Sinechii la băieți: cauze și tratament. Sinechii ale preputului ca cauză a proceselor inflamatorii și teren de reproducere pentru bacterii Sinechii ale fetelor cod ICB 10

Capul organului genital la aproape fiecare băiat nou-născut nu se deschide. Nu este considerată o patologie până la o anumită vârstă. Mulți părinți pot observa copilul aderențe ale capului penisului la preput, care se numesc sinechii. La bărbații adulți, aceasta este considerată o boală gravă. Luați în considerare ce sunt, ce să faceți cu ei, cum să efectuați tratamentul.

Ce este

Synechia la băieți, ce este pentru patologie, vom lua în considerare mai detaliat. Dacă preputul băiatului a crescut până la cap, aderențele sunt vizibile, aceasta indică apariția acestei boli.

Sinechii ale preputului, cod ICD 10- N48: alte boli ale penisului. Această afecțiune a penisului apare la aproape toți copiii. Această caracteristică înnăscută este concepută pentru a preveni pătrunderea agenților patogeni în preput și pentru a preveni rănirea capului.

Până la vârsta de trei ani, aderențele bebelușului se dizolvă treptat, capul penisului începe să se deschidă parțial sau complet. În mod normal, dispariția sinechiilor ar trebui observată până la vârsta de 7-11 ani. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este necesar să consultați un specialist, deoarece această afecțiune este deja considerată o patologie.

Dacă preputul a crescut la cap la un bărbat adult, este necesară intervenția chirurgicală, deoarece această afecțiune poate duce la consecințe neplăcute din sistemul genito-urinar.

Important de reținut! În niciun caz nu trebuie să crească sinechii la băieți și bărbați adulți! Acest lucru poate duce la vătămări grave, rezultând probleme cu procesul de excreție a urinei și la vârsta adultă, disfuncție erectilă.

Cauzele sinechiei

Ele pot fi observate din diverse motive. Cele mai frecvente premise pentru această patologie sunt:

1. Dezvoltarea virusurilor și infecțiilor. Intrarea microorganismelor patogene în organele sistemului genito-urinar este cel mai frecvent motiv pentru care un băiat preputul a crescut până la cap penis. Procesele inflamatorii care se observă datorită activității viguroase a agenților patogeni determină formarea aderențelor. Prin urmare, dacă apar cele mai mici semne de inflamație pe organele genitale, trebuie să consultați imediat un medic. Este posibil să se prevină pătrunderea infecției în organele sistemului genito-urinar prin respectarea igienei personale a bebelușului.
2. Boli asociate cu alergii. Copiii care, ca urmare a expunerii la anumiți factori, încep să sufere de atacuri alergice, trebuie să viziteze în mod regulat un urolog în scop preventiv. Acest lucru va ajuta la detectarea sau prevenirea în timp util a proceselor inflamatorii de natură alergică în zona genitală.
3. Complicații în timpul sarcinii. Fiecare mamă care poartă un copil ar trebui să fie atentă la sănătatea ei. Complicațiile în timpul sarcinii cauzate de boli infecțioase sau virale pot duce la formarea unui număr semnificativ de sinechii la copil, care va trebui eliminat exclusiv printr-o metodă chirurgicală. Aproape fiecare gravidă își monitorizează cu atenție sănătatea, prin urmare, aderențele din acest motiv apar la un copil în cazuri extrem de rare.
4. Leziunea organului genital. Fiecare băiat se naște cu glandul penisului închis. Încercările viguroase de a trage înapoi preputul în sine pot deteriora penisul. Acesta este în majoritatea cazurilor motivul pentru care preputul a ajuns la capul unui copil.
5. Să fii ars. Astfel de daune pot fi cauzate de radiații, radiații, pătrunderea substanțelor chimice caustice pe organele genitale și expunerea termică. Ca urmare, se formează cicatrici, care duc la apariția unor aderențe mari. Nu poți scăpa singuri de ele. Pentru normalizarea stării este necesară doar o intervenție chirurgicală.

Mecanismul pentru dezvoltarea aderențelor la copii este eliberarea unei cantități excesive de smegma din diverse motive. Congestia sa sub preput duce la formarea aderențelor.

Important de reținut! Fiecare părinte trebuie să acorde atenția cuvenită igienei personale a bebelușului! Acest lucru va ajuta la prevenirea apariției sinechiei.

Simptomele patologiei

Dacă un copil are sinechii fiziologice care nu sunt asociate cu procesele inflamatorii, atunci se separă în timp. Aderența incompletă a capului și preputul cu aderențe nu provoacă disconfort sau probleme cu urinarea.

Dacă băiatul preputul este contopit cu capul ca urmare a inflamației, aceasta este însoțită de următoarele simptome:

• umflarea în zona glandului penisului, partea superioară a organului pare mai mare decât cea inferioară;
• decolorarea pielii de pe partea superioară a penisului;
• durere, arsură și alte senzații incomode în momentul urinării;
• durere ascuțită în penis chiar și într-o stare calmă;
• descărcare excesivă cu particule de puroi;
• probleme cu excreția de urină, lichidul iese în cantități mici, picătură cu picătură.

Synechiae la bărbați caracterizată prin senzații dureroase în stare de erecție, precum și în momentul contactului sexual. În majoritatea cazurilor, tinerii refuză să întrețină relații sexuale până la recuperarea completă.

Diagnosticul bolii

Descoperi sinechii ale penisului suficient de simplu. Specialistul trebuie doar să efectueze o examinare vizuală a penisului. Un medic ar trebui consultat în cazurile în care sinechii ale preputului la băieți nu s-a despărțit până la vârsta de trei ani.

În plus față de examinare, copilul este trimis pentru astfel de cercetări suplimentare:

1. Analiza generală a urinei. Este necesar să se excludă dezvoltarea unei boli precum uretrita. Deoarece simptomele sunt similare.
2. Analiza generală a sângelui. Este necesar să-l luați la o temperatură corporală ridicată pentru a exclude dezvoltarea bolilor infecțioase.
3. Diagnosticul cu ultrasunete al organelor sistemului genito-urinar. Se examinează penisul, scrotul, vezica urinară, rinichii. Examenul cu ultrasunete se efectuează în cazurile în care există suspiciunea răspândirii rapide a proceselor inflamatorii.

Pe baza rezultatelor studiilor efectuate, urologul stabilește un diagnostic precis. Apoi el prescrie tratamentul necesar. Dacă aderențele sunt prea mari, atunci pacientul este trimis pentru intervenție chirurgicală.

Tratamentul sinechiei la băieți

Dacă este observat sinechii la băieți, ce să facîn acest caz, vom lua în considerare mai detaliat. Există mai multe moduri de a normaliza starea penisului. Utilizarea lor depinde de mărimea aderențelor și de vârsta copilului. Să luăm în considerare fiecare metodă de influență.

Auto-separarea aderențelor

Tratamentul sinechiei la băieții de acasă este indicat să petreceți până la 6-7 ani. Pentru a face acest lucru, este necesar să efectuați următoarele manipulări:

• așezați copilul într-o baie cu apă caldă;
• La 30-40 de minute după abur, ar trebui separarea sinechiilor la un băiat fără a opri contactul cu apa;
• trageți încet și cu atenție preputul, încercând să dezgoliți penisul glandului.

Separarea sinechiilor preputului la băiețiîn acest fel este necesar să se efectueze de 2-3 ori pe săptămână. Durata unui astfel de tratament durează aproximativ 3-6 luni. Totul depinde de mărimea și numărul de aderențe.

Terapia medicamentoasă

Dacă sinechii ale preputului la băieți provoacă inflamație, tratament la domiciliu este necesar să se efectueze cu ajutorul utilizării medicamentelor. Pentru aceasta, se utilizează creme și unguente din grupul glucocorticosteroizi. Medicamentele hormonale ajută la eliminarea simptomelor neplăcute, cum ar fi umflături, roșeață, fisuri în capul penisului. Utilizarea regulată a glucocorticosteroizilor restabilește fermitatea și elasticitatea cărnii, datorită cărora aderențele se dispersează treptat. Cele mai frecvente medicamente topice din acest grup sunt hidrocortizon unguent și Contractubex.

Este necesar să aplicați unguente sau creme pe cap și preput. Acest lucru trebuie făcut cu atenție pentru a nu deteriora suprafața pielii. Durata acestor tratamentul sinechiilor la băieți determinat de un specialist.

Intervenție chirurgicală

Dacă sinechii într-un băiat Nu treceți, ce sa fac? De obicei o metodă operativă tratamentul sinechiilor la băieți numit după împlinirea vârstei de 12 ani. Până în acest moment, ei se pot dispersa singuri. Diluarea spontană a aderențelor este observată ca urmare a expunerii la astfel de factori:

• erecții bruște, nerezonabile, caracteristice băieților în timpul pubertății;
• inflamația prepuce;
• secreția enzimelor glandelor sebacee.

Dar fără intervenții chirurgicale și alte metode de tratament, numai aderențele minore pot fi eliminate. Sinechiile mari necesită acțiuni mai radicale pentru a le elimina.

Sinechiile mari care cauzează procese inflamatorii regulate trebuie îndepărtate cu o intervenție chirurgicală. De obicei se efectuează sub anestezie locală și nu necesită o pregătire specială.

Esența operației este de a elibera capul și carnea penisului de aderențele prezente.

În unele cazuri, se efectuează o operație precum circumcizia. Esența sa constă în excizia parțială sau completă a preputului. Cu alte cuvinte, circumcizia se face. Acest tip de intervenție chirurgicală vă permite să scăpați nu numai de sinechii, ci și de fimoza fiziologică sau patologică.

În perioada postoperatorie, este necesar să se monitorizeze cu atenție igiena penisului. Este necesar să clătiți capul zilnic sub apă curentă și apoi să-l tratați cu medicamente antibacteriene precum Eritromicina, Levomekol, Miramistin și altele.

De asemenea, este util să faceți băi locale pe bază de decocturi de plante medicinale precum calendula, mușețelul, menta. Este necesar să se efectueze astfel de proceduri în termen de 1 săptămână după operație.

Dacă perioada de reabilitare a băiatului este întârziată, atunci pentru recuperarea completă, i se prescriu medicamente antibacteriene pentru administrare orală.

Posibile consecințe

Sinechia prepuțului la băieți necesită un tratament adecvat dacă nu a dispărut până la vârsta de 12 ani. Dacă ignorați această patologie, atunci inacțiunea poate duce la astfel de consecințe neplăcute:

1. Probleme cu urinarea. Aderențele mari în timp duc la blocarea uretrei. Drept urmare, băiatul are dureri severe, senzații de arsură și usturime în procesul de excreție a urinei. De asemenea, are o senzație constantă de vezică goală.
2. Balanopostita. Această boală se caracterizează printr-un proces inflamator la nivelul capului și al preputului. Se observă datorită acumulării unei cantități excesive de secreții naturale sub preput. Sinechiile mari nu permit o igienă adecvată a penisului. Pericolul balanopostitei este că după o anumită perioadă de timp se transformă într-o formă cronică.
3. Fimoza cicatricială. Ca urmare a aderențelor excesive, preputul se îngustează. În viitor, acest lucru duce la faptul că tânărul nu poate intra în intimitate. Erecția și sexul sunt dureroase.

Cea mai periculoasă complicație a sinechiei la un copil este dezvoltarea tumorilor benigne sau maligne sub preputul penisului. Datorită ciupirii capului, se acumulează smegma, care are proprietăți cancerigene. Este extrem de dificil să scapi de o astfel de patologie. Tratamentul va dura o perioadă lungă de timp. Este dificil de prezis rezultatul cu succes al terapiei în acest caz.

