Boala pulmonară buloasă - emfizem. Bullae în plămâni: de ce apar și cum să le tratăm

Bulele din plămâni sunt formațiuni sub formă de bule de aer în interior țesut pulmonar. Termenii „bleb” și „chist” sunt adesea folosiți pentru a se referi la acest fenomen. Ele pot fi considerate variante ale bullae. O bleb este o formațiune mică, cu un diametru de până la 1 cm. Structura unui chist diferă de o bullă prin calitatea stratului de căptușeală. Adesea, nici medicii nu sunt capabili să diferențieze corect unul de celălalt. Prin urmare, în sensul acestui articol vom folosi termenul „bulla” în sensul său cel mai general.

Bulele pot fi simple sau multiple, unilaterale sau multilaterale. Apare la adulți, rar la copii.

In contact cu

De ce apar bule în plămân?

Apariția bulelor în plămâni este influențată de un complex de motive care sunt asociate cu factori externi și interni.

Factori externi

Datele moderne sugerează că influențele distructive externe joacă un rol dominant în apariția bolilor pulmonare. Acesta este, în primul rând:

• Fumat;
• poluarea aerului;
• infectii pulmonare.

S-a dovedit că la persoanele care fumează un pachet de țigări sau mai multe pe zi, se observă formarea de bulle de intensitate variabilă în proporție de 99%. Boala progresează neobservată. La fumătorii cu 20 de ani de experiență, doar 1% nu au bule în plămâni. Fumatul pasiv pe termen lung poate crește probabilitatea dezvoltării veziculelor pulmonare. Dar, din moment ce fumatul pasiv apare rareori continuu de-a lungul deceniilor, probabilitatea ca acest lucru să se întâmple este mică.

Trebuie subliniat că la persoanele nefumătoare, chiar și în prezența factorilor predispozanți, boala progresează ușor.

Locuirea în locuri nefavorabile pentru mediu provoacă procese distructive în plămâni. La fel și infecțiile pulmonare frecvente. Acești factori în impactul lor sunt semnificativ în urmă cu fumatul activ.

Bărbații suferă de bulle mai des. Acest lucru se datorează caracteristicilor stilului de viață:

• Disponibilitate obiceiuri proaste,
• alimentație nesănătoasă cu predominanță de grăsimi și zaharuri, deficit de proteine, legume, vitamine;
• condiții de muncă dăunătoare;
• hipotermie frecventă etc.

Motive interne

Dacă factorul distructiv Mediul extern suprapus predispoziției existente, atunci probabilitatea de apariție a bulelor va tinde spre 100 la sută. Printre factorii interni se numără:

• Ereditar;
• enzimatic;
• impact mecanic;
• lipsa alimentării cu sânge a țesutului pulmonar;
• inflamator;
• obstructiv.

Cazurile genetice de formare a bulelor apar la orice vârstă, sunt adesea combinate cu boli hepatice și sunt asociate cu o deficiență a proteinei antitripsine și modificări enzimatice însoțitoare.

Metoda mecanică de apariție a bulelor este asociată cu caracteristică anatomică primele două coaste, care uneori sunt rănite top parte plămânii. S-a dovedit că o creștere disproporționată cufăr(creșterea în plan vertical este mai mare decât în ​​orizontală) în adolescent capabile să declanșeze procese care duc la formarea de bule.

Veziculele pulmonare se pot dezvolta pe fondul ischemiei vasculare a plămânului. Frecvent procese inflamatorii creează condiții pentru slăbirea pereților alveolelor și deteriorarea nutriției acestora. Acestea duc la modificări ale presiunii în anumite părți ale bronhiolelor, care redirecționează mișcarea aerului și contribuie la subțierea alveolelor și la modificări ale presiunii intra-alveolare. Toate acestea duc la progresia formării bulelor de aer în plămâni. Boala obstructivă este în multe cazuri un precursor al formațiunilor buloase.

Factorii și motivele enumerate pot fi prezenți în combinație și au un efect complex. De exemplu, influența aprovizionării slabe cu sânge a țesutului pulmonar în combinație cu boală trecută tractul respirator este exagerat de fumat - toate acestea cresc semnificativ probabilitatea dezvoltării bolii buloase.

În ce boli apare?

Apariția bullelor în plămâni însoțește următoarele boli:

• Emfizem de diferite tipuri;
• chisturi false;
• distrofie pulmonară;
• boala pulmonară obstructivă cronică ();
• alte boli pulmonare.

Veziculele pulmonare apar ca simptom principal, în care apar modificări distructive în structura pereților alveolari și se dezvoltă modificări patologice bronhiole

În practica modernă, apariția bullelor este de obicei considerată simptomul principal.

Principalele manifestări ale bolii

Cursul bolii buloase este adesea asimptomatic. ÎN formă neglijată simptomele se manifestă sub formă de complicații:

• (inclusiv revărsat-exudat sângeros, lichid, purulent);
• pneumomediastin;
• plămân rigid;
• fistulă pleurală (fistulă);
• insuficiență respiratorie cronică;
• hemoptizie.

