Numărul de telefon al departamentului de boli infecțioase. Munca departamentului de admitere. Organizarea activității departamentului de boli infecțioase

05.09.17 16:01:36

-2,0 Groaznic

Am ajuns la această minunată instituție la a 11-a săptămână de sarcină cu suspiciunea de durere în gât. Pentru început, am așteptat în ambulanță 20 de minute, apoi în sala de așteptare încă 20 de minute, iar apoi 30 de minute în cabinetul ginecologului la temperatura de +20 pe termometru. Nu prea cald când aveți febră. Oricum. La urma urmei, se înrăutățește. Am ajuns la departamentul 10. Conform programului intern, creșterea este la 6:30, dar deja la 5:30, se trezesc pentru a măsura temperatura și a face teste. Luminile se sting la 22:00, în acest moment sau puțin mai târziu fac o injecție înainte de culcare, deci este pur și simplu imposibil din punct de vedere fizic să obțineți minimul necesar de 8 ore de somn. Există două cabine în toaletă, doar unul este închis și este întotdeauna plin de fum. Merită kumar, personalul doar „pe tambur”. Dușul este deschis între orele 7:00 - 9:00 și 19:00 - 21:00. Este doar o nebunie. Ei bine, în general, minți cu suspiciunea de durere în gât în ​​acest departament frumos, vine analiza generala sânge, unde leucocitele sunt crescute și în preotul tău există deja o seringă cu un antibiotic. Este atât de simplu, fără discriminare, fără analize pentru a determina agentul cauzal al infecției. Și aici te întinzi pe nervi, gândindu-te la siguranța bebelușului tău, blestemând soarta pentru că ești aici, încerci să dormi și se pare că ești fierbinte și te doare corpul. Mergi după un termometru ... Și asistenta nu ți-l dă cu cuvintele: "Nu se presupune că! Măsurăm temperatura de două ori pe zi!" Permiteți-mi să vă reamintesc, prima dată la 5:30, a doua oară la 16:30. Și dacă te-ai ridicat seara, scuză-mă, nu este permis. Din nou nebunie. Și apoi brusc toată noaptea ai suferit cu dureri în stomac, la 7:00 dimineața l-ai sunat pe medic, la 13:00 el nu este încă acolo, mergi la asistentă, ea te vede și te întreabă imediat „ce ai vrut ”, o întrebi„ cum, astfel încât doctorul să plece atât de mult timp ”, și ca răspuns obții o rundă până la 16:30, nu-ți place ceva - mergi la manager! Ei bine, atunci ochii tăi sunt plini de sânge, baia începe să stropească în toate direcțiile, bateți pe manager. departamentul, îi spui totul așa cum a fost, dar, în opinia ei, apelul asistentei către pacient „ce a vrut” este foarte cultural, runda este adevărată până la 16:30 și nu există nicio problemă, ce trebuie să fie nervos despre. Ea întreabă: "Și ce, vorbind de fapt, cu tine?" Îmi spui că te simți așa și așa. Și știți de ce se ocupă șeful departamentului 10 al primului spital de boli infecțioase? "În opinia mea, ceea ce ați descris nu este durerea abdominală, ci disconfortul. De fapt, trebuie să formulați corect plângeri." Aici îmi vine în minte următorul gând: viața este durere, totul este descompunere și este imposibil să trăiești într-o astfel de lume. Dar trebuie să îi aducem un omagiu capului, în timp ce mă recuperez după șoc, ea îl cheamă pe doctor. Ea spune că nu a găsit nimic teribil, crezi că burtica ta este bolnavă, totuși, ei te injectează cu o sarcină. Ea va ajuta și din asta. Dar a doua zi durerea se intensifică, următoarele 4 ore în așteptarea medicului, simptome noi sub formă de, scuze, diaree teribilă și sunt transferat la 6 secția obstetrică cu o suspiciune de rotavirus în secție la fel ca și eu sunt însărcinată și impresionabilă. Și aceasta a fost mântuirea mea miraculoasă, pentru că aici creșterea este la 6:30, toate cabinele de toaletă sunt închise, femeile însărcinate nu fumează, asistentele nu sunt nepoliticoase, există doar o pauză la duș de la 10:00 la 12 : 00, iar medicii fac tururi în fiecare zi până la ora 12:00. Și a fost necesar doar să mergi (un alt cuvânt mai adecvat este interzis să se folosească) de 5 ori și să cobori cu un etaj mai jos, iar acum viața ta și viața unui copil par să fi fost salvate. Iată o poveste.

