Sarcina după operație cezariană: caracteristici de management și posibile riscuri. În ce cazuri se face cezariană? Lista de citiri absolute

Pe site-ul mamelor, site-ul de astazi va vorbi despre sarcina dupa cezariana. Direct secțiune cezariană- aceasta este livrareprin operatie abdominala, când nou-născutul este îndepărtat prin peretele tăiat al uterului . După operație, un medic este monitorizat, se iau analgezice și medicamente reducătoare. Nu vor exista sângerări prelungite - arată ca niște menstruații grele (puteți citi despre acest lucru în articolul corespunzător de pe site-ul nostru).

După cezariană: examinări înainte de resarcina

A doua sarcină după cezariană necesită planificare, de asemenea, este important cât de bine se desfășoară.

Pe lângă testele standard (hormoni, infecții sistemul genito-urinar etc.), ar trebui să vă consultați medicul despre evaluarea obiectivă a cicatricei, lăsat de operație. Fii pregătit să fii repartizat histerografie și histeroscopie.

Histerografia este o radiografie a uterului în două proiecții. Pentru aceasta, un agent de contrast este injectat în uter. Un studiu similar ar trebui efectuat la șase luni după operație.

Examinarea și examinarea vizuală a cicatricei se numește histeroscopie. Se efectuează cu un dispozitiv special (endoscop), care se introduce în uter la cel puțin 9 luni după cezariană.

Cel mai bun rezultat este când cicatricea este aproape invizibilă pe uter, ceea ce înseamnă o refacere completă a organismului. Acest lucru este evidențiat și de tipul de țesut din care s-a format cicatricea - nu ar trebui să predomine țesutul mixt sau conjunctiv, ci mușchiul.

Astfel, contraindicații pentru sarcina repetata pot fi:

Formarea cicatricilor din țesut conjunctiv(aceasta este o amenințare atât pentru făt, cât și pentru tine)
Incapacitatea de a elimina factorul din cauza căruia a avut loc prima operație cezariană (de exemplu, miopie severă a mamei)
Numărul de operații anterioare (conform medicilor, 3 operații este maxim, după a doua, sugerează medicii sterilizare - ligatura tubulaturii).

Sarcina dupa operatia cezariana

Operația lasă o cicatrice pe uter care poate se dispersează în timpul sarcinii și nașterii ulterioare.Și aceasta va duce la moartea atât a copilului, cât și a femeii aflate în travaliu.

Din cauza asta Sarcina timpurie după o operație cezariană este foarte nedorită până când se formează o cicatrice cu drepturi depline - intervalul optim cel puțin un an, sau chiar doi ani.

În același timp, o perioadă de 10 ani sau mai mult poate servi ca indicație pentru reoperare din cauza vârstei tale.

Cursul sarcinii la cei care au suferit o operație cezariană aproape deloc diferit de cursul ei la cei care au născut în mod obișnuit. Într-o astfel de situație, este important să găsești un specialist care să îți susțină dorința de a naște în mod natural..

Sarcina după cezariană obligă exclusiv examinarea cicatricei prin ultrasunete. Se efectuează începând cu a 35-a săptămână folosind un dispozitiv echipat cu senzor vaginal. După aceasta, devine clar dacă nașterea naturală este posibilă.

O scanare cu ultrasunete determină dimensiunea și prezentarea copilului, informațiile necesare despre cicatrice, inclusiv modul în care este localizată placenta.

Recezariană sau naștere naturală?

Adesea în timpul sarcinii în urma unei operații cezariane, întrebări despre naștere natural doctorul decide. Recent, reoperarea este din ce în ce mai descurajată.

Dacă nu există indicii absolute pentru aceasta, se consideră că aceasta alternativă nesigură la auto-livrare. Viceversa, Medicină modernă consideră că este mai puțin periculos pentru tine și copilul tău.

Riscul de complicații după operație nu va apărea la nașterea spontană după cezariană și reduce riscul de ruptură dezvăluire lină colul uterin, care apare fără intervenție medicală. Acesta este avantajul. În plus, procesele de recuperare în organism după nașterea vaginală sunt mai rapide (dar numai în absența citiri absolute la operatie).

De regulă, astfel de femei însărcinate prespitalizat în spital. La sfârșitul termenului calculat al travaliului, vezica urinară este străpunsă, determinând travaliul să-și asigure procesul în în timpul zilei sub supravegherea întregii echipe de medici. Un astfel de curs de naștere este asigurare, deoarece probabilitatea unei cezariane de urgență nu este exclusă.

