Materiale de umplere dentară pentru stomatologie terapeutică pediatrică. Umplerea copiilor - ce umpluturi sunt plasate pe dinții de lapte

Umplerea este procesul de refacere a unui dinte, luând în considerare caracteristicile anatomice. În lumea modernă, tehnologia face posibilă luarea în considerare a culorii, structurii și transparenței suprafeței.

Pentru această procedură în stomatologie, se utilizează materiale specializate de umplere sau de restaurare. Acestea sunt împărțite în mai multe tipuri și subspecii, care trebuie să îndeplinească anumite cerințe în conformitate cu scopul lor.

Clasificarea materialelor de umplere

Materialele canalului radicular sunt clasificate în mai multe moduri.

În funcție de grupul de dinți:

1. Pentru dinții anteriori... Trebuie să îndeplinească cerințele cosmetice.
2. Pentru mestecarea dinților... Au o rezistență sporită și rezistă la sarcini grele.

În funcție de materialul utilizat la fabricare, umpluturile de restaurare sunt:

• din metale: amalgame, metal pur, aliaje;
• : compozit, ciment, plastic.

În funcție de destinație materiale de umplere sunt împărțite în:

• pentru suprapunere și pansamente;
• pentru umpluturi permanente pentru diagnostic;
• căptușeală dacă este necesar pentru tratament;
• garnitură izolatoare;
• pentru a închide canalul radicular.

Materialele utilizate la fabricarea sigiliilor sunt, de asemenea, împărțite în funcție de scopul lor.

Următoarele cimenturi sunt utilizate pentru:

Pentru garnituri izolante:

• cimenturi de fosfat de zinc;
• cimenturi ionomer de sticlă;
• cimenturi policarboxilate;
• lacuri;
• sisteme de legătură dentină.

Pentru tampoane medicamentoase:

• preparate pe bază de hidroxid de calciu;
• ciment zinc-eugenol;
• materiale care conțin aditivi medicinali.

Ce este materialul de umplere Estelite și caracteristicile sale de utilizare:

Ce caracteristici ar trebui să îndeplinească materialele dentare?

Cerințele pentru umplerea materialelor au fost elaborate și aprobate la sfârșitul secolului trecut de către Dr. Miller. În stomatologia modernă, aceștia au suferit cu greu modificări, au fost aduse modificări minore și clarificări.

Materialul dentar de restaurare trebuie să respecte următoarele standarde tehnologice și estetice:

Tehnologiile moderne au făcut posibilă apropierea de îndeplinirea acestor cerințe, dar încă nu există material ideal în acest moment.

Din acest motiv, în stomatologie, este destul de obișnuit să combinați un amestec de restaurare. Pot fi utilizate până la 4 straturi diferite, în funcție de caracteristicile dintelui însuși și ale țesuturilor, localizarea, caracteristicile bolii.

În plus, natura muncii cu tipurile de materiale diferă în ceea ce privește instrumentele utilizate și procesul tehnic.

Aplicarea și tehnica de lucru cu diverse compus de umplere depinde de zona de aplicare a acestuia. Luați în considerare cele mai utilizate materiale.

Ciment cu fosfat și fosfat de zinc

Are o gamă largă de aplicații: de la etanșări permanente cu izolare ulterioară până la utilizarea ca garnitură izolatoare la umplerea cu alte materiale.

Tehnica de umplere

Se prepară pulbere și apă. Apoi du-te la cavitatea bucală... Dintele este izolat de salivă folosind tampoane de bumbac și cavitatea este uscată cu un curent de aer.

Cimentul fosfat este amestecat cu o spatulă de crom sau nichel. Consistența este considerată ideală dacă masa nu se întinde, ci se rupe, lăsând dinții nu mai mari de 1 mm. Compoziția rezultată este injectată în porțiuni mici în cavitatea dintelui, umplând cu atenție întregul spațiu.

Vă rugăm să rețineți că umplerea și modelarea trebuie să fie finalizate înainte ca materialul să se întărească. La îndepărtarea mistrii în exces, mișcările trebuie să meargă cu mare grijă de la centrul umpluturii până la marginile sale.

La instalarea unei garnituri izolante, amestecul se aplică pe întreaga suprafață a cavității, inclusiv pereții, dar nu pentru a ajunge la marginea smalțului, deoarece acest tip de material este absorbit rapid și poate provoca coroziunea cavității din jurul umpluturii .

Ciment fosfat de zinc I-PAC

Datorită faptului că compoziția sa nu asigură o aderență suficientă și are, de asemenea, un efect patogen asupra pastei, această operațiune se efectuează numai cu o garnitură fosfat-ciment instalată.

La realizarea unui strat izolator, amestecul poate fi mai puțin gros decât la umplere, dar nu poate atinge o consistență cremoasă.

După ce cimentul fosfat s-a uscat, procedați la aplicarea materialului de bază.

Procesul de umplere

Cimentul de silicat este, de asemenea, amestecat cu apă până când se formează o masă groasă omogenă și se introduce în cavitate. Trebuie avut în vedere faptul că, atunci când lucrați cu acest material, este necesar să umpleți spațiul în 1, maximum 2 recepții.

Deoarece umplerea parțială a cavității rupe integritatea umplerii. Este necesar să se modeleze forma și să se elimine excesul înainte ca materialul să se usuce, deoarece în stare solidă este dificil să se elimine deficiențele.

Procedura finală de umplere este de a acoperi umplutura cu ceară, vaselină sau lac.

Se folosesc și materiale silicofosfat. Datorită utilizării a două materiale, nu este necesară nicio placă izolatoare suplimentară în acest caz. Amestecarea și umplerea se efectuează în același mod ca și pentru cimentul fosfat.

Materiale polimerice

Având în vedere că acest grup este practic din punct de vedere estetic, este utilizat în principal pe dinții din față. Procesul începe cu

Material de umplere Vitremer

pregătirea cavității bucale, izolarea dintelui și uscarea.

Un tampon de fosfat este, de asemenea, necesar atunci când se utilizează polimer. Abia după aplicarea sa a început să facă un amestec de pulbere de noracril și lichid monomer.

O peliculă de celofan este plasată pe suprafața sticlei, se alege culoarea necesară a plasticului. Pulberea se aplică pe suprafață și se amestecă bine cu lichidul, masa se freacă peste celofan cu lovituri largi ale unei spatule. Se recomandă efectuarea procedurii de umplere în două etape.

Imediat după amestecare, când consistența compozitului este destul de lichidă, se introduce prima parte a masei, deplasând astfel aerul din cavitate și completând neregulile. După aceea, a doua parte este adusă până când este complet umplută.

Modelarea formularului are loc pe stadiul inițialîntărirea materialului cu o mistrie. Nu este nevoie să vă grăbiți pentru a elimina excesul în starea elastică a compozitului, astfel încât este posibil să rupeți aderența marginii.

Acest material se întărește complet în 24 de ore. La următoarea vizită, pacientului i se oferă revizuirea finală a umpluturii. În acest caz, suprafețele materialului de măcinat trebuie umezite cu apă și utilizate la viteze mici pentru a evita încălzirea umpluturii.

Folosind acriloxid

Acest material are o rezistență crescută la iritanții fizici și chimici, aderență ridicată la suprafețe și nu se estompează mult timp.

O garnitură izolantă se aplică numai în cazuri. După selectarea nuanței necesare, pulberea de acriloxid este turnată în creuzet.

Cimentul este amestecat în conformitate cu cerințele generale, dacă este necesar, garniturile. Apoi, lichidul este adăugat la creuzet și amestecat timp de aproximativ 50 de secunde. O masă de soluție este aplicată cavității pregătite într-o singură trecere.

Întărirea materialului începe după 1,5 - 2 minute, în acest timp este necesară simularea umplerii. Timpul complet de întărire durează de la 8 la 10 minute. După aceea, are loc ultima etapă de prelucrare.

Conține material compozit

Recent, noul material compozit de umplutură dezvoltat recent a devenit popular. Are o estetică ridicată, o bună aderență la țesături și alte materiale.

Dar, având în vedere că, cu o astfel de umplutură, smalțul dinților este tratat cu acid, este imperativ să se aplice o garnitură izolatoare. Avantajul utilizării acestui material este absența pregătirii preliminare.

Tehnica de instalare

Suprafața este curățată temeinic prin tratament mecanic. Lichidul de gravare se aplică timp de 1,5-2 minute, după care dintele spălat apă curatăși se usucă bine.

După acest proces, este necesar să vă asigurați că dintele este izolat de pătrunderea salivei. Zona gravată va căpăta o umbră frumoasă. Apoi, două părți egale ale materialului de umplere lichid sunt amestecate cu un tampon și aplicate pe amplasament.

După aceea, două părți din pasta preparată anterior sunt amestecate și cavitatea este umplută. La modelare, ei folosesc o mistrie și, în caz de defecte semnificative, un capac de celofan.

Excedentul trebuie eliminat înainte de întărirea mărimii. Polimerizarea umpluturii durează până la 8 minute, după care puteți începe prelucrarea. Toate materialele, inclusiv prosoape de hârtie și tampoane de spumă, sunt incluse.

Articolul discută despre materialele de umplere moderne utilizate cel mai des în stomatologie. Înainte de a începe lucrul, este necesar să se determine cu atenție gradul de boală al pacientului și defectul dentar.

Material de umplere Estelite

Deoarece producătorii utilizează componente cu consistențe diferite în fabricarea materialelor, este necesar să citiți instrucțiunile înainte de a începe umplerea. Timpul de setare, îngroșarea amestecului pot diferi ușor. Dar la cea mai mică abatere de la condițiile solicitate, sigiliul poate pierde proprietățile necesare.

Cel mai înspăimântător doctor din copilărie a fost odată medic dentist. Dar astăzi, datorită tehnologiilor speciale, tehnicilor de anestezie și echipamentelor digitale, unei abordări profesionale, chiar și pacienții mici sunt pregătiți să viziteze dentistul fără teamă, clinica pentru copii www.dentalfantasy.ru este un exemplu excelent de abordare modernă a tratamentului. Diagnosticul și tratamentul sunt posibile chiar și într-o manieră cuprinzătoare, deoarece materialele de umplere moderne din stomatologia pediatrică se caracterizează prin tehnologii progresive și medicamente sigure. Și asta înseamnă că copilul este asigurat dezvoltarea corectă sistemul dentoalveolar, care are o importanță fără îndoială pentru formare muscatura corecta, vorbire, confort în mestecat mâncare și un zâmbet frumos.

Alegerea materialului pentru completarea lucrărilor medicului dentist cu copii se efectuează ținând seama de vârsta pacientului mic și de caracteristicile dinților: cărui grup îi aparține dintele, temporar sau permanent, care este starea acestuia, se evaluează, de asemenea, starea pulpei și gradul de neglijare a cariilor.

În prezent, materialele de umplere existente în stomatologia pediatrică sunt împărțite în mai multe grupe. Acestea sunt cimenturi, compozite, adezivi și amalgame dentare.

Cerințele pentru umplerea materialelor sunt următoarele:

• rezistență chimică la lichide (apă, salivă) în gură;
• plasticitate pentru o perioadă de timp după amestecare;
• aderență bună într-un mediu umed;
• întărire la contactul cu apa sau saliva în 5-10 minute;
• conductivitate termică scăzută (pentru a exclude efectele termice asupra pulpei);
• nivel pH aproximativ 7;
• duritatea apropiată ca valoare de duritatea naturală a smalțului;
• calități antiseptice.

