Kurią ciklo dieną daryti echoskopiją su gimdos mioma. Gimdos miomų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) Kaip atlikti gimdos fibromų ultragarsinį tyrimą

Gimdos mioma patenka į geriausių moterų reprodukcinės sistemos ligų penketuką. Dažniausiai šis gerybinis navikas atsiranda moterims po 40 metų, tačiau jaunos 20-30 metų moterys nėra apsaugotos nuo miomų. Vienas iš pagrindinių šios patologijos diagnozavimo metodų yra ultragarsas. Tačiau norint teisingai diagnozuoti ir tinkamai įvertinti myomatozinių mazgų dydį ir vietą, ultragarsas turi būti atliekamas griežtai apibrėžtą menstruacinio ciklo dieną. Priklausomai nuo procedūros tipo, taip pat reikia šiek tiek pasiruošti.

Kas yra gimdos fibroma?

Mioma yra gerybinis vidurinio (raumenų) gimdos sluoksnio – miometriumo – auglys. Atskirkite naviką tik iš intramuskulinių skaidulų (leiomiomos) ir mišrių, nuo jungiamojo ir raumenų audinio (fibromos).

Yra įvairių duomenų apie tokių navikų dažnį. Vyresnėms nei 40 metų moterims jie atsiranda 40% atvejų, 20-30 metų - 15-20% atvejų. Pavojingiausios yra miomos, kurios diagnozuojamos nėštumo metu. Kai patinimas yra didelis, jis gali sukelti persileidimą ar net sukelti įgimtą vaisiaus apsigimimą dėl spaudimo gimdai.

Tikslios šios ginekologinės patologijos priežastys dar nenustatytos. Pagrindiniai rizikos veiksniai, galintys sukelti naviką, yra šie:

• hormonų disbalansas (lytinių hormonų disbalansas);
• gimdos uždegimas paciento istorijoje;
• perkeltos ginekologinės operacijos (kiretažas, abortas ir kt.);
• genetinis polinkis;
• nesveika mityba ir dažnas stresas.

Indikacijos ultragarsui

Gimdos mioma yra labai klastinga liga. Jis gali vystytis ilgą laiką be menkiausių simptomų, o tik atsitiktinis ultragarsinis tyrimas gali atskleisti patologiją. Jei įprasto tyrimo metu gydytojas įtaria naviką, jis paskirs konkrečią ultragarso datą.

Tačiau yra ir specifinių požymių, kurie kartu neabejotinai rodo lejomiomą ar fibromą. Tai gausios menstruacijos ir kraujavimas tarp jų, stiprus skausmas pilvo apačioje ir spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį. Jei auglys pakankamai išaugo, gretimų organų spaudimas sukelia žarnyno judėjimo ir šlapinimosi problemų. Nesugebėjimas susilaukti kūdikio taip pat yra vienas iš naviko gimdoje požymių.

Gydantis ginekologas neabejotinai nukreips pacientą atlikti ultragarsinį nuskaitymą, kai įtariama fibroma su šiais simptomais ir situacijomis:

• pasiekus menopauzę;
• po persileidimo ar aborto;
• su pernelyg skausmingomis menstruacijomis;
• jei menstruacijos labai gausios ir ilgos (iki 8-10 dienų);
• su tempimo ir mėšlungio skausmais apatinėje pilvo dalyje;
• su kraujingomis išskyromis viso ciklo metu.

Taip pat verta pagalvoti, kurią dieną geriau atlikti ultragarsą planuojant nėštumą, kad būtų išvengta visų galimų patologijų. Ir taip pat po gimdymo. Gydytojai rekomenduoja profilaktiškai atlikti echoskopiją brendimo laikotarpiu, kad išsiaiškintų, ar nėra pradedančių moterų sveikatos nukrypimų.

Ultragarso paruošimas ir atlikimas

Atliekant gerybinio naviko atranką gimdoje, yra trys pagrindiniai ultragarsinio skenavimo metodai.

• Transabdominalinis, išorinis, tyrimas (atliekamas per priekinę pilvo sieną).
• Transvaginalinis, vidinis, tyrimas (atliekamas naudojant jutiklį, kuris įkišamas į makštį).
• Ultragarsinis gimdos skenavimas. Šiuo atveju ultragarsinis zondas įkišamas į gimdą ir lygiagrečiai įpilama fiziologinio tirpalo.

Kokį diagnostikos metodą pasirinkti, nusprendžia tik gydytojas. Taigi transvaginalinis ultragarsas idealiai tinka ankstyvoje ligos stadijoje, kai miomatiniai mazgai yra pakankamai maži. Transabdominalinis skenavimas gali aiškiai nustatyti naviko vietą. Gimdos skenavimas dažniausiai atliekamas, kai įtariamas poodinis navikas, esantis kuo arčiau endometriumo.

Pasiruošimas ginekologiniam ultragarsui yra minimalus. Jei reikia atlikti išorinį skenavimą, prieš pusantros valandos verta išgerti 1,5 litro vandens, kad šlapimo pūslė prisipildytų. Kita vertus, prieš transvaginalinį tyrimą reikia nueiti į tualetą ištuštinti šlapimo pūslę.

Prieš atliekant ultragarsinį gimdos tyrimą, paruošimas yra toks pat, kaip ir prieš transvaginalinį. Kartais gydytojas pataria pacientui prieš procedūrą išgerti raminamųjų ar skausmą malšinančių vaistų, kad būtų pašalintas galimas nedidelis diskomfortas.

Kaip pasirinkti dieną ultragarsiniam skenavimui?

Tačiau svarbiausias pasiruošimas ultragarsui, kai yra miomatinių mazgelių, yra tinkamo laiko parinkimas procedūrai.

Kokios mėnesio ciklo dienos yra tinkamiausios ultragarsiniam myomatinių navikų nuskaitymui? Gydytojai šiuo klausimu vieningi: analizę reikia atlikti pirmoje ciklo pusėje, iškart po menstruacijų pabaigos. Idealios dienos yra 3-5 dienos, tačiau dažniausiai ultragarsas skiriamas 5-7 dienoms. Po 10 dienos tiksliai diagnozuoti gimdos auglį nebeįmanoma.

