Иглоукалывание как метод лечения бронхиальной астмы. Специальные методики рефлексотерапии при бронхиальной астме - рефлексотерапия в курортологии

Бронхиальная астма относится к заболеваниям, которые протекают длительно, при этом трудно поддаются лечению и полное выздоровление наступает в малом проценте случаев. Заболевание имеет множество форм, степеней тяжести, соответственно, реакция организма на лекарственные препараты также может сильно отличаться.

Не последнюю роль играют такие факторы, как чувствительность к аспирину, физическим усилиям, посторонним запахам (особенно к табачному дыму), стрессам. Чем больше существует провоцирующих факторов, тем тяжелее добиться ремиссии заболевания. Кроме того, чем дольше существует заболевание, тем менее эффективным становится медикаментозная терапия и возникает необходимость поиска новых методов воздействия на болезнь.

Цель любого лечения — достижение стойкого улучшения состояния или полное выздоровление. При астме очень важно минимизировать частоту обострения болезни, уменьшить выраженность симптоматики и довести до нормы основные показатели внешнего дыхания. К сожалению, препаратов, способных полностью вылечить заболевание на данный момент пока не существует.

Именно поэтому многие пациенты прибегают к народным методам лечения или нетрадиционной медицине. В большинстве случаев она дает значительное улучшение состояния — при условии грамотного подхода и квалифицированного контроля. Большой популярностью у пациентов пользуются такие методы, как акупунктура, фармакопунктура.

Официальная медицина признает их эффективность в качестве вспомогательных методов лечения, но считает, что использоваться они должны только специалистами этой области, поэтому не рекомендует их к самостоятельному применению. Среди основных опасностей, сопряженных с подобным методом воздействия называется повышенная вероятность заражения гепатитом В, развития пневмоторакса и получения ожогов.

Акупунктура при астме — ее преимущества

Акупунктура еще называется иглорефлексотерапией или иглоукалыванием. Китайское название — чжень-цзю, в переводе означает воздействие на определенные точки с помощью игл или прижигания. Специалисты, которые занимаются лечением по этой методике, называются иглорефлексотерапевты.

В организме существуют точки, которые связаны с тем или иным органом. При активизации этих точек с помощью различных игл или прижигающих палочек, можно добиться необходимого эффекта — усиления или ослабления работы конкретного органа, коррекции его работы.

Список заболеваний, который по рекомендации ВОЗ может быть вылечен с помощью акупунктуры довольно обширный. В нем есть и такие заболевания, как инсульты, невриты, невралгии, дорсалгии, артрозы, аллергические риниты, дискинезии желчевыводящих путей.

Кроме того хорошо поддаются коррекции с помощью иглоукалывания:

• Бронхиальная астма;
• Тонзиллиты;
• Фарингиты;
• Обструктивные состояния в легких;
• Акне;
• Невриты и неврозы;
• Депрессивные состояния;
• Заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой системы;
• Эндокринные патологии;
• Заболевания крови и еще много других.

Удобство акупунктуры при бронхиальной астме состоит в том, что она совместима с медикаментозными препаратами, подходит для больных любого возраста, не вызывает болезненных ощущений (это важно при лечении детей), не требует больших затрат времени и имеет дополнительные бонусы в виде улучшения иммунитета, омоложения и повышения жизненного тонуса.

Однако следует сказать, что такое заболевание, как бронхиальная астма самостоятельно лечить с помощью иглоукалывания не стоит — велика вероятность развития непредвиденных осложнений, которые возникают при неправильном воздействии на точки. Только врач знает, какой вид иглы, на какую глубину и в какой последовательности нужно применить на определенной стадии заболевания, чем можно дополнительно простимулировать процесс. Варианты стимуляции могут быть электрические, термические, лазерные и мануальные, а в последнее время еще появились и фитотерапевтические (фармакопунктура).

Акупунктура при астме — суть методики

В китайской традиционной медицине бронхиальная астма не относится к неизлечимым заболеваниям и его не рассматривают в свете исключительно аллергической природы, хотя аллергены, конечно же, усугубляют течение заболевания. Его главными виновниками китайская медицина считает неправильный образ жизни и питания, негативные эмоции, перенапряжение нервной системы. Все это способствуют тому, что в бронхиальном дереве начинает образовываться «неправильная», густая слизь, которая препятствует процессам дыхания и забивает бронхиолы.

Согласно теории иглорефлексотерапии через человеческий организм проходит 14 основных меридианов. При бронхиальной астме страдает один из них — легочный, его ослабление ведет к нарушению процесса вдоха и выдоха, а отсюда проистекают уже все остальные нарушения, характерные для астмы. При грамотном воздействии на область прохождения этого меридиана через тело человека можно добиться значительного улучшения состояния здоровья, снизить частоту обострений и даже предотвратить начало приступа.

Какие эффекты достигаются за счет акупунктуры

Иглорефлексотерапевты проходят длительную подготовку, которая включает умение диагностировать заболевание и определять наиболее подходящие для коррекции заболевания. При этом они должны уметь наощупь или с помощью специальных приборов определять акупунктурные места — только в этом случае будет заметна положительная динамика от лечения.