Principalele criterii pentru alegerea unei umpluturi pentru un pacient:

1. inofensiv pentru dinți și corp;
2. rezistența umpluturii pentru sarcinile de mestecat, uzură minimă;
3. fără contracție și expansiune în umplutură;
4. capacitatea de a îndepărta, dacă este necesar, fără a deteriora dintele.

Astăzi, materialele de umplere din stomatologia pediatrică sunt împărțite în:

1. fosfat;
2. fenolic;
3. policarboxilat;
4. acrilat.

Avantajele cimenturilor fosfatice sunt toxicitatea redusă, proprietăți bune de izolare termică, conformitatea materialului de umplere cu coeficientul de expansiune termică a smalțului dinților. Dezavantajele includ contracția și solubilitatea umpluturii, rezistența relativ scăzută la influențele mecanice și chimice. Cimenturile de silicat se disting prin proprietăți fizice și mecanice îmbunătățite, dar un dezavantaj semnificativ în ceea ce privește fragilitatea, precum și o capacitate slabă de a rezista la sarcina de mestecat și posibilitatea unui efect negativ asupra pulpei dintelui, le face potrivite numai pentru utilizare în dinții permanenți ai copiilor cu rădăcini deja formate.

Cimentele celui de-al doilea grup sunt utilizate ca tampon terapeutic, dacă caria este neglijată și profundă, pentru umplerea canalelor, deoarece acestea au un efect sedativ și analgezic.

Al treilea grup de cenți este destinat umpluturilor temporare și umplerii canalelor, pentru refacerea dinților. Cu toate acestea, astfel de sigilii sunt fragile și au o rezistență chimică slabă. Prin urmare, astfel de umpluturi nu sunt utilizate pentru dinții permanenți.

Cimenturile ionomer de sticlă se bazează pe suprimarea dezvoltării cariilor datorită fluorului eliberat de material. Aceste cimenturi înlocuiesc grupurile anterioare în calitate și proprietăți. În mod ideal, protejând smalțul și pulpa, o astfel de umplutură oferă o protecție suplimentară a dintelui și practic nu are contracție. Singurul dezavantaj este rezistența insuficientă la stres mecanic, fragilitate.

Materiale de restaurare și de umplere

80% din manipulări la o întâlnire terapeutică sunt umpluturi dentare

Umplere- stadiul final al tratamentului cariilor, leziunilor necarioase, pulpitei și parodontitei

Sarcinile de completare- refacerea formei anatomice, a semnificației funcționale și estetice a dintelui

Clasificarea materialelor de umplere

La programare

Materiale pentru:

1. umpluturi temporale

2. tampoane terapeutice

3. garnituri izolante

4. umpluturi permanente

5. Umplerea canalului radicular

După compoziție

1. Etanșări metalice

2. Cimenturi

3. Materiale compozite

4. Companii

5. Etansanti (etansanti)

6. Etansanti de suprafata

Cerințe materiale pentru pansamente și umpluturi temporare

Materialele pentru umpluturi temporare ar trebui:

1. Asigurați închiderea etanșă a cavității.
2. Ușor de introdus și îndepărtat din cavitate.
3. Au o rezistență mecanică suficientă.
4. Fiți indiferenți la pulpă, țesuturi dentare și substanțe medicamentoase.
5. Nu se dizolvă în lichid oral și salivă.
6. Nu conține componente care interferează cu procesele de aderență și întărire a materialelor de umplere permanentă.

NotaBene !!!

Bandajele se aplică pe o perioadă de 1 - 14 zile. Ca pansamente utilizate: dentină artificială, pastă de dentină, cimenturi de oxid de zinc eugenol, gutapercă.
Umpluturile temporare se aplică pentru o perioadă mai lungă - de la 2 săptămâni la 6 luni. Cel mai adesea se utilizează cimenturi în acest scop: zinc-eugenol, zinc-fosfat, uneori - policarboxilat sau ionomer de sticlă.

Pansamente

Dentină artificială (dentină de apă) - oxid de zinc (66%) + sulfat de zinc (24%) + caolin (10%). Se amestecă în apă. (Dentină de apă, oxidentină, timodentină)

Pasta de dentină - pudră de dentină artificială + amestec de două uleiuri vegetale(cuișoare și piersici). Produs sub formă gata preparată („Dentin-paste”, „TempBond”, „Zinoment”).

Pastele de dentină fără eugenol (eugenolul este înlocuit cu metacrilat de polimetil). Ambalajul este de obicei marcat cu „NE” (nonevgenol) sau „Eugenolfree”. (Cimavit, Coltosol, Simpat, TempBond NE, Tempit, Tempopro, Tempolat).

Pansamente temporare fotocurabile (Clip, PrevisionFill, Fermit, Tempit L / C).

Cimenturi de eugenol cu ​​oxid de zinc - oxid de zinc + eugenol sau ulei de cuișoare

Cerințe pentru materiale pentru tampoane medicale

Tampoanele medicamentoase trebuie:

Oferiți efecte antiinflamatorii și reparatoare asupra pulpei;

Posed acțiune bacteriostatică și bactericidă;

Au o aderență bună la țesuturile dure ale dinților;

Fii flexibil;

Rezista presiunii dupa intarire;

Nu iritați pulpa dentară.

Clasificarea tampoanelor medicamentoase

1. Materiale care conțin hidroxid de calciu:

Vindecabil chimic (Dycal, Life, Calcipulpe, Calcipulpin-F, Septocalcine ultra, Calmecin);

Fotopolimerizare (Calcimol LC, Septocal LC, Calcilite)

2. Cimenturi de zinc-eugenol:

De fapt, cimenturile de oxid de zinc-eugenol (Karyosan, Biodent, Evgedent, Cavitec, Eugespad);

Cimenturi de eugenol cu ​​oxid de zinc armat cu umplutură.

Cimenturi de eugenol cu ​​oxid de zinc cu acid ortoetoxibenzoic (EBA) (Opotow Alumina EBA).

3. Pastele de vindecare combinate:

Pastele medicinale combinate gata preparate;

Pastele medicinale combinate preparate ex tempore.

Cerințe pentru umplerea materialelor

Materialele de umplere permanente ar trebui să fie:

Durabil mecanic;

Rezistent chimic;

Plastic;

Au conductivitate termică scăzută;

Aveți un CTE cât mai aproape posibil de cel al smalțului și dentinei;

Contrast cu raze X;

Biocompatibil;

Estetic;

Oferiți acțiune anti-carie

Garnituri metalice

1. Fără mercur (Gallodent-M, Metallodent-S, Galloy).

2. Mercur:

Generațiile Silver I, II, III (Amalcap plus, Alloycap, Vivalloy, CavexAvalloy)

Proprietăți de amalgam

Pozitiv:

Putere;

Rezistenta la uzura;

Plastic

Negativ:

Aderenta slaba;

Conductivitate termică ridicată;

CTE, care este foarte diferit de cel al țesuturilor dure;

Coroziune;

Inestetic;

Prezența mercurului în compoziție.

Indicații de utilizare- Clasa I, II, V în zone invizibile din punct de vedere estetic.

Caracteristici ale pregătirii cavităților pentru amalgamele din generațiile II și III

Convergența peretelui sub un unghi< 90º;

Conectoarele smaltului nu sunt create;

Utilizarea obligatorie a unui tampon izolator până la articulația dentină-smalt;

Se recomandă scurtarea pereților subțiri cu 2 mm înălțime;

Este necesar să se creeze o platformă suplimentară în cavitățile clasei II.

Clasificarea cimenturilor

MINERAL

І. Zinc-oxideugenol.

II. Fosfat de zinc.

ІІІ. Silicat.

IV.Silicofosfat.

POLIMER

V. Policarboxilat.

VI.Ionomer de sticlă:

1. Tradițional (clasic)

2. Hibrid

Vindecare duală

Triple vindecare

3. Întărit

4. Fotopolimerizare cu un singur component

5. Nanoionomeri

Cimenturile utilizate cel mai frecvent

Cimenturi cu fosfat de zinc

(75-90% oxid de zinc, 10% oxid de magneziu, dioxid de siliciu, oxid de calciu, oxid de aluminiu + 25-64% soluție de acid fosforic)

Proprietăți pozitive:

Ușurință în utilizare;

Conductivitate termică scăzută;

Radiopacitate;

Impermeabil la acizi și monomeri.

Proprietăți negative:

Aderenta slaba;

Solubilitate ridicată;

Contracție mare;

Rezistență redusă;

Acid liber;

Lipsa efectului bactericid;

Inestetic.

Indicații pentru utilizarea cimenturilor de fosfat de zinc

4.pentru fixarea incrustărilor de butuci turnate, știfturi, coroane, poduri

Reprezentanți: Visphat, Dioxivisthat, Unifas, Unizem, Fosfat-ciment, Foscem, Foscin, Foscine-bactericid, Adeziv, Adeziv-fin, Argil, Phosphatzement Bayer, Phosphocap, Poscal, Septocell, Tenet, Zn Phosphat ...

Cimenturi policarboxilate

(oxid de zinc, oxid de magneziu, oxid de calciu + 40-50% soluție de acid poliacrilic sau copolimer de acid acrilic cu alți acizi organici)

Proprietăți pozitive

Compatibilitate biologică;

Impermeabil la acizi și monomeri;

Aderența chimică la țesuturile dinților duri;

Solubilitate redusă;

Recuperarea rapidă a pH-ului la neutru.

Proprietăți negative

Rezistență mecanică redusă;

Rezistență chimică slabă;

Inestetic.

Indicații pentru utilizarea PCC

1. Ca tampon izolator;

2. pentru umplerea dinților de lapte;

3. pentru umplerea dinților pentru a fi acoperit cu coroane;

4. pentru fixarea inlay-urilor turnate, știfturilor, coroanelor simple.

Reprezentanți: Belocor, Carbofine, Ciment policarboxilat, AdhezorCarbofine, Aqualox, Carbchem, Cimex, PolyCarb, PR ScellPolycarboxylate ...

Cimenturi ionomer de sticlă

(sticlă aluminofluorosilicat, fluorură de sodiu, fluorură de aluminiu, fluorură de potasiu + soluție apoasă 50% de acid poliacrilic sau copolimer de acizi policarboxilici)

Clasic (tradițional)

Hibrid

Faze de întărire GIC

1. Formarea ionului - din momentul amestecului până la 1,5-2 minute

2. Gelifiere (întărire primară) - 5-7 minute

3. Vindecare finală - 24 de ore

Caracteristici ale pregătirii cavității

După tratamentul cu miere a cavității, este imperativ să se condiționeze dentina cu o soluție de acid poliacrilic de 20%, care elimină stratul actual de dentină pătată, lăsând în același timp dopurile stratului pătat și îmbunătățind aderența CCR la dentină ≈ 50% .

Proprietățile ionomerilor de sticlă

Pozitiv:

Compatibilitate biologică;

Aderența chimică la țesutul dur;

Acțiune anti-carioasă și remineralizantă;

Putere;

Radiopacitate;

Contracție scăzută;

CTE, apropiat de cel al țesuturilor dure;

Solubilitate redusă

Negativ:

Sensibil la umiditate în timpul întăririi;

Permeabilitatea la geluri de gravare (cu excepția hibridului);

Vindecare pe termen lung;

Estetica relativă.

