Emfizemul bulos al plămânului (Chist alveolar, Boala buloasă, Plămânul bulos, Chist fals, Sindromul pulmonar care dispare). Emfizemul bulos al plămânilor: cauze și simptome caracteristice

Bulla pulmonar- o vezică urinară cu pereți subțiri umplută cu aer, cu dimensiuni cuprinse între 1 și 10-15 cm sau mai mult, situată sub pleura viscerală și limitată de straturile perilobulare. Bula plămânului este cel mai adesea localizată în divizii superioare plămânii; o explicație pentru aceasta este prezența unor straturi perilobulare mai pronunțate în aceste departamente.

Bullae sunt de obicei dobândite în natură. Bulele sunt probabil cauzate de încălcări locale permeabilitatea bronhiolelor și a celor mai mici bronhii cu formarea unui mecanism valvular în ele din cauza cicatricială sau modificari functionale(bronhospasm local, stenoză cicatricială, acumulare de secreții vâscoase). Ca urmare a apariției unei valve bronșice care permite aerului să treacă numai în direcția alveolelor, acestea din urmă se întind treptat, pereții despărțitori dintre ele se atrofiază, în urma căreia apar cavități tensionate cu pereți subțiri, care, crescând treptat. , poate atinge dimensiuni mari și chiar gigantice.

Bulele multiple se pot dezvolta pe fondul emfizemului difuz, care în acest caz este caracterizat ca bulos. Cu bule multiple de diametru mare (până la 10 cm sau mai mult), unii autori disting așa-numita „boală pulmonară bulloasă”.

Din punct de vedere clinic bulele pulmonare necomplicate sunt cel mai adesea asimptomatice. Cu bule multiple și gigantice, pot exista încălcări respiratie externa, asociat în principal cu compresia țesutului pulmonar funcțional de către bule tensionate cu o deplasare a mediastinului în partea sănătoasă. Cu leziuni bilaterale, manifestările clinice ale bulelor pot fi mai pronunțate. cu cel mai mult complicatie frecventa taur pulmonar sunt ruptura lor şi apariţia pneumotoraxului spontan.

Diagnostic plămân de taur bazat pe studii cu raze X- radiografie, tomografie, toracoscopie (cu complicatii ale pneumotoraxului), mai rar - angiopulmonografie si tomografie computerizata. Cu bule mari și emfizem bulos, există o încălcare a respirației externe (în primul rând o creștere a OOL).

Diagnostic diferentiat efectuat cu chisturi pulmonare congenitale si secundare (dupa abcese pulmonare).

Tratament. Bulele mici, necomplicate, nu necesită tratament. Tratamentul conservator al emfizemului bulos larg răspândit se efectuează conform principii generale tratamentul emfizemului. Cu bule gigantice, perturbatoare respirația externă, le-a arătat îndepărtare promptă sau drenaj transtoracic cu aspirație activă continuă. Când bulele sunt complicate de pneumotorax spontan recurent, acestea sunt îndepărtate, cel mai adesea prin rezecție pulmonară în combinație cu pleurectomia costală sau alte tehnici care asigură fuziunea plămânului cu peretele toracic (pleurodeză).

Emfizemul bulos este o patologie care este cea mai frecventă în rândul acei bărbați care au o lungă istorie de fumat în amnezie și cei care au boli cronice. Acest emfizem se caracterizează prin formarea de bule în plămâni, care pot fi corectate prin intervenție chirurgicală sau tratament medicamentos. Fonduri Medicină tradițională ajuta la ameliorarea simptomelor patologiei. Când apar primele simptome ale bolii, este necesar să contactați un pneumolog pentru diagnostic și tratamentul ulterior al bolii. Prognosticul este nefavorabil din cauza faptului că această boală este o consecință a bronșitei cronice.

Emfizemul bulos al plămânilor: o descriere a bolii

Emfizemul bulos - patologie sistemul respirator. Această boală se caracterizează prin extinderea spațiilor de aer din plămâni. A fost descrisă în 1687 de S. Bartholinus. Este o consecință a bronșitei cronice și a astmului bronșic.

Emfizemul bulos este clasificat ca boală pulmonară obstructivă cronică. Această boală este frecventă la vârstnici (după 60 de ani). Boala se dezvoltă mai des la bărbați. Emfizemul bulos este împărțit în primar și secundar, acut (după un atac de astm bronșic) și forma cronica(consecința bolilor cronice).