С помощью разнообразного воздействия на специальные точки можно гармонизировать работу вегетативной нервной системы, нормализовать эндокринную функцию, повысить иммунитет, снять бронхоспазм, уменьшить продукцию вязкой слизи, уменьшить чувствительность организма к различным видам аллергенов. Места для воздействия могут находиться на руках, груди, спине, ушной раковине, ногах.

Одна процедура обычно продолжается около получаса, всего таких сеансов может потребоваться до 10, в зависимости от стадии заболевании и общего состояния пациента. Максимальное количество сеансов в неделю может достигать двух-трех, но по мере улучшения самочувствия их частота сокращается до одного раза в неделю, а потом и в месяц.

Несмотря на положительное воздействие на организм, акупунктура при астме является медицинской манипуляцией, поэтому доверять ее можно только специально обученным медицинским работникам.

Кроме того, у этого вида лечения есть некоторые противопоказания:

• Лихорадочное состояние;
• Любое новообразование;
• Острые процессы или обострение хронического заболевания;
• Инфекционные заболевания;
• Повышенная возбудимость;
• Слишком ослабленный организм в сочетании с пожилым возрастом;

Беременным и детям грудного возраста также не рекомендуется акупунктура. В остальных же случаях, после тщательной диагностики и консультации со специалистом, иглорефлексотерапию можно рекомендовать в качестве вспомогательного метода лечения бронхиальной астмы.

Как и при лечении других заболеваний органов дыхания, рефлексотерапия в комплексе терапевтических мероприятий при бронхиальной астме способствует снятию спазма гладкой мускулатуры, действует нормализующим образом на гомеостаз организма, уменьшает аллергические реакции, что в конечном итоге может вести к выздоровлению больного.

Лечение бронхиальной астмы методом рефлексотерапии условно может быть разделено на два этапа:

• 1) купирование приступа астмы и
• 2) курсовое лечение.

Курсовое лечение не следует проводить ежедневно (лучше через 1...2 дня), комбинируя различные методы воздействия на БАТ. Обычно проводят 10...15 сеансов ИРТ на курс лечения, всего 3...4 курса с перерывом между ними от 7 до 15 дней. В последующем при необходимости проводят поддерживающие курсы ИРТ в зависимости от времени года (весной или осенью), когда наступает обострение.

Для ликвидации приступа существуют различные рекомендации по комбинации точек. Эти рекомендации в большинстве случаев предусматривают использование 1...2 местных точек в области задней и (или) передней поверхности грудной клетки и 1...2 точек в области верхних и нижних конечностей. Применяют обычно I или II вариант тормозного метода с возможным длительным оставлением игл. Например, приступ нередко удается купировать следующим подбором точек: Т 14 ; GI 4 (2) с сильной стимуляцией до получения хорошо выраженных предусмотренных ощущений. Чжан Чунь и соавт. (1978) отмечают, что наиболее выраженный лечебный эффект при бронхиальной астме при прочих равных условиях зависит от числа полуоборотов иглы в 1 мин (использовалась точка GI 4). Так. при вращении иглы со скоростью 20 полуоборотов в 1 мин положительные результаты достигнуты у 81,1% больных, тогда как 40 полуоборотов в мин было менее эффективным - положительный результат достигнут у 30% больных; погружение иглы без вращения давало наименее выраженный лечебный эффект.

Если этим подбором точек не удается снять приступ, то, не извлекая ранее введенных игл, дополнительно пунктируют точки P 7 (2). а при необходимости ТВ 5 (2), RР 6 (2). Проводится сильная стимуляция.

При опасности рецидива приступа можно оставить иглы (заклеить лейкопластырем обычные иглы длиной 15 мм в точке GI 4 до суток, иногда и больше).

В ряде случаев для купирования приступа бронхиальной астмы рекомендуется следующая рецептура точек: Р 1 - тормозить; V 13 - тонизировать и Р 5 , Р 7 - тормозить. Иногда удается ликвидировать приступ использованием «простой докторской точки» (новая точка, располагающаяся в области остистого отростка VI грудного позвонка), иглоукалывание в которую проводится толстой иглой (можно использовать иглы для спинномозговой пункции) сверху вниз подкожно на расстояние до 50 мм. При этом дается сильная стимуляция на протяжении 10...15 мин. При необходимости подключают и отдаленные точки (GI 4 , GI 11). Н. Lu (1975) отмечает, что иногда обрывается приступ иглоукалыванием с пунктированием и вибрацией иглы в точке дин-шуань (угнетатель одышки - новая точка, располагающаяся 0,5 ц латеральнее I - II межпозвоночного промежутка). Если приступ продолжается, то дополнительно проводится иглоукалывание в точку J 17 или J 22 .