Toate complicațiile au același tablou clinic:

• Dureri în piept;
• dificultăți de respirație, lipsă de aer;
• dificultăți de respirație;
• tuse;
• atacuri de sufocare;
• cardiopalmus;
• piele palida.

În plus: cu hemoptizie observată sângerare din tractul respirator este de culoare stacojie, adesea sub formă de spumă.

În plus, bulla poate crește la dimensiuni gigantice de câțiva centimetri și poate pune presiune asupra inimii și a sistemului circulator, destabilizandu-le activitatea.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii buloase include:

• examinare cu raze X;
• tomografie computerizata;
• metode fizice de evaluare a funcției respiratorii;
• examen torascopic cu prelevare de material pulmonar.

Cum să tratezi

În stadiul inițial al bolii, sunt indicate metode de tratament fizioterapeutic. Ar trebui să acordați atenție stilului de viață și alimentației:

• Evitați activitatea fizică serioasă pentru a nu provoca ruperea bulelor;
• vizita mai des aer proaspat;
• protejați tractul respirator de boli, îmbrăcați-vă cu căldură;
• îmbogățiți-vă dieta cu alimente vegetale;
• asigura organismului un sprijin vitaminic;
• renunță la fumat.

La dezvoltare, tratamentul este tradițional: puncția și drenajul cavității pleurale pentru a restabili funcționalitatea plămânului.

Odată cu progresia bolii - proliferarea bulelor, drenaj ineficient al cavității pleurale, pneumotorax repetat, persistent insuficiență respiratorie- este nevoie de interventie chirurgicala.

Este necesara operatie?

Nu există tratament medical pentru bullae. În funcție de rata de progresie a emfizemului pulmonar bulos și de severitatea complicațiilor, se decide problema intervenției chirurgicale. La rezolvarea problemei, toți factorii sunt luați în considerare. Chirurgia este întotdeauna ultima soluție.

Operația de îndepărtare a bulelor de pe plămân în fiecare caz specific poate fi efectuată fie în mod deschis, fie endoscopic. ÎN Medicină modernă Se preferă metodele toracice. Cu toate acestea, dimensiunea și locația bullae necesită uneori deschidere necondiționată.

Concluzie

Bulos emfizemîn majoritatea cazurilor este asimptomatică. În funcție de frecvența și puterea influenței factorilor distructivi externi - fumatul, producția periculoasă, ecologie proastă– o persoană cu bulle trăiește fără probleme de zeci de ani. Boala, dezvoltată, uneori încetează să progreseze pentru pentru o lungă perioadă de timp(de exemplu, dacă o persoană se abține de la fumat), apoi bulele încep să crească din nou (de exemplu, dacă o persoană revine la un obicei prost). În cele mai multe cazuri, boala este dobândită, durează mult pentru a se dezvolta și se manifestă odată cu vârsta. Este în puterea omului să prevină distrugerea propriei sale sistemul respirator. Măsurile preventive, tratamentul în timp util și complet, renunțarea la obiceiurile proaste și normalizarea stilului de viață sunt de o importanță fundamentală.

Videoclipul arată procesul de formare a bulelor în plămâni

Sistemul respirator uman, s-ar părea, este adaptat și „proiectat” în mod ideal de evoluție pentru procesele de schimb de gaze, iar singurul lucru care îi poate reduce eficiența este conținutul insuficient de oxigen din aer. Cu toate acestea, acest lucru, din păcate, este departe de a fi cazul. Organele respiratorii au structură complexă și sunt susceptibile la numeroase boli, dintre care unele sunt asociate nu cu o deficiență, ci cu un exces de aer, aerisirea cavităților interne ale sistemului de schimb de gaze pulmonare-bronșice.

Mulți oameni cunosc cuvântul „emfizem”, care înseamnă conținut în exces sau acumulare de aer acolo unde nu ar trebui să existe deloc - cum ar fi, de exemplu, emfizemul pulmonar (expansiunea patologică a alveolelor) sau emfizemul subcutanat (care apare la anumite tipuri de leziuni pulmonare). Uneori se vorbește și despre emfizem bulos, sau pur și simplu boală buloasă (bule pulmonare); puteți găsi termenii „blebs” (din engleză blebs - bubbles), „bullous lung”, „chist pulmonar fals”, etc. În total, sunt folosite peste 20 de definiții nosologice foarte apropiate ca înțeles, ceea ce creează o oarecare confuzie, deoarece fiecare dintre termeni implică anumite nuanțe de modificări patologice similare, dar nu identice.

Potrivit uneia dintre cele mai multe definiții precise, care a fost susținut la simpozionul internațional CIBA din 1958, o bula ar trebui considerată o cavitate de aer mai mare de 1 cm în dimensiune (spre deosebire de bule mai mici, care sunt acumulări de aer sub pleura și în țesutul pulmonar). Astfel, bulele reprezintă o expansiune patologică a alveolelor pulmonare, care și-au pierdut în mare parte elasticitatea și capacitatea de a se contracta. dimensiuni normale; boală buloasă (emfizem bulos) - expansiune, mărirea plămânilor datorită formării de bule, ale căror versiuni gigantice pot ajunge la 10 cm în diametru.