Principala regulă care va ajuta la prevenirea formării aderențelor patologice este respectarea strictă a igienei organului genital la băieți. Constă în desfășurarea unor astfel de evenimente:

1. Clătirea zilnică a capului penisului sub apă curgătoare. Este mai bine să folosiți apă fiartă caldă pentru această procedură. De asemenea, este util să spălați organele genitale într-un decoct de plante medicinale. Pentru a face acest lucru, trebuie să preparați 1 linguriță într-un pahar de apă clocotită. musetel uscat, calendula, menta sau sunatoare.
2. Nu încercați să retrageți preputul pe cont propriu, dacă este dificil. Acest lucru poate duce la rănirea penisului, la formarea de fisuri, care sunt însoțite de disconfort.
3. Schimbați scutecele în timp util. Prezența pe termen lung a unui copil într-un scutec debordant provoacă iritații și inflamații. La schimbarea scutecului, este util ca un copil să facă băi de aer. În ceea ce privește utilizarea scutecelor în timpul sezonului cald, este mai bine să le refuzați pentru această perioadă. Deoarece bebelușul transpira, în urma căruia se formează un mediu favorabil pentru dezvoltarea activă a microorganismelor patogene.
4. Alege lenjeria potrivită. Chiloții pentru copii ar trebui să fie confecționați numai din materiale naturale. Sinteticele pot provoca reacții alergice. De asemenea, nu uitați de selecția dimensiunii corecte a chiloților pentru bebeluș. Nu trebuie să frece sau să stoarcă penisul.

Respectarea acestor reguli îi va ajuta pe părinți să evite complicațiile care cauzează sinechii. Chiar dacă băiatul are aderențe sub preput, îngrijirea adecvată a penisului va ajuta la prevenirea transformării lor într-o formă patologică.

Penisul necesită o igienă strictă și o manipulare atentă chiar de la nașterea copilului. Formarea sinechiei la nou-născuți nu este patologică. Contactarea unui specialist necesită prezența lor după vârsta de trei ani. Dar nici acesta nu este un motiv de panică. Până la 7 ani, puteți face fără operație. Dacă aderențele provoacă umflături, roșeață sau inflamație, cel mai bine este să consultați un chirurg. La o vârstă fragedă, procesul de vindecare a rănilor postoperatorii nu durează mult. Dar operația în acest caz îl va salva pe băiat de consecințele periculoase ale sinechiilor patologice în viitor.

Sinechii sau aderența labiilor minore apare la începutul copilăriei sau ceva mai târziu, înainte de vârsta de șase ani. Adesea, boala este asimptomatică și este detectată de părinți în timpul îngrijirii copiilor sau de către un medic în timpul unui examen medical. Determinarea aspectului sinechiilor este, în majoritatea cazurilor, ușoară. Acest lucru se poate face examinând cu atenție organele genitale.

Boala este predispusă la recurență constantă. La aproximativ o treime din pacienți se observă noi aderențe.

Cum se inspectează

Înainte de examinare, trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun și să vă tăiați unghiile pentru a nu răni pielea delicată. După ce au întins picioarele copilului, examinează cu atenție organele genitale. În același timp, se acordă atenție prezenței unui decalaj genital prin care vaginul este vizibil.

Dacă, în loc de un decalaj, este vizibilă doar o bandă albicioasă și o încercare de a împinge labiile minore în afară nu aduce succes, probabilitatea sinechiei este mare. În cazuri rare, apare și fuziunea labiilor majore.

Semne de patologie

Sinechiile buzelor mici nu pot provoca disconfort fetei. În unele cazuri, există probleme cu urinarea, dacă doriți să urinați, copilul începe să gemă, să împingă puternic și să plângă. Există o ușurare rapidă după urinare.

De asemenea, puteți evidenția următoarele simptome:

• roșeață a pielii în zona genitală, apariția unei erupții cutanate;
• iritarea membranelor mucoase;
• plâns, indicând durerea la atingere în timp ce se spală sau se scăldă;
• direcția fluxului de urină în sus, care este tipică pentru băieți.

Fetele de 1 an și peste au scurgeri de urină, chiar dacă copilul folosește deja olita.

Cât de periculoasă este boala

Fuziunea labiilor nu poate fi privită ca un proces natural la care nu ar trebui să se acorde atenție, dar apariția ei rareori aduce consecințe grave pentru corpul feminin.

Cu toate acestea, starea poate contribui la dezvoltarea diferitelor procese infecțioase. Odată cu progresul bolii în viitor, asociat cu creșterea organelor genitale și formarea necorespunzătoare a perineului, fata poate avea probleme cu concepția și nașterea.

Etapa inițială a formării sinechiilor se face simțită de edemul vulvei, roșeață, iritație, durere în timpul urinării. Dacă suspectați o patologie, trebuie să duceți copilul la un medic.

Synechiae este o boală insidioasă predispusă la recidivă. Nu vă puteți baza pe permisiunea lor independentă pentru fetele sub un an. Problema poate fi eliminată prin pubertate. Cu această patologie, copilul ar trebui să fie sub supravegherea unui ginecolog pediatru, care determină tratamentul necesar și oferă recomandări pentru îngrijirea organelor genitale.

Motivele fuziunii

Motivele pentru formarea sinechiilor pot fi diferite. Dacă sunt încă vizibile la un nou-născut, atunci au fost cel mai probabil cauzate de o sarcină complicată și de o infecție intrauterină a fătului.

La vârsta preșcolară, aderențele la fete pot apărea din următoarele motive:

• boli infecțioase transferate ale sferei genito-urinare (cistită), când bacteriile pătrund în focarul inflamației, ceea ce provoacă fuziunea buzelor mici;
• transmiterea gospodăriei de viruși (prin prosoape și alte articole de îngrijire);
• igiena necorespunzătoare a organelor genitale, utilizarea produselor cosmetice agresive care elimină mediul bacterian necesar;
• o tendință la alergii, ca urmare a contactului pielii cu resturile de pulbere de spălat pe lenjerie, șervețele umede igienice, scutece, care duc la umflarea vulvei și apariția ulterioară a sinechiilor;
• dezechilibru hormonal cauzat de;
• purtarea de lenjerie intimă din materiale sintetice de calitate scăzută;
• invazii helmintice, discbacterioză intestinală, administrarea anumitor medicamente.

Tratament

Sinechiile sunt incomplete și complete. Dacă fuziunea are loc într-o zonă mică a labiilor minore, problema poate fi rezolvată urmând regulile de igienă și îngrijire. Un mare pericol este fuziunea completă a labiilor minore, care poate fi vindecată doar cu o vizită la timp la un medic.

Înainte de determinarea tratamentului, pacientului i se prescriu teste generale de sânge și urină, se ia un frotiu pentru cultura bacteriană din vagin sau teste pentru infecții latente.

Dacă sinechiile sunt cauzate de alergii, este necesară consultarea cu un alergolog.

Terapia locală

În tratament, unguente și creme care conțin.

• Ovestin

Un agent hormonal utilizat pentru diferite boli asociate cu lipsa de estrogen. Principalul ingredient activ este estriolul.

Tratamentul cu Ovestin se efectuează timp de 20 de zile, apoi se ia o scurtă pauză de 10 zile. După pauză, cursul se repetă. Ovestin este recomandat pentru utilizare nu mai mult de 1 dată pe zi. Este mai bine să se ocupe de sinechii înainte ca copilul să se culce. În cazul în care bebelușul doarme într-un scutec, acesta nu trebuie pus până când crema nu este complet absorbită.

În unele cazuri, sunt posibile reacții negative: mâncărime în vagin, mucus, erupții cutanate. Crema este prescrisă cu precauție pacienților cu astm bronșic, epilepsie și boli hepatice.

Unguentul se aplică într-un strat subțire. Prelucrarea se efectuează cu mișcări de frecare atentă. Nu puteți exercita presiune asupra organelor genitale și nici nu puteți încerca să separați sinechiile. Este strict interzisă utilizarea în acest scop a diferitelor mijloace improvizate care pot servi drept sursă de infecție.

• Contractubex

Crema este adesea prescrisă pentru sinechii la fete. Combinația optimă de ingrediente active (extract de ceapă, heparină de sodiu, alantoină) are efect bactericid, efect antiinflamator, vindecă suprafețele rănilor.

Produsul se aplică pe zona îmbinată de două ori pe zi cu un strat subțire. Un efect mai mare poate fi obținut prin combinarea acestui medicament cu Traumeel C sau Bepanten. Cursul tratamentului este de 20 de zile, apoi după o pauză se repetă. Deoarece sinechiile sunt un fenomen recurent, Kontraktubex poate fi utilizat în scopuri profilactice.

Medicamentul nu are practic contraindicații. Singurul obstacol în calea utilizării sale este intoleranța crescută sau sensibilitatea la componentele individuale.

• Bepanten

Unguentul sau crema Bepanten este eficient dacă boala este complicată de inflamație. Bepanten elimină ulcerele, fisurile, eroziunea pielii delicate. Utilizarea acestuia previne dezvoltarea infecției.

Bepanten aparține medicamentelor sigure, este potrivit atât pentru fetele nou-născute, cât și pentru copiii mai mari. Prelucrarea se efectuează după spălarea și uscarea completă a organelor genitale.

Băile cu adăugare de mușețel, calendula și coajă de stejar vor ajuta la prevenirea recidivelor. Când se tratează sinechiile la fete acasă, se folosesc uleiuri vegetale (cătină, piersică, migdale, semințe de struguri).

Interventie chirurgicala

Cum se tratează uniunea completă dacă tratamentul conservator nu a dat rezultatele scontate? În acest caz, se face o incizie. Operația se efectuează sub anestezie locală. Procedura nu este periculoasă, nu provoacă disconfort și sângerări la fată.

Durata operației este de doar câteva minute. După procedură, rana este tratată cu o soluție antiseptică și după 15-20 de minute fata și mama ei pot pleca acasă.

După separarea chirurgicală a sinechiilor, este necesară prelucrarea regulată a organelor genitale de ceva timp. Pentru aceasta se folosesc atât creme, unguente, cât și uleiuri vegetale. Crema obișnuită pentru copii va face. Băile liniștitoare sunt prescrise pe baza de decocturi de mușețel, calendula, salvie, sfoară.

Va trebui să tratați buzele mici cu cremă timp de cel puțin o lună. În viitor, această procedură se efectuează o dată pe săptămână în scopul prevenirii.

Masaj

Această procedură aparține metodelor auxiliare de tratare a sinechiei. Masajul se face după aplicarea unguentului. După așteptarea unui minut sau două, până când crema-gel începe să fie absorbită, începeți să masați labiile lipite. În același timp, mișcările trebuie să fie netede, prudente, dar ușor presante.

În caz de fuziune incompletă, puteți încerca să separați ușor buzele, dar nu puteți exagera. Nu este de dorit să faceți mișcări bruște, mai ales atunci când încercați să separați buzele lipite, deoarece mișcările pot provoca traume sau disconfort psihologic la copil.

Următorul remediu casnic a funcționat bine. Un tampon de bumbac umezit cu suc de cartofi este folosit pentru a șterge leziunea, încercând să întindă ușor labiile în direcții diferite. Procedura ar trebui să fie regulată. Astfel, în caz de fuziune incompletă cu ajutorul unui fel de masaj, separarea chirurgicală poate fi evitată.

