Svd neurologie. Sindromul de disfuncție autonomă - cauzele tulburărilor sistemului nervos, metode de diagnostic și tratament

Publicat în revista, Pediatrie, Vol. 91, Nr. 2, 2012 N.N. Zavadenko, Yu.E. Nesterovsky
Departamentul de Neurologie, Neurochirurgie și Genetică Medicală, Facultatea de Pediatrie, Universitatea Națională de Cercetare Medicală din Rusia. N.I. Pirogov, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, Moscova

Articolul prezintă vederi moderne cu privire la cauze, patogeneză, clasificare, manifestari cliniceși tratamentul copiilor și adolescenților cu sindrom de disfuncție autonomă. O scurtă descriere a rarelor boli geneticeînsoțită de disfuncție autonomă. Sunt luate în considerare abordări moderne ale tratamentului, inclusiv utilizarea preparatelor care conțin magneziu, în special Magne B 6 în diferite forme de dozare.

Cuvinte cheie: copii, adolescenți, sistem nervos autonom, sindrom de disfuncție autonomă, medicamente care conțin magneziu.

Autorii prezintă viziunea actuală asupra cauzelor, patogenezei, clasificării și tratamentului disfuncției autonome la copii și adolescenți. A fost prezentată o scurtă descriere a bolilor genetice rare însoțite de semne de disfuncție autonomă. Utilizarea preparatelor de magneziu, inclusiv Magne-B 6 în diferite forme medicinale a fost subliniată în discuția despre tacticile terapeutice.

Cuvinte cheie: copii, adolescenți, sistem nervos autonom, sindrom de disfuncție autonomă, preparate cu conținut de magneziu.

Problema disfuncțiilor sistemului nervos autonom (SNA) în copilărie este de interes pentru medici diferite specialități, care se explică prin varietatea funcțiilor ANS. ANS reglementează funcțiile tuturor organe interneși sisteme, glande, vase sanguine și limfatice, mușchi netezi și parțial striați, organe senzoriale. Un alt nume pentru ANS – „sistem nervos autonom” – este folosit în literatura internațională și reflectă controlul funcțiilor involuntare ale corpului.

VNS îndeplinește două funcții globale:

1. păstrează și menține homeostazia (constanța mediului intern al organismului) - păstrează în interior normă fiziologică temperatura corpului, transpirația, tensiunea arterială (TA), ritmul cardiac (HR), pH-ul sângelui, constantele biochimice și alți indicatori;
2. suport vegetativ al activităţii (reacţii adaptative-compensatorii) – mobilizează sisteme functionale organism ca răspuns la acțiunea factorilor externi de a adapta organismul la condițiile în schimbare mediu inconjurator.

LA structura ANS distinge între diviziunile segmentare și suprasegmentare. Primul include nervii și plexurile autonome periferice, ganglionii autonomi, coarnele laterale măduva spinării, nuclei ai nervilor autonomi din trunchiul cerebral. Secțiunea suprasegmentară asigură reacții adaptiv-compensatoare ale organismului, iar secțiunea segmentară asigură în principal homeostazia de repaus. Acest principiu de structură vă permite să controlați procesele de reglementare curente și, în cazuri de urgență, să optimizați activitatea întregului organism. O caracteristică a leziunilor părților segmentare ale SNA este natura lor locală. Deci, sindromul Horner este cauzat de deteriorarea fibrelor simpatice; Boala Hirschsprung (megacolon congenital) - o leziune selectivă a intestinului gros din cauza agenezei ganglionilor autonomi; anhidroză locală sau depigmentare în caz de afectare a coarnelor laterale ale măduvei spinării la pacienţii cu siringomielie.

Părțile suprasegmentare ale SNA includ structurile părților superioare ale trunchiului cerebral, hipotalamusul, sistemul limbic și zonele asociative ale cortexului cerebral. Funcțiile lor se disting printr-o natură integrativă, adică la acest nivel, reacțiile autonome sunt coordonate cu cele emoționale, motorii, endocrine pentru a asigura un act comportamental holistic.

Funcționarea SNA se bazează pe principiul interacțiunii dintre SNA simpatic și parasimpatic. Pentru ambele sisteme, inervația preganglionară este în primul rând colinergică, iar acetilcolina este eliberată la terminațiile nervoase la sinapsele ganglionare. Pentru sistemul simpatic, principalul neurotransmițător este noradrenalina, dar există și alți neurotransmițători postganglionari la fel de importanți, inclusiv substanța P, dopamina și polipeptidul intestinal vasoactiv. În ultimele două decenii, a devenit evident că atât un singur neuron autonom, cât și un ganglion conțin simultan mai multe sisteme mediatoare. La rândul lor, diferite organe răspund la eliberarea de neurotransmițători prin diferite sisteme de receptor. Deși diviziunile simpatice și parasimpatice ale SNA sunt adesea privite ca antagoniste, acesta nu este întotdeauna cazul. Interacțiunea lor poate fi definită ca „antagonism reciproc”.

Cauzele încălcării reglementării autonome considerată predispoziție ereditar-constituțională; patologia perioadelor pre și intranatale; boli traumatice și inflamatorii ale sistemului nervos central; focare de inflamație cronică și boli somatice; modificări hormonale, în special perioadele pre- și pubertare; suprasolicitare psiho-emoțională cronică; activitate fizică excesivă; conditii nefavorabile mediu inconjurator. Distinge între primare, adică determinate genetic sau asociate cu procese fiziologice, încălcări ale funcțiilor ANS, precum și secundare, rezultate din alte boli.

Sindromul disfuncției autonome (SVD) - o afecțiune patologică caracterizată printr-o încălcare a reglării autonome a organelor interne, a vaselor de sânge, procesele metabolice ca urmare a modificărilor morfofuncționale primare sau secundare în SNA. SVD la copii și adolescenți poate avea un curs permanent (cu caracter constant și severitate a simptomelor), paroxistic (criză) și permanent-paroxistic (mixt).

În clasificarea ICD 10, tulburările corespunzătoare SVD sunt considerate la rubricile G90 Tulburări ANS, G90.9 Tulburări ANS, nespecificate, precum și F45.3 Disfuncție autonomă somatoformă din categoria F4 „Tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme”. Termenul „somatoform” l-a înlocuit pe cel folosit anterior „psihosomatic”.

Criterii de diagnostic pentru disfuncția autonomă somatoformă sunt următoarele:

1. simptome de excitare autonomă, pe care pacientul le atribuie tulburare fizică, în unul sau mai multe dintre sistemele de organe: inima și sistemul cardiovascular (CVS); secțiunile superioare (esofag și stomac) ale tractului gastrointestinal (GIT); intestinul inferior; sistemul respirator; sistemul urogenital;
2. două sau mai multe dintre următoarele simptome autonome: palpitații; transpirație (transpirație rece sau fierbinte); gură uscată; roşeaţă; disconfort sau arsuri epigastrice;
3. unul sau mai multe dintre următoarele: durere în piept sau disconfort pericardic; dificultăți de respirație sau hiperventilație; oboseală severă la o sarcină ușoară; eructații cu aer sau tuse, senzație de arsură în piept sau epigastru; peristaltism frecvent; frecvența crescută a urinării sau disurie; senzație de balonare, umflare, grea;
4. lipsa semnelor unei tulburări în structura și funcțiile organelor și sistemelor de care pacientul este preocupat;
5. simptomele apar nu numai în prezența tulburărilor fobice (F40.0-F40.3) sau a tulburărilor de panică (F41.0).

Mai mult, în ICD 10, tulburările individuale din acest grup sunt clasificate, identificând organul sau sistemul care deranjează pacientul ca sursă de simptome: F45.30 Inima și CCC; F45.31 Tractul gastrointestinal superior; F45.32 Tractul gastrointestinal inferior; F45.33 Sistemul respirator; F45.34 Aparatul urogenital; F45.38 Alte organe sau sisteme

În copilărie, SVD este exclusiv polimorfă în ceea ce privește manifestările clinice și, împreună cu tulburările funcționale din diverse corpuriși sistemele prezentate tulburări psihoemoționale. Dezvoltarea somato-ului tulburări autonome la preșcolari contribuie la ușurința apariției reacțiilor emoționale negative. Printre cele mai frecvente cauze ale acestora se numără perturbarea stereotipului obișnuit al comportamentului (schimbarea cercului social sau a mediului), rutina zilnică irațională, lipsa condițiilor necesare pentru joc și activitate independentă, crearea atașamentului afectiv unilateral, tehnici educaționale incorecte și lipsa o abordare unitară a copilului. La vârsta școlară apar factori de conflict cu colegii și profesorii, incapacitatea de a face față sarcinii academice.

La diagnosticarea SVD la copii condiție importantă este un indiciu al orientării generale a modificărilor vegetative (simpatico-tonice, vagotonice, mixte). Definiția sa vă permite să navigați mai precis în diagnosticul și alegerea terapiei. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare colorarea parasimpatică a reacțiilor lui vegetativ-viscerale. Influențele simpatoadrenale cresc în perioada pubertății, reflectând activarea generală a sistemului neuroendocrin legată de vârstă.

Tip simpaticotonic observată mai des la copiii cu fizic astenic și alimentație redusă. Caracteristică apetit crescutși sete, cu plângeri de constipație, rare dar urinare abundentă. Pielea lor este uscată, palidă, poate fi fierbinte sau caldă la atingere, transpirația este slabă, modelul vascular nu este pronunțat. Uneori apar erupții cutanate eczematoase și mâncărime. La evaluarea dermografiei, la locul iritației se observă o colorare albă sau roz a pielii. Din partea CCC, există o tendință la tahicardie, creșterea tensiunii arteriale. Margini de tocitate cardiacă relativă cu tendință de îngustare („picurare inimă” pe radiografie toracică). Zgomotele inimii sunt sonore. Plângerile sunt adesea făcute de durere în regiunea inimii (cardialgie). Copiii se caracterizează prin instabilitate emoțională, distractibilitate crescută, adesea apar plângeri de tulburări de somn (dificultate de a adormi, somn superficial cu un număr mare de treziri și fenomene de parasomnie).

Copii cu predominarea vagotoniei mai predispuse la exces de sațietate, deși apetitul lor este adesea redus. Cu tendinta generala la inrosirea pielii, mainile sunt cianotice (acrocianoza), umede si reci la atingere. Pe corp, se notează marmurarea pielii („colier vascular”), transpirația este crescută (hiperhidroză generală), există tendința de a acnee(mai ales în perioada pubertății), se pot observa retenție de lichide sub formă de umflare tranzitorie sub ochi, manifestări de neurodermatită, diferite reacții alergice. Părul este gras. Dermografismul este roșu, persistent, difuz, cu aspect de rolă cutanată ridicată. Se pot observa polilimfadenopatie, amigdale mărite, adenoide. Adesea, după răceli, temperatura subfebrilă este observată pentru o lungă perioadă de timp sau este observată fără semne de infecție. Din partea inimii, sunt tipice bradicardia sau bradiaritmia, scăderea tensiunii arteriale, o ușoară extindere a limitelor inimii și tonurile înfundate. Există leșin, amețeli, vestibulopatie, o senzație de lipsă de aer. Sunt tipice plângeri de durere abdominală, greață, flatulență, hipersalivație, urinare frecventă, dar nu abundentă, se remarcă enurezis.Tipic bolile alergice, bolile inflamatorii cronice ale nazofaringelui. Contextul psiho-emoțional este calm, dar poate exista apatie, o tendință de a dezvolta depresie. De obicei, somnul nu este perturbat.