Из других точек в области грудной клетки на передней ее поверхности используют точки R 25-27 ; Е 14 , E 15 ; J 17-22 ; в области спины V 13-23 , V 43 , а также точки шейно-воротниковой области VB 20 , VB 21 ; V 10 и др. Из отдаленных точек наряду с вышеотмеченными точками иглоукалывание проводят в седативные и антиспастические точки, особенно при «сухой» астме (F 2 , F 3 ; R 3 ; С 3 ; Е 36 ; J 12 , J 15 , J 21). Если во время приступа астмы нарастает боль в груди, целесообразно включить МС 6 ; при затруднении отделения мокроты используют точки Е 14 , E 15 , Е 40 . Если приступ астмы сопровождается повышением температуры, иглоукалывание проводят в точки Т 13 ; GI 11 (2). Иногда эффективно включать в рецептуру точки живота (J 12 , J 15 или F 13) и спины (V 17 , V 21 , V 23), если приступ сопровождается вздутием живота. Во многих случаях лечебный эффект усиливается при одновременном прогревании введенных игл в ту или иную точку, особенно в области спины.

При подборе точек для купирования приступа бронхиальной астмы необходимо учитывать время появления приступов. Например, если приступы появляются утром в 3...5 ч, то целесообразно включать в рецептуру точки меридиана легкого. Если в 5...7 ч, то основным меридианом для воздействия может быть меридиан толстой кишки и т. д. При курсовом лечении астмы, вызываемой аллергическим компонентом, основными точками являются точки Е 13 ; V 13 , V 40 и точка Ножье на раковине уха. При нарушениях функции печени подключают точки F 8 , F 13 ; V 18 , V 19 , а при поражении пищеварительной системы - J 12 , J 15 ; Е 25 ; V 21 , V 25 и др. Если наблюдаются выраженные нейровегетативные нарушения, тогда используют точки Е 36 ; F 3 ; RP 3 , V 10 ; VB 20 и др. При сочетании бронхиальной астмы и эмфиземы легких наиболее часто воздействуют на точки V 14 , V 13 , V 17 ; Р 7 , Р 8 , Р 9 ; J 15 , J 17 с применением II варианта тормозного метода.

Если бронхиальная астма сочетается с гипертонической болезнью, тогда включают точки Е 36 ; МС 6 , МС 7 ; С 7 и др. В случаях преобладания парасимпатических нарушений (инь-симптомов) используют точки-управители Р 7 и R 6 , иглоукалывание в которые проводит перед курсом лечения или же перед сеансом ИРТ. При преобладании ян-симптомов (признаки симпатикотонии) иглоукалывание проводят в точки IG 3 и V 62 с последующим курсовым лечением в зависимости от того или иного синдрома. Таким образом, проведение рефлексотерапии при бронхиальной астме является строго индивидуализированным, и в каждом случае имеются определенные особенности при подборе точек. Не рекомендуется использовать на одном меридиане более двух точек одновременно. Нет необходимости в межприступном курсовом лечении применять большое число точек на один сеанс (оптимально использовать от 2 до 6 точек).

Приводим возможное сочетание точек при курсовом лечении бронхиальной астмы.

• Первый сеанс: Р 7 (2); R 6 (2) плюс точки уха: шэнь-мэнь, легких.
• Второй сеанс: V 11 (2); GI 11 (2); В 36 (2) плюс точки уха: бронхов, бронхотитическая; после сеанса - баночный массаж.
• Третий сеанс: Т 14 ; V 43 (2), RP 6 (2) плюс точки уха: купирующая астму, симпатическая; после сеанса раздражение пучком игл (точки общего порядка).
• Четвертый сеанс: GI 20 (2), J 21 ; GI 4 (D); E 40 (S); после сеанса баночный массаж.
• Пятый сеанс: V 13 (2); VB 21 (2); TR 5 (2) плюс точки уха: желез внутренней секреции, легких.
• Шестой сеанс: J 17 ; R 26 (2); F 3 (D); GI 11 (s); после сеанса раздражение пучком игл.
• Седьмой сеанс: T 11 ; V 43 (2), V 60 плюс точки уха: точка надпочечника, подкорки.

В последующие дни подбор необходимых точек осуществляется примерно таким же образом.

Следует отметить, что проведение рефлексотерапии при бронхиальной астме является вполне оправданным и заслуживает внедрения в лечебную практику.

При другой легочной патологии (воспаление легких, туберкулез легких и др.) применением ИРТ вместе с медикаментозными средствами удается достигнуть более быстрого выздоровления данных больных. Принципиальный подход в этих случаях к применению ИРТ остается таким же (проводится преимущественно синдромологическое лечение). Нецелесообразно проводить ИРТ при декомпенсированных формах легочной патологии.

Наиболее часто используемые точки при заболеваниях органов дыхания приведены в табл. 23.

На сегодняшний день лечение бронхиальной астмы иглоукалыванием является одним из высокоэффективных способов терапии данного заболевания. Благодаря этой методике процесс выздоровления происходит намного быстрее.

Особенности заболевания

В настоящее время бронхиальная астма является опасным аллергическим заболеванием, которое обостряется в определенные периоды. Основными признаками этой болезни являются затруднение дыхания и появление характерного свиста. Нередко астма является осложнением после хронического бронхита. Бронхиальная астма сопровождается упадком сил и приступами удушья, которые повторяются довольно часто.

Врачи объясняют это заболевание нарушением проходимости бронхов, которое может быть полностью или частично обратимым. Когда случается приступ астмы, сужаются просветы бронхов. У всех больных этим заболеванием, даже в момент отсутствия приступа, обнаруживают признаки воспалительных процессов в бронхах, а именно в их слизистой оболочке.

