Selo nu ajută. Compoziție diferită, poate coincide din cauza indicației și a modului de aplicare. Termeni și condiții de depozitare
Instrucțiunea este încorporată sub forma unei căptușeli în fiecare pachet de medicament din medicament, dezvăluie toate întrebările legate de tratamentul cu aerosoli, precum și informații de la feedback, analogi și prețuri la medicamente.
Formă, compoziție, ambalare
Selectitatea este reprezentată ca o inhalare de aerosol echipată cu un dispozitiv de dozare de la materiale plastice într-un inhalator de aluminiu. În mod intern conține o culoare lichidă de suspensie, care este albă sau aproape albă. Fiecare unitate a medicamentului este proiectată pentru o sută de douăzeci de doze. Sticla de ambalare servește o cutie individuală de carton.
Substanța activă este totalitatea Salmetherol Xinafoat și propionatul Flitazon. Aceste substanțe includ medicament Cu un exces mic, pentru a compensa pierderile atunci când suspensia trece prin inhalator. Adăugarea ingredientelor active este tetrafluoretanul (1,1,1,2) la masa de 75 miligrame.
Eliberați mai multe soiuri ale medicamentului, care se bazează pe conținutul de propionat de fluticazonă de 50, 125 și 250 micrograme.
Termeni și condiții de depozitare
Medicamentul selenderului este supus depozitării timp de doi ani. Suspensia afectează înghețarea și expunerea la Direct lumina soarelui. Temperatura de depozitare nu trebuie să fie mai mare de treizeci de grade. Este inacceptabil să pătrundem depozitarea inhalatorilor copiilor mici.
Farmacologie
Efectul terapeutic al utilizării medicamentului selender se datorează impactului acestuia ingrediente active.
Datorită Salmeterolului care este capabil să influențeze o relaxare îndelungată musculatura netedă Bronchi, care la rândul său nu permite să dezvolte bronhospasmul.
Glucocorticoizi Propionate Fluticozana este capabilă să asigure un efect antiinflamator și să reducă severitatea atacului bronșiei astmului. Utilizarea sa nu implică efecte nedorite, care este specifică tratamentului cu corticosteroizi sistemic.
Aceste substanțe în combinația lor sunt afectate în mod similar.
Farmacocinetică
Găsirea după inhalare în țesătura pulmonară, Salmeterolul afectează local. Concentrația acestei substanțe în plasmă de sânge este foarte mică. După utilizarea multiplă a medicamentului în sânge, pot fi detectate concentrații mici de acid de hidroxianaphtoe.
Biodisponibilitatea fluaționalului nu mai mult de treizeci la sută. Legarea proteinelor din sânge este efectuată cu mai mult de nouăzeci la sută. Îndepărtarea sângelui din cauza metabolismului. Perioada de timp de înjumătățire este de aproximativ opt ore. Prin intestine și urină, substanța este derivată în principal la metaboliții într-o cantitate mică.
Cu o înghițire parțială a medicamentului în timpul inhalare, efectul componentelor sale nu afectează compusul, deoarece aspirația sa de la tractului digestiv Destul de nesemnificativ.
Serelece Indicații pentru aplicare
Sertida de medicament este prescrisă cu terapie bronsică a astmului regulat atunci când mărturia tratament combinat Glucocorticosteroizii de utilizare a inhalare și beta-adrenomimetici a căror acțiune este lungă. Se recomandă pacienților:
- controlul bolii în monoterapie a caracterului constant al inhalării GKS, care nu sunt suficiente, iar utilizarea beta-adrenomimetică cu o acțiune scurtă este produs periodic periodic;
- În care controlul bolii este adecvat, iar terapia este condusă de GKS Inhalare și beta-adrenomimetică (acțiune pe termen lung);
- în terapie inițială și, dacă este necesar, susținând tratamentul cu glucocorticosteroizi pentru a obține controlul pe parcursul bolii;
- pentru a asigura terapia de susținere la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică cu exacerbări repetitive și, menținând în același timp simptome severe, contrar terapiei regulate de către bobină.
Contraindicații
Contraindicații directe la prescripția medicamentelor servește
- sensibilitate ridicată la compoziția medicamentului;
- vârsta copilului până la patru ani.
Cererea atentă Serește necesită atunci când există:
- tuberculoză pulmonară latentă sau acută;
- tirotoxicoza;
- bacterian, viral sau infectii fungice organe respiratorii;
- boli ale sistemului cardiovascular (aritmie, fibrilație atrială, tahicardie, extrasystol stomac);
- hipokaliemie;
- glaucom;
- cataractă;
- osteoporoza;
- zahăr de diabet zaharat.
Instrucțiuni de utilizare pentru utilizare
Medicamentul este utilizat exclusiv prin inhalare și este aplicat în mod regulat, indiferent de disponibilitate. simptomatica clinică BPOC sau astm. Evaluarea eficacității tratamentului trebuie efectuată în mod regulat cu un specialist, urmată de determinarea duratei consumului de droguri și a posibila modificare a dozei.
Cu astm bronhial
Doza de medicament este redusă treptat la cea care rămâne eficientă pentru a putea controla simptomele.
Pentru pacienții adulți și adolescenții că peste douăsprezece ani sunt recomandate pentru 2 inhalări cu orice conținut de fluticazonă cu medicamente de două ori pe zi;
Pentru copiii de la 4 ani la 12 ani, 2 inhalări sunt prescrise cu conținut de fluticazonă în prepararea a 50 micrograme pentru 2 recepție pe zi.
Când BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică)
Pentru pacienții unei categorii de vârstă adultă, utilizarea a două inhalări ale medicamentului cu un conținut de fluidiconazol de 250 micrograme de două ori pe zi este recomandată utilizării a două inhalări.
Pacienții o categorie de vârstă vârstnică sau cei care au încălcat funcționalitatea rinichilor sau dozei de ficat de medicament nu se reduc.
Utilizarea corectă a inhalatorului
Înainte de a utiliza inhalatorul pentru prima dată sau după o pauză săptămânală, ar trebui să fie eliberată din capac și să o agitați viguros pentru a face un cuplu de presare eliberând jeturile medicamentului în aer pentru a verifica complet starea pulverizatorului.
- Capacul este îndepărtat din piesa bucală, strâns ușor pe laturi.
- Efectuați o inspecție a inhalatorului pentru a identifica conținutul străin.
- Pentru a efectua o tremurătură energetică pentru amestecarea uniformă a conținutului intern al sticlei.
- Puneți inhalatorul în mână pe verticală în sus, astfel încât deget mare Situat sub baza piesei muștiucului.
- Este expirat cât mai departe posibil și iau piesa bucală în jurul lui în jurul lui în gură, dar fără a stoarce dinții.
- Inhalarea gurii pentru a face apăsarea și exercitarea pulverizării pentru a continua respirația lentă și profundă.
- Ținând respirația pentru a extrage inhalatorul, îndepărtând degetul de la vârfurile piesei muștiucului. Respirația de a întârzia la fel de mult ca se dovedește.
- Dacă este necesar, re-inhalarea, sticla ar trebui să fie ținută în pozitie verticala Și aproximativ o jumătate de minut, repetați instrucțiunile din punctele de la al treilea la al șaptelea.
- La sfârșitul procedurii cavitatea de purph Ar trebui să clătiți cu apă și scuipat. Muștiul închide capacul făcând clic după ce faceți clic.
Atunci când numiți inhalări, adulții copilului trebuie să fie asistați la efectuarea unei proceduri, după ce a discutat anterior o secvență de acțiuni și practicarea unui copil.
Astfel încât inhalatorul o poate servi în mod rezonabil, este necesar să o curăți periodic. Curățarea este dorită o dată pe săptămână în următoarea secvență:
- Scoateți capacul de la piesa bucală.
- Cazul din carcasă nu se îndepărtează.
- Muștiuc și carcasă din plastic Ștergeți cu un șervețel uscat.
- Returnați capacul în poziție.
- Evitați imersarea recipientului în soluții apoase.
Selinsing în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, selenderul este numit în cazuri excepționaleAtunci când este extrem de necesar pentru tratamentul viitorii mame, chiar dacă constituie o potențială amenințare la adresa dezvoltării fătului, care are loc doar în exces concentrații sistemice ale componentelor medicamentului. În dozele de nivel terapeutic, de regulă, componentele medicamentului nu oferă influența negativă pe fructe.
Penetrare substanțe active Pregătirea B. lapte matern Dacă este posibil, atunci în concentrații neglijabile. Prin urmare, instrucțiuni directe de terminare alăptarea Copilul în tratamentul unei femei nu este.
Selo pentru copii
Copiii sunt numiți într-un selender după cum este necesar, dar numai după o vârstă de patru ani.
Efecte secundare
Conform studii clinice Următoarele reacții ale pacienților au fost dezvăluite pentru a pregăti medicamentul pentru un selender, care este un caracter parțial.
Conform observațiilor pacienților post-înregistrare, pacienții au suferit de edemul angioedemului în principal în domeniul rotoglingului și al feței, precum și din bronhospasm.
ÎN cazuri rare Manifestările sindromului de cultivare, care coboară densitatea mineralelor în țesutul osului, funcționalitatea suprarenală oprimată. La pacienții de adolescent și vârsta copiilor pot învăța o creștere.
Însă a existat dezvoltarea bronhospasmului paradoxal, totuși, aceste efecte au fost rareori înregistrate.
Supradozaj
Excesul de doze recomandate de medicament nu pot. În plus, periodic, se desfășoară distribuția, urmată de o scădere a dozei de admitere la recomandarea minimă, care este capabilă să furnizeze controlul asupra bolii.
Simptome de supradozaj
Semne de primire excesivă a medicamentului, mai ales dacă a fost permisă pentru o lungă perioadă de timp, manifestările sunt caracteristice primului primire a ingredientelor sale active.
Când se amestecă sulicița, pacientul se poate dezvolta:
- dureri de cap;
- tremor;
- hipokaliemie;
- creșteți indicatorii sistolici ai tensiunii arteriale;
- poate obține o depresie temporară a unui sistem suprarenal hipotolenic-hipofizat care va fi restabilit independent în câteva zile;
- În cazuri rare, a fost descrisă dezvoltarea unei crime suprarenale, care însoțește convulsii, confuzia conștiinței și dezvoltarea hipoglicemiei. Această condiție Observate mai ales la pacienții vârstei copiilor. Apare, în principiu, datorită prejudiciului obținut, operația efectuată, leziunea infecțioasă Sau în cazurile în care dozele de propionat obținut în medicamentul obținut în preparat sunt reduse dramatic.
Măsuri medicale
Tratamentul specific nu este dezvoltat. În cazurile de ipoteze de supradozaj, este necesar să se desfășoare măsuri terapeutice Caracter de susținere. Pacientul trebuie să fie sub supravegherea constantă a personalului medical. Când o supradoză a unui caracter cronic este de a controla funcția de backup a cortexului suprarenal.
Interacțiunea cu medicina
Combinarea preparării medicamentelor cu unele medicamente poate duce la unele consecințe, care avertizează din utilizarea lor simultană.
- Ritonavir - crește riscul fenomenelor sistemice ale efectului secundar;
- Eritromicina și ketoconazolul conduc la o creștere a concentrației componentelor active ale medicamentului în ser de sânge, care poate crește efectele sistemice ale medicamentului;
- Ketocanazol - este posibil să se preleească intervalul QT;
- Diureticele, Derivații GKS și Xanthin cresc posibilitatea de a conduce hipokaliemia;
- Antidepresivele inhibitorii triciclici și MAO pot duce la o creștere a riscului de apariție efecte secundare pe sistemul cardiovascular;
- Cu acidul de droguri cromoglycial, selenderul poate fi combinat.
Instructiuni aditionale
Când numiți inhalări cu medicamentul, certificatul pacientului ar trebui să fie avertizat acest medicament. Nu se poate opri atacuri acute astm, deci atunci când se dezvoltă o astfel de situație, pacientul trebuie să aibă întotdeauna cu el mijloace suplimentare Pentru adopție mer. Daca este necesar.
Acest medicament, de regulă, este recomandat pentru numire pentru a pune în aplicare terapia inițială a unei naturi de susținere cu simptome zilnice de bronhial de astm.
Când este necesară necesitatea unui efect luminos, se poate considera că controlul asupra bolii este pierdut. Ar trebui să contacteze imediat un specialist, deoarece dezvoltare ulterioară Această situație va reprezenta din ce în ce mai mult o potențială amenințare la adresa vieții pacientului.
Este imposibil să se facă o anulare accentuată a medicamentului pentru a evita dezvoltarea exacerbărilor bolii. Dozele trebuie reduse treptat sub control constant al medicilor.