În funcție de prevalența leziunii, această patologie este împărțită în mai multe tipuri:

• singur;
• unilateral, localizat în maximum 2 părți ale unui plămân;
• unilateral, localizat în 3 sau mai multe părți;
• bilateral.

O bulla atinge o dimensiune mai mare de 10 cm.O bulla se formeaza la 99% dintre persoanele care fumeaza mai mult de 1 pachet de tigari pe zi. Dezvoltarea bolii decurge imperceptibil.

Cauzele bolii

Următoarele cauze contribuie la apariția emfizemului bulos al plămânilor:

• fumatul, care provoacă inflamație în căile respiratorii;
• boală pulmonară obstructivă cronică, astm bronșic, tuberculoză și Bronsita cronica;
• factori genetici și ereditari care contribuie la dezvoltarea acestei boli;
• munca în producție periculoasă;
• tulburări circulatorii în plămâni;
• ecologie proastă.

Tabloul clinic al bolii, complicații

Emfizemul bulos este clasificat de medici după cum urmează:

• ca asimptomatic (fără simptome caracteristice);
• Cu manifestari clinice;
• formă complicată.

Această afecțiune se caracterizează printr-o scădere a elasticității țesutului pulmonar, supraîntinderea alveolelor și o creștere a cantității de aer din plămâni. Exista anumite simptome patologii:

• dezvoltarea treptată a dificultății respiratorii;
• respirația scurtă se agravează atunci când apar infecții sau boli tractului respirator;
• tuse;
• spută mucoasă;
• pierdere bruscă în greutate (datorită loc de munca permanent mușchii responsabili de respirație)
• pneumotorax (acumulare de aer sau gaze în cavitatea pleurala);
• dureri în piept.

Dacă luăm în considerare emfizemul primar, atunci apare în principal la oameni la o vârstă fragedă sau mijlocie. Caracterizat prin tuse și dificultăți de respirație. Simptomele emfizemului secundar se caracterizează prin aspect Culoare roz față, tuse uscată, uneori cu spută, dificultăți de respirație. Pieptul este în formă de butoi. Există simptome cu care puteți distinge emfizemul primar de cel secundar:

Când apar primele simptome ale acestei boli, se recomandă consultarea unui medic pneumolog. Dacă amânați și nu stabiliți un diagnostic la timp, atunci sunt posibile complicații: insuficiență respiratorie, pneumotorax. cu cel mai mult complicație periculoasă este insuficienta cardiaca, care poate fi fatala. Nu ar trebui să vă automedicați, altfel vor exista consecințe negative.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul acestei boli se realizează cu ajutorul instrumentelor și cercetare de laborator. Trebuie trecut analiza generala sânge. Raze X relevă o locație joasă a cupolei diafragmei și o aplatizare a peretelui acesteia. Tomografia computerizată confirmă conținutul crescut de aer în plămâni.

Diagnosticul acestei patologii se realizează prin anamneza bolii, auscultație, percuție și spirometrie. Când apar complicații, pacientul începe să observe chirurgul toracic. Chirurgul toracic observă pacientul dacă există o indicație de intervenție chirurgicală. Numai el poate comanda operația.

Tratament, prevenire, prognostic

Nu există un tratament specific pentru această patologie. Prescripți terapia, care se efectuează în boala pulmonară obstructivă cronică și astm bronsic. La tratare, este important să se elimine factorii care au contribuit la dezvoltarea acestei boli, doar în acest caz terapia va fi eficientă.

În tratamentul acestei patologii se folosesc antibiotice și bronhodilatatoare. În unele cazuri, se prescriu glucocorticoizi - medicamente hormonale care au efect antiinflamator. Diureticele sunt folosite în caz de complicații, aceste medicamente elimină excesul de apă din organism.

În cele mai multe cazuri, pneumologii prescriu medicamente precum Bronchosan, Solvin și Fluimucil. Aceste medicamente sunt importate. Disponibil sub formă de picături și tablete. Disponibil in farmacii numai pe baza de reteta! Înainte de utilizare, trebuie să citiți instrucțiunile.

Medicii recomandă normalizarea funcționării sistemului respirator. Pentru a face acest lucru, ar trebui să efectuați exerciții de respirație, să faceți plimbări aer proaspat urmată de creșterea distanței. metoda eficienta tratamentul este terapia cu oxigen. Acest tip de terapie vă permite să creșteți conținutul de oxigen din sânge.

