Cauze, simptome și metode de tratament pentru infecția streptococică la un copil. Metode de tratare a streptococilor în gât

Simptomele variază în funcție de organul afectat. Complicațiile includ febra reumatică și glomerulonefrita. Diagnosticile clinice sunt confirmate prin citobacterioscopie a frotiurilor colorate cu Gram și inocularea mediilor de cultură îmbogățite. Majoritatea tulpinilor sunt susceptibile la penicilină, cu excepția enterococilor, care pot fi multirezistenți. Au apărut recent tulpini rezistente la macrolide.

Clasificarea infecției streptococice

Streptococii se diferențiază prin zonele caracteristice ale hemolizei atunci când sunt cultivate pe agar din sânge de miel. Există trei tipuri de streptococi. Streptococii beta-hemolitici determină liza completă a eritrocitelor cu curățarea agarului de sânge în jurul fiecărei colonii, streptococii α-hemolitici (inclusiv grupul de streptococi viridani) determină liza parțială a globulelor roșii, rezultând o colorare verzui-cenușie a agarului din sânge și γ -streptococii hemolitici hemolitici nu sunt.

Clasificarea ulterioară, bazată pe carbohidrații peretelui celular, subdivizează streptococii în grupuri conform clasificării Lancefield de la A la H și de la K la T. Streptococii din grupul Viridans formează un grup separat care este dificil de clasificat. În clasificarea Lancefield, enterococii au fost inițial incluși în streptococii din grupul D. Enterococii ulteriori au fost clasificați ca un gen separat

Factorii de virulență... Mulți streptococi produc factori de virulență, inclusiv streptolizine, DNaze și hialuronidază, care contribuie la distrugerea țesuturilor și la răspândirea infecției. Anumite tulpini produc exotoxine care activează anumite celule T, determinând eliberarea de citokine, inclusiv factorul de necroză tumorală α, interleukine și alți imunomodulatori. Aceste citokine activează complementul, coagularea și sistemele fibrinolitice, ducând la șoc, insuficiență multiplă a organelor și moarte.

Boli cauzate de streptococi

Unul dintre cele mai frecvente microorganisme patogene din acest grup este S. pyogenes, care este β-hemolitic și aparține grupului A conform clasificării lui Lancefield ca streptococi din grupa β-hemolitică A. Cele două cele mai frecvente boli acute cauzate de grupul β-hemolitic A streptococii sunt infecții ale pielii și faringite; în plus, complicații nesupurative pe termen lung (reumatism, glomerulonefrită acută) apar\u003e la 2 săptămâni după infecție.

Bolile cauzate de alte specii streptococice sunt mai puțin frecvente și implică de obicei o infecție a țesuturilor moi sau endocardită. Unele infecții care nu sunt cauzate de streptococii β-hemolitici din grupa A apar la anumite populații (de exemplu, streptococii din grupul B - la nou-născuți și femei postpartum, enterococi - la pacienții spitalizați).

Infecțiile se pot răspândi prin țesuturile afectate și de-a lungul canalelor limfatice către ganglionii limfatici regionali. Supurarea depinde de gravitatea infecției și de sensibilitatea țesutului.

Aproximativ 20% dintre pacienți au amigdalită acută, febră, roșeață a orofaringelui și placă purulentă pe amigdale. Restul au simptome mai puțin pronunțate, o examinare inițială poate dezvălui o imagine similară cu faringita virală. Nodurile cervicale și submandibulare sunt mărite și dureroase. Starea transportului asimptomatic poate fi observată în 20%.

Scarlatina astăzi este o boală rară cauzată de streptococi din streptococi din grupa A (uneori grupa B sau C), care produc o toxină eritrogenă, ducând la un eritem difuz roșu-roz al pielii, care devine palid la presiune. Erupția este văzută cel mai bine pe abdomen sau partea laterală a pieptului ca dungi roșii închise în pliurile pielii (linii Pastia) împotriva unui triunghi nazolabial pal. O limbă roșie-zmeură (papile inflamate care se manifestă printr-o membrană roșie aprinsă) este tipică și trebuie diferențiată de modificările limbii caracteristice sindromului șocului toxic și a bolii Kawasaki. Se observă erupții papulare mici (1-2 mm), conferind pielii aspectul de șmirghel. Alte simptome sunt similare faringitei streptococice, iar evoluția și controlul scarlatinei sunt aceleași ca și în cazul altor infecții din grupa A.

Infecțiile cutanate includ impetigo și celulită. Celulita se răspândește rapid datorită numeroaselor enzime și toxine litice produse de acest grup de streptococi. Erizipelul este o formă specială de celulită streptococică.

Fascita necrotizantă S. pyogenes este o infecție severă a pielii (sau rareori a țesutului muscular) care se răspândește prin canalele fasciale. Infecția are loc prin piele sau intestine. Defectul poate fi chirurgical, banal, îndepărtat de locul bolii sau de origine necunoscută, ca în cazul abceselor diverticulilor colonului sau apendicelui. Fasciita necrotizantă este frecventă în rândul consumatorilor de droguri intravenoase. Cunoscut anterior sub denumirea de gangrenă streptococică, acest sindrom poate fi, de asemenea, polimicrobian, implicând microflora aerobă și anaerobă, inclusiv Clostridium perfringens. Dacă fasciita necrozantă se dezvoltă în perineu, se numește gangrena Fournier. Imunitatea slăbită, diabetul zaharat, alcoolismul predispun la apariția acestei boli. Boala începe acut cu o creștere a temperaturii corpului și dureri limitate severe; progresează rapid și în timp este adesea prima și singura manifestare a bolii. Poate fi prezent eritem difuz sau localizat. La 20-40% dintre pacienți, mușchii adiacenți sunt afectați. Șocul și disfuncția renală sunt frecvente. Este caracteristică o rată ridicată a mortalității, chiar și cu un tratament adecvat.

Alte infecții streptococice severe includ septicemie, sepsis postpartum, endocardită și pneumonie.

Sindromul de șoc toxic streptococic, similar cu cel cauzat de S. aureus, poate rezulta din expunerea la tulpini producătoare de toxine din streptococii β-hemolitici din grupa A. La copii și adulți sănătoși, streptococii din acest grup provoacă de obicei infecții ale țesuturilor moi și ale pielii.

Complicații tardive... Mecanismul prin care anumite tulpini ale streptococilor β-hemolitici din grupa A provoacă complicații tardive este neclar și se poate manifesta ca o boală autoimună.

Febra reumatică, o boală inflamatorie care apare la aproximativ 3% dintre pacienți la câteva săptămâni după o infecție a tractului respirator superior netratată. Această boală a fost răspândită în perioada anterioară descoperirii antibioticelor. Diagnosticul se bazează pe o combinație de simptome de artrită, cardită, coreea, manifestări specifice ale pielii și rezultatele testelor de laborator (criteriile Jones). Unul dintre cele mai importante motive pentru tratarea streptococului este prevenirea febrei reumatice.

