Simptomele și tratamentul mononucleozei infecțioase. Ce fel de boală este mononucleoza și cum să o tratezi

Mononucleoza este infecţie, asemănătoare ca simptome cu gripa sau durerea în gât, dar și care afectează organe interne. Unul dintre manifestări caracteristice această boală este o mărire a glandelor limfatice în diverse părți organism, motiv pentru care este cunoscută sub numele de „febră glandulare”. Mononucleoza are, de asemenea, un nume neoficial: „boala sărutului” - infecția se transmite ușor prin salivă. O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului complicațiilor care disting această boală de răceala comună. Nutriția alimentară imunostimulatoare joacă un rol important.

Conţinut:

Agenți patogeni și forme de mononucleoză infecțioasă

Agenții cauzali ai mononucleozei sunt virusurile herpetice de diferite tipuri. Cel mai adesea asta este Virusul Epstein-Barr, numit după oamenii de știință care l-au descoperit, Michael Epstein și Yvonne Barr. Apare și mononucleoza infecțioasă de origine citomegalovirus. În cazuri rare, agenții cauzali pot fi alte tipuri de virusuri herpetice. Manifestările bolii nu depind de tipul lor.

Cursul bolii

Apare mai ales la copii mici și adolescenți. De regulă, fiecare adult a suferit de această boală în copilărie.

Virusul începe să se dezvolte în mucoasa bucală, afectând amigdalele și faringele. Prin sânge și limfă intră în ficat, splină, mușchii inimii, Ganglionii limfatici. De obicei boala apare în forma acuta. Complicațiile apar extrem de rar - în cazul în care, ca urmare a imunității slăbite, microflora patogenă secundară este activată. Aceasta se manifestă prin boli inflamatorii ale plămânilor (pneumonie), ale urechii medii, sinusurilor maxilare și ale altor organe.

Perioada de incubație poate varia de la 5 zile la 2-3 săptămâni. Stadiul acut Boala durează de obicei 2-4 săptămâni. Cu un număr mare de viruși și tratament intempestiv mononucleoza poate evolua spre forma cronica, în care ganglionii limfatici sunt în mod constant măriți, este posibilă deteriorarea inimii, a creierului și a centrilor nervoși. În acest caz, copilul dezvoltă psihoză și tulburări de expresie facială.

După recuperare, virușii care provoacă mononucleoza infecțioasă rămân în organism pentru totdeauna, astfel încât persoana care s-a vindecat de boală este purtătoarea și sursa ei de infecție. in orice caz boala recurenta persoana însăși apare extrem de rar, dacă dintr-un motiv oarecare se confruntă cu o slăbire bruscă a imunității sale.

Notă: Tocmai pentru că purtătorul viral în mononucleoză rămâne pe tot parcursul vieții, nu are sens să izolezi un copil de alte persoane după ce semnele sale de boală dispar. Oamenii sănătoși se pot proteja de infecție doar prin întărirea forțelor imunitare.

Formele bolii

Se disting următoarele forme:

Tipic - cu simptome evidente, cum ar fi febră, durere în gât, ficatul și splina mărite, prezența virocitelor în sânge (așa-numitele celule mononucleare atipice - un tip de leucocite).
Atipic. În această formă a bolii, oricare dintre simptomele caracteristice ale mononucleozei infecțioase sunt complet absente la copil (de exemplu, nu se găsesc virocite în sânge) sau simptomele sunt subtile și șterse. Uneori apar leziuni cardiace pronunțate, sistem nervos, plămâni, rinichi (așa-numita afectare a organelor viscerale).

În funcție de severitatea bolii, de mărirea ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei și de numărul de celule mononucleare din sânge, mononucleoza tipică este împărțită în ușoară, moderată și severă.

Există următoarele forme de mononucleoză:

neted;
necomplicat;
complicat;
prelungit.

Video: Caracteristici ale mononucleozei infecțioase. Dr. E. Komarovsky răspunde la întrebările părinților

Cauze și căi de infecție cu mononucleoză infecțioasă

Cauza infecției copiilor cu mononucleoză infecțioasă este contactul apropiat cu o persoană bolnavă sau un purtător de virus. În mediu, agentul patogen moare rapid. Te poți infecta prin sărut (o cauză comună a infecției în rândul adolescenților) sau prin împărțirea ustensilelor cu o persoană bolnavă. Într-un grup de copii, copiii se joacă cu jucăriile comune și adesea își confundă biberonul sau suzeta cu cea a altcuiva. Virusul poate fi pe prosop, lenjerie de pat, îmbrăcămintea pacientului. La strănut și tuse, agenții patogeni de mononucleoză intră în aerul din jur cu picături de salivă.

Copiii de vârstă preșcolară și școlară sunt în contact strâns, așa că se îmbolnăvesc mai des. La sugari, mononucleoza infecțioasă apare mult mai rar. Pot exista cazuri de infecție intrauterină a fătului prin sângele mamei. S-a observat că băieții suferă de mononucleoză mai des decât fetele.

Incidența maximă a copiilor are loc primăvara și toamna (focarele sunt posibile într-o unitate de îngrijire a copiilor), deoarece infecția și răspândirea virusurilor sunt facilitate de imunitatea slăbită și hipotermie.

Avertizare: Mononucleoza este o boală foarte contagioasă. Dacă copilul a fost în contact cu o persoană bolnavă, atunci, timp de 2-3 luni, părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită oricărei afecțiuni a copilului. Dacă nu există simptome evidente, aceasta înseamnă că sistemul imunitar al organismului este suficient de puternic. Boala ar putea apărea în formă blândă sau a fost evitată infecția.

Simptomele și semnele bolii

Cele mai caracteristice semne ale mononucleozei infecțioase la copii sunt:

Dureri în gât la înghițire din cauza inflamației faringelui și proliferării patologice a amigdalelor. Pe ele apare o placă. În același timp, gura ta miroase urât.
Dificultate în respirația nazală din cauza leziunii mucoasei nazale și a umflăturilor. Copilul sforăie și nu poate respira cu gura închisă. Apare un nas care curge.
Manifestări de intoxicație generală a organismului prin deșeuri ale virusului. Acestea includ dureri musculare și osoase, stare febrilă, în care temperatura bebelușului crește la 38°-39°, se observă frisoane. Copilul transpira foarte mult. Apar dureri de cap și slăbiciune generală.
Apariția „sindromului de oboseală cronică”, care se manifestă la câteva luni după boală.
Inflamație și mărire a ganglionilor limfatici de la gât, inghinal și axile. Dacă există o mărire a ganglionilor limfatici în cavitate abdominală, apoi din cauza comprimării terminațiilor nervoase apare durere severă („ stomac acut"), care poate induce în eroare medicul atunci când pune un diagnostic.
Ficat și splina mărite, icter, urină închisă la culoare. Cu o marire puternica a splinei, chiar se rupe.
Apariția unei mici erupții cutanate roz pe pielea brațelor, feței, spatelui și abdomenului. În acest caz, nu se observă mâncărime. Erupția dispare de la sine după câteva zile. Dacă apare o erupție cutanată cu mâncărime, aceasta indică o reacție alergică la unele medicamente (de obicei, un antibiotic).
Semne de disfuncție a sistemului nervos central: amețeli, insomnie.
Umflarea feței, în special a pleoapelor.

Copilul devine letargic, tinde să se întindă și refuză să mănânce. Pot apărea simptome de disfuncție cardiacă (bătăi rapide ale inimii, suflu). După un tratament adecvat, toate aceste semne dispar fără consecințe.

Notă: După cum subliniază dr. E. Komarovsky, mononucleoza infecțioasă diferă de amigdalita, în primul rând prin faptul că, pe lângă o durere în gât, apar congestie nazală și curge nazală. Al doilea semn distinctiv este o mărire a splinei și a ficatului. Al treilea semn este un nivel crescut de celule mononucleare în sânge, care este determinat prin analize de laborator.

