Ce este observația la grădiniță. Departamentul de observație obstetrică

Politica de prelucrare a datelor cu caracter personal

1. Dispoziții generale
1.1. Politica privind prelucrarea datelor cu caracter personal (în continuare - Politica) are drept scop protejarea drepturilor și libertăților indivizi ale cărei date personale sunt prelucrate de site (denumit în continuare Operator).
1.2. Politica a fost elaborată în conformitate cu clauza 2 partea 1 a art. 18.1 Lege federala din data de 27 iulie 2006 Nr. 152-FZ „Despre datele cu caracter personal” (în continuare - FZ „Cu privire la datele cu caracter personal”).
1.3. Politica conține informații care trebuie dezvăluite în conformitate cu partea 1 a art. 14 din Legea federală „Cu privire la datele cu caracter personal” și este un document public.

2. Informații despre operator
2.1. Operatorul operează la adresa regiunii Moscova, districtul Leninsky, Vidnoe, str. Zavodskaya, 17.

3. Informații despre prelucrarea datelor cu caracter personal
3.1. Operatorul prelucrează datele cu caracter personal pe o bază legală și echitabilă pentru a îndeplini funcțiile, puterile și îndatoririle atribuite de lege, pentru a exercita drepturile și interesele legitime ale Operatorului, angajaților Operatorului și ale terților.
3.2. Operatorul primește date cu caracter personal direct de la subiecții datelor cu caracter personal.
3.3. Operatorul prelucrează datele personale în moduri automatizate și neautomatizate, folosind tehnologia computerului și fără a utiliza astfel de mijloace.
3.4. Acțiunile pentru prelucrarea datelor cu caracter personal includ colectarea, înregistrarea, sistematizarea, acumularea, stocarea, clarificarea (actualizarea, modificarea), extragerea, utilizarea, transferul (distribuția, furnizarea, accesul), depersonalizarea, blocarea, ștergerea și distrugerea.

4. Prelucrarea datelor cu caracter personal ale clienților
4.1. Operatorul prelucrează datele personale ale clienților în cadrul relațiilor juridice cu Operatorul, reglementat de partea a doua a Codului civil Federația Rusă din 26 ianuarie 1996 nr. 14-FZ, (denumit în continuare clienți).
4.2. Operatorul prelucrează datele personale ale clienților pentru a respecta normele legislației Federației Ruse, precum și în scopul:

• informați despre produse noi, promoții speciale și oferte;
• încheierea și executarea clauzelor contractului.

4.3. Operatorul prelucrează datele personale ale clienților cu acordul acestora furnizat de clienți și / sau reprezentanții lor legali prin efectuarea de acțiuni implicite pe acest site web, inclusiv, dar fără a se limita la, plasarea unei comenzi, înregistrarea la cont personal, prin abonarea la newsletter, în conformitate cu prezenta Politică.
4.4. Operatorul prelucrează datele personale ale clienților nu mai mult decât scopul de prelucrare a datelor cu caracter personal impune, cu excepția cazului în care se prevede altfel de cerințele legislației Federației Ruse.
4.5. Operatorul prelucrează următoarele date personale ale clienților:

• Numele complet;
• Adresa de e-mail.

5. Informații privind asigurarea securității datelor cu caracter personal
5.1. Operatorul numește o persoană responsabilă de organizarea prelucrării datelor cu caracter personal pentru a îndeplini îndatoririle prevăzute de Legea federală „Despre datele cu caracter personal” și de actele juridice de reglementare adoptate în conformitate cu aceasta.
5.2. Operatorul aplică un set de măsuri legale, organizatorice și tehnice pentru a asigura securitatea datelor cu caracter personal pentru a asigura confidențialitatea datelor cu caracter personal și a le proteja de acțiuni ilegale:

• oferă acces nelimitat la Politică, a cărui copie este postată la adresa Operatorului și poate fi postată și pe site-ul web al Operatorului (dacă este disponibil);
• în conformitate cu Politica, aprobă și aplică documentul „Reglementări privind prelucrarea datelor cu caracter personal” (în continuare - Regulamente) și alte acte locale;
• familiarizează angajații cu prevederile legislației privind datele cu caracter personal, precum și cu politica și regulamentele;
• efectuează accesul angajaților la datele cu caracter personal prelucrate în sistemul informațional al Operatorului, precum și la purtătorii lor de materiale numai pentru îndeplinirea sarcinilor de muncă;
• stabilește regulile de acces la datele cu caracter personal prelucrate în sistemul informațional al Operatorului și asigură, de asemenea, înregistrarea și contabilitatea tuturor acțiunilor cu aceștia;
• evaluează prejudiciul care poate fi cauzat subiecților datelor cu caracter personal în cazul încălcării Legii federale „Despre datele cu caracter personal”;
• identifică amenințările la adresa securității datelor cu caracter personal în timpul prelucrării acestora în sistemul informațional al Operatorului;
• aplică măsuri organizatorice și tehnice și utilizează mijloacele de protecție a informațiilor necesare pentru atingerea nivelului stabilit de protecție a datelor cu caracter personal;
• detectează fapte de acces neautorizat la date cu caracter personal și ia măsuri de răspuns, inclusiv restaurarea datelor cu caracter personal modificate sau distruse din cauza accesului neautorizat la acestea;
• evaluează eficacitatea măsurilor luate pentru a asigura securitatea datelor cu caracter personal înainte de punerea în funcțiune a sistemului de informații al Operatorului;
• efectuează control intern asupra conformității prelucrării datelor cu caracter personal cu Legea federală „Cu privire la datele cu caracter personal”, actele juridice de reglementare adoptate în conformitate cu aceasta, cerințele pentru protecția datelor cu caracter personal, Politica, Regulamentul și alte dispoziții locale acte, inclusiv controlul asupra măsurilor luate pentru a asigura securitatea datelor cu caracter personal și securitatea nivelului acestora în timpul prelucrării în sistemul de informații al Operatorului.

