Recomandări pentru prevenirea cefalalgiei în SVD. Disfuncție autonomă: simptome de tulburări, tratament, forme de distonie

Până în prezent, cea mai frecventă boală în rândul somaticilor a devenit sindromul disfuncției autonome (SVD), cunoscut mai frecvent sub numele de distonie vegetativ-vasculară.

Medicii încă nu pot decide care specialist ar trebui să observe în mod constant pacienții cu un astfel de sindrom - un terapeut (dacă este vorba despre un adult), medic pediatru (la copii), psihiatru, neurolog, endocrinolog sau cardiolog. Acest lucru se datorează faptului că un pacient cu această boală are de obicei multe plângeri diferite.

Cauzele bolii pot fi ereditatea, bolile cronice ale inimii și vaselor de sânge, sistemul endocrin, sistemul nervos, problemele în timpul sarcinii și nașterii, care duc la leziuni ale creierului, inactivitate fizică și stres cronic.

Foarte des, sindromul apare pe fondul nevrozei. Ca urmare a stresului cel mai puternic, situația traumatică este reprimată inconștient de psihicul uman, iar în urma acestei represiuni se manifestă o stare nevrotică, de foarte multe ori „lovind” organele interne.

Cum se manifestă sindromul distoniei vegetative?

• Sindromul cardiovascular. Cu alte cuvinte, cardiovasculare. Pacientul are o încălcare ritm cardiac sub formă de tahicardie, bradicardie sau extrasistole, creșteri de presiune, paloare sau marmorare a pielii, membrele se răcesc adesea. Din când în când provoacă disconfort în regiunea inimii, dureri dureroase, care nu sunt asociate cu efortul.
• Sindromul de hiperventilație. Respirația unei persoane devine mai frecventă, în timp ce prea mult dioxid de carbon este îndepărtat din sânge, în urma cărora apar amețeli, spasme musculare și pierderea sensibilității la nivelul membrelor și a zonei din jurul gurii.
• Sindromul colonului iritabil. Nevoia frecventă de a folosi toaleta, dureri abdominale, balonare, greață și vărsături.
• Acest sindrom este mai frecvent la copii și se manifestă prin frisoane sau o febră nerezonabilă.
• Copiii au tulburări de somn, oboseală, meteosensibilitate și tendință la răceli frecvente și alergii.

Cel mai adesea, SVD se manifestă în probleme cardiace. În general, această boală este destul de dificil de diagnosticat, astfel încât pacientul este îndrumat la mai mulți specialiști deodată pentru a colecta date despre activitatea corpului său. Este necesară o electrocardiogramă pentru a verifica ritmul cardiac și cardiointervalografia.

Tratamentul sindromului de disfuncție autonomă

Sindromul perturbă activitatea multor organe interne. Ca rezultat, se dezvoltă dischinezia tractului gastrointestinal, sistemul genito-urinar, apar modificări în activitatea inimii și a vaselor de sânge. Dacă sindromul disfuncției autonome a sistemului nervos nu este tratat și prevenit, atunci în timp se poate dezvolta în boli mai familiare - urolitiază, hipertensiune arterială, colelitiază. Astfel, înțelegem că toate problemele adulților își au originea în copilărie și copilărie. Prin urmare, SVD trebuie tratată serios și cuprinzător. Există și tratamente fără medicamente. Acestea includ:

1. Alimentație adecvată, normalizarea rutinei zilnice. Trebuie să dormi cel puțin opt ore pe zi.
2. Plimbări de trei ore pe stradă, prevenire imagine sedentară viaţă
3. Înot, întărire
4. Acupunctură, electrosleep, fizioterapie
5. Limitarea stresului emoțional și intelectual

Adulții ar trebui să respecte un stil de viață sănătos, să renunțe la fumat și la alcool și, de asemenea, puteți începe exerciții de respirație sau yoga.

Dacă ați auzit de la un medic pediatru un astfel de diagnostic precum sindromul de distonie vegetativă (distonie vegetativ-vasculară), nu începeți să cumpărați medicamente, ci mai întâi încercați să reconsiderați regimul zilnic și dieta bebelușului. Și numai dacă acest lucru nu funcționează, va trebui să tratați copilul cu medicamente sub supravegherea unui medic.

Sindromul distoniei autonome (SVD) este una dintre cele mai frecvente boli copilărie... Se știe că la o întâlnire cu un medic pediatru, SVD reprezintă 50-75% din numărul pacienților cu patologie neinfecțioasă. În același timp, pacienții pot experimenta modificări în diferite organe și sisteme care sunt de natură funcțională. În acest fel, distonia este fundamental diferită de alte boli, ceea ce nu ar trebui să fie un motiv de reasigurare, deoarece tranziția SVD la un astfel de psiho. boli somatice la adulți, ca cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială, astm bronșic. Lipsa terapiei adecvate poate duce la o deteriorare a stării pacientului. În acest sens, este necesar să se caute noi metode eficiente de tratare a copiilor cu SVD.

De obicei, tratamentul unui pacient cu SVD se efectuează pentru o lungă perioadă de timp. În acest caz, este foarte important să se țină cont de natură tulburări vegetative(predominanța activității diviziunilor simpatice sau parasimpatice ale sistemului nervos autonom), severitatea manifestărilor clinice, precum și caracteristicile psihoemoționale ale personalității copilului. Preferința în tratamentul copiilor cu SVD ar trebui acordată metodelor non-medicamentoase. Acest lucru este suficient pentru un curs ușor de SVD. În cazurile severe, se utilizează și terapie medicamentoasă... În același timp, se efectuează tratamentul focarelor cronice de infecție și a bolilor concomitente.

Terapia ar trebui să înceapă cu normalizarea rutinei zilnice: este foarte important ca noaptea de somn să fie de cel puțin 8-10 ore, precum și ca copilul să meargă pe aer proaspat cel putin 2-3 ore pe zi. Atunci când construiți cursuri, este indicat să alternați stresul fizic și cel mental. Este necesar să se elimine hipodinamia, să se limiteze vizionarea programelor de televiziune la 1 oră pe zi, precum și să se lucreze la computer, care trebuie dozat ținând cont de vârsta copilului.

Educație fizică. Copiii cu SVD ar trebui să facă exerciții de dimineață. Înotul, schiul, patinajul pe gheață, mersul dozat, jocul de tenis de masă, badminton au un efect benefic asupra pacienților. Nu se recomanda practicarea sporturilor de grup (fotbal, baschet, volei), precum si box, wrestling, kickboxing.

Nutriție. Un copil cu SVD ar trebui să primească o nutriție adecvată, cu o cantitate suficientă de minerale și vitamine. Copiii cu activitate simpatoadrenală crescută și hipertensiune arterială labilă trebuie să limiteze consumul de sare de masă, ceai și cafea. Este recomandabil să excludeți din dietă carnea afumată, mâncărurile picante, ciocolata. Copiilor cu activitate parasimpatică crescută, hipotensiune arterială se recomandă alimente care conțin o cantitate suficientă de lichid, precum și marinate, ceai, cafea (de preferință cu lapte), ciocolată și ciocolată, chefir, terci de hrișcă, mazăre. Este indicat ca copiii cu SVD sa ia miere noaptea timp de 2-3 luni, precum si diverse sucuri, infuzii, compoturi din catina, viburn, macese, frasin de munte, morcovi, lingonberries, aronia, stafide, caise uscate.

Psihoterapie. Un loc important în tratamentul copiilor cu SVD ar trebui acordat psihoterapiei raționale individuale care vizează corectarea imaginii interne a bolii cu o reorientare către metode non-medicamentale de autoreglare. În același timp, este foarte important ca medicul curant să inspire încredere nu numai copilului, ci și părinților săi. Adesea, puteți observa un efect terapeutic bun, convingând pacientul să schimbe doar stilul de viață, natura dietei și să se angajeze în educație fizică.

Proceduri de apă. De obicei, următoarele proceduri de apă sunt eficiente pentru copiii cu SVD: înot, duș circular, saună, băi terapeutice. Balneoterapia trebuie efectuată în funcție de caracteristicile tulburărilor autonome. Pentru copiii cu activitate simpatică crescută, sunt prezentate băi cu adaos de ierburi sedative, cu vagotonie - conifere saline, narzan, băi cu radon, stropire, frecare cu apă rece.

Tratament de fizioterapie. Cu SVD, galvanizarea prin tehnica reflex-segmentară, ceară de parafină, ozokerită pe regiunea cervico-occipitală sunt utilizate pe scară largă. Alegerea tehnicii trebuie efectuată ținând cont de direcția tonului vegetativ inițial. Cu vagotonie, electroforeza este prezentată pe zona gulerului cu soluție de clorură de calciu 5%, soluție de cofeină 1% sau soluție de mezaton 1%. Cu simpaticotonie, electroforeza se folosește cu soluție de aminofilină 2%, soluție de papaverină 2%, soluție de sulfat de magneziu 4%.

Masaj. Cu vagotonie, mai ales atunci când este combinată cu o scădere a tensiunii arteriale, este prescris masajul general, precum și masajul mușchi de vițel, zona mâinilor și gât-gulerului; cu predominanța tonului simpatic – masaj în zonele coloanei vertebrale și a regiunii gât-guler.

Terapie medicamentoasă.În caz de eficacitate insuficientă a măsurilor terapeutice și recreative descrise mai sus, se prescrie terapia medicamentoasă. Este recomandabil să începeți tratamentul medicamentos cu medicamente pe bază de plante. Pentru copiii cu excitabilitate crescută, anxietate, se recomandă prescrierea ceaiurilor din plante cu efect sedativ: salvie, păducel, valeriană, sunătoare, sunătoare ( ). Cursurile de tratament sunt de obicei lungi - timp de 3-12 luni. Medicamentele trebuie alternate după 2-4 săptămâni (cu o pauză de două săptămâni între cursuri).

Pe lângă tincturi și extracte, pot fi folosite și fitopreparate tipuri diferite ceai. Dintre preparatele de valeriană, „ceaiul de valeriană” s-a dovedit cel mai bine dintre toate: 1 lingură. Se prepara o lingura de radacina de valeriana tocata seara cu un pahar de apa clocotita, se acopera cu o farfurie si a doua zi se ia infuzia in 3-4 prize. În același mod se face ceaiul de motherwort, care are și mai multe proprietăți liniștitoare decât valeriana. În cazul reacțiilor nevrotice acute, un „cocktail de valeriană” poate fi folosit ca „stingător de incendiu” cu acțiune rapidă: 5-15 ml tinctură de valeriană, adică 1 linguriță, desert sau lingură, amestecată cu apă. Mai puțin convingător este efectul sedativ al extractului de valeriană tabletat.

Cu un efect sedativ insuficient al fitopreparatelor în tratamentul copiilor cu SVD, se folosesc anxiolitice și antipsihotice ( ).

Ținta principală a acțiunii antipsihoticelor și anxioliticelor sunt structurile complexului limbico-reticular, în care sunt concentrați centrii autonomi și emoționali superiori. Legătura strânsă dintre funcțiile mentale și autonome, realizată de sistemul limbic, face posibilă înțelegerea de ce aceste medicamente, în timp ce reduc excitabilitatea emoțională, au simultan un efect normalizator asupra tulburărilor vegetativ-viscerale care însoțesc SVD.

Atunci când se prescriu tranchilizante, este necesar să se țină cont de caracteristică stare psiho-emoțională pacientul și direcția disfuncției autonome (vago- sau simpaticotonie). Copiilor cu un nivel crescut de anxietate, tulburări de somn li se prezintă tranchilizante cu efect sedativ pronunțat: seduxen (Sibazon, Relanium, Diazepam), Phenazepam, Tazepam, Atarax. Cu o stare nevrotică ipotenică, hipotensiune arterială prescrie medicamente cu efect de activare moderat - "tranchilizante de zi" (Grandaxin, medazepam), care se administrează de obicei în două doze - dimineața și după-amiaza. Este important să se țină cont de faptul că în caz de SVD simpaticotonic, se recomandă utilizarea Seduxen (1 comprimat - 0,005 g), Tazepam (1 comprimat - 0,01), Phenazepam (1 comprimat - 0,5 și 1 mg). Copiilor cu VDS în funcție de tipul vagotonic li se prezintă Amisil (1 comprimat - 1 mg sau 2 mg), cu o versiune mixtă de SVD - Bellaspon (1-3 comprimate pe zi), Rudotel (1 comprimat - 0,01 g), Grandaxin ( 1 comprimat - 0,05 g). Durata numirii tranchilizante nu este mai mare de 4-6 săptămâni, este posibil să se efectueze cursuri repetate.

Antipsihotice sunt indicate copiilor cu anxietate acută și cronică, cu neliniște motorie, prezență de ticuri, ipohondrie, temeri, precum și cu sindrom de durere persistentă. Acestea reduc reacția la stimuli externi, au un efect vegetotrop și sunt recomandate pentru utilizare atunci când tranchilizantele sunt ineficiente. Cel mai adesea, din acest grup de medicamente, Frenolone este utilizat în doză de 5-15 mg / zi, tioridazina (Melleril, Sonapax) - pentru copiii preșcolari în doză de 10 până la 20 mg / zi, școlari - 20-30 mg/zi, precum și Teralen în doză de 5-15 mg/zi. Frenolone și Sonapax au un efect bun asupra cardialgiei. Teralen are și proprietăți antihistaminice.

Dacă este necesar, antipsihoticele pot fi combinate cu anxiolitice.

Medicamentele care îmbunătățesc procesele metabolice în sistemul nervos central s-au dovedit bine - stimulente neurometabolice ... Sunt indicate copiilor cu manifestări severe de SVD. Stimulantii neurometabolici au nu numai un efect pozitiv asupra proceselor metabolice si a circulatiei sanguine in creier, dar stimuleaza si procesele redox, sporesc utilizarea glucozei si imbunatatesc potential energetic organism, crește rezistența țesutului cerebral la hipoxie, îmbunătățește memoria, facilitează procesul de învățare. În acest scop, Nootropil (0,4-0,6 mg/zi), Encephabol (0,1-0,2 mg/zi), Aminalon (0,5-1 g/zi), Pantogam (0,5-0,75 g/zi), Phenibut (0,5-0,75 g/zi). / zi), glicină (0,2-0,3 g / zi). Împreună cu aceste medicamente, se utilizează acid glutamic, Cerebrolysin 1 ml intramuscular (cursul tratamentului este de 10-15 injecții). Tratamentul cu aceste medicamente se efectuează de 2-3 ori pe an.

