Encefalopatie discirculatorie cu o leziune predominantă a vbb. Utilizarea medicamentelor cu acțiune combinată. Tratament etiopatogenetic pentru diferite tipuri de encefalopatie circulatorie

Navigare

Encefalopatia discirculatorie (DEP) - afectarea țesutului cerebral ca urmare a perturbării funcționării vaselor sale. Este o boală progresivă, neinflamatoare, care se dezvoltă lent în majoritatea cazurilor. Din cauza lipsei persistente de oxigen, medularul se degradează și se atrofiază, ceea ce duce la o scădere a funcționalității organului. La sfârșitul secolului trecut, gradul 1 - stadiul inițial al bolii - a fost diagnosticat mai ales la vârstnici. Conditii nefavorabile Mediul extern, refuz activitate fizica, folosirea junk food și stresul cronic au dus la faptul că boala este vizibil „mai tânără”. Astăzi, este din ce în ce mai des detectată la persoanele de vârstă mijlocie, iar unele forme ale bolii sunt caracteristice chiar și adolescenților.

Ce este encefalopatia circulatorie de gradul 1

DEP 1 grad - aceasta este o etapă a unei boli cronice a creierului, când încălcări ale activității organului au avut loc deja și cresc treptat, iar tabloul clinic nu este încă evident. Datorită naturii neinflamatorii, simptomele bolii sunt estompate. Insuficiență circulatorie persistentă care duce la lipsa de oxigen, poate duce la o disfuncție completă a sistemului nervos central din cauza atrofiei țesuturilor acestuia.

Potrivit statisticilor, DEP este prezent la jumătate dintre oamenii care locuiesc pe planetă. Mulți oameni ignoră dezvoltarea și manifestările sale, confundând semnele de avertizare cu consecințele oboselii sau stresului. În cele mai multe cazuri, oamenii caută ajutor numai atunci când apar simptome tipice, care sunt caracteristice etapei 2 a patologiei.

Cauzele DEP 1 grad

Discirculatorii pot fi congenitale sau dobândite. În primul caz, cauza tulburărilor vasculare este patologia genetică, utilizarea antibioticelor în timpul sarcinii, hipoxia fetală, traumatismele la naștere.

Riscurile de a dezvolta DEP sunt de câteva ori mai mari la copiii femeilor care au consumat droguri, alcool sau fumat în timp ce purtau un copil. Forma dobândită a bolii în cele mai multe cazuri este rezultatul acțiunilor conștiente ale persoanei însuși.

Principalele cauze ale gradului DEP 1:

• ateroscleroza vasculară;
• tensiune arterială crescută;
• efectul toxinelor asupra organismului;
• o serie de caracteristici ale cursului bolilor organelor interne;
• radiații radioactive;
• boli vasculare inflamatorii;
• boli ale coloanei vertebrale cervicale.

Un grup separat de motive este managementul imagine nesănătoasă viaţă. Dieta nesănătoasă, fumatul, consumul de alcool și droguri pot duce la DEP 1 grad. Riscurile de perturbare a vaselor cerebrale cresc odată cu lipsa cronică de somn, stresul, refuzul de la activitate fizică și abuzul de droguri. Starea canalelor de sânge poate fi afectată negativ de o situație de mediu nefavorabilă.

Simptomele bolii

În prima etapă a bolii, apar leziuni minore ale țesutului cerebral. Semne de avertizare sunt deja evidente, dar pot fi ușor confundate cu manifestări de dependență meteorologică, surmenaj sau depresie sezonieră. Simptomele nu sunt specifice, sunt caracteristice altor boli ale creierului, ceea ce complică diagnosticul.

Manifestări ale DEP 1 grad:

• scăderea calității memoriei;
• încălcarea ritmului de somn, modificarea profunzimii și duratei acestuia;
• amețeli, tulburări de coordonare a mișcărilor;
• tinitus sau zumzet în cap;
• deteriorarea abilităților intelectuale;
• oboseală cronică și scăderea performanței;
• lacrimare, stare de spirit, depresie;
• iritabilitate, schimbări de dispoziție;
• dificultăţi în perceperea informaţiilor noi.

Simptomele enumerate pot dispărea complet după o odihnă lungă și se pot agrava pe fondul stresului psihoemoțional. Identificarea în timp util a discirculatorii la o persoană și începerea tratamentului specializat permite obținerea unei remisiuni stabile. În acest caz, calitatea vieții umane nu va scădea, nu vor exista exacerbări sau frecvența lor va deveni minimă. Altfel, handicapul este aproape inevitabil.

Cum este diagnosticat DEP de gradul 1?

Chiar și unul dintre simptomele de mai sus este o indicație pentru o vizită la medic. Când apar 3 dintre semnele enumerate, apare o suspiciune de encefalopatie discirculatorie. Dar pe baza unei singure anamnezi, nu se pune diagnosticul de gradul DEP 1. Pentru a confirma versiunea preliminară, se efectuează o serie de examinări de laborator și hardware.

Metode de diagnosticare pentru detectarea DEP 1 grad:

• CT sau - se evaluează densitatea țesutului cerebral, care se poate modifica din cauza apariției leziunilor în acesta;
• Ecografia vaselor creierului și coloanei vertebrale cervicale - ajută la identificarea problemelor cu alimentarea cu sânge a organului și a părților sale, la detectarea defectelor congenitale sau dobândite în structura rețelei vasculare;
• Radiografia coloanei cervicale - este necesară dacă bănuiți prezența unor patologii anatomice care interferează cu alimentarea normală cu sânge a craniului;
• - eficient atunci când este necesară evaluarea activității electrice a substanței cerebrale;
• REG este o altă metodă de evaluare a calității fluxului sanguin în creier;
• biochimia sângelui - se verifică nivelul de colesterol și rata de coagulare a biomasei.

Pacientul trebuie examinat și de un neurolog. Specialistul evaluează tonusul mușchilor și tendoanelor, verifică reflexele, încearcă să identifice semne de afectare activitate motorieși coordonare, disfuncționalități ale sistemului nervos autonom.

Tratamentul DEP 1 grad

Terapia pentru encefalopatia discirculatorie ar trebui să fie cuprinzătoare. Acțiunea sa vizează eliminarea cauzelor problemei, combaterea simptomelor, în general întărirea organismului și prevenirea complicațiilor. Principalele obiective ale tratamentului sunt normalizarea fluxului sanguin în creier, restabilirea funcționalității rețelei vasculare și protejarea țesuturilor nervoase de atrofie.

Stil de viață și obiceiuri proaste

Modificarea regimului obișnuit este o condiție prealabilă pentru tratarea DEP 1 grad. Adesea, doar acest lucru este suficient pentru a obține rezultate pozitive de durată. În câteva săptămâni de la începerea unei astfel de terapii, există o îmbunătățire vizibilă a stării pacientului. Dacă neglijezi regulile, atunci nici măcar luarea de medicamente nu va da efectul dorit.

Când se tratează DEP și se previne progresia acesteia, stilul de viață ar trebui să fie după cum urmează:

• renunțarea la obiceiurile proaste - fumatul și consumul de alcool otrăvează întregul corp, iar creierul suferă în primul rând;
• dieta - excluderea din alimentatie a semifabricatelor, a alimentelor grase si prajite, a carbohidratilor simpli. Înlocuirea cărnii roșii cu pește marin alb sau slab. Mananca multe legume si fructe;
• introducerea în modul de activitate fizică - intensitatea lor trebuie selectată în funcție de vârsta, sexul și starea generală a pacientului;
• controlul greutății - dacă este necesar, trebuie să scapi de el greutate excesivași asigură-te că nu se întoarce;
• terapie cu vitamine - un curs de aport de complexe de vitamine și minerale este convenit cu medicul;
• somn plin - odihna nocturnă ar trebui să fie de cel puțin 8 ore, este mai bine să refuzați odihna în timpul zilei.

Regulile enumerate trebuie respectate nu până la apariția unei dinamici pozitive, ci de-a lungul vieții. Numai în acest caz, riscurile de a agrava situația sau de a agrava regulat problema vor fi minimizate.

Tratament medicamentos

Administrarea medicamentelor trebuie efectuată strict conform schemei întocmite de medicul curant. Este individual în fiecare caz și asigură munca în toate domeniile problematice. În unele cazuri devine o măsură temporară, în altele este o necesitate pe tot parcursul vieții.

