Ce este bronșiectazia plămânilor. Analiza generală a urinei. Măsuri de prevenire a bronșiectaziei plămânilor

Există două moduri de a lupta împotriva bronșiectaziei și anume cu ajutorul metode conservatoare sau prin intervenție chirurgicală. Ambele metode de tratament pot fi efectuate numai sub supravegherea strictă a specialiștilor, adică într-un cadru spitalicesc.

În ceea ce privește direct terapie conservatoare, apoi în acest caz toate eforturile vizează tratarea exacerbărilor acestei patologii, precum și asigurarea excreției normale a sputei acumulate. În acest caz, nu te poți descurca fără ajutor ca terapie cu antibioticeși enzime proteolitice, cum ar fi tripsina, precum și medicamentele expectorante. Vorbind despre metodele de introducere a tuturor medicamentelor necesare, este de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, acestea sunt administrate endotraheal. În plus, spălarea și îndepărtarea puroiului se efectuează și prin bronhoscopie terapeutică. Tratament chirurgical considerată a fi cea mai radicală abordare pentru rezolvarea unei probleme existente. În timpul intervenției chirurgicale, un specialist îndepărtează complet un lob al plămânului sau zona afectată.

Care sunt indicațiile pentru tratamentul chirurgical al bronșiectaziei?
Îndepărtarea unei părți a plămânului este necesară, în primul rând, dacă există bronșiectazie pe față, situate într-un singur lob al plămânului, care sunt însoțite de insuficiență respiratorie sau cardiacă cronică. În astfel de cazuri, pacienții se plâng de dificultăți de respirație foarte severe, care interferează semnificativ cu viața lor normală. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a plămânului se efectuează și atunci când vine vorba de bronșiectazii localizate într-un singur lob, care provoacă exacerbări constante ale plămânilor, ducând la o afectare semnificativă a performanței umane.

Nu puteți face fără ajutorul intervenției chirurgicale pentru bronșiectazie, chiar dacă pacientul are un curs instabil al acestei stări patologice, în timp ce are și o expansiune constantă a zonelor afectate. Operația se efectuează și dacă bronșiectazia apare în adolescență, încetinind în același timp semnificativ dezvoltarea fizică a copilului. Nu te poți descurca fără ajutorul unui chirurg chiar și atunci când pacientul are hemoptizie sau sângerare în cantitate de peste două sute de mililitri pe zi, în timp ce scapă de acest fenomen nu se poate face cu medicamente speciale.

Intervenția chirurgicală pentru bronșiectazie poate fi efectuată la orice vârstă. Pentru copiii cu vârsta sub cinci ani, astfel de operații sunt efectuate numai dacă în timpul acesteia este posibil să se salveze cel puțin șase segmente sănătoase pe fiecare parte. Intervențiile operatorii pentru îndepărtarea bilaterală pot fi efectuate cu un interval de șase până la opt luni. Adesea, doar bronșiectazia dilatată este îndepărtată. Acest lucru este posibil cu funcționalitate completă. țesut pulmonar. După intervenție chirurgicală, recuperarea clinică este observată în aproximativ șaptezeci și cinci la sută din cazuri. Toți ceilalți pacienți au prezentat o îmbunătățire semnificativă a stării lor generale.

Care este tabloul clinic al acestei patologii?
În primul rând, copiii dezvoltă o tuse, în timpul căreia are loc o eliberare de spută care conține puroi în compoziția sa. Imediat, observăm că această spută este inerentă într-un aspect destul de neplăcut miros putred. Ea își drese glasul fără nicio dificultate, mai ales dimineața. De la douăzeci la două sute de mililitri de spută pot ieși în evidență pe zi, uneori mai mult. Cantitatea sa este deosebit de mare în momentele de exacerbare a acestei boli. În perioada de remisie, tinde să iasă în evidență în cantități foarte mici. Uneori nu se observă deloc.

La cincizeci până la șaptezeci la sută dintre pacienți, în plus față de spută purulentă se observă şi hemoptizie. Acest semn Este considerat a fi o consecință a sângerării mucoasei bronșice sub influența procesului inflamator. De îndată ce există și leziuni ale arterelor dilatate ale bronhiilor, pacientul începe imediat și sângerare pulmonară. Cel mai adesea, hemoptizia este deosebit de pronunțată în momentele de exacerbare a acestei stări patologice. De multe ori se agravează pe fondul efortului fizic excesiv. În practica medicală, există cazuri de hemoptizie la sexul frumos direct în timpul menstruației.

Un alt semn clar de bronșiectazie este considerat a fi scurtarea respirației. Acest simptom este observat în treizeci până la treizeci și cinci la sută din cazuri și, în special, pacienții acute îl simt în timpul efortului fizic. Să atragem atenția cititorilor asupra faptului că, în stadiile inițiale ale dezvoltării acestei patologii, lipsa de aer aproape niciodată nu deranjează pacienții. Se face simțită numai după ce patologia începe să progreseze.

Adesea, la pacienții cu bronșiectazie, există și durereîn zona cufăr. Acest tip de durere este rezultatul implicării pleurei în procesul inflamator. Durerea este deosebit de tulburătoare pentru pacienți în timpul inhalării. În momentul exacerbarii acestei stări patologice, pacienții experimentează și o creștere semnificativă a temperaturii corpului. În majoritatea cazurilor, odată cu dezvoltarea acestei patologii, procesul inflamator nu tinde să depășească bronhiile. Dacă totuși reușește să capteze parenchimul pulmonar, atunci bronhopneumonia îi este deja pe față.

Cu privire la semne externe a acestei boli, atunci acestea includ atât o scădere a greutății corporale totale, cât și o întârziere dezvoltarea fizică, cianoză, hipotrofie musculară, modificări ale falangelor degetelor, o scădere a forței musculare, o modificare a structurii unghiilor și altele asemenea. Toate aceste semne sunt observate, desigur, deloc. Dezvoltarea lor depinde de un numar mare factori.

Bronșiectazia nu este altceva decât o afecțiune patologică în care bronhiile se extind, caracterizată prin dezvoltarea unui proces purulent-inflamator în regiunea arborelui bronșic. Acest gen de fenomen devine și cauza inferiorității funcționale a acestei zone. Bronhiile care au suferit o serie de modificări în timpul acestui proces se numesc bronșiectazie. Potrivit statisticilor, astăzi această stare patologică este observată la un procent și jumătate din populație. Această boală are un caracter recidivant. Simptomul său principal este considerat a fi tusea cu spută. Odată cu dezvoltarea acestei patologii, atât o bronhie, cât și una minoră lobul pulmonar. În unele cazuri, această afecțiune patologică este în general frecventă. După tipul de tulburări bronșice, se disting bronșiectazii cilindrice, mixte, sacculare și, de asemenea, fusiforme.