Copiii cu SVD de orientare vagotonică sunt prescriși psihostimulante din plante care cresc activitatea sistemului nervos simpatic. În acest scop, puteți folosi cofeină, tinctură de ginseng, viță de vie de magnolie chinezească, Eleutherococcus, Rhodiola rosea, zamanihi, pantocrină. Toate aceste medicamente sunt prescrise în ritm de 1-2 picături pe 1 an de viață în prima jumătate a zilei: de 2 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese, timp de 1-2 luni, alternând între ele (cu intervale de 2-). 3 saptamani).

Cu dureri de cap persistente, hipertensiune intracraniană, cure de Diakarb, plante diuretice sunt prezentate. Pentru a îmbunătăți microcirculația, sunt prescrise Trental, Cavinton, Vincapan.

În prezent, în tratamentul SVD au început să fie utilizate medicamente care includ coenzime, oligoelemente și vitamine în formă izolată sau în combinație a acestora: Coenzima Q10, L-carnitina, Betacaroten, hipoclorit de calciu, lactat de calciu, fosfat de calciu, Magne B 6, Multi-tabs și Multi-tabs cu beta-caroten.

Este important să țineți cont de faptul că, în cazul simpaticotoniei, ar trebui să se acorde preferință preparatelor de potasiu și vitamina B 1, în timp ce cu vagotonie - preparate de calciu, fosfor, vitaminele B 6, C.

Tratamentul hipertensiunii arteriale.În cazul hipertensiunii arteriale, este indicată numirea terapiei de bază, inclusiv medicamente vasculare și nootrope. În acest scop, puteți prescrie Oxybral (2,5 ml sirop de 3 ori pe zi), Vinpocetine (1 comprimat - 5 mg), Cavinton (1 comprimat - 5 mg), Cinarizin (1 comprimat - 25 mg). Dacă tratamentul este ineficient, acestea sunt prescrise medicamente antihipertensive... Selectarea individuală a medicamentelor pentru o anumită persoană este importantă în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială. Cu hipertensiune arterială stabilă și tip hipercinetic de circulație sanguină (tahicardie, o creștere predominantă a tensiunii arteriale sistolice), este indicată administrarea de doze mici de beta-blocante: atenolol - 0,7 mg / kg o dată pe zi, propranolol (Obzidan, Inderal) - 0,5 mg/kg de 3-4 ori pe zi. Cu un tip de circulație sanguină hipocinetică (bradicardie, o creștere a presiunii arteriale predominant diastolice), tratamentul începe cu administrarea de diuretice (Hipotiazidă, Triampur compositum). În absența efectului, este indicată numirea unui inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei captopril (0,5 mg / kg de 3 ori pe zi). În practica pediatrică, este adesea utilizat medicamentul cu eliberare prelungită enalapril (0,02 mg / kg o dată pe zi).

Ameliorarea crizelor hipertensive.În primul rând, trebuie să creați cel mai relaxat mediu. Pentru a scădea tensiunea arterială la un copil cu SVD, sedative (Seduxen - 1 comprimat - 5 mg sau 1-2 ml IV), diuretice (Furosemid, Lasix), preparate de potasiu (Panangin - 2 comprimate), β-blocant adrenergic selectiv atenolol în doză de 0,7 mg/kg.

Tratamentul paroxismelor vegetative destul de dificil, deoarece crizele sunt circadiene și sunt strict individuale. Predominanța activității unuia sau altui departament al sistemului nervos autonom în timpul unei crize poate fi compensatorie; suprimând acest departament, puteți agrava, intensifica criza. Nu atât tratamentul crizei în sine este important, ci terapia complexă și de lungă durată în perioada interictală.

Cu paroxisme simpatoadrenale la copii se folosesc tranchilizante, sedative, beta-blocante. Este indicat să se prescrie un beta-blocant pentru încă 4-5 zile după oprirea crizei, acesta putând fi combinat cu medicamente sedative. Dacă crizele simpaticoadrenale ale unui pacient reapar și s-a identificat o relație între apariția lor și stresul psihoemoțional, atunci un β-blocant poate fi prescris în doză mică pentru o perioadă mai lungă de timp. Este necesar să se elimine factorul provocator și să se ofere pacientului un curs de psihoterapie. Pentru copiii cu crize parasimpatice recurente, este indicat să urmeze un curs lung de tratament (1-2 luni) cu unul dintre medicamentele pentru belladona. În acest scop, puteți folosi Bellaspon, Bellataminal etc. De obicei se prescriu noaptea (1/2-1 comprimate), în funcție de vârstă. În acest context, tratamentul SVD ar trebui continuat.

Dacă un copil are un paroxism vegetativ, este necesar să se determine caracteristicile cursului său (vagoinsular, simpatoadrenal sau mixt), apoi, ținând cont de acest lucru, să se acorde asistența necesară ( ).

În concluzie, trebuie spus că ameliorarea crizelor vegetative la copii, precum tratamentul SVD, necesită o abordare individuală cu selecția metodelor și medicamentelor adecvate. Chiar și cu o terapie adecvată pentru SVD, este necesar să se monitorizeze eficacitatea terapiei, deoarece pot fi observate reacții paradoxale, deoarece vagotonia sau simpaticotonia în formă pură practic nu se întâmplă niciodată la copii. Prin înlocuirea unei metode de tratament cu alta, puteți obține un efect terapeutic pozitiv în majoritatea cazurilor.

Literatură

1. Belokon N. A., Kuberger M. B. Boli ale inimii și vaselor de sânge la copii. În 2 volume.M .: Medicină, 1985.
2. Disfuncția vegetativă la copii și adolescenți (clinică, diagnostic, tratament) // Kozlova L.V., Samsygina G.A., Tsaregorodtseva L.V. și colab.: Ghid de studiu. Smolensk, 2003.80 p.
3. Distonia vegetativ-vasculară la copii (clinică, diagnostic, tratament) // Belokon N. A., Osokina G. G., Leontyeva I. V. et al.: Method. recom. M., 1987.24 p.
4. Belyaeva L. M., Khrustaleva E. K. Boli funcționale ale sistemului cardiovascular la copii. Minsk: Amalfeya, 2000.208 p.
5. Cardiologie pediatrică: Manual / ed. Yu.M. Belozerova, A. F. Vinogradova, N.S. Kislyak și colab. Tver, 1995.266 p.
6. Leontyeva IV Hipertensiunea arterială la copii și adolescenți // Prelegeri pentru medici. M., 2000,62 p.
7. Prelegeri despre Pediatrie. T. 4. Cardiologie / ed. V.F.Demina, S.O. Klyuchnikova, N.P. Kotlukova și colab., M., 2004.412 p.
8. Makolkin V.I., Abakumov S.A., Sapozhnikova A.A. Distonie neurocirculatoare (tablou clinic, diagnostic, tratament). Ceboksary: ​​Ciuvasia, 1995.250 p.
9. Meshkov A.P. Boală cardiacă funcțională (neurogenă). N. Novgorod: NGMA, 1999.208 p.
10. Un ghid practic pentru bolile copiilor / ed. G. A. Samsygina, M. Yu. Shcherbakova. T. 3.735 str.
11. Recomandări pentru diagnosticul, tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți. M., 2003.43 p.
12. Shvarkov S. B. Conceptul modern de tulburări autonome și clasificarea lor // Pediatrie. 2003. Nr 2. P.108-109.
13. Tsaregorodtseva L.V. Probleme de discuție ale sindromului distoniei vegetative la copii // Pediatrie. 2003. Nr 2. P.103-105.
14. Tsaregorodtseva L.V. Tratamentul sindromului distoniei vegetative // ​​Pediatrie. 2003. Nr 2. S. 52-56.
15. Enciclopedia Medicamentelor. M .: OOO "RLS-2005", 2004.1440 p.
16. Determinarea presiunii arteriale umane prin sphyqmomanometry / D. Perloff, C. Grim, J. Flack et al. // Circulație. 1993; 88: 2460-2467.
17. Actualizare cu privire la Raportul Grupului de lucru din 1987 privind hipertensiunea arterială la copii și adolescenți, Grupul de lucru al Programului național de educație pentru hipertensiune arterială privind controlul hipertensiunii la copii și adolescenți // Pediatrie. 1996; 98 (4, Partea 1): 649-658.

L. V. Tsaregorodtseva, Candidat la științe medicale, conferențiar
Universitatea Medicală de Stat din Rusia, Moscova

Conceptul de „sindrom” înseamnă un set de anumite simptome care apar în prezența anumitor procese patologiceîn organism. Disfuncția este o încălcare a funcționării organelor, în acest caz, sistemul nervos autonom (ANS). Este responsabil pentru toate funcțiile corpului necontrolate de conștiință: respirație, bătăi ale inimii, flux sanguin etc. Tulburarea SNA începe să se dezvolte în copilărie și poate însoți o persoană la vârsta adultă. Această afecțiune înrăutățește calitatea vieții, dar cu un tratament adecvat poate fi tratată.

Ce este disfuncția autonomă

Complexul de structuri celulare centrale și periferice care reglează nivelul funcțional al organismului, care asigură un răspuns adecvat tuturor sistemelor sale, este sistemul nervos autonom (SNA). Se mai numește și visceral, autonom și ganglionar. Această parte a sistemului nervos reglează activitatea:

• glandele secreției interne și externe;
• vasele sanguine și limfatice;
• organe interne.

ANS joacă un rol principal în asigurarea constanței mediului intern al organismului și în reacțiile adaptative. Această parte a sistemului nervos funcționează inconștient, ajutând o persoană să se adapteze la condițiile de mediu în schimbare. Din punct de vedere anatomic și funcțional, ANS este subdivizat în următoarele departamente:

1. Simpatic. Crește ritmul cardiac, îmbunătățește funcția inimii, slăbește motilitatea intestinală, crește transpirația, îngustează vasele de sânge, crește presiunea, dilată pupilele.
2. Parasimpatic. Întărește motilitatea tractului gastrointestinal, reduce mușchii, stimulează activitatea glandelor, îngustează pupila, scade presiunea, încetinește activitatea inimii.
3. Metasimpatic. Coordonează activitatea secretorie, motrică, de absorbție a organelor.

Sindromul de disfuncție autonomă (VDS) este o afecțiune psihogenă care se manifestă prin simptome de boli somatice, dar nu se caracterizează prin leziuni organice. Patologia este însoțită de următoarele tulburări:

• hipertensiune arteriala;
• nevroze;
• pierderea răspunsului vascular normal la diverși stimuli;
• deteriorarea bunăstării generale.

Această patologie provoacă multe simptome diferite, motiv pentru care pacienții merg adesea la mai mulți medici și prezintă plângeri vagi. Unii specialiști chiar cred că pacientul o inventează, dar în realitate simptomele distoniei îi aduc multă suferință. Disfuncția autonomă apare la 15% dintre copii, 100% dintre adolescenți (datorită modificărilor hormonale) și 80% dintre adulți. Incidenta maxima se observa la varsta de 20-40 de ani. Mai des femeile suferă de sindromul distoniei vegetative.

Cauzele tulburărilor

Diviziunile simpatic și parasimpatic au efectul opus, completându-se astfel reciproc. În mod normal, acestea sunt într-o stare de echilibru și sunt activate atunci când este nevoie. Disfuncția autonomă se dezvoltă atunci când unul dintre departamente începe să lucreze mai mult sau mai puțin intens. În funcție de care dintre ele a început să funcționeze incorect, apar anumite simptome de disfuncție autonomă. Această patologie este cunoscută și sub o altă denumire - distonie vegetativ-vasculară (VVD).

Medicii nu au reușit încă să stabilească cu exactitate motivele exacte ale dezvoltării unei astfel de abateri. În general, se dezvoltă din cauza unei încălcări a reglării nervoase. Următoarele boli și afecțiuni sunt implicate în acest lucru:

1. Leziuni perinatale ale sistemului nervos central (SNC). Acestea duc la tulburări vasculare cerebrale, alterarea dinamicii LCR, hidrocefalie. Cu afectarea sistemului nervos autonom, se observă un dezechilibru emoțional, se dezvoltă tulburări nevrotice, răspunsuri inadecvate la stres.
2. Efecte psiho-traumatice. Acestea includ situații de conflict în familie, școală, muncă, izolarea copilului sau parentalitate excesivă. Toate acestea duc la inadaptarea psihică a copilului și la intensificarea ulterioară a tulburărilor VNS.
3. Boli endocrine, infecțioase, neurologice, somatice, o schimbare bruscă a vremii, modificări hormonale la pubertate.
4. Caracteristici de vârstă. Copiii au capacitatea inerentă de a dezvolta reacții generalizate ca răspuns la iritația locală, motiv pentru care VSD este mai frecventă în copilărie.

Acestea sunt motive comune pentru dezvoltarea SVD. În fiecare dintre aceste grupuri se pot distinge factori provocatori. Acestea includ următoarele boli și afecțiuni:

• ereditatea (riscul de VSD este cu 20% mai mare la persoanele ale căror rude au suferit de această patologie);
• activitate fizică slabă din copilărie;
• traumatisme la naștere, hipoxie fetală;
• sarcina mamei, cu o complicație;
• surmenaj sistematic;
• stres constant;
• sindromul premenstrual;
• boala urolitiază;
• boli în perioada neonatală;
• Diabet;
• obezitatea;
• hipotiroidism;
• alimentație necorespunzătoare;
• leziuni cerebrale;
• focare de infecție cronică în organism - sinuzită, carii, rinită, amigdalita.

Simptome

Tabloul clinic al VSD este exprimat în manifestarea mai multor sindroame la o persoană deodată. Stadiul inițial al bolii este caracterizat de nevroza autonomă - un sinonim condiționat pentru VSD. Condiția este însoțită de următoarele simptome:

• modificări vasomotorii - bufeuri, transpirații nocturne;
• încălcarea sensibilității pielii;
• trofismul mușchilor;
• tulburări viscerale;
• manifestări alergice.