Prevenirea sinechiei la fete

Din păcate, fenomenul sinechiei este predispus la „revenire” multiplă chiar și după separarea chirurgicală. Problema se rezolvă numai odată cu debutul pubertății. Măsurile preventive, respectarea regulilor de igienă și un regim zilnic pot reduce semnificativ riscul de recidivă. Deci, prevenirea include implementarea următoarelor reguli:

1. Este necesar să spălați copilul cu apă obișnuită de la robinet, fără a utiliza săpun și alte produse cosmetice care usucă membranele mucoase ale vaginului și spală microflora benefică.
2. Nu vă lăsați purtați cu spume pentru băi, dacă nu le puteți abandona complet, adăugați-o chiar înainte de sfârșitul băii.
3. Alegerea lenjeriei de corp ar trebui făcută în favoarea modelelor din bumbac natural. Numai în astfel de chiloți pielea va respira liber. De asemenea, trebuie să vă asigurați că lenjeria nu strânge sau nu freacă pielea, deoarece acest lucru poate provoca un proces inflamator.
4. Identificați și tratați în timp util bolile infecțioase și virale. În majoritatea cazurilor, sinechiile apar ca o consecință a bolilor incorecte și netratate complet.
5. Vizite regulate la medicul ginecolog pediatru. O astfel de recomandare provoacă adesea uimire în rândul mamei, care crede că fetița nu are ce face în cabinetul unei femei medic. Cu toate acestea, medicii sfătuiesc să viziteze un ginecolog deja la vârsta preșcolară.
6. Înlocuirea la timp a scutecelor, în unele cazuri, va trebui abandonată; este mai bine să spălați hainele copiilor pentru preșcolari separat de hainele membrilor familiei adulte.
7. Alegeți pentru vânzare detergenți și produse cosmetice, hârtie igienică și alte produse de îngrijire fără culori și parfumuri artificiale.
8. Utilizarea preventivă a unguentelor de estrogen de către acele fete care au fost diagnosticate anterior cu fuziune genitală. Doza și durata tratamentului sunt stabilite de medic!
9. Femeile însărcinate din al treilea trimestru luptă activ cu manifestările (proteine ​​în urină, edem, hipertensiune arterială), deoarece aceste simptome duc la complicații în timpul nașterii și la apariția patologiilor la nou-născut.

Synechia - fuziunea țesuturilor genitale. La fetele mici, aceasta este cel mai adesea o „lipire” parțială și completă a labiilor. La femeile de vârstă reproductivă și climacterică, sinechiile sunt localizate în cavitatea uterină și vagin. Patologia este caracterul congenital, precum și caracterul dobândit. Tratamentul sinechiei la fete și la femeile adulte poate fi conservator sau operativ. Tacticile sunt determinate individual.

Sinechiile din cavitatea uterină sunt corzi de țesut conjunctiv, pot fi comparate cu aderențe. Synechiae arată ca „corzi” subțiri albicioase sau zone fibroase dense. Ele pot fi asimptomatice sau se pot manifesta clinic. Consecințele fetelor și ale femeilor adulte sunt asociate cu disfuncție menstruală, durere, descărcare neplăcută și chiar infertilitate. Conform ICD-10, afecțiunea aparține bolilor neinflamatorii și este codificată ca N90.

De ce să te ridici?

Având în vedere că sinechiile la fete și femei se manifestă în moduri diferite, factorii care provoacă apariția lor ar trebui luați în considerare pe grupe de vârstă.

Fetelor

În perioada pre-pubertară, corpul feminin produce o cantitate mică de estrogen. Și anume, acestea sunt responsabile pentru producerea unui secret special care acționează ca un lubrifiant în vagin și vulva. Lipsa acestuia duce la aderența labiilor majore și a labiilor majore una după cealaltă, după care sunt „lipite” în această poziție. În plus, sinechiile sunt o consecință a vulvitei și vulvaginitei de natură diversă. Cu toate acestea, nu toate fetele dezvoltă astfel de aderențe. Rareori, sinechiile pot fi o patologie congenitală. Există factori care contribuie la apariția lor.

• Tulburări ale tractului digestiv... Disbacterioză, invazie helmintică și alte probleme gastroenterologice, din cauza cărora se întrerupe furnizarea de substanțe nutritive la nivelul membranei mucoase și se produce desicarea sa suplimentară.
• Infecții. Amigdalită, rinită, sinuzită (inclusiv cronică) acționează ca o sursă de infecție în organism. Gripa, bolile adenovirale duc la scăderea imunității și cresc probabilitatea de disbioză, vulvită.
• Igienă. Spălarea frecventă, intensivă „până la scârțâit” folosind săpun duce deseori la leziuni minore ale membranei mucoase subțiri și sensibile a labiilor. Vindecarea acestor răni provoacă, de asemenea, aderența.
• Lenjerie. Lenjeria de corp sintetică și strânsă irită pielea și membranele mucoase, contribuie la excesul de umiditate în zona picioarelor. Acest lucru provoacă apariția vulvitei.
• Alergie. Reacția la diferiți stimuli interni și externi poate afecta labiile: există inflamația lor și formarea ulterioară a sinechiei.

Vulvita la o fată poate fi rezultatul unei infecții de la mama ei atunci când folosește doar prosoape și produse de igienă personală. Prin urmare, în prezența sinechiei la un copil, este necesar să se examineze o femeie pentru infecții genitale.

În perioada de reproducere

Sinechiile din cavitatea uterină se numesc sindromul Asherman, după numele medicului care a descris prima dată boala în detaliu. Astfel de aderențe se pot forma în vagin și canalul cervical. Cauzele sinechiei la femeile aflate la vârsta fertilă sunt următorii factori.

• Daune mecanice.În timpul avorturilor, manipulări ginecologice, după naștere, cu utilizarea prelungită a dispozitivului intrauterin, după introducerea medicamentelor în cavitatea uterină.
• Inflamaţie. Colpita, endometrita.

Chiuretajul cavității uterine după o sarcină înghețată duce adesea la formarea de aderențe. Zonele necrotice ale corionului activează fibroblaste (celule ale țesutului conjunctiv), care stimulează producția de colagen și formarea sinechiei.

În menopauză

În perioada climacterică, în condiții de deficit de estrogen, apar procese atrofice la nivelul organelor genitale. Sinechiile se formează mai des în vagin și canalul cervical pe fondul colpitei cronice. Mai mult, este posibil ca femeile să nu aibă plângeri dacă nu au o viață sexuală activă.

Clasificare

Împărțirea sinechiilor organelor genitale se efectuează după diferite criterii. Cele mai frecvente clasificări sunt prezentate în tabel.

Tabel - Clasificarea sinechiei

Criterii	Divizia	Specificații
Synechiae după tipul de fuziune tisulară	Bebelus	- Apare la fete înainte de pubertate; - afectează labiile
	Adulți	Formată în cavitatea uterină
Synechiae în funcție de severitatea fuziunii labiilor minore	Parțial	Până la 2/3
	Complet	Mai mult de 2/3
Sinechii uterine după structura histologică	Plămânii	„Film” care poate fi ușor excizat
	In medie	- Sinechii fibromusculare; - dens, sângerează când este disecat
	Exprimat	- Synechiae din țesut conjunctiv; - foarte dens; - extrem de dificil de accizat și nu sângerează în același timp
Sinechii uterine după prevalență	Am gradul	- Adeziuni mici; - afectează până la 25% din țesuturile uterine; - nu în trompele uterine și în fundul organului
	Gradul II	- Synechiae acoperă de la 25% la 75% din țesuturile uterine; - gurile țevilor și fundul sunt acoperite
	Gradul III	- Synechiae afectează mai mult de 75% din țesuturile uterine; - există o „lipire” a pereților

Simptome

La fete, patologia poate fi asimptomatică în stadiul inițial sau cu o mică zonă de fuziune. Adesea sinechiile sunt o „descoperire” a mamei atunci când spală fata sau când prelucrează zona perineală. În acest caz, labiile minore sunt interconectate, acoperind complet sau parțial intrarea în vagin.

Synechiae se pot forma între labiile majore și labiile minore. Când încearcă să-i despartă, copilul plânge sau nu permite nimănui să-l atingă deloc. Dacă fuziunea a acoperit o parte semnificativă a țesutului, acest lucru se poate manifesta prin următoarele simptome:

• dificultate la urinat- fetele refuză să meargă la olita, fluxul de urină poate fi îndreptat în sus, ca la băieți, și nu în jos;
• durere - copilul devine prost, plânge din motive necunoscute;
• decolorare - pot apărea roșeață, mâncărime și descuamare a pielii.

În cazul adăugării unui proces infecțios și inflamator, se pot observa scurgeri purulente, roșeață strălucitoare a vulvei și erupții cutanate.

Sinechiile intrauterine la femei se manifestă prin următoarele simptome:

• dureri abdominale inferioare;
• sângerări menstruale insuficiente sau amenoree;
• durere în timpul menstruației.

În cazul sinechiilor la menopauză, există disconfort în vagin, crampe, arsuri, mâncărime, durere, în special în timpul actului sexual.

Sinechiile intrauterine sunt o încălcare insidioasă, deoarece reprezintă o amenințare pentru funcția de reproducere. Dar cu o terapie corectă și în timp util, există un prognostic bun pentru recuperare.

Efecte

Consecințele sinechiilor diferă la femeile de diferite vârste.

Fetelor

În perioada pre-pubertară, sinechiile nu reprezintă o amenințare specială pentru sănătatea fetei. Sunt frecvente și în majoritatea cazurilor dispar fără urmă. Dar sinechiile pot provoca disconfort, durere și, în absența corecției, pot provoca un proces infecțios și inflamator, care necesită deja un tratament serios.

În perioada de reproducere

Sinechiile din cavitatea uterină sunt periculoase cu următoarele consecințe.

• Hematometru. Acumularea de sânge între aderențe, dificultatea de a-l retrage în timpul menstruației poate duce la procese infecțioase și inflamatorii cu răspândire în țesuturile din apropiere, ceea ce este periculos nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața unei femei.
• Infertilitatea. Chiar și sinechiile singure din zona canalului cervical sau gura trompelor uterine pot deveni un obstacol pentru spermatozoizi, iar țesutul fibromuscular sau conjunctiv acționează „ca o spirală”.
• Avort. În caz de sarcină, rămân riscurile de sarcină ectopică, fără dezvoltare și avorturi spontane.

În menopauză

Sinechiile în perioada postmenopauză sunt periculoase prin dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator în vagin, care se poate răspândi în colul uterin și poate provoca displazia acestuia.

Femeile cu sinechii în cavitatea uterină sau vagin suferă de crampe menstruale și durere în timpul actului sexual. Recenziile confirmă acest lucru.

Ce fel de examinare trebuie să faceți

Splicarea labiilor la fete poate fi detectată la un examen ginecologic. Mai mult, ginecologul pediatru colectează secrețiile din vestibulul vaginului pentru examinare microscopică și însămânțare bacteriană. Pe baza rezultatelor, este prescris un tratament suplimentar.

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea sinechiilor intrauterine.

• Histeroscopie. Synechiae în timpul operației sunt vizibile ca articulații subțiri albicioase de lungime și densitate variabile. Reduc spațiul uterului, cel mai adesea nu există vase în ele.
• Metrosalpingoscopie. Vă permite să stabiliți gradul de aderență în interiorul cavității uterine. Și, de asemenea, singurătatea și multiplicitatea umpluturilor patologice ale contrastului dintre sinechii, care au dimensiuni diferite și, cel mai adesea, o formă asemănătoare unei lacune.

Examenul cu ultrasunete în diagnosticul sinechiei în cele mai multe cazuri este neinformativ. Adeziunile nu sunt vizibile, cavitatea uterină are o structură și o formă normale. În unele cazuri, în timpul ultrasunetelor, sinechiile pot semăna cu polipi.

Tratamentul sinechiilor la fete ...