Datele statistice relevă o serie de tendințe de vârstă și gen în structura morbidității. În special, s-a stabilit o predominanță aproape dublă a bărbaților în rândul pacienților cu boală buloasă, o corelație directă a frecvenței de depistare cu vârsta celor examinați etc.

Clinica noastra are specialisti specializati in aceasta problema.

(7 specialisti)

2. Motive

Etiopatogenia bolii buloase rămâne subiect de cercetare și discuție. Principalele motive pentru formarea bulelor alveolare includ, în special, boli infecțioase plămâni, vârstă modificări distroficeîn pereții alveolelor, factori de mediu (poluarea aerului în orașele mari), prezența bronșitei cronice, tuberculozei, astmului bronșic. Fără excepție, toate studiile dedicate acestei probleme subliniază rolul patogen al fumatului; Astfel, anumite modificări de tip emfimatos sunt întâlnite la 99% dintre fumători, iar acest factor de risc este dominant în 90% din cazurile de boală buloasă diagnosticată.

O serie de studii confirmă, de asemenea, rolul unor factori precum densitatea mare a populației și nivelul scăzut de dezvoltare socio-economică a regiunii (al cărui rezultat este o dietă nesănătoasă), hipotermia, anomaliile congenitale ale enzimogenezei etc.

3. Simptome și diagnostic

Boala buloasă este plină de o reducere a conținutului de oxigen legat din sânge și de eliminarea afectată a reziduurilor de dioxid de carbon; aceasta poate duce la insuficiență cardiacă (chiar la stop cardiac) și la o serie de altele complicatii grave– în special, subțierea și ruperea pereților alveolari în timpul activității fizice intense sau tuse severă, inflamarea sacilor pulmonari etc.

Cu toate acestea, stadiile inițiale sunt de obicei asimptomatice; Doar atunci când o zonă semnificativă a țesutului pulmonar este afectată de măriri buloase, se produc dificultăți de respirație, oboseală fizică și psihică, pierderea în greutate corporală (adesea cu expansiune disproporționată a spațiilor intercostale și a pieptului în ansamblu), respirație șuierătoare și șuierat. respirație și apare o tuse „umedă”. Pe măsură ce insuficiența cardiacă și respiratorie crește, apar simptome specifice sub formă de durere toracică, paloare cianotică, culoare caracteristică a unghiilor etc.

Diagnosticul se efectuează folosind echipamente spirometrice, metode cu raze X și tomografice, analize de sânge de laborator (inclusiv un studiu special al proceselor de schimb de gaze).

4. Tratament

Trebuie remarcat faptul că în acest stadiu al dezvoltării medicale, modificările patologice ale parenchimului pulmonar sunt ireversibile; Astfel, nu putem vorbi decât de suspendarea procesului și atenuarea paliativă a consecințelor acestuia. Stadializarea este de o importanță decisivă: cu cât este identificată mai devreme tendința buloasă, cu atât aceste măsuri sunt mai eficiente. Tratamentul este de obicei complex sau combinat, de ex. poate include atât abordări conservatoare, cât și radicale (chirurgia minim invazivă este mai eficientă decât terapia medicamentoasă). În funcție de etiologia stabilită și simptomele dominante, pot fi indicate diuretice, bronhodilatatoare, antibiotice (în prezența unei inflamații concomitente sau de fond), agenţi hormonali. De asemenea, sunt prescrise exerciții speciale de respirație și terapie cu exerciții fizice, cursuri periodice tratament preventiv. Eliminarea pe tot parcursul vieții a obiceiurilor proaste și normalizarea stilului de viață sunt strict obligatorii; în unele cazuri, se recomandă schimbarea locului de muncă – dacă există motive să se considere riscurile profesionale ca fiind unul dintre factorii etiopatogenetici.

Dacă toate condițiile de mai sus sunt îndeplinite, prognosticul este relativ favorabil; în caz contrar, boala buloasă progresează, rezultând invaliditate și, cu agravarea în continuare a insuficienței cardiace pulmonare, moartea.

Emfizemul bulos este o patologie care este cea mai frecventă în rândul acei bărbați care au antecedente amnestice de fumat și cei care au boli cronice. Acest emfizem se caracterizează prin formarea de bule în plămâni, care pot fi eliminate prin intervenție chirurgicală sau tratament medicamentos. Facilităţi Medicină tradițională ajuta la ameliorarea simptomelor patologiei. Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să contactați un pneumolog pentru diagnostic și tratamentul ulterior al bolii. Prognosticul este nefavorabil datorită faptului că această boală este o consecință a bronșitei cronice.

Emfizemul bulos: descrierea bolii

Emfizemul bulos este o patologie a sistemului respirator. Această boală se caracterizează prin extinderea spațiilor de aer din plămâni. A fost descrisă în 1687 de S. Bartholinus. Este o consecință a bronșitei cronice și a astmului bronșic.

Emfizemul pulmonar bulos este clasificat ca boală pulmonară obstructivă cronică. Această boală este frecventă în rândul persoanelor în vârstă (după 60 de ani). Boala se dezvoltă mai des la bărbați. Emfizemul pulmonar bulos este împărțit în primar și secundar, acut (după un atac de astm bronșic) și forma cronica(consecinţă boli cronice).

