Simptomele gonoreei la femei sunt primele semne. Cum se manifestă gonoreea la femei: nuanțe importante ale bolii. Galerie foto: diferite manifestări ale gonoreei la femei

Gonoreea la femei este cea mai frecventă în timpul anilor de reproducere. Această infecție cu transmitere sexuală poate duce la infertilitate sau probleme cu sarcina, prin urmare, o infecție gonococică necesită tratament imediat al ambilor parteneri sexuali. Această boală cu transmitere sexuală se mai numește și gonoree sau gonoree.

Conform statisticilor OMS, gonoreea este o infecție foarte frecventă. Aproximativ 200 de milioane de persoane sunt diagnosticate cu boala în fiecare an. În Federația Rusă, în anii 90, a existat o ușoară scădere a creșterii numărului de cazuri, dar după câțiva ani situația a început să se deterioreze. Și acum incidența ajunge la peste 100 de cazuri la 100 de mii de oameni.

În ciuda metodelor moderne de tratament, boala nu poate fi controlată complet: agentul cauzal al gonoreei mută, dobândind treptat rezistență la cele mai noi antibiotice.

Agentul cauzal al gonoreei și al căilor de transmisie

Agentul cauzal al gonoreei este bacteria gram-negativă Neisseria gonorrhoeae, aparține cocilor împerecheați, are o formă asemănătoare bobului. Gonococii sunt localizați în interiorul celulelor, în citoplasma leucocitelor. Aceste organisme sunt extrem de sensibile la diferiți factori externi. Ei mor atunci când temperatura crește la doar 55 de grade. De asemenea, pentru ei, pătrunderea soarelui și uscarea sunt distructive. Un efect bun este dat de tratamentul cu soluții antiseptice. Bacteria rămâne viabilă în puroi proaspăt. După ce se usucă, gonococul moare.

Modalități de transmitere a gonoreei:

1. Principala cale de transmitere este sexuală, când agenții patogeni sunt transmiși în timpul actului sexual vaginal sau anal neprotejat. 20 - 50% se infectează cu gonoree în timpul unui singur contact tradițional neprotejat. Mult mai puțin - cu actul sexual.
2. Boala de la o mamă bolnavă se transmite nou-născutului în timpul nașterii. Conjunctivita gonoreică a unui nou-născut are loc prin formarea de ulcere care se vindecă cu o cicatrice. Boala este complicată de orbire.
3. Cu relații neconvenționale, inflamația gonoreului se dezvoltă în rect, faringe și amigdale. Boala poate fi transmisă prin vibratoarele bolnavului și jucăriile sexuale.
4. Datorită instabilității bacteriilor din mediul extern, boala nu se transmite prin sărutări, lucruri personale ale pacientului, tacâmuri, vas de toaletă și piscine.
5. Foarte rar, sursa de infecție pentru fetele mici este bunurile personale ale unei mame cu gonoree.

Agenții cauzali ai gonoreei nu se pot mișca, nu formează un litigiu. Aceste organisme au filamente foarte subțiri, datorită cărora pot fi reținute pe suprafața celulelor epiteliale, a eritrocitelor, a celulelor germinale masculine - spermatozoizii. De sus, fiecare bacterie este acoperită cu un strat dintr-o substanță specială și se află, ca să spunem așa, într-o capsulă. Prin urmare, distrugerea unor astfel de organisme este dificilă. Tratamentul este complicat de faptul că este posibil să se plaseze agentul patogen în interiorul celulelor epiteliului, Trichomonas și leucocite.

Perioadă de incubație

Perioada latentă (de incubație) pentru gonoree este de la 2 la 5 zile pentru bărbați și de la 5 la 10 zile (și chiar 30 de zile) pentru femei. În acest timp, gonococii ajung din stratul mucos în submucoasă, provocând distrugerea acesteia.

De acolo, infecția se răspândește prin tractul limfatic și în sânge. Răspândirea retrogradă, gonococii pătrund prin trompele uterine în ovare, provocând inflamația acestora (anexită) și în cavitatea abdominală. Cu o imunitate redusă brusc, gonococii se pot răspândi odată cu fluxul sanguin și provoacă sepsis și leziuni ale unor organe - articulații, mucoase ale ochilor, pielii, inimii și membranelor cerebrale.

Primele semne de gonoree, foto

Imediat după infecție, infecția gonococică nu are manifestări clinice. Cu gonoreea la femei, simptomele și tratamentul se datorează localizării procesului inflamator.

Cel mai adesea, cu această boală, uretra este afectată și uretrita gonoree se dezvoltă cu următoarele simptome:

• durere (adesea - durere și arsură) la urinare;
• mâncărime în zona genitală și, în special, uretra;
• creșterea frecvenței urinării;
• excreția de urină în porții mici;
• un sentiment persistent de golire incompletă a vezicii urinare;
• incluziuni purulente în urină.

De asemenea, se întâmplă ca gonoreea să provoace cervicită - un proces inflamator în colul uterin. Principalul simptom al acestei afecțiuni este leucoreea, uneori cu incluziuni purulente. Restul bolii este asimptomatică și nedureroasă.

Al treilea cel mai frecvent complex de simptome la femeile cu boală gonococică este proctita gonoreică, ale cărei simptome sunt:

• senzații dureroase (uneori cu mâncărime și arsură) în anus;
• o senzație de căldură ca urmare a creșterii locale a temperaturii în zona anală;
• necesitatea mișcărilor intestinale frecvente, adesea fără niciun motiv.

Cum arată gonoreea, fotografie

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la femei.

Forma cronică a bolii

La femei, forma cronică a bolii apare cu absența prelungită a tratamentului pentru forma ei acută. Tratamentul gonoreei cronice este foarte dificil din cauza prezenței unor posibile complicații. Puteți scăpa complet de infecție în orice caz, dar merită să ne amintim că procesele din organism cauzate de aceasta pot fi incurabile. De exemplu, un curent pe termen lung și care însoțește adesea gonoreea, cervicita duce treptat la apariția aderențelor în regiunea cervicală care împiedică concepția și nașterea unui copil. Uneori, o problemă similară poate fi eliminată numai cu ajutorul unei operații chirurgicale.

Gonoreea cronică nu este însoțită de simptome pronunțate, poate fi detectată întâmplător în timpul unei examinări pentru prezența oricărei alte infecții. Antibioticele sunt, de asemenea, pilonul principal al tratamentului ei. Probabilitatea recuperării complete, cu condiția respectării tuturor recomandărilor medicale necesare, este de 100%.

Tripper în timpul sarcinii

Gonoreea la femeile gravide se manifestă prin inflamația vaginului și a colului uterin, deschiderea prematură a membranelor sau inflamația acestora, febra nașterii, avortul septic. Destul de rar, până la 4 luni de sarcină, o infecție gonococică poate continua ca salpingită (inflamație a trompelor uterine). Caracterizată prin dezvoltarea vaginitei gonoree, care de obicei nu apare în afara sarcinii și este asociată cu modificări hormonale în epiteliul vaginal.

Simptomele sunt similare cu aftele, dar medicamentele standard nu ajută. Pericolul pentru copil este infecția intrauterină cu gonococi, conjunctivită gonoreică postpartum, la fete - gonoreea organelor genitale. Femeile însărcinate cu gonoree sunt tratate într-un spital.

