrėtusiems virusu iš motinos. Smegenų pūslelinė gali išsivystyti tiek reaguojant į pirminį viruso įsiskverbimą į organizmą, tiek kaip asimptominio viruso pernešimo paūmėjimo variantas. Vaikams herpetinis encefalitas dažniausiai yra pirminis procesas, kai virusas į organizmą patenka pirmą kartą gyvenime. Herpes virusas, patekęs į viršutinių kvėpavimo takų gleivines, prasiskverbia pro nervų šakas, o paskui juda išilgai jų, pasiekdamas smegenų struktūras. Patekęs į smegenis, virusas sukelia herpeso encefalito vystymąsi.

Vyresnio amžiaus žmonėms herpetinis encefalitas nėra pirminis procesas. Tai yra, kartą žmogus buvo užsikrėtęs herpeso virusu, kuris suaktyvėjo ir palaipsniui prasiskverbė į smegenų struktūras. Šiuo metu tikslios herpeso viruso prasiskverbimo į smegenis priežastys ir būdai nenustatyti.

Herpetiniam encefalitui būdinga ūmi karščiavimo pradžia, traukuliai ir sąmonės sutrikimas. Smegenų uždegimas išsivysto po trumpos ūminės kvėpavimo takų ligos. Be šių bendrų simptomų, atsiranda akių motorinių nervų parezė, hemiparezė ir kalbos sutrikimas.

Smegenų skystyje, sergančiame herpes encefalitu, limfocitų skaičius padidėja iki 30–400 g/l, o baltymų koncentracija – iki 1,32 g/l. Tačiau šie smegenų skysčio sudėties pokyčiai pasireiškia tik po 3–5 dienų nuo ligos pradžios. Atliekant bendrą kraujo analizę, pastebimas bendro leukocitų ir stabdžių neutrofilų skaičiaus padidėjimas, taip pat mažėja limfocitų skaičius. Be to, ESR padidėja, kaip ir bet kurio kito uždegiminio proceso metu.

Esant nepalankiai encefalito eigai, žmogų ištinka koma, kuri gali būti mirtina. Jei herpetinis encefalitas negydomas antivirusiniais vaistais, mirtingumas nuo šios infekcijos siekia 70 – 75 proc. Tačiau net ir teisingai ir laiku vartojant antivirusinius vaistus, herpetiniu encefalitu sergančių žmonių miršta 20-25 proc.

Po pasveikimo daug žmonių patiria liekamąjį poveikį traukulių arba psichikos sutrikimų forma. Kūdikiams gali išsivystyti hidrocefalija arba visiškai susilieti smegenų žievė.

Herpeso encefalito diagnozė yra gana sudėtinga užduotis, nes nėra specifinių požymių. Norint laiku pradėti tinkamą gydymą, būtina nustatyti virusinį encefalito pobūdį. Šiuo metu herpeso encefalitui diagnozuoti naudojamas viruso nustatymas PGR metodu smegenų ar smegenų skysčio biopsijoje.

Herpetinio encefalito gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje dėl didelės kvėpavimo sutrikimų atsiradimo rizikos. Pagrindinis vaistas encefalitui gydyti yra acikloviras (Zovirax, Virolex ir kt.), kuris skiriamas intraveninių injekcijų forma. Be to, naudojami interferono preparatai ir kiti imunostimuliatoriai, kurie sustiprina imuninį atsaką ir padeda organizmui susidoroti su herpeso virusu. Uždegimui slopinti būtina vartoti gliukokortikoidus – deksametazoną, kortizoną ir kt.

www.tiensmed.ru

Herpetinis smegenų pažeidimas

Smegenų pūslelinė yra liga, kuri atsiranda dėl herpeso viruso prasiskverbimo po smegenų dangalais. Daugeliu atvejų smegenų pažeidimą sukelia forma, sukelianti bėrimus ant lūpų, 5% atvejų encefalitas sukelia lytinių organų pūslelinę.