Это говорит о том, что следует лечить сам воспалительный процесс даже тогда, когда нет приступа бронхиальной астмы. Существует множество препаратов и народных способов лечения этого заболевания. Но как установили врачи, одним из наиболее эффективных методов является лечение иглотерапией.

Вернуться к оглавлению

Каковы симптомы астмы?

Проявление этого заболевания приносит дискомфорт человеку. Больные зачастую не могут найти себе места. Одним

1. В уголках глаз возникает сильный зуд.
2. Частое проявление зуда в носу.
3. Свисты, которые происходят во время вдоха воздуха ртом.
4. У больного возникают приступы удушья.
5. В момент, когда происходят приступы удушья, лицо становится бледным и выделяется большое количество пота.
6. Затрудняется дыхание с помощью носа, появляется частое чиханье.

Бронхиальная астма имеет разные виды лечения, которые зависят от тяжести заболевания. Этот недуг может иметь две формы патологии. Первая форма проявляется отсутствием жажды, и лицо больного становится бледным. Другие симптомы:

• расстройство желудка;
• озноб;
• лихорадка;
• холодные конечности;
• бледный язык и белый налет на нем.

Этот синдром принято называть синдромом «холода».

Вторую форму бронхиальной астмы относят к синдрому «жары». Имея такую форму заболевания, человек отдает предпочтение прохладе. Его начинают раздражать перепады температур. Когда случаются приступы удушья, происходит сильное выделение пота. Моча может иметь красный оттенок, на языке появляется розовый налет. Пульс становится быстрым и скользящим. Также возможен запор.

Вернуться к оглавлению

Что представляет собой иглоукалывание при астме?

Как происходит лечение астмы иглотерапией? Специалист, который проводит сеанс иглоукалывания, перед его началом изучает форму болезни. Пациент, пришедший на такой сеанс, не должен иметь необратимых процессов в легких. Таковыми являются пневмосклероз и эмфиземы. Если эти процессы будут присутствовать на момент сеанса, то иглоукалывание не принесет ожидаемого эффекта и будет бесполезным.

Еще одним важным моментом будет учет других заболеваний, которые могут присутствовать у пациента на момент проведения сеанса. К примеру, при наличии таких болезней, как хроническая пневмония, туберкулезный аденит и холецистит, сеансы иглоукалывания совмещают с приемом специальных медикаментов или, другими словами, применяют медикаментозную терапию.

Сеансы акупунктуры применяют в основном тогда, когда бронхиальная астма находится в стадии ослабления.

Следующий момент, о котором также не следует забывать при сеансах иглорефлексотерапии, — это установление аллергена в организме человека. Для того чтобы достичь максимальных результатов от сеансов иглоукалывания, необходимо определить фактор-аллерген, из-за которого произошло заболевание.

Ими могут быть пыль, любые лекарства или загрязнители промышленного типа. После того как они были выявлены, необходимо организовать жизнь человека так, чтобы он как можно меньше контактировал с веществами, являющимися аллергенами.

При лечении иглоукалыванием курс может длиться до 10 дней. Для того чтобы получить максимальный эффект от такого вида лечения, следует провести 3-4 курса. Между ними обязательно должен присутствовать перерыв минимум на 7 дней.

Вернуться к оглавлению

Каковы методы иглоукалывания?

Сеансы иглоукалывания при бронхиальной астме проводят в положении, которое будет удобно и пациенту и специалисту (либо лежа, либо сидя). Мастер, осуществляющий пунктирование, подбирает один из наиболее подходящих методов воздействия. Для каждого случая он будет индивидуальным. Их можно разделить на следующие три группы:

1. Сегментарно-рефлекторные. В этом случае акупунктура выполняется в точках, которые обладают укрепляющим действием. Такими точками являются следующие: фей-шу, да-чжу, гэ-шу, синь-шу. С помощью этого метода воздействуют на точки, которые находятся в связи со спинным мозгом и шейно-грудным отделом.
2. Общерефлекторные. Акупунктура производится в точках сань-инь-цзяо, цзу-сань-ли, гао-хуан. Такое воздействие дает возможность повысить общий тонус организма человека. Происходит это из-за того, что влияние приходится непосредственно на нервную систему больного.
3. Экстренный. Название этого метода говорит само за себя. Его применяют исключительно в чрезвычайных ситуациях. К примеру, если у больного вдруг случились приступ или же . В этом случае проводят воздействие на следующие точки: да-чжуй и хэ-гу.

Мастер, который проводит сеанс, вращательными и медленными движениями вводит иглу и постепенно наращивает силу действия. Процедура иглоукалывания должна длиться до того момента, пока у больного не появится чувство, будто его бьет электрическим током, который распространяется по всем частям тела. При этом иглу не вынимают в течение получаса, в это время еще несколько раз повторяют вращение.

При успешном проведении сеанса иглоукалывания при бронхиальной астме общее состояние пациента должно улучшиться, частота приступов болезни — снизиться, а риск развития более тяжелой формы заболевания будет минимальным.