Glomerulonefrita acută post-streptococică este un sindrom renal acut care se dezvoltă ca o complicație a faringitei netratate sau a infecției cutanate cauzate de o tulpină nefrogenă a streptococilor β-hemolitici din grupa A. După o infecție a gâtului sau a pielii cauzată de una dintre aceste tulpini, aproximativ 10- 15% dintre pacienți dezvoltă glomerulonefrită acută. Afecțiunea este mai frecventă în rândul copiilor și se dezvoltă la 1-3 săptămâni după infecție. Aproape toți copiii și puțin mai puțini adulți se recuperează fără insuficiență renală cronică. Tratamentul acestei infecții cu antibiotice are un efect redus asupra dezvoltării ulterioare a glomerulonefritei.

Sindromul PANDAS, se referă la un subgrup de tulburări obsesive sau tulburări tic la copii, despre care se crede, de asemenea, că sunt asociate cu infecția streptococică β-hemolitică din grupa A.

Anumite forme de psoriazis (de exemplu, gutat) pot fi, de asemenea, asociate cu infecții streptococice β-hemolitice.

Diagnosticul infecției streptococice

• Semănat pe medii nutritive îmbogățite.

Streptococii sunt identificați rapid prin placare în bulion de sânge de miel.

Sunt disponibile metode rapide de detectare a antigenului care pot detecta streptococi β-hemolitici din grupa A direct de pe tampon orofaringian. Multe teste se bazează pe testul imunosorbent legat de enzime, dar recent au fost utilizate teste care utilizează imunoanaliză optică. Aceste teste rapide au specificitate ridicată (\u003e 95%), dar variază foarte mult în sensibilitate (55-80-90% pentru imunoanalize optice mai moderne). În cazul rezultatelor negative, ar trebui efectuate culturi bacteriologice (mai ales dacă se utilizează macrolidele pentru tratament datorită unei posibile rezistențe inductibile).

În timpul recuperării, confirmarea unei infecții anterioare poate fi obținută indirect prin detectarea anticorpilor antistreptococici în ser. Detectarea anticorpilor este esențială pentru diagnosticul bolilor post-streptococice, cum ar fi reumatismul și glomerulonefrita. Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare seruri de sânge împerecheate cu un titru crescut de anticorpi în a doua probă și ulterioare, deoarece o singură probă de ser poate avea un titru ridicat de anticorpi datorită unei infecții anterioare pe termen lung. Probele de ser trebuie prelevate la fiecare două săptămâni timp de 2 luni. Pentru a fi considerat diagnostic, o creștere (sau scădere) a titrului anticorpului trebuie să acopere cel puțin 2 diluții seriale. Titrul antistreptolizinei O crește doar la 75-80% din infecții. Pentru confirmarea definitivă a diagnosticului în cazuri dificile, se poate utiliza oricare dintre celelalte teste (antihialuronidază, antideoxiribonuclează B, antinicotinamidă adenină dinucleotidază, antistreptokinază). Penicilina, care este prescrisă în primele 5 zile pentru faringita streptococică simptomatică, poate întârzia apariția și reduce intensitatea răspunsului imun la antistreptolizină.

Tratarea infecției streptococice

• Medicamentul inițial este penicilina.

Infecțiile orofaringiene datorate streptococilor β-hemolitici din grupa A, inclusiv scarlatina, sunt în general limitate. Antibioticele scurtează durata infecției la copiii mici cu scarlatină, dar au doar un efect marginal asupra simptomelor la adolescenți și adulți. Cu toate acestea, utilizarea antibioticelor previne dezvoltarea complicațiilor locale supurative (de exemplu, abcesul peritonsilar), otita medie și febra reumatică.

Penicilina este medicamentul ales. Niciunul dintre izolatele streptococilor β-hemolitici din grupa A nu a dobândit rezistență la penicilină din punct de vedere clinic, probabil deoarece nu există mutații în proteinele care leagă penicilina și mecanismul de transmitere a genelor de rezistență este imperfect. Cu toate acestea, unele tulpini streptococice au rezistență la penicilină in vitro; semnificația clinică a acestor tulpini este neclară.

O injecție unică de 600.000 de unități intramusculare la copii mici sau 1,2 milioane de unități intramusculare la adolescenți și adulți este de obicei suficientă. Penicilina V orală poate fi prescrisă în cazul în care pacientul poate urma regimul medicamentos pentru cele 10 zile necesare; penicilina V este prescrisă câte 500 mg fiecare (250 mg pentru copii<27 кг) перорально два или три раза в день. Пероральные цефалоспорины также эффективны. Цефдинир, цефподоксин и азитромицин могут назначаться в качестве 5-дневного курса терапии. Задержка лечения на 1-2 дня, пока не придёт лабораторное подтверждение, не влияет ни на продолжительность заболевания, ни на вероятность возникновения осложнений.

Clindamicina 5 mg / kg pe cale orală de 4 ori pe zi este medicamentul de elecție pentru copiii care au recidive de amigdalită cronică, posibil deoarece acest medicament are o activitate ridicată împotriva stafilococilor și anaerobilor producători de penicilinază, în paralel colonizând criptele amigdalei și dezactivând penicilina G și deoarece (clindamicina) oprește produsele mai repede decât alte medicamente. Amoxicilina / clavulanatul este, de asemenea, eficientă. TMP / SMX, unele dintre fluorochinolone și tetracicline nu sunt eficiente în tratamentul infecțiilor cu streptococi β-hemolitici din grupa A.

Durerea în gât, cefaleea și febra pot fi tratate cu analgezice sau antipiretice.

Infecția pielii... Celulita este adesea tratată fără cultură, deoarece este dificil de detectat microorganismele. Astfel, se utilizează antibiotice cu spectru larg care sunt eficiente împotriva streptococilor și stafilococilor.

Fascita necrotizantă trebuie tratată într-o unitate de terapie intensivă. Este necesară o debridare chirurgicală extinsă (uneori repetată). Medicamentul ales pentru inițierea terapiei este β-lactamul și clindamicina.

Alte infecții streptococice... Cefalosporinele sau macrolidele sunt de obicei eficiente, dar trebuie luate în considerare rezultatele antibiogramei, în special la pacienții cu boli critice, la pacienții imunocompromiși sau debilitați și la persoanele cu corpuri străine la locul infecției. Drenajul chirurgical al plăgii și debridarea sunt necesare ca adjuvant la terapia cu antibiotice.

5. bovis este relativ susceptibil la antibiotice. Deși s-au găsit izolate de S. bovis rezistente la vancomicină, organismul rămâne sensibil la penicilină și aminoglicozide.

Majoritatea streptococilor viridani sunt sensibili la penicilina G și la alte β-lactame. Rezistența crește, iar terapia pentru astfel de tulpini ar trebui să fie dictată de rezultatele analizelor de sensibilitate in vitro.