În funcție de cauzele bolii și de starea pacientului, pot fi utilizate următoarele grupuri de medicamente:

• hipotensiv - pentru a normaliza hipertensiunea arterială;
• venotonic - întărește pereții canalelor de sânge și previne ruperea acestora;
• diuretice - previn umflarea, elimină lichidele inutile din organism, rețin potasiul valoros în celulele creierului;
• beta-blocante - au un efect pozitiv asupra activității inimii, vaselor de sânge, organelor respiratorii;
• nootropice - stimulează activitatea creierului;
• medicamente care normalizează compoziția sângelui și curăță vasele de sânge de plăcile de colesterol.

În plus, este posibil să aveți nevoie de o programare sedative sau tranchilizante. Sunt prescrise de neurologi sau psihoterapeuți atunci când există modificări evidente în stare psiho-emoțională pacientul. Este strict interzisă completarea sau corectarea independentă a schemei alese de medic.

Fizioterapie

În cele mai multe cazuri, planul de tratament de bază este completat cu metode de fizioterapie. Nu livrează pacienților senzații neplăcute, cresc eficacitatea luării medicamentelor, au un efect general pozitiv. Poate fi masaj terapeutic, acupunctură, terapie cu exerciții fizice. În sălile și sanatoriile speciale, pacienților li se oferă băi cu oxigen și radon, electrosleep, fono- și electroforeză și se folosesc metode de terapie cu laser.

Tratament cu remedii populare

Aplicarea metodelor terapie alternativă pre-acordat cu medicul. Dacă abordarea este utilizată ca o abordare de susținere, poate aduce o mulțime de beneficii pacientului. Ca singura opțiune de tratament înseamnă Medicină tradițională nu pot fi aplicate - eficacitatea lor este insuficientă. nu va putea face față modificărilor în structura țesutului cerebral.

Modalități populare de combatere a manifestărilor encefalopatiei circulatorii:

• stabilizarea tensiunii arteriale și întărirea inimii - tincturi de alcool sau apă de propolis, fructe de păducel, trifoi, urechi de urs;
• intarirea sistemului nervos - decocturi si ceaiuri de musetel, melisa, valeriana sau menta;
• scăderea nivelului de colesterol, creșterea tonusului vascular - un decoct de măceș sau lucernă, tinctură de alcool pe usturoi.

Produsele enumerate se folosesc in cure de 1-3 saptamani, in functie de tipul de produs. După aceea, se face o pauză de 2-4 săptămâni și se efectuează un alt ciclu. Dacă remediul ales nu dă consecințe negative, îl puteți folosi de mai multe ori pe an.

Prognoza la etapa DEP 1 grad

În prima etapă a bolii, șansele pacientului de a se menține Calitate superioară viețile sunt mari. Principalul lucru este să nu ezitați cu diagnosticarea și inițierea terapiei, să urmați recomandările medicului și să respectați regulile unui stil de viață sănătos. Progresia bolii poate fi oprită numai în cazuri rare dar la abordarea corectă dezvoltarea bolii încetinește semnificativ. Persoanele cu stadiul inițial de DEP pot conduce viață plinăși nici măcar nu observă semne de patologie în sine.

Cât timp poți trăi cu DEP 1 grad depinde de vârsta pacientului, de starea lui generală, de prezența problemelor concomitente și de calitatea terapiei. În multe cazuri, această cifră este calculată pentru ani și chiar zeci de ani. Adevărat, cu condiția ca terapia să nu se oprească, iar pacientul va vizita în mod regulat specialiști pentru diagnosticarea și evaluarea stării sale.

Adesea, odată cu vârsta, oamenii suferă din ce în ce mai des de diverse boli neurologice. Pentru unii, acest lucru se manifestă sub formă de oboseală crescută, în timp ce alții încep să se confrunte cu probleme serioase atunci când efectuează cele mai simple acțiuni. Aproximativ nouăzeci la sută din simptomele neurologice sunt asociate cu un diagnostic de encefalopatie circulatorie - boala grava, care se bazează pe disfuncție vasele cerebrale... V anul trecut această boală a început să apară din ce în ce mai des la persoanele tinere și de vârstă activă. De aceea este atât de important să cunoști primele sale manifestări și semne pentru a consulta un medic din timp.

Definiţia disease

Encefalopatia discirculatorie este leziuni cronice creierul, care se dezvoltă din cauza unei încălcări a alimentării sale cu sânge. V conditii normale oxigenul și substanțele nutritive pătrund în sistemul nervos central prin două artere carotide mari situate în gât. În cazul în care lumenul lor este îngustat, creierul se confruntă cu înfometarea treptată, ceea ce duce la probleme serioase în funcționarea sa.

Este obișnuit în cercurile medicale să se folosească abrevierea DEP pentru a face referire la acest diagnostic.

Artera carotidă internă alimentează creierul

Etapele dezvoltării bolii

În prezent, se crede că procesul de afectare a creierului are câteva etape. Există trei etape ale encefalopatiei discirculatorii:

1. Iniţială. Tot simptome clinice exprimat destul de slab. Poate fi suspectat doar atunci când o boală similară a fost observată la rudele apropiate.
2. progresivă. Se caracterizează printr-o creștere a tulburărilor motorii și mentale. Este destul de comun ca pacienții să se rănească și să-și piardă unele dintre abilitățile sociale.
3. În stadiul terminal, marea majoritate a pacienților sunt lipsiți de capacitatea de a efectua cele mai simple sarcini și acțiuni. Au nevoie de îngrijire din exterior.

Când sunt pacienții eligibili pentru a primi un grup de dizabilități?

În a doua și a treia etapă de dezvoltare a encefalopatiei discirculatorii, oamenii își pierd aproape complet capacitatea de autoservire, iar critica comportamentului lor și a altor acțiuni dispare, de asemenea. Pacienții devin periculoși nu numai pentru ei înșiși, ci și pentru cei din jur, drept urmare au nevoie de supraveghere constantă. De aceea, acestor persoane li se atribuie un grup de dizabilități în funcție de severitatea afecțiunii (primul, al doilea sau al treilea). Ca măsuri suplimentare pentru pensionarii singuri, sunt oferite vizitele unui asistent social, care ajută la cumpărarea alimentelor și la plata utilităților.

Video: doctorul vorbește despre DEP

De ce se dezvoltă boala

Cauzele apariției bolii și factorii predispozanți:

• procese inflamatorii în țesuturile moi;
• proliferarea plăcilor de grăsime în vase;
• formarea cheagurilor de sânge - cheaguri de sânge;
• Diabet;
• excesul de greutate (indicele de masă corporală de la treizeci);
• leziuni ale creierului și măduvei spinării (vânătăi, contuzii);
• creșteri periodice ale tensiunii arteriale;
• predispoziție ereditară (două sau mai multe rude care suferă de o boală similară);
• tulburări cardiace.

Dependența de sex și vârstă a dezvoltării encefalopatiei discirculatorii

Anterior, se credea că boala apare în principal la persoanele aflate în anii de pensionare. Acum medicii observă o tendință pronunțată spre scăderea vârstei de dezvoltare a bolii. Encefalopatia discirculatorie se dezvoltă la oameni între patruzeci și cinci și nouăzeci și trei de ani, incidența maximă având loc între cincizeci și șaizeci de ani. După cum arată studiile recente, bărbații sunt mult mai susceptibili de a suferi de această boală decât sexul frumos. Potrivit medicilor și oamenilor de știință, acest lucru se poate datora nu numai nivelului de stres, ci și obiceiurilor proaste ale pacienților. Și, de asemenea, bărbații sunt mai disprețuitori față de starea lor de sănătate și caută rareori ajutor medical, ceea ce duce la depistarea tardivă a bolii.

Ce clasificări ale bolii există

Pentru cel mai complet și mai precis diagnostic, este necesar să se cunoască nu numai tipul de boală, ci și natura cursului acesteia. În acest scop au fost elaborate câteva clasificări fundamentale ale encefalopatiei circulatorii.

Tipuri de DEP din motive și mecanisme de formare:

1. Tipul hipertensiv al bolii se dezvoltă la persoanele care suferă de fluctuații periodice ale tensiunii arteriale pentru o lungă perioadă de timp. Este tipic pentru ea să mărească simptomele pe parcursul mai multor zile, ceea ce este însoțit de dureri de cap chinuitoare.
2. Tipul aterosclerotic al bolii se formează din cauza îngustării lumenului vascular. Plăcile de grăsime se acumulează în artere, perturbând fluxul sanguin normal și afectând negativ funcția creierului.
3. Encefalopatia venoasă se caracterizează prin leziuni predominant ale trunchiurilor mari vasculare ale gâtului. În ele se formează cheaguri de sânge, împiedicând trecerea ulterioară a lichidului.