Adesea, la copiii mici, simptomele mononucleozei sunt ușoare și nu pot fi întotdeauna distinse de simptomele ARVI. La bebelușii din primul an de viață, mononucleoza este indicată de curgerea nasului și tuse. La respirație, se aude șuierătoare, apare înroșirea gâtului și inflamația amigdalelor. La această vârstă, erupțiile cutanate apar mai des decât la copiii mai mari.

Înainte de vârsta de 3 ani, este mai dificil să diagnosticați mononucleoza folosind teste de sânge, deoarece nu este întotdeauna posibil să obțineți rezultate fiabile ale reacțiilor la antigene la un copil mic.

Cele mai pronunțate semne de mononucleoză apar la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 15 ani. Dacă există doar febră, aceasta indică faptul că organismul luptă cu succes împotriva infecției. Sindromul de oboseală persistă timp de 4 luni după dispariția altor semne ale bolii.

Video: Simptome de mononucleoză infecțioasă

Diagnosticul mononucleozei infecțioase la copii

Pentru a distinge mononucleoza infecțioasă de alte boli și a prescrie tratament corect, diagnosticul se realizează folosind diverse metode de laborator. Se efectuează următoarele analize de sânge:

General - pentru a determina conținutul de componente precum leucocite, limfocite, monocite, precum și ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor). Toți acești indicatori la copii sunt măriți de aproximativ 1,5 ori în caz de mononucleoză. Celulele mononucleare atipice nu apar imediat, ci la câteva zile și chiar la 2-3 săptămâni după infectare.
Biochimic - pentru a determina conținutul de glucoză, proteine, uree și alte substanțe din sânge. Acești indicatori evaluează funcționarea ficatului, rinichilor și a altor organe interne.
Test imunosorbant legat(ELISA) pentru anticorpii împotriva virusurilor herpes.
Analiza PCR pentru identificarea rapidă și precisă a virusurilor prin ADN.

Deoarece celulele mononucleare se găsesc în sângele copiilor și în alte boli (de exemplu, HIV), se efectuează teste pentru anticorpi la alte tipuri de infecții. Pentru a determina starea ficatului, a splinei și a altor organe, copiilor li se face o ecografie înainte de tratament.

Tratamentul mononucleozei

Nu există medicamente care să distrugă infecția virală, așa că copiii cu mononucleoză sunt tratați pentru a ameliora simptomele și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor grave. Pacientului i se prescrie odihna la pat acasă. Spitalizarea se efectuează numai dacă boala este severă, complicată de febră mare, vărsături repetate, tractului respirator(creând un risc de sufocare), precum și perturbarea funcționării organelor interne.

Tratament medicamentos

Antibioticele nu acționează asupra virușilor, așa că utilizarea lor este inutilă, iar la unii bebeluși provoacă o reacție alergică. Astfel de medicamente (azitromicină, claritromicină) sunt prescrise numai în caz de complicații datorate activării. infectie cu bacterii. În același timp, probioticele sunt prescrise pentru recuperare microfloră benefică intestine (atsipol).

În timpul tratamentului se folosesc antipiretice (pentru copii, Panadol și siropuri de ibuprofen). Pentru a ameliora durerea în gât, clătiți cu o soluție de sifon, furatsilin, precum și infuzii de mușețel, calendula și alte ierburi medicinale.

Ameliorarea simptomelor de intoxicație, eliminarea reacțiilor alergice la toxine, prevenirea bronhospasmului (când virusul se răspândește la organele respiratorii) se realizează cu ajutorul antihistaminicelor (Zyrtec, Claritin sub formă de picături sau tablete).

Pentru a restabili funcția hepatică, acestea sunt prescrise agenți colereticiși hepatoprotectori (Essentiale, Karsil).

Medicamentele cu efecte imunomodulatoare și antivirale, precum imudon, cicloferon, anaferon, sunt folosite la copii pentru a întări sistemul imunitar. Doza de medicament este calculată în funcție de vârsta și greutatea pacientului. Terapia cu vitamine, precum și aderarea la o dietă terapeutică sunt de mare importanță în perioada de tratament.

În caz de umflare severă a laringelui, se folosesc medicamente hormonale (prednisolon, de exemplu), și dacă este imposibil respirație normală produs ventilatie artificiala plămânii.

Dacă splina se rupe, aceasta este îndepărtată chirurgical(se face splenectomia).

Avertizare: Trebuie amintit că orice tratament pentru această boală trebuie efectuat numai așa cum este prescris de un medic. Auto-medicația va duce la complicații severe și ireparabile.

Video: Tratamentul mononucleozei infecțioase la copii

Prevenirea complicațiilor mononucleozei

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor în mononucleoză, starea copilului este monitorizată nu numai în timpul bolii, ci și timp de 1 an după dispariția simptomelor. Compoziția sângelui, starea ficatului, plămânilor și a altor organe sunt monitorizate pentru a preveni leucemia (leziuni ale măduvei osoase), inflamația ficatului și perturbarea sistemului respirator.

Se consideră normal dacă, la mononucleoză infecțioasă, o durere în gât continuă timp de 1-2 săptămâni, ganglionii limfatici sunt măriți timp de 1 lună, se observă somnolență și oboseală până la șase luni de la debutul bolii. Temperatura este de 37°-39° în primele câteva săptămâni.

Dieta pentru mononucleoza

Cu această boală, alimentele ar trebui să fie fortificate, lichide, bogate în calorii, dar sărace în grăsimi, astfel încât activitatea ficatului să fie facilitată la maximum. Dieta include supe, cereale, produse lactate, carne slabă și pește fiert, precum și fructe dulci. Este interzis consumul de alimente picante, sărate și acre, usturoi și ceapă.

Pacientul trebuie să bea multe lichide ( Ceaiuri din plante, compoturi), astfel încât să nu se producă deshidratarea organismului, iar toxinele să fie eliminate prin urină cât mai repede posibil.

Utilizarea medicinei tradiționale pentru tratamentul mononucleozei

Astfel de medicamente, cu cunoștințele medicului, după o examinare adecvată, sunt utilizate pentru a atenua starea unui copil care suferă de mononucleoză.

Pentru eliminarea febrei, se recomandă să beți decocturi de mușețel, mentă, mărar, precum și ceaiuri din zmeură, coacăze, frunze de arțar, adăugând miere și suc de lămâie. Scoate durere de cap iar durerile corporale cauzate de intoxicația organismului sunt ajutate de ceaiul de tei și sucul de lingonberry.

Pentru a atenua starea și pentru a accelera recuperarea, decocturi din preparate din plante, de exemplu, dintr-un amestec de măceșe, mentă, mușca, oregano și șarpele, precum și infuzii de fructe de rowan, păducel cu adaos de frunze de mesteacăn, mure, lingonberries, coacăze.

Ceaiul de echinacea (frunze, flori sau rădăcini) ajută la combaterea germenilor și a virușilor și la întărirea sistemului imunitar. Pentru 0,5 litri de apă clocotită, luați 2 linguri. l. materii prime și infuzat timp de 40 de minute. Dați pacientului 3 pahare pe zi perioada acuta. Puteți bea acest ceai pentru a preveni îmbolnăvirea (1 pahar pe zi).

Planta Melissa are un puternic efect calmant, antialergenic, imunomodulator, antioxidant, din care se prepara si ceai medicinal si se bea cu miere (2-3 pahare pe zi).

Compresele cu infuzie preparate din frunze de mesteacan, salcie, coacaze, muguri de pin, flori de calendula si musetel pot fi aplicate pe ganglionii limfatici umflati. Preparați 1 litru de apă clocotită 5 linguri. l. amestec de ingrediente uscate, infuzați timp de 20 de minute. Compresele se aplică timp de 15-20 de minute la două zile.