- un grup de boli, inclusiv infecții cauzate de flora streptococică de diferite tipuri și manifestate sub formă de leziuni ale căilor respiratorii și ale pielii. Infecțiile streptococice includ impetigo streptococic, streptodermie, vasculită streptococică, reumatism, glomerulonefrită, erizipel, durere în gât, scarlatină și alte boli. Infecțiile streptococice sunt periculoase, cu tendința de a dezvolta complicații postinfecțioase din diferite organe și sisteme. Prin urmare, diagnosticul include nu numai identificarea agentului patogen, ci și examinarea instrumentală a sistemelor cardiovasculare, respiratorii și urinare.

Informații generale

- un grup de boli, inclusiv infecții cauzate de flora streptococică de diferite tipuri și manifestate sub formă de leziuni ale căilor respiratorii și ale pielii. Infecțiile streptococice sunt periculoase, cu tendința de a dezvolta complicații postinfecțioase din diferite organe și sisteme.

Caracteristicile agentului patogen

Streptococul este un gen de microorganisme globulare anaerobe facultative gram-pozitive, rezistente la mediu. Streptococii sunt rezistenți la desicare, persistă în materiale biologice uscate (spută, puroi) timp de câteva luni. La o temperatură de 60 ° C. mor după 30 de minute, sub influența dezinfectanților chimici - după 15 minute.

Rezervorul și sursa infecției streptococice este un purtător de bacterii streptococice sau o persoană care este bolnavă cu una dintre formele de infecție. Mecanismul de transmisie este aerosolul. Agentul cauzal este eliberat pacientului prin tuse, strănut, în timpul unei conversații. Infecția are loc prin picături aeropurtate, prin urmare principalele surse de infecție sunt persoanele cu o leziune predominantă a căilor respiratorii superioare (amigdalită, scarlatină). În același timp, nu mai este posibil să te infectezi la o distanță mai mare de trei metri. În unele cazuri, este posibil să se implementeze căi de transmisie alimentară și de contact (prin mâini murdare, alimente contaminate). Pentru streptococii din grupa A, când anumite produse alimentare (lapte, ouă, crustacee, șuncă etc.) intră într-un mediu nutritiv favorabil, reproducerea și conservarea pe termen lung a proprietăților virulente sunt caracteristice.

Probabilitatea de complicații purulente atunci când este infectat cu streptococi este mare la persoanele cu arsuri, răni, femei însărcinate, nou-născuți, pacienți după operație. Streptococii din grupa B cauzează de obicei infecții genito-urinare și pot fi transmise prin actul sexual. Nou-născuții sunt adesea infectați de infecția lichidului amniotic și trec prin canalul de naștere. Sensibilitatea naturală a unei persoane la bacteriile streptococice este ridicată, imunitatea este specifică tipului și nu previne infecția cu streptococi a unei alte specii.

Forme clinice de infecție streptococică

Simptomele infecțiilor streptococice sunt extrem de diverse datorită numărului mare de localizări probabile ale focarului infecției, tipuri de agenți patogeni. În plus, intensitatea manifestărilor clinice depinde de starea generală a organismului infectat. Streptococii din grupa A sunt predispuși la afectarea căilor respiratorii superioare, a aparatului auditiv, a pielii (streptodermie), acest grup include agenții cauzali ai scarlatinei și erizipelului.

Bolile dezvoltate ca urmare a deteriorării acestor microorganisme pot fi împărțite în forme primare și secundare. Formele primare reprezintă un eșec al bolilor infecțioase inflamatorii ale organelor care au devenit poarta infecției (faringită, laringită, amigdalită, otită medie, impetigo etc.). Formele secundare se dezvoltă ca urmare a includerii mecanismelor autoimune și toxico-septice ale dezvoltării inflamației în diferite organe și sisteme. Formele secundare de infecții streptococice cu mecanism autoimun de dezvoltare includ reumatismul, glomerulonefrita și vasculita streptococică. Caracterul infectat cu toxina sunt leziuni necrotice ale țesuturilor moi, abcese meta- și peritonsilare, sepsis streptococic.

Forme clinice rare de infecții streptococice: inflamație necrotică a mușchilor și fascia, enterită, sindrom de șoc toxic, infecții focale ale organelor și țesuturilor (de exemplu, abcesul țesuturilor moi). Streptococii din grupa B în marea majoritate provoacă infecții la nou-născuți, deși apar la orice vârstă. Acest lucru se datorează leziunii predominante a acestui agent cauzal al tractului genito-urinar și infecției intrapartum la nou-născuți.

Infecțiile streptococice ale nou-născuților se manifestă ca bacteremie (30% din cazuri), pneumonie (32-35%) și meningită. În jumătate din cazuri, infecția se manifestă clinic în prima zi de viață. În același timp, infecțiile streptococice la nou-născuți sunt extrem de dificile, rata mortalității în rândul pacienților este de aproximativ 37%. Meningita și bacteremia se pot dezvolta mai târziu. În acest caz, aproximativ 10-20% dintre pacienți mor, iar jumătate dintre supraviețuitori au tulburări de dezvoltare.

Infecțiile streptococice de grup B sunt adesea cauza endometritei postpartum, a cistitei, a anexitei în puerpe și a complicațiilor în perioada postoperatorie în timpul cezarianei. În plus, bacteremia streptococică poate fi observată la persoanele cu o slăbire pronunțată a proprietăților imune ale corpului (vârstnici, pacienți cu diabet zaharat, sindrom de imunodeficiență, neoplasme maligne). Adesea, pe fondul ARVI în curs, se dezvoltă pneumonie streptococică. Streptococul verde poate provoca endocardită și defecte valvulare ulterioare. Streptococii din grupul mutans provoacă cariie.

Complicațiile infecțiilor streptococice sunt leziuni secundare autoimune și toxicoseptice ale organelor și sistemelor (reumatism, glomerulonefrită, miozită necroză și fasciită, sepsis etc.).

Diagnosticul infecțiilor streptococice

Diagnosticul etiologic al infecției streptococice a mucoasei faringiene și a pielii necesită un studiu bacteriologic cu izolarea și identificarea agentului patogen. O excepție este scarlatina. Deoarece multe bacterii streptococice au dobândit acum o anumită rezistență la anumite grupuri de antibiotice, este necesară o examinare microbiologică amănunțită și un test de sensibilitate la antibiotice. O cantitate suficientă de diagnostice contribuie la alegerea unor tactici eficiente de tratament.

Diagnosticul expres al streptococilor din grupa A permite stabilirea agentului patogen în decurs de 15-20 de minute de la momentul efectuării analizei fără a izola o cultură pură. Cu toate acestea, identificarea prezenței streptococilor nu înseamnă întotdeauna că acestea sunt factorul etiologic al procesului patologic, acest fapt poate vorbi și despre purtătorul obișnuit. Reumatismul și glomerulonefrita sunt aproape întotdeauna caracterizate printr-o creștere a titrului anticorpilor împotriva streptococilor din primele zile de exacerbare. Titrul anticorpilor împotriva antigenelor extracelulare este determinat folosind o reacție de neutralizare. Dacă este necesar, se efectuează o examinare a organelor afectate de infecția streptococică: examinarea de către un otorinolaringolog, radiografie a plămânilor, ultrasunete ale vezicii urinare, ECG etc.