Care sunt cauzele și mecanismul de dezvoltare a bronșiectaziei?
Bronșiectazia primară este cel mai adesea cauzată de defecte congenitale dezvoltarea bronșică. În acest caz, vorbim direct despre displazia peretelui bronșic, adică despre subdezvoltarea acestuia. De fapt, forma congenitală a acestei stări patologice este observată mult mai rar decât forma sa dobândită. Printre motivele care tind să provoace dezvoltarea bronșiectaziei dobândite se numără diverse infecții bronhopulmonare, care de multe ori au deranjat pacientul la o vârstă fragedă. Lista de astfel de infecții poate include atât tuberculoză, cât și bronhopneumonie, abces pulmonar, bronșită și altele asemenea. Există, de asemenea, cazuri în care această afecțiune patologică se dezvoltă ca urmare a pătrunderii unui corp străin în lumenul bronhiilor.

În procesul inflamator cronic al arborelui bronșic, se observă modificări atât în ​​țesutul peribronșic, cât și în mucoasa, precum și în stratul muscular al bronhiilor. După înfrângere, pereții bronșici încep să se extindă treptat. Bronșita frecventă, pneumonia, abcesele sau tuberculoza provoacă încrețirea parenchimului pulmonar. În plus, toate aceste condiții patologice duc la modificări semnificative ale structurii pereților bronhiilor. Diverse procese distructive au Influență negativăși pe capilare, terminații nervoase și arteriole. Dar toți sunt „furnizori” de componente nutriționale pentru bronhii.

Bronșiectaziile cilindrice și fusiforme tind să afecteze atât bronșiile mari, cât și mediile, precum și bronhiile saculare. Dacă vorbim despre bronșiectazii neinfectate, atunci acestea sunt de obicei puține. În plus, toate au dimensiuni mici. Ca urmare, această patologie poate continua pentru o perioadă suficient de lungă, fără semne evidente. De îndată ce să acest proces se alătură o altă infecție, aceasta provoacă o cantitate mare de spută purulentă. Această sputa este cea care păstrează procesul inflamator cronic în zona bronhiilor, care la un moment dat a suferit o serie de modificări. Rezultatul este bronșiectazia. Obstrucția bronșică tinde, de asemenea, să provoace menținerea unui proces inflamator purulent în această zonă.

Sub bronșiectazie se ascunde una dintre etapele formei cronice de pneumonie, în care arborele bronșic, și anume ramurile sale terminale, este afectat în mod deosebit. Imediat, observăm că semnele evidente ale acestei patologii se fac simțite numai atunci când apare un proces purulent-inflamator. De aceea, este aproape imposibil să se identifice această afecțiune patologică în stadiile inițiale ale dezvoltării sale. De asemenea, este important de remarcat faptul că în practica medicală dezvoltarea acestei boli se observă cu aceeași frecvență atât la băieți, cât și la fete. Copiii suferă de aceasta în 0,9 - 1,2 la sută din cazuri. A fost posibilă studierea completă a patogenezei, precum și a tabloului clinic al acestei patologii la copii, abia la sfârșitul secolului al XIX-lea - începutul secolului al XX-lea.

Cu toate acestea, până în prezent, oamenii de știință sunt departe de a fi întotdeauna capabili să stabilească adevărata cauză a formării bronșiectaziei. Remarcat rar forme congenitale această stare. Cu aceeași frecvență, apare și pe fondul unui plămân chistic. În toate celelalte cazuri, bronșiectazia la copii este dobândită. Foarte des apare la copiii care sunt în mod constant bolnavi de bronșită, gripă, pneumonie. Până la apariția agenților chimioterapeutici, aceeași boală a apărut adesea pe fondul tusei convulsive, precum și al rujeolei. Dezvoltarea acestei patologii la un copil vârstă fragedă se poate datora și prematurității sale, condițiilor proaste de viață în care trăiește, rahitismului, cursului greșit de terapie pneumonie acută, hipotrofie și alți factori.

Simptomele acestei stări patologice care apar la copii nu diferă de semnele sale la adulți. Inițial, această patologie seamănă cel mai adesea Bronsita cronica sau pneumonie cronică. La copiii foarte mici, această afecțiune, sau mai degrabă manifestările ei, sunt atât de vagi încât nici cei mai experimentați specialiști nu o pot identifica. Printre primele semne ale acestei stări patologice la copiii mici, se poate clasa o creștere a temperaturii corpului, precum și pierderea excesivă în greutate, pneumonia frecventă, albirea pielii, tuse persistentă, în timpul căreia se eliberează spută destul de specifică. La copiii mai mari, simptomele acestei boli repetă cel mai adesea complet semnele care sunt observate la adulți.

Cursul bronșiectaziei în majoritatea cazurilor este foarte lung. Semnele inițiale pot fi observate timp de câteva decenii. Experții moderni disting trei etape ale cursului acestei patologii în copilărie. Acesta este un curs torpid cu exacerbări extrem de rare, un curs torpid cu exacerbări frecvente, precum și un curs rapid progresiv. După cum înțelegeți, prima etapă este una dintre cele mai favorabile. În prezența acestei stări patologice, se pot face cunoscute complicații foarte diverse. Acestea includ atât supurația secundară în plămâni, cât și procesele purulente în multe alte organe, pleurezia și amiloidoza. organe interne. Este foarte posibil ca un copil să dezvolte un sindrom astmatic.

Bronșiectazia este o boală dobândită sau congenitală. Odată cu ea, apare supurația în bronhii. Este necesar un tratament pe termen lung.

Cu bronșiectazie, se observă modificări periculoase ale bronhiilor: deformare, expansiune. Ele sunt însoțite de inferioritate funcțională și dezvoltarea activă a unui proces inflamator cronic purulent în arborele bronșic.

Dacă bronhiile s-au modificat, se numesc bronșiectazie (bronșiectazie). Principala manifestare a bronșiectaziei va fi tusea persistentă. Acest simptom este însoțit de eliberarea unei cantități mari de spută purulentă.

În unele cazuri, este posibilă chiar și hemoptizia și dezvoltarea unei hemoragii pulmonare grave. În timp, boala provoacă insuficiență respiratorie și anemie. Când un copil este bolnav, riscă să rămână în urmă în dezvoltarea fizică.

Algoritmul de diagnostic oferă:

1. examinarea fizică a pacientului;
2. Raze x la piept;
3. auscultarea plămânilor;
4. analiza sputei;
5. bronhoscopie;
6. bronhografie;
7. studiul funcției respiratorii (funcția respirației externe).

Tratați bronșiectazia prin oprirea unui proces inflamator purulent în interiorul bronhiilor. Efectuați, de asemenea, igienizarea suplimentară a arborelui bronșic. Uneori este permis tratamentul cu remedii populare.

Bronșiectazia este diagnosticată la 0,5-1,5 la sută din populație. Patologia se dezvoltă mai ales în copilărie și Varsta frageda(de la 5 la 25 de ani).

Boala decurge sub forma unei infecții bronhopulmonare recurente.

Afectarea bronșică poate fi larg răspândită sau poate implica doar un segment specific.

