Половой криз у новорожденных девочек. Половой (гормональный) криз у новорожденных: что нужно знать? Мастопатия у новорожденных мальчиков и девочек

Половой криз у новорожденных – это симптомы изменений кожи, кожных желез, половых органов и некоторых других систем, которые вызваны действием материнских половых гормонов. Такие изменения характерны для деток в первые двадцать восемь дней жизни и являются транзиторными состояниями новорожденных. Мамам в первую очередь нужно знать о главных признаках, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Причины полового криза у новорожденных

Сам термин «криз» обозначает какое-либо резкое изменение в организме, причина которого не столь важна, а вот проявления могут быть самыми разнообразными. Так и в организме новорожденного ребенка, в связи с его появлением на свет, происходит много изменений для адаптации к внешней среде. Важную роль в этом играют гормональные изменения, которые напрямую зависят от материнского организма.

Во время беременности для нормального развития плода необходимо, чтобы было достаточное количество эстрогенов и прогестерона, не зависимо от пола ребенка. Это необходимо для того, чтобы развивались половые органы, но также для закладки многих желез и нормальной их функции. Поэтому во время беременности уровень маминых гормонов повышается, чтобы обеспечивать и маму и плод. Действие и количество этих гормонов может быть недостаточное, тогда могут быть угрозы со стороны плода. Излишек половых гормонов также может давать клинические проявления именно в виде полового криза.

Поэтому главной причиной любых проявлений полового криза у ребенка можно считать именно влияние половых гормонов мамы во время беременности. Они синтезируются и надпочечниками, и яичниками, и плацентой и влияют на многие органы ребенка. Поэтому после рождения у малыша могут быть некоторые проявления со стороны половых органов, кожи, молочных желез. Это считается вполне нормальным явлением и не требует никаких лечебных мероприятий.

Но половой криз проявляется не у всех деток, и только 76% всех новорожденных имеют подобные изменения. Поэтому необходимо выделить группы риска относительно этой патологии, чтобы знать о возможности таких проявлений и своевременно успокоить маму.

Если беременность была заранее запланирована, то тогда проводят гормональный скрининг и при выявлении проблем корректируют уровень гормонов. В таких случаях при запланированной беременности никаких проблем как правило не возникает. В группу риска входят женщины, у которых невынашивание беременности или угроза выкидыша, которая требует внешнего вмешательства. Причиной такого состояния в большинстве случаев является недостаток половых гормонов мамы для имплантации зародыша и нормального кровообращения. Поэтому при угрозе проводят дополнительную заместительную терапию гормонами. Если количество такой терапии превышает норму, то гормоны действуют на малыша и вызывают появление симптомов. Женщины с сопутствующей патологией также принадлежат к группе риска. Если есть поздний гестоз, это также может вызывать появление симптомов полового криза.

В любом случае, это физиологическое явление и осложнения могут быть только при сопутствующих вторичных инфекциях. Поэтому нужно знать проявления не только нормальных симптомов, но и возможные осложнения.

Симптомы полового криза у новорожденных

Симптомы полового криза могут проявляться сразу после рождения или спустя некоторое время после рождения. Если количество гормонов велико, то проявления могут быть еще внутриутробно и проявляются они сразу после рождения. Первые признаки могут быть уже на первой неделе жизни ребенка, и должны уменьшаться к концу первого месяца.

Симптомы могут быть очень разные и зависят от органов, которые поражаются.

Одним из проявлений полового криза является увеличение или нагрубание молочных желез . Особенностями влияния эстрогенов внутриутробно на плод является то, что молочные протоки и количество мышечных волокон увеличивается под их действием. Это сопровождается увеличением железы в размерах, ее нагрубанием. Такой процесс считается физиологическим нагрубанием молочных желез и не требует никаких действий. При этом аппетит ребенка сохранен, сон не нарушен, он достаточно прибавляет в весе, стул нормальный, а также нет никаких признаков интоксикации. Увеличение молочных желез у новорожденных и их нагрубание происходит постепенно, как правило с двух сторон. При этом увеличивается грудь равномерно до трех сантиметров. Такое набухание молочной железы не сопровождается покраснением кожи и это не беспокоит ребенка. Если попробовать руками мамы, то такое уплотнение груди ребенка не плотное, равномерное и ребенок при пальпации не кричит и не реагирует. Выделения из молочных желез у новорожденных могут быть при этом в виде серозной прозрачной или слегка беловатой жидкости. Такие симптомы характерны не для заболевания, а для нормального процесса полового криза у ребенка, который может развиваться у всех деток. Такой процесс не длится больше двух недель, а уже к концу первого месяца жизни все эти симптомы постепенно проходят.