6. Drepturile subiecților datelor cu caracter personal
6.1. Persoana vizată are dreptul:

• să primească date cu caracter personal legate de acest subiect și informații cu privire la prelucrarea acestora;
• să clarifice, să blocheze sau să distrugă datele sale personale dacă acestea sunt incomplete, învechite, inexacte, obținute ilegal sau nu sunt necesare în scopul declarat al prelucrării;
• să-și revoce acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal;
• să își protejeze drepturile și interesele legitime, inclusiv despăgubiri pentru daune și despăgubiri pentru daune morale în instanță;
• să facă apel împotriva acțiunilor sau inacțiunii Operatorului la organismul autorizat pentru protecția drepturilor subiecților datelor cu caracter personal sau în instanță.

6.2. Pentru a-și exercita drepturile și interesele legitime, persoanele vizate au dreptul să contacteze Operatorul sau să trimită o cerere personal sau cu ajutorul unui reprezentant. Cererea trebuie să conțină informațiile specificate în partea 3 a art. 14 din Legea federală „Cu privire la datele cu caracter personal”.

Multe femei, care se pregătesc să devină mame, își pun destul de des o întrebare cu privire la ce fel de observație este și dacă există un astfel de departament în fiecare maternitate.

Termenul „observație” este destul de des folosit în ginecologie și obstetrică - tradus din latină înseamnă „observație”, adică locul unde femeia aflată în travaliu este plasată cu suspiciune de boală sau cu tulburări existente.

Acest departament este numit și al doilea departament obstetric. De la femeile însărcinate, în loc de „observație”, puteți auzi adesea departamentul de boli infecțioase, ceea ce este și parțial corect.

Cine este trimis la departamentul de observație?

Pacienții acestui departament au probleme de sănătate, ceea ce nu le permite să fie cazați cu femei sănătoase în travaliu. De regulă, acestea sunt de diferite feluri. boli cronice, precum și cele care au o etiologie infecțioasă.

Cu toate acestea, spre deosebire de convingerile răspândite în rândul femeilor însărcinate, este imposibil să întâlnești femeile care suferă de tuberculoză și SIDA în departamentul de observare de la maternitate. De regulă, acești pacienți sunt așezați în cutii separate.

Nașterea în observație se efectuează și pentru femeile însărcinate care, la internare, au avut temperatură ridicată corp. În plus, pacienții din astfel de secții sunt adesea femei cu acută și infecții cronice tractului genital, boli pustulare și fungice ale pielii, părului, unghiilor.

De asemenea, femeile însărcinate care au fost admise pe „stradă” sau precum și femeile însărcinate care, în timpul observației, au refuzat examinările și analizele prescrise, sunt trimise la acest departament, fără a urma instrucțiuni medicale.

Cum este organizat procesul terapeutic de observare?

Nu toate femeile care nasc în observație știu că există un regim special în acest departament. Deci, mulți pacienți sunt repartizați odihna la pat, prin urmare, toate procedurile prescrise sunt efectuate de asistenții medicali direct în secție.

Într-un astfel de departament, o schimbare lenjerie de pat iar curățarea secțiilor se efectuează mai des decât de obicei.

De regulă, femeile care au născut în observație sunt aproape imediat separate de nou-născuți, adică bebelușii nu se află în aceeași cameră cu mamele lor. În astfel de cazuri, este imposibil. Cu toate acestea, în cazurile în care boala, care a determinat plasarea femeii însărcinate în observație, se află în afara stadiului de exacerbare, alăptarea este permisă. Bebelușul este adus mamei la intervale fixe și aproape imediat luat după ce a mâncat, pentru a reduce timpul petrecut de bebeluș în departamentul de observare.

Vizitele la femeile supuse tratamentului în departamentul de observație sunt complet interzise. Rudele și prietenii viitoarei mame au ocazia doar să-i transfere transmisia.

Cât timp poate rămâne o femeie în unitatea de observație?