Clasificarea bronșiectaziei

Există o clasificare general acceptată a bronșiectaziei. Deci, se obișnuiește să se distingă boala după:

• tip de deformare bronșică (mixtă, sacculară, fuziformă, cilindrică);
• prin prevalenţă proces patologic(unilateral, cu două fețe);
• în funcție de faza cursului (exacerbare, remisiune);
• în funcție de condițiile prealabile ale dezvoltării (primar, se numește congenital, secundar - dobândit);
• pe starea curenta parenchimul celui examinat plămâni(atelectatic, neînsoțit de atelectazie);
• pe formă clinică(forma ușoară, severă, severă și complicată).

Dacă gradul de bronșiectazie este ușor, se caracterizează prin nu mai mult de 1-2 exacerbări pe parcursul anului. Remisiile în acest caz sunt lungi. În această perioadă, pacienții se simt absolut sănătoși, performanța nu este perturbată.

Pentru o formă pronunțată a bolii, o exacerbare este caracteristică în fiecare sezon. Într-o zi se poate evidenția spută purulentă în cantitate de 50-200 ml. În timpul remisiunii, tusea persistă cu o scurgere puternică de spută, dificultăți moderate de respirație și o scădere a capacității obișnuite de a lucra.

Pacienții cu bronșiectazie severe suferă de exacerbări prea frecvente și prelungite. Au reacții de temperatură și remisii pe termen scurt. Volumul sputei secretate crește la 200 ml, are un miros putrefactiv neplăcut. În perioada de remisiune, pacientul își menține activitatea normală de muncă.

cel mai serios şi formă periculoasă boala este complicată. De asemenea, se caracterizează prin semne de complicații secundare:

1. cord pulmonar;
2. insuficiență cardiopulmonară;
3. amiloidoza rinichilor, ficatului;
4. nefrită.

În plus, cursul lung al bolii este întotdeauna complicat de astfel de probleme: sângerare pulmonară, abces pulmonar, anemie feriprivă, empiem pleural.

Condițiile prealabile pentru bronșiectazia primară sunt defecte congenitale dezvoltarea arborelui bronșic. Este despre despre subdezvoltarea sau displazia peretelui bronșic.

Bronșiectazia congenitală este diagnosticată mult mai rar decât dobândită.

Bronșiectazia secundară este cauzată de infectii frecventeîn bronhii și plămâni, care au fost transferate în copilărie:

1. bronhopneumonie;
2. tuberculoza pulmonara;
3. bronșită cronică deformatoare;
4. abces pulmonar.

Uneori, boala se poate dezvolta ca urmare a pătrunderii în lumenul bronhiilor corpuri străine.

Procesul inflamator cronic al arborelui bronșic provoacă modificări patologice ireversibile în stratul muscular și mucos al bronhiilor, în țesutul peribronșic. Pereții afectați ai bronhiilor devin flexibili, se extind. Inflamația transferată a plămânilor, bronșita, tuberculoza sau abcesul pulmonar duce la încrețirea parenchimului pulmonar, întinderea și deformarea pereților bronhiilor.

Procesul distructiv poate captura și afecta și terminațiile nervoase, capilarele, arteriolele care hrănesc bronhiile.

Cu bronșiectazii cilindrice și fusiforme sunt afectate bronhiile medii și mari. Când se observă bronșiectazia saculară, sunt afectate bronhiile mai mici. Cu bronșiectazii neinfectate, câteva zone mici devin inflamate. Și de multă vreme această afecțiune nu dă niciun simptom.

După atașarea infecției și dezvoltarea procesului inflamator, bronhiile sunt umplute cu spută purulentă. Sprijină inflamația cronică în bronhiile modificate. Acesta este întregul mecanism de dezvoltare a bronșiectaziei.

Menținerea unui proces inflamator purulent este facilitată de:

1. obstrucție bronșică;
2. auto-purificare complicată a arborelui bronșic;
3. proces purulent cronic în nazofaringe;
4. downgrade mecanisme de apărare sistemul bronhopulmonar.

Principalul simptom al bolii este o tuse persistentă, însoțită de descărcare activă de spută purulentă. Secreția are de obicei un miros neplăcut, fetid. Mai ales descărcare copioasă observate dimineața sau cu poziție necorespunzătoare de drenaj a corpului. În primul caz, pacientul va observa senzația de gura plină. În al doilea caz, sputa este colectată atunci când pacientul stă întins pe partea afectată pentru o lungă perioadă de timp, iar capul său este ușor coborât.

Cantitatea de exsudat purulent poate ajunge uneori la câteva sute de mililitri. În timpul zilei, tusea îl chinuie pe pacient în timp ce bronhia se umple cu spută. Dacă o persoană tusește foarte tare, se poate produce ruperea vaselor de sânge în locurile de subțiere a pereților bronșici. Acest proces este însoțit de hemoptizie abundentă. Când vasele mari sunt rănite, se observă sângerare în plămâni.

Inflamația cronică purulentă a arborelui bronșic cauzează:

• epuizare;
• intoxicație corporală.

Un pacient cu bronșiectazie are un risc mare de a dezvolta anemie, slăbiciune generală și paloarea pielii. Un copil bolnav are o întârziere gravă în dezvoltarea fizică și sexuală, o scădere bruscă în greutate.

Când se dezvoltă insuficiența respiratorie, situația este agravată de cianoză, dificultăți de respirație, îngroșarea falangei terminale a degetelor de pe mână. Asemenea modificări se numesc „tobe”. Bronșiectazia poate da o deformare a toracelui, iar unghiile capătă aspectul de „sticlă de ceas”.

Simptomele bronșiectaziei, frecvența și durata acestora depind complet de forma clinică a bolii. Exacerbările se desfășoară în mod similar cu o infecție bronhopulmonară.

Temperatura generală a corpului crește, cantitatea de spută purulentă secretată crește. Chiar și după o exacerbare, se poate pentru mult timp tuse umedă persistentă, spută.

Examinarea fizică a plămânilor va ajuta la identificarea întârzierii în mobilitatea lor în timpul respirației, totușirea sunetului de percuție din partea afectată. Tabloul auscultator în boală se caracterizează prin:

1. respirație slăbită;
2. cantitate mare diverse râle umede.

O astfel de respirație șuierătoare apare în părțile inferioare ale plămânilor. Intensitatea lor scade după tuse. respirația șuierătoare uscată se alătură uneori componentei bronhospastice.

Pe proiecția laterală și directă a radiografiei plămânilor, bronșiectazia se va face simțită prin deformarea și celularitatea modelului pulmonar. Există o scădere a volumului lobului sau segmentului afectat, zone de atelectazie.

Cu ajutor examen endoscopic bronhiile (procedura bronhoscopie) pot fi diagnosticate cu un secret purulent abundent și vâscos. Reușește să ia suma necesară material pentru citologie, analiza bacteriană, pentru a stabili cauza sângerării, pentru a igieniza arborele bronșic. Purificarea este necesară pentru etapa de diagnosticare ulterioară - bronhografie.

Bronhografia trebuie înțeleasă ca contrast examinare cu raze X bronhiile afectate. Acest diagnostic este cel mai sigur în această boală. Bronhografia va ajuta la clarificarea:

• severitatea și prevalența bronșiectaziei;
• forma și locația exactă a acestora.

Procedura se efectuează sub anestezie locală (la pacienții adulți) și anestezie generala(la copii).