Yra dvi priežastys, dėl kurių šis trumpas terminas.

Pirmoji – pradinėje ciklo fazėje endometriumo sluoksnis yra labai plonas, todėl nesunkiai matosi net maži mazgai. Tada endometriumo sluoksnis sustorėja, o ciklo pabaigoje susidaro net savotiškos raukšlės. Juose auglys lengvai pasislepia nuo aštraus ultragarso aparato „žvilgsnio“. Be to, šiuo laikotarpiu padidėjęs kiaušidės folikulas arba geltonkūnis gali būti paimtas kaip miomatinis mazgas.

Antroji priežastis – hormoninė. Liutealinėje fazėje padidėja hormono progesterono gamyba, o tai gali išprovokuoti miomatinių mazgų auglį. O kai mazgai padidėja, ultragarsas pateikia klaidingą supratimą apie jų būklę ir lokalizaciją.

Vienintelė išimtis yra poodinė mioma – kartais rekomenduojama tai daryti 19-24 dieną. Tokiu atveju sustorėjęs endometriumas, priešingai, padeda teisingai diagnozuoti naviką.

Gimdos ir priedų echoskopija parodo šių organų būklę, sandarą, anatomines ypatybes ir dydžius. Tam tikrais nėštumo etapais, naudodamiesi gimdos kaklelio ultragarsu, netgi galite sužinoti, kaip atrodo geltonkūnis.

Gimdos ultragarsas taip pat atliekamas nėštumo metu ir po gimdymo, nors tokiais atvejais yra tam tikrų apribojimų. Pasirengimas gimdos ir priedų ultragarsu yra gana sunkus, atsižvelgiant į galimų šios diagnozės metodų skaičių.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip ruošiamasi gimdos ultragarsu, kaip tinkamai atlikti gimdos ir priedų ultragarsą, taip pat apie tai, ką rodo ši procedūra. Taip pat atidžiau pažvelgsime į tų patologijų, kurias parodo šis tyrimas, aprašymą.

Gimdos kaklelio ir kiaušidžių ultragarsas atliekami keturiais skirtingais būdais:

• (per makštį);
• pilvo (arba) - per pilvo paviršių (taip pat atlikite viso mažojo dubens ultragarsą);
• transrektaliai (per tiesiąją žarną, tik mergelėms);
• naudojant sterilų zondą, įkištą tiesiai į dubens ertmę (toks tyrimas atliekamas labai retai, dažniausiai sergant miomomis).

Išsamiau, tyrimas transvaginaliniu metodu atliekamas naudojant ploną jutiklį, kuris įkišamas į paciento makštį. Per makštį ultragarso aparatas turi trumpiausią kelią iki tiriamų organų. Štai kodėl šis transvaginalinis tyrimas naudojamas miomoms ir įtariamam vėžiui gydyti.

Transabdominaliniai ultragarsiniai tyrimai atliekami per apatinį pilvo paviršių. Jutiklis visada lieka lauke, todėl įtartiniems pacientams rekomenduojamas transabdominalinis tyrimas.

Tačiau dėl šios priežasties transabdominalinis ultragarsinis tyrimas turi ir trūkumų. Dėl neprasiskverbiančio vaizdavimo metodo gauti duomenys yra daug mažiau informatyvūs nei naudojant kitus gimdos ultragarso tyrimo metodus.

Transrektalinis metodas pasirenkamas mažojo dubens diagnostikai mergelėms arba tuo atveju, jei pacientei procedūros metu yra menstruacijos. Keitiklis yra iš anksto izoliuotas vienkartiniu prezervatyvu, todėl nereikia nerimauti dėl instrumento sterilumo.

Vidinis tyrimas steriliu zondu atliekamas tik pagal indikacijas. Tarp jų – miomos, vėžys, gimdos uždegimai po gimdymo ir kiaušidžių cistos. Šio tyrimo metu zondas įkišamas tiesiai į dubens ertmę.

Procedūros indikacijos

Gimdos ultragarsas atliekamas dėl daugelio simptomų ir ligų.

Įspūdingiausias indikacijos, reikalaujančios skubios diagnozės:

1. Įtariamas makšties ar dubens srities uždegimas.
2. Skausmas dubens srityje.
3. Skausmas menstruacijų metu.
4. Skausmas gimdoje po gimdymo.
5. Sutrikęs gimdos ir kiaušidžių tonusas. Tačiau kartais toks pažeidimas pastebimas net tais atvejais, kai nėra patologijų. Tai vadinama „ultragarso artefaktu“.
6. Kraujo trūkumas menstruacijų metu be nėštumo vystymosi.
7. Gausus kraujavimas ne menstruacijų metu arba patologiškai gausios išskyros menstruacijų metu.
8. Nenormalūs pūliai ar gleivės, kurias galima pastebėti makštyje.
9. Skausmas lytinių santykių metu (ypač jei moterys jį patiria po gimdymo).
10. Jeigu įtariate kiaušidžių vėžį, gimdos ar kitų dubens organų vėžį.
11. Su esama mioma ir jos gydymo kontrole.
12. Kalbant apie įprastinę ir profilaktinę diagnostiką po gimdymo.

Be to, norint pastoti, atliekamas gimdos kaklelio ultragarsinis skenavimas. Tai yra, kitaip tariant, gimdos kaklelio ultragarsas atliekamas kaip „IVF“ programos dalis. Taip pat gimdos kaklelio ultragarsas atliekamas kaip atranka arba skubus tyrimas nėštumo metu.

Pasiruošimas egzaminui

Lengviausia pasiruošti transabdominaliniam gimdos ultragarsiniam tyrimui. Pirmiausia reikia laikytis dietos, iš raciono neįtraukti ankštinių daržovių, sodos, duonos ir kopūstų (bet paprastai visos daržovės yra geresnės). Turite pasiruošti mitybos apribojimams likus trims dienoms iki gimdos ultragarso.

Taip pat prieš pat procedūrą reikia užpildyti šlapimo pūslę. Likus valandai iki gimdos echoskopijos, pakanka išgerti apie litrą paprasto vandens.

Jokio kito mokymo nereikia. Pati procedūra atliekama bet kurią ciklo dieną, net menstruacijų metu.