Adesea femeile însărcinate sunt interesate de problema duratei unei eventuale șederi în departamentul de observație. Este imposibil să-i dai un răspuns fără echivoc, tk. totul depinde de tipul bolii și de severitatea simptomelor acesteia.

În majoritatea cazurilor, durata șederii unei femei care a născut deja în astfel de departamente nu crește cu 7-10 zile. Acest timp este suficient pentru a localiza inflamatorul sau proces infecțiosși refacerea corpului mamei.

Astfel, trebuie spus că trimiterea unei femei la secția de observare nu înseamnă deloc că va fi lângă pacienți „infecțioși”. Este demn de remarcat faptul că într-o astfel de instituție sunt respectate cu strictețe toate normele și normele sanitare, ceea ce exclude posibilitatea transmiterii bolii.

Pe măsură ce se apropie termenul de scadență, pacienții care așteaptă un copil încep să se pregătească mai activ pentru evenimentul mult așteptat. Și în cursul unor astfel de pregătiri, aceștia se confruntă cu o masă de termeni noi care îi pot conduce pe mulți „la un impas”. Una dintre acestea este „observația” (departamentul de observație) din spital. Acesta este un bloc special într-o unitate medicală, în care pacienții pot fi plasați pentru observare ca măsură medical-sanitară obligatorie. De ce a fost introdusă observația și cine este plasat pentru observare într-un astfel de bloc, viitoarele femei aflate în travaliu pot afla din acest articol.

În domeniul medical și în special în ginecologie, termenul de observație este folosit destul de des. Acesta prevede observarea pacienților în mod izolat, utilizată în legătură cu cei care au fost în contact cu pacienții sau care, în timpul examinării, au fost suspectați de boli infecțioase.

Specificitatea și scopul departamentului

Bineînțeles, toate femeile însărcinate și cele care nu sunt însărcinate știu despre existența secțiilor prenatale și de naștere. Cu toate acestea, nu mulți sunt familiarizați cu conceptul de observare într-o maternitate, deși în rândul medicilor și obstetricienilor această unitate este adesea denumită „al doilea departament obstetric”.

Chiar numele observației a apărut în 1893, când observația unui astfel de plan, izolarea, a fost introdusă ca măsură sanitară obligatorie și măsură anti-epidemică. Ce inseamna asta? Observarea înseamnă că persoanele care au fost în contact cu persoane bolnave sau care sunt suspectate că au boli infecțioase sunt supraveghere medicalăîntr-o cameră specială, izolată.

Dacă vorbim despre observație în maternitate și cine este pus acolo, atunci acesta este un fel de secție de naștere, doar de dimensiuni mai mici. Acesta găzduiește pacienți în poziție, femei în travaliu sau femei care au devenit deja mame care au o patologie, a cărei cauză a fost o boală infecțioasă.

De asemenea, pot fi plasate în observație în maternitate pentru femeile însărcinate sau femeile aflate în travaliu care prezintă simptome ale unor boli similare. Medicii recurg la astfel de măsuri datorită izolării pacienților de restul persoanelor din secție pentru a evita infecția în masă (epidemia).

Motivele plasării sub supraveghere

Există multe motive pentru care femeile însărcinate, viitoarele sau femeile reale, să fie plasate în travaliu, în observarea unei maternități. Acest lucru se datorează faptului că bolile cauzate de agenții patogeni virali și bacteriile patogene pot fi nenumărate. Mai mult, în perioada de a purta un copil în pântece, cele mai multe patologii tind să se înrăutățească.

În primul rând, femeile însărcinate cu infecție cu HIV, SIDA, hepatită și alte infecții ale tractului genital sunt trimise la unitatea de observație aflată sub observație și, de asemenea, trimise la naștere. Pe lângă aceste boli, motivele pentru plasarea pacienților în observație sunt:

• febră fără etiologie identificată;
• boli infecțioase în care temperatura crește (de la 37,5 și peste), inclusiv răceala obișnuită;
• infecții care afectează canalul nașterii;
• boli purulente în perioada postpartum;
• prezența anticorpilor împotriva virusurilor hepatitei B, C;
• leziuni ale pielii, unghiilor, părului, membranelor mucoase de către bacterii fungice și, de asemenea leziuni purulente(psoriazis, eczeme);
• perioadă fetală anhidră care depășește 12 ore.

De asemenea, în unitatea de observare a maternității, pacientele ar trebui să fie într-o poziție fără un card de sarcină. De fapt, acest factor a devenit motivul apariției stereotipurilor despre spitalizare și observare în mod izolat doar a femeilor gravide defavorizate social. Cu toate acestea, după cum puteți vedea, nu este deloc cazul.

De ce altfel pot fi spitalizați într-un bloc separat?

Departamentul de observare a fost introdus pentru fiecare maternitate datorită faptului că în timpul sarcinii, viitoarea femeie aflată în travaliu poate fi expusă bolilor infecțioase și altor patologii. În consecință, niciuna dintre femeile însărcinate nu este asigurată să fie plasată în observație la maternitate.