Datorită introducerii unui cateter elastic moale în arborele bronșic, medicul va umple bronhiile cu un agent de contrast, apoi va efectua controlul cu raze X și o serie de imagini. În timpul bronhografiei se pot identifica: convergența bronhiilor, deformarea acestora, natura prelungirilor, lipsa contrastului ramurilor bronșice, care sunt situate distal de bronșiectazie.

Pentru aprecierea gradului de insuficiență respiratorie se practică debitmetria de vârf, spirometria.

Tratamentul bronșiectaziei

Când bronșiectazia se agravează, sarcina principală măsuri medicale va exista igienizarea bronhiilor, suprimarea inflamației purulente. În aceste scopuri, se efectuează următoarele:

1. terapie cu antibiotice;
2. drenaj bronhoscopic.

Tratamentul cu antibiotice poate fi intravenos, intramuscular, endobronșic. Pentru a scăpa de un proces inflamator cronic la nivelul bronhiilor, medicul va prescrie cefalosporine: Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime. Sunt prezentate și penicilinele semisintetice: Gentamicină, Ampicilină, Oxacilină.

Tratamentul bronșiectaziei necesită drenarea arborelui bronșic. Pentru a face acest lucru, pacientul se întinde pe pat, ridicând capătul piciorului al capului pentru a facilita evacuarea exudatului.

Pentru a accelera și îmbunătăți excreția sputei, este necesar să luați, să beți un lichid alcalin, să masați sternul, să efectuați exerciții de respirație, inhalații. Se recomandă efectuarea unui curs de electroforeză medicamentoasă pe piept.

Adesea, cu o boală, recurg la spălarea bronhiilor. Procedura este numită lavaj bronhoalveolar. În plus, secreția purulentă este aspirată cu un bronhoscop.

Bronhoscopia terapeutică va ajuta nu numai la spălarea bronhiilor, la îndepărtarea puroiului, dar și la introducerea medicamentelor în ele:

1. mucolitice;
2. bronhodilatatoare.

De asemenea, este posibilă aplicarea igienizării cu ultrasunete a arborelui bronșic.

Mucoliticele sunt administrate suplimentar pe cale orală. Ele pot fi înlocuite cu remedii populare echivalente.

Nu ultimul rol este acordat nutriției. Dieta pacientului trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine, oligoelemente și vitamine. Meniul include multă carne, pește, legume, brânză de vaci, fructe.

În afara exacerbarii patologiei, este permis să se angajeze exerciții de respirație, luați ierburi expectorante, urmați un curs de reabilitare în sanatoriu. După acord cu medicul, puteți practica tratamentul cu remedii populare.

Atunci când nu există contraindicații grave, tratamentul chirurgical al bolii este permis, chiar dacă scopul nu a fost încă atins. Medicul îndepărtează lobul afectat al plămânilor. Adesea, operația este efectuată din motive de sănătate. De exemplu, nu poate fi renunțat la sângerare neîncetată.

Prognoza si prevenirea

Chirurgia ajută de obicei la scăparea completă și definitivă de problemă. Cursurile regulate de tratament antiinflamator vor ajuta la obținerea remisiunii pe termen lung.

Bronșiectazia se agravează după hipotermie, o răceală, pe vreme umedă, rece. Dacă nu există un tratament adecvat, o variantă complicată a bolii poate provoca deces sau invaliditate.

Măsurile preventive sunt reduse la observarea dispensarului de către un pneumolog, dacă există antecedente de bronșită cronică, pneumoscleroză. De asemenea, va fi necesar să se elimine complet factorii nocivi, să se întărească organismul. Nu va interfera cu igienizarea la timp sinusuri paranazale nas, cavitatea bucală. Apoi bronșiectazia va ocoli persoana.

Videoclipul din acest articol dezvăluie pe deplin esența și natura bronșiectaziei.

Bronșiectazia abreviată se numește trei litere - BEB. Pulmonologii bronhii modificați numesc bronșiectazii sau bronșiectazii. Bronșiectazia este diagnosticată anual la aproximativ 0,5-1,5% din populație. Dezvoltarea sa are loc în principal la copii și tineri, adică la categoria de vârstă de la 5 la 25 de ani. La vârsta adultă, dezvoltarea bronșiectaziei este mai sensibilă la cei care trăiesc în regiuni reci și umede, lucrează în industrii periculoase, precum și la fumători. Odată cu boala, se observă în mod constant recidive (repetări) infecțiilor bronhopulmonare. „Tovarășul” lui indispensabil – cu spută. Bronhiile modificate pot fi într-un segment sau într-un singur lob al plămânului. O opțiune mai dificilă este distribuirea pe scară largă. Procesul poate fi unidirecțional sau bidirecțional (localizarea este specificată în mod specific pe segment). Există mai multe forme de BEB:

1. Ușoare - exacerbările apar o dată sau de două ori pe an. În perioada de remisie stabilă, oamenii se simt destul de sănătoși și eficienți.
2. Grave - exacerbările se repetă în fiecare sezon, sunt mai lungi. Sputa purulentă poate fi separată pe zi într-o cantitate de 50 până la 200 de mililitri. Și chiar și atunci când boala se retrage temporar, pacientul rămâne scurtare moderată a respirației, tuse periodică, capacitatea sa de a lucra este redusă.
3. Grave - exacerbările sunt frecvente, prelungite, cu o creștere a organismului. Sputa este adesea urât mirositoare. Perioada de remisiune este scurtă.
4. Complicat - se caracterizează prin adăugarea unor complicații precum insuficiența cardiopulmonară, nefrită, amiloidoza rinichilor, ficat, cor pulmonar, hemoragie pulmonară, empiem pleural.

Alte criterii după care BEB este clasificat:

• până la momentul apariției - congenital sau dobândit;
• după structură, bronșiectaziile pot fi saculare, fusiforme (varicoase), cilindrice sau mixte;
• în funcție de evoluția clinică, se disting astfel de trei (sau patru) etape: bronșită, manifestări pronunțate, complicații (nu la toți pacienții) și perioada de atenuare a bolii.

De ce apare bronșiectazia?

Motivele dezvoltării inițiale a EBV nu sunt pe deplin înțelese. Medicii au doar presupuneri teoretice:

• mutații genetice în timpul dezvoltării sistemului bronho-pulmonar, care nu au permis mușchilor bronșici să dezvolte pe deplin mecanisme care asigură tonusul bronșic;
• frecvente și inflamații ale plămânilor, de care copilul fusese bolnav, care a provocat tulburări și modificări ale structurii țesuturilor bronșice;
• corpurile străine care au intrat în bronhii își pot schimba structura, își pot reduce proprietățile elastice și tonusul;
• abces pulmonar, a cărui consecință poate fi o încălcare a funcțiilor bronhiilor mici, expansiunea patologică și deformarea acestora.

Procesele inflamatorii din bronhiile dilatate sunt exacerbate de:

1. Scăzut pe fondul infecțiilor respiratorii acute,.
2. Incapacitatea bronhiilor de a se curata de mucusul natural care apare. Ca urmare a procesului de stagnare, infecția este atașată.
3. Exacerbări.