Dacă această patologie a fost găsită la copii, sau terapie medicamentoasă nu este eficient, apoi se aplică intervenție chirurgicală. Operația pentru emfizemul bulos în Rusia este rară. În timpul operației, bulele sunt îndepărtate, din acest motiv, volumul plămânilor scade, respirația pacientului este facilitată. În mai mult cazuri severe este necesar un transplant pulmonar sau extirpare.

Există medicamente tradiționale care sunt utilizate în tratamentul emfizemului bulos. Metode alternative Tratamentele au ca scop ameliorarea simptomelor, mai degrabă decât eliminarea bolii. Pentru a face acest lucru, se recomandă să luați decocturi de ierburi și să faceți masaj cufăr.

Odată cu dezvoltarea emfizemului, ar trebui să utilizați:

• balsam de lamaie;
• mentă;
• cimbru;
• hrişcă;
• salvie;
• rădăcini de elecampane;
• anason;
• frunze de eucalipt;
• iarba de coada-calului;
• marshmallow și rădăcină de lemn dulce.

Uneori, pacienții folosesc cartofi jachete. Puteți face comprese din el.

Prevenirea acestei boli constă în promovare stil de viata sanatos viaţă. Renunțând la fumat, este posibil să se reducă riscul de boli respiratorii și, în special, de emfizem bulos. Pentru prevenire, este extrem de important ca o persoană care are un fel de boală cronică să fie observată de un pneumolog pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii.

Datorită faptului că această boală are o evoluţie progresivă şi curs cronic, este imposibil să-l vindeci complet. Dizabilitatea este exclusă. Prognosticul este nefavorabil în majoritatea cazurilor.

Pentru a vindeca rapid tusea, bronșita, pneumonia și pentru a întări sistemul imunitar, ai nevoie doar de...

Emfizem bulos – boala cronica, caracterizat prin modificări tisulare locale, distrugerea pronunțată a septurilor alveolare și formarea de chisturi de aer-tauri cu un diametru mai mare de 1 cm, adică pereții alveolelor sunt distruși din cauza întinderii lor.

Ce sunt boolii?

Bulă emfizematoasă Aceasta este zona în care aerul se acumulează în plămâni. Veziculele pulmonare stoarce zonele sănătoase din toate părțile și o parte a plămânului cade. Boala este cauza directă a pneumotoraxului spontan în 80% din cazuri.

Confirmarea diagnostică a bolii se realizează prin RMN, radiografie, CT, scintigrafie sau toracoscopie. Într-un curs necomplicat, simptomele pot să nu apară chiar înainte de debutul pneumotoraxului spontan.

În forma asimptomatică, supraveghere dinamică; cu o evoluție complicată sau progresivă a bolii se efectuează tratament chirurgical.

Motivele dezvoltării bolii

Există mai multe teorii pentru originea bolii.

1. teoria mecanică sugerează că poziția orizontală a primei sau celei de-a doua coaste la unele persoane lezează vârful plămânului, ceea ce determină dezvoltarea emfizemului bulos.
2. Teoria vasculară exprimă opinia că bula apare ca urmare a ischemiei pulmonare.
3. Teoria infectiei sugerează o asociere între emfizemul bulos şi infecții virale tractului respirator. Taurii pot apărea după ce suferiți de bronșiolită obstructivă, tuberculoză. Se observă că recidivele pneumotoraxului spontan apar în perioadele de epidemii. infecție cu adenovirus si gripa.

Bulele din plămâni sunt fie congenitale, fie dobândite.

Bulos congenital modificările se formează cu lipsa unui inhibitor de elastază - a1-antitripsină, ducând la distrugerea enzimatică a țesutului pulmonar.

Dobândit se dezvoltă pe fondul modificărilor emfizematoase existente în plămâni. 90% dintre pacienți sunt fumători de lungă durată care fumează mai mult de 20 de țigări pe zi timp de 10-20 de ani.

Fumatul pasiv crește probabilitatea de a dezvolta boala cu până la 43%.

De asemenea, factorii de risc sunt:

• Boli cronice ale sistemului respirator - bronșită cronică, astm, bronșiectazie, pneumoscleroză, pneumoconioză, sarcoidoză;
• Tuberculoză;
• Patologia circulației sângelui în plămâni;
• factor ereditar;
• Ecologie proastă;
• Lucru prelungit în zone neaerisite.

Clasificare

Taurii sunt de 3 tipuri.

Bulele sunt localizate:

• Pe suprafața organului pe o tulpină îngustă;
• Pe suprafața plămânului și sunt atașate de acesta printr-o bază largă;
• În adâncurile țesutului pulmonar.

