Insuficiență pulmonară cum se tratează. Insuficiență pulmonară acută: care este pericolul bolii? Forma acută a bolii

În ultimii ani s-au folosit termeni englezi sau abrevieri ALI și ARDS (sindrom de detresă respiratorie acută = sindrom de detresă respiratorie acută = ARDS).

Insuficiența pulmonară este definită ca o afectare acută a oxigenării cu prezența infiltrației pulmonare bilaterale pe radiografia toracică cu excluderea insuficienței ventriculare stângi.

În funcție de severitatea insuficienței pulmonare acute, se disting sindromul de detresă respiratorie acută ușoară, moderată și severă (ARDS), diferența fiind în principal în severitatea tulburărilor de oxigenare.

ARDS se exprimă într-o reacție inflamatorie pulmonară acută generalizată și difuză (multifactorială), care duce la deteriorarea endoteliului, urmată de o permeabilitate vasculară afectată, în timp ce se dezvoltă edem pulmonar necardiogen și conținutul de apă pulmonară extravasculară crește semnificativ. Atelectazia și infiltratele inflamatorii reduc suprafața schimbului de gaze. În viitor, o creștere a șuntului pulmonar dreapta-stânga (ca urmare a vasoconstricției pulmonare hipoxice = efect Euler-Liljestrand) duce la întreruperea schimbului de gaze și la dezvoltarea hipoxiei. Ca urmare a vasoconstricției pulmonare, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară, urmată de o sarcină a ventriculului drept. Modificările plămânilor (greutate mare, pierderea surfactantului, infiltrate inflamatorii, atelectazie) contribuie la o scădere a complianței țesutului pulmonar, care la rândul său necesită adesea strategii de ventilație mai „agresive”.

Cu toate acestea, ventilația crește riscul de leziuni pulmonare asociate ventilației (VALI = leziuni pulmonare asociate ventilației datorate „barotraumei și traumatismelor volumetrice”) datorită diferenței de presiune și încărcări de volum pe alveole care se prăbușesc în timpul expirării și redeschiderii. Deoarece reacția inflamatorie se dezvoltă nestingherită, are loc reorganizarea fibrotică a parenchimului pulmonar. La nivel regional, modificările fiziopatologice pot varia semnificativ ca severitate.

Cauzele insuficienței pulmonare acute

Cauzele sau factorii provocatori ai insuficienței pulmonare acute pot fi:

Pneumonie
(Poli) traumatism (de exemplu, din cauza contuziei toracice / contuziei pulmonare)
Sepsis / Sindromul de răspuns inflamator sistemic
Aspirație (inclusiv, de exemplu, înec incomplet)
Embolie pulmonară
Substanțe chimice
Traumatism prin inhalare
Peritonită
Pancreatita
Boala arsurilor
Aparatul inimă-plămân
Transfuzie
Coagulare intravasculară diseminată
Insuficiență hepatică / renală
Intoxicatie / droguri
Preeclampsie / eclampsie.

Simptome și semne de insuficiență pulmonară acută

Respirație severă și tahipnee
Hipotensiunea și tahicardia sunt posibile
Febra cu infecție concomitentă sau provocatoare
Auscultație: respirație șuierătoare bilaterală, uneori sunete de respirație slăbite.

Diagnosticul insuficienței pulmonare acute

Sunt necesare următoarele măsuri de diagnostic:

Date de laborator: sânge, proteină C reactivă, electroliți, parametrii funcției renale, parametrii coagulării sângelui, dacă se suspectează pancreatită, parametrii amilazei și lipazei, conform indicațiilor, teste de cultură de sânge și urină
Analiza gazelor din sânge pentru a evalua starea de oxigenare:
Radiografie toracică sau CT cu infiltrate bilaterale (în funcție de gradul de întunecare difuză sau continuă, revărsatul este de obicei absent)
Ecocardiografie pentru evaluarea funcției de pompare și a valvelor cardiace
Dacă este indicat, alte metode imagistice pentru găsirea unui focus în caz de infecție neclară / sepsis sau complicații postoperatorii.

Tratamentul insuficienței pulmonare acute

Nu există o terapie specifică pentru ARDS! Baza terapiei ARDS este eliminarea cauzei, în special terapia antibiotică adecvată pentru pneumonie, igienizarea focalizării în caz de sepsis.

Este necesar să se asigure o oxigenare suficientă: cu semne clinice de irosire musculară (tahipnee cu hipoventilație, respirație frecventă superficială), sunt indicate intubația timpurie și ventilația controlată. Scopul acestei terapii este de a asigura un schimb suficient de gaze și de a reduce activitatea respiratorie crescută fără a provoca daune plămânilor și corpului în ansamblu datorită ventilației mecanice.

Livrarea de oxigen în ARDS este influențată de următorii factori: atelectazie / distelectazie, bronhoconstricție, edem, șunturi intrapulmonare, deplasarea curbei de saturație a oxigenului hemoglobinei ca urmare a acidozei sau alcalozei, anemiei, debitului cardiac și a tonusului vascular periferic. Ținta este saturația de 90% a sângelui arterial cu oxigen, în timp ce, pe lângă tensiunea de oxigen din sângele arterial, concentrația de hemoglobină și debitul cardiac sunt, de asemenea, componente importante ale livrării de oxigen.

Parametrul F i O 2 trebuie setat suficient, dar cât mai jos posibil.

În cazul tulburărilor de oxigenare care nu pot fi controlate prin alte metode, trebuie luat în considerare suportul funcției pulmonare extracorporale (ECLA = suport pulmonar extracorporeal; iLA = suport intervențional pulmonar; ECMO = oxigenare a membranei extracorporale).

Durerea, frica și anxietatea sunt controlate cu o analgozedare adecvată și cel mai bine este să promovăm respirația spontană ori de câte ori este posibil.
Scopul terapiei volemice este, pe de o parte, menținerea unei perfuzii suficiente a organelor și, pe de altă parte, prevenirea hipervolemiei, care poate deveni vizibilă cu o precărcare cardiacă (suplimentară) crescută și cu edem pulmonar crescut.

Terapia de volum restrictivă sub deviza „Păstrați plămânii uscați dar fără hipovolemie” are avantaje în ceea ce privește oxigenarea și durata terapiei intensive, dar nu duce la beneficii semnificative în ceea ce privește supraviețuirea.

Gravitația la pacienții cu ARDS în decubit dorsal acumulează o cantitate semnificativă de lichid în zonele dependente ale plămânilor și atelectaziei, prin urmare, terapia pozițională cu modificări de poziție poate ajuta la redeschiderea zonelor neventilate, recrutarea acestora pentru schimbul de gaze și astfel îmbunătățirea oxigenării. Sunt folosite și discutate pozițiile predispuse la 180 ° și 135 °. Diferențele constau în durata și frecvența manevrelor poziționale (cu stabilitate hemodinamică suficientă și toleranță pulmonară 8-12 ore pe zi → monitorizare continuă hemodinamică și monitorizare periodică a gazelor din sânge pentru a confirma efectul sau pentru a detecta posibile complicații). Nu s-a demonstrat încă un avantaj clar în ceea ce privește supraviețuirea în decubit dorsal sau în poziția de 135 °, prin urmare decizia privind poziția predispusă a pacientului ar trebui luată individual, cu o evaluare a riscurilor și problemelor potențiale.

Riscurile și problemele terapiei poziționale includ:

Deplasarea învelișului, a cateterelor și a canalelor de scurgere
Daune datorate schimbării poziției (compresie, umflarea feței)
Modificări hemodinamice (hipotensiune arterială, tahicardie)
Necesitatea ajustării setărilor de ventilație datorită modificărilor, de exemplu, în raporturile de presiune pulmonară sau conformarea țesutului pulmonar
Sedare suficientă a pacientului pentru a reduce stresul
Uneori există limitări clare ale capacității terapiei poziționale la pacienții supraponderali, traumatici sau postoperatori.

În prezent, nu există terapie medicamentoasă care ar duce la o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii. Alte posibilități sunt investigarea efectelor prostaglandinelor, corticosteroizilor, surfactantului, prostaciclinei, N-acetilcisteinei și NO.

Prognoza

Riscul de deces depinde de severitate (ARDS ușor 27%, ARDS moderat 32%, ARDS sever 45%). Factorul determinant pentru prognostic nu este atât severitatea hipoxemiei, cât afectarea secundară a organelor, cauza sindromului și a bolilor concomitente.

Pe lângă consecințele organice pe termen lung (de exemplu, afectarea funcției pulmonare), se dezvoltă adesea tulburări mentale (de exemplu, tulburări de stres post-traumatic), ceea ce duce la restricții în activitățile zilnice și la o deteriorare a calității vieții.

Insuficiența pulmonară se numește o patologie în care plămânii nu îmbogățesc sângele cu oxigen în cantitatea necesară.

Această condiție se caracterizează prin faptul că presiunea oxigenului nu depășește 80, iar dioxidul de carbon este mai mare de 45 mm Hg.

În cazul insuficienței pulmonare, organismul nu poate menține un raport optim de gaze din sânge.

Clasificarea bolii

În funcție de mecanismul de dezvoltare, se disting 3 forme de insuficiență pulmonară:

Hipoxemic;
Hipercapnic;
Amestecat.

Cu o formă hipoxemică, există o lipsă de oxigen în țesuturi. Este dificil să readuci starea la normal chiar și cu ajutorul terapiei cu oxigen. Acest tip de patologie este caracteristic leziunilor sistemului respirator și acelor patologii în care țesutul pulmonar este înlocuit cu țesut conjunctiv.

Sunt afectate alveolele, sistemul nervos periferic responsabil pentru munca coordonată a organelor respiratorii, mușchii implicați în respirație, sistemul nervos central, pieptul și căile respiratorii.

În forma hipercapnică, dioxidul de carbon se acumulează în țesuturi... Acest tip de boală se caracterizează și prin lipsa de oxigen.

Este posibil să se normalizeze starea cu ajutorul terapiei cu oxigen.

Boala se dezvoltă pe fondul slăbiciunii mușchilor care reglează activitatea sistemului respirator, obezitatea, boala pulmonară obstructivă cronică.

Procedura de oxigenoterapie

Forma mixtă se caracterizează prin combinație simultană de hipoxemie și hipercapnie primară.

În funcție de rata de progresie, se disting următoarele forme:

Ascuțit
Cronic

Simptomele formei acute a bolii apar în câteva minute sau ore, mai rar în câteva zile. În această perioadă, abilitățile compensatorii ale corpului nu au timp să se aprindă.

Aceasta este o patologie destul de periculoasă care amenință viața. Este posibil să se normalizeze starea numai cu ajutorul terapiei intensive în terapie intensivă.

Forma cronică a bolii se dezvoltă lent... Patologia poate progresa fără a pune în pericol viața pacientului timp de mai multe luni sau ani.

Într-un timp specificat, corpul reușește să activeze mecanismele de adaptare și asigură o compoziție optimă a gazelor din sânge. Acest tip este considerat sigur, deoarece poate fi identificat în timp util și normalizat starea pacientului.