Tratarea infecțiilor streptococice

În funcție de forma infecției streptococice, tratamentul este efectuat de un ginecolog, urolog, dermatolog, pneumolog sau de alți specialiști. Tratamentul etiologic al formelor clinice primare ale infecțiilor streptococice este de a prescrie un curs de antibiotice cu penicilină, la care streptococii sunt destul de sensibili. Dacă se constată că antibioticul este ineficient atunci când este utilizat mai mult de cinci zile, medicamentul este schimbat. Este recomandabil să testați cultura patogenilor pentru a detecta sensibilitatea la medicamente din diferite grupuri (eritromicină, azitromicină, claritromicină, oxacilină etc.) pentru a face o alegere mai sigură a antibioticului. Practica arată că medicamentele cu tetraciclină, gentamicina și kanamicina sunt ineficiente.

Tratamentul patogenetic și simptomatic depinde de forma clinică a bolii. Dacă este necesar să se prescrie cursuri lungi de antibioterapie (cu forme secundare de infecție streptococică), medicamentele cu acțiune prelungită sunt adesea prescrise. Recent, a fost observat un efect pozitiv asupra evoluției bolii prin utilizarea imunoglobulinei umane și a agenților imunostimulatori.

Prevenirea infecțiilor streptococice

Prevenirea infecției streptococice implică măsuri de igienă personală și profilaxie individuală în cazul contactelor într-un grup restrâns cu persoane cu afecțiuni respiratorii: purtarea unei măști, prelucrarea vaselor și suprafețelor care ar putea obține microorganisme, spălarea mâinilor cu săpun. Prevenirea generală constă în implementarea unui control sistematic asupra sănătății grupurilor: examinări preventive în școli și grădinițe, izolarea pacienților identificați, măsuri adecvate de tratament, identificarea formelor latente de infecție streptococică și tratamentul acestora. Pentru a elibera organismul de agentul patogen și vindecarea completă, OMS recomandă utilizarea penicilinelor timp de cel puțin 10 zile.

O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii infecției nosocomiale cu infecție streptococică, deoarece infecția într-un spital la un pacient aflat într-o stare slăbită este de multe ori mai probabilă, iar evoluția infecției la acești pacienți este mult mai severă. Prevenirea infecției femeilor la travaliu și a nou-născuților constă în respectarea atentă a standardelor și regimului sanitar și igienic elaborat pentru secțiile ginecologice și maternități.

Streptococii sunt o întreagă familie de microorganisme. La microscop, arată ca un lanț de bile. Printre această familie există cele care sunt inofensive pentru oameni, dar mai multe specii provoacă un număr destul de mare de boli periculoase, de la intoxicații alimentare până la procese purulente aproape oriunde în corp.

Termenul „infecție streptococică” definește un grup de boli cauzate de streptococ beta-hemolitic. Așa că a fost numit datorită capacității sale de a distruge celulele roșii din sânge. Acest grup include erizipel, scarlatină, procese pioinflamatorii locale și generalizate: abcese, flegm, furuncule, osteomielită, infecție a plăgilor, sepsis streptococic și endocardită. Infecția streptococică este factorul declanșator al febrei reumatice (reumatism), glomerulonefritei acute (inflamația țesutului renal). Cea mai apropiată rudă a streptococului beta-hemolitic - pneumococ (Streptococcus pneumoniae) este principalul agent cauzal al pneumoniei, sinuzita.

Efectul patogen al streptococului este determinat de capacitatea sa de a produce toxine (otrăvuri): streptolizina are un efect distructiv asupra celulelor sanguine și a țesutului cardiac, eritrogenina determină expansiunea vaselor mici și provoacă o erupție cutanată, de exemplu, cu scarlatină, leucocidina distruge leucocite - unul dintre elementele sistemului imunitar. În plus, streptococul secretă enzime care promovează penetrarea și distribuția acestuia în țesuturi.

Sursa infecției este o persoană bolnavă, posibil transportul asimptomatic al agentului patogen.

Calea principală de transmitere a streptococului este aeriană, în plus, ruta de contact-gospodărie este posibilă - prin mâini murdare, articole contaminate de îngrijire a pacientului. Pătrunderea în organism apare adesea prin membrana mucoasă a căilor respiratorii (96-97%), infecția este posibilă prin pielea deteriorată sau prin plaga ombilicală la nou-născuți.

La locul introducerii streptococului în organism, un focar de inflamație se dezvoltă seros, purulent sau cu necroză a țesuturilor afectate (necrotice). Eliberând enzime speciale, streptococul depășește barierele locale și pătrunde în sânge și sistemul limfatic, provocând formarea focarelor infecției streptococice în organele îndepărtate (inimă, oase etc.), inflamația ganglionilor limfatici. Toxinele secretate de streptococ provoacă o creștere accentuată a temperaturii, vărsături, cefalee, tulburări de conștiență (mai des cu scarlatină, erizipel, sepsis). Nu mai puțin semnificativ este așa-numitul sindrom alergic: o reacție alergică la componentele membranei celulare a streptococului se dezvoltă în corpul pacientului, în timpul căreia rinichii, inima și articulațiile sunt deteriorate de propriul său sistem imunitar. Imunitatea după o infecție streptococică este instabilă, astfel încât o persoană se poate îmbolnăvi în mod repetat de boli streptococice (excepția este una dintre componente - împotriva toxinelor produse de streptococ, rămâne pe viață, asigurând protecție împotriva scarlatinei recurente).

Simptome în infecția streptococică

Să luăm în considerare pe scurt manifestările particulare ale infecției streptococice.

scarlatină... Scarlatina a fost numită scarlatină în secolul al XVII-lea datorită uneia dintre manifestările sale - o erupție profundă. Scarlatina apare cu o temperatură ridicată a corpului, cu intoxicație severă. Unul dintre semnele scarlatinei este inflamația amigdalelor (amigdalită, amigdalită). Boala începe acut cu frisoane, slăbiciune generală, cefalee, dureri în gât la înghițire, o creștere a temperaturii corpului la 38-39˚. La 6-12 ore de la debutul bolii, apare o erupție cutanată, inițial mai vizibilă pe mâini, picioare și partea superioară a corpului. Erupția atinge dezvoltarea maximă în zilele 2-3 ale bolii, dispărând treptat până la începutul celei de-a doua săptămâni.

Dacă o persoană are imunitate împotriva toxinelor streptococice, atunci când se infectează cu acest agent patogen, o persoană se va îmbolnăvi nu de scarlatină, ci de durere în gât.