În cazul tulburărilor polisistemice la copiii cu SVD, gradul de implicare a diferitelor sisteme ale corpului poate fi inegal. Se disting următoarele variante clinice de SVD, care apar izolat sau în combinații: sindroame de hipertensiune arterială și hipotensiune arterială; sincopă neurogenă; sindrom cefalgic; sindrom vestibulopatic; hipertermie neurogenă; cardiopatie funcțională; sindromul de hiperventilație; diskinezia tractului gastrointestinal superior; diskinezie a tractului gastrointestinal inferior (sindromul intestinului iritabil); angiotrofoneuroză; neurogenă vezica urinara; hipertensiune pulmonară funcțională; hiperhidroză; sindrom neuroendocrin; crize vegetative (atacuri de panică).

În studiile moderne, a existat o tendință clară de a evalua manifestările clinice ale SVD nu din punctul de vedere al unei abordări psihosomatice, ci luând în considerare noi date despre tulburările genetice care sunt însoțite de tulburări ANS și pot fi modele pentru îmbunătățirea înțelegerii mecanisme fiziopatologice care cauzează disfuncții autonome. Deși aceste boli sunt considerate rare, descrierile indică de obicei diferențe individuale în natura și severitatea manifestărilor clinice. Din acest motiv, cazurile cu o evoluție mai puțin severă pot rămâne nedetectate. Să ne oprim asupra unora dintre ele.

deficit de dopamin p-hidroxilază- o boală ereditară rară cu un mod de moștenire autosomal recesiv. Primele descrieri au fost publicate la sfârșitul anilor 1980. Dopamina-β-hidroxilaza convertește dopamina în norepinefrină, este secretată de celulele cromafine și terminalele noradrenergice împreună cu norepinefrina, determinarea activității enzimatice din sânge a fost propusă pentru a evalua activitatea simpatică. Boala este cauzată de mutații ale genei acestei enzime, care este mapată la 9q34. În caz de deficit enzimatic, se remarcă hipotensiune ortostatică, slăbiciune musculară, episoade de hipoglicemie, niveluri scăzute de adrenalină și norepinefrină în sânge, urină și lichid cefalorahidian. continut ridicatîn medii cu dopamină. Deși diagnosticul a fost pus la majoritatea pacienților cu vârsta peste 20 de ani, datele anamnestice indică debutul manifestărilor clinice la o vârstă fragedă. Cursul perioadei perinatale poate fi complicat de dezvoltarea hipotensiunii arteriale, hipotensiunii musculare, hipotermiei și hipoglicemiei. Unii pacienți au descris ptoză și vărsături. Dezvoltarea fizică și pubertatea au decurs fără întârziere, dar manifestările hipotensiunii ortostatice și sincopei au devenit mai frecvente la adolescent conducând la restricții asupra activităților zilnice. Activitatea fizică, pe care unii pacienți au căutat să o evite, a exacerbat simptomele. Hipotensiunea ortostatică în această boală este considerată o consecință a funcției vasoconstrictoare afectate a SNA simpatic. Diagnosticul este de importanță practică, deoarece tratamentul cu dihidroxifenilserina (L-treo-3,4-dihidroxifenilserina), un precursor sintetic al norepinefrinei, care este transformat în ea de către dopa decarboxilază, dă rezultate bune.

Deficiență aromatică de L-aminoacid decarboxilază(DDAA) este un alt exemplu de defect ereditar al enzimei care transformă aminoacizii aromatici levodopa și 5-hidroxitriptofanul în neurotransmițători - dopamină și respectiv serotonina (în prezența vitaminei B 6 ca cofactor). Această boală autozomal recesivă rară este cauzată de mutații ale genei enzimei la 7p12.2 și se caracterizează prin deficit de dopamină și serotonină. Tulburările neurologice sunt reprezentate de întârzierea dezvoltării psihomotorii, tulburările motorii și autonome. Boala se manifestă de obicei în primul an de viață: se observă hipo- sau hipertensiune musculară, dificultăți de mișcare, coreoatetoză, epuizare mare cu somnolență, dificultăți de supt și înghițire, reacții de tresărire și tulburări de somn. Pot exista crize oculogirice, excitabilitate și iritabilitate crescute, spasme musculare dureroase, mișcări distonice involuntare, în special ale capului și gâtului. Simptomele tulburărilor autonome includ ptoză, mioză, paroxisme de transpirație, congestie nazală, salivație, tulburări de termoreglare, hipotensiune arterială, reflux gastroesofagian, hipoglicemie, sincopă și aritmii cardiace. Simptomele DDAA cresc de obicei spre sfârșitul zilei pe fondul oboselii și scad după somn. Starea pacienţilor sa îmbunătăţit în timpul tratamentului cu vitamina B 6 , selegelină şi bromocriptină .

Sindromul Allgrove a fost descrisă în 1978. Se moștenește în mod autosomal recesiv, locusul mutației este localizat pe cromozomul 12q13. Inițial a fost numit „sindromul trei A” în legătură cu triada caracteristică a rezistenței la ACTH cu insuficiență suprarenală, acalazia cardiei și tulburări de lacrimare (alacrimie). Dar din moment ce s-a stabilit că acest sindrom este combinat cu disfuncția autonomă, termenul „sindrom patru A” este considerat mai potrivit. Adesea, nu toate componentele sindromului sunt exprimate, vârsta de debut este diferită. Sindromul se poate prezenta în prima decadă de viață cu episoade severe de hipoglicemie sau disfagie rezultată din acalazie și scăderea secreției salivare. Cu toate acestea, înainte de adolescență sau chiar de maturitate, o combinație de rezistență la ACTH și acalazie este rar întâlnită. Mulți pacienți prezintă progresia simptomelor neurologice, în special degenerescență senzoriomotorie, neuropatie optică, tulburări cerebeloase și SNA parasimpatic. În studiul funcțiilor autonome ale ochiului, se pot detecta alacrimia, keratoconjunctivita uscată, atrofia glandei lacrimale, reacții pupile afectate și acomodare. Disfuncția autonomă se manifestă și prin hipotensiune arterială ortostatică cu păstrarea tahicardiei compensatorii, scăderea transpirației și a secreției de salivă.

Sindromul de vărsături ciclice(SCR) se caracterizează prin episoade recurente severe de greață, vărsături și letargie, cu recuperare completă între atacuri. Această tulburare este observată la 1,9% dintre copiii de vârstă școlară și în viitor se transformă adesea în migrenă. Convulsiile sunt adesea provocate de stres emoțional și fizic, însoțite de multe simptome autonome, inclusiv creșterea salivației și transpirației, paloare, creșterea tensiunii arteriale, diaree și amețeli. Vărsăturile sunt adesea precedate de un prodrom de cefalee, fotofobie sau amețeli. Studiul reglării autonome a relevat tulburări caracteristice activării sistemului nervos simpatic, în special, variabilitatea ritmului cardiac și intoleranța posturală. În ciuda faptului că SCR este adesea considerată o variantă a migrenei, se bazează pe disfuncția autonomă. Cauzele SCR nu au fost pe deplin elucidate, dar rolul factorilor genetici a fost demonstrat: MCR a fost moștenit matern la unii copii și a fost asociat cu modificări ale ADN-ului mitocondrial.

Migrenă se aplică și la conditii paroxistice datorită perturbării mecanismelor de reglare vegetativă. Migrena este o boală cronică manifestată prin atacuri recurente de cefalee pulsantă intensă, localizată în principal pe o jumătate a capului, în regiunea orbital-frontal-temporal, agravată de activitatea fizică normală și însoțită de greață, uneori vărsături, toleranță slabă. lumină puternică, sunete puternice, cu durata atacurilor la copii de la 1 la 48 de ore și letargie și somnolență post-atac. Migrena are o origine multifactorială, aproximativ 50% din cazurile de migrenă se crede că se datorează unor factori genetici.

Într-o serie de boli cauzate de mutațiile ADN mitocondrial (de exemplu, sindromul MELAS), se notează dureri de cap asemănătoare migrenei, care pot indica implicarea disfuncției mitocondriale în patogeneza migrenei.

După caracteristicile clinice, se disting migrena fără aură (75% din cazuri) și migrenă cu aură. Migrena cu aură era cunoscută anterior ca „migrenă asociată” tablou clinic un atac este însoțit de un complex de tulburări neurologice locale tranzitorii (aura), a căror durată nu depășește 60 de minute. Cefaleea în timpul unui atac de migrenă la copii poate fi atât pulsantă, cât și presantă în natură, localizarea sa este mai des bilaterală sau în frunte cu o posibilă creștere a unei jumătăți a capului, intensitatea variază de la moderată la insuportabilă. Sensibilitatea la stimuli externi este mai puțin pronunțată decât la adulți. Atacul este însoțit de simptome vegetative pronunțate: pe partea durerii, se poate observa injectarea vaselor conjunctivei, lacrimare, umflarea țesuturilor periorbitale și a regiunii temporale, uneori fisura palpebrală și pupila sunt îngustate, greață și se observă vărsături, uneori repetate, paloare sau hiperemie a pielii, creșterea frecvenței cardiace, dificultăți de respirație, hiperhidroză, instabilitate a temperaturii corpului; sunt posibile frisoane, amețeli. Un atac de migrenă poate fi precedat de o fază prodromală. Cu câteva ore înainte de cefalee, are loc o schimbare a dispoziției spre euforie sau depresie, iritabilitate și anxietate sau apatie, senzații de oboseală, somnolență, modificări ale poftei de mâncare, greață și uneori pot apărea pastositate tisulară. Faza post-ictală durează câteva ore sau zile; se notează astenie, somnolență, apoi starea de sănătate se normalizează treptat. În perioada interictală, copiii cu migrenă nu prezintă tulburări distincte ale sistemului nervos, inclusiv ANS.

Un alt sindrom cefalgic, care are manifestări vegetative în tabloul său clinic, este dureri de cap tensionale(THD), care reprezintă până la 60% din toate cazurile de cefalee la copii. Un atac este de obicei precedat de oboseală, tensiune, o situație stresantă. HDN - bilaterală recurentă uşoară până la moderată durere de cap caracter compresiv sau presant, care poate dura de la 30 de minute la câteva ore (durata atacului este posibilă pe tot parcursul zilei). Durerea apare de obicei după-amiaza și poate dura pe tot parcursul zilei, trecând în ziua următoare. Perioada de atac poate dura câteva zile (cu o oarecare fluctuație a intensității durerii), dar mai puțin de o săptămână. TTH poate fi însoțită de fotofobie sau fobie sonoră (dar nu ambele), nu este agravată de activitatea fizică și nu este însoțită de greață și vărsături. Durerea este descrisă ca fiind constantă, apăsătoare. În cele mai multe cazuri, este localizată în frunte, tâmple sau ceafă și gât, apoi poate deveni difuză și este descrisă ca o senzație de strângere a capului cu un cerc, casca sau pălărie strânsă. Deși durerea este de obicei bilaterală și difuză, localizarea de cea mai mare intensitate în timpul zilei se poate deplasa alternativ dintr-o parte a capului în cealaltă. Ca și în cazul migrenei, există cazuri familiale de HDN.