De asemenea, bulele pot fi multiple și simple, simple (într-un plămân) și bilaterale (în doi plămâni), tensionate și non-tensionate.

Forma bolii poate fi localizată în unul sau două segmente sau generalizată.

Dimensiunea bulla poate fi:

1. Mic - până la 1 cm,
2. Mediu - de la 1 cm la 5 cm,
3. Mare - de la 5 cm la 10 cm,
4. Uriaș - 10 cm - 15 cm.

Emfizemul pulmonar bulos în aval este împărțit în:

• Asimptomatic;
• Cu manifestări clinice - cu tuse, cu dificultăți de respirație și cu dureri în piept;
• Complicată de pneumotorax spontan și alte patologii.

Simptome

Cel mai adesea, emfizemul este diagnosticat la persoanele cu constituție astenică, cu VVD, cu curbură a coloanei vertebrale, cu deformare a toracelui.

Semnele comune ale prezenței bolii pot fi luate în considerare: oboseală, pierderea poftei de mâncare, întreruperi ale somnului, slăbiciune.

Simptomele specifice includ:

• Apariția dificultății de respirație chiar și în repaus;
• tuse cu flegmă;
• Dureri în piept;
• Transformarea pieptului în direcția creșterii sau curburii acestuia;
• Schimbarea culorii pielii la albăstrui sau gri.

Debutul bolii nu prezintă de obicei niciun simptom. Când bulele emfizematoase ating o dimensiune uriașă, ele încep să comprima zone ale plămânilor, ceea ce provoacă dificultăți de respirație.

Cel mai adesea, buloza este determinată numai atunci când sunt identificate complicații - de exemplu, odată cu dezvoltarea pneumotoraxului recurent.

Pneumotoraxul bulos spontan este o complicație a bolii buloase în care este depistat. Plămânul drept este de obicei afectat.

Sub stres fizic tuse puternică sau ridicarea greutăților, bulla se rupe, aerul intră în cavitatea pleurală și se dezvoltă un colaps al plămânului. note bolnave dureri ascuțiteîn piept, extinzându-se până la gât, claviculă sau braț.

Se dezvoltă dificultăți de respirație, tuse uscată paroxistică, pacientul este forțat să ia mai mult poziție confortabilăși nu pot respira adânc. Examenul evidențiază tahicardie și extinderea spațiilor intercostale. În cazul pneumotoraxului complicat, exudatul seros este prezent în cavitatea pleurală a plămânului.

Dacă pneumotoraxul spontan continuă să se dezvolte, starea pacientului se deteriorează brusc. Pneumotoraxul complicat poate duce la sângerare intrapleurală. Ruptura pleurei poate provoca pierderea conștienței. Ritmul cardiac al pacientului crește și se observă paloarea.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe constatări clinice și radiografice.

Pentru a determina prezența bullelor și pentru a face un diagnostic, metodele de diagnostic ajută:

1. Examinarea pacientului.
2. Percuția ajută la identificarea unei zone de aerisire crescută.
3. Auscultația dezvăluie șuierături uscate.
4. Un test de sânge ajută la determinarea raportului dintre CO2 și O2.
5. Spirometria ajută la obținerea de date privind volumele respiratorii.

Radiografia nu este întotdeauna capabilă să detecteze boala. La tomografii Rezoluție înaltă bullae sunt vizibile ca cavități cu pereți subțiri, cu contururi uniforme.

Scintigrafia pulmonară ajută la evaluarea raportului dintre funcționarea și țesutul pulmonar patologic, care este necesar atunci când se planifica tratamentul chirurgical.

Pacientul este tratat de un pneumolog, cu dezvoltarea complicațiilor, un chirurg toracic este implicat în tratament.

Video

La diagnosticare, este important să se diferențieze emfizemul bulos de boli:

• bronșiectazie;
• Bronșită cronică;
• Emfizem difuz al plămânului;
• pneumotorax;
• Pneumoconioza.

Tratament și prevenire

Pacienții la care boala a fost asimptomatică înainte de primul episod de pneumotorax spontan sunt pur și simplu observați de un medic. Li se prescrie reabilitare fizică, kinetoterapie, se recomandă evitarea efortului fizic și a bolilor infecțioase.

O metodă eficientă de tratament este terapia cu oxigen, care implică inhalarea unui amestec de gaz saturat de oxigen și aer.

Cum să tratezi boala necomplicată?