Bilanțul de apă al ionomerilor de sticlă

Absorbtia apei

Pierdere de apa

Indicații pentru utilizarea ionomerilor de sticlă

1. pentru etanșarea fisurilor;

2. pentru umplerea dinților;

3. ca garnituri izolante;

4. pentru fixarea coroanelor, podurilor, știfturilor, incrustărilor de butuci turnate;

5. pentru umplerea canalelor radiculare.

Reprezentanți:

Clasic: Ketac-molar, Ketac-cem, Ionobond, Baseline, Vivaglass Base, Meron, Aqua-Meron, Sion-APH, Tsemion ...

Hibrid: Vitremer, Vitrebond, Fuji II LC, Fuji VIII, Photoc-Bond Aplicap ...

Ionomeri de sticlă armată

CERMETE- ionomerii de sticlă ceramică-metalică sunt creați din „aliaj” de pulbere de ionomer de sticlă și particule metalice sau ceramice. Sunt folosite pentru umplerea cavităților din clasele I și II.

Reprezentanți: Chelon Silver, Miracle mix, Ketac Silver, Fuji IX, Ceramcor Silver, Alfa-Silver.

Ionomeri de sticlă fotopolimerizabili monocomponenți

Au un singur mecanism de întărire - lumină ==> fără ORP și legătură chimică cu dentină și smalț

Reprezentanți: Ionosit, Ionoseal, Cavalite, Ceptocal LC ...

Nanoionomeri

Ketac N 100- material de restaurare ionomer de sticlă fotopolimerizabil, care este un material de restaurare ionomer de sticlă modificat fotopolimerizat, sub formă de pastă / pastă.

Indicații- la fel ca pentru ionomerii de sticlă hibrizi.

Avantaje- estetică și polisabilitate îmbunătățite

Dezavantaje:

Lipsa adeziunii chimice;

Eliberare redusă de fluor.

Materiale compozite

Compozit- o combinație de cel puțin 2 componente cu o interfață clară pentru fiecare dintre ele. Conține cantitatea maximă de umplutură minerală cu o cantitate minimă de fracție organică.

Faze compozite:

Organice (matrice, rășină);

Anorganice (umplutură);

Substanță de legare (surfactanți).

Faza organică:

Monomeri (BIS-GMA, UDMA, DMA, TEGDMA, Siloran);

Inițiatori de polimerizare (camforchinonă, peroxid de benzoil și amine terțiare);

Stabilizatori;

Coloranți și pigmenți.

Faza anorganică- silice, sticlă de bariu, cuarț măcinat, făină de porțelan, dioxid de zirconiu, sticlă de zinc, aluminoborosilicat de stronțiu.

Substanță liantă - dimetildiclorosilan și silan-vinil

Clasificarea compozitelor

Prin metoda de întărire:

Întărire chimică;

Întărire ușoară;

Cura duala.

Prin consistență:

Pulbere-lichid;

Paste-paste;

Lichid.

După gradul de plenitudine:

Puternic umplut;

Mediu umplut;

Slab umplut.

După mărimea particulelor de umplutură:

Macro-umplute (macrofile);

Microfilat (microfilă);

Hibrid;

Microhibrid;

Complet umplut (nanocompozite).

Prin transparență:

Opac;

Translucid;

Transparent.

Prin programare:

Pentru dinții anteriori;

Pentru dinții posteriori;

Universal.

Compozite pline de macro

Dimensiunea particulelor de la 1 la 100 microni;

Dimensiunea medie a particulelor 5-30 microni;

Indicații pentru utilizarea macrofilelor

Proprietăți pozitive:

Putere mare.

Proprietăți negative:

Rugozitate ridicată;

Polisabilitate slabă;

Inestetic;

Schimbarea culorii;

Apariția cariilor secundare;

Abrazivitate ridicată.

Indicații: cavități încărcate din clasele I, II și cavități V în zone neimportante din punct de vedere estetic; Suprastructură de butuc de dinți pentru coroane artificiale.

Reprezentanți: Evicrol, Concis, Uni-fill, Uni-dent, Alfa-dent, Prism, Prismafil ...

Compozite microcompletate

Dimensiunea particulelor de la 0,007 la 0,4 μm;

Indicații pentru utilizarea microfilelor

Proprietăți pozitive:

Estetică;

Polisabilitate excelentă;

Matricea uniformă și uzura umpluturii

Proprietăți negative:

Rezistență redusă.

Indicații:

Restaurarea dinților anteriori fără stres ridicat;

Conturarea cosmetică a acrofililor.

Reprezentanți: Silux Plus, Isopast, Cristalin, Esticmicrofill, Durafill, Helioprogress ...

Compozite hibride

Hibrizi A:

Dimensiunea particulelor de la 0,04 la 4 microni;

Dimensiunea medie a particulelor este de 1 micron.

Hibrizi B:

Dimensiunea particulelor de la 0,04 la 50 microni;

Dimensiunea medie a particulelor este de 3 microni;

Microhibrizi:

Dimensiunea particulelor de la 0,04 la 3 microni;

Dimensiunea medie a particulelor - 0,7 - 0,9 microni;

Indicații pentru utilizarea compozitelor hibride

Proprietăți pozitive:

Putere mare;

Stabil la culoare;

Ușor de lustruit;

Foarte estetic;

Abraziv scăzut.

Indicații de utilizare:

Hibrizi A sunt destinate restaurării grupului frontal de dinți (cavități din clasele III, V, precum și clasele IV și I fără încărcare ocluzală).

Hibrizi B utilizat pentru umplerea dinților de mestecat (cavități din clasele I și II).

Microhibrizii sunt universali; sunt folosiți pentru umplerea tuturor grupurilor de dinți și a claselor de cavități, pentru corectarea formei anatomice și a culorii dinților.

Reprezentanți ai compozitelor hibride

Hibrizi A: Silux plus, Brilliant, Herculite XR, Superlux-Anterior, Polofil.

Hibrizi B: Filtek P-10, P-60, Bisfil II, Superlux-Posterior, Polofil Molar, Solitaire.

Microhibrizi: Tetric, Spectrum, Charisma, Filtek Z-250, Herculite XRV, Prodigy, SureFil.

Compozite executate total (nanocompozite)

Dimensiunea medie a particulelor de la 20 la 75 nm;

Dimensiunea nanoclusterului - până la 1 micron;

Particulele de umplere nu se obțin prin măcinare, ci sintetizate.

Indicații pentru utilizarea nanocompozitelor:

Proprietăți pozitive:

Putere mare;

Stabil la culoare;

Ușor de lustruit;

Foarte estetic;

Antagoniștii nu șterg;

Nanoclusterele sunt șterse

temporar cu matrice

Indicații: universal, utilizat pentru umplerea tuturor grupurilor de dinți și a claselor de cavități, corectând forma anatomică și culoarea dinților.

Reprezentanți: Estet X, Premise, Filtek Supreme XT, Herculite Ultra, Artiste ...

Companii

(combinați tehnologia de fabricație a compozitelor și ionomerilor de sticlă, monocomponent, fotopolimerizabil).

Compoziţie: rășini acrilice, sticlă de stronțiu-fluor-siliciu, fluorură de stronțiu, inițiatori de polimerizare, stabilizatori, acid poliacrilic.

Proprietăți pozitive: Proprietăți negative:

Biocompatibilitate - rezistență redusă

Aderența chimică - estetică relativă

Efect remineralizant

Indicații de utilizare:

Pentru umplerea dinților din lapte;

Pentru umplerea cavităților neîncărcate de dinți permanenți și cu igienă orală precară;

Ca garnituri izolante.

Reprezentanți: Dyract, Dyract AP, Dyractflow, F 2000, Compoglass F, Compoglassflow, Hytac, Elan.

Etansanti (etansanti)

Materiale utilizate pentru etanșarea fisurilor:

Compozite (Fissurit, Fissurit F, Helioseal, Fortify);

Ionomeri de sticlă (Ionomer Fuji tip III);

Companii (Sigiliul Ionosit).

Sigila:

Neinvaziv (efectuat cu etanșanți neumpluți);

Invaziv (realizat cu materiale de etanșare umplute)

Umplutură preventivă- pregătirea și umplerea leziunii cu etanșare simultană neinvazivă a fisurilor neafectate.

Etanșanți de suprafață:

Lac vâscos fotopolimerizabil aplicat pe suprafața restaurării după lustruire și gravare (Optiguard).

Lustruit lichid

Lac vâscos fotopolimerizabil aplicat pe suprafața restaurării după gravare fără lustruire (Biscover LV).

Pe baza costurilor economice și a eficienței, clătirile bucale sunt recomandate în regiunile cu cariile dentare ridicate până la moderate. În regiunile cu un nivel scăzut, aceste programe sunt utilizate pentru profilaxia de grup la copiii cu activitate ridicată a cariilor dentare. Clătirile orale sunt prescrise individual pe lângă comprimatele de fluor.

În timpul întâlnirii obișnuite anuale cu medicul dentist, se recomandă aplicarea unei soluții de fluor de staniu înainte și după tratament. cel puțin două cereri pe an.

Esența metodei

Pre-efectuați o igienă orală aprofundată și solicitați pacientului să se abțină de la înghițire în timpul procedurii; pacientul stă în poziție verticală, ținând sub bărbie un bazin în formă de rinichi, saliva curge liber din gură; aplicarea se efectuează în cadrane; după o izolare atentă betisoare de vatași uscând cu aer, o soluție de fluor se aplică pe dinți folosind un aplicator: durata de aplicare pe fiecare cadran este de cel puțin un minut, în prezența focarelor de demineralizare - până la 4 minute; medicul dentist ar trebui să lucreze foarte atent, folosind un ejector de salivă și evitând introducerea soluției partea din spate cavitatea bucală și faringele: după procedură, pacientul trebuie să scuipe și să tusească.

Aplicații profesionale ale gelurilor și spumelor de fluor

Aplicațiile profesionale ale gelurilor și spumelor de fluor sunt mai convenabile decât aplicațiile soluțiilor, au aceleași indicații și contraindicații, avantaje și dezavantaje. Eficacitatea medicală a utilizării gelurilor fluorurate și a spumei se exprimă printr-o reducere cu 30-40% a creșterii cariilor dentare. Se folosesc geluri și spume care conțin fluor stanos și aminofluorură. fluorură de fosfat (gel APF) cu o concentrație de ioni fluor de 1,23%.

Esența metodei

Instruiți pacientul despre pericolele înghițirii unui preparat cu fluor; după spălarea dinților cu pastă de fluor, se izolează restaurările de porțelan cu vaselină; aplicațiile se efectuează simultan pe ambele fălci folosind linguri standard de unică folosință sau tăvi individuale (acoperind toate suprafețele dinților), care sunt umplute 1/3 cu gel sau spumă: o presiune ușoară pe linguri din părțile linguale și bucale asigură pătrunderea droguri în spațiile interdentare: în timpul procedurii copilul stă în poziție verticală, capul este coborât în ​​jos și rotit oarecum spre dreapta; folosiți ejector de salivă; timpul de expunere - 4 min; după terminarea procedurii, gelul sau spuma reziduală se îndepărtează cu ejectoare de salivă, pacientului i se cere să scuipe salivă și să tusească un minut, să se abțină de la mâncare și băut timp de cel puțin 30 de minute. O altă tehnică de aplicare a gelului - folosind aplicatoare - este mai complexă și similară cu tehnica aplicării profesionale a soluțiilor de fluor.