USE EFFICIENCY OF REFLEXOTHERAPY IN THE COMPREHENSIVE TREATMENT OF BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN

Ekaterina Rumyantseva

с andidate of Medical Sciences, Physician-Reflexologist, Moscow

Medical Rehabilitation Center of Children with Bronchopulmonary Pathology

State-Financed Health Institution, Moscow Public Health Department,

Russia, Moscow

АННОТАЦИЯ

Изложены методики применения иглорефлексотерапии (ИРТ) у детей больных бронхиальной астмой. Изучена эффективность ИРТ в комплексном лечении детей, страдающих бронхиальной астмой, в зависимости от тяжести течения заболевания и количества курсов лечения. Выявлена прямая зависимость эффективности лечения бронхиальной астмы от количества проведенных курсов рефлексотерапии.

ABSTRACT

Techniques of applying acupuncture in children with bronchial asthma are stated. The acupuncture efficiency in the comprehensive treatment of children suffering from bronchial asthma depending on the severity of the disease and the number of treatments is under study. The direct dependence of the bronchial asthma treatment efficiency from the number of conducted acupuncture courses is identified.

Ключевые слова: иглорефлексотерапия (ИРТ), бронхиальная астма, дети, биологически активные точки (БАТ).

Keywords: acupuncture, bronchial asthma, children, biologically active points.

В последние годы бронхиальную астму нередко называют болезнью века. В детском возрасте она занимает значительный удельный вес (до 50–70 %) среди прочих заболеваний аллергического генеза .

В свете современных представлений бронхиальная астма относится к группе респираторных аллергозов. Известно, что аллергией называется состояние измененной реактивности организма и повышение его чувствительности к различным воздействиям среды .

Во многом это определяется конституцией больного и наследственной предрасположенностью. Среди родственников детей, больных бронхиальной астмой, имеют место аллергические заболевания, обменные нарушения .

Известно, что при бронхиальной астме отмечается гиперпродукция иммуноглобулинов IgE, при снижении иммунноглобулинов IgA, IgJ, и уровня Т-лимфоцитов. Имеют место такие функциональные особенности, как мобильность процессов обмена веществ, вегетососудистая дистония, склонность к заболеваниям верхних дыхательных путей, повышенная проницаемость мембран, что, несомненно, способствует более быстрой сенсибилизации организма .

Аллергенами при бронхиальной астме могут быть самые различные вещества от простых химических элементов до сложных соединений белкового характера. Многочисленные исследования показали, что при бронхиальной астме наблюдается поливалентная аллергия . Как правило, у ребенка, даже недавно заболевшего, аллергические пробы оказываются положительными не с одним, а с несколькими аллергенами. Повторное воздействие аллергена на организм ребенка вызывает его сенсебилизацию и выработку антител.

Важнейшим видом антител, участвующих в механизме аллергических реакций при бронхиальной астме, являются реагины (кожно-сенсебилизирующие антитела). Они относятся к иммунноглобулинам класса IgЕ. Обнаружено, что уровень общего и специфического иммунноглобулина IgE в сыворотке крови у детей, больных бронхиальной астмой, значительно выше, чем у здоровых детей .

В патогенезе бронхиальной астмы важное значение отводится функциональным нарушениям центральной и вегетативной нервной системы Издавна бронхиальную астму называли «капризным неврозом». Даже Н.Ф. Голубов, один из первых обосновавший аллергическую теорию заболевания (1915 г.) подчеркивал, что приступ астмы может развиться рефлекторно у лиц с «неустойчивой» нервной системой.

Справедливо считают, что в процессе заболевания в головном мозге формируется доминантный очаг возбуждения, длительно сохраняющийся и постоянно подкрепляемый различными раздражениями. Доминанта является источником условно-рефлекторных механизмов возникновения повторных приступов бронхиальной астмы. Доминанта может затухать при прекращении действия раздражителя или при появлении более сильной доминанты. Однако доминанта легко восстанавливается. Этим объясняется возобновление заболевания после длительной ремиссии, при возвращении детей в привычную обстановку.

Исследования последних лет убедительно показали, что при бронхиальной астме имеет место ваго-симпатическая дистония. Одновременно с повышением тонуса парасимпатической нервной системы, отмечается отчетливое повышение тонуса симпатико-адреналовой системы .

Значительное место в патогенезе бронхиальной астмы занимает функциональное состояние коры надпочечников . Известно, что глюкокортикостероиды, выделяемые надпочечниками, обладают выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием. Необходимо отметить, что частые тяжелые приступы удушья, а также длительные астматические состояния приводят к значительному истощению функциональной активности коры надпочечников и ее глюкокортикоидной активности .

Рефлексотерапия может оказывать, как стимулирующее, так и седативное воздействие на центральную нервную систему, влияя тем самым на иммунологические механизмы .

Влияние акупунктуры на антителогенез может осуществляться путем воздействия на шейные симпатические узлы и задний гипоталямус. О положительном влиянии рефлексотерапии на процессы антителообразования свидетельствуют работы многих авторов . Отмечено также статистически достоверное снижение реагинообразования в процессе акупунктуры .