Este necesar să se trateze sinechia, în funcție de ce părți ale organelor genitale și în ce măsură a afectat procesul. Medicina tradițională ar trebui preferată în locul remediilor populare.

Sinechiile asimptomatice în fazele inițiale de până la 0,5 cm lungime la fete dispar adesea pe cont propriu. Cu toate acestea, starea trebuie monitorizată împreună cu un specialist pentru a nu rata complicațiile și procesul inflamator.

Sinechiile labiilor de dimensiuni mai mari sunt tratate cu unguente speciale, datorită efectului cărora țesuturile se dispersează treptat. În cazuri dificile, se utilizează separarea chirurgicală a sinechiei. Este nedureroasă și slab traumatică, dar nu protejează împotriva reformării lor. Disecția chirurgicală a sinechiilor se recurge în cazuri extreme. Pentru tratamentul conservator, se utilizează următoarele unguente și creme:

• tratament - "Kontraktubeks", "Ovestin";
• prevenire - cremă sau ulei pentru bebeluși (după tratamentul principal).

Lubrifiați zonele labiilor majore și labiilor minore zilnic după spălare. Treptat, cusăturile se vor separa. Este util să completați tratamentul cu băi de șezut cu mușețel, calendula. Este important să identificați cauza principală și să o eliminați pentru a preveni recidiva.

... și pacienți adulți

Sinechiile din uter sunt eliminate prin manipulare chirurgicală - disecție histeroscopică. În funcție de lungimea și densitatea sinechiei, se efectuează astfel de operații:

• foarfece endoscopice;
• forceps;
• corp histeroscop;
• laser;
• histerorezectoscop.

Pentru a controla procedura și a preveni perforația uterină, se efectuează o ecografie de control sau laparoscopie.

CLASA XIV. BOLI ale sistemului urogenital (N00-N99)

Această clasă conține următoarele blocuri:
N00-N08 Boli glomerulare
N10-N16 Boala tubulointerstitială a rinichilor
N17-N19 Insuficiență renală
N20-N23 Boala urolitiaza
N25-N29 Alte boli ale rinichilor și ureterului
N30-N39 Alte boli ale sistemului urinar
N40-N51 Boli ale organelor genitale masculine
N60-N64 Boli ale sânilor
N70-N77 Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine
N80-N98 Boli neinflamatorii ale organelor genitale feminine
N99 Alte tulburări ale sistemului genito-urinar

Următoarele categorii sunt marcate cu un asterisc:
N08* Leziuni glomerulare în boli clasificate în altă parte
N16* Boală renală tubulointerstițială în bolile clasificate în altă parte
N22* Pietre ale tractului urinar în boli clasificate în altă parte
N29* Alte tulburări ale rinichilor și ureterului în boli clasificate în altă parte
N33* Tulburări ale vezicii urinare în bolile clasificate în altă parte
N37* Tulburări ale ureterului în bolile clasificate în altă parte
N51* Leziuni ale organelor genitale masculine în boli clasificate în altă parte
N74* Leziuni inflamatorii ale organelor pelvine la femeile cu boli clasificate în altă parte
N77* Ulcerații și inflamații ale vulvei și vaginului în boli clasificate în altă parte

BOLI GLOMERULARE (N00-N08)

Dacă este necesar, identificați o cauză externă (clasa XX) sau în prezența insuficienței renale ( N17-N19) utilizați cod suplimentar.

Exclude: hipertensiune cu afectare renală predominantă ( I12. -)

Cu titluri N00-N07 următoarele patru caractere pot fi utilizate pentru a clasifica modificările morfologice Subpozițiile 0 la .8 nu ar trebui folosite decât dacă s-au efectuat studii specifice pentru identificarea leziunilor (de exemplu, biopsie renală sau autospie).

0 Tulburări glomerulare minore. Daune minime
.1 Leziuni glomerulare focale și segmentare
Focal și segmentar:
hialinoza
scleroză
Glomerulonefrita focală
.2 Glomerulonefrita membrană difuză
.3 Glomerulonefrita proliferativă mezangială difuză
.4 Glomerulonefrita proliferativă endocapilară difuză
.5 Glomerulonefrita mezangiocapilară difuză. Glomerulonefrita membranoproliferativă (tip 1 și 3 sau NOS)
.6 Boala nămolului. Glomerulonefrita membrano-proliferativă (tip 2)
.7 Glomerulonefrita difuză cu secera. Glomerulonefrita extracapilară
.8 Alte modificări. Glomerulonefrita proliferativă NOS
.9 Modificare nespecificată

N00 Sindromul nefritic acut

Inclus: acut:
boala glomerulară
glomerulonefrita
nefrită
boală renală NOS
Exclude: nefrită acută tubulointerstițială ( N10)
sindrom nefritic NOS ( N05. -)

N01 Sindrom nefritic progresiv rapid

Inclus: rapid progresiv (e):
boala glomerulară
glomerulonefrita
nefrită
Exclude: sindrom nefritic NOS ( N05. -)

N02 Hematurie recurentă și persistentă

Inclus: hematurie:
benign (familial) (copii)
cu leziune morfologică, specificată în v.0- .8
Exclude: hematuria NOS ( R31)

N03 Sindromul nefritic cronic

Inclus: cronic (e):
boala glomerulară
glomerulonefrita
nefrită
boală renală NOS
Exclude: nefrită tubulointerstițială cronică ( N11. -)
N18. -)
sindrom nefritic NOS ( N05. -)

N04 Sindrom nefrotic

Include: sindrom nefrotic congenital
nefroza lipoidă

N05 Sindrom nefritic nespecificat

Include: boala glomerulară)
glomerulonefrita) NOS
jad)
nefropatie NOS și boală renală NOS cu leziune morfologică, specificată v.0- .8
Excluse: nefropatie NOS pentru cauză necunoscută ( N28.9)
boală renală NOS pentru cauză necunoscută ( N28.9)
nefrită tubulointerstițială NOS ( N12)

N06 Proteinurie izolată cu leziune morfologică specificată

Include: proteinurie (izolată) (ortostatică)
(persistent) cu leziune morfologică, specificată
v.0- .8
Exclude: proteinurie:
NOS ( R80)
Bence Jones ( R80)
cauzată de sarcină ( O12.1)
NOS izolat ( R80)
NOS ortostatic ( N39.2)
NOS persistent ( N39.1)

N07 Nefropatia ereditară, neclasificată în altă parte

Excluse: sindromul Alport ( Q87.8)
nefropatie amiloidă ereditară ( E85.0)
sindromul (absenței) (subdezvoltarea) unghiilor-supra-epilepticus ( Q87.2)
amiloidoză familială ereditară fără neuropatie ( E85.0)

N08 * Leziuni glomerulare în boli clasificate în altă parte

Include: nefropatia în bolile clasificate în altă parte
Exclude: leziuni tubulointerstitiale renale în boli clasificate în altă parte ( N16. -*)

Include: pielonefrita
Exclude: pieloureterita chistică ( N28.8)

N10 Nefrita acută tubulo-interstițială

Picant:

pielita
pielonefrita
B95-B97).

N11 Nefrita cronică tubulointerstițială

Inclus: cronic:
nefrită interstițială infecțioasă
pielita
pielonefrita
B95-B97).

N11.0 Pielonefrita cronică neobstructivă asociată cu refluxul
Pielonefrita (cronică) asociată cu reflux (vezicoureteral)
Exclude: reflux vezicoureteral NOS ( N13.7)
N11.1 Pielonefrita obstructivă cronică
Pielonefrita (cronică) asociată cu:
anomalie) (pelvino-ureteric
flexiune) (conexiuni
obstrucție) (segment ureteral pelvin
structură) (ureter
Excluse: pielonefrita calculoasă ( N20.9)
uropatie obstructivă ( N13. -)
N11.8 Alte nefrite cronice tubulointerstitiale
Pielonefrita cronică neobstructivă NOS
N11.9 Nefrita cronică tubulointerstițială, nespecificată
Cronic:
nefrită interstițială NOS
pielita NOS
pielonefrita NOS

N12 Nefrita tubulo-interstițială, nespecificată ca acută sau cronică

Nefrita interstițială NOS
Pielita NOS
Pielonefrita NOS
Exclude: pielonefrita calculoasă ( N20.9)

N13 Uropatie obstructivă și uropatie de reflux

Exclude: pietre la rinichi și ureteral fără hidronefroză ( N20. -)
modificări obstructive congenitale în pelvisul renal și ureter ( Q62.0-Q62.3)
pielonefrita obstructivă ( N11.1)

N13.0 Hidronefroză cu obstrucție a joncțiunii ureteropelvice
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.1 Hidronefroză cu strictură ureterală, neclasificată în altă parte
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.2 Hidronefroză cu obstrucție a rinichiului și ureter cu calcul
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.3 Alte hidronefroze și nespecificate
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.4 Hidroureter
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.5 Kink și strictura ureterului fără hidronefroză
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.6 Pyonefroza
Condiții enumerate în titluri N13.0-N13.5, cu o infecție. Uropatie obstructivă cu infecție
Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
N13.7 Uropatie datorată refluxului vezicoureteral
Reflux vezicoureteral:
NOS
cu cicatrici
Exclude: pielonefrita asociată cu reflux vezicoureteral ( N11.0)
N13.8 Alte uropatii obstructive și uropatie de reflux
N13.9 Uropatie obstructivă și uropatie de reflux, nespecificată. Obstrucția căilor urinare NOS

N14 Leziuni tubulointerstitiale și tubulare datorate medicamentelor și metalelor grele

Dacă este necesar să se identifice o substanță toxică, se utilizează un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

N14.0 Nefropatie analgezică
N14.1 Nefropatie datorată altor medicamente, medicamente sau substanțe biologic active
N14.2 Nefropatie nespecificată pentru medicamente, medicamente și substanțe biologic active
N14.3 Nefropatia metalelor grele
N14.4 Nefropatie toxică, neclasificată în altă parte

N15 Alte boli renale tubulointerstitiale

N15.0 Nefropatie balcanică. Nefropatia endemică balcanică
N15.1 Abcesul rinichiului și al țesutului perirenal
N15.8 Alte leziuni tubulointerstitiale renale specificate
N15.9 Boală renală tubulointerstițială nespecificată. Infecție renală NOS
Exclude: infecția tractului urinar NOS ( N39.0)

N16 * Boală renală tubulointerstițială în boli clasificate în altă parte

leucemie ( C91-C95+)
limfom ( C81-C85+, C96. -+)
mielom multiplu ( C90.0+)
N16.2* Afectarea rinichiului tubulointerstițială în afecțiunile sanguine și tulburările care implică mecanismul imunitar
Afectarea rinichiului tubulointerstitial în:
crioglobulinemie mixtă ( D89.1+)
sarcoidoză ( D86. -+)
N16.3* Afectare renală tubulointerstițială în tulburările metabolice
Afectarea rinichiului tubulointerstitial în:
cistinoza ( E72.0+)
boli de depozitare a glicogenului ( E74.0+)
Boala Wilson ( E83.0+)
N16.4* Leziunea tubulointerstițială a rinichilor în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv
Afectarea rinichiului tubulointerstitial în:
sindrom de uscăciune [Sjogren] ( M35.0+)
lupus eritematos sistemic ( M32.1+)
N16.5* Afectare renală tubulointerstițială în respingerea transplantului ( T86. -+)
N16.8* Boală renală tubulointerstițială în alte boli clasificate în altă parte

ECHIPAMENT RENAL (N17-N19)

Dacă este necesar să se identifice agentul extern, se utilizează un cod de motiv extern suplimentar (clasa XX).