Tačiau norint pasiruošti transvaginaliniam gydymui apskritai ir ypač gimdai, reikia kitaip. Tokiu atveju prieš pat tyrimą būtina ištuštinti šlapimo pūslę.

Jį galima atlikti bet kurią ciklo dieną, bet ne menstruacijų metu. Vaistų nereikia, tačiau geriau Espumisan išgerti dieną prieš procedūrą, kad žarnynas išsivalytų nuo dujų.

Nereikia ruoštis intrauterinei diagnostikai steriliu keitikliu. Tačiau geriausia ištuštinti šlapimo pūslę prieš pat atliekant procedūrą. Šią procedūrą galite atlikti bet kurią ciklo dieną, išskyrus menstruacijas.

Ruošiantis transrektaliniam tyrimui, dieną prieš procedūrą reikėtų išvalyti žarnyną. Tam naudojamos ir klasikinės klizmos, ir gydomieji mikroklizteriai, tokie kaip „Microlax“. Procedūrą galima atlikti bet kurią ciklo dieną, taip pat ir menstruacijų metu.

Diagnostika

Kai atliekamas transabdominalinis ultragarsas, paciento prašoma nusirengti iki juosmens arba tiesiog atverti pilvą diagnozei nustatyti. Tada moteris paguldoma ant nugaros. Ant pilvo užtepamas laidus ultragarsinis gelis ir pradedama procedūra.

Tuo atveju, kai atliekama transvaginalinė diagnostika, pacientės prašoma nusirengti apatinius ir atsigulti ant sofos. Tada pacientė turi sulenkti kojas per kelius, o po to į makštį įkišamas ultragarso jutiklis, iš anksto supakuotas į vienkartinį prezervatyvą.

Kai atliekamas transrektalinis gimdos diagnostikos metodas, gydytojai naudoja subtilesnį ultragarso jutiklį nei transvaginaliniam metodui. Pacientės prašoma nusirengti apatinius ir atsigulti ant sofos ant kairiojo šono. Ant keitiklio uždedamas vienkartinis prezervatyvas, sutepamas vielos geliu ir pradedama procedūra.

Intrauterinė diagnostika atliekama lygiai taip pat, kaip ir transvaginalinė diagnostika. Tačiau tokiu atveju ultragarsinis zondas įkišamas giliau, tačiau tai nesukelia jokių skausmingų pojūčių.

Normalūs rezultatai

Ultragarsinis gimdos tyrimas. Normalūs rezultatai:

• dydžiai moterims nuo 15 iki 40 metų: nuo 4,5 iki 6,7 cm ilgio, nuo 4,6 iki 6,4 cm pločio ir nuo 3 iki 4 cm storio;
• matmenys praėjus 20 metų nuo menopauzės pradžios: ilgis 4,2 cm, plotis 4,4 cm ir storis 3 cm;
• sienų echogeniškumas: vienalytis;
• gimdos kaklelio kanalo dydis: 2-3 mm;
• gimdos kaklelio kanale yra gleivių;
• tonas: normalus;
• M-ECHO tyrimo rezultatai (gleivinės dydis) įvertinami pagal ciklo dieną, kada buvo nustatyta diagnozė.

Ultragarsinis kiaušidžių tyrimas. Įprasti rezultatai:

• dešinės ir kairės kiaušidės paprastai yra vienodos;
• tikslus kiaušidžių dydis yra normalus: ilgis nuo 3 iki 4,1 cm; plotis nuo 2 iki 3,1 cm; storis nuo 14 iki 22 mm;
• kiaušidžių tūris: nuo 2 iki 8 cm 3 kiekviena;
• kiaušidžių aido struktūra: vienalytė;
• organo tankis nepadidėja;
• tonas: normalus;
• vidurinę ciklo dieną vienoje iš kiaušidžių turėtų atsirasti folikulas, kurio dydis yra nuo 18 iki 23 mm (dominuojantis) ir keli maži folikulai iki 6 mm.

Gimdos ir priedų ultragarsas (vaizdo įrašas)

Patologiniai rezultatai

Bicornuate gimda yra patologija, kurią reikia iššifruoti. Ši patologija turi daug skirtingų pasireiškimų, tarp kurių reikėtų išskirti du pavojingiausius:

1. Nevisiškas gimdos padvigubėjimas.
2. Visiškas padvigubėjimas (dažniausiai po gimdymo).

Nevisiškas gimdos padvigubėjimas ultragarsu atrodo kaip vienas organas, tačiau labai padidintas plotis. Padidėjusi gimda, žemas tonusas, yra uždegimą rodančių požymių. Jo vaikiška „kopija“ dažniausiai būna užpildyta krauju ir yra netinkama naudoti (nors pasitaiko ir išimčių).

Visiškai padvigubėjus, padidėja ir tikroji, ir dukterinė gimda. Yra uždegimas, sumažėjęs tonusas. Abu organai yra maždaug vienodo dydžio. Pati gimda, kurią galima stebėti ultragarso monitoriuje, nukrypsta viena nuo kitos kampu.

Gimdos vėžys: nuorašas. Kiekvienas gimdos vėžys gali būti aptiktas absoliučiai bet kurią ciklo dieną. Vėžys turi panašų klinikinį vaizdą kaip ir fibroidų (kuris taip pat yra navikas).

Ultragarso aparate tai patvirtina šios išvados:

• gimda išsiplėtė;
• padidėjęs tankis;
• yra vidutinio sunkumo uždegimas;
• sumažėjęs tonas;
• hiperechoinis formavimas;
• jo kontūrai nelygūs;
• pats neoplazmas išauga į netoliese esančius organus.

Gimdos mioma gali būti diagnozuojama bet kurią ciklo dieną. Dažniausiai miomos atsiranda po gimdymo (60 proc. atvejų) vyresnėms nei 25 metų moterims. Ultragarsiniame monitoriuje miomos atrodo taip:

• pati gimda žymiai padidėja, taip pat padidėja jos tankis;
• sumažėja jo tonusas (kaip ir po gimdymo);
• pats darinys yra hipoechoinis (kaip vėžys);
• tolimasis kontūras dažniausiai neaptinkamas;
• yra hiper- ir hipoechoinės juostos;
• miomatoziniuose mazguose dažnai būna cistų ir kaezifikacijos.