Таким образом, в основе лечебного действии иглотерапии лежат нейрорефлекторные механизмы: нормализующее влияние на центральную нервную систему, стимуляция коры надпочечников, увеличение содержания адреналина и глюкокортикоидов в крови, снижение реагинообразования, снижение уровня гистамина, серотонина и других биологически активных веществ .

Учитывая большое значение в патогенезе бронхиальной астмы функциональных изменений во многих органах и системах организма–59 детям, больным бронхиальной астмой была проведена ИРТ. На лечении находились дети в возрасте от 7 до 15 лет. Заболевание у всех началось в раннем детстве в 2–3 года. У многих больных имелись сопутствующие заболевания – атопический дерматит – 9, аллергические заболевания ЛОР-органов у 30 человек, отеки Квинке – 3, крапивница у 6 детей. Все больные начали лечение в периоде обострения заболевания.

Легкое течение – наблюдалось у 9 человек. Приступы редкие, протекают легко. Иногда самостоятельно купируются. Общее самочувствие страдает мало. Обострения могут протекать по типу астматического бронхита. Межприступные периоды продолжаются несколько месяцев, в это время дети практически здоровы.

Средне-тяжелое течение – наблюдалось у 43 больных. Приступы более тяжелые и частые, иногда ежемесячные. Продолжительность их до нескольких дней, купируются с обязательным применением медикаментозной терапии. Длительное время сохраняются функциональные изменения систем организма. Страдает физическое развитие.

Тяжелое течение – наблюдалось у 7 больных. Частые, длительные, труднокупирующиеся приступы удушья, переходящие в астматическое состояние и асфиксический синдром. Значительно нарушено общее состояние, имеются изменения со стороны внутренних органов, легочно-сердечная недостаточность.

Предлагаемый нами метод лечения бронхиальной астмы характеризуется тем, что в лечебные курсы акупунктуры дополнительно включают корпоральные и аурикулярные акупунктурные точки (AT), ответственные за состояние центральной нервной системы. Основные принципы этой методики заключаются в следующем:

1. Для оказания общерефлекторного влияния на центральную нервную систему, а также на нарушенную общую и системную реактивность организма использовали акупунктурные точки общего действия: GJ-4, GJ-10, GJ-11, TR-5, МС-6, Р-7, RP-6, Е-36, V-60.
2. Сегментарно-рефлекторное воздействие осуществляли с помощью акупунктурных точек, расположенных в метамерах, соответствующих в основном сегментам (С-5 – Д-5) и шейно-грудным симпатическим узлам. Известно, что шейные симпатические узлы оказывают влияние на антителогенез посредством регулирующего эффекта на задний гипоталамус: V-11, V-13, V-43, Т-14, J-21, J-22.
3. Для усиления терапевтического эффекта помимо корпоральных использовали аурикулярные акупунктурные точки, поскольку они имеют тесные связи с церебральными и вегетативными центрами нервной системы – акупунктурные точки коры головного мозга (34 VI), центральной нервной системы (55 X), ствола мозга (25 V), затылка (29 VI), симпатической нервной системы (51 IX), надпочечников (13 II), желез внутренней секреции (22 IV).
4. При наличии сопутствующих заболеваний дополнительно вводили регионарные точки, воздействующие на пораженные органы.
5. Для индивидуального правильного подбора акупунктурных точек использовали электропунктурную диагностику по Накотани.

Курс лечения состоял из 10 процедур, проводимых ежедневно 1 раз в день. Для достижения более высокой терапевтической эффективности проводили повторные курсы акупунктуры с интервалом между ними в 2–4 месяца.

Лечение осуществляли следующим образом: процедуры проводились в специально оборудованном кабинете, в положении больных лежа. С соблюдением общих правил асептики и антисептики использовался второй вариант тормозного метода с помощью одноразовых стерильных игл из нихрома. Кожу дезинфицировали спиртовыми салфетками. При одной процедуре использовали не более 6-8 корпоральных и аурикулярных точек, сочетающих общее, сегментарно-рефлекторное и регионарное воздействия. Иглы вводили на глубину от 0,1–0,2 мм до 4 см, в зависимости от топографии акупунктурных точек.

В корпоральных акупунктурных точках иглы оставались 20 мин, в аурикулярных – 10–15 мин.

Таблица 1.

Число курсов иглотерапии, проведенных больным в зависимости от тяжести течения бронхиальной астмы

Все наблюдавшиеся нами больные помимо иглотерапии получали медикаментозную терапию, включая кортикостероидные препараты в аэрозолях.

Оценку терапевтической эффективности иглотерапии проводили непосредственно после окончания курса лечения по следующим критериям: 4 балла (клиническая ремиссия – отсутствие симптомов заболевания; 3 балла (хороший эффект) – исчезновение одышки, купирование приступов, улучшение функции внешнего дыхания, отсутствие хрипов в легких; 2 балла (удовлетворительный эффект) – одышка сохраняется при физической нагрузке, в легких выслушиваются единичные влажные хрипы; 1 балл (отсутствие эффекта).

При анализе терапевтической эффективности непосредственно после первого курса лечения мы констатировали хороший или удовлетворительный эффект у 93,2 % больных.

Таблица 2.