MirSovetov va observa că pentru prima dată există o expansiune patologică a bronhiilor (dacă nu au existat mutații genetice) după bronșita suferită de pacient, în care permeabilitatea a fost afectată. tractului respirator. Apoi are loc un blocaj al bronhiilor, acestea sunt forțate să se extindă în mod reflex, astfel încât o persoană să poată tusi și să respire normal. Dacă bronșita este în mod constant agravată, atunci elasticitatea arborelui bronșic scade brusc. Atunci lumenul bronhiilor nu mai poate reveni la starea inițială. Acesta este punctul de plecare pentru dezvoltarea BEB. Mucusul nu mai poate fi excretat, se acumulează în bronhii, creând condiții favorabile pentru reproducerea agenților infecțioși care au ajuns acolo.

Cum se manifestă bronșiectazia?

De bază caracteristică BEB este o tuse persistentă, în care iese spută purulentă, care are un miros neplăcut. Sputa este deosebit de abundentă dimineața, când o persoană se trezește. Când sputa se acumulează din nou, persoana începe să tușească din nou. Cantitatea totală de spută pe zi variază de la 50 la 500 ml. Atacurile de tuse si expectoratie sunt regulate si prelungite. La tuse puternică vase de sânge care se află în pereții subțiri ai bronhiilor pot izbucni, apoi apare hemoptizia. Dacă vasele mai mari sunt rănite, atunci este posibilă sângerare pulmonară.

Cronic inflamație purulentăîn bronhii este foarte obositor pentru o persoană, există simptome de intoxicație și epuizare. O persoană pierde în greutate, performanța se deteriorează. din cauza anemiei piele devine palid. Copiii și adolescenții rămân în urmă față de semenii lor în ceea ce privește dezvoltarea fizică și sexuală. Insuficiența respiratorie se manifestă prin cianoză frecventă (cianoză a buzelor), îngroșarea falangelor terminale ale degetelor de pe mâini. Degetele devin ca niște tobe, iar unghiile ca niște ochelari de ceas. Devine o deformare vizibilă a pieptului. În timpul unei exacerbări a infecției, temperatura corpului poate crește, cantitatea de evacuare a sputei crește. În timpul perioadei de remisie, o tuse umedă continuă să deranjeze o persoană.

Metode de diagnosticare

În primul rând, cu ajutorul instrumentelor, medicul efectuează percuția și auscultația.

Cu percuție (analiza fenomene sonore la atingere), medicul va observa matitate la percuție sau timpanită (umflare asociată cu acumularea de gaze).

Auscultarea (ascultarea sunetelor în timpul lucrului organelor) va dezvălui rafale umede și respirație grea.

Analiza generala sângele va arăta că leucocitele sunt crescute, viteza de sedimentare a eritrocitelor este accelerată.

Se face o radiografie toracică. De obicei arată că bronhiile sunt dilatate.

Bronhografie (folosind un agent de contrast pentru raze X) - acest studiu vă permite să determinați forma extensiei și locul în care este prezentă.

Bronhoscopia – permite utilizarea unui endoscop echipat cu o cameră specială pentru examinarea arborelui bronșic.

Tomografia computerizată - ajută medicul să clarifice localizarea procesului patologic, dimensiunea expansiunii bronșiectaziei.

Spirometria și debitmetria de vârf - vă permit să determinați gradul de insuficiență respiratorie.

Pneumologii pot folosi două moduri de a trata boala: conservator și operator.

În timpul unei exacerbări a BEB, toate eforturile sunt îndreptate către reabilitarea bronhiilor, suprimarea focarelor procesului purulent-inflamator în ele. Cel mai adesea, pneumologii sunt prescriși într-o venă, mușchi sau endobronșic:

• Amoxiclav, Augmentin;
• Ceftriaxonă, Cefotaximă, Cefazolină;
• Moxifloxacină, Levofloxacină, Gatifloxacină.

Pentru a facilita respirația cu tuburile bronșice înfundate cu mucus și puroi, sunt prescrise bronhodilatatoare (Ventolin, Atrovent)

După examinarea imunogramei, medicul poate prescrie medicamente imunostimulatoare. Se preferă produsele care conțin echinaceea, este posibil să se prescrie preparate de timus, imunoglobulină umană.

Dacă evoluția bolii este severă, atunci se vor prescrie glucocorticosteroizi (de obicei prednisolon).

La temperatura ridicata posibilă utilizare a AINS (de exemplu, Brufen, Nurofen).

Beneficiile pot proveni din:

• băutură alcalină;
• terapie prin perfuzie (Reopoliglyukin, Sorbilact, Reosorbilact);
• igienizare cu ultrasunete;
• bronhoscopie terapeutică (eliminarea acumulărilor purulente, lavaj bronșic, administrarea de medicamente direct în arborele bronșic);
• lavaj bronhoalveolar (procedura de lavaj bronșic);
• drenaj pozițional (sputa iese mai bine dacă o persoană se află într-o anumită poziție, depinde de locul în care se află bronșiectazia);
• utilizare (ultrasunete sau compresie, care sunt inhalatoare moderne);
• masaj zona pieptului (vibratii).

Următoarele remedii populare pot contribui la evacuarea sputei din tractul respirator:

1. Trebuie stors din rădăcină ridiche neagră sucul și se amestecă cu miere (se ia aceeași cantitate ca sucul de ridiche). Se ia amestecul făcut de trei ori pe zi pentru o lingură.
2. Stoarceți sucul de la napi. Ar trebui consumat de șase ori pe zi pentru o lingură.
3. Din frunze de pătlagină sau stoarceți sucul. Apoi amestecați-l cu aceeași cantitate de miere de tei (sau de salcâm). Dozare: de trei ori pe zi pentru o lingurita.
4. Adăugați o linguriță la 100 ml de lapte (cald) și beți.
5. Înainte de culcare, în loc de o ceașcă de ceai, fă-ți o infuzie de mușchi islandez.
6. Ei pot ajuta infuzii medicinaleși decocturi din rădăcini de elecampane, frunze de poal, muguri de pin, lăstari de rozmarin sălbatic, plantă de cimbru.

Dacă apare hemoptizia, atunci puteți prepara bere, pasăre de munte, geanta ciobanului.

Ca agent imunostimulant și vitaminizant, faceți o băutură de fructe într-un termos.

Nutriția joacă, de asemenea, un rol important în îmbunătățirea stării pacientului. Este de dorit ca acesta să fie variat, complet, cu o cantitate mare de vitamine și proteine. Dieta ar trebui să includă: pește, preparate din carne, hrișcă, ouă, brânză de vaci, smochine, alte fructe, legume, băuturi din fructe, sucuri, fructe de pădure de sezon.

La intervenție chirurgicală recurg la orice grad de severitate a evoluției bolii (dacă nu există contraindicații), vârsta pacientului nu trebuie să depășească 40 de ani. Dacă pacientul este mai în vârstă, atunci operația este începută dacă apar complicații care pun viața în pericol. Specialistul îndepărtează lobul sau segmentul pulmonar afectat. Principalul lucru este că bronhiile rămase pot asigura pe deplin procesul respirator.