Dažniau serga vaikai iki 5 metų, taip pat vyresni žmonės (po 55 metų). Taip yra dėl sumažėjusio imuninės sistemos atsparumo. Pirmajai kategorijai būdingas pirminės infekcijos atsiradimas, tačiau suaugusiesiems suaktyvėja virusas, kuris ilgą laiką „miega“ organizme.

Klinikinis vaizdas

Smegenų pūslelinės simptomai pradeda atsirasti kitų ligų fone: išorinis herpesas, faringitas, stomatitas ir kiti kvėpavimo takų pažeidimai. Klinikinis vaizdas prasideda staigiai. Smegenys greitai išsipučia ir užsidega, ląstelės miršta, susidaro nekrozės sritys. Smegenų audinio pažeidimas yra kitokio pobūdžio:

1. Difuzinė: procese dalyvauja visos smegenys arba didelė jų dalis. Ši patologijos eiga būdinga mažiems vaikams.
2. Židininis: pažeidžiama ribota smegenų dalis.

Patologinis procesas apima pilkąją ir baltąją medžiagą. Dažnai uždegimas plinta į smegenų žievę.

Pagrindiniai herpeso encefalito simptomai:

• karščiavimas su reikšmingu temperatūros padidėjimu, kartais iki 41 laipsnio;
• Džeksoniški priepuoliai – konvulsiniai raumenų susitraukimai, kurie prasideda vienoje pusėje, bet netrukus apima visą kūną;
• pykinimas, vėmimas, kuris nepalengvina;
• paralyžius ir parezė;
• nesugebėjimas normaliai kontroliuoti kūno judesių (žr. Ataksija);
• nepakeliami galvos skausmai, kuriuos sunku paveikti vaistais;
• haliucinacijų atsiradimas, kliedesinės būsenos, agresyvumas.

Jei ligos eiga labai sunki arba negydoma, patologinis procesas plinta į nugaros smegenis. Pasirodo pastarojo pralaimėjimo simptomai.

Herpes zoster ligos vystymosi mechanizmas ir patologijos priežastys.

Sužinokite apie vėjaraupių encefalito simptomus ir poveikį: ligos padarinius.

Herpes simplex simptomai mažiems vaikams yra sunkesni nei suaugusiems. Dažnai pirmoje fazėje greitai atsiranda sąmonės depresija, vaiką ištinka koma, iš kurios jį sunku ištraukti. Neigiamas infekcijos poveikis smegenims pasireiškia viso kūno traukuliais iki opistotonijos.

Priepuolius labai sunku sustabdyti. Ir net jei vaikas gali būti prikeltas prie sąmonės, yra didelė rizika, kad atsiras rašymo ir kalbėjimo problemų, be to, gali būti prarasti kai kurie motoriniai įgūdžiai. Tokiems pacientams beveik visada kenčia atmintis, ypač trumpalaikė.

Lėtiniam pažeidimui būdingas vangus patologijos vystymasis. Liga gali išsivystyti ištisus mėnesius, nepajutusi savęs. Vieninteliai simptomai, rodantys ligą, yra periodiškas temperatūros pakilimas iki subfebrilo būklės (37-38 laipsnių), svorio kritimas, silpnumas, mieguistumas.

Asteninė būsena pasireiškia sparčiai didėjančiu nuovargiu, galvos skausmais, sumažėjusiu darbingumu. Maždaug po 6-8 mėnesių pradeda vystytis klinikinis vaizdas ir atsiranda šie simptomai:

• raumenų distonija – per didelė įtampa arba, atvirkščiai, hipotonija;
• trumpalaikis paralyžius, kuris dažnai lokalizuotas tik vienoje kūno dalyje;
• trumpalaikiai traukuliai;
• skirtingų kūno pusių refleksų skirtumai.

Priešingai nei ūminis, lėtinis encefalitas nesukelia žmogaus sąmonės ir psichikos sutrikimų. Išimtys yra nepaisomi atvejai, kai yra gilus smegenų audinio pažeidimas.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, pacientui atliekami keli tyrimai. Siekiant pašalinti traumines ar onkologines priežastis, naudojami šie metodai:

• Magnetinio rezonanso tomografija;
• reoencefalografija;
• KT skenavimas.