Результаты иглотерапии у больных бронхиальной астмы в зависимости от числа проведенных курсов

Курс лечения					Всего больных

Таблица 3.

Достоверность различий результатов эффективности иглотерапии у больных бронхиальной астмой в зависимости от числа проведенных курсов

Достоверность различий	Эффективность лечения (в баллах)

Примечание: Р1-2 достоверность различий результатов терапевтической эффективности между первым и вторым курсом иглотерапии; Р2-3 достоверность различий результатов терапевтической эффективности между вторым и третьим курсом; Р1-3 – достоверность различий результатов терапевтической эффективности между первым и третьим курсом .

Как правило, после 3–5-го сеансов акупунктуры улучшалось общее состояние больных, нормализовались сон, аппетит, наблюдалось уменьшение симптомов заболевания (кашель, одышка, количество хрипов в легких).

Наиболее высокая терапевтическая эффективность отмечена после первого курса в группе со среднетяжелым и легким течением.

Клиническая ремиссия и хорошие результаты лечения в этой группе получены у 68,75 % больных, в то время как при тяжелом течении заболевания они составили лишь 13,9 %. Результаты лечения этой группы в 76,7 % случаев расценивался нами как удовлетворительные, а у 4 – без эффекта.

После второго курса акупунктуры в группе больных со среднетяжелым течением бронхиальной астмы число больных с клинической ремиссией увеличилось в 2,8 раза, а с удовлетворительными результатамилечения уменьшилось вдвое. Еще более убедительным было повышение терапевтической эффективности у больных с тяжелым течением заболевания - в 5 раз возросло число больных с хорошими результатами лечения, в то время как с удовлетворительными уменьшилось втрое. Однако у 9,1 % случаев повторный курс иглотерапии оказался неэффективным.

После третьего курса мы могли констатировать у больных со среднетяжелым течением заболевания наличие клинической ремиссии и хорошие результаты лечения, а при тяжелом – повышение процента хороших и появление случаев клинической ремиссии. При этом необходимо подчеркнуть, что в ряде случаев при тяжелом течении бронхиальной астмы мы могли наблюдать положительные результаты только после третьего курса лечения.

Следовательно, можно констатировать, что терапевтическая эффективность у всех больных независимо от тяжести течения бронхиальной астмы повышалась после проведения повторных курсов иглотерапии. После второго и третьего курсов достоверно увеличивалось число хороших (Р<0,001) и удовлетворительных (Р<0,001) результатов лечения.

Для более эффективной оценки терапевтической эффективности иглотерапии нами была обследована контрольная группа больных бронхиальной астмой (24 человек), получавших то же медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, но без проведения акупунктуры.

Сравнительный анализ терапевтической эффективности в двух группах больных (испытуемой и контрольной) также показал более высокие результаты при использовании иглотерапии в комплексном лечении бронхиальной астмы (анализ проведен после 1 курса акупунктуры).

В контрольной группе больных со среднетяжелым течением бронхиальной астмы отмечалось значительно меньше хороших результатов лечения (в 1,7 раз), а в 16,7 % случаев положительных сдвигов в заболевании не наблюдалось.

Таблица 4.

Результаты лечения контрольной группы больных бронхиальной астмой

Течение бронхиальной астмы	Эффективность лечения (в баллах)				Всего больных
Среднетяжелое
Тяжелое
Общий результат лечения

При тяжелом течении бронхиальной астмы лечение оказалось неэффективным у 33,3 % больных.

Через 6 месяцев мы могли констатировать у 79,6 % больных хорошие и удовлетворительные результаты лечения. Количество рецидивов заболевания у них уменьшилось в полтора раза. Обострения заболевания протекали значительно легче.

Лучшие результаты лечения отмечены в группе больных со среднетяжелым и легким течением. У 5 (11,4 %) больных с тяжелой формой бронхиальной астмы через 3–6 месяцев после лечения вновь появились обострения и заболевание приняло прежний характер.

Выявлена прямая зависимость терапевтической эффективности от числа проведенных курсов акупунктуры.

Таблица 5.

Результаты эффективности иглотерапии в зависимости от числа проведенных курсов лечения у больных бронхиальной астмой через 6 месяцев

Примечание: Р – достоверность различий оценки терапевтической эффективности у больных получивших два и три курса иглотерапии. В таблице приведены только достоверные значения Р

Так, через 6 месяцев клиническая ремиссия была отмечена только у больных, получивших 3 курса иглотерапии. Хорошие результаты наблюдались в 52,3 % случаев, в то время как после двух курсов иглотерапии они составили лишь 26,1 %. У 52,1 % больных, получивших два курса, результаты лечения оценены на 2, а у 21,8 % – на один балл.

Следует подчеркнуть целесообразность проведения повторных курсов акупунктуры в весенне-осенний или зимний период в зависимости от индивидуального характера течения заболевания.

Важное значение для достижения более высокой и длительной эффективности имели также соблюдение больными диеты, рациональный режим физической и умственной нагрузки, лечение очагов хронической инфекции и сопутствующих заболеваний.