Complicații posibile

În cazuri severe, există o șansă:

• insuficiență respiratorie;
• empiem pleural;
• bronhopneumonie;
• pleurezie;
• sângerare pulmonară;
• intoxicații cu sânge (sepsis).

Pentru a evita bronșiectazia, încercați să tratați prompt orice virus sau patologii infectioase tractului respirator. Întărește-ți imunitatea, îmbracă-te călduros în anotimpurile reci. Tratamentul balnear ajută la reducerea numărului de recidive ale BEB.

Salutări, dragă cititor, pe pagina de blog „”! Pe lângă articolul „”, vă prezint materiale proaspete pe această temă.

Dintre bolile pulmonare cronice (PED) apare în 25% din cazuri, cel mai adesea este o boală dobândită și mai rar congenitală.

Cauzele dezvoltării bronșiectaziei plămânilor

Ce este bronșiectazia? Aceasta este o expansiune persistentă a uneia sau mai multor secțiuni ale bronhiilor, asociată cu distrugerea straturilor musculare și elastice ale pereților acestora.

Bronșiectazia congenitală sau primară apare în adolescență sau copilărie. În ceea ce privește bronșiectaziile secundare, acestea sunt înregistrate la vârsta adultă și se manifestă sub formă de complicații cronice.

Bronșiectazia, în funcție de forma de expansiune bronșică, se împarte în mixte, cilindrice, fuziforme, sacculare, iar după gradul de distribuție - în bilaterale și unilaterale.

Principalul motiv pentru dezvoltarea BEB este atât patologiile congenitale, cât și dobândite ale pereților bronșici, modificările țesutului perebronșic sau parenchimul pulmonar, contribuind la extinderea persistentă a bronhiilor.

Pentru a rezuma: bronșiectazia primară se dezvoltă pe fondul anomaliilor arborelui bronșic, al patologiei congenitale musculatura neteda, țesuturile cartilaginoase și elastice ale bronhiilor, care contribuie la deformare și la extinderea locală a acestora.

Bronșiectazia secundară se observă din cauza complicațiilor unor astfel de boli ale sistemului respirator, cum ar fi purulente.

Nu mai puțin decât motiv important Dezvoltarea bolii este lipsa protecției bronhopulmonare față de multe microorganisme patogene, ceea ce duce la infectarea bronșiectaziei.

De obicei, bronșiectazia se formează în lobii inferiori ai plămânilor, datorită fluxului pasiv de spută din secțiunile superioare. În cele din urmă, PEB se termină cu dezvoltarea insuficienței respiratorii severe și formarea așa-numitului cor pulmonar.

Bronșiectazie ale plămânilor, simptome

Pacienții cu BEB se plâng în principal, ceea ce îi chinuie în principal dimineața cu eliberarea unei cantități mari de spută purulentă sau mucopurulentă.

În perioada de exacerbare, cantitatea de spută ajunge la 500 ml sau mai mult. La unii pacienți, în momentul exacerbării, se observă hemoptizie.

Pe lângă tuse, pacienții cu bronșiectazie ale plămânilor se plâng de dificultăți de respirație asociate cu activitate fizica, durere surdăîn zona pieptului, creșterea temperaturii corpului (37,2-37,7⁰С), slăbiciune generală, transpirație și scăderea poftei de mâncare.

La examen medical al pacientului, medicul observă o modificare a falangelor degetelor, care iau forma de „tobe” și unghii sub formă de „ochelari de ceas”.

Pielea este palidă, uneori cu o nuanță cenușie. La percuție, există o tonalitate a sunetului de percuție în zona zonei afectate, iar la auscultare se observă rale umede cu barbotare uscate, medii sau mari.

Numărul de respirații șuierătoare după tuse scade, iar respirația rămâne grea.

În funcție de gradul cursului de BEB, se disting 4 grade:

1. Flux ușor - exacerbările apar de cel mult 1-2 ori pe an.

2. Moderat - se observă exacerbări prelungite şi frecvente. În perioada de remisiune, pacienții persistă cu tuse, performanță scăzută și toleranță la efort.

3.Curentul greu - însoțită de exacerbări frecvente cu febră, tuse persistentă cu o cantitate mare de spută. Pacienții sunt invalidați, remisiunea are loc numai după un tratament complex.

4. Complicat curs sever - se depistează cor pulmonar cronic, distrofie pulmonară, miocardică, amiloidoză renală și alte patologii.

Dieta unui pacient cu bronșiectazie

Această dietă se caracterizează printr-o ușoară reducere a caloriilor datorită grăsimilor și parțial carbohidraților; reducerea semnificativă a consumului sare de masă, reducerea fluidelor.

Conţinutul în alimente de substanţe care excită nervos şi Sistemul cardiovascular, iritant pentru rinichi și ficat, împovărând puternic tract gastrointestinalși creșterea flatulenței.

Cu dieta numărul 10 sunt afișate următoarele produse livra:

- cereale vâscoase și sfărâmicioase (mei, fulgi de ovăz, orez și hrișcă);

- budinci, preparate din Paste;

- omleta de albus ouă de găină, lapte degresat;

- Actimel, smantana 10%, branza de vaci 0-5%;

- chefir de activare 1%, lapte coagulat;

- brânzeturi (Suluguni, Adyghe și alte conținuturi de grăsimi de cel mult 20%;

- supe facute pe baza de bulion de legume;

- supe de cereale, fructe, lapte;

- bulion cu conținut scăzut de grăsimi de vițel, pui, curcan, pește de râu(știucă, biban, biban);

- bulion de pește de mare (codul, pollock, gheață etc.);

- feluri principale preparate din aceleași soiuri de pește sau carne în formă coaptă sau fiartă fără crustă;

- legumele inabusite sunt potrivite pentru garnitura: cartofi fierti, broccoli sau conopidă, morcovi, napi, sfeclă și dovlecel;

- fructele si fructele de padure pot fi consumate sub orice forma, atat proaspete cat si sub forma de dulceata, suc, conserve.

Sunt permise dulciuri: marmeladă, miere, bezele, bomboane „Korovka”, „Școală”.

Următoarele alimente ar trebui excluse din dietă:

- toate soiurile grase de pește și carne;

- preparate sarate, murate, afumate, condimentate, prajite cu crusta; mancare la conserva;

- ridichi, ceapa, macris, usturoi, spanac, ridichi, crud si varza murata;

- cofetarie cu crema grasa, chifle bogate;

- paine neagra, paine scurte, clătite, clătite;

- limonada, fanta, pepsi, coca-cola, preparate reci.

Hrana pentru un pacient cu bronșiectazie se prepară, de regulă, la abur, pe apă, piure sau coaptă, dar fără crustă. Dieta zilnică - de 5-6 ori, în porții de 250-300 de grame.

Principiul construirii unei diete pentru un pacient cu EBV:

1.Conținut proteine ​​totale crește la 120-150 g pe zi.