În stadiul incipient al VSD, neurastenia iese în prim-plan - tulburări psihice manifestate prin iritabilitate crescută, pierderea capacității de stres fizic și mental prelungit și oboseală. Odată cu progresia disfuncției autonome, se dezvoltă următoarele simptome:

• amețeli și dureri de cap;
• greaţă, eructații frecvente;
• batai crescute ale inimii;
• frică nerezonabilă;
• stări aproape de leșin;
• creșterea tensiunii arteriale;
• nevoia frecventă de a urina;
• transpirație crescută a palmelor și picioarelor;
• o ușoară creștere a temperaturii;
• lipsa aparentă de aer;
• paloare piele.

Simptome însoțitoare

Simptomatologia VSD este atât de largă încât este dificil de descris în detaliu toate manifestările sale. În plus, fiecare pacient poate dezvolta anumite semne de disfuncție autonomă. Puteți suspecta SVD prin complexele de simptome, care sunt combinate în următoarele sindroame:

• Probleme mentale. Este însoțită de o dispoziție scăzută, sentimentalism, lacrimi, insomnie, tendință de a se învinovăți, ipocondrie și anxietate incontrolabilă.
• Astenic. Se manifestă prin oboseală crescută, epuizare a organismului, scăderea performanței, meteosensibilitate, reacție dureroasă excesivă la orice eveniment.
• Neurogastrică. Provoacă spasm esofagian, aerofagie, arsuri la stomac, eructații, sughiț în locuri publice, flatulență, constipație.
• Cardiovascular. Este însoțită de durere la nivelul inimii care apare după stres, fluctuații ale tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac.
• Cerebrovasculare. Asociat cu inteligență afectată, dureri de migrenă, iritabilitate, în cazuri severe- AVC și atacuri ischemice.
• Periferic tulburări vasculare... Se manifesta prin mialgii, convulsii, hiperemie a extremitatilor.
• Respirator. Acest sindrom este cauzat de disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom, în care sunt afectate organele respiratorii. Patologia se manifestă prin dificultăți de respirație în momentul stresului, dificultăți de respirație, strângere cufăr senzație de lipsă de aer.

Etape și forme de patologie

Există două etape principale ale patologiei: exacerbarea cu simptome pronunțate și remisiunea, când există o slăbire sau dispariția completă a semnelor de patologie. În plus, după natura cursului, SVD este după cum urmează:

• paroxistic, când apar periodic atacuri de panică, în care simptomele devin mai pronunțate și apoi slăbesc vizibil;
• permanent, caracterizat prin slăbiciunea manifestării simptomelor.

Pentru a facilita diagnosticul, s-a decis clasificarea disfuncției autonome în specii, ținând cont de activitatea căreia parte a ANS este îmbunătățită. În funcție de aceasta, SVD poate curge în unul dintre următoarele tipuri:

• Pentru inimă sau inimă. În acest caz, diviziunea simpatică a ANS funcționează prea activ. Condiția umană este însoțită de anxietate, frică de moarte, creșterea ritmului cardiac. Pacientul poate avea presiune crescută, peristaltism intestinal slăbit, dezvolta neliniște motorie.
• Pentru hipertensivi. Este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. În acest caz, persoana dezvoltă următoarele simptome: greață, vărsături, hiperhidroză, ceață în fața ochilor, temeri, tensiune nervoasă.
• Hipotonică. Cu activitate excesivă a sistemului nervos parasimpatic, presiunea scade la 90-100 mm Hg. Artă. Pe acest fond, există dificultăți la inhalare, piele palidă, o senzație de slăbiciune, tulburări ale scaunului, arsuri la stomac, greață și o slăbire a pulsului.
• Prin vagotonic. Se manifestă în copilărie sub formă de somn slab, oboseală, tulburări gastro-intestinale.
• Amestecat. Cu acest tip de sindrom de disfuncție autonomă, simptomele diferitelor sale forme sunt combinate sau alternate. Majoritatea pacienților au hiperhidroză, tremur al mâinilor, febră scăzută, înroșire a pieptului și a capului, acrocianoză, dermografie roșie.

Sindromul de disfuncție autonomă la copii și adolescenți

Mai ales adesea, această patologie este diagnosticată în copilărie și adolescență. SVD în aceste perioade este generalizată. Aceasta înseamnă că copiii și adolescenții au manifestări clinice multiple și variate ale SVD. Aproape toate organele și sistemele sunt implicate în proces: cardiovascular, digestiv, imunitar, endocrin și respirator.

Copilul poate prezenta diverse plângeri. Nu tolerează călătoriile cu transportul, camerele înfundate. Copiii pot prezenta amețeli și chiar leșin de scurtă durată. Semnele tipice ale SVD în copilărie și adolescență sunt următoarele simptome:

• tensiune arterială labilă - creșterea sa spontană regulată;
• oboseală crescută;
• tulburări de apetit;
• iritabilitate;
• diskinezie secțiuni inferioare Tractul gastrointestinal - sindromul colonului iritabil;
• stare de spirit instabilă;
• somn neliniştit;
• disconfort la nivelul picioarelor cu amorțeală sau mâncărime;
• copilul nu poate găsi o poziție confortabilă a picioarelor atunci când adoarme (sindromul picioarelor neliniştite);
• Urinare frecventa;
• enurezis - incontinență urinară;
• durere de cap;
• ochi uscați și strălucitori;
• scurtarea bruscă a respirației;
• senzație de lipsă de aer;
• scăderea capacității de concentrare.

Complicații

Sindromul disfuncției autonome la adulți și copii este periculos, deoarece tabloul său clinic este similar cu simptomele unei varietăți de boli: osteocondroză, migrenă, atac de cord etc. Acest lucru este asociat cu dificultatea de a diagnostica SVD. Dacă este diagnosticat incorect, pot apărea consecințe neplăcute și chiar periculoase.În general, SVD poate duce la următoarele complicații:

• Atacuri de panica. Se dezvoltă cu o eliberare mare de adrenalină în sânge, ceea ce contribuie la dezvoltarea aritmiilor, creșterea presiunii. În plus, această afecțiune stimulează producția de norepinefrină, ceea ce face ca persoana să se simtă obosită după atac. Eliberarea prelungită de adrenalină determină epuizarea glandei suprarenale, ducând la insuficiență suprarenală.
• Crizele vagoinsulare. Ele sunt însoțite de o eliberare semnificativă de insulină. Ca urmare, nivelul de glucoză din sânge scade, ceea ce face ca persoana să simtă că inima i se oprește. Condiția este însoțită de slăbiciune, transpirație rece, întunecarea ochilor.

Consecințele sindromului de disfuncție autonomă de tip cardiac: hipertensiune arterială, hipotensiune arterială și alte boli sistem circulator... Cu o formă neuropsihiatrică, dezvoltarea bolii mintale este posibilă. Există cazuri cunoscute când o persoană s-a programat pentru moarte după ce a fost diagnosticată cu acest lucru. Din acest motiv, în cazul SVD, este foarte important să nu vă trageți, deoarece cu un tratament adecvat, boala nu pune viața în pericol.

Diagnosticare

Sindromul de disfuncție autonomă este o patologie multisimptomatică și, prin urmare, necesită diagnostic diferențial. Este important ca medicul să nu greșească, deoarece putem vorbi despre o boală gravă care poate fi ușor confundată cu SVD. Pentru aceasta, specialistul acordă o atenție deosebită colectării anamnezei. În această etapă, este important să spuneți medicului dumneavoastră despre toate simptomele și când apar. Pentru a face un diagnostic corect, pacientului i se prescriu, în plus, următoarele proceduri:

1. Electroencefalograma și ecografie Doppler. Ele reflectă starea vaselor de sânge ale inimii și creierului și exclud bolile asociate cu acestea.
2. Electrocardiogramă. Se desfășoară într-o stare calmă și după efort fizic. Necesar pentru a exclude bolile de inima.
3. Ecografia in functie de simptomatologie. Această procedură ajută la identificarea modificărilor structurale cardinale ale organelor interne.
4. Tomografia cerebrală. Dezvăluie procesele tumorale și alte boli ale acestui organ.
5. Analiza biochimică a sângelui și urinei. Ajută la confirmarea prezenței/absenței procese inflamatoriiîn organism.
6. Măsurătorile tensiunii arteriale. Necesar pentru a determina tipul de SVD - hipotonic sau hipertensiv.

Tratament

Dacă bănuiți SVD, ar trebui să consultați un neurolog. După confirmarea diagnosticului, acest medic prescrie un regim de tratament, care are următoarele sarcini:

• evitarea crizelor;
• eliminarea principalelor simptome ale SVD;
• terapia bolilor concomitente;
• normalizarea stării psihoemoționale a pacientului.

Pentru a atinge aceste obiective, pacientul trebuie să urmeze o serie de reguli simple referitoare la toate domeniile vieții sale. Lista de recomandări arată astfel:

• plimbați mai des în aer curat;
• temperează corpul;
• odihna placuta;
• renunțați la fumat, excludeți alcoolul;
• dormi cel puțin 7-8 ore pe zi;
• face sport, înot;
• eliminarea surselor de stres prin normalizarea relațiilor familiale și casnice;
• mâncați fracționat, limitați consumul de alimente sărate și picante.

Proceduri de fizioterapie

Tratamentul sindromului de disfuncție autonomă nu este întotdeauna legat de medicamente. Dacă evoluția bolii este netedă, fără crize pronunțate, atunci pacientului i se prescriu numai fizioterapie și medicina tradițională. Indicația pentru medicație este cursul paroxistic al SVD cu exacerbări severe. În acest caz, fizioterapie este utilizată în combinație cu medicamente. Pentru a normaliza activitatea sistemului nervos autonom, sunt utile următoarele proceduri:

1. Acvatic. Printre acestea se numără băile medicinale, inclusiv cele cu ape minerale, care calmează organismul. O altă procedură este dușul lui Charcot. Constă în masarea corpului cu un jet de apă. Înotul în piscină are și un efect calmant și tonic.
2. Terapia electro-somnului este o acțiune asupra creierului cu un curent pulsat de joasă frecvență. Îmbunătățește circulația sângelui, reduce sensibilitatea la durere, crește volumul de respirație pe minut.
3. acupunctura. Îndepărtează stresul, promovează relaxarea, crește per total vitalitate.
4. Masaj general. Ameliorează tensiunea musculară, normalizează ritmul cardiac, elimină durerile de cap, dă un impuls puternic de energie, face față oboselii, suprasolicitarii.

Terapie medicamentoasă

Dacă fizioterapie și metodele de tratament restaurative nu aduc un rezultat pozitiv, pacientului i se prescriu medicamente. În funcție de simptomatologie, pot fi utilizate următoarele grupuri de medicamente:

1. Antipsihotice: Sonapax, Frenolone. Acestea reduc rata de transmitere a impulsurilor cerebrale, ajutând astfel la eliminarea fricii. Indicat pentru tulburări psihice.
2. Antidepresive: Azafen, Trimipramină. Ele elimină semnele depresiei, prin urmare sunt folosite pentru a trata anxietatea și tulburările de panică, nevrozele, bulimia și enurezisul.
3. Întărirea vaselor: Trental, Cavinton. Îmbunătățește metabolismul creierului și circulația sângelui, reduce rezistența vaselor de sânge. În neurologie, ele sunt folosite pentru tulburări neurologice și mentale.
4. Hipotonic: anaprilină, tenormin, egilok. Ajută la reducerea tensiunii arteriale când tip hipotonic disfuncție autonomă.
5. Nootropic: Piracetam, Pantogam. Ele declanșează procesele metabolice în sistemul nervos central, îmbunătățesc circulația sanguină regională și facilitează procesul de învățare. Numit când distonie vegetativă, tulburări neurogenice urinare, tulburări nevrotice.
6. Somnifere: Flurazepam, Temazepam. Indicat pentru treziri timpurii sau nocturne, încălcarea procesului de adormire. Pe lângă somnifere, acestea au un efect sedativ.
7. Cardiac: Digitoxină, Korglikon. Au efecte antiaritmice și cardiotonice. Indicat pentru atacuri de migrenă, ritm cardiac ridicat, insuficiență cardiacă cronică.
8. Tranchilizante: Phenazepam, Seduxen, Relanium. Folosit pentru crize vegetative, reacții convulsive, stări depresive. Au efecte hipnotice și sedative.

Remedii populare

Cu un curs permanent de sindrom de disfuncție autonomă, tratamentul este permis remedii populare... După consultarea medicului, acestea pot fi utilizate și de femeile însărcinate, deoarece medicamentele sintetice sunt contraindicate în timpul nașterii. În general, următoarele remedii sunt recomandate pacienților cu disfuncție autonomă:

1. Se amestecă 25 g de stafide, smochine, nuci și 200 g de caise uscate. Măcinați toate ingredientele cu o mașină de tocat carne sau un blender. Mănâncă 1 lingură pe stomacul gol în fiecare zi. l. înseamnă spălat cu chefir sau iaurt. Repetați pe parcursul lunii. Apoi faceți o pauză săptămânală și urmați un alt curs de tratament.
2. Cu un pahar de apă clocotită, fierbeți 3 linguri. l. ierburi de mamă, lăsați timp de 1,5 ore. Se bea câte 1 lingură de fiecare dată înainte de mese. l. Luați până când starea se îmbunătățește.
3. Pentru 5 căței medii de usturoi, luați sucul de la 5 lămâi și un pahar de miere. Se amestecă totul, se lasă o săptămână. Apoi luați 1 lingură. fonduri de până la 3 ori pe parcursul zilei. Ora de recepție - înainte de masă. Cursul terapiei trebuie să dureze 2 luni.
4. Bea musetel zilnic sub forma de ceai, preparand 1 lingura. l. ierburi cu un pahar cu apă clocotită.

Profilaxie

Măsurile de prevenire a tulburărilor SNA nu includ cerințe greu de îndeplinit. Este util să stăpânești tehnicile de auto-antrenament și relaxare pentru a dezvolta rezistența la stres. Sistemul nervos este influențat pozitiv de yoga, citirea cărților, procedurile de apă, ascultarea muzicii plăcute. Baza prevenirii este un stil de viață sănătos, care presupune respectarea următoarelor reguli:

• respingerea obiceiurilor proaste;
• examen medical anual de către un terapeut;
• dieta echilibrata;
• activitate fizică regulată și stați în aer curat;
• eliminarea situațiilor stresante;
• optimizarea regimului de odihnă;
• tratamentul bolilor concomitente;
• luând complexe de vitamine toamna și primăvara.