Experții disting 3 grade de insuficiență pulmonară, care apare într-o formă cronică:

În funcție de severitatea patologiei, există 3 etape ale bolii:

Etapa (ușoară): presiunea parțială a oxigenului este cuprinsă între 60-80 mm Hg, sângele este saturat cu oxigen la nivelul de 90-94%;
Etapa II: presiunea parțială a oxigenului scade la 40-59 mm Hg, concentrația de oxigen din sânge variază între 75-89%;
Etapa III: starea este critică, presiunea oxigenului devine mai mică de 40 mm Hg, concentrația de oxigen din sânge scade la mai puțin de 75%.

Odată cu dezvoltarea insuficienței pulmonare, este necesar să se înțeleagă cauzele apariției sale. Tratamentul suplimentar va depinde de acest lucru.

Insuficiența cardiacă pulmonară se distinge separat. Această boală este asociată cu o defecțiune a inimii, a vaselor de sânge și a organelor respiratorii. La unii pacienți, insuficiența se dezvoltă pe fondul regurgitației - aruncarea unei părți din sânge înapoi în atriul drept.

Cu această patologie, sângele nu intră pe deplin în organele respiratorii. Regurgitarea pulmonară de gradul 1 este considerată a nu fi periculoasă, fluxul de sânge aruncat este practic invizibil. La gradul 4, numai intervenția chirurgicală permite păstrarea sănătății pacientului.

Factorii de dezvoltare a bolii

Cauzele insuficienței pulmonare depind de forma leziunii. Tipul hipoxemic se dezvoltă atunci când există un eșec al circulației sângelui în plămâni.

Acest lucru se datorează faptului că există un schimb complet de gaze între sânge și alveole, dar procesul de schimb de gaze între alveole și mediu este întrerupt.

În procesul de intervenție chirurgicală bypass, sângele din vene nu este saturat cu oxigen, el trece imediat în artere.

Forma hipercapnic se dezvoltă datorită hipoventilației alveolare și perturbării mecanismelor de ventilație-perfuzie (alveolele sunt insuficient ventilate).

Forma hipercapnică se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul astmului bronșic, bronșitei prelungite, tumorilor bronșice, bronhopneumoniei.

Leziunile severe ale parenchimului pulmonar duc la o formă hipoxemică(aspirație de lichid, edem pulmonar, inhalare de gaze otrăvitoare).

Forma mixtă apare cu leziuni pulmonare care provoacă hipoventilație obstructivă (pneumonie, abcese, astm bronșic, emfizem pulmonar obstructiv, bronșită).

Motivul apariției insuficienței cardiopulmonare este considerat a fi o creștere a presiunii în circulația pulmonară (este responsabil pentru modul în care are loc procesul de umplere a sângelui cu oxigen).

Hipertensiunea provoacă o creștere a activității ventriculului drept și o creștere a intensității eliberării de sânge care intră în artera pulmonară. Ca urmare, miocardul este hipertrofiat.

Toate motivele pentru apariția eșecului sunt împărțite în grupuri, în funcție de ce sistem al corpului a eșuat.

Sistemul neuromuscular. Insuficiența pulmonară se dezvoltă și progresează pe fondul leziunilor infecțioase și neurologice care afectează negativ sistemul nervos central și perturbă transmisia impulsurilor de la creier la mușchii respiratori. Se observă cu botulism, miastenie gravis.
Centrul respirator și sistemul nervos central. Progresia bolii este cauzată de deteriorarea țesuturilor cerebrale, care s-au dezvoltat pe fondul eșecurilor circulației cerebrale, a utilizării medicamentelor.
Cutia toracică. Cu scolioză, acumulare de exsudat în cavitatea pleurală, pneumotorax, apar aceste probleme.
Căi de livrare a oxigenului.Înfrângerea se dezvoltă odată cu boala pulmonară obstructivă cronică, edemul laringian și apariția embolilor în bronhii.
Alveole. Problemele încep cu edem pulmonar, pneumonie și alte boli care duc la proliferarea țesutului conjunctiv în plămâni.

Alveole

Principalele cauze ale apariției insuficienței cardiace și pulmonare includ următoarele:

Bronșiolită cronică și bronșită;
Pneumonie extinsă;
Astm bronsic;
Tuberculoză;
Pneumoscleroza;
Emfizemul plămânilor;
Sarcoidoză;
Boala bronșiectaziei.

Aceștia sunt cei mai frecvenți factori bronhopulmonari. Dar factorii vasculari și toradiafragmatici pot duce la problemele de mai sus.

Printre ei:

Tumori ale mediastinului;
Modificări aterosclerotice în trunchiul pulmonar;
Boală pulmonară inflamatorie (vasculită);
Poliomielita;
Tromboza unei artere care merge la plămâni;
Spondilită anchilozantă;
Compresia părții drepte a inimii cu un anevrism în creștere;
Cifoscolioza;
Inervație incorectă a diafragmei.

Apariția problemelor este indicată de simptome caracteristice. Dacă le cunoașteți, puteți avea timp să solicitați ajutor medical chiar și cu o formă acută a bolii.

Principalele semne ale bolii

Pentru a înțelege că se dezvoltă insuficiența pulmonară, se va dovedi dacă știți ce fel de boală este și cum se manifestă.

Principalele simptome ale bolii includ:

Respirație scurtă (indiferent de intensitatea acesteia);
Dureri de cap care deranjează pacienții în principal dimineața;
O frecvență crescută a contracțiilor mușchiului cardiac;
Insomnie;
Scăderea nivelului de presiune;
Vărsături, greață;
Albăstia pielii;
Probleme de memorie;
Schimbarea respirației (adâncimea și frecvența inspirațiilor / expirațiilor se schimbă);
Implicarea mușchilor auxiliari în procesul de respirație.

Pacienții se plâng de sufocare, dificultăți de respirație severe. Lipsa de oxigen din sânge și acumularea de dioxid de carbon în cantități excesive duce la probleme cu conștiința, memoria. În cazurile severe, aceasta devine cauza pierderii cunoștinței sau a apariției unei comă.

Cel mai periculos semn este o scădere a frecvenței respiratorii: dacă pacientul respiră mai puțin de 12 respirații pe minut, atunci aceasta indică începutul procesului de stop respirator.

Când apar astfel de semne, ar trebui să înțelegeți modul în care boala este diagnosticată și tratată.

Pentru a determina cauza simptomelor de mai sus, aveți nevoie de:

Când apar semne de insuficiență pulmonară, pacientul este trimis la o instituție medicală pentru tratament internat.

Alegerea tacticii de tratament

În 30% din cazuri, pacienții sunt internați la spital cu insuficiență pulmonară acută.

Numai primul ajutor competent în timp util poate salva viața pacientului.

Ar trebui să vizeze normalizarea permeabilității căilor respiratorii, eliminarea tulburărilor hemodinamice și restabilirea perfuziei și ventilației.

Informațiile privind metodele de asistență de urgență sunt date în tabel.

Acțiunea personalului medical	Caracteristică
Examen oral	Este necesar să îndepărtați corpurile străine prinse, să obțineți limba scufundată, să aspirați căile respiratorii
Terapia cu oxigen	Esențial pentru menținerea nivelurilor de gaze sanguine
Masaj cu piept vibrant	Oferă refacerea permeabilității bronșice
Ventilația artificială a plămânilor	Este prescris pentru diagnosticarea insuficienței pulmonare de gradul 2.
Intubația traheală	Esențial dacă riscul de sufocare rămâne ridicat și nu există progrese din primul ajutor
Drenajul cavității pleurale	Se efectuează cu hemo- și pneumotorax

Odată cu normalizarea ventilației pulmonare, tratamentul continuă. Dacă este necesar, continuați să furnizați oxigen umidificat: fac acest lucru folosind un cateter nazal, printr-o mască de oxigen sau un cort.

Dacă problemele au fost cauzate de bronhospasm, atunci sunt prescrise glucocorticosteroizi și bronhodilatatoare.

Metoda terapiei este aleasă de medic: inhalarea sau administrarea sistemică a acestor medicamente este posibilă. În același timp, este prescrisă terapia medicamentoasă.

Dacă patologia este însoțită de senzații dureroase, atunci se administrează analgezice. Pentru a stimula activitatea inimii și a vaselor de sânge, sunt prescrise glicozide cardiace, iar analepticele respiratorii sunt prescrise pentru organele respiratorii. Terapia prin perfuzie poate elimina semnele de intoxicație și hipovolemie.

Este dificil să se evite consecințele negative ale insuficienței respiratorii acute. Dar, cu acordarea în timp util a asistenței medicale, este posibil un prognostic favorabil.

Atunci când se restabilește sistemul respirator, este necesar să se efectueze un tratament simultan al bolii de bază, care a provocat dezvoltarea insuficienței pulmonare.

Video: hipertensiune pulmonară. Ce face ca plămânii să respire greu?

Insuficiență cardiopulmonară- un sindrom clinic caracterizat printr-o combinație de insuficiență cardiacă și insuficiență pulmonară asociată. Dezvoltarea insuficienței pulmonare (mai des cu defecte cardiace și miocardită) este cauzată de afectarea circulației sângelui în vasele plămânilor (stagnare, creștere

tensiune arteriala. includerea anastomozelor), ceea ce duce la scăderea saturației de oxigen din sânge.

În practica medicală, insuficiența cardiacă pulmonară cronică este mai frecventă - o combinație de insuficiență cardiacă pulmonară și asociată. Observat la așa-numitul. inima pulmonară la pacienții cu boli pulmonare cronice (vezi. Pneumoscleroza). Motivele dezvoltării insuficienței cardiace (ventriculare drepte) sunt hipertensiunea circulației pulmonare (presiunea sistolică în artera pulmonară depășește 30 mm Hg și presiunea diastolică depășește 15 mm Hg), hipoxia, acidoză, scăderea vasculaturii pulmonare, bronșica infecție, poliglobulie ... Prima manifestare clinică este dispneea la efort; mai târziu, devine permanentă.

O scădere a saturației oxigenului arterial (90% și mai puțin) duce la apariția cianozei (cianoză). Semnele insuficienței ventriculare drepte se unesc. O creștere frecventă a conținutului de eritrocite și hemoglobină din sânge este o manifestare a răspunsului compensatoriu al organismului la o scădere a concentrației de oxigen din sângele arterial. Pentru diagnosticarea insuficienței cardiopulmonare, se utilizează examinarea cu raze X, electrokimografia, electrocardiografia, cateterizarea cavităților inimii drepte și a arterei pulmonare și alte metode de cercetare.

Tratamentul insuficienței cardiace pulmonare iar insuficiența cardiopulmonară include tratamentul bolilor pulmonare sau cardiace care au determinat dezvoltarea sindromului, utilizarea glicozidelor cardiace, aminofilinei, diuretice, agenți fortificatori, în unele cazuri - sângerări repetate.

(Lit. Mukharlyamov N. M. Pulmonary heart. M. 1973; Sivkov I. I. Kukes V. G. Insuficiență circulatorie cronică, M. 1973. N. R. Paleva.)

Înainte de a utiliza orice informație, vă rugăm să consultați mai întâi medicul!

Insuficiență cardiopulmonară: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Termenul de insuficiență cardiopulmonară este înțeles ca o perturbare combinată a sistemelor respiratorii și vasculare. Acest proces patologic se bazează pe o creștere a presiunii în sistemul vascular al cercului mic, care este responsabil pentru schimbul de gaze între sânge și mediu.