Jei nuo užsikrėtimo momento praėjo daugiau nei 10 dienų, skiriami smegenų skysčio ar kraujo tyrimai, kurie atskleidžia herpeso viruso antikūnų titro padidėjimą. Kartais gydytojai nurodo pažeistos smegenų srities biopsiją. Tačiau kadangi šis metodas yra susijęs su didele rizika, jis yra labai retas.

Visų pirma, reikia atsikratyti priežasties, tai yra, nuo viruso. Šiuo tikslu skiriamas Acikloviras. Pirmąsias 5-7 dienas skiriamos didelės vaisto dozės, siekiant greitai nuslopinti viruso aktyvumą, vėliau skiriama palaikomoji dozė, kad būtų išvengta atkryčių. Be to, gydymui naudojami antivirusiniai vaistai, tokie kaip Cycloferon ar pan.

Visiems pacientams reikalinga simptominė terapija:

• medulla patinimui malšinti skiriami diuretikai (Lasix, Furosemidas, Manitolis) ir gliukokortikosteroidai (Hidrokortizonas, Prednizolonas);
• esant kvėpavimo funkcijos sutrikimams, pacientas perkeliamas į specialų aparatą, kuris gamina dirbtinę plaučių ventiliaciją;
• siekiant išvengti agresijos ir per didelio susijaudinimo priepuolių, pacientas raminamas Relanium, Aminazine ar panašiais preparatais.

Sužinokite apie herpeso encefalito simptomus vaikams ir naujagimiams.

Perskaitykite, ką sukelia smegenų toksoplazmozė: simptomai ir gydymas, patologijos komplikacijos.

Viskas apie meningokokinį meningitą vaikams: simptomai, gydymas ir komplikacijos. Kaip vaikai užsikrečia meningokoku?

Ligos prognozė

Smegenų pūslelinė yra labai pavojinga patologija, sukelianti rimtų pasekmių ir mirtį. Ypač stipriai nuo ligos kenčia maži vaikai ir pagyvenę žmonės. Norėdami išvengti komplikacijų, turite būti atidūs savo sveikatai ir laiku kreiptis į gydytoją. Herpes encefalito atveju gydymas, pradėtas ligos pradžioje, yra sėkmingo pasveikimo pagrindas.

Smegenų pūslelinė (herpes encefalitas) yra rimta ir pavojinga liga, pasireiškianti greito eiga uždegimu, sukeliančiu pakitimų smegenyse. Tam tikros paprastosios pūslelinės padermės gali sukelti šį negalavimą – būtent HSV-1 ir HSV-2.

Herpes virusas turi DNR grandines, jo dydis yra 150 nanometrų ir apvalkalas, sudarytas iš lipidų. Užsikrėtęs žmogaus organizmas prasiskverbia į ląsteles, kur dalijasi, bet jokios žalos nedaro – latentinės tėkmės stadija (neaktyvi). Kai tik kūnas pasiduoda tam tikrų veiksnių įtakai, sukėlėjas patenka į reaktyvumo stadiją. Daugeliu atvejų patologija pasireiškia 5–30 metų žmonėms, po 50 metų ji dažniausiai pasireiškia kaip komplikacija.

Herpetinė forma yra labiausiai paplitusi tarp visų žinomų encefalito formų. Daugeliui pacientų, kurie savo organizme nešioja herpeso viruso sukėlėją, ši infekcija įstrigo smegenyse ir suaktyvėja bet kokio organo pažeidimo atveju. Tai gali nutikti vartojant tam tikrus vaistus, ilgai būnant žemoje ar aukštoje temperatūroje. Likusiai infekcija atsiranda dėl egzogeninių priežasčių. Tyrimai parodė, kad didžiausias užsikrėtimo atvejų skaičius būna pavasarį.