Terapia medicamentoasă este prescrisă:

• bronhodilatatoare;
• Glucocorticosteroizi;
• diuretice;
• La alaturare infectie cu bacterii se prescriu antibiotice.

La pneumotorax spontan se efectuează o puncție pleurală sau se drenează cavitatea pleurală pentru a extinde plămânul. Cu o creștere a insuficienței respiratorii și o creștere a dimensiunii cavității, ineficacitatea procedurilor de drenaj, reapariția pneumotoraxului, se efectuează o operație de îndepărtare a bulelor: bullectomie, segmentectomie, lobectomie, rezecție marginală.

Prevenirea bolii buloase este aceeași cu prevenirea emfizemului.

Este necesar să se renunțe la fumat, inclusiv să nu fie în aceeași cameră cu fumătorii, pentru a exclude contactul cu factori de producție nocivi, pentru a evita infecțiile respiratorii.

Prognoza

Când cauza principală a bolii este eliminată și tratament în timp util pacientul poate fi vindecat. Pneumotoraxul pulmonar slab poate trece neobservat, cu consecințe grave. Odată cu recidiva, se pot dezvolta următoarele complicații: hemotorax, pleurezie reactivă, pneumonie de aspirație.

Dacă cauza dezvoltării bolii nu este tratată și cauza dezvoltării bolii nu este eliminată, pot apărea complicații care contribuie la dezvoltarea insuficienței respiratorii și a infecției. Cea mai periculoasă complicație este insuficiența cardiacă, care poate fi fatală.

Desigur, mulți pacienți vin cu întrebarea: cât timp trăiesc cu emfizem bulos?

Răspunsul la această întrebare depinde de mulți factori: cu ce severitate a fost diagnosticată boala, cât de oportun a fost prescris tratamentul etc.

Durata de viață are următoarele statistici:

• La formă blândă peste 80% dintre pacienți depășesc pragul psihologic de 4 ani;
• Cu o formă moderată - aproximativ 70%;
• În formă severă - până la 50%.



BULLA

BULLA

(lat. bulla). 1) un sigiliu de ceară sau metal atașat la orice hârtie de stat, la scrisorile papale. 2) decretul papei în chestiuni spirituale. - Taur de aur. Codul împăratului romano-german Carol al IV-lea.

, 1910 .

BULLA

Monedă mică Bukhara = 1/4 kop.

Dicţionar cuvinte străine, inclus în limba rusă.- Chudinov A.N., 1910 .

BULLA

lat. bulla, un sigiliu de ceară sau metal, în special pe hărțile papale. Decretul papei în chestiuni spirituale. Bulul de Aur: Codul împăratului romano-german Carol al IV-lea.

Explicația a 25.000 de cuvinte străine care au intrat în uz în limba rusă, cu semnificația rădăcinilor lor.- Mikhelson A.D., 1865 .

BULLA

o carte papală scrisă (în latină și pe pergament) după consultarea cardinalilor.

Un dicționar complet de cuvinte străine care au intrat în uz în limba rusă. - Popov M., 1907 .

BULLA

Carta papală, întocmită prin acord cu consiliul cardinalilor, este declarată atotștiutoare. Scrisă în latină pe pergament.

Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. - Pavlenkov F., 1907 .

Bulla

(lat. bulla)

1) în Evul Mediu - o carte sau un decret imperial;

2) un mesaj, un ordin emis de papi.

Noul dicționar de cuvinte străine.- de EdwART,, 2009 .

bulla

bule, g. [ latin. bulla, lit. minge, cerc] (specială). Scrisoare papală, mesaj. [ Dintr-un sigiliu rotund suspendat de un charter.]

Dicţionar mare cuvinte străine.- Editura „IDDK”, 2007 .

bulla

s, și. ( miercuri-lat. stampila bulla, document timbrat lat. bulla ball).
1. ist.În Evul Mediu în Zap. Europa: carte sau decret imperial.
2. Mesaj, ordin emis de Papă.
|| mier breve, decretal, enciclic.

Dicţionar cuvinte străine L. P. Krysina.- M: Limba rusă, 1998 .