Conform evoluției sale clinice, această afecțiune poate fi acută, când apar simptomele și cresc într-un interval scurt de timp, sau cronică, în care simptomele devin vizibile numai după câțiva ani.

Cauze

Insuficiența cardiopulmonară acută este de obicei o consecință a unei situații urgente și necesită asistență medicală imediată.

tromboza sau spasmul ei;
tromboembolism din vene sau cavitatea inimii;
exacerbarea astmului bronșic sau a stării de astm;
pneumonie totală dezvoltată brusc;
pneumotorax sau hidrotorax (de obicei hemotrax), care în majoritatea cazurilor rezultă din traume.

În plus față de modificările patologice ale sistemului respirator, cauza principală a hipertensiunii pulmonare poate fi asociată cu o defecțiune a mușchiului cardiac.

Cel mai adesea, apariția bruscă a insuficienței severe a valvei mitrale duce la astfel de modificări. De obicei, există o ruptură a mușchilor papilari ca urmare a ischemiei miocardice acute sau a infarctului. Este posibilă și vătămarea traumatică. O altă cauză poate fi disfuncția valvei, care este de obicei asociată cu tromboza și infecția.

În insuficiența cardiacă pulmonară cronică, există o creștere treptată a modificărilor patologice ale sistemului respirator. Cauzele sale sunt de obicei asociate cu următoarele boli:

Cu tulburările valvulare dobândite, presiunea crește, de obicei, treptat. Același lucru se poate spune despre condițiile congenitale lent progresive neexprimate.

Simptome

Simptomele insuficienței cardiopulmonare acute sunt de obicei mai pronunțate decât în cazul insuficienței cardiace cronice. Ei includ:

dificultăți de respirație (respirație superficială, frecvența sa ajunge la 40 pe minut și peste);
o senzație de lipsă de oxigen, care ajunge la punctul de sufocare;
cianoza datorată hipoxiei și congestiei venoase;
sudoare rece sau lipicioasă datorită centralizării circulației sângelui;
colaps rezultat dintr-o scădere bruscă a presiunii sistemice;
durere în stern, care este asociată cu ischemie și modificări ale dimensiunii inimii.

Insuficiența cardiacă pulmonară cronică are semne clinice mai puțin pronunțate, care sunt asociate cu dezvoltarea treptată a hipertensiunii arteriale în vasele cercului mic.

În stadiile incipiente, simptomele sunt de obicei absente, deoarece modificările sunt compensate din cauza hipertrofiei ventriculare stângi. În viitor, acestea încep să apară numai în perioadele de activitate pronunțată.

În etapa finală, manifestările bolii sunt, de asemenea, vizibile într-o stare de repaus complet.

Deoarece cauza insuficienței cardiopulmonare cronice este mai des patologia sistemului respirator, respirația scurtă este obligatorie. Alte manifestări sunt prezentate mai jos:

Ultimele două semne apar cu modificări secundare care apar în inimă sub influența bolii de bază.

Diagnostic

Diagnosticul acestei afecțiuni începe cu examinarea pacientului și întrebarea despre sănătatea și plângerile acestuia. Pentru o evaluare mai detaliată, se efectuează o examinare instrumentală:

Radiografia plămânilor, care dezvăluie atât afecțiunile sistemului respirator, cât și modificări ale dimensiunii inimii;
Tomografia computerizată a sânului se efectuează dacă este necesar dacă diagnosticul rămâne îndoielnic după raze X;
Ecografia inimii vă permite să stabiliți gradul de întrerupere a activității acestui organ;
cateterizarea și manometria invazivă cu o precizie ridicată determină presiunea în artera pulmonară și cavitățile cardiace;
ECG reflectă schimbările secundare în cazurile avansate.

Tratament

Într-o stare acută, tratamentul trebuie efectuat într-un spital, mai des în terapie intensivă. Pacientul trebuie să fie odihnit și să respire într-un amestec îmbogățit cu oxigen. De obicei, acest lucru se face folosind un gaz umidificat livrat prin canule nazale sau o mască de față. În cazurile severe, se efectuează intubația traheală și ventilația artificială.

În acest caz, medicamentele sunt de obicei administrate intravenos:

papaverina dilată vasele de sânge și reduce severitatea hipertensiunii;
aminofilina ajută la stabilizarea contracțiilor cardiace și la reducerea gradului de insuficiență respiratorie;
se administrează atropină pentru a extinde bronhiile prin relaxarea celulelor musculare netede;
anticoagulantele sunt eficiente în prezența trombozei;

În cazul emboliei pulmonare dovedite, tromboliza se efectuează utilizând actilază sau streptokinază. Aceste medicamente dizolvă masele trombotice formate și normalizează fluxul sanguin. Dacă o petreceți în primele ore de la debutul bolii, atunci șansele unei recuperări complete sunt destul de mari.

Uneori se efectuează o intervenție chirurgicală, dar severitatea stării pacientului nu permite întotdeauna efectuarea operației. În prezența obiectelor străine în artera pulmonară, acestea pot fi îndepărtate folosind o tehnică minim invazivă. În acest caz, medicul lucrează cu catetere, care sunt inserate prin artera femurală sau radială.

În cazul unei evoluții cronice a insuficienței cardiace pulmonare, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea bolii primare de bază. De exemplu, antibioticele sunt utilizate pentru modificări inflamatorii, iar pentru bronhospasm, se folosesc hormoni și alte bronhodilatatoare.

În plus, se utilizează toate clasele de medicamente care sunt prescrise pentru insuficiența cardiacă (diuretice, inhibitori ai ECA etc.). Utilizarea beta-blocantelor necesită prudență, deoarece acestea înrăutățesc de obicei evoluția patologiei pulmonare prin reducerea diametrului lumenului bronșic.

Cu presiune scăzută și depresie respiratorie, agenți (cofeină, camfor) pot fi folosiți pentru a stimula centrul vasomotor, care este situat în creier. Acest lucru apare de obicei în stadiul terminal al bolii și astfel de medicamente sunt, mai degrabă, o măsură de disperare.

Un rol important în procesul de reabilitare îl joacă terapia constantă de susținere, aderarea la un regim protector și o dietă adecvată. De asemenea, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste care pot agrava evoluția bolii, de exemplu, fumatul. Toate acestea permit creșterea ratei de supraviețuire și reducerea manifestărilor de deficit.

S-ar putea să vă intereseze:

Simptome și tratamentul insuficienței cardiopulmonare

Insuficiența cardiopulmonară este o boală care combină o scădere a funcției contractile a mușchiului cardiac și incapacitatea sistemului respirator de a furniza vaselor de sânge cantitatea necesară de oxigen. Această boală este atât acută, cât și cronică și implică o scădere semnificativă a calității vieții umane.

Este de remarcat faptul că cauzele unei astfel de afecțiuni precum insuficiența cardiacă pulmonară pot fi asociate atât cu tulburări separate, cât și cu articulații în activitatea inimii și a plămânilor.

Cauzele apariției

Principalele apariții ale cauzei bolii sunt următoarele:

astm cardiac și edem pulmonar;
pneumoscleroză;
vasculită pulmonară;
emfizem;
tromboembolism;
astm bronșic sau BPOC;
stenoza arterei pulmonare.

De asemenea, o boală similară poate apărea cu deformarea pieptului sau scolioza obișnuită.

Simptome

Eșecul de origine cardiopulmonară are simptome pronunțate care nu pot fi trecute cu vederea.

Simptomele dificultății de respirație apar deja în stadiul inițial al bolii. În majoritatea cazurilor, respirația scurtă apare cu orice activitate fizică.
Simptomele cianozei (cianoză) devin, de asemenea, evidente imediat. Acest lucru se datorează lipsei de oxigen din sângele arterial. Din acest motiv, pielea bolnavului devine cenușie cenușie.
Simptomele unei reacții compensatorii apar după apariția cianozei. Sângele lipsit de oxigenul necesar începe să crească producția de hemoglobină și celule roșii din sânge. Prin urmare, la efectuarea analizelor, pacientul a crescut aceste componente sanguine.
Simptomele durerii în hipocondrul drept indică, de asemenea, un eșec al naturii cardiopulmonare, deoarece acesta este un semn al eșecului inimii drepte.
Simptomele hipotensiunii bruște pot fi, de asemenea, semne ale acestei boli. Uneori, o persoană simte slăbiciune severă și dureri de cap, întunecându-se în ochi.

Uneori, simptomele descrise mai sus pot fi semne ale unei alte afecțiuni.

Diagnostic

Pentru a identifica prezența insuficienței cardiace la o persoană și a alege tratamentul necesar, trebuie efectuate anumite studii. Această boală este detectată folosind mai multe tipuri de cercetare instrumentală.

Radiografia inimii și a plămânilor

Razele X prezintă modificări ale dimensiunii și formei umbrei inimii, precum și ale ventriculilor acesteia. Există semne radiografice tipice ale insuficienței cardiopulmonare. Unul dintre indicatorii acestei examinări este prezența fluidului în pleură și modificări în umbrele venelor pulmonare. Dacă sunt mărite, înseamnă că există edem - în consecință, o boală.

Ecocardiografie

Ecocardiografia este o metodă cu ultrasunete importantă pentru examinarea stării tuturor părților inimii, a aparatului supapei, precum și a contractilității miocardului, a vitezei și a volumului de sânge care este evacuat din atriile inimii în ventriculi și mai departe în aorta și artera pulmonară. Sunt îndeplinite criteriile dure care indică prezența sau absența insuficienței cardiace ventriculare drepte sau stângi.

Electrocardiografie

Electrocardiografia arată câmpurile electrice generate atunci când inima funcționează. Defecțiunile oricărei părți ale inimii, tulburările de ritm, ischemia și hipertrofia sunt clar vizibile pe un ECG convențional. Uneori, se folosesc metode de studii ECG pe termen lung, de exemplu, studii de monitorizare Holter și studii de exerciții - Veloergometrie. Aritmiile cardiace sunt adesea cauza insuficienței cardiopulmonare.

Electrochimografie

Electrochimografia relevă posibile modificări ale sistemului cardiovascular, în special tulburări ale mișcării inimii.

Cateterism cardiac

Cateterizarea arterei pulmonare și a cavităților cardiace drepte determină tensiunea arterială în aceste organe și astfel relevă o posibilă boală.

Metode de tratament

În prezent, tratamentul insuficienței cardiopulmonare se efectuează:

medicamente diuretice;
glicazide cardiace
beta-blocante;
intervenție chirurgicală;
sângerare;
Medicina traditionala.

Medicamente diuretice

Tratamentul cu diuretice ajută la eliminarea excesului de lichid care se acumulează în organism ca urmare a scăderii contractilității inimii. Hidroclorotiazida este un diuretic eficient și ieftin. Stabilizează presiunea și elimină excesul de lichid.

Furosemida este un medicament cu acțiune rapidă și mai puternic. Se ia de obicei dimineața pe stomacul gol, cu monitorizarea regulată a echilibrului electrolit-sare. Deoarece, împreună cu lichidul, oligoelemente importante sunt excretate din corp. Acțiunea medicamentului durează 6 ore. Poate fi utilizat chiar și cu funcție renală slabă. Furosemidul ajută la ameliorarea rapidă a umflăturilor și îndepărtează bine excesul de lichid. Un alt diuretic eficient, datorită căruia puteți scăpa de edem și a elimina excesul de lichid, este acidul etacrinic.