Etiologija

Ligos sukėlėjas yra herpeso šeimos atstovas (Herpes viridae), tai taip pat yra vėjaraupių virusas, juostinė pūslelinė, citomegalovirusas ir kt. Jis turi DNR, aktyviai dauginasi kūno ląstelėse, sudarydamas intranuklearinius inkliuzus. Kai pažeidžiamos tam tikros rūšies ląstelės (pavyzdžiui, neuronai), patogeno replikacijos ir ląstelių mirties procesas nevyksta. Vietoj to, ląstelė daro specifinį slegiantį poveikį virusui, provokuodama jį pereiti į latentinę stadiją. Kartais galite nustatyti pakartotinio aktyvavimo procesą, kuris perkelia virusą iš ramybės būsenos į akivaizdžią.

Pagal izoliuotą herpeso antigenų struktūrą HSV skirstomas į 2 tipus. 1 ir 2 padermių genomai yra 50% homologiški. HSV-1 dažnai pažeidžia kvėpavimo sistemą. HSV-2 yra tipiškas tokių patologijų, kaip lytinių organų pūslelinė ir naujagimių generalizuota pūslelinė, sukėlėjas.

Infekcija gali būti perduodama kontaktiniu būdu arba lašeliais.

Ligos vystymosi procesas

Jauname kūne pirminis herpeso virusas gali įgauti encefalito herpeso formą. Esant tokiai situacijai, patogenai patenka į žmogaus centrinę nervų sistemą iš nosies ertmės gleivinės, juda išilgai nevienodų skaidulų, atsakingų už uoslę. Tačiau daugelis suaugusiųjų, sergančių herpesiniu encefalitu, jau yra sirgę šios ligos epizodais arba yra aktyvūs HSV-1 nešiotojai.

Laboratorinės burnos ir ryklės gleivinės medžiagų analizės metu kas 4 pacientai, sergantys smegenų pūsleline, rodo skirtingų viruso tipų buvimą. Tokiais atvejais smegenų uždegimas gali būti paaiškintas pakartotiniu užsikrėtimu HSV-1, o vėliau jo patekimu į centrinę nervų sistemą.

Siekiant išsamiai apibūdinti GM uždegiminio proceso vystymosi priežastis, ty tuos atvejus, kai ant burnos ir ryklės gleivinės ir GM audiniuose buvo rasta tos pačios rūšies padermių, buvo iškeltos 2 hipotezės:

1. Pirmasis sako - pasikartojantis herpetinio encefalito viruso pasireiškimas trišakio ar autonominio nervo mazguose, išplitęs į centrinę nervų sistemą išilgai nervinių skaidulų.
2. Antroji hipotezė – pūslelinė labai ilgai išlieka latentinėje būsenoje iš karto centrinėje nervų sistemoje, kur vėl suaktyvėja.

Simptomai

Herpesinis encefalitas mėgsta pažeisti smilkinines ir priekines GM skilteles, kuriose dažniausiai atsiranda nekrotizacija ir hemoraginiai pažeidimai.

Pagrindiniai simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo paveiktos smegenų srities sunkumo ir vietos. Ekspertai nustatė specifinę simptomų triadą, būdingą herpeso uždegimui:

1. Ūminis karščiavimas - aštri kūno hipertermija (iki 39 laipsnių). Šią temperatūrą sunku sumažinti net vartojant karščiavimą mažinančius vaistus.
2. Džeksono tipo priepuoliai – jie gali paveikti visą kūną arba tam tikras jo dalis.
3. Sąmonės sutrikimas – nuo ​​trumpalaikio užmaršumo iki gilios komos (šis sutrikimas beveik visada nuvilia, nes 90% atvejų į komą panirę žmonės neišgyvena).