Varietăți de afecțiuni după natura cursului:

• DEP clasic - se dezvoltă în 5–8 ani;
• galop - simptomele cresc pe parcursul mai multor luni;
• remisivă - alternarea exacerbărilor și remisiilor.

Semne clinice ale encefalopatiei circulatorii

În prima etapă a dezvoltării bolii, pacienții se plâng de dureri de cap persistente de natură presantă și dureroasă. La acestea se adaugă treptat nervozitate excesivă, iritabilitate și chiar agresivitate. La a doua etapă predomină înfrângerea sferelor emoționale și motorii. În același timp, pacienții sunt în permanență într-o stare de apatie, își pierd sensibilitatea față de acele lucruri care anterior aduceau bucurie. Există o lipsă de coordonare a mișcărilor, căderi frecvente și leziuni casnice.

În practica sa, autorul a dat în repetate rânduri de faptul că majoritatea medicilor nu disting DEP de depresie. Apariția anxietății și apatiei este tipică pentru ambele stări patologice, dar numai encefalopatia este însoțită de afectarea funcțiilor motorii.

În ultima etapă, pacienții își pierd aproape complet capacitatea de a se autoîngriji. Din cauza tremurului constant al mâinilor și a lipsei de coordonare, ei nu pot să se spele, să mănânce sau chiar să meargă la toaletă. Pacienții vârstnici sunt adesea imobilizați la pat. Victimele încetează să-i recunoască pe cei dragi și se retrag complet în sine.

Metode moderne de confirmare a diagnosticului

Din analize de laborator cel mai des este folosit studiul compoziției lipidelor din sânge. O cantitate mică de plasmă este prelevată de la pacient dintr-o venă, după care intră în laborator. Acolo, medicii determină prezența grăsimilor sănătoase și nesănătoase, precum și a colesterolului, una dintre cele mai importante substanțe care caracterizează nivelul proceselor metabolice din organism. Dacă conținutul acestor componente în sânge este crescut, se poate presupune că este prezentă encefalopatia circulatorie.

Studii instrumentale utilizate pentru a face un diagnostic:

1. Electroencefalografia este o tehnică de studiu a creierului uman prin evaluarea activității sale bioelectrice. Pe capul pacientului i se pune un capac special cu electrozi, dupa care medicul foloseste aparatul pentru a influenta. Creierul reacționează la acestea formând anumite unde, care sunt înregistrate de dispozitiv. Pe baza acestor date, medicii pot concluziona despre starea sistemului nervos.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai recente tehnici care vă permite să priviți în corpul uman fără intervenție externă. Calculatorul realizează o serie de imagini din diverse unghiuri, după care formează o singură imagine volumetrică. În cazul encefalopatiei circulatorii, imaginile arată o modificare a structurii medularei și a focarelor de hemoragie.
3. Examinarea cu ultrasunete a arterelor cerebrale oferă informații despre permeabilitatea acestora. Cu ajutorul acestei tehnici se înregistrează aproape toate tipurile de tulburări circulatorii.

Galerie foto: Instrumente de diagnosticare

Imaginea RMN arată o încălcare a integrității medulare Procedura EEG înregistrează activitatea celulelor creierului Ecografia vaselor creierului vă permite să determinați localizarea trombului

Funcțiile cognitive sunt capacitatea unei persoane de a interacționa adecvat cu lumea exterioară. Aceasta include memoria, atenția, gândirea, vorbirea și multe altele. Acestea sunt evaluate pe baza unor teste simple:

1. Pacientului i se cere să scadă constant din oricare număr din trei cifre numărul șapte. Persoana sanatoasa face față acestei sarcini în câteva minute, în timp ce pacienții cu encefalopatie discorculară sunt în mod constant confuzi și confuzi, deoarece nu pot fixa mai multe numere în minte pentru o lungă perioadă de timp.
2. Victimei i se dă o bucată de hârtie cu numere în cercuri scrise în altă ordine. I se cere să conecteze numerele de la unu la cincizeci în ordine crescătoare. Pentru majoritatea pacienților, testul durează între cinci și zece minute, cu destul de multe greșeli.

La ce medic ar trebui să merg pentru a confirma diagnosticul și tratamentul ulterior?

Când apar primele semne ale unei boli, se recomandă să contactați imediat clinica și să fiți examinat de un terapeut. El vă va putea oferi un cupon pentru consultarea ulterioară cu mai mulți specialiști: un neurolog, un cardiolog și un flebolog (un medic care studiază vasele venoase). Pe baza datelor cercetărilor de laborator și instrumentale, consiliul medical vă va ajuta să alegeți planul optim de tratament și reabilitare pentru fiecare pacient în parte.

Diverse opțiuni de tratament pentru encefalopatia circulatorie

Medicii încep tratamentul imediat după confirmarea diagnosticului. Este format din mai multe etape care sunt adecvate pentru fiecare etapă. Cu o leziune ușoară a vaselor cerebrale, medicii prescriu o dietă crudă și fizioterapie, precum și unele medicamentele... În stadiile mai severe, este posibilă intervenția chirurgicală.

Principalele obiective ale terapiei pentru encefalopatia circulatorie:

• îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral;
• îndepărtarea cheagurilor de sânge și a plăcilor grase din patul arterial și venos;
• adaptarea pacientului la existența ulterioară în societate;
• stimularea proceselor metabolice;
• întărirea sistemului imunitar;
• creșterea rezistenței peretelui vascular;
• prevenirea complicațiilor.

Schimbări în alimentație și stil de viață în caz de boală

Când se tratează encefalopatia discirculatorie, trebuie acordată o atenție deosebită complianței dieta specialași ajustări ale stilului de viață. Acest lucru va ajuta nu numai la prevenirea dezvoltării multor complicații, ci și la întărirea corpului pacientului. Medicii recomandă insistent respectarea regulilor unei alimentații sănătoase: toate mesele trebuie pregătite cu o cantitate minimă de ulei și grăsimi, iar pacientul trebuie să bea, de asemenea, cel puțin doi litri de apă în timpul zilei.

Ce trebuie adăugat la dietă:

• legume și fructe proaspete;
• lactate;
• cereale și cereale;
• carne slabă, pește, creveți, midii;
• verdeturi (spanac, ceapa, usturoi, telina).

Schimbările stilului de viață includ nu numai renunțarea la obiceiurile proaste și a face exercițiu fizic, dar și respectarea regimului de muncă și odihnă. Puțini oameni știu că, pentru a restabili pe deplin puterea și energia, o persoană trebuie să doarmă cel puțin opt ore pe zi. În același timp, medicii recomandă să petreceți cât mai puțin timp în fața ecranului computerelor, televizoarelor sau smartphone-urilor: merită să dedicați aceste ore unei plimbări sau citirii unei cărți interesante.

Tabel: medicamente utilizate pentru combaterea bolii

Numele Grupului medicamente	Exemple de ingrediente active	Principiul de funcționare
Agenți antiplachetari	Aspirină; ACC trombotic; Ridogrel; Clopidogrel; Dipiridamol; Antural; Curantil.	Previne formarea cheagurilor de sânge în lumenul arterelor și venelor
Anticoagulante	heparină; warfarină; lepirudină; Citrat de sodiu; Fraxiparină; Sincumar.
Medicamente antihipertensive	clonidină; Guanfacine; Moxonidină; Trepiria iodură; Veroshpiron; perindopril; Enal.	Normalizează nivelul tensiunii arteriale, prevenind dezvoltarea complicațiilor
Corectori ai accidentelor cerebrovasculare	Bravinton; Vincamine; Cellex; Dilceren; Nemotan.	Îmbunătățește microcirculația sângelui în patul vascular al creierului
Medicamente anti-aterosclerotice	Lovastatină; Mevacor; Fluvastatina; Probucol; Colestipol; clofibrat; Fenofibrat; Gemfibrozil; Lipantil; Misclairon; Vasilip.	Previne formarea plăcilor de grăsime, stabilizează procesele metabolice din organism

Galerie foto: medicamente folosite pentru terapie

Clexane previne formarea cheagurilor de sânge Enalapril stabilizează tensiunea arterială Nemotan este un medicament conceput pentru a îmbunătăți circulația cerebrală

Kinetoterapie pentru encefalopatia circulatorie

Pentru a îmbunătăți alimentarea creierului sânge arterial se folosesc proceduri speciale de restaurare. Kinetoterapie se bazează pe utilizarea factorilor fizici pentru a îmbunătăți sănătatea umană. De obicei, medicii folosesc această terapie în stadiile inițiale ale bolii, precum și în perioada de reabilitare a pacienților dificili.