Blocante beta

Tratamentul bolii cu beta-blocante îmbunătățește funcționarea ventriculului stâng al inimii, normalizează circulația sângelui și ajută la ameliorarea edemului.

Cei mai eficienți beta-blocanți sunt propranololul și timololul. Au proprietăți adrenoselective și elimină aproape toate simptomele acestei boli. Tratamentul cu metoprolol este, de asemenea, considerat a fi eficient. Deoarece are cardioselectivitate maximă și ameliorează toate semnele bolii.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul cardinal este aplicabil dacă boala este severă. Cele mai frecvent utilizate sunt septostomia atrială, trombendarterectomia sau transplantul de organe.

Septomia atrială este necesară pentru a reduce presiunea din atriul drept și artera pulmonară. Trombendarterectomia este utilizată pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge din plămâni. Transplantul este utilizat dacă tratamentul prin alte metode nu a dat efectul dorit.

Sângerarea

Acest tratament implică îndepărtarea unei anumite cantități de sânge din sânge. Până la 400 ml de sânge este emis din corpul pacientului. Cu această metodă de salvare a bolii, presiunea pacientului scade, excesul de lichid este eliminat și umflarea dispare.

Glicozide

Cel mai eficient glicozid care este răspândit în Rusia este digoxina. Glicozidele sunt agenți inotropi pozitivi care îmbunătățesc calitatea vieții pacienților cu boli pulmonare ale inimii.

Glicozidele se administrează în doze mici. Folosind glicozide cardiace, pacienții caută mai puține spitalizări.

Remedii populare

Tratamentul cu remedii populare trebuie efectuat numai după consultarea și prescrierea unui medic. Pentru că această boală este foarte gravă și periculoasă.

Principalul remediu pentru această afecțiune este pelinul simplu. Normalizează circulația sângelui, elimină durerea, elimină excesul de lichid. Din pelin, trebuie să pregătiți un decoct și să-l luați înainte de mese în fiecare zi, timp de trei sferturi de pahar.

Un alt remediu la fel de eficient este un decoct de urzică. Acest bulion trebuie folosit pentru a face băi de mână. Tratamentul cronometrat durează 10 minute în fiecare zi

De asemenea, sucul de dovleac este un remediu excelent pentru această afecțiune.

Trebuie întotdeauna amintit că unele rețete populare sunt indispensabile în tratamentul bolilor inimii și ale plămânilor, în plus, unele medicamente nu pot fi utilizate simultan cu cele pe bază de plante din cauza creșterii posibile a efectelor secundare.

Insuficiența cardiopulmonară este definită în primul rând ca o încălcare a funcționalității inimii și a sistemului pulmonar. Pur și simplu, aceasta este stagnarea circulației pulmonare. El este responsabil pentru umplerea sângelui cu oxigen. Încălcarea acestui proces contribuie la faptul că ventriculul drept începe să funcționeze într-un ritm crescut, ceea ce duce la îngroșarea pereților miocardului.

Forme de manifestare a bolii

Miocardul se îngroașă datorită muncii constante și intense. În termeni simpli, la fel ca în timpul antrenamentului intens, o persoană acumulează masă musculară, iar inima o acumulează datorită încărcării intense constante. Sarcina este cauzată de o cantitate redusă de oxigen în sânge. Din această cauză, inima începe să lucreze mai repede pentru a compensa lipsa de oxigen din organism. De fapt, acest lucru nu provoacă separat nicio complicație, dar, pe de altă parte, poate duce la o dezvoltare mai rapidă a bolilor cardiovasculare la vârsta adultă, pur și simplu datorită faptului că inima se uzează mai repede ca urmare a creșterii volumului de muncă în mod constant și o muncă prea intensă.

Îngroșarea peretelui miocardic

Motivele dezvoltării patologiei

În sine, insuficiența cardiacă pulmonară nu se dezvoltă fără o cauză semnificativă. Cel mai adesea, aceasta nu este chiar o boală separată, ci mai degrabă chiar o manifestare a altor probleme mai grave.

Uneori, însă, astfel de manifestări pot lua o formă acută și se pot transforma în complicații care pot fi fatale.

Factorii provocatori care pot duce la insuficiența cardiacă pulmonară sunt de obicei împărțiți în grupuri principale:

De asemenea, insuficiența cardiacă pulmonară poate fi declanșată de diferite neoplasme, atât maligne, cât și benigne. În acest caz, stagnarea cercului mic de circulație a sângelui are loc din cauza comprimării arterei pulmonare și a altor vase care alimentează plămânii cu sânge. De asemenea, un fenomen similar poate apărea din cauza blocării vaselor de sânge de către diferite cheaguri de sânge.

Principalele manifestări

Luând în considerare mai detaliat simptomele și tratamentul insuficienței cardiace pulmonare, în primul rând, merită să se stipuleze imediat că în medicină este obișnuit să se distingă formele acute și cronice ale dezvoltării patologiei. Pe baza acestui fapt, metoda de tratament aleasă pentru fiecare caz specific va depinde în mod direct.

Forma acută de insuficiență.
Această formă apare întotdeauna spontan și se dezvoltă destul de brusc. Simptomele sunt pronunțate, starea pacientului se deteriorează rapid. Dacă nu livrați o astfel de persoană la unitatea de terapie intensivă a spitalului în timp util, atunci cel mai probabil se va sfârși cu moartea. Adesea moartea are loc pe fondul tromboembolismului, când șocul dureros se dezvoltă rapid, precum și edemul pulmonar extins.
Cel mai adesea, o problemă similară poate fi provocată:
- procesul inflamator afectează prea mult volumul pulmonar;
- tromboza pulmonară. Acest lucru se datorează cel mai adesea formării unui cheag de sânge;
- defectarea valvei protetice;
- pneumotorax;
- deteriorarea rapidă în prezența unui diagnostic de astm bronșic;
- leziuni toracice grave;
- întreruperi în activitatea valvei mitrale.
Această formă de insuficiență cardiacă pulmonară are de obicei simptome destul de pronunțate, ceea ce face mai ușoară diagnosticarea unui astfel de pacient:
- o scădere rapidă a tensiunii arteriale la valori critice. Colapsul poate avea loc adesea rapid;
- respirație rapidă superficială, adesea destul de dificilă;
- o creștere a dimensiunii venelor din gât;
- respirația este în principal complicată în timpul inspirației;
- decolorarea albastră a pielii. Membrele albastre și cianoza sunt deosebit de pronunțate;
- mâini și picioare reci;
- dureri toracice de intensitate variabilă;
- sudoare lipicioasă pe corp;
- dificultăți de respirație până la apariția sufocării.
Dacă o persoană nu primește ajutor în timp util, atunci suficient de repede poate muri de edem pulmonar sau pur și simplu de sufocare. Primul ajutor în acest caz ar trebui să conste în primul rând în asigurarea accesului liber normal al oxigenului la plămâni. Dacă este necesar, trebuie să oferiți pacientului respirație artificială înainte de sosirea unei ambulanțe. Această afecțiune este deosebit de periculoasă deoarece se dezvoltă aproape întotdeauna brusc. Uneori, chiar și fără niciun motiv aparent (de exemplu, o persoană poate avea un blocaj al trunchiului pulmonar cu un cheag de sânge, a cărui persoană nici măcar nu suspectează prezența). Dar, în același timp, starea pacientului se agravează prea repede și, prin urmare, uneori o persoană poate muri chiar înainte de sosirea ambulanței.
Formă cronică.
Această formă are adesea un curs destul de ușor într-un stadiu incipient de dezvoltare. De foarte multe ori, se poate dezvolta foarte lent (de ani de zile, o persoană poate să nu fie conștientă de prezența unei astfel de boli în sine, scriind principalele simptome pentru modificările legate de vârstă ale corpului sau pentru alte boli concomitente). Cel mai adesea, principala simptomatologie în acest caz este manifestarea cauzei principale. Mai simplu spus, de obicei o persoană acordă atenție mai degrabă simptomelor patologiei care au dus la dezvoltarea acestei probleme. În același timp, este posibil să nu acorde atenție insuficienței. Ea are adesea următoarele simptome:
- pielea, în special membrele și triunghiul nazolabial, capătă o nuanță albăstruie;
- amețeli severe;
- cardiopalmus;
- oboseală, slăbiciune.
În acest caz, intensitatea dezvoltării simptomelor depinde în mod direct de stadiul în care se află boala. De exemplu, oboseala și dificultățile de respirație vor fi mai acute în etapele ulterioare ale dezvoltării cronice.
Dar, în același timp, în etapele ulterioare, pot fi adăugate forme suplimentare de manifestare la aceste simptome. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că procesele ireversibile încep deja să apară în organele și țesuturile corpului din cauza unei forme severe de insuficiență. Principalele manifestări ale acestei etape:
- dificultăți de respirație intense în repaus, în timp ce în poziție culcat, situația nu se înrăutățește decât;
- durere în regiunea inimii;
- la inhalare, umflare severă a venelor din gât;
- tahicardie, tensiune arterială scăzută persistent;
- edem care nu răspunde la metodele de tratament;
- greutate în hipocondrul drept, disconfort la nivelul ficatului. În acest stadiu, se pot dezvolta complicații severe la nivelul creierului. Funcția renală este, de asemenea, afectată, ceea ce duce foarte des la încetarea completă a excreției de urină.

Cea mai eficientă terapie

Dacă este diagnosticată insuficiența cardiopulmonară, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Cu cât începe terapia mai repede, cu atât sunt mai mari șansele ca după finalizarea sa favorabilă să nu fie detectate procese ireversibile în corpul pacientului.

Atropină

În plus, dacă vorbim despre o formă acută de dezvoltare a bolii, atunci va depinde de terapia inițiată în timp util dacă pacientul va trăi. În acest caz, diferența dintre cele două forme va consta în primul rând în faptul că în faza acută este necesar în primul rând restabilirea alimentării normale cu oxigen, în timp ce în forma cronică este necesar să se înceapă un tratament cuprinzător al boală care a provocat eșecul. În forma acută, cauza principală va trebui, de asemenea, tratată, dar o astfel de terapie este prescrisă mai târziu, când nu există frică pentru viața pacientului.

Într-o formă acută de insuficiență, tratamentul constă din următoarele acțiuni de bază:

introducerea medicamentelor pentru tromboliză. Sunt deosebit de eficiente dacă insuficiența a apărut din cauza blocării trunchiului pulmonar de către un tromb;
papaverină. Promovează relaxarea pereților vaselor de sânge și astfel îmbunătățește fluxul sanguin;
anticoagulante. Preveniți formarea cheagurilor de sânge și stagnarea sângelui datorită subțierii;
atropină. Relaxează mușchii bronhiilor și astfel facilitează funcția respiratorie.

În cazul unei forme cronice de insuficiență, tratamentul trebuie să fie întotdeauna cuprinzător și să conțină următoarele puncte principale:

tratamentul principalei boli provocatoare;
administrarea de antiinflamatoare;
diluanti de sânge;
relaxarea mușchilor și promovarea expansiunii bronhiilor;
diferite medicamente hormonale.

