Corynebacterium spp este bacteria care provoacă difteria. Corinebacterii: caracteristici, patogenitate, tipuri

În marea majoritate a cazurilor, leucocitele dintr-un frotiu sunt semnul unui proces inflamator în organele tractului urogenital, atât feminin, cât și masculin. Cu toate acestea, este un bărbat rar, mai ales la o vârstă fragedă, care se poate „lăuda” că i s-a făcut un frotiu dacă totul este în regulă cu sistemul genito-urinar. Pentru bărbați, frotiurile nu sunt teste obligatorii în timpul examenului medical. Un alt lucru sunt femeile. Probabil că nu există astfel de oameni care să nu fie supuși unor astfel de manipulări cel puțin o dată pe an. Și asta în absența patologiei, dar dacă există probleme, atunci frotiurile sunt luate după cum este necesar.

Normă și patologie

În mod normal, materialul din uretra masculină nu este abundent. Leucocite simple, epiteliu de tranziție într-un frotiu, tije simple - asta este tot ceea ce ne poate oferi un om sănătos. Apariția unui număr mare de leucocite într-un frotiu de sex puternic este de obicei însoțită de prezența vinovaților de inflamație.(, ciuperci asemănătoare drojdiei din gen etc.), care este tratată, iar apoi analizată din nou pentru a asigura succesul măsurilor luate.

În ceea ce privește femeile, un număr crescut de globule albe se observă înainte de menstruație și este considerat un fenomen absolut natural.În plus, conținutul crescut în sine (norma este de până la 30 de celule în câmpul vizual) nu este un indicator de încredere; absența semnelor morfologice ale acestor celule este considerată o dovadă a normei leucocitelor. Sunt „liniștite”, nu sunt distruse (nucleele sunt conservate), nu există semne de fagocitoză. În plus, uneori motivul confuziei diagnosticianului poate fi material luat incorect. Un exemplu este un frotiu „gros”, care este practic invizibil datorită faptului că întregul câmp este punctat cu grupuri de celule suprapuse (inclusiv leucocite). Fără riscul de a greși, în astfel de cazuri femeii i se propune să facă din nou testul.

Tabel: rezultate normale ale frotiului pentru femei

V - material din vagin, C - canal cervical (colul uterin), U - uretra

Floră și citologie - care este diferența lor?

Daca la barbati analiza se face doar din uretra, atunci la femei exista mai multe obiecte de studiu: uretra, vagin, col uterin, canal cervical. Adevărat, uneori iau un aspirat din cavitatea uterină și fac, de asemenea, frotiuri, dar acesta este considerat material de biopsie, care este revizuit de un citolog. El face și o concluzie. Aspiratele nu sunt luate în timpul examinărilor preventive; această analiză este utilizată exclusiv în scopuri de diagnostic pentru a identifica bolile canceroase și precanceroase ale principalelor organ de reproducere printre femei. În plus, dacă aspiratul este umplut cu formaldehidă și apoi aplicat pe sticlă și colorat, veți obține un preparat histologic, care este considerat ultima soluție în diagnosticul neoplasmelor maligne.

Probabil că mulți au auzit expresiile: „frotiu pentru floră”, „frotiu pentru citologie”. Ce înseamnă toate acestea? Cum sunt ele asemănătoare și cum sunt diferite?

Faptul este că într-un frotiu pe flora la mărire mare cu imersiune, medicul poate număra celulele, poate detecta trichomonas, drojdie, diplococi, gardnerella și alte microorganisme care reprezintă biocenoza bogată a sistemului reproducător feminin. Dar el nu va putea determina modificări morfologice ale epiteliului, deoarece acestea sunt domenii diferite ale diagnosticului de laborator, unde citologia ocupă o nișă separată. Studiul compoziției celulare a unor materiale necesită, pe lângă anumite cunoștințe, și o pregătire specială. Studiu modificări patologice Teoretic, celulele și nucleele produc foarte puțin; aici, după cum se spune, este nevoie de un ochi antrenat.

Medicul descifrează analiza în ambele cazuri (floră și citologie); trebuie doar să ne familiarizăm puțin cu unele concepte pentru ca, atunci când ne confruntăm cu o problemă similară, să nu ne sperii sau să ne panicăm.

Examen citologic

Sarcinile și funcțiile citologiei sunt mult mai largi și, prin urmare, capacitățile sale sunt, de asemenea, mai largi. Medicul care examinează materialul se concentrează asupra stării celulelor epiteliale pentru a identifica procese patologice(inflamație, displazie, neoplasme maligne) și în același timp notează flora. Cel mai adesea, porțiunea vaginală a colului uterin, reprezentată de epiteliul scuamos (MPE) multistrat (cu patru straturi) și canalul cervical, este supusă examinării. Cu un frotiu corect prelevat din canalul cervical, specimenul citologic normal arată clar epiteliul prismatic (cilindric), leucocite unice și microfloră epuizată, care ar fi putut proveni din secțiunile subiacente (din vagin, de exemplu).