Este imposibil să pierdem din vedere posibilitatea dezvoltării pneumoniei la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică, care sunt utilizate în sulf, de la simptomatica din această boală Are multe asemănări cu un model de exacerbare BPOC.
În tratamentul cu medicamentul, selenderul este recomandabil să se aplice minim admisibil pentru a obține controlul asupra bolii de dozare pentru a evita dezvoltarea efectelor secundare sistemice.
ÎN situații stresante La pacienții cărora li se administrează marginile, glandele suprarenale pot fi deprimate, ceea ce prevede utilizarea urgentă a GKS. Acest pacient trebuie să fie amintit și să fie pregătit pentru astfel de evoluții.
Determinarea gradului de insuficiență suprarenală este necesară în măsurile reunionale și în intervențiile operaționale.
Copiii care primesc tratament regulat pe termen lung cu medicamentul trebuie efectuate.
Pacienții constând în tratarea inhalării cu propionat de fluticazonă trebuie să aibă o carte cu ele cu orientări pentru introducerea GCS în stările de stres.
Agravarea bronșiei de astm în pacient trebuie să fie însoțită de controlul concentrației de ioni de potasiu în plasmă.
Datorită probabilității ridicate de niveluri de glucoză în sânge, este necesar să se respecte o mare precauție atunci când efectuați inhalare cu pacienții cu diabet zaharat de zahăr.
Evitați combinarea serattidei cu ritonavir, care este plină de dezvoltarea unor efecte sistemice grave ale efectului secundar.
Dezvoltarea bronhospasmului paradoxalului în primirea inhalării cu medicamentul nu a fost exclusă, care se caracterizează prin manifestări de creștere a respirației după ce a primit-o. În această situație, este necesar să anulați Sertide și să utilizați imediat scurta și actiune rapida. Pacientul este supus examinare urgentă din posibilă numire Tratament alternativ.
Nu există instrucțiuni directe de orientare pentru pacienții care transportă sau lucrează cu mecanisme atunci când iau inhalarea selenderului, având în vedere lista efectelor secundare că este capabilă să provoace un medicament, o performanță atentă a îndatoririlor profesionale nu afectează rabdator.
Sererați analogii
Printre analogii setorului sunt speciali și în cerere, se folosesc aerosolii Tevacomb și Salmekort. Fiecare dintre ele, desigur, cu aprobarea medicului poate înlocui selenderul în tratament.
Serelet Aerosol pentru inhalări: Preț
Costul medicamentului în funcție de farmaciile de internet poate fi de la 1080 de ruble și deasupra canistrei cu un inhalator.
Această pagină conține o listă a tuturor analogilor în compoziția compoziției și a indicației de utilizat. O listă de analogi ieftini și, de asemenea, să poată compara prețurile în farmacii.
- Cel mai analog ieftin Serelet:
- Cel mai popular analog al soldului:
- ATX Clasificare: Salmeterol și fluticazon.
- Substanțele / compoziția existentă: Salmeterol, propionat flitazonă
Analogi ieftini în Seretide
| # | Nume | Prețul în Rusia. | Prețul în Ucraina |
|---|---|---|---|
| 1 | salariu. Analog în compoziție și indicație | 29 ruble | -- |
| 2 | budesonide, Formoterol. | 38 ruble | 7 UAH. |
| 3 | vilanterol, Fluticazon. Analog în funcție de indicarea și metoda de aplicare | 41 ruble | 2567 UAH. |
| 4 | mometaonă, Formoterol. Analog în funcție de indicarea și metoda de aplicare | 53 ruble | 2000 UAH. |
| 5 | budconides, Formoterol. Analog în funcție de indicarea și metoda de aplicare | 57 ruble | -- |
La calcularea costului analogi ieftine Serelet. Considerat prețul minim, care a fost găsit în lista de prețuri furnizate de farmacii
Analogii populari de Seretide
| # | Nume | Prețul în Rusia. | Prețul în Ucraina |
|---|---|---|---|
| 1 | vilanterol, Fluticazon. Analog în funcție de indicarea și metoda de aplicare | 41 ruble | 2567 UAH. |
| 2 | Analog în funcție de indicarea și metoda de aplicare | 524 rubles. | -- |
| 3 | Analog în funcție de indicarea și metoda de aplicare | 65 ruble | -- |
| 4 | budesonide, Formoterol. Analog în funcție de indicarea și metoda de aplicare | 38 ruble | 7 UAH. |
| 5 | hipratropy bromură, fenoterol Analog în funcție de indicarea și metoda de aplicare | 202 ruble | 7 UAH. |
lista analogilor de droguri Pe baza statisticilor celei mai solicitate preparate medicinale
Toți analogii din Seretide
Analogi în compoziție și indicație
Lista de mai sus a analogilor medicamentelor în care sunt indicate Înlocuiește SERELET.este cea mai potrivită deoarece au aceeași compoziție a ingredientelor active și au coincid indicația de utilizare
Analogi în indicarea și metoda de aplicare
| Nume | Prețul în Rusia. | Prețul în Ucraina |
|---|---|---|
| hipratropy bromură, fenoterol | 202 ruble | 7 UAH. |
| hipratropy bromură, fenoterol | 371 ruble | 145 UAH. |
| 172 ruble | -- | |
| budesonide, Formoterol. | 38 ruble | 7 UAH. |
| budconides, Formoterol. | 57 ruble | -- |
| budesonide, Formoterol. | -- | -- |
| budesonidă, Formoterol Fumarant Dihidrat | 65 ruble | -- |
| beclometazonă, Formoterol. | 95 ruble | 2300 UAH. |
| mometaonă, Formoterol. | 53 ruble | 2000 UAH. |
| vilanterol, Fluticazon. | 41 ruble | 2567 UAH. |
| becklometazonă dipropionat, salbutamol | 524 rubles. | -- |
Compoziție diferită, poate coincide din cauza indicației și a modului de aplicare
| Nume | Prețul în Rusia. | Prețul în Ucraina |
|---|---|---|
| -- | -- | |
| Salbutamol. | -- | 148 UAH. |
| Salbutamol. | -- | 34 UAH. |
| Salbutamol. | 30 de ruble | 8 UAH. |
| Salbutamol. | -- | -- |
| Salbutamol. | 34 ruble | 7 UAH. |
| 30 de ruble | 7 UAH. | |
| Salbutamol. | -- | 4 UAH. |
| Salbutamol. | -- | 221 UAH. |
| Salbutamol. | -- | 7 UAH. |
| Salbutamol. | 116 RUB. | -- |
| Salbutamol. | -- | -- |
| Salbutamol. | 132 Rub. | -- |
| salbutamola sulfat | -- | 46 UAH. |
| salbutamola hemisuccinatul | 49 ruble | -- |
| Fenoterol. | -- | -- |
| 26 ruble | 7 UAH. | |
| Fenoterol. | 26 ruble | 7 UAH. |
| Fenoterol. | 132 Rub. | -- |
| Fenoterol. | 172 ruble | -- |
| Salariu. | 3500 de ruble | 7 UAH. |
| Salariu. | -- | 7 UAH. |
| Salariu. | -- | -- |
| Formoterol. | -- | 7 UAH. |
| Formoterol. | -- | 7 UAH. |
| Formoterol. | -- | 7 UAH. |
| Formoterol. | -- | -- |
| Formoterol. | -- | 7 UAH. |
| Formoterol. | 218 ruble | -- |
| Indakterol. | -- | 7 UAH. |
| fenoterol bromhidrat, hipratropie de bromură | -- | -- |
| hipratropy bromură, fenoterol | 185 ruble | -- |
| bromură, triferenatatat | 62 ruble | 7 UAH. |
| glicopyronia bromură, indacatorol | 232 ruble | -- |
| olodaterol, bromură de tiotropia | 25 ruble | 7 UAH. |
Pentru a compila o listă de analogi ieftini de medicamente scumpe, folosim prețurile pe care le oferim mai mult de 10.000 de farmacii în întreaga Rusia. Baza de date a medicamentelor și a analogilor acestora este actualizată zilnic, astfel încât informațiile furnizate pe site-ul nostru sunt întotdeauna relevante din ziua curentă. Dacă nu ați găsit un analog pe care vă interesează, vă rugăm să utilizați căutarea de mai sus și selectați medicamentul care este interesat din listă. Pe pagina fiecăruia dintre ei veți găsi totul opțiuni posibile Analogii de droguri de căutare, precum și prețurile și adresele farmaciilor în care este în stoc.
Cum să găsiți un analog ieftin de medicină dragă?
A găsi un analog ieftin medicament, generic sau sinonim, înainte, vă recomandăm să acordați atenție compoziției, și anume aceeași substanțe active și indicații pentru utilizare. Aceiași actori de droguri vor indica faptul că medicamentul este un sinonim pentru un medicament, o alternativă echivalentă sau farmaceutică farmaceutică. Cu toate acestea, nu uitați de componentele inactive medicamente similarecare pot afecta siguranța și eficiența. Nu uitați de instruirea medicilor, de auto-medicație vă poate dăuna sănătății, așa că înainte de elaborarea nimănui pregătirea medicală Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.Pret de serelet.
Pe site-urile de mai jos puteți găsi prețuri pentru sererate și aflați despre prezența în farmacia din apropiereInstrucțiuni de serect
Instrucțiuni
pentru utilizarea medicamentului
Serelet.
Eliberarea de formă
Aerosol de dozare de inhalare.
Structura
1 Doza conține salmeterol xinafoat (echivalent cu salmerol 25 pg) 36,3 μg, papionat de fluticazon 50, 125 și 250 μg.
Ambalare
Inhalatoare la 120 de doze.
efect farmaceutic
Selerul are un efect anti-astm, blindat, antiinflamator.
Serelet, indicații pentru utilizare
Terapia de bază pentru bolile însoțite de obstrucție reversibilă tractului respirator (inclusiv astmul bronșic la copii și adulți), atunci când scopul corespunzător terapie combinată - bronho-tutore și medicament din grupul de inhalare GKS:
- la pacienții care primesc doze de susținere eficiente de agoniști b-adrenoreceptor acțiune lungă și inhalarea GKS;
- la pacienții care păstrează simptomele bolii pe fundalul terapiei inhalarea GCS;
- la pacienții cărora li sa administrat un tratament regulat cu bobină și au nevoie de inhalare GKS.
Sprijinirea terapiei pentru BPOC.
Contraindicații
– copilărie până la 4 ani;
– creșterea sensibilității La componentele medicamentului.
Cu grija Ar trebui să fie prescris un medicament cu tuberculoză de lumină, fungică, virală sau infecții bacteriene Respiratorie, tirotoxicoză, feocromocitom, diabetul zaharatHipokalemie necontrolată, stenoză hipertrofică hipertrofică idiopatică, incontrolabilă hipertensiune arteriala, aritmii, prelungirea intervalului QT pe ECG, IBS, hipoxie de diverse geneze, cataractă, glaucom, hipotiroidism, osteoporoză, sarcină, în perioada de lactație.
Metoda de aplicare și doză
Selo este destinat numai inhalării.
Pentru a obține efectul optim, medicamentul trebuie aplicat în mod regulat, chiar și în absența simptomele clinice Astmul bronșic și BPOC.
Cursul de tratament și o schimbare în doză medicul stabilește individual.
Pacientul trebuie să fie prescris un medicament în astfel de forma de dozarecare conține o doză de propionat de fluticazonă corespunzător severității bolii.
Doze recomandate pentru adulți și copii cu vârsta de 12 ani și mai în vârstă - 2 inhalări (25 pg de salmeterol și 50 pg de propionat de fluticazonă) de 2 ori / zi sau 2 inhalări (25 pg de salmeterol și 125 μg de propionat de fluticazonă) de 2 ori / zi , sau 2 inhalare (25 μg de salmeterol și 250 pg de propionat de fluticazonă) de 2 ori pe zi.
Pentru copiii de la vârsta de 4 și mai în vârstă, sunt recomandate 2 inhalări (25 pg de salmeterol și 50 pg de propionat de fluticazonă) de 2 ori pe zi.
Doza de canalizare trebuie redusă la o doză minimă eficientă.
Atunci când BPD-urile pentru adulți, doza maximă recomandată este de 2 inhalări (25 pg de salmeterol și 250 pg de propionat de fluticazonă) de 2 ori pe zi.
La pacienții vârstnici și la pacienții cu afecțiuni hepatice sau renale, scăderea dozei nu este necesară.
Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii și în timpul alăptării (alăptarea), selecția poate fi prescrisă numai dacă beneficiul dorit pentru mama depășește orice risc posibil Pentru făt sau copil.
Efecte secundare
Deoarece selertul conține salmeterol și propionat de fluticazon, efectele sale secundare sunt caracteristice fiecăruia dintre aceste medicamente. Utilizarea simultană nu provoacă suplimentar efecte secundare.