Rezumând, este demn de remarcat încă o dată că, pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților și a asigura un prognostic mai favorabil, este foarte important să diagnosticați această patologie în timp util și să începeți tratamentul nu numai al principalelor simptome, ci și de asemenea, rădăcina cauzează cât mai curând posibil. Fără eliminarea factorilor provocatori, nu va fi posibil să se obțină un rezultat de înaltă calitate și pe termen lung. Cu cât începe tratamentul mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de a scăpa de boală și cu atât mai lungă poate fi viața pacienților cu o astfel de patologie.

Dar chiar dacă terapia a dat rezultate pozitive, atunci în orice caz va fi necesar să se supună unor examinări regulate, precum și să se aplice terapie de susținere.

Video

Boala are simptome pronunțate care rareori trec neobservate.

Formă acută

Simptomele bolii pot apărea brusc. În acest caz, acestea se disting printr-o dezvoltare rapidă și un tablou clinic viu. În forma acută a bolii, sunt necesare îngrijiri medicale de urgență și plasarea în unitatea de terapie intensivă.

Apare insuficiența cardiopulmonară acută:

cu spasme ascuțite sau tromboză a trunchiului pulmonar;
pneumonie extinsă;
status astmaticus;
acumularea de aer sau lichid în cavitatea pleurală;
formă severă de insuficiență valvulară cardiacă bicuspidă;
leziuni toracice;
funcționarea afectată a valvei protetice.

Cu influența complexă a factorilor nefavorabili, hemodinamica este puternic perturbată. Aceasta se manifestă sub forma unei circulații insuficiente a sângelui în „inima dreaptă”.

Încălcarea este însoțită de următoarele simptome:

respirație rapidă;
scăderea tensiunii arteriale, în forma acută, poate apărea colaps;
dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
vene mărite în gât;
lipsa aerului, sufocarea;
membre reci;
culoarea albăstruie a pielii;
transpirație rece;
dureri în piept.

Forma acută a bolii poate fi însoțită de pulsații în regiunea epigastrică a ventriculului drept dilatat. Radiografia arată o creștere a mediastinului spre dreapta și în sus, electrocardiograma arată o supraîncărcare a „inimii drepte”.

Când ascultați inima, ritmul „galop” și tonurile înăbușite sunt clar dezvăluite. Odată cu blocarea acută a arterei pulmonare de către un tromb, se dezvoltă rapid edem pulmonar și șoc dureros, ceea ce poate duce la moarte rapidă.

Formă cronică

Simptomele depind de stadiul bolii. Cu o formă compensată de patologie, se relevă simptomele caracteristice presiunii ridicate în circulația pulmonară.Insuficiența cardiacă pulmonară cronică se poate dezvolta pe parcursul mai multor ani. Se manifestă sub forma:

oboseala rapida;

pulsații în epigastru;

nuanță albăstruie a vârfurilor degetelor și a zonei nazolabiale;

ameţeală;

palpitații cardiace.

Forma decompensată

Este însoțit de simptome în creștere și duce la consecințe ireversibile în toate țesuturile și organele. Semnele unei boli progresive includ:

dispnee în stare calmă, agravată în decubit dorsal;
durere ischemică în zona inimii;
mărirea venelor din gât, persistând cu inspirație;
scăderea tensiunii arteriale, tahicardie;
ton albastru al pielii;
ficat mărit, greutate pe partea dreaptă;
umflături care nu răspund.

Odată cu creșterea morții tuturor țesuturilor (stare terminală), se dezvoltă leziuni grave la nivelul creierului și rinichilor. Aceste procese sunt exprimate sub formă de letargie, apatie, funcții mentale afectate și încetarea producției de urină. În sânge, pe fondul lipsei de oxigen, crește concentrația hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge.

Severitate

Forma cronică a bolii se caracterizează printr-o creștere lentă și subtilă a simptomelor. Pe baza acestui fapt, se disting patru grade de severitate a bolii:

Diagnostic

Pentru a diagnostica insuficiența cardiopulmonară și a prescrie o terapie eficientă, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare.

Boala poate fi determinată prin metode instrumentale de diagnostic:

Radiografia inimii și a plămânilor	Radiografia reflectă modificările formei și dimensiunii umbrei inimii și a ventriculilor acesteia. Boala se caracterizează printr-o serie de semne radiologice caracteristice. Unul dintre criteriile importante pentru acest tip de examinare este acumularea de lichid în pleură și modificarea umbrei venelor pulmonare. Umflarea este indicată de expansiunea lor.
Ecocardiografie	Ecocardiografia este o tehnică ecografică importantă pentru examinarea tuturor părților inimii, a mecanismelor valvei, a funcției contractile a mușchiului cardiac, a vitezei și a volumului de sânge evacuat din atrii. Există parametri clari care indică prezența sau absența insuficienței cardiace a ventriculului drept sau a celui din stânga.
Electrocardiografie	Electrocardiografia afișează câmpurile electrice generate atunci când inima funcționează. Defecțiunile din unul dintre departamente, ischemia, ritmul perturbat, hipertrofia și alte patologii sunt ușor de determinat de rezultatele ECG. În unele cazuri, se utilizează metode de examinare ECG prelungită (monitorizarea Holter sau exerciții cu exerciții - veloergometrie). Un ritm cardiac anormal este adesea cauza insuficienței cardiopulmonare.
Electrochimografie	Această metodă de cercetare determină posibilele eșecuri ale sistemului cardiovascular.
Cateterism cardiac	Cateterizarea arterei pulmonare, a ventriculului drept și a atriului drept măsoară tensiunea arterială în aceste zone și identifică astfel o posibilă patologie.

Tratament

Principalele domenii de tratament pentru insuficiența cardiopulmonară includ:

Luând diuretice	Luarea de diuretice vă permite să eliminați excesul de lichid din corp care se acumulează ca urmare a scăderii contracției mușchiului cardiac. Hidroclorotiazida este un medicament ieftin și eficient. Ajută la normalizarea tensiunii arteriale și ameliorarea umflăturii. Furosemida este un medicament cu acțiune rapidă mai eficient. Recepția se efectuează dimineața pe stomacul gol, în timp ce monitorizarea echilibrului electrolit-sare este obligatorie, deoarece oligoelementele sunt excretate împreună cu lichidul. Medicamentul durează șase ore. Este prescris chiar și cu funcția renală afectată. Furosemidul îndepărtează rapid lichidul și reduce umflarea. Acidul etacrilic este utilizat și din diuretice - un alt remediu eficient care ameliorează rapid edemul.
Luând beta-blocante	Terapia cu beta-blocante vizează ameliorarea edemului, normalizarea circulației sanguine și îmbunătățirea funcționării ventriculului stâng. Cei mai eficienți beta-blocanți sunt propranololul și timololul. Acestea au un efect adreno-selectiv și ameliorează aproape toate simptomele bolii. Terapia cu metoprolol este eficientă. Acest remediu are o cardioselectivitate ridicată și elimină toate semnele bolii.
Terapia chirurgicală	Tratamentul radical este prescris în cazurile în care boala devine severă. De obicei, se face o septostomie atrială, trombendarterectomie sau transplant de organe. Septomia atrială reduce presiunea în atriul drept și trunchiul pulmonar. Trombendarterectomia este utilizată pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge din plămâni. Transplantul se efectuează numai dacă tratamentul cu alte metode nu a dat rezultatul dorit.
Sângerarea	Terapia presupune pomparea unor sânge din fluxul sanguin. Până la 400 ml de sânge sunt scoase din corp. Această tehnică ajută la reducerea presiunii, îndepărtarea excesului de lichid și ameliorarea umflăturilor.
Glicozide	Digoskin este recunoscut ca fiind cel mai eficient glicozid. Glicozidele sunt medicamente inotrope pozitive care îmbunătățesc calitatea vieții persoanelor cărora le-a fost diagnosticată boala. Glicozidele se iau în doze mici. Utilizarea glicozidelor cardiace reduce probabilitatea internării.
Metode tradiționale	Insuficiența cardiopulmonară este o boală foarte gravă și periculoasă, prin urmare, metode alternative de tratament pot fi utilizate numai după un examen medical și sfaturi de specialitate. Pentru a vindeca o boală, pelinul este adesea folosit. Planta reduce durerea, normalizează circulația sângelui și elimină excesul de lichid. Un decoct se face din pelin, care se ia ¾ pahar înainte de mese. Un alt remediu eficient este decoctul de urzică, cu care se fac băi de mână. Procedura trebuie efectuată în fiecare zi timp de zece minute. Sucul de dovleac ajută bine în tratamentul bolii. Este important să ne amintim că unele remedii populare pentru tratamentul insuficienței cardiopulmonare nu vor fi suficiente. În plus, unele medicamente sunt incompatibile cu plantele medicinale din cauza probabilității unei creșteri a reacțiilor adverse.

serdce.hvatit-bolet.ru

Insuficiență cardiopulmonară: ce este?

În cazul distrugerii mușchiului cardiac, scade capacitatea sa contracțională, care afectează cantitatea totală de sânge pompat.

Eșecurile în activitatea inimii duc la următoarele patologii:

Hipoxia diferitelor organe datorită unei cantități reduse de oxigen obținută din sânge.
Congestia la plămâni, care nu permite pacientului să-și folosească volumul complet atunci când respiră.
Patologii asociate cu congestia fluidelor în plămâni, care sunt combinate cu insuficiența cardiacă. Sindromul include mai multe tulburări periculoase.

Următoarele simptome apar:

Amețeli care încep fără niciun motiv aparent, chiar și în repaus.
Respirație scurtă cu puțin exercițiu.
Performanță scăzută, incapacitate de a efectua acțiuni obișnuite care nu păreau dificile înainte de debutul patologiei.
Paloarea pielii în zona triunghiului nazolabial și a degetelor extremităților superioare.

Cauze

Insuficiența cardiopulmonară acută este considerată o boală periculoasă în care este necesară intervenția medicală promptă pentru prescrierea tratamentului. Motivele care duc la această afecțiune:

Astm în timpul unei exacerbări.
Spasme constante, tromboză pulmonară.
Pneumonie.
Congestia în piept datorită acumulării unei cantități semnificative de lichid, aer.
Leziunea sternului.

Factori care afectează apariția bolii din partea sistemului cardiovascular:

Vasculită în plămâni.
Formații de natură tumorală în regiunea mediastinală.
Dezvoltarea anevrismelor, care, odată cu creșterea procesului patologic, stoarce părțile inimii pe partea dreaptă.

Cauzele apariției bolii din bronhii:

Pneumonie, tratament.
Procese infecțioase cronice în plămâni: bronșită, tuberculoză.
Emfizem în plămâni.
Bronșită cu o componentă astmatică.

Simptome

Uneori, insuficiența cardiopulmonară apare fără factori predispozanți, în timp ce o imagine clinică clară este vizibilă. Dacă boala este acută, trebuie acordat imediat primul ajutor. De obicei, pacientul este transferat la terapie intensivă. Boala se manifestă prin următoarele simptome:

Tromboza arterei pulmonare.
Pneumonie.
Exacerbarea astmului.
Disfuncția valvei mitrale a inimii.
Eșecul unei valve artificiale transplantate anterior.
În cazul dezvoltării multor factori nefavorabili, sunt posibile semne de insuficiență circulatorie severă.