Ginekologinis ultragarsas yra saugiausias ir greičiausias būdas nustatyti moterų lytinių organų patologijas. Gimdos fibroma ultragarsu aptinkama daugiausia vyresnėms nei 40 metų moterims, nors ši liga pasireiškia jaunesniame amžiuje.

Dažniausiai gimdos mioma diagnozuojama moterims po 40 metų.

Šiame straipsnyje sužinosite:

Gimdos fibrozės požymiai ultragarsu

Mioma yra gerybinis gimdos raumenų sluoksnio navikas. Pažeista vieta didėja, susidaro miomatiniai mazgai – patologiniai dariniai, kurie sutrikdo endometriumo (vidinio gimdos sluoksnio) veiklą. Paprastai šie dariniai aiškiai matomi ultragarsu - jų aido tankis yra šiek tiek didesnis nei aplinkinių audinių, ir jie išsikiša į gimdą.

Myoma ultragarsu ne visada atrodo taip pat – tai priklauso nuo mazgo struktūrinių ypatybių. Pagal gebėjimą perduoti ultragarsą miomatiniai mazgai gali būti hiperechoiniai su padidintu atspindžiu, izoechoiniai ir hipoechoiniai (retai). Pastarasis laikomas pačiu nepalankiausiu ženklu.

Mioma yra gerybinis darinys, kurį galima diagnozuoti ultragarsu

Mazgų tipai ir jų aptikimas ultragarsu pateikti lentelėje.

Žiūrėti	Ženklai
Intramuralinis	Raumenų sluoksnio storio mazgas. Dažniausiai jis turi padidėjusį arba sumažėjusį aido tankį. Gimdos sienelės kontūrai išlieka normalūs
Submukozinis	Įsikūręs arti gleivinės. Sudaro išsikišimą į gimdos ertmę, gali būti izo- arba hipoechoinis, vienalytis
Subserozinis	Įsikūręs po išoriniu gimdos apvalkalu. Suformuoja atitinkama kryptimi išsikišimą. Echogeniškumas gali būti bet koks
Leiomioma	Prastai diferencijuotos raumenų skaidulos, hipoechoinė struktūra
Miomos	Jungiamojo audinio skaidulos, hiperechoinė struktūra

Kada atlikti ultragarsinį fibroidų tyrimą

Ultragarso laikas nepriklauso nuo konkrečios ciklo dienos. Raumenų sluoksnis reguliariai nesikeičia, todėl atrodo beveik vienodai, nepaisant hormonų lygio.

Intravaginalinis ultragarsas nedaromas menstruacijų metu ir per 1-2 dienas iš karto po jų. Transabdominalinis ultragarsas atliekamas bet kurią dieną.

Išimtis yra atvejis, kai pacientui diagnozuojama poodinė mioma. Tokiu atveju gimdos miomų požymiai ultragarsu geriausiai matomi antroje ciklo pusėje, prieš prasidedant mėnesinėms, kai endometriumas turi tankiausią struktūrą ir aiškiai matomi jo formos pokyčiai.

Transabdominalinis ultragarsas gali būti atliekamas bet kurią ciklo dieną

Kaip tinkamai pasiruošti

Gimdos miomų ultragarsinei diagnostikai iš anksto ruoštis nebūtina. Pakanka atvykti pas gydytoją apžiūrai - jis surinks anamnezę ir atliks apžiūrą ginekologinėje kėdėje. Kontraindikacijos ultragarsui gali būti:

• menstruacijos (intravaginaliniam ultragarsui);
• makšties, gimdos kaklelio, šlapimo takų trauma (skirta intravaginaliniam);
• neseniai atlikta dubens srities operacija (transabdominalinė).

Norėdami pašalinti gimdos fibroidų diagnostikos klaidas, turite griežtai laikytis gydančio gydytojo nurodymų. Visų pirma, tai susiję su šlapimo pūslės pilnumu – atliekant makšties echoskopiją ji turi būti tuščia, o atliekant pilvo echoskopiją – pilna.

Likus pusvalandžiui iki transabdominalinio ultragarso, šlapimo pūslę reikia užpildyti išgeriant apie litrą vandens.

Intravaginalinis ultragarsas atliekamas taip: pacientas ištuština šlapimo pūslę, atsigula ant sofos, į makštį įkišamas jutiklis. Dėl higienos ir patogumo uždedamas prezervatyvas.

Šis metodas turi didelę skiriamąją gebą, leidžia ultragarsu nustatyti kitas gimdos kaklelio patologijas - eroziją ar vėžį, taip pat makšties struktūros anomalijas.

Transabdominalinis ultragarsas atliekamas tada, kai yra didelė tikimybė pastoti vietoj miomų (tai visiškai įmanoma ankstyvose stadijose). Prieš atlikdamas, pacientas turi išgerti didelį kiekį skysčio (iki litro) ir palaukti apie 30 minučių, kol šlapimo pūslė prisipildys. Procedūra atliekama netraumuojant – ant paciento pilvo užtepamas gelis, kuris pagerina ultragarso laidumą. Procedūra atliekama per pilvo odą, mažesnės skiriamosios gebos, tačiau mažiau traumuojanti.

Kokie metodai naudojami ultragarsui

Ultragarso metodas pagrįstas ultragarso naudojimu diagnostikos tikslais. Metodas yra visiškai nekenksmingas pacientui, nesukelia diskomforto, todėl gali būti naudojamas bet kokio amžiaus ir nėščioms moterims. Patologijos nustatomos, jei miometriumas pagal gimdos ultragarsą yra nevienalytis - jo struktūra ir tankis skiriasi.

Atliekant ultragarsą, be miomų, dažnai nustatomos ir kitos lytinių organų patologijos.

Yra du pagrindiniai moterų lytinių organų ultragarso tyrimo būdai - per makštį ir per pilvo odą. Intravaginalinis ultragarsas yra informatyvesnis, todėl dažniausiai naudojamas. Neįmanoma naudoti tokio metodo nėštumo metu arba įtariant jį dėl to, kad patekimas į makštį gali padidinti gimdos raumenų tonusą ir išprovokuoti priešlaikinį placentos atsiskyrimą.