Durata cursului și alegerea tehnicii sunt stabilite de medicul curant în funcție de starea de sănătate a victimei.

Ce proceduri sunt utilizate pentru terapia DEP:

1. Inductotermia - utilizarea câmpurilor magnetice frecventa diferitași putere. Electrozi speciali sunt fixați pacientului în zona capului, prin care se realizează efectul principal. Astfel de proceduri ajută nu numai să se relaxeze și să scape de simptomele encefalopatiei circulatorii, ci și să stabilească tensiunea arterială.
2. Galvanoterapie - efectul asupra corpului unei constante curent electric... Această procedură ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în vasele creierului, precum și la stimularea formării și creșterii celule nervoase.
3. Acupunctura - o învățătură orientală străveche despre puncte speciale corpul uman... Cu ajutorul unor mici ace speciale, medicul stimulează unele zone. Acest lucru promovează resorbția mai rapidă a cheagurilor de sânge, îmbunătățește procesele metabolice din organism.

Galerie foto: kinetoterapie folosită pentru afecțiuni

Acupunctura trebuie efectuată numai de un specialist cu educație corespunzătoare. Utilizarea câmpurilor magnetice poate ajuta la combaterea simptomelor DEP Galvanizarea îmbunătățește procesele de microcirculație a sângelui

Remedii populare care ajută la diagnostic

Plantele și ierburile vindecătoare sunt, de asemenea, folosite pentru combaterea encefalopatiei circulatorii. Cu toate acestea, nu uitați că utilizarea lor este permisă numai ca terapie de întreținere. Decocturile și infuziile ajută la a face față principalelor simptome ale bolii, dar nu afectează cauza care a provocat dezvoltarea bolii. De aceea, medicii recomandă insistent să nu renunțe la tratamentul tradițional.

În timpul antrenamentelor, autorul articolului a avut șansa de a întâlni o femeie care a folosit doar remedii naturale... În ciuda unei scurte perioade de îmbunătățire, în câteva luni pacientul a început să se simtă mult mai rău. Durerile de cap i s-au intensificat, tremurul mâinilor i-a crescut și coordonarea mișcărilor a fost afectată. Drept urmare, femeia a fost internată în secția de arsuri, deoarece, din lipsă de atenție și neatenție, a atins cu mâna vasele fierbinți. Această situație ar fi putut fi evitată dacă nu ar fi abandonat tratamentul tradițional.

Rețete populare folosite pentru combaterea simptomelor:

1. Amesteca 30 de grame de radacina de valeriana tocata cu cinci conuri de hamei. Turnați peste ele un litru de apă clocotită și puneți-le într-un loc răcoros și întunecat timp de o zi. Bea un pahar pe stomacul gol a doua zi dimineața, înainte de micul dejun. Valeriana și hameiul au un efect calmant și vă permit să scăpați nu numai de durerile de cap, ci și de stresul neuropsihic care bântuie în mod constant persoanele cu encefalopatie discirculatorie. Se recomandă efectuarea unui curs de tratament cu o astfel de perfuzie cu durata de cel puțin trei luni.
2. Luați două linguri de măceșe și puneți-le într-o găleată cu 500 de mililitri de apă. Se fierbe timp de cincisprezece minute, amestecând continuu. După ce se răcește, bea o jumătate de pahar dimineața și seara. Măceșul are un efect tonic pronunțat și conține un numar mare de vitamina C, de care creierul nostru are nevoie. Și, de asemenea, utilizarea sa ajută la întărire sistem imunitarși protejează-l de bacterii și viruși. În scopul prevenirii, măcesele pot fi băute în mod constant.
3. Douăzeci de grame de boabe de păducel sunt derulate într-o mașină de tocat carne sau tocate cu un cuțit până la o stare de tergiversare. Adăugați-l în ceai sau orice altă băutură în fiecare seară. Se crede că păducelul are un efect de întărire a peretelui vascular, prevenind formarea cheagurilor de sânge și a plăcilor grase. Pentru a preveni și trata DEP, este necesar să urmați un curs de douăzeci de proceduri.

Galerie foto: remedii populare folosite in tratamentul afectiunilor

Rădăcina de valeriană are un efect relaxant Măceșul este cea mai bună sursă de vitamina C
Boabele de păducel ajută la întărirea peretelui vascular

Intervenție chirurgicală pentru encefalopatia circulatorie

Adesea, fluxul sanguin normal în vasele cerebrale este împiedicat de prezența corpuri străine... Acestea includ nu numai plăcile aterosclerotice (acumularea de grăsime în lumenul arterelor și venelor), ci și cheaguri de sânge - cheaguri de sânge. În a doua și a treia etapă a encefalopatiei discirculatorii, îndepărtarea lor folosind medicamentele nu este posibil: de aceea medicii sunt nevoiți să recurgă la intervenție chirurgicală.

Medicii refuză tratament chirurgical dacă pacientul are peste 90 de ani: utilizarea anesteziei poate deveni o amenințare directă pentru viața și sănătatea sa.

Ce tipuri de operațiuni există:

Proiecții de tratament și posibile complicații

Encefalopatia discirculatorie este o boală cronică progresivă cu o evoluție constantă. În ciuda eforturilor medicilor, nu toată lumea este capabilă să scape complet de simptomele sale. Dacă boala a fost depistată pe stadiu timpuriu, prognosticul tratamentului este cel mai favorabil.În cazul în care pacientul apelează prea târziu la medic, nu mai rămâne decât să-și mențină starea la un anumit nivel și să protejeze organismul de dezvoltarea complicațiilor. De o importanță deosebită este prezența altor afecțiuni cronice sau acute la pacient. Se știe că pacienții cu diabet zaharat și persoanele care suferă de hipertensiune arterială suferă de encefalopatie circulatorie mult mai grav decât alții.

În ea practica clinica autorul articolului a dat peste un pacient de cincizeci și nouă de ani care a fost capabil să lupte cu această boală cu destul de mult succes. După diagnosticarea și confirmarea diagnosticului, bărbatul a început să participe activ la procedurile de fizioterapie, gimnastica de remediere, a urmat o dietă, a luat toate medicamentele și s-a consultat în mod regulat cu un psiholog. Acasă, și-a dat în mod constant creierului sarcini simple: a rezolvat cuvinte încrucișate și ecuații, a rezolvat Sudoku. Astfel de acțiuni au ajutat victima să-și revină destul de repede și să-și mențină sănătatea în limitele normale. După câțiva ani din acest stil de viață, a început să se simtă mult mai bine, ceea ce i-a afectat foarte mult starea psiho-emoțională.

Ce complicații pot apărea la pacienții cu encefalopatie circulatorie:

1. Accidentul vascular cerebral hemoragic este o hemoragie la nivelul creierului. Aceasta este o afecțiune patologică extrem de gravă, în timpul căreia marea majoritate a pacienților intră în comă. În tratamentul acestuia sunt implicați neurochirurgii, iar procesul de reabilitare poate dura câțiva ani.
2. Coordonarea afectată a mișcărilor și distragerea devin adesea motivele dezvoltării leziunilor domestice și industriale. Oamenii își pierd capacitatea de autoservire, iar atunci când manipulează tacâmurile, se pot răni sau arde. De aceea este atât de important ca persoana iubită să fie mereu lângă pacientul cu encefalopatie discirculatorie.
3. Hemoragie în globul ocularși deficiență de vedere. Această boală se poate dezvolta spontan din cauza salt ascuțit tensiune arteriala. În astfel de momente, este necesar să duceți imediat pacientul la departamentul de oftalmologie, unde medicul poate îndepărta sângele acumulat fără a afecta globul ocular.

Galerie foto: complicații ale bolii

Un accident vascular cerebral este formarea unei acumulări de sânge într-o anumită zonă a creierului. Arsurile sunt cele mai frecvente leziuni. tipic pentru pacienții cu DEP Hemoragia la nivelul ochiului poate duce la pierderea vederii

Cât timp poți trăi cu boala

Cu un diagnostic precoce și inițierea la timp a terapiei, pacienții nu trebuie să se teamă pentru sănătatea lor. În medie, trecerea de la o etapă a encefalopatiei discirculatorii durează de la doi la cinci ani. Speranța de viață la pacienții cu al doilea și al treilea grad de boală cerebrovasculară este redusă cu șapte până la doisprezece ani.