Pentru a izola pacienții infecțioși pe întreaga perioadă a infecțiozității lor reale, precum și pentru a-i trata, spitalele de boli infecțioase sau departamentele de boli infecțioase ale spitalelor sunt special adaptate pentru aceasta. Pacienții cu diferite boli infecțioase sunt supuși spitalizării obligatorii, cu excepția celor nosologică forme în care este permisă internarea la domiciliu (rujeolă, gripă).

Dispozitiv și mod spitale de boli infecțioase(departamentele) ar trebui să promoveze izolarea completă a pacienților care sunt surse de infecție și implementarea terapie corectă; în același timp, trebuie luate toate măsurile pentru a preveni infecția nosocomială.

Urmând următoarele condiții esențiale la spitalizarea fiecărui pacient infecțios este absolut necesar.

1. Diagnosticul inițial corect în departamentul de admitere spitale cu identificarea obligatorie a tuturor contactelor existente cu alți pacienți infecțioși; spitalizare individuală strictă în secții (cutii) a tuturor persoanelor care suferă de infecții mixte și în contact cu alți pacienți acut infecțioși (de exemplu, pacienți pojar).

2. Igienizarea corectă a pacientului la internarea în spital sau secție.

3. Distribuția pacienților în secții în funcție de natura bolii, dezinfectarea completă a curentului.

4. Prevenirea introducerii altor infecții în secție sau secție în cazul transferului nejustificat al pacienților.

5. Implementarea măsurilor terapeutice.

6. Controlul asupra absenței infecțiozității la o persoană în recuperare care este externată din departament (analiză bacteriologică pentru identificarea transportului infecției).

Amenajarea generală și amenajarea spitalelor (departamentelor) de boli infecțioase

Pe lângă departamentul de admitere și mai multe departamente concepute pentru a găzdui pacienții în funcție de natura bolii, fiecare spital de boli infecțioase oferă: un punct de control sanitar, camere de dezinfectare și o spălătorie. Dacă secția pentru boli infecțioase este doar o parte a clădirii întregului spital, atunci ar trebui să aibă un punct de control sanitar independent, o cameră de dezinfectare și, dacă este necesar, și o spălătorie.

În absența unui sistem central de alimentare cu apă și de canalizare în spital, echipamentul potrivit fântâni și un dispozitiv de colectare și neutralizare a apelor uzate.

Dispozitive sanitare, bloc alimentar (cămară pt Produse alimentare, bucătărie și cameră de distribuție), precum și dependințele sunt situate pe teritoriul spitalului în unități separate, cu o distanță suficientă de clădirile medicale.
Ar trebui considerat cel mai corect plasament al secțiilor infecțioase în clădiri independente - un sistem de pavilioane; în fiecare dintre aceste secții sau în mai multe secții adiacente, pacienții care suferă de boli cu același nume, de exemplu, dizenterie, sunt spitalizați.

În cazurile în care un spital de boli infecțioase ocupă o clădire cu unul, două sau trei etaje, departamentele destinate spitalizării pacienților infecțioși omogeni trebuie să fie amplasate de la etaj la etaj. Pacienții cu infecții volatile, cum ar fi rujeola, scarlatina etc., sunt cazați la etajele superioare.

Proiectele standard existente de spitale de boli infecțioase cu semnificație de district sau district prevăd dispozitivul clădirilor separate pentru 10-20 de paturi. În departament pentru 20 de paturi spital raional există două secții pentru internarea pacienților cu diverse forme nosologice.

Conform designului standard, fiecare secțiune include secții simple, cu două paturi și trei paturi, 2 cutii, un permis pentru pacienți, un permis pentru personal, un bufet, o cameră separată pentru spălarea navelor, o sală de curățenie și o spălătorie pentru lenjerie murdară, camere pentru un medic de gardă, pentru personalul medical mediu și junior. În prezent, se lucrează pentru îmbunătățirea designului tipic.
În spitalul (departamentul) de boli infecțioase, pacienții nu ar trebui să aibă voie să comunice diverse boli, precum și personalul medical care deservește diferite departamente. Mâncarea este livrată la pavilion din bucătăria centrală a spitalului, apoi încălzită în cămară.

În fiecare secție, este permisă spitalizarea pacienților cu numai boli infecțioase omogene. Dacă este imposibil de livrat diagnostic corectîn camera de urgență la pacienții cu suspiciune abdominală și erupții cutanate tifos , malarie , bruceloză , tularemie etc., sunt așezate în așa-numitele camere de demontare; după ce diagnosticul a fost clarificat în următoarele 2-3 zile, acești pacienți trebuie transferați în secții în funcție de boala lor.

Dacă pacientul are o infecție mixtă (de exemplu, tifosși exacerbarea dizenteriei cronice), atunci el ar trebui să fie plasat într-o secție separată; la fel ar trebui să se facă și cu pacienții care au fost în contact cu persoane care suferă de alte boli infecțioase.