Ce este mononucleoza infecțioasă? Vom discuta cauzele, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. P. A. Aleksandrov, specialist în boli infecțioase cu 11 ani de experiență.

Definiţia disease. Cauzele bolii

Mononucleoza infectioasa (Boala Filatov, febră glandulare, „boala sărutului”, boala Pfeyer) este o boală infecțioasă acută cauzată de virusul Epstein-Barr, care afectează limfocitele B circulante, perturbând imunitatea celulară și umorală. Caracterizat clinic printr-un sindrom de intoxicație infecțioasă generală de severitate variabilă, limfadenopatie generalizată, amigdalita, mărirea ficatului și splinei și modificări specifice pronunțate ale hemogramei.

Etiologie

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1884 de Filatov și în 1889 de Pfeier. În 1964, agentul cauzal al bolii a fost izolat (Michael Anthony Epstein și Yvonne Barr).

Virusul aparține regnului virusurilor, familiei herpesvirusurilor, subfamiliei virușilor gamma, specia este virusul Epstein-Barr (tip 4). Este un virus B-limfotrop cu afinitate și tropism pentru CD-21. Conține ADN dublu catenar, nucleocapsidul este închis într-o înveliș care conține lipide. Conține mai multe antigeni principale - capsid (VCA), nuclear (EBNA), precoce (EA), membrană (MA). Poate persista în organism pentru o perioadă lungă de timp (toată viața). Joacă un rol etiologic în dezvoltarea limfomului Burkitt și a carcinomului nazofaringian la indivizii imunocompromiși (în principal la rezidenții de pe continentul african). Virusul nu este rezistent la temperaturi peste 60℃, radiații ultraviolete, dezinfectanți și este slab rezistent la temperaturi scăzute și uscare.

Epidemiologie

Sursa de infecție este o persoană bolnavă cu forme manifeste și latente ale bolii, dar în principal purtători de virus care nu prezintă semne evidente ale bolii (atât clinic, cât și de laborator).

Mecanisme de transmisie:

în aer (aerosol);
contact (prin salivă - „boala sărutului”);
contact cu sânge (parenteral, sexual);
vertical (transplacentar).

Virusul poate fi excretat până la 18 luni de la infecția inițială, în principal cu saliva, apoi posibilitatea de excreție este redusă semnificativ și depinde de condițiile specifice în care apare viața persoanei infectate (boli, leziuni, administrarea de medicamente care reduc imunitate). Frecvența maximă a infecției apare la vârsta de 10-18 ani, iar cu cât apare mai devreme (cu excepția copilăriei timpurii), manifestările clinice mai puțin pronunțate corespund manifestării bolii. O creștere a incidenței apare în perioada iarnă-primăvară și este asociată atât cu scăderea rezistenței generale a organismului, a coeziunii echipei, cât și, în mare măsură, cu creșterea nivelului hormonal și a atracției romantice a tinerilor. Până la vârsta de 25 de ani, mai mult de 90% din populația lumii are markeri de infecție cu virusul (adică sunt infectați cu EBV), marea majoritate fără probleme de sănătate evidente, ceea ce, aparent, ar trebui considerat un absolut absolut. starea normală a corpului uman din categoriile de vârstă adecvate. Imunitatea este stabilă (protejează împotriva infecțiilor repetate și exacerbărilor), rata mortalității este scăzută.

Simptomele mononucleozei infecțioase

Perioada de incubație este de la 4 la 15 zile, conform unor surse - până la 1 lună.

Sindroame caracteristice:

intoxicație infecțioasă generală;
afectarea organelor (limfadenopatie generalizată);
amigdalita (este cea principală în forma tipică a bolii);
hepatolienal (ficat și splina mărite);
modificări ale hemogramei (sindrom de mononucleoză);
exantem (mai des atunci când se utilizează antibiotice);
tulburări ale metabolismului pigmentului (icter);
retragerea la spital.

Debutul bolii este gradual (adică sindromul principal apare mai târziu de 3 zile de la debut). manifestari clinice). Febra apare treptat și crește odată cu creșterea temperaturii corpului la 38-39 ℃, care durează până la 3 săptămâni sau mai mult, slăbiciune, lipsă de apetit. Mialgia nu este tipică. Ganglionii limfatici se măresc simetric grupuri diferite, predominant cervical posterior, cervical anterior, occipital, la unii pacienti sunt implicate si axilare, cot, inghinale, intraabdominale (mesadenita). Trăsătură caracteristică este durerea lor scăzută, elasticitatea moale, absența modificărilor în țesutul tegumentar de acoperire. Creșterea dimensiunii persistă până la 1 lună sau mai mult și adesea duce la dificultăți semnificative de diagnostic diferențial. După o anumită perioadă inițială, în cazuri tipice, se dezvoltă amigdalita acută (lacunară, necrotică ulceroasă) cu depuneri abundente de brânză albă, gri murdară, ușor de sfărâmat și îndepărtat cu o spatulă și frecat pe sticlă. Durerea în gât este moderată.

Într-un anumit procent de cazuri se dezvoltă edem periorbitar, manifestat prin umflarea tranzitorie bilaterală a pleoapelor. Aproape întotdeauna există o mărire a splinei, care se caracterizează prin netezime, elasticitate și sensibilitate la palpare. Ajunge uneori dimensiuni mari, splina se poate rupe. Normalizarea valorii sale are loc nu mai devreme de 4 săptămâni de la debutul bolii și poate dura câteva luni. Cu o frecvență puțin mai mică, apare mărirea ficatului, însoțită de perturbarea funcției sale și dezvoltarea hepatitei de severitate diferită (curs benign).

Dacă simptomele sunt interpretate greșit și se folosesc antibiotice din seria aminopenicilinelor, în 70-80% apare o erupție cutanată (poate fi reperată, maculopapulară, roșu aprins, cu tendință de fuziune, de localizare diferită, fără stadii evidente de apariție). Dacă este infectat devreme copilărie cursul bolii este de obicei asimptomatic sau slab simptomatic și trece adesea sub masca unei infecții respiratorii acute ușoare.

Cu un răspuns imun adecvat, evoluția bolii este de obicei benignă și se termină cu formarea purtării virusului, în absența completă a simptomelor și a modificărilor de laborator. În cazuri rare de imunodisfuncții congenitale sau dobândite, boli imunosupresoare sau administrarea de medicamente citostatice, se poate forma sau dezvolta așa-numitul tip de reactivare. „mononucleoza cronică”, care apare ciclic cu perioade de exacerbări și remisiuni. Tabloul clinic al acestei boli include aproape toate sindroamele procesului acut, dar acestea sunt mult mai puțin pronunțate, adesea în absența amigdalitei și sindromul de sevraj iese în prim-plan. Datorită faptului că această afecțiune nu este o boală independentă, ci doar o consecință a procesului imunopatologic existent, ar trebui să fie înțeleasă nu ca mononucleoză, ci ca o infecție virală Epstein-Barr activă cronică și, în consecință, se abordează examinarea și tratamentul luând acest lucru. se ține cont de poziție.

S-a dovedit posibilitatea transmiterii transplacentare a EBV în timpul infecției primare la femeile însărcinate și dezvoltarea infecției congenitale cu EBV la un nou-născut, manifestată sub formă de leziuni multiple ale organelor interne, frecvența și severitatea în funcție de moment.