Cum să preveniți dezvoltarea encefalopatiei circulatorii

Adesea, apariția unei astfel de boli poate fi prevăzută cu mult înainte de apariția primelor sale semne. Dacă rudele tale apropiate (tatăl, mama, mătușa, unchiul, bunica sau bunicul) au encefalopatie discirculatorie în orice stadiu, te poți considera în siguranță a fi expus unui risc crescut. În prezent, oamenii de știință autohtoni și străini se dezvoltă activ reguli diferite prevenirea bolii. Ele pot fi atât individuale, cât și colective. O astfel de îngrijire a sănătății ajută nu numai la detectarea bolii în stadiile incipiente, ci și la prevenirea consecințelor pe termen lung.

În timp ce studia la Departamentul de Neurologie, autorul articolului, împreună cu colegii și profesorii săi, a participat la organizarea unei conferințe deschise pe tema prevenirii encefalopatiei discirculatorii. La acest eveniment, toată lumea a putut nu numai să primească cele mai precise, accesibile și detaliate informații despre boală, ci și să fie supusă unor teste speciale, în timpul cărora a fost determinată prezența sau absența primelor simptome ale bolii. După cum s-a dovedit, aproximativ 30% dintre toți pacienții au avut într-o oarecare măsură o predispoziție la dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii, în timp ce la 7% diagnosticul a fost confirmat anterior prin examen neurologic. Vârsta majorității victimelor a variat între cincizeci și optzeci și nouă de ani și doar la un bărbat au fost suspectate primele semne ale bolii la patruzeci de ani. La sfârșitul conferinței, tuturor au primit recomandări medicale pentru prevenirea complicațiilor și progresia ulterioară a encefalopatiei discirculatorii, iar medicii au atribuit o examinare suplimentară pacienților din grupurile de risc.

Cum să te protejezi de dezvoltarea bolii:

Encefalopatia discirculatorie este o boală destul de comună care, într-o măsură sau alta, apare la fiecare a doua persoană de peste șaizeci de ani. Dacă dumneavoastră sau cei dragi ați fost diagnosticați cu un astfel de diagnostic, nu vă faceți griji încă o dată: cu o abordare oportună și competentă a tratamentului, nu vă puteți teme de complicații. Și, de asemenea, nu uita de regulile de prevenire individuală: nimeni nu poate avea grijă de sănătate mai bine decât tine însuți. De aceea este atât de important să se supună examinărilor medicale în fiecare an și să informeze medicul despre toate plângerile existente.

Dacă boala este depistată într-un stadiu incipient și sunt respectate prescripțiile medicale, o persoană poate trăi încă mulți ani. viață fericită.

Descriere

Apatie, durere de cap, o dispoziție proastă este de obicei atribuită oboselii, unei zile grele de muncă, problemelor sau condițiilor meteorologice. Aceleași fenomene pot fi simptome ale celei mai complexe patologii - encefalopatia discirculatorie.

Boala este recunoscută oficial, inclusă în ICD-10 sub codul G93.4. Se crede că în Rusia 6% din populație este bolnavă de ea.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Cauza principală a bolii este. Există o încălcare a fluxului de sânge în creier și diferitele sale părți, precum și scurgerea acestuia din cavitatea craniană. Boli precum hipertensiunea arterială, ateroscleroza, vasculita, tromboza, tromboflebita și diabetul zaharat duc la patologie.

Encefalopatia discirculatorie poate apărea din cauza patologiei genetice, ca urmare a traumei la naștere, hipoxie prelungităîn perioada prenatală. Factorii care agravează cursul sunt traumatismele cranio-cerebrale, osteocondroza, alcoolismul, obezitatea, inactivitatea fizică. Stresul mental și mental, lipsa somnului și surmenajul contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos al encefalopatiei cerebrale discirculatorii depinde de cauzele care au determinat-o. Pentru a normaliza presiunea, se utilizează medicamente din următoarele grupuri:

1. Sartani. Medicamentele din acest grup blochează interacțiunea neuroreceptorilor cu hormonii care provoacă vasoconstricție și creșterea tensiunii arteriale. Sartanii includ Losartan, Hypotel, Valz.
2. Diuretice Acțiunea lor vizează eliminarea lichidului din organism și reducerea edemului, inclusiv a pereților vasculari. Diuretice: Hipotiazidă, Indapamidă, Veroshpiron, Furosemid, Torasemid.
3. Blocante beta și alfa. Medicamentele suprimă adenoreceptorii, duc la vasodilatație și o scădere a contracției mușchilor inimii. Medicamente din acest grup: Konkoram, Methanoprolol, Gedralazin, Doxazosin.
4. inhibitori ai ECA... Acționează asupra enzimei care transformă angiotensina I în angiotensină II. Medicamente din acest grup: Enalapril, Captopril.
5. Antagonişti de calciu. Medicamentele inhibă pătrunderea calciului în celulele țesutului muscular al inimii și vaselor de sânge, reduc aritmia și îmbunătățesc circulația sângelui. Acest grup include Diltiazem și Lacidipină.

Este necesar să se trateze ateroscleroza cu medicamente care îmbunătățesc metabolismul lipidelor, accelerează metabolismul grăsimilor, absorb colesterolul din intestine și inhibă producerea acestuia. Sunt prescrise Sermion, Vinpocetine, Piracetam. Unele dintre medicamente duc la scăderea tensiunii arteriale, de aceea trebuie luate cu prudență cu medicamentele antihipertensive în tratamentul bolilor de origine mixtă.

Pentru orice formă de encefalopatie circulatorie sunt prescrise neuroprotectori. Medicamentele din acest grup îmbunătățesc procesele metabolice din creier. Actovegin, Gliatilin sunt adesea folosite. Pentru injecție intramusculară utilizați Cerebrolysin.

Aspirina, Tenecteplaza va ajuta la prevenirea formarii cheagurilor de sange.

Terapie non-medicamentală

Pentru tratamentul encefalopatiei discirculatorii de gradul I se prescriu masaj terapeutic și educație fizică. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și vasodilatația, sunt prezentate băi cu radon și oxigen.

Terapia cu electrosomn îmbunătățește metabolismul în creier, stimulează stabilirea de noi conexiuni între neuroni.

În timpul galvanoterapiei, se aplică curenți slabi zona gulerului... Aceasta îmbunătățește circulația sângelui, îmbunătățește metabolismul.

Ei acordă o mare atenție unui stil de viață sănătos.

Intervenție chirurgicală

Forma severă a bolii cu îngustare pronunțată vase de sânge este un indiciu pentru intervenție chirurgicală... Se efectuează stenting, endarterectomie, by-pass.

Stentul implică plasarea unui stent la locul îngustării arterei. Îndeplinește funcția peretelui vascular, se extinde și susține vasul.

În timpul endarterectomiei, vasul afectat este îndepărtat placa de ateroscleroză.

Operația de bypass implică crearea unei căi de bypass pentru fluxul sanguin. Pentru a face acest lucru, o bucată de arteră sau venă este luată dintr-o altă parte a corpului și cusută în vas înainte și după obstacol. O altă modalitate este de a sutura artera afectată cu un alt vas cerebral.

Metode de medicină tradițională

Este imposibil să vindeci boala cu remedii populare. Cu toate acestea, ele vor ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui, a memoriei și la ameliorarea durerilor de cap.

Pentru a pregăti colecția de Crimeea, luați 1 lingură dintr-un amestec de flori și fructe de trandafir sălbatic, tei, oregano, coada-calului, frunze de mesteacăn, trifoi dulce, pătlagină, coltsfoot, zmeură și semințe de mărar. Se fierbe la abur într-un pahar cu apă, se infuzează timp de 20 de minute. Se bea de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 3 luni. Instrumentul stimulează creierul, tonifică.

Băutura de păducel va ameliora durerile de cap. Un pahar de fructe de pădure este aburit într-o baie de apă timp de 10 minute. Bulionul rezultat se insistă 12 ore și se bea într-un pahar de 3 ori pe zi înainte de mese.

Profilaxie

Pentru a trata DEP, a preveni apariția acesteia și a trece la stadii mai severe, se recomandă să duceți un stil de viață sănătos. Pacientul este sfătuit să renunțe la alcool și fumat. Este necesar să excludeți din dietă produsele semifabricate, prăjelile, înlocuiți carnea grasă cu carne slabă, mâncați mai multe legume, fructe și pește slab de mare. Este recomandat să vă controlați greutatea, să mergeți, să faceți sport, ținând cont de starea generală, de vârstă.

Este important să vă asigurați o odihnă normală, dormiți cel puțin opt ore pe zi. Luați vitamine după cum este necesar.