Numărul procedurilor depinde de riscul individual și de activitatea procesului carios la copil. Cu o activitate ridicată a cariilor, demineralizarea focală a smalțului, un risc ridicat de dezvoltare ulterioară a cariilor, se efectuează 4-5 aplicații timp de 1-1,5 luni. repetați - după 3 luni. Cu o activitate medie a cariilor dentare, aplicațiile se efectuează de 4 ori, cu o activitate scăzută - de 2 ori pe an.

Recent, plăci mici de gel de fluorură anhidră (gelatină, fosfat de calciu, glicerină și soluție de hexafluorosilicat) au fost dezvoltate pentru prevenirea cariilor proximale. Fiecare pană cântărește aproximativ 15 mg și conține 0,14 mg de ioni fluor. Cercetare experimentală a arătat că efectul penei cu fluor este similar cu efectul APF-gelului pe suprafețele netede ale dinților.

Evaluarea eficacității aplicațiilor profesionale cu fluor în zonele în care apa este fluorurată arată un efect suplimentar, dar modest, iar din punct de vedere economic, o astfel de combinație este considerată nejustificată, în special pentru pacienții care folosesc zilnic fluor la domiciliu. pastă de dinţi, apă de gură sau apă de gură. Chiar și în regiunile în care apa nu este fluorurată, aplicațiile topice aplicate profesional sunt metode de profilaxie scumpe în comparație cu fluorizarea apei sau auto-clătirea. Aplicațiile profesionale cu fluor sunt utilizate în grupuri speciale copii cu risc crescut de cariie, în rândul copiilor cu dizabilități.

Lacuri fluorurate

Lacurile sunt compoziții adezive care sunt atașate la o suprafață de email curată și uscată. Rămânând pe dinți până la o zi, dizolvându-se treptat și umflându-se sub influența lichidului oral, eliberează ioni de fluor. Baza pentru lacuri poate fi rășinile naturale, acestea păstrează permeabilitatea naturală a smalțului sau a adezivilor sintetici pe bază de acrilați. poliuretan, rășini epoxidice și alte compoziții care nu au această capacitate, dar rămân mai lungi pe suprafața dinților. Ca urmare a aplicațiilor de lac fluor, o concentrație crescută de fluor-ion în smalțul dinților persistă timp de câteva săptămâni.

Pentru prima dată, un lac comercial cu fluor numit „Durafat” (5% fluorură de sodiu sau 2,26% ion fluor pe bază de colofon neutru) a fost utilizat în 1964. În 1975, a fost propus un fluoroprotector care conține fluor silan pe bază de poliuretan (0,9 % masă. 0,1% F). Aceste lacuri sunt încă utilizate pe scară largă în întreaga lume. În plus, un număr mare de alte lacuri fluorurate sunt produse astăzi, majoritatea conțin

5% fluorură de sodiu ("Fluorlac" / "Profilactic", "Fluoridin" N 5, "DuraFluor" / "Duraflor", "CavityShield", "AllSoIutions", "DuraShield", "Fluoridex", "Fluorilaq", "Flor- Opal "," VarnishAmerica "etc.), mai rar - fluorură de potasiu (BELAK-F) și

aminofluorură (lac fluor transparent). Au fost dezvoltate lacuri care, pe lângă fluor, includ preparate de calciu și fosfat: Bifluorură, Fluoridină, Composea (fluorură de sodiu și fluorură de calciu). Enamel Pro Varnish (fluorură de sodiu și fosfat de calciu amorf), Nanofluor (aminofluorură de sodiu și fluorură de sodiu, hidroxiapatită coloidală nanodispersată). Lacurile fluorurate sunt produse în sticle de 1,5 și 25 ml, tuburi de 10 ml, doze unitare de 0,25, 0,4 și 0,5 ml. Toate lacurile cu fluor au aproximativ aceeași eficiență.

Mecanism static de carie

Într-o zi după aplicarea lacului, fluorul pătrunde în învelișul de hidratare din jurul cristalelor de apatită, reduce solubilitatea acestora, este inclus în rețeaua de cristal smalț, reduce rata de demineralizare și crește rata de remineralizare a smalțului: efectul fluorului este prelungit datorită formării unei substanțe asemănătoare cu CaF2. umplerea porilor și microcanalelor smalțului în locuri supuse demineralizării, în placa dentară, lichid oral, care funcționează ca un rezervor controlat de pH.

Indicații

Risc mediu până la mare de carii.

Activitate carie medie și înaltă.

Generat de Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Numai pentru evaluare.

Demineralizarea focală a smalțului.

Hiperestezie cu smalț.

Perioada de erupție a dinților temporari și permanenți.

Contraindicații

Intoleranță individuală la componentele lacului.

Sângerarea gingiilor (crește absorbția bazei de lac și crește riscul unei reacții alergice).

Avantaje

Procedura de aplicare a lacului cu fluor este simplă, nu necesită echipament stomatologic special și curățarea preliminară profesională a dinților.

Lacul se usucă imediat la contactul cu saliva, este sigur și bine tolerat de copii, mici

copii și persoane cu nevoi speciale (persoane cu dizabilități).

Programele sunt mai eficiente pentru copiii cu risc crescut și activitate de carie, în regiunile cu conținut scăzut de fluor în apa de băut.

Reducerea cariilor este de la 20 la 70%, în funcție de frecvența aplicațiilor, de riscul individual și de alți factori.

dezavantaje

Programul utilitar este scump, deoarece necesită personal instruit (igienist, dentist).

Copiii mici pot reacționa negativ la mirosul înțepător de lac.

Adolescenții pot refuza utilizarea lacurilor galben-maronii.

Se arată că copiii cu un nivel scăzut de risc și activitate de cariie dentară efectuează proceduri de 2 ori pe an, copiii cu nivel mediu - o dată la 3 luni, cu un nivel ridicat - până la 8-10 aplicații pe an (la fiecare 1 -2 luni). Eficacitatea utilizării lacului cu fluor crește (reducerea cariilor într-un an - până la 98%) dacă procedurile se efectuează zilnic, timp de 3 zile, la fiecare șase luni și după procedură, fiecare dinte este expus la lumină a unui laser cu heliu-neon cu o putere de 80-100 mW / cm2.

Metodologie

Procedura se efectuează după periajul obișnuit al dinților (nu este necesară curățarea profesională a dinților): dinții sunt uscați cu un tampon de bumbac / tifon sau cu jet de aer, acoperit cu un strat subțire de lac: la aplicarea lacului în cadran sau pe nu sunt necesari mai mulți dinți, izolarea și utilizarea unui ejector de salivă: lacul se întărește la contactul cu saliva: după procedură, se recomandă să nu mâncați sau să beți 30 de minute. abțineți-vă de la a mânca alimente solide și a vă spăla dinții timp de 12-24 de ore.

Materialele de umplere sunt o sursă suplimentară de fluor. utilizat pentru etanșarea fisurilor și refacerea dinților la copii: GIC, cermet, compomeri, compozite care conțin fluor. JRC conține cel mai mare număr fluor (până la 20%), care este eliberat în decurs de 4-6 săptămâni. creșterea conținutului de fluoruri din stratul cornos până la nivelul de 03-1,3 ppm. Acestea accelerează maturarea smalțului dinților în zona fisurii. au un efect mineralizant bun, previn dezvoltarea cariilor secundare și protejează smalțul dinților adiacenți de demineralizare. JRC este capabil să absoarbă și să depună fluoruri din pastele de dinți și altele măsuri preventiveși apoi eliberați-le treptat în mediu (efectul „baterie”). Alegerea materialelor pentru etanșarea fisurilor și umplerea dinților la copii se efectuează conform indicațiilor individuale.

Alți purtători topici de fluor nu au găsit o utilizare pe scară largă în stomatologia practică.

Filmele și membranele care conțin fluor, dispozitivele care eliberează fluor sunt fixate pe dinți și mențin o concentrație crescută de fluor în cavitatea bucală pentru o perioadă lungă de timp (până la 180 de zile). În acest caz, efectul profilactic al cariilor este de până la 70% și până la 80% din zonele demineralizate ale smalțului sunt remineralizate. Cu toate acestea, nu există suficiente studii clinice pentru introducerea pe scară largă a acestor metode de profilaxie a fluorului.

Ață și scobitori îmbogățite cu fluor

Ata dentară, scobitori îmbogățiți cu fluoruri (îmbibate în soluție de fluorură de sodiu I sau 2% sau soluție de fluor stănos) sunt recomandate pentru igiena orală de rutină zilnică la domiciliu pentru copii și adolescenți cu risc crescut de apariție a cariilor. Reducerea creșterii cariilor pe suprafețele aproximative ale dinților este de până la 70% cu folosirea atei dentare regulate la domiciliu. cu ață dentară profesională de 4 ori pe an - 50%. Aplicarea metodei este limitată de respectarea scăzută a pacientului și de costul ridicat al programelor profesionale.

Gumă de mestecat care conține fluor

S-a constatat că gumele de mestecat care conțin fluor sunt mai puțin eficiente decât gumele de mestecat care conțin xilitol. În plus, dificultatea de dozare pentru uz individual crește riscul de supradozaj cu fluor.

Adăugarea fluorului la zahăr.

Adăugarea de fluor în zahăr la o concentrație de 3 până la 5 ppm nu reduce nivelul de formare a acidului din placa dentară, ci ajută la remineralizarea zonelor demineralizate ale smalțului. Metoda nu a trecut suficiente teste clinice.

Fluorizarea profundă a țesuturilor dure dentare.

Tehnica de fluorurare profundă a fost dezvoltată de profesorul german A. Knappwost. Aplicați medicamentele lichid de etanșare a smalțului și Gluftored. Cu aplicarea succesivă a două lichide (nr. 1 conține complexe de silicat de fluor-magneziu și cupru-silicat, fluorură de sodiu N 2 - hidroxid de calciu foarte dispersat și metil celuloză) pe suprafața smalțului și în zonele de dentină expuse pe pereții fisurilor

Generat de Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Numai pentru evaluare.

se formează microcristale de fluorură de calciu, fluorură de magneziu și hidroxifluorură de cupru, închise într-un gel de acid silicic bogat în polimeri. Cristalele au dimensiuni mai mici decât diametrul prismelor smalțului și al tubulilor dentinali, înfundă porii smalțului și tubulii dentinali expuși și au un efect bactericid și remineralizant. Reducerea creșterii intensității cariilor este de 77% pe parcursul anului.

Indicații

Nivel ridicat de risc și activitate a cariilor dentare.

Contraindicații

Intoleranță individuală.

Avantaje

Procedura este ușor de realizat, bine tolerată de copiii de orice vârstă.

dezavantaje

Cost ridicat datorită necesității de a atrage personal dentar.

Studii clinice insuficiente privind utilizarea comunității.