Observația, precum și spitalul în sine, are o structură proprie. Acest departament constă dintr-o sală de naștere și o sală de operații. Există, de asemenea, o postare pentru bebelușii născuți în bloc. În plus, există cutii în care gravidele și mamele sunt plasate sub supraveghere, precum și camere auxiliare. Standardele sanitare prescrise pentru unitatea de patologie sunt urmate cu mare atenție. Curățarea secțiilor și a altor spații se efectuează de trei ori pe zi cu dezinfectanți speciali.

Există o serie de motive pentru spitalizare și naștere în observație:

• modificări ale compoziției urinei, precum și ale frotiurilor de pe microflora vaginului;
• diaree severă cauzată de boli infecțioase sau inflamații;
• formă complexă de hemoroizi;
• boli ale sistemului reproductiv (, herpes);
• varice;
• gripă, răceli, SARS;
• uimit piele cu semne de infecție;
• pielonefrita.

Manifestări și boli similare - motiv serios pentru spitalizare într-o secție izolată. Prin identificarea timpurie a motivelor pentru plasarea pacienților în poziție sau după naștere, medicii au posibilitatea de a preveni infectarea altor femei însărcinate și a noilor mame.

Motivul observării este, de asemenea, lipsa documentelor privind gestionarea sarcinii. Acei pacienți care, în perioada de gestație, nu au fost examinați pentru infecție (SIDA, HIV, sifilis) și care au refuzat să se supună testelor, sunt spitalizați pentru livrare la departamentul de observare.

În plus, femeile cu nu foarte rezultate bune naştere. Acestea pot fi femei complet sănătoase în travaliu, plecate pentru întreaga perioadă de gestație fără nicio abatere identificată.

Nașterea și perioada de urmărire sub supraveghere

În pereții blocului de observație, nașterea are loc în același mod ca și în pereții unei maternități obișnuite. În primul rând, femeia aflată în travaliu este descoperită într-o cameră de mare pace și apoi trimisă la examinare. În sala de examinare, obstetricianul întâlnește pacientul și îi examinează cardul de schimb (dacă este disponibil), apoi îl examinează.

Dacă o femeie aflată în travaliu intră în observație la momentul declanșării contracțiilor, este plasată imediat în secția prenatală, unde medicul poate prescrie un picurător și poate lua analize necesare... Din acest moment, obstetricianul monitorizează starea pacientului și modul în care uterul este dilatat. Când observă că se apropie momentul nașterii unui copil, viitoare mamă transferat la secția de naștere, unde se efectuează livrarea. După aceea, pe o bară specială, femeia aflată în travaliu este transferată într-o cutie separată. În absența condițiilor prealabile pentru infecția unui nou-născut, el poate fi plasat împreună cu mama sa.

În cazurile în care travaliul a început în afara pereților sălii de naștere (nașterea la domiciliu, într-o ambulanță), pacientul ar trebui, de asemenea, internat imediat la secția de observare. Astfel de condiții sunt prevăzute de lege.

În ceea ce privește externarea din blocul de patologii, se poate face încă de la 3-5 zile, dacă nu există niciun motiv pentru șederea ulterioară a mamei și a copilului în spital. În alte cazuri, se efectuează examinări suplimentare pentru a identifica motivele inițiale pentru intrarea în departamentul de observare și se prescrie un tratament adecvat.

Departamentul obstetric și de izolare obstetrică (secții) - 20-25% din numărul total de paturi obstetricale. Este o maternitate independentă în miniatură, adică are un set complet de toate spațiile și echipamentele necesare.

Indicații pentru internarea în al doilea departament obstetric (observațional) al maternității:

a) femeile însărcinate și femeile în muncă care au:

Afecțiuni respiratorii acute (gripă, dureri în gât etc.); manifestări ale bolilor inflamatorii extragenitale (pneumonie, otită medie etc.)

Stare febrilă (temperatura de 37, 6 ° și peste fără alte simptome exprimate clinic)

Perioadă anhidră lungă (scurgerea lichidului amniotic cu 12 sau mai multe ore înainte de internare în spital)

Moartea fetală intrauterină (în absența unui departament sau instituție specializată din oraș)

Boli fungice ale părului și ale pielii; boli de piele (psoriazis, dermatită, eczeme etc.)

Leziuni purulente ale pielii și ale țesutului subcutanat

Tromboflebită acută și subacută

Pielonefrita, pielita, cistita și alte boli infecțioase ale rinichilor

Manifestări ale unei infecții a canalului de naștere

Toxoplasmoza, listerioza, boli cu transmitere sexuala, tuberculoza

b) femeile postpartum în perioada postpartum timpurie (în termen de 24 de ore după naștere) în cazul nașterii în afara spitalului.

