Despre atașarea populației la instituțiile policlinici ambulatoriu. Atașarea la o organizație medicală

Recent, vizitatorii policlinicilor din Moscova au discutat în mod activ despre o altă inovație pe rețelele de socializare: pentru a continua îngrijirea medicală gratuită până la 1 decembrie 2014, este necesar să se atașeze din nou la clinică. Această cerință provoacă nedumerire naturală, în special în rândul persoanelor care folosesc aceeași clinică de mulți ani. De unde a venit și cu ce scop?

MHIF sau Ministerul Sănătății?

În unele clinici au apărut afișe de design de la Fondul de asigurări obligatorii de sănătate. Se referă la paragraful 1 al articolului 16 din Legea federală din 29 noiembrie 2010 N 326-FZ „Cu privire la asigurarea obligatorie de sănătate în Federația Rusă", Care scrie:" Asigurații au dreptul de a alege organizatie medicala de la organizațiile medicale care participă la implementarea programului teritorial de asigurări obligatorii de sănătate, în conformitate cu legislația Federației Ruse.”

Același articol 16 confirmă dreptul cetățenilor la asistență medicală „pe tot teritoriul Federației Ruse în cuantumul stabilit prin programul de bază al asigurării medicale obligatorii”. Nu există niciun cuvânt în lege despre termenul limită de depunere a cererii până la 1 decembrie.

Dreptul de a alege o instituție medicală înseamnă că o persoană nu poate fi obligată să meargă la un centru local de sănătate dacă calitatea este servicii medicale nu-i convine. El poate alege oricare dintre cei cu care cooperează. Companie de asigurari... Responsabilitățile cetățenilor includ alegerea unei companii de asigurări și prezentarea unei polițe atunci când solicită ajutor (cu excepția cazurilor de urgență).

În unele clinici, atunci când apelează la cereri, se referă nu la lege, ci la ordinul Ministerului Sănătății nr.406n din 26 aprilie 2012, care nu conține nici un cuvânt despre intervalul de timp. El defineste principii generale atașamente la o organizație medicală și documentele necesare pentru aceasta: pașaport și poliță de asigurare medicală obligatorie pentru adult; certificat de naștere, poliță și pașaportul părintelui - pentru copil. În plus, registratura policlinicii emite un chestionar, care trebuie completat și depus împreună cu fotocopiile acestor documente. Se întâmplă să solicite și SNILS, dar, conform legii, nu este necesară depunerea unei cereri.

Poziția Mosgorzdrav

Numind discuția despre această problemă „isterie în bloguri”, Mosgorzdrav, în știrile de pe site, a dat un comentariu oficial asupra situației: „Conform legislației actuale a Federației Ruse, un cetățean are dreptul să își realizeze alegerea unui organizație medicală prin depunerea unei cereri la organizația medicală aleasă. În prezent, Departamentul de Sănătate al orașului Moscova reconciliază fiabilitatea și stabilitatea datelor din registrul persoanelor asigurate, în legătură cu care cetățeanul este invitat să scrie (confirme) o cerere pentru alegerea unei organizații medicale. În același timp, dacă un cetățean nu și-a confirmat alegerea unei organizații medicale, acesta își păstrează dreptul de a primi gratuit îngrijire medicalăîn organizaţia medicală selectată anterior”.

Un copil supus unei ecografii. Foto: Vladimir Smirnov / TASS

Comentariul nu spune că policlinicile vor presta servicii fără atașament. Este doar pentru a confirma o declarație făcută anterior. De fapt, dreptul statutar la îngrijire medicală gratuită în toată Rusia este limitat în practică la alegerea uneia institutie medicala pentru a primi îngrijiri medicale. Puteți schimba instituția nu mai mult de o dată pe an.

Serviciul de presă al Serviciului de Sănătate din Moscova a comentat situația astfel: „Da, toată lumea trebuie să se atașeze de policlinici, deoarece va exista finanțare pe cap de locuitor a instituțiilor medicale, dar dacă cineva nu ar putea face acest lucru, va să fie servit gratuit.” În practică, totul s-a dovedit a nu fi atât de simplu.

Recunoaștere în vigoare

În policlinica nr. 62 a orașului Moscova există standuri impresionante despre serviciile plătite, care vorbește despre dreptul instituției de a le furniza și o listă de prețuri pe 14 pagini. Printre numeroasele tipărituri de pe standuri se numără un anunț discret: „Pentru cei care doresc să primească ajutor gratuit, trebuie să depuneți o cerere.”