Милиа – это один из симптомов полового криза, который возникает при повышенном действии на плод половых гормонов. Это сопровождается закупоркой желез сальных проток и нарушением оттока секрета. Такое явление начинается на первой неделе жизни ребенка и на протяжении второй-третьей неделе все должно пройти. Это проявляется появлением на лице точек бело-желтого цвета, они локализуются чаще на щеках и лбу. Такие точки никак не зудят, не болят и не нарушают общее состояние ребенка. Никакого подъема температуры также нет, что свидетельствует о физиологическом течении процесса.

Увеличение половых органов и кровянистые выделения из вагины – это также является проявлением полового криза у девочек. Часто мамы жалуются на выделения из вагины у девочки, что может быть уже на третий день после рождения. Они могут быть белого или желтого цвета, либо кровянистые. Также могут увеличиваться половые органы таким образом, что малые половые губы выходят за большие, и создается впечатление отека. Но это вовсе не так, если такие изменения не нарушают состояние девочки. В любом случае лучше, если вас проконсультирует доктор. Но если это появилось на первой неделе жизни новорожденного ребенка, то при соблюдении всех правил ухода за ребенком, инфицирование можно исключить. Поэтому главной причиной таких симптомов является физиологическое влияние половых гормонов.

Если выделения имеют белый характер, то речь идет о десквамативном вульвовагините . Это состояние возникает, когда под действием гормонов происходит слущивание верхнего слоя эпителия влагалища девочки и это сопровождается подобными выделениями. Их как правило небольшое количество и это может иметь вид белых выделений на самих половых губах. Они без запаха и светлого цвета. Это свидетельствует о нормальной реакции на гормональный дисбаланс у мамы при беременности.

Осложнения и последствия

Последствия полового криза проходят бесследно, если конечно нет вторичных осложнений. Среди таких осложнений наиболее часто может быть инфицирование на фоне неправильного ухода или чрезмерного вмешательства. Тогда может развиваться фурункулез кожи или флегмона, что для такого маленького ребенка грозит уже серьезными последствиями. Осложнения нагрубания молочных желез может быть при попадании инфекции и образования гнойных очагов в виде гнойного мастита.

Сам процесс полового криза не так серьезен, как его осложнения. Поэтому важно в первую очередь профилактировать такие осложнения. А профилактика очень проста – важно не вмешиваться в нормальный процесс изменений и просто ухаживать, как за здоровым ребенком. В таком случае прогноз для полного исчезновения симптомов очень благоприятный и уже к концу первого месяца все должно исчезнуть.

Диагностика полового криза у новорожденных

Диагностика полового криза у новорожденных должна проводиться в первую очередь с целью исключения патологических состояний. Поэтому при любых состояниях нарушения здоровья новорожденного ребенка, которые беспокоят маму, нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Если состояние физиологическое, то никаких дополнительных исследований не нужно. Ведь любое инвазивное вмешательство в таком возрасте нежелательно.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика полового криза должна проводиться в первую очередь с теми состояниями, которые могут вызывать подобные, но патологические симптомы. Первый дифференциальный признак – это нарушение общего состояния ребенка. Если у ребенка повышается температура тела или он отказывается от груди, плачет или капризничает, то при появлении симптомов со стороны половых органов или молочных желез нужно думать о возможных осложнениях. Если у ребенка было нагрубание молочных желез и все было нормально, но вдруг он начал терять вес или отказываться от груди с пронзительным криком, то нужно задуматься о заболевании. Часто заболевание развивается под конец первого месяца жизни ребенка, когда физиологическое набухание должно пройти, тогда может присоединяться инфекция и развиваться мастит. Мастит – это воспаление молочной железы у младенца, что одинаково случается у девочек и мальчиков. Поэтому физиологическое нагрубание, как проявление полового криза, нужно в первую очередь дифференцировать с маститом. Мастит внешне имеет отличительные признаки – это покраснение кожи, повышение местной и системной температуры, острое нарушение состояния ребенка.