Angina - Aceasta este o inflamație a amigdalelor faringiene (cel mai adesea palatin). Gâtul transferat, în absența tratamentului antistreptococic, este cel mai des decât alte boli cauza dezvoltării proceselor autoimune care duc la afectarea inimii și a rinichilor. Probabilitatea de a avea dureri în gât depinde de starea imunității locale a amigdalelor: cu cât este mai scăzută, cu atât este mai probabil să se facă durere în gât. O scădere a imunității generale, sub influența hipotermiei, a condițiilor adverse de mediu crește, de asemenea, probabilitatea de a avea dureri în gât.

După ce a depășit barierele locale de protecție ale amigdalelor, streptococul începe să se înmulțească și să producă diverse substanțe care provoacă un proces inflamator, care poate fi de natură catarală, foliculară, lacunară și necrotică. Pătrunderea streptococilor și a produselor reziduale ale acestora prin căile limfatice în ganglionii limfatici provoacă inflamația lor acută. În caz de insuficiență a funcției de barieră a țesuturilor care înconjoară amigdalele, streptococii pot pătrunde în țesuturile din jurul amigdalelor, provocând inflamația acestora (așa-numita peritonsilită, abces peritonsilar) și, atunci când intră în sânge, pot duce la dezvoltarea de septicemie. Produsele reziduale de streptococi absorbiți în sânge provoacă o încălcare a termoreglării, precum și deteriorarea țesuturilor corpului și, în primul rând, a sistemului nervos central și periferic, rinichi, ficat, vase de sânge, miocard și altele.

Perioada de incubație pentru angină este de 1-2 zile. Debutul bolii este acut. Cel mai adesea, frisoane, slăbiciune generală, dureri de cap, dureri la nivelul articulațiilor, dureri în gât la înghițire apar printre sănătatea deplină. Răceala continuă 15-30 de minute, apoi apare o senzație de căldură. În formele severe de boală, frigul continuă mult timp și se repetă a doua zi. Durerea de cap este plictisitoare, nu are o localizare specifică, persistă 2-3 zile. Durerile la nivelul articulațiilor, la nivelul spatelui inferior apar aproape simultan cu frisoanele și durează 1-2 zile. Durerea în gât, inițial nesemnificativă, se deranjează numai la înghițire, apoi crește treptat, devine constantă, atinge severitatea maximă în a doua zi. Nu există erupție cutanată cu angină. Amigdalele cu angină sunt mărite, cu o floare purulentă galben-albă sau vezicule albe (foliculi).

Erizipel Nu este un cuvânt expresiv, ci o altă boală cauzată de streptococ. Boala are ambele semne comune de infecție - cefalee, o creștere a temperaturii corpului la 39-40 оз, frisoane, slăbiciune, dureri musculare și leziuni inflamatorii specifice ale zonelor pielii. Zona pielii afectate se ridică deasupra celei sănătoase, are o culoare uniformă (roșie) strălucitoare și limite clare. În funcție de gravitatea bolii, leziunile cutanate pot fi limitate la o zonă de roșeață, dar, în cazuri severe, pot apărea vezicule și hemoragii.

Inflamația măduvei osoaseextinderea la toate straturile osului se numește osteomielita... Streptococul poate fi cauza în 6-8% din cazuri. Boala se manifestă ca o leziune purulentă a măduvei osoase. Substanța osoasă se stinge, se formează un abces, care în curând izbucnește.
O manifestare extremă a infecției streptococice este septicemia. Această boală se dezvoltă la persoanele cu imunitate sever redusă. Din focarul primar, agentul patogen este transportat de sânge în tot corpul, apar noi și noi focare de infecție - abcese în ficat, rinichi, creier, plămâni, oase, articulații etc. Boala poate lua forme fulgerătoare, cu moartea pacientului în decurs de 2-3 zile, dar poate dura și ani de zile (așa-numita croniosepsis).

Diagnosticul infecției streptococice

Diagnosticul infecției streptococice se bazează pe simptomele bolii. Pentru a clarifica natura bolii (gradul de reacție al corpului), precum și pentru a exclude posibilele complicații, pacientul este supus testelor de sânge, testelor de urină și electrocardiografiei. Pentru a clarifica tipul de agent patogen, se efectuează studii bacteriologice - inoculări de material biologic din focarele de infecție (de exemplu, tampoane din amigdale, focare pe piele, spută din plămâni). Atunci când face un diagnostic, medicul trebuie să distingă bolile streptococice de difterie (o leziune a amigdalelor asemănătoare durerii în gât), rubeolă și rujeolă (o erupție asemănătoare cu cea a formelor ușoare de scarlatină), mononucleoză infecțioasă (amigdalită), dermatită și eczeme (asemănătoare leziunilor cutanate din cană).

Tratarea infecției streptococice

Tratamentul infecției streptococice se efectuează utilizând antibiotice din seria penicilinei: benzilpenicilină, ampicilină, bicilină-3 sau bicilină-5 în a treia sau a patra zi după începerea tratamentului cu penicilină. Streptococii nu sunt capabili să dobândească rezistență împotriva antibioticelor cu penicilină. Dacă sunteți alergic la peniciline, poate fi prescris un antibiotic din seria eritromicinei (eritromicină, oleandomicină). Medicamentele din grupul sulfonamide (sulfadimetoxină, co-trimoxazol) și tetraciclinele (tetraciclina, doxiciclina) nu sunt eficiente și nu sunt recomandate pentru tratament, utilizarea lor poate duce la transportul asimptomatic (purtătorul îi va infecta pe alții). Până la sfârșitul tratamentului cu antibiotice, medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza microflora intestinală (linex, bactisubtil).

Pentru a elimina toxinele din corp, trebuie să beți din abundență până la 3 litri de lichid pe zi (ceai, băuturi din fructe, sucuri de fructe sau doar apă). Cu un scop terapeutic și general de întărire, ei iau vitamina C, care are capacitatea de a întări pereții vaselor de sânge și de a participa la eliminarea toxinelor.
Se pot utiliza preparate combinate cu paracetamol, cum ar fi coldrex, teraflu, dar pentru o perioadă scurtă de timp, de când sunt utilizate, poate apărea apariția bunăstării, care determină refuzul tratamentului și apariția complicațiilor.

Preparatele pentru clătirea faringelui nu pot afecta nu numai streptococul, care este adânc în țesuturi, ci și la suprafață. Prin urmare, clătirea este utilizată mai degrabă în scopuri igienice decât medicinale. Clătirea este mai preferabilă decât pastilele pentru supt, deoarece în primul caz agentul patogen este spălat și excretat, iar în al doilea este înghițit.
Dieta unei persoane bolnave ar trebui să fie ușor digerabilă (organismul nu trebuie să cheltuiască energie suplimentară pentru împărțirea alimentelor), cu o cantitate suficientă de vitamine.