Anterior, au fost adoptate astfel de denumiri ale TTH ca „durere de cap de tensiune musculară”, „durere de cap psihomogenă”, „durere de cap de stres”, „cefalee simplă”, ceea ce reflectă înțelegerea mecanismelor patogenetice ale TTH. HDN este provocată de supraîncărcare psiho-emoțională cronică, stres, situații conflictuale. Aceste situatii duc la tensiunea tonica a muschilor pericranieni (frontal, temporal, occipital) ca raspuns universal de aparare la stresul cronic. Trebuie remarcate trăsăturile de personalitate care predispun la dezvoltarea HDN: tulburări emoționale (excitabilitate, anxietate, tendință la depresie), reacții demonstrative, fixare ipohondrică asupra senzațiilor dureroase, pasivitate și scăderea dorinței de a depăși dificultățile. O caracteristică patogenetică este imaturitatea mecanismelor psihologice de apărare ale copilului, ceea ce duce la apariția TTH atunci când este expus la factori de stres chiar nesemnificativi, din punctul de vedere al adulților.

În perioada interictală, spre deosebire de migrenă, majoritatea pacienților se plâng de durere și disconfort în alte organe (durere la nivelul picioarelor, cardialgie, dificultăți de respirație, disconfort în abdomen), care se caracterizează prin inconstanță și un caracter destul de incert, totuși în timpul examinării. modificări patologice nedefinit. Pentru pacienții cu HDN, tulburările de somn sunt caracteristice: dificultăți de a adormi, somn superficial cu multe vise, treziri frecvente, durata totală a somnului scade, are loc o trezire finală precoce, o lipsă a senzației de veselie după un somn de noapte și somnolență în timpul zilei.

În studiul stării hemodinamicii cerebrale cu ajutorul ultrasunetelor Doppler, manifestările angiodistoniei sub formă de reacții angiospastice crescute au fost determinate doar la 30% dintre copiii cu TTH. La 55% dintre pacienți s-a observat o scădere a tonusului vascular, ceea ce indică predominanța parasimpaticotoniei.

În cadrul formelor paroxistice ale VVD, cele mai dramatice manifestări se caracterizează prin atacuri de panica(PA) - crize vegetative cu anxietate si frica. În ICD 10, PA sunt prezentate în secțiunea F 41.0. Criteriile de diagnosticare sunt următoarele:
1) PA recurentă, de obicei nu este asociată cu situații sau obiecte specifice, dar de cele mai multe ori apar imprevizibil. PA nu este asociat cu stres vizibil sau cu apariția unui pericol sau amenințare la adresa vieții;
2) PA se caracterizează prin toate următoarele caracteristici:

A) un episod discret de frică intensă sau disconfort;
b) debut brusc;

C) PA atinge un maxim în câteva minute și durează cel puțin câteva minute;

D) Trebuie să fie prezente cel puțin 4 dintre următoarele simptome, cu unul din lista simptomelor autonome:

simptome autonome: bătăi ale inimii crescute sau rapide; transpiraţie; frisoane, tremor, senzație de tremur intern; gură uscată (nu din cauza medicamentelor sau deshidratării);

simptome legate de piept și abdomen: dificultăți de respirație; senzație de sufocare; durere sau disconfort în partea stângă a pieptului; greață sau disconfort abdominal;

simptome legate de starea psihică: senzație de amețeală, instabilitate sau leșin; sentiment de derealizare, depersonalizare; frica de pierdere a controlului, de nebunie sau de moarte;

simptome generale: bufeuri sau frisoane; senzație de amorțeală sau furnicături (parestezie).

Un atac de frică sau anxietate care este inexplicabil și dureros pentru pacient este combinat cu diferite simptome vegetative (somatice). Intensitatea criteriului principal pentru PA - anxietatea paroxistica - poate varia de la senzație stres intern la un efect pronunțat de panică. În copilărie, atacurile de PA se întâlnesc adesea fără manifestări pronunțate de frică, în care manifestările vegetative clasice ies în prim-plan, sau clinica atacurilor este limitată la 2-3 simptome. Mai des, astfel de afecțiuni sunt considerate „disfuncție vegetativă”, în timp ce simptomele de anxietate sunt ratate, care sunt șterse.

Tabloul clinic al PA se dezvoltă brusc cu o creștere a intensității peste un timp scurt(până la 10-15 minute). Aceasta este urmată de perioada post-atac, care se caracterizează printr-o stare de oboseală și slăbiciune. Cel mai adesea, PA apare în starea de veghe, rareori când adorm sau în timpul trezirilor nocturne. Frecvența atacului variază de la zilnic la o dată la câteva luni. În medie, frecvența convulsiilor variază de la două până la patru pe săptămână sau mai puțin.

PA poate fi asociată cu situații și locuri periculoase care apar pacientului (transport, loc public, lift), deși nu există o amenințare obiectivă. Din cauza anxietății intense, pacientul începe să evite aceste locuri sau situații. Această tulburare de anxietate fobică se numește agorafobie. Tulburarea de panică este combinată cu agorafobia în 30-50% din cazuri.

Terapia SVD destul de complex și necesită o abordare individuală. Rezultate pozitive pot fi obținute numai cu o bună înțelegere și interacțiune între medic, pacient și părinții săi. Este eronat să credem că SVD este o afecțiune care reflectă caracteristicile unui organism în creștere, care în cele din urmă se rezolvă de la sine. Tratamentul trebuie să fie oportun, cuprinzător și suficient de lung. Pentru asigurarea orientării sale patogenetice se ține cont de orientarea reacțiilor vegetative (simpaticotonice, vagotonice, mixte).

Tratamentul SVD începe cu măsuri generale care vizează normalizarea indicatorilor stării vegetative. Metodele non-medicamentale sunt utilizate pe scară largă: corectarea rutinei zilnice și a alimentației, fizioterapie, procedee de temperare și fizioterapie.

Este important de observat regim zilnic Alternează activitatea mentală și fizică. Durata somnului trebuie să fie suficientă și să răspundă nevoilor vârstei (de la 8 la 10 ore). Privarea cronică de somn provoacă tulburări în activitatea sistemelor nervos și endocrin sau poate exacerba simptomele SVD.

Este necesar să se mențină un climat psihologic normal în familia copilului, să se elimine situațiile conflictuale și suprasolicitarea neuropsihică în familie și școală. Pentru a evita suprasolicitarea în timpul unei discuții calme cu copilul, se reglează timpul pentru vizionarea emisiunilor TV, jocul și lucrul la calculator.

De mare importanta alimentație adecvată . Odată cu corectarea sa, este necesar să creșteți aportul de săruri de potasiu și magneziu în organism. Aceste substanțe sunt implicate în conducerea impulsurilor nervoase, îmbunătățesc funcționarea vaselor de sânge și a inimii, ajută la restabilirea echilibrului perturbat între diviziunile SNA. Potasiul si magneziul se gasesc in hrisca, fulgi de ovaz, soia, fasole, mazare, caise, macese, caise uscate, stafide, morcovi, vinete, ceapa, salata verde, patrunjel, nuci.

O greșeală comună este de a scuti copiii cu SVD de la educație fizică. Hipodinamia duce la o deteriorare a stării. Optimale pentru SVD sunt înotul, mersul pe jos, schiul, drumeții, jocuri de afara. Procedurile cu apă au un efect general de întărire asupra corpului, de aceea, pentru toate tipurile de activitate vegetativă, se pot recomanda băi de contrast, dușuri cu ventilator și circulare, hidromasaj și înotul. În timpul și după cursuri și proceduri, pacienții nu ar trebui să experimenteze disconfort, oboseală excesivă, iritabilitate.

Din fonduri medicament pe bază de plante pentru afecțiuni de tip parasimpaticotonic se folosesc stimulente vegetale: eleuterococ, ginseng, zamaniha, aralia, leuzea, diverse ierburi și taxe diuretice (ruș, ienupăr, cocă). Pentru tulburări de tip simpaticotonic și mixt, se prescriu ierburi și taxe sedative: valeriană, mușca, salvie, mentă, melisa, hamei, rădăcină de bujor.

Tratament medical include complexe vitamine-minerale, medicamente neurometabolice, nootrope și vasculare, anxiolitice, conform indicațiilor - antidepresive și antipsihotice ușoare, precum și agenți simptomatici în funcție de tulburările funcționale ale sistemului nervos și ale organelor interne. Fiecare dintre formele de SVD necesită abordări speciale, iar tratamentul trebuie efectuat atât ținând cont de caracteristicile cursului clinic și de principalele simptome, cât și de manifestările tulburărilor din sfera emoțională (anxietate și depresie), care pot fi mascat în copilărie. Ar trebui să se străduiască să prescrie cel mai mic număr de medicamente, prin urmare, agenții cu efect complex, cum ar fi nootropice și anxiolitice (pantogam, phenibut, adaptol), au un avantaj. Este necesar să se evite prescrierea copiilor și adolescenților cu medicamente care reduc funcția cognitivă și dau efecte de dependență și de sevraj (benzodiazepine și barbiturice, care fac parte din medicamentele cu mai multe componente).

Preparatele combinate care conțin magneziu și vitamina B 6 (piridoxină) sunt eficiente în tratamentul SVD. Piridoxina este implicată în metabolismul proteinelor, carbohidraților, acizi grași, sinteza neurotransmitatorilor si a multor enzime, are efect neuro-, cardio-, hepatotrop si hematopoietic, contribuie la refacerea resurselor energetice. Activitatea ridicată a preparatului combinat se datorează acțiunii sinergice a componentelor: piridoxina crește concentrația de magneziu în plasmă și eritrocite și reduce cantitatea de magneziu excretată din organism, îmbunătățește absorbția magneziului în tractul gastrointestinal, pătrunderea acestuia în celule. , și fixare. Magneziul, la rândul său, activează procesul de transformare a piridoxinei în metabolitul său activ piridoxal-5-fosfat în ficat. Magneziul și piridoxina își potențează reciproc acțiunea, ceea ce permite ca combinația lor să fie folosită cu succes pentru normalizarea echilibrului magneziului și prevenirea deficitului de magneziu.

