Piktybinė melanoma. Piktybinė melanoma: vystymosi formos ir fazės, komplikacijos, gydymas, profilaktika. Navikų tipai ir tipai

Pirma, apibrėžkime kraujo leukemijos ir melanomos vėžio sąvokas, taip pat apibrėžkime esminius šių ligų skirtumus.
Taigi, kraujo leukemija ir melanomos vėžys yra vėžys. Abu vadinami vėžiu, tačiau skiriasi paveikto organo ar odos srities tipu. Kraujo leukemija yra kraujo vėžys, ji dar vadinama anemija arba leukemija, nes kraujyje atsiranda daug nesubrendusių kraujo ląstelių, leukocitų. O melanomos vėžys yra tas pats vėžys, tik jis pažeidžia ne kraują, o odą.

Kraujo vėžys

Pažvelkime į kraujo vėžį atidžiau. Kaip bebūtų keista, bet ligos atsiradimui įtakos turi paciento geografinė gyvenamoji vieta ir priklausymas tam tikroms rasėms. Taip pat turi įtakos paveldimos paciento savybės ir amžius, dažniau serga 3-4 metų vaikai ir suaugusieji po 50 metų. Ligos eiga yra sudėtingesnė ir jos gydymas vyksta suaugusiems.
Šios ligos simptomai – greitas nuovargis, susilpnėjęs imunitetas, galūnių skausmai, kompleksinis kraujavimas, apetito stoka ir kt. Bet vis tiek, norint nustatyti šią ligą, būtina atlikti daugybę tyrimų ir analizių.
Susirgus pažeidžiami kaulų čiulpai, todėl šios ligos laipsnis nenustatomas. Dažnai liga neaptinkama ankstyvose stadijose.
Paciento būklei stebėti ir pačiai kraujo vėžio ligai nustatyti imamas kraujo tyrimas, įprastinis, biocheminis kraujo tyrimas ir kaulų čiulpų tyrimas, tam atliekama punkcija.
Jei vis dėlto liga bus aptikta, ji primins apie save visą likusį gyvenimą. Jūs arba turėsite gydytis visą gyvenimą, arba, jei rezultatas bus palankus, stebėti, kad išvengtumėte atkryčių.
Gydymą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos išsivystymo stadiją ir paciento būklę, kuri įvertinama pagal tyrimų rezultatus.

Vėžio melanoma

Ne kiekvienas odos vėžys vadinamas melanoma. Melanoma yra piktybinis navikas ant odos. Tai veikia tiek odos vietas, tiek vidaus organus.
Šios pigmentinės ligos priežastis kol kas nenustatyta, tačiau tikrai žinoma, kad šia liga dažniau serga šviesios odos, plaukų ir akių žmonės. O juodaodžiams ši liga pasitaiko itin retai, o diagnozuoti ją sunkiau. Žmonės, kurie kada nors buvo profesionaliai nudegę cheminėmis medžiagomis ar metalais, taip pat yra jautrūs šiai ligai.
Melanomos yra skirtingos, skiriasi forma, spalva, dydžiu, paviršiaus tipu. Didžiausios melanomos siekia maždaug 3 mm. Melanomas dažnai labai sunku atpažinti, nes iš pradžių jos laikomos gerybinėmis amžiaus dėmėmis.
Šiai ligai gydyti dažniausiai taikoma chirurgija, spindulinė terapija, chemoterapija. Taip pat buvo išrastos ir melanomos vakcinos, tačiau jų veiksmingumas nepatvirtintas ir yra eksperimentinis gydymas.
Tačiau tuo pačiu metu negarantuojamas palankus rezultatas, nes liga gali nužudyti žmogų per kelias dienas, nes neįmanoma numatyti ligos eigos. Liga gali eiti ramiai arba elgtis labai agresyviai, o gydymas gali būti nenaudingas, o visos pastangos yra bergždžios.
Nerekomenduojama gydytis nuo ligos ir kreiptis į tradicinę mediciną, nes kai kurios vaistažolės gali sukelti priešingą poveikį. Būtina nuolatinė gydytojo priežiūra.
Šios ligos profilaktikai rekomenduojama rečiau būti atviroje saulėje.

Šiame straipsnyje sužinosite, kas yra melanoma, kaip ji atrodo ir kaip ją aptikti. Paruošėme jums išsamią informaciją apie odos vėžį ir melanomos požymius, kaip suprasti, kad jūs ar jūsų artimieji yra linkę sirgti melanoma ir kaip apsisaugoti nuo šios ligos.

Kas yra melanoma?

Melanoma– Tai piktybinis darinys, kuris išsivysto iš odos pigmentinių ląstelių – melanocitų. Jie daugiausia yra odoje ir pigmentuotame tinklainės epitelyje. Melanocitų sankaupos sudaro apgamus.

Pigmento paryškinimas melanino, melanocitai saugo organizmą nuo ultravioletinių spindulių poveikio. Taip įdegate įdegį.

Naviko mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Kaip ir kitų rūšių vėžys, jis atsiranda dėl spontaniškų genetinio kodo pokyčių, kenksmingų medžiagų poveikio ir nepalankių veiksnių. Taip pat sukelia ligos vystymąsi apgamų sužalojimas.

Pigmentinių ląstelių dalijimasis ir jų augimas tampa nekontroliuojamas. Skirtingai nei gerybiniai dariniai, melanoma gali išaugti į giliuosius odos sluoksnius, o kartu su limfos ar kraujo tekėjimu migruoti per kūną, taip paveikdama gyvybiškai svarbius organus, t.y. metastazuoti.

Melanoma – piktybinis odos navikas, atsirandantis dėl nekontroliuojamo melanocitų augimo ir pasižymintis itin sparčiu vystymusi.

Kas valandą pasaulyje nuo šios ligos miršta vienas žmogus. Mokslininkai mano, kad sergančiųjų tokia diagnoze ateinančiais metais daugės, o tai reiškia, kad kiekvienas iš mūsų savo apgamams turime skirti ypatingą dėmesį.

Gegužės 17-oji – Pasaulinė melanomos diena. Šią dieną vyksta atvirų durų dienos, gydytojai skaito paskaitas, didindami visuomenės supratimą apie pavojingą ligą. Neretai gegužės 17-ąją kiekvienas gali nemokamai pasitikrinti apgamus dermatoskopu.

Norėdami gauti konsultaciją

Odos vėžio tipai

Kartu su melanoma išsiskiria ir kitipiktybiniai dariniai, paveikiantys odą, tarp jų bazinių ląstelių karcinoma (bazalioma) irsuragėjusių ląstelių karcinoma. Jie nustatomi 88% visų tipų odos onkologijos atvejų..

Kodėl melanoma nėra vėžys?

Atminkite, kad odos vėžys ir melanoma nėra tas pats dalykas. Vėžys susidaro iš epitelio ląstelių (odos), o melanoma – iš pigmentinių ląstelių (melanocitų).

• Kokie yra dažniausiai pasitaikantys odos vėžio tipai?
• Kokie yra bazinių ląstelių ir plokščialąstelinio odos vėžio požymiai?
• Koks modernus gydymo metodas leidžia išsaugoti sveikus audinius?
• Kaip gydomas pažengęs odos vėžys?

Atsakymai pateikiami „Bookimed“ vaizdo įraše.

Norėdami gauti konsultaciją

Odos vėžio tipai	Bazalioma, bazalioma	Suragėjusių ląstelių karcinoma, plokščialąstelinė karcinoma	Melanoma
Ypatumai	Jis vystosi iš bazinio odos sluoksnio; Veda prie vietinio audinių sunaikinimo; Nemetastazuoja.	Jis vystosi iš dygliuoto epidermio sluoksnio ląstelių; Greitai auga; Metastazuoja.	Jis vystosi iš pigmentinių ląstelių – melanocitų; Pasižymi itin greitu augimu; Aktyviai metastazuoja; Labai piktybinis odos vėžio tipas.
Dažnis	Labai dažnas.	Mažiau paplitęs.	Jis yra rečiausiai paplitęs, bet tarp odos vėžio rūšių – pavojingiausias.
Išvaizda (ženklai)	Mazgelis, panašus į furunkulą, kuris ilgai nebręsta; laikui bėgant išopėja, ardo odos plotą.	Auglys, kuris gali gilintis arba pakilti virš odos; išopėja ir tampa skausminga.	Atrodo kaip asimetriškas apgamas nelygiais kontūrais, didesnio nei įprasta dydžio; skausminga, gali niežėti, patinti, kraujuoti.
Nuotraukos

Norėdami gauti konsultaciją

Melanoma ir apgamas – koks skirtumas?