Indicații pentru transferul la al doilea departament obstetric (observațional) de la primul departament (fiziologic):

Femeile gravide, femeile aflate în travaliu și femeile postpartum care au:

O creștere a temperaturii în timpul nașterii până la 38 ° și peste (cu trei măsurători la fiecare oră)

Creșterea temperaturii după naștere, o singură dată până la 37,6 ° și peste

Febra de grad scăzut care durează mai mult de 1 zi

Descărcare purulentă, divergența cusăturilor, „placă” pe cusături, indiferent de temperatură

Manifestări ale bolilor inflamatorii extragenitale (gripă, amigdalită, infecții respiratorii acute etc.)

Reguli pentru păstrarea departamentului de observație. Secțiile sunt curățate de 3 ori pe zi: 1 dată cu detergențiși de 2 ori cu soluții de dezinfectare și iradiere bactericidă ulterioară, o dată la 7 zile, secțiile sunt dezinfectate. Instrumentele sunt dezinfectate în departament, apoi transferate în camera centrală de sterilizare. Când personalul medical merge la secția de observație, schimbă halatul și pantofii (huse de pantofi). Laptele exprimat nu este utilizat pentru hrănirea copiilor.

În general, pelvis îngustat, biomecanismul muncii, cursul și managementul, complicații.

Pelvis îngustat în general

Particularități:

Reduceți simetric toate dimensiunile

Înălțimea pelvisului mai mică de 9 cm

Înălțimea sânului este mai mică de 5 cm

Unghiul pubian mai mic de 900

Unghi înclinat - 1 știft transversal

Conjugat Kerner lateral 13 cm

Michaelis romb simetric, redus uniform

Circumferința pelviană depășește 85 cm.

Forma planurilor: intrare - lățime ovală

parte largă - cerc

porțiune îngustă - înălțime ovală

ieșire - înălțime ovală

Caracteristicile biomecanismului nașterii:

cusătură sagitală într-una dintre dimensiunile oblic (dimensiunea oblică de 10 cm, iar la cap 9,5 cm)

flexia excesivă și precoce a capului, fontanela mică devine devreme de-a lungul axei cablate a bazinului (punctul de conducere)

avans lent al capului

devierea capului spre sacru și amenințarea cu ruperea perineului

configurația dolichocefalică a capului.

Caracteristici ale cursului sarcinii și tactici de gestionare a travaliului cu bazin anatomic îngust.

Femeile însărcinate cu pelvis îngust ar trebui să fie incluse într-un grup cu risc crescut și internate cu 10-14 zile înainte de data preconizată a nașterii în scopul examinării clinice aprofundate și a dezvoltării unui plan de management pentru următoarea naștere.

Odată cu gradul I de îngustare a bazinului și dimensiunea mică a fătului, nașterea are loc independent. În cazul unei combinații de îngustare a pelvisului de gradul 1 cu o dimensiune mare a fătului, prezentarea de culă a fătului sau altă patologie a sarcinii, este necesar să se efectueze o operație cezariană în mod planificat.

Odată cu gradul II de îngustare a bazinului, se decide problema nașterii abdominale planificate.

Cu gradele III și IV de îngustare, un rezultat favorabil al nașterii prin canalul natural de naștere este imposibil. Problema efectuării unei operații cezariene planificate ar trebui rezolvată în timp util.

Operațiune - decapitare

Decapitarea fetală este indicată atunci când poziția laterală a fătului este neglijată și fătul este mort. Esența operației este redusă la separarea capului de corpul fătului și extragerea lor ulterioară la rândul său. Cea mai frecvent utilizată operație este cu cârligul de decapitare al lui Brown, conform lui Chudanovsky.

Metode de extragere a capului:

1. Recepție combinată, cu o pisică. cu mâna exterioară, pentru a apăsa capul spre intrarea în pelvisul mic, exercită presiune asupra uterului, iar cu două degete ale mâinii interioare introduse în gură, îl extrag.

2. Butucul gâtului este apucat cu două pensete Musot în regiunea occipitală și 2 degete ale mâinii interioare sunt introduse în gură și extracția se efectuează cu presiune simultană pe cap de sus, în regiunea suprapubiană.

3. Butucul gâtului este apucat cu două pense Musot, trăgându-l până la intrarea în bazin, se aplică cranioclastul, iar apoi, după închiderea ramurilor și îndepărtarea pensei, se efectuează extracția.

Operație - craniotomie, indicații, afecțiuni, tehnică, complicații.

Craniotomia este o perforație a capului urmată de extracția sa.

Indicații pentru craniotomie: amenințare la adresa vieții sau sănătății unei femei; o discrepanță accentuată între dimensiunea fătului și dimensiunea pelvisului mamei; moarte fetală în timpul nașterii; incapacitatea de a îndepărta capul fetal după nașterea trunchiului (hidropiză a capului); prezentare nefavorabilă și anomalii ale inserției capului: a) vederi anterioare și posterioare ale prezentării frontale (occiputul fătului este orientat spre sân, iar fruntea orientată spre sacru); b) poziția transversală joasă a cusăturii măturate.