Excluse: insuficiență renală congenitală ( P96.0)
leziuni tubulointerstitiale și tubulare cauzate de medicamente și metale grele ( N14. -)
uremie extrarenală ( R39.2)
sindrom hemolitic-uremic ( D59.3)
sindrom hepatorenal ( K76.7)
postpartum ( O90.4)
uremie prerenală ( R39.2)
insuficiență renală:
complicarea avortului, sarcinii ectopice sau molare ( O00-O07, O08.4)
după naștere și naștere ( O90.4)
după proceduri medicale ( N99.0)

N17 Insuficiență renală acută

N17.0 Insuficiență renală acută cu necroză tubulară
Necroză tubulară:
NOS
picant
N17.1 Insuficiență renală acută cu necroză corticală acută
Necroză corticală:
NOS
picant
renal
N17.2 Insuficiență renală acută cu necroză medulară
Necroză medulară (papilară):
NOS
picant
renal
N17.8 Alte insuficiențe renale acute
N17.9 Insuficiență renală acută, nespecificată

N18 Insuficiență renală cronică

Include: uremie cronică, glomerulonefrită sclerozantă difuză
Exclude: insuficiență renală cronică cu hipertensiune arterială ( I12.0)

N18.0 Boala renală în stadiul final
N18.8 Alte manifestări ale insuficienței renale cronice
Neuropatie uremică + ( G63.8*)
Pericardită uremică + ( I32.8*)
N18.9 Insuficiență renală cronică, nespecificată

N19 Insuficiență renală, nespecificată

Uremia NOS
Excluse: insuficiență renală cu hipertensiune ( I12.0)
uremia nou-născutului ( P96.0)

BOLI DE PIETRA URINARĂ (N20-N23)

N20 Pietre la rinichi și ureter

Exclus: cu hidronefroză ( N13.2)

N20.0 Pietre la rinichi. Nefrolitiaza NOS. Calculi sau pietre la rinichi. Calculi de corali. Piatra la rinichi
N20.1 Pietre ureterale. Calculul ureteral
N20.2 Pietre la rinichi cu pietre ureterale
N20.9 Pietre urinare nespecificate. Pielonefrita calculată

N21 Pietre ale tractului urinar inferior

Include: cu cistita si uretrita

N21.0 Pietre vezicale. Concreții în diverticulul vezicii urinare. Piatra vezicii urinare
Exclude: calculi de corali ( N20.0)
N21.1 Pietre uretrale
N21.8 Alte calculi în tractul urinar inferior
N21.9 Pietre ale tractului urinar inferior, nespecificate

N22 * Pietre ale tractului urinar în boli clasificate în altă parte

N22.0* Pietre urinare cu schistosomioză [bilharziazis] ( B65. -+)
N22.8* Pietre ale tractului urinar în alte boli clasificate în altă parte

N23 Colici renale, nespecificate

ALTE BOLI ALE RENALULUI ȘI URETERULUI (N25-N29)

Excluse: cu urolitiază ( N20-N23)

N25 Tulburări rezultate din disfuncția tubulară renală

Exclude: tulburări metabolice clasificate în rubrici E70-E90

N25.0 Osteodistrofia renală. Osteodistrofia azotemică. Tulburări tubulare asociate cu pierderea fosfatului
Renale:
rahitism
nanism
N25.1 Diabet insipid nefrogen
N25.8 Alte tulburări datorate disfuncției tubulare renale
Sindromul Lightwood-Albright. Acidoza tubulară renală NOS. Hiperparatiroidism secundar de origine renală
N25.9 Disfuncție tubulară renală, specificată

N26 Rinichi micșorat, nespecificat

Atrofia renală (terminală). Scleroza renală NOS
Exclude: rinichi înghesuit cu hipertensiune ( I12. -)
glomerulonefrita sclerozantă difuză ( N18. -)
nefroscleroză hipertensivă (arteriolară) (arteriosclerotică) ( I12. -)
rinichi mic dintr-un motiv necunoscut ( N27. -)

N27 Rinichi mic de origine necunoscută

N27.0 Rinichi mic, unilateral
N27.1 Rinichi mic, bilateral
N27.9 Rinichi mic, nespecificat

N28 Alte boli ale rinichilor și ureterului, neclasificate în altă parte

Exclus: hidrureter ( N13.4)
boală de rinichi:
NOS acut ( N00.9)
NOS cronice ( N03.9)
strâmtorarea și strictura ureterului:
cu hidronefroză ( N13.1)
fără hidronefroză ( N13.5)

N28.0 Ischemie sau infarct la rinichi
Arteră renală:
embolie
obstrucţie
ocluzie
tromboză
Infarctul renal
Excluse: rinichiul Goldblatt ( I70.1)
artera renală (partea extrarenală):
ateroscleroza ( I70.1)
stenoza congenitala ( Q27.1)
N28.1 Chist renal, dobândit. Chist (multiplu) (singur) rinichi, dobândit
Exclude: boala renală chistică (congenitală) ( Q61. -)
N28.8 Alte boli specificate ale rinichilor și ureterului. Hipertrofie renală. Megaloureter. Nefroptoza
Pielita)
Pieloureterita) chistică
Ureterit)
Ureterocele
N28.9 Boli de rinichi și ureter, nespecificate. Nefropatie NOS. Boala renală NOS
Excluse: nefropatie NOS și tulburări renale NOS cu leziuni morfologice, specificate în rubricile. 0-8 ( N05. -)

N29 * Alte tulburări ale rinichilor și ureterului în afecțiuni clasificate în altă parte

ALTE BOLI ALE SISTEMULUI URINAR (N30-N39)

Exclude: infecția tractului urinar (care complică):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
cu urolitiază ( N20-N23)

N30 Cistita

Dacă este necesar, identificați agentul infecțios ( B95-B97) sau factorul extern corespunzător (clasa XX) utilizează un cod suplimentar.
Exclude: prostatocistita ( N41.3)

N30.0 Cistita acută
Excluse: cistita radiativă ( N30.4)
trigonit ( N30.3)
N30.1 Cistita interstițială (cronică)
N30.2 Alte cistite cronice
N30.3 Trigonita. Uretrotrigonită
N30.4 Cistita prin radiații
N30.8 Alte cistite. Abcesul vezicii urinare
N30.9 Cistita, nespecificată

N31 Disfuncție neuromusculară a vezicii urinare, neclasificată în altă parte

Exclude: vezica urinară NOS ( G95.8)
din cauza leziunii măduvei spinării ( G95.8)
vezică neurogenă asociată cu sindromul cauda equina ( G83.4)
incontinenta urinara:
NOS ( R32)
rafinat ( N39.3-N39.4)

N31.0 Vezică neinhibată, neclasificată în altă parte
N31.1 Vezică reflexă, neclasificată în altă parte
N31.2 Slăbiciune neurogenă a vezicii urinare, neclasificată în altă parte
Vezica neurogenă:
atonic (afectare motorie) (afectare senzorială)
autonom
non-reflexiv
N31.8 Alte disfuncții neuromusculare ale vezicii urinare
N31.9 Disfuncție neuromusculară nespecificată a vezicii urinare

N32 Alte tulburări ale vezicii urinare

Exclude: piatră vezicală ( N21.0)
cistocel ( N81.1)
hernie sau prolaps al vezicii urinare la femei ( N81.1)

N32.0 Obturarea gâtului vezicii urinare. Stenoza gâtului vezicii urinare (dobândită)
N32.1 Fistula vezico-intestinală. Fistula vezico-colonică
N32.2 Fistula chistică, neclasificată în altă parte
Exclude: fistula între vezică și tractul genital feminin ( N82.0-N82.1)
N32.3 Diverticul vezical. Diverticulită a vezicii urinare
Exclude: piatră în diverticulul vezicii urinare ( N21.0)
N32.4 Ruptura vezicii urinare, netraumatică
N32.8 Alte leziuni specificate ale vezicii urinare
Vezică:
calcificat
zbârcit
N32.9 Implicarea nespecificată a vezicii urinare

N33 * Tulburări ale vezicii urinare în bolile clasificate în altă parte

N33.0* Cistita tuberculoasă ( A18.1+)
N33.8* Leziunile vezicii urinare în alte boli clasificate în altă parte
Leziunile vezicii urinare cu schistosomioză [bilharziazis] ( B65. -+)

N34 Uretrită și sindrom uretral

Dacă este necesar, identificați agentul infecțios
folosiți cod suplimentar ( B95-B97).
Exclus: boala Reiter ( M02.3)
uretrita în bolile cu transmitere sexuală în primul rând ( A50-A64)
uretrotrigonită ( N30.3)

N34.0 Abces uretral
Abces:
Glandele lui Cooper
glandele Littre
periuretral
uretral (glande)
Exclude: caruncul uretral ( N36.2)
N34.1 Uretrita nespecifică
Uretrită:
non-gonococice
non-venerice
N34.2 Alte uretrite. Carneita uretrală. Ulcerul uretrei (deschidere externă)
Uretrită:
NOS
postmenopauză
N34.3 Sindromul uretral, nespecificat

N35 Stenoză uretrală

Exclude: strictura uretrală după proceduri medicale ( N99.1)

N35.0 Strictură uretrală post-traumatică
Stenoză uretrală:
postpartum
traumatic
N35.1 Stenoză uretrală postinfecțioasă, neclasificată în altă parte
N35.8 Alte stricturi uretrale
N35.9 Stenoză uretrală, nespecificată. Gaura exterioară a NOS

N36 Alte boli ale uretrei

N36.0 Fistula uretrală. Fistula uretrală falsă
Fistula:
uretroperineal
uretrorectal
NOS urinar
Exclus: fistula:
uretroscrotal ( N50.8)
uretrovaginal ( N82.1)
N36.1 Diverticul uretral
N36.2 Caruncul uretral
N36.3 Prolapsul membranei mucoase a uretrei. Uretra prolapsată. Urertocele la bărbați
Exclude: uretrocela la femei ( N81.0)
N36.8 Alte boli specificate ale uretrei
N36.9 Boală a uretrei, nespecificată

N37 * Tulburări ale uretrei în bolile clasificate în altă parte

N37.0* Uretrită în boli clasificate în altă parte. Uretrita candidala ( B37.4+)
N37.8* Alte leziuni ale uretrei la boli clasificate în altă parte

N39 Alte boli ale sistemului urinar

Excluse: hematurie:
NOS ( R31)
recurent și persistent ( N02. -)
N02. -)
proteinurie NOS ( R80)

N39.0 Infecția tractului urinar fără localizare
Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
N39.1 Proteinurie persistentă, nespecificată
Excluse: sarcina complicată, nașterea și perioada postpartum ( O11-O15)
cu modificări morfologice rafinate ( N06. -)
N39.2 Proteinuria ortostatică, nespecificată
Exclude: cu modificări morfologice specificate ( N06. -)
N39.3 Urinarea involuntară
N39.4 Alte tipuri specificate de incontinență urinară
Revărsare)
Reflex) incontinență urinară
La trezire)
Exclude: enureza NOS ( R32)
incontinenta urinara:
NOS ( R32)
origine anorganică ( F98.0)
N39.8 Alte boli specificate ale sistemului urinar
N39.9 Tulburare nespecificată a tractului urinar

BOLILE ORGANELOR GENITALE MASCULINE (N40-N51)

N40 Hiperplazia prostatică

Hipertrofie adenofibromatoasă)
Adenom (benign))
Mărirea (benignă) a prostatei
Fibroadenom) glande
Fibrom)
Hipertrofie (benignă))
Myoma
Adenom median al lobului (prostatei)
Blocarea canalului prostatic NOS
Exclude: tumorile benigne, cu excepția adenomului, fibromului
și fibroamele prostatei ( D29.1)