Magneziul este un regulator fiziologic al excitabilității celulare, are un efect de stabilizare a membranei. Enzimele care conțin magneziu și ionii de magneziu reglează multe procese neurochimice, în special sinteza neuropeptidelor din creier, sinteza și degradarea catecolaminelor și acetilcolinei. Magneziul ca cofactor participă la multe procese enzimatice, în special la glicoliză, scindarea hidrolitică a ATP. Fiind in complexe cu ATP, ionii de magneziu asigura eliberarea de energie prin activitatea ATPazelor dependente de magneziu si sunt necesari pentru toate procesele consumatoare de energie din organism. Ca cofactor al complexului de piruvat dehidrogenază, ionii de magneziu asigură intrarea produselor de glicoliză în ciclul Krebs și previn acumularea de lactat. În plus, magneziul este implicat activ în procesele anabolice: sinteza și descompunerea acizilor nucleici, sinteza proteinelor, acizilor grași și lipidelor. Utilizarea preparatelor de magneziu este necesară pentru a activa enzimele, pentru a forma legături de înaltă energie, pentru a acumula energie în celulele corpului - procese biochimice care îmbunătățesc toleranța la stres fizic și psihologic, cresc rezistența, stopează spasmele și durerile musculare, reduc anxietate, nervozitate, iritabilitate.

Atât stresul fizic, cât și cel mental cresc necesarul de magneziu al organismului. O eliberare crescută de catecolamine în condiții de stres duce la hiperexcitabilitatea membranelor celulare și la deficiența lor energetică, precum și la o creștere a eliberării de magneziu din celule și a excreției acestuia din organism. Ca urmare, depozitele intracelulare de magneziu sunt epuizate și se dezvoltă deficitul de magneziu intracelular. Prin urmare, deficitul de magneziu din organism este un eveniment frecvent pentru copiii expuși la stres cronic, care suferă de tulburări de anxietate. Pacienții cu SVD, care se caracterizează prin tulburări psiho-emoționale și rezistență scăzută la stres, sunt predispuși la formarea deficienței de magneziu. Stresul și deficiența de magneziu sunt procese care se întăresc reciproc. Manifestările clinice ale deficitului de magneziu se caracterizează prin creșterea excitabilității neuromusculare, astenie, anxietate, tulburări de atenție și memorie, tulburări de somn și alte manifestări psiho-vegetative.

Preparatele de magneziu contribuie la o scădere pronunțată a excitabilității țesutului nervos și, ca urmare, îmbunătățesc reglarea funcțiilor organelor interne. Prin urmare, preparatele de magneziu sunt utilizate pe scară largă ca medicament pentru diverse boli, și mai ales în patologia sistemului cardiovascular. PE. Korovina et al. a studiat eficacitatea terapiei cu magneziu timp de 3 săptămâni la 35 de copii și adolescenți cu boli cardiovasculare. După cursul tratamentului, a existat o scădere semnificativă a frecvenței manifestărilor clinice ale tulburărilor neurovegetative la majoritatea pacienților examinați. În același timp, cea mai semnificativă a fost dinamica unor astfel de simptome precum cardialgia, tahicardia, creșterea tensiunii arteriale, durerile de cap, amețelile, slăbiciunea, oboseala, anxietatea și iritabilitatea și calitatea somnului afectată. Utilizarea terapiei cu magneziu a fost însoțită de un distinct efect hipotensiv cu creșterea tensiunii arteriale datorită influențelor simpaticotonice predominante la copiii cu disfuncție autonomă, până la normalizarea completă a tensiunii arteriale în 62,5% din cazuri. Aceste date sunt în concordanță cu ideile despre efectul deprimant al magneziului asupra activității și eliberării catecolaminelor, blocarea parțială a receptorilor sensibili la adrenalină și posibilul efect al magneziului asupra mecanismelor centrale de reglare a tensiunii arteriale. Dinamica ECG pozitivă a confirmat efectele cardiotrope, antiaritmice, vegetotrope ale terapiei cu magneziu. Efectul terapeutic pozitiv al Magne B 6 a fost confirmat în tratamentul SVD la pacienții adulți.

Avantajul Magne B 6 este eliberarea sa în două forme de dozare: tablete și soluție orală. Tabletele sunt prescrise pacienților de la 6 ani, soluție orală - la pacienții de toate grupele de vârstă, începând de la copiii cu vârsta peste 1 an. Soluția din fiole are un miros de caramel, doza zilnica se adaugă la 1/2 pahar cu apă pentru a se lua de 2-3 ori pe zi la mese. Conținutul de magneziu din fiecare fiolă este echivalent cu 100 mg Mg ++ , conținutul de magneziu din fiecare comprimat Magne B 6 este echivalent cu 48 mg Mg ++ , conținutul de magneziu din fiecare comprimat Magne B 6 Forte (conține 618,43 mg citrat de magneziu ) este echivalent cu 100 mg Mg++. Conținutul mai mare de Mg ++ din Magne B 6 Forte vă permite să luați de 2 ori mai puține comprimate decât atunci când luați Magne B 6 . Avantajul Magne B 6 în fiole este și posibilitatea unei dozări mai precise. După cum studiul lui O.A. Gromovy, utilizarea formei de fiole de Magne B 6 asigură o creștere rapidă a nivelului de magneziu din plasma sanguină (în decurs de 2-3 ore), ceea ce este important pentru eliminarea rapidă a deficienței de magneziu. În același timp, luarea Magne B 6 comprimate contribuie la o reținere mai îndelungată (în 6-8 ore) a unei concentrații crescute de magneziu în eritrocite, adică depunerea acestuia.

Având în vedere manifestările clinice polisistemice ale SVD la copii și adolescenți, necesitatea participării active și eforturilor concertate a medicilor de diferite specialități și a altor specialiști în examinarea și tratamentul acestor pacienți, continuitatea recomandărilor prescrise și prescripțiilor terapeutice, precum și a unui trebuie subliniată durata suficientă a tratamentului cu monitorizare dinamică obligatorie a stării copiilor.și adolescenților.

Literatură
1. Wayne A.M. Neurologie pentru medici practică generală. Moscova: Eidos Media, 2001: 501 p.
2. Wayne AM. Tulburări vegetative. Clinica, diagnostic, tratament. Moscova: Medical Information Agency, 2003: 752 p.
3. CJ Mathias. Tulburări ale sistemului nervos autonom în copilărie. În: Principles of Child Neurology by B.O. Berg. NY: McGraw-Hill, 1996: 413-436.
4. Neudakhin E.V. Ghid practic asupra bolilor copilăriei. T. 11. Vegetologia copiilor. Ed. R.R. Shilyaeva, E.V. Obraznic. M.: ID „MEDPraktika-M”, 2008: 408 p.
5. Axelrod FB, Chelimsky GG, Weese-Mayer DE. Tulburări autonome pediatrice. Pediatrie. 2006; 118(1): 309-321.
6. Haulike I. Sistem nervos autonom. Anatomie şi fiziologie: Per. cu rom. Bucureşti: Editura Medicală, 1978: 350 p.
7. Neudakhin E.V. Idei de bază despre sindromul distoniei vegetative la copii și principiile de tratament. Practica pediatrică. 2008; 3:5-10.
8. Belokon N.A., Kuberger M.B. Boli ale inimii și vaselor de sânge la copii: un ghid pentru medici în 2 vol. Moscova: Medicină, 1987: 480 p. 9. Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire). Clasificarea tulburărilor mentale și de comportament. Cercetare criterii de diagnostic. Sankt Petersburg, 1994: 208 p.
10. Pankov D.D., Rumyantsev A.G., Medvedeva N.V. Disfuncția vegetativ-vasculară la adolescenți ca manifestare a dismorfogenezei. Ros. ped. revistă. 2001; 1:39-41.
11. Modina A.I. Dezvoltarea emoțiilor la copiii mici. M.: CIUV, 1971: 32 p.
12. Isaev D.N. Psihoprofilaxia în practica pediatrică. Moscova: Medicină, 1984: 192 p.
13. Shvarkov S.B. Caracteristicile distoniei vegetative la copii. În: Boli ale sistemului nervos autonom. Ed. A.M. Wayne. Moscova: Medicină, 1991: 508-549.
14. Robertson D, Haile V, Perry SE, et al. Deficitul de dopamină beta-hidroxilază: o tulburare genetică a reglării cardiovasculare. hipertensiune. 1991; 18:1-8.
15. Hyland K, Surtees RA, Rodeck C, Clayton PT. Deficitul aromatic de L-aminoacid decarboxilază: caracteristici clinice, diagnostic și tratament al unei noi erori înnăscute de sinteza aminelor neurotransmițătorului. Neurologie. 1992; 42: 1980-1988.
16. Manegold C, Hoffmann GF, Degan I, et al. Deficiență aromatică de L-aminoacid decarboxilază: caracteristici clinice, terapie medicamentoasă și urmărire. J. Moştenire. Metab. Dis. 2009; 32:371-380.
17. Allgrove J, Clayden GS, Grant DB, Macaulay JC. Deficit familial de glucocorticoizi cu acalazie a cardiei și producție deficitară de lacrimi. Lancet. 1978; 1 (8077): 1284-1286.
18. Sticler GB. Relația dintre sindromul de vărsături ciclice și migrenă. Clin. Pediatr. (Phila). 2005; 44:505-508.
19. Wang Q, Ito M, Adams K, et al. Variația secvenței regiunii de control ADN mitocondrial în cefaleea migrenoasă și sindromul de vărsături ciclice. A.m. J. Med. Genet. A. 2004; 131:50-58.
20. Zavadenko N.N., Nesterovsky Yu.E. Cefaleea la copii și adolescenți: caracteristici clinice și prevenire. Întrebare. modern ped. 2011; 10(2): 162-169.
21. Nesterovsky Yu.E., Petrukhin A.S., Goryunova A.V. Diagnosticul și tratamentul diferențial al durerilor de cap din copilărie, ținând cont de starea hemodinamicii cerebrale. Jurnal. neurologie si psihiatrie. S.S. Korsakov. 2007; 107(1):11-15.
22. Chutko L.S. Tulburări de anxietateîn practica medicală generală. Sankt Petersburg: ELBI-SPb, 2010: 190 p.
23. Kudrin A.V., Gromova OA Oligoelemente în neurologie. Moscova: GeotarMed, 2006: 274 p.
24. Torshin I.Yu., Gromova OA, Gusev E.I. Mecanisme de acțiune antistres și antidepresivă ale magneziului și piridoxinei. Jurnal. neurologie si psihiatrie. S.S. Korsakov. 2009; 109(11): 107-111.
25. Korovina N.A., Tvorogova T.M., Gavryushova L.P. Utilizarea preparatelor de magneziu în bolile cardiovasculare la copii. Lech. doctor. 2006; 3:10-13.
26. Akarachkova E.S. Evaluarea eficacității Magne B6 la pacienții cu manifestări clinice de stres. Pacient dificil. 2008; 6(2-3): 43-46.
27. Gromova O.A., Torshin I.Yu., Kalacheva A.G. Dinamica concentrației de magneziu în sânge după administrarea diferitelor medicamente care conțin magneziu. Pharmateka. 2009; 10:63-68.