Patogenia mononucleozei infecțioase

Poarta de intrare este membrana mucoasă a orofaringelui și a căilor respiratorii superioare. Prin înmulțirea în celulele epiteliale, virusul provoacă distrugerea acestora, apoi noi virioni EBV și mediatori inflamatori sunt eliberați în sânge, ceea ce determină viremia și generalizarea infecției, inclusiv acumularea virusului în țesutul limfoid al orofaringelui și al glandelor salivare. , și dezvoltarea sindromului de intoxicație. Datorită tropismului EBV pentru limfocitele B CD-21, virusul le invadează, dar nu le distruge, ci le provoacă proliferarea, adică acționează ca un activator al celulelor B. celulară și imunitate umorală, ceea ce duce la imunodeficiență severă, rezultând o stratificare a florei bacteriene (amigdalita purulentă). În timp, limfocitele T (CD-8), care au activitate supresoare și citotoxică, sunt activate, apar celule mononucleare atipice, ceea ce duce la suprimarea virusului și la trecerea bolii la faza de purtare inactivă. EBV are o serie de proprietăți care îi permit să evite răspunsul imun într-o anumită măsură, care este deosebit de pronunțat în timpul infecției cronice active.

În unele cazuri, cu o reacție T defectuoasă (absentă, incompletă), proliferarea limfocitelor B devine necontrolată, ceea ce poate duce la dezvoltarea unei boli limfoproliferative (limfom).

Clasificarea și etapele de dezvoltare a mononucleozei infecțioase

1. După forma clinică:

a) tipic;

b) atipic;

icteric (cu dezvoltarea leziunilor hepatice severe);
exantem (cu utilizarea antibioticelor aminopenicilinei);
specifice (pierderea unuia dintre sindroame, de exemplu, absență completă amigdalită);
șters (tablou clinic ușor);
asimptomatic (absența completă a simptomelor clinice);

2. Cu fluxul:

necomplicat;
complicat;

3. După gravitate:

ușoară;
in medie;
sever (toxic).

Complicațiile mononucleozei infecțioase

A) specific

ruptura splinei (rar apare cu marirea semnificativa a splinei si impacturi in aceasta zona);
Sindromul Duncan (un sindrom limfoproliferativ rar legat de X, manifestat prin simptome recurente asemănătoare mononucleozei, însoțite de dezvoltarea hepatitei, nefritei, sindromului hemofagocitar, pneumonie interstițială, hemovasculită. Cel mai adesea, când progresează, se termină cu moartea);

b) nespecifice

Diagnosticul mononucleozei infecțioase

Diagnosticul de laborator

test clinic detaliat de sânge (în primul rând leucopenie, apoi hiperleucocitoză, neutropenie absolută și relativă, limfocitoză, monocitoză. Este caracteristică o ușoară trombocitopenie tranzitorie. Cel mai specific semn al bolii este apariția celulelor mononucleare atipice - acestea sunt limfocite T mari modificate cu o nucleu lobulat.Numărul lor este considerat diagnostic - 10% și mai mult);
analiza clinică generală a urinei (modificările sunt neinformative și indică gradul de intoxicație);
teste biochimice de sânge (creșterea ALT și AST, uneori bilirubina totală. Trebuie înțeles că o creștere a ALT și AST face parte din manifestarea bolii și nu este întotdeauna rea - aceasta este o reacție de protecție a organismului, manifestată prin creșterea producere de energie);
reacții serologice ( cea mai mare valoareÎn practica modernă, există metode pentru detectarea anticorpilor de diferite clase la antigenele EBV folosind ELISA și acizii nucleici ai agentului patogen însuși într-o reacție PCR (sânge!). Este de remarcat mai ales că Detectarea doar a anticorpilor de clasa G la proteinele nucleare, capside și timpurii ale virusului în absența anticorpilor de clasa M (și cu atât mai mult semne clinice și generale de laborator caracteristice ale infecției cu EBV) nu este un motiv pentru diagnosticarea activă (persistentă) Infecția cu EBV și prescrierea unui tratament costisitor, Aceasta este ceea ce fac mulți „dealeri” medicali fără scrupule. Metodele utilizate anterior bazate pe reacții de aglutinare, cum ar fi reacția Hoff-Bauer, HD/PBD (Hengenuciu-Deicher/Paul-Bunnell-Davidson) nu sunt utilizate în prezent în lumea civilizată deoarece sunt lipsite de informație, necesită forță de muncă și cu specificitate scăzută. , lăsându-ne doar o moștenire sub formă de frumoase nume sonore.

Tratamentul mononucleozei infecțioase

Locația și tratamentul și regimul de protecție depind de severitatea procesului și de prezența sau absența complicațiilor. Pacienții cu forme ușoare ale bolii pot fi tratați la domiciliu, moderat și mai sever - într-un spital de boli infecțioase, cel puțin până când procesul se normalizează și apar tendințe spre recuperare.

Este indicat scopul tabelului nr. 15 (tabel comun) pentru formele ușoare sau nr. 2 conform Pevzner (aliment lactate-legume lichid și semi-lichid care nu conține ingrediente suplimentare). substanțe active, bogat in vitamine, bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi etc.), bea multă apă până la 3 l/zi. (apa calduta fiarta, ceai).

Întrebarea efectului specific asupra EBV în boala acută este destul de controversată. Terapia etiotropă este indicată numai la pacienții cu forme moderate (cu tendință de evoluție prelungită și complicații) și severe ale bolii. Datorită faptului că capacitățile sale sunt destul de limitate de lipsa produs extrem de eficient acțiune antivirală directă (se folosesc medicamente pe bază de aciclovir și derivați, care au doar un efect parțial asupra EBV) și dezvoltarea frecventă a hepatitei virale herpetice, prescripția acestora trebuie cântărită și justificată în fiecare caz specific. Utilizarea imunomodulatoarelor la apogeul bolii ar trebui considerată inadecvată, deoarece acțiunea lor este nespecifică, slab previzibilă și, odată cu dezvoltarea unui proces hiperproliferativ imunopatologic în timpul infecției cu EBV, poate duce la consecințe imprevizibile. Dimpotrivă, în faza de recuperare, aportul lor poate accelera procesul de revenire la normal a homeostaziei imune.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor bacteriene (amigdalita), antibioticele sunt indicate (cu excepția seriei de aminopeniciline, sulfonamide, cloramfenicol, deoarece pot provoca dezvoltarea erupțiilor cutanate și pot inhiba hematopoieza). În unele cazuri, utilizarea lor poate fi justificată atunci când este detectată o imunodeficiență severă (neutropenie absolută), chiar și în absența unui proces purulent evident.

Terapia patogenetică cuprinde toate verigile principale ale procesului patologic general: reducerea temperaturii corporale crescute, multivitamine, hepatoprotectori conform indicațiilor, detoxifiere etc.

În formele severe, este posibil să se prescrie glucocorticosteroizi și să se efectueze un complex de măsuri de resuscitare.

Prognoza. Prevenirea

Cei care s-au recuperat din mononucleoza infecțioasă sunt supuși observației medicale pe o perioadă de 6 luni (în cazurile de boală severă - până la 1 an). În prima lună, la fiecare 10 zile este indicată o examinare de către un specialist în boli infecțioase, analiza clinica sânge cu formulă de leucocite, ALT. În plus, când indicatorii sunt normalizați, examinarea o dată la 3 luni până la sfârșitul perioadei de observație, inclusiv teste de sânge, testare de două ori pentru HIV și ecografie a organelor abdominale la sfârșitul perioadei de observație.

Din cauza riscului de complicații, este necesar să se limiteze activitatea fizică și sportul până la 6 luni. (în funcție de severitatea bolii), interzicerea călătoriilor în țări și regiuni cu climă caldă timp de până la 6 luni. (în funcție de datele testelor de laborator).

În ceea ce privește prevenirea infecției primare și a dezvoltării unei boli cronice (având în vedere natura universală a infecției), putem doar recomanda managementul imagine sănătoasă viata, evitand consumul de droguri si riscante comportament sexual, educație fizică și sport.

Nu există o prevenire specifică; experimentele cu un vaccin sunt în curs de desfășurare.