N41 Boli inflamatorii ale prostatei

Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

N41.0 Prostatita acută
N41.1 Prostatita cronică
N41.2 Abces de prostată
N41.3 Cistita de prostată
N41.8 Alte boli inflamatorii ale prostatei
N41.9 Boală inflamatorie nespecificată a prostatei. Prostatita NOS

N42 Alte boli ale prostatei

N42.0 Pietre de prostată. Piatra prostatică
N42.1 Congestie și hemoragie la nivelul prostatei
N42.2 Atrofia prostatei
N42.8 Alte boli specificate ale prostatei
N42.9 Boala prostatică nespecificată

N43 Hidrocele și spermatocele

Include: hidropiză a cordonului spermatic, a testiculului sau a tecii testiculare
Exclude: hidrocele congenitale ( P83.5)

N43.0 Hidrocel încapsulat
N43.1 Hidrocel infectat
Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
N43.2 Alte forme de hidrocel
N43.3 Hidrocel, nespecificat
N43.4 Spermatocele

N44 Torsiunea testiculară

Răsucire:
epididim
cordonul spermatic
testicule

N45 Orhita și epididimita

Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

N45.0 Orhita, epididimita și epididim-orhita cu abces. Abcesul epididimului sau testiculului
N45.9 Orhita, epididimita și epididim-orhita fără menționarea unui abces. Epididimita NOS. Orhita NOS

N46 Infertilitatea masculină

Azoospermia NOS. Oligospermia NOS

N47 prepuț excesiv, fimoză și parafimoză

Prepusul potrivit. Prepus strâns

N48 Alte boli ale penisului

N48.0 Leucoplazie peniană. Krauroza penisului
Exclude: carcinom in situ al penisului ( D07.4)
N48.1 Balanopostita. Balanită
Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
N48.2 Alte boli inflamatorii ale penisului
Abces)
Furuncul)
Carbuncle) al corpului cavernos și al penisului
Celulita)
Cavernita penisului
Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
N48.3 Priapism. Erecție dureroasă
N48.4 Impotență organică
Dacă este necesar, se utilizează un cod suplimentar pentru a identifica cauza.
Exclude: impotența psihogenă ( F52.2)
N48.5 Ulcerul penisului
N48.6 Balanită. Indurația plastică a penisului
N48.8 Alte boli specifice ale penisului
Atrofie)
Hipertrofie) a corpului cavernos și a penisului
Tromboză)
N48.9 Boala penisului, nespecificată

N49 Boli inflamatorii ale organelor genitale masculine, neclasificate în altă parte

Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
Exclude: inflamația penisului ( N48.1-N48.2)
orhita și epididimita ( N45. -)

N49.0 Boli inflamatorii ale veziculelor seminale. Veziculita NOS
N49.1 Boli inflamatorii ale cordonului spermatic, ale membranei vaginale și ale canalelor deferente. Vazit
N49.2 Boli inflamatorii ale scrotului
N49.8 Boli inflamatorii ale altor organe genitale masculine specificate
N49.9 Boli inflamatorii ale organului genital masculin nespecificat
Abces)
Furuncle) mascul nespecificat
Carbuncle) a organului genital
Celulita)

N50 Alte boli ale organelor genitale masculine

Exclude: torsiunea testiculară ( N44)

N50.0 Atrofia testiculară
N50.1 Tulburări vasculare ale organelor genitale masculine
Hematocele)
Hemoragia) organelor genitale masculine
Tromboză)
N50.8 Alte boli specifice ale organelor genitale masculine
Atrofie)
Hipertrofia) veziculei seminale, cordonul spermatic,
Edem) testicul [cu excepția atrofiei], vaginal o Ulcer) lob și canal deferent
Chilocele membranei vaginale (non-filariale) NOS
Fistula uretroscrotală
Structura:
cordonul spermatic
membrana vaginală
vas deferent
N50.9 Boala organelor genitale masculine, nespecificată

N51 * Tulburări ale organelor genitale masculine în boli clasificate în altă parte

N51.0* Tulburări ale prostatei în bolile clasificate în altă parte
Prostatita:
gonococic ( A54.2+)
cauzată de Trichomonas ( A59.0+)
tuberculos ( A18.1+)
N51.1* Leziunile testiculului și apendicele acestuia în boli clasificate în altă parte
Chlamydial:
epididimita ( A56.1+)
orhita ( A56.1+)
Gonococice:
epididimita ( A54.2+)
orzit ( A54.2+)
Orhita orionului ( B26.0+)
Tuberculoză:

• epididim ( A18.1+)

• testicule ( A18.1+)

N51.2* Balanita în bolile clasificate în altă parte
Balanită:
amibian ( A06.8+)
candidal ( B37.4+)
N51.8* Alte leziuni ale organelor genitale masculine în boli clasificate în altă parte
Chilocele filiar al membranei vaginale ( B74. -+)
Infecția cu herpes a organelor genitale masculine ( A60.0+)
Tuberculoza seminală ( A18.1+)

BOLI DE SÂN (N60-N64)

Exclude: boli ale sânului asociate nașterii ( O91-O92)

N60 Displazia benignă a sânului
Include: mastopatie fibrochistică
N60.0 Chistul solitar al glandei mamare. Chistul mamar
N60.1 Mastopatie chistică difuză. Glanda mamară chistică
Exclude: cu proliferare epitelială ( N60.3)
N60.2 Fibroadenoză a sânului
Exclude: fibroadenom mamar ( D24)
N60.3 Fibroscleroza sânului. Mastopatie chistică cu proliferare epitelială
N60.4 Ectazia canalelor glandei mamare
N60.8 Alte displazii benigne ale sânilor
N60.9 Displazie benignă de sân, nespecificată

N61 Boli inflamatorii ale sânului

Abces (acut) (cronic) (nu postpartum):
areola
sân
Carbunculul glandei mamare
Mastită (acută) (subacută) (nu postpartum):
NOS
infecțioase
Exclude: mastita infecțioasă a nou-născutului ( P39.0)

N62 Hipertrofia mamară

Ginecomastie
Hipertrofie mamară:
NOS
pubertar masiv

N63 Masă nespecificată a glandei mamare

Nodul (s) mamari NOS

N64 Alte boli ale sânului

N64.0 Fisura și fistula mamelonului
N64.1 Necroza grasă a glandei mamare. Necroză grasă (segmentară) a sânului
N64.2 Atrofia sânilor
N64.3 Galactoreea nu este asociată cu nașterea
N64.4 Mammalgia
N64.5 Alte semne și simptome ale sânului. Indurarea sânilor. Descărcare din mamelon
Mamelon inversat
N64.8 Alte boli mamare specificate. Galactocele. Subinvoluția glandei mamare (post-lactație)
N64.9 Boală de sân nespecificată

BOLI INFLAMATORII ALE ORGANELOR PELVICE FEMININE (N70-N77)

Exclus: complicat:
avort, sarcină ectopică sau molară ( O00 -O07 , O08.0 )
sarcină, naștere și perioada postpartum ( O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Salpingită și ooforită

Inclus: abces:
trompa uterina
ovar
tubo-ovarian
pyosalpinx
salpingo-ooforită
boală inflamatorie tubo-ovariană
Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

N70.0 Salpingită acută și ooforită
N70.1 Salpingită cronică și ooforită. Hydrosalpinx
N70.9 Salpingită și ooforită, nespecificată

N71 Boli inflamatorii ale uterului, altele decât colul uterin

Include: endo (mio) metrită
metrită
miometrita
piometru
abces uterin
Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

N71.0 Boală inflamatorie acută a uterului
N71.1 Boală inflamatorie cronică a uterului
N71.9 Boală inflamatorie a uterului, nespecificată

N72 Boala inflamatorie a colului uterin

Cervicita)
Endocervicită) cu sau fără eroziune sau ectropion
Exocervicită)
Dacă este necesar, identificați agentul infecțios
folosiți cod suplimentar ( B95-B97).
Excluse: eroziune și ectropion al colului uterin fără cervicită ( N86)

N73 Alte boli inflamatorii pelvine feminine

Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

N73.0 Parametrita acută și celulita pelviană
Abces:
ligament larg) specificat ca
parametria) acute
Flegmon pelvin la femei)
N73.1 Parametrita cronică și celulita pelviană
N73.0 specificat ca fiind cronic
N73.2 Parametrită și flegmon pelvian, nespecificate
Orice condiție din subpoziție N73.0 nespecificat ca acut sau cronic
N73.3 Peritonita pelviană acută la femei
N73.4 Peritonita pelviană cronică la femei
N73.5 Peritonită pelviană la femei, nespecificată
N73.6 Aderențe peritoneale pelvine la femei
Excluse: aderențe peritoneale pelvine postoperatorii la femei ( N99.4)
N73.8 Alte boli inflamatorii pelvine feminine specificate
N73.9 Boală inflamatorie pelvină feminină nespecificată
Boli infecțioase sau inflamatorii ale organelor pelvine feminine NOS

N74 * Boala inflamatorie pelvină feminină în bolile clasificate în altă parte

N74.0* Infecție tuberculoasă a colului uterin ( A18.1+)
N74.1* Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine de etiologie tuberculoasă ( A18.1+)
Endometrita tuberculoasă
N74.2* Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine cauzate de sifilis ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Boli inflamatorii gonococice ale organelor pelvine feminine ( A54.2+)
N74.4* Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine cauzate de chlamydia ( A56.1+)
N74.8* Boala inflamatorie pelvină feminină în alte boli clasificate în altă parte

N75 Boli ale glandei Bartolin

N75.0 Chistul glandei Bartholin
N75.1 Abcesul glandei Bartholin
N75.8 Alte boli ale glandei Bartholin. Bartholinita
N75.9 Boala glandei Bartholin, nespecificată

N76 Alte boli inflamatorii ale vaginului și vulvei

Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
Exclude: vaginita senilă (atrofică) ( N95.2)

N76.0 Vaginită acută. Vaginita NOS
Vulvovaginită:
NOS
picant
N76.1 Vaginite subacute și cronice

Vulvovaginită:
cronic
subacut
N76.2 Vulvita acută. Vulvita NOS
N76.3 Vulvita subacută și cronică
N76.4 Abces vulvar. Fierbe vulva
N76.5 Ulceratia vaginului
N76.6 Ulceratia vulvei
T76.8 Alte boli inflamatorii specificate ale vaginului și vulvei

N77 * Ulcerații și inflamații ale vulvei și vaginului în boli clasificate în altă parte

BOLI NEINFLAMATORII ALE ORGANELOR GENITALE FEMININE (N80-N98)

N80 Endometrioză

N80.0 Endometrioza uterului. Adenomioza
N80.1 Endometrioza ovariană
N80.2 Endometrioza trompelor uterine
N80.3 Endometrioza peritoneului pelvian
N80.4 Endometrioza septului rectovaginal și a vaginului
N80.5 Endometrioză intestinală
N80.6 Endometrioza cicatricii cutanate
N80.8 Alte endometrioze
N80.9 Endometrioză, nespecificată

N81 Prolaps genital feminin

Exclude: prolapsul organelor genitale care complică sarcina, nașterea sau nașterea ( O34.5)
prolaps și hernie a ovarului și a trompei uterine ( N83.4)
prolapsul butucului (bolta) vaginului după histerectomie ( N99.3)