- un complex de simptome de tulburări funcționale din diferite sisteme cauzate de o încălcare a reglementării activității lor de către sistemul nervos autonom. Distonia vegetativ-vasculară la copii se poate manifesta prin sindroame cardiace, respiratorii, nevrotice, crize vegetativ-vasculare și un sindrom de tulburări de termoreglare. Diagnosticul distoniei vegetativ-vasculare la copii include o examinare funcțională a sistemului cardiovascular, nervos, endocrin (ECG, EEG, EchoCG, EchoEG, REG, reovasografie etc.). În tratamentul distoniei vegetativ-vasculare la copii se folosesc efecte medicale, fizioterapeutice și psihologice.

În cele mai multe cazuri, declanșatorii imediati ai disfuncției autonome sunt condițiile meteorologice nefavorabile, caracteristicile climatice, condițiile de mediu nefavorabile, inactivitatea fizică, dezechilibrul de microelemente, activitatea fizică excesivă, alimentația deficitară, perturbarea rutinei zilnice, somnul insuficient și schimbările hormonale în timpul pubertății. Manifestările distoniei vegetativ-vasculare la copii se manifestă în perioadele de creștere activă a copilului, când sarcina funcțională asupra organismului este deosebit de mare, iar sistemul nervos este labil.

Tulburările autonome sunt însoțite de o varietate de reacții ale sistemelor simpatic și parasimpatic, din cauza unei încălcări a producției de corticosteroizi, mediatori (acetilcolină, noradrenalina), biologic. substanțe active(prostaglandine, polipeptide etc.), sensibilitate afectată a receptorilor vasculari.

Clasificarea distoniei vegetativ-vasculare la copii

Atunci când se pune un diagnostic de distonie vegetativ-vasculară la copii, se iau în considerare o serie de criterii, care sunt decisive în distingerea formelor sindromului. După semnele etiologice predominante, distonia vegetativ-vasculară la copii poate avea o natură psihogenă (nevrotică), infecțio-toxică, dishormonală, esențială (constituțional-ereditară), mixtă.

În funcție de natura tulburărilor autonome, se disting variantele simpaticotonice, vagotonice și mixte ale distoniei vegetativ-vasculare la copii. Având în vedere prevalența reacțiilor autonome, distonia vegetativ-vasculară la copii poate fi generalizată, sistemică sau locală.

După abordarea sindromologică, în timpul distoniei vegetativ-vasculare la copii se disting sindroamele cardiace, respiratorii, nevrotice, sindromul tulburării de termoreglare, crizele vegetativ-vasculare etc.. Din punct de vedere al severității, distonia vegetativ-vasculară la copii poate fi ușoară, moderată și severă; dupa tipul de curgere - latent, permanent si paroxistic.

Simptomele distoniei vegetativ-vasculare la copii

Tabloul clinic al distoniei vegetativ-vasculare la un copil este determinat în mare măsură de direcția tulburărilor autonome - predominanța vagotoniei sau simpaticotoniei. A descris aproximativ 30 de sindroame și mai mult de 150 de plângeri care însoțesc cursul distoniei vegetativ-vasculare la copii.

Sindromul cardiac de distonie vegetativ-vasculară la copii se caracterizează prin dezvoltarea cardialgie paroxistice, aritmii (tahicardie sinusală, bradicardie, extrasistolă neregulată), hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială. În cazul predominării tulburărilor cardiovasculare în structura distoniei vegetativ-vasculare, se vorbește despre prezența distoniei neurocirculatorii la copii.

Sindromul nevrotic în distonia vegetativ-vasculară la copii este cel mai constant. De obicei copilul se plânge de oboseală, tulburări de somn, memorie slabă, amețeli, dureri de cap, tulburări vestibulare. Copiii cu distonie vegetativ-vasculară au dispoziție scăzută, anxietate, suspiciune, fobii, labilitate emoțională, uneori reacții isterice sau depresie.

Odată cu sindromul respirator principal, dificultățile de respirație se dezvoltă în repaus și în timpul efortului fizic, se observă suspine profunde periodice, o senzație de lipsă de aer. Încălcarea termoreglării în distonia vegetativ-vasculară la copii se exprimă prin apariția febrei instabile de grad scăzut, frisoane, frig, toleranță slabă la frig, înfundare și căldură.

Reacții sistem digestiv poate fi caracterizată prin greață, creșterea sau scăderea poftei de mâncare, dureri abdominale nemotivate, constipație spastică. Din partea sistemului urinar, sunt tipice tendința la retenție de lichide, umflarea sub ochi și urinarea frecventă. Copiii cu distonie vegetativ-vasculară au deseori o culoare marmură și o grăsime crescută a pielii, dermografie roșie și transpirație.

Crizele vegetativ-vasculare pot decurge după tipurile simpatoadrenale, vagoinsulare și mixte, dar sunt mai puțin frecvente la copii decât la adulți. În copilărie, crizele au de obicei o orientare vagotonică, însoțită de senzații de scufundare a inimii, lipsă de aer, transpirație, bradicardie, hipotensiune moderată, astenie post-criză.

Diagnosticul distoniei vegetativ-vasculare la copii

Copiii cu distonie vegetativ-vasculară trebuie să consulte un medic pediatru, precum și (în funcție de principalele cauze și manifestări) un neurolog pediatru, un cardiolog pediatru, un endocrinolog pediatru, un gastroenterolog pediatru, un otolaringolog pediatru, un oftalmolog pediatru.

Tonul autonom inițial și reactivitatea autonomă se evaluează prin analiza reclamațiilor subiective și a indicatorilor obiectivi - date ECG, monitorizare Holter, teste ortostatice, farmacologice etc.

Pentru rata stare functionala SNC la copiii cu distonie vegetativ-vasculară

Conceptul de „sindrom” înseamnă un set de anumite simptome care apar în prezența anumitor procese patologice în organism. Disfuncția este o încălcare a funcționării organelor, în acest caz, sistemul nervos autonom (ANS). Este responsabil pentru toate funcțiile corpului care nu sunt controlate de conștiință: respirația, bătăile inimii, fluxul sanguin etc. O tulburare ANS începe să se dezvolte în copilărie și poate însoți o persoană până la vârsta adultă. Această afecțiune înrăutățește calitatea vieții, dar cu un tratament adecvat poate fi gestionată.

Ce este disfuncția autonomă

Complexul de structuri celulare centrale și periferice care reglează nivelul funcțional al organismului, care asigură un răspuns adecvat tuturor sistemelor sale, este sistemul nervos autonom (SNA). Se mai numește și visceral, autonom și ganglionar. Această parte a sistemului nervos reglează activitatea:

• glandele secreției interne și externe;
• vasele sanguine și limfatice;
• organe interne.

SNA joacă un rol principal în asigurarea constanței mediului intern al organismului și în reacțiile adaptative. Această parte a sistemului nervos funcționează inconștient, ajutând o persoană să se adapteze la condițiile de mediu în schimbare. Din punct de vedere anatomic și funcțional, ANS este împărțit în următoarele secțiuni:

1. Simpatic. Crește ritmul cardiac, crește funcția inimii, slăbește motilitatea intestinală, crește transpirația, îngustează vasele de sânge, crește presiunea, dilată pupilele.
2. Parasimpatic. Întărește motilitatea tractului gastrointestinal, reduce mușchii, stimulează glandele, constrânge pupila, scade tensiunea arterială, încetinește inima.
3. Metasimpatic. Coordonează activitatea secretorie, motrică, de absorbție a organelor.

Sindromul de disfuncție autonomă (AVS) este o afecțiune psihogenă care se manifestă prin simptome de boli somatice, dar nu se caracterizează prin leziuni organice. Patologia este însoțită de următoarele tulburări:

• hipertensiune arteriala;
• nevroze;
• pierderea răspunsului vascular normal la diverși stimuli;
• deteriorarea bunăstării generale.

Această patologie provoacă multe simptome diferite, motiv pentru care pacienții merg adesea la mai mulți medici și prezintă plângeri vagi. Unii experți chiar cred că pacientul o inventează, dar, în realitate, simptomele distoniei îi aduc multă suferință. Disfuncția autonomă apare la 15% dintre copii, 100% dintre adolescenți (datorită modificărilor hormonale) și 80% dintre adulți. Incidența maximă se observă la vârsta de 20-40 de ani. Mai des, femeile suferă de sindromul distoniei vegetative.

Cauzele tulburărilor

Diviziunile simpatic și parasimpatic au efectul opus, completându-se astfel reciproc. În mod normal, acestea sunt într-o stare de echilibru și sunt activate atunci când este necesar. Disfuncția autonomă se dezvoltă atunci când unul dintre departamente începe să lucreze mai mult sau mai puțin intens. În funcție de care dintre ele a început să funcționeze incorect, anumite simptome disfuncție autonomă. Această patologie este cunoscută și sub un alt nume - distonie vegetovasculară (VVD).

Medicii nu au reușit încă să stabilească cu exactitate cauzele exacte ale dezvoltării unei astfel de abateri. În general, se dezvoltă din cauza unei încălcări a reglării nervoase. Următoarele boli și afecțiuni sunt asociate cu aceasta:

1. Leziuni perinatale ale sistemului nervos central (SNC). Acestea duc la tulburări vasculare cerebrale, tulburări licorodinamice, hidrocefalie. Când sistemul nervos autonom este deteriorat, se observă un dezechilibru emoțional, se dezvoltă tulburări nevrotice, reacții inadecvate la stres.
2. Influențe psihotraumatice. Acestea includ situații conflictuale în familie, școală, muncă, izolarea copilului sau îngrijirea părintească excesivă. Toate acestea duc la inadaptarea psihică a copilului și la creșterea ulterioară a tulburărilor ANS.
3. Boli endocrine, infecțioase, neurologice, somatice, schimbare bruscă vremea, modificări hormonale în pubertate.
4. Caracteristici de vârstă. Copiii au capacitatea de a dezvolta reacții generalizate ca răspuns la iritația locală, motiv pentru care VSD apare mai des în copilărie.

Acestea sunt motive comune pentru dezvoltarea SVD. În fiecare dintre aceste grupuri se pot distinge factorii provocatori. Acestea includ următoarele boli și afecțiuni:

• ereditatea (riscul de VVD este cu 20% mai mare la persoanele ale căror rude au suferit de această patologie);
• activitate motrică slabă din copilărie;
• traumatisme la naștere, hipoxie fetală;
• sarcina mamei, care a continuat cu o complicație;
• surmenaj sistematic;
• stres constant;
• sindromul premenstrual;
• boala urolitiază;
• boli în perioada neonatală;
• Diabet;
• obezitatea;
• hipotiroidism;
• malnutriție;
• leziuni cerebrale;
• focare de infecție cronică în organism - sinuzită, carii, rinită, amigdalita.

Simptome

Tabloul clinic al VVD este exprimat în manifestarea mai multor sindroame la o persoană simultan. stadiul inițial bolile sunt caracterizate de nevroza autonomă - un sinonim condiționat pentru VVD. Condiția este însoțită de următoarele simptome:

• modificări vasomotorii - bufeuri, transpirații nocturne;
• încălcarea sensibilității pielii;
• trofismul muscular;
• tulburări viscerale;
• manifestări alergice.