Următoarele simptome apar:

Respirația este accelerată, este imposibil să respirați adânc.
O scădere bruscă a presiunii. Dacă nu se oferă asistență în timp util, există riscul de colaps.
Dispnee.
Scăderea temperaturii extremităților.
Ton albastru al pielii.
Transpirație abundentă.
Durere în piept.

Semnele insuficienței cardiopulmonare cronice apar ca urmare a hipertensiunii în circulația pulmonară. Acest proces crește treptat, dezvoltarea are loc pe o perioadă lungă de timp. Pacienții trăiesc fără simptome negative timp de câteva luni, ani.

Din când în când, pacienții observă următoarele simptome:

Respirație care se înrăutățește cu sportul.
Cu activitatea fizică, oboseala apare în câteva ore după începerea schimbului de muncă, rămânând la un eveniment important.
Apariția frecventă a unui ton albastru al pielii în zona vârfurilor degetelor, triunghi nazolabial.

Ritm cardiac rapid.
Dacă insuficiența cardiacă pulmonară este însoțită de decompensare, manifestările negative se intensifică treptat, ducând la procese periculoase în organe. Puteți observa următoarele semne ale bolii:
Respirația scurtă nu lasă o persoană nici măcar odihnită. O creștere a atacului este posibilă dacă pacientul se deplasează într-o poziție orizontală.
Sindromul durerii crește ca urmare a progresiei ischemiei.
Venele distinse în gât.
Scăderea presiunii, dezvoltarea tahicardiei.
Ton albastru al pielii.
Mărirea ficatului, disconfort în hipocondrul drept.
Edemul nu cedează cu utilizarea de medicamente standard, remedii populare.

În caz de agravare a afecțiunii, este posibilă suprimarea funcțiilor creierului și a rinichilor. Persoana devine letargică, apatică, manifestări ale somnolenței crescute sunt vizibile. Condiția este periculoasă din cauza scăderii diurezei, a altor tulburări ale organelor care sunt dificil de recuperat odată cu utilizarea medicamentelor. Odată cu hipoxia, cantitatea de hemoglobină și eritrocite din sânge crește.

Tratament

Dacă insuficiența cardiopulmonară apare într-o formă acută, pacientul se mută la secția de terapie intensivă. Ei folosesc tehnologia menținerii respirației artificiale prin introducerea unui amestec de oxigen printr-o mască sau prin utilizarea unui cateter nazal. Datorită acestui eveniment, funcțiile vitale ale organelor importante sunt susținute.

Tratamentul insuficienței cardiopulmonare include administrarea intravenoasă a următoarelor substanțe:

Este necesară tromboliza pentru a reduce simptomele emboliei pulmonare. După punerea sa în aplicare, cheagul se dizolvă, fluxul sanguin se normalizează.
Atropina acționează ca un relaxant muscular, relaxează mușchii bronhiilor. Ca urmare, este posibil să respirați independent.
Papaverina este necesară pentru un tonus vascular excesiv de puternic. Efectul acestei substanțe este de a extinde pereții vasculari, de a normaliza presiunea.
Anticoagulantele previn tromboza și protejează inima de riscurile asociate bolilor de sânge.
Eufilina restabilește funcționarea normală a miocardului, reduce severitatea tulburărilor respiratorii.

Primul ajutor pentru edemul pulmonar

Dacă procesul patologic crește cu minutul, este necesar nu numai să apelați o ambulanță, ci și să luați măsuri importante pe cont propriu:

Mutați pacientul într-o poziție așezată.
Asigurați-vă că zona este bine ventilată.
Veți avea nevoie de o tabletă de nitroglicerină pentru a vă scădea tensiunea arterială. Este necesar să îl dizolvați sub limbă pentru a oferi un efect aproape instantaneu. Înainte de a decide cu privire la utilizarea medicamentului, trebuie să vă asigurați că în acest moment pacientul nu are tensiune arterială scăzută. De asemenea, nu puteți utiliza medicamente pe cont propriu dacă pacientul este inconștient.
Dacă procesul este ușor până la moderat până la sever, se poate administra un diuretic. Umflarea este îndepărtată atât de rapid, eliminând astfel excesul de lichid.
În cazul unei creșteri excesive a presiunii, este necesar să se asigure drenarea sângelui din plămâni pentru a evita acumularea acestuia. Pentru a face acest lucru, acasă, puteți lua un lighean, puteți turna apă încălzită. Cereți pacientului să coboare picioarele în el.
Umeziți tifon în alcool, dați pacientului. Vaporii inhalați vor ajuta la reducerea ușoară a simptomelor negative.

Pentru a nu face rău unei persoane, este recomandabil, atunci când sunați la echipa de ambulanță, să consultați un specialist cu privire la măsurile care pot fi luate pentru condițiile specifice ale pacientului.

Efecte

În cazul ameliorării stadiului acut al insuficienței cardiopulmonare, odată cu debutul remisiunii formei cronice a bolii, riscul de complicații rămâne:

Infecţie. Dacă pacientul are edem pulmonar, formarea inflamației lor, bronșita este posibilă. Odată cu scăderea funcțiilor sistemului imunitar, tratamentul acestor boli devine mai dificil.
Hipoxia cronică a organelor. Înfometarea cu oxigen se manifestă în organele vitale, în special în creier și inimă. Este necesar să începeți să luați medicamente în timp util pentru a preveni tulburările ireversibile.
Afectarea țesutului ischemic cu ameliorarea rapidă insuficientă a simptomelor de hipoxie.
Ateroscleroza plămânilor. Formarea unui site a cărui funcționare este afectată din cauza expunerii la lichid.

Pentru a vindeca insuficiența cardiopulmonară, este necesar să diagnosticați boala în timp util. Monitorizarea constantă a pacientului, cursuri regulate de terapie vor ajuta la evitarea complicațiilor periculoase, la reducerea probabilității de tulburări ireversibile, care are un efect pozitiv asupra prognosticului și ajută la creșterea speranței de viață.

cardiogid.ru

De ce inima slăbește

Cu o mare varietate de patologii cardiace, prea mult sânge poate curge în inimă, poate fi slab sau este dificil să pompezi sângele împotriva presiunii crescute în vase (vezi și cauzele durerii de inimă). În oricare dintre aceste cazuri, boala de bază poate fi complicată de insuficiența cardiacă, principalele motive pentru care merită să vorbim.

Cauze miocardice

Acestea sunt asociate cu slăbiciunea imediată a mușchiului cardiac, ca urmare a:

inflamație (miocardită)
necroză (infarct miocardic acut)
expansiunea cavităților inimii (miocardiopatie dilatată)
irosire musculară (distrofie miocardică)
tulburări nutriționale ale miocardului (boală ischemică, ateroscleroză a vaselor coronare, diabet zaharat).

Printre motive:

comprimarea inimii printr-un revărsat inflamator în burse (pericardită)
sânge (pentru leziuni sau rupturi de inimă)
fibrilație datorată șocului electric
fibrilatie atriala
tahicardie paroxistică
fibrilatie ventriculara
supradozaj de glicozide cardiace, antagoniști ai calciului, blocanți adrenergici
miocardiopatie alcoolică

Supraîncărcarea volumului duce, de asemenea, la simptome de insuficiență cardiacă

Se bazează pe deteriorarea condițiilor fluxului sanguin cu o creștere a revenirii venoase la inimă cu insuficiență a valvelor cardiace, defecte ale septelor cardiace, hipervolemie, policitemie sau rezistența fluxului sanguin la debitul cardiac în hipertensiunea arterială, congenitală și dobândită defecte cardiace (reumatice) cu stenoză a valvelor și a vaselor mari, miocardiopatie constrictivă. O altă suprasolicitare poate fi cu embolie pulmonară, pneumonie, boală pulmonară obstructivă și astm bronșic.

Opțiunile combinate se dezvoltă cu slăbiciunea mușchiului inimii și o creștere a sarcinii pe inimă, de exemplu, cu defecte cardiace complexe (tetradul lui Fallot).

Cât de repede se dezvoltă problema

În funcție de cât de repede cresc simptomele insuficienței cardiace, se vorbește despre variante acute sau cronice ale acesteia.

Insuficiența cardiacă acută se acumulează peste ore sau chiar minute. Este precedat de diverse catastrofe cardiace: infarct miocardic acut, embolie pulmonară. În acest caz, ventriculul stâng sau drept al inimii poate fi implicat în procesul patologic.
Insuficiența cardiacă cronică este rezultatul unei boli pe termen lung. Acesta progresează treptat și se agravează de la manifestări minime la insuficiență multiplă severă a organelor. Se poate dezvolta într-unul din cercurile de circulație a sângelui.

Insuficiență acută a ventriculului stâng

Insuficiența ventriculară stângă acută este o situație care se poate dezvolta în două moduri (astm cardiac sau edem pulmonar). Ambele sunt caracterizate de congestie în vasele cercului mic (pulmonar).

Ele se bazează pe afectarea fluxului sanguin coronarian, care rămâne mai puțin adecvat doar în momentul relaxării mușchiului cardiac (diastola).

În momentul contracției (sistolei), sângele nu intră complet în aortă, stagnând în ventriculul stâng. Presiunea se acumulează în partea stângă a inimii, iar partea dreaptă se revarsă cu sânge, provocând congestie pulmonară.

Astmul cardiac

Astmul cardiac este în esență insuficiență cardiopulmonară. Simptomele sale pot crește treptat:

Patologia se manifestă în stadiile incipiente ale dificultății de respirație. Apare inițial cu efort fizic, toleranța la care scade treptat. Deficitul de respirație este inspirator în natură și, spre deosebire de astmul bronșic, respirația este dificilă. Odată cu dezvoltarea în continuare a procesului, respirația scurtă apare în repaus, forțând pacienții să doarmă pe perne superioare.
Apoi, respirația scurtă este înlocuită de episoade de sufocare, care însoțesc adesea somnul de o noapte. În acest caz, pacientul trebuie să se așeze în pat, să ia o poziție forțată cu picioarele coborâte din pat și să se sprijine pe mâini pentru a permite mușchilor respiratori auxiliari să funcționeze.
Convulsiile sunt adesea combinate cu frica de moarte, palpitații și transpirație.
Tuse în insuficiență cardiacă, cu expectorație scăzută, dificilă. Dacă te uiți la fața unei persoane în momentul atacului, poți vedea albastrul triunghiului nazolabial pe fundalul pielii palide sau cenușii. De asemenea, se remarcă mișcări respiratorii frecvente ale pieptului, cianoza degetelor. Glonțul este adesea neregulat și slab, tensiunea arterială scăzută.