Metode alternative de tratare a infecției streptococice

Metodele alternative de tratare a infecției streptococice vor fi de mare beneficiu pentru o persoană bolnavă, dar acestea nu sunt adecvate ca singură sau independentă metodă de tratament. Atunci când decide să abandoneze metodele tradiționale (cu antibiotice) de tratament, o persoană trebuie să înțeleagă că își asumă responsabilitatea pentru eventuala apariție a complicațiilor severe ale infecției. Medicamentele utilizate în medicina tradițională sunt reprezentate în principal de decocturi și infuzii de plante medicinale. Acestea sunt infuzii de fructe de pădure care conțin o cantitate mare de vitamine (măceșe, afine, zmeură) - utilizarea lor întărește apărarea organismului și promovează eliminarea rapidă a toxinelor, același scop este urmărit de utilizarea decocturilor de plante cu proprietăți diuretice ( frunze de afine, urs). Decocțiile de plante cu proprietăți astringente, antiinflamatoare și antibacteriene (scoarță de stejar, scoarță de salcie, mușețel, sfoară) sunt folosite atât intern cât și extern ca clătiri și loțiuni. Procedurile termice, de exemplu, o baie cu mături și decocturi de plante medicinale, pot fi efectuate în timpul perioadei de recuperare, numai fără bibelouri: supraîncălzirea are, de asemenea, un efect negativ asupra corpului, cum ar fi hipotermia, acțiunea mecanică asupra concentrării pe piele. poate duce la o exacerbare a procesului. Dacă rețeta de tratament pare complicată, discutabilă, atunci ar trebui abandonată în favoarea unor remedii dovedite simple.

Aplicând metode tradiționale, nu trebuie să se ajungă la extreme: așa cum unii „vindecători tradiționali” sugerează utilizarea unor loțiuni de urină și chiar gunoi de grajd proaspăt ca tratament!
Prevenirea infecției streptococice constă în respectarea regulilor de igienă personală, igiena casei și a locurilor publice. Întărirea și practicarea sportului contribuie la întărirea proprietăților protectoare ale corpului. Alimentele sănătoase și hrănitoare reprezintă o componentă importantă a protecției împotriva oricărei boli.

Obiceiuri proaste: fumatul de tutun și abuzul de alcool reduc eficacitatea nu numai a barierelor de protecție generale și locale, ci și afectează negativ rezultatul bolii, crescând riscul de complicații. Tratamentul în timp util al microtraumatismelor (de exemplu, cu soluție de iod) va reduce riscul pătrunderii și dezvoltării agentului patogen în rană. Dacă există pacienți cu infecție streptococică în mediul imediat, atunci aceștia ar trebui să fie izolați pe durata tratamentului.

Consultația medicului cu privire la infecția cu streptococ.

Există un vaccin streptococic?
Răspuns: Nu, nu a fost dezvoltat niciun vaccin beta-hemolitic cu streptococ. Există un vaccin pentru pneumococul său „relativ”.

Poți obține scarlatină de două ori?
Răspuns: Este posibil, dar este mai degrabă teoretic. În practică, acest lucru este extrem de rar.

Cât timp durează administrarea antibioticului? Puteți anula devreme?
Răspuns: Cursul standard de terapie cu antibiotice este de 7-10 zile. La discreția medicului, cursul poate fi scurtat la 5 zile sau extins la 2 săptămâni. Nu este recomandat să tăiați cursul pe cont propriu.

Ce este mai eficient decât gargară sau spray-uri (spray)?
Răspuns: Ambele metode nu au o mare valoare terapeutică. Clătirea este mai preferabilă în scopuri igienice pentru îndepărtarea produselor inflamatorii. Compoziția spray-urilor include adesea sulfonamide, ineficiente pentru infecțiile streptococice.

Când pot apărea complicații ale infecției streptococice?
Răspuns: Complicațiile pot apărea într-o perioadă de la 1-2 zile la 4 săptămâni. monitorizarea pacientului și regimul de economisire pot continua până la 3 luni

Medic terapeut S.V. Sokov

Streptococul din sânge este frecvent. Apare la orice vârstă, indiferent de tipul de activitate umană. Pătrunderea bacteriilor în organism are loc sub influența anumitor factori. Aceasta implică dezvoltarea unor boli grave, cu afectarea principalelor organe și sisteme.

Este un microorganism patogen care se găsește în microflora umană normală. Sub influența anumitor factori, acesta renaște. Acest proces implică deteriorarea multor organe și sisteme ale corpului.

Intensitatea efectului depinde de numărul de microbi din organism și de starea sistemului imunitar.

Dacă streptococul este detectat în sânge, ar trebui să presupunem că este răspândit intens. În majoritatea cazurilor, bacteria se așează pe membranele mucoase ale nazofaringelui, căilor respiratorii și urinare.

Reproducerea activă a microorganismelor are loc în intestin. Multă vreme, microbii nu se manifestă în niciun fel... De îndată ce corpul slăbește, apar primele simptome.

Nu toate tipurile de streptococ sunt periculoase pentru oameni

Există mai multe tipuri de bacterii și nu toate sunt periculoase pentru oameni. Multe sunt benefice și ajută sistemul imunitar să reziste la viruși și boli infecțioase.

Prezența bacteriilor în organism este un proces normal și nu trebuie speriată. Dacă o persoană are o imunitate puternică și respectă cu atenție toate regulile de igienă, riscul de a dezvolta efecte adverse este minim.

Experții identifică trei streptococi;

• nehemolitic.

Cele mai periculoase bacterii sunt streptococii beta-hemolitici. Ei sunt agenții cauzali ai multor boli din corpul uman. Principalele căi de transmisie sunt: \u200b\u200baeriene, sexuale, verticale.

O persoană se poate infecta prin comunicarea cu o persoană bolnavă, prin utilizarea unor obiecte de uz casnic, prin utilizarea produselor murdare și prin actul sexual.

Riscul de bacterii care intră în organism crește odată cu slăbirea accentuată a funcțiilor de protecție. Acest lucru poate fi provocat de prezența infecției cu HIV, hipotermie și prezența bolilor de formă cronică a cursului.

Cele mai frecvente boli cauzate de streptococ sunt:

• erizipel;
• faringită;
• laringită;
• pneumonie;
• infecții genito-urinare;
• abces;
• meningita.

streptococ - o bacterie agresivă care poate duce la complicații severe, mai ales în copilărie.

Adesea, o infecție streptococică avansată duce la disfuncții ale sistemului urinar și cardiovascular.

Cum să recunoaștem prezența bacteriilor în organism

Cum se identifică prezența microbilor patogeni în organism? În acest scop, se efectuează un test de sânge pentru streptococ. Există mai multe metode de bază pentru identificarea microbilor. Acestea includ: ASLO, test standard de sânge, serodiagnostic și reacție de aglutinare cu latex și ELISA.