N81.0 Urethrocele la femei

Excluse: uretrocele cu:
cistocel ( N81.1)
prolapsul uterului ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cistocele. Cistocele cu uretrocele. Peretele vaginal prolaps (anterior) NOS
Exclude: cistotele cu prolaps uterin ( N81.2-N81.4)
N81.2 Prolaps incomplet al uterului și vaginului. Prolapsul colului uterin NOS
Prolaps vaginal:
primul grad
gradul II
N81.3 Prolaps complet al uterului și vaginului. Reședință (uter) NOS. Prolaps uterin de gradul III
N81.4 Prolaps uterin și vaginal, nespecificat. Prolaps uterin NOS
N81.5 Enterocele vaginului
Exclude: enterocele cu prolaps uterin ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rectocele. Prolapsul spatelui vaginal
Exclus: prolaps rectal ( K62.3)
rectocel cu prolaps al uterului ( N81.2-N81.4)
N81.8 Alte forme de prolaps genital feminin. Lipsa mușchilor podelei pelvine
Lacrimi vechi ale mușchilor pelvisului
N81.9 Prolaps genital feminin nespecificat

N82 Fistula care implică organe genitale feminine

Exclude: fistula vezico-intestinală ( N32.1)

N82.0 Fistula vezicovaginală
N82.1 Alte fistule ale tractului genito-urinar feminin
Fistule:
cervico-urinar
ureterovaginal
uretrovaginal
utero-ureteric
utero-urinar
N82.2 Fistula vaginal-intestinală subțire
N82.3 Fistula vaginală colonică. Fistula rectovaginală
N82.4 Alte fistule intestin-genitale la femei. Fistula intestinală
N82.5 Fistulele genito-cutanate la femei

Fistula:
utero-abdominal
vaginal-perineal
N82.8 Alte fistule genitale feminine
N82.9 Fistula organelor genitale feminine, nespecificată

N83 Leziuni neinflamatorii ale ovarului, trompei și ligamentului larg al uterului

Exclus: hydrosalpinx ( N70.1)

N83.0 Chistul ovarian folicular. Chistul foliculului graafian. Chistul folicular hemoragic (ovar)
N83.1 Chistul corpului galben. Chist hemoragic al corpului galben
N83.2 Alte chisturi ovariene și nespecificate
Chist de retenție)
Chist simplu) al ovarului
Exclude: chistul ovarian:
asociat cu o anomalie de dezvoltare ( Q50.1)
neoplazic ( D27)
sindromul ovarului polichistic ( E28.2)
N83.3 Atrofia dobândită a ovarului și a trompei uterine
N83.4 Prolaps și hernie a ovarului și a trompei uterine
N83.5 Torsiunea ovarului, a pedunculului ovarian și a trompei uterine
Răsucire:
conductă suplimentară
Chisturi Morgagni
N83.6 Hematosalpinx
Exclus: hematosalpinx cu:
hematocolposom ( N89.7)
hematometru ( N85.7)
N83.7 Hematom ligamentar larg
N83.8 Alte boli neinflamatorii ale ovarului, trompei și ligamentului larg al uterului
Sindrom de ruptură a ligamentului larg [Masters-Allen]
N83.9 Boală neinflamatoare nespecificată a ovarului, a trompelor uterine și a ligamentului larg al uterului

N84 Polip al organelor genitale feminine

Exclude: polip adenomatos ( D28. -)
polip placentar ( O90.8)

N84.0 Polipul corpului uterului
Polip:
endometru
uter NOS
Exclude: hiperplazia endometrială polipoidă ( N85.0)
N84.1 Polipul colului uterin. Polipul membranei mucoase a colului uterin
N84.2 Polip vaginal
N84.3 Polip vulvar. Polip Labia
N84.8 Polipul altor părți ale organelor genitale feminine
N84.9 Polip genital feminin, nespecificat

N85 Alte boli neinflamatorii ale uterului, cu excepția colului uterin

Exclude: endometrioza ( N80. -)
boli inflamatorii ale uterului ( N71. -)

boli neinflamatorii ale colului uterin ( N86-N88)
polip al corpului uterului ( N84.0)
prolapsul uterului ( N81. -)

N85.0 Hiperplazia glandulară endometrială
Hiperplazia endometrială:
NOS
chistic
chistic glandular
polipoid
N85.1 Hiperplazia endometrială adenomatoasă. Hiperplazia endometrială atipică (adenomatoasă)
N85.2 Hipertrofia uterului. Uter mare sau mărit
Exclude: hipertrofia uterină postpartum ( O90.8)
N85.3 Subinvoluția uterului
Exclude: subinvoluția postpartum a uterului ( O90.8)
N85.4 Poziția incorectă a uterului
Anteversie)
Retrofectie) a uterului
Retroversiune)
Exclude: ca o complicație a sarcinii, nașterii sau după naștere ( O34.5, O65.5)
N85.5 Inversia uterului
O71.2)
prolaps uterin postpartum ( N71.2)
N85.6 Sinechii intrauterine
N85.7 Hematometru. Hematosalpinx cu hematometru
Exclus: hematometru cu hematocolpos ( N89.7)
N85.8 Alte boli inflamatorii specificate ale uterului. Atrofia uterină dobândită. Fibroza uterului NOS
N85.9 Boală neinflamatoare a uterului, nespecificată. Leziuni uterine NOS

N86 Eroziune și ectropion al colului uterin

Ulcer decubital (trofic)
Inversie) a colului uterin
Excluse: cu cervicită ( N72)

N87 Displazia cervicală

Exclude: carcinom in situ al colului uterin ( D06. -)

N87.0 Displazie cervicală ușoară. Neoplazie intraepitelială cervicală de gradul I
N87.1 Displazia moderată a colului uterin. Neoplazie intraepitelială cervicală de gradul II
N87.2 Displazie cervicală severă, neclasificată în altă parte
Displazie severă NOS
Exclude: neoplazia intraepitelială cervicală de gradul III cu sau fără menționare
D06. -)
N87.9 Displazia uterului colului uterin, nespecificată

N88 Alte boli neinflamatorii ale colului uterin

Exclude: boli inflamatorii ale colului uterin ( N72)
polip al colului uterin ( N84.1)

N88.0 Leucoplakia colului uterin
N88.1 Vechi lacerații ale colului uterin. Aderențe ale colului uterin
O71.3)
N88.2 Stenoză și stenoză cervicală
Excluse: ca o complicație a nașterii ( O65.5)
N88.3 Insuficiența colului uterin
Examinarea și îngrijirea (suspectată) de insuficiență ischemico-cervicală în afara sarcinii
Excluse: complicarea stării fătului și a nou-născutului ( P01.0)
complicarea sarcinii ( O34.3)
N88.4 Alungirea hipertrofică a colului uterin
N88.8 Alte boli neinflamatorii specificate ale colului uterin
Exclude: trauma obstetrică actuală ( O71.3)
N88.9 Boala neinflamatoare a colului uterin, nespecificată

Exclude: carcinom in situ al vaginului ( D07.2), inflamație vaginală ( N76... -), vaginită senilă (atrofică) ( N95.2)
leucoreea cu tricomoniasă ( A59.0)
N89.0 Displazie vaginală ușoară. Neoplazie intraepitelială a vaginului, gradul I
N89.1 Displazie vaginală moderată. Neoplazia intraepitelială vaginală de gradul II
N89.2 Displazie vaginală severă, neclasificată în altă parte
Displazie vaginală severă NOS
Exclude: neoplazia intraepitelială vaginală de gradul III cu sau fără mențiune
despre displazia pronunțată ( D07.2)
N89.3 Displazia vaginală, nespecificată
N89.4 Leucoplazie vaginală
N89.5 Strictură vaginală și atrezie
Vaginal:
adeziuni
stenoză
Exclude: aderențe vaginale postoperatorii ( N99.2)
N89.6 Himen dens. Himen rigid. Inel virgin dens
Exclude: himenul crescut ( Q52.3)
N89.7 Hematokolpos. Hematocolpos cu hematometru sau cu hematosalpinx
N89.8 Alte boli neinflamatorii ale vaginului. Beli NOS. Vechi lacrimi vaginale. Ulcerul vaginal
Exclus: traumatism obstetric actual ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
ruptură veche cu afectarea mușchilor pelvisului ( N81.8)
N89.9 Boală vaginală neinflamatoare, nespecificată

N90 Alte boli neinflamatorii ale vulvei și perineului

Exclude: carcinom in situ al vulvei ( D07.1)
traumatism obstetric actual ( O70. — , O71.7-O71.8)
inflamația vulvei ( N76. -)

N90.0 Displazie vulvară ușoară. Neoplazie intraepitelială a vulvei, gradul I
N90.1 Displazia moderată a vulvei. Neoplazie intraepitelială de gradul vulvei II
N90.2 Displazie vulvară severă, neclasificată în altă parte
Displazie vulvară severă NOS
Exclude: neoplazia intraepitelială de gradul III a vulvei cu sau fără menționare
despre displazia pronunțată ( D07.1)
N90.3 Displazia vulvară, nespecificată
N90.4 Leucoplakia vulvei
Distrofie)
Krauroz) vulva
N90.5 Atrofia vulvarului. Stenoză vulvară
N90.6 Hipertrofie vulvară. Hipertrofia labiilor
N90.7 Chist vulvar
N90.8 Alte boli neinflamatorii specificate ale vulvei și perineului. Aderențele vulvei. Hipertrofia clitorisului
N90.9 Boală neinflamatorie a vulvei și perineului, nespecificată

N91 Lipsa menstruației, menstruații rare și rare

Exclude: disfuncție ovariană ( E28. -)

N91.0 Amenoree primară. Încălcarea menstruației la pubertate
N91.1 Amenoree secundară. Lipsa menstruației la femeile care le-au avut înainte
N91.2 Amenoreea, nespecificată. Lipsa menstruației NOS
N91.3 Oligomenoreea primară. Menstruații rare sau rare de la debut
N91.4 Oligomenoreea secundară. Menstruații slabe sau rare la femeile cu perioade normale anterioare
N91.5 Oligomenoree, nespecificată. Hipomenoreea NOS

N92 Menstruații grele, frecvente și neregulate

Exclude: sângerări după menopauză ( N95.0)

N92.0 Menstruație grea și frecventă cu un ciclu regulat
Menstruații abundente periodic NOS. Menoragia NOS. Polimenoreea
N92.1 Menstruație grea și frecventă cu un ciclu neregulat
Sângerări neregulate în perioada intermenstruală
Intervale neregulate, scurtate între sângerările menstruale. Menometroragie. Metroragie
N92.2 Menstruație grea în timpul pubertății
Sângerări abundente la începutul perioadei menstruale. Menoragia pubertății. Sângerarea pubertății
N92.3 Sângerări ovulatorii. Sângerări menstruale regulate
N92.4 Sângerări abundente în perioada premenopauzală
Menoragie sau metroragie:
climacteric
în menopauză
premenopauza
premenopauza
N92.5 Alte forme specificate de menstruație neregulată
N92.6 Menstruații neregulate, nespecificate
Neregulat:
sângerare NOS
cicluri menstruale NOS
Exclude: menstruația neregulată în fundal:
intervale prelungite sau sângerări reduse ( N91.3-N91.5)
intervale scurtate sau sângerări abundente ( N92.1)

N93 Alte sângerări uterine și vaginale anormale

Exclude: sângerări vaginale neonatale ( P54.6)
menstruație falsă ( P54.6)

N93.0 Sângerări postcoitale sau de contact
N93.8 Alte sângerări vaginale și uterine anormale specificate
Sângerări uterine sau umiditate disfuncționale sau funcționale NOS
N93.9 Sângerări uterine și vaginale anormale, nespecificate

N94 Durerea și alte afecțiuni asociate organelor genitale feminine și ciclului menstrual