Utilizarea preparatelor de calciu, fosfor și alte oligoelemente

Preparatele de calciu și fosfat (glicerofosfat de calciu, calciu-DZ Nycomed), adesea în combinație cu vitaminele A, D, C și grupa B („Kaltsinova”), sunt utilizate în programe de profilaxie a cariilor individuale și de grup, programe de tratament complex al copiilor cu un grad ridicat de activitate a cariilor pentru a crește aportul corpului copiilor cu minerale necesare formării, mineralizării și întreținerii homeostaziei țesuturilor dentare dure. Utilizarea medicamentelor sub formă de tablete masticabile oferă, de asemenea, un efect local. Aceste medicamente nu sunt utilizate în programele comunale. Înainte de prescrierea preparatelor de calciu, este necesar să vă asigurați că nu intră suficient în corpul copilului în conformitate cu datele jurnalului alimentar, rezultatele analizei urinei pentru calciu (testul lui Sulkovich), determinarea densității osoase prin ultrasunete sau Metoda cu raze X(densitometrie).

Aplicarea locală a preparatelor de calciu și fosfor sunt utilizate în programe profilactice și terapeutice individuale pentru menținerea în mediul din jurul dintelui. adică în lichidul oral și placa dentară, starea de suprasaturare cu acești ioni. Se utilizează următoarele medicamente;

monopreparate sub formă de soluții de glicerofosfat de calciu, alfa-trifosfat, gluconat de calciu, clorură de calciu, difosfonați, clorură de calciu și alte preparate pentru aplicații, clătiri, băi orale și electroforeză;

preparate de calciu, fosfați, magneziu, zinc și alte microelemente în compoziția pastelor de dinți și de mestecat

benzi de cauciuc pentru uz individual;

preparate complexe pentru uz profesional: gel de fosfat de calciu. „Tooth Mousse” (cazeină-fosfo-peptidă-fosfat de calciu amorf - rekaldent), „ROCS-mineral” (gel remineralizant cu xilitol).

Există rapoarte despre utilizarea profilactică locală cu succes a preparatelor de fosfor și calciu (reducerea creșterii cariilor dentare conform diferiților autori - 45-80%). cu toate acestea, ele sunt utilizate cel mai adesea pentru a trata demineralizarea focală a smalțului, sunt prescrise în complexul de tratament al cariilor dentare în curs de desfășurare activă.

Prezența glicerofosfatului de calciu în pasta de dinți cu fluor, conform dezvoltatorilor și conform rezultatelor studiilor clinice, previne mai eficient dezvoltarea cariilor și asigură controlul demineralizării dinților decât pastele de dinți care conțin doar fluoruri. Cu toate acestea, aceste date nu sunt susținute de studii care îndeplinesc cerințele medicamentului bazat pe dovezi.

Agenți antibacterieni pentru prevenirea cariilor dentare și a bolilor parodontale

Agenții antibacterieni se disting în funcție de caracteristicile lor chimice: anioni, cationi, agenți neionici, enzime și alcooli polihidrici. Mecanism de acțiune: suprimarea formării și creșterii biofilmului dentar, suprimarea metabolismului bacteriilor, reducerea proprietăților lor patogene cariogene și parodontale. Eficacitatea acțiunii depinde de mulți factori, incluzând atât caracteristicile agentului antibacterian (formă, concentrație, durata acțiunii etc.), cât și conformitatea pacientului. Indicații de utilizare: risc ridicat și activitate a cursului cariilor dentare, cariilor inițiale ale suprafețelor netede ale dinților, fisurilor pigmentate, nivel inalt colonizarea microflorei cariogene (S. mutans, lactobacili).

Cationi: clorhexidină, alexidină, hexatidină, ioni metalici (staniu, cupru, zinc), clorură de cetilpiridină. Cea mai obișnuită utilizare a clorhexidinei, staniuului și zincului, care sunt utilizate în produsele de igienă (paste de dinți, geluri, clătiri și gume de mestecat) și sunt utilizate în programe individuale pentru prevenirea și controlul cariilor dentare la copii. Pentru uz profesional, utilizați lacul "Cervitex" care conține 1% clorhexidină și timol. Mecanism de acțiune: cationii se atașează la membranele celulare încărcate negativ ale bacteriilor, interacționează cu enzimele de la suprafață și perturbă vitalitatea funcții importante microorganisme, previn atașarea lor la peliculă și smalț, inhibă producția de acid. Efecte secundare clorhexidină și staniu: iritare a mucoasei bucale, tulburări ale gustului, colorare a dinților, limbii, restaurări, proteze.

Anionii - fluor, laurilsulfat de sodiu - sunt folosiți pe scară largă în stomatologia preventivă. Mecanism de acțiune antibacteriană: anionii concurează cu bacteriile (care au și o sarcină negativă) prin atașarea la receptorii proteici încărcați pozitiv de peliculă și hidroxiapatită, reducând astfel aderența, atașarea și creșterea biofilmului dentar: anionii perturbă funcția membranei celulare, inhibă enzime glicolitice, consumul de glucoză și producția de acid a microorganismelor cariogene. Proprietăți antibacteriene fluorurile depind de concentrația lor: în agenții utilizați pentru acțiune locală și sistemică, conținutul de fluor este mic, prin urmare efectul lor antibacterian este minim. Laurilsulfatul de sodiu este, de asemenea, capabil să denatureze proteinele, dar utilizarea sa în produsele de igienă se datorează în principal proprietăților sale de surfactant, spumare, spălare și curățare.

Generat de Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Numai pentru evaluare.

Nu există efecte secundare ale fluorurilor dacă acestea sunt utilizate în conformitate cu recomandările: laurilsulfatul de sodiu poate irita mucoasa bucală prin creșterea descuamării epiteliului.

SUBSTANȚE NEIONICE

Substanțele neionice (fără taxe) sunt substanțe asemănătoare fenolului: triclosan, timol (inclus împreună cu clorhexidina în lacul Cervitec), listerină (conține timol și eucaliptol). Utilizarea unui copolimer crește eficacitatea triclosanului. Medicamentele acționează asupra microflorei gram-pozitive și gram-negative. Mecanism de acțiune: pătrunde rapid în membrana celulară, perturbă activitatea enzimelor celulare, prevenind fluxul de glucoză, reducând și oprind complet formarea acizilor. Concentrațiile mari de medicamente duc la dizolvarea membranelor celulare și la liza bacteriilor. Deoarece listerina conține alcool, utilizarea sa nu este recomandată copiilor preșcolari și primari.

Enzimele (amiloglicozidaza, glicooxidaza) sunt utilizate în pastele de dinți și clătiri (Zendium). Mecanism de acțiune: perturbă activitatea biochimică a bacteriilor și prelucrarea carbohidraților, stimulează funcția bacteriolitică a lizozimului. Nu au indicații specifice de utilizare.

ALCOOLI POLIATOMICI

Alcoolii polihidrici (xilitol, sorbitol și manitol) sunt utilizați cel mai frecvent în produsele de igienă orală și înlocuitori de salivă. Cea mai mare carie cu efect preventiv o are xilitolul, un substitut al zahărului, care este utilizat pentru prevenirea cariilor dentare la nivel individual și de grup. Mecanism de acțiune: xilitolul nu este utilizat de bacteriile cariogene (procesarea xilitolului necesită energie și nu creează produse), reduce capacitatea microorganismelor de a se atașa la suprafața dinților, reduce cantitatea de S. mutans din cavitatea bucală, inhibă procesarea glucozei și producția de acid, crește salivația, reducând în același timp vâscozitatea și crește capacitatea de tamponare a salivei. Aceasta este însoțită de o creștere a pH-ului, o creștere a concentrației activității de calciu și protează în fluidul oral și un efect antibacterian. Utilizarea xilitolului de către mamele însărcinate și care alăptează reduce infecția cu S. mutans la copii. Eficacitatea utilizării xilitolului ca îndulcitor în alimentația copiilor, precum și sub formă de clătiri (soluție 10%), comprimate masticabile, în compoziția bomboanelor și gumelor de mestecat (reducerea cariilor dentare de la 30 la 85 %) a fost dovedit. Un obstacol în calea introducerii pe scară largă a programelor este dificultatea monitorizării zilnice a aportului de medicamente care conțin xilitol de către copii după mese. pericolul utilizării excesive a xilitolului de către copii, care provoacă efecte coleretice și laxative, este contraindicat în fenilcetonurie.

Astfel, materialele pentru prevenirea cariilor dentare sunt diverse atât în ​​ceea ce privește compoziția și mecanismul de acțiune, cât și în preferință pentru utilizare în diferite grupe de vârstă ale copiilor. Pentru cel mai bun rezultat, este necesară o aplicare complexă a diferitelor medicamente, printre care fluorurile joacă un rol principal. Aportul sistemic de fluoruri se efectuează numai dintr-o singură sursă și aplicație locală fluorurile pot include mai multe forme. Utilitate, grup și programe individuale Prevenirea cariilor trebuie planificată luând în considerare riscul, intensitatea cariilor, starea socioeconomică a populației (individuale) și eficiența medicală și economică percepută a programelor. Prevenirea primară boala parodontală vizează în primul rând eliminarea factorului microbian, prin urmare, îndepărtarea regulată individuală și profesională a plăcii dentare, precum și utilizarea agenților antibacterieni care împiedică formarea și creșterea biofilmului dentar, reducând patogenitatea acestuia, este utilă în comunitate, niveluri de grup și individuale.

Generat de Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Numai pentru evaluare.

Sisteme adezive

Sisteme adezive (lipire)

Un sistem de adeziv (lipire) este un set de fluide complexe. contribuind la atașarea micro-retentivă a materialelor compozite la țesuturile dure ale dintelui - smalț și dentină.

Microrretenția (pătrunderea adezivului în porii substratului) este singura posibilitate de adeziune adezivă a compozitelor la țesuturile dinților. Materialele compozite sunt incapabile, spre deosebire de JIC și de compomeri, să asigure o legătură covalentă chimică cu hidroxiapatite de smalț și dentină. În absența lipirii compozitelor cu țesuturile dinților, se dezvoltă o încălcare a adaptării marginale, depresurizarea umpluturii, care se manifestă prin apariția unui decalaj marginal, colorarea legăturii dintre umplutură și dinte, sensibilitate crescută, în continuare infecție cu dezvoltarea cariilor recurente și, în unele cazuri, chiar și a inflamației pulpei. De aceea, utilizarea sistemelor adezive este un pas obligatoriu la umplerea cu materiale de umplere compozite.

Sistemul de legătură presupune aderența atât la smalț, cât și la dentină, ceea ce necesită utilizarea unui primer hidrofil pentru dentină. Trebuie amintit că agenții adezivi ai smalțului, care fac parte din majoritatea materialelor compozite vindecate chimic și din unele materiale pe bază de lumină (de exemplu, Prismafil), nu aderă la dentină. Ca urmare, acestea nu pot fi numite sisteme de adeziv (lipire) și, atunci când se utilizează, dentina trebuie acoperită cu un tampon izolator până la joncțiunea smalt-dentină.