Sarcina după a doua cezariană pentru multe femei se transformă într-o propoziție, chiar și pentru cele care își doresc cu adevărat mai mulți copii.

Există multe exemple care arată că astfel de sarcini se termină cu bine. nașterea naturalăși chiar repetate intervenție chirurgicală cu un rezultat reușit.
Lasa-ti sarcina după cezariană va fi ușoară,și nașterea - reușită!

Se numește operația cezariană interventie chirurgicala prin care copilul este îndepărtat printr-o incizie în peretele uterului. Astfel de operațiuni au fost recent foarte frecvente în lume. În Statele Unite, una din cinci sarcini se încheie cu o operație cezariană. În Rusia, în ultimii 10 ani, numărul femeilor care au născut copii în urma unei intervenții chirurgicale a crescut de 3 ori.

Există indicații medicale în care nașterea naturală este periculoasă, și uneori chiar imposibilă. Dacă o femeie are o sarcină complicată de indicații absolute sau relative, operația cezariană poate fi singura modalitate de a menține copilul și mama sănătoși. Să vedem care sunt indicațiile pentru o operație cezariană.

Indicații pentru operația cezariană

Indicațiile absolute pentru care nașterea naturală este considerată imposibilă includ:

prezența unei femei în travaliu bazin îngust gradul 3 și 4;
vene dilatate în vagin;
amenințarea rupturii uterine;
sângerare asociată cu desprinderea placentară;
placenta prezentând complet;
tumoare pelviană;
defecte cardiace, congenitale sau dobândite;
apariția eclampsiei în sarcina prematură.

În unele cazuri, devine necesară întreruperea sarcinii, o operație cezariană ajută salvare de urgență viata fetala. Acest lucru este absolut necesar în poziția transversală a fătului după ruperea lichidului amniotic, asfixia fetală sau moartea mamei cu un copil viu.

Indicații relative pentru operația cezariană:

lipsa cronică de oxigen a fătului;
cicatrice pe uter;
poziția incorectă a fătului în uter;
activitate de muncă slabă, care nu poate fi îmbunătățită cu medicamente;
târzie (după 30 de ani) prima naștere;
sarcina post-termen;
infertilitate pentru o lungă perioadă de timp înainte de sarcină.

Dacă sunt mai multe indicatii relative este mai bine să încheiați sarcina cu o operație cezariană, dacă indicația este una, atunci nașterea naturală este permisă.

Deși operația poate fi efectuată pe date diferite sarcina, cel mai optim moment este considerat a fi începutul activitate generică cu sarcina la termen. Dacă nașterea este imposibilă în mod natural, dar copilul nu este în pericol cu o sarcină normală, este planificată din timp o operație cezariană, dar se așteaptă momentul în care urmează să se nască copilul. Operare de urgență trebuie efectuate cu o sarcină la termen și prematură, atunci când este nevoie de salvarea mamei și a copilului.

Contraindicațiile absolute pentru operația cezariană sunt acute boli virale, tulburări de sângerare maternă sau moarte fetală intrauterină.

Progresul operațiunii

Operația durează aproximativ 40 de minute și este însoțită de pierderi semnificative de sânge, care se formează după deschidere perete abdominalși disecție fibre musculare uter. Fătul este îndepărtat în aproximativ al 5-lea minut, restul timpului este alocat suturii inciziei în uter și refacerii strat cu strat a peretelui abdominal.

După operație, femeia ia analgezice și antiinflamatoare. Ea va avea voie să-și hrănească copilul numai după ce medicamentul a fost întrerupt. Dacă perioada postoperatorie trece fără complicații, apoi la 8-10 zile de la îndepărtarea cusăturilor, ea este externată din spital. În prezent, se folosesc fire care în cele din urmă se dizolvă în țesuturi, iar incizia se face transversal în regiunea suprapubiană. O astfel de cusătură se vindecă mai repede și apoi poate fi ascunsă cu ușurință în spatele chiloților.

Cât de favorabil va proceda următoarea sarcină după o operație cezariană, depinde de starea cicatricei de pe uter. Daca s-a inflamat dupa operatie, acest lucru ii poate afecta capacitatea de a rezista distensiunii fizice a uterului in urmatoarea sarcina.

Daca femeia doreste si nu exista nicio indicatie, urmatoarea sarcina dupa cezariana se poate incheia cu nastere naturala.