Condiții pentru craniotomie: deschiderea faringelui de cel puțin 5-6 cm; pelvisul nu trebuie să fie absolut îngust; fixarea capului la intrarea în bazin; conjugat adevărat nu mai puțin de 6,5 cm; anestezie.

Tehnica craniotomiei:

1. Primul moment este perforația (perforația) capului. Vaginul este deschis cu oglinzi. Capul este fixat prin peretele abdominal anterior și prin vagin, captând pielea capului cu două pensete Musot sau forcepte glonț. Apoi, cu foarfece sau bisturiu, țesuturile moi dintre pense sunt disecate, iar apoi capul este perforat în zona cusăturii, fontanelei sau orbitei cu un perforator Blo sau Phenomenov. Puncherul trebuie poziționat perpendicular (nu oblic) pe capul fetal. Odată cu mișcările perforatorului, deschiderea de pe capul fetal se extinde.

2. Al doilea punct este excerebrarea (distrugerea și îndepărtarea creierului). Creierul este distrus cu o chiuretă, substanța creierului este spălată cu soluție salină.

3. Al treilea punct este cranioclazia (extracția fătului cu ajutorul cranioclastului). Cranioclastul are două ramuri. În fiecare ramură, se disting o lingură, o parte de blocare, un mâner și un șurub. Cranioclazia se efectuează cu dezvăluirea completă a faringelui uterin. O lingură continuă este introdusă în cavitatea craniană și plasată pe oasele feței; o lingură fenestrată este plasată pe suprafața exterioară a părții faciale a craniului; cranioclastul este închis și fixat cu un șurub (clichet). Apoi fătul este îndepărtat. Alegerea direcției de tracțiune depinde de înălțimea capului fetal și trebuie să corespundă direcției axei de cablare a canalului de naștere: dacă capul fetal se află la intrare sau în cavitatea pelviană, atunci tracțiunea se face brusc posterior ; la coborârea capului spre ieșire, brațele cranioclastelor sunt deplasate în jos și apoi anterior.

Complicații în timpul craniotomiei: traumatizarea canalului de naștere al mamei - apare de obicei atunci când perforatorul alunecă, ceea ce este respectat dacă regulile pentru operație nu sunt respectate.

După îndepărtarea fătului, este necesară examinarea manuală a cavității uterine și examinarea canalului de naștere al femeii în oglinzi.

Embriotomie - un grup de operații pe trunchi și gât - clidotomie, decapitare, spondilotomie, eviscerare.

Fertilizare. Etape de dezvoltare ou fetal.

Fertilizare. Ovul prins în ampulă trompa uterina, este înconjurat rapid de un număr mare de spermatozoizi. Spermatozoizii din jurul ovulului încep să pătrundă în celulele coroanei radiante din regiunea tuberculului receptor. Procesul de penetrare se datorează prezenței unui număr de enzime care sunt conținute atât în ​​capul spermei, cât și în fluidul tubar. Imediat după fuziunea membranelor celulelor germinale, are loc o reacție corticală a oului, care face parte integrantă din alimentarea blocului polispermic. După aceasta, cromozomii zigotului intră în prima diviziune mitotică, care are loc la 24 de ore după începerea fertilizării. Nucleul unui ovul fertilizat (zigot) conține un set diploid de cromozomi (46).

După fertilizare (după 24 de ore), începe clivajul oului fertilizat. Inițial, zdrobirea este sincronă. La 12 ore de la apariția a 2 blastomere, apar 4 blastomere etc. La 96 de ore de la momentul fuziunii nucleului spermei cu nucleul ovulului, embrionul este format din 16-32 blastomeri (stadiul morulei). În acest stadiu, ovulul fertilizat (zigot) intră în uter.

Deoarece oul clivat nu are o mobilitate independentă, transportul său este determinat de interacțiunea activității contractile a trompei (factorul principal), de mișcările epiteliului ciliar al endosalpinxului și de fluxul capilar de fluid în direcția de la capătul ampular al trompei uterine până la uter.

Transportul oului prin tubul uterin este sub influența hormonilor corpus luteum- progesteron și estrogen. Sub influența unui conținut relativ scăzut de progesteron și a unei concentrații mai mari de estrogeni în sânge, tonul tubului ampular-istm crește. Drept urmare, celula ovulă este reținută în secțiunea ampulară, unde este fertilizată și procesul de diviziune celulară începe cu formarea blastomerilor. În viitor, există o avansare treptată a ovulului fertilizat de-a lungul istmului trompei uterine până la uter. Sub influența concentrațiilor crescânde de progesteron al corpului galben, funcția contractilă a trompelor uterine devine peristaltică, în timp ce valurile de contracții sunt direcționate spre uter. Există o relaxare a tubului-uterin conectat, iar oul din trompa uterină intră în cavitatea uterină.