Invaliditate

Pacienții diagnosticați cu DEP de gradul 2 primesc grupa a 3-a de dizabilitate. Cu o activitate vitală semnificativ redusă în a doua etapă, precum și cu encefalopatia de circulație de gradul 3, este prescris al 2-lea grup. Pacienții cu memorie afectată, au evidențiat semne de afectare profundă a funcțiilor motorii, au atribuit o dizabilitate din primul grup.

Prognoza

Cu DEP 1, prognosticul este favorabil. Este puțin probabil ca dezvoltarea bolii să poată fi oprită, dar este posibil să se reducă severitatea simptomelor și să ducă o viață împlinită. Pentru aceasta, este important să mențineți un stil de viață sănătos, să respectați recomandările medicale.

Odată cu trecerea bolii la a doua etapă, se poate vorbi de recuperare doar dacă cauza care a provocat-o poate fi eliminată. chirurgical... În caz contrar, boala progresează. Treptat, starea pacientului se va agrava, ducând la dizabilitate. în timp util tratament complex DEP 2 vă permite să întârziați apariția semnelor din a treia etapă cu până la 10 ani.

Encefalopatia discirculatorie este o boală complexă care distruge emoțional, cognitiv și sfera motorie viata umana. Prognosticul poate fi favorabil cu depistarea precoce a patologiei, tratamentul și prevenirea acesteia. Simptomele pronunțate indică leziuni organice și sunt dificil de tratat.

Cât de util a fost articolul?

Salvați

Cum ați găsit această postare utilă...

Urmărește-ne pe rețelele sociale!

Ne pare rău că această postare nu v-a fost utilă!

Să îmbunătățim această postare!

Encefalopatia discirculatorie este frecventă boala neurologica, care este cauzată de un accident vascular cerebral cronic, lent progresiv, de etiologie diferită.

Sursa: blogoduma.ru

V structura generala patologia neurologică vasculară, encefalopatia discirculatorie ocupă primul loc ca frecvență de apariție în populația generală. Boala se înregistrează mai des la vârstnici, dar în ultimii ani s-a înregistrat o creștere a numărului de cazuri de encefalopatie discirculatorie la grupa de vârstă sub 40 de ani.

În scopul depistarii precoce a encefalopatiei discirculatorii, se recomandă să se efectueze regulat examinări preventive de la un neurolog la persoanele cu risc.

Alimentarea cu sânge a creierului are loc prin patru artere (două artere carotide interne din sistemul carotidian comun și două artere vertebrale din sistemul arterelor subclavie). Arterele carotide asigură 70-85% din fluxul sanguin către creier. Arterele vertebrale care formează bazinul vertebrobazilar furnizează sânge în părțile posterioare ale creierului (măduva spinării cervicale și cerebel, medular oblongata) și asigură 15-30% din fluxul sanguin către creier. În țesutul cerebral, sângele este furnizat de artere care se ramifică din cercul lui Willis, format arterele principale lângă baza craniului. Creierul care se odihnește consumă 15% din volumul sanguin, și în același timp 20-25% din oxigenul obținut prin respirație. Din venele interne și externe ale creierului, sângele pătrunde în sinusurile venoase ale creierului, care sunt localizate între foile durei mater. Ieșirea sângelui din cap și gât se realizează prin venele jugulare, care aparțin sistemului venei cave superioare și sunt situate pe gât.

În cazul deteriorării circulației cerebrale pe fondul efectului nefavorabil al anumitor factori, trofismul țesutului cerebral este perturbat, se dezvoltă hipoxia, ceea ce implică moartea celulelor și formarea focarelor de rarefiere a țesutului cerebral. Ischemia cronică a părților profunde ale creierului devine cauza unei încălcări a conexiunilor dintre cortexul cerebral și ganglionii subcorticali, care, la rândul său, servește ca principal mecanism patogenetic al apariției encefalopatiei discirculatorii.

Cauze și factori de risc

Principala cauză a encefalopatiei discirculatorii este ischemia cerebrală cronică. La aproximativ 60% dintre pacienți, boala este cauzată de modificări aterosclerotice ale pereților vaselor creierului.

În absența unui tratament oportun și adecvat, există riscul dezvoltării demenței vasculare.

În plus, encefalopatia de circulație apare adesea pe fondul hipertensiunii arteriale cronice (ca urmare a unei stări spastice a vaselor de sânge ale creierului, care duce la o epuizare a fluxului sanguin cerebral) cu hipertensiune arterială, boală polichistică a rinichilor, glomerulonefrită cronică, feocromocitom și boala Itsenko-Cushing.

Alte boli care pot provoca procesul patologic includ osteocondroza coloanei vertebrale, anomalia Kimmerli, anomalii în dezvoltarea arterei vertebrale, instabilitatea coloanei cervicale de natură displazică, precum și după o leziune a coloanei vertebrale. Encefalopatia discirculatorie se poate dezvolta la pacientii cu diabet zaharat, mai ales in cazurile in care pacientul dezvolta macroangiopatie diabetica. Alte cauze ale bolii includ vasculita sistemică, angiopatiile ereditare, bolile coronariene, aritmiile.

Sursa: cf.ppt-online.org

Factorii de risc includ:

• predispozitie genetica;
• supraponderal;
• lipsa activității fizice;
• stres psihic excesiv;
• obiceiuri proaste (în special abuzul de alcool);
• alimentație proastă.

Formele bolii

În funcție de factorul etiologic, encefalopatia discirculatorie este împărțită în următoarele tipuri:

• aterosclerotic- cea mai frecventă formă, odată cu progresia bolii, funcțiile creierului se deteriorează;
• hipertensiv- capabil să apară în Varsta frageda, agravată în timpul crizelor hipertensive; există riscul de evoluție a deficiențelor intelectuale și de memorie până la demență profundă;
• venos- funcțiile cerebrale se deteriorează pe fondul edemului, care se dezvoltă din cauza dificultății de scurgere a sângelui;
• amestecat- combină caracteristicile formelor aterosclerotice și hipertensive.

În stadiile inițiale ale bolii, pacienților li se arată tratament balnear.

În funcție de natura cursului, boala poate fi lent progresivă (clasică), remisivă și rapid progresivă (galop).

Stadiile bolii

În cursul encefalopatiei discirculatorii, sunt determinate trei etape.

1. Fără modificări ale stării neurologice; Tratamentul adecvat duce de obicei la o remisiune stabilă pe termen lung.
2. Se observă începutul inadaptarii sociale, se observă tulburări neurologice obiective, rămâne capacitatea de autoservire.
3. Dezvoltarea demenței vasculare, agravarea tulburărilor neurologice, dependența completă a pacientului de alții.

Sursa: cf.ppt-online.org

Encefalopatia discirculatorie se caracterizează prin afectarea funcțiilor cognitive, tulburări de mișcareși suferință emoțională.

Este caracteristic un început treptat și greu de observat al dezvoltării procesului patologic. În stadiul inițial al encefalopatiei discirculatorii, tabloul clinic este de obicei dominat de tulburări ale sferei emoționale. Aproximativ 65% dintre pacienți se plâng de depresie și dispoziție scăzută. Se caracterizează prin fixarea pe senzații disconfortabile de natură somatică (dureri de spate, articulații, organe interne, dureri de cap, zgomot sau zgomot în urechi etc.), care nu sunt întotdeauna cauzate de afecțiuni medicale existente. O stare depresivă în encefalopatia discirculatorie, de regulă, apare sub influența unei cauze psihotraumatice minore sau spontan, este dificil de corectat cu ajutorul antidepresivelor și tehnicilor psihoterapeutice. În 20% din cazuri, severitatea depresiei atinge un grad semnificativ.

La pacienții cu stadiile inițiale ale encefalopatiei discirculatorii, exacerbările sunt adesea cauzate de suprasolicitare psihoemoțională și riscuri profesionale.

Alte simptome ale encefalopatiei discirculatorii în stadiul inițial includ iritabilitate, atacuri de agresivitate față de ceilalți, schimbări bruște de dispoziție, accese de plâns incontrolabil din motive nesemnificative, distragere la minte, oboseală crescută, tulburari de somn. La 90% dintre pacienți, tulburări de memorie, scăderea concentrării atenției, dificultăți în planificarea și/sau organizarea oricărei activități, oboseală rapidă în timpul efortului intelectual, încetinirea ritmului gândirii, scăderea activității cognitive, dificultăți în trecerea de la un tip de activitate la altele sunt observate. Uneori există o reactivitate crescută la stimulii externi (zgomot puternic, lumină puternică), asimetria feței, abaterea limbii de la linia mediană, tulburări oculomotorii, apariția reflexelor patologice, instabilitate la mers, greață, vărsături și amețeli la mers.