Įvairių onkologinių bendruomenių duomenimis, 30-40% atvejų melanoma išsivysto iš ant kūno jau esančių apgamų, nevių ir amžiaus dėmių.

Apgamai, nevi yra pigmentinių ląstelių sankaupos, kurių turi kiekvienas žmogus. Mes su jais negimstame: jie atsiranda ankstyvoje vaikystėje ir gali išnykti brandesniame amžiuje. Dažnai nauji apgamai ant kūno susiformuoja iki 40 metų amžiaus. Įprasti apgamai nesikeičia visą gyvenimą, yra skaidrūs ir vienodi. Melanoma pasižymi dinamika: jei apgamas auga ir keičiasi, greičiausiai jis piktybinis.

Kaip palyginti displazinis nevus ir melanoma?

Displazinis nevus yra netipinis apgamas, turintis didelę piktybiškumo riziką. Tai rudas auglys, iškilęs virš odos paviršiaus. Tokių nevių dydis svyruoja nuo 1 mm iki 20 cm ar daugiau.

Displazinio nevus degeneracijos į melanomą prognozė

Kuo daugiau nevių ant kūno, tuo didesnė melanomos rizika. Žmonės, turintys 10 ir daugiau netipinių apgamų, turi 12 kartų didesnę tikimybę susirgti šia liga. Nevi yra stebimi ir laiku pašalinami chirurginiu būdu. Po operacijos pacientai reguliariai kasmet stebimi.

Nuotraukoje melanoma, palyginti su paprastais apgamais.

Kaip vystosi melanoma?

Melanoma vystosi taip: pigmentinės ląstelės pradeda intensyviai dalytis ir sparčiai augti. Jie tampa vėžiniais ir išplinta epidermyje, o vėliau išauga į gilųjį odos sluoksnį.- derma, kurioje yra kraujo ir limfos kraujagyslės.

Taip ląstelės patenka į kraujagysles ir per jas gali plisti į organus. Vėžinių ląstelių plitimo procesas vadinamas metastazių ir tolimi navikai, susidarantys iš melanomos ląstelių, metastazių... Pirmiausia odos vėžys metastazuoja į netoliese esančius limfmazgius, o vėliau į tolimus organus – plaučius, smegenis, kepenis ir kaulus.

Kaip greitai auga melanoma?

Ši liga vystosi sparčiai: nuo pirmųjų melanomos simptomų nustatymo iki metastazių išsivystymo gali praeiti 6-8 mėnesiai. Todėl labai svarbu stebėti apgamus ir laiku kreiptis į dermatologą.

Norėdami gauti konsultaciją

Nesaugių apgamų požymiai

1. Asimetriška forma

Normalus, gyvybei nepavojingas apgamas turi būti simetriškas, tai yra apvalus arba ovalus, jo dalys turi būti lygios viena kitai. Jo kraštai yra skaidrūs, lygūs ir šviesūs. Pavojingas apgamas turi savavališką formą, suplėšytus, neryškius, neryškius kraštus. Jei ant kūno atsirado toks apgamas, skubiai kreipkitės į specialistą. Tik jis gali tiksliai nustatyti, ar tai apgamas, ar melanoma.

2. Spalva

Nekenksmingas apgamas yra tolygiai rudos arba tamsiai rudos spalvos, vienodos spalvos, neturi kitų spalvų dėmių ar priemaišų. Galimai vėžinis apgamas yra nevienodos spalvos, turi įvairių spalvų dėmių ir nešvarumų. Patikrinkite savo kūno apgamų spalvą ir paprašykite savo šeimos ištirti pigmentinius pažeidimus, kurių akys nepasiekia.

3 dydis

Bet kokius pigmentinius odos pažeidimus, viršijančius 6 mm, turi ištirti gydytojas. Apgamai, didesni už pieštuko trintuką, gali būti vėžiniai.

4. Apgamų transformacija

Atkreipkite dėmesį, ar jūsų apgamas nesikeičia. Staigus spalvos, formos pasikeitimas, padidėjimas - galimo pavojaus įrodymas.

5. Neapsaugota oda

Jei dažnai lankotės paplūdimyje ar soliariume nenaudodami apsaugos nuo saulės, rizikuojate savo sveikata. Įrodyta, kad ultravioletiniai spinduliai padidina tikimybę, kad sveikas apgamas pavirs piktybiniais 74 proc.

Kaip atskirti apgamą nuo melanomos?

Pradinėse stadijose vėžinį apgamą atskirti nuo paprasto apgamo nėra lengva. Todėl reikia atsiminti, kad bet kokie dariniai, kurie minimaliai skiriasi nuo kitų, esančių jūsų kūne, yra kontroliuojami.

Lentelėje pateikiamas orientacinių melanomos simptomų sąrašas. Tai padės nustatyti, ar jūsų apgamai yra saugūs.

Simptomas	Gerybinis apgamas	Melanoma (piktybinis apgamas)
Odos formavimas	simetriškai	asimetriškai
Grandinė	lygus ir aiškus kontūras, lygūs kontūrai	nelygus, neryškus kontūras, su dantytais arba neryškiais kraštais
Spalva	vienodos, dažniausiai rudos spalvos	netolygi spalva, juoda arba raudona darinio spalva, skirtingos spalvos dėmės
Dydis	ne didesnė už trintuko galvutę	dydis yra didesnis nei 6 mm skersmens
Pakeitimai	nesikeičia; su amžiumi gali išnykti	auga ir keičiasi
Simptomai	jokių nemalonių simptomų	lupimasis, niežulys, patinimas, paraudimas, opos, kraujavimas

Kaip atrodo piktybinis apgamas?

Išvaizda priklauso nuo vystymosi tipo ir stadijos.

Paprastai odos melanoma atrodo kaip plokščia dėmė, guzas ar mazgelis, iškilęs virš jos paviršiaus. Darinių spalva gali būti sodri juoda arba tamsiai ruda. Dėl šios savybės jis dar vadinamas „juoduoju odos vėžiu“.

Kartais piktybiniai apgamai visiškai nesiskiria nuo odos arba yra baltos, raudonos spalvos.

Norėdami gauti konsultaciją

Kodėl melanoma tokia pavojinga?

• Kodėl liga pavojinga?
• Kodėl ji atsiranda?
• Kaip dažna liga?
• Kaip įtarti ligą?
• Kaip tai diagnozuojama?

Žiūrėkite vaizdo įrašą iš Bookimed:

Kaip atrodo melanoma ir kaip ją atpažinti ankstyvoje stadijoje?

Ankstyvoje stadijoje melanomą gali būti sunku atskirti nuo įprasto apgamo. Jis atrodo kaip dėmė ar mazgelis ant odos, gleivinės ar akies rainelės. Pastebėjus didesnį nei 6 mm dydžio apgamą, kuris sukelia nepatogumų (auga, keičia spalvą, skauda ar niežti), reikėtų kreiptis į gydytoją, kad nustatytų darinio piktybiškumą. Vėlesniame etape į onkologinį procesą įtraukiami netoliese esantys limfmazgiai.

Limfmazgiai veikia kaip tam tikras filtras, apsaugantis organizmą nuo kenksmingų veiksnių, įskaitant mikrobus, virusus, toksines medžiagas ir piktybines ląsteles. Štai kodėl uždegiminių procesų ir įvairių ligų metu padidėja limfmazgiai.

Su metastazavusia melanoma pablogėja bendra sveikatos būklė. Pacientas pastebi svorio mažėjimą ir silpnumą, o tai rodo normalų visų organizmo sistemų funkcionavimą. Reikia atsiminti, kad kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnis šios ligos išgydymas.

Kaip įtarti melanomą pagal simptomus?

• Ar jums ar jūsų šeimai buvo diagnozuota melanoma ar kitos rūšies vėžys?
• Ar po paskutinio patikrinimo turite naujų apgamų?
• Ar apgamas turi nelygų kontūrą?
• Ar apgamas asimetriškas?
• Ar nuo paskutinio tyrimo senasis apgamas padidėjo?
• Ar apgamas niežti, lupasi ar kraujuoja?
• Ar apgamas pakeitė spalvą ar tapo nevienalytės spalvos?

Jei bent į vieną klausimą atsakėte teigiamai, turėtumėte kreiptis į dermatologą.