Implantarea ovulelor. După ce a călătorit prin trompa uterină timp de 4 zile, ovulul în stadiul morulei intră în uter, unde se transformă într-un blastocist. Stadiul blastocistului se caracterizează prin faptul că blastomerii suferă anumite modificări. Unele dintre blastomere, de dimensiuni mai mari, formează așa-numitul embrioblast, din care embrionul se dezvoltă mai târziu. O altă parte a celulelor, mai mică și situată de-a lungul periferiei ovulului, formează o membrană nutritivă - trofoblastul. În viitor, cea mai dezvoltată parte a trofoblastului se transformă în placentă. În cavitatea uterină, blastocistul se apropie de locul de implantare (nidare). Localizarea implantării are propriile legi și este în mare măsură determinată de caracteristicile locale ale endometrului. De obicei, blastocistul este implantat în peretele anterior sau posterior al uterului.

Apoi, blastocistul începe să se scufunde în endometru, care până atunci se transformă în deciduă - un strat funcțional modificat al endometrului.

Procesul de implantare, care durează în medie aproximativ 2 zile, este însoțit de modificări hemodinamice pronunțate de natură locală. În vecinătatea locului de implantare a blastocistului, există o expansiune a vaselor de sânge și formarea sinusoidelor, care sunt capilare și venule dilatate. Aceste procese joacă un rol important în procesele de schimb dintre organismul mamei și embrion.

Organizarea activității clinicii prenatale.

Sarcinile principale ale obstetricienilor și ginecologilor sunt:

a) reducerea morbidității și mortalității materne;

b) reducerea morbidității și mortalității perinatale și infantile;

c) lucrează la planificarea familială, prevenirea avortului, tratamentul infertilității;

d) prevenirea bolilor maligne ale organelor genitale feminine;

e) reducerea morbidității ginecologice;

f) acordarea de asistență socială și juridică.

Consultările femeilor efectuează măsuri preventive care vizează menținerea sănătății femeilor, prevenirea complicațiilor sarcinii. O secțiune importantă de lucru clinici prenatale sunt prevenirea avortului, diseminarea cunoștințelor privind contracepția, activități sanitare și educaționale care vizează promovarea unui stil de viață sănătos pentru femei.

Datele privind observarea femeilor însărcinate (card de schimb sau extras din „cardul individual”) sunt trimise la spital, unde după tratament sau naștere, se întocmește un extras detaliat din istoricul nașterii (boală), care este trimis din nou către unitatea ambulatorie.

Instituțiile de monitorizare a femeilor însărcinate ar trebui asociate cu dispensare anti-tuberculoză, dermatovenerologică și oncologică. În cadrul consultațiilor, aceștia asigură primirea unui terapeut, dentist, venereolog, oftalmolog, endocrinolog, psihoterapeut, efectuează pregătirea fiziopsihopreventivă pentru naștere, consultații pe probleme sociale și juridice (consiliere juridică).

În consultațiile de bază, se organizează camere speciale sau se alocă timp pentru primirea femeilor care suferă de infertilitate, boli extragenitale (cardiovasculare, endocrine) în timpul și în afara sarcinii, incompatibilitate izoserologică a sângelui mamei și a fătului, avort spontan.

Sarcinile consilierii medicale genetice sunt următoarele: 1) diagnosticarea bolilor determinate genetic; 2) identificare, contabilitate, observare dinamică pentru persoanele cu boli ereditare exprimate activ; 3) consultarea pacienților care suferă de boli ereditare și a rudelor acestora cu privire la posibilitatea identificării descendenților bolnavi în aceștia; 4) acordarea de asistență consultativă angajaților instituții medicaleși medici individuali pentru genetică medicală.

Principalii indicatori calitativi ai activității clinicii prenatale sunt actualitatea (până la 12 săptămâni) a internării unei femei însărcinate sub observație; identificarea gestozei și a altor complicații ale sarcinii; oportunitatea spitalizării femeilor însărcinate cu risc: cu pelvis îngust, prezentare de culă, poziție transversală a fătului, făt mare, sarcină multiplă, cicatrice pe uter, cu conflict Rh, primipar peste vârsta de 30 de ani, precum și cu boli extragenitale; procentul de aplicare a metodelor speciale de examinare și tratament; organizarea recepțiilor specializate.

Fiecare ambulatoriu pentru monitorizarea femeilor gravide ar trebui să fie echipat cu un serviciu de laborator cu camere funcționale (ultrasunete, CTG, ECG) și diagnosticare cu raze X de către un departament de fizioterapie.

În prima jumătate a sarcinii, o femeie vizitează un medic o dată pe lună, în a doua de 2 ori pe lună.

Fondatorii școlii obstetricale și ginecologice rusești

În copac. Rusia a fost ajutată și de moașe în mănăstiri. Lomonosov a subliniat necesitatea ajutorului. În 1757, o moașă a fost deschisă la Moscova. şcoală. Comerciantul Betskoy a alocat un mediu pentru 2 creștere. case cu naștere. spitale. Primul i-a învățat pe Shumlyansky și Maksimovich-Ambodik (forceps obstetric folosit) .În 1756 Erasmus a făcut cezariană pentru prima dată în Rusia, iar în 1765 a folosit prima dată forceps. Din 1765, în toată mierea. ist-takh a introdus predarea obstetricii. Kashevarova-Rudneva - primul medic-Zh. Krasovsky - bazine înguste, aseptic-antiseptic, operativ. obstetrică. Lazarevich - issled. de-a lungul nervului. reglarea uterului, ameliorarea durerii travaliului, a dezvoltat o forceps înaltă. Fenomenov - operativ. obstetrică. Stroganov - eclampsie și tratează-o.