Bibliografie

1. Aleksandrova N.V. Aspecte imunopatogenetice ale infecției cu EBV la copii: rezumat. dis. . Ph.D. Miere. Științe /N. V. Alexandrova. - Sankt Petersburg, 2002.-24 p.
2. Antonov V. S. Automatizarea analizei hematologice. Interpretarea indicatorilor hemogramei / V. S. Antonov, N. V. Bogomolova, A. S. Volkov. Saratov: Editura Sarat. Miere. Universitatea, 2008. - 200 p.
3. Mononucleoza infecțioasă (boala Filatov) la copii și adolescenți / V.E. Polyakov et al. // Epidemiologie și boli infecțioase 1998. - Nr. 5. -P. 50-54.
4. Isakov V. A. Infecții cu herpesvirus uman: un ghid pentru medici / V. A. Isakov, E. I. Arkhipova, D. V. Isakov. St.Petersburg - 2006. - 302 p.
5. David A. Persistenţa de Virusul Epstein-Barr Originile limfoamelor asociate / David A. Thorley–Lawson, Ph. D. // N. Anglia J Med. 350. 2004
6. Paul G. Murray și Lawrence S. Yong. Infecția cu virusul Epstein-Barr: malignitate de bază și potență pentru terapie / G. Paul // ISSN, noiembrie. 2001
7. Jeffrey I. Cohen. Tratamentul optim pentru boala cronică activă cu virus Epstein-Barr. Pediatr Transplant. iunie 2009; 13(4): 393–396
8. Hem C. Jha, Yonggang Pei, Erle S. Robertson. Virusul Epstein-Barr: Boli legate de infecție și transformare. Microbiol frontal. 2016; 7:1602

Mononucleoza infecțioasă este una dintre cele mai frecvente infecții virale pe pământ: conform statisticilor, 80-90% dintre adulți au anticorpi împotriva agentului patogen în sânge. Este virusul Epstein-Barr, numit după virologii care l-au descoperit în 1964. Copiii, adolescenții și adulții tineri sunt cei mai susceptibili la mononucleoză. La persoanele cu vârsta peste 40 de ani, se dezvoltă extrem de rar, deoarece înainte de această vârstă se formează o imunitate stabilă ca urmare a unei infecții.

Virusul este deosebit de periculos pentru persoanele cu vârsta peste 25 de ani și pentru femeile însărcinate (sub rezerva infecției primare), deoarece provoacă o evoluție severă a bolii, adaosul unei infecții bacteriene și poate provoca avort spontan sau nașterea mortii. Diagnosticare la timpȘi tratament competent reduce semnificativ riscul de a dezvolta astfel de consecințe.

Agent patogen și căi de transmitere

Cauza mononucleozei este un virus mare care conține ADN, un reprezentant al celui de-al 4-lea tip al familiei de herpesvirus.. Are tropism pentru limfocitele B umane, adică este capabil să le pătrundă datorită receptorilor speciali de pe suprafața celulei. Virusul își integrează ADN-ul în informațiile genetice celulare, deformându-l astfel și crescând riscul de mutații odată cu dezvoltarea ulterioară a tumorilor maligne ale sistemului limfatic. Rolul său în dezvoltarea limfomului Burkitt, a limfomului Hodgkin, a carcinomului nazofaringian, a carcinomului hepatic, a glandelor salivare, a timusului, a sistemului respirator și digestiv a fost dovedit.

Virusul este o catenă de ADN ambalată compact într-o înveliș proteic - o capsidă. La exterior, structura este înconjurată de o înveliș exterioară formată din membrana celulei în care a fost colectată particula virală. Toate aceste structuri sunt antigene specifice, deoarece, ca răspuns la introducerea lor, organismul sintetizează anticorpi imuni. Detectarea acestuia din urmă este utilizată pentru a diagnostica infecția, stadiul acesteia și pentru a monitoriza recuperarea. În total, virusul Epstein-Barr conține 4 antigene semnificative:

EBNA (antigen nuclear Epstein-Barr) - conținut în miezul virusului, este o parte integrantă a informațiilor sale genetice;
EA (antigen timpuriu) – antigen timpuriu, proteine din matricea virală;
VCA (Viral capsid antigen) – proteine virale capside;
LMP (proteina membranară latentă) – proteine membranare virale.

Sursa agentului patogen este o persoană care suferă de orice formă de mononucleoză infecțioasă. Virusul este slab contagios și necesită contact prelungit și apropiat pentru transmitere. Predomină la copii în aer transmisie, este, de asemenea, posibilă implementarea unei căi de contact - prin jucării și obiecte de uz casnic abundent bătute. La adolescenți și persoanele în vârstă, virusul se transmite adesea prin săruturi cu salivă sau prin actul sexual. Susceptibilitatea la agentul patogen este mare, adică majoritatea celor infectați pentru prima dată se îmbolnăvesc de mononucleoză infecțioasă. Cu toate acestea, formele asimptomatice și șterse ale bolii reprezintă mai mult de 50%, așa că adesea o persoană nu știe despre infecție.

Virusul Epstein-Barr este instabil în mediul extern: moare când este uscat, expus la lumina soarelui și la orice dezinfectanți. În corpul uman, poate persista toată viața, fiind integrat în ADN-ul limfocitelor B. În acest sens, există o altă cale de transmitere - contactul cu sânge; infecția este posibilă prin transfuzie de sânge, transplant de organe și consumul de droguri injectabile. Virusul provoacă formarea unei imunități stabile pe tot parcursul vieții, astfel încât atacurile repetate ale bolii sunt reactivarea unui agent patogen latent în organism și nu o nouă infecție.

Mecanismul dezvoltării bolii

Virusul Epstein-Barr intră în mucoasa bucală cu saliva sau picăturile sale și se atașează de celulele sale - celulele epiteliale. De aici, particulele virale pătrund în glandele salivare, celulele imune - limfocite, macrofage, neutrofile și încep să se înmulțească activ. Există o acumulare treptată a agentului patogen și infecția a tot mai multe celule noi. Când masa particulelor virale atinge o anumită valoare, prezența lor în organism activează mecanismele de răspuns imun. Vedere specială celulele imune - T-killers - distrug limfocitele infectate și, prin urmare, o cantitate mare de substanțe biologice active și particule virale sunt eliberate în sânge. Circulația lor în sânge duce la creșterea temperaturii corpului și daune toxice ficat - în acest moment apar primele semne ale bolii.

O caracteristică specială a virusului Epstein-Barr este capacitatea sa de a accelera creșterea și reproducerea limfocitelor B - acestea proliferează și ulterior se transformă în celule plasmatice. Acestea din urmă sintetizează și eliberează în mod activ proteinele imunoglobulinei în sânge, care, la rândul lor, determină activarea unei alte serii de celule imunitare - celulele T-supresoare. Ele produc substanțe concepute pentru a suprima proliferarea excesivă a limfocitelor B. Procesul de maturizare și tranziție la forme mature este perturbat și, prin urmare, numărul de celule mononucleare din sânge - celule mononucleare cu o margine îngustă de citoplasmă - crește brusc. De fapt, sunt limfocite B imature și servesc drept cel mai sigur semn al mononucleozei infecțioase.

Procesul patologic duce la o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, deoarece în ei are loc sinteza și creșterea ulterioară a limfocitelor. În amigdalele palatine se dezvoltă o reacție inflamatorie puternică, care nu se poate distinge în exterior de. În funcție de adâncimea deteriorării membranei mucoase, modificările acesteia variază de la friabilitate la ulcere profunde și placă. Virusul Epstein-Barr suprimă răspunsul imun datorită anumitor proteine, a căror sinteză are loc sub influența ADN-ului său. Pe de altă parte, celulele epiteliale ale mucoasei infectate eliberează în mod activ substanțe care inițiază o reacție inflamatorie. În acest sens, cantitatea de anticorpi împotriva virusului și a unei substanțe antivirale specifice, interferonul, crește treptat.