2. Reducerea consumului de sare de masă la 1,5 g pe zi.

3. Scăderea consumului de grăsimi și carbohidrați.

4.Recepție caldă bând apă 800-900 ml, compoturi fortificate, bauturi din fructe de padure, lapte, ceaiuri din plante. Băuturi alternative.

Reteta pentru o bautura fortificata din viburnum, maces si rowan rosu

Spălăm 2 linguri. linguri de măceșe uscate, puneți-le într-un vas emailat, turnați jumătate de litru de apă clocotită, puneți pe aragaz și gătiți 3-5 minute la foc mic. Se ia de pe foc, se insistă 2-3 ore, se filtrează.

Măcinați într-o mașină de tocat carne sau mixer o lingură de viburnum proaspăt sau congelat și fructe de pădure roșii, turnați un pahar apa fiarta si se lasa la infuzat 30-40 de minute. Filtrăm.

Combinăm infuziile răcite și luăm o jumătate de pahar într-o formă caldă băutură sănătoasă. Pentru gust, puteți adăuga miere naturală.

Colapsul pacienților cu bronșiectazie

În sezon foarte bun rezultat tratamentul ca expectorant oferă un aport regulat de suc de struguri. Acest suc este bogat în oligoelemente precum potasiu, magneziu, calciu, mangan, cobalt, vitaminele B₁, B₆, B₁₂, C, P, PP, caroten și acid folic.

Mai mult, strugurii conțin o mulțime de carbohidrați, acizi organici (malic, formic, citric, succinic etc.). Unele soiuri de struguri (Cabernet, Isabella, Muscat etc.) au efect antimicrobian.

Sucul de struguri reduce si cantitatea de colesterol din sange si are efect tonic.

Sucul de cireșe are un efect benefic asupra organismului cu multe comorbidități: boli pulmonare, anemie, ateroscleroză.

Se recomandă ca sucul să fie luat în porții mici (100 ml fiecare) de trei ori pe zi înainte de mese sau între mese timp de paisprezece zile. Apoi pauză 10-12 zile și repetă tratamentul. Timp de un an pentru a trece 3-4 astfel de cursuri de tratament.

Măsuri de prevenire a bronșiectaziei plămânilor

1. Efectuarea igienizării în timp util a focarelor de infecții cronice ale nazofaringelui, cavității bucale. Tratament eficientși prevenirea bolilor respiratorii virale.

2. Lupta împotriva fumatului, tratamentul complex al bolilor sistemului bronho-pulmonar: tuse convulsivă, bronșită, rujeolă și pneumonie.

3. Refuzul de utilizare băuturi alcoolice. Îngrijire atentă pentru pacienții care suferă de alcoolism, cu o încălcare a actului de înghițire în stare inconștientă.

4. Întărire în sezonul cald: stropire cu apă, înot, mers pe jos timp de 1-1,5 sau mai multe ore.

5.Lupta condiții dăunătoare munca in productie.

De regulă, măsurile preventive enumerate mai sus contribuie la evoluția ușoară a bronșiectaziei plămânilor.

Să fiți sănătoși, Dumnezeu să vă binecuvânteze!

• | Email |
• | Sigiliu

Bronșiectazie(bronhos grecesc, trahee + éktasis, întindere) - o boală dobândită sau congenitală caracterizată prin cronici proces purulentîn bronhii modificate ireversibil (dilatate, deformate) și funcțional defectuoase, în principal diviziuni inferioare plămânii.

Bronșiectazie - cauze (etiologie)

Bronșiectazia ca boală independentă cu o caracteristică tablou clinic se dezvoltă numai atunci când bronșiectazia este infectată și în ele se menține un proces inflamator cronic. Bronșiectazia este considerată o formă de pneumonie cronică nespecifică. Această boală apare la oameni de toate vârstele, dar mai des de la 20 la 40 de ani, iar incidența bărbaților este de 6-7 ori mai mare decât a femeilor.

Boala bronhoectatică - mecanismul de apariție și dezvoltare (patogeneză)

Inflamația pereților bronhiilor și dezvoltarea bronșiectaziei în copilărie pot apărea cu bronșită acută repetată, tuse convulsivă, rujeolă, difterie și, în unele cazuri, cu bronhodenită tuberculoasă. În perioadele tinere și mature ale vieții, formarea bronșiectaziei are loc pe baza bronșitei acute difuze, în special pe fondul gripei sau bronșitei cronice recurente, pneumoniei nerezolvate, precum și abcesului pulmonar, cu pneumonie repetată și tuberculoză pulmonară. Formarea bronșiectaziei în bronșită are loc numai dacă procesul inflamator se extinde în stratul muscular al peretelui bronșic sau în toate straturile acestuia. Când se întâmplă asta, moartea fibre musculare, pierderea tonusului de către bronhii în această zonă și subțierea peretelui acesteia. Absența epiteliul ciliatîn zonele de inflamație duce la acumularea de spută în lumenul bronhiei, întreruperea funcției de drenaj și întreținere. inflamație cronică. Format la locul granulării inflamației și apoi țesut conjunctiv contribuie la deformarea în continuare a bronhiilor. O creștere a presiunii aerului în arborele bronșic în timpul unei tuse puternică contribuie, de asemenea, la extinderea celor mai afectate zone ale lumenului bronhiei.

Bronșiectazia poate apărea și cu o ședere lungă în lumenul bronhiilor de corpuri străine, inhalarea prelungită a vaporilor concentrați de acizi și alte substanțe toxice.

Boala bronșiectatică - clasificare.

Conform clasificării general acceptate a bronșiectaziei, există:

• după tipul de deformare a bronhiilor - saculară, cilindrică, fuziformă și mixtă;
• în funcție de gradul de răspândire a procesului patologic - unilateral și bilateral (indicând segmentul sau lobul pulmonar);
• în funcție de faza cursului bronșiectaziei - exacerbare și remisiune;
• în funcție de starea parenchimului secțiunii interesate a plămânului - atelectatic și neînsoțit de atelectazie;
• din motive de dezvoltare - primare (congenitale) și secundare (dobândite);
• conform formei clinice de bronșiectazie - ușoară, severă și severă.

O formă ușoară de bronșiectazie se caracterizează prin 1-2 exacerbări pe an, remisiuni pe termen lung, timp în care pacienții se simt practic sănătoși și eficienți.

Pentru o formă pronunțată de bronșiectazie, sunt caracteristice exacerbări sezoniere, mai lungi, cu separarea de la 50 la 200 ml de spută purulentă pe zi. În perioadele de remisie tuse persistentă cu spută, scurtarea moderată a respirației, scăderea capacității de muncă.

Într-o formă severă de bronșiectazie, se observă exacerbări frecvente, prelungite, cu o reacție la temperatură și remisii pe termen scurt. Cantitatea de spută secretată crește la 200 ml, spută are adesea un miros putred. Se păstrează capacitatea de a lucra în timpul remisiilor.