Pagal savo struktūrą fibromos gali būti mazginės ir difuzinės. Lengviau diagnozuojama mazginė mioma – tokiu atveju atsiranda patologinis darinys, pakeičiantis gimdos ertmės ar jos sienelių formą. Sunkiau atpažinti difuzinių miometriumo pokyčių aidus. Tokiu atveju raumenų audinio pokyčiai paveikia didelę sritį, sukelia viso miometriumo struktūros pokyčius, tačiau tuo pat metu jie silpnai kontrastuoja sveikų audinių fone.

Įtarus miomą ir atlikus diagnostines priemones, dažnai nustatomos kitos moters lytinių organų ligos, kurios buvo besimptomės ir buvo aptiktos atsitiktinai.

Kai kurioms moterims, kurių skundai yra panašūs į miomus, diagnozuojamas ankstyvas nėštumas.

Iš vaizdo įrašo sužinosite apie gimdos fibromų simptomus, diagnostikos ir gydymo metodus:

Kaip dažnai reikia atlikti ultragarsinį tyrimą dėl fibromų?

Gimdos miomų aprašymas ultragarsu laikui bėgant gali keistis – kinta paciento būklė, atsiranda įvairūs hormoniniai pokyčiai, gydymas ir kiti pokyčiai. Todėl dinamikos stebėjimas yra svarbus. Diagnostinių procedūrų dažnumas priklauso nuo paciento būklės ir gydymo metodų.

Miometrijus su hiperechoiniais intarpais pacientams po menopauzės, jei nesukelia papildomų simptomų – ​​skausmo, išskyrų ir hormonų disbalanso, reikia reguliariai stebėti kartą per metus. Jei pokyčių į blogąją pusę nėra, gydymas neskiriamas – jo reikia tik ligai progresuojant.

Vaisingo amžiaus pacientus būtina gydyti, nes fibromų progresavimas gali sukelti nevaisingumą. Taip pat miomos dažnai priklauso nuo moters hormoninio fono, todėl jauname amžiuje gali sparčiai progresuoti, o prasidėjus menopauzei galimas miomų regresija arba visiškas išnykimas.

Laikui bėgant mioma gali išsigimti į piktybinį darinį.

Miomos gali būti susijusios su nėštumu. Tai blogai veikia vaisiaus vystymąsi, sutrikdo placentos formavimąsi. Atliekant gimdos ultragarsą, yra mažas PI (pulsacijos indeksas virkštelės kraujagyslėse), o tai rodo nepakankamą vaisiaus aprūpinimą krauju. Ši patologija yra susijusi su endometriumo formos pažeidimu, dėl kurio jis negali visiškai susiformuoti.

Esant ilgam kursui, galima piktybinė naviko degeneracija. Sarkomos ir gimdos fibromų ultragarso skirtumai išryškėja gana anksti. Sarkoma turi didesnį aido tankį, taip pat neturi aiškių ribų. Ją reikia atskirti nuo difuzinės miomos, nes jų aidai yra labai panašūs. Galutinis sprendimas – paimti gimdos biopsiją.

Mioma - gerybinis gimdos raumeninio sluoksnio navikas, yra viena iš labiausiai paplitusių "moteriškų" ligų. Labai svarbu anksti nustatyti patologiją. Jei įtariama gimdos mioma, ultragarsinė diagnostika yra informatyviausias, saugiausias ir tiksliausias metodas, leidžiantis greitai diagnozuoti ir pradėti gydymą laiku.

Visa tolesnė informacija pateikiama tik informaciniais tikslais – neturėtumėte savarankiškai ieškoti indikacijų ir simptomų, tai gali padaryti specialistai, su kuriais bendradarbiaujame.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų paramos.

Galite bet kada pasikonsultuoti su kvalifikuotu gydytoju internetu, užduodami savo klausimą. Medicinos mokslų kandidatas, gimdos miomų gydymo specialistas Dmitrijus Michailovičius Lubninas ir endovaskulinis chirurgas, didžiausias EMA specialistas Borisas Jurjevičius Bobrovas, mielai atsakys į jūsų klausimus.

Indikacijos ultragarso paskyrimui

Miomos ultragarsu nustatomos net pradinėse stadijose, o tai labai svarbu moteriai ir gydytojui, nes mažą naviką lengviau gydyti, o tai leidžia sustabdyti jo augimą. Naviko išsivystymas diagnozuojamas atliekant įprastinius tyrimus arba jei moteris klausia apie tokias nemalonias apraiškas:

• stiprus menstruacinis kraujavimas;
• užsitęsusios menstruacijos - daugiau nei 8 dienas;
• stiprus skausmas menstruacijų metu;
• periodiškas skausmas pilvo apačioje, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį;
• šlapinimosi ir tuštinimosi problemos;
• su kraujingomis išskyromis ne menstruacijų metu;
• jei neįmanoma pastoti ir yra nevaisingumas;
• po aborto ar spontaniško nėštumo nutraukimo;
• kaip profilaktika planuojant pastojimą;
• su patologinėmis menopauzės apraiškomis.

Atlikus gimdos miomų tyrimą ultragarsu, bus patvirtinta arba nustatyta kita moters reprodukcinės sferos veiklos sutrikimo priežastis.

Jei įtariate miomų diagnozę, ultragarsinis tyrimas skiriamas be apribojimų, nes tai visiškai saugus metodas. Siuntimą apžiūrai išduoda ginekologas arba nėštumą vedantis gydytojas.