Cele mai multe dintre particulele virale sunt eliminate din organism, dar limfocitele B cu ADN viral încorporat rămân în corpul uman pentru viață, pe care le transmit celulelor fiice. Agentul patogen modifică cantitatea de imunoglobuline sintetizate de limfocit și, prin urmare, poate duce la complicații sub formă de procese autoimune și reacții atopice. Mononucleoza cronică cu curs recidivant se formează ca urmare a unui răspuns imun insuficient în faza acută, datorită căruia virusul scapă de agresiune și rămâne în cantități suficiente pentru exacerbarea bolii.

Tabloul clinic

Mononucleoza are loc ciclic și anumite etape pot fi distinse clar în dezvoltarea sa. Perioada de incubație durează din momentul infecției până la primele semne ale bolii și durează în medie de la 20 la 50 de săptămâni. În acest moment, virusul se înmulțește și se acumulează în cantități suficiente pentru o expansiune masivă. Primele semne ale bolii apar în perioada prodromală. O persoană simte slăbiciune, oboseală crescută, iritabilitate și dureri musculare. Prodromul continuă timp de 1-2 săptămâni, după care începe înălțimea bolii. De obicei, o persoană se îmbolnăvește acut cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 de grade C și ganglioni limfatici măriți.

Simptomele mononucleozei

Cel mai adesea sunt afectați ganglionii limfatici ai gâtului, spatelui capului, cotului și intestinelor. Dimensiunea lor variază de la 1,5 la 5 cm; la palpare, o persoană simte o ușoară durere. Pielea de deasupra ganglionilor limfatici nu este modificată, nu sunt fuzionate cu țesuturile subiacente, sunt mobile și au o consistență elastic-elastică. Mărirea severă a ganglionilor limfatici intestinali duce la dureri în abdomen, spate inferioară și indigestie. Splina se mărește semnificativ, chiar și până la ruptură,întrucât aparține organelor sistemului imunitar și conține un număr mare de foliculi limfatici. Acest proces se manifestă prin dureri severe în hipocondrul stâng, care crește odată cu mișcarea și activitate fizica. Inversarea ganglionilor limfatici are loc lent, în 3-4 săptămâni de la recuperare. În unele cazuri, poliadenopatia persistă mult timp, de la câteva luni până la modificări de-a lungul vieții.

Temperatura în timpul mononucleozei este una dintre cele mai multe simptome comune mononucleoza. Febra durează de la câteva zile la 4 săptămâni și se poate schimba în mod repetat pe parcursul bolii. În medie, începe la 37-38 grade C, crescând treptat până la 39-40 grade C. În ciuda duratei și severității febrei, starea generală a pacienților suferă puțin. În general, ele rămân active, doar cu o scădere a apetitului și oboseală crescută. În unele cazuri, pacienții se confruntă cu o slăbiciune musculară atât de severă încât nu pot sta în picioare. Această afecțiune durează rareori mai mult de 3-4 zile.

Un alt semn constant al mononucleozei sunt modificări asemănătoare anginei la nivelul orofaringelui. Amigdalele palatine cresc în dimensiune atât de mult încât pot bloca complet lumenul faringelui. Pe suprafața lor se formează adesea un strat alb-gri sub formă de insule sau dungi. Apare în zilele 3-7 de boală și este asociat cu o durere în gât și o creștere bruscă a temperaturii. De asemenea, amigdalea nazofaringiană se mărește, ceea ce este asociat cu dificultăți în respirația nazală și cu sforăitul în timpul somnului. Zidul din spate faringele devine granular, membrana mucoasă este hiperemică și umflată. Dacă umflarea coboară în laringe și afectează corzile vocale, atunci pacientul are răgușeală.

Leziunile hepatice în mononucleoză pot fi asimptomatice și cu icter sever. Ficatul crește în dimensiune, iese cu 2,5-3 cm de sub arcul costal, este dens, sensibil la palpare. Durerea din hipocondrul drept nu este asociată cu alimentația, ci se intensifică cu activitatea fizică și mersul pe jos. Pacientul poate observa o ușoară îngălbenire a sclerei, o schimbare a nuanței pielii în galben lămâie. Schimbările nu durează mult și dispar fără urmă în câteva zile.

Mononucleoza infecțioasă la gravide- Aceasta este, de regulă, o reactivare a virusului Epstein-Barr asociată cu o scădere fiziologică a apărării imune. Incidența crește spre sfârșitul sarcinii și reprezintă aproximativ 35% din numărul total al viitoarelor mamici. Boala se manifestă prin febră, mărire a ficatului, durere în gât și reacție a ganglionilor limfatici. Virusul poate pătrunde în placentă și poate infecta fătul, ceea ce apare atunci când concentrația acestuia în sânge este mare. În ciuda acestui fapt, infecția la făt se dezvoltă rar și este de obicei reprezentată de patologii ale ochilor, inimii și sistemului nervos.

O erupție cutanată cu mononucleoză apare în medie în a 5-10-a zi de boală și în 80% din cazuri este asociată cu administrarea medicament antibacterian– ampicilină. Este de natură maculopapulară, elementele sale Rosu aprins, sunt localizate pe pielea feței, a trunchiului și a membrelor. Erupția rămâne pe piele aproximativ o săptămână, după care devine palidă și dispare fără urmă.

Mononucleoza la copii apare adesea asimptomatic sau cu un tablou clinic neclar în formă. Boala este periculoasă pentru bebelușii cu imunodeficiență congenitală sau reacții atopice. În primul caz, virusul agravează lipsa de apărare imunitară și favorizează adăugarea unei infecții bacteriene. În al doilea, intensifică manifestările diatezei, inițiază formarea de anticorpi autoimuni și poate deveni un factor provocator pentru dezvoltarea tumorilor sistemului imunitar.

Clasificare

Mononucleoza infecțioasă este împărțită în funcție de severitate în:

După tip, mononucleoza infecțioasă este împărțită în:

Tipic– caracterizat printr-un curs ciclic, modificări asemănătoare anginei, ganglioni limfatici măriți, leziuni hepatice și modificări caracteristice ale imaginii sanguine.
Atipic- combina cursul asimptomatic al bolii, forma ei stersa, luata de obicei pentru ARVI, si forma cea mai severa - viscerala. Acesta din urmă apare cu implicarea multor organe interne și duce la complicații grave.

În funcție de durata cursului, mononucleoza infecțioasă poate fi:

Acut– manifestările bolii nu durează mai mult de 3 luni;
Prelungit– modificările durează de la 3 la 6 luni;
Cronic– durează mai mult de șase luni. Aceeași formă a bolii include febră repetată, stare de rău și ganglioni limfatici măriți în decurs de 6 luni după recuperare.

Recidiva mononucleozei infecțioase este re-dezvoltarea simptomelor sale la o lună după recuperare.

Diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul mononucleozei infecțioase sunt efectuate de un specialist în boli infecțioase. Se bazeaza pe:

Plângeri tipice– febră prelungită, modificări asemănătoare durerii în gât la nivelul orofaringelui, ganglioni limfatici măriți;
Anamneză epidemiologică– contact casnic sau sexual cu o persoană care are febră de mult timp, transfuzie de sânge sau transplant de organe cu 6 luni înainte de îmbolnăvire;
Date de inspecție– hiperemie a faringelui, placă pe amigdale, mărirea ganglionilor limfatici, ficatului și splinei;
Rezultate analize de laborator – semnul principal al infecției cu virusul Epstein-Barr este apariția în sângele venos sau capilar cantitate mare(mai mult de 10% din numărul total de leucocite) celule mononucleare. Din aceasta boala și-a primit numele - mononucleoză, iar înainte de apariția metodelor de detectare a agentului patogen, a fost principalul său criteriu de diagnostic.