Angajații reacționează nervoși la întrebările despre atașament. Toată lumea a memorat clauza de lege și repetă cu încăpățânare:

Aveți dreptul legal de a alege orice clinică.

Bine, dar de ce mă privează acest drept de serviciul meu gratuit?

Îți este greu să aplici?

Medicii spun cu voce tare că nu știu nimic, în șoaptă - că conducerea știe puțin, apoi sfătuiesc cu voce tare să contactați registrul și să atașați acolo... pentru orice eventualitate.

Cea mai mare surpriză introducere servicii cu plată iar confirmarea atașamentului va fi pentru cei care au fost atașați la policlinica lor raională de mulți ani și folosesc constant serviciile acesteia. „Ascultă, dar asta e amuzant! De 40 de ani merg la această clinică, de când ne-am mutat aici, uneori de câteva ori pe săptămână! Cum să nu fiu atașat de el? Și de ce un singur medic nu a spus un cuvânt?”, se întreabă pacienta în vârstă de 68 de ani.

Asistenta șefă a uneia dintre secțiile policlinicii 62: „Ce îmi sugerați? Stai personal și sună toți pacienții? Prefer să bifez caseta că nu este atașată și să o las să o rezolve singură. Doctorul va vedea că nu are atașament și nu îl va accepta.”

Articolul 81 partea 2 din Legea federală a Federației Ruse din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” spune: „În cadrul programului teritorial de stat garanții de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor, autoritățile de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse stabilesc: ... volumul asistenței medicale pe un locuitor, costul volumului asistenței medicale, ținând cont de condițiile de furnizarea acestuia, standard de finanțare pe cap de locuitor "

Deși legea a fost votată în 2011, finanțarea pe cap de locuitor a fost introdusă din 2014, potrivit acesteia, clinica primește bani doar pentru pacienții alocați.

Reprezentant al conducerii Clinicii pentru copii a orașului Moscova nr. 39: „Finanțarea pe cap de locuitor a fost introdusă de la începutul anului 2014. Pe tot anul, medicii nu primesc plată pentru admiterea acelor vizitatori care nu sunt atașați clinicii. Desigur, acest lucru ne îngrijorează, pentru că medicul nu primește salariu. Dar din moment ce nu te-ai demnitat să fii atașat de clinică, doctorul te servește gratuit. În decembrie se depun listele de finanțare pe cap de locuitor pentru anul următor, iar acesta este motivul dorinței ca oamenii să-și depună cererile înainte de 1 decembrie”.

În același timp, administrației îi este greu să răspundă la întrebarea exact ce parte din salariu primesc mai puțin salariații, susținând că nu pot estima în fiecare moment procentul cetățenilor neafiliați.

Cine nu a avut timp

Ce îi așteaptă pe cei care nu se alătură înainte de 1 decembrie? Părerile conducerii policlinicilor despre consecințe au fost împărțite. Așadar, în policlinica pentru copii nr. 39 din orașul Moscova au spus: „Lista pentru finanțarea pe cap de locuitor se formează abia la sfârșitul anului. Dacă nu sunteți pe listă, nu va exista finanțare pentru anul următor.”

Administrația policlinicii numărul 62: „Finanțarea începe din ziua în care persoana a scris cererea, iar anul viitor va fi la fel. Odată atașat, compania de asigurări plătește imediat pentru munca medicului. Dacă medicul vede că persoana nu este atașată, îi va cere politicos să coboare la grefă și să depună o cerere.”

Un alt reprezentant al conducerii policlinicii 62: „Nu ni s-a spus încă ce se va întâmpla cu cei care vor să se atașeze la jumătatea anului și de la ce dată se va încheia serviciul gratuit pentru cei care nu s-au atașat”.

O femeie la o programare la un medic ORL. Foto: Igor Zarembo / RIA Novosti

În lipsa unor instrucțiuni clare în diferite clinici, ele rezolvă problema în funcție de situație. În unele policlinici intenționează să servească în anul următor fără atașament, în altele sunt mai hotărâți.

„Cei care nu au aplicat, îi vom servi în continuare gratuit, deși medicul nu primește plată pentru o astfel de muncă. Dar vom continua să admitem gratuit pacienți neatașați. Da, s-ar putea să iasă o comandă care să ne interzică să le acceptăm. În acest caz, vom înceta să le mai servim gratuit, dar deocamdată îi acceptăm pe toți”, a precizat policlinica pentru copii numărul 39.