Primul plan pe stadiu timpuriu VVD ies neurastenie - tulburări psihice, manifestate prin iritabilitate crescută, pierderea capacității de stres fizic și psihic prelungit, oboseală. Odată cu progresia disfuncției autonome, se dezvoltă următoarele simptome:

• amețeli și dureri de cap;
• greaţă, eructații frecvente;
• batai crescute ale inimii;
• frica fara cauza;
• stări aproape de leșin;
• salturi ale tensiunii arteriale;
• impulsuri frecvente la urinare;
• transpirație crescută a palmelor și picioarelor;
• o ușoară creștere a temperaturii;
• lipsa aparentă de aer;
• paloare a pielii.

Simptome însoțitoare

Simptomatologia VVD este atât de largă încât este dificil de descris în detaliu toate manifestările sale. În plus, fiecare pacient poate dezvolta anumite semne de disfuncție autonomă. SVD poate fi suspectată de complexe de simptome care sunt combinate în următoarele sindroame:

• Probleme mentale. Însoțit de dispoziție scăzută, sentimentalism, lacrimi, insomnie, tendință de auto-acuzare, ipocondrie, anxietate incontrolabilă.
• Astenic. Se manifestă prin oboseală crescută, epuizare a organismului, scăderea performanțelor, meteosensibilitate, reacție dureroasă excesivă la orice eveniment.
• Neurogastrică. Provoacă spasm al esofagului, aerofagie, arsuri la stomac, eructații, sughiț în locuri publice, flatulență, constipație.
• Cardiovascular. Însoțită de durere în inimă care apare după stres, fluctuații ale tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac.
• Cerebrovasculare. Asociat cu dizabilități intelectuale, dureri de migrenă, iritabilitate și, în cazuri severe, accident vascular cerebral și atacuri ischemice.
• Tulburări vasculare periferice. Se manifestă prin mialgii, convulsii, hiperemie a extremităților.
• Respirator. Acest sindrom este cauzat de disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom, în care sunt afectate organele respiratorii. Patologia se manifestă prin dificultăți de respirație în momentul stresului, dificultăți de respirație, strângere a pieptului, senzație de lipsă de aer.

Etape și forme de patologie

Există două etape principale ale patologiei: exacerbarea cu simptome pronunțate și remisiunea, când există o slăbire sau dispariția completă a semnelor de patologie. În plus, SVD după natura fluxului este după cum urmează:

• paroxistic, când apar periodic atacuri de panică, în care simptomele devin mai pronunțate și apoi slăbesc vizibil;
• permanent, caracterizat prin slăbiciune a manifestării simptomelor.

Pentru a facilita diagnosticul, s-a decis clasificarea disfuncției autonome în tipuri, ținând cont de activitatea a cărui departament al SNA crește. În funcție de aceasta, SVD poate proceda conform unuia dintre următoarele tipuri:

• După cardiac, sau cardiac. În acest caz, diviziunea simpatică a ANS funcționează prea activ. Condiția umană este însoțită de anxietate, frică de moarte, creșterea ritmului cardiac. Pacientul poate avea presiune crescută, motilitate intestinală slăbită, dezvolta neliniște.
• Conform hipertensiunii arteriale. Însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. În acest caz, o persoană dezvoltă următoarele simptome: greață, vărsături, hiperhidroză, ceață în fața ochilor, temeri, tensiune nervoasă.
• Prin hipotonic. Cu activitate excesivă a sistemului nervos parasimpatic, presiunea scade la 90-100 mm Hg. Artă. Pe acest fond, există dificultăți la inhalare, piele palidă, o senzație de slăbiciune, tulburări ale scaunului, arsuri la stomac, greață, slăbire a pulsului.
• Prin vagotonic. Se manifestă în copilărie sub formă de somn slab, oboseală, tulburări gastro-intestinale.
• Prin mixt. Cu acest tip de sindrom de disfuncție autonomă, simptomele diferitelor sale forme sunt combinate sau alterne. Majoritatea pacienților prezintă hiperhidroză, tremor de mână, temperatură subfebrilă, hiperemie a toracelui și capului, acrocianoză, dermografie roșie.

Sindromul de disfuncție autonomă la copii și adolescenți

Mai ales des această patologie diagnosticat în copilărie și adolescență. SVD în aceste perioade este generalizată. Aceasta înseamnă că copiii și adolescenții au manifestări clinice multiple și variate ale SVD. În acest proces sunt implicate aproape toate organele și sistemele: cardiovasculare, digestive, imunitare, endocrine, respiratorii.

Copilul poate prezenta diverse plângeri. Nu tolerează călătoriile cu transportul, camerele înfundate. Copiii pot prezenta amețeli și chiar leșin de scurtă durată. Trasaturi caracteristice SVD în copilărie și adolescență sunt următoarele simptome:

• tensiune arterială labilă - creșterea sa spontană regulată;
• oboseală crescută;
• tulburări de apetit;
• iritabilitate;
• diskinezia tractului gastro-intestinal inferior - sindromul colonului iritabil;
• stare de spirit instabilă;
• somn neliniştit;
• disconfort la nivelul picioarelor cu amorțeală sau mâncărime;
• copilul nu poate găsi poziție confortabilă pentru picioare în timpul adormirii (sindromul „picioarelor neliniştite”);
• Urinare frecventa;
• enurezis - incontinență urinară;
• durere de cap;
• uscăciunea și strălucirea ochilor;
• bruscă „sprăfuire”;
• senzație de lipsă de aer;
• scăderea capacității de concentrare.

Complicații

Sindromul de disfuncție autonomă la adulți și copii este periculos, deoarece tabloul său clinic este similar cu simptomele celor mai multe diverse boli: osteocondroză, migrenă, atac de cord etc. Acest lucru face dificilă diagnosticarea SVD. Dacă diagnosticul este greșit, pot apărea consecințe neplăcute și chiar periculoase.În general, SVD poate duce la următoarele complicații:

• Atacuri de panica. Se dezvoltă cu o eliberare mare de adrenalină în sânge, ceea ce contribuie la dezvoltarea aritmiei, creșterea presiunii. În plus, această afecțiune stimulează producția de norepinefrină, ceea ce face ca o persoană să se simtă obosită după un atac. Eliberarea prelungită de adrenalină determină epuizarea substanței glandelor suprarenale, ceea ce duce la insuficiență suprarenală.
• Crizele vagoinsulare. Însoțită de o eliberare semnificativă de insulină. Ca urmare, nivelul de glucoză din sânge scade, ceea ce face ca persoana să simtă că inima i se oprește. Afecțiunea este însoțită de slăbiciune, transpirație rece, întunecare a ochilor.

Consecințele sindromului de disfuncție autonomă de tip cardiac: hipertensiune arterială, hipotensiune arterială și alte boli sistem circulator. Cu o formă psihoneurologică, dezvoltarea bolii mintale este posibilă. Există cazuri cunoscute când o persoană s-a programat pentru moarte după ce i s-a dat un astfel de diagnostic. Din acest motiv, cu SVD este foarte important să nu te strângi, deoarece cu un tratament adecvat, boala nu pune viața în pericol.

Diagnosticare

Sindromul de disfuncție autonomă este o patologie multisimptomatică, prin urmare necesită diagnostic diferențial. Este important ca medicul să nu greșească, deoarece putem vorbi despre o boală gravă care este ușor de confundat cu SVD. Pentru aceasta, specialistul acordă o atenție deosebită colectării anamnezelor. În această etapă, este important să spuneți medicului despre toate simptomele și când au apărut. Pentru a diagnostica corect, pacientului i se prescriu, în plus, următoarele proceduri:

1. Electroencefalograma și dopplerografia. Ele reflectă starea vaselor inimii și creierului și exclud bolile asociate cu acestea.
2. Electrocardiogramă. Se desfășoară într-o stare calmă și după activitate fizică. Necesar pentru a exclude bolile de inimă.
3. Ecografia in functie de simptome. Această procedură ajută la identificarea modificărilor structurale cardinale ale organelor interne.
4. Tomografia creierului. Detectează procesele tumorale și alte boli ale acestui organ.
5. Analiza biochimică a sângelui și urinei. Ele ajută la confirmarea prezenței / absenței proceselor inflamatorii în organism.
6. Măsurătorile tensiunii arteriale. Necesar pentru a determina tipul de SVD - hipotonic sau hipertonic.

Tratament

Dacă bănuiți SVD, ar trebui să contactați un neurolog. După confirmarea diagnosticului, acest medic prescrie un regim de tratament care are următoarele sarcini:

• prevenirea crizelor;
• eliminarea principalelor simptome ale SVD;
• terapie boli concomitente;
• normalizarea stării psiho-emoționale a pacientului.

Pentru a atinge aceste obiective, pacientul trebuie să urmeze o serie de reguli simple referitoare la toate domeniile vieții sale. Lista de recomandări arată astfel:

• plimbați mai des în aer curat;
• întărește corpul;
• odihnă completă;
• opriți fumatul, excludeți alcoolul;
• dormi cel puțin 7-8 ore pe zi;
• studiu tipuri de jocuri sport, înot;
• eliminarea surselor de stres prin normalizarea relațiilor familiale și domestice;
• mâncați fracționat, limitați aportul de alimente sărate și picante.

Proceduri de fizioterapie

Tratamentul sindromului de disfuncție autonomă nu este întotdeauna asociat cu medicamente. Dacă evoluția bolii este netedă, fără crize pronunțate, atunci pacientului i se prescrie numai fizioterapie și mijloace. Medicină tradițională. Indicația pentru administrarea medicamentelor este cursul paroxistic al SVD cu exacerbări severe. În acest caz, fizioterapie este utilizată în combinație cu medicamente. Pentru a normaliza activitatea sistemului nervos autonom, sunt utile următoarele proceduri:

1. Apă. Acestea includ băi terapeutice, inclusiv ape minerale care calmează organismul. O altă procedură este dușul lui Charcot. Constă într-un masaj corporal cu jet de apă. Înotul regulat în piscină are, de asemenea, un efect calmant și tonic.
2. Terapia cu electrosomn este o acțiune asupra creierului cu un curent pulsat de joasă frecvență. Îmbunătățește circulația sângelui, reduce sensibilitatea la durere, crește volumul minutelor de respirație.
3. acupunctura. Îndepărtează stresul, promovează relaxarea, crește vitalitatea generală.
4. Masaj general. Ameliorează tensiunea musculară, normalizează ritmul cardiac, elimină durerile de cap, oferă un impuls puternic de energie, face față oboselii, surmenajului.