ASLO

Pentru a diagnostica prezența microbilor patogeni în organism, se efectuează un test de sânge pentru streptococ

Există o procedură specială numită AntiStreptoLysin-O (ASLO). Datorită acestuia, este posibil să recunoaștem în organism prezența anticorpilor speciali, pe care sistemul imunitar îi produce ca răspuns la invazia microorganismelor patogene.

Acești anticorpi sunt produși de streptococi aparținând grupelor A, C și G. Penetrând în corpul uman, provoacă producerea unei substanțe chimice speciale. Scopul său este de a distruge celulele sanguine.

După ce bacteriile intră în organism, apare o reacție la streptolizină-O. Sistemul imunitar răspunde negativ la invazia microbilor și începe să producă anticorpi speciali. În timpul unui test de sânge, acestea sunt găsite. Acest lucru vă permite să confirmați prezența streptococului într-o singură analiză.

Un test de sânge pentru streptococ și stafilococ se efectuează într-o instituție medicală. Pentru studiu, veți avea nevoie de câțiva mililitri de sânge dintr-o venă.

Test de sânge standard

Sângele venos este adesea examinat pentru a detecta bacteriile. În acest scop, se iau 5 ml din venă. Apoi, materialul este inoculat în bulion de zahăr cu tioglicol. Incubarea sângelui are loc la o temperatură de 37 de grade timp de 8 zile. Dacă streptococii se găsesc în sânge - ce este? Prezența bacteriilor este indicată de creșterea lor intensivă.

O persoană sănătoasă nu va avea nimic în sânge. Prezența microbilor indică o leziune infecțioasă în organism.

Metoda serodiagnostic

Această tehnică vă permite să identificați în sânge anticorpi speciali care sunt produși de sistemul imunitar ca răspuns la pătrunderea microbilor patogeni în organism. Această metodă de diagnostic este eficientă și corectă.

Reacție de aglutinare cu latex și ELISA

Tehnica prezentată vă permite să obțineți un rezultat de încredere în câteva minute. Acesta este un test rapid efectuat într-un spital. Obiectul cercetării este sângele uman. Un rezultat obiectiv este disponibil la 30 de minute după începerea testului.

Microorganisme patogene din sânge

Infecția intră în organism prin contactul cu persoanele bolnave și nerespectarea procedurilor de igienă

Cauzele streptococului în sânge pot fi variate. În majoritatea cazurilor, pătrunderea infecției în organism are loc prin contactul cu copiii bolnavi, utilizarea articolelor obișnuite și nerespectarea procedurilor de igienă.

Inițial, bacteria pătrunde în membrana mucoasă a nazofaringelui, în sistemul respirator și genito-urinar și în intestine. Pe măsură ce se răspândește, pătrunde în straturile superioare ale epidermei și pătrunde mai adânc.

Expunerea prelungită la membrana mucoasă duce la adâncirea microbilor și la intrarea lor în sânge. Simptomele streptococului din sânge apar în funcție de vârsta pacientului, de numărul de bacterii și de starea sistemului imunitar.

În cele mai multe cazuri apar dureri, frisoane, slăbiciune generală, crește temperatura corpului și se înregistrează un proces inflamator acut.

Intensitatea manifestărilor clinice depinde de sistemul sau organul leziunii.

Rata streptococului și creșterea acestuia

În mod normal, la o persoană sănătoasă, acest indicator nu trebuie să depășească 240 de unități. În India și Coreea, cifra este de 329 de unități. Creșterea streptococului în sânge nu reprezintă un pericol pentru organism. O creștere a indicatorului indică doar faptul că anterior, persoana a avut contact cu infecția streptococică.

Nu se aplică măsuri speciale pentru creșterea ASLO. Treptat, acest indicator va reveni la normal pe cont propriu. Cu toate acestea, acest lucru este adevărat dacă persoana nu are disconfort.

Mulți experți susțin că tratamentul streptococului în sânge ar trebui să fie obligatoriu. Un nivel crescut de ASLO în copilărie poate duce la apariția complicațiilor din sistemul urinar și cardiovascular. Prin urmare, dacă se detectează o rată ridicată de streptococ, sunt prescrise măsuri diagnostice suplimentare.

Streptococ scăzut

Slăbiciune generală și febră - simptome ale patologiei

Un astfel de fenomen este, de asemenea, posibil, apare în cazuri speciale. Deci, un nivel scăzut de bacterii din sânge indică faptul că persoana nu a fost anterior în contact cu infecția streptococică.

Poate că a existat un astfel de contact, dar a trecut mult timp de la acel moment. În unele cazuri, interacțiunea cu microorganismele patogene nu duce la o creștere a ASLO și la dezvoltarea simptomelor neplăcute.

Pentru ce este ASLO?

Această tehnică vă permite să identificați la o persoană prezența unei infecții în organism. În majoritatea cazurilor, penetrarea bacteriilor este însoțită de un tablou clinic specific. Cu toate acestea, se întâmplă, de asemenea, ca simptomele să fie neclare și este imposibil să diagnosticați boala cu încredere. În acest scop, o persoană este supusă cercetării ASLO.

Pe baza rezultatelor examinării și a măsurilor de diagnostic suplimentare, se face un diagnostic precis. Pe baza datelor obținute, specialistul prescrie un tratament cuprinzător.

Cum se normalizează nivelurile ASLO

În majoritatea cazurilor, acest indicator revine la normal pe cont propriu. Cu toate acestea, dacă o persoană suferă de manifestări clinice severe și se înregistrează simptome ale unei leziuni infecțioase ale corpului, se prescrie tratamentul.

Tacticile medicale se bazează pe utilizarea antibioticelor cu penicilină. Acestea vă permit să opriți activitatea bacteriilor și să o distrugeți complet.

Cele mai populare medicamente sunt Azitromicina și Tsiprolet. Durata terapiei nu este mai mare de 10 zile. Pe măsură ce bacteriile sunt distruse, nivelul ASLO este normalizat.

Azitromicina

Streptococul este o bacterie periculoasă care duce la dezvoltarea bolilor neplăcute. Aceasta implică o modificare a numărului natural de sânge și este principalul provocator al complicațiilor severe.

Măsurile moderne de diagnostic fac posibilă identificarea microorganismelor patogene și începerea excreției lor eficiente din organism.

În contact cu

Streptococii și-au primit numele din cuvintele grecești „lanț” și „mărgele”, deoarece la microscop arată ca niște bile sau ovoide și seamănă cu mărgele înșirate pe un șir.

Streptococul este un microorganism patogen condiționat, este o bacterie gram-pozitivă și este prezent în corpul uman. Deocamdată, microbul se comportă „aproximativ”, dar odată ce sistemul imunitar este slăbit, streptococul este activat și devine o sursă de diferite boli.

Vizualizări

Sunt cunoscute aproximativ 40 de specii de streptococi. În funcție de prezența anumitor polizaharide în compoziția lor, acești microbi au fost împărțiți în grupuri de la A la V.