Altfel gândește administrația policlinicii Nr.62: „Bineînțeles că nimeni nu vă va servi gratuit fără să fie atașat! Cine are nevoie de ea dacă medicul nu primește bani pentru tine? Poate mai poți face gratuit o scanare CT cu un RMN?”

Cei care nu și-au exercitat dreptul de a alege o policlinică au doar posibilitatea de a primi îngrijiri medicale de urgență. Adică în cazul temperatura ridicata si alte afectiuni grave, puteti apela gratuit o ambulanta. Toate celelalte servicii vor fi prestate conform listei de prețuri a instituției medicale.

Dar atașamentul față de clinică nu înseamnă că poți folosi în siguranță serviciile acesteia până la sfârșitul zilelor tale. În fiecare an este necesar să confirmați întărirea: pentru aceasta trebuie să veniți personal la clinică cu documente, să stați la coadă la recepție, să luați o nouă cerere și să trimiteți documente pentru confirmare sau să ridicați documentele și să le atașați la o altă clinică. . Dacă pacientul a aplicat pentru prima dată în aprilie, acesta trebuie să depună confirmarea anuală în aceeași lună. Nimeni nu anunță pacienții cu privire la expirarea termenului - ei înșiși trebuie să-și amintească despre depunerea anuală a cererilor.

Ce se face și ce trebuie făcut

În condițiile unei lipse totale de informare nu doar în rândul pacienților, ci și în rândul șefilor de policlinici, aceștia din urmă demonstrează două modele de comportament: unii își agită pacienții din toată puterea, cheamă, sperie și cerșesc pentru a formează lista maximă de finanțare pe cap de locuitor. Alții postează reclame formale, discrete, alături de liste lungi de prețuri pentru serviciile plătite. Costul unei întâlniri cu un specialist este de la 200 la 500 de ruble, ceea ce este mai atractiv decât prețurile din clinicile private.

Intenția este evident că majoritatea oamenilor îl folosesc rar clinici raionale... Sunt relevante pentru persoanele în vârstă și pentru cetățenii cu venituri mici. Pentru mulți, singura funcție reală a clinicilor este de a apela acasă cu eliberarea ulterioară a unui certificat de incapacitate de muncă. Cei care nu au depus o cerere sunt probabil să decidă să plătească o vizită la un specialist, hotărând că este un preț mic de plătit pentru concediul medical închis.

Evident, nici cei care le implementează, nici cei care sunt direct afectați de acestea nu au o înțelegere comună a inovațiilor. Prin urmare, este mai bine să confirmați încă o dată atașamentul, astfel încât în ​​noul an să nu rămâneți fără îngrijiri medicale gratuite.

Citiți la rubrica „Sănătate” Datorită dispozitivului „Body Speaker”, puteți auzi sunete corpul uman transformată în muzică electronică ezoterică

Atașarea persoanelor asigurate la o organizație medicală care oferă asistență medicală primară este reglementată de prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26 aprilie 2012 nr. 406n„La aprobarea Procedurii de alegere a unei organizații medicale de către un cetățean atunci când îi acordă îngrijiri medicale în cadrul programului de garanții de stat pentru acordarea de asistență medicală gratuită cetățenilor” și prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 21 decembrie 2012 nr. 1342n„La aprobarea Procedurii pentru alegerea de către un cetățean a unei organizații medicale (cu excepția cazurilor de îngrijire medicală de urgență) în afara teritoriului entității constitutive a Federației Ruse în care locuiește un cetățean, atunci când îi acordă asistență medicală în cadrul programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite”.

Pentru a vă atașa la clinică, trebuie să scrieți la organizația medicală la alegere, inclusiv pe bază teritorial-raională cerere de atașare la numele medicului șef... Policlinicile oferă asistență medicală primară în ambulatoriu la nivel local. Prioritatea principiului raional de deservire a populației în policlinică se explică prin faptul că, pe lângă asistența medicală acordată în policlinică, medicul raional, dacă este cazul, efectuează tratament la domiciliu, inclusiv acordarea de îngrijire de urgență... Prin urmare, cererea trebuie să fie însoțită de un document care să confirme locul real de reședință pe teritoriul deservit de clinică. Dacă nu locuiți în zona de servicii a policlinicii, atunci atașarea este permisă numai dacă este posibil să furnizați servicii la domiciliu și cu acordul medicului pe care l-ați ales.