Sinonime:

Vezi ce este „BULLA” în alte dicționare:

Papa Urban al VIII-lea (1637) Acest termen are alte semnificații, vezi Bulla (sensuri). Bulla (din latină bulla ... Wikipedia

- (inosk.) o scrisoare, un decret în general (mai ales papa) dintr-un sigiliu de plumb atașat unor astfel de decrete, sub forma unei capsule rotunde. mier Contractul „Taur de aur” al împăratului Carol al IV-lea cu oficialii statului, numit simbol ... ... Marele dicționar frazeologic explicativ al lui Michelson (ortografia originală)

- (lat. bulla ball; cf. sec. lat. sigiliu un document cu sigiliu), în Evul Mediu un sigiliu metalic rotund, de obicei prinzând actele papale, imperiale, regale, precum și denumirea actelor în sine. Vezi Taurul de Aur 1222, Taurul de Aur 1356... Dicţionar enciclopedic mare

BULLA- (lat. târzie sigiliu bulla, un document cu sigiliu) 1) în Evul Mediu, un sigiliu metalic rotund, de obicei prin care se fixează actele papale, imperiale, regale, precum și. numele actelor în sine (de exemplu, Bulul de Aur din 1222, Bulul de Aur din 1356); 2)… … Enciclopedia juridică

- (pecetea latină târzie sau document sigilat) un sigiliu metalic rotund, care pecetea de obicei un act (document) papal, imperial, regal în Evul Mediu; numele actului în sine. Cele mai importante acte regale și imperiale, ...... Dicţionar de drept

Message, seal, letter Dicționar de sinonime rusești. bulla n., număr de sinonime: 3 litere (14) sigiliu ... Dicţionar de sinonime

bulla- Familia Petersburg. fotografi; Karl Karlovich (1855/56 1929), fondatorul rusului. eseu foto. A venit din Germania în copilărie cu părinții săi. Și-a început serviciul în compania Dunant ca asistent de laborator. În 1886 a primit un certificat pentru dreptul de a face fotografii. vederi ale capitalei ...... umanitar rus Dicţionar enciclopedic

- (minge, sigiliu, document cu sigiliu) în Evul Mediu, un sigiliu metalic rotund, care fixează de obicei acte papale, imperiale, regale, precum și numele actelor în sine ... Dicționar istoric

BULLA, tauri, neveste. (lat. bulla, lit. ball, circle) (special). Scrisoare papală, mesaj. (Din un sigiliu rotund suspendat de o scrisoare.) Dicționarul explicativ al lui Ușakov. D.N. Uşakov. 1935 1940... Dicționar explicativ al lui Ushakov

feminin, lat. decret asupra scrisorii papei, în chestiuni de credință. Dicţionarul explicativ al lui Dahl. IN SI. Dal. 1863 1866... Dicţionarul explicativ al lui Dahl

Cărți

• Dinastia Bulla: Karl. Alexandru. Victor. Yuri, Elbek V., Svetov Yu., Byurganovsky D. (eds.). Monografia foto „Dinastia taurului: Karl, Alexander, Victor, Yuri” este publicată într-o serie începută în 2013 și este o continuare directă a monografiei foto „Primul fotojurnalist rus Karl...

Emfizemul bulos este considerată o boală destul de periculoasă care, fără un tratament adecvat, poate provoca complicații grave. Doar în timp util și terapie eficientă oferă un prognostic bun pentru recuperare. În cele mai multe cazuri, această patologie se dezvoltă ca urmare a unui angajament pe termen lung față de un obicei atât de prost precum fumatul.

Esența patologiei

Emfizemul bulos este boala pulmonara, în care se formează bulle în parenchimul pulmonar, adică. cavități de aer. În practica pneumologică internațională, se disting 2 direcții principale de dezvoltare a acestei boli: formarea de vezicule (vezicule) nu mai mari de 10 mm în zona subpleurală și interstițială și bulle (cavități) mai mari de 10 mm cu pereții acoperiți cu epiteliu alveolar. . Varianta buloasă a patologiei afectează cel mai adesea bărbații, și cu o frecvență crescută de depistare în copilărie, când apar defecte congenitale, și peste vârsta de 52-56 de ani.

Boala se dezvoltă de obicei ca urmare a pierderii elasticității țesuturilor. ciclu normal respirația include un proces activ - inhalarea, care implică diafragma și mușchii respiratori, și unul pasiv - expirația, când întregul volum de aer părăsește plămânii cu ajutorul tracțiunii elastice a pereților alveolari. Sub influența unui număr de interne și factori externi există o încălcare a elasticității, ca urmare a căreia aerul nu iese complet din plămâni. Cu fiecare ciclu respirator, cantitatea de masă de aer se acumulează, creând o presiune excesivă în interiorul alveolelor. Pereții lor sunt întinși, formând bule, care, atunci când pereții alveolari sunt distruși, se combină pentru a forma cavități extinse (până la 10-12 cm).