Complicații

Complicațiile gonoreei la femei sunt foarte grave:

• formarea eroziunii colului uterin - un defect care nu se vindecă în membrana mucoasă;
• bartolinită - inflamație a glandelor mari împerecheate în ajunul vaginului, necesitând adesea intervenție chirurgicală;
• eșecul ciclului menstrual;
• frigiditate - scăderea dorinței sexuale;
• răspândirea infecției în cavitatea uterină și anexe (se efectuează adesea o intervenție chirurgicală);
• moartea globului ocular la un copil infectat în timpul nașterii;
• obstrucția trompelor uterine și sarcina ectopică;
• infertilitate, adesea persistentă;
• deteriorarea articulațiilor;
• avort spontan datorat infecției la începutul sarcinii;
• înfometarea cu oxigen a fătului, nașterea prematură și sepsisul nou-născuților cu infecție la sfârșitul sarcinii;
• în cele mai severe cazuri - peritonită, leziuni ale inimii și creierului.

Diagnosticul bolii

Începutul diagnosticului de gonoree este de a intervieva pacientul și de a lua anamneză. Apoi, pacientul este examinat pentru a detecta agentul cauzal al bolii și se iau în considerare manifestările clinice ale bolii. Cu toate acestea, rezultatul cel mai precis este prezentat de rezultatele testelor.

Examenul bacterioscopic constă în colorarea unui frotiu folosind o metodă specială care detectează microorganismele patogene cu o precizie de aproape 100% în gonoreea acută. Gonoreea cronică este mult mai dificil de identificat. Metoda bacteriologică vă permite să determinați sensibilitatea bacteriilor găsite la medicamentele antibacteriene, care este necesară pentru un tratament suplimentar.

În această situație, pe lângă analizele standard, se efectuează un studiu al deversării uretrei, canalelor urinare și apei de spălare din rect. Toate acestea luate împreună oferă o imagine clară a bolii și permite vindecarea ei cel mai eficient.

Regimul de tratament pentru gonoree

Principiul principal: este imperativ să se trateze partenerii sexuali care au găsit gonococi folosind metoda culturii. Gonoreea acută și cronică necesită o abordare etiotropă, adică un impact asupra cauzei bolii.

Terapia cu antibiotice, care se administrează pe cale orală, se desfășoară întotdeauna pe fondul hepatoprotectorilor (carsil) și al probioticelor (linex, iaurt). Remedii locale cu eubiotice (intravaginal) - acilact, lacto și bifidumbacterină. De asemenea, va fi util să prescrieți medicamente antifungice (fluconazol).

Este mai bine să opriți tentația de a vă vindeca imediat, deoarece antibioticul nu poate funcționa și gonoreea se va transforma într-o formă cronică, iar medicamentele provoacă din ce în ce mai multe alergii și complicația sa - șoc anafilactic - se dezvoltă cu fulgerul. Și cel mai important: doar un medic efectuează un diagnostic fiabil al gonoreei, pe baza datelor obiective.

Dintre antibioticele din tratamentul gonoreei la femei, se preferă medicamentele din seria penicilină, cefalosporină, fluorochnilon:

• Ceftriaxonă 0,25 g sau gentamicină 2,0 g IM
• Sumamed 2 g (analogi ai factorului Z, Azitrox, Hemomicină, Azicid, Ecomed)
• Cefiximă 0,4 g sau ciprofloxacină 0,5 g pe cale orală

Gonoreea ascendentă acută este tratată cu următoarele medicamente6

• Ceftriaxonă 1 g / m 1 dată pe zi timp de o săptămână, ciprofloxacină 500 mg / 2 ori pe zi timp de 7 zile, ofloxacină 0,4 g de 2 ori pe zi timp de o săptămână.
• Este posibil să se utilizeze alte antibiotice (tetraciclină, clindamicină, rifampicină, bicilină, josamicină, ofloxacină etc.)
• Tratamentul gonoreei cronice este suplimentat cu stimulente imunitare și un vaccin gonococic (pirogenal, metiluracil, levamisol, prodigiosan).
• Autohemoterapia activează în mod eficient apărarea organismului.

Deoarece gonoreea este adesea combinată cu trichomoniasis și / sau chlamydia, doxiciclina este adăugată la terapie timp de 10 zile și preparatele de metronidazol timp de 5 până la 7 zile. Tratamentul local constă în spălarea uretrei cu o soluție de 0,5% azotat de argint, dușarea vaginului cu soluții de mangan, protargol, clorhexidină, miramistină și decoct de mușețel.

În unele cazuri, se utilizează noi regimuri de tratament, utilizând 2 medicamente - Azitromicină (în interior) + Gentamicină (injecții) sau o altă combinație - Hemifloxacină + Azitromicină pe cale orală.

Acest lucru se datorează faptului că, în ultimul deceniu, OMS este îngrijorată de creșterea cazurilor de dezvoltare a rezistenței agentului cauzal al gonoreei la anumite antibiotice, de exemplu, a spus expertul șef în sănătate din Marea Britanie, Sally Davis. că în 2013, în 80% din cazurile clinice, a fost determinată rezistența agentului cauzal al gonoreei la tetracicline.

Pentru întreaga perioadă de tratament, relațiile sexuale și alcoolul sunt interzise!

Prevenirea de urgență

Dacă o femeie are relații sexuale neprotejate și se teme de infecția cu gonococ, se recomandă să ia măsuri preventive de urgență, inclusiv:

• golirea vezicii urinare (de preferință de două ori);
• tratament amănunțit cu apă caldă și săpun pe suprafața interioară a coapselor și organele genitale externe;
• introducerea soluțiilor de Miramistin sau Betadine în uretra (nu mai mult de 1-2 mililitri) și în vagin (până la 5 mililitri), dacă nu au trecut mai mult de două ore după un contact periculos;
• tratament antiseptic (Miramistin, clorhexidină, permanganat de potasiu slab) al perineului și al coapselor interioare.

Nu mai târziu de 48 de ore după o posibilă infecție, trebuie să contactați un venerolog, care va efectua un examen și va scrie un regim de terapie, care constă într-un efect terapeutic în anumite zone.

Prevenirea de rutină a gonoreei

Prevenirea infecției cu gonococi și blocarea răspândirii bolii sunt principalele sarcini de prevenire a gonoreei. Riscul de infecție în timpul actului sexual este redus prin utilizarea prezervativului și apoi utilizarea antisepticelor pe bază de clor (miramitan). Spălarea cu apă simplă și săpun este ineficientă, ca și spermicidele. Cel mai bun mod de a rămâne sănătos este să ai un partener de încredere, de preferință la singular.

Este posibil sexul în condiții de siguranță cu gonoree fără prezervativ cu un pacient sau purtător al infecției, dar astfel de acțiuni cu greu pot fi numite relații sexuale depline. Experții includ masajul corporal, sărutarea uscată, contactul oral cu corpul, cu excepția zonei genitale externe, auto-masturbarea și jucăriile sexuale individuale.

Identificarea pacienților cu gonoree și purtători se efectuează în timpul examinărilor de rutină, înregistrării cărților medicale, în timpul înregistrării femeilor însărcinate. Toți partenerii sexuali trebuie examinați dacă, după contact, simptomele gonoreei au apărut în decurs de 30 de zile și în formă asimptomatică, în termen de 60 de zile înainte de diagnostic, dacă cel puțin unul dintre ei a prezentat semne ale bolii. Sunt examinate mamele cu copii cu gonoree și fetele dacă gonoreea se găsește la părinți sau tutori.

Gonoreea se transmite exclusiv prin contact sexual. În afara corpului, bacteriile mor rapid și este necesară o anumită cantitate pentru infecție. Agentul cauzal al bolii este gonococul. Principalele zone afectate de boală sunt rectul, colul uterin, uretra, faringele și ochii. Dacă infecția apare în timpul sarcinii, aceasta poate provoca probleme grave de sănătate nou-născutului. Simptomele gonoreei la fete sunt similare cu alte infecții cu transmitere sexuală, dar au propriile nuanțe. Diagnosticul este confirmat pe baza testelor.

Primele semne de infecție la femei

O caracteristică a manifestării gonoreei la femei este probabilitatea dezvoltării asimptomatice a bolii. Unele semne sunt inițial diagnosticate greșit de către pacienți. Boala este însoțită de o descărcare vaginală alb-galbenă, care este aproape identică cu aftoasa. Durerea în uretra este similară cu cistita. Tratamentul bolii pe bază de simptome nu reușește. Pentru a scăpa corect de gonoree, trebuie să urmezi un curs de examinare și să fii testat.

Perioada de incubație pentru gonoree este de 5 până la 10 zile, în funcție de factorii individuali. Unele femei află în mod neașteptat despre boală. Boala lor se dezvoltă aproape asimptomatic. Semnele de gonoree la femei se manifestă prin urinare frecventă, disconfort minor la nivelul organelor genitale. Prima simptomatologie este exprimată în acele părți ale corpului prin care gonococul a intrat în corp. Slăbiciunea generală, tremurul mâinilor, febra sunt adesea un semnal al bolii.

Simptomele gonoreei

Metoda de contact cu un om infectat are o importanță deosebită. Dacă s-a efectuat un raport sexual normal, atunci gonococul intră în vagin și în uter. În alte forme de act sexual, acesta intră în organism prin duoden sau faringe. Există simptome generale pentru gonoree la femei și specifice unei anumite situații individuale. Al doilea grup include lacrimarea ochilor, durerea în gât, dorința frecventă de a urina, inflamația rectului.

Simptomele prezenței gonoreei la femei sunt:

• scurgeri vaginale tulbure sau alb-galben;
• o durere în gât ascuțită (seamănă cu o răceală, dar nu este însoțită de simptome suplimentare);
• sângerări între ciclurile menstruale;
• durere la nivelul abdomenului inferior;
• urinare dificilă și dureroasă.

Formă acută

Simptomele infecției gonococice apar la câteva zile după expunere sau rămân neobservate mult timp. În forma acută a bolii, simptomele sunt întotdeauna pronunțate. O femeie observă primele semne în 10-14 zile. Labia se înroșește, mâncărimea și durerea sunt resimțite în timpul urinării, o masă galbenă tulbure abundentă este eliberată din vagin. Pacientul are cefalee frecventă, slăbiciune generală și apatie.

Cronic

Gonoreea se poate dezvolta asimptomatic și nu se poate manifesta timp de câteva luni. Astfel de semne sunt caracteristice formei cronice a bolii. Pericolul bolii crește din cauza apariției riscului de a dezvolta complicații suplimentare. O femeie află despre infecția cu gonoree în timpul diagnosticului de infertilitate, detectarea cicatricilor pe trompele uterine sau alte anomalii ale corpului.

Metode de diagnostic

Faptul infecției cu gonococ este confirmat de testele de laborator. Examinarea vizuală sau reclamațiile pacienților nu sunt suficiente pentru a stabili cu exactitate faptul unei boli cu transmitere sexuală. Medicul prescrie o serie de proceduri la care trebuie să fie supusă o femeie. Obligatorii sunt culturile, testele de sânge și urină, frotiurile generale. Diagnosticul se efectuează în conformitate cu rezultatele următoarelor proceduri și analize:

• un frotiu asupra florei (se examinează secreția vaginală, colul uterin, uretra, se stabilește un proces inflamator);
• imunoanaliza enzimei și imunofluorescența directă (descărcarea din uretra, vagin, colul uterin este examinată pentru prezența antigenilor patogeni);
• Diagnosticul ADN (în plus, urina este examinată cu secreții);
• însămânțare (pentru cercetare, se ia evacuarea din vagin, uretra, faringe);
• detectarea anticorpilor din sânge (sângele este materialul pentru analiză).

Sângele și urina sunt considerate cei mai buni indicatori pentru detectarea inflamației în organism. În procesul de dezvoltare a bolilor cu transmitere sexuală, numărul leucocitelor se modifică. Pe baza unei examinări cuprinzătoare și a reclamațiilor pacientului, medicul diagnosticează prezența sau absența gonoreei. Dacă se detectează o infecție, atunci boala este tratată în mai multe etape. Medicamentele sunt selectate în conformitate cu forma bolii și caracteristicile corpului femeii.

Video despre simptomele și tratamentul gonoreei la femei

Cum să identificați gonococii, simptomele gonoreei la femei, ce sunt acestea și cum să le tratați, a se vedea videoclipul de mai jos. Experții oferă răspunsuri la cele mai frecvente întrebări și explică în detaliu câteva nuanțe importante folosind fotografii și machete. După vizionarea videoclipului, chiar și o persoană care nu are prea multe cunoștințe în medicină nu va avea nicio îndoială dacă apar semne ale unei boli venerice.

Gonoreea este una dintre cele mai frecvent diagnosticate infecții genitale. O persoană activă sexual trebuie să știe cum se transmite boala și primele semne de infecție.

Acestea vor ajuta la evitarea unei boli neplăcute și la consultarea unui specialist în timp util pentru a evita consecințele negative.

Numele comun pentru gonoree în rândul oamenilor - „gonoreea” - numele este destul de înspăimântător. Cu toate acestea, puțini oameni cunosc căile de infecție și cum se manifestă gonoreea la femei, expunându-și partenerii sexuali la riscul de infecție.

Principalele organe țintă:

• vagin (cu actul sexual tradițional);
• uretra (apropierea de organele genitale contribuie la răspândirea infecției la nivelul uretrei);
• rect (pentru sex anal);
• faringe (cu sex oral);
• ochi (lipsă de igienă, infecție a copilului în timpul nașterii).

Gonoreea este o boală cu transmitere sexuală cauzată de un gonococ (Neisseria gonorrhoeae). Calea infecției este contactul sexual neprotejat cu un partener bolnav.

Cu toate acestea, pentru dezvoltarea bolii, trebuie ingerat un număr suficient de bacterii. Riscul de infecție în timpul actului sexual tradițional este de 100% (cu sexul oral este mai mic, datorită proprietăților antibacteriene ale salivei).

Prin urmare, nu ar trebui să vă încercați norocul și să neglijați regulile elementare de protecție (prezervative). De asemenea, un număr mare de femei în prostituție suferă de faringită gonococică asimptomatică.

Nu vă fie teamă de transmisia zilnică a gonococului: prin prosoape, în saune / piscine, prin scaune de toaletă. Bacteria moare prea repede în afara corpului uman și nu este capabilă să ducă la boli.

Infecția cu gonococ în afara actului sexual este posibilă numai în următoarele cazuri:

• infecția nou-născutului în timpul nașterii (de obicei diagnosticată cu conjunctivită gonococică);
• dacă copilul doarme în același pat cu părintele bolnav, sub rezerva nerespectării serioase a standardelor de igienă.

Simptomele gonoreei la femei apar de obicei la 5-10 zile după infecție, deși primele semne sunt adesea confundate cu alte boli mai inocente:

• descărcarea și mâncărimea rezultate sunt denumite candidoză (aftoasă);
• pentru durerile din abdomenul inferior și în timpul urinării, se dă vina pe creșterea dorinței de a goli vezica urinară, picioarele înghețate și cistita.

O atitudine atât de neglijentă față de propriul corp este agravată de o trăsătură caracteristică a evoluției gonoreei la femei: în majoritatea cazurilor, boala dă o simptomatologie ștearsă.

La bărbați, pe de altă parte, infecția gonococică se manifestă destul de rapid. În plus, perioada de incubație este scurtată dacă o femeie are eroziune cervicală și boli concomitente (de exemplu, aftere), fisuri rectale, deteriorarea mucoasei bucale.

Simptomatologia gonoreei diferă radical în funcție de locul de introducere a gonococului.

Vaginita gonorhică

Tabloul clasic al infecției cu gonoree (localizarea infecției este vaginul):

• descărcarea în gonoree la femei este de culoare alb-gălbuie, cu miros neplăcut (puroi);
• arsuri, crampe severe la urinare, este posibil ca puroiul să fie eliberat din uretra, deschiderea sa exterioară să se umfle și să devină roșie;
• trăgând durere în abdomenul inferior;
• sângerări extramenstruale (de obicei nu intense, pătate).

Cele mai pronunțate simptome se observă la femeile gravide.

Faringita și stomatita gonoree

Odată cu calea orală a infecției, se formează stomatita gonoreică (inflamația gingiilor cu formarea de ulcere purulente, cu dezvoltarea bolii, o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari) și faringită. Acesta din urmă este aproape întotdeauna asimptomatic.

Uneori femeile bolnave notează:

• durere în gât (rareori intensă);
• salivare crescută;
• umflarea, roșeața amigdalelor și a arcadelor palatine, apariția focarelor purulente pe ele (uneori confundate cu o durere în gât obișnuită).

Proctita gonorhică

Inflamația gonoreului rectului apare atât în ​​timpul sexului anal, cât și în timpul actului sexual tradițional (infecția rectului cu secreții vaginale). Adesea, deteriorarea rectului se manifestă numai prin mâncărime în regiunea anală și descărcare mucopurulentă.

Odată cu dezvoltarea patologiei, durerea apare în timpul mișcărilor intestinale, dungile de sânge sunt prezente în fecale, iar mucoasa intestinală este acoperită cu o floare purulentă.

Conjunctivita gonococică

Infecția membranei mucoase a ochilor cu gonococ (blenoreea) provoacă simptome vii: pleoapele edematoase sunt literalmente lipite între ele prin descărcare purulentă, membrana mucoasă a ochiului este hiperemică, în cazuri avansate - opacitatea corneei și scăderea vederii.

Simptomele gonoreei cronice la femei

După 1,5 - 2 luni de la debutul bolii, în absența unei terapii adecvate, femeile sunt diagnosticate cu gonoree cronică.

Perioadele de recuperare „imaginară” (absența completă a simptomelor) sunt înlocuite de exacerbări cu simptome ușoare.

Singurul lucru care indică prezența unui gonococ în organism și inflamația continuă este sindromul „picăturii de dimineață”: la trezire, o femeie poate găsi o picătură purulentă tulbure la deschiderea uretrei.

Diagnosticul gonoreei

Pentru orice simptome patologice care au apărut la nivelul organelor genitale, trebuie să consultați urgent un venerolog.

Teste pentru gonoree la femei:

1. - gonoreea nu este întotdeauna detectată chiar și cu simptome severe, de obicei se înregistrează un număr mare de leucocite, sunt posibile eritrocite, ciuperca este adesea semănată.
2. și cultura sunt cele mai informative metode de depistare a gonococului și a altor agenți infecțioși.

În forma cronică, pentru detectarea gonoreei, este necesară provocarea cu Pirogenal conform unei anumite scheme. După injecție, pacientul are o afecțiune asemănătoare gripei: febră, dureri musculare, slăbiciune.

Nu vă răsfățați cu gândul că o injecție miracolă vă va scuti de gonoree. Acum gonococul este rezistent la un număr mare de agenți antibacterieni și o astfel de tactică (o singură injecție) „conduce” infecția adânc în corp, complică identificarea acesteia și crește riscul de complicații.

Atunci când se tratează orice boală cu transmitere sexuală, inclusiv gonoreea, trebuie respectate cu strictețe următoarele reguli:

• Excludeți orice act sexual în timpul perioadei de tratament.
• Toți partenerii sexuali ai unei femei cu care a avut contact în perioada preconizată de infecție și după aceasta sunt supuși tratamentului.
• Auto-medicația duce la inflamații cronice.
• Medicamentul antibacterian, dozajul acestuia și durata cursului de tratament sunt determinate numai de un venerolog calificat, luând în considerare durata bolii și rezultatele testelor (sunt posibile cursuri repetate).
• Numai tratamentul local (supozitoare vaginale, unguente) nu dă recuperare.
• Convalescența se constată numai după teste curate din vagin.

Regimul de tratament:

1) Medicamente antibacteriene(comprimate) - fluorochinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin) sau cefalosporine (Cefixime) în mai multe doze.

2) În tratamentul gonoreei cronice, antibioticele care distrug gonococul sunt adesea combinate cu Trichopolum. Cursul de tratament pentru forma cronică va dura până la 10 zile.

3) Cu detectarea simultană a chlamidiei - tetracicline (doxiciclina) și a macrolidelor (azitromicină). Schema de recepție este individuală.

4) Agenți antifungici(Fluconazol și analogii săi) în zilele I, IV, VII pentru prevenirea candidozei vaginale.

5) Prevenirea disbiozei intestinale după antibioterapie - Bifiform, Enterol (cel puțin 2 săptămâni, simultan sau după antibioterapie).

6) Tratament local- irigarea cu antiseptice (Furacilin), supozitoare vaginale (Terzhinan), preparate pentru refacerea microflorei vaginale (prescrise după un curs de antibiotice, un remediu bun este Epigen-intim spray).

Complicațiile gonoreei la femei sunt foarte grave:

• bartolinită - inflamație a glandelor mari împerecheate în ajunul vaginului, necesitând adesea intervenție chirurgicală;
• formarea eroziunii colului uterin - un defect care nu se vindecă în membrana mucoasă;
• răspândirea infecției în cavitatea uterină și anexe (se efectuează adesea o intervenție chirurgicală);
• eșecul ciclului menstrual;
• frigiditate - scăderea dorinței sexuale;
• avort spontan datorat infecției la începutul sarcinii;
• înfometarea cu oxigen a fătului, nașterea prematură și sepsisul nou-născuților cu infecție la sfârșitul sarcinii;
• moartea globului ocular la un copil infectat în timpul nașterii;
• obstrucția trompelor uterine și sarcina ectopică;
• infertilitate, adesea persistentă;
• deteriorarea articulațiilor;
• în cele mai severe cazuri - peritonită, leziuni ale inimii și creierului.

5 reguli pentru prevenirea gonoreei la femei

1. Conștientizarea căilor de infecție, a primelor semne ale bolilor cu transmitere sexuală și a modului de prevenire a acestora.
2. Igiena intimă corectă.
3. Protecție sexuală: a face sex cu un singur partener, folosind prezervative.
4. Examinări preventive periodice de către un ginecolog.
5. O vizită urgentă la medic dacă apar simptome neplăcute în zona genitală.

Medicația profilactică după actul sexual neprotejat este inadecvată.

La urma urmei, este dificil să ne imaginăm ce infecție ar trebui protejată și medicamentul care previne dezvoltarea tuturor bolilor cu transmitere sexuală (gonoree, sifilis, tricomoniasă etc.) pur și simplu nu există.

Gonoreea este o boală cu transmitere sexuală de natură infecțioasă. Este cauzată de gonococi din genul Neisseria. Numele bolii înseamnă literalmente „flux seminal”. Nu reflectă esența bolii, dar este ferm înrădăcinată în medicină, înlocuind termeni precum „gonoree” și „blenoree”.

Gonoreea este cunoscută de secole. Dar abia în 1879, omul de știință german Neisser a descoperit un microorganism care provoacă inflamații purulente ale uretrei. Din acel moment, gonoreea a fost considerată o boală independentă.

Cauzele și mecanismele de dezvoltare a bolii

Agentul cauzal al gonoreei se numește gonococ. Această bacterie este mică (0,7 x 1,5 microni), de formă ovală, bine colorată cu coloranți de anilină. În faza acută a procesului, există o mulțime de gonococi în puroi secretat și sunt ușor de detectat cu microscopia. În cursul cronic al bolii, descărcarea devine nesemnificativă, agentul patogen este rar eliberat. Pentru a o determina, trebuie să recurgeți la metode de diagnosticare suplimentare.

În condiții nefavorabile, gonococii formează așa-numitele forme L, incapabile de reproducere, dar foarte rezistente la factorii de mediu dăunători. Aceste forme pătrund adânc în membrana mucoasă, formând un focar al infecției cronice.

Unii dintre gonococi produc penicilinază, o enzimă care reduce dramatic efectul antibioticelor penicilinice asupra lor. Ca rezultat, se formează rezistența la medicamente. Aceasta este una dintre problemele venerologiei moderne, o consecință a utilizării iraționale a medicamentelor antibacteriene și a automedicației.

Gonococii mor rapid în afara corpului uman sub influența uscării, încălzirii, răcirii, expunerii la lumina soarelui, antisepticelor.

Infecția cu gonoree a unei femei apare în timpul contactului sexual cu un bărbat bolnav sau un purtător sănătos. Atât actul obișnuit, cât și cel anal și oral sunt periculoase. În acest caz, rectul, amigdalele, membrana mucoasă a gurii și nasului sunt afectate.

Fetele se pot infecta de mame atunci când folosesc un prosop comun, lenjerie de pat. Când gonococul este adus în ochi, se dezvoltă conjunctivită.

Cu gonoreea, se activează imunitatea celulară și umorală. Cu toate acestea, aceste reacții nu protejează împotriva reinfectării. Pacienții se infectează foarte des de mai multe ori, atât după recuperare (reinfecție), cât și menținerea gonococului în organism (suprainfecție). Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că gonococii schimbă reactivitatea corpului, iar re-infecția se dezvoltă mai ușor și mai repede decât cea primară.

Există cazuri de așa-numita gonoree familială, când agentul patogen este prezent atât la soț, cât și la soție, dar nu provoacă manifestări clinice grave. Când unul dintre ei intră în contact cu gonococi „străini” ai altui partener sexual, apare o imagine acută a bolii.

Gonoreea la femei este în următoarele variante:

• cervicita (inflamația canalului cervical);
• cistita (inflamația vezicii urinare);
• uretrita (inflamarea uretrei);
• vulvovaginită (inflamație a vaginului și vulvei);
• boli inflamatorii ale organelor pelvine - proctită.

Complicații

Complicațiile gonoreei includ pelvioperitonita (inflamația peritoneului), infecția gonococică a sistemului musculo-scheletic (artrită). Organele precum inima, creierul, plămânii și pielea sunt rareori afectate. Au fost descrise cazuri de infecție gonococică diseminată (răspândită).

La femei, simptomele gonoreei nu sunt de cele mai multe ori pronunțate, așa că rareori solicită ajutor medical. Screening-ul diagnostic este necesar la pacienții cu risc crescut (femeile care schimbă frecvent partenerul sexual). Este necesar să le spui acestor femei cum se transmite boala, cum este periculoasă și cum să tratezi gonoreea.

Tablou clinic

Membranele mucoase ale tractului genital sunt afectate imediat de agentul patogen, dar primele semne ale bolii apar doar după ce perioada de incubație a trecut. În acest moment, pacientul poate fi deja contagios pentru partenerul ei sexual, fără a experimenta senzații neplăcute. Perioada de incubație pentru gonoree variază de la o zi la trei săptămâni.

Gonoreea este împărțită în proaspătă (până la două luni), cronică (mai mult de 2 luni) și latentă (de vârstă necunoscută, fără simptome). Forma proaspătă poate fi acută, subacută și torpidă.

Gonoreea acută

Rareori apare la femei. Este însoțit de durere, mâncărime, senzație de arsură în perineu, durere la urinare, febră. Vulva, vaginul, uretra și o parte a rectului sunt de obicei afectate. Există umflături și roșeață a membranei mucoase a acestor organe, descărcare mucopurulentă în volum mare, având un miros neplăcut. Membrana mucoasă este ușor rănită, se produc daune - eroziune. Pielea din jur este iritată. Ganglionii limfatici inghinali se pot mări.

Colul uterin și canalul cervical sunt implicate în procesul inflamator. Uretra este afectată, canalul său se extinde și puroiul este eliberat din ea atunci când este apăsat.

Formă subacută

Forma subacută este mai des observată. Toate semnele sale sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cele acute. Cu toate acestea, se observă o ușoară umflare și roșeață a labiilor, uretrei și vaginului. Există o ușoară descărcare mucopurulentă din canalul cervical.

Gonoreea cronică

Cel mai adesea este diagnosticat numai în timpul unei exacerbări. În această formă, uretra este întotdeauna afectată, dar tulburările de urinare nu sunt exprimate semnificativ. Există umflături și roșeață a pereților vaginali. Cel mai adesea, boala se manifestă numai cu pete alb-galbene pe lenjerie. Exacerbarea este asociată în principal cu menstruația, în timp ce scurgerea sângeroasă poate dobândi un miros neplăcut. Același efect poate fi cauzat de o eroare în alimentație - utilizarea alimentelor prea grase, condimentate, sărate sau a alcoolului.

La mulți pacienți, sunt detectate leziuni rectale. Se manifestă printr-un amestec de sânge și mucus în fecale.

Una dintre complicațiile gonoreei este bartolinita - o inflamație a unei glande mari care se deschide în ajunul vaginului. Această boală se manifestă prin apariția unei formațiuni dureroase mărite în vulvă.

Adesea, infecția se răspândește ascendent cu deteriorarea uterului, apendicelor și peritoneului. În acest caz, pot apărea frisoane, febră, dureri abdominale acute, vărsături.

La femei apare infecția gonococică diseminată, în care agenții patogeni intră în sânge. Acest lucru este facilitat de evoluția îndelungată a bolii, menstruație, sarcină, traume cervicale în timpul intervențiilor instrumentale, inclusiv avortul.

Există două variante de infecție gonococică diseminată. Primul apare ca sepsis fulminant cu frisoane, febră, transpirație, stare generală severă, leziuni ale pielii și articulațiilor. În al doilea caz, intoxicația este slabă, principalul simptom al gonoreei este artrita gonococică. Cu toate acestea, chiar și cu această opțiune, este posibilă deteriorarea gravă a inimii, creierului și a altor organe.

Dacă gonoreea nu este tratată, complicațiile acesteia pot duce la o afecțiune gravă a unei femei, pot provoca infertilitate sau chiar moarte cu dezvoltarea sepsisului fulminant. Prin urmare, dacă se suspectează această boală, trebuie efectuat un diagnostic în timp util.

Diagnostic

Gonoreea provoacă simptome nespecifice comune altor procese infecțioase. Prin urmare, rolul principal în diagnosticul său aparține examinării microscopice a unui frotiu din uretra, vagin sau canalul cervical.

Cum se ia un tampon pentru gonoree?

Toate antibioticele sunt anulate cu 4-5 zile înainte de studiu. Nu trebuie să urinați cu 3 ore înainte de analiză. O analiză a gonoreei se face cu o spatulă specială și se face un frotiu pe o lamă de sticlă de laborator. Descărcarea este tratată cu coloranți speciali, uscată, fixată și examinată la microscop. Cu gonoreea, puteți vedea un simptom specific care confirmă diagnosticul - aranjarea celulelor de fasole colorate cu Gram în perechi sub formă de boabe de cafea. Acest simptom nu apare la toți pacienții, dar prezența sa ne permite să vorbim cu încredere despre gonoree.

Metoda culturală

Dacă diagnosticul este îndoielnic, descărcarea este semănată pe medii nutritive speciale. După cultivare, gonococii se înmulțesc pe ei și se diferențiază mult mai ușor de alți agenți infecțioși.

Reacție în lanț a polimerazei

În plus față de microscopia cu frotiu și metoda de cultură, este adesea utilizată determinarea anticorpilor împotriva gonococilor din sânge - reacția în lanț a polimerazei (PCR).

Un test expres arată prezența unui agent patogen în urina unui agent patogen bolnav - gonococ. Cu toate acestea, rezultatul său nu este adesea confirmat de alte metode de cercetare. Pe de altă parte, folosind doar un test rapid, este posibil ca boala să nu fie detectată.

PCR este extrem de precisă. Vă permite să detectați antigeni gonococici în descărcarea din uretra sau canalul cervical. Dezavantajul unui astfel de studiu este costul ridicat și necesitatea de echipamente de laborator bune.

Alte metode de diagnostic de laborator ale gonoreei (reacție de imunofluorescență, test imunosorbent legat de enzime, reacție Bordet-Zhangu și altele) sunt de importanță secundară.

Odată cu cronizarea procesului, gonococii formează forme stabile care pătrund adânc în membrana mucoasă. Pentru a le activa, se folosesc așa-numitele teste provocatoare folosind substanțe chimice, vaccinuri gonococice, provocări termice, alimentare, se efectuează un studiu în zilele menstruației.

Tratament

Tratamentul gonoreei care afectează numai tractul urinar inferior (uretra, vagin și vulva, colul uterin) se efectuează cu o singură injecție de antibiotice, cel mai adesea cefalosporine sau fluorochinolone.

Tratamentul gonoreei cu Ceftriaxonă este una dintre cele mai frecvente opțiuni. Ceftriaxona este un antibiotic din grupul cefalosporinei; se administrează intramuscular o dată la o doză de 250 mg. Pastile eficiente pentru gonoree - Ciprofloxacină. De obicei, este suficient să luați un comprimat de 500 mg.

Cu detectare simultană, azitromicina este prescrisă la o doză de 1000 mg o dată pe cale orală.

Amoxicilina și alte peniciline nu sunt practic utilizate, deoarece aceste medicamente au adesea rezistență (rezistență) la gonococi.

Probabilitatea unei combinații de gonoree cu sifilis, chlamydia și alte boli cu transmitere sexuală trebuie luată în considerare și trebuie selectate antibiotice care sunt eficiente împotriva tuturor agenților patogeni posibili.

Tratamentul cu antibiotice trebuie făcut numai conform recomandărilor medicului. Terapia irațională cu antibiotice duce la o evoluție cronică a infecției, contribuie la dezvoltarea complicațiilor sale și la infectarea partenerilor sexuali.

În formele cronice și latente de gonoree, este prescris un curs de vaccin gonococic înainte de utilizarea antibioticelor, care ajută la întărirea reacțiilor imune și la eliberarea microorganismelor dintr-o stare protejată. După 6-10 injecții de vaccin, terapia cu antibiotice se efectuează conform schemelor obișnuite.

Terapia complicațiilor bolii se efectuează într-un spital. Pentru aceasta, se utilizează cursuri de antibiotice pentru administrare intramusculară sau intravenoasă. Dacă este necesar, tratamentul este suplimentat cu agenți imunostimulatori, proceduri de fizioterapie, intervenție chirurgicală (de exemplu, cu bartolinită).

Tratamentul gonoreei detectat în timpul sarcinii este necesar pentru a exclude infecția copilului în timpul nașterii. Pentru aceasta, se utilizează medicamente care au un efect nociv minim asupra fătului: Ceftriaxonă, Azitromicină, Levomicetină. Fluorochinolonele, în special Ciprofloxacina, sunt contraindicate. Tratamentul gonoreei la femeile gravide trebuie efectuat într-un spital.

La 10 zile de la finalizarea tratamentului, este necesar să se evalueze eficacitatea acestuia. Pentru a face acest lucru, repetați analiza frotiului, asigurați-vă că nu există simptome. Apoi, același studiu este efectuat după următorul ciclu menstrual. Acest lucru vă ajută să vă asigurați că nu există o formă cronică. Dacă există suspiciunea de vindecare incompletă, se efectuează un studiu de cultură, se stabilește sensibilitatea microbilor la antibiotice și se repetă cursul tratamentului.

Partenerul sexual al unei femei cu gonoree trebuie examinat dacă a avut contact cu ea în decurs de o lună înainte de apariția simptomelor bolii. Dacă boala are o formă cronică sau latentă, toți partenerii femeii din ultimele două luni trebuie examinați și, dacă este necesar, tratați. Dacă pacientul are grijă de copii, este necesar să se excludă boala de la ei.

Modalități de îmbunătățire a eficacității tratamentului:

• îndeplinirea strictă a prescripțiilor medicului;
• refuzul actului sexual în timpul tratamentului;
• examinarea partenerilor sexuali;
• tratamentul altor boli cu transmitere sexuală.

Prevenirea gonoreei

Prevenirea acestei boli neplăcute constă în menținerea igienei sexuale, utilizarea contraceptivelor de barieră (prezervative) și fidelitatea maritală.

Pentru a preveni contaminarea gospodăriei cu membrii familiei, nu împărțiți prosoapele, lenjeria și alte articole de igienă.

Cum se manifestă gonoreea la femei și cum este tratată?

În ciuda faptului că în ultimii ani medicina a făcut un mare pas înainte, o astfel de boală cu transmitere sexuală la femei, precum gonoreea, rămâne relevantă și continuă să se răspândească. Această afecțiune nu provoacă întotdeauna simptome acute, de obicei se desfășoară latent, drept urmare are adesea complicații.

- o infecție cu transmitere sexuală. Agentul cauzal al infecției este Neisseria gonorrhoeae (gonococ), numit după cercetătorul Neisser. Din limba greacă, cuvântul „gonoreea” este tradus ca „ieșirea sămânței”.

În fiecare an, OMS înregistrează aproximativ 62 de milioane de persoane infectate cu gonoree.

• Cel mai adesea, se transmite gonoreea sexual prin, și infecția este posibilă prin orice tip de contact sexual (atât tradițional, cât și anal, oral și chiar mângâiere).
• Permis, dar rar intern calea de transmitere a infecției. Infecția este posibilă în cazul nerespectării regulilor de igienă, precum și a regulilor de utilizare a obiectelor personale (dacă se utilizează prosoape obișnuite, lenjerie altor persoane, un pat comun al copilului și părinților etc.).
• De asemenea, este posibil să infectați un nou-născut în timpul trecerii tractului genital natural. În mediul extern, gonococii sunt instabili, prin urmare mor sub tremurul radiației ultraviolete și la temperaturi de peste 55 de grade.

Agentul patogen este contagios (extrem de contagios), astfel încât riscurile de infectare cu gonoree cu un singur contact sexual sunt de aproximativ 70%. În același timp, gonoreea este rareori singura boală; în 7-8 din 10 cazuri, această afecțiune este însoțită de chlamydia și / sau trichomonas.

Grup de risc:

• femei promiscue;
• femei sub 25;
• prezența unei ITS;
• istoricul bolilor cu transmitere sexuală;
• neglijarea prezervativelor;
• femeile însărcinate.

Tipuri de gonoree:

• gonoree proaspătă- timpul infecției - nu mai mult de 2 luni (subacut, acut);
• gonoreea cronică- durata infecției - mai mult de 2 luni (subacută, latentă sau latentă și asimptomatică).

Gonococii au tendința de a se răspândi, astfel încât să secrete gonoree proaspătă, cronică ascendentă (inflamația ovarelor, endometrul uterului, peritoneul pelvian, trompele uterine).

Perioada de incubație variază de la 3 zile - săptămâni la 2-3 săptămâni. Și, în consecință, ar trebui să se aștepte apariția primelor semne ale bolii în 5 zile. Prelungirea sau scurtarea perioadei de incubație depinde de apărarea organismului.

Cu un sistem imunitar slăbit, primele simptome vor apărea în decurs de 1-2 zile.(tratament cu steroizi, boli infecțioase recente, chimioterapie etc.).

Apariția târzie a gonoreei se explică prin imunitate bună sau administrarea de antibiotice după infecție din cauza altor infecții sau auto-medicație.

Cu gonoreea, boala se manifestă asupra organelor afectate de agentul patogen. Și întrucât în ​​timpul sexului gonococii ajung din uretra în tractul genital, colul uterin este în primul rând atacat. În viitor, odată cu dezvoltarea infecției, sunt implicate apendicele (tuburi, ovare), mucoasa uterină și, uneori, peritoneul. De asemenea, membrana mucoasă a uretrei și a rectului este implicată în proces. Este posibilă apariția faringitei gonoree (cu contact oral).

După infecție, apare descărcarea - acesta este primul și clasicul simptom al bolii. De regulă, acestea sunt leucoree groase, albe sau galbene, cu miros neplăcut. Adesea femeile iau acest lucru pentru o manifestare de colpită nespecifică sau aftă și încep să se auto-mediceze, ceea ce șterge tabloul clinic.

De asemenea, gonoreea are următoarele manifestări:

1. Cervicita- pe lângă externare, pacientul este îngrijorat de arsură, mâncărime sau senzație de gâdilare în perineu și în zona vaginală. La un examen ginecologic, se observă umflarea colului uterin, capătă o nuanță stacojie strălucitoare. Leucoreea este evacuată din canalul cervical cu o bandă galbenă. Aceste semne sunt dovezi ale cervicitei gonoree.
2. Inflamația uterului și a anexelor- când infecția se răspândește mai sus, apendicele și endometrul sunt deteriorate. Există dureri la nivelul abdomenului inferior de natură trăgătoare sau acută, descărcare purulentă cu sânge (deteriorarea mucoasei uterine), se observă o creștere a temperaturii corpului la 38-39 de grade, apare intoxicație (stare generală de rău, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături). În acest caz, apar salpingo-ooforite și endometrite gonoree. Cu implicarea bazinului mic și a endocervicitei, femeia se simte dispareunie(durere în timpul actului sexual).
3. Uretrită, pielonefrită, cistită- Infecția uretrei determină uretrita gonoreică atunci când femeile se plâng de urinare dureroasă și frecventă. Uretra este hiperemică, edematoasă, palparea sa este dureroasă, există o dorință falsă de a urina. Când infecția crește, rinichii și vezica urinară sunt implicate în proces.
4. Proctita... Manifestările proctitei gonoree sunt arzătoare și mâncărime în anus, dorințe false (tenesme) și mișcări dureroase ale intestinului. Există, de asemenea, o descărcare galbenă din rect, adesea cu dungi sângeroase. Examinarea relevă puroiul în pliurile anusului și roșeața anusului.
5. Faringită- încasează sub masca unei dureri de gât obișnuite. Se manifestă ca senzații dureroase în gât și la înghițire, o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari, o creștere a temperaturii. Cu toate acestea, cel mai adesea, faringita gonoreică este însoțită de simptome ușoare (răgușeală, transpirație) sau este asimptomatică. Există amigdale palatine hiperemice, edematoase, cu o acoperire cenușie-gălbuie.

Gonoreea cronică

Gonoreea în această formă are loc cu simptome șterse, ușoare sau complet invizibile. Dintre simptome, se poate remarca doar secreția, dureri periodice la nivelul piciorului în regiunea lombară, dureri dureroase la nivelul abdomenului inferior.

Inflamația cronică a uterului se caracterizează prin nereguli menstruale. Se observă sângerări intermenstruale, iar menstruația devine mai abundentă și mai lungă. Menstruația poate provoca o exacerbare a infecției (endometrita, cervicita, anexita, uretrita).

Întrucât gonococii preferă epiteliul columnar, practic nu afectează mucoasa vaginală, reprezentată de epiteliul scuamos. Singurele excepții sunt fetele și femeile însărcinate cu vulvovaginită.

Complicații

Gonoreea este neplăcută atât în ​​manifestările sale, cât și în riscul ridicat de complicații:

• infertilitate la femei(endometru defect, obstrucție a tuburilor);
• bartolinită(înfrângerea glandelor Bartholin);
• scăderea libidoului;
• complicația sarcinii, perioada postpartum (întârziere intrauterină în dezvoltarea fetală, avort spontan, risc crescut de sarcină ectopică, naștere timpurie, ruptură prematură a lichidului amniotic, boli septice postpartum, deces prenatal al unui copil, decesul unui copil în decurs de 24 de ore după naștere, corionamnionită) ;
• infecția unui copil(blenoree, otită medie, sepsis gonococic, infecție a tractului genital);
• gonoree diseminate- pătrunderea în sângele agentului patogen și dispersarea acestuia pe tot corpul (hemoragii cutanate, afectarea articulațiilor, creierului, rinichilor, ficatului, inimii);
• conjunctivită gonoreică(în caz de igienă precară).

Diagnostic

Diagnosticul este confirmat după testele de laborator:

• teste rapide(diagnosticare la domiciliu);
• microscopia frotiurilor luate din vagin, canalul cervical, rect și uretra;
• metoda culturală(însămânțarea pe un mediu nutritiv de evacuare din colul uterin și uretra);
• RECIF- reacția fluorescenței imune (colorarea frotiului cu coloranți);
• ELISA- imunoanaliza enzimatică (studiul urinei);
• RSK- complicați reacția de legare (metoda serologică, sângele venos este studiat, metoda este foarte utilă în diagnosticarea gonoreei cronice);
• PCR- reacția în lanț a polimerazei (se examinează urina și frotiurile).

Metodele de provocare sunt utilizate în diagnosticul gonoreei latente și cronice, atunci când agentul patogen nu este detectat în testele de rutină. Metode de provocare:

• chimic(uretra este lubrifiată cu o soluție 1-2% de azotat de argint, canalul cervical este lubrifiat cu o soluție 2-5%);
• alimentar(consumul de mâncare picantă, sărată sau alcoolică);
• termic(timp de 3 zile, se efectuează diatermie - frotiurile sunt luate de trei ori, la o oră după fizioterapie);
• biologic(vaccinul pirogen și / sau gonococic este injectat în mușchi);
• fiziologic(frotiurile sunt analizate în timpul menstruației).