De ce trebuie să fii atașat la un ambulatoriu? Din 2015, policlinicile au trecut la un standard de finanțare pe cap de locuitor. Finanțarea pe cap de locuitor în domeniul sănătății este un moment pozitiv, deoarece această modalitate de plată a serviciilor medicale face ca principiul „banii urmăresc pacientul” să devină realitate și stimulează asistența medicală primară să implementeze o abordare sistemică, clinică a pacientului în furnizarea de asistență medicală, din moment ce policlinicile devin manageri de resurse financiare, alocate fiecărui cetățean.

Asistența de urgență nu poate fi refuzată unui pacient în nicio clinică, indiferent dacă este atașat sau nu de aceasta.

Legislația aplicabilă Aveți dreptul de a alege, nu mai mult de o dată pe an, un medic generalist local, un pediatru local, un medic practică generală(medic de familie). Importanţă alegerea corecta medicul de circumscripție este determinat de faptul că medicul de circumscripție al policlinicii este „coordonatorul” de observare și tratament al pacientului care este atașat la șantierul său pentru serviciu, responsabil de examinarea în timp util, trimiterea la o zi sau peste tot. spital ceas pentru tratamentul planificat, prevenirea exacerbarii bolilor și formarea mod sănătos viaţă. În plus, medicul de raion organizează și examinarea medicală a populației. Pentru a fi repartizat pe locul unde lucrează medicul ales, trebuie să depuneți o cerere personal sau prin reprezentantul dumneavoastră pe numele șefului organizației medicale. Administrația unei organizații medicale ar trebui să vă ajute în alegerea (înlocuirea) unui medic. TFOMS SK ar dori să vă atragă atenția asupra faptului că cererea de alegere a unui medic poate fi admisă cu acordul medicului ales de dumneavoastră.

Primar dosarele medicale pacientii repartizati la clinica sunt depozitati intr-o organizatie medicala. În caz contrar, policlinica poate fi „pedepsită” financiar de către o organizație medicală de asigurări care monitorizează calitatea asistenței medicale pentru „ai” asigurați. Dacă este necesar, aveți dreptul de a primi o copie a cardului de ambulatoriu la cererea scrisă.

Dacă aveți probleme cu atașarea la clinică, contactați organizația de asigurări medicale care v-a eliberat pentru consiliere și protecția drepturilor dumneavoastră. polita de asigurare medicala obligatorie.

Ordin atașarea populației zonei de serviciu a BUZOO „GP Nr. 8”către secţiile de ambulatoriu

Dispoziții generale.

1.1 Prezenta procedură de atașare a populației zonei de servicii a BUZOO „GP Nr. 8” la secțiile de ambulatoriu (denumită în continuare Procedura) a fost elaborată pentru organizarea procesului de acordare a asistenței medicale populației în secțiile de ambulatoriu. în cadrul programului de garanţii de stat.

1.2 Principala formă de organizare a acordării asistenței medicale primare populației din BUZOO „GP Nr.8” este principiul teritorial-raional al asistenței medicale pentru populație, care asigură disponibilitatea și calitatea asistenței medicale.

1.3 Următoarele concepte sunt utilizate în Procedură:

1.3.1 Persoana Asigurata - individual, care este acoperit de asigurarea obligatorie de sănătate în conformitate cu Legea federală din 29 octombrie 2010 nr. 326 - FZ „Cu privire la asigurarea obligatorie de sănătate în Federația Rusă”, cu ordinul Ministerului Sănătății și dezvoltare sociala RF din 26.04.2012 Nr. 406n „Cu privire la aprobarea Procedurii de alegere a unei organizații medicale de către un cetățean atunci când îi acordă asistență medicală în cadrul programului de garanții de stat de acordare gratuită a îngrijirilor medicale”.

1.3.2 Persoana asigurată atașată este un cetățean care are o poliță de asigurare medicală obligatorie (denumită în continuare polița MHI) a unei organizații medicale de asigurare (denumită în continuare HMS), care a ales un ambulatoriu pentru a-i asigura asistență medicală primară.

1.3.3 Persoana asigurată neafiliată este un cetățean care are o poliță de asigurare medicală obligatorie emisă și/sau valabilă pe teritoriul altor entități constitutive ale Federației Ruse.

2. Procedura de atașare a asiguraților în secțiile de ambulatoriu ale BUZOO „GP Nr. 8”

2.1 Alegerea sau înlocuirea unei organizații medicale care oferă asistență medicală primară se realizează de către un cetățean care a împlinit vârsta majoratului.