Ultragarso tipai įtariamiems fibroidams

Kaip vadinamas ultragarsinis gimdos miomų tyrimas ir kuo šie tyrimai skiriasi? Gimdos neoplazmoms diagnozuoti naudojami trys metodai:

• Transabdominalinis tyrimas. Jis atliekamas išilgai priekinės pilvo ertmės sienelės. Jis skiriamas pirminėje diagnozėje apžiūrint visus mažojo dubens organus, siekiant nustatyti tikslią patologijos vietą. Tokia gimdos kaklelio ir jo kūno miomos ultragarsinė diagnostika padeda išsiaiškinti tikslią naviko vietą, numatomą jo dydį visuose etapuose.
• Transvaginalinis tyrimas. Atliekama per makštį, ten patalpinus jutiklį, moteris atsisėda ginekologinėje kėdėje. Taigi gimdos kaklelio mioma ultragarsu nustatoma tiksliai pagal vietą, dydį ir jos poveikį aplinkiniams audiniams bei organams. Šis metodas yra tinkamesnis ankstyvosiose ligos stadijose, kai neoplazmų dydis yra mažas.
• Ultragarsinis gimdos skenavimas. Sunkiausia technika, kai zondo zondas įkišamas į pačią gimdą kartu su fiziologiniu tirpalu. Šis metodas naudojamas itin retai, skausmui pašalinti naudojama anestezija. Indikacijos ultragarsiniam skenavimui – įtarus poodinę miomą, kuri yra šalia endometriumo, ir kiti metodai nenustatyti. Atliekama ant ginekologinės kėdės.
• Transrektalinis ultragarsas atliekamas per tiesiąją žarną įvedant keitiklį. Jis naudojamas paauglėms mergaitėms, mergelėms ir moterims, kurioms menstruacijų metu netenka daug kraujo. Atliekamas ant stalo padėtyje – gulint ant šono.

Kokį ultragarsinį tyrimą atlikti dėl gimdos miomos, pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į naviko stadiją, vietą, dydį, bendrą paciento būklę, nėštumo ar menopauzės buvimą ir kitus parametrus.

Kada ir kiek kartų atlikti echoskopiją dėl miomų

Atsižvelgdamas į visus veiksnius, gydytojas nusprendžia, kurią ciklo dieną atlikti dubens echoskopiją moterims, sergančioms fibroma. Optimalus laikas atlikti ultragarsinį gimdos miomų nuskaitymą yra pirmoji mėnesinio ciklo fazė, kurios metu galite gauti patikimiausius rezultatus. Pirmojo etapo pabaigoje rezultatai jau yra iškreipti, nes prasideda pasiruošimas kitai ovuliacijai, o kartu su ja gimdos kūno edema, taip pat veikiant hormonui progesteronui, gali padidėti pats miomatinis navikas. dydžio, o tai iškraipys rezultatą. Be to, storėjantis endometriumas formuoja raukšles, kurios maskuoja naviką, o padidėjęs geltonkūnis ar kiaušidės folikulas gali suklaidinti diagnostiką.

Kokia ciklo diena

Optimalios dienos, kai geriau atlikti ultragarsinį gimdos miomų tyrimą:

• 3-5 dienos – tiksliausias rezultatas;
• 5-7 dienos - tikslūs rodikliai;
• 7-10 - tik beviltiškose situacijose, skubiai hospitalizavus;
• po 10-os echoskopijos dienos išvada dėl gimdos miomų laikoma nepatikima.

Įprasta praktika, kad tikslų miomų ir kitų navikų dydį ultragarsinė diagnostika gali nustatyti tik praėjus 3–7 dienoms po menstruacijų pabaigos. Plonas endometriumas leidžia matyti net labai mažus miomatinius mazgus

Įtarus pogleivinę miomą, 19-24 dienoms skiriamas kitas tyrimas – leidžiamas ultragarsinis gimdos tyrimas su sustorėjusiu endometriumu, siekiant tiksliai diagnozuoti tokio tipo naviką. Ši patologija itin reta, todėl informaciniuose straipsniuose apie ją dažnai net neužsimenama.

Moteris, norėdama tiksliai nustatyti, kurią ciklo dieną atlikti mažojo dubens su gimdos mioma echoskopiją, turi žinoti mėnesinių grafiką ir apie tai informuoti gydytoją. Patartina tai reguliariai vesti įrašus, nes apklausą teks atlikti pakartotinai. Tokia informacija padės gydančiam gydytojui tiksliai susitarti dėl gimdos miomų echoskopijos – kurią dieną kitą kartą atlikti tyrimą.

Jei planinės ginekologinės apžiūros metu gydytojas įtaria, kad yra miomų, pirmasis ultragarsinis tyrimas gali būti paskirtas neatsižvelgiant į ciklą – diagnozei patvirtinti arba paneigti. Jau gavus pirminius rezultatus, bus paskirta vėlesnė, tikslesnė diagnozė.

Kiek kartų atliekamas tyrimas?

Šis klausimas neramina ir moteris: kaip dažnai atliekama echoskopija dėl gimdos miomų? Atsakymas priklauso nuo neoplazmo tipo apibrėžimo. Norint stebėti miomų stabilumą ir augimą, po 3–6 mėnesių gali būti paskirtas tolesnis tyrimas.

Jei gydytojas įsitikinęs, kad mioma yra stabili ir nedidėja, pakanka diagnozuoti kartą per metus. Gydymas yra konservatyvus.

Sparčiai augančios miomos vaizdą reikia atlikti ultragarsu dažniau – kartą per 4-6 mėnesius, kad nepraleistų nekontroliuojamo, pavojingo jos augimo. Dažnesni tyrimai neparodys augimo dinamikos. Paprastai gimdos miomos fiksuojamos ultragarsu nuotraukoje skirtingose ​​plokštumose, o tada vaizdai lyginami keliems tyrimams.

Pasiruošimas ultragarsiniam tyrimui

Jei paskiriamas gimdos miomų echoskopija, kaip jam pasiruošti? Tai priklauso nuo to, kokį tyrimą pasirinko gydytojas.

Atliekant transabdominalinį tyrimą (per pilvą), būtina laikytis šių taisyklių:

• per 3 dienas pereikite prie dietos, į kurią neįeina riebus maistas, ankštiniai augalai, žalias pienas ir pieno produktai, žalios daržovės;
• gerti tik švarų vandenį be dujų, neįtraukti kavos, sulčių, stiprios arbatos, alkoholio;
• vartoti vaistus dujoms susidaryti (Espumisan arba Smecta) per dieną, paskutinį kartą - vakare prieš tyrimą;
• ryte - lengvi pusryčiai;
• būtinai pilnai užpildykite šlapimo pūslę: per 2-3 valandas išgerkite bent 1 litrą negazuoto vandens ir neikite į tualetą.