Astăzi, au fost dezvoltate metode de diagnostic mai precise care fac posibilă stabilirea unui diagnostic chiar dacă tabloul clinic nu este tipic pentru deteriorarea virusului Epstein-Barr. Acestea includ:

Pe baza raportului dintre anticorpi și diferite proteine ale virusului, medicul poate determina perioada bolii, poate determina dacă a existat o întâlnire inițială cu agentul patogen, o recidivă sau reactivarea infecției:

Perioada acută de mononucleoză se caracterizează prin apariția IgMk VCA (din primele zile ale clinicii, persistă 4-6 săptămâni), IgG până la EA (din primele zile ale bolii, persistă toată viața în cantități mici), IgG până la VCA (apare după IgMVCA, persistă toată viața).
Recuperarea este caracterizată absența IgMk VCA, apariția IgG la EBNA, declin treptat nivelurile de IgG la EA și IgG la VCA.

De asemenea, un semn de încredere de acută sau reactivare a infecției este aviditatea (afinitatea) mare (mai mult de 60%) a IgG pentru virusul Epstein-Barr.

Într-un test de sânge general, se observă leucocitoza cu o creștere a proporției de limfocite și monocite la 80-90% din numărul total de leucocite și o accelerare a VSH. Modificările testului biochimic de sânge indică leziuni ale celulelor hepatice - nivelul de ALT, AST, GGTP și fosfatază alcalină crește, concentrația de bilirubină indirectă poate crește în icter. Creșteți concentrarea proteine totale plasma este asociată cu producția excesivă a unui număr de imunoglobuline de către celulele mononucleare.

Diverse metode imagistice (ultrasunete, CT, RMN, raze X) vă permit să evaluați starea ganglionilor limfatici din cavitatea abdominală, ficatul și splina.

Tratament

Tratamentul mononucleozei se efectuează în ambulatoriu cu curgere uşoară boli, bolnavii cu forme moderate si severe sunt internati in spital de boli infecțioase. Spitalizarea se efectuează și din motive epidemiologice, indiferent de gravitatea bolii. Printre acestea se numără locuirea în condiții de aglomerație - un cămin, barăci, orfelinat și școli-internat. Până în prezent, nu există medicamente care să poată acționa direct asupra cauzei bolii - virusul Epstein-Barr și să-l elimine din organism, prin urmare terapia are ca scop atenuarea stării pacientului, menținând forte de protectie organism și prevenirea consecințelor negative.

În perioada acută a mononucleozei, sunt prezentate pacienții odihnă, odihnă la pat, băutură caldă din belșug sub formă de băutură cu fructe, ceai slab, compot, dietă ușor digerabilă. Pentru a preveni complicațiile bacteriene, este necesar să clătiți gâtul de 3-4 ori pe zi soluții antiseptice – clorhexidină, furacilină, decoct de mușețel. Metodele de fizioterapie - iradierea ultravioletă, terapia magnetică, UHF nu sunt efectuate, deoarece provoacă activarea suplimentară a componentei celulare a imunității. Ele pot fi utilizate după ce dimensiunea ganglionilor limfatici s-a normalizat.

Printre medicamentele prescrie:

Tratamentul femeilor gravide are ca scop eliminarea simptomelor și se efectuează cu medicamente care sunt sigure pentru făt:

Interferon uman sub formă de supozitoare rectale;
Acid folic;
Vitaminele E, grupa B;
capsule de troxevasin;
Preparate de calciu – orotat de calciu, pantotenat de calciu.

În medie, durata tratamentului este de 15-30 de zile. După ce suferă de mononucleoză infecțioasă, o persoană trebuie să fie monitorizată de un medic local timp de 12 luni. La fiecare 3 luni se efectuează un control de laborator, care include general și analiza biochimică sânge, dacă este necesar, determinarea anticorpilor împotriva virusului Epstein-Barr în sânge.

Complicațiile bolii

Se dezvoltă rar, dar poate fi extrem de grav:

anemie hemolitică autoimună;
meningoencefalită;
Sindromul Guillain Barre;
Psihoză;
Leziuni ale sistemului nervos periferic - polinevrita, paralizia nervilor cranieni, pareza mușchilor faciali;
Miocardită;
Ruptura splinei (de obicei întâlnită la un copil).

Prevenirea specifică (vaccinarea) nu a fost dezvoltată, prin urmare, pentru prevenirea infecției, se iau măsuri generale de întărire: întărire, mers pe jos. aer proaspat si ventilatie, alimentatie variata si corespunzatoare. Este important să se trateze prompt și complet infecție acută, deoarece acest lucru va reduce riscul de cronicizare a procesului și dezvoltarea complicațiilor severe.

Video: mononucleoză infecțioasă, „Doctor Komarovsky”

Mononucleoza este o patologie descrisă pentru prima dată de omul de știință Filatov în 1885. Abia în 1964 a devenit clar că natura bolii era infecțioasă și metodele de tratament au început să se îmbunătățească. Din acest articol veți afla totul despre ce este mononucleoza, care sunt simptomele și tratamentul acestei boli, care sunt semnele patologiei și care sunt motivele dezvoltării acesteia.

Ce este mononucleoza

Mononucleoza infecțioasă acută este o boală care afectează țesutul limfoid al orofaringelui și nazofaringelui. Patologia a fost denumită altfel febră glandulare sau amigdalita monocitară din cauza asemănării simptomelor clinice. Agentul cauzal al bolii este virusul Epstein-Barr. La scurt timp după infecție, compoziția sângelui periferic se modifică și în el pot fi detectate celule mononucleare atipice și anticorpi heterofili.

Mononucleoza virală este diagnosticată atât la bărbați, cât și la femei. Deși această infecție se găsește uneori la adulți, cel mai adesea apare în. Odată ce acest virus a intrat în organism, o persoană își dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții, deși infecția în sine rămâne pe viață. În primele 18 luni de la infecția inițială, virușii sunt eliberați în mediu și astfel îi pot infecta pe alții.

Notă! Focarele de infecții apar mai des în lunile de toamnă.

Caracteristicile virusului și căile de transmitere a acestuia

Virusul Epstein-Barr aparține grupului de virusuri herpetice. Are două molecule de ADN și se distinge prin proprietăți oncogene și oportuniste.

Perioada de incubație a acestui agent patogen variază între 5-20 de zile. Această infecție este periculoasă doar pentru oameni; animalele nu sunt infectate. Puteți obține virusul doar de la o altă persoană care are infecția sau este purtătoare.

Mononucleoza infecțioasă este altfel numită boala sărutului, deoarece agentul patogen se transmite în principal prin saliva. Acesta este motivul pentru care focarele de boală apar cel mai adesea în rândul adolescenților: ei mănâncă și beau mai mult din aceleași feluri de mâncare și se sărută.

Alte cauze ale bolii și mecanismele de transmitere a infecției la alte persoane pot fi identificate:

în timpul unei transfuzii de sânge;
prin picături în aer;
prin obiecte uzuale de uz casnic;
în timp ce folosiți jucării comune între copii;
în timpul actului sexual;
datorită folosirii periuțelor de dinți comune;
prin placenta;
la transplantul de organe de la o persoană bolnavă la una sănătoasă.

Până la 50% din populația adultă a lumii a suferit de această infecție la un moment dat în viața lor. Incidența maximă în rândul adolescentelor este de 14-16 ani, iar în rândul băieților la 16-18 ani. La un copil, cauza dezvoltării bolii este mâini murdare si igiena precara. După 40 de ani, un astfel de diagnostic se pune extrem de rar. Pentru pacientii cu imunodeficiente, riscul de infectie ramane, indiferent de varsta.

Important! În timpul unei conversații normale în apropierea unei persoane bolnave sau a unui purtător de infecție, probabilitatea de a se infecta este extrem de scăzută, dar în timpul strănutului, tusei sau contactului apropiat, riscul crește.

Deși un mare procent din populația lumii este purtătoare a infecției, plângerile care apar din mononucleoza infecțioasă sunt destul de rare.