Video

Teste online

• Test de poluare corporală (întrebări: 14)

  Există multe moduri de a afla cât de murdar este corpul tău. Analize speciale, cercetarea, precum și testele vor ajuta la identificarea atentă și intenționată a încălcărilor endoecologiei corpului dvs. ...

Ce este sindromul distoniei autonome -

(SVD) este un concept clinic care include o manifestare largă și variată a tuturor tulburărilor de reglare autonomă a metabolismului, a inimii, a vaselor de sânge, a activității altor organe și sisteme interne, cauzate de tulburări în structura și funcția sistemului central și periferic. sistemele nervoase.

Ce provoacă / cauze ale sindromului de distonie autonomă:

Sindromul distoniei autonome nu este o boală independentă, ci o consecință a diferitelor patologii ale sistemului nervos. Există mulți factori care cauzează SVD. Principalele cauze ale sindromului distoniei autonome includ:

• Probleme în timpul sarcinii care duc la leziuni ale creierului;
• Fenomene familiale-ereditare, manifestate în copilărie sub formă de instabilitate a parametrilor vegetativi (tensiune arterială, temperatură), meteorologie crescută, toleranță slabă la munca fizică și psihică etc.;
• Circumstanțele psihofiziologice ca urmare a stresului acut sau cronic asociat cu probleme în familie sau școală;
• Sindromul SVD este adesea observat cu modificări hormonale în pubertate (în creștere);
• Patologii somatice organice (hipertensive, ischemice, ulcer peptic, astm bronșic);
• Tulburări endocrine ();
• Boli organice ale sistemului nervos;
• Stil de viata sedentar;
• Stresul fizic sau psihic (elective, secțiuni);
• Focare cronică de infecție (, dinți cariați);
• boli autoimune sistemice;
• Boli metabolice cu tulburări autonome pe diferite niveluri sub forma oricăruia dintre sindroamele de mai sus.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul sindromului de distonie autonomă:

Există trei conducători:

Sindrom psihovegetativ se exprimă prin tulburări paroxistice permanente cauzate de disfuncţii ale sistemelor cerebrale.

Sindromul de eșec autonom progresiv se manifestă ca segmentare periferice, precum și în combinație cu tulburări autonome cerebrale și periferice.

Sindromul vegetativ-vascular-trofic... Se bazează pe tulburări autonome periferice cauzate de leziuni ale nervilor, plexurilor și rădăcinilor mixte care asigură membrele. fibrele nervoaseși impulsurile care trec prin ele.

Simptomele sindromului de distonie autonomă:

Severitatea clinică a simptomelor distoniei vegetative poate fi diferită și depinde de afectarea unui organ sau a unui sistem, manifestată prin diferite disfuncții ale organismului. La copii, după natura cursului, tulburările autonome se disting în următoarele domenii:

Wagotonia(o stare de tulburări ale sistemului nervos) se observă sub formă de acrocianoză a mâinilor și picioarelor (colorație albăstruie a membrelor cauzată de trecerea lentă a sângelui prin vasele mici), hiperhidroză generală, acnee (în special la copiii de 12-12 ani). 15 ani) și retenție de lichide, care se manifestă prin edem sub ochi, diverse reacții alergice. Cu simpaticotonie (încălcarea sistemului nervos de natură depresivă), dimpotrivă, pielea este rece, palidă și uscată, rețeaua vasculară nu este exprimată. V cazuri excepționale apar mancarimi si eruptii eczematoase. Alții încălcarea caracteristică se iau în considerare modificări ale termoreglării: asimetrie de temperatură, toleranță slabă la vremea umedă, temperatură scăzută, curenți de aer, răceală crescută, frisoane ușoare.

Copiii cu SVD se plâng adesea de o senzație de lipsă de aer din exterior sistemul respirator... Aceste simptome apar adesea la copiii cu bronșită astmatică, infecții virale respiratorii frecvente.

Tulburările sunt frecvente la copiii cu SVD tract gastrointestinal ... Au scăderea poftei de mâncare, greață, arsuri la stomac, vărsături, dureri abdominale, constipație sau diaree inexplicabilă, senzație de nod în gât, durere în spatele sternului, care este asociată cu contracția spastică a mușchilor faringelui și esofagului. Odată cu vârsta, dinamica modificărilor patologice în tractul gastrointestinal poate fi urmărită. În primul an de viață, se observă de obicei scuipat, colici, la 1-3 ani - constipație și diaree, la 3-8 - accese episodice de vărsături, la 6-12 ani - durere paroxisticaîntr-un stomac.

Mai distinct reprezentată de disfuncție a sistemului cardio-vascular- distonie neurocirculatoare. SVD are un număr mare de tulburări cardiace funcționale, care se manifestă prin tulburări de ritm cardiac și de conducere. Odată cu dezvoltarea patologiei cardiace funcționale, se acordă o mare importanță indicatorilor de tonus și reactivitate. Disfuncția cardiacă include:

Extrasistolă- o bătaie prematură extraordinară a inimii. În copilărie, aritmiile extrasistolice reprezintă până la 75% din toate aritmiile. Cauzele sale sunt diferite, cel mai adesea este rezultatul unor tulburări neurogenice de natură extracardiacă. Pacienții se plâng de oboseală crescută, iritabilitate și dureri de cap recurente. Copiii cu extrasistolă suferă adesea de vestibulopatie, dependență meteorologică crescută și meteotropie. Pacienții au performanțe fizice reduse, nu tolerează stresul.

Tahicardie paroxistica se manifestă brusc. Copilul dezvoltă o creștere bruscă a ritmului cardiac, care durează câteva secunde sau ore, se oprește brusc, cu normalizarea în continuare a ritmului. La pacienții cu această tulburare se constată distonie, manifestată prin insuficiența diviziunii simpatice în combinație cu un tonus inițial crescut.

Prolaps de valva mitrala- disfunctie a supapei. La copii, alături de această patologie, se constată mici anomalii de dezvoltare (stigmatizarea disembriogenezei), indicând inferioritatea congenitală a țesutului conjunctiv și distonia vegetativă.

Distonie autonomă cu hipertensiune arterială. Aceasta este forma Sindromul distoniei autonome, care se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale. Această formă este răspândită în rândul copiilor și variază de la 4,8 la 14,3%, putându-se transforma ulterior în hipertensiune arterială. Simptomele pacienților cu SVD cu hipertensiune arterială sunt puține: cefalee, amețeli, iritabilitate, oboseală, cardialgie, pierderi de memorie. Cefaleea se manifesta mai ales in zona occipitala sau occipital-parietala, are un caracter tern, opresiv si monoton, apare dimineata dupa trezire sau dupa-amiaza si se intensifica dupa efort fizic. Durerea de cap este însoțită de greață, vărsăturile sunt rare.

Factorii de risc pentru hipertensiune arterială la copiii cu SVD și hipertensiune arterială includ complicația ereditară a hipertensiunii arteriale, antecedentele perinatale nefavorabile și obezitatea.

Distonia vegetativă cu hipotensiune arterială este considerată o boală comună independentă (4-18%), se manifestă deja la vârsta de 8-9 ani. Se caracterizează printr-o presiune scăzută a pulsului, care nu depășește 30-35 mm Hg. Artă.

Afectiunile copiilor cu hipotensiune arteriala sunt numeroase si variate: cefalee (apasare, durere, caracter compresiv in zona fronto-parietala sau occipito-parietala). O pauză în munca mentală, plimbările în natură, somnul bun reduc semnificativ și chiar opresc cefalalgia. Adesea, copiii raportează plângeri de amețeli după somn, cu mișcări bruște ale corpului, pauză lungă intre mese. Mai rar îngrijorat de cardialgie, combinată cu anxietate crescută. Toleranța slabă la stresul fizic și emoțional, oboseala crescută, neatenția, distragerea atenției și nivelul scăzut de memorie sunt numite simptome importante ale hipotensiunii arteriale.

Există o întârziere în dezvoltarea fizică a copiilor cu distonie autonomă și hipotensiune arterială. Gradul de întârziere în dezvoltarea fizică depinde direct de gradul de hipotensiune arterială. Acești copii au de obicei pielea palidă, cu rețea vasculară pronunțată și dermografie difuză roșie.

Diagnosticul sindromului de distonie autonomă:

Pentru diagnosticare Sindromul distoniei autonome analiza plângerilor pacienților și a manifestărilor clinice ale simptomelor, dezvoltarea lor, cursul este de mare importanță. Având în vedere localizarea diferită a semnelor bolii, medicul efectuează o examinare amănunțită pentru a diferenția alte boli. În plus, se monitorizează tensiunea arterială și ritmul cardiac, se folosesc metode de cercetare a stării sistemului nervos autonom - se prelevează probe fizice și farmacologice specifice și se evaluează indicii vegetativi. De asemenea, pentru a pune un diagnostic, studiul include electrocardiografia (in repaus si in timpul activitatii fizice), cardiointervalografia (arata inregistrarea ritmului cardiac sinusal). Conform rezultatelor cercetării, se efectuează dopplerografia vaselor inimii, gâtului și creierului - electroencefalografie.

Tratament pentru sindromul distoniei autonome:

Principiile de bază ale tratamentului sunt următoarele:

• individualitatea - începutul și dezvoltarea bolii, severitatea cursului acesteia sunt luate în considerare, simptomele sunt studiate;
• o abordare integrată - tratamentul include diferite tipuri de efecte terapeutice asupra organismului (terapie medicamentoasă, fizioterapie, fizioterapie, acupunctură, plante medicinale etc.);
• măsuri terapeutice pe termen lung - pentru a elimina modificările din sistemul nervos autonom, este necesar să petreceți mai mult timp decât pentru formarea și apariția tulburărilor;
• terapie în timp util. Pentru a obține succesul în tratamentul cu SVD, este mai bine să îl începeți în stadiile inițiale ale manifestării bolii;
• activitățile psihoterapeutice se desfășoară nu numai cu un copil bolnav, ci și cu părinții săi

Terapie Sindromul distoniei autonome include un complex de non-medicament şi metode medicinale... Numai cu manifestări pronunțate sau prelungite ale SVD sunt utilizate medicamente. Cu o evoluție ușoară a bolii, metodele de corecție non-medicamentale sunt utilizate în combinație cu regimul și măsurile psihoterapeutice. Este important ca pacientul să respecte regimul zilnic, să nu se suprasolicite cu activitate fizică și psihică. Mersul pe jos ar trebui să fie de cel puțin 2 ore pe zi, somnul de noapte ar trebui să fie de cel puțin 8-10 ore.Copiii mai mari și adolescenții ar trebui să petreacă mai puțin timp uitându-se la televizor, lucrând la computer, timpul de trecere nu trebuie să fie mai mare de 1-1,5 ore pe zi. Părinții trebuie să aibă grijă de crearea unui climat psihologic normal, eliminând supraîncărcarea neuropsihică și conflictele din familie și școală.

Corectarea tulburărilor autonome se realizează prin schimbarea dietei. Pentru a face acest lucru, reduceți consumul de sare de masă, dulciuri, alimente grase, produse din făină, băuturi tonice și creșteți aportul de săruri de potasiu și magneziu cu alimente, care sunt conținute în cereale, fructe, leguminoase și legume, ulei de floarea soareluiînlocuiți cu măsline - aceasta este baza terapiei dietetice pentru SVD.

Copiilor și adolescenților cu diagnostic de SVD hipotensiv li se recomandă alimente care conțin o cantitate suficientă de lichid, ceai și cafea numai în combinație cu lapte, marinate, chefir, ciocolată, lapte, mazăre și terci de hrișcă, adică. produse care afectează stimularea sistemului nervos autonom și receptorii adrenergici care controlează tonusul vascular. În forma hipertensivă a SVD, este rezonabil să se limiteze moderat consumul de sare de masă, cu introducerea de alimente care reduc tonusul vascular și activitatea de inervație vegetativă, astfel de alimente includ terci de orz, morcovi, fasole, salate, lapte, spanac. , brânză de vacă. Cu SVD de tip cardiac, se recomandă consumul de alimente care îmbunătățesc proprietățile sângelui, să mănânci ulei vegetal, terci gri, citrice, cantitate moderată de condimente. Pentru toate opțiunile, este necesar să luați miere noaptea timp de cel puțin 2-3 luni, diverse sucuri, cătină, viburnum, măceș, frasin de munte, merișor, caise, morcov, aronia, lingonberry, caise uscate, stafide, infuzii, și apă minerală.

Scutirea de la educație fizică și sport nu este recomandată. Singurele excepții sunt formele bolii cu stare de criză. În aceste cazuri, este necesar să se ocupe de gimnastica de remediere... Înotul, turismul, patinajul și schiul, ciclismul, jocurile active, alergarea dozată și mersul pe jos sunt benefice. Masajul terapeutic al zonei gât-guler și al coloanei vertebrale este benefic (cursul este de 15-20 de ședințe).

La tipul hipotensiv de SVD se preferă tipurile de activitate fizică activă, precum dansul, modelarea, tenisul etc. La tipul hipertensiv se recomandă următoarele sporturi: mersul pe jos, înotul, turismul. Cu cardiac - alergare lentă, înot, badminton. Sporturile de grup (baschet, fotbal, volei) nu sunt recomandate pentru toate tipurile de SVD.

Tratamentul cu metode fizioterapeutice este considerat de succes, precum curenți modulați sinusoidali, ultrasunete, inductotermie, galvanizare după tehnica reflex-segmentară sau metoda de expunere generală, electrosleep, aplicarea de parafină și ozocherită în zona cervico-occipitală, este mai ales bine să folosiți electroforeza medicamentelor pe coloana cervicală superioară. Cu vagotonie, electroforeza se efectuează cu calciu, mesaton, cofeină, cu simpaticotonie - cu o soluție 0,5% de aminofilină, papaverină, sulfat de magneziu, brom. Procedurile se efectuează pe zona gâtului și a gulerului. Pentru SVD de tip mixt, electroforeza cu soluție de novocaină 1% și soluție de iodură de potasiu 0,2% este utilizată prin tehnica orbital-occipitală și electroforeza endonazală a soluției de novocaină 2%. Astfel de proceduri sunt efectuate o dată la două zile. Cursul constă din 10-12 proceduri, dacă este necesar, tratamentul se repetă după 1,5-2 luni.