Terapie medicală

Dacă fizioterapie și metodele de tratament restaurative nu aduc un rezultat pozitiv, atunci pacientului i se prescriu medicamente. În funcție de simptome, pot fi utilizate următoarele grupuri de medicamente:

1. Antipsihotice: Sonapax, Frenolon. Reduceți viteza de transmitere a impulsurilor cerebrale, ajutând astfel la eliminarea fricii. Afișat la probleme mentale.
2. Antidepresive: Azafen, Trimipramină. Elimină semnele depresiei, prin urmare sunt folosite pentru tratarea tulburărilor de anxietate și panică, nevroze, bulimie, enurezis.
3. Întărirea vaselor: Trental, Cavinton. Îmbunătățește metabolismul creierului și circulația sângelui, reduce rezistența vaselor de sânge. În neurologie, ele sunt folosite pentru tulburări neurologice și mentale.
4. Hipotonice: anaprilină, tenormin, egilok. Ajută la reducerea presiunii în disfuncția autonomă de tip hipoton.
5. Nootropic: Piracetam, Pantogam. Ele declanșează procesele metabolice în sistemul nervos central, îmbunătățesc circulația sanguină regională și facilitează procesul de învățare. Sunt prescrise pentru distonia vegetovasculară, tulburări neurogene de urinare, tulburări nevrotice.
6. Somnifere: Flurazepam, Temazepam. Indicat pentru treziri precoce sau nocturne, întreruperea procesului de adormire. Pe lângă somnifere, au sedare.
7. Cardiac: Digitoxină, Corglicon. Au acțiuni antiaritmice și cardiotonice. Indicat pentru atacuri de migrenă, ritm cardiac ridicat, insuficiență cardiacă cronică.
8. Tranchilizante: Phenazepam, Seduxen, Relanium. Folosit pentru crize vegetative, reacții convulsive, stări depresive. Au efecte sedative și sedative.

Remedii populare

Cu un curs permanent al sindromului de disfuncție autonomă, este permis tratamentul cu remedii populare. După consultarea medicului, acestea pot fi folosite și de femeile însărcinate, deoarece medicamentele sintetice sunt contraindicate în timpul nașterii. În general, următoarele remedii sunt recomandate pacienților cu disfuncție autonomă:

1. Se amestecă 25 g de stafide, smochine, nuci și 200 g de caise uscate. Măcinați toate ingredientele cu o mașină de tocat carne sau un blender. Mănâncă 1 lingură pe zi pe stomacul gol. l. fonduri, spălate cu chefir sau iaurt. Repetați timp de o lună. Apoi faceți o pauză de o săptămână și treceți printr-un alt curs de tratament.
2. Cu un pahar de apă clocotită, fierbeți 3 linguri. l. ierburi de mamă, lăsați timp de 1,5 ore. Se bea 1 lingura de fiecare data inainte de mese. l. Luați până când starea se îmbunătățește.
3. Pentru 5 căței medii de usturoi, luați sucul de la 5 lămâi și un pahar de miere. Se amestecă totul, se lasă o săptămână. Apoi luați 1 linguriță. fonduri de până la 3 ori pe zi. Ora de recepție - înainte de masă. Cursul terapiei trebuie să dureze 2 luni.
4. Zilnic, sub formă de ceai, utilizați mușețel, preparați 1 lingură. l. ierburi într-un pahar cu apă clocotită.

Prevenirea

Măsurile de prevenire a tulburărilor SNA nu includ cerințe dificile. Pentru a dezvolta rezistența la stres, este util să stăpânești tehnicile de auto-antrenament și relaxare. Sistemul nervos este afectat pozitiv de yoga, citirea cărților, procedurile de apă, ascultarea muzicii plăcute. Baza prevenirii este un stil de viață sănătos, care implică respectarea următoarele reguli:

• respingere obiceiuri proaste;
• examen medical anual de către un terapeut;
• dieta echilibrata;
• activitate fizică regulată și expunere la aer proaspăt;
• excluderea situațiilor stresante;
• optimizarea modului de odihnă;
• tratamentul bolilor concomitente;
• primirea toamna si primavara a complexelor de vitamine.

Video

Disfuncția vegetativă la copii nu este o boală, ci un așa-numit sindrom caracterizat printr-un curs lent. Este foarte ușor să bănuiești o astfel de încălcare. Pentru un specialist competent, de fapt, este suficient doar să discutați cu părinții copilului și să culegeți un istoric complet. Sindromul de disfuncție autonomă este diagnosticat nu pe baza unui singur simptom, ci luând în considerare întregul complex de tulburări în starea generală a unui pacient mic. Cu un tratament în timp util, de obicei dispare fără urmă.

informatii generale

O combinație de tulburări funcționale care se caracterizează prin deficiențe
reglarea neuroumorală a inimii, a unor organe, a vaselor de sânge, a glandelor de secreție este astăzi cunoscută în medicină ca un sindrom de disfuncție autonomă. ICD a 10-a revizuire o clasifică drept o tulburare a sistemului nervos central. Mai mult, acest sindrom nu este considerat o boală independentă. Această patologie este clasificată ca o tulburare foarte frecventă și este confirmată la aproximativ 80% din populație. Simptomele sale primare apar în copilărie și adolescență, iar semnele clinice pronunțate se dezvoltă mai aproape de 20 de ani. Potrivit experților, sexul frumos are de câteva ori mai multe șanse de a suferi de patologie.

Principalele motive

În funcție de predispoziția ereditară, sindromul de disfuncție autonomă la copii poate apărea din cauza următorilor factori provocatori sau cauzali:

Patogeneza sindromului

Factorii etiologici de mai sus, de regulă, implică leziuni ale sistemului nervos autonom la nivel celular, membranar și tisular. Aceste modificări constituie substratul morfologic al patologiei. Tulburările vegetative ale diferitelor structuri cauzează:

Clasificare

variabilitate semne clinice, diferite niveluri de modificări vegetative, multiplicitate factori etiologici, provocând dezvoltarea acestor tulburări, necesită alocarea unor grupuri separate în această patologie. Pe baza celor de mai sus, experții propun să clasifice sindromul de disfuncție autonomă în patru grupe.

1. Insuficiență paroxistică autonomă.
2. Disfuncție vegetativ-vasculară.
3. Sindromul disfuncțiilor vegetativ-viscerale.

Semne clinice

Diagnosticul final poate fi confirmat doar dacă pacientul mic prezintă următoarele simptome.

Sindromul disfuncției autonome la nou-născuți se poate datora patologiei perioadei perinatale, traumatismelor la naștere. Hipoxia fetală, diferite boli în primele zile de viață - toți acești factori afectează negativ dezvoltarea sistemului nervos și somatic autonom, precum și îndeplinirea completă a funcțiilor acestora. La astfel de copii, sindromul se manifesta prin tulburari digestive (flatulenta, regurgitati frecvente, lipsa poftei de mancare), tendinta la raceli, dezechilibru emotional (capriozitate, conflict crescut).

În timpul așa-numitei pubertăți, funcționarea organelor interne și creșterea organismului însuși, de regulă, depășesc formarea reglării la nivel neuroendocrin. Ca urmare, sindromul de disfuncție autonomă la copii se înrăutățește doar. La această vârstă, patologia se manifestă sub formă de durere regulată în regiunea inimii, tulburări neuropsihiatrice (oboseală, iritabilitate, scăderea memoriei și a atenției, anxietate ridicată) și labilitate a presiunii arteriale. În plus, adolescenții se plâng adesea de amețeli, probleme cu scaunele și schimbarea culorii obișnuite a pielii.

Este de remarcat faptul că sindromul disfuncției autonome la adulți se manifestă oarecum diferit. Chestia este că, în acest caz, patologia este agravată de bolile cronice existente, nevroze, boli gastrointestinale, leziuni mecanice și modificări hormonale (sarcină, menopauză). Odată cu simptomele de mai sus la adulți, toate afecțiunile de natură cronică sunt exacerbate.

Diagnosticare

Când apar semne clinice primare ale acestei patologii, este foarte important să consultați un specialist. Pentru diagnosticul său, anamneza, simptomele, momentul apariției lor și, în consecință, cursul sunt de mare importanță. Luând în considerare localizarea diferită a semnelor acestui tip de tulburare, medicul ar trebui să efectueze o examinare detaliată a unui pacient mic pentru a diferenția alte patologii care sunt similare în complexul de simptome.

Apoi, tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt monitorizate. Pentru a pune un diagnostic de sindrom de disfuncție autonomă, unii specialiști includ electrocardiografia în examinare, nu numai în repaus, ci și în timpul unui efort fizic ușor. Conform rezultatelor testelor, uneori este prescrisă suplimentar Dopplerografia vaselor inimii și creierului (electroencefalografie).

Cum poate fi depășit sindromul de disfuncție autonomă? Tratament

În primul rând, părinții ar trebui să reconsidere stilul de viață al copilului. El ar trebui să ofere modul optim zile, activitate fizică fezabilă, normalizarea modului de lucru. Pe somn de noapte trebuie să fie de cel puțin opt ore. Este extrem de important să organizați corect alimentația. Ar trebui să fie fracționat, cât mai echilibrat și complet posibil.

Copiii care au fost diagnosticați cu sindrom de disfuncție autonomă de tip hipotonic au voie să bea cafea dimineața, este de dorit să crească cantitatea de proteine ​​și sodiu din dietă. Este foarte important să acordați atenție terapiei non-medicamentale: masajul părților afectate ale coloanei vertebrale, proceduri cu apă, acupunctură, fizioterapie.

În absența eficacității metodelor de mai sus, medicul prescrie, de regulă, tratamentul medicamentos. Pentru orice tip de patologie, se recomandă începerea terapiei cu un curs de vitamine, sedative responsabile de normalizarea excitației și inhibarea sistemului nervos central. Infuziile de păducel, sunătoare, sunătoare sunt considerate o opțiune excelentă.

Cu un tip de sindrom hipertensiv confirmat, se prescriu tranchilizante ("Phenazepam", "Seduxen"). În absența unui efect pozitiv, se prescriu beta-blocante (Obzidan, Anaprilin, Reserpină).

În cazul de tip hipotonic, tratamentul începe de obicei cu medicamente responsabile cu stimularea sistemului nervos (Sydnocarb).

Nu ar trebui să încercați să depășiți singur sindromul de disfuncție autonomă. Tratamentul trebuie prescris de un medic după un examen complet de diagnostic. În caz contrar, patologia va progresa, ceea ce poate afecta negativ viața copilului. Iritabilitate excesivă, dureri de cap, oboseală - toți aceștia și mulți alți factori îl vor bântui pe copil în fiecare zi.

Prognoza

Detectarea și tratamentul în timp util al sindromului de disfuncție autonomă în 90% din cazuri duc la dispariția completă a simptomelor primare și la restabilirea principalelor funcții ale organismului. În caz contrar, terapia incorectă sau neglijarea ajutorului specialiștilor poate duce la consecințe foarte neplăcute pentru sănătate, afectând negativ calitatea vieții.

Măsuri preventive

Pentru a preveni, se recomandă respectarea măsurilor de întărire, precum și recreative. De regulă, este necesară schimbarea modului obișnuit de viață al copilului. Este necesar să se asigure o alimentație adecvată și hrănitoare, activitate fizică zilnică. Părinții sunt încurajați să mențină bune relații de familie, să prevină dezvoltarea situațiilor conflictuale și să neutralizeze stresul psiho-emoțional emergent. Făcând baie apa de mare plimbare într-o pădure de pini, aer de munte.