Pe baza prevalenței leziunii, această patologie este împărțită în mai multe tipuri:

• singur;
• unilateral, localizat în maximum 2 părți ale unui plămân;
• unilateral, localizat în 3 sau mai multe părți;
• bilateral.

O bulla atinge o dimensiune mai mare de 10 cm O bulla se formează la 99% dintre persoanele care fumează mai mult de 1 pachet de țigări pe zi. Dezvoltarea bolii trece neobservată.

Cauzele bolii

Următoarele cauze contribuie la apariția emfizemului bulos:

• fumatul, care provoacă inflamație în tractul respirator;
• boala pulmonară obstructivă cronică, astm bronsic, tuberculoza si Bronsita cronica;
• factori genetici și ereditari care contribuie la dezvoltarea acestei boli;
• munca în producție periculoasă;
• circulație slabă în plămâni;
• ecologie proastă.

Tabloul clinic al bolii, complicații

Emfizemul bulos este clasificat de medici după cum urmează:

• asimptomatic (fără simptome caracteristice);
• Cu manifestari clinice;
• formă complicată.

Această afecțiune se caracterizează printr-o scădere a elasticității țesutului pulmonar, supraîntinderea alveolelor și o creștere a cantității de aer din plămâni. Exista anumite simptome patologii:

• dezvoltarea treptată a dificultății de respirație;
• scurtarea respirației devine mai puternică atunci când apar infecții sau boli ale tractului respirator;
• tuse;
• spută mucoasă;
• pierdere bruscă în greutate (datorită loc de munca permanent mușchii responsabili de respirație);
• pneumotorax (acumulare de aer sau gaze în cavitatea pleurală);
• dureri în piept.

Dacă luăm în considerare emfizemul primar, acesta apare mai ales la persoanele de vârstă fragedă sau mijlocie. Tusea și scurtarea respirației sunt tipice. Simptomele emfizemului secundar se caracterizează prin aspect Culoare roz față, tuse uscată, uneori cu spută, dificultăți de respirație. Pieptul este în formă de butoi. Există simptome care pot ajuta la distingerea emfizemul primar de cel secundar:

Când apar primele simptome ale acestei boli, se recomandă consultarea unui medic pneumolog. Dacă amânați și nu stabiliți un diagnostic la timp, sunt posibile complicații: insuficiență respiratorie, pneumotorax. Cel mai complicație periculoasă este insuficienta cardiaca, care poate fi fatala. Nu ar trebui să vă automedicați, altfel vor exista consecințe negative.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul acestei boli se realizează cu ajutorul instrumentelor și cercetare de laborator. Trebuie trecut analiza generala sânge. Raze X relevă o locație joasă a domului diafragmei și aplatizarea peretelui său. scanare CT confirmă continut crescut aer în plămâni.

Diagnosticul acestei patologii se realizează prin colectarea unui istoric medical, auscultare, percuție și spirometrie. Dacă apar complicații, pacientul începe să fie monitorizat de un chirurg toracic. Chirurgul toracic observă pacientul dacă există indicații pentru intervenție chirurgicală. Numai el poate prescrie operația.

Tratament, prevenire, prognostic

Nu a fost dezvoltat un tratament special pentru această patologie. Terapia este prescrisă pentru boala pulmonară obstructivă cronică și astmul bronșic. La tratare, este important să se elimine factorii care au contribuit la dezvoltarea acestei boli doar în acest caz terapia va fi eficientă.

Antibioticele și bronhodilatatoarele sunt utilizate în tratamentul acestei patologii. În unele cazuri, se prescriu glucocorticoizi - medicamente hormonale care au efect antiinflamator. Diureticele sunt utilizate în caz de complicații, aceste medicamente elimină excesul de apă din organism.

În cele mai multe cazuri, pneumologii prescriu medicamente precum Bronchosan, Solvin și Fluimucil. Date medicamente importate. Disponibil sub formă de picături și tablete. Disponibil in farmacii doar pe baza de reteta! Înainte de utilizare, trebuie să citiți instrucțiunile.

Medicii recomandă normalizarea funcționării sistemului respirator. Pentru a face acest lucru ar trebui să faceți exerciții de respirație, faceți plimbări în aer curat și apoi măriți distanța. Metodă eficientă tratamentul este terapia cu oxigen. Acest tip de terapie crește conținutul de oxigen din sânge.

Dacă această patologie a fost detectată la copii, sau terapie medicamentoasă nu este eficient, atunci utilizați interventie chirurgicala. Operația pentru emfizemul bulos în Rusia este rară. În timpul operației, sunt îndepărtate bulele, ceea ce reduce volumul plămânilor și facilitează respirația pacientului. În mai mult cazuri severe necesită un transplant pulmonar sau îndepărtare.

Există medicamente tradiționale care sunt utilizate în tratamentul emfizemului bulos. Metode alternative Tratamentele au ca scop ameliorarea simptomelor, mai degrabă decât eliminarea bolii. Pentru a face acest lucru, se recomandă să luați decocturi din plante și să masați pieptul.