Terapia cu medicamente se introduce după aplicarea complexului măsurilor de mai sus sau în combinație cu acestea. Începe cu medicamente răspândite, care au un număr mic de efecte secundare (valeriană, brom, zamaniha etc.). Tratamentul este pe termen lung, prin urmare, fondurile sunt prescrise treptat, înlocuind unul câte unul, în timp ce există o alternanță a diferitelor metode de influență asupra organismului. Medicamentele sunt selectate individual, respectând cu strictețe doza de vârstă. La vârsta preșcolară, psihofarmacoterapia folosește, în primul rând, sedative origine vegetală: valeriană, măcrină, păducel, bujor, novopassit, colecții liniștitoare de plante medicinale care conțin mentă, hamei, oregano, valeriană, păducel, rozmarin sălbatic, salvie, sunătoare, sunătoare. Taxele sedative sunt folosite pentru o perioadă lungă de timp - până la 6 luni, în cursurile cu întreruperi: se folosesc primele 2 săptămâni ale fiecărei luni, apoi se iau o pauză la începutul lunii următoare.

Tranchilizantele și antipsihoticele au un efect sedativ, prin urmare fac parte din terapie. Tranchilizatoarele reduc simptomele nevrotice, cum ar fi frica, anxietatea, anxietatea, au un efect bun în cardiopatia funcțională (extrasistolă și cardialgia), distonia vasculară, adormirea devine mai ușoară, unele dintre medicamente pot avea efect anticonvulsivant. Cu simpaticotonie, reactivitate hipersimpaticotonică, se utilizează: (diazepam) 5-15 mg/zi, (oxazepam) 15-30 mg/zi, Elenium (clordiazepoxid) până la 5-15 mg/zi etc. Aceste medicamente nu sunt recomandate copiilor. cu ton inițial vagotonic, tendință la hipotensiune arterială. Cu vagotonie, amizilul este prescris la 1-3 mg / zi. În versiunile mixte de SVD, meprobamatul este utilizat la 0,2-0,8 g / zi, phenibut la 0,25-0,5 g / zi, belloid și bellaspon (bellataminal) nu mai mult de 1-3 comprimate pe zi, în funcție de vârstă. Toate tranchilizantele pentru copiii cu SVD și cardiopatie funcțională sunt prescrise în doze minime, după care sunt crescute lent. Este mai bine să luați medicamentul după-amiaza sau seara. Durata tratamentului cu doze mici este de până la 2 luni. și altele.

Antipsihoticele reduc răspunsul la stimuli externi. Copiii cu diagnostic de SVD sunt folosite antipsihotice „moale”, care, de regulă, sunt bine tolerate în caz de ineficacitate a tranchilizantelor: frenolonă 5-15 mg/zi, (melleril) preșcolari 10-20 mg/zi, școlari. 20 -30 mg/zi, teralen 5-15 mg/zi. În tratament, se folosește o schemă dintr-o combinație de seduxen, amisil cu sonapax.

Tratamentul medicamentos suplimentar este prescris în funcție de tipul de distonie la copil. Un bun efect terapeutic al preparatelor sedative din plante se observă în corectarea hipertensiunii arteriale. Uneori utilizate medicamente antispastice (dibazol, papaverină, no-shpa). În tratamentul hipertensiunii arteriale, este posibil să se utilizeze antagonistul de calciu nifedipină.

Terapia hipertensiunii arteriale începe cu utilizarea orală a unor doze mici de medicamente pentru a evita scăderea excesivă a tensiunii arteriale. Dacă la atingere doza terapeutică un medicament nu reușește să controleze tensiunea arterială; se utilizează terapia combinată.

Antagoniștii de calciu și inhibitorii ECA sunt adesea utilizați. Aceste fonduri pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților datorită frecvenței relativ scăzute a reacțiilor adverse și eficienței ridicate.

Scopul final al tratamentului hipertensiunii arteriale la copiii mai mari este o scădere persistentă a tensiunii arteriale diastolice la un nivel care să nu depășească 80-90 mm Hg. Artă.

Având în vedere prevalența ridicată a bolii, fiecare adolescent trebuie să fie testat pentru a determina nivelul tensiunii arteriale, chiar și în absența oricărei boli. Copiii cu hipertensiune arterială identificată necesită un studiu detaliat pentru a stabili cauza creșterii tensiunii arteriale și pentru a determina terapia ulterioară menită să prevină afectarea organelor și sistemelor vitale.

Cu hipotensiune arterială pronunțată, bradicardie, vagotonie, psihostimulante de origine vegetală sunt prescrise - tinctură de lemongrass, ginseng, zamanihi, aralia, eleutherococcus și extract de rodiola. Uneori este posibil să le combinați pentru o perioadă scurtă cu doze mici de acefen, cofeină-benzoat de sodiu, cofetamina.

Copiilor cu SVD pe fondul modificărilor organice reziduale în sistemul nervos central li se arată utilizarea stimulentelor neurometabolice (agenți de protecție cerebrală - nootropil, pangogam etc.). Pentru a îmbunătăți microcirculația, se prescriu trental, cavinton, stugeron, ținând cont de datele stării vegetative inițiale. Pentru simpaticotonie se folosesc preparate de potasiu, vitamine (B4, E), iar pentru vagotonie, fosfat de piridoxal (vitamina B.6).

În prezent, din punct de vedere biologic, este utilizat pe scară largă în tratamentul aproape oricărei forme de SVD. aditivi activi de origine vegetală, care includ coenzime, oligoelemente și vitamine.

Prevenirea sindromului distoniei autonome:

În scopuri de prevenire, părinții ar trebui să adere la măsuri de consolidare și îmbunătățire a sănătății. Este necesar să se schimbe stilul de viață nu numai al copilului, ci și al întregii familii. Acest lucru necesită menținerea unor bune relații de familie și gospodărie, prevenirea situațiilor de conflict și neutralizarea stresului psihosocial. Activitatea fizică a copiilor ar trebui să fie obligatorie și fezabilă. Sănătate fizică trebuie combinat cu o alimentație adecvată, care este descrisă în secțiunea de tratament. Reabilitarea pacientilor in sanatoriu este obligatorie pentru profilaxie. Recuperarea este bine influențată de scăldat, ape minerale, aer de munte, plimbări în pădurea de pini.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți sindromul distoniei autonome:

Neurolog

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Sindromul Distoniei Autonomice, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la medic- clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici te vor examina, examinează semne exterioareși vă va ajuta la identificarea bolii după simptomele sale, vă va sfătui și vă va oferi asistența și diagnosticul necesar. poti si tu sunați la un medic acasă... Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev este (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că luați rezultatele lor pentru o consultare cu medicul dumneavoastră. Dacă cercetarea nu a fost efectuată, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în organismul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii... Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită dar și menținerea unei minți sănătoase în corp și în corpul în ansamblu.

Dacă doriți să adresați o întrebare medicului - utilizați secțiunea consultației online, poate că acolo veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi de autoîngrijire... Dacă sunteți interesat de recenzii ale clinicilor și ale medicilor, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portal medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vor fi trimise automat pe e-mailul dumneavoastră.

Alte boli din grupa Boli ale copilului (pediatrie):

Bacillus cereus la copii

Infecția cu adenovirus la copii

Dispepsia alimentară

Diateza alergică la copii

Conjunctivita alergică la copii

Rinita alergică la copii

Angina pectorală la copii

Anevrism septal atrial

Anevrism la copii

Anemia la copii

Aritmie la copii

Hipertensiunea arterială la copii

Ascariaza la copii

Asfixia nou-născuților

Dermatita atopică la copii

Autismul la copii

Rabia la copii

Blefarita la copii

Blocul cardiac la copii

Chistul lateral al gâtului la copii

Boala (sindromul) lui Marfan

Boala Hirschsprung la copii

Boala Lyme (borrelioză transmisă de căpușe) la copii

Boala legionarilor la copii

Boala Meniere la copii

Botulismul la copii

Astmul bronșic la copii

Displazia bronhopulmonară

Bruceloza la copii

Febra tifoidă la copii

Catar de primăvară la copii

Varicela la copii

Conjunctivita virală la copii

Epilepsia temporală la copii

Leishmanioza viscerală la copii

Infecția cu HIV la copii

Leziune intracraniană la naștere

Inflamația intestinelor la un copil

Malformații cardiace congenitale (CHD) la copii

Boala hemoragică a nou-născutului

Febră hemoragică cu sindrom renal (HFRS) la copii

Vasculita hemoragică la copii

Hemofilia la copii

Infecția hemofilă la copii

Tulburări generalizate de învățare la copii

Tulburarea de anxietate generalizată la copii

Limbajul geografic la copil

Hepatita G la copii

Hepatita A la copii

Hepatita B la copii

Hepatita D la copii

Hepatita E la copii

Hepatita C la copii

Herpes la copii

Herpes la nou-născuți

Sindromul hidrocefalic la copii

Hiperactivitate la copii

Hipervitaminoza la copii

Hiperexcitabilitate la copii

Hipovitaminoza la copii

Hipoxia fetală

Hipotensiunea arterială la copii

Hipotrofie la copil

Histiocitoza la copii

Glaucom la copii

Surditate (surd-mutitate)

Gonoblenoreea la copii

Gripa la copii

Dacrioadenita la copii

Dacriocistita la copii

Depresia la copii

Dizenterie (shigeloza) la copii

Disbacterioza la copii

Nefropatia dismetabolică la copii

Difteria la copii

Limforeticuloza benignă la copii

Anemia cu deficit de fier la un copil

Febra galbenă la copii

Epilepsia occipitală la copii

Arsuri la stomac (GERD) la copii

Imunodeficiența la copii

Impetigo la copii

Invaginatie intestinala

Mononucleoza infecțioasă la copii

Curbura septului nazal la copii

Neuropatia ischemică la copii

Campilobacterioza la copii

Canaliculita la copii

Candidoza (afta) la copii

Fistula carotido-cavernoasă la copii

Keratita la copii

Klebsiella la copii

Tifus transmis de căpușe la copii

Encefalita transmisă de căpușe la copii

Clostridioze la copii

Coarctația aortei la copii

Leishmanioza cutanată la copii

Tuse convulsivă la copii

Infecția cu Coxsackie și ECHO la copii

Conjunctivita la copii

Infecția cu coronavirus la copii

Rujeola la copii

Clubhand

Craniosinostoza

Urticaria la copii

Rubeola la copii

Criptorhidia la copii

Crupa copilului

Pneumonie croupoasă la copii

Febra hemoragică din Crimeea (CHF) la copii

Febra Q la copii

Labirintita la copii

Deficitul de lactază la copii

Laringita (acuta)

Hipertensiunea pulmonară a nou-născuților

Leucemie la copii

Alergia la medicamente la copii

Leptospiroza la copii

Encefalita letargică la copii

Limfogranulomatoza la copii

Limfom la copii

Listerioza la copii

Febra Ebola la copii

Epilepsia frontală la copii

Malabsorbție la copii

Malaria la copii

MARS la copii

Mastoidita la copii

Meningita la copii

Infecția meningococică la copii

Meningita meningococica la copii

Sindromul metabolic la copii și adolescenți

Miastenia gravis la copii

Migrena la copii

Micoplasmoza la copii

Distrofia miocardică la copii

Miocardita la copii

Epilepsia mioclonică a copilăriei timpurii

Stenoza mitrală

Urolitiaza (Urolitiaza) la copii

Fibroza chistica la copii

Otita externa la copii

Tulburări de vorbire la copii

Nevroze la copii

Insuficiența valvei mitrale

Întorsătură incompletă a intestinului

Pierderea auzului senzorineural la copii

Neurofibromatoza la copii

Diabet insipid la copii

Sindromul nefrotic la copii

Epistaxis la copii

Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii

Bronșita obstructivă la copii

Obezitatea la copii

Febra hemoragică Omsk (OHF) la copii

Opistorhia la copii

Herpes zoster la copii

Tumorile cerebrale la copii

Tumorile măduvei spinării și ale coloanei vertebrale la copii

Umflarea urechii

Psittacoza la copii

Rickettioza variola la copii

Insuficiență renală acută la copii

Oxiuri la copii

Sinuzita acuta

Stomatita herpetică acută la copii

Pancreatită acută la copii

Pielonefrita acută la copii

Edemul Quincke la copii

Otita medie la copii (cronica)

Otomicoza la copii

Otoscleroza la copii

Pneumonie focală la copii

Paragripa la copii

Parapertussis la copii

Paratrofie la copii

Tahicardie paroxistica la copii

Oreionul la copii

Pericardita la copii

Stenoza pilorică la copii

Alergia alimentară a copilului

Pleurezia la copii

Infecția pneumococică la copii

Pneumonia la copii

Pneumotorax la copii

Leziuni corneene la copii

Creșterea presiunii intraoculare

Publicat în revista, Pediatrie, Volumul 91, Nr. 2, 2012 N.N. Zavadenko, Yu.E. Nesterovsky
Departamentul de Neurologie, Neurochirurgie și Genetică Medicală, Facultatea de Pediatrie, N.I. Pirogov, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei, Moscova

Articolul prezintă opinii moderne despre cauzele, patogeneza, clasificarea, manifestările clinice și tratamentul copiilor și adolescenților cu sindrom de disfuncție autonomă. Se oferă o scurtă descriere a bolilor genetice rare însoțite de disfuncția autonomă. Sunt luate în considerare abordări moderne ale tratamentului, inclusiv utilizarea de medicamente care conțin magneziu, în special Magne B 6 în diverse forme de dozare.

Cuvinte cheie: copii, adolescenți, sistem nervos autonom, sindrom de disfuncție autonomă, preparate care conțin magneziu.

Autorii prezintă viziunea actuală asupra cauzelor, patogenezei, clasificării și tratamentului disfuncției autonome la copii și adolescenți. A fost prezentată o scurtă descriere a bolilor genetice rare însoțite de semne de disfuncție autonomă. Utilizarea preparatelor de magneziu, inclusiv Magne-B 6 în diferite forme medicinale a fost subliniată în discuția despre tacticile terapeutice.