Pacienții infecțioși sunt primiți și așezați în secții și cutii pe baza unui sistem de flux de flux, în care, de la momentul internării până la momentul externării, nu ar trebui să intre în contact cu pacienții care suferă de alte boli infecțioase. În conformitate cu principiile sistemului de curgere a funcționării spitalelor de boli infecțioase, igienizarea primară a pacientului, dezinfectarea și dezinsecția bunurilor sale, neutralizarea secrețiilor, terapia rațională, dezinfectarea finală și controlul purtătorilor bacterieni înainte de externare afară.
Fiecare pacient trimis la spitalul de boli infecțioase merge mai întâi la secția de urgență.

Munca departamentului de recepție

Cutia în care este examinat pacientul primit trebuie să aibă o intrare și ieșire independentă către exterior. Este de dorit ca intrarea și ieșirea din cutie să nu conducă la stradă, ci la curtea spitalului. În plus, ușile cu geam termopan duc de la cutie la holul recepției. Cutia ar trebui să aibă halate pentru personal, o canapea, o masă de scris, scaune, un dulap cu un set de medicamente pentru îngrijire de urgență, seringi cu ace, un sterilizator, dispozitive pentru efectuarea testelor (tampoane sterile în tuburi pentru administrarea tampoanelor de mucus de pe gât pe difterie, un amestec conservant în eprubete pentru colectarea fecalelor pentru bacteriile dizenterice etc.).

Secția de admitere ar trebui să aibă cutii de tratament speciale sau secții cu unul sau două paturi, bine izolate de alte camere și concepute pentru a izola pacienții cu infecții mixte.

Copiii care suferă de boli infecțioase sunt examinați la internarea în spital în cutii speciale „prin” ale sistemului Meltzer. O astfel de cutie constă dintr-o cutie pre-externă prin care pacientul intră, o cutie cu cadă și toaletă, precum și o cutie internă, unde există halate pentru personal și o chiuvetă. Personalul de service intră și iese prin prefabricatul intern, care comunică cu coridorul prin uși închise bine, parțial vitrate, servește alimente bolnavilor etc., instrumente medicale etc.

Proiectarea corectă a secției de admitere, izolarea strictă a pacienților în conformitate cu diagnosticul și igienizarea adecvată, prezența cutiilor pentru izolarea pacienților cu infecție mixtă asigură lupta eficientaîmpotriva infecțiilor nosocomiale. Personalul medical bine instruit este desemnat să lucreze în departamentul de admitere.

După ce a făcut o examinare amănunțită a pacientului, ghidat și de istoricul epidemiologic și de documentația însoțitoare, medicul sau paramedicul din secția de admitere a spitalului stabilește un diagnostic al bolii și îl trimite pe pacient, după igienizarea acestuia, la secția sau izolare, la cutie. În secția de admitere, se începe un istoric medical pentru fiecare pacient primit. În același timp, bunurile pacientului lăsate în spital sunt enumerate pe un formular special, precum și o cerere pentru bucătărie cu o indicație a tabelului atribuit pacientului.

Organizarea activității departamentului de boli infecțioase

În fiecare departament de boli infecțioase, 2-3 (sau mai multe) secții cu 1-2 paturi sunt alocate pentru a izola pacienții cei mai grav bolnavi. În cazul infecțiilor nosocomiale (nosocomiale), secția (spitalul) ar trebui să aibă cutii.

Atunci când se organizează secții în secții pentru boli infecțioase, trebuie respectate anumite cerințe igienice. Suprafața secției trebuie să fie astfel încât un pacient să aibă 6-7 m2; secțiile ar trebui menținute la o temperatură de aproximativ 18 °. Lumea naturală adecvată este asigurată în secții și trebuie asigurată o alimentare eficientă și ventilație de evacuare.

Regimul sanitar și igienic din departament este asigurat prin curățarea regulată a secțiilor și a tuturor celorlalte camere, dezinfectarea și dezinsecția, spălarea regulată a pacienților cu schimbarea lenjeriei și lenjeriei de pat, respectarea strictă a cerințelor de igienă personală, atât de către personalul de service și de către pacienți.

Fiecare pacient, dacă numai starea lui permite, ar trebui să facă o baie sau un duș igienic săptămânal; la pacienții grav bolnavi se utilizează șervețele umede pentru corp.
Lenjeria, murdărită cu fecale sau urină a pacientului, se schimbă imediat; trebuie înmuiat în soluție de cloramină 0,5%, urmat de fierbere și spălare. Toate articolele care alăptează (inclusiv căptușelile de pat, tampoanele de încălzire, discurile de cauciuc etc.) trebuie să fie strict individualizate, la fel ca și prosoapele și batistele.
În secțiile pentru boli infecțioase ale copiilor, copiilor li se poate permite să folosească doar jucării din cauciuc sau celuloid care sunt ușor dezinfectate.