Dacă se dezvoltă emfizem pulmonar, ar trebui să utilizați:

• balsam de lamaie;
• mentă;
• cimbru;
• hrişcă;
• salvie;
• rădăcini de elecampane;
• anason;
• frunze de eucalipt;
• iarba de coada-calului;
• marshmallow și rădăcină de lemn dulce.

Uneori, pacienții folosesc cartofi jachete. Puteți face comprese din el.

Prevenirea acestei boli constă în propagandă imagine sănătoasă viaţă. Renunțând la fumat, este posibil să se reducă riscul de boli respiratorii și, în special, de emfizem bulos. Pentru prevenire, este extrem de important ca o persoană care are unele boli cronice să fie observată de un pneumolog pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii.

Datorită faptului că această boală este progresivă şi curs cronic, atunci este imposibil să-l vindeci complet. Dizabilitatea nu poate fi exclusă. Prognosticul în majoritatea cazurilor este nefavorabil.

Pentru a vindeca rapid tusea, bronșita, pneumonia și pentru a întări sistemul imunitar, ai nevoie doar de...

Emfizem bulos– o boală cronică caracterizată prin modificări tisulare locale, exprimate prin distrugerea septelor alveolare și formarea de chisturi de aer-tauri cu un diametru mai mare de 1 cm Adică, pereții alveolelor sunt distruși din cauza întinderii lor.

Ce sunt bolile?

Bulă emfizematoasă- Aceasta este o zonă în care aerul se acumulează în plămâni. Bulele pulmonare comprimă zonele sănătoase pe toate părțile și o parte a plămânului se prăbușește. Boala este cauza directă a pneumotoraxului spontan în 80% din cazuri.

Confirmarea diagnostică a bolii se face prin RMN, radiografie, CT, scintigrafie sau toracoscopie. Într-un curs necomplicat, simptomele pot să nu apară chiar înainte de apariția pneumotoraxului spontan.

În formă asimptomatică se efectuează observatie dinamica; in cazul evolutiei complicate sau progresive a bolii se efectueaza tratament chirurgical.

Motivele dezvoltării bolii

Există mai multe teorii despre apariția bolii.

1. Teoria mecanică sugerează că poziția orizontală a primei sau celei de-a doua coaste la unele persoane lezează vârful plămânului, ceea ce determină dezvoltarea emfizemului bulos.
2. Teoria vasculară exprimă opinia că bula apare ca urmare a ischemiei pulmonare.
3. Teoria infectiei sugerează o legătură între emfizemul bulos şi infecții virale tractului respirator. Taurii pot apărea după bronșiolită obstructivă sau tuberculoză. S-a observat că recidivele pneumotoraxului spontan apar în perioadele de epidemii infecție cu adenovirus si gripa.

Bulele din plămâni sunt fie congenitale, fie dobândite.

Bulos congenital modificările se formează din cauza lipsei de inhibitor de elastază - a1-antitripsină, ducând la distrugerea enzimatică a țesutului pulmonar.

Cumparat se dezvoltă pe fondul modificărilor emfizematoase existente în plămâni. 90% dintre pacienți sunt fumători de lungă durată, fumând peste 20 de țigări pe zi timp de 10-20 de ani.

Fumatul pasiv crește probabilitatea de a dezvolta boala la 43%.

De asemenea, factorii de risc sunt:

• Boli cronice ale sistemului respirator - bronșită cronică, astm, bronșiectazie, pneumoscleroză, pneumoconioză, sarcoidoză;
• Tuberculoză;
• Patologii ale circulației sângelui în plămâni;
• factor ereditar;
• Ecologie proastă;
• Lucru pe termen lung în zone neaerisite.

Clasificare

Bullae sunt de 3 tipuri.

Bulele sunt localizate:

• Pe suprafața organului pe o tulpină îngustă;
• Pe suprafața plămânului și atașat de acesta printr-o bază largă;
• Adânc în țesutul pulmonar.

De asemenea, bulele pot fi multiple și simple, simple (într-un plămân) și bilaterale (în doi plămâni), tensionate și non-tensionate.

Forma bolii poate fi localizată în unul sau două segmente sau generalizată.

Dimensiunea bullelor poate fi:

1. Mic - până la 1 cm,
2. Mediu - de la 1 cm la 5 cm,
3. Mare - de la 5 cm la 10 cm,
4. Uriaș - 10 cm - 15 cm.

Emfizemul pulmonar bulos este împărțit în:

• Asimptomatic;
• Cu manifestări clinice - tuse, dificultăți de respirație și dureri în piept;
• Complicat de pneumotorax spontan și alte patologii.

Simptome

Cel mai adesea, emfizematoza este diagnosticată la persoanele cu constituție astenă, cu VSD, cu curbură a coloanei vertebrale și cu deformare a toracelui.

Semnele comune ale bolii includ: oboseală, pierderea poftei de mâncare, întreruperi ale somnului, slăbiciune.

LA simptome specifice raporta:

• Apariția dificultății de respirație chiar și în repaus;
• Tuse cu flegmă;
• Dureri în piept;
• Transformarea toracelui spre mărirea sau curbura acestuia;
• Schimbarea culorii pielii la albăstrui sau gri.