Cuvinte cheie: copii, adolescenți, sistem nervos autonom, sindrom de disfuncție autonomă, preparate cu conținut de magneziu.

Problema disfuncțiilor sistemului nervos autonom (SNA) în copilărie prezintă interes pentru medicii de diferite specialități, ceea ce se explică prin varietatea funcțiilor SNA. SNA reglează funcțiile tuturor organelor și sistemelor interne, ale glandelor, ale vaselor de sânge și limfatice, ale mușchilor netezi și parțial striați și ale organelor de simț. Un alt nume pentru ANS – „sistem nervos autonom” – este folosit în literatura internațională și reflectă controlul funcțiilor involuntare ale corpului.

VNS îndeplinește două funcții globale:

1. păstrează și menține homeostazia (constanța mediului intern al corpului) - menține temperatura corpului, transpirația, tensiunea arterială (TA), frecvența cardiacă (HR), pH-ul sângelui, constantele biochimice și alți indicatori în cadrul normei fiziologice;
2. suport vegetativ al activitatii (reactii adaptative-compensatorii) - mobilizeaza sistemele functionale ale organismului ca raspuns la actiunea factorilor externi de adaptare a organismului la conditiile de mediu in schimbare.

V structura ANS distinge între departamentele segmentare și suprasegmentare. Primul include nervii și plexurile autonome periferice, ganglionii autonomi, coarnele laterale ale măduvei spinării, nucleii nervilor autonomi din trunchiul cerebral. Secțiunea suprasegmentară asigură reacții adaptiv-compensatoare ale corpului, iar secțiunea segmentară asigură în mod predominant homeostazia de repaus. Acest principiu de structură vă permite să controlați procesele de reglementare actuale și în cazuri de urgenta optimizarea activității întregului organism. Particularitatea leziunilor diviziunilor segmentare ale SNA este caracterul lor local. Deci, sindromul Horner este cauzat de deteriorarea fibrelor simpatice; Boala Hirschsprung (megacolon congenital) - o leziune selectivă a intestinului gros în legătură cu ageneza ganglionilor autonomi; anhidroză locală sau depigmentare cu afectarea coarnelor laterale ale măduvei spinării la pacienții cu siringomielie.

Diviziunile suprasegmentare ale SNA includ structurile părților superioare ale trunchiului cerebral, hipotalamusul, sistemul limbic și zonele asociative ale cortexului cerebral. Funcțiile lor se disting printr-o natură integrativă, adică la acest nivel, răspunsurile autonome sunt coordonate cu răspunsuri emoționale, motorii, endocrine pentru a asigura un act comportamental holistic.

Funcționarea SNA se bazează pe principiul interacțiunii dintre SNA simpatic și parasimpatic. Pentru ambele sisteme, inervația preganglionară este în principal colinergică și în terminații nervoase la sinapsele ganglionare se eliberează acetilcolina. Pentru sistemul simpatic, norepinefrina este principalul neurotransmițător, dar există și alți neurotransmițători postganglionari la fel de importanți, inclusiv substanța P, dopamina și o polipeptidă intestinală vasoactivă. În ultimele două decenii, a devenit evident că mai multe sisteme de neurotransmițători sunt prezente simultan atât în ​​interiorul unui neuron autonom, cât și în ganglion. La rândul lor, diferite organe răspund la eliberarea de neurotransmițători prin diferite sisteme de receptor. În ciuda faptului că diviziunile simpatice și parasimpatice ale SNA sunt adesea privite ca antagoniste, acesta nu este întotdeauna cazul. Interacțiunea lor poate fi definită ca „antagonism de stimulare reciprocă”.

Cauzele tulburărilor de reglare autonomă se are în vedere predispoziția constituțională ereditară; patologia perioadelor pre și intranatale; boli traumatice și inflamatorii ale sistemului nervos central; focare de inflamație cronică și boli somatice; modificări hormonale, în special pre- și pubertate; suprasolicitare psiho-emoțională cronică; activitate fizică excesivă; conditii de mediu nefavorabile. Distingeți între disfuncțiile primare, adică determinate genetic sau asociate cu procese fiziologice, disfuncțiile SNA, precum și secundare, rezultate din alte boli.

Sindromul de disfuncție autonomă (SVD) este o afecțiune patologică caracterizată printr-o încălcare a reglării autonome a organelor interne, a vaselor de sânge, a proceselor metabolice ca urmare a modificărilor morfologice și funcționale primare sau secundare în SNA. SVD la copii și adolescenți poate avea un curs permanent (cu caracter constant și severitatea simptomelor), paroxistic (criză) și permanent-paroxistic (mixt).

În clasificarea ICD 10, tulburările corespunzătoare SVD sunt considerate la rubricile G90 Tulburări ANS, G90.9 Tulburări ANS nespecificate și F45.3 Disfuncție autonomă somatoformă din categoria F4 „Tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme”. Termenul „somatoform” a înlocuit termenul „psihosomatic” folosit anterior.

Criterii de diagnostic pentru disfuncția autonomă somatoformă sunt după cum urmează:

1. simptome de excitare autonomă, pe care pacientul le atribuie unei tulburări fizice, în unul sau mai multe dintre sistemele de organe: inima și sistemul cardiovascular (CVS); secțiunile superioare (esofag și stomac) ale tractului gastrointestinal (GIT); intestinul inferior; sistemul respirator; sistemul urogenital;
2. două sau mai multe dintre următoarele simptome autonome: palpitații; transpirație (transpirație rece sau fierbinte); gură uscată; roşeaţă; disconfort sau arsuri epigastrice;
3. unul sau mai multe dintre următoarele simptome: durere în piept sau disconfort pericardic; dificultăți de respirație sau hiperventilație; oboseală severă la efort ușor; eructații cu aer sau tuse, senzație de arsură în piept sau epigastru; peristaltism frecvent; frecvența crescută a urinării sau disurie; senzația că flascul, umflat, a devenit greoi;
4. absența semnelor unei tulburări a structurii și funcțiilor organelor și sistemelor de care este preocupat pacientul;
5. Simptomele nu se limitează la tulburările fobice (F40.0-F40.3) sau tulburările de panică (F41.0).

În continuare în ICD 10, tulburările individuale din acest grup sunt clasificate, identificând organul sau sistemul care deranjează pacientul ca sursă de simptome: F45.30 Inima și CVS; F45.31 Tractul gastrointestinal superior; F45.32 Tractul gastrointestinal inferior; F45.33 Aparatul respirator; F45.34 Aparatul urogenital; F45.38 Alte organe sau sisteme.

În copilărie, SVD este extrem de polimorfă în manifestările clinice și, alături de tulburări funcționale din diverse organe și sisteme, se prezintă tulburări psihoemoționale... Dezvoltarea tulburărilor somatovegetative la preșcolari este facilitată de ușurința apariției reacțiilor emoționale negative. Printre cele mai frecvente motive ale acestora se numără defalcarea stereotipului obișnuit al comportamentului (schimbarea cercului social sau a mediului), rutina zilnică irațională, lipsa de conditiile necesare pentru joc și activitate independentă, crearea atașamentului afectiv unilateral, metode educaționale incorecte și lipsa unei abordări unificate a copilului. La vârsta școlară, există factori de conflict cu colegii și profesorii, incapacitatea de a face față sarcinii academice.

La diagnosticarea SVD la copii condiție importantă este un indiciu al direcției generale a modificărilor vegetative (simpatico-tonice, vagotonice, mixte). Definiția sa vă permite să navigați mai precis în diagnosticul și alegerea terapiei. Cu cât copilul este mai mic, cu atât reacțiile lui vegetativ-viscerale sunt mai parasimpatice. Influențele simpatoadrenale cresc în perioada pubertății, reflectând activarea generală a sistemului neuroendocrin legată de vârstă.

Tip simpaticotonic este mai frecvent la copiii cu constitutie astenica si nutriție redusă... Caracterizat prin creșterea apetitului și setei, combinate cu plângeri de constipație, rare, dar urinare abundentă... Pielea lor este uscată, palidă, poate fi fierbinte sau caldă la atingere, transpirația este slabă, modelul vascular nu este pronunțat. Uneori apar erupții eczematoase și mâncărime. La evaluarea dermografiei, se observă o colorare albă sau roz a pielii la locul iritației. Din partea CVS, există o tendință la tahicardie, creșterea tensiunii arteriale. Margini de tonalitate cardiacă relativă cu tendință de constrângere („picurare inimă” pe radiografie toracică). Sunete cardiace rezonante. Adesea există plângeri de durere în regiunea inimii (cardialgie). Copiii se caracterizează prin instabilitate emoțională, distracție crescută și plângeri de tulburări de somn (dificultate de a adormi, somn superficial cu un număr mare de treziri și parasomnii) sunt adesea prezente.

Copii cu prevalența vagotoniei sunt mai predispuse la supraponderali, deși apetitul lor este adesea redus. Cu tendinta generala la inrosirea pielii, mainile sunt cianotice (acrocianoza), umede si reci la atingere. Pe corp există o marmorare a pielii ("colier vascular"), transpirație crescută (hiperhidroză generală), există o tendință de acnee (mai ales în timpul pubertății), retenție de lichid sub formă de edem tranzitoriu sub ochi, manifestări de neurodermatită, pot fi observate diverse reacții alergice. Părul este gras. Dermografismul este roșu, persistent, difuz cu aspect de pliu cutanat ridicat. Se pot observa polilimfadenopatii, marirea amigdalelor, adenoide. Adesea, după răceli, se observă o febră de grad scăzut pentru o lungă perioadă de timp sau se observă fără indicii de infecție. Din partea inimii, sunt tipice bradicardia sau bradiaritmia, scăderea tensiunii arteriale, o ușoară extindere a limitelor inimii și înfundarea tonurilor. Se întâlnesc leșin, amețeli, vestibulopatie, senzație de dificultăți de respirație. Sunt tipice plângeri de durere abdominală, greață, flatulență, hipersalivație, urinare frecventă, dar nu abundentă, se notează enurezis.Caracteristice sunt bolile alergice, bolile inflamatorii cronice ale nazofaringelui. Fondul psiho-emoțional este calm, dar poate exista apatie, o tendință de a dezvolta depresie. De obicei, somnul nu este perturbat.

În cazul tulburărilor polisistemice la copiii cu SVD, gradul de implicare a diferitelor sisteme ale corpului poate fi diferit. Se disting următoarele variante clinice de SVD, care apar izolat sau în combinație: sindroame de hipertensiune arterială și hipotensiune arterială; sincopă neurogenă; sindrom cefalgic; sindrom vestibulopatic; hipertermie neurogenă; cardiopatie funcțională; sindromul de hiperventilație; diskinezia tractului gastrointestinal superior; diskinezie a tractului gastrointestinal inferior (sindromul intestinului iritabil); angiotrofoneuroză; vezică neurogenă; hipertensiune pulmonară funcțională; hiperhidroză; sindrom neuroendocrin; crize vegetative (atacuri de panică).

În studiile moderne, tendința de a evalua manifestările clinice ale SVD a început să fie clar urmărită nu din punctul de vedere al abordării psihosomatice, ci luând în considerare noi date despre tulburările genetice care sunt însoțite de tulburări ale SNA și pot servi drept modele. pentru îmbunătățirea înțelegerii mecanismelor fiziopatologice care cauzează disfuncția autonomă. Deși aceste boli sunt considerate rare, descrierile indică de obicei diferențe individuale în natura și severitatea manifestărilor clinice. Din acest motiv, cazurile cu o evoluție mai puțin severă pot rămâne nedetectate. Să ne oprim asupra unora dintre ele.

Deficitul de dopamină p-hidroxilază- o boală ereditară rară cu un mod de moștenire autosomal recesiv. Primele descrieri au fost publicate la sfârșitul anilor 1980. Dopamin-β-hidroxilaza transformă dopamina în norepinefrină, este secretată de celulele cromafine și terminalele noradrenergice împreună cu norepinefrina; a fost propusă determinarea activității enzimatice din sânge pentru a evalua activitatea simpatică. Boala este cauzată de mutații ale genei acestei enzime, mapate la 9q34. În caz de deficit enzimatic, hipotensiunea ortostatică, slăbiciune musculară, episoade de hipoglicemie, niveluri scăzute de adrenalină și norepinefrină în sânge, urină și lichidul cefalorahidian se remarcă cu un conținut ridicat de dopamină în mediul organismului. Deși majoritatea pacienților au fost diagnosticați peste 20 de ani, datele anamnestice indică debutul manifestărilor clinice la o vârstă fragedă. Cursul perioadei perinatale poate fi complicat de dezvoltarea hipotensiunii arteriale, hipotensiunii musculare, hipotermiei și hipoglicemiei. Ptoza și vărsăturile au fost descrise la unii pacienți. Dezvoltarea fizicăși pubertate a procedat fără întârziere, dar manifestările de hipotensiune ortostatică și sincopă au devenit mai frecvente în adolescență, ceea ce a dus la restricții ale activității zilnice. Exercițiile fizice, pe care unii pacienți au căutat să o evite, a exacerbat simptomele. Hipotensiunea ortostatică în această boală este considerată o consecință a funcției vasoconstrictoare afectate a SNA simpatic. Diagnosticul are o importanță practică, deoarece rezultate bune se obțin prin tratamentul cu dihidroxifenilserina (L-treo-3,4-dihidroxifenilserina), un precursor sintetic al noradrenalinei, care este transformată în aceasta de către dopadecarboxilază.