Гормональный криз новорожденных (син. генитальный или половой криз, синкаиногенез, "малый пубертат") - одно из типичных переходных (т.н. транзиторных) состояний ребенка, сопровождающих его адаптацию к жизни вне матки. Основной причиной проявления симптомов "малого пубертата" служит резкое падение уровня женских половых гормонов в организме малыша, которое начинается практически сразу после рождения и стремительно прогрессирует в течение первой недели жизни. Уровень эстрогенов в крови у новорожденного в этот период понижается в десятки и даже сотни раз, что обусловливает изменение фоновой секреции других гормонов и ответную реакцию со стороны самых различных органов и систем ребенка.

Наиболее распространенным проявлением гормонального криза является т.н. физиологическая мастопатия, встречающееся у подавляющего большинства новорожденных девочек и примерно у половины мальчиков. Физиологическая мастопатия выражается в нагрубании молочных желез - увеличение размеров последних обычно начинается на 3-4-й день жизни, достигает максимума через неделю, после чего постепенно регрессирует, исчезая в среднем к концу первого месяца. Нагрубание всегда двухстороннее, изредка сопровождающееся легким покраснением кожи в окружности желез. Иногда, к вящему беспокойству мам и пап, мастопатия у малыша сопровождается необильными белесоватыми выделениями из сосков (со времен средневековья за этими выделениями закрепилось жутковатое фольклорное определение "ведьмино молоко"). По своему химическому составу секрет молочных желез новорожденных действительно несколько напоминают женское (а отнюдь не ведьмино:)) молозиво и является вполне физиологическим симптомом полового криза. Мастопатия не требует лечебных мероприятий - лишь при весьма значительном увеличении молочных желез рекомендуется использование слегка подогретых матерчатых повязок (для предупреждения механического раздражения распашонкой) и согревающие компрессы.

Довольно часто на изменение гормонального фона реагирует кожа малыша - на лице ребенка могут появиться так называемые миллии (комедоны, или угри новорожденных). Ничего общего с внешним видом "угрей" пубертатного периода у миллий нет - комедоны новорожденных имеют крошечный размер (1-2 мм) и желтовато-белый цвет. Эти миниатюрные образования представляют собой переполненные секретом сальные железы кожи и чаще всего самопроизвольно исчезают в течение 10-14 дней безо всякого лечения. Для предупреждения развития воспаления в области расположения комедонов вполне достаточно регулярно проводить адекватный туалет кожи малыша. Еще одно кожное проявление гормонального криза - усиление коричневатой пигментации в околососковй области (а у мальчиков - и области мошонки). Разумеется, такая гиперпигментация кожи в лечении совершенно не нуждается и беспокойства родителей не вызывает - в отличие от отеков наружных половых органов и транзиторной водянки яичек (гидроцеле), которые также являются типичными симптомами полового криза новорожденных. Однако, на самом деле такое беспокойство преждевременно - следует подождать 2-3 недели и, вполне возможно, что отеки и гидроцеле исчезнут самостоятельно (т.е. безо всякого врачебного вмешательства). Еще больше пугают неопытных родителей реакции со стороны половых органов новорожденных девочек. Примерно у каждой 10-20-й из них в конце первой-начале второй недели жизни отмечается метроррагия (кровотечение из влагалища). Впрочем, кровотечение - пожалуй, слишком сильно сказано: количество выделяемой крови в норме практически никогда не превышает 2 мл, сама же "микроменструация" длится всего лишь день-два и лечения не требует. Значительно чаще метроррагий у новорожденных девочек встречается десквамативный вульвовагинит - гормонозависимые изменения слизистой влагалища, проявляющиеся серовато-белесыми слизистыми выделениями половой щели. Этот вульвовагинит также проходят вполне самостоятельно в течение нескольких дней.