Norėdami gauti konsultaciją

Melanomos priežastys

Šiandien melanoma yra laikoma viena pavojingiausių vėžio rūšių pasaulyje, pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, skaičius sparčiai auga. Iki šiol dar nebuvo įmanoma galutinai nustatyti konkrečios vystymosi priežasties, tačiau veiksniai, kurie žymiai padidina riziką, yra tikrai žinomi. Žinodami šiuos veiksnius galite juos apriboti ir taip sumažinti riziką.

Melanomos vystymosi rizikos veiksniai:

• Genetinis polinkis

Jei kam nors iš jūsų šeimos narių buvo diagnozuota melanoma, jums yra didesnė tikimybė susirgti. Būtina reguliariai apžiūrėti odą ir, esant menkiausiam įtarimui dėl melanomos, kreiptis į gydytoją.

• Ultravioletinė spinduliuotė (saulė, saulės lempos, soliariumas)

Nekontroliuojamas buvimas saulėje ir dažnas lankymasis soliariume sukelia pernelyg didelę kūno insoliaciją (UV spinduliuotę) ir nudegimus. Pastarieji ypač pavojingi vaikystėje, nes suaugus gali išsivystyti melanoma.

• Daugybiniai ir/ar netipiniai apgamai

Kuo daugiau apgamų ant kūno, tuo didesnė tikimybė, kad jie gali išsigimti į piktybinius darinius. Laiku atliekama kontrolė leis nustatyti įtartinus elementus ant odos ir laiku atlikti gydymą.

• Šviesios odos fototipas

Žmonių su šviesiais ar raudonais plaukais oda yra prastai apsaugota nuo ultravioletinių spindulių. Jie yra labiau linkę nudegti saulėje ir statistiškai labiau linkę susirgti melanoma.

• Sumažėjęs imunitetas

Imuninė sistema mus saugo ne tik nuo virusų ir bakterijų, bet ir nuo piktybinių ląstelių susidarymo organizme. Imuninės sistemos aktyvumas gali sumažėti sergant lėtinėmis infekcijomis, taip pat vartojant tam tikrus vaistus.

• Pigmentinė kseroderma

Tai gana retas paveldimas sutrikimas, kai oda negali atsistatyti po saulės spindulių poveikio. Jis lengvai dega, o tai padidina melanomos ir kitų rūšių odos vėžio riziką.

Norėdami gauti konsultaciją

Melanomos profilaktika

Sveika gyvensena, savalaikis infekcijų gydymas – pirmasis onkologinių patologijų profilaktikos žingsnis. Šie veiksniai gali ir nevisiškai apsaugoti nuo vėžio, tačiau sumažina riziką susirgti. Profilaktikai būtina būkite saulėje, naudokite aukšto lygio apsaugos nuo saulės priemones ir periodiškai pasitikrinkites pas dermatologą.

Norint nustatyti melanomą, labai svarbu apžiūros pagalba pastebėti odos pakitimus. Kūną reikia apžiūrėti prieš viso ilgio veidrodį, veidrodžiu galima apžiūrėti nugaros sritis. Taip pat galite paprašyti mylimo žmogaus pagalbos apžiūrint sunkiai pasiekiamas odos vietas.

Specialaus algoritmo pagalba galite laiku pastebėti įtartinus darinius ant odos namuose.

Apgamų tyrimas namuose

1. Nuspręskite patys reguliarus patikrinimo laikas: Tai galima padaryti kartą per sezoną. Tačiau jei esate veikiamas bet kurio iš šių rizikos veiksnių, dažniau tikrinkite odą.

2. Laikyti dienoraštį ir pasižymėti apžiūros datą, neseniai atsiradusius ir įtartinus apgamus.

3. Vizualiai užfiksuoti įvykusius pokyčius nufotografuoti kurmius.

4. Raskite kur pasižvalgyti – tai turėtų būti šviesus kambarys su dideliu veidrodžiu; naudokite nedidelį rankinį veidrodėlį, kad pamatytumėte sunkiai pasiekiamas vietas. Taip pat artimas žmogus gali padėti atlikti tyrimą.

5. Ištirkite visą odos paviršių, įskaitant veidą, ausis, kaklą, pažastis, krūtinę, šonus, delnus, pirštus, priekinius ir užpakalinius kojų paviršius, lytinius organus. Atkreipkite dėmesį į nagus ir tarpupirščius; vizualiai apžiūrėkite akių ir odos atspindžius vietose, kurios liečiasi su drabužiais ir batais (pvz., apatiniais, akiniais, diržu). Moterys turėtų ištirti odą po krūtimis.

Melanoma – piktybinė odos ląstelių degeneracija tam tikros rūšies. Liga yra labai agresyvi, gali būti paveldima ir yra besimptomis. Išprovokuoti vėžįšio tipo oda galintis net vieną kartą būti saulėje, jei saulės poveikis buvo ypač intensyvus.

Kas yra melanoma

Melanoma (arba melanoblastoma) yra melanocitinis odos vėžys... Jo pavadinimas iš graikų kalbos gali būti išverstas kaip " juodas patinimas».

Piktybinė liga veikia odos ląsteles(melanocitai, melanoblastai), kurios yra atsakingos už jos pigmentaciją... Maždaug 80% atvejų melanoma išsivysto pati, ant nepažeistos odos. Tik kas 5 pigmentinio odos vėžio atvejus piktybiškai transformuojasi ant paciento kūno esančių nevių (apgamų ar apgamų) ląstelės.

Nuotrauka 1. Melanoma pradinėje stadijoje gali atrodyti kaip paprastas apgamas. Patartina karts nuo karto patikrinti nevus pas gydytoją. Šaltinis: Flickr (Melanomos tyrimų fondas MRF).

Melanoblastoma atrodo kaip apgamas ar apgamas... Vėžys nuo gerybinio nevus skiriasi daugeliu požymių. Dažniausiai lokalizuojasi atvirose kūno vietose, tačiau gali atsirasti ir kitose kūno vietose ir net po nagu, akyje ar ant gleivinių (pavyzdžiui, makštyje). Vidinė melanomos lokalizacija fiksuojama retai.

Taip pat reta, bet įmanoma, nedažyta melanoblastoma.

Liga neturi ryškių amžiaus ar lyties „preferencijų“. Tačiau yra akivaizdi odos vėžio rizikos priklausomybė nuo žmogaus fototipo. Kuo mažiau pacientas gali nudegti saulėje kuo šviesesnė jo oda (akys, plaukai), tuo didesnė melanomos rizika.

Melanocitinis odos vėžys yra agresyvi liga greitas metastazių augimas visame kūne. Jis pažeidžia limfmazgius ir visus vidaus organus bei audinius (plaučius, kepenis, kaulus).

Pastaba! Sergamumas melanoma visame pasaulyje smarkiai išaugo XXI amžiuje. Mokslininkai tai sieja su tolimųjų kelionių galimybe, kai „šiauriečiai“ išvyksta ilsėtis į Azijos ir Šiaurės Afrikos šalis, kur juos veikia didžiulis saulės spinduliavimas.

Plėtros priežastys

Svarstoma pagrindinė melanocitų piktybinės transformacijos priežastis ultravioletinis švitinimas tiek natūralūs, tiek dirbtiniai. Melaninas yra medžiaga, kuri yra „atsakinga“ už žmogaus akių, plaukų ir odos spalvą. Melanino gamyba glaudžiai susijusi su UV spindulių poveikiu ir hormoninės sistemos darbu.

Įprastą melanocitų dalijimosi procesą sutrikdo:

• intensyvus UV spinduliavimas,
• hormoniniai pokyčiai organizme dėl ligos ar natūralių priežasčių (nėštumas, menopauzė),
• imunodeficito būsenos... Melanoma nesukelia tinkamo imuninio atsako paciento organizme. Žema imuninė būklė palengvina piktybinių navikų vystymąsi;
• nevi sužalojimas.

Pastaba! Melanomos atsiradimui lemiamą reikšmę turi ne buvimo saulėje dažnumas ar trukmė, o insoliacijos intensyvumas. Netgi vienas odos nudegimas vaikystėje tam tikromis sąlygomis suaugusiam žmogui gali sukelti piktybinį procesą.