Caracteristici comparative ale sufocării în astmul cardiac și bronșic

Edem pulmonar

Edemul pulmonar este o revărsare semnificativă de sânge lichid în țesutul pulmonar. În funcție de locul în care intră acest fluid, edemul pulmonar este împărțit în interstițial și alveolar. În primul, revărsatul ocupă întregul țesut pulmonar, în al doilea - în principal alveolele, care sunt înfundate cu spută sângeroasă. Edemul pulmonar se dezvoltă în orice moment al zilei sau al nopții, ca un atac de sufocare bruscă. Starea pacientului se deteriorează rapid și progresiv:

dificultăți de respirație, dificultăți de respirație,
cianoza membrelor și a feței,
palpitații, sudoare rece
tulburări ale conștiinței de la excitare motorie și de vorbire până la leșin.
respirația răgușită și clocotită poate fi auzită de la distanță.
cu edem alveolar, se eliberează o cantitate mare de spumă roz.
dacă edemul se dezvoltă pe fondul unei scăderi a debitului cardiac (cu infarct miocardic, miocardită), atunci există riscul de a dezvolta șoc cardiogen.

Insuficiență ventriculară dreaptă acută

Acesta este un cor pulmonale acut, care duce la congestie în circulația sistemică. Cele mai probabile cauze ale apariției sale:

tromboembolism al unei ramuri mari a arterei pulmonare
pneumotorax
atelectazie pulmonară
statutul astmatic

De asemenea, poate complica infarctul miocardic sau miocardita acută. Creșterea presiunii în circulația pulmonară crește sarcina pe ventriculul drept și scade fluxul de sânge către inima stângă, ceea ce reduce debitul cardiac. Ca urmare, fluxul sanguin coronarian suferă și ventilația pulmonară scade.

Cu o astfel de insuficiență cardiacă acută, simptomele sunt următoarele:

Pacientul începe să experimenteze dificultăți de respirație și senzație de respirație scurtă.
Venele gâtului său sunt umflate, ceea ce se observă mai mult la inhalare.
Fața și degetele devin cianotice.
Mai mult, pulsația în epigastru se alătură, o creștere a ficatului și greutate în hipocondrul drept.
Se dezvoltă pastos și apoi edem al picioarelor, feței și peretelui abdominal anterior.

Cum se împarte insuficiența cardiacă cronică?

În toate cazurile, când insuficiența cardiacă (simptome și tulburări de organ) se dezvoltă lent, se vorbește despre forma sa cronică. Pe măsură ce simptomele cresc, această opțiune este împărțită în etape. Deci, potrivit lui Vasilenko-Strazhesko, există trei dintre ei.

stadiul inițial
- I - nu există manifestări de patologie în repaus.
- IA - stadiul preclinic, detectat doar prin teste funcționale.
- IB - simptomele insuficienței cardiace se manifestă prin efort fizic și dispar complet în repaus.

Etapa a doua
- II se caracterizează prin prezența semnelor de patologie în repaus.
- IIA - congestie într-un cerc mare sau mic cu manifestări moderate în repaus.
- Tulburările IIB sunt detectate în ambele cercuri ale circulației sanguine.

Etapa a treia
- III - modificări distrofice ale organelor și țesuturilor pe fondul tulburărilor circulatorii din ambele cercuri.
- IIIA - Tulburările organelor sunt tratabile.
- IIIB- Modificările distrofice sunt ireversibile.

Clasificarea modernă a insuficienței cardiace cronice ia în considerare toleranța activității fizice și perspectivele terapiei. Pentru aceasta, se utilizează clase funcționale, care se pot schimba odată cu terapia de succes.

Clasa I este absența restricțiilor cu activitatea fizică obișnuită. Efortul crescut poate fi însoțit de simptome minime de scurtare a respirației.
Clasa II implică o ușoară restricție a activității fizice: nu există simptome în repaus, iar exercițiile obișnuite pot fi însoțite de dificultăți de respirație sau palpitații.
Clasa III este debutul simptomelor cu efort minim și absența lor în repaus.
Clasa funcțională IV nu permite să reziste nici măcar la o sarcină minimă, există simptome chiar și în repaus.

Simptome cronice de insuficiență cardiacă

Acest tip de insuficiență cardiacă este adesea rezultatul multor boli cronice ale inimii. Se desfășoară în funcție de tipul ventricular drept sau stâng și poate fi total. Mecanismele dezvoltării sale sunt similare cu cele ale formelor acute, dar sunt întinse în timp, datorită cărora foametea de oxigen și distrofia organelor și țesuturilor vin în prim plan.

Insuficiența camerelor inimii drepte

duce la tulburări ale circulației pulmonare și se manifestă prin simptome pulmonare. Primul loc printre reclamațiile pacienților este:

dificultăți de respirație care progresează și scade calitatea vieții
este nevoie să dormi cu capul ridicat, să ocupi periodic o poziție de ortopnee (să stai cu sprijinul pe mâini).
tusea se alătură treptat dispneei cu separarea unei cantități mici de spută limpede.
pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează, pot apărea episoade de sufocare.
pacienții se caracterizează printr-o culoare cenușie-cianotică a pielii, cianoză în zona triunghiului nazolabial, mâini și picioare. Degetele iau forma unor bețișoare. Unghiile devin excesiv bombate și îngroșate.

Slăbiciunea ventriculară stângă duce la modificări ale cercului mare

Pacienții sunt îngrijorați de palpitații (tahicardie paroxistică, fibrilație atrială, extrasistole), slăbiciune și oboseală.
Apare sindromul edematos. Treptat, umflarea cu insuficiență cardiacă crește, răspândindu-se la picioare, peretele abdominal anterior, partea inferioară a spatelui și organele genitale. Edemul masiv se numește anasarka.
În primul rând, sunt picioarele și picioarele pastoase și edemul ascuns, dezvăluit în timpul cântăririi.
Încălcările fluxului sanguin în rinichi determină o scădere a cantității de urină excretată până la anurie.
Insuficiența cardiacă congestivă prelungită se manifestă printr-un ficat mărit. Simptomele sale sunt greutate și durere în hipocondrul drept, datorită tensiunii ficatului edematos al capsulei sale.
Problemele cu circulația cerebrală duc la tulburări de somn, memorie și chiar tulburări de gândire și psihic.

Caracteristici comparative ale edemului cardiac și renal

	Insuficienta cardiaca	Patologia renală
Locație în stadiu incipient	Picioare, tibie	Pleoapele, fața
Momentul apariției	După-amiaza, seara	Dimineața
Localizare în etapele ulterioare	Picioare la șolduri, partea inferioară a spatelui, peretele abdominal anterior, organele genitale	Fata, coada, tip anasarca extins
Rata de rotire	Construiește-te mai încet și coboară mai rău	Se răspândesc rapid și sunt mai ușor de rezolvat
Densitate	Edem dens	Loose, "apoase"
Ficatul mărit	Caracteristic	Nu tipic

Tratamentul insuficienței cardiace

Terapia cu insuficiență cardiacă se efectuează în două direcții. Formele acute sunt de urgență necesare. Variantele cronice sunt supuse unui tratament planificat cu corectarea decompensărilor și administrarea pe termen lung a dozelor de întreținere a medicamentelor.

Primul ajutor

Terapia de urgență include o fază pre-spitalicească, efectuată de o ambulanță sau de un medic în regim ambulatoriu și tratament internat.

Ameliorarea insuficienței ventriculare stângi acute sub formă de edem pulmonar începe cu acordarea pacientului de o poziție cu capul ridicat. Oxigenul este inhalat cu vapori de alcool. Lasix și izosorbid dinitrat în glucoză 5% sunt injectate intravenos. Odată cu înfometarea cu oxigen, țesuturile pacientului sunt transferate în ventilația artificială a plămânilor (traheea este intubată, după introducerea sulfatului de atropină, dormicum, relaniu și ketamină).
Simptomele insuficienței ventriculare drepte acute pe fondul emboliei pulmonare includ oxigenoterapia, administrarea de reopoliglucină și heparină (cu tensiune arterială stabilă). În caz de hipotensiune, se administrează dopamină sau epinefrină. Dacă apare moartea clinică, se efectuează resuscitarea cardiopulmonară.

Tratamentul insuficienței cardiace cronice

Insuficiența cardiacă cronică necesită o abordare integrată. Tratamentul include nu numai medicamente, ci implică o dietă cu o scădere a lichidelor (până la 2,5 litri pe zi) și a sării (până la 1 g pe zi). Terapia se efectuează folosind următoarele grupe de medicamente.

Diuretic

Acestea reduc revenirea venoasă la inimă și ajută la controlul edemului. Se preferă saluretice (furosemid, lasix, torasemid, indapamid) și economisitor de potasiu (triampur, spironolactonă, veroshpiron). Antagoniștii aldosteronului (veroshpiron) sunt medicamentul ales în tratamentul edemului refractar.

Inhibitori ai ECA

Reduc congestia pulmonară și preîncărcată, îmbunătățesc fluxul sanguin renal și remodelează mușchiul cardiac prin creșterea debitului cardiac:

- Se utilizează captopril (capoten), enalapril (enap), perindopril (prestarium), lisinopril (diroton), fosinopril (monopril), ramipril (tritace). Acesta este principalul grup căruia i se acordă insuficiența cardiacă cronică. Tratamentul se efectuează cu doze minime de întreținere.

- Glicozide cardiace cu acțiune medie și lungă: digoxină (cedoxină) și digitoxină (digofon). Glicozidele cardiace sunt cele mai preferate atunci când insuficiența cardiacă este prezentă pe fondul fibrilației atriale. Tratamentul claselor funcționale III și IV necesită, de asemenea, numirea lor. Medicamentele cresc puterea contracțiilor mitocardice, reduc frecvența contracțiilor și reduc dimensiunea inimii mărite.

Torah beta bloc

reduce tahicardia și cererea de oxigen miocardic. După două săptămâni de adaptare la medicament, debitul cardiac crește. Sucinat de metoprolol (betaloc ZOK), bisoprolol (concor), nebivolol (nebilet).

Tratamentul insuficienței cardiace se efectuează mult timp sub supravegherea unui cardiolog și terapeut. Dacă se respectă toate recomandările specialiștilor, este posibil să se compenseze patologia, să se mențină calitatea vieții și să se prevină dezvoltarea decompensărilor.

zdravotvet.ru

Insuficiență cardiopulmonară acută

Medicii numesc această afecțiune insuficiență cardiacă acută a ventriculului stâng, deoarece disfuncția ventriculului stâng duce cel mai adesea la stagnarea sângelui în plămâni.

Eșecul este asociat cu o schimbare bruscă a activității mușchiului cardiac, datorită unei boli infecțioase sau a unei descărcări electrice care a lovit mușchiul inimii, tromboză a arterelor coronare (alimentând inima cu sânge), ruptură musculară și alte catastrofe vasculare.

Se manifestă ca șoc cardiogen, sufocare (astm cardiac), edem pulmonar. Pacientul ia o postură forțată - așezat cu sprijinul mâinilor, pentru a asigura cumva fluxul de aer.

Mecanismul edemului pulmonar în insuficiența cardiacă: datorită tensiunii arteriale extrem de ridicate în plămâni începe revărsarea de lichid din vase în spațiul intercelular, care perturbă schimbul normal de gaze din țesuturile pulmonare. Ca urmare, are loc sufocarea. Insuficiența cardiopulmonară acută se poate dezvolta aproape instantaneu, adică în câteva minute.