Componentele sistemelor adezive, mecanismul de acțiune asupra țesuturilor dinților duri

Sistemul adeziv are trei componente:

un agent de gravare (balsam);

Agent de gravare Majoritatea sistemelor de legare sunt acidul fosforic în concentrație de 35-37%, care este eliberat sub formă de gel într-o seringă sau lichid. Gelurile sunt mai convenabile pentru a lucra datorită consistenței lor, iar lichidele au o controversă pătrunzătoare mai mare în zonele greu accesibile din dinte (fisuri, depresiuni). Cu toate acestea, la scurt timp după apariția agenților de gravare, companiile producătoare au propus balsamuri - acizi cu o concentrație redusă. Acestea includ soluții slabe (15-20%) de acid fosforic (de exemplu, "Gluma Etch 20 Gel" Heraeus Kulzer). Soluție de acid maleic 10%, pirofosfați și esteri ai acidului fosforic. Apariția balsamurilor se datorează necesității unei acțiuni minim invazive a acidului asupra țesuturilor dure ale dinților.

cu mineralizare redusă (procesul de maturare a smalțului, rezistență scăzută la procesul cariat etc.).

V conceptul acceptat în prezent de legătură este tehnica de gravare totală, care constă în

tratamentul acid atât al smalțului, cât și al dentinei.

Când smalțul este gravat sub acțiunea acidului, stratul de suprafață este complet dizolvat la o adâncime de 1015 microni, cu atât mai adânc acidul pătrunde selectiv cu formarea unei suprafețe smalț poroase la o adâncime de 50 microni. Porozitatea crește zona de contact activ a smalțului cu adezivul și compozitul și, prin urmare, îmbunătățește aderența adezivului (Fig. 34-1).

Orez. 34-1. Suprafața smalțului după gravare conform datelor microscopiei electronice cu scanare.

Orez. 34-2. Suprafața dentinei după gravare conform microscopiei electronice cu scanare.

La gravarea dentinei, un strat lubrifiat este îndepărtat pe suprafața sa, constând din particule de hidroxiapatite, microorganisme, resturi de fibre de colagen, componente de salivă etc. Uns

Generat de Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Numai pentru evaluare.

stratul și dopurile acestuia, blocând tubulii dentinali, se formează în timpul procesului de preparare și au o grosime de aproximativ 5 microni. După dizolvarea stratului lubrifiat, tuburile dentinale se deschid. dentina superficială este demineralizată, fibrele de colagen sunt expuse. Dentina devine gata pentru procesul de hibridizare, adică impregnarea primerului și a adezivului cu rășini polimerice cu formarea de fire care asigură aderența micromecanică la dentină.

Următoarea componentă a sistemului adeziv este un grund - o soluție care conține monomeri bifuncționali (HEMA, 4-META, Penta-P etc.). Aceste substanțe au grupări hidrofile care au o afinitate pentru dentina umedă (concept de legătură umedă) și sunt hidrofobe, interacționând cu un adeziv hidrofob și compozit. Grundul este de obicei o soluție destul de volatilă datorită alcoolului sau acetonului inclus în compoziția sa. Cu toate acestea, există sisteme adezive care nu au acești solvenți (de exemplu, "One Coat Bond", Coltene), ceea ce le face mai puțin toxice și agresive pentru suprafața "înfășurată" a dentinei. Un grund este o componentă a sistemului de lipire care este necesară pentru aderența dentinei, dar pătrunderea pe smalt nu reduce aderența adezivului la smalț. Grundul pătrunde în tubulii dentinali deschiși, în ciuda umezelii, impregnează dentina demineralizată, încapsulează fibrele de colagen și devine un „conductor” pentru acțiunea adezivului.

Adezivul este o soluție neumplută de metacrilați, care fac parte din substanța principală a matricei polimerice a compozitului. Adezivii moderni au un nanofill pentru a crește rezistența mecanică a stratului hibrid (de exemplu, "Adper Single Bond 2" 3M ESPE, "Prime & Bond NT" Dentsply).

Capacitatea de penetrare a adezivilor nano-umpluți nu este redusă în acest caz. Adezivul pătrunde în micro-rugozitate pe suprafața smalțului, în tubulii dentinali, învelește fibrele de colagen și formează o zonă hibridă după polimerizare. Datorită stratului hibrid, suprafața dentinei devine protejată de efectele iritanților bacterieni, chimici, termici. În plus, prin blocarea mișcării lichidului dentinal, stratul hibrid elimină hipersensibilitatea dentinei. Aceasta este baza acțiunii etanșanților dentinici - desensibilizatori (de exemplu, "Desensibilizator Gluroa" // Heraeus Kulzer). Curelele adezive asigură o legătură sigură între compozit și smalț și dentină, creând o legătură micro-retentivă (Fig. 34-3, 34-4). Pe suprafața adezivului, atunci când interacționează cu oxigenul din aer, se formează un strat inhibat de oxigen cu mulți radicali liberi. Datorită acestui strat, adezivul se leagă de materialul compozit printr-o singură polimerizare a monomerilor.

CLASIFICAREA SISTEMELOR ADEZIVE

În prezent, sunt cunoscute multe clasificări ale sistemelor adezive: pe generații (7), pe indicații de utilizare (multifuncțional, destinat numai utilizării cu compozite), în raport cu stratul lubrifiat (conservare, îndepărtare, transformare). Cu toate acestea, luând în considerare tehnica general acceptată a gravării totale, cea mai relevantă este clasificarea sistemelor adezive după numărul de etape de aplicare.

Sistemele adezive în trei pași asigură aplicarea secvențială a agentului de gravare, grund, adeziv (de exemplu, „AD Bond 2” // Bisco).

Sistemele adezive în două etape oferă o procedură de lipire în două etape;

- gravură, aplicare un grund aditiv (de exemplu, "OptiBondSolo" // KerrHawe);

- aplicarea grundului auto-gravat, adeziv (de exemplu, "Clearfil Bond" // Kuraray).

Sistemele adezive într-o singură etapă asigură aplicarea lipirii într-o singură etapă;

- amestecarea componentelor sistemului adeziv se efectuează în afara gurii pacientului (de exemplu, "Futurabond" // Voco):

- fără amestecare, componentele sistemului adeziv sunt produse de producător într-o sticlă gata de utilizare (de exemplu, "Xeno V" // Dentsply).

gradul de aciditate.

Aplicații clinice ale sistemelor adezive în trei pași

Sistemele de adeziv de acest tip includ „All Bond 2” // Bisco. „Scotch Bond Multipurpose” // 3M ESPE. Gluma Solid Bond // Heraeus Kulzer, Solobond Ptus // Voco, Opcibond FL // Kerr Hawe, Amalgambond // Farkel, A.R.T. Bond "// Coltene," Imperva bond "// Shofu Dental," Syntac "// Vivadent.

Primul pas este gravarea smalțului și a dentinei. Un gel de gravare se aplică pe smalț, apoi se întinde pe dentină pentru a îndepărta complet stratul pătat folosind tehnica de gravare totală. Timpul de gravare a smalțului este cuprins între 10 și 30 de secunde, în funcție de nivelul de rezistență a dinților la carie (cu cât este mai scăzut nivelul de rezistență, cu atât este mai scurt timpul de gravare). Timpul de gravare a dentinei este jumătate din timpul de gravare a smalțului, adică 5-15 secunde. După expunerea gelului de gravare, suprafața dintelui este clătită abundent cu apă în același timp cât a durat gravarea. Apoi smalțul este uscat

Generat de Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Numai pentru evaluare.

aer pe o suprafață albă mată, iar dentina este uscată de un jet de aer reflectat din smalț și lăsată ușor umedă, strălucitoare, sclipitoare.

Erorile din stadiul de gravare duc la complicații după umplere.

Creșterea timpului de gravare, în special la dentină, duce la un efect de „nano-picurare” asociat cu supra-gravarea și demineralizarea excesivă a dentinei. Grundul și adezivul nu vor putea pătrunde până la adâncimea de gravare datorită vâscozității, umectării limitate, prin urmare, se formează o zonă de demineralizare sub stratul hibrid care nu este impregnat cu componente adezive, ceea ce provoacă hiperestezie postoperatorie și neadaptare marginală a umpluturii .

Uscarea excesivă a suprafeței dentinei duce la „colaps”, adică aderența fibrelor de colagen, care interferează cu saturația componentelor de legătură și formarea unei zone hibride. Suprafața plăgii dentinei rămâne nesigilată, bariera pentru pătrunderea bacteriană dispare. agenți toxici în direcția pulpei, care se manifestă printr-o creștere a sensibilității după umplere, apariția cariilor recurente și inflamația pulpei dentare. Cu o ușoară uscare excesivă a dentinei, se recomandă refacerea hidrofiliei folosind preparatul „AquaPrep” // Bisco sau un tampon cu apă distilată.

Contactul cu lichid oral sau sânge pe suprafața gravată a smalțului și dentinei duce la depresurizare, întreruperea aderenței marginale a umpluturii, apariția pigmentării și apoi a cariei secundare. Se recomandă re-gravarea acestei zone, după ce a fost tratată anterior cu un bur de finisare.

În a doua etapă, se aplică un grund și se păstrează timp de 20-30 de secunde pentru a pătrunde adânc în tubulii dentinali. Apoi, pentru a îndepărta excesul de solvent, grundul este uscat cu un curent slab de aer, lăsând suprafața dentinei strălucitoare. În absența unei străluciri lucioase, se recomandă reaplicarea grundului. În caz de aplicare insuficientă a primerului, dentina demineralizată de suprafață, fibrele de colagen expuse și tubulii dentinali deschiși sunt impregnate necorespunzător, ca urmare a faptului că zona hibridă este formată inadecvat, ceea ce la rândul său duce la hiperestezie postoperatorie, efectul „nano-picurare” .

A treia etapă este aplicarea adezivului pe suprafața gravată și amorsată a cavității, inclusiv tamponul izolator dacă este utilizat în tehnica de umplere. Adezivul se aplică cu o perie sau un aplicator, apoi suflat într-un strat subțire cu aer și întărit ușor. Când se formează un strat adeziv gros, rezistența mecanică se deteriorează și apare un efect optic de „linie albă” de-a lungul marginii restaurării. iar pe termen lung - încălcarea potrivirii marginale a umpluturii. Când stratul adeziv este saturat cu bule de aer în timpul procesului de umflare, polimerizarea nu are loc complet, există pericolul efectului de „nano-picurare” din cauza stratului hibrid defect.

Sistemele de legare în trei etape asigură o aderență ridicată la smalț și dentină (peste 30 MPa). Acest grup se caracterizează prin prezența unor sisteme multifuncționale, de exemplu „All Bond 2” // Bisco, „Scotch Bond Multipurpose” // 3M ESPE, asigurând aderența la ceramică, metal, mecanism cu dublă întărire.

Dezavantajele acestui tip de sistem adeziv sunt complexitatea utilizare clinică... o frecvență ridicată a complicațiilor care încalcă schema de utilizare, o perioadă lungă de aplicare, un număr mare de etape, așa că acum devine importantă simplificarea tehnologiei și apariția sistemelor cu două și o etapă.

Aplicații clinice ale sistemelor adezive în doi pași

Sistemele adezive care combină grundul și adezivul într-o singură sticlă includ „One Step” // Bisco, „Prime & Bond 2.0. 2.1. NT "," ХРBond "// Dentsply," Adper Single Bond 1.2 "// 3M ESPE," One Coat Bond "// Coltene," Gluma One Bond "," Gluma Comfort Bond "// Heraeus Kulzer," Optibond Solo " , "Optibond Solo Plus" // Kerr Hawe, "Syntac Single Component", "Exdte" // Vivadent, "Solobond M", "Admira bood" // Voco, "Solist" // DMG.