Debutul bolii nu se manifestă de obicei cu niciun simptom. Când bulele emfizematoase ating dimensiuni enorme, încep să comprime zone ale plămânilor, ceea ce provoacă dificultăți de respirație.

Cel mai adesea, buloza este determinată numai atunci când sunt detectate complicații - de exemplu, odată cu dezvoltarea pneumotoraxului recurent.

Bulos pneumotorax spontan- aceasta este complicația bolii buloase în care este depistată. De obicei, plămânul drept este afectat.

Cu stres fizic, tuse severă sau ridicări grele, bulla se rupe, aerul iese în cavitatea pleurală și se dezvoltă colapsul pulmonar. Pacientul notează dureri ascuțiteîn piept, radiind spre gât, claviculă sau braț.

Dificultăți de respirație, tuse uscată paroxistică se dezvoltă, pacientul este forțat să ia mai mult poziție confortabilăși nu pot respira adânc. În timpul examinării, se evidențiază tahicardie și lărgirea spațiilor intercostale. În cazul pneumotoraxului complicat, exudatul seros este prezent în cavitatea pleurală a plămânului.

Dacă pneumotoraxul spontan continuă să se dezvolte, starea pacientului se deteriorează brusc. Pneumotoraxul complicat poate duce la sângerare intrapleurală. Ruptura pleurei poate provoca pierderea conștienței. Ritmul cardiac al pacientului crește și se observă paloarea.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe date clinice și radiologice.

Metodele de diagnostic ajută la determinarea prezenței bullelor și la stabilirea unui diagnostic:

1. Examinarea pacientului.
2. Percuția ajută la identificarea zonelor de aerisire crescută.
3. Auscultarea dezvăluie șuierături uscate.
4. Un test de sânge ajută la determinarea raportului dintre CO2 și O2.
5. Spirometria ajută la obținerea de date despre volumele curente.

Razele X nu sunt întotdeauna capabile să detecteze boala. La tomografii Rezoluție înaltă bullae sunt vizibile ca cavități cu pereți subțiri, cu contururi netede.

Scintigrafia pulmonară ajută la evaluarea raportului dintre funcționarea și țesutul pulmonar patologic, care este necesar atunci când se planifica tratamentul chirurgical.

Pacientul este tratat de un pneumolog, iar dacă apar complicații, tratamentul este efectuat de un chirurg toracic.

Video

La diagnosticare, este important să se diferențieze emfizemul bulos de boli:

• Bronșiectazie;
• Bronșită cronică;
• Emfizem pulmonar difuz;
• Pneumotorax;
• Pneumoconioza.

Tratament și prevenire

Pacienții a căror boală a fost asimptomatică înainte de primul episod de pneumotorax spontan sunt pur și simplu observați de un medic. Li se prescrie reabilitare fizică, fizioterapie și li se recomandă să le evite activitate fizica si boli infectioase.

O metodă eficientă de tratament este terapia cu oxigen, care implică inhalarea unui amestec de gaz saturat de oxigen și aer.

Cum să tratezi o boală necomplicată?

Terapia medicamentoasă este prescrisă:

• Bronhodilatatoare;
• Glucocorticosteroizi;
• Diuretice;
• La aderare infectie cu bacterii se prescriu antibiotice.

Pentru pneumotoraxul spontan se efectuează puncție sau drenaj pleural cavitatea pleurala a îndrepta plămânul. Odată cu creșterea insuficienței respiratorii și creșterea dimensiunii cavității, ineficacitatea procedurilor de drenaj și pneumotorax recurent, se efectuează intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea bulelor: bullectomie, segmentectomie, lobectomie, rezecție marginală.

Prevenirea bolii buloase este aceeași cu prevenirea emfizemului.

Este necesar să se renunțe la fumat, inclusiv să nu fie în aceeași cameră cu fumătorii, eliminând contactul cu factorii de producție nocivi și evitând infecțiile respiratorii.

Prognoza

Când cauza principală a bolii este eliminată și tratament în timp util pacientul poate fi vindecat. Pneumotoraxul pulmonar ușor poate trece neobservat, ceea ce poate avea consecințe grave. În caz de recidivă, pot apărea următoarele complicații: hemotorax, pleurezie reactivă, pneumonie de aspirație.

Dacă cauza bolii nu este tratată și cauza bolii nu este eliminată, pot apărea complicații care contribuie la dezvoltarea insuficienței respiratorii și a infecției. Cea mai periculoasă complicație este insuficiența cardiacă, care poate fi fatală.

Desigur, mulți pacienți vin în minte întrebarea: cât timp trăiesc cu emfizem bulos?

Răspunsul la această întrebare depinde de mulți factori: severitatea bolii, modul în care a fost prescris tratamentul în timp util etc.

Speranța de viață are următoarele statistici:

• La formă blândă Peste 80% dintre pacienți depășesc reperul psihologic de 4 ani;
• În formă moderată – aproximativ 70%;
• În cazuri severe - până la 50%.