SELO poate provoca bronhospasm paradoxal.
Salariu.
De la o parte de sistem cardio-vascular: Heartbeat, durere de cap (de obicei tranzitorie, scăderea ca terapia a continuat prin terapie); De obicei, la pacienții predispuși - încălcări ritmul inimii (inclusiv fibrilația atrială, tahicardia supraventriculară, extrasisolă).
De la o parte sistem digestiv: rareori - dureri abdominale, greață, vărsături; În unele cazuri, o încălcare a senzațiilor de gust.
Reacții alergice: edema cutanată, angioedem.
Altele: Tremor, hipokalemie (de obicei tranzitorii, scăderea ca terapia a continuat prin terapie); Rareori - Arthralgia, nervozitate, umflarea periferică; În unele cazuri, iritarea membranei mucoase a bisericii orale, spasme musculare dureroase.
Propionate Flitazon
De la o parte sistemul respirator: Vocea dracului, candidoza cavității și faringe.
Reactii alergice: manifestările pielii, edem angioedem (în principal facial și rotogling), bronhospasm, reacții anafilactice.
Reacții de sistem: teoretic, opresiunea funcțiilor suprarenale, întârzierea de creștere a copiilor și adolescenților, reducerea densității minerale țesut osos., cataractă și glaucom.
Instrucțiuni Speciale
SELO este proiectat pentru tratament prelungit Boli, nu pentru a scuti atacurile. Pentru a ameliora atacurile, pacienții trebuie să fie prescrisi acțiuni luminoase care acționează luminos (de exemplu, salbutamol) pe care pacienții sunt întotdeauna recomandați să le aibă cu ei.
În dezvoltarea bronhospasului paradoxal, ar trebui să fie aplicată imediat inhalarea unei acțiuni luminoase cu acțiune scurtă, anulează selenderul și începe, dacă există indicații, terapie alternativă.
Tratamentul astmului bronșic este recomandat să urmărească în etape, controlând răspunsul clinic al pacientului pentru tratamentul și funcția plămânilor. Pacientul trebuie învățat să folosească corect inhalatorul.
Severitatea și frecvența degradării vocii și a candidozei pot fi reduse prin clătire gura cu apă după inhalarea selenderului. Când candidoza este prescrisă medicamente antifungice pentru aplicația locală, Terapia continuă în soldați.
Mai mult aplicație frecventă Actori luminoși care acționează scurt pentru a facilita simptomele indică o deteriorare a controlului bolii, în astfel de situații pe care pacientul trebuie să le contacteze medicul.
O deteriorare bruscă și progresivă a controlului sindromului bronhosposz este o potențială amenințare la adresa vieții. În astfel de situații, este necesar controlul medicului. În cazul în care doza de doză a șerveiței nu asigură controlul adecvat al bolii, poate fi necesar să se utilizeze numirea suplimentară GKS și dacă agravarea este cauzată de infecție, sunt prescrise antibiotice.
Datorită pericolului dezvoltării exacerbării, trebuie evitată o anulare bruscă a selenderii, doza de medicament trebuie redusă treptat sub controlul medicului.
La aplicarea oricăror inhalare GKS, este posibilă dezvoltarea efectelor sistemului (inhibarea funcției suprarenale, întârzierea de creștere la copii și adolescenți, o scădere a densității minerale a țesutului osos, a cataractei și a glaucomului), în special utilizare lungă Cu toate acestea, în doze mari, probabilitatea unor astfel de efecte este semnificativ mai mică decât în \u200b\u200btratamentul formularele exterioare GKS. Având în vedere acest lucru, doza de inhalare GCS ar trebui să fie îndreptată către minimum, ceea ce asigură menținerea unui control eficient.
În situațiile stresante de urgență și planificate, este întotdeauna necesar să ne amintim posibilitatea de a opri funcția glandelor suprarenale și apariția necesității GKS.
Când conduceți evenimente de resuscitare sau intervențiile chirurgicale necesită determinarea gradului de insuficiență suprarenală.
Unii pacienți pot avea o sensibilitate individuală ridicată la GKS pentru inhalări.
În legătură cu posibilele insuficiență suprarenale, trebuie respectate atenție specială Și monitorizează în mod regulat indicatorii funcției cortexului suprarexi la traducerea pacienților care au luat GCS în interior, pentru tratamentul cu propionat de fluticazonă pentru inhalare. Când transferați pacienții de la primirea GKS sistemic la terapia prin inhalare se poate manifesta reactii alergice (de exemplu, rinită alergică, eczema), care a fost suprimată de GKS sistemic. ÎN situații similare Se recomandă desfășurarea tratamentul simptomatic medicamente antihistaminice și / sau preparate locale de acțiune (inclusiv GCS pentru aplicația locală).
Anularea sistemului GCS pe fundalul inhalării propionatului de fluticazonă trebuie efectuată treptat. Pacienții trebuie să transporte un card cu ei, indicând faptul că acestea pot necesita recepție suplimentară GCS la diferite situații stresante.
Interacțiunea medicală
Utilizarea beta-adrenooblockerilor selectivi și neselectivi trebuie evitată, cu excepția cazurilor în care este cu adevărat necesară și justificată.
Chiar și în ciuda concentrației foarte scăzute de Salierol în plasma din sânge. Este imposibil să se excludă interacțiunea cu alte substraturi și inhibitori ai izoenzimului CYP3A4.
Odată cu utilizarea propionatului de fluticazonă sub formă de inhalări, concentrația plasmatică din sânge este scăzută datorită metabolismului intensiv la "primul pasaj" prin ficatul sub influența izoenzimului CYP3A4 și a clearance-ului sistemic ridicat. Datorită acestei interacțiuni clinic semnificative cu participarea propionatului de fluticazonă este puțin probabilă.
Trebuie avută grijă aplicație simultană Inhibitorii celebri ai Propionatului CYP3A4 și FLUTICAZON, deoarece în astfel de situații este posibilă creșterea conținutului acestuia din plasmă.
Ritonavir (inhibitor foarte activ al izoenzimului CYP3A4) poate provoca o creștere semnificativă a concentrației de propionat de fluticazonă în plasma din sânge, ca urmare a acestui fapt, concentrația de cortizol seric este semnificativ redusă. Există rapoarte semnificative clinic interacțiunea medicală La pacienții care au obținut simultan propionat de fluticazonă și ritonavir, care s-au manifestat prin dezvoltarea sindromului ISENKO Cushing și oprimarea funcției suprarenale. Având în vedere acest lucru, trebuie evitată utilizarea simultană a propionatului fluticazonului și a ritonavirului, cu excepția cazului în care beneficiile potențiale ale terapiei combinate pentru pacient depășește riscul efectelor secundare sistemice ale GKS.
Alți inhibitori ai inhibitori ai izoenzimelor CYP3A4 determină neglijarea (eritromicină) și un minor (ketoconazol) pentru a crește conținutul de propionat de fluticazonă în plasmă, în care concentrația de cortizol seric nu este practic redusă. În ciuda acestui fapt, se recomandă prudență în timpul utilizării fluticazonei de propionat și inhibitori ai CYP3A4 (de exemplu, ketoconazol), deoarece cu astfel de combinații, probabilitatea creșterii concentrației de propionat de fluticazonă în plasmă nu este exclusă.
Cu utilizarea simultană cu selenderul, derivații de xantină, GKS și Diuretics cresc riscul de hipokaliemie (în special la pacienții cu exacerbare a astmului bronșic, în timpul hipoxiei); Inhibitorii MAO și antidepresivele triciclice cresc riscul de a dezvolta efecte secundare din sistemul cardiovascular.
SELO este compatibil cu acidul cromoglicolic.
Supradozaj
Simptome: tremor, cefalee și tahicardie cauzate de acțiunea salmeterolului; Oprirea temporară a sistemului hipotalamic-hipofizar-suprarenale, care se datorează acțiunii fluticazonei.
Cu inhalare pe termen lung a selenderului în doze excesiv de mari, este posibilă o opresiune vizibilă a caracteristicilor suprarenale. Există mesaje rare despre criza suprarenală acută, care apare în principal la copiii care primesc un sulf în doze excesiv de mari pentru o lungă perioadă de timp (câteva luni sau ani). Criza suprarenală acută se manifestă prin hipoglicemie, însoțită de o confuzie de conștiință și / sau convulsii. La situațiile care pot servi ca factori de pornire ai unei crize suprarenale acute includ traume, intervenție chirurgicală, infecție sau declin rapid Dozele de fritide de propionat de fluticazonă.
Tratament: Simptomele cauzate de acțiunea Salmeterolului trebuie oprite prin introducerea antidota - beta-adrenoborală cardiosolectivă. În cazurile în care este necesară anularea soldului datorită supradozei SALMEROL incluse în compoziția sa, pacientul trebuie atribuit înlocuitorul corespunzător GKS.
Simptomele cauzate de efectul propionatului de fluticazonă, de obicei, nu necesită terapie de urgență, deoarece în cele mai multe cazuri funcția normală suprarenală este restabilită timp de câteva zile. În supradozajul cronic, se recomandă monitorizarea funcției de rezervă a cortexului suprarenal.
Pentru a evita supradozajul, pacienții nu trebuie să se aplice în doze care depășesc recomandările recomandate. Evaluarea regulată a eficacității terapiei și o scădere a dozei de serii la un nivel minim este importantă, ceea ce asigură un control eficient al simptomelor bolii.
Conditii de depozitare
În uscat, protejat de lumină, la o temperatură nu mai mare de 20 ° C.
Termen de valabilitate
2 ani.
Eliberarea de formă
Aerosol de dozare de inhalare.
Structura
1 Doza conține salmeterol xinafoat (echivalent cu salmerol 25 pg) 36,3 μg, papionat de fluticazon 50, 125 și 250 μg.
Ambalare
Inhalatoare la 120 de doze.
efect farmaceutic
Selerul are un efect anti-astm, blindat, antiinflamator.
Serelet, indicații pentru utilizare
Terapia de bază a bolilor însoțită de o obstrucție reversibilă a tractului respirator (inclusiv astm bronșic la copii și adulți), atunci când este recomandabil să se numim terapie combinată - bronhodilatator și medicamentul din grupul de inhalare GKS:
- la pacienții care au primit doze de susținere eficiente de agoniști ai b-adrenoreceptorii de acțiune pe termen lung și de inhalare GKS;
- la pacienții care păstrează simptomele bolii pe fundalul terapiei inhalarea GCS;
- la pacienții cărora li sa administrat un tratament regulat cu bobină și au nevoie de inhalare GKS.
Sprijinirea terapiei pentru BPOC.
Contraindicații
- vârsta copiilor de până la 4 ani;
- Creșterea sensibilității la componentele medicamentului.
Cu grija Medicamentul sub tuberculoza infecțiilor luminoase, fungice, virale sau bacteriene ale organelor de respirație, tirotoxicoză, fheochromocitom, diabet, hipocalimie necontrolată, stenoză hipertrofică idiopatică, hipertensiune arterială necontrolată, aritmii, prelungirea intervalului QT la ECG, chrs, hipoxie de diverse geneze , Cataractă, glaucom, hipotiroidism, osteoporoză, sarcină, în perioada de lactație.
Metoda de aplicare și doză
Selo este destinat numai inhalării.
Pentru a obține efectul optim, medicamentul trebuie aplicat în mod regulat, chiar și în absența simptomelor clinice ale astmului bronșic și al BPOC.
Cursul de tratament și o schimbare în doză medicul stabilește individual.
Pacientul trebuie prescris un medicament într-o astfel de formă de dozare, care conține o doză de propionat de fluticazon corespunzător severității bolii.
Doze recomandate pentru adulți și copii cu vârsta de 12 ani și mai în vârstă - 2 inhalări (25 pg de salmeterol și 50 pg de propionat de fluticazonă) de 2 ori / zi sau 2 inhalări (25 pg de salmeterol și 125 μg de propionat de fluticazonă) de 2 ori / zi , sau 2 inhalare (25 μg de salmeterol și 250 pg de propionat de fluticazonă) de 2 ori pe zi.
Pentru copiii de la vârsta de 4 și mai în vârstă, sunt recomandate 2 inhalări (25 pg de salmeterol și 50 pg de propionat de fluticazonă) de 2 ori pe zi.
Doza de canalizare trebuie redusă la o doză minimă eficientă.
Atunci când BPD-urile pentru adulți, doza maximă recomandată este de 2 inhalări (25 pg de salmeterol și 250 pg de propionat de fluticazonă) de 2 ori pe zi.
La pacienții vârstnici și la pacienții cu afecțiuni hepatice sau renale, scăderea dozei nu este necesară.
Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii și în timpul alăptării (alăptarea), selecția poate fi prescrisă numai dacă beneficiul dorit pentru mama depășește orice risc posibil pentru făt sau copil.
Efecte secundare
Deoarece selertul conține salmeterol și propionat de fluticazon, efectele sale secundare sunt caracteristice fiecăruia dintre aceste medicamente. Utilizarea lor simultană nu provoacă efecte secundare suplimentare.
SELO poate provoca bronhospasm paradoxal.
Salariu.
Din partea laterală a sistemului cardiovascular: bătăile inimii, durerea de cap (de obicei tranzitorie, scade ca terapia lui Salmerol continuă); De obicei, la pacienții predispuși - tulburări ale ritmului cardiac (inclusiv fibrilația atrială, tahicardia supraventriculară, extrasisolia).
Din sistemul digestiv: rareori - dureri abdominale, greață, vărsături; În unele cazuri, o încălcare a senzațiilor de gust.
Reacții alergice: edema cutanată, angioedem.
Altele: Tremor, hipokalemie (de obicei tranzitorii, scăderea ca terapia a continuat prin terapie); Rareori - Arthralgia, nervozitate, umflarea periferică; În unele cazuri, iritarea membranei mucoase a bisericii orale, spasme musculare dureroase.
Propionate Flitazon
Din partea sistemului respirator: răgușeală a vocii, candidoza cavității și faringe.
Reacții alergice: manifestări ale pielii, edem angioedem (în principal față și oralogogenii), bronhospasm, reacții anafilactice.
Reacțiile sistemului: teoretic, opresiunea funcțiilor suprarenale, întârzierea de creștere a copiilor și adolescenților, reducerea densității minerale a țesutului osos, cataracta și glaucom este posibilă.
Instrucțiuni Speciale
SELO este conceput pentru tratamentul pe termen lung al bolii și nu pentru a scuti atacurile. Pentru a ameliora atacurile, pacienții trebuie să fie prescrisi acțiuni luminoase care acționează luminos (de exemplu, salbutamol) pe care pacienții sunt întotdeauna recomandați să le aibă cu ei.
În dezvoltarea bronhospasului paradoxal, ar trebui să fie aplicată imediat inhalarea unei acțiuni luminoase cu acțiune scurtă, anulează selenderul și începe, dacă există indicații, terapie alternativă.
Tratamentul astmului bronșic este recomandat să urmărească în etape, controlând răspunsul clinic al pacientului pentru tratamentul și funcția plămânilor. Pacientul trebuie învățat să folosească corect inhalatorul.
Severitatea și frecvența degradării vocii și a candidozei pot fi reduse prin clătire gura cu apă după inhalarea selenderului. Cu candidoza, medicamentele antifungice sunt prescrise pentru aplicații locale, continuând să terapie în soldare.
O utilizare mai frecventă a acțiunii luminoase cu acțiune scurtă pentru a facilita simptomele indică o deteriorare a controlului bolii, în astfel de situații pe care pacientul trebuie să le contacteze medicul.
O deteriorare bruscă și progresivă a controlului sindromului bronhosposz este o potențială amenințare la adresa vieții. În astfel de situații, este necesar controlul medicului. În cazul în care doza de doză a șerveiței nu asigură controlul adecvat al bolii, poate fi necesar să se utilizeze numirea suplimentară GKS și dacă agravarea este cauzată de infecție, sunt prescrise antibiotice.
Datorită pericolului dezvoltării exacerbării, trebuie evitată o anulare bruscă a selenderii, doza de medicament trebuie redusă treptat sub controlul medicului.
Atunci când se utilizează orice inhalare, este posibilă dezvoltarea efectelor sistemului (inhibarea funcțiilor suprarenale, întârzierea de creștere la copii și adolescenți, o scădere a densității minerale a țesutului osos, a cataractei și a glaucomului), în special cu utilizarea pe termen lung în doze mari , dar probabilitatea unor astfel de efecte este semnificativ mai mică decât atunci când tratamentul cu formele orale ale GKS. Având în vedere acest lucru, doza de inhalare GCS ar trebui să fie îndreptată către minimum, ceea ce asigură menținerea unui control eficient.
În situațiile stresante de urgență și planificate, este întotdeauna necesar să ne amintim posibilitatea de a opri funcția glandelor suprarenale și apariția necesității GKS.
La desfășurarea activităților de resuscitare sau intervenții chirurgicale, este necesar gradul de insuficiență suprarenală.
Unii pacienți pot avea o sensibilitate individuală ridicată la GKS pentru inhalări.
Datorită posibilelor insuficiență suprarenale, trebuie respectată și monitorizează în mod regulat indicatorii funcției cortexului suprarenale la traducerea pacienților care au luat GKS în interior, pentru tratamentul cu Proponate Fluticason pentru inhalări. La traducerea pacienților de la primirea GKS sistemic, pot apărea reacții alergice pe terapia prin inhalare (de exemplu, rinită alergică, eczemă), care au fost suprimate anterior de System GKS. În astfel de situații, se recomandă efectuarea unui tratament simptomatic cu preparate antihistaminice și / sau preparate locale de acțiune (inclusiv GCS pentru aplicația locală).
Anularea sistemului GCS pe fundalul inhalării propionatului de fluticazonă trebuie efectuată treptat. Pacienții trebuie să transporte un card cu ei, indicând faptul că acestea pot necesita recepție suplimentară GCS la diferite situații stresante.
Interacțiunea medicală
Utilizarea beta-adrenooblockerilor selectivi și neselectivi trebuie evitată, cu excepția cazurilor în care este cu adevărat necesară și justificată.
Chiar și în ciuda concentrației foarte scăzute de Salierol în plasma din sânge. Este imposibil să se excludă interacțiunea cu alte substraturi și inhibitori ai izoenzimului CYP3A4.
Odată cu utilizarea propionatului de fluticazonă sub formă de inhalări, concentrația plasmatică din sânge este scăzută datorită metabolismului intensiv la "primul pasaj" prin ficatul sub influența izoenzimului CYP3A4 și a clearance-ului sistemic ridicat. Datorită acestei interacțiuni clinic semnificative cu participarea propionatului de fluticazonă este puțin probabilă.
Îngrijirea trebuie luată în același timp utilizând inhibitori CYP3A4 cunoscuți și propionat de fluticazonă, deoarece în astfel de situații este posibilă creșterea conținutului acesteia din urmă în plasmă.
Ritonavir (inhibitor foarte activ al izoenzimului CYP3A4) poate provoca o creștere semnificativă a concentrației de propionat de fluticazonă în plasma din sânge, ca urmare a acestui fapt, concentrația de cortizol seric este semnificativ redusă. Există rapoarte privind interacțiunea semnificativă din punct de vedere clinic semnificativă la pacienții care au obținut simultan propionat de fluticazon și ritonavir, care s-au manifestat prin dezvoltarea sindromului Izeno-Cushing și prin oprimarea funcțiilor suprarenale. Având în vedere acest lucru, trebuie evitată utilizarea simultană a propionatului fluticazonului și a ritonavirului, cu excepția cazului în care beneficiile potențiale ale terapiei combinate pentru pacient depășește riscul efectelor secundare sistemice ale GKS.
Alți inhibitori ai inhibitori ai izoenzimelor CYP3A4 determină neglijarea (eritromicină) și un minor (ketoconazol) pentru a crește conținutul de propionat de fluticazonă în plasmă, în care concentrația de cortizol seric nu este practic redusă. În ciuda acestui fapt, se recomandă prudență în timpul utilizării fluticazonei de propionat și inhibitori ai CYP3A4 (de exemplu, ketoconazol), deoarece cu astfel de combinații, probabilitatea creșterii concentrației de propionat de fluticazonă în plasmă nu este exclusă.
Cu utilizarea simultană cu selenderul, derivații de xantină, GKS și Diuretics cresc riscul de hipokaliemie (în special la pacienții cu exacerbare a astmului bronșic, în timpul hipoxiei); Inhibitorii MAO și antidepresivele triciclice cresc riscul de a dezvolta efecte secundare din sistemul cardiovascular.
SELO este compatibil cu acidul cromoglicolic.
Supradozaj
Simptome: tremor, cefalee și tahicardie cauzate de acțiunea salmeterolului; Oprirea temporară a sistemului hipotalamic-hipofizar-suprarenale, care se datorează acțiunii fluticazonei.
Cu inhalare pe termen lung a selenderului în doze excesiv de mari, este posibilă o opresiune vizibilă a caracteristicilor suprarenale. Există mesaje rare despre criza suprarenală acută, care apare în principal la copiii care primesc un sulf în doze excesiv de mari pentru o lungă perioadă de timp (câteva luni sau ani). Criza suprarenală acută se manifestă prin hipoglicemie, însoțită de o confuzie de conștiință și / sau convulsii. La situațiile care pot servi ca factori de declanșare ai unei crize suprarenale acute includ vătămări, intervenții chirurgicale, infecții sau scăderea rapidă a dozei de propionat în canalizarea fluticazonei.
Tratament: Simptomele cauzate de acțiunea Salmeterolului trebuie oprite prin introducerea antidota - beta-adrenoborală cardiosolectivă. În cazurile în care este necesară anularea soldului datorită supradozei SALMEROL incluse în compoziția sa, pacientul trebuie atribuit înlocuitorul corespunzător GKS.
Simptomele cauzate de efectul propionatului de fluticazonă, de obicei, nu necesită terapie de urgență, deoarece în cele mai multe cazuri funcția normală suprarenală este restabilită timp de câteva zile. În supradozajul cronic, se recomandă monitorizarea funcției de rezervă a cortexului suprarenal.
Pentru a evita supradozajul, pacienții nu trebuie să se aplice în doze care depășesc recomandările recomandate. Evaluarea regulată a eficacității terapiei și o scădere a dozei de serii la un nivel minim este importantă, ceea ce asigură un control eficient al simptomelor bolii.
Conditii de depozitare
În uscat, protejat de lumină, la o temperatură nu mai mare de 20 ° C.
Termen de valabilitate
2 ani.
Ultima actualizare a descrierii de către producător 14.10.2011
Listă filtrată
Substanta activa:
ATX.
Grupul farmacologic
Imagini 3D.
Compoziție și formă de eliberare
SERELET ®.
într-un inhalator de aluminiu 120 doze (complete cu un dispozitiv de măsurare); Într-o cutie de carton 1 inhalator.
SERELET ® Multidisk ®
Într-un inhalator de plastic circular 1 blister cu 28 sau 60 de celule; Într-un pachet de inhalator de carton 1.
Descrierea formei de dozare
Inhalare Aerosol Dozaj Seretide ®: Inhalator - aluminiu cu o supapă de dozare închisă ermetic; Suprafața interioară a inhalatorului și a supapei nu trebuie să aibă defecte vizibile.
Inhalator de conținut - Suspendarea de alb sau aproape albă.
Doza de pulbere de inhalare SELO ® Multidisk®: Inhalerul este un dispozitiv din plastic rotund 2 din nuanțele purpurii (violet închis și violet deschis) cu un diametru de aproximativ 8,5 cm și o înălțime de aproximativ 3 cm, cu un conținut de doze care prezintă 28 sau 60 de doze.
Inhalator de conținut - Pulbere albă sau aproape albă.
efect farmaceutic
efect farmaceutic - anti-astm, antiinflamator, luminos, glucocorticoid, beta adrenomimetic.Farmacodinamică
Preparate Serpey ® și Serlet® Multidisc - Preparate combinate, conțin salmeterol și propionat de fluticazonă, care au mecanisme diferite de acțiune. Falmeterolul previne apariția bronhospasmului, propionatul fluticazon îmbunătățește funcția pulmonară și împiedică exacerbarea. Pregătirile pot fi o alternativă pentru pacienții care primesc simultan agonist β 2-adrenoreceptor și inhalare GKS.
Salmeterolul este un agonist selectiv de actorie de lungă durată (până la 12 ore) β2 -AdrenoreTolers, care are un lanț lateral lung, care este asociat cu un domeniu de receptor extern.
Proprietățile farmacologice ale salmeterolului asigură protecția împotriva bronhocitionului indus de histamină și o bronhodilare mai lungă (o durată de cel puțin 12 ore) decât agoniștii de β2 -adrenoreceptori de acțiune scurtă. Începutul efectului de bronhologie este în termen de 10-20 de minute. Salmeterolul este un inhibitor de eliberare existent puternic și lung de la Țesătură pulmonară Persoana de mediatori ai celulelor obeze, cum ar fi histamina, LT și PG D 2.