Melanomos išsivystymo rizikos veiksniai

• Paveldimas polinkis... Melanomą dominuojančiu būdu paveldi artimi giminaičiai. Jei jūsų šeimoje yra buvę odos vėžio atvejų, jums gresia pavojus;
• Daugelio apgamų ar apgamų buvimas;
• Šviesi oda;
• Nevi vietose, kurios yra veikiamos reguliaraus mechaninio įtempimo(suspaustas, trinamas, preyut);
• Nudegimas saulėje istorija.

Pastaba! Neįmanoma nustatyti tikslios melanocitų DNR gedimo priežasties. Manoma, kad kelių nepalankių veiksnių derinys sukelia piktybinius procesus.

2 nuotrauka. Melanomos atsiradimas pirmiausia siejamas su padidėjusiu UV spindulių poveikiu. Šaltinis: Flickr (Fábio Petry).

Navikų tipai ir tipai

Pagal onkopatologijos išsivystymo tipą ir morfologines savybes melanocitinis vėžys skirstomas į 5 rūšys, kurios skiriasi lokalizacija, būdu ir paskirstymo greičiu, prognoze.

Paviršutiniškai plintanti melanoma

Šio tipo odos vėžys pasitaiko dažniausiai, tai sudaro apie 70 % visų ligos atvejų. Paviršutiniškai plintantis vėžys vadinamas šoniniu vėžiu, nes piktybinio naviko augimas ilgą laiką(nuo 2 iki 5 metų) atsiranda tik aplink perimetrą nepažeidžiant gilesnių dermos sluoksnių.

Paviršutiniškai plinta melanoma atrodo taip ruda nevienalytė dėmė su aiškiu hipereminiu kraštu... Dėmė iškilusi virš kūno paviršiaus, neturi odos rašto. Pagrindinis jo skirtumas nuo gerybinio nevus yra pokytis laikui bėgant. Gali keistis vidinė spalva, dydis, kontūrai.

Su laiku paviršutiniškai plintanti melanoma patenka į vertikalaus augimo fazę kai navikas pradeda paveikti gilesnius odos sluoksnius. Vertikaliai augant, prognozė blogėja, metastazių rizika smarkiai padidėja. Klinikinis vaizdas keičiasi - atsiranda išopėjimas, kraujavimas, niežulys, deginimas.

Lentiginis

Lentigininė melanoma susitinka palyginti retas 10-12% susirgimų atvejų. Vystosi nuo ikivėžinio lentigo... Jis pasireiškia moterims, kurios yra menkai jautrios saulės nudegimui, turi daug strazdanų, amžiaus dėmių. Ši vėžio forma laikoma senyvo amžiaus žmonių patologija... Jis lokalizuotas ant veido, dekoltė, galvos, ausų, rečiau atvirose rankų ir kojų dalyse.

Lentiginous vėžys gali būti panašus į paviršinę melanomą, bet būdingas lėtesnis vystymasis ir geresnė prognozė... Išoriškai tai didelė (nuo 4 iki 20 cm) dėmė su ryškiais kontūrais, netaisyklingos formos, įdubusiomis kraštinėmis. Dėmės paviršius suglebęs, blankus. Spalva yra netolygi su tamsios spalvos intarpais.

Akralinė (amelanozinė) melanoma

Akralinis navikas nuo kitų melanocitinio vėžio tipų skiriasi savo lokalizacija – vystosi uždarose kūno vietose, veikia sustorėjusią odą- delnai, pėdos, nagų plokštelės. Atsiranda nuo nevių švariose vietose. Sparčiai auga ir gali metastazuoti ankstyvosiose vystymosi stadijose... Tai pasireiškia maždaug 5% atvejų.

Akralinė melanoma neturi amžiaus, lyties ar rasinių pageidavimų, nors dar visai neseniai buvo manoma, kad negroidų rasės atstovai jai yra jautresni.

Naviko atsiradimas kartu su padidėjusia odos keratinizacija... Vizualiai akras piktybinis navikas yra tamsi dėmė, vienodai sustorėjusi per visą paviršių. Toliau vystantis, atsiranda mazginių formacijų. Navikas ant nago pakelia nago plokštelę, padidėja pažeista vieta, atsiranda skausmas.

Pastaba! Akralinės melanomos atsiradimas ir vystymasis nėra aiškios priklausomybės nuo UV spinduliuotės.

Mazginis (mazginis)

Mazginė arba mazginė melanoma vystosi daugiausia vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams... Sergamumas šio tipo odos vėžiu tarp kitų yra apie 15%. Navikas yra mazgas(didelis išsikišęs „kurmis“) dažniau tamsi spalva... Auglio forma yra apvali arba ovali, su aiškiomis ribomis, paviršius lygus. Spalva priklauso nuo melanocitų skaičiaus.

Retai, bet aptinkami pigmentiniai mazginiai navikai. Jie yra dideli rausvi mazgeliai. Diagnozuokite specialias chemines medžiagas, kurios nustato melanocitų buvimą.

Mazginė melanoma pasižymi dideliu agresyvumu ir horizontalaus sklidimo fazės nebuvimu... Vertikalus daigumas, ankstyvos metastazės ir vėlyva diagnozė nulemia prastą šio tipo vėžio išsivystymo prognozę.

3 nuotrauka. Išsivysčiusi dėmė rodo melanomos progresavimą. Šaltinis: Flickr (Melanomos tyrimų fondas MRF).

Pigmentinė melanoma

Pigmentinė melanoma yra agresyvus vėžys, kuris būdingas ankstyvas metastazavimas... Toks neoplazmas atrodo labai nekenksmingas - tai yra neskausmingas rausvas mazgas ant odos, kuri nekelia jokių rūpesčių.

Patologijos vystymasis papildo specifinius simptomus. Atsiranda niežulys, deginimas, išopėjimas, kraujagyslių pažeidimai, kraujavimas.

Pastaba! Bet kokie atsiradę, išlikę, padidėję ar pakitę odos dariniai yra priežastis apsilankyti pas dermatologą.

Naviko vystymosi etapai

Yra 4 melanomos vystymosi etapai. Terapijos specifiškumas nustatomas atsižvelgiant į naviko augimo laipsnį. Kaip ir kitų onkopatologijų atveju, kuo anksčiau navikas diagnozuojamas, tuo optimistiškesnės jo gydymo prognozės.

Ikivėžinė būklė išskiriama kaip nulinė stadija. Tai yra netipinės melanocitinės displazijos išsivystymas, pagrįstas esamais nevus arba neįprasto nevus atsiradimu švarioje odos vietoje.

Melanomą galima įtarti pagal šiuos požymius:

• Esamas ar naujai susiformavęs apgamas, apgamas, pradeda pastebimai keisti regėjimą. Keičiasi jų spalva, dydis, storis, paviršiaus struktūra (pavyzdžiui, išnyksta odos raštas);
• Ant paviršiaus atsiranda išopėjimas;
• Atsiranda kraujavimas arba bet koks skysčio nutekėjimas;
• Nevus pradeda skaudėti (paprastai jo buvimo nejaučiama), niežti, degina.

Pastaba! Apžiūrėkite savo ir savo artimųjų odos paviršių. Esant menkiausiam įtarimui, kad suaktyvėjo apgamai, apgamai, apsilankykite pas dermatologą. Laiku diagnozuota išgelbės gyvybę.

Pirmasis (pradinis) vystymosi etapas

Melanocitinio vėžio vystymosi pradžiai būdinga horizontali invazija, be naviko invazijos į giliuosius dermos sluoksnius. Pirmasis etapas apima piktybiniai dariniai, kurių storis iki 1 mm(gali būti išopėjimas) arba iki 2 mm storio išaugos be išopėjimo požymiai, sunkūs simptomai... Metastazių nėra.

Chirurginis gydymas, prognozė labai gera. Auglys ir gretimi audiniai pašalinami taikant bendrą anesteziją. Vietinė anestezija nerekomenduojama, kad netipinės ląstelės nepatektų į gilesnius odos sluoksnius arba į kraujotaką, kai adata pradurta į gretimą audinį.

5 metų išgyvenamumas viršija 85 proc.... Jei melanoma diagnozuojama ir pašalinama, kai jos storis nesiekė 1 mm, tada išgyvenamumo prognozė siekia iki 99 proc.

Antrasis etapas

Antroji odos vėžio stadija yra 1–2 mm storio navikas be metastazių... Priimtinas nedidelis išopėjimas. Chirurginis gydymas. Išgyvenamumo statistika niekuo nesiskiria nuo pirmojo etapo... Tačiau prognozė priklauso nuo naviko plitimo greičio ir melanomos tipo.

Pastaba! Statistika rodo, kad moterų prognozė yra geresnė nei vyrų. Taip yra dėl auglių lokalizacijos atvirose kūno vietose, kur moterys jais labiau rūpinasi ir anksčiau kreipiasi į medikus.

Trečias etapas

Trečiasis etapas yra metastazavusių navikų plitimo į regioninius limfmazgius pradžia ir sunkių simptomų atsiradimas. Su metastazių lokalizacija 1 limfmazgiu 5 metų išgyvenamumo prognozė yra maždaug pusė melanomos atvejų... Nustačius metastazinį pažeidimą 2 limfmazgiuose, prognozė pablogėja iki 20 proc.

Chirurginis gydymas + chemoterapija arba spinduliuotė metastazėms naikinti.

Ketvirtasis etapas

Bet koks melanoma, kuris suteikia metastazių į tolimus limfmazgius, organus ir audinius pasiekė galutinį savo vystymosi etapą – ketvirtąjį. Gydymasčia simptominis, pasižymi mažu efektyvumu. Prognozė labai nepalanki, išgyvenamumas yra apie 5%... Prognozė tuo blogesnė, kuo vyresnis pacientas, nes su amžiumi jo paties atsparumas ligoms mažėja.

Melanomos gydymas pagal etapus

Chirurgija

Pirmasis ir antrasis vystymosi etapai navikai reikalingas skubus chirurginis pašalinimas neoplazmos su gretimais audiniais. Pašalinus didelius odos plotus, susidaro estetinis ir funkcinis (pavyzdžiui, šalinant auglį ant galūnių) defektas, kuris pasidengia savos odos atvartais iš kitų kūno vietų.

Be paties naviko pašalinimo, esant metastazėms, šalinami regioniniai limfmazgiai... Čia chirurgija derinama su imunoterapija ir chemoterapija.

Chemoterapija

Chemoterapija yra pagrindinis terapijos metodas gydant 3-4 etapus kai yra metastazių arba kai neįmanoma atlikti operacijos. Kursas ir vaistai kiekvienu atveju parenkami individualiai.

Imunoterapija

Imunoterapija melanocitiniam vėžiui gydyti skatina organizmą sunaikinti nenormalias ląsteles... Tepkite vietinius preparatus (kremą) arba centrinio poveikio vaistus. Imunoterapija gali būti nurodyta bet kuriame naviko vystymosi etape. 1-2 metu tai leidžia išvengti vėžio ląstelių plitimo visame kūne, 3-4 - pratęsti paciento gyvenimą.

Terapija radiacija

Švitinimas melanomos atveju rodomas:

• su bendru kūno pažeidimu dėl piktybinės patologijos, siekiant pašalinti metastazes smegenyse, kauluose,
• palengvinti paciento, sergančio 4 ligos stadija, būklę,
• su ligos atkryčiu,
• pašalinus limfmazgius, siekiant išvengti naviko pasikartojimo.

Pirminio židinio gydymui 1-2 ligos vystymosi stadijose švitinimas nenaudojamas.

Profilaktika

Veiksmingos prevencinės priemonės apima:

• apsauga nuo saulės spindulių,
• dirbtinės insoliacijos atsisakymas,
• profilaktiniai odos tyrimai.

Sveikas gyvenimas, stipri imuninė sistema, jautrumas deginimuisi ir rūpinimasis savimi – geriausia melanomos prevencija.

Melanoma yra specifinis piktybinių navikų darinys, susidarantis odoje; šis darinys išsivysto iš melanocitų, sintetinančių odos ląstelių melanocitus. Melanoma, kurios simptomai gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientams (nuo paauglystės), pastaruoju metu tapo gana dažna liga, dažnai baigiančia mirtį, tačiau ankstyvos jos aptikimas neatmeta galimybės išgydyti.

Bendras aprašymas

Melanoma yra tik viena iš esamų onkologinio pobūdžio odos patologijų atmainų. Šios ligos epidemiologija Vidurio Europos šalyse, metinių rodiklių analizės rėmuose, atitinka 10 atvejų 100 000 gyventojų. Tam pačiam skaičiui žmonių pietinėse Amerikos valstijose ir Austrijoje sergamumas yra šiek tiek didesnis ir yra apie 37–45 atvejai.

Vienos Berlyno klinikos duomenys rodo, kad Vokietijoje kasmet vidutiniškai diagnozuojama apie 14 tūkst. šios ligos atvejų, o sergamumo rodiklių santykis rodo, kad čia moterys jai jautresnės – 6 tūkst. atvejų yra tarp vyrų, 8 tūkst. - moterims. Mirtingumas nuo melanomos šiuo atveju nustatomas 2 tūkstančiams šios ligos atvejų, o tai savo ruožtu lemia apie 1% bendro mirtingumo nuo vėžio vertinimo.

Vyresni nei 70 metų pacientai yra jautriausi melanomai. Kaip pažymėjome iš pradžių, melanoma pastaruoju metu tapo gana dažna liga, ypač yra informacijos, kad per pastaruosius penkiasdešimt metų pasaulinis sergamumas išaugo 600%.

Asmenų, kurių odos tipas yra Rytų Europos, melanoma daugiausia koncentruojasi kamiene ir galūnėse. Dauguma melanomos simptomų pastebimi šviesiaplaukiams ir raudonplaukiams, kurių akys yra žalios, pilkos arba mėlynos, taip pat su rausvomis strazdanomis. Be genotipo, kaip predisponuojantys veiksniai išskiriami netipiniai apgamai ir nevi (įgimtos amžiaus dėmės). Visų pirma, nevi tampa fonu, skatinančiu melanomos vystymąsi, kai jie pakartotinai sužalojami, taip pat yra nugaroje, pėdoje, pečių juostoje ir atvirose kūno vietose. Daug pavojingesnės yra tos melanomos, kurios išsivysto įgytos pigmentacijos fone, tai yra, kai brandaus amžiaus pacientams atsiranda dėmių. Taip pat rizikos veiksniais laikomi ultravioletinių spindulių poveikis, Dubreus melanozė, paveldimumas ir pigmentinė kserodermija, daugiau nei 50 apgamų, nemažas strazdanų skaičius (įskaitant greitą jų susidarymą).

Nepaisant anksčiau pastebėto polinkio vystytis baltaodžių žmonių melanomai, reikia turėti omenyje, kad ši liga gali išsivystyti bet kuriai rasei ir bet kokios odos spalvos žmogui, tai yra, melanoma neapsiriboja tik žmonių su balta oda pralaimėjimas.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad plaukuoti nevi niekada nebūna piktybiniai, atitinkamai, jei plaukelių augimas nustatomas atsižvelgiant į pigmentinio naviko darinį, tada jis neturėtų būti laikomas piktybiniu.

Melanoma atsiranda ne tik ant anksčiau susidariusių amžiaus dėmių, bet ir ant sveikos odos. Moterų melanoma daugiausia susitelkia apatinėse galūnėse, o vyrams melanoma dažniausiai išsivysto ant liemens (ypač dažnai ant nugaros). Tipiškos naviko formavimosi sritys yra tos sritys, kurios yra labiausiai jautrios ultravioletinių spindulių poveikiui. Tačiau tuo pat metu neatmetamos ir tokios sritys, kurių ultravioletinė spinduliuotė praktiškai nepasiekia, ypač tai yra tarpupirštės, stemplė, pėdų padai. Kūdikių ir vaikų sergamumas melanoma galimas tik kaip reta išimtis, tokiu atveju jų ankstesnis saulės nudegimas tampa predisponuojančiu veiksniu patologinio proceso vystymuisi.

Taip pat yra tam tikrų mūsų nagrinėjamos ligos „piktybiškumo“ laipsnio skirtumų, čia turime omenyje melanomos vystymosi spartą. Atitinkamai, greita liga laikoma, jei ji išsivysto per kelis mėnesius pagal schemą „diagnozė – mirtina baigtis“, o ilgalaike – jei kartu su atitinkama terapija pasireiškia per 5 ar daugiau metų.

Kaip labai klastinga iš esmės melanomos apraiška, nustatomas ankstyvas metastazių susidarymas, atsirandantis tam tikruose kūno organuose, dėl kurių vėliau gali įvykti mirtina paciento baigtis. Dažniausiai dėl metastazių pažeidžiama širdis, oda, plaučiai, kepenys, smegenys ir skeleto kaulai. Melanomos, kurios nėra išplitusios už bazinės membranos odos ląstelėse (tai yra sluoksnyje, esančiame tarp epidermio sluoksnio ir dermos sluoksnio), lemia praktinį metastazių rizikos pašalinimą.

Kalbant apie melanomos tipus ir jų pasireiškimo dažnį, jų klasifikacija yra tokia:

• - pasižymi lėtu augimu, atsiradimo dažnis yra didžiausias, yra 47%;
• Mazginė melanoma (mazginė)- pasižymi savo sparčiu augimu, atsižvelgiant į pasireiškimo dažnį, jis yra šiek tiek prastesnis nei ankstesnė forma, apibrėžiantis 39% rodiklį;
• Periferinis lentigo- pasireiškimo dažnis yra 6%, ši ligos forma apibrėžiama kaip ikivėžinė (arba ikivėžinė, tai yra patologinė būklė, kai audinių pakitimai, kaip ir pati procesų eiga, natūraliai vyksta prieš vėžį, o ilgalaikis egzistavimas). šios formos liga greičiausiai veda prie jo perėjimo į vėžį).
• Amelanotinė melanoma (akralinė melanoma)- ji diagnozuojama labai retai, koncentracijos sritis šiuo atveju yra sutelkta padų ir delnų paviršiuose.

Odos melanoma: simptomai

Prieš pereinant prie išsamesnio ligos eigą lydinčių procesų ir simptomų tyrimo, išryškiname tuos pagrindinius melanomos požymius, dėl kurių suteikiama galimybė ją anksti atpažinti, yra penki iš jų:

• ugdymo asimetrija (jo formos netolygumas);
• darinio spalvos nevienalytiškumas: vietomis navikas tamsus, kai kur šviesus, o kai kuriais atvejais gali būti derinamas su beveik juodomis vietomis;
• naviko darinio kraštas išlenktas ir nelygus, neryškus, gali būti dantukų;
• naviko formavimosi skersmuo yra 5 mm ar daugiau;
• auglio formavimosi vietos ypatumas yra tai, kad jis yra šiek tiek pakilęs, palyginti su odos paviršiaus lygiu (daugiau nei 1 mm).

Maždaug 70% atvejų melanoma išsivysto iš nevus (gimimo ženklo), daugiausia, kaip jau minėjome, ji telkiasi galūnių, kaklo ir galvos srityje. Vyrams šio tipo navikai dažniau atsiranda krūtinėje ir nugaroje, taip pat viršutinėse galūnėse, moterims – apatinėse galūnėse ir krūtinėje. Didžiausias pavojus yra epidermio (arba ribinio) nevus, kuris dažniausiai atsiranda vyrams kapšelio, padų ar delnų odos srityje. Pagrindiniai požymiai, rodantys, kad vyksta piktybinis procesas, yra dydžio padidėjimas, spalvos pasikeitimas (spalvos susilpnėjimas ar sustiprėjimas), kraujavimas ir odos infiltracija (prisotinimas tam tikra medžiaga) nevus aplinkoje ir po jo. išsiskiria jo pagrindas.

Išoriškai melanoma primena tankų naviko mazgą, jos spalva gali būti juoda arba šiferinė, kai kuriais atvejais su melsvu atspalviu. Kiek rečiau susidaro nepigmentinės melanomos, pagal apibrėžimą galima suprasti, kad jose nėra pigmento, jos turi rausvą atspalvį. Pagal dydį galima išskirti 0,5-3 cm skersmenį, dažnai naviko darinys turi kraujuojantį erozuotą paviršių ir kiek sutankėjusį pagrindą. Bet kuris iš išvardytų požymių leidžia atlikti pradinę savidiagnozę atliekant įprastą apžiūrą (tačiau tam turite naudoti padidinamąjį stiklą).

Ankstyvosiose ligos stadijose piktybinis darinys yra išoriškai nekenksmingesnis nei tolimesnėse stadijose, todėl jį nuo pigmentinio gerybinio tipo nevus galima atskirti tik turint pakankamai patirties.

Pakalbėkime apie tris pagrindines įprastas melanomos formas, kurias nustatėme anksčiau, arba, tiksliau, prie jų savybių. Ypač mus domina paviršutiniškai paplitusi melanomos forma, mazginė (mazginė) melanoma, taip pat piktybinis lentigo.

Piktybinis lentigo būdinga jo paties horizontalaus augimo fazės trukmė, nustatoma per laikotarpį nuo 5 iki 20 metų, o kai kuriais atvejais ir daugiau. Tipiški kurso atvejai stebimi vyresnio amžiaus žmonėms atvirose kaklo ir veido odos vietose, ant kurių atsiranda rudos-juodos spalvos apnašos ar dėmės.

Paviršinė melanoma išsivysto jaunesnės amžiaus grupės pacientams (šiuo atveju jų amžiaus vidurkis – 44 metai). Kalbant apie naviko formavimosi sritį, jo atsiradimo dažnis yra toks pat tiek atvirose odos vietose, tiek uždarose vietose. Moterims daugiausia pažeidžiamos apatinės galūnės, o vyrams – viršutinė nugaros dalis. Besiformuojanti apnaša netaisyklingos konfigūracijos, kontūras šukuotas, yra spalvos pakitimo ir regresijos židinių, spalva mozaikiška, paviršiuje atsiranda keratozė (epidermio sluoksnio sustorėjimo būklė). Po kelerių metų (apie 4-5) ant plokštelės susidaro mazgas, kuris rodo proceso perėjimą iš horizontalaus į vertikalų augimą.

Mazginė melanoma veikia kaip agresyviausias naviko vystymosi varianto pasireiškimo tipas. Pacientų, kuriems taikomas toks išsilavinimas, amžius yra vidutiniškai 53 metai, pagal lytį (vyrai / moterys) nurodomas santykis 60:40. Dažniausiai proceso lokalizacija koncentruojama nugaros, galvos ir kaklo, taip pat galūnių odos srityje. Mazgas auga gana greitai, pacientai pastebi tokius jo pokyčius per kelis mėnesius, kartu su padidėjusiu opų susidarymu ir bendras kraujavimas.

Recidyvai yra tiesioginė neradikalių priemonių taikymo melanomos gydymo pasekmė. Tokius atvejus dažnai lydi tolimo tipo metastazių nustatymas, kuris atsiranda lygiagrečiai su atkryčio nustatymu, o kartais net prieš jo atsiradimą. Išskirtinai chemoterapinis gydymas taikomas esant įprastoms ligos formoms ir esant tolimoms metastazėms. Visų pirma, naudojami kombinuoti gydymo būdai naudojant priešvėžinius vaistus, kurie lemia naviko regresijos galimybę iki 40% atvejų.

Melanoma: metastazės

Piktybinė melanoma yra linkusi į gana ryškias metastazes ir ne tik limfogeniniu keliu, bet ir hematogeniniu keliu. Dažniausiai žala, kaip jau minėjome, yra smegenys, kepenys, plaučiai, širdis. Be to, dažnai atsiranda naviko mazgų išplitimas (išplitimas) palei kamieno ar galūnės odą.

Neatmetama galimybė, kai pacientas kreipiasi pagalbos į specialistą tik dėl faktinio bet kurios srities limfmazgių padidėjimo. Tuo tarpu kruopšti apklausa tokiu atveju gali nustatyti, kad, pavyzdžiui, prieš tam tikrą laiką jis karpą pašalino siekdamas atitinkamo kosmetinio efekto. Ši „karpa“ iš tiesų pasirodė esanti melanoma, vėliau tai patvirtina ir limfmazgių histologinio tyrimo rezultatai.

Akies melanoma: simptomai

Melanoma, be odos pažeidimų, taip pat yra gana dažna akių patologija, kurioje ji pasireiškia kaip pirminis naviko darinys. Pagrindiniai akių melanomos simptomai yra fotopsijos atsiradimas, progresuojanti skotoma ir neryškus matymas.

Visų pirma fotopsija yra tokia patologinė būklė, kai regėjimo lauke atsiranda mirgančios kibirkštys, šviečiantys taškai, „šviesos blyksniai“ ir spalvotos dėmės. Kalbant apie tokį pasireiškimą kaip skotoma, tai yra riboto tipo akla zona, kuri atsiranda regėjimo lauke, subjektyviai pacientų ją suvokia kaip tamsią dėmę (šiuo atveju tai yra teigiama skotoma), arba visai nesuvokiamas (neigiama skotoma). Nustatyti neigiamą skotomą galima tik specialiais tyrimo metodais.

Dažnai mažo dydžio melanoma lemia sunkumus diferencijuojant pigmentinį nevus, susitelkusį gyslainės srityje.

Norint nustatyti naviko formavimosi augimą, būtina atlikti pakartotinius tyrimus. Kalbant apie visuotinai priimtą gydymo taktiką, akių melanomos atveju jos nėra. Atliekama akies enukleacija ir lokali rezekcija bei spindulinė terapija.

Melanoma: stadijos

Melanomos eigą lemia konkreti stadija, atitinkanti paciento būklę konkrečiu momentu, jų yra penkios: nulinė stadija, I, II, III ir IV stadija. Nulinė stadija leidžia identifikuoti naviko ląsteles išskirtinai išoriniame ląstelių sluoksnyje, jų daigumas į giliai esančius audinius šiame etape nevyksta.

I etapas nustato naviko formavimo storio dydį, neviršijantį vieno milimetro, epidermis (tai yra išorinė oda) dažnai yra padengtas opomis. Tuo tarpu opų taip pat gali neatsirasti, naviko formavimosi storis gali siekti iki dviejų milimetrų, limfmazgiai, esantys arti patologinio proceso, nėra paveikti melanomos ląstelių.

II etapas naviko formavimasis sergant melanoma nustato jo matmenis bent milimetro storio arba 1-2 milimetrų storio, kai atsiranda būdingų opų. Ta pati stadija apima naviko darinius, kurių storis viršija du milimetrus, su galimu jų paviršiaus išopėjimu arba paviršiumi be opų. Šiame etape melanoma nė viena iš šių variantų neplinta į limfmazgius, esančius arti jos.

Kitas, III etapas , kartu su netoliese esančių audinių patologinio proceso pažeidimu, be to, tyrimas atskleidžia naviko ląstelių buvimą viename limfmazgiuose arba didesniame jų skaičiuje, paveikti limfmazgiai taip pat yra arti pažeistos vietos. oda. Neatmetama galimybė, kad melanomos ląstelės paliks pirminio židinio ribas, tačiau limfmazgiai nepažeidžiami.

Dėl IV etapas ligos progresavimui būdingas navikinių ląstelių plitimas į limfmazgius, taip pat į gretimus organus ir tas odos vietas, kurios yra toliau, už melanomos ribų.

Kaip jau minėjome, net ir tinkamai apibrėžus ir atlikus gydymą, ligos atkryčiai nėra atmesti. Patologinis procesas gali grįžti arba į anksčiau paveiktą sritį, arba susiformuoti toje kūno dalyje, kuri nebuvo susijusi su ankstesne proceso eiga.

Melanoma: prognozė pagal stadiją

Šiuo atveju svarbiausiu veiksniu laikoma klinikinė stadija, atitinkanti melanomos eigą diagnozės metu. Kalbant apie išgyvenamumą I ir II stadijose, kai naviko lokalizacija sutelkta pirminio židinio ribose, ateinančių penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug 85%. Esant III ligos eigos stadijai, kai atsiranda metastazių į regioninius limfmazgius, išgyvenamumas per nurodytą 5 metų laikotarpį sumažėja iki 50 proc., kai proceso pažeidžiamas vienas limfmazgis ir apie 20 %, kai pažeidžiami keli limfmazgiai. Atsižvelgiant į IV etapą, lydimą tolimų metastazių, išgyvenamumas per ateinančius penkerius metus yra ne didesnis kaip 5%.

Teigiamas taškas bendrame ligos paveiksle, tiesiogiai susijęs su jos prognoze, yra tai, kad daugeliu atvejų melanoma nustatoma I ir II stadijose. Prognozė šiuo atveju nustatoma pagal naviko formavimosi storį, nes būtent storis parodo navikui aktualią masę, o auglio masė lemia vėlesnių galimų metastazių tikimybę.

Kai naviko formavimosi storis yra 0,75 mm, nustatoma sėkmingo išgydymo dėl chirurginės intervencijos prognozė, kaip ir išgyvenamumui per standartinį 5 metų laikotarpį, čia tai aktualu 96-99% atvejų. Apytiksliai šiandien galima teigti, kad apie 40% pacientų sergamumo atvejų aptinkamas naviko darinys iki 1 mm storio, o patys pacientai šiuo atveju priskiriami vadinamajai mažos rizikos grupei. . Tiems pacientams, kuriems yra metastazių, histologinis pirminio naviko formavimosi tyrimas nustato arba vertikalų jo augimą, arba spontanišką regresiją.

Kai melanomos storis viršija 3,64 mm, metastazės atsiranda beveik 60% atvejų, tokia eiga pacientui yra mirtina. Daugeliu atvejų panašaus dydžio navikai labai išsiskiria bendrame odos fone, pastebimai pakyla virš jos.

Apskritai, prognozė tiesiogiai priklauso nuo to, kur yra navikas. Taigi, palankiausias prognozės pobūdis nustatomas, kai navikas lokalizuotas kojų ir dilbių srityje, o nepalanki – kai lokalizuojasi pėdų, plaštakų srityje. , galvos odai ir gleivinėms.

Šiuo atžvilgiu taip pat pastebima tam tikra tendencija, kalbant apie lytį. Taigi I ir II stadijos moterims būdinga geresnė prognozė nei vyrams. Tam tikru mastu šią tendenciją lemia tai, kad moterų navikas daugiausia lokalizuotas kojų srityje, kur jį lengviau aptikti savityros metu, o tai savo ruožtu leidžia vėliau gydyti ankstyvosiose stadijose, kai prognozė tokia palanki...

Vertinant melanomos prognozę vyresnio amžiaus pacientams, galima pastebėti, kad čia ji yra mažiau palanki, tai paaiškinama vėlyvu naviko nustatymu, taip pat dideliu vyresnio amžiaus vyrų jautrumu akralinei lentiginei melanomai.

Ligos pasikartojimo prognozė grindžiama bendra statistika, pagal kurią apie 15% atkryčio atvejų pasireiškia praėjus daugiau nei penkeriems metams po naviko darinio pašalinimo. Pagrindinis dėsningumas čia yra toks: kuo storesnis navikas, tuo greičiau jis vėl pasikartos.

I stadijos prognozei nepalankūs veiksniai išskiriami tokie veiksniai kaip naviko formavimosi išopėjimas, padidėjęs mitozinis aktyvumas, taip pat palydovų susidarymas (savotiškos naviko ląstelių salelės, kurių skersmuo siekia nuo 0,05 mm ar daugiau). ir II. Pastarieji susitelkę už pagrindinio naviko židinio ribų, tinkliniame dermos sluoksnyje arba poodiniame audinyje. Be to, palydovai daugeliu melanomos atvejų atsiranda kartu su mikrometastazėmis, nukreiptomis į regioninius limfmazgius.

I ir II melanomos stadijos taip pat gali būti prognozuojamos jos eigoje ir naudojant kitą metodą – Clarke'o histologinių kriterijų palyginimo metodą. I invazijos lygis pagal Clarko kriterijų sistemą nustato naviko formavimosi vietą epidermio sluoksnyje, II invazijos lygis rodo naviko invaziją į dermą (papiliarinį sluoksnį), III lygis nustato, ar navikas pasiekia ribą tarp tinklinės ir papiliarinės dermos, IV rodo jo invaziją į tinklinį sluoksnį, V nustato jo prasiskverbimą tiesiai į poodinį audinį. Pagal kiekvieną iš išvardytų lygių išgyvenamumas yra 100 ir 95%, 82 ir 71%, taip pat 49% (paskutiniam variantui).

Diagnozė

Diagnozuojant melanomą, be standartinio tyrimo naudojant šiam tikslui padidinamąjį stiklą, taikomas ir radioizotopų tyrimas, kurio metu, nustačius padidėjusį fosforo kiekį navike, paaiškėja, kad jis yra piktybinis. Sergant odos vėžiu, diagnozuojant šią ligą dažniausiai naudojama biopsija arba punkcijos metodas, tačiau sergant melanoma tokia intervencija turi būti atmesta, nes net menkiausias poveikis gali lemti sužalojimą, o tai savo ruožtu gali sukelti greitą patologinės proceso eigos apibendrinimą.

Atsižvelgiant į šias sąlygas, vienintelis diagnozės patikslinimo būdas yra citologinis tyrimas, kurio metu tiriamas atspaudas iš naviko paviršiaus, esant jam aktualiam išopėjimui. Likę patologinio proceso eigos atvejai reiškia, kad liga diagnozuojama tik remiantis klinikinėmis apraiškomis.

Renkant anamnezę, ypatingas dėmesys skiriamas metastazėms būdingiems simptomams (bendras negalavimas, sąnarių skausmas, neryškus matymas, galvos skausmas, svorio kritimas). Be to, naudojant tokius metodus kaip ultragarsas, CT ir rentgenografija, galima atmesti arba patvirtinti metastazių buvimą vidaus organuose. Atlikę bendrą tyrimą dėl melanomos svarbos, jie pradeda nustatyti jos stadiją ir paskirti tinkamą gydymą.

Melanomos gydymas

Melanomų gydymui taikomi du metodų variantai, tai tik chirurginis metodas ir kombinuotas metodas. Kombinuotas metodas laikomas racionaliausiu, nes po švitinimo naviko darinys pašalinamas ablastiniu būdu. Pirmajame tokio gydymo etape taikomas glaudaus fokusavimo rentgeno spinduliuotės metodas navikui, po kurio, prieš prasidedant spindulinei reakcijai (2-3 dienos po apšvitos pabaigos) arba po jo. ji nuslūgo, jo plačiajuostis iškirpimas atliekamas fiksuojant kelių centimetrų sveiką odą. Šiuo atveju atsirandantis žaizdos defektas yra persodinamas.

Atsižvelgiant į tai, kad piktybinei melanomai būdingas greitas metastazių perėjimas į netoliese esančius limfmazgius, būtina šalinti regioninius limfmazgius net ir nesant jų padidėjimo. Jei limfmazgiai yra padidėję ir yra įtarimas dėl metastazių, jie iš anksto apšvitinami naudojant nuotolinio tipo gama terapijos priemones. Pastaraisiais metais gana dažnai taikomas integruotas požiūris į gydymą, pagrįstas radiacijos ir chirurginių metodų papildymu, chemoterapijos procedūromis.

Reikėtų nepamiršti, kad esant nevi, ypač dėl bet kokių su jais susijusių pokyčių, nesvarbu, ar tai būtų spalvos pasikeitimas, opų atsiradimas, dydžio padidėjimas ar kraujavimas, svarbu nedelsiant imtis priemonių, kurios šiuo atveju sumažinamos iki chirurginės intervencijos. Taip pat pažymime, kad III ir IV melanomos stadijos šiandien yra nepagydomos, todėl, atsižvelgiant į tai, pagrindinės kovos su ja priemonės yra prevencija ir ankstyva diagnostika. Atsiradus simptomams, bylojantiems apie melanomą, reikėtų kreiptis į onkologą ir dermatologą.

Trumparegystė yra patologinė būklė, kuriai progresuojant sergantis žmogus pradeda prastai atskirti objektus, esančius toli nuo jo. Jis sunkiai skaito ženklus, išskiria automobilių valstybinius numerius, net iš kelių metrų atstumo gali neatpažinti savo pažįstamo. Medicinos statistika tokia, kad trumparegystė yra labiausiai paplitęs regėjimo sutrikimas, pasireiškiantis tiek suaugusiems, tiek vaikams (vaikų trumparegystė nėra neįprasta). Šis negalavimas gali progresuoti ir būti įvairaus sunkumo.

Kalbant apie klinikines klasifikacijas, kurios naudojamos šiuolaikinių specialistų darbe, jų yra daug, tačiau žemiau pateikiami pagrindiniai melanomų tipai.

Privatūs vaizdai

Verpstės ląstelių melanoma

Verpstės ląstelių melanoma yra odos vėžio rūšis, kuri histologiškai atrodo kaip ląstelės su verpstės formos branduoliais, yra pailgos, polimorfinės ir hiperchrominės. Jie yra išdėstyti ryšuliais. Polimorfizmas nėra labai ryškus, tačiau pastebimas citoplazmos granuliškumas. Pagal pigmento buvimą ląstelėse šio tipo navikai skiriasi nuo neurinomų ar sarkomų. Yra šie verpstės ląstelių navikų tipai:

• Mažai pigmentuotas, švelnios konsistencijos, rausvos arba šviesiai rudos spalvos.
• Tankus, šiek tiek pigmentuotas.
• Pigmentuotas su pilingu.
• Dažni mažo dydžio navikai, šviesiai rudos spalvos.

Prognozė gana palanki, nes devyniais iš dešimties atvejų stebimas visiškas pasveikimas be antrinių organų pažeidimų ar recidyvų. Kaip terapinė taktika taikomas paliatyviosios chemoterapijos kursas ir diaterminis naviko pašalinimas.

Epitelioidinių ląstelių melanoma

Epitelioidinių ląstelių melanoma yra atskira odos vėžio rūšis, kuriai būdingas mažas ląstelių diferenciacijos laipsnis ir labai agresyvi eiga. Vystymasis prasideda nuo į apnašas panašių plombų susidarymo odos storyje. Histologijoje ląstelės turi išsiplėtusius, ryškiaspalvius, apvalius branduolius.

Šio tipo melanomą sunku diagnozuoti. Dažniausiai šia liga serga moterys po trisdešimties iki penkiasdešimties metų. Priežastis dažniausiai yra dažnos traumos arba ultravioletinių spindulių poveikis. Gydymo parinkime dalyvauja specialistas, prognozė gana nepalanki, o tai paaiškinama invazine eiga ir dažnomis metastazėmis.

Išplitusi melanoma

Išplitusi melanoma yra agresyvus auglys, turintis invazinį augimą ir užsitęsęs, be simptomų, iki metastazių atsiradimo. Kitas bruožas yra atsako į chemoterapiją nebuvimas. Dažniausia išplitusios melanomos lokalizacijos vieta yra liemens arba nugaros oda. Pacientų išgyvenamumas, net ir taikant kompleksinį gydymą, per penkerius metus nesiekia penkių procentų.

Paviršutiniškai plintanti melanoma

Paviršinė melanoma yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, kuri dažniausiai diagnozuojama jauniems žmonėms. Pažeidimas dažniausiai išsivysto ant kamieno arba kojų odos. Ankstyvosiose stadijose jis atrodo kaip odos hiperpigmentacijos židinys, turintis aiškias ribas ir šiek tiek pakilęs virš odos lygio.

Paviršinė melanoma pasiekia gana didelį dydį, o jos paviršius yra destruktyvus regresas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda kitų organų nugalėjimas dėl metastazių ir antrinių simptomų atsiradimas. Paviršinės melanomos diagnozė nustatoma remiantis dermatoskopiniu tyrimu, naviko žymenų nustatymu ir histologija.

Lentigininė melanoma

Tai taip pat gana reta vėžio rūšis. Jei atsigręžtume į statistinius duomenis, tai šią tezę patvirtina tai, kad ji diagnozuojama ne daugiau kaip penkiems procentams visų pirminių melanocitų išsivystymo atvejų. Lentigininė melanoma dažniausiai auga uždarose odos vietose, pavyzdžiui, delnuose ir pėdose.

Melanomos pažeisto nago nuotrauka

Kartais jis gali išsivystyti ant rankų ar kojų nagų plokštelių. Lentigininė melanoma, arba akralinė melanoma, pasižymi tuo, kad išsivysto ant iš pradžių nepakitusios odos, tačiau augimo tempas yra pakankamai didelis, todėl greitai susidaro metastazės. Dėl šios priežasties prognozė yra gana nepalanki.

Pigmentinė melanoma

Paprastai šio tipo odos vėžys išsivysto dėl piktybinės nevi degeneracijos. Tokio rezultato atsiradimas yra susijęs su sužalojimu, tiesioginių saulės spindulių poveikiu, taip pat esant hormoniniams pokyčiams brendimo ar nėštumo metu.

Išangės kanalo melanoma

Navikas dažniausiai lokalizuotas anorektalinėje jungtyje. Makroskopiškai juos sunku atskirti nuo uždegiminių procesų storojoje žarnoje ar nuo adenokarcinomos. Dažniausiai stebimas naviko susiliejimas su hemorojais, dėl kurio išsivysto jo trombozė ir komplikacijos kraujavimo forma. Tiesiosios žarnos melanoma yra gana retas atvejis ir sudaro tik ketvirtadalį procentų visų piktybinių gaubtinės žarnos pažeidimų.