În camera de toaletă ar trebui să existe rezervoare cu o soluție clarificată de 10% de înălbitor pentru dezinfectarea navelor și rafturi pentru plasarea oalelor și navelor individuale. Scaunele și toaletele sunt spălate de 4 ori pe zi cu o soluție de înălbitor 0,5%. De două ori pe zi în secții, podelele sunt șterse cu perii învelite în cârpe umede; coridoarele și toate spațiile de servicii sunt curățate în același mod. Este necesară ventilarea periodică a coridoarelor.

Mâncarea pentru bolnavi este pregătită în bucătăria centrală care servește întregul spital. Asistente medicale alimentele sunt distribuite prin fereastra care duce de la dozator la coridor. Vasele murdare se toarnă cu soluție de cloramină 0,5% timp de 1 oră și apoi se fierb. Resturile de alimente sunt acoperite cu înălbitor într-o cutie specială cu capac timp de 2 ore, și apoi coborâte în canalizare sau în bazin.

După fierbere, vasele sunt uscate pe rafturi de sârmă (fără utilizarea prosoapelor).
Ca parte din departamentul de boli infecțioase sunt prevăzute, de asemenea, camere pentru un medic de gardă (sau un paramedic), camere pentru personalul medical, un birou de manager, un dulap pentru personal cu dulapuri individuale pentru haine și separat pentru halate pentru uz personal.

Medicul de gardă (sau paramedicul) are la dispoziție un dulap cu un set de medicamente pentru acordarea îngrijirilor medicale de urgență.

Asistentele și paramedicii deservesc doar secții specifice. Pentru ca un pacient din secție să sune o asistentă, este nevoie de o alarmă ușoară. Pentru efectuarea programărilor medicale, asistenta medicală de procedură este livrată cu dulapuri cu un set de medicamente, seringi, ace pentru seringi, sterilizatoare, termometre și alte accesorii pentru îngrijirea și tratamentul pacienților. Pentru a efectua diverse diagnostice și proceduri de tratament este alocată o cameră specială.

Asistenta medicală principală a departamentului supraveghează toată munca asistentelor de serviciu și are la dispoziție o sursă de medicamente și instrumente medicale.
Pentru pacienții grav bolnavi, în special cei care se află într-o stare de entuziasm, se stabilește supravegherea individuală non-stop a unei asistente („post separat”).

Descărcarea de supraviețuitori boli infecțioase posibil nu mai devreme de perioada obligatorie de izolare.

Reguli pentru activitatea personalului departamentelor de boli infecțioase

Tot personalul medical trebuie să respecte cu strictețe regimul sanitar al departamentului și regulile de igienă personală. Asistentele trebuie să aibă îmbrăcăminte și încălțăminte de producție pentru uz personal, depozitate în dulapuri separate. Tot personalul trebuie să poarte pălării care să le acopere părul; unghiile trebuie tăiate scurt.

După examinarea pacienților, îngrijirea acestora, proceduri medicale sau diagnostice, tot personalul spitalului de boli infecțioase trebuie să-și dezinfecteze mâinile cu o soluție de cloramină 0,5% dintr-un cilindru, apoi să le spele cu apă fierbinte și săpun. Periodic, tot personalul este examinat pentru difterie, tifos și dizenterie purtătoare de bacterii. Vaccinări împotriva febrei tifoide și paratifoid A și B.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale (nosocomiale)

Bolile nosocomiale sunt acele boli infecțioase care apar numai într-un anumit departament sau spital.

Îngrijirea și observarea corectă a pacienților infecțioși, îndeplinirea atentă a tuturor cerințelor regimului sanitar și igienic, plasarea pacienților după natura infecției fac posibilă evitarea infecțiilor nosocomiale. Fiecare caz de infecție nosocomială este supus unei analize speciale la conferințele personalului medical.
Profilaxie infecții nosocomiale ar trebui să înceapă din nou în biroul de admitere. La plasarea pacienților în secții de izolare situate în interiorul departamentului, sunt necesare ustensile și articole de îngrijire separate, halate individuale pentru însoțitori.

Când bolile nosocomiale apar în interiorul spitalului sau departamentului de boli infecțioase, este necesar „transferul imediat al celor cu a doua infecție în secția de izolare sau în cutia Meltzer și dezinfectarea completă a departamentului”.