Streptococii patogeni, cei mai periculoși pentru oameni, sunt cei care se află în grupa A. La rândul lor, streptococii din grupa A sunt împărțiți în 3 subgrupuri, ținând cont de capacitatea lor de a distruge globulele roșii din sânge:

• streptococi alfa verzi;
• streptococi beta-hemolitici;
• gamma streptococi.

Streptococii din grupa A ai subgrupului beta-hemolitic se numesc Streptococcus pyogenes. Ei sunt responsabili pentru dezvoltarea multor boli:

• scarlatină, amigdalită;
• faringită, bronșită, pneumonie.
• abces, sepsis;
• osteomielită;
• leziuni ale sistemului genito-urinar.

Cauze

Sursa infecției este o persoană bolnavă sau purtătoare de streptococ (mult mai rar). Infecția apare în mai multe moduri:

• contact și gospodărie (pătrunderea unui microb prin pielea deteriorată în timpul contactului strâns cu o persoană bolnavă sau prin obiecte de uz casnic infectate: vase, jucării, așternuturi etc.);
• aerian (cu particule de mucus și salivă la tuse, strănut, țipat);
• verticală (infecția fătului în timpul sarcinii și nașterii);
• sexual (relații sexuale neprotejate, nerespectarea regulilor de igienă personală).

În plus, riscul de infecție cu streptococ crește brusc odată cu slăbirea apărării organismului (hipotermie, boli cronice, infecție cu HIV etc.).

Diagnostic

Diagnosticul diferențial al infecției streptococice trebuie efectuat pentru a distinge

• durere în gât streptococică din difterie și mononucleoză infecțioasă,
• scarlatină de la rubeolă și rujeolă,
• erizipel de la dermatită și eczeme.

Diagnosticul bolilor cauzate de streptococ se stabilește pe baza unui tablou clinic caracteristic.

De asemenea, pentru a clarifica natura și severitatea infecției și pentru a exclude complicațiile, sunt prescrise următoarele:

• teste generale de sânge și urină;
• electrocardiografie;
• radiografia plămânilor;
• Ecografia organelor interne;
• alte metode suplimentare de examinare.

Sunt prezentate studii bacteriologice:

• culturi de spută;
• luând tampoane din amigdalele, zonele afectate ale pielii.

Tratamentul cu streptococ

Streptococul este tratat de medicul al cărui profil corespunde formei bolii. De exemplu, un dermatolog tratează erizipelul, abcesele, flegmonul și osteomielita - un chirurg, cistita este supravegheată de un urolog și așa mai departe.

Terapia etiotropă (eliminarea cauzei bolii) constă în numirea antibioticelor cu penicilină:

• ampicilina;
• oxacilină;
• benzilpencilină;
• amoxicilină;
• bicilină-5;
• alte.

Acestea sunt singurele antibiotice la care streptococii nu pot obține rezistență.

În funcție de gravitatea și forma bolii, antibioticele sunt prescrise pe cale orală sau intramusculară de 4 ori pe zi, durata cursului este de 5-10 zile.

În caz de alergie la peniciline, sunt prescrise antibiotice din grupul macrolide (eritromicină, oleandomicină).

În scopul detoxifierii, este indicată o băutură abundentă de până la trei litri pe zi. În paralel, acidul ascorbic este prescris pentru întărirea pereților vaselor de sânge. Medicamentele simptomatice pentru scăderea temperaturii (paracetamol, aspirină) sunt luate timp de cel mult trei zile.

Cu infecție streptococică în orofaringe, se prescrie clătirea gurii și a gâtului cu o soluție de furacilină (cu un scop igienic, dar nu cu scop terapeutic).

Consecințe și prognoză

Consecințele infecției streptococice se datorează absorbției endotoxinei, care este eliberată atunci când bacteriile mor. Acest lucru provoacă reacții alergice și duce la dezvoltarea unor boli grave și cronice precum glomerulonefrita, reumatismul și colagenoză.

Dezvoltarea infecției streptococice depinde de forma și severitatea bolii. Cu deteriorarea organelor interne, prognosticul pentru viață este relativ favorabil.

Simptomele infecțiilor streptococice

Forme comune:

Boala începe brusc, cu o creștere a temperaturii până la un număr mare și intoxicație severă (slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, greață, cefalee, dureri în gât la înghițire). O erupție apare după câteva ore (după aproximativ 6-12 ore). În primul rând, devine vizibil pe mâini, picioare și partea superioară a corpului, apoi se răspândește pe tot corpul (în zilele 2-3 ale bolii). Erupția dispare în a doua săptămână.

Se spune că amigdalita acută apare atunci când amigdalele se inflamează. Streptococul, după ce a pătruns în amigdalele, provoacă un proces inflamator în ele, a cărui natură poate fi diferită (amigdalită catarală, foliculară, lacunară, necrotică).

Dacă funcția de barieră a țesuturilor care înconjoară amigdalele este redusă, atunci acestea sunt implicate și în procesul inflamator, rezultând paratonsilită (abces paratonsilar - inflamație acută în țesuturile moi ale amigdalelor).

Perioada de incubație variază de la câteva ore la 2-5 zile. Boala începe acut și brusc. Există o răceală, slăbiciune severă, cefalee, se simte incapacitatea de a înghiți, există o senzație de durere la nivelul articulațiilor.

Cu un curs sever de angină, frigul continuă câteva zile. Durerile de cap sunt plictisitoare și durează 2-3 zile. Senzația de dureri la nivelul articulațiilor, durerea trăgând în partea inferioară a spatelui persistă timp de 1-2 zile. Durerea în gât este ușoară la început, apoi se intensifică și atinge un vârf în a doua zi.

Angina diferă de scarlatină în absența unei erupții cutanate.

La examinarea amigdalelor, se constată creșterea semnificativă a acestora și prezența unei plăci purulente galbene-albe sau a veziculelor albicioase (foliculi).

Erizipelul este acut și, de regulă, sever. Există o creștere semnificativă a temperaturii (39-40 ° C), dureri de cap severe, slăbiciune severă, frisoane, dureri musculare. Pe fondul intoxicației, conștiința devine confuză, pacientul începe să delireze.

Un semn caracteristic al erizipelului este inflamația locală a pielii. Locul inflamației crește deasupra nivelului pielii sănătoase, se distinge prin culoarea roșie aprinsă, febra și limitele clare. În cazul unui curs sever al bolii, apar bule și hemoragii pe zona afectată.

Inflamația măduvei osoase care invadează toate straturile osoase se numește osteomielită. Se dezvoltă inflamație purulentă, ca urmare a căreia măduva osoasă devine necrotică și apare un abces în acest loc, care tinde să izbucnească.

Persoanele cu apărare corporală redusă brusc pot dezvolta sepsis. Din focarul primar, streptococul intră în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpul (septicemie). În același timp, se formează noi focare de infecție în diferite locuri - abcese în plămâni, ficat, rinichi, creier etc. (septicopiemie).