Encefalopatia discirculatorie în stadiul II se caracterizează prin agravarea tulburărilor cognitive și de mișcare. Există o deteriorare semnificativă a memoriei și a atenției, un declin intelectual vizibil, dificultăți în îndeplinirea sarcinilor intelectuale fezabile anterior, apatie și o pierdere a interesului pentru hobby-urile anterioare. Pacienții nu sunt capabili să-și evalueze critic starea, să-și supraestimeze capacitățile intelectuale și performanța, ei sunt caracterizați de egocentrism. Odată cu progresia procesului patologic, pacienții își pierd capacitatea de a generaliza, de a se orienta în timp și spațiu, somnolență diurnă și slabă somn de noapte. Manifestare tipică encefalopatia circulatorie în acest stadiu este o mers lentă în pași mici („mersul unui schior”). În procesul de mers, pacientului îi este greu să se miște și este la fel de greu să se oprească. În același timp, tulburări de mișcare în muncă membrele superioare nu sunt respectate.

Sursa: golovnie-boli.com

În structura generală a patologiei neurologice vasculare, encefalopatia discirculatorie ocupă primul loc ca frecvență de apariție în populația generală.

La pacienții cu encefalopatie discirculatorie în stadiul III, se observă tulburări pronunțate ale gândirii și se pierde capacitatea de a lucra. Odată cu progresia ulterioară a procesului patologic, capacitatea de autoservire se pierde. Pacienții cu această etapă a bolii sunt adesea angajați într-un fel de activitate neproductivă, dar în cele mai multe cazuri nu au motivație pentru nicio ocupație, se remarcă indiferența față de evenimentele care au loc în jurul lor, în jurul lor și față de ei înșiși. Se dezvoltă tulburări severe de vorbire, incontinență urinară, tremor, pareză sau paralizie a membrelor, sindrom pseudobulbar, în unele cazuri - convulsii epileptiforme. Pacienții cad adesea în timpul mersului, mai ales când fac viraje și se opresc. Când encefalopatia circulatorie este combinată cu osteoporoza, în timpul unor astfel de căderi apar fracturi (cel mai adesea o fractură de șold).

Principalele manifestări neurologice ale bolii includ revitalizarea reflexelor tendinoase, extinderea zonelor reflexogene, tulburări vestibulare, rigiditate musculară, clonele extremităților inferioare.

Diagnosticare

Diagnosticul de encefalopatie discirculatorie se stabilește pe baza simptomelor severe ale bolii timp de șase luni sau mai mult.

Pentru a face un diagnostic, se efectuează o colecție de plângeri și anamneză. Deoarece afectarea cognitivă în stadiile incipiente ale bolii poate trece neobservată de pacient și de cei dragi, se recomandă teste de diagnosticare speciale. De exemplu, pacientului i se cere să repete cuvinte individuale după medic, să deseneze un cadran cu săgeți care indică un anumit timp și apoi să-și amintească din nou cuvintele pe care pacientul le-a repetat după medic etc.

Sursa: golovnie-boli.com

Principala cauză a encefalopatiei discirculatorii este ischemia cerebrală cronică.

Leziuni cerebrale rezultate din tulburări cronice, lent progresive, ale circulației cerebrale de diverse etiologii. Encefalopatia discirculatorie se manifestă printr-o combinație de tulburări ale funcțiilor cognitive cu tulburări ale sferelor motorii și emoționale. În funcție de severitatea acestor manifestări, encefalopatia circulatorie este împărțită în 3 etape. Lista examinărilor efectuate pentru encefalopatia discirculatorie include oftalmoscopia, EEG, REG, Echo-EG, USGD și scanarea duplex a vaselor cerebrale, RMN a creierului. Encefalopatia discirculatorie este tratată cu o combinație selectată individual de medicamente antihipertensive, vasculare, antiplachetare, neuroprotectoare și alte medicamente.

Informații generale

Patogeneza

Factorii etiologici ai DEP într-un fel sau altul duc la o deteriorare a circulației cerebrale și, prin urmare, la hipoxie și perturbarea trofismului celulelor creierului. Ca urmare, moartea celulelor creierului are loc odată cu formarea unor zone de rarefăcție a țesutului cerebral (leucoaraioză) sau a mai multor focare mici de așa-numitele „atac de cord tăcut”.

Cele mai vulnerabile în accidentul vascular cerebral cronic sunt substanța albă din părțile profunde ale creierului și structurile subcorticale. Acest lucru se datorează amplasării lor la limita bazinului vertebrobazilar și carotidian. Ischemia cronică a părților profunde ale creierului duce la o întrerupere a conexiunilor dintre ganglionii subcorticali și cortexul cerebral, care se numește „fenomen de deconectare”. De idei moderne este „fenomenul deconectarii” care este principalul mecanism patogenetic al dezvoltării encefalopatiei discirculatorii și determină principalele simptome clinice ale acesteia: tulburări cognitive, tulburări ale sferei emoționale și ale funcției motorii. Este caracteristic ca encefalopatia discirculatorie să se manifeste la începutul cursului său afectare funcțională, care, cu un tratament corect, poate fi reversibil, iar apoi se formează treptat un defect neurologic persistent, ducând adesea la invaliditatea pacientului.

Se observă că în aproximativ jumătate din cazuri, encefalopatia discirculatorie apare în combinație cu procese neurodegenerative din creier. Acest lucru se datorează generalității factorilor care conduc la dezvoltarea ambelor boli vasculare creier și modificări degenerative ale țesutului cerebral.

Clasificare

După etiologie, encefalopatia discirculatorie se împarte în hipertensivă, aterosclerotică, venoasă și mixtă. Prin natura cursului, se distinge encefalopatia discirculatorie lent progresivă (clasică), remisivă și rapid progresivă (galopantă).

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, encefalopatia circulatorie este clasificată în etape. Encefalopatia discorculară în stadiul I se distinge prin subiectivitatea majorității manifestărilor, afectarea cognitivă ușoară și absența modificărilor stării neurologice. Encefalopatia discorculară în stadiul II se caracterizează prin tulburări evidente cognitive și de mișcare, agravarea tulburărilor emoționale. Encefalopatie Etapa III- Aceasta este în esență o demență vasculară de severitate variabilă, însoțită de diverse tulburări motorii și mentale.

Manifestări inițiale

Este caracteristic un debut subtil și gradual al encefalopatiei circulatorii. În stadiul inițial al DEP, tulburările sferei emoționale pot apărea în prim-plan. La aproximativ 65% dintre pacienții cu encefalopatie circulatorie, aceasta este depresie. O trăsătură distinctivă a depresiei vasculare este că pacienții nu tind să se plângă de dispoziție scăzută și depresie. Mai des, ca și pacienții cu nevroză hipocondrială, pacienții cu DEP sunt fixați pe diverse senzații incomode de natură somatică. Encefalopatia discirculatorie în astfel de cazuri apare cu plângeri de dureri de spate, artralgie, dureri de cap, zgomot sau zgomot în cap, dureri în diverse corpuriși alte manifestări care nu prea se încadrează în clinica patologiei somatice a pacientului. Spre deosebire de nevroza depresivă, depresia din encefalopatia discirculatorie apare pe fondul unei situații psihotraumatice minore sau fără niciun motiv, nu răspunde bine la tratamentul medicamentos cu antidepresive și psihoterapie.

Encefalopatia discirculatorie din stadiul inițial poate fi exprimată în labilitate emoțională crescută: iritabilitate, picături ascuțite starea de spirit, cazuri de plâns incontrolabil dintr-un motiv nesemnificativ, atacuri de atitudine agresivă față de ceilalți. Manifestări similare, împreună cu plângerile pacientului de oboseală, tulburări de somn, dureri de cap, distragere, encefalopatie inițială de circulație sunt similare cu neurastenia. Cu toate acestea, pentru encefalopatia de circulație, o combinație a acestor simptome cu semne de afectare a funcțiilor cognitive este tipică.

În 90% din cazuri, deteriorarea cognitivă apare cel mult etapele inițiale dezvoltarea encefalopatiei circulatorii. Acestea includ: capacitatea de concentrare afectată, tulburări de memorie, dificultăți în organizarea sau planificarea oricărei activități, scăderea ritmului de gândire, oboseala după efort mental. Tipic pentru DEP este o încălcare a reproducerii informațiilor primite în timp ce memoria evenimentelor vieții este păstrată.