Šie požymiai būtinai pasireikš visiems užsikrėtusiems, tačiau yra ir tokių, kurie kiekvienu konkrečiu atveju yra individualūs. Jie apima:

• Akių motorinio nervo funkcijos sutrikimas – pacientams gali pasireikšti žvairumas ir dvejinimo pojūtis.
• Greitos eigos haliucinacijos (dažnas reiškinys, kuris lydi kitas centrinės nervų sistemos patologijas ir reikalauja nedelsiant gydyti).
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Trumpalaikis atminties praradimas.
• Drebulys vaikštant.
• Monoparezė arba motorinių funkcijų sutrikimas vienoje kūno pusėje (smegenų laikinosios skilties pažeidimo rezultatas).
• Susijaudinusi būsena.
• Kalbos sutrikimas.

Be to, herpetinį GM pažeidimo pobūdį galima daryti pagal tokius požymius kaip baltymų kiekio padidėjimas smegenų skystyje, didelis ESR ir limfopenija. Kūdikiams gali išsivystyti GM dekortikacija arba lašėjimas (hidrocefalija).

Diagnostika ir gydymas

Sunku diagnozuoti pūslelinės sukeltą encefalitą, atskiriant jį nuo kitų uždegimų ir kitokio pobūdžio centrinės nervų sistemos pažeidimų. Informatyviausias ankstyvos diagnostikos metodas, nereikalaujantis invazinių intervencijų į GM ir pasižymintis dideliu tikslumu, yra herpes simplex viruso DNR aptikimas stuburo smegenų skystyje PGR metodu.

Sergant herpetiniu encefalitu iš tirtų organizmo skysčių (cerebrospinalinio skysčio ar serumo) gautų antikūnų prieš HSV kiekis dažnai didėja, ir tai atsitinka per pirmąsias 10 ligos dienų.

Atsižvelgiant į šiuos niuansus, serologinių tyrimų metodai tinka tik retrospektyviai diagnostikai. Biopsija suteikia puikią galimybę aptikti smegenų audiniuose lokalizuoto herpes viruso antigenų ir DNR pėdsakus bei vėliau atlikti viruso tipo išskyrimą ląstelių kultūroje. Metodas, turintis labai didelį jautrumą, kuris, be to, turi mažą komplikacijų dažnį. Be to, biopsija gali diagnozuoti kitų tipų smegenų uždegimus, kurie gali būti.

Sergantis asmuo izoliuojamas ir paguldomas į reanimacijos skyrių arba reanimacijos skyrių. Pagrindinis vaistas, turintis slopinamąjį poveikį virusui ir galintis palengvinti visus simptomus, yra acikloviras. Daugumai žmonių jis žinomas dėl savo gaminių, skirtų išoriniam naudojimui, tačiau smegenų pažeidimams gydyti turi būti naudojamos injekcinės ir geriamosios formos.

Pirmosios gydymo kurso dienos prasideda nuo didelių vaistų dozių, skirtų jo įvedimui į organizmą. Šis gydymo režimas gali sumažinti mirtingumą nuo 70% iki 5%, be to, žymiai sumažinti komplikacijų, pasireiškiančių negalia, riziką.

Daugelis gydytojų mano, kad gydymo metu būtina skirti interferonus (Cycloferon, Viferon ir kt.), Tačiau Vakarų klinikų ekspertai, atlikę tyrimus, nepatvirtino didelio jų efektyvumo kovojant su herpes simplex virusu.

Ligoninėje pacientui skiriama privaloma kūno detoksikacija ir dehidratacija (vandens ir druskos balanso atkūrimas). Smegenų edemai pašalinti naudojami gliukokortikosteroidai, trachėjos intubacija, plaučių ventiliacija.

• Patalpų vėdinimas.
• Kruopštus rankų plovimas muilu ir vandeniu išėjus į lauką ir prieš valgant.
• Pagrindinių asmens higienos taisyklių laikymasis.
• Infekcijos protrūkių atveju rekomenduojama vengti stiprių žmonių susibūrimo vietų.
• Didelis dėmesys turi būti skiriamas naujagimių prevencijai.
• Svarbu laiku pradėti gydyti pūslelinės paūmėjimą ant lūpų ir lytinių organų.