Boala buloasă este o patologie congenitală a plămânilor, în care ramurile terminale ale arborelui bronșic (bronhiole) se extind. Ele formează bule - bule de aer. Plămânul însuși se deformează și crește în dimensiune. Se acumulează mult aer în țesuturi. Treptat, în pereții alveolari apar modificări distructive.

Cauzele bolii

Există două direcții de motive care duc la dezvoltarea bolii - influența factori externiȘi tulburări funcționale sistemul pulmonar.

Originea modificărilor morfologice în arborele bronșic se datorează următoarelor tulburări fiziologice:

• Patologia comunicării vaselor care asigură microcirculația. Ca urmare, transportul a fost întrerupt celule de sângeși limfa în celulele țesutului organului.
• Modificarea proprietăților surfactantului pulmonar este un complex de agenți tensioactivi care formează stratul interior al alveolelor. Funcția sa este de a preveni lipirea structurilor bronhiilor și plămânilor în timpul respirației.
• Deficiența congenitală a proteinei alfa-1-antitripsină. Este produs de ficat și protejează plămânii de efectele propriilor enzime (elastaza) și autoliza (distrugerea celulelor și țesuturilor).

Factori mediu inconjurator, care provoacă dezvoltarea bullae în plămâni:

• fumat;
• alergeni;
• poluanți ai aerului (poluanți);
• periculos şi condiții dăunătoare muncă;
• praf de uz casnic și industrial;
• emisii în aer;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor farmacologice;
• boli respiratorii cronice de etiologie infectioasa– BPOC, emfizem secundar, sarcoidoză, astm bronșic, bronșită, pneumoscleroză, tuberculoză, bronșiectazie.

Modificări patogenetice și funcționale ale sistemului pulmonar

Bulele din plămâni sunt formațiuni sub formă de bule de diferite diametre și dimensiuni. Ele constau dintr-un singur strat sau mai multe. În bolile bronhiilor, bulele sunt de natură multiple. Vezica cu pereți subțiri este umplută cu aer, diametrul poate ajunge de la 1 la 15 cm Neoplasmele sunt localizate sub pleura viscerală, cel mai adesea în segmentele superioare ale plămânilor. Acest lucru se explică prin prezența straturilor perilobulare de parenchim.

Mecanismul de dezvoltare se bazează pe restructurarea patologică a acinilor - unitățile structurale și funcționale ale plămânilor. Elasticitatea organului scade, ceea ce duce la colapsul bronhiilor în timpul expirației. În timpul eliberării aerului, presiunea pulmonară crește, parenchimul pune presiune asupra arborelui bronșic, care nu are un cadru cartilaginos.

Datorită modificărilor funcționale și structurale ale tractului respirator, bronhiolele, alveolele și pasajele lor sunt întinse. În prezența bolilor cronice ale sistemului pulmonar, sunt create condiții pentru formarea unui mecanism valvular în alveole. Eșecurile sistematice ale presiunii în piept creează o compresie suplimentară a arborelui bronșic. Expirația întârziată contribuie la întinderea puternică a structurilor organelor.

Bulele din plămâni se formează ca urmare a comprimării ramurilor bronșice și a golirii dificile a alveolelor. Ca urmare, septurile interalveolare și fibrele parenchimului sunt distruse. Acest lucru creează spații de aer largi.

Circulația sângelui în plămâni și funcția lor de schimb de gaze sunt perturbate. Ca urmare, se dezvoltă o deficiență cronică de oxigen în organism și acidoză respiratorie - acumularea de dioxid de carbon în sânge din cauza hipoventilației sistemului respirator.

Modificări anatomice ale emfizemului bulos

Emfizemul bulos este distrugerea cadrului elastic al parenchimului. Bronhiolele sunt mai mari decât în ​​mod normal. Ele alternează cu modificări fibrotice(înlocuirea țesutului sănătos cu fibre conjunctive).

Pentru forme difuze și generalizate ale bolii modificări structurale apar în toate segmentele plămânilor. Parenchimul prezintă un proces de cicatrizare. Cursul patologiei este foarte severă apare adesea pneumotoraxul - acumularea de aer în cavitatea pleurală.

Tabloul clinic al bolii

Semnele bolii progresează pe măsură ce boala se agravează proces patologic. Simptomul principal– dificultăți de respirație. În forma buloasă primară este foarte severă. În acest caz, nu există tuse. Un semn distinctiv de respirație este „pufnitul” pe măsură ce expirați, gura se închide și obrajii se umflă. Acest fenomen este provocat de necesitatea de a regla presiunea intrabronșică în timpul respirației. Ajută la creșterea ventilației aerului în plămâni. Dificultățile respiratorii se intensifică pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute și gripei.

Semne externe ale bolii buloase:

• pieptul capătă aspectul unui butoi;
• se lărgește spațiile intercostale;
• mobilitatea toracică scade;
• subclavie şi vene jugulare proeminentă;
• respirația slăbește;
• Mobilitatea diafragmei scade, este scăzută.

Tusea cu bulle este ușoară sau absentă. Sputa este produsă în cantități mici. Acest lucru se datorează faptului că boala nu este asociată cu introducerea agenti patogeni(bacterii, ciuperci).