Tulburările de mișcare care însoțesc stadiul inițial al encefalopatiei circulatorii includ în principal plângeri de amețeli și o anumită instabilitate la mers. Pot apărea greață și vărsături, dar spre deosebire de ataxia vestibulară adevărată, acestea, ca și amețelile, apar numai la mers.

Stadiul II-III simptome DEP

Encefalopatia discorculară în stadiul II-III se caracterizează printr-o creștere a deficiențelor cognitive și motorii. Există o deteriorare semnificativă a memoriei, lipsă de atenție, declin intelectual, dificultăți severe, dacă este necesar, de a efectua fezabil mai devreme muncă mentală... În același timp, pacienții cu DEP înșiși nu sunt capabili să-și evalueze în mod adecvat starea, să-și supraestimeze performanța și capacitățile intelectuale. În timp, pacienții cu encefalopatie discirculatorie își pierd capacitatea de a generaliza și de a dezvolta un program de acțiune, încep să se orienteze prost în timp și loc. În a treia etapă a encefalopatiei discirculatorii se remarcă tulburări pronunțate de gândire și praxis, tulburări de personalitate și comportament. Dementa se dezvolta. Pacienții își pierd capacitatea de a munci, iar în cazul unor tulburări mai profunde, își pierd și abilitățile de autoîngrijire.

Dintre încălcările sferei emoționale, encefalopatia discirculatorie din etapele ulterioare este cel mai adesea însoțită de apatie. Există o pierdere a interesului pentru hobby-urile anterioare, o lipsă de motivație pentru orice ocupație. Cu encefalopatia de circulație în stadiul III, pacienții pot fi angajați în orice activitate neproductivă și, de cele mai multe ori, nu fac nimic. Sunt indiferenți față de ei înșiși și de evenimentele care au loc în jurul lor.

Tulburările de mișcare, subtile în stadiul I al encefalopatiei discirculatorii, devin ulterior evidente pentru ceilalți. Tipic pentru DEP sunt mersul lent cu pași mici, însoțit de târșături din cauza faptului că pacientul nu poate ridica piciorul de pe podea. Un astfel de mers amestecat în caz de encefalopatie de circulație se numește „mersul schiorului”. Este caracteristic că atunci când merge, este dificil pentru un pacient cu DEP să înceapă să avanseze și, de asemenea, este dificil să se oprească. Aceste manifestări, precum și mersul pacientului cu DEP, au o asemănare semnificativă cu clinica bolii Parkinson, cu toate acestea, spre deosebire de aceasta, nu sunt însoțite de tulburări de mișcare la nivelul mâinilor. În acest sens, similar cu parkinsonismul manifestari clinice clinicienii encefalopatiei circulatorii numesc „parkinsonism al corpului inferior” sau „parkinsonism vascular”.

În stadiul III DEP se observă simptome de automatism oral, tulburări severe de vorbire, tremor, pareză, sindrom pseudobulbar și incontinență urinară. Este posibilă apariția crizelor de epilepsie. Adesea, encefalopatia discirculatorie în stadiul II-III este însoțită de căderi la mers, mai ales la oprire sau la întoarcere. Astfel de căderi se pot termina cu fracturi ale membrelor, mai ales când DEP este combinat cu osteoporoză.

Diagnosticare

Detectarea precoce a simptomelor encefalopatiei discirculatorii este de o importanță incontestabilă, permițând începerea în timp util. terapie vasculară tulburări existente ale circulaţiei cerebrale. În acest scop, se recomandă o examinare periodică de către un neurolog pentru toți pacienții cu risc de a dezvolta DEP: hipertensivi, diabetici și persoane cu modificări aterosclerotice. Mai mult, acest din urmă grup include toți pacienții vârstnici. Din moment ce tulburările cognitive care însoţesc encefalopatia discirculatorie etapele inițiale, poate trece neobservat de pacient și familia acestuia; pentru a le identifica, este necesar să se efectueze teste de diagnosticare speciale. De exemplu, pacientului i se cere să repete cuvintele rostite de medic, să deseneze un cadran cu săgeți care indică ora dată și apoi să-și amintească cuvintele pe care le-a repetat după medic.

Ca parte a diagnosticului encefalopatiei discirculatorii, un oftalmolog este consultat cu oftalmoscopie și determinarea câmpurilor vizuale, EEG, Echo-EG și REG. De mare importanță în depistarea tulburărilor vasculare în DEP este scanarea cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului, scanarea duplex și MRA a vaselor cerebrale. Efectuarea unui RMN al creierului ajută la diferențierea encefalopatiei discirculatorii cu patologia cerebrală de altă geneză: boala Alzheimer, encefalomielita diseminată, boala Creutzfeldt-Jakob. Cel mai de încredere semn al encefalopatiei discirculatorii este detectarea focarelor de infarct miocardic „tăcut”, în timp ce semnele de atrofie cerebrală și zonele de leucoaraioză pot fi observate și în bolile neurodegenerative.

Căutarea diagnostică a factorilor etiologici care au determinat dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii include consultarea unui cardiolog, măsurarea tensiunii arteriale, coagulograma, determinarea colesterolului și a lipoproteinelor din sânge, analiza glicemiei. Dacă este necesar, pacienților cu DEP li se prescrie consultarea unui endocrinolog, monitorizare zilnică Tensiunea arterială, consultație cu un medic nefrolog, pentru diagnosticul de aritmie - ECG și monitorizarea zilnică a ECG.

Tratamentul DEP

Cel mai eficient în raport cu encefalopatia discirculatorie este un tratament etiopatogenetic complex. Ar trebui să vizeze compensarea bolii cauzale existente, îmbunătățirea microcirculației și circulației cerebrale, precum și protejarea celulelor nervoase de hipoxie și ischemie.

Terapia etiotropă a encefalopatiei discirculatorii poate include o selecție individuală de medicamente antihipertensive și hipoglicemiante, dietă anti-sclerotică etc.

Baza tratament patogenetic encefalopatia circulatorie constă în medicamente care îmbunătățesc hemodinamica cerebrală și nu duc la efectul de „furt”. Acestea includ blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, flunarizină, nimodipină), inhibitori ai fosfodiesterazei (pentoxifilină, ginkgo biloba), antagonişti ai receptorilor a2-adrenergici (piribedil, nicergolină). Deoarece encefalopatia discirculatorie este adesea însoțită de agregarea trombocitară crescută, pacienților cu DEP li se recomandă să ia agenți antiplachetari aproape toată viața: acid acetilsalicilic sau ticlopidină, iar în prezența contraindicațiilor la acestea (ulcer de stomac, sângerare gastrointestinală etc.), dipiridamol. .

O parte importantă a tratamentului encefalopatiei discirculatorii este alcătuită din medicamente cu efect neuroprotector, care cresc capacitatea neuronilor de a funcționa în condiții de hipoxie cronică. Dintre aceste medicamente, pacienților cu encefalopatie discirculatorie li se prescriu derivați de pirolidonă (piracetam etc.), derivați GABA (acid N-nicotinoil-gamma-aminobutiric, acid gamma-aminobutiric, acid aminofenilbutiric), medicamente pentru animale (hemodializat din sângele vițeilor de lapte). , creier, cortexină), medicamente pentru stabilizare a membranei (alfoscerat de colină), cofactori și vitamine.

În cazurile în care encefalopatia discirculatorie este cauzată de o îngustare a lumenului arterei carotide interne, ajungând la 70%, și se caracterizează prin progresie rapidă, episoade de PNMC sau accident vascular cerebral minor, este indicat tratamentul chirurgical al DEP. Cu stenoză, operația constă în endarterectomie carotidiană, cu ocluzie completă - în formarea unei anastomoze extra-intracraniene. Dacă encefalopatia circulatorie este cauzată de o anomalie a arterei vertebrale, atunci se realizează reconstrucția acesteia.

Prognoza si prevenirea

În cele mai multe cazuri, tratamentul în timp util, adecvat și regulat poate încetini progresia encefalopatiei în stadiul I și chiar în stadiul II. În unele cazuri, există o progresie rapidă, în care fiecare etapă ulterioară se dezvoltă în 2 ani față de cea anterioară. Un semn de prognostic nefavorabil este combinarea encefalopatiei discirculatorii cu modificări degenerative ale creierului, precum și crizele hipertensive apărute pe fondul DEP, accidente cerebrovasculare acute (AIT, accidente vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice), hiperglicemie slab controlată.

Cea mai bună prevenire a dezvoltării encefalopatiei discirculatorii este corectarea tulburărilor existente ale metabolismului lipidic, lupta împotriva aterosclerozei, terapia antihipertensivă eficientă, o selecție adecvată a tratamentului antihipertensiv pentru diabetici.