Prima etapă - gravarea (condiționarea) smalțului și dentinei - se realizează conform principiului îndepărtării complete a stratului pătat folosind gravarea totală, similar sistemelor în trei etape. Metodologie, mecanism de acțiune, posibile greșeli iar complicațiile sunt, de asemenea, identice.

A doua etapă este aplicarea unui adeziv de grund pe suprafața smalțului, dentinei și a unui tampon izolator, care se menține timp de 20-30 s pentru a pătrunde în adâncime. În cavitățile carioase mari, se recomandă repetarea aplicării adezivului de grund și apoi uscarea filmului adeziv până când nu există deplasare de către jet.

curatarea aerului și a luminii. Odată cu formarea unei zone hibride inferioare, etanșarea este perturbată, apare hiperestezia postoperatorie.

Acest grup de sisteme de adezivi este utilizat pe scară largă în cabinetele stomatologice datorită rezistenței sale adezive ridicate și ușurinței de utilizare.

Sistemele adezive care combină balsamul și grundul (grund auto-gravat) într-o sticlă includ Prime & Bond NT + NRC // Dentsply, Optibond Solo Phis SE // Kerr Hawe, Liner Bond II // Kirarau, AdheSE / / Vivadent.

Primul pas este aplicarea unui primer auto-gravat pe bază de balsam. mai des acid maleic. Sub influența acidului, stratul lubrifiat se dizolvă, tubii dentinali se deschid, dentina superficială este demineralizată și impregnată cu monomeri primer. Stratul lubrifiat nu este spălat, deoarece se transformă și, când este uscat, precipită pe suprafața dentinei, integrându-se în zona hibridă. Acidul este neutralizat. interacționează cu adezivul. Astfel, mecanismul de acțiune al grundurilor auto-gravate se bazează pe transformarea stratului pătat. Grundul auto-gravat se aplică timp de 20-30 de secunde. apoi uscat la aer pentru a elimina excesul de solvent. Probabilitatea de erori și complicații în această etapă este redusă datorită condiționării și amorsării simultane a țesuturilor dinților duri.

În cea de-a doua etapă, adezivul este distribuit uniform pe întreaga cavitate, umflat cu un flux slab de aer și întărit ușor. Adezivul pătrunde în țesuturile dintilor duri gravate și amorsate, impregnează dentina demineralizată, intră interacțiunea chimică cu un grund, integrându-se în zona hibridă. La aplicarea adezivului, este necesar să se evite formarea unui strat gros și saturația cu bule de aer (aceasta reduce rezistența mecanică a lipirii).

Astfel, introducerea unui grup de sisteme adezive cu grund auto-gravat a redus sensibilitatea crescută după umplere, frecvența efectului „nano-dripping”. Aceste sisteme adezive oferă o aderență puțin mai mică, în special pe smalț, dar sunt sigilate.

Generat de Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Numai pentru evaluare.

legătura umpluturii cu țesuturile dinților datorită gravării și bonusurilor simultane a devenit avantajul lor neîndoielnic și a dus la apariția sistemelor de legare într-o etapă.

Aplicații clinice ale sistemelor adezive într-un singur pas

Sistemele adezive într-un singur pas includ Etch & Prime 3.0 // Degussa, Futurabond NR // Voco, Hepo III // Dentsply, Adper Prompt-L-Pop // 3M ESPE, One-Up Bond F Plus "// Tokuyama.

În afara cavității bucale, componentele sistemului sunt amestecate. Ca rezultat, se obține o soluție activă - un adeziv auto-gravant și amorsant, care este un amestec de eteri fosforici și monomeri. Amestecul este introdus în cavitate, păstrat timp de 20-30 s. umflat cu un curent slab de aer către un film staționar și polimerizat cu lumină.

Dintre sistemele adezive cu o singură etapă, se distinge un subgrup care nu necesită amestecarea componentelor și include următoarele medicamente: „I-Bond” // Heraeus Kulzer, „Heno V” // Dentsply, „Clearfil S3 Bond” // Kuraray, „Bond Force” // Tokuyama.

O picătură de sistem adeziv din sticlă este plasată în adâncul paletului, apoi soluția este frecată în fundul și pereții cavității carioase cu un aplicator timp de 20 de secunde. umflat cu aer pentru a îndepărta excesul de solvent și polimerizat cu lumină. Astfel, această tehnologie este simplificată la maximum pentru utilizarea clinică.

Mecanismul de acțiune al sistemelor de legare într-o etapă se bazează pe transformarea stratului lubrifiat, etanșarea dentinei și obținerea unei zone hibride care asigură retenție micromecanică. Riscul de erori și complicații este redus la minimum atunci când se utilizează astfel de sisteme adezive, tehnica este simplificată. aplicația consumă mult timp. Un avantaj suplimentar este compatibilitatea cu GIC hibrid, compomere sau ormocere, prin urmare sistemele de legare într-o singură etapă sunt materialele alese în stomatologia pediatrică atunci când se efectuează restaurări adezive ale dinților permanenți.

Generat de Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Numai pentru evaluare.

Materiale de umplere

Problema alegerii unui material de umplere în stomatologia pediatrică este foarte relevantă. Materialul pentru umplerea dinților permanenți la copii trebuie să aibă o aderență bună împreună cu biocompatibilitate, satisfăcătoare proprietăți fizice- ușurința și viteza de introducere în cavitatea carioasă, capacitatea de a elibera fluor. Cimentele de silicofosfat, care sunt utilizate pe scară largă în cabinetul stomatologic, nu au niciuna dintre aceste calități. Amalgamul este utilizat din ce în ce mai puțin datorită prezenței unui număr de proprietăți negative. Dintr-o gamă largă de materiale de pe piața dentară, ionomerii de sticlă (GIC), compomerii și compozitele se disting pentru stomatologia pediatrică.

CIMENT IONOMERIC DE STICLĂ

JRC - materiale de restaurare promițătoare utilizate pe scară largă în practică. Poate fi folosit ca distanțier de bază sau liniar, ca umplutură permanentă, ca material pentru fixarea structurilor ortodontice și ortopedice.

Clasificarea ionomerilor de sticlă

GIC pentru fixarea structurilor ortodontice și ortopedice.

JRC restaurativ pentru umpluturi permanente:

Estetic;

Armat.

JRC de întărire rapidă:

Pentru garnituri;

- etanșanți pentru fisuri.

Proprietăți pozitive ale cimenturilor ionomerice de sticlă

Eliberare pe termen lung de fluor și acțiunea sa anti-carioasă ... Efectul carii-static dependent de fluor se bazează pe două fenomene care apar în timpul și după întărirea CCR: eliberarea de fluor și formarea unui strat de apatite care conțin fluor la limita dintre materialul de umplere și țesuturile dinților. .

Eliberarea ionilor de fluor începe în prima fază (dizolvare) după amestecarea pulberii și a lichidului cimentului atunci când suprafața particulelor de pulbere conținând fluor se dizolvă și durează pe întreaga perioadă de extracție a ionilor, atingând un maxim după 24-48 de ore și scade brusc după 24-79 de ore. În această perioadă, se creează o rezervă de fluor, care este eliberată în cantități descrescătoare de ciment, întărind cimentul într-o lună și apoi la un nivel foarte scăzut în decurs de 1-6 luni. . Eliberarea tardivă a fluorului poate apărea din cauza prezenței! material vindecat de săruri de rezervă de fluor, difuzie din particule de pulbere și ca rezultat al distrugerii naturale a cimentului. Trebuie reamintit faptul că degradarea cimentului întărit are loc datorită dizolvării de către apă (umiditatea fluidului cornos), acidului (produs de microorganismele plăcii dentare sau provenind din exterior) și abraziunii în timpul mestecării și spălării dinților; toate aceste mecanisme contribuie la eliberarea fluorului conținut în material.

Există o presupunere cu privire la capacitatea JIC de a absorbi ionii de fluor și de a se satura cu ioni de fluor prin contactul umpluturilor cu materiale care conțin fluor. în special pastele de dinți, gelurile, clătirile și aplicațiile. Acest fenomen se numește efectul de reîncărcare a „bateriei” a CCR. Ionii de fluor care intră se leagă de matricea polimerică a materialului, apoi sunt eliberați lent în cavitatea bucală.

Eliberarea de fluor este direct proporțională cu cantitatea de material care conține fluor. adică mărimea sigiliului. Acest lucru explică rezerva relativ redusă de fluor creată de cimenturile cu strat subțire.

Aderența chimică la țesuturile dinților care nu necesită gravare acidă. Aderența chimică la dentină,

smalțul și cimentul fără gravare acidă sunt asigurate de două mecanisme. Prima dintre ele se bazează pe faptul că grupele carboxilate ale macromoleculei acidului poliacrilic sunt capabile să chelate cu calciu, în special cu hidroxiapatita de calciu a dentinei și a smalțului. Ionii de poliacrilat reacționează cu structura apatitei, mișcând ionii de calciu și fosfat și creând un strat intermediar de ioni de calciu fosfat de poliacrilat sau legându-se direct de calciul apatitei.

Al doilea mecanism de comunicare bazat pe afinitatea acizilor policarboxilici pentru azotul moleculelor de proteine, în special colagen, care se manifestă prin absorbția acidului poliacrilic pe colagenul dentinic. Astfel, legătura cu dentina poate consta dintr-o legătură ionică cu apatită a structurii dentinei și o legătură de tip hidrogen cu colagen. Cu toate acestea, rezistența la legătură a JRC cu țesuturile dure ale dintelui nu este suficient de mare. Vâscozitatea relativ ridicată a cimenturilor tradiționale exclude practic posibilitatea fixării lor pe smalț și dentină datorită microreținerii. Astfel, prezența unei legături chimice între material și țesutul dentar este de o mare importanță. CCR formează o legătură puternică cu țesuturile dure ale dinților, chiar și în cazurile în care nu se formează o zonă hibridă de înaltă calitate atunci când se utilizează materiale compozite (cariile rădăcinii, leziunile non-carioase ale țesuturilor dentare dure).

Proprietățile adezive ale materialului explică o bună stabilitate a marginii datorită microturgerii reduse dintre materialul de umplere și pereții cavității carioase. Aderența chimică la majoritatea materialelor utilizate pentru lucrările de restaurare (compozite, amalgam, materiale care conțin eugenol, la azot, platină, folie oxidată, oțel inoxidabil, staniu, aliaj de aur) se explică prin capacitatea JIC de a forma chelat și legături de hidrogen cu diverse substraturi .

Biocompatibilitate cu țesuturile dentare. JIC-urile au o biocompatibilitate destul de mare. Testele repetate cu cultură tisulară au indicat un răspuns mai slab al celulelor la GIC decât la materialul eugenol oxid de zinc sau ciment policarboxilat de zinc. Experimentele in vitro au demonstrat, de asemenea, un răspuns mai ușor la GIC decât la materialul eugenol cu ​​oxid de zinc.

Generat de Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Numai pentru evaluare.