Несмотря на то, что иногда проявления "малого пубертата" могут выглядеть довольно "бурными", патологией они не считаются - напротив, несколько упрощая, можно сказать, что половой криз свидетельствует об относительно благополучном течении внутриутробного периода вообще и удовлетворительном функционировании плаценты матери в частности. Замечено, что синкаиногенез в основном имеет место у детей крупных, неплохо адаптирующихся к внеутробной жизни и весьма редко встречается у малышей с задержкой внутриутробного развития или родившихся преждевременно.

Обычно, чтобы снять раздражение и облегчить подобные симптомы, врачи рекомендуют накладывать на область сосков теплые компрессы с камфорным маслом или теплые сухие повязки. А чтобы не спровоцировать раздражение кожи у ребенка, к области молочных желез крохи нужно относиться максимально бережно.

В большинстве случаев к окончанию первого месяца жизни физиологическая мастопатия у грудничков проходит. Если же она наблюдается на протяжении двух-трех месяцев и даже более, вероятнее всего, что у новорожденного начался мастит. С этой неприятностью обязательно нужно обратиться к врачу.

Изменения в половых органах

Ориентировочно на третий-шестой день после рождения у девочек могут начаться выделения из влагалища, имеющие вид серовато-белой или кровянистой слизи (микроменструация). Данное явление распространено достаточно широко – его можно наблюдать у каждой десятой девочки. Помимо этого, может произойти и увеличение половых губ малышки.

Дня через два-три вышеописанные симптомы обычно проходят. Однако до того, как все снова придет в норму, девочке нужно обеспечить грамотную интимную гигиену. Подмывать кроху необходимо под струей проточной воды по направлению от влагалища к анусу. При этом во время подмывания нужно удалять лишь вышедшую наружу слизь – очищать половую щель целиком нельзя, так как можно легко повредить слизистую оболочку.

Что касается мальчиков, то изменения их половых органов происходят практически в тот же самый отрезок времени, что и у девочек. Как правило, на половых органах малышей наблюдаются небольшие отеки, в ряде случаев сопровождающиеся водянкой (за счет скопления жидкости яички немного увеличиваются). Недели через три данные симптомы проходят.

Если по истечении времени, отведенного на происходящие в детском организме изменения, у девочек не прекращаются выделения из влагалища, а у мальчиков не проходит водянка, во избежание серьезных нарушений внутренних органов следует обратиться к педиатру.

«Угри» новорожденных

На личике некоторых деток во время гормонального криза можно наблюдать и «угри». На их лобике, а также на щечках образуются микроскопические желтенькие точки. Ближе к окончанию второй недели жизни крохи эти точки обычно проходят - ничего общего с обычными юношескими угрями они не имеют. Что касается ухода за детским личиком в данный период, то никаких особенных мероприятий при появлении таких «угрей» не требуется – вполне достаточно обыкновенных гигиенических процедур.

Ссылки

• Проблемы новорожденных и способы их решения
• Физиологические особенности новорожденного , социальная сеть для родителей Stranamam.ru
• Первый месяц малыша – особенности. , социальная сеть для родителей Stranamam.ru

После рождения гормональный фон плода резко меняется. Это становиться причиной развития полового криза, к проявлениям которого относятся следующие состояния.

Нагрубание молочных желез . Молочные железы у новорожденных начинают увеличиваться на 3-4 день. Они плотные, болезненные, иногда слегка красноватые. Из железы может быть выделяемое по внешнему виду напоминающее молозиво. Обычно к концу периода новорожденности железы ребенка возвращаются к нормальному состоянию.
Выделения из влагалища . Слизистые обильные выделения из влагалища у новорожденных девочек можно заметить почти сразу после рождения. Через 2-3 дня их количество значительно уменьшается, а к концу первой недели жизни они полностью прекращаются. У некоторых девочек слизистые выделения сменяются кровянистыми. Кровотечение продолжается 1-2 дня.
Кровопотеря незначительная, обычно не более 1-2 миллилитров, никак не отражается на здоровье девочки.
Выраженный половой криз - один из показателей хорошей адаптации ребенка к внеутробной жизни. У детей, перенесших половой криз, период новорожденности обычно проходит очень гладко, они спокойны, хорошо спят, едят и набирают вес.

Половые органы у мальчиков: норма и патология.
У новорожденных мальчиков мошонка часто бывает отечна, увеличена в размерах. Отек сходит через 1-2 недели. Небольшое скопление жидкости в мошонке (гидроцеле) также не является патологией. Жидкость рассасывается в течение месяца.