Atliekant transvaginalinį tyrimą (per makštį), paruošimas yra toks:

• prieš tyrimą visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
• vaistų, skirtų dujų susidarymui, vartojimas dieną prieš diagnozę;
• vakare reikia atlikti valomąją klizmą.

Atliekant transrektalinį ultragarsą (per tiesiąją žarną), paruošimas yra lygiai toks pat, kaip ir ankstesniu atveju, tačiau prieš pat diagnozę atliekama dar viena klizma vėsiu vandeniu. Arba gydytojas skiria vidurius laisvinančius vaistus.

Kaip mioma atrodo ultragarsu

Apžiūros metu specialistas nustato šiuos rodiklius:

• kiek pasikeitė pati gimda, jos dydis, struktūra ir tankis;
• gimdos tonuso nustatymas (jis gali būti padidintas);
• myomatinių mazgų dydis, tipas, vieta, konfigūracija;
• neoplazmo vystymosi stadija;
• hipoechoinių formacijų ir įvairių juostų buvimas;
• mazgo kontūrų apibrėžimas;
• kitų intarpų buvimas neoplazmose - cistos, katės ir kt.

Remiantis rezultatais, kas buvo matoma monitoriuje, kaip atrodo gimdos mioma ultragarsu, aprašymas sudaromas naudojant specialias lenteles, kuriose pateikiama gana tiksli ir išsami informacija apie patologiją.

Ultragarsas, kaip diagnostikos metodas, leidžia nustatyti miomą su mazgais iki 1 cm, o esant sunkiai pasiekiamai lokalizacijai - nuo 1,5 cm.. Jie atrodo kaip tamsūs iškilimai.

Ultragarso ypatumai dėl gimdos fibromų nėščioms moterims

Gimdos mioma nelaikoma kontraindikacija pastojimo, gimdymo ir gimdymo metu. Tačiau, nepaisant to, spartus naviko augimas ir jo vieta arti placentos prisitvirtinimo vietos gali sukelti vaisiaus placentos nepakankamumą ir persileidimo grėsmę.

Manoma, kad dėl hormoninio aktyvumo padidėjimo nėštumo metu smarkiai padaugėja net ir anksčiau stabilių miomų. Tačiau taip nutinka ne visada ir nėra prasmės dėl to jaudintis.

Miomų buvimo nustatymas, jos augimo dinamika nustatoma atliekant įprastinius ultragarsinius tyrimus 12-14, 22-24 ir 32-34 nėštumo savaitę. Ir tik staigiai padidėjus mazgams ar pablogėjus būsimos mamos savijautai, pastebėjus kraujingų išskyrų atsiradimą, kontrolinius ultragarsinius tyrimus galima atlikti kas 2-3 savaites, o moteris iš anksto ruošiasi cezario pjūvis.

Ar fibroidų ultragarsas atliekamas menstruacijų metu

Kai kuriais atvejais - esant aštriam paroksizminiam skausmui menstruacijų metu, labai dideliam kraujo netekimui, menstruacijų metu gali būti paskirtas ultragarsas. Dažniausiai skiriama transabdominalinė diagnostika. Tokio tyrimo rezultatą reikia patvirtinti pirmuoju ciklo laikotarpiu.

10

Ką daryti, jei randama gimdos fibroma

Šiuolaikinė medicina turi keletą patologijų gydymo metodų. Tradiciniai yamiomos gydymo būdai yra šie:

Konservatyvus gydymas – duoda rezultatą ankstyviausiose stadijose ir mažą mazgų dydį (iki 3 cm). Rodoma moterims iki 30 metų. Kaip veiklioji medžiaga naudojamas ulipristalio acetatas, kuris blokuoja progesterono receptorius. Gydymo kursas gana ilgas – apima iki 4 ciklų su pertraukomis iki 2 mėnesių.

Miomų gydymas vaistais yra švelnus metodas, pacientai jį lengvai toleruoja, tačiau veiksmingumo negalima vadinti dideliu, net jei tenkinamos visos sąlygos. Vidutiniškai visiškai išgydoma 60% atvejų. Be to, nėra atmesti atkryčiai.

Chirurginis gydymas susideda iš fizinio miomų ir, sunkiais atvejais, visos gimdos pašalinimo. Metodo privalumas – atsikratyti miomų su garantija, atkrytis mažai tikėtinas (ne daugiau kaip 14%), pašalinus gimdą, tai atmetama. Tačiau akivaizdūs ir trūkumai: stresas dėl anestezijos, trauminis poveikis, neigiamos operacijos pasekmės, iki moters vaisingumo praradimo. Bet kokiu atveju po miomektomijos gimdymo teks susilaikyti mažiausiai šešis mėnesius (geriausia – metus).

Anksčiau tarp minusų buvo ir kosminė žala – pastebimas randas intymioje srityje. Tačiau dabar atviro tipo operacijos (per pjūvį) atliekamos gana retai. Standartas yra chirurginė intervencija laparoskopijos metodu – mioma pašalinama per punkciją, ant paciento kūno lieka tik vos pastebimas pėdsakas.

JAE metodas (gimdos arterijų embolizacija) yra pats progresyviausias ir švelniausias problemos sprendimo būdas. Remiantis specialios kompozicijos, kurioje yra mikroskopinių kamuoliukų (embolijų), naudojimu. Kompozicija kateteriu įvedama į gimdos arterijas per punkciją ant šlaunies – nereikia invazinės audinių invazijos, nelieka randų ar randų.

Embolijos išpučia miomų kraujagysles, suformuodamos trombą. Netekusios mitybos, miomų ląstelės miršta, virsdamos nekenksmingu randu, kuris laikui bėgant ištirpsta.

JAE metodas yra saugus moterų reprodukcinei sveikatai, todėl ypač rekomenduojamas moterims ir merginoms, planuojančioms nėštumą.

Be to, menstruacijų metu netenkama kraujo apimtis, sumažėja jų skausmingumas, pastebimas kitas teigiamas poveikis.

Siekiant užkirsti kelią liūdnai įvykių raidai, moterys turi reguliariai tikrintis ginekologą, o aptikus nerimą keliančius simptomus – gimdos ultragarsu. Atminkite, kad tik laiku nustačius ligą galima veiksmingai gydyti.