Concluzie

În acest articol, am vorbit cât mai detaliat despre ceea ce constituie un sindrom de disfuncție autonomă. Simptomele acestei patologii ar trebui în primul rând să alerteze părinții și să devină un motiv pentru a contacta un specialist calificat. Doar un medic are dreptul de a prescrie terapie. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați, deoarece acest lucru nu poate decât să pierdeți timp prețios.

Sperăm că toate informațiile prezentate aici vă vor fi cu adevărat utile. Fii sănătos!

Distonia vegetativă la copii a devenit un diagnostic foarte frecvent în rândul neurologilor și cardiologilor pediatri. Combină o serie de simptome și aduce disconfort în viața tinerilor.

În 25%, afecțiunea este diagnosticată în copilărie. Ritmul în creștere de viață necesită o creștere a capacității de muncă în studii. Apariția unor noi tipuri de gadgeturi încarcă sistemele nervoase, musculo-scheletice și vizuale.

VSD este o „defalcare” a activității sistemului vascular al corpului, care, la rândul său, implică o lipsă de oxigen a țesuturilor.

Un nou termen pentru VVD - distonie vegetovasculară (neurocirculatoare) a fost introdus din 2005.

Articolul nostru va dezvălui toate simptomele acestei boli, va înțelege cauza și, cel mai important, tratamentul acestei boli.

Cauzele VSD:

• situații stresante, surmenaj. De regulă, la școală, copilul experimentează un mare stres emoțional și mental. În zilele noastre, orele școlare ocupă aproape tot timpul liber al elevului;
• furtunile hormonale. Acest lucru se aplică adolescenților cu vârsta cuprinsă între 11 și 12 ani. Începe perioada pubertății, când copilul începe să „înflorească” și apar leagăne emoționale. Acestea durează până la 16 ani;
• traumatisme la naștere, complicații postpartum.În special traumatismele la nivelul vertebrelor cervicale duce la tulburări circulatorii în creier;
• dereglarea centrilor creierului. Aceasta înseamnă că toate organele corpului nostru sunt reglementate de activitatea sistemului nervos și cele mai mici tulburări din acesta afectează activitatea organelor și sistemelor interne;
• activitate fizică intensă.

Poate fi incorect să considerăm VVD ca o boală, deoarece este doar o acumulare de simptome de disfuncție de organ.

Semne de stare

Principalele reclamatii:

După cum putem vedea din cele de mai sus, plângerile care se referă la o încălcare a activității unui anumit organ, cu VVD, pot fi oricare.

Diagnosticați corect „distonia vegetovasculară” la un copil de la vârsta de 5 ani. Din moment ce sistemul nervos aproape a atins apogeul dezvoltării sale.

Cursul VVD

Cursul distoniei vegetovasculare poate fi:

Distonia paroxistică (de atac) are următoarele simptome:

• albire severă sau roșeață a pielii feței;
• creșterea tensiunii arteriale;
• cardiopalmus.

Un atac poate dura de la câteva minute până la 2-3 ore.

Natasha, 15 ani:„Am experimentat asta pentru prima dată când aveam 13 ani. La lecția de educație fizică, m-am simțit rău - am simțit amețeală, mi s-au răcit mâinile. Prietenul meu a spus că am devenit foarte palid, am devenit ca făina. Asistentul sanitar a masurat presiunea - 130/100. Am fost trimis imediat acasă. M-am odihnit acasă și totul a căzut la loc.

Provocatorii frecventi ai unor astfel de atacuri sunt suprasolicitarea, entuziasmul, activitatea fizică intensă.

Una dintre varietățile de VVD paroxistică este leșinul. Acesta este momentul în care ochii copilului se întunecă brusc, apar amețeli și își pierde cunoștința. În acest caz, nu există convulsii. Copilul își vine în fire fie singur, fie cu ajutorul unui vată cu amoniac.

Cu un curs permanent, simptomele se fac simțite aproape constant. Dar severitatea lor este mult mai mică.

Tipuri de VSD:

• hipotensiv;
• hipertensiv;
• cardiac;
• amestecat.

hipotensiv tipul, după cum sugerează și numele, se caracterizează prin scăderea tensiunii arteriale, adică sub 100/60 milimetri de mercur (mm Hg). Acoperirea pielii copilul are o nuanță palidă, mâinile reci se notează indiferent de condițiile meteorologice. Tendința de a leșina.

hipertensiv tipul este însoțit de o bătăi rapide ale inimii, o creștere a presiunii până la 170/90 mm. rt. Art., ten roșu, tendință la supraponderalitate, dureri de cap frecvente.

O altă variantă a VSD - cardiac. Simptomul principal este durerea în regiunea inimii.

Semne suplimentare:

• palpitații în repaus și noaptea;
• modificări ale ECG sub formă de aritmii, contracții extraordinare ale inimii (extrasistole);
• întreruperi în activitatea inimii. Se manifestă printr-un sentiment de estompare în inimă.

Amestecat tipul apare în majoritatea cazurilor, simptomele pot varia și pot include toate cele de mai sus.

Diferențele dintre distonie și boli ale organelor interne:

1. VSD în cele mai multe cazuri este provocat de ceva. Rareori, simptomele apar de la sine.
2. Trece de la sine, merită copilul să se liniștească sau să se întindă.
3. Nu există modificări semnificative în examenele generale de laborator sau instrumentale.

Tratamentul sindromului de disfuncție autonomă

Metode non-farmacologice de tratament:

Activitate fizică adecvată

Ce înseamnă încărcare adecvată? În fiecare zi, copilul trebuie să efectueze exerciții de dimineață. Înot util, schi, mers pe jos, jogging ușor, dans.

Cu o creștere a presiunii peste 140/90 mm. rt. Artă. nu sunt recomandate cursurile din grupa principală de educație fizică.

Modul de muncă și odihnă

Copilul ar trebui să doarmă 8 ore pe zi. Este indicat sa te culci si sa te trezesti in acelasi timp, urmarind bioritmurile tale. Cu o oră înainte de culcare, nu ar trebui să existe „îngheț” în computere, tablete, telefoane. În timpul zilei, copilul nu trebuie să fie supraîncărcat mental și emoțional. După școală, este necesară o oră de odihnă.

Copilul ar trebui să mănânce complet de trei ori pe zi plus două gustări.

Alimentele care conțin potasiu și magneziu sunt utile în special pentru întărirea sistemului nervos și a mușchiului inimii:

Exclude din dietă toți carbohidrații ușor digerabili și fast-food - produse din făină, cârnați, maioneză, hot dog și multe altele.

Important! Dacă copilul are o creștere a presiunii, atunci ar trebui:

• limitați consumul de sare la 5 grame pe zi;
• consumați mai multe fructe și legume în prima jumătate a zilei;
• excludeți alimentele murate, sărate;
• exclude ceaiul tare, cafeaua.

Masaj

Este mai bine să consultați un specialist. Masajul zonei gulerului este de dorit pentru distonie. Este de preferat un curs de 10 proceduri. Ameliorează bine stresul, deoarece copilul este obligat să stea mult timp din cauza studiilor, masajului capului.

Următoarele plante și alimente au un efect sedativ sau calmant:

În pediatrie, când plângerile de mai sus apar la un copil și se pune un diagnostic de VVD, cel puțin primele 4 luni trebuie tratate cu mijloace non-medicamentale.

Nootropice

Medicamentele care îmbunătățesc activitatea creierului cresc eficiența neuronilor. Datorită acestui fapt, memoria se îmbunătățește, devine mai ușor pentru copil să memoreze texte și să învețe subiecte școlare. Copiii devin mai organizați, curiozitatea crește.

Reprezentanți de seamă ai acestui grup:

Anastasia, 45 de ani: „La vârsta de 11 ani, fiica mea a început să aibă plângeri de neînțeles - dureri de cap, amețeli. În educație fizică, nu a putut să alerge, aproape și-a pierdut cunoștința. Cardiologul ne-a prescris tratament - Piracetam, apoi Vinpocetine. La 2 săptămâni de la începerea recepției, totul a revenit la normal, iar memoria a devenit mult mai bună. Am început să absorb mai multe informații.”

Acțiunea lor se bazează pe un efect sedativ. Medicul le prescrie copiilor care au iritabilitate, nervozitate, școlarilor în perioada de pregătire pentru examene. Pentru copii, desigur, la începutul tratamentului este mai bine să se folosească sedative origine vegetală.

Acest grup de medicamente:

• Glicina. Potrivit unor surse, acest medicament are si efect nootrop. Se bazează pe un compus chimic - un acid, datorită căruia activitatea sistemului nervos este echilibrată, reglare activitatea creierului. De aici și îmbunătățirea memoriei. Cel mai bine se aplică sub limbă, de preferință noaptea, deoarece glicina provoacă somnolență;
• Magne B6. După cum sugerează și numele, se bazează pe magneziu și vitamina B6. Are un efect sedativ destul de bun. De asemenea, îmbunătățește funcția inimii, are un efect pozitiv asupra ritmului cardiac. Magne B6 poate fi găsit în fiole, deci este prescris în siguranță copiilor de până la un an în această formă de dozare;
• Persen. Preparat din plante, recomandat adolescenților de la 12 ani.

Acest grup de medicamente poate fi atribuit medicinei pe bază de plante, deoarece sunt produse pe baza componentelor plantelor.

Acțiunea lor:

• normalizează activitatea sistemului nervos central;
• accelerarea metabolismului;
• îmbunătățirea cursului proceselor endocrine;
• diferite tipuri de adaptogeni pot avea atât un efect relaxant, cât și un tonic.

Reprezentanti:

• rădăcină de ginseng;
• eleuterococ;
• iarba de lamaie;
• radiola roz;
• echinaceea.

Orice medicament pentru un copil trebuie utilizat numai conform instrucțiunilor. Este posibil să se dezvolte o reacție alergică la administrarea medicamentelor pe bază de plante.

Aceste medicamente pot fi produse sub formă de tincturi și extracte lichide.

De asemenea, o contraindicație pentru adaptogeni sunt copiii sub 14 ani.

Adaptogenii din sport sunt pur și simplu de neînlocuit. La sportivi, aceștia măresc munca musculară, facilitează procesul de antrenament și accelerează metabolismul. Copilul experimentează un val de forță și energie.

Vitamine pentru sistemul nervos al copiilor

Cele mai utile pentru sistemul nervos sunt vitaminele B. Ele îmbunătățesc funcționarea creierului în general și a neuronilor în special și au un efect calmant. Ajută la restabilirea sistemului nervos.

Cel mai comun complex de vitamine este Neuromultivit. Acest remediu este recomandat doar din adolescență.

În general, diagnosticul de „distonie vegetovasculară” înseamnă o combinație de multe simptome. Și poate reflecta ritmul de viață greșit al copilului. Încearcă să organizezi corect ziua copilului tău, astfel încât să se poată relaxa pe deplin. Atunci nu va ști niciodată ce sunt drogurile.