N94.0 Durere în mijlocul ciclului menstrual
N94.1 Dispareunie
Exclude: dispareunia psihogenă ( F52.6)
N94.2 Vaginism
Exclude: vaginism psihogen ( F52.5)
N94.3 Sindromul tensiunii premenstruale
N94.4 Dismenoreea primară
N94.5 Dismenoreea secundară
N94.6 Dismenoree, nespecificată
N94.8 Alte afecțiuni specificate asociate organelor genitale feminine și ciclului menstrual
N94.9 Afecțiuni asociate organelor genitale feminine și ciclului menstrual, nespecificate

N95 Tulburări ale menopauzei și alte tulburări în perioada peri-menopauză

Excluse: sângerări abundente în perioada de premenopauză ( N92.4)
postmenopauză:
osteoporoză ( M81.0)
cu o fractură patologică ( M80.0)
uretrita ( N34.2)
menopauza prematură NOS ( E28.3)

N95.0 Sângerări postmenopauzale
N95.3)
N95.1 Menopauză și stare climacterică la o femeie
Simptome legate de menopauză, cum ar fi bufeuri, insomnie, dureri de cap, atenție afectată
Exclus: asociat cu menopauză artificială ( N95.3)
N95.2 Vaginita atrofică postmenopauză. Vaginita senilă (atrofică)
Exclude: asociat cu menopauză artificială ( N95.3)
N95.3 Condiții asociate menopauzei induse artificial. Sindromul menopauzei post-artificiale
N95.8 Alte tulburări specificate ale perioadei menopauzei și perimenopauzei
N95.9 Tulburări ale menopauzei și perimenopauzei, nespecificate

N96 Avort spontan obișnuit

Examinare sau îngrijire medicală în afara sarcinii. Infertilitatea relativă
Exclus: sarcina actuală ( O26.2)
cu avort curent ( O03-O06)

N97 Infertilitatea feminină

Inclus: incapacitatea de a rămâne însărcinată
sterilitate feminină NOS
Exclude: infertilitate relativă ( N96)

N97.0 Infertilitate feminină din lipsa ovulației
N97.1 Infertilitatea feminină de origine tubară. Asociat cu malformații congenitale ale trompelor uterine
Țeavă:
obstrucţie
blocaj
stenoză
N97.2 Infertilitatea feminină de origine uterină. Asociat cu o malformație congenitală a uterului
Defect de implantare a oului
N97.3 Infertilitatea feminină de origine cervicală
N97.4 Infertilitatea feminină asociată cu factorii masculini
N97.8 Alte forme de infertilitate feminină
N97.9 Infertilitate feminină, nespecificată

N98 Complicații asociate inseminării artificiale

N98.0 Infecție asociată cu inseminare artificială
N98.1 Hiperstimulare ovariană
Hiperstimulare ovariană:
NOS
asociat cu ovulația indusă
N98.2 Complicații asociate cu încercarea de implantare a unui ovul fertilizat după extracorporeal
fertilizare
N98.3 Complicații asociate cu încercarea de implantare a embrionilor
N98.8 Alte complicații asociate cu inseminarea artificială
Complicațiile inseminării artificiale:
sperma donatorului
sperma soțului
N98.9 Complicații asociate inseminării artificiale, nespecificate

ALTE BOLI ale sistemului urogenital (N99)

N99 Tulburări ale sistemului genito-urinar după proceduri medicale, neclasificate în altă parte

Excluse: cistita radiativă ( N30.4)
osteoporoză după îndepărtarea chirurgicală a ovarului ( M81.1)
cu o fractură patologică ( M80.1)
afecțiuni asociate menopauzei induse artificial ( N95.3)

N99.0 Insuficiență renală postoperatorie
N99.1 Stenoză uretrală postoperatorie. Strictură uretrală după cateterizare
N99.2 Aderențe vaginale postoperatorii
N99.3 Prolapsul fornixului vaginal după extirparea uterului
N99.4 Aderențe postoperatorii în pelvisul mic
N99.5 Disfuncția stomacului tractului urinar extern
N99.8 Alte tulburări ale sistemului genito-urinar după proceduri medicale. Sindromul ovarului rezidual
N99.9 Tulburare a sistemului genito-urinar după proceduri medicale, nespecificată

Aderențele pe preput pot apărea la copii, dar la vârsta adultă pot provoca, de asemenea, o mulțime de probleme. Dacă există sinechii pe pielea penisului, inflamația nu va încetini, deoarece solul pentru reproducerea bacteriilor este cel mai potrivit. Există o cale de ieșire - există metode moderne de tratare a sinechiilor care pot fi utilizate la orice vârstă.

Ce este sinechia?

Aderențe sau sinechii - o afecțiune când fuziunea prepuțului și a capului este dezvăluită în penisul masculin. Adeziunile, cu severitatea lor puternică, nu permit expunerea capului și continuă de la deschiderea uretrei până la canelura coronară.

Adeziunile nu sunt considerate întotdeauna o patologie. Băieții le au la naștere pentru a proteja capul de infecții și daune. Mai târziu, până la vârsta de 3 ani, sinechiile încep treptat să se dizolve, iar capul se deplasează treptat din spatele preputului. Cu o funcționare completă a corpului până la vârsta de 6-11 ani, capul poate fi complet expus, dar uneori acest lucru nu se întâmplă. Acest fenomen este deja recunoscut ca fiind patologic și poate fi observat chiar și la bărbații adulți.

Conform clasificării internaționale ICD-10, sinechiile au un număr de cod 47 (preput în exces, fimoză și).

În fotografie, dezvoltarea preputului la băieți

Cauzele problemei

Cauzele sinechiilor fiziologice sunt clare - natura asigură prevenirea dezvoltării bolilor inflamatorii ale uretrei și ale altor organe ale sistemului genito-urinar la copii. Dar de ce unii băieți au o expunere parțială a capului până la vârsta de 3 ani și o expunere completă până la 7 ani, în timp ce la alții, chiar și în adolescență, problema persistă?

Motivele pot fi următoarele:

1. Leziuni, efectuarea diferitelor manipulări cu capul penisului. De exemplu, o încercare dură de a îndepărta capul la o vârstă fragedă duce aproape întotdeauna la apariția unor zone de acumulare a preputului. De asemenea, cicatricile se pot forma în timpul circumciziei, disecției preputului și cel mai adesea persistă până la vârsta adultă.
2. Infecții amânate. Dacă un copil sau un adult a suferit tuberculoză, sifilis, o serie de alte patologii, procesul se poate încheia odată cu apariția aderențelor.
3. Arsuri după radiații, radiații, expunere la substanțe chimice, arsuri termice. În acest caz, sinechiile sunt mari, slab supuse terapiei.

La bărbați, cea mai frecventă cauză de sinechii deja la vârsta adultă este boli infecțioase și leziuni. Ocazional, patologia este provocată de reacții alergice severe, perturbări hormonale grave.

Tablou clinic

În afara dezvoltării procesului inflamator, copilul nu este deranjat de nici o manifestare clinică. Dacă nu există o fuziune completă a preputului, care interferează cu urinarea normală, atunci simptomele pot fi observate numai la examinare. În exterior, sinechiile arată ca niște benzi alb-cenușii situate în jurul glandului penisului. În același timp, nu este posibil să se expună capul prin deplasarea preputului.

Adesea există „buzunare” în locul cărora preputul se îndepărtează de cap (la un copil, aceasta poate însemna începutul unei separări independente a aderențelor). Adesea smegma se acumulează în astfel de „buzunare” - descărcare albă care se usucă și formează bucăți dure.

Synechiae la bărbații adulți arată similar, iar aderențele traumatice pot fi groase, de formă neregulată, asemănătoare cicatricilor.

Dacă un copil sau un adult dezvoltă un proces inflamator, care se întâmplă din cauza dezvoltării unei infecții într-un spațiu limitat sub comisură, simptomele vor fi după cum urmează:

• Umflarea părții superioare a penisului;
• Roșeață a capului;
• Tăiere, arsură la urinare;
• Durere chiar și în repaus, uneori ascuțită;
• Descărcare cu puroi;
• Ieșiți din urină picătură cu picătură.

La bărbați, erecția devine dificilă și foarte dureroasă, iar viața sexuală suferă grav.

Măsuri de diagnostic

Dacă până la vârsta de 3 ani băiatul nu a început procesul de separare a aderențelor, ar trebui să mergeți la un urolog pediatru. În acest caz, tratamentul nu se efectuează, dar medicul va evalua gravitatea situației și va da un prognostic pentru rezolvarea problemei pe cont propriu.

De obicei, o examinare este suficientă pentru diagnostic, dar în prezența unui proces inflamator, va trebui să treceți o serie de teste:

• Analiza generală a urinei pentru a exclude uretrita;
• Numărul complet de sânge la temperatură ridicată pentru a exclude infecția sistemică;
• Ecografia penisului, scrotului, vezicii urinare, rinichilor dacă se suspectează o răspândire ulterioară a inflamației.

Cum se tratează?

Până la vârsta de 6-7 ani, în absența ameliorării, urologul va recomanda separarea sinechiilor la domiciliu. Metoda este următoarea:

1. Se toarnă apă caldă în baie, așezați copilul în apă.
2. După 40 de minute, începeți separarea aderențelor fără a părăsi apa (trageți ușor pielea preputului, încercând să expuneți capul).
3. Efectuați procedurile de 1-3 ori pe săptămână.
4. Procesul de separare a aderenței poate dura 3-5 luni.

În majoritatea cazurilor, puteți scăpa de probleme în acest fel. În absența rezultatelor, urologul va efectua procedura în cabinetul medical. O cremă specială se aplică pe piele, o oră mai târziu (după ce aderența se înmoaie), sinechiile se diluează rapid.

Indicația separării operative a sinechiei este vârsta peste 12 ani (la adulți, problema este tratată numai cu ajutorul unei operații), prezența fimozei cicatriciale, prezența reacțiilor inflamatorii frecvente. De obicei sinechiile sunt operate sub anestezie locală, ocazional sub anestezie generală.

După operație, este important să monitorizați igiena zonei genitale, să clătiți capul penisului zilnic, să aplicați unguente antibacteriene (Levomekol, Eritromicină și altele). La recomandarea unui medic, va trebui să faceți băi de mușețel până când pielea se vindecă (3-7 zile).

Dacă un bărbat sau un băiat are un proces inflamator activ, separarea se face numai după ce aceasta dispare. Pentru tratamentul inflamației, băilor și irigării capului penisului cu Miramistin, sunt prescrise clorhexidina. În unele cazuri, hidrocortizonul este injectat cu o seringă fără ac (pentru inflamație severă). În situații dificile, antibioticele sunt prescrise în tablete. Cu cicatrici aspre, după efectuarea disecției preputului, se efectuează chirurgie plastică sub anestezie generală.

Posibile consecințe

La copiii fără igienă zilnică și lipsa unei separări în timp util a aderențelor, balanopostita apare cel mai adesea - inflamația capului cu preputul. Motivul este acumularea de smegma și reproducerea activă a infecției în ea. Consecința balanopostitei poate fi edem sever, durere, trecerea patologiei la o formă recurentă cronică.

La adolescenți și bărbați, sinechiile care nu sunt îndepărtate la timp determină adesea apariția fimozei cicatriciale. Datorită îngustării preputului, capul nu este expus, viața sexuală normală devine imposibilă. Tratamentul este doar operativ (îndepărtarea preputului). Complicațiile mai grave pot fi ciupirea capului, formarea tumorilor (smegma este cancerigenă, nu trebuie lăsat să se acumuleze sub piele).

Prevenirea

Măsurile de prevenire a sinechiilor sunt igiena regulată a organelor genitale la copii, prevenirea leziunilor prepuțului, vizitele în timp util la un urolog sau androlog dacă există probleme.