Cu toate acestea, există studii care indică distrugerea celulară semnificativă în timpul testelor cu cultură, precum și necroza pulpei, o întârziere în formarea dentinei neregulate (terțiare) atunci când cimentul este aplicat pe fundul cavităților carioase profunde. Acest lucru se poate datora iritării pulpei cu ioni de hidrogen datorită valorii inițiale scăzute a pH-ului tăiat după amestecarea cimentului. De aceea cimentul proaspăt amestecat are o citoxicitate slabă, dar acest efect scade în paralel cu întărirea materialului. În sine, acidul poliacrilic nu se poate difuza în dentină datorită greutății sale moleculare ridicate. Un alt aspect al influenței GIC și pulpei este hidrofilitatea sa. Imediat după introducerea materialului în cavitate, concentrația ridicată de acid și de ioni liberi duce la o mișcare crescută a apei de la suspensie la ciment. Acest lucru este plin de dezvoltarea hipersensibilității pulpei și de uscarea excesivă a dentinei - și o încălcare a raportului pulbere / lichid pe prima parte a pulberii - la deshidratarea sa puternică. Cu toate acestea, îndeplinirea tuturor cerințelor necesare atunci când lucrați cu JIC elimină practic riscul complicațiilor descrise.

Apropierea coeficientului de expansiune termică între țesuturile dintelui și CCR. Coeficientul de expansiune termică a CCR este cel mai apropiat de țesuturile dentare în comparație cu alte materiale de umplere dentară. Acest lucru previne crăparea dinților umpluți sau perturbarea crăpăturii marginale a umpluturilor cu modificări ale temperaturii în cavitatea bucală.

Conductivitatea termică a ionomerilor de sticlă. Conductivitatea termică a GIC este, de asemenea, cea mai apropiată de cea a dentinei în comparație cu alte materiale de umplere.

Rezistență mare la compresiune. Rezistența la compresiune a GIC este cea mai mare dintre toate cimentele restaurative și are o valoare apropiată de cea a materialelor compozite. Această proprietate a ionomerilor de sticlă le permite să fie utilizate ca bază pentru un material compozit atunci când se utilizează tehnica "sandwich" - I, care impune cerințe de rezistență ridicată materialului de bază.

Modul redus de elasticitate... Această proprietate a CCR le permite să fie folosite ca materiale de umplere în cavități din clasa V: în acest caz, capacitatea lor de a deforma din plastic compensează stresul acumulat în zona cervicală a dintelui în timpul micromovărilor sale în timpul mestecării fără a distruge material și perturbând aderarea sa marginală. JRC. utilizate ca distanțiere sau ca bază pentru restaurarea cu materiale compozite, compensați materialul format în timpul contracției materialului stres intern prevenind deformarea sigiliului.

Contracție relativ scăzută. Contracția volumetrică a GIC este de 1,0 + 3,6% după 30 de secunde după aplicare și de 2,8-7,1% după 24 de ore. Absorbția apei compensează contracția de întărire inerentă ionomerilor HCl și este responsabilă pentru stabilitatea dimensională a umpluturilor. Contracția se observă dacă cimentul devine prea uscat, ceea ce apare într-un mediu cu o umiditate relativă mai mică de 80%.

Sensibilitate mai mică la colorare decât cimenturile silicatice și compozitele. Această proprietate este explicată de o mai bună legătură între matrice și sticlă în comparație cu cea dintre materialul de umplutură și rășina din compozit.

Proprietăți negative ale cimenturilor ionomer de sticlă

Rezistență scăzută la uzură, rezistență scăzută la abraziune. Rezistența mecanică la abraziune a JRC este mică, ceea ce le limitează Rezistență la tracțiune diametral redusă. Această proprietate face imposibilă utilizarea GIC în locuri cu sarcină semnificativă, în special multidirecțională (margine incizală, tuberculi dentari, știfturi parapulpiene). Doar atunci când restaurarea ionomerului de sticlă este susținută pe toate părțile de țesutul dentar este protejată de presiuni periculoase.

Sensibilitate ridicată la alimentarea timpurie a umezelii și uscarea excesivă a umpluturii. Solubilitatea ridicată în apă este un dezavantaj al multor cimenturi, inclusiv JRC. Dizolvarea cimentului necoapte continuă până la întărirea completă a materialului în 24 de ore, ceea ce explică necesitatea protecției temporare a suprafeței cimentului cu un strat impermeabil. Această protecție ar trebui să fie eficientă timp de cel puțin o oră până la atingerea nivelului de extracție a ionilor care permite cimentului să obțină o vindecare optimă. Solubilitatea materialului este, de asemenea, redusă prin creșterea raportului pulbere / lichid. Avantajul JRC față de alte cimenturi este solubilitatea sa scăzută în acizi.

Menținerea unei valori inițial scăzute a pH-ului pentru o lungă perioadă de timp afectează negativ pulpa dintelui, totuși, se știe că atunci când se utilizează JIC, efectul iritant asupra pulpei dintelui este absent datorită dimensiunii mari a moleculelor de acid poliacrilic, care aproape nu pătrund prin dentină.

Timp scurt de „lucru” cu o perioadă lungă de setare (mai mult de o zi).

Proprietăți estetice slabe. Culoarea CCR este asigurată de aspectul sticlei și de adăugarea de pigmenți de culoare (cum ar fi oxidul de fier sau cărbunele). Calitățile culorilor acestor materiale sunt destul de satisfăcătoare și pot fi apropiate de cele ale țesuturilor dentare, la fel ca în materialele compozite, diferind ușor de ele prin luminozitate și saturație. Pentru CCR, principala problemă estetică nu este culoarea, ci transparența nesatisfăcătoare, care este semnificativ inferioară celei a materialelor compozite. Adesea, aceste cimenturi par plictisitoare și lipsite de viață, ceea ce limitează utilizarea lor ca material de restaurare pentru tratarea defectelor cervicale și a cavităților mici din clasa a III-a.

Polisabilitate redusă a suprafeței de umplere. Problema JRC este polisabilitatea insuficientă, care nu permite asigurarea calității suprafeței umpluturii, apropiată de cea a unui dinte natural.

Aderența GIC tradițională la smalț este de 5 MPa, la dentină - 3 MPa.

Se compune din pulbere ionomer de sticlă colorată. lichid ionomer de sticlă, grund și lac pentru a da un luciu natural.

Cerere:

Aplicarea unui tampon de bază sub o umplutură compozită, în special la pacienții cu o cavitate bucală „problemă” (nivel scăzut de igienă, incidență ridicată a cariilor recurente), precum și la copii.

Umplerea defectelor din zona gâtului și a rădăcinii dintelui în lapte și dinți permanenți.

Umplerea cu volume mari de cavitate carioasă.

Restaurarea dinților pulpați.

Umplerea defectelor în leziunile non-carioase ale țesuturilor dure dentare.

Umplerea dacă este imposibil să se obțină uscarea absolută a cavității carioase. (De obicei, în cazurile cu copii)

GEL ACID FLUORURIC (GEL A.P.F.)

Durează doar 2-3 minute de aplicare, datorită acidității preparatului și activității ionilor de fluor. Gelul conține, de asemenea, un tampon acid care normalizează echilibrul acido-bazic al cavității bucale. Recomandat copiilor și pacienților cu dinți vii. Gelul are șase arome (căpșuni, portocale, vanilie, marshmallow, gust gumă de mestecat, menta).

Gel fluocal. Gel pentru prevenirea cariilor. Septodont, Franța.

FLUOCAL posedând toate proprietățile compușilor fluorurați, acționează în două direcții:

1. Oprește dezvoltarea bacteriilor, reducând astfel semnificativ nivelul de placă. Această acțiune este deosebit de interesantă atunci când vine vorba de grupul de lactobacili, care sunt periculoși prin faptul că promovează formarea acizilor.

2. Această reacție este completată de efectul activ al compușilor fluorurați asupra smalțului, care se caracterizează prin transformarea structurii sale cristaline, crescând astfel rezistența smalțului la acțiunea acizilor chimici.

FLUOCAL eficientă și la nivelul dentinei și cimentului. Prevenirea cariilor dentare. Hiperestezie a dinților.

Pentru argintarea leziunilor carioase, medicii stomatologi pediatri utilizează un medicament de nouă generație SAFORIDE (Japonia) ... Ca urmare a acțiunii medicamentului asupra țesuturilor dentare, apare coagularea proteinelor și formarea sărurilor insolubile - fosfat de argint și fluorură de calciu.

Spre deosebire de ceilalți analogi, este netoxic și nu provoacă complicații în pulpa unui dinte de lapte. Acest lucru vă permite să suspendați dezvoltarea cariilor pentru o lungă perioadă de timp, precum și să evitați durerea.

Pregătirea SAFORAIDE combină avantajele azotatului de argint și fluorurilor și, în același timp, este lipsit de dezavantajele lor. Datorită substanțelor active ale ionilor de argint și fluor, medicamentul are un efect bactericid, anti-enzimatic (reduce formarea plăcii). Utilizarea medicamentului vă permite să suspendați dezvoltarea cariilor, să reduceți sensibilitatea dintelui și să ajutați la protejarea pulpei.

După argintare, dinții sunt colorați în culoare inchisa, dar acest lucru nu ar trebui să-i sperie pe părinți, pentru că atunci vor cădea, iar în locul lor vor izbucni constante sănătoase. Sau, pe măsură ce copilul crește, aceste zone întunecate ale dinților pot fi restaurate cu umpluturi colorate din dinți.

Procedura folosind SAFORIDE este foarte simplă, se desfășoară în 3 etape în decurs de o săptămână și include tratamentul zonei afectate a dintelui cu o perie specială cu preparatul.

După curățarea profesională a suprafețelor dinților.

După aplicarea preparatelor cu fluor.

Sigilii colorate Twinky Star

1. Umpluturi colorate „magice” Stea Twinky ajuta la scăderea fricii de tratament dentar la copii.

2.Material de umplere Twinky Star are efect de sclipici și nouă culori: auriu, argintiu, albastru, roz, verde, portocaliu, lămâie și mur.

3. Copilul alege el însuși culoarea umpluturii, ceea ce îl face mai interesat de tratament.

4. Umpluturi colorate Stea Twinky Acestea se disting prin biocompatibilitate ridicată și prin eliberarea ionilor de fluor în țesuturile dintelui din jur, care este un mijloc de prevenire a cariilor secundare.

5. Datorită rezistenței și bunei aderențe la dinte, Twinky Star își păstrează aspectul original până la schimbarea fiziologică a dinților.

6.C Stea Twinky este ușor să stabiliți contactul cu pacienții mici, ceea ce permite obținerea unor rezultate bune ale calității umplerii, iar copiii nu se mai tem de dentist, dar sunt fericiți să ne viziteze, deoarece o vizită la dentist devine un joc distractiv pentru copil.

Adaugă recenzie (comentariu)

Reîmprospăta

Recenzii

0 Toate 25.08.2014 06:56

O citez pe Elena:

Îl citez pe Alla:

Am mers în mod deliberat pentru argintarea dinților, astfel încât copilul să nu sufere mai târziu. Este în regulă faptul că culoarea s-a schimbat, nu foarte vizibil. Dar garanția curățeniei cavității bucale este garantată.

Alla, gustă această substanță, nu amară? Poti sa imi spui? I-aș face și fiicei mele, la urma urmei, tratarea dinților nu este o plăcere ieftină. Iar argintul este o substanță naturală și sigură.

Nu vă spun exact, dar se pare că nu, nu amarnic. Pentru că copilului nu i-a fost frică să meargă la etapele următoare. S-ar fi oprit dacă ceva nu era în regulă. Puteți merge în siguranță la această procedură.