При осмотре половых органов мальчика необходимо убедиться, что яички опустились в мошонку (у плода они находятся в брюшной полости). У доношенных мальчиков яички прощупываются в мошонке в виде плотных округлых образований диаметром около сантиметра. Если при первом осмотре яички прощупать не удается, процедуру следует повторить при первом купании новорожденного (яички у маленьких мальчиков очень мобильны и могут прятаться в брюшную полость в ответ на механическое или холодовое раздражение). Если в течение первой недели вам так и не удалось найти яички, обратитесь к детскому урологу.
Длина полового члена у новорожденных мальчиков 2-3 см. Если длина пениса меньше 1см или больше 5-6 см, мальчику необходима консультация эндокринолога. Головка полового члена прикрыта крайней плотью, насильно открывать головку нельзя, это часто приводит к её инфицированию.

Эталон ответа к билету №20

Задание 2.

Профессиональная задача

Новорождённый ребёнок 2-х суток. От повторной нормально протекавшей беременности, вторых срочных родов, с весом 3400 гр., длиной 51 см, оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов.

Объективно: к концу первых суток появилась яркая гиперемия кожи. На вторые сутки эритема стала более яркой, а далее интенсивность её постепенно уменьшилась и к концу первой недели жизни полностью исчезла. После исчезновения эритемы появилось мелкое отрубевидное и крупнопластинчатое шелушение кожи, особенно на животе и спине.

Общее состояние ребёнка не нарушено. Температура нормальная. Сосёт активно. Физиологические отправления в норме.

Задания:

1. Определите проблемы новорождённого.

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

Профессиональная задача

Определите проблемы новорождённого.

Настоящие (действительные) проблемы новорождённого:

Яркая гиперемия кожи;

Мелкое отрубевидное и крупнопластинчатое шелушение кожи;

Дефицит знаний матери по уходу за ребенком;

Новорождённый 2 суток не может самостоятельно осуществлять личную гигиену.

Потенциальные проблемы:

Высокий риск инфицирования кожных покровов;

Нарушение целостности кожных покровов.

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого

Простая эритема – это реактивная гиперемия кожи, которая возникает после удаления первородной смазки. Краснота в первые часы имеет слегка цианотичный оттенок, на 2-е сутки она становится наиболее яркой, далее интенсивность ее постепенно уменьшается и к концу 1-й недели жизни исчезает; у недоношенных эритема более выражены и держится дольше – до 2-3 недель;

-Физиологическое шелушение кожных покровов – крупнопластинчатое шелушение кожи возникает на 3-5 день жизни у детей с яркой простой эритемой при ее угасании; обильное шелушение отмечается у переношенных детей.

Обоснование: на основании данных объективного обследования.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

• Восполнить дефицит знаний матери о причинах возникновения, особенностях течения простой эритемы, как переходном состоянии новорождённого.
• Получить информированное согласие на проведение процедур.
• Обеспечить комфортные условия в палате новорождённого.
• Проводить регулярную уборку, проветривание и кварцевание палаты новорождённых.
• Поддерживать оптимальный температурный режим в палате.
• Обеспечить кормление новорождённого грудным молоком по «требованию».
• Соблюдать асептику и антисептику при уходе (профилактика внутрибольничной инфекции).
• Контролировать состояние ребёнка, регистрировать характер дыхания, ЧДД, ЧСС, АД, изменение окраски и целостности кожных покровов, отмечать характер температурной кривой.
• Выполнять назначение неонатолога.

Эталон ответа к билету №21

Задание 3.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Техника проведения утреннего туалета новорождённого»

Практическая манипуляция

Гормональный (по-другому − генитальный) криз случается почти у каждого новорожденного младенца. Подобное состояние может проявляться разными симптомами, но все они очень тревожат родителей. Паниковать не стоит, ведь каждый из них предусмотрен самой природой.