Simptomele insuficienței cardiace acute

Pacientul începe dificultăți de respirație, transformându-se treptat în sufocare agonizantă. Pacientul ia o poziție forțată

Datorită revărsării de lichid în plămâni, sputa poate tuse, ceea ce nu aduce nici o ușurare pacientului. În cazurile severe, sputa roz spumoasă iese din gură și nas.

Edemul și paloarea pot apărea destul de repede. Pacientul devine foarte speriat (și nu nerezonabil).

Insuficiența cardiopulmonară acută poate să nu aibă manifestări acustice speciale. Uneori, cu ajutorul unui fonendoscop, puteți auzi mici raluri veziculate în părțile inferioare ale plămânilor (edem). Cu edem extins, raluri umede apar pe întreaga suprafață a plămânilor.

Simptomele insuficienței cardiace acute în fotografie

Presiunea în insuficiența cardiacă acută poate fi crescută, poate fi scăzută - acesta nu este un criteriu de diagnostic. Datorită stresului sever în această stare, se observă o creștere a ritmului cardiac. Dacă pacientul a avut episoade de aritmie în trecut, aceasta poate reapărea.

Primul ajutor pentru insuficiența cardiopulmonară acută

Sunați imediat la o ambulanță. Dacă pacientul nu își dă seama cum poate respira mai ușor, îl așezăm pe un scaun (poza „călare”) cu picioarele în jos. coatele ar trebui să se sprijine pe spătarul scaunului.

Edemul pulmonar este una dintre cele mai periculoase condiții din medicină, nu există metode populare, puterea auto-hipnozei și reflexoterapiei vă poate salva de aceasta.

Indiferent de presupunerile dvs. cu privire la natura afecțiunii, o tabletă de nitroglicerină ar trebui pusă sub limba pacientului.

Dacă mecanismul principal al eșecului este infarctul miocardic, atunci nitroglicerina prescrisă în timp util reduce semnificativ zona afectării țesuturilor, adică reduce riscul de rupere (infarct transmural) al mușchiului cardiac și îmbunătățește prognosticul general.

Deschidem ferestrele din cameră - aerul trebuie să fie saturat cu oxigen. Dacă există oxigen în cameră (în recipient), lăsați pacientul să respire.

Este suficient să aplicați eficient un garou strâns pe ambele picioare - acest lucru va ușura semnificativ inima, deoarece va reduce volumul de lichid circulant. Această manipulare poate salva viața pacientului, cu toate acestea, cu un garou prelungit, pacientul moare din cauza intoxicației după decompresia picioarelor.

Dacă vă este teamă că pacientul nu va ajunge la sosirea ambulanței (spută spumoasă din gură, pacientul devine albastru), puteți arde extremitățile inferioare.

Tratamentul insuficienței cardiace acute a ventriculului stâng într-un spital

Acești pacienți sunt duși fie la o unitate de infarct, fie la o unitate de terapie intensivă la un dispensar sau departament cardiologic. Dacă procesul este însoțit de aritmie - la spitalul cardiologic unde există aritmologi.

În spital, edemul pulmonar va fi îndepărtat cu medicamente hormonale, pacientului i se administrează analgezice narcotice. Dacă problema a fost tromboza arterelor coronare, sunt prescrise trombolitice: Actelize, Metalize, Streptokinase, Urokinase etc.

Tromboliticele sunt destul de scumpe, dar pot salva pacientul în primele ore după tromboză. De fapt, atunci când un cheag de sânge se desparte, situația este rezolvată fără consecințe grave pentru pacient. Nu economisiți în această etapă - dacă clinica rămâne fără trombolitice fragede - cumpărați-o.

În plus, medicii prescriu medicamente care reduc activitatea centrului respirator, sedative și stimulente ale metabolismului în mușchiul inimii (terapia metabolică).

Dacă insuficiența cardiacă a pacientului este însoțită de aritmie (fibrilație atrială, fibrilație atrială), se prescrie terapia antitrombotică.

Ritmul cardiac anormal cauzat de insuficiența cardiacă a ventriculului stâng este el însuși un factor care cauzează tromboza. Pentru a preveni această complicație obișnuită, sunt prescrise Xarelto, Clexane și alte heparine fracționate.

După acordarea asistenței de urgență, pacientul este transferat într-o secție obișnuită, sunt prescrise medicamente care scad tensiunea arterială (inhibitori ai ECA, diuretice) și medicamente pentru normalizarea ritmului cardiac.

Insuficiență cardiopulmonară cronică

Indicată prin abrevierea CHF, aceasta este o patologie foarte frecventă asociată cu decompensare treptată (supraîncărcare) a ventriculului stâng. Această parte a inimii este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a întregului corp, adică produce o eliberare sistolică de sânge.

De regulă, cauza insuficienței cardiace în acest caz este asociată cu o îngustare treptată a lumenului arterelor coronare din cauza aterosclerozei. Inima este „tăiată” treptat din alimente, în urma căreia mușchiul inimii crește mai întâi și apoi este distrus, ceea ce duce la eșec.

A doua consecință a aterosclerozei este hipertensiunea arterială, care agravează procesul de distrugere a sistemului vascular.

Cauzele CHF în fotografie

Exercițiile fizice excesive și creșterea în greutate sunt o altă cauză comună a CHF. Atât culturistii, cât și persoanele care sunt pur și simplu obezi cresc rezistența generală în patul vascular (mai multă masă - mai multe vase). Pur și simplu - există mai multe țevi, dar motorul este același. Pentru o vreme, inima funcționează cu o viteză crescută - mușchiul încearcă să dea presiune normală. Apoi - are loc distrugerea mușchiului inimii și apare eșecul.

Se crede că stresul și fumatul sunt, de asemenea, factori care provoacă CHF, deoarece vasoconstricția constantă sporește efectul modificărilor aterosclerotice.

Factori care provoacă dezvoltarea CHF

Alcoolul nu este un factor de risc direct pentru CHF, cu toate acestea, se observă periodic efectul toxic al alcoolului etilic asupra mușchiului cardiac, iar miocardita alcoolică este uneori cauza dezvoltării unei forme acute de insuficiență cardiacă. Consumul moderat de alcool este într-adevăr un factor în prevenirea aterosclerozei (și, în consecință, CHF), totuși, din cauza lipsei de moderare în rândul populației în această chestiune, acest subiect nu este luat în considerare de către medici.

Simptome de insuficiență cardiacă și clase de CHF

În mod tradițional, severitatea CHF este determinată prin analiza distanței pe care o persoană o poate depăși fără dificultăți de respirație și alte simptome. Testul clasic este urcarea scărilor.

Clasa I CHF. Este considerată cea mai ușoară formă a bolii - la urcarea la etajul 3 și mai sus apare dificultăți de respirație. În caz contrar, persoana se simte normală, activitatea este normală;
Clasa a II-a este deja destul de ușor de detectat chiar și în zonele rurale - atunci când urcă la primul etaj, începe respirația scurtă, precum și atunci când mergi repede. Apare edemul de dimineață. Inima este mărită, ceea ce devine vizibil chiar și pe o radiografie toracică;
Clasa a III-a - o afecțiune gravă în care dificultățile de respirație apar în timpul oricărei activități fizice;
Clasa a IV-a - dispnee în repaus, starea se agravează constant (până la moarte).

Forma cronică se caracterizează prin decolorarea albastră a degetelor și degetelor de la picioare (cianoză), hemoptizie, respirație șuierătoare uscată, edem al extremităților (clasa I-2 - doar dimineața).

Diagnosticul este pus de un cardiolog. De regulă, o examinare, un ECG și o radiografie simplă sunt suficiente pentru aceasta.

Tratamentul insuficienței cardiopulmonare cronice

Fenomen psihologic - nimeni nu vrea să fie tratat mult timp (conștiința respinge o boală incurabilă). De regulă, pacienții iau medicamente la numai 2-3 luni de la vizitarea unui cardiolog. Acesta este principalul motiv pentru moartea relativ rapidă din cauza insuficienței cardiace.
Tratamentul insuficienței cardiace cronice este prescris pe viață. Anularea prescripțiilor medicului suficient de rapid duce la o tranziție la următoarea clasă funcțională a CHF.

Medicamente prescrise care reduc tensiunea arterială - sartani (Losartan), inhibitori ai ECA (enalapril, lisinopril) diuretice (hidroclorotiazidă etc.) Pe lângă diuretice, pacienții sunt sfătuiți să limiteze strict lichidul pe care îl folosesc. Se recomandă blocarea beta (carvedilol, metaprolol etc.) pentru controlul ritmului cardiac.

Pentru prevenirea trombozei, pacienților trebuie să li se prescrie acid acetilsalicilic (aspirină). Uneori este combinat cu warfarină și alți anticoagulanți și agenți antiplachetari.

Semne de insuficiență cardiacă

Insuficiență pulmonară cum se tratează. Insuficiență pulmonară acută: care este pericolul bolii? Forma acută a bolii

Cauzele insuficienței pulmonare acute

Simptome și semne de insuficiență pulmonară acută

Diagnosticul insuficienței pulmonare acute

Tratamentul insuficienței pulmonare acute

Prognoza

Clasificarea bolii

Factorii de dezvoltare a bolii

Principalele semne ale bolii

Alegerea tacticii de tratament

Video: hipertensiune pulmonară. Ce face ca plămânii să respire greu?

Insuficiență cardiopulmonară: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Cauze

Simptome

Diagnostic

Tratament

Simptome și tratamentul insuficienței cardiopulmonare

Cauzele apariției

Simptome

Diagnostic

Radiografia inimii și a plămânilor

Ecocardiografie

Electrocardiografie

Electrochimografie

Cateterism cardiac

Metode de tratament

Medicamente diuretice

Blocante beta

Intervenție chirurgicală

Sângerarea

Glicozide

Remedii populare

Forme de manifestare a bolii

Motivele dezvoltării patologiei

Principalele manifestări

Cea mai eficientă terapie

Video

Severitate

Diagnostic

Tratament

Insuficiență cardiopulmonară: ce este?

Cauze

Simptome

Tratament

Primul ajutor pentru edemul pulmonar

Efecte

De ce inima slăbește

Cauze miocardice

Supraîncărcarea volumului duce, de asemenea, la simptome de insuficiență cardiacă

Cât de repede se dezvoltă problema

Insuficiență acută a ventriculului stâng

Astmul cardiac

Edem pulmonar

Insuficiență ventriculară dreaptă acută

Cum se împarte insuficiența cardiacă cronică?

Simptome cronice de insuficiență cardiacă

Insuficiența camerelor inimii drepte

Slăbiciunea ventriculară stângă duce la modificări ale cercului mare

Tratamentul insuficienței cardiace

Primul ajutor

Tratamentul insuficienței cardiace cronice

Insuficiență cardiopulmonară acută

Simptomele insuficienței cardiace acute

Simptomele insuficienței cardiace acute în fotografie

Primul ajutor pentru insuficiența cardiopulmonară acută

Tratamentul insuficienței cardiace acute a ventriculului stâng într-un spital

Insuficiență cardiopulmonară cronică

Cauzele CHF în fotografie

Factori care provoacă dezvoltarea CHF

Simptome de insuficiență cardiacă și clase de CHF

Tratamentul insuficienței cardiopulmonare cronice

Articole noi

Articole populare