Salmeterol oprește fazele timpurii și întârziate ale răspunsului la alergeni de inhalare; Acesta din urmă durează mai mult de 30 de ore după administrarea a 1 doză, adică La un moment dat când efectul luminos nu mai este absent. Administrarea unică a lui Salmerol slăbește hiperreactivitatea copacului bronșic. Acest lucru sugerează că salmeterolul în plus față de activitatea Bronchussessing are o acțiune suplimentară, a cărei semnificație clinică nu este stabilită în cele din urmă. Acest mecanism de acțiune diferă de efectul GKS antiinflamator. ÎN doze terapeutice Salmeterolul nu are acțiuni pe CCC.
Proponeatul de fluoatazonă se referă la grupul GCS pentru utilizarea locală și administrarea prin inhalare în dozele recomandate are un efect antiinflamator și antialergic pronunțat în plămâni, ceea ce duce la o scădere a simptomelor clinice și o scădere a frecvenței bolilor bolilor însoțitoare prin obstrucția tractului respirator. Restaurează reacția pacientului la bronhodulatoare, permițându-vă să reduceți frecvența aplicației lor. Efectul propionatului de fluticazonă nu este însoțit de prin reacțiiCaracteristică a sistemului GKS.
Odată cu utilizarea prelungită a propionatului de fluticazonă inhalare în dozele maxime recomandate, secreția zilnică a hormonilor cortexului suprarenal rămâne în limitele adulților și copiilor. După traducerea pacienților care au primit alte inhalare GKS, la recepția propionatului de fluticazonă, secreția zilnică a hormonilor cortexului suprarenal este îmbunătățită treptat, în ciuda utilizării periodice anterioare și actuale a steroizilor orali. Aceasta indică restaurarea funcției suprarenale pe fundalul utilizării de inhalare a propionatului de fluticazonă. Cu o utilizare prelungită a propionatului de fluticazonă, funcția de backup a cortexului suprarenal rămâne, de asemenea, în intervalul normal, după cum este evidențiat prin creșterea normală a producției de cortizol ca răspuns la stimularea corespunzătoare (este necesar să se țină seama de faptul că reziduul Scăderea rezervei suprarenale cauzate de terapia anterioară poate fi menținută pentru o lungă perioadă de timp).
Un studiu realizat printre 318 de pacienți adulți cu persistență astm bronsic, a arătat că, atunci când se utilizează o doză dublă de medicamente, selertide ® și Selender® Multidisc timp de 14 zile (indiferent de doza de componente din preparat) există o ușoară creștere a frecvenței fenomenelor nedorite asociate acțiunii de β-adrenomimetică (răbdător (1%), 0 pacienți - sub doză normală; Bealthbeat rapid - 6 pacienți (6%), 1 pacient (<1%) — при обычной дозе; судороги — 6 пациентов (6%), 1 пациент (<1%) — при обычной дозе), при этом частота нежелательных явлений, связанных с действием ингаляционного кортикостероида остается на прежнем уровне (например кандидоз ротовой полости — 6 пациентов (6%), 16 пациентов (8%) — при обычной дозе; охриплость голоса — 2 пациента (2%), 4 пациента (2%) — при обычной дозе) по сравнению с обычной схемой лечения. Таким образом, удвоенная доза препарата может использоваться в случаях, когда пациентам требуется дополнительный короткий (до 14 дней) курс кортикостероидной терапии.
Farmacocinetică
Odată cu administrarea comună de inhalare a Salmeterolului și Flitazonului, propionat nu afectează farmacocinetica reciprocă, prin urmare, caracteristicile farmacocinetice ale fiecărei componente ale medicamentelor din Seretide® și selender ® MultiDisc pot fi luate în considerare separat.
Chiar și în ciuda concentrației foarte scăzute de salmeterol și a fluticazonei propionatei plasmatice, este imposibil să se excludă interacțiunile cu alte substraturi și inhibitori ai izoenzimului CYPZ4.
Salmeterol: Acționează local în țesutul pulmonar, prin urmare conținutul său plasmatic nu este corelat cu efectul terapeutic. Datele despre farmacocinetica sa sunt foarte limitate din cauza problemelor tehnice: atunci când inhalarea în dozele terapeutice de Cmax în plasmă este extrem de scăzută (aproximativ 200 pg / ml și de mai jos). După mai multe inhalări ale salmeterolului xinafoat în sânge, este posibilă detectarea acidului hidroxenaphtoic, dintre care este de aproximativ 10 pg / ml. Aceste concentrații sunt de 1000 de ori mai mici decât nivelurile de echilibru observate în studiile de toxicitate.
FLICAZONE PROPIONAT: Biodisponibilitatea absolută a propionatului de fluticazonă inhalare la persoanele sănătoase variază în funcție de inhalatorul utilizat (atunci când se utilizează propionat de salină / fluitazon utilizând un aerosol de dozare pentru inhalări, este de 5,3% din doza nominală). La pacienții cu astm bronșic și BPOD există concentrații mai scăzute de propionat de fluticazonă în plasmă. Absorbția sistemică are loc în principal prin plămâni și la început este mai rapidă, dar apoi încetinește.
O parte din doza de inhalare poate fi înghițită, dar această parte face o contribuție minimă la absorbția sistemică datorită solubilității scăzute a medicamentului în apă și datorită metabolismului său preiscat. Biodisponibilitatea GTS este mai mică de 1%. Pe măsură ce doza de inhalare crește, se observă o creștere liniară a concentrației de fluortasonă a propionatului în plasmă. Distribuția fluticazonei de propionat este caracterizată printr-o clien rapidă din plasmă (1150 ml / min), mare v ss (aproximativ 300 L) și finit T 1/2, egal cu aproximativ 8 ore. Propionat de flutitazonă are un relativ ridicat gradul de legare la proteinele plasmatice (91%). Se elimină rapid din sânge, în principal ca urmare a metabolismului sub acțiunea izoenzimului CYP3A4 la un metabolit carboxil inactiv.
Clearance-ul renal al propionatului de fluticasonă neschimbată este neglijabil (<0,2%), в виде метаболита с мочой выводится менее 5% дозы. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении известных ингибиторов CYPЗА4 и флутиказона пропионата, поскольку в таких ситуациях возможно повышение содержания последнего в плазме.
Afișează prin tractul gastrointestinal, în principal sub forma unui metabolit hidroxilat.
Timaturi ale Departamentului Serpei ®
tratamentul astmului bronșic la pacienții care prezintă terapie combinată β 2-adrenomimetică a acțiunii pe termen lung și a corticosteroidului de inhalare:
La pacienții cu control insuficient al bolii pe fondul monoterapiei constante în corticosteroizii de inhalare la utilizarea periodică a β 2-adrenomimeticii acțiunii scurte;
La pacienții cu control adecvat al bolii pe fundal de terapie cu corticosteroid de inhalare și β 2-adrenomimetici de actorie îndelungată;
Ca terapie de susținere a pornirii la pacienții cu astm bronșic persistent (apariția zilnică a simptomelor, utilizarea zilnică a fondurilor pentru ameliorarea rapidă a simptomelor) în prezența indicațiilor în scopul GCS pentru a obține controlul asupra bolii;
susținerea terapiei pentru BPOC la pacienții cu valoarea volumului de inhalare forțată (OFV1)<60% от должных величин (до ингаляции бронходилататора) и повторными обострениями в анамнезе, у которых выраженные симптомы заболевания сохраняются, несмотря на регулярную терапию бронходилататорами.
Contraindicații
creșterea sensibilității la componentele medicamentului;
vârsta pentru copii de până la 4 ani.
Cu grija: Tuberculoza pulmonară, fungice, virus sau infecții bacteriene ale organelor respiratorii, tirotoxicoza, feocromocitomul, diabetul zaharat, hipokaliemie necontrolată, stenoza subacartală hipertrofică idiopatică, hipertensiune arterială necontrolată, aritmii, intervalul de prelungire Qt. Pe ECG, IHD, hipoxie de diferite geneze, cataractă, glaucom, hipotiroidism, osteoporoză, sarcină, perioada de lactație.
Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
Femeile însărcinate și care alăptează să prescrie medicamentul numai dacă beneficiul așteptat pentru mama depășește orice risc posibil pentru făt sau copil.
Efecte secundare
TEPPAȚII SERWEM ® și SERELET® Multidisk conțin salmeterol și propionat de fluticazonă și, prin urmare, ar trebui de așteptat ca medicamentele să poată provoca efecte secundare caracteristice acestor componente. Nu există date că utilizarea simultană a propionatului Salmeterol și Fluticasone provoacă efecte secundare suplimentare.
Poate provoca bronhospasm paradoxal. În acest caz, bobina de inhalare cu rază scurtă de acțiune poate fi aplicată imediat, anulează medicamentul și începe, dacă există o indicație a terapiei alternative.
Salariu.Este descris astfel de efecte secundare farmacologice ale agonistului 2-adrenoreceptori, cum ar fi tremor, palpitații și cefalee, hipokaliemie, care, de regulă, sunt tranzitorii și slăbesc ca terapie continuă terapia. Salmeterol.
La pacienții sensibili, pot apărea aritmii (inclusiv fibrilația atrială, tahicardia sucanitară și extrasisolismul).
Există rapoarte despre artralgie, nervozitate, durere abdominală, reacții de greață, vărsături și hipersensibilitate, inclusiv erupție cutanată, umflarea periferică și edemul angioedemului.
Există cazuri de iritare a membranelor mucoase ale rotoglingului, modificări ale senzațiilor de gust (dezgustător).
FLICAZONE PROPIONAT: Unii pacienți pot avea o degradare sau răgușeală a vocii și a candidozei (after) a cavității și faringelui oral.
Sunt descrise reacțiile cutanate ale hipersensibilității. De asemenea, raportate la reacțiile de hipersensibilitate, manifestată sub formă de edem angioedem (umflarea în principal a feței și rotogling), tulburările respiratorii (în cea mai mare parte dificultăți de respirație și / sau bronhospasm) și reacții anafilactice.
Severitatea și frecvența vocii și candidoza pot fi reduse prin clătire gura cu apă după inhalare. Candidoza simptomatică poate fi tratată cu medicamente antifungice locale, terapie continuă cu medicamente în Seretide ® sau Seryotide ® MultiDisc.
A fost foarte rar raportat despre apariția anxietății, tulburărilor de somn și tulburărilor comportamentale, inclusiv hiperactivității și iritabilității (în principal la copii); hiperglicemie.
Teoretic, dezvoltarea de reacții sistemice care implică sindromul de cultivare sau simptomele Kushingoid, opresiunea funcțiilor suprarenale, o întârziere de creștere la copii și adolescenți, o scădere a densității minerale a țesutului osos, cataractă și glaucom este rezultatul.
Cu utilizarea pe termen lung a dozelor de combinație de salmeterol cu \u200b\u200bpropionat de fluticazonă, care depășește dozele permise, poate fi inhibarea semnificativă a funcției cortexului suprarenale. Există mesaje foarte rare despre criza suprarenală acută, care a apărut în principal la copiii care au primit mai mult decât sunt permise, doze de această combinație pentru o perioadă lungă de timp (câteva luni sau ani); Simptomele crizei suprarenale au inclus hipoglicemie, însoțită de o scădere a nivelului conștiinței și / sau convulsiilor.
Interacţiune
Datorită pericolului de dezvoltare a bronhospasmului, trebuie evitată utilizarea simultană a adrenobatorilor selectivi și neselectivi, cu excepția cazurilor în care acestea sunt extrem de necesare pentru pacient.
În situațiile convenționale de inhalare, flucidozonul propionatului este însoțit de concentrații scăzute ale acestuia din plasmă datorită metabolismului intensiv la pasajul "Primul" și clearance-ul sistemic ridicat sub influența CYP3A 4 a bazinului ciclului P450 în intestin și ficatul. Datorită acestui fapt, interacțiunile clinic semnificative care implică propionatul de fluticazonă sunt puțin probabile.
Studiul interacțiunilor medicamentoase a arătat că ritonavir (un inhibitor foarte activ al izoenzimului CYP3A4) poate provoca o creștere accentuată a concentrațiilor fluticazonei propionatei în plasmă, ca rezultat al căruia concentrația de cortizol seric este semnificativ redusă .
Există rapoarte privind interacțiunile semnificative semnificative din punct de vedere clinic la pacienții care au primit simultan propionat de fluticason și ritonavir. Aceste interacțiuni au cauzat astfel de reacții adverse, cum ar fi sindromul de cultivare și oprimarea funcției suprarenale. Având în vedere cele de mai sus, trebuie evitată utilizarea simultană a propionatului fluticazonului și ritonavir, cu excepția cazurilor în care beneficiul potențial pentru pacient depășește riscul de efecte secundare ale sistemului GKS.