Obstetric și observațional (din lat. Observatio- observație) secția este o unitate structurală de tratament și diagnostic a clădirii obstetrică și ginecologică (clădirea nr. 4), funcționează din decembrie 2009 după reconstrucția clădirii obstetrică și ginecologică.

Departamentul este format din 11 secții confortabile, inclusiv o suită cu două camere, două săli de naștere și unitate de operare... Toate acestea sunt pe un singur etaj. După naștere, pacienții se întorc în secția în care se aflau înainte de a naște.

În secția de observație obstetrică, pacienții neexaminați sau pacienții cu orice boli infecțioase și inflamatorii (ARVI, colpită, febră, pielonefrită etc.) care au apărut în timpul sarcinii și în perioada postpartum sunt spitalizați. În plus, departamentul oferă diagnostic și îngrijire curativă pacienți cu patologie a sarcinii: amenințarea cu întreruperea sarcinii, preeclampsie, cicatrice pe uter, insuficiență placentară, hipoxie intrauterină și malnutriție fetală, corioamnionită și placentită.

Departamentul de observație este o mini-maternitate dintr-o maternitate, în care pacienții beneficiază de înaltă calificare sănătateîn toate etapele sarcinii, nașterii și perioadei postpartum. Singura diferență față de secțiile obișnuite este că toate secțiile sunt unice și igienizare din toate sediile se efectuează mai des decât în ​​alte departamente. Compartimentul obstetric și observațional este situat la etajul 5 al clădirii obstetrică și ginecologică (clădirea nr. 4). De asemenea, la acest etaj se află unitatea de terapie intensivă neonatală. În consecință, dacă copilul necesită terapie intensivă de resuscitare, mama este transferată la departamentul de observație.

Camerele de maternitate confortabile și confortabile sunt echipate cu cele mai noi echipamente necesare: mese încălzite pentru bebeluși pe care bebelușul este așezat după naștere pentru examinare de către un medic pediatru, tratament inițial, cântărire, măsurarea înălțimii etc. activitate generică folosind cardiotocografia. De asemenea, camerele de livrare sunt dotate cu tot echipamentul necesar a furniza de urgență unei femei în travaliu și unui nou-născut.

Nașterea are loc sub supravegherea unei echipe individuale de lucrători medicali: șeful departamentului, medic curant, moașă, pediatru, anestezist, anestezist, asistent medical din sala de operație. La cererea pacientului, este posibilă prezența soțului ei la naștere. Așezarea bebelușului pe stomacul mamei și primul atașament la sân în sala de naștere se efectuează în absența contraindicațiilor.

Orice intervenție medicală se efectuează numai după explicarea pacientului asupra necesității acesteia și cu acordul scris al acesteia (inclusiv vaccinările pentru copil). Pentru a se pregăti pentru naștere și pentru recuperare precoce mame după naștere instructor exerciții de fizioterapie desfășoară orele necesare cu pacientul. Tratamentele de fizioterapie pentru femeile însărcinate și femeile aflate în travaliu sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă.

În fiecare zi, pacientul este examinat de șeful secției și de medicul curant. O echipă calificată de serviciu este alături de femei non-stop: un obstetrician-ginecolog, un pediatru-neonatolog, două moașe și un copil asistent medical, care într-un mod calificat și accesibil va răspunde la orice întrebare a pacientului, va ajuta la stabilirea alăptarea, te va învăța cum să ai grijă de tine și de copilul tău în mod corespunzător. Secția are o baie cu duș, un pat funcțional, TV, toate mobilierele necesare. Patutul, în care este adus bebelușul, poate fi transformat cu ușurință într-o masă de schimbare. Cinci mese pe zi, dezvoltate de un dietetician, au loc în secție. Corectarea meniului este posibilă la cererea pacientului.

Șef al departamentului obstetric-observațional - Elena Alekseevna Kotova, obstetrician-ginecolog din cea mai înaltă categorie de calificare. A absolvit Universitatea de Stat din Rusia. N.I. Pirogov în 1991. În 1991-1993, a trecut rezidențiatul clinic în specialitatea „Obstetrică și ginecologie”. Din 1993 - obstetrician-ginecolog la Spitalul Clinic Central AGK. În 2000-2005. - Șef al secției de obstetrică a Spitalului Clinic Central AGK. Din 2012 - șef al secției de obstetrică și observație a Spitalului Clinic Central AGK. El este priceput în toate metodele de a oferi asistență extrem de calificată femeilor însărcinate, femeilor aflate la naștere și femeilor aflate în travaliu.