Таким образом, включение иглотерапии в комплексное лечение больных бронхиальной астмой повышает терапевтическую эффективность. Акупунктура способствует более быстрой нормализации общего состояния больных, уменьшению или исчезновению обострений заболевания.

Эффективность лечения находится в прямой зависимости от числа повторных курсов иглотерапии.

Предложенный метод акупунктуры является рациональным, учитывающим патогенетические механизмы бронхиальной астмы у детей.

Список литературы:

1. Василенко А.М., Осипова Н.Н., Шаткина Г.В. Лекции по рефлексотерапии, – М., 2002.
2. Жорж Сулье де Моран. Китайская акупунктура. Том 1, 2, 3. – М., 2005.
3. Клименко Л.М. Древние и современные китайские рецепты чжень цзю терапии. – М.: АЗОТ «НП СОЮЗ», 1996. 207 с.
4. Москвин С.В., Наседкин А.Н., Осин А.Я., Хан М.А. Лазерная терапия в педиатрии. – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2009. – 480 с.
5. Табеева Д.М. Иглотерапия. – М.: Ратнос, 1994. 469 с.
6. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство. – М. Издательство «ПедиатрЪ», 2012. – 479 с.
7. Чучалин А.Г., Медников Б.Л., Белевский А.С. и др. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (формулярная система) //Пульмонология. – 1999. – Приложение 99.
8. Фадеева Н.Н., Максимов А.И. Основы физиотерпии в педиатрии. – Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997 – 144 с.

/ /Бронхиальная астма

Бронхиальная астма является весьма распространенным заболеванием в современном мире, которое резко снижает качество жизни большого количества людей. Этот недуг представляет собой воспалительный процесс дыхательных путей с присутствующими аллергическими реакциями. Факторами риска для этого заболевания являются наследственность, нарушения работы мозга, а также загрязненная окружающая среда. Основными симптомами бронхиальной астмы служат наличие приступообразной удушающей одышки, свистящие хрипы, а также заложенность, тяжесть в груди и сухой кашель затяжного характера.

Особенности иглоукалывания при бронхиальной астме

Специалисту, проводящему сеансы иглоукалывания, необходимо учитывать форму возникшего заболевания. Так, пунктирование окажет свое положительное воздействие только в том случае, если у пациента отсутствуют такие необратимые процессы в легких, как пневмосклероз и эмфиземы. В случае их присутствия иглоукалывание как метод лечения бронхиальной астмы окажется бесполезным.

Сопутствующие заболевания . Важен учет и других имеющихся заболеваний у пациента. Так, при наличии хронической пневмонии, гинекологических заболеваний, холецистита, а также туберкулезного аденита сеансы иглоукалывания следует совмещать с медикаментозной терапией. В случае присутствия новообразований в дыхательных путях вначале необходима операция. Иглоукалывание же требуется проводить уже в период ремиссии.

Установление аллергена . Для достижения максимально положительных результатов от такой терапии, как иглоукалывание, при бронхиальной астме требуется определение фактора-аллергена, повлекшего за собой возникновение болезни. Наиболее распространенными раздражителями здесь являются пыль, лекарственные препараты, промышленные загрязнители. Правильно их выявив, необходимо скорректировать образ жизни человека, минимизировав контакт с веществами-аллергенами.

Курс иглоукалывания как способа лечения бронхиальной астмы длится до 10 дней. Для достижения максимально положительного результата необходимо провести 3-4 курса, между которыми должен быть перерыв в течение 7 дней.

Основные методы иглоукалывания при бронхиальной астме

Сеанс иглоукалывания при бронхиальной астме необходимо проводить в удобном для пациента и специалиста положении: лежа либо сидя. Мастер, осуществляющий пунктирование, должен выбрать наиболее оптимальный для каждого случая метод воздействия из нижеприведенных:

• сегментарно-рефлекторный . Пунктирование в этом случае производится в точках, обладающих укрепляющим действием. Основными из них являются фэй-шу, да-чжу, гэ-шу, синь-шу, пи-шу, цюй-чи, по-ху, ле-цюе и другие. Данный метод подразумевает воздействие на точки, связанные с различными отделами спинного мозга, а также шейно-грудным отделом позвоночника и симпатическими узлами;
• общерефлекторный . Согласно данному методу, пунктирование должно производиться в точках сань-инь-цзяо, цзу-сань-ли, гао-хуан, а также хэ-гу. Воздействие осуществляется через нервную систему организма человека с целью повышения его общего тонуса;
• экстренный . В случае приступа, а также обострения бронхиальной астмы высокоэффективным методом является пунктирование точек да-чжуй и хэ-гу. Специалисту, проводящему сеанс иглоукалывания, необходимо при помощи вращательных и медленных движений вводить иглу с постепенным нарастанием силы действия. Пунктирование следует продолжать до момента появления в организме пациента ощущения электрического тока, распространяющегося по самым отдаленным частям тела. При этом игла остается введенной в точку воздействия на срок до получаса, в течение которого требуется повторить вращение еще несколько раз.

Результатом успешно проведенного иглоукалывания при бронхиальной астме станет общее улучшение состояния пациента, снижение интенсивности и частоты приступов болезни, а также уменьшение риска развития более тяжелых форм недуга.