Cezariana a doua sarcina

Femeile însărcinate care au suferit o operație cezariană trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui medic ginecolog. Ar trebui să fie supuși mai des o ecografie a uterului și a fătului pentru a clarifica poziția fătului și starea cicatricei uterine.

Deoarece placenta se poate atașa de cicatrice, ceea ce limitează posibilitatea ca fătul să primească substanțele necesare creșterii și dezvoltării sale, femeii i se prescriu suplimentar vitamine și antispastice. La fiecare vizită la medic, cicatricea este examinată pentru consistență. O femeie poate naște singură dacă cicatricea de pe uter poate rezista stresului sarcinii. În acest caz, operația cezariană ar trebui să fie singura, sarcina este la termen, greutatea fetală nu trebuie să depășească 3600 g și să aibă o prezentare cefalică, placenta nu trebuie atașată de cicatrice, nu trebuie să existe. indicatii pentru interventie chirurgicala.

Daca exista dovezi in a doua sarcina, operatia cezariana va trebui repetata. Aceste indicații sunt (cu excepția indicațiilor pentru prima operație):

atașarea placentei de-a lungul cicatricei;
cicatrice longitudinală, nu transversală;
avantajul țesutului conjunctiv, mai degrabă decât muscular, în rumen;
refuzul unei femei de la nașterea naturală.

Nașterea naturală sau cezariană

Atunci când alege o metodă de naștere, o femeie ar trebui să se gândească la copil. Într-adevăr, copiii născuți în urma unei intervenții chirurgicale au adesea probleme cu tonusul muscular și sistemul respirator... Anestezia generală are un efect nefavorabil asupra lor.

Femeile, a căror prima sarcină s-a încheiat cu o operație cezariană, în timp ce plănuiesc un al doilea copil, se vor gândi cu siguranță când vor putea încerca să conceapă un copil, astfel încât să fie în siguranță pentru viață. În acest articol, vom vorbi despre când și cum să planificați o sarcină după o operație cezariană, caracterizați principalele caracteristici ale purtării unui copil cu o cicatrice pe uter după o naștere anterioară.

Astăzi, 20% dintre femeile însărcinate fac o operație cezariană din motive medicale. De regulă, medicul după naștere (pe baza rezultatelor acesteia) îi va spune proaspetei mame dacă poate rămâne însărcinată cu al doilea copil.

De ce unei femei după o operație cezariană i se poate interzice să nască:

Ea are patologii cronice inimi, de exemplu hipertensiune arteriala, vicii, reumatism. Astfel de boli pot duce la întârzierea creșterii intrauterine a fătului, placenta poate chiar să se exfolieze sau travaliul va începe prematur.
Femeia are patologii asociate cu organele sistemului genito-urinar. Poate fi pielonefrită cronică, boala urolitiază, cistita. Toate aceste afecțiuni amenință nașterea prematură, infecția intrauterină a fătului, preeclampsia.
Dacă proaspăta mamă are probleme cu sistemul respirator, cum ar fi astmul, Bronsita cronica... Din cauza acestor boli, în timpul celei de-a doua sarcini, fătul poate suferi de foamete de oxigen, nu se va dezvolta corect și se va infecta cu o infecție in utero.
Nu poți naște dacă o femeie a făcut Diabet, deoarece din cauza acesteia, fătul poate dezvolta defecte cronice în dezvoltarea organelor interne.
Nașterea este interzisă dacă tânăra mamă are o boală glanda tiroida... Din cauza lor, a doua sarcina se poate termina cu avort spontan, copilul se poate naste retardat mintal.

În toate celelalte cazuri, sarcina după cezariană va fi permisă, dar nu mai devreme de 2-3 ani mai târziu, până când cicatricea de pe uter este complet vindecată și corpul femeii este complet restaurat. Dacă neglijezi aceste recomandări și permiți ca următoarea sarcină să apară la o lună după cezariană, atunci aceasta se poate termina cu moartea atât pentru femeie, cât și pentru bebeluș. La urma urmei, o cicatrice nevindecată pe uter se poate dispersa în timpul unei noi sarcini, iar acesta este un adevărat dezastru, care, ca urmare, duce la moarte.

Cicatricea se va vindeca complet abia după 24-30 de luni, ceea ce înseamnă că nu poți planifica o sarcină nici măcar la un an după cezariană. În tot acest timp, o femeie este pur și simplu obligată să se protejeze în timpul actului sexual cu ajutorul contraceptivelor.