Boala buloasă slăbește foarte mult o persoană. Pofta de mâncare dispare, somnul este perturbat, o persoană experimentează oboseala cronica . Pacienții pierd rapid în greutate. Mușchii pieptului sunt în tensiune și tonus constant.

Bulele în sine sunt asimptomatice clinic. Insuficiența respiratorie severă apare cu bule multiple și voluminoase, de peste 10 cm în diametru. Când se rup, apare pneumotoraxul spontan.

La leziune bilaterală simptomele pulmonare sunt mai pronunțate. Prezența mai multor vezicule deformează semnificativ bronhiile și plămânii. Cu patologia unilaterală, organele mediastinale sunt deplasate în partea sănătoasă.

Cu un curs lung al bolii, pacienții prezintă semne de insuficiență respiratorie cronică și înfometare de oxigen:

• pielea este palidă, uneori cu o nuanță albastră sau gri;
• bătăi rapide ale inimii și respirație;
• scăderea tensiunii arteriale;
• mișcarea anormală a pieptului;
• dureri în piept;
• degete de tobe;
• tremur în mâini;
• durere de cap;
• oprirea temporară a respirației, pacientului îi este frică să adoarmă;
• atacuri de panica.

Deoarece în boala buloasă circulația aerului prin tractului respirator, clearance-ul mucociliar scade brusc - funcții de protecție membrana mucoasă. Prin urmare, plămânii devin o țintă pentru infecția bacteriană, care devine adesea cronică. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, pacienților li se prescriu medicamente antibacteriene la primele simptome ale unei răceli - febră, secreții nazale, tuse.

Metode de diagnosticare a bolii

Diagnosticul bolii include examen fizic și instrumental.

O atenție deosebită este acordată colectării datelor (istoric). Aceștia află vârsta pacientului, locul de muncă, principalele plângeri, momentul apariției primelor simptome și intensitatea acestora.

La auscultare, respirația slăbită este înregistrată clar și se aude șuierăturile. Când asculti respirația pozitie orizontala Pacientul prezintă expirație forțată. Zgomotele cardiace se aud în regiunea epigastrică.

În timpul percuției, o nuanță în formă de cutie predomină pe întreaga suprafață a pieptului. Marginile inferioare ale plămânului afectat sunt deplasate în jos cu o distanță de 1-2 coaste. Mobilitatea organului este limitată.

Pe Imagini cu raze X deplasarea diafragmei este vizibilă. Domul său este dens și situat anormal de jos. Se observă o aerisire crescută a parenchimului. Există o insuficiență a umbrelor vasculare în câmpurile pulmonare. Cu emfizemul bulos, modelul organului este îmbunătățit.

Tomografia computerizată confirmă semnele de deteriorare a țesuturilor găsite pe raze X - un model rar de câmpuri pulmonare, un numar mare de aer în bronhii. Folosind o proiecție tridimensională, se determină locația exactă, numărul și dimensiunea bulelor. În stadiul inițial al bolii, plămânii sunt măriți în volum. În cazurile severe și avansate, suprafața pulmonară este redusă. Folosind CT, se determină masa și dimensiunea organelor sistemului respirator.

Toți pacienții trebuie să fie supuși unui test pentru a evalua funcția respiratie externa . Include un set de măsuri de diagnostic:

• spirometrie;
• debitmetrie de vârf;
• spirografie;
• determinarea compoziției gazoase a aerului în timpul expirației;
• pletismografie corporală.

Este important să efectuați corect diagnostic diferentiat pentru a exclude patologii precum chisturi, abcese.

Terapia pentru patologia buloasă

Bule mici în plămâni nu necesită tratament specific . Pe etapele inițiale Tratamentul simptomatic este prescris pentru boală:

• agenţi mucolitici pentru producţie tuse productivăși îndepărtarea sputei din bronhii;
• antispastice pentru ameliorarea durerii în piept;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru reducerea catarului mucoasei;
• antibiotice în caz de infecție.

Colateral tratament de succes iar oprirea progresiei bolii este eșec complet de la fumat.

Pentru bulle uriase cu încălcare gravă respirație, drenajul transtoracic se realizează cu pomparea prelungită a aerului. Boala se tratează conform indicațiilor metoda chirurgicala– îndepărtarea unei părți a plămânului, mai ales dacă pneumotoraxul spontan reapare adesea. Pacientul este supus rezecției (tăierii) plămânului împreună cu pleurectomie (îndepărtarea unei părți a pleurei).

Boala pulmonară buloasă este adesea însoțită de complicații infecțioase. Patologia nu poate fi vindecată complet, ci cu tratament în timp util îngrijire medicală iar monitorizarea constantă poate opri progresul proceselor distructive. În ultimele etape ale bolii, starea pacientului este gravă. O persoană își pierde capacitatea de a munci și dobândește statutul de persoană cu handicap. Speranța de viață depinde de caracteristici individuale organism, rata de supraviețuire nu este mai mare de 4 ani. Dacă boala este depistată devreme și tratată, o persoană poate trăi 20 de ani sau mai mult.