Bullae se pot forma în unul sau ambii plămâni. Localizarea cea mai frecventă este superficială, sub pleura, dar în unele cazuri există o localizare profundă - emfizemul difuz. Pe măsură ce boala se dezvoltă, bulele, extinzându-se, exercită un efect compresiv asupra vecinilor țesut pulmonar, provocând atelectazie - o scădere a dimensiunii părții sănătoase a plămânului.

Etiologia bolii

În mecanismul etiologic de formare a emfizemului bulos al plămânilor se disting componente mecanice, vasculare, infecțioase, obstructive, genetice și enzimatice. Cauzele etiologiei mecanice sunt afectarea mecanică frecventă a apexului pulmonar de către 1-2 coaste. Pe direcția vasculară se remarcă un rol semnificativ al ischemiei pulmonare.

Leziune infecțioasă, de regulă, se explică prin influența agenților patogeni ai tractului respirator de tip viral. Cauzele provocatoare sunt: ​​bronsiolita obstructiva, gripa, infectiile adenovirale, tuberculoza. Predispoziția genetică este, de asemenea, remarcată de un număr de cercetători. defecte congenitale formează baza etiologiei bolii în copilărie. Printre principalii factori se remarcă astfel de patologii ale dezvoltării fetale în uterul mamei: deficitul de alfa-1-antitripsină (un inhibitor de elestază), sindroamele Marfan și Ehlers-Danlos și diferite forme displazie.

Emfizemul bulos secundar se dezvoltă sub influența factorilor externi și a patologiilor dobândite. Rolul decisiv îl au modificările emfizematoase în diverse boli plămâni și pneumoscleroză. Aproape 85-87% dintre pacienți au o legătură între apariția emfizemului bulos ca urmare a fumatului prelungit și frecvent (mai mult de 12 ani când fumează 18-22 de țigări pe zi). Fumatul pasiv poate juca, de asemenea, un rol, mai ales în vârstă fragedă. Se pot remarca următoarele cauze provocatoare: expunerea la fum şi ecologie proastă, concentrație periculoasă a suspensiilor chimice, cronică sau boli frecvente natură respiratorie și o serie de altele.

Dezvoltarea patologiei

În dezvoltarea emfizemului pulmonar bulos sunt clar urmărite 2 etape. Pe stadiul inițial(etapa 1) procesele sclerotice obstructive și limitate, precum și modificările pleurale contribuie la formarea sistemului valvular, adică. admisia liberă a aerului în timpul inspirației și restricția parțială a fluxului de ieșire în timpul expirației, ceea ce provoacă apariția de bule în septurile interalveolare. La următoarea etapă (etapa 2) are loc o creștere a volumului cavităților prin combinarea acestora cu distrugerea pereților despărțitori. Dezvoltare în continuare boala merge în direcția afectării țesutului pulmonar sănătos cu riscul apariției diverselor complicații.

Pe măsură ce se dezvoltă bule de aer, se pot forma tipuri diferite taur (ținând cont de locația față de parenchimul pulmonar):

• bule extraparenchimatoase legate de plămâni cu o tulpină îngustă;
• bule superficiale (pe suprafața pulmonară) cu o bază largă;
• bule intraparenchimatoase situate adânc în țesutul pulmonar.

Bulele pot fi singure sau numeroase; unilateral și bifață, încordat și neaccentuat. În funcție de gradul de acoperire a organului, emfizemul localizat (lezarea a 2 segmente pulmonare) și generalizat (afectarea a 3 sau mai multe segmente) diferă. Bullae în sine poate avea marimi diferite: mic (până la 10 mm), mediu (11-49 mm), mare (50-99 mm) și imens (mai mult de 10 cm).

Simptomele bolii

De manifestare simptomatică emfizemul bulos se împarte în 3 soiuri caracteristice: asimptomatic, cu sever semne cliniceși complicată cu semne ale altor patologii. Se pot distinge următoarele simptome specifice: aspecte comune(slăbiciune, scădere în greutate, insomnie, oboseală); scurtarea progresivă a respirației; tuse cu o cantitate mică de spută; sindrom de durereîn zona pieptului; respirație rapidă. Pe măsură ce boala progresează, se schimbă aspect piept (bombare între coaste, formă de butoi, bombare a claviculei) și apare o tentă cenușie sau albăstruie a pielii.