Boala bronhoectatică - anatomie patologică

Există bronșiectazii cilindrice, saculare și fuziforme; sunt localizate mai des în lobii inferiori ai plămânilor. În zonele cele mai afectate, elementele pereților bronșici sunt semnificativ distruse, iar în locul lor, împreună cu infiltrarea inflamatorie, se determină granulație și țesut cicatricial matur. În același timp, capilarele, arteriolele și arterele mici sunt deteriorate cu fluxul sanguin afectat în sistemul arterelor bronșice, precum și terminații nervoase iar cilindrii axiali ai ramurilor nervului vag care inervează bronhia. De regulă, este detectată răspândirea procesului inflamator la țesutul peribronșic interstițial al plămânului.

Bronșiectazie - simptome (tabloul clinic)

Simptomele clinice ale bronșiectaziei sunt destul de diverse; depinde de amploarea bronșiectaziei, de localizarea și răspândirea lor prin bronhii, de activitatea procesului inflamator, de gradul de dezvoltare a emfizemului pulmonar și de afectarea funcției respiratorii. Odată cu localizarea bronșiectaziei în lobii superiori ai plămânilor, funcția de drenaj a bronhiilor este păstrată sau ușor afectată. Odată cu localizarea bronșiectaziei în lobii inferiori ai plămânilor, datorită descărcării mai dificile a sputei din ei, aceasta este întârziată, ceea ce ajută la menținerea procesului inflamator.

Principal simptom clinic bronșiectazia este o tuse cu eliberare de spută seros-mucopurulentă (tri-strat) sau purulentă, uneori cu miros putred, în cantitate de 50 până la 500 ml sau mai mult pe zi, adesea cu dungi de sânge. Tusea cu bronșiectazie este de natură paroxistică și apare în principal dimineața după somn, ca urmare a iritației acumulate peste noapte de sputa terminațiilor nervoase sensibile ale mucoasei bronșice, în special în așa-numitele zone reflexogene. În cursul dimineții, un pacient cu bronșiectazie secretă 2/3 din cantitatea zilnică de spută. După „toaleta de dimineață a bronhiilor” din timpul zilei, tusea apare rar, deoarece sputa se acumulează în bronșiectazii.

Tusea și producerea de spută pot apărea și în poziția pacientului cu bronșiectazie, ceea ce contribuie la cea mai bună funcție de drenaj a bronșiectaziei afectate de bronșiectazie. Pot exista hemoptizie, dificultăți de respirație, transpirații severe, slăbiciune, durere de cap, pierderea poftei de mâncare, tulburări dispeptice, vis urât, pierdere în greutate. În timpul unei exacerbari a bronșiectaziei, care apare adesea pe vreme umedă, rece, temperatura corpului poate crește, apare leucocitoza și VSH se accelerează.

O examinare generală a unui pacient cu bronșiectazie relevă acrocianoză (in stadii târzii boli), umflarea feței și, uneori, o modificare a membrelor falangelor degetelor sub formă de bețișoare și unghii sub formă de ochelari de ceas. Forma toracelui este normală sau emfizematoasă. În prezența bronșiectaziei unilaterale, poate exista o întârziere în actul de respirație a jumătății bolnave din cauza periprocesului și a dezvoltării pneumosclerozei. La percuția toracelui, sunetul de percuție este mai des pulmonar cu un sunet de cutie (din cauza emfizemului pulmonar concomitent), mai rar cu o tentă timpanică (deasupra zonei de localizare a bronșiectaziei). Mobilitatea marginii inferioare a plămânilor poate fi limitată. Respirația este de obicei veziculoasă grea sau slăbită (din cauza emfizemului), pe fondul căreia se aud rafale uscate și uneori mici și medii în zona bronșiectaziei.

O examinare cu raze X a unui pacient cu bronșiectazie poate arăta o transparență crescută a plămânilor, deformarea modelului pulmonar și greutatea în lobii inferiori; bronhografia și tomografia pot detecta prezența bronșiectaziei, pot determina numărul, forma și dimensiunea acestora.

Odată cu răspândirea inflamației la pleură și formarea de aderențe, se aude adesea o frecare pleurală.

Cu spirometrie se determină o scădere a capacității vitale a plămânilor, în cazuri severe- de 2,5-3 ori. În sânge există o eritrocitoză compensatorie, leucocitoză neutrofilă; ROE în unele cazuri poate fi accelerat, în altele (cu eritrocitoză mare) - încetinit la 1-2 mm pe oră.

Bronșiectazie - diagnostic.

Metodele de diagnosticare a bolii, pe lângă examinarea generală a pacientului, includ:

• chimia sângelui;
• analiza generală a urinei;
• evaluarea tusei, sputei;
• radiografie;
• CT toracic;
• bronhografie;
• fibrobronhoscopie;
• studiul funcțiilor respiratorii;
• consultatii cu un medic ORL.

Bronșiectazie - curs

Bronșiectazia progresează în absența unui tratament adecvat. Terapia antiinflamatoare poate duce la o remisiune pe termen lung, când tusea devine mai puțin frecventă, producția de spută scade, respirația șuierătoare se aude în plămâni în număr mult mai mic sau este complet absentă. Cu toate acestea, după ceva timp, poate apărea din nou o exacerbare a bronșiectaziei, de exemplu, după hipotermie.

Există 3 etape în dezvoltarea bronșiectaziei. În etapa finală, sunt detectate modificări semnificative în organele interne: se dezvoltă insuficiența ventriculară dreaptă cronică a inimii ("cor pulmonale"), apare amiloidoza hepatică, rinichilor și a altor organe interne. Complicațiile bronșiectaziei pot fi abces pulmonar, empiem pleural, hemoragie pulmonară, pneumotorax spontan.

Bronșiectazie - tratament

În tratamentul bronșiectaziei, antibioticele sunt utilizate intramuscular, per os, intratraheal și, de asemenea, sub formă de inhalații. Tratamentul cu antibiotice poate fi combinat cu medicamente sulfa. Pentru îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor, se prescriu expectorante, distrageri de atenție, precum și bronhodilatatoare (efedrină, teofedrin, eufillin) și medicamente antialergice, mai ales când broșiectazia este însoțită de bronhospasm. Pentru o mai bună „toaletă a bronhiilor” este de asemenea necesar să se recomande pacientului de mai multe ori pe zi să ia o poziție care să favorizeze un drenaj mai bun al bronhiilor. Accesarea insuficienței cardiace ventriculare drepte necesită terapie cardiacă activă. În același timp, se recomandă oxigenoterapie și exerciții terapeutice de respirație.

Cu localizarea bronșiectaziei saculare mari într-un singur lob, este indicată interventie chirurgicala- îndepărtarea lobului afectat.

Bronșiectazie - prevenire

Prevenirea dezvoltării bronșiectaziei constă în corecta și tratament precoce bronșită acută, pneumonie focală acută la copiii cu gripă, rujeolă, tuse convulsivă. Tratament complet pentru acut infecție respiratorie cu restabilirea conducerii bronşice în copilărie timpurie- principala garanție a prevenirii bronșiectaziei.

Întărirea este importantă, excluderea unor astfel de factori precum fumatul, dăunător industrial substanțe chimice, precum și numirea de cursuri de medicamente care stimulează reactivitatea organismului în perioada primăvară-iarnă a anului, angajare adecvată.