Deficiență aromatică de L-aminoacid decarboxilază(DDAA) este un alt exemplu de defect ereditar al enzimei care transformă aminoacizii aromatici levodopa și 5-hidroxitriptofanul în neurotransmițători - dopamină și respectiv serotonina (în prezența vitaminei B 6 ca cofactor). Această tulburare autozomal recesivă rară este cauzată de mutații ale genei enzimei 7p12.2 și se caracterizează prin deficiențe de dopamină și serotonină. Tulburările neurologice sunt reprezentate de întârzierea dezvoltării psihomotorii, tulburările motorii și autonome. Boala se manifestă de obicei în primul an de viață: se observă hipo- sau hipertensiune musculară, dificultăți de mișcare, coreoatetoză, epuizare mare cu somnolență, dificultăți de supt și înghițire, reacții de tresărire, tulburări de somn. Se pot observa crize oculogirice, excitabilitate si iritabilitate crescuta, spasme musculare dureroase, miscari distonice involuntare, in special ale capului si gatului. Simptomele tulburărilor vegetative includ ptoză, mioză, paroxisme de transpirație, congestie nazală, salivație, tulburări de termoreglare, hipotensiune arterială, reflux gastroesofagian, hipoglicemie, sincopă și tulburări ale ritmului cardiac. Manifestările DDAA se intensifică de obicei spre sfârșitul zilei cu oboseală și scad după somn. Starea pacienților s-a îmbunătățit pe fondul tratamentului cu vitamina B 6, selegelină și bromocriptină.

sindromul Allgrove a fost descrisă în 1978. Se moștenește în mod autosomal recesiv, cu locusul mutației pe cromozomul 12q13. Inițial a fost numit „sindrom tri-A” datorită triadei sale caracteristice: rezistența la ACTH cu insuficiență suprarenală, acalazia cardiei și tulburările de lacrimare (alacrimie). Dar din moment ce s-a stabilit că acest sindrom este combinat cu disfuncția autonomă, termenul „sindrom patru A” este considerat mai potrivit. Adesea, nu toate componentele sindromului sunt exprimate, vârsta de debut este diferită. Sindromul se poate manifesta în prima decadă de viață cu episoade hipoglicemice severe sau disfagie rezultată din acalazie și scăderea secreției salivare. Cu toate acestea, până la adolescență sau chiar la vârsta adultă, o combinație de rezistență la ACTH și acalazie este rar întâlnită. Mulți pacienți au progresie simptome neurologice, în special, degenerescenta senzoriomotorie, neuropatie a nervului optic, tulburări ale cerebelului și ANS parasimpatic. Când se studiază funcțiile autonome ale ochiului, se pot detecta alacrimia, keratoconjunctivita uscată, atrofia glandei lacrimale, tulburări ale reacțiilor pupilare și acomodare. Disfuncția autonomă se manifestă și prin hipotensiune arterială ortostatică cu păstrarea tahicardiei compensatorii, scăderea transpirației și a secreției salivare.

Sindromul de vărsături ciclice(SCR) se caracterizează prin episoade recurente severe de greață, vărsături și letargie, cu recuperare completă între atacuri. Această tulburare este observată la 1,9% dintre copiii de vârstă școlară și mai târziu se transformă adesea în migrene. Atacurile sunt adesea declanșate de stresul emoțional și fizic și sunt însoțite de multe simptome autonome, inclusiv creșterea salivației și transpirației, paloare, creșterea tensiunii arteriale, diaree și amețeli. Vărsăturile sunt adesea precedate de o perioadă prodromală, manifestată prin dureri de cap, fotofobie sau amețeli. Studiul reglării autonome a relevat tulburări caracteristice activării sistemului nervos simpatic, în special, variabilitatea ritmului cardiac și intoleranța posturală. În ciuda faptului că SCR este adesea privit ca o variantă a migrenei, se bazează pe disfuncția autonomă. Cauzele SCR nu sunt pe deplin înțelese, dar rolul factorilor genetici a fost demonstrat: SCR la unii copii a fost moștenit prin linia maternă și a fost asociat cu modificări ale ADN-ului mitocondrial.

Migrenă se referă și la condițiile paroxistice cauzate de perturbarea mecanismelor de reglare autonomă. Migrena este o boală cronică manifestată prin atacuri recurente de cefalee intensă de natură pulsatorie, localizate preponderent pe o jumătate a capului, în regiunea orbital-frontotemporală, agravate de activitatea fizică normală și însoțite de greață, uneori vărsături, toleranță slabă. lumină puternică, sunete puternice, cu durata atacurilor la copii de la 1 la 48 de ore si letargie si somnolenta post-atac. Migrena este multifactorială, aproximativ 50% dintre cazurile de migrenă se consideră că se datorează unor factori genetici.

Într-o serie de boli cauzate de mutațiile ADN mitocondrial (de exemplu, sindromul MELAS), se notează dureri de cap asemănătoare migrenei, care pot indica implicarea disfuncțiilor mitocondriale în patogeneza migrenei.

După caracteristicile clinice, se disting migrenă fără aură (75% din cazuri) și migrenă cu aură. Migrena cu aură era numită anterior „migrenă asociată”, tabloul clinic al unui atac este însoțit de un complex de tranzitorie locale. tulburări neurologice(aura), a cărei durată nu depășește 60 de minute. Cefaleea în timpul unui atac de migrenă la copii poate fi atât pulsantă, cât și presantă în natură, localizarea ei este adesea bilaterală sau în frunte cu o posibilă creștere a unei jumătăți a capului, intensitatea variază de la moderată la insuportabilă. Sensibilitatea la stimuli externi este mai puțin pronunțată decât la adulți. Atacul este însoțit de simptome vegetative severe: pe partea durerii, poate exista injectare a vaselor conjunctivale, lacrimare, edem al țesuturilor periorbitale și al regiunii temporale, uneori îngustarea fisurii palpebrale și a pupilei, greață și vărsături, uneori multiple, paloare sau hiperemie a pielii, ritm cardiac crescut, hiperhidroză, instabilitate a temperaturii corpului; sunt posibile frisoane, amețeli. Un atac de migrenă poate fi precedat de o fază prodromală. Cu câteva ore înainte de cefalee, apare o schimbare a dispoziției în direcția euforiei sau depresiei, iritabilitate și anxietate sau apatie, pot apărea senzații de oboseală, somnolență, există o modificare a poftei de mâncare, greață și uneori pastilenia tisulară. Faza post-atac durează câteva ore sau zile; se notează astenie, somnolență, apoi starea de sănătate revine treptat la normal. În perioada interictală, copiii cu migrenă nu prezintă tulburări clare ale sistemului nervos, inclusiv ANS.

Un alt sindrom cefalgic, care are tablou clinic manifestări vegetative, aceasta dureri de cap tensionale(HDN), care reprezintă până la 60% din toate cazurile de cefalee la copii. Atacul este de obicei precedat de oboseală, tensiune, situație stresantă... HDN este o cefalee bilaterală recurentă ușoară sau moderată, cu caracter compresiv sau presant, care poate dura de la 30 de minute la câteva ore (durata unui atac este posibilă pe tot parcursul zilei). Durerea apare de obicei după-amiaza și poate dura pe tot parcursul zilei, cu trecerea la a doua zi. Perioada de debut poate dura câteva zile (cu o oarecare fluctuație a intensității durerii), dar mai puțin de o săptămână. HDN poate fi însoțit de o fobie de lumină sau sunet (dar nu ambele semne simultan), nu crește sub influența activității fizice și nu este însoțită de greață și vărsături. Durerea este descrisă ca fiind constantă, apăsătoare. În cele mai multe cazuri, este localizat în frunte, tâmple sau spatele capului și gâtului, apoi poate deveni difuz și este descris ca o senzație de compresie a capului cu un cerc, cască sau pălărie strâmtă. Deși durerea este de obicei bilaterală și difuză, localizarea celei mai mari intensități în timpul zilei poate alterna de la o parte la alta a capului. Ca și în cazul migrenei, există cazuri familiale de HDN.

Anterior, au fost adoptate astfel de denumiri ale HDN ca „cefalee cu tensiune musculară”, „durere de cap psihomogenă”, „durere de cap stresantă”, „cefalee simplă”, care reflectă ideile despre mecanismele patogenetice ale HDN. HDN este provocată de supraîncărcare psiho-emoțională cronică, stres, situații conflictuale. Aceste situatii duc la tensiunea tonica a muschilor pericranieni (frontal, temporal, occipital) ca raspuns universal de aparare la actiunea stresului cronic. Trebuie remarcate trăsăturile de personalitate care predispun la dezvoltarea HDN: tulburări emoționale (excitabilitate crescută, anxietate, tendință la depresie), reacții demonstrative, fixare ipohondrială asupra durerii, pasivitate și scăderea dorinței de a depăși dificultățile. Caracteristica patogenetică este imaturitatea mecanismelor psihologice de apărare ale copilului, ceea ce duce la apariția HDN atunci când este expus la factori de stres chiar nesemnificativi, din punctul de vedere al adulților.

În perioada interictală, spre deosebire de migrenă, majoritatea pacienților se plâng de durere și disconfort în alte organe (durere la nivelul picioarelor, cardialgie, dificultăți de respirație, disconfort abdominal), caracterizate prin inconstanță și caracter destul de vag, totuși, la examinarea patologică. schimbari, nu este determinat... Pentru pacienții cu HDN, tulburările de somn sunt caracteristice: dificultăți de a adormi, somn superficial cu multe vise, treziri frecvente, este în scădere durata totala somn, există o trezire finală timpurie, o lipsă de vigoare după o noapte de somn și somnolență în timpul zilei.

La examinarea stării hemodinamicii cerebrale cu ajutorul ultrasunetelor Doppler, manifestările de angioedem sub formă de reacții angiospastice crescute au fost detectate doar la 30% dintre copiii cu HDN. La 55% dintre pacienți s-a observat o scădere a tonusului vascular, ceea ce indică predominanța parasimpaticotoniei.

În cadrul formelor paroxistice ale VSD, cele mai dramatice manifestări se caracterizează prin atacuri de panica(PA) - crize vegetative cu anxietate si frica. În ICD 10 PA sunt prezentate în secțiunea F 41.0. Criteriile de diagnosticare sunt următoarele:
1) agenți utilizatori recurenți, de obicei nu asociați cu situații sau obiecte specifice, dar care apar mai des în mod imprevizibil. AP nu sunt asociate cu stres perceptibil sau pericol sau amenințare la adresa vieții;
2) PA se caracterizează prin toate următoarele:

A) un episod discret de frică intensă sau disconfort;
b) debut brusc;

C) PA atinge un maxim în câteva minute și durează cel puțin câteva minute;

D) trebuie să fie prezente cel puțin 4 dintre următoarele simptome și unul trebuie să fie din lista simptomelor vegetative:

simptome vegetative: creșterea sau creșterea ritmului cardiac; transpiraţie; frisoane, tremor, senzație de tremur interior; gură uscată (nu cauzată de medicamente sau deshidratare);

simptome legate de piept și abdomen: dificultăți de respirație; un sentiment de sufocare; durere sau disconfort în partea stângă a pieptului; greață sau disconfort abdominal;

simptome legate de o stare mentală: senzație de amețeală, instabilitate sau amețeală; sentiment de derealizare, depersonalizare; frica de pierdere a controlului, de nebunie sau de moarte;

simptome generale: bufeuri sau frisoane; senzație de amorțeală sau furnicături (parestezie).

Un atac inexplicabil și dureros de frică sau anxietate pentru pacient este combinat cu diferite simptome vegetative (somatice). Intensitatea criteriului principal pentru PA - anxietatea paroxistica - poate varia de la senzație stres intern la afectul exprimat de panică. În copilărie, atacurile de PA apar adesea fără manifestări pronunțate de frică, în care manifestările vegetative clasice ies în prim-plan, sau clinica atacurilor se limitează la 2-3 simptome. Mai des, astfel de afecțiuni sunt considerate „disfuncție autonomă”, în timp ce simptomele de anxietate, care sunt șterse, sunt ratate.

Tabloul clinic al PA se dezvoltă brusc cu o creștere a intensității pt un timp scurt(până la 10-15 minute). Urmează perioada post-atac, care se caracterizează printr-o stare de oboseală și slăbiciune. Cel mai adesea, PA apare într-o stare de veghe, rareori când adorm sau la trezire noaptea. Frecvența unui atac variază de la zilnic la unul la câteva luni. În medie, frecvența atacurilor variază de la două până la patru pe săptămână sau mai puțin.

PA poate fi asociată cu situații și locuri periculoase prezentate pacientului (transport, loc public, lift), deși nu există o amenințare obiectivă. Din cauza anxietății severe, pacientul începe să evite aceste locuri sau situații. Această tulburare de anxietate fobică se numește agorafobie. Tulburarea de panică este asociată cu agorafobie în 30-50% din cazuri.

Terapia SVD destul de complicat și necesită o abordare individuală. Rezultate pozitive pot fi obținute numai cu o bună înțelegere și interacțiune între medic, pacient și părinții săi. Este eronat să credem că SVD este o afecțiune care reflectă caracteristicile unui organism în creștere, care în cele din urmă dispare de la sine. Tratamentul trebuie să fie oportun, cuprinzător și suficient de lung. Pentru asigurarea orientării sale patogenetice se ține cont de direcția reacțiilor vegetative (simpaticotonice, vagotonice, mixte).

Tratamentul SVD începe cu măsuri generale care vizează normalizarea indicatorilor stării autonome. Metodele non-medicamentale sunt utilizate pe scară largă: corectarea regimului zilnic și a nutriției, exerciții de fizioterapie, proceduri de întărire și fizioterapie.

Este important de observat regimul zilnic, alternează activitatea mentală și fizică. Somnul trebuie să fie adecvat și adecvat vârstei (8 până la 10 ore). Privare cronică de somn provoacă tulburări în funcționarea sistemului nervos și endocrin sau poate agrava simptomele SVD.

Este necesar să se mențină un climat psihologic normal în familia copilului, să se elimine situațiile conflictuale și suprasolicitarea neuropsihică în familie și școală. Pentru a evita suprasolicitarea in timpul unei discutii linistite cu copilul, se regleaza timpul de vizionare la televizor, joc si lucru la calculator.

Este de mare importanță alimentație corectă... Când o corectați, aportul de săruri de potasiu și magneziu în organism ar trebui crescut. Aceste substanțe sunt implicate în conducerea impulsurilor nervoase, îmbunătățesc funcționarea vaselor de sânge și a inimii și ajută la restabilirea echilibrului perturbat între părțile ANS. Potasiul și magneziul se găsesc în hrișcă, fulgi de ovăz, soia, fasole, mazăre, caise, măceșe, caise uscate, stafide, morcovi, vinete, ceapă, salată verde, pătrunjel și nuci.