Clasificarea bolii

Nu există o clasificare specifică a mononucleozei infecțioase. A evidentia tipuri diferite curenti, si anume:

plămân;
in medie;
curs sever.

Forma în care va apărea mononucleoza depinde de sănătatea persoanei, de sistemul imunitar și de prezența bolilor concomitente.

Pentru a determina boala, este important să fii atent la corpul tău și să detectezi la timp primele semne de infecție. După ce agentul patogen a intrat în organism, acesta începe să se dividă activ. Din cavitatea bucală, tractul genital sau intestine, unde intră imediat, intră în sânge și pătrunde în limfocite. Aceste celule sanguine rămân purtătoare de infecție pentru totdeauna.

În primele zile, începe stadiul inițial al bolii, care se caracterizează prin următoarele simptome:

slăbiciune generală a corpului;
dureri musculare;
greaţă;
durere de cap;
febră;
frisoane;
scăderea apetitului.

Urmează următoarea etapă a bolii, care la unii pacienți apare în câteva zile de la debutul bolii, iar la alții numai după 2 săptămâni. Simptomele includ trei semne principale:

creșterea temperaturii;
modificări ale stării ganglionilor limfatici;
o durere în gât.

Notă! Durerea în gât este diferită de mononucleoză, dar probabil că un medic cu experiență va putea observa diferențele.

Fără febră, mononucleoza apare extrem de rar. Din toate cazurile de boală, doar în 10% din cazuri acest indicator nu crește. Pentru majoritatea, temperatura rămâne în intervalul de 38 de grade. Mai rar ajunge la 40 de grade. Chiar și după ce vârful bolii a trecut, uneori temperatură ridicată persistă încă câteva luni. Pacienții nu suferă de frisoane severe sau transpirație excesivă în timpul crizelor de febră.

Ganglionii limfatici suferă modificări semnificative. În primul rând sunt afectați ganglionii limfatici cervicali (polimfadenopatii), apoi cei axilari și inghinali. Mai rar, ganglionii limfatici interni intestinali și bronșici sunt implicați în procesul patologic. Acestea suferă următoarele modificări:

devin dureros la palpare;
prea dens;
creșterea dimensiunii;
deveni mobil.

Important! Dacă ganglionii limfatici peritoneali sau bronșici sunt afectați, pot apărea tuse și dureri abdominale drepte.

O durere în gât este însoțită de modificări vizibile. O fotografie a gâtului poate fi văzută mai jos. Următoarele modificări sunt evidente:

peretele posterior este supus hiperemiei;
se observă umflare;
amigdalele sunt mărite;
sunt acoperite cu un strat ușor de îndepărtat.

Problemele pot afecta și organele interne vitale. Deci, la scurt timp după ce virusul patogen Epstein-Barr intră în organism, ficatul și splina se măresc. Medicul trebuie să poată diferenția imediat mononucleoza de alte patologii, deoarece unii pacienți au îngălbenirea sclerei ochilor și uneori a pielii.

Important! La 5-10 zile de boală, splina ajunge dimensiunile cele mai mari iar în cazul unei răni accidentale, există un risc mare de rupere a acesteia, ceea ce duce la consecințe neplăcute. Prin urmare, pacienții sunt sfătuiți să se odihnească complet.

Normalizarea dimensiunii ficatului și a splinei are loc la câteva zile după ce temperatura se normalizează. În această perioadă, probabilitatea de exacerbare scade.

În cazul durerii în gât mononucleoză, apare adesea o erupție cutanată. Poate fi distribuit pe piele, iar uneori este localizat pe palatul moale. Acest simptom poate apărea și dispărea în mod repetat pe parcursul bolii.

Toate aceste tipuri de simptome nu vor induce în eroare medic experimentat, deși poate părea că la copii este o întâmplare frecventă și diagnosticul ar trebui să fie doar atât. Datorită metodelor moderne de diagnostic, presupunerile medicului pot fi confirmate sau respinse. În mononucleoza infecțioasă, celulele mononucleare atipice sunt crescute în testul general de sânge.

Este nevoie de cel puțin 2 săptămâni pentru a vindeca boala. Dacă nu a fost posibil să scapi de patologie în această perioadă, există riscul de complicații. Este extrem de rar tratarea mononucleozei în decurs de 2-3 luni. Acest lucru se datorează de obicei faptului că boala a fost observată foarte târziu și nu a fost acordat primul ajutor.

Notă! Se crede că conjunctivita și mononucleoza sunt boli incompatibile, dar acest lucru nu a fost dovedit.

Cu o terapie adecvată, mai ales în copilărie, mononucleoza cronică nu se dezvoltă. Nici recidivele nu apar, deoarece organismul produce anticorpi care raman in sange toata viata.

Posibile complicații

Dacă nu începeți o terapie adecvată cu metode medicale, dar efectuați un tratament cu remedii populare, există un risc mare de complicații:

Recuperarea corpului este posibilă dacă se efectuează un diagnostic amănunțit în timp util și se selectează medicamente pentru tratarea patologiei.

Măsuri de diagnostic

Pentru a alege medicamentele potrivite și pentru a nu trata durerea falsă în gât, este important să efectuați analizele și analizele de sânge necesare. Imaginea de sânge se modifică după cum urmează:

se observă plasmatizarea citoplasmei limfocitelor, adică o încălcare a structurii acestor celule;
apariția limfocitelor cu plasmă largă;
norma celulelor mononucleare în perioada acută a bolii este de la 5-50%, în funcție de intensitatea patologiei.

Notă! Dacă la un test de sânge sunt detectate mai mult de 10% din limfocitele atipice, diagnosticul este considerat confirmat.

Interpretarea rezultatelor testelor de laborator este efectuată numai de un specialist. Este logic să se efectueze un test de sânge pentru anticorpii împotriva virusului Epstein-Barr. În prezența titrurilor de imunoglobuline de clasa M, aceasta indică un proces acut. Dacă IgG este prezentă, vorbim despre boală trecutăîn trecut. Uneori se efectuează o analiză PCR pentru a detecta ADN-ul agentului patogen.

Metode suplimentare de diagnostic pot fi efectuate numai pentru a determina cât de grav au fost afectate organele interne și pentru a exclude alte patologii.

Principii de tratament

Dacă mononucleoza apare în formă ușoară sau moderată, tratamentul se efectuează la domiciliu. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările din prescripția medicului și să respecte carantină. Utilizarea metodelor tradiționale de terapie este permisă, dar numai cu consultarea medicului și ca terapie auxiliară.

Dacă să proces patologic a apărut inflamația ficatului, pacientul trebuie să urmeze dieta nr. 5. În același timp, alimentația trebuie să fie completă, astfel încât organismul să primească toți nutrienții necesari în timpul bolii.

Nu există niciun medicament specific utilizat împotriva virusului Epstein-Barr. Prin urmare, sunt numiți medicamente antivirale actiune generala:

Este important de luat în considerare faptul că fiecare medicament are contraindicații și reacții adverse, care trebuie familiarizate înainte de începerea tratamentului. Ar trebui să fiți deosebit de atenți în timpul sarcinii, deoarece multe medicamente pot provoca daune ireparabile fătului.

Notă! Dacă temperatura crește peste 38,5 grade, este necesar să luați un medicament antipiretic.

La curs sever iar in caz de infectie bacteriana se recomanda utilizarea antibioticelor:

Pentru a stimula fluxul limfatic și a restabili funcțiile complete ale sistemului limfatic, medicul poate prescrie medicamentul „Lymphomyosot”. Uneori se prescriu hormoni, antihistaminice și antiseptice.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică. Vaccinul pentru vaccinare este încă în stadiu de dezvoltare și nu este utilizat pe scară largă.

Cea mai bună protecție împotriva bolilor infecțioase este igiena atentă, menținerea unei bune imunitate și evitarea contactului cu persoanele care suferă de febră.

Priveste filmarea: