Starea de sănătate grupa 3 la adulți: examen medical. Ce înseamnă grup de sănătate?

Populația adultă. Fiecare dintre ele diferă nu numai în starea pacientului, ci și în frecvența acesteia observarea dispensarului.

Grupe de sănătate adulților: clasificare

Necesitatea creării unei diviziuni complete a pacienților în diferite categorii a apărut aproape imediat după apariția examinării clinice. Cert este că implică un număr diferit de studii în funcție de ce fel de boli are o persoană.

În prezent, există 3 grupuri principale de sănătate ale populației adulte. Fiecare dintre ele se caracterizează prin anumite criterii care indică prezența sau absența anumitor boli.

Primul grup de sănătate

Despre primul și al doilea grup

Pacienții din primul grup de sănătate adulți pot vizita medicii doar o dată pe an și pot lua doar teste standard. Dacă, în urma unui astfel de comision, nu au nicio cronică boli necontagioase sau factori suplimentari la formarea lor, ei rămân în aceeași categorie.

În ceea ce privește a doua grupă de sănătate a populației adulte, cei care îi aparțin pot fi supuși și examinării doar o dată pe an, totuși au nevoie de o examinare mai serioasă. Volumul acestuia va depinde de factorii de risc pe care deja îi are pacientul. Faptul este că detectarea primară a bolilor cronice neinfecțioase este tipică în mod specific pentru acest grup de sănătate la adulți. Caracteristicile acestei categorii de pacienți nu implică prezența unor boli, așa că după identificarea unei boli, persoana trece automat la următoarea grupă de sănătate.

Prezența unei boli cronice este un motiv suficient pentru a vizita medicul nu o dată, ci cel puțin de două ori pe an. În acest caz, este necesar să se supună testelor adecvate. Datorită acestora, medicul va vedea cât de activ este procesul patologic cronic și dacă afectează în prezent funcționarea unui anumit organ. În cele din urmă, medicul va înțelege dacă este grav masuri terapeutice Sau prevenirea obișnuită este suficientă.

Despre al treilea grup

Pacienții din a treia grupă de sănătate a populației adulte pot fi examinați mai des de 2 ori pe an. Frecvența observațiilor depinde de severitatea bolii cronice proces patologic. În același timp, pentru pacienții cu anumite boli, conform observației dispensarului, se recomandă efectuarea unui curs tratament internat De 1-2 ori pe an.

Despre copii

Grupurile de sănătate ale adulților și copiilor diferă semnificativ. Faptul este că copiii sunt de obicei împărțiți nu în 3, ci în 5 categorii. Acest lucru se datorează atenției deosebite acordate în special populației de copii. Deci, grupurile de sănătate pentru adulți și caracteristicile lor nu sunt aplicabile pacienților minori.

Primul grup se caracterizează prin absența oricăror boli sau anomalii la copil. Acest copil se poate îmbolnăvi uneori forma acuta orice patologie, dar la momentul examinării nu o avea. În plus, un astfel de copil ar trebui să aibă suficient nivel inalt rezistenta corpului.

A doua grupă sănătatea copiilor include copiii care nu au nicio boală cronică, dar în același timp au abateri minore. Un exemplu ar fi complicațiile în timpul nașterii la mamă. În același timp, aceste abateri nu au absolut niciun efect asupra abilităților funcționale ale copilului.

Copiii din a treia grupă de sănătate au una sau alta boală cronică. Mai mult, această categorie de pacienți mici se caracterizează prin compensarea sa deplină. Adică, în ciuda prezenței bolii, copilul nu întâmpină probleme speciale cu sarcinile normale.

Dacă vorbim despre al patrulea grup de sănătate a copiilor, atunci include acei copii care au destul de serioși boli cronice, care se află în stadiul de subcompensare. Adică, copilul are capacitatea de a-și menține activitatea funcțională deplină, dar în același timp organele și sistemele sale sunt forțate să funcționeze, tensionându-se constant, ceea ce duce în cele din urmă la modificări morfologice și la deteriorarea în continuare a activității. Ca urmare, un astfel de copil trebuie transferat la următorul grup de sănătate.

Al cincilea grup de copii include de obicei acei copii care au grav patologie cronică. Mai mult, pentru a fi trecut în această categorie, trebuie să existe și decompensarea activității unui anumit organ. Un astfel de copil are nevoie în mod clar de îngrijiri medicale serioase.

În ceea ce privește examenul medical, medicii trebuie să acorde cea mai mare atenție copiilor din grupele a 3-a, a 4-a și a 5-a.

Constituţie Federația Rusă obligă statul să promoveze protecția sănătății cetățenilor țării. Funcționează în acest scop medicina de stat, creată asigurări sociale. În același scop, se efectuează periodic examinări medicale ale populației.

Pentru a evalua în mod adecvat starea de sănătate a unei persoane și, prin urmare, pentru a-i oferi cele necesare îngrijire medicală, furnizați lista optimă servicii medicale, au fost dezvoltate grupuri de sănătate pentru copii și adulți. Criteriile lor țin cont de starea de sănătate a populației țării.

Grupuri de sănătate pentru copii

Grupurile de sănătate sunt o scară după care se determină starea corpului și dezvoltarea unei persoane în creștere. Fiecare item de pe această scară ia în considerare și factorii de risc care influențează sau au influențat anterior starea de sănătate. În conformitate cu această scară, se face o prognoză preliminară pentru viitor. Un anumit grup de sănătate este stabilit de obicei de un pediatru local sau de un lucrător medical instituție preșcolarăținând cont de sănătatea copilului, sub rezerva tuturor examinărilor.

Trebuie să înțelegeți că grupul expus nu este un indicator static, neschimbător. Grupul se poate schimba în timp. Cu toate acestea, din păcate, cel mai adesea grupul se schimbă în rău: primul la al doilea sau, mai des, al doilea la al treilea.

Să ne uităm pe scurt la fiecare grup:

I - Prima grupă include copii practic sănătoși. Nu s-a constatat că au niciun fel de fizic sau probleme mentale. Copiii din acest grup se îmbolnăvesc foarte rar și au o sănătate excelentă. Din păcate, primul grup este expus foarte rar.

II - Sunt incluse copiii cu probleme minore de sănătate, abateri funcționale sau morfologice minore. Acești copii nu au boli cronice, totuși, rezistența organismului este oarecum redusă. Frecvență boli acute la copiii din acest grup nu trebuie să depășească patru ori pe an.

Acest grup are două subgrupe:

Subgrupa A include copii complet sănătoși. Cu toate acestea, ereditatea lor este fie împovărată, fie mama a suferit complicații în timpul sarcinii și al nașterii.
Subgrupul B include copiii cu anomalii funcționale sau care sunt expuși riscului de a dezvolta anumite boli cronice.

III - Aceasta include copiii care au ascuns, nemanifestați boli cronice, sau patologii congenitale. De exemplu, acest grup de sănătate este atribuit dacă există gastrită cronică, bronșită cronică, anemie, adenoide etc.

IV - Indicat copiilor cu rezistenta corporala scazuta, cu afectiuni cronice in stadiu de subcompensare. Acest grup include copii cu patologii congenitale, boli cronice, însoțite de exacerbări frecvente care se agravează stare generală. Ținând cont de diagnostic, copiilor din grupele III și IV li se poate recomanda sarcini reduse, iar uneori școlarizare la domiciliu.

V - Aceasta include copiii cu dizabilități grave, defecte grave de dezvoltare și cei care suferă boli oncologice. De obicei, astfel de copii au un anumit grup de dizabilități și nu merg la grădinițe. institutii de invatamant.

Grupuri de sănătate pentru adulți

În conformitate cu legislația țării noastre în domeniul asistenței medicale, toți pacienții adulți sunt clasificați într-o anumită grupă de sănătate, în funcție de starea organismului.

Pentru a determina acest parametru și pentru a identifica patologiile existente, se efectuează un examen medical. Scopul său este de a identifica bolile cronice netransmisibile. Ele au fost de multă vreme principala cauză a dizabilității timpurii și a mortalității în rândul adulților.

Pe baza rezultatelor examinărilor, pacienții sunt împărțiți în grupuri de sănătate. Celor care se constată că au factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cronice netransmisibile li se acordă măsurile medicale corective necesare în secții sau cabinete. prevenirea medicala. Pacienții cu boli cronice identificate sunt referiți, li se oferă și posibilitatea tratament sanatoriu.

Să aruncăm o privire scurtă particularități grupuri de sănătate , folosit de majoritatea institutii medicaleși companii de asigurări:

I - Acest grup include practic oameni sanatosi care nu au anomalii în starea corpului și nu suferă de boli cronice. Aceasta include și reprezentanți ai populației adulte cu ușoare abateri ale tensiunii arteriale care nu afectează bunăstarea generală. Această categorie trece examen general odata pe an.

II - Aceasta include pacienții cu boli cronice care nu afectează bunăstarea generală și nu reduc performanța unei persoane. Bolile lor cronice sunt într-o stare de remisie stabilă și nu prezintă exacerbări. Astfel de pacienți sunt supuși examen general de cel putin 2 ori pe an. Trec și ei procedurile necesare, participă la evenimente medicale care vizează gestionarea sănătății.

III - Acest grup include persoanele cu boli cronice însoțite de exacerbări frecvente. Ca urmare, pacienții din acest grup își pierd adesea capacitatea de a lucra pentru o anumită perioadă de timp (scurtă sau lungă). Pacienții din acest grup ar trebui să fie supuși unei examinări generale mai des decât alții. Frecvența vizitelor este determinată de medicul curant.

Pe lângă determinarea stării de sănătate, identificarea bolilor cronice sau acute, generale examen medical ajută la identificarea persoanelor care suferă de tuberculoză, precum și a celor care abuzează de alcool, consumă droguri, substanțe psihotrope, ceea ce este de asemenea important. Fii sănătos!

  • 3. Principiul teritorial-zonal al organizării acordării asistenței medicale primare: definiție, tipuri de zone (număr de populație alocată pe tip de zonă).
  • 4. Drepturile și responsabilitățile unui medic generalist local.
  • 5. Structura clinicii. Criterii de eficacitate a clinicii.
  • 6. Secțiunile principale ale muncii unui medic generalist local.
  • 7. Indicatori ai eficacității muncii unui medic generalist local.
  • 8. Organizarea lucrului la camera de urgenta (departamentul) clinicii.
  • 9. Compartiment prevenire: organizarea muncii, structura, functii.
  • 10. Prevenirea vaccinării: documente de reglementare. Organizarea lucrului camerei de vaccinare. Contraindicații la vaccinare.
  • 11. Centrul de Sănătate: organizarea muncii, structură, funcții.
  • 12. Școli de sănătate. Tipuri, funcții, organizare a muncii.
  • 13. Formular de prescripție 148-1/у-88: scop, reguli de înregistrare, înregistrare, contabilitate și depozitare.
  • 18. Examinarea clinică: scopuri, procedură, grupuri de sănătate formate pe baza rezultatelor conduitei.
  • 19. Etapele examenului medical. Lista examenelor obligatorii.
  • 20. Grupuri de stare de sănătate formate pe baza rezultatelor examenului medical. Activități necesare pentru fiecare grupă.
  • 21. Procedura de efectuare a examinărilor medicale înainte de călătorie, înainte de schimbare și după călătorie, după schimbare.
  • 22. Procedura de efectuare a examinărilor medicale preliminare și periodice ale lucrătorilor care desfășoară lucrări grele și lucrează în condiții de muncă dăunătoare (periculoase).
  • 23. Procedura de desfășurare a observației la dispensar. Grupuri de observare clinică.
  • 24. Reguli de păstrare a documentației în timpul observării la dispensar.
  • 25. Criterii pentru calitatea și eficacitatea observării la dispensar. Motivele de încetare a observației la dispensar.
  • 26. Procedura de trimitere la tratament sanatoriu-stațiune: indicații, contraindicații generale, acte.
  • 27. Întocmirea documentației la trimiterea unui pacient pentru tratament sanatoriu-stațiune.
  • 28. Procedura de trimitere pentru internare: tipuri, indicații, documentație.
  • 29. Tehnologii de înlocuire a spitalelor în activitatea unui medic local.
  • 32. Definirea conceptelor „capacitate de muncă” și „dizabilitate”. Criterii medicale și sociale pentru dizabilitate.
  • 33. Persoanele care au și nu au dreptul de a primi un certificat de incapacitate de muncă.
  • 34. Medicii care au si nu au dreptul de a elibera un certificat de incapacitate de munca.
  • 35. Comisia medicală: organizarea muncii, funcții principale.
  • 36. Responsabilitățile funcționale ale unui medic generalist local atunci când efectuează un examen de invaliditate temporară.
  • 37. Responsabilitățile funcționale ale șefului de secție la efectuarea unei examinări de invaliditate temporară.
  • 38. Principalele categorii de activitate de viață, tulburări ale structurii și funcției organismului, gradul de limitare a acestora.
  • 39. Grupuri de handicap, criterii de constituire a acestora, termene de reexaminare.
  • 40. Structura instituțiilor UIT, funcții.
  • 18. Examinarea clinică: scopuri, procedură, grupuri de sănătate formate pe baza rezultatelor conduitei.

    Starea de sănătate grupa I - cetățenii care nu au boli cronice neinfecțioase stabilite, nu au factori de risc pentru dezvoltarea unor astfel de boli, sau au factorii de risc indicați cu un risc cardiovascular total absolut scăzut sau mediu și care nu au nevoie de clinici. observare pentru alte boli (afecțiuni) . Astfel de cetățeni li se oferă o scurtă consultație preventivă în cadrul examinării medicale;

    Stare de sănătate grupa II - cetățeni care nu au boli cronice neinfecțioase stabilite, dar au factori de risc pentru dezvoltarea unor astfel de boli cu risc cardiovascular total absolut ridicat sau foarte mare și care nu au nevoie de observație la dispensar pentru alte boli (afecțiuni ).

    Ca parte a examenului medical, astfel de cetățeni sunt supuși corectării factorilor de risc pentru dezvoltarea bolilor cronice netransmisibile (consiliere preventivă individuală aprofundată și (sau) consiliere preventivă de grup) în departamentul (oficiul) de prevenire medicală, centrul de sănătate , centru de sănătate paramedic sau stație paramedic-obstetrică, dacă există indicații medicale de către un medic -terapeutul prescrie medicamente de uz medical în scopul corectării farmacologice a acestor factori de risc. Acești cetățeni sunt supuși observării dispensarului de către un medic (paramedic) al secției (biroului) de prevenire medicală, precum și un paramedic al unui centru de sănătate paramedic sau al unei stații paramedic-obstetrică *(9);

    Grupa IIIa de stare de sănătate - cetățeni cu boli cronice neinfecțioase care necesită înființarea observării la dispensar sau acordarea de îngrijiri medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie, precum și cetățenii suspectați de a avea aceste boli (afecțiuni) care necesită o examinare suplimentară. * (14);

    Grupa IIIb de stare de sănătate - cetățenii care nu au boli cronice neinfecțioase, dar necesită înființarea de observație la dispensar sau acordarea de îngrijiri medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie, pentru alte boli, precum și cetățenii suspectați de a avea aceste boli care au nevoie de o examinare suplimentară.

    Cetățenii cu stare de sănătate grupele IIIa și IIIb sunt supuși observării dispensarului de către un medic generalist și medici specialiști cu implementarea măsurilor terapeutice, de reabilitare și de prevenire. Cetăţenii cu stare de sănătate grupa IIIa, care prezintă factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cronice netransmisibile, şi cetăţenii cu stare de sănătate grupa IIIb, care prezintă risc cardiovascular total (absolut sau relativ) ridicat şi foarte ridicat, sunt supuşi corectării factorilor de risc existenţi. (consiliere preventivă individuală aprofundată și (sau) consultație preventivă de grup) în cadrul examinării medicale în secția (oficiul) de prevenire medicală, centru de sănătate, centru de sănătate paramedic sau stație paramedic-obstetrică * (9).

    Al treilea grup de sănătate include adulții și copiii care suferă de diverse boli cronice, care sunt însoțite de perioade de exacerbări. Exacerbările în unele cazuri pot provoca invaliditate temporară. Copiii care au diverse dizabilități fizice în caz de accidentare sau intervenție chirurgicală, cu condiția ca aceste dizabilități să nu interfereze cu educația generală, au și o a treia grupă de sănătate.

    Bazele imagine sănătoasă viața trebuie să fie respectată de toți oamenii, în special de cei cu probleme de sănătate.

    Grupa speciala pentru educatie fizica

    Copiii clasificați ca având grupa de sănătate 3 nu frecventează grupa principală la orele de educație fizică. Sunt repartizați unui grup special.

    Al treilea grup de sănătate nu este o contraindicație pentru sport. Cu toate acestea, este necesar să se limiteze încărcătura în limitele recomandărilor medicale. Cel mai adesea, sunt indicate gimnastica și kinetoterapie.
    Această decizie este luată de medic după o examinare suplimentară a pacientului. Totodată, eliberează un certificat cu recomandări privind activitatea fizică. Copiii care participă la un grup special se angajează în educație fizică terapeutică împreună cu un instructor sau profesor. În acest caz, se ia în considerare starea de sănătate a fiecărui elev în parte, abaterile descoperite la el și capacitățile fizice ale copilului.

    După condiție sănătate Toți copiii pot fi împărțiți în 5 grupe. Acest criteriu caracterizează copilul mult mai bine decât un diagnostic specific. știind grup sănătate, experții calculează permisul activitate fizicași înregistrați acei copii care au nevoie de o monitorizare atentă.

    Instrucțiuni

    Pentru o evaluare cuprinzătoare a stării sănătate Fiți examinat de toți specialiștii importanți. Acestea includ ORL, ortoped, oftalmolog, neurolog și cardiolog. Dacă aveți plângeri cu privire la orice anomalie, adresați-vă medicului dumneavoastră. De exemplu, cu Dermatita atopica Va trebui să consultați un alergolog.

    Testează-te și fă cercetările prescrise de specialiști.

    Contactați medicul pediatru local cu rezultatele examenului medical. Medicul va examina fisa copilului și va determina grup sănătate.

    Adesea, specialiștii locali joacă în siguranță și îi scriu copilului grup sănătate, care nu corespunde cu cea adevărată. Această greșeală poate deveni un obstacol în calea sportului sau a înscrierii la studiul aprofundat al oricăror materii. Prin urmare, capacitatea de a determina grup sănătate Ea va ajuta independent la monitorizarea medicului și, în caz de dezacord, va contesta fișa cu șeful camerei copiilor.

    Vezi toate opiniile experților. Dacă niciunul dintre ei nu a găsit abateri, grupul sănătate copilul ar trebui să fie primul. in orice caz rol important se joaca si frecventa raceli. Dacă copilul

    Constituția Federației Ruse obligă statul să promoveze protecția sănătății cetățenilor țării. În acest scop, se asigură asistența medicală de stat și au fost create asigurări sociale. În același scop, se efectuează periodic examinări medicale ale populației. Pentru a evalua în mod adecvat starea de sănătate a unei persoane și, prin urmare, pentru a-i oferi îngrijirea medicală necesară și pentru a oferi o listă optimă de servicii medicale, au fost dezvoltate grupuri de sănătate pentru copii și adulți.

    Criteriile lor țin cont de starea de sănătate a populației țării.

    Grupuri de sănătate pentru copii

    Grupurile de sănătate sunt o scară după care se determină starea corpului și dezvoltarea unei persoane în creștere. Fiecare item de pe această scară ia în considerare și factorii de risc care influențează sau au influențat anterior starea de sănătate. În conformitate cu această scară, se face o prognoză preliminară pentru viitor. Un anumit grup de sănătate este stabilit de obicei de către un pediatru local sau un lucrător medical într-o instituție preșcolară, ținând cont de sănătatea copilului, supus tuturor examinărilor.

    Trebuie să înțelegeți că grupul expus nu este un indicator static, neschimbător. Grupul se poate schimba în timp. Cu toate acestea, din păcate, cel mai adesea grupul se schimbă în rău: primul la al doilea sau, mai des, al doilea la al treilea.

    Să ne uităm pe scurt la fiecare grup:

    eu- Prima grupă include copii practic sănătoși. Nu s-a constatat că aceștia au nicio anomalie fizică sau psihică. Copiii din acest grup se îmbolnăvesc foarte rar și au o sănătate excelentă. Din păcate, primul grup este expus foarte rar.

    II- Aceasta include copiii cu probleme minore de sănătate, abateri funcționale sau morfologice minore. Acești copii nu au boli cronice, totuși, rezistența organismului este oarecum redusă. Frecvența bolilor acute la copiii din acest grup nu trebuie să depășească de patru ori pe an.

    Acest grup are două subgrupe:

    Subgrupa A include copii complet sănătoși. Cu toate acestea, ereditatea lor este fie împovărată, fie mama a suferit complicații în timpul sarcinii și al nașterii.
    . Subgrupul B include copiii cu anomalii funcționale sau care sunt expuși riscului de a dezvolta anumite boli cronice.

    III- Aceasta include copiii care au boli cronice ascunse, silențioase sau patologii congenitale. De exemplu, acest grup de sănătate este atribuit în prezența gastritei cronice, bronșitei cronice, anemiei, adenoidelor etc.

    IV- Indicat copiilor cu rezistenta corporala scazuta, cu afectiuni cronice aflate in stadiu de subcompensare. Acest grup include copii cu patologii congenitale, boli cronice, însoțite de exacerbări frecvente care le agravează starea generală. Ținând cont de diagnostic, copiilor din grupele III și IV li se poate recomanda sarcini reduse, iar uneori școlarizare la domiciliu.

    V- Aceasta include copiii cu dizabilități grave, defecte grave de dezvoltare și cei care suferă de cancer. De obicei, astfel de copii au un anumit grup de dizabilități și nu frecventează instituțiile de învățământ pentru copii.

    Grupuri de sănătate pentru adulți

    În conformitate cu legislația țării noastre în domeniul asistenței medicale, toți pacienții adulți sunt clasificați într-o anumită grupă de sănătate, în funcție de starea organismului.

    Pentru a determina acest parametru și pentru a identifica patologiile existente, se efectuează un examen medical. Scopul său este de a identifica bolile cronice netransmisibile. Ele au fost de multă vreme principala cauză a dizabilității timpurii și a mortalității în rândul adulților.

    Pe baza rezultatelor examinărilor, pacienții sunt împărțiți în grupuri de sănătate. Celor care se constată că au factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cronice netransmisibile li se acordă măsurile medicale corective necesare în secții sau săli de prevenție medicală. Pacienții cu boli cronice identificate sunt îndrumați pentru tratament și li se oferă, de asemenea, posibilitatea de a primi tratament în sanatoriu.

    Să luăm în considerare pe scurt caracteristicile grupurilor de sănătate, utilizate de majoritatea instituțiilor medicale și companiilor de asigurări:

    eu- Acest grup include persoane practic sanatoase care nu prezinta anomalii in starea organismului si nu sufera de boli cronice. Aceasta include și reprezentanți ai populației adulte cu ușoare abateri ale tensiunii arteriale care nu afectează bunăstarea generală. Această categorie este supusă unei inspecții generale o dată pe an.

    II- Aceasta include pacienții cu boli cronice care nu afectează bunăstarea generală și nu reduc performanța unei persoane. Bolile lor cronice sunt într-o stare de remisie stabilă și nu prezintă exacerbări. Astfel de pacienți sunt supuși unui examen general de cel puțin 2 ori pe an. De asemenea, sunt supuși procedurilor necesare și participă la evenimente medicale care vizează gestionarea sănătății lor.

    III- Acest grup include persoanele cu boli cronice însoțite de exacerbări frecvente. Ca urmare, pacienții din acest grup își pierd adesea capacitatea de a lucra pentru o anumită perioadă de timp (scurtă sau lungă). Pacienții din acest grup ar trebui să fie supuși unei examinări generale mai des decât alții. Frecvența vizitelor este determinată de medicul curant.

    Pe lângă determinarea stării de sănătate, identificarea bolilor cronice sau acute, un examen medical general ajută la identificarea persoanelor care suferă de tuberculoză, precum și a celor care abuzează de alcool, consumă droguri și substanțe psihotrope, ceea ce este de asemenea important.

    Fii sănătos!

    Citeste si:

    • Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan din 30 decembrie 2015 nr. 2158 „Cu privire la efectuarea examinării clinice a anumitor grupuri din populația adultă a Republicii Crimeea în 2016”
    • Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 3 februarie 2015 N 36 an „Cu privire la aprobarea procedurii de efectuare a examinării clinice a anumitor grupuri ale populației adulte”
    2024 nowonline.ru
    Despre medici, spitale, clinici, maternități