Complicațiile emfizemului bulos pot fi exprimate prin pneumotorax recurent, hidropneumotorax, fistulă pulmonară sau pleurală, scuipat de sânge, insuficiență respiratorie cronică, emfizem mediastinal, apariția rigidității pulmonare. Complicațiile sunt adesea asociate cu curbura coloanei vertebrale, tulburări ale sistemului vegetativ-vascular și atrofie musculară.

Cel mai complicatie caracteristica- pneumotorax recurent. O astfel de exacerbare a bolii este cauzată de o creștere excesivă a presiunii în cavități în timpul efortului fizic, o tuse puternică și diverse eforturi. În astfel de perioade, are loc o ruptură a peretelui bulei cu pătrunderea aerului în cavitatea pleurală. Există un colaps pulmonar, exprimat prin astfel de semne:

• neașteptat durere puternicăîn piept, extinzându-se în braț, claviculă, gât;
• respiratie dificila;
• criză de tuse;
• tahicardie;
• tahipnee.

Cum este detectată boala

Determinarea prezenței emfizemului bulos se realizează folosind funcțional și radiografic metode de diagnostic. Când apar primele semne, este necesar să contactați un pneumolog care va conduce cercetarea necesară. Radiografia pulmonară este cea mai comună modalitate de a diagnostica patologiile pulmonare, dar cu emfizemul bulos are un conținut insuficient de informații și, prin urmare, este combinată cu tomografie computerizata cu rezoluție înaltă. Pe tomografie, bulele se disting sub formă de cavități cu pereți subțiri și limite clare. Dacă este necesar să se clarifice diagnosticul, atunci se efectuează o toracoscopie.

În ceea ce privește studiile funcționale, este important să se afle gradul de disfuncție respiratorie. În acest scop se efectuează scintigrafie de ventilație-perfuzie. Se evaluează funcțiile respirației externe. Ca criterii de evaluare a leziunilor emfizematoase se evaluează scăderea VEMS, testele Tiffno, creșterea volumului pulmonar și prezența capacității reziduale funcționale.

Principiile tratamentului bolii

Tratamentul emfizemului pulmonar bulos începe cu eliminarea cauzelor care provoacă boala. În acest sens, primul pas este eșec complet de la fumat, pentru că odată cu continuarea acestui obicei prost orice tratament va fi lipsit de sens. Următorul pas este normalizarea funcționării sistemului respirator. Următoarele ar trebui acceptate măsuri preventive: exerciții de respirație cu moderată activitate fizica; plimbari zilnice la aer curat, incepand de la o distanta de 800-1000 m si apoi crescand; plimbările se desfășoară într-un ritm moderat, cu respirație uniformă cu o expirație prelungită.

Tratamentul conservator este eficient pentru etapele inițiale maladie. Se realizează metoda complexa cu numirea următoarelor grupuri de medicamente:

1. Bronhodilatatoare: a exclude spasm bronșic, de regulă, sub formă de aerosoli - Berotek, Salbutamol.
2. Glucocorticosteroizi: asigură efecte bronhodilatatoare și antiinflamatorii - Prednisolon și medicamente hormonale.
3. Diuretice: pentru a elimina apa din organism cu risc de insuficienta respiratorie si cardiaca - Furosemid.
4. Antibiotice: când se atașează o infecție bacteriană - medicamente cu acțiune dirijată.

Raport video despre emfizemul bulos:

Dintre metodele fizioterapeutice de tratament se remarcă oxigenoterapia. Baza acestei tehnici este ventilația plămânilor cu un amestec gaz-aer saturat cu oxigen. Procedura vă permite să normalizați aportul de oxigen al țesuturilor, ceea ce afectează în mod favorabil regenerarea acestora.

În tratamentul patologiei avansate, este cel mai eficient tratament chirurgical, este atribuit când terapie conservatoare nu dă un rezultat pozitiv sau există un risc real de complicații.

Ținând cont de vastitatea zonei afectate, se aplică următoarele: tehnologii chirurgicale: bulectomie, rezecție marginală, segmentectomie, lobectomie. Intervenție chirurgicală poate fi efectuată prin acces deschis sau folosind echipament endoscopic modern care asigură controlul video (rezectie toracoscopică). Pentru a elimina riscul de pneumotorax necontrolat (dacă există premise reale), pleurodeza poate fi efectuată sub formă de tratament cu talc al cavității pleurale, laser sau diatermocoagulare. Este posibilă o pleurectomie.

Videoclip despre emfizem:

Emfizemul bulos nu permite inactivitate prelungită. aceasta boala periculoasa prin urmare, la primele semne de patologie, este necesar să se ia măsuri eficiente.