La 2 ani după ce a născut prin cezariană, o femeie care planifică o sarcină trebuie să viziteze o clinică prenatală pentru a fi examinată. Medicul trebuie să se asigure că starea cicatricei și a țesutului conjunctiv de pe uter este satisfăcătoare. Trebuie să înțelegeți că planificarea competentă, obligatorie a sarcinii după o operație cezariană poate preveni riscurile și complicațiile, ceea ce înseamnă că puteți trăi din nou pe deplin fericirea maternității. Orice inițiativă în această chestiune este o greșeală fatală.

Dacă ați făcut totul corect și după câțiva ani ați reușit să concepeți un copil, atunci sarcina va decurge astfel:

Va trebui să vizitați foarte des medicul ginecolog și să urmați toate prescripțiile acestuia.
Același lucru este valabil și pentru diagnosticul cu ultrasunete, care vi se va prescrie foarte des pentru a urmări starea cicatricei și a suturii după o cezariană, care s-a încheiat cu o sarcină anterioară.
Nu se va putea studia exercițiu fizicși ridicați greutăți, deoarece acest lucru va provoca dureri în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior în timpul celei de-a doua sarcini după cezariană.

În ceea ce privește nașterea, trebuie menționat că regula „o cezariană - întotdeauna cezariană” și-a pierdut de mult forța. Dacă o femeie a avut o singură naștere, efectuată pe cale operativă, atunci a doua oară poate naște singură, dar în anumite condiții:

Au trecut cel puțin 2 ani de la prima cezariană.
Femeia însărcinată nu are boli grave.
Cursul sarcinii a trecut fără complicații și patologii.
Fătul este poziționat corect în uter.

Dar chiar dacă, conform tuturor parametrilor de mai sus, o femeie poate naște pe cale naturală, i se va prescrie totuși o cezariană dacă are o sarcină multiplă, iar vârsta ei este mai mare de 30 de ani.

Sarcina după a doua cezariană

A treia sarcina dupa cezariana este foarte riscanta. Cu siguranță nu se va termina cu nașterea naturală. Rezultatul ei este o altă cezariană.

Medicii ginecologi vor îndemna o femeie să aibă o a treia sarcină după două nașteri chirurgicale în mod foarte responsabil. Cu siguranță va trebui să treacă prin două astfel de proceduri:

Histeroscopia este o micro-operație efectuată pentru a examina starea uterului.
Histerografie - radiografie cu contrast, care va oferi medicilor o idee despre starea sistemului reproducător al unei femei care urmează să nască pentru a treia oară după două operații cezariane.

Dacă o femeie are o sarcină timpurie după a doua cezariană și nu a avut timp să treacă prin toate examinările necesare, atunci nu este un fapt că medicii îi vor permite să păstreze copilul. Cel mai adesea, conform recenziilor, medicii ginecologi recomandă întreruperea unei astfel de sarcini după o cezariană.

Sarcina după 3 cezariană, de regulă, nu are loc. În primul rând, pentru că corpul femeii este deja uzat. Acest lucru este valabil mai ales pentru uter, care are 3 cicatrici rămase după operații anterioare. Altfel e dacă a 4-a sarcină a apărut după o operație cezariană, care a pus capăt celei de-a treia sarcini. Ea poate, printr-un curs de succes al nașterii unui copil, să se încheie cu o naștere naturală.

Video: „Nașterea la pacienții cu o cicatrice pe uter după cezariană”

În videoclipul de mai jos, doctorul clinica ruseasca„Mama și copilul” vorbește despre toate caracteristicile cursului sarcinii după o operație cezariană.

Etape

Recuperare

Cezariana este una dintre cele mai populare practici operatorii obstetricale. În ultimii 30 de ani, ponderea nașterilor chirurgicale în numărul total de nașteri a crescut la nivel mondial. În Rusia, în anii 80 ai secolului trecut, nu mai mult de 3% dintre copii s-au născut chirurgical. Astăzi este de aproximativ 15%, iar în unele centre mari perinatale numărul nașterilor operative depășește valorile medii, iar acest număr se apropie de 20%.

Viitoarele mămici care urmează să-și nască copilul pe masa de operație sunt îngrijorate de întrebarea calendarului: care săptămână de sarcină ar trebui considerată optimă pentru nașterea unui copil? În această resursă, vom explica cum este determinat momentul unei nașteri chirurgicale și de ce s-ar putea schimba.

Cine are nevoie de operație?

Nașterea chirurgicală, numită după împăratul roman Gaius Iulius Caesar, nu implică trecerea copilului prin canal de nastere mamă. Copilul se naște ca urmare a laparotomiei și histerotomiei - incizii ale peretelui abdominal și ale peretelui uterului.