Alți inhibitori ai inhibitori ai izoenzimelor CYP3A4 determină neglijarea (eritromicină) și un minor (ketoconazol) pentru a crește conținutul de propionat de fluticazonă în plasmă, în care concentrația de cortizol seric nu este practic redusă. În ciuda acestui fapt, se recomandă prudență în timpul utilizării fluticazonului propionatului și a inhibitorilor puternici ai CYP3A4 (de exemplu ketoconazol), deoarece cu astfel de combinații nu este eliminată probabilitatea de a crește concentrația de propionat de fluticazonă în plasmă.
Ksanthina, Derivații GKS și Diuretice cresc riscul de hipokaliemie (în special la pacienții cu exacerbare a astmului bronșic, în timpul hipoxiei).
Inhibitorii MAO și antidepresivele triciclice cresc riscul de a dezvolta efecte secundare de la SCC.
Compatibil cu acidul cromoglicolic.
Metoda de aplicare și doză
Pentru a obține efectul optim, medicamentul trebuie aplicat în mod regulat, chiar și în absența simptomelor clinice ale astmului bronșic și al BPOC. Determinarea cursului de tratament și o schimbare a dozei de medicament este posibilă numai pe recomandarea medicului. Pacientul trebuie prescris astfel de formular pentru eliberarea medicamentului ® sau sulf ® multidisc, care conține o doză de propionat de fluticazonă corespunzător severității bolii sale.
Dacă pacientul nu reușește să obțină un control adecvat al bolii utilizând monoterapia în corticosteroizii de inhalare, trecerea la terapia combinată a salarolului și a propionatului flitazon într-o doză echivalentă de corticosteroizi poate duce la o îmbunătățire a controlului astmului bronșic. Acei pacienți în care monoterapia corticosteroizilor inhalat asigură un control adecvat al astmului bronșic, tranziția la terapia prin inhalare cu o combinație de salmeterol cu \u200b\u200bpropionat de fluticazonă poate reduce doza de corticosteroizi fără a pierde controlul astmului bronșic.
SERELET ®.
Inhalare
2 inhalări (25 pg de salmeterol și 50 pg de propionat de fluticazonă) de 2 ori pe zi sau 2 inhalare (25 pg de salmeterol și 125 pg de propionat de fluticazonă) de 2 ori pe zi sau 2 inhalări (25 pg de salmeterol și 250 μg de fluticazon propionat) de 2 ori zi.
Copiii de 4 ani și mai în vârstă: 2 inhalări (25 μg de salmeterol și 50 μg de propionat de fluticazonă) de 2 ori pe zi.
În prezent, nu există date privind utilizarea serpei de droguri ® la copiii sub 4 ani.
Pregătirea dozei Serpey ® trebuie redusă la cea mai mică doză care asigură simptome eficiente. Dacă controlul simptomei asigură recepția medicamentului Seretide ® de 2 ori pe zi, o reducere a dozei la cea minimă eficientă poate include o singură primire a medicamentului pe zi.
Cobl.
Grupuri speciale de pacienți
SERELET ® Multidisc.
Inhalare Se intenționează numai inhalări.
Adulți și copii de 12 ani și mai în vârstă: 1 inhalare (50 pg de salmeterol și 100 pg de propionat de fluticazonă) de 2 ori pe zi sau 1 inhalare (50 pg de salmeterol și 250 pg de propionat de fluticazonă) de 2 ori pe zi sau 1 inhalare (50 pg de salmeterol și 500 μg de fluticasone propionat) de 2 ori pe zi.
La adulți cu vârsta de peste 18 ani, la dublarea dozei pe fondul aplicării oricărei forme de eliberare a medicamentului Seretide ® MultiDisc, timp de până la 14 zile, rămâne aceeași siguranță și toleranță, ca și în cazul utilizării regulate a acestei combinații de 1 inhalare De 2 ori pe zi. Doza poate fi dublată în cazurile în care pacienții au nevoie de terapie cu corticosteroizi suplimentari pe termen scurt (până la 14 zile), așa cum este descris în unele orientări pentru tratamentul astmului bronșic.
Copiii de 4 ani și mai în vârstă: 1 inhalare (50 pg de salmeterol și 100 pg de propionat de fluticazonă) de 2 ori pe zi.
În prezent, nu există date privind utilizarea medicamentului Seretide ® multidisc la copiii sub 4 ani.
Cobl.
Grupuri speciale de pacienți
Nu este nevoie să se reducă doza la pacienții vârstnici, precum și la pacienții cu funcții de renume sau hepatice afectate.
SERELET ®.
Verificați inhalatorul:Înainte de prima utilizare a inhalatorului sau dacă inhalatorul nu a folosit o săptămână și mai mult, este necesar să scoateți capacul din piesa bucală, ușor stoarcerea capacului din lateral, agitați bine inhalatorul și eliberați 1 jet în aer Asigurați-vă că funcționează.
Folosind inhalator
1. Scoateți capacul de la piesa bucală, stoarce ușor capacul din lateral.
2. Vizualizați inhalatorul în afara și din interior, inclusiv piesa bucală, pentru detectarea părților neterminate.
3. Agitați inhalatorul bine pentru a vă asigura că orice piese libere sunt îndepărtate și că conținutul inhalatorului amestecat uniform.
4. Ia inhalatorul între degetul mare și alte patru degete într-o poziție verticală, în timp ce degetul mare ar trebui să fie amplasat sub piesa bucală.
5. Expirați atât de adânc posibil, apoi puneți piesa bucală în gură între dinți, închizând buzele din jurul lui, dar nu mușcă.
6. Imediat după începutul inhalării prin gură, apăsați partea superioară a inhalatorului pentru a pulveriza serilul de medicament®, continuând adânc și încet inspirați.
7. Ținând respirația, scoateți inhalatorul din gură și scoateți degetul din partea superioară a inhalatorului. Continuați să întârziați respirația cu cât posibil.
8. Pentru implementarea celei de-a doua pulverizare, inhalatorul trebuie reținut vertical și aproximativ 30 cu elementele repetate 3-7.
9. După utilizarea inhalatorului, este necesar să clătiți cu gura cu apă și apoi să-l alimenteze.
10. Închideți capacul muștiucului prin apăsarea și fixarea în poziția dorită.
Medicamentul poate fi, de asemenea, utilizat printr-un distanțier (cum ar fi volumatic).
Atenţie! Efectuarea punctelor 4, 5 și 6, nu vă puteți grăbi. Ar trebui să fie inhalat cât mai lent posibil, imediat înainte de a apăsa supapa inhalatorului. În primele câteva ori se recomandă practicarea în fața oglinzii. Dacă vedeți "ceața", lăsând partea superioară a inhalatorului sau din colțurile gurii, atunci ar trebui să începeți peste tot pe punctul 2.
Dacă medicul a dat alte instrucțiuni de utilizare a inhalatorului, acesta trebuie respectat cu strictețe. Este necesar să vă adresați medicului dumneavoastră dacă apar dificultăți cu utilizarea inhalatorului.
Aplicație inhalator la copii
Copiii mici nu pot folosi inhalatorul înșiși, iar adulții ar trebui să-i ajute. Este necesar să așteptați până când copilul va expira și va conduce inhalatorul la momentul începerii respirației. Ar trebui să vă exercitați în folosirea inhalatorului împreună cu copilul. Copiii mai mari și adulții cu mâini slabe trebuie să păstreze inhalatorul cu două mâini. În același timp, ambele degete index ar trebui să fie amplasate pe partea superioară a inhalatorului, iar ambele degete se află pe baza sub piesa bucală. Copiii medicamentul este introdus folosind inhalatorul prin distanțier cu o mască facială (de exemplu, Babichaler).
Inhalator de curățare:inhalerul trebuie curățat cel puțin o dată pe săptămână. Scoateți capacul de protecție din piesa bucală. Nu scoateți o carcasă din plastic metal. Este necesară o cârpă uscată sau o tampon de bumbac pentru a șterge piesa bucală din interior și în exterior și carcasa din plastic - în exterior. Închideți piesa bucală cu un capac de protecție.
Nu scufundați metalul poate fi imersat în apă.
SERELET ® Multidisc.
Instrucțiuni pentru utilizarea inhalatorului
Infalator de dispozitiv
Multidisc închis (figura 1)
Multidisc este deschis (figura 2)
Inhalerul are un indicator că după efectuarea inhalare arată numărul de doze rămase. Numerele se află în ordine descrescătoare de la 60 la 0. Numerele de la 5 la 0 au o culoare roșie, avertizând că numai câteva doze rămân în inhalator. Apariția în figurile ferestrei 0 înseamnă că inhalatorul este gol și este necorespunzător pentru utilizare ulterioară.
Folosind inhalator
Pentru inhalare, efectuați 4 pași consecutivi:
1) deschideți inhalatorul;
2) Apăsați maneta,
3) Inspirați doza de medicament;
4) închideți inhalatorul;
5) Clătiți gura cu apă.
1. Deschideți inhalatorul (fig.3).
Țineți corpul cu o singură mână, plasând degetul mare al unei alte mâini într-o vacanță specială. Pentru a deschide inhalatorul, trebuie să apăsați un deget de la mine Înainte de oprirepână când puteți auzi faceți clic pe.
2. Apăsați maneta (figura 4).
Este necesar să păstrați inhalatorul de muștiuc în față. Inhalerul poate fi ținut drept sau la stânga. Apăsați pârghia spre dvs. Înainte de oprirepână când puteți auzi faceți clic pe. Acum inhalatorul este gata de muncă. După apăsarea manetei, este deschisă o altă celulă cu o pulbere pentru inhalare. În acest caz, numărul de doze rămase scade, care este indicat în fereastra indicatorului. Ar trebui să fie apăsat pe pârghie numai înainte de a efectua inhalareÎn caz contrar, acest lucru va duce la o deșeuri zadarnice a medicamentului.
3. Inspirați doza de medicamente (figura 5).
Inhalerul trebuie păstrat la o anumită distanță de gură și va lua o expirare profundă fără efort.
Amintiți-vă: Nu expirați niciodată în inhalator!
Este necesar să se prindă muștiuc cu buze. Faceți o respirație lentă și profundă prin gură (nu prin nas).
Scoateți inhalatorul din gură.
Pentru a întârzia respirația de aproximativ 10 s sau mai mult posibil.
Face o expirare lentă. Nu puteți expira în inhalator.
4. Închideți inhalatorul (figura 6)
Pentru a închide inhalatorul, este necesar să puneți un deget mare într-o vacanță specială și apăsați în direcție până când este lăsată până când se aude clic. Pârghia revine automat la poziția sa inițială.
5. După aplicarea medicamentului, ar trebui să clătiți cu apă și ați dat naștere.
Inhalator de curățare: După utilizarea inhalatorului de muștiuc, trebuie șters o cârpă uscată.
Supradozaj
Simptome: Simptomele obiective și subiective ale spațiului de salmetru includ tremor, dureri de cap și tahicardie. Inhalarea dozei de propionat de fluticazonă de mai sus poate provoca o opresiune temporară a sistemului hipotalamic-hipofizare-suprarenale. De obicei, nu necesită măsuri de urgență, deoarece în cele mai multe cazuri funcția normală a glandelor suprarenale este restabilită timp de câteva zile.
Cu inhalare prelungită a dozelor excesiv de mari de medicament ® și Seryotide ® MultiDisc, poate apărea o opresiune semnificativă a opresiunii. Există mesaje rare despre criza suprarenală acută, care apare în principal la copiii care primesc doze excesiv de mari pentru o lungă perioadă de timp (câteva luni sau ani); Criza suprarenală acută se manifestă prin hipoglicemie, însoțită de o confuzie de conștiință și / sau convulsii. La situațiile care pot servi ca factori de pornire ai unei crize suprarenale acute includ vătămări, intervenții chirurgicale, infecții sau scăderea rapidă a dozei de fluticazonă propionată.
Tratament: Antidoturile sunt β-adrenobile cardiolective. În cazurile în care este necesar să se anuleze preparatele din Serpey ® și Serwem ® MultiDisc datorită supradozei SALMEROL incluse în compoziția sa, pacientul trebuie să li se atribuie înlocuitorul corespunzător GKS.
Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că nu trebuie luată pentru a lua droguri ® și SEWN ® multidisc în doze, mai sus recomandate. Evaluarea regulată a eficacității terapiei și o scădere a dozei la minimul eficient, adică. la astfel încât asigură un control eficient al simptomelor bolii.
Instrucțiuni Speciale
Serylate ® și Seryotide ® MultiDisca nu intenționează să faciliteze simptomele ascuțite, deoarece în astfel de cazuri trebuie aplicată un bobină de inhalare rapidă și scurtă (de exemplu, salbutamol). Pacienții trebuie să fie informați că au avut întotdeauna un medicament pentru ameliorarea simptomelor acute la îndemână.