Este o greșeală comună să eliberezi copiii cu SVD de educație fizică... Inactivitatea fizică duce la agravarea stării. Optimale pentru SVD sunt înotul, mersul pe jos, schiul, mersul pe jos, jocurile în aer liber. Procedurile cu apă au un efect general de întărire asupra organismului, de aceea, pentru toate tipurile de activitate vegetativă, se pot recomanda băi de contrast, dușuri cu ventilator și circulare, hidromasaj, înotul. În timpul și după cursuri și proceduri, pacienții nu trebuie să experimenteze senzații neplăcute, oboseala excesiva, iritabilitate.

Din fonduri medicament pe bază de plante pentru afecțiuni de tip parasimpaticotonic se folosesc stimulente din plante: eleuterococ, ginseng, zamaniha, aralia, leuzea, diverse plante și preparate diuretice (ruș, ienupăr, lingonberry). Pentru afecțiunile de tip simpaticotonic și mixt, se prescriu ierburi și preparate sedative: valeriană, rădăcină, salvie, mentă, melisa, hamei, rădăcină de bujor.

Tratament medicamentos include complexe de vitamine și minerale, medicamente neurometabolice, nootrope și vasculare, anxiolitice, conform indicațiilor - antidepresive și antipsihotice ușoare, precum și agenți simptomatici în funcție de tulburările funcționale ale sistemului nervos și ale organelor interne. Fiecare dintre formele de SVD necesită abordări speciale, iar tratamentul trebuie efectuat atât ținând cont de caracteristicile evoluției clinice și de principalele simptome, cât și de manifestările tulburărilor în sfera emoțională(anxietate și depresie), care pot fi mascate în copilărie. Ar trebui să se străduiască să prescrie cea mai mică cantitate de medicamente, prin urmare, medicamentele cu efect complex, de exemplu, nootrope și anxiolitice (Pantogam, Phenibut, Adaptol), au un avantaj. Este necesar să se evite prescrierea copiilor și adolescenților medicamente care reduc funcțiile cognitive și dau efecte de dependență și de sevraj (benzodiazepine și barbiturice, care fac parte din medicamentele din mai multe componente).

Preparatele combinate care conțin magneziu și vitamina B 6 (piridoxină) sunt eficiente în tratamentul SVD. Piridoxina este implicată în metabolismul proteinelor, carbohidraților, acizilor grași, în sinteza neurotransmițătorilor și a multor enzime, are efecte neuro-, cardio-, hepatotrope și hematopoietice, ajută la refacerea resurselor energetice. Activitatea ridicată a preparatului combinat se datorează sinergismului acțiunii componentelor: piridoxina crește concentrația de magneziu în plasmă și eritrocite și reduce cantitatea de magneziu excretată din organism, îmbunătățește absorbția magneziului în tractul gastrointestinal, pătrunderea acestuia în celule și fixarea. Magneziul, la rândul său, activează procesul de transformare a piridoxinei în metabolitul său activ piridoxal-5-fosfat în ficat. Magneziul și piridoxina își potențează reciproc acțiunea, ceea ce face posibilă utilizarea cu succes a combinației lor pentru normalizarea echilibrului magneziului și prevenirea deficitului de magneziu.

Magneziul este un regulator fiziologic al excitabilității celulare, are un efect de stabilizare a membranei. Enzimele care conțin magneziu și ionii de magneziu reglează multe procese neurochimice, în special sinteza neuropeptidelor din creier, sinteza și degradarea catecolaminelor și acetilcolinei. Magneziul ca cofactor participă la multe procese enzimatice, în special la glicoliză, scindarea hidrolitică a ATP. Fiind in complexe cu ATP, ionii de magneziu asigura eliberarea de energie prin activitatea ATPazelor dependente de magneziu si sunt necesari pentru toate procesele consumatoare de energie din organism. Ca cofactor al complexului de piruvat dehidrogenază, ionii de magneziu asigură fluxul produselor de glicoliză în ciclul Krebs și previn acumularea de lactat. În plus, magneziul este implicat activ în procesele anabolice: sinteza și descompunerea acizilor nucleici, sinteza proteinelor, acizilor grași și lipidelor. Utilizarea preparatelor de magneziu este necesară în scopul activării enzimelor, formării de legături de înaltă energie, acumulării de energie în celulele corpului - procese biochimice care îmbunătățesc toleranța la stres fizic și psihologic, cresc rezistența, opresc mușchii. spasmele și durerea, reduc anxietatea, nervozitatea, iritabilitatea.

Atât stresul fizic, cât și cel mental cresc necesarul de magneziu al organismului. O eliberare crescută de catecolamine în condiții de stres duce la hiperexcitabilitatea membranelor celulare și la deficiența lor energetică, precum și la o creștere a eliberării de magneziu din celule și a excreției acestuia din organism. Ca urmare, rezervele intracelulare de magneziu sunt epuizate, iar deficitul de magneziu intracelular se dezvoltă. Prin urmare, deficiența de magneziu în organism este o întâmplare comună pentru copiii care suferă de tulburări cronice de stres și anxietate. Pacienții cu SVD, care se caracterizează prin tulburări psihoemoționale și rezistență scăzută la stres, sunt predispuși la formarea deficienței de magneziu. Stresul și deficiența de magneziu sunt procese care se întăresc reciproc. Manifestările clinice ale deficitului de magneziu se caracterizează prin creșterea excitabilității neuromusculare, astenie, anxietate, tulburări de atenție și memorie, tulburări de somn și alte manifestări psihovegetative.

Preparatele de magneziu contribuie la o scădere pronunțată a excitabilității țesutului nervos și, ca urmare, la îmbunătățirea reglării funcțiilor organelor interne. Prin urmare, preparatele de magneziu sunt utilizate pe scară largă ca medicament pentru diferite boli și în special pentru patologia CVS. PE. Korovin şi colab. a investigat eficacitatea terapiei cu preparate de magneziu timp de 3 săptămâni la 35 de copii și adolescenți cu boli cardiovasculare. După cursul tratamentului, a existat o scădere semnificativă a frecvenței manifestărilor clinice ale tulburărilor neurovegetative la majoritatea pacienților examinați. Cea mai semnificativă a fost dinamica simptomelor precum cardialgia, tahicardia, creșterea tensiunii arteriale, dureri de cap, amețeli, slăbiciune, oboseală, anxietate și iritabilitate, tulburări de calitate a somnului. Utilizarea terapiei cu magneziu a fost însoțită de un efect hipotensiv distinct cu creșterea tensiunii arteriale datorită efectelor simpaticotonice predominante la copiii cu disfuncție autonomă, până la normalizarea completă a tensiunii arteriale în 62,5% din cazuri. Aceste date sunt în concordanță cu conceptul efectului depresiv al magneziului asupra activității și eliberării catecolaminelor, blocarea parțială a receptorilor sensibili la adrenalină și posibilul efect al magneziului asupra mecanismelor centrale de reglare a tensiunii arteriale. Dinamica pozitivă a ECG a confirmat efectele cardiotrope, antiaritmice, vegetotrope ale terapiei cu magneziu. Efectul terapeutic pozitiv al Magne B 6 a fost confirmat în tratamentul SVD la pacienții adulți.

Avantajul Magne B 6 este eliberarea sa în două forme de dozare: tablete și soluție orală. Tabletele sunt prescrise pacienților de la 6 ani, soluție orală - tuturor pacienților grupe de vârstăîncepând cu copiii de peste 1 an. Soluția în fiole are un miros de caramel, doza zilnică se adaugă la 1/2 pahar de apă pentru a se lua de 2-3 ori pe zi cu mesele. Conținutul de magneziu din fiecare fiolă este echivalent cu 100 mg Mg ++, conținutul de magneziu din fiecare comprimat Magne B 6 este echivalent cu 48 mg Mg ++, conținutul de magneziu din fiecare comprimat Magne B 6 Forte (conține 618,43 mg citrat de magneziu ) este echivalent cu 100 mg Mg ++. Conținutul mai mare de Mg ++ din Magne B 6 Forte vă permite să luați de 2 ori mai puține comprimate decât atunci când luați Magne B 6. Avantajul Magne B 6 în fiole constă și în posibilitatea unei dozări mai precise. După cum cercetările lui O.A. Tunetă, utilizarea formei de fiole Magne B 6 oferă crestere rapida nivelul de magneziu din plasma sanguină (în 2-3 ore), care este important pentru eliminarea rapidă a deficitului de magneziu. În același timp, luarea Magne B 6 comprimate contribuie la o reținere mai îndelungată (în 6-8 ore) a unei concentrații crescute de magneziu în eritrocite, adică la depunerea acestuia.

Având în vedere natura polisistemică a manifestărilor clinice ale SVD la copii și adolescenți, trebuie subliniată necesitatea participării active și a eforturilor concertate a medicilor de diferite specialități și a altor specialiști în examinarea și tratamentul acestor pacienți, continuitatea recomandărilor prescrise. și prescripții terapeutice, precum și o durată suficientă de tratament cu monitorizare dinamică obligatorie a stării copiilor și adolescenților.

Literatură
1. Wayne A.M. Neurologie pentru medici practică generală... M .: Eidos Media, 2001: 501 p.
2. Wayne AM. Tulburări vegetative. Clinica, diagnostic, tratament. Moscova: Medical Information Agency, 2003: 752 p.
3. CJ Mathias. Tulburări ale sistemului nervos autonom în copilărie. În: Principles of Child Neurology by B.O. Berg. NY: McGraw-Hill 1996: 413-436.
4. Neudakhin E.V. Un ghid practic pentru bolile copilăriei. T. 11. Vegetologia copiilor. Ed. R.R. Shilyaeva, E.V. Neudakhina. M .: ID „MEDPRACTICA-M”, 2008: 408 p.
5. Axelrod FB, Chelimsky GG, Weese-Mayer DE. Tulburări autonome pediatrice. Pediatrie. 2006; 118 (1): 309-321.
6. Haulike I. Sistemul nervos vegetativ. Anatomie şi fiziologie: Per. din camera. Bucureşti: Editura Medicală, 1978: 350 p.
7. Neudakhin E.V. Concepte de bază ale sindromului distoniei vegetative la copii și principii de tratament. Practica medicului pediatru. 2008; 3: 5-10.
8. Belokon NA., Kuberger M.B. Boli ale inimii și vaselor de sânge la copii: un ghid pentru medici în 2 vol. M .: Medicină, 1987: 480 p. 9. Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire). Clasificarea tulburărilor mentale și de comportament. Cercetare criterii de diagnostic... Sankt Petersburg, 1994: 208 p.
10. Pankov D.D., Rumyantsev A.G., Medvedeva N.V. et al. Disfuncţia vegetativ-vasculară la adolescenţi ca manifestare a dismorfogenezei. Am crescut. ped. revistă. 2001; 1: 39-41.
11. Modina A.I. Dezvoltarea emoțiilor la copiii mici. Moscova: TSIUV, 1971: 32 p.
12. Isaev D.N. Psihoprofilaxia în practica unui medic pediatru. M .: Medicină, 1984: 192 p.
13. Shvarkov S.B. Caracteristicile distoniei autonome la copii. În cartea: Bolile sistemului nervos autonom. Ed. A.M. Wayne. M.: Medicină, 1991: 508-549.
14. Robertson D, Haile V, Perry SE, et al. Deficitul de dopamină beta-hidroxilază: o tulburare genetică a reglării cardiovasculare. Hipertensiune. 1991; 18: 1-8.
15. Hyland K, Surtees RA, Rodeck C, Clayton PT. Deficitul de L-aminoacid aromatic decarboxilază: caracteristici clinice, diagnostic și tratament al unei noi erori înnăscute de sinteza aminelor neurotransmițătorului. Neurologie. 1992; 42: 1980-1988.
16. Manegold C, Hoffmann GF, Degan I, et al. Deficitul aromatic de L-aminoacid decarboxilază: caracteristici clinice, terapie medicamentoasă și urmărire. J. Moştenire. Metab. Dis. 2009; 32: 371-380.
17. Allgrove J, Clayden GS, Grant DB, Macaulay JC. Deficit familial de glucocorticoizi cu acalazie a cardiei și producție deficitară de lacrimi. Lancet. 1978; 1 (8077): 1284-1286.
18. Stickler GB. Relația dintre sindromul de vărsături ciclice și migrenă. Clin. Pediatr. (Phila). 2005; 44: 505-508.
19. Wang Q, Ito M, Adams K, et al. Variația secvenței regiunii de control a ADN-ului mitocondrial în cefaleea migrenoasă și sindromul de vărsături ciclice. A.m. J. Med. Genet. A. 2004; 131: 50-58.
20. Zavadenko N.N., Nesterovsky Yu.E. Cefaleea la copii și adolescenți: caracteristici clinice și prevenire. Vopr. modern ped. 2011; 10 (2): 162-169.
21. Nesterovsky Yu.E., Petrukhin A.S., Goryunova A.V. Diagnosticul și tratamentul diferențial al durerilor de cap din copilărie, ținând cont de starea hemodinamicii cerebrale. Jurnal. neurologie și psihiatrie le. S.S. Korsakov. 2007; 107 (1): 11-15.
22. L.S. Tulburările de anxietate în practica medicală generală. SPb .: ELBI-SPb, 2010: 190 p.
23. Kudrin AV, Gromova OA Oligoelemente în neurologie. M .: GeotarMed, 2006: 274 p.
24. Torshin I.Yu., Gromova OA, Gusev E.I. Mecanisme de acțiune antistres și antidepresivă ale magneziului și piridoxinei. Jurnal. neurologie și psihiatrie le. S.S. Korsakov. 2009; 109 (11): 107-111.
25. Korovina N.A., Tvorogova T.M., Gavryushova L.P. Utilizarea preparatelor de magneziu pentru boala cardiovasculara la copii. Trata. doctor. 2006; 3: 10-13.
26. Akarachkova E.S. Evaluarea eficacității Magne B6 la pacienții cu manifestări clinice de stres. Pacient dificil. 2008; 6 (2-3): 43-46.
27. Gromova O.A., Torshin I.Yu., Kalacheva A.G. și alte Dinamica concentrației de magneziu în sânge după administrarea diferitelor medicamente care conțin magneziu. Pharmateca. 2009; 10: 63-68.