De obicei sunt combinate cel puțin 2 metode. Tampoanele se iau la 24, 48 și 72 de ore.

Gonoreea în timpul sarcinii

Evoluția bolii în timpul sarcinii depinde în mare măsură de momentul infecției. Dacă infecția a apărut înainte de sarcină, boala la majoritatea pacienților este ștearsă și doar o treime dintre femeile însărcinate bolnave se plâng. Prezența gonoreei cronice crește riscul de infertilitate și sarcină ectopică.

Pentru femeile însărcinate, boala se caracterizează prin apariția inflamației vaginale, care este atipică fără sarcină. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale ale mucoasei vaginale. De obicei, pacienții au plângeri de descărcare de gestiune abundentă, arsură, mâncărime. Simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale aftei, dar remediile pentru afte sunt complet ineficiente.

• Gonococul în sine nu provoacă apariția malformațiilor fetale, dar prezența sa simultană cu sarcina este periculoasă. Dacă infecția apare în prima jumătate a sarcinii, se observă inflamația mucoasei uterine, care poate duce la avort spontan.
• Când sunt infectați în a doua jumătate, gonococii nu pot intra în uter, sunt protejați de membranele vezicii urinare fetale, astfel încât avortul, de regulă, nu se produce, cu toate acestea, se poate dezvolta insuficiență placentară, ceea ce poate duce la lipsa nutrienților și a oxigenului.

Este posibilă și infecția intrauterină, manifestată prin corioamnionită și sepsis nococal. Corioamnionita este însoțită de ritm cardiac crescut, temperatură corporală crescută și o modificare a testului general de sânge. Este posibil să nu existe alte semne. În cazul corioamnionitei, apare adesea travaliu prematur, care începe cu trecerea apei.

Infecția unui copil este posibilă în timpul nașterii, ceea ce poate provoca leziuni ochilor săi. Fetele pot dezvolta gonoree genitala.

În Rusia, pentru profilaxie, toți copiii imediat după naștere își șterg ochii cu vată sterilă și, de asemenea, insuflă o soluție 20% de sulfacil de sodiu; după două ore, această procedură se repetă. În plus, organele genitale ale fetelor sunt tratate în același mod.

La femeile afectate de gonoree, după naștere, apare inflamația uterului.

Tratament

Tratamentul gonoreei la femei constă într-un curs de terapie cu antibiotice. Un astfel de tratament este necesar pentru ambii parteneri sexuali; în timpul tratamentului, li se prescrie abstinența de la actul sexual și interzicerea consumului de alcool. Dintre antibiotice, se preferă medicamentele din seria cefalosporină, penicilină, fluorochnilon.

Cel mai simplu mod de a trata gonoreea proaspătă a zonei genitale inferioare. Cursul terapiei este limitat la o singură injecție sau la administrarea unui antibiotic:

• Sumamed 2 g (analogii săi Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicid);
• Cefiximă 0,4 g sau Ciprofloxacină 0,5 g - administrat pe cale orală;
• Ceftriaxonă 0,25 g sau Gentamicină 2,0 g - intramuscular.

Gonoreea ascendentă acută este tratată cu următoarele medicamente:

• Ceftriaxonă 1 g intramuscular - o dată pe zi, durata cursului - o săptămână, Ciprofloxacină 500 mg intravenos - de două ori pe zi, durata cursului - o săptămână, Ofloxacin 0,4 g - de două ori pe zi, durata cursului - o săptămână.
• Este posibil să se utilizeze alte antibiotice (Clindamicină, Tetraciclină, Rifampicină, Josamicină, Bicilină, Ofloxacină etc.).
• Tratamentul formei cronice a gonoreei este suplimentat cu un vaccin gonococic (Levamisol, Pirogenal, Metiluracil, Prodigiosan) și stimulente ale imunității.
• Autohemoterapia activează în mod eficient apărarea organismului.

Deoarece gonoreea este adesea însoțită de chlamidie și / sau tricomoniasă, în ciclul de tratament sunt incluse doxiciclina (pentru durata cursului - 10 zile) și Metronidazolul (durata cursului - 5-7 zile). Tratament local - spălarea uretrei cu o soluție de 0,5% azotat de argint, precum și dușarea vaginului cu decoct de mușețel, soluții de mangan, Protargol, Miramistin, Clorhexidină.

În ultimii ani, numărul cazurilor de dezvoltare a imunității agentului patogen la anumite antibiotice a crescut. De exemplu, Sally Davis, expertul principal al sistemului de sănătate din Marea Britanie, a spus că încă din 2013, în 80% din cazurile clinice, agentul patogen era rezistent la tetracicline.

Din acest motiv, experții sugerează utilizarea de noi metode de tratament, aplicarea a două medicament- Gentamicină (injecții) + Azitromicină (în interior) sau o altă combinație de medicamente - Azitromicină + Hemifloxacină - pe cale orală.

Dacă apar complicații, este necesară o intervenție chirurgicală.

Bartholinita acută este deschisă, iar rana este spălată și drenată.

În cazul pelvioperitonitei acute, precum și în absența dinamicii pozitive, se efectuează o laparotomie în timpul zilei, anexele sunt îndepărtate și cavitatea abdominală este spălată.

Prevenirea

În cazul actului sexual neprotejat, probabilitatea infecției scade după luarea următoarelor măsuri:

• imediat după sex, ar trebui să urinezi, de preferință de mai multe ori (ca urmare, urina va spăla bacteriile patogene din uretra);
• organele genitale și coapsele trebuie spălate cu săpun;
• în termen de 2 ore după actul sexual, 1-2 ml trebuie injectați în uretra, până la 5 ml de soluție de Betadine sau Miramistin în vagin;
• suprafețele coapselor și pielea perineului sunt tratate cu un antiseptic - o soluție slabă de permanganat de potasiu, Miramistin sau o soluție de clorhexidină. Dacă nu există Betadină sau Miramistin, puteți stropi cu permanganat de potasiu (slab diluat).

Miramistin reduce riscul de a contracta trichomoniasis, gonoree, sifilis și herpes genital cu 90%.

Nu mai târziu de 2 zile după sexul neprotejat, trebuie să consultați un specialist (medicul vă va prescrie o schemă de prevenire a bolilor cu transmitere sexuală). După 2 săptămâni, se recomandă administrarea unui frotiu pentru gonoree și alte infecții urogenitale prin metoda PCR.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că a fost dezvoltat un sistem eficient care vă permite să luptați împotriva răspândirii bolii.

Această schemă de prevenire include următoarele prevederi:

1. Identificarea persoanelor infectate pentru tratament ulterior și examinarea persoanelor care sunt în permanență în contact cu pacienții se efectuează.
2. Examinarea și înregistrarea periodică a pacienților cu boli infecțioase venerice.
3. Identificarea persoanelor bolnave din grupurile de risc, care includ dependenți de droguri, prostituate, homosexuali, persoane fără adăpost.
4. Utilizarea metodelor convenționale de tratare a gonoreei pentru a crește eficacitatea opririi bolii.
5. Informarea populației, precum și organizarea de evenimente care vizează promovarea refuzului contactelor sexuale promiscue și respectarea normelor sanitare și igienice.

Controlul vindecării

După finalizarea terapiei, este necesară o examinare de trei ori a pacientului după provocare (de obicei, aceasta este utilizarea de alimente picante și alcool în ajunul analizei).