SALMETEROL / PLATAZONE Propionat poate fi utilizat pentru terapia inițială de susținere la pacienții cu astm bronșic persistent (simptome zilnice sau utilizarea zilnică a atacurilor pentru ameliorarea atacurilor) în prezența mărturiei la numirea corticosteroizilor și la determinarea dozei aproximative.
O utilizare mai frecventă a unor acte luminoase cu acțiune scurtă pentru a facilita simptomele indică o deteriorare a controlului bolii și, în astfel de situații, pacientul trebuie să contacteze medicul.
O deteriorare bruscă și tot mai mare a controlului sindromului bronhosposz este o potențială amenințare la adresa vieții, iar în astfel de situații, pacientul trebuie să contacteze și medicul. Este posibil ca medicul să numească o doză mai mare de GKS. Dacă doza de medicament Serpey ® și Sets ® MultiDisc nu oferă un control adecvat al bolii, atunci pacientul ar trebui să consulte, de asemenea, un medic care poate atribui GC-uri suplimentare și dacă agravarea este cauzată de infecție, atunci antibiotice.
Datorită pericolului de dezvoltare a exacerbării, tratamentul cu medicamente Serpey ® și Sets ® MultiDisc nu poate fi oprit drastic, doza de medicament trebuie redusă treptat sub controlul medicului.
Orice GC-uri de inhalare poate apela efecte ale sistemului, în special cu utilizare lungă în doze mari; Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că probabilitatea unor astfel de simptome este mult mai mică decât în \u200b\u200btratamentul GKS oral. Efectele sistemice posibile includ oprimarea funcției suprarenale, întârzierea de creștere a copiilor și adolescenților, o scădere a densității minerale a țesutului osos, dezvoltarea cataractei și a glaucomului. Având în vedere cele menționate, doza de inhalare GKS ar trebui să fie titulară la minim, asigurând menținerea unui control eficient.
În situațiile de urgență și planificate, care pot provoca stres, este întotdeauna necesar să se amintească posibilitatea de a asupri glandele suprarenale și să fie pregătit pentru utilizarea GKS.
La desfășurarea activităților de resuscitare sau intervenții chirurgicale, este necesar gradul de insuficiență suprarenală.
Unii pacienți pot fi mai sensibili la acțiunea GCS de inhalare decât majoritatea pacienților.
Datorită posibilității asupriunii glandelor suprarenale ale pacienților tradusă din GKS la terapia prin inhalare a propionatului de fluticazonă, trebuie tratată cu precauție extremă și monitorizează în mod regulat funcția cortexului suprarenal. La traducerea pacienților de la primirea GKS sistemic, pot apărea reacții alergice pe terapia prin inhalare (de exemplu, rinită alergică, eczemă), care au fost suprimate anterior de System GKS. În astfel de situații, se recomandă efectuarea unui tratament simptomatic cu preparate antihistaminice și / sau medicamente locale, inclusiv. GKS pentru aplicația locală.
După începerea tratamentului, Sistemul Sistematic Sistem Sistem Sistem de Inhalaticason Fluticason Propionat trebuie să fie anulat treptat, iar acești pacienți trebuie să aibă o carte specială cu acestea, conținând o posibilă nevoie de o introducere suplimentară a GCS în situații stresante.
La pacienții cu agravare a astmului bronșic, hipoxia trebuie să controleze concentrația de K + în plasmă.
Există mesaje foarte rare despre creșterea nivelului de glucoză din sânge și ar trebui să fie amintit prin atribuirea unei combinații de salmeterol cu \u200b\u200bfluticazonă cu propionat cu diabet zaharat.
Condiții de concediu din farmacii
Pe bază de rețetă.
Condiții pentru depozitarea medicamentului Seretide ®
La temperaturi sub 30 ° C. Nu înghețați, nu expuneți lumina directă a soarelui.A nu se lasa la indemana copiilor.
Valoarea de valabilitate a medicamentului Seretide ®
2 ani.Nu se aplică după data expirării indicată pe ambalaj.
Sinonime ale grupurilor nosologice
| Rubrica ICB-10 | Sinonime pentru boli ale ICD-10 |
|---|---|
| J44 Alte boli pulmonare obstructive cronice | Bronșită alergică |
| Bronșita astmatică | |
| Bronșita astrajului | |
| Bronșită alergică | |
| Bronșită astmatică | |
| Bronșită obstructivă | |
| Bronchi bronhi. | |
| Departamentul dificil de umectare pentru bolile tractului respirator acut și cronic | |
| Tuse cu boli pulmonare și bronșice inflamatorii | |
| Obstrucția bronșică reversibilă | |
| Boala respiratorie obstructivă reversibilă | |
| Boala obstructivă Bronchi | |
| Boala pulmonară obstructivă | |
| Bronșită obstructivă | |
| Patologia restrictivă a plămânilor | |
| Bronșita spastică | |
| Bolile pulmonare cronice | |
| Boli pulmonare nespecifice cronice | |
| Bolile pulmonare obstructive cronice | |
| Bronșita obstructivă cronică | |
| Boala respiratorie obstructivă cronică | |
| Boala pulmonară obstructivă cronică | |
| J45 Asthma. | Efortul fizic al astmului |
| Statele asmete | |
| Astm bronsic | |
| Tursul de astm bronșic ușor | |
| Astmul bronșic cu dificultăți de umezire umedă | |
| Astmul bronșic al fluxului sever | |
| Astmul bronșic al efortului fizic | |
| Hipercecretory astm | |
| Astmul bronșic dependent de hormoni | |
| Tuse cu astm bronșic | |
| Salvarea atacurilor sufocând cu astmul bronșic | |
| Astmul bronșic neallergic. | |
| Noaptea astmului | |
| Atacurile de noapte astm | |
| Agravarea astmului bronșic | |
| ATTEMUL DE ATMA BRONCHIAL | |
| Forme endogene de astm |
În pregătirea Sello evohoter. Conține (formă salmeterol xinafoata. ), fluticison propionat
În pregătirea Sellece Discus. Conține salariu. (Forma Xinafoat Salmetherol), micronizați fluticison propionat , precum și substanțe suplimentare.
Pudra Sellide multidisc. Conține o parte salariu. (formă xinafoat), propionate Flitazon și substanțe suplimentare.
Eliberarea de formă
Aerosol Sello Evohaler. Este montat într-un cilindru de aerosol din aluminiu, care include 120 de doze de mijloace. Balonul este echipat cu o supapă de dozare. Cilindru, capacul de protecție și pulverizatorul de plastic conține un pachet de carton.
Pudra de dozare se pare că discută Inhalările sunt conținute într-un pachet blister celular din folie (60 de doze de mediu). Fiecare celule conțin o doză de mijloace. Pachetul de carton conține un dispozitiv de plastic pentru realizarea de inhalări și un ambalaj al blisterului.
Sellide multidisc. - Aceasta este o pulbere pentru realizarea inhalării albe sau o nuanță albicioasă. Pachetul de carton conține un inhalator de plastic rotund cu un contor de doză. Într-un pachet poate conține 28 sau 60 de doze de medicament.
efect farmaceutic
Sello evohoter., Sellece Discus., Sellide multidisc. - medicamente combinate cu efect anti-astm. În compoziția lor sunt conținute fLUCICAZON propionat și salariu. .
Salmeterol. - Acesta este agonistul electoral al beta2-adrenoreceptorii. Are o acțiune lungă care continuă cel puțin 12 ore. Sub influența salmeherolului, mușchii netede de bronhi sunt relaxante, este avertizată dezvoltarea bronhospasmului.
FLUCICAZON propionat intră în grupul glucocorticosteroid. Propionat de fluoataz asigură un efect antiinflamator. Reduce frecvența, severitatea atacurilor. Atunci când se utilizează propionat de fluctuație, aceste efecte nedorite nu se dezvoltă, care sunt adesea observate atunci când se utilizează corticosteroizi sistemici.
Cu o combinație fluitazon și salmeterol. farmacocinetica acestor substanțe sunt similare cu acțiunea lor în timpul unei aplicații separate.
Cu utilizarea fondurilor Sellece Discus. Oferă controlul asupra manifestării simptomelor asthmy. și are un efect mai eficient decât o montare glucocorticosteroizii . Când utilizați tratamentul combinat salmeterol. și fulicazon. exacerbările se manifestă cu 29% mai puțin frecvent decât atunci când glucocorticosteroizii sunt monitorizați. În tratamentul unui mijloc, necesitatea utilizării actorilor strălucitori de acțiune rapidă este redusă, frecvența exacerbărilor astmului este redusă, iar îmbunătățirea generală a calității vieții la persoanele care suferă de astm.
Farmacodinamică și farmacocinetică
Salariu. are un impact local în țesutul pulmonar. Când efectuați inhalare, concentrația plasmatică este observată scăzută. După inhalarea multiplă a sângelui în concentrații mici, se găsește acid hidroxinaphtoic. .
Propionate Flitazon Are biodisponibilitate într-o persoană sănătoasă 10-30% din doză, în funcție de utilizarea inhalatorului.
La persoanele care sunt bolnave astm bronsic și Cobl. În plasma din sânge, există o concentrație mai scăzută de propionat de fluticazonă. Medicamentul este absorbit predominant în plămâni, este inițial marcat de o adsorbție mai activă, mai târziu încetinește.
O parte din doza utilizată pentru inhalare, o persoană poate înghiți, dar impactul asupra corpului este minim, deoarece propionate de fluticazon Săraci dizolvați în apă. Cu aspirație propionate Flitazon Bodul său de biodisponibilitate este mai mic de 1%.
În cursul unor doze crescânde pentru inhalări, se observă o creștere a concentrației în plasma de propionat de fluticazonă. Există un grad ridicat de legare cu proteine \u200b\u200bde propionat de fluticazonă din sânge - 91%. Proponeatul de fluoatazonă este excretat în mod activ din sânge, în principal datorită metabolismului. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 8 ore. Cu urina sub forma unui metabolit, este derivată mai mică de 5% din doza primită. Prin intestin este producția în principal în formă metabolită hidroxilată .
Salmermeterolul aproape lipsește sângele atunci când este utilizat sub formă de inhalare. Substanța nu este cumulată în organism, după 1 an de la începutul terapiei, nivelul plasmatic al Salmeterolului nu crește.
Indicații pentru utilizare
Medicament Sello evohoter.utilizate pentru terapie regulată astm bronsic În cazurile în care utilizarea corticosteroizilor este necesară cuprinzătoare cu bobină. Inhalatorul Sets Evuhaler este prescris la o durere de astm bronșic, care utilizează corticosteroizii de inhalare și beta-adrenomimeticele de actorie scurtă și în care controlul nesatisfăcător al bolii.
Sellece Discus. prescrisă în scopul terapiei reversibile boli obstructive ale sistemului respirator , inclusiv asthmy. la copii și adulți, în cazul în care se efectuează un tratament combinat brutine. și inhalare corticosteroid . Discuția SERELET este prezentată la pacienții care primesc doze de susținere de corticosteroizi de inhalare și beta2-adrenomimetică selectivă a acțiunii prelungite.
Se utilizează pentru a trata pacienții care, în monolarea, glucocorticosteroizii se manifestă prin semne de boli obstructive ale tractului respirator. Prevede, de asemenea, persoanelor care primesc bronchodulatoare dacă este necesar, numiți-le corticosteroizi pentru inhalări.
Discul Secrelet este folosit și ca un medicament de bază pentru persoanele cu bolile pulmonare obstructive cronice (inclusiv cronic , plămâni ).
Sereratem MultiDisc este utilizat pentru terapia de astm bronșic la persoanele care au nevoie de tratament combinat al inhalatiei GKS și beta2-adrenomimetice ale acțiunii continue.
Se utilizează ca susținător de pornire pentru pacienții cu astm bronșic persistent, dacă au indicații pentru numirea GKS.
Utilizat ca tratament de susținere în bolile pulmonare obstructive cronice.
Contraindicații
Soldidele nu sunt utilizate pentru a trata persoanele care au intoleranța fluctazonei, salarialelor sau substanțelor suplimentare.
Nu trebuie utilizat pentru exacerbarea bolii și cu încălcări acute ale sănătății umane.
Atenție este prescrisă persoanelor cu o formă activă sau cu tuberculoză latentă, precum și pacienții care suferă boli cardiovasculare , Diabet , hipokalemie. .
Sellide multidisc. Nu este prescris pentru tratamentul pacienților cu bronșită cronică, cu sensibilitate ridicată la componentele medicamentului.
Atribuiți cu atenție oamenii suferinzi tuberculoză , boli infecțioase organele de respirație de natură virală, bacteriană și fungică, Diabet , thyrotoxicisa. incontrolabil hipokalemie. , feocromocytoy. , hipertensiune arteriala , Ibs. , .