Această metodă de livrare este uneori salvatoare. Se efectuează de urgență pentru a salva viața unei femei și a bebelușului ei, dacă se află în proces nasterea fiziologica sau ceva a mers prost ca urmare a rănii. O operație cezariană de urgență nu necesită mai mult de 7-9% din toate nașterile chirurgicale. Restul este alocat pentru operațiunile planificate.

O operație cezariană planificată este întotdeauna o pregătire minuțioasă, în urma căreia riscurile de complicații sunt reduse semnificativ.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală electivă pot apărea încă de la începutul sarcinii sau pot deveni evidente abia la sfârșitul perioadei de gestație. Prin urmare, decizia cu privire la momentul operațiunii se ia în momente diferite.

Pentru o operație cezariană de urgență, problema momentului este irelevantă. Se efectuează atunci când există o nevoie vitală urgentă. O operațiune planificată se realizează conform indicațiilor furnizate de lista din ghiduri clinice Ministerul Sănătății al Rusiei. Această listă este revizuită și modificată în mod regulat.

Astăzi prevede următoarele situații:

Localizarea patologică a placentei - placentație scăzută cu suprapunere incompletă a orificiului intern sau placenta previa completă.
Cicatrici postoperatorii pe organ de reproducere de la cezariană sau alte proceduri chirurgicale pe uter. De asemenea, cezariană este recomandată ca singura opțiune de naștere dacă există antecedente de două sau mai multe operații cezariane.
Îngustimea clinică a pelvisului, patologia oaselor și articulațiilor pelvisului, traumatisme și deformare, tumori ale organelor pelvine, polipi.
Discrepanță patologică a oaselor articulației pubiene - simfizită.
Poziția patologică a fătului. Până la 36 de săptămâni de gestație - pelvin, oblic, transversal. De asemenea, unele tipuri de prezentare sunt patologice, de exemplu, prezentarea fese-picior.
Greutatea estimată a copilului este mai mare de 3,6 kg cu locația sa incorectă în uter.
Sarcina multiplă, în care fătul cel mai apropiat de ieșire este situat în prezentarea podală.
Gemeni monozigoți (gemenii sunt în interiorul aceluiași sac fetal).
Sarcina FIV cu gemeni, tripleți și, adesea, un singur copil.
Col uterin inconsecvent, cu cicatrici, deformare, cicatrici în vagin, lăsate după dificil sorturile anterioare care a trecut cu lacrimi mai mari decât gradul trei de severitate.
O întârziere semnificativă în dezvoltarea bebelușului.
Lipsa efectului de stimulare conservatoare a travaliului în timpul prelungirii - după 41-42 săptămâni.
Preeclampsie de formă și grad sever, preeclampsie.
Incapacitatea de a împinge din cauza interzicerii unei astfel de acțiuni cu miopie, dezlipirea de retină a ochilor unei femei, unele boli de inimă și, de asemenea, în prezența unui rinichi - un transplant.
Hipoxie fetală compensată pe termen lung.
O tulburare de coagulare a sângelui la o mamă sau un copil.
Herpes genital, infecție HIV maternă.
Anomalii de dezvoltare fetală (hidrocefalie, gastroschizis etc.).

Pe o bază individuală, se poate lua o decizie cu privire la o operațiune planificată din alte motive.

Timp optim

Dacă circumstanțele care sunt indicații pentru o intervenție chirurgicală apar deja în procesul de purtare a unui copil, de exemplu, se găsește o prezentare podologică cu fructe mari sau placenta previa, apoi medicii asteapta pana in 34-36 saptamani de sarcina. Această perioadă este considerată „control”. Dacă până la 35 de săptămâni copilul nu se întoarce în poziția corectă, dacă placenta nu se ridică, atunci indicația de intervenție chirurgicală devine absolută. Se ia o decizie adecvată și se stabilește data livrării operative.

Atunci când circumstanțe care implică nașterea chirurgicală ca singura posibilă sau singura rațională apar încă de la început după debutul sarcinii, atunci problema operației cezariane nu este luată în considerare separat. Livrarea operativă este implicită a priori.

Spre deosebire de opinia larg răspândită în rândul femeilor, potrivit căreia operația cezariană este optimă atunci când contracțiile au început, deoarece aceasta este „mai aproape de natură”, medicii preferă să opereze mușchii relaxați și calmi ai uterului, mai degrabă decât încordarea în timpul durerilor de travaliu.