врач-неонатолог

Генитальный криз новорожденных − это своеобразный способ адаптации малыша к новым условиям жизни. Изменения в его организме происходят из-за резкого падения уровня женских половых гормонов (). Пока кроха находится в мамином животе, а также во время родов, эти вещества попадают к нему от мамы через кровь, а после рождения – с грудным молоком. Выведение материнских эстрогенов начинается практически сразу после рождения и стремительно нарастает в течение первой недели жизни. В этот период концентрация эстрогенов падает в десятки раз, что вызывает ответную реакцию организма. Чаще всего у детей обоих полов наблюдается физиологическая мастопатия (увеличение молочных желез). У девочек также могут начаться выделения из влагалища, а у мальчиков – отеки половых органов. Все эти симптомы лечения не требуют, ведь генитальный криз – это нормальное физиологическое состояние новорожденных. Однако, чтобы не пропустить отклонение от нормы, их лучше тщательно отслеживать.

Генитальный криз наблюдается у 70 из 100 здоровых доношенных младенцев с нормальным весом. У недоношенных детей и малышей с задержкой внутриутробного развития подобные явления наблюдаются крайне редко.

Физиологическая мастопатия у новорожденных

Что это? Физиологическая мастопатия встречается у подавляющего большинства новорожденных девочек и примерно у половины мальчиков. Молочные железы обычно начинают набухать на 3−4-й день жизни, а через пару дней достигают примерно 2 см в диаметре. Причем в размерах увеличиваются всегда оба соска, симметрично. Иногда из них может выделяться белесая жидкость. В редких случаях кожа вокруг ареол слегка краснеет. Физиологическая мастопатия никак не беспокоит новорожденного, поэтому при появлении дополнительных нехарактерных для данного состояния симптомов маме необходимо обратиться к врачу. Приблизительно к 10 дню жизни проявления достигают максимума, после чего постепенно сходят на нет, полностью исчезая к началу второго месяца.

Что делать? Поскольку мастопатия новорожденных – состояние физиологическое, то никакого специального лечения не требуется. Однако, если выделения стали обильными, а диаметр увеличенных желез превысил 2 см, или появились другие сопутствующие нездоровые симптомы, надо срочно обратиться за консультацией к педиатру. При особой чувствительности молочных желез он может порекомендовать теплые сухие повязки на область сосков, чтобы защитить раздраженный участок от повреждений. В очень редких случаях для снятия воспаления назначаются компрессы с теплым камфорным маслом. Главное – не заниматься самолечением. Нельзя выдавливать уплотнение, массировать молочные железы, смазывать кожу и прочее. Все, что необходимо, это аккуратный и бережный общий уход за младенцем. Мастопатия новорожденных, как правило, проходит к концу первого месяца жизни. Если симптомы держатся до 2−3 месяцев, то срочно покажите кроху педиатру!

Только у новорожденных девочек

Что это? У новорожденных девочек нередко слегка увеличиваются в объеме половые губы, а на 3−6-й день из влагалища могут пойти незначительные кровянистые (подобное явление наблюдается лишь у каждой 10-й малышки) или обильные слизистые серовато-белые выделения.

Что делать? Все три симптома считаются нормой. Через 2−3 дня выделения исчезают сами собой, а пока они не закончились, важно наладить правильный уход за интимной зоной. Так, девочек следует подмывать только по направлению от влагалища к анусу под струей проточной воды. При этом удалять нужно только ту слизь, что скопилась снаружи, полностью очищать половую щель от выделений не следует. Если же выделения из влагалища не прекратятся к 3-му месяцу жизни, следует пройти консультацию у педиатра и, возможно, у эндокринолога.

Только у новорожденных мальчиков

Что это? У мальчиков в те же сроки может начаться отек наружных половых органов. Иногда этот симптом сопровождается транзиторной водянкой яичек, когда мошонка увеличивается в размере из-за того, что в оболочке одного или обоих яичек скапливается жидкость. Через 2−4 недели отек исчезает без всякого врачебного вмешательства.

Что делать? Если водянка яичек у мальчиков не проходят ко 2−3-му месяцу жизни, потребуется мнение педиатра. При необходимости он даст направление к эндокринологу. Чтобы исключить серьезные нарушения работы внутренних органов, нужно сдать анализ крови на гормоны и общий анализ мочи, а также сделать УЗИ головного мозга.

У детей с четко выраженными симптомами генитального криза редко бывает желтуха новорожденных, к тому же они меньше подвержены различным заболеваниям на первых неделях жизни.