Bibliografija

• Bobrovas B. Yu. Akušerija ir ginekologija / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-№ 5, 2004.-68 p.
• Michalevičius S.I. Nevaisingumo įveikimas. Klinika, diagnostika, gydymas. / Michalevičius S.I. - Minskas: Medicina - 2002 - 234 p.
• Kustarovas V.N. Gimdos fibroma / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb .: Specialusis. Lit-2001- 360 p.

Renkantis laiką, kada geriau atlikti ultragarsinį tyrimą, būtina prisiminti apie gimdos miomas. Tai vienas iš labiausiai paplitusių moterų reprodukcinės sistemos negalavimų.

Kada ir kurią ciklo dieną atlikti ultragarsinį gimdos miomų tyrimą

Paprastai tai, kada, tiksliau kurią ciklo dieną, atliekamas ultragarsinis tyrimas dėl gimdos miomų, labai įtakoja tyrimo tikslumą ir galimybę aptikti neoplazmą. Tačiau kai kuriais atvejais tyrimas gali būti atliekamas net menstruacijų metu naudojant transabdominalinį metodą.

Geriau tirtis 3-5 ar 5-7 ciklo dienas, kai ultragarsiniai mažojo dubens vaizdai duos tiksliausius duomenis apie gimdos miomą.

Kas yra gimdos fibroma?

Tai navikas, lokalizuotas myometriume. Todėl, norint nustatyti patikimesnę diagnozę, reikia žinoti, kada geriau atlikti ultragarsinį gimdos miomų tyrimą.

Neoplazmą gali sudaryti tik kai kurios raumenų skaidulos. Tada navikas vadinamas leukomioma. Arba yra jungiamojo audinio (fibromos).

Navikas laikomas gerybiniu, bet vis tiek gali būti pavojingas, ypač nėštumo metu. Kadangi dėl neoplazmo spaudimo gimdai kyla pavojus, kad bus pažeistas vaisius.

Miomų atsiradimą lemia daugybė priežasčių. Gydytojai kaip rizikos veiksnius įtraukia hormonų pusiausvyros sutrikimą, ginekologines operacijas, paveldimumą, gimdos uždegimą ir net netinkamą mitybą.

Rizika susirgti fibroma labai didėja su paciento amžiumi. 20-35 metų moterims neoplazmas diagnozuojamas 15-20% atvejų. Moteriai sulaukus 40 metų, auglio atsiradimo rizika padvigubėja, todėl suaugus reikia tiksliai žinoti, kada ir kaip dažnai geriau atlikti ultragarsinį gimdos miomų tyrimą.

Neretai miomos moteriai išsivysto nepastebimai ir gali būti aptiktos ankstyvose stadijose atsitiktinai apžiūrėjus. Dažnai navikas randamas, kai pradedama daryti ultragarsinį tyrimą ne ieškant miomų, o sergant kitomis gimdos ligomis.

Neoplazmas progresuodamas gali sukelti gausias mėnesines ir kraujavimą ciklo viduryje. Gali atsirasti stiprus skausmas, įskaitant juosmens sritį. Kai fibroma yra didelė, pacientui gali būti sunku šlapintis.

Kuris ultragarsas geriausiai tinka gimdos fibroidams tirti?

Dėl to, kaip gimdos fibroma atrodo ultragarsu, tyrimo metodo pasirinkimas gali būti šiek tiek sudėtingas. Kol neoplazmas vis dar mažas, rekomenduojama atlikti transvaginalinį tyrimą. Pageidautina vėlesni etapai.

Transvaginalinis ultragarsas

Kai specialistas gali įvertinti gimdos ir jos kaklelio matmenis, aptikti ir lokalizuoti miomas, išsiaiškinti jų sandarą.

Transabdominalinis ultragarsas

Taikydamas metodą specialistas gali įvertinti gimdos kūno būklę ir aptikti didesnius nei centimetro miominius mazgus.

Ultragarso histerografija

Šis tyrimo metodas naudojamas retai, kai kitais metodais echoskopuoti su gimdos mioma neįmanoma arba neefektyvu. Prieš tyrimą į gimdos ertmę suleidžiama kontrastinė medžiaga. Jo dėka gimdos miomos ne visada matomos, tačiau echoskopija parodo naviko išprovokuotus pokyčius.

Pasiruošimas ultragarsui

Daugeliu atvejų pasiruošimas ultragarsiniam skenavimui nereikalingas. Jei reikia atlikti tyrimą, pacientui patariama atvykti su pilna šlapimo pūsle. Tai padarys vaizdą informatyvesnį.

Kaip vyksta procedūra?

Apžiūros metu moteris užima horizontalią padėtį. Kai atliekamas pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas dėl gimdos fibromų, jutiklis dedamas ant tiriamojo pilvo.

Atliekant ultragarsą arba histerografiją, į makštį įkišamas specialus jutiklis. Antruoju atveju prieš tyrimą į gimdos ertmę suleidžiama kontrastinė medžiaga.

Rezultato dekodavimas

Tais atvejais, kai navikas matomas ultragarsu, gimdos fibroma yra nevienalytis apvalios formos objektas su aiškiais kontūrais. Be to, gimdos ribų ir dydžio pasikeitimas rodo neoplazmo buvimą.

Kaip atrodo gimdos fibroma ultragarsu?

Navikas atrodo kaip apvalus darinys. Jo spalva ultragarsu skirsis, nes priklausomai nuo tipo, echogeniškumas keičiasi.

Fibromos dydžio tikslumas ultragarsu

Atlikus ultragarsinį tyrimą, galima gauti tik dvimatį gimdos miomų vaizdą. Todėl po vieno tyrimo neįmanoma tiksliai įvertinti neoplazmo dydžio. Norint nustatyti visus fibroidų parametrus, reikia palyginti kelių ultragarsinių tyrimų rezultatus arba pasitelkti papildomus diagnostikos metodus.

Miomų ultragarsas nėštumo metu

Mi Oma nėštumo metu gali rimtai pakenkti vaisiui. Todėl, kai pacientė dar tik planuoja pastoti, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti ir išgydyti gimdos miomas.

Nėštumo metu ultragarsinis tyrimas ieškant naviko atliekamas 12, 23 ir 30 savaitę.