Vor fi mai puține complicații și livrare chirurgicală va trece mai sigur. Prin urmare, este mai bine să efectuați operația înainte de începerea travaliului fiziologic.

Ministerul Sănătății din Rusia, în protocolul și ghidurile clinice pentru efectuarea unei operații cezariane, numește termeni destul de specifici la care operația este considerată cea mai de dorit. Este recomandat să faci o rutină de cezariană după 39 de săptămâni de sarcină.

Cât mai durează operația cezariană? Da, oricare, dacă este nevoie. Dar săptămâna a 39-a este considerată cea mai favorabilă, deoarece până în acest moment, în majoritatea covârșitoare a copiilor, țesutul pulmonar se maturizează suficient, astfel încât să fie posibilă respirația independentă, copilul este pregătit, nu are nevoie de ajutor pentru resuscitare, riscurile sindromului de distres. , dezvoltarea insuficienței respiratorii acute sunt minime.

Copiii sunt considerați viabili începând cu 36 de săptămâni de gestație. iar copiii născuți mai devreme supraviețuiesc și ei, dar riscurile de insuficiență respiratorie cresc proporțional cu termenul de prematuritate.

Dacă nu există niciun motiv pentru naștere timpurie, atunci este mai bine să oferiți copilului posibilitatea de a crește în greutate, iar plămânii lui să se maturizeze.

Când sunteți însărcinată cu gemeni sau tripleți, probabilitatea declanșării nașterii fiziologice cu câteva săptămâni înainte de data estimată a nașterii este mai mare și, prin urmare, în cazul sarcinilor multiple, se încearcă prescrierea unei cezariane planificate la 37-38 de săptămâni, și uneori până la 37 de săptămâni. Copiii pot avea nevoie de ajutor de resuscitare în primele ore de viață și, prin urmare, nu numai chirurgii, ci și o echipă formată dintr-un neonatolog și un resuscitator pediatric, sunt întotdeauna pregătiți pentru astfel de operații în avans.

Atunci când medicul decide data operației, ține cont nu doar de dorințele gravidei, de starea ei de sănătate și de totalitatea indicațiilor, dacă sunt mai multe, ci și de interesele copilului. Dacă, conform rezultatelor examinărilor, la copil sunt dezvăluite semne de probleme, atunci data operației poate fi atribuită mai devreme.

Înseamnă asta că femeii nu i se acordă dreptul de a participa la discuția cu privire la data nașterii propriului copil? Deloc. Medicul poate desemna un interval de timp - câteva zile în care consideră oportun să efectueze operația. O femeie poate alege una dintre aceste zile la discreția ei. Ei încearcă să nu efectueze operațiuni programate în weekend și sărbători.

Motivele schimbării în termeni

Dacă vorbim mai detaliat despre motivele care pot duce la o schimbare în termeni livrare operativa, atunci trebuie avut în vedere că există două tipuri de factori de influență: indicații de la mamă și indicații de la făt.

Conform indicaţiilor materne operatia se poate amana pentru mai mult întâlniri timpurii datorită faptului că corpul femeii începe să se pregătească activ pentru naștere. La o femeie, colul uterin începe să se aplatizeze și să se scurteze, cantitatea de mucusul cervical, dopul mucos pleacă canalul cervical, începe scurgerea lentă și treptată lichid amniotic... De asemenea, timpul va fi redus atunci când apar semne pauză amenințătoare uterul de-a lungul vechii cicatrici. Înrăutățirea stării unei femei din cauza gestozei, presiunii crescute, umflare severă- motive pentru livrarea mai devreme, dacă terapie conservatoare se dovedește a fi ineficient și nu este posibilă stabilizarea stării femeii însărcinate.

Naștere mai devreme din cauza factorului fetal efectuată dacă copilul prezintă semne lipsa de oxigen daca exista o incurcare a cordonului ombilical in jurul gatului cu semne de însoțire probleme, cu un conflict Rh pronunțat. Dacă copilul are anomalii congenitale identificate în timpul screening-ului prenatal cercetarea diagnosticului, atunci deteriorarea stării sale stă şi la baza amânării naşterii operative.

Trimitere pentru internare într-o maternitate sau centru perinatal problema in clinica prenatala, unde se observă o femeie, la 38-39 săptămâni în timpul primei sarcini, la 37-38 săptămâni, dacă este necesară o cezariană repetată pentru o sarcină unică. Cu mai mulți fetuși, așa cum am menționat mai sus, aceștia sunt internați mai devreme, în medie, cu 2 săptămâni.