3. La registratură, un cetățean, personal sau prin reprezentantul său, completează o cerere de alegere a unei organizații medicale care acordă îngrijiri medicale (denumită în continuare cerere), a cărei perioadă de examinare nu poate depăși mai mult de 5 zile lucrătoare de la data înregistrării acestuia. Un formular de cerere tipic este prezentat în anexa la această Procedură.

4.1. Pentru cetățenii Federației Ruse cu vârsta de 18 ani și peste:

4.2.1 Un pașaport al unui cetățean al Federației Ruse sau o carte de identitate temporară eliberată pentru perioada eliberării pașaportului;

4.2.2.Polita de asigurare obligatorie de sanatate emisa si/sau valabila in teritoriu.

4.4. Pentru cetățenii străini care locuiesc temporar în Federația Rusă:

4.4.1 Paşaportul unui cetăţean străin sau alt document stabilit de lege federala sau recunoscut în conformitate cu un tratat internațional al Federației Ruse ca document care dovedește identitatea unui cetățean străin, cu o marcă pe un permis de ședere temporară în Federația Rusă;

4.4.2 Polita de asigurare obligatorie de sanatate.

4.5 Pentru apatrizii care locuiesc temporar în Federația Rusă:

4.5.1 Un document recunoscut în conformitate cu un tratat internațional al Federației Ruse ca document care atestă identitatea unui apatrid cu o marcă pe un permis de ședere temporară în Federația Rusă sau un document cu forma stabilită eliberat în limba rusă Federația către un apatrid care nu deține un document care să ateste identitatea acestuia;

4.5.2 Polita de asigurare obligatorie de sanatate.

4.6. Pentru un reprezentant al cetățeanului, inclusiv unul legal:

4.6.1 Un act de identitate și un document care confirmă autoritatea reprezentantului;

În caz de schimbare a reședinței - un document care confirmă faptul schimbării reședinței.

5. Pentru cetățenii care locuiesc în afara zonei de serviciu a BUZOO „GP nr. 8”, inclusiv cei care locuiesc pe teritoriul unei cooperative de grădinărit, un parteneriat cu o poliță de asigurare medicală obligatorie emisă și/sau care operează pe teritoriul Omsk regiune, asistența medicală este oferită doar cu o vizită personală la clinică, ceea ce un cetățean trebuie să fie familiarizat atunci când completează o cerere de atașament.

6. Refuzul de a atașa un cetățean cu reședința în zona de serviciu a BUZOO „GP Nr. 8” nu este permis.

7. Atunci când alege o organizație medicală care oferă asistență medicală primară, un cetățean trebuie să fie familiarizat cu lista de medici - terapeuți raionali, medici - pediatri, pediatri raion, medici generalisti ( medici de familie), cu numărul de cetățeni atașați acestor medici și informații despre zonele de serviciu (zonele medicale) ale acestor lucrători medicali atunci când acordă îngrijiri medicale la domiciliu.

8. După primirea cererii, șeful ambulatoriului, în termen de două zile lucrătoare, informează cetățeanul (reprezentantul său) în scris sau verbal (personal sau prin poștă, telefon, comunicare electronică) despre acceptarea cetățeanului pentru îngrijiri medicale. .

9. În termen de trei zile lucrătoare de la informarea cetăţeanului cu privire la acceptarea acestuia la îngrijiri medicale, şeful ambulatoriului, care a acceptat cererea, îl trimite la organizaţia medicală în care se afla cetăţeanul. sănătate la momentul depunerii cererii și la organizația de asigurări medicale (cu indicarea suplimentară a OCM), o notificare privind acceptarea cetățeanului pentru îngrijiri medicale.

11. Persoana asigurată, după bunul plac, are dreptul de a schimba BUZOO „GP Nr. 8”, dar nu mai des de o dată pe an calendaristic, cu excepția cazurilor legate de părăsirea locului de reședință în afara zonei de serviciu a institutie de sanatate.

12. În cazul în care sunt împrejurări care au dat naștere, conform acestei proceduri, refuzului unui cetățean de a se atașa la BUZOO „GP Nr. 8”, instituția, în termen de cinci zile lucrătoare de la data înregistrării cererii, transmite cetățeanului un răspuns în care se explică motivele refuzului.

13. Cetăţeanul căruia i se interzice ataşamentul la BUZOO „GP Nr. 8” are dreptul de a se adresa cu o declaraţie scrisă la medicul şef al MBUZ, preşedintele comisiei de sănătate, adjunctul şefului Administraţiei Oraşului responsabil cu sectorul sănătății, sau pentru a contesta decizia în instanță, utilizează alte metode de protecție drepturi civile prevazute de legislatia in vigoare.