Efecte secundare
Când luați medicamentul Seretide, unele reacții adverse sunt posibile. În special, utilizați Sello evohoter. Ar putea provoca astfel de manifestări laterale:
- greaţă, fenomene de dispersie , hiperglicemia. ;
- nervozitate, sentiment de anxietate nefericită, probleme cu somnul, tremurul, schimbarea comportamentului;
- sindromul Cushing. , simptomele kushingoid. , încălcarea procesului de mineralizare osoasă, opresiunea funcțiilor suprarenale, la întârzierea de creștere a copiilor;
- și extrasisole, fibrilație atrială;
- nazofaritită. , sinuzită. , iritarea mucoasei gâtului, bronhospasmul paradoxal;
- , erupție cutanată pe piele, edem angioedem, șoc anafilactic;
- bronşită, pneumonie , cataractă , spasmul muscular și durerea musculară, arthralgia. ;
- răgușeală și deteriorarea candidoide a cavității gâtului și a gurii.
Există o probabilitate mai mare de efecte secundare provocate de efectele fluctuozonei, la copii. Este necesar să se controleze în mod clar sănătatea copilului în tratamentul medicamentului.
Dezvoltarea unor efecte secundare similare, care se datorează influenței asupra corpului fluctazonei și a salmemetrului, poate fi marcată atunci când se aplică Sellece Discus.. Atunci când tratează acest medicament, se poate dezvolta bronhospasmul paradoxal, după ce a efectuat inhalarea, creșterea respirației instantaneu.
Efecte secundare similare se dezvoltă în tratamentul cu un mijloc Sellide multidisc.constând din care conține, de asemenea salariu. și propionate Flitazon .
Instrucțiuni pentru utilizarea selenderului (metodă și dozare)
Sello evohoter. Se utilizează inhalare. Instrucțiunea de mijloc prevede că instrumentul este luat de pacienții de astm ca prevenire, adică este necesar să se folosească în mod constant, chiar și în perioadele de absență a crizelor astmatice.
După începerea utilizării medicamentului, este necesar să se efectueze studii regulate ale pacientului, deoarece acest lucru va oferi posibilitatea de a alege o doză minimă eficientă de fonduri. Dar ajustarea dozei fără aprobarea medicului este interzisă. Dacă este necesar, se recomandă utilizarea agonistului receptorului beta2 Sello evohoter. O data pe zi. Cu atacuri în cea mai mare parte a nopții, este folosit seara, în sefii de zi - dimineața.
Inhalerul este utilizat după cum urmează: Dacă acest lucru se întâmplă pentru prima dată sau dacă nu poate fi utilizat timp de șapte zile, trebuie să scoateți capacul muștiucului și mai întâi pulverizat în aer. De fiecare dată când trebuie să vă agitați inhalator înainte de a aplica. Când pulverizarea, inhalatorul este ținut vertical. Este necesar să inhalați profund, mușchiul luați buzele și pulverizați scula o dată pe respirație. După aceasta, este recomandabil să întârziem respirația pentru o vreme. Dacă trebuie să introduceți cea de-a doua doză, atunci înainte de a dori să așteptați 30 de secunde. După un timp, este recomandabil să clătiți cu atenție cavitatea cu apă. După ce ați folosit piesa bucală, trebuie să închideți capacul.
Dacă este necesar, copiii trebuie să ajute la folosirea inhalatorului, urmând pulverizarea respirației. Curățați inhalatorul nu mai este mai rar decât o dată pe săptămână.
Dozare Sello evohoter. Și durata ratei de recepție determină medicul. În funcție de severitatea bolii, adulții și copiii din 12 ani sunt prescrise cu 2 doze de Sets EvoHoter (25 μg / 50 μg, 25 pg / 125 pg, 25 pg / 250 pg) de două ori pe zi. Când controlați complet doza poate fi revizuită.
Copiii din 4 ani sunt numiți de o doză de agent de Evohaler 25 μg / 50 μg de două ori pe zi.
Abolirea medicamentului este realizată treptat, cu o suspensie accentuată de tratament, starea unei persoane se poate agrava.
Instrucțiuni On. Sellece Discus.acesta include că medicamentul este utilizat în mod constant, chiar și în absența convulsiilor astmatice. Durata tratamentului și doza determină medicul. Pentru a efectua inhalare, trebuie să deschideți și să încărcați inițial dispozitivul din plastic. Apoi, se efectuează inhalare, precum și atunci când se utilizează medicamentul, Evohalerul setor. Numărul de doze rămase poate fi văzut pe indicatorul dozei.
Pacienții adulți și copiii după 12 ani, de regulă, sunt obținuți de o singură doză Sellece Discus. (50 μg / 100 μg, 50 μg / 250 pg, 50 μg / 500 μg) de două ori pe zi. Dacă este necesar un tratament de corticosteroizi pe termen scurt, este posibilă utilizarea a două doze de LS de două ori pe zi. O astfel de schemă de tratament nu ar trebui să dureze mai mult de două săptămâni.
Copiii de la 4 ani sunt numiți de o doză de fonduri SERELET DISCUS 50 μg / 100 μg de doua ori pe zi.
Mijloacele de anulare ar trebui efectuate treptat.
Instructiuni de folosire Sellide multidisc.asigură utilizarea mijloacelor numai pentru inhalare. Dozaj, durata tratamentului este stabilită de un specialist în mod individual.
Adulții și copiii după 12 ani, de regulă, sunt prescrise pe o inhalare a multidisului de canalizare (50 μg / 100 pg sau 50 μg / 250 pg sau 50 μg / 500 μg) de două ori pe zi. Dacă este necesar, este posibil să utilizați două doze de LS de două ori pe zi. O astfel de schemă de terapie nu ar trebui să dureze mai mult de două săptămâni.
Copiii din 4 ani sunt numiți de o doză de 50 μg / 100 μg de două ori pe zi.
Supradozaj
Când aplicați doze prea mari Seretide. O supradoză ca. salmeterol. , așa că I. fluitazon .
Supradozajul de Salmeterol poate duce la dezvoltare, dureri de cap, hipokalemie. . În semnele unei astfel de supradoze, este afișată utilizarea cardiosfere beta-adrenoblockers. Persoanele cu hipokalemie arată preparate de potasiu.
Supradozajul de fluctazon duce la dezvoltarea inhibării reversibile a funcției suprarenale. Această stare în sine trece în câteva zile. Supradozajul cronic poate provoca dezvoltarea sindromul Cushing. , întârzieri înălțime, încălcări ale procesului de mineralizare osoasă. Pentru a preveni supradozajul cronic, este necesar să se asigure un control atent asupra stării pacientului.
Interacţiune
Eficienţă salmeterol. poate crește atunci când se aplică împreună cu alte adrenomimetice beta.
Concentrația în plasmă de fluctazonă și salariu poate crește în timp ce se utilizează simultan. Ritonavira. și alte medicamente care inhibă citocromul P450 3A4. O astfel de creștere duce la o creștere a efectului de sistem al fluctaiului.
O creștere minoră a concentrației de Saltterol în plasmă este posibilă cu recepție simultană inhibitori moderați ai CYP3 A4 .
Aplicarea comună a selenderului și GKS. Derivații de csanthine și diuretice cresc riscul de hipokaliemie.
Tratamentul simultan al antidepresivelor triciclice și al inhibitorilor MAO sporesc riscul de a dezvolta efecte secundare în funcțiile sistemului cardiovascular.
Condiții de vânzare
Recomandată de prescripția medicului.
Conditii de depozitare
Sello evohoter. și Sellece Discus. Este necesar să se păstreze și să transporte la o temperatură de la 15 la 25 de grade, în ambalajul original. Cilindrul trebuie protejat de lumina directă a soarelui, incendiu, temperatură ridicată.
Sellide multidisc. Trebuie să fie stocate în modul de temperatură, care nu depășește 30 ° C. HP trebuie păstrat de la accesul copiilor.
Termen de valabilitate
Sello evohoter. Puteți stoca 2 ani.
Sellece Discus. și Sellide multidisc. Puteți stoca 1,5 ani.
Instrucțiuni Speciale
Rabdator astm bronsic Este necesar să învățați inițial cum să utilizați corect inhalatorul.
Rareori în tratarea medicamentului are loc glucoză În sânge, instrumentul este atribuit pacienților cu diabet zaharat de zahăr.
Analogii din Seretida.
Coincidențe pe codul de nivel ATX 4:
Rețeaua de farmacie oferă următorii analogi ai siguranței:, Berodal N. , Biastene. , Foraudil. Combi. , Zenheyl. . În nici un caz nu pot interfera cu drogurile fără acord cu medicul cu participare.
Copii
SELO nu se aplică la terapia copiilor care nu au împlinit încă 4 ani.
În timpul sarcinii și alăptării
Nu există o cercetare suficientă privind aplicarea agentului pentru femeile însărcinate și mamele care alăptează. Prin urmare, în timpul sarcinii, mijloacele sunt admise pentru a se aplica numai dacă există indicații vitale. Mamele futive care trec un astfel de tratament sunt importante pentru a observa în mod constant medicul care va ajusta doza de medicament.
În tratamentul sectorului unei femei în timpul alăptării, hrănirea trebuie întreruptă.
Recenzii despre Seryotide.
Oamenii care au practicat tratamentul drogului de astm bronșic Sello evohoter. Sau alte soiuri ale acestui agent, lăsați feedback și utilizarea pe termen lung și cu succes a mijloacelor. Persoanele care scriu comentarii pe forum au remarcat că efectele secundare nu sunt practic marcate. Lăsarea revizuirilor O. Sellide multidisc. Și alții, autorii lor remarcă faptul că după utilizarea medicamentelor este de dorit să se clătească întotdeauna cavitatea orală pentru a evita. Este important să luați Selendaza numai în schema pe care medicul le-a identificat și să o folosească în mod regulat.
Prețul soldului, unde să cumpere
Preț Sellide multidisc. 50 + 500 este de la 2000 la 2100 de ruble.
Preț Sellece Discus. 25 + 250 Average 2000 de ruble; Inhalerul 25 + 125 va costa aproximativ 1500 de ruble.
Cumpără Sello evohoter. Este posibil la un preț de 1800 până la 3.500 de ruble, în funcție de dozare.
- Farmaciile de Internet din RusiaRusia
- Farmaciile de Internet din UcrainaUcraina
- Internet farmacii în KazahstanKazahstan.
Wer.ru.
Sereld multidisc pulbere 50 μg + 500 pg 60 de doze
Sereld multidisc pulbere 50 μg + 250 μg 60 dozeGlaxoSmithKline [Glaksmittklein]
Aerosol de serelet pentru inhalare 25 μg / 50 μg 120 dozeGlaxoSmithKline [Glaksmittklein]
Aerosol de serelet pentru inhalare 25 μg / 125 μg 120 dozeGlaxoSmithKline [Glaksmittklein]
Aerosol de serelet pentru inhalare 25 μg / 250 pg 120 dozeGlaxoSmithKline [Glaksmittklein]
Eurofarm. * Reducere de 4% la promovare mediden 11.
Sereld multidisc pulbere pentru inhalări 50 μg plus 100 μg / doză 60 dozeGlaxo Lelkom Promachen.
Serelet Aerosol pentru inhalare 25 μg plus 250 μg / doză 120 dozeGlaxo Walcome Production, Franz
Pulbere multidis de seleratidă pentru inhalări 50 μg plus 250 μg / doză 60 dozeGlasosmittklein Trading CJSC / HEAD
Articole noi
- Este posibil să se pompeze în culturism fără aditivi de proteine
- Care este cea mai bună extensie a părului?
- Cum să invitați prieteni la grup
- Lupta împotriva acneei pe față în casă
- Combaterea acneei pe față: fotografie, tratament
- Semifabricate din smochine pentru iarna
- Pungi sub ochi: Cum să elimini acasă?
- Este posibil să se pompeze în culturism fără aditivi de proteine
- Du-te la modul tonal Panasonic
- Cum să vă întâlniți iubitului după o separare lungă cât de frumoasă pentru a întâlni un tip dintr-o călătorie de afaceri
Articole populare
- Hepatită la femeile însărcinate, hepatită virală în timpul sarcinii Sarcina cu terapie antivirală cu hepatită cu
- Când reflecția din oglindă nu vă place sau cât de repede și în mod eficient, scoateți pungile sub ochi
- Este posibil să se pompeze în culturism fără aditivi de proteine
- Ilyinsky Frontier - o feat de cadeții Podolsk
- Cum să scapi de complexul "Gorbin pe nas"
- Tratamentul candidozei la femei - Cauze și simptome ale bolii
- Anestezie naturală pentru naștere
- Slimming Irina Pegova: Recomandări, Motivation, Alimente
- Asistent de încredere în țara - pompa vibrantă Vărsător: specificațiile și beneficiile utilizării
- Ovăz 100 de grame