Trebuie remarcat faptul că preparatul citologic este mai informativ, deoarece metoda de colorare (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim sau Papanicolaou) oferă o imagine mai clară. Celulele sunt văzute mai întâi la mărire scăzută pentru a evalua starea generală a specimenului, iar apoi la mărire mare (cu scufundare) pentru a examina nu numai epiteliul în sine, ci și modificările nucleului caracteristic unei anumite boli. Într-un cuvânt, citologul vede flora, inflamația și în majoritatea cazurilor cauza acesteia și modificările pe care le-a implicat acest proces inflamator. Precum și semne indicative ale infecțiilor care prezintă dificultăți deosebite în diagnostic, stări pre-tumorale și tumorale ale epiteliului.

Video: despre un frotiu pentru oncocitologie

Semne indirecte ale unor ITS în citologie

În ceea ce privește frotiul pentru ITS, este indicat să se examineze ca preparat citologic. Un frotiu luat pe flora si colorat cu albastru de metilen este cea mai importanta, accesibila si ieftina, si deci cea mai comuna metoda de diagnostic in ginecologie. Cu toate acestea, din păcate, nu oferă completitatea necesară a imaginii pentru căutarea diagnosticului pentru BTS și consecințele acestora.

Pe lângă toți locuitorii posibili, care, atunci când sunt infectați sau perturbați biocenoza, sunt vizibili într-un frotiu pe floră (Trichomonas, drojdie, leptothrix), în materialul studiat (citologie) se pot găsi semne indirecte ale prezenței microorganismelor, care sunt foarte problematice de identificat folosind metode microscopice:

Apariția celulelor MPE multinucleate gigantice, uneori destul de bizare ca formă, adesea cu semne de parakeratoză și hiperkeratoză (keratinizare), indică o posibilă leziune;
Celulele sub forma unui „ochi de bufniță” cu citoplasmă cu granulație grosieră sunt caracteristice;
Când puteți detecta atipia coilocitară (celule MPE cu nuclei mari și o zonă de curățare în jurul nucleului);
Corpii Provacek din celulele epiteliului metaplazic, care sunt caracteristici și joacă un rol în studiile de screening, sunt, de asemenea, indicative.

Desigur, este imposibil să se facă un diagnostic de infecție herpetică, citomegalovirus sau papilomavirus prin analize citologice, dar se poate presupune, iar aceasta este baza pentru o examinare mai aprofundată și mai aprofundată într-o direcție specifică ( etc.). Astfel, citologia vă permite să restrângeți căutarea de diagnostic, să evitați testele inutile, să economisiți timp și să începeți rapid măsurile de tratament.

Cum să vă pregătiți corect pentru analiză?

Deoarece cea mai simplă și mai accesibilă metodă de identificare a proceselor inflamatorii ale tractului urogenital, atât la bărbați, cât și la femei, este un frotiu asupra florei, este necesar să îi acordați mai multă atenție și să învățați cititorul să înțeleagă puțin despre intrările introduse. în formă.

Cu toate acestea, înainte de a vă vizita medicul, Pacienții trebuie să cunoască câteva reguli simple:

Cu câteva zile înainte de test, este necesar să se excludă nu numai contactul sexual (uneori spermatozoizii pot fi observați în frotiul unei femei), ci și orice intervenții, cum ar fi dușurile, utilizarea de medicamente topice (supozitoare, creme, tablete);
Nu ar trebui să mergeți la un astfel de studiu în timpul menstruației, deoarece sângele menstrual va interfera cu vizualizarea medicamentului, unde medicul îl va vedea în principal;
În ziua examinării, trebuie să calculați timpul astfel încât ultima data urinați cu 2-3 ore înainte, deoarece urina poate spăla toate „informațiile”;
Cu 7-10 zile înainte de test, nu mai luați medicamente, în special acțiune antibacteriană sau luați un frotiu la numai o săptămână după terminarea tratamentului;
O altă regulă pe care femeile o ignoră adesea: nu folosiți produse de igienă intimă. Desigur, este foarte dificil să te abții cu totul de la astfel de proceduri, așa cum recomandă experții, dar te poți limita cel puțin la apă caldă curată. Bărbații efectuează ultima toaletă a organelor genitale externe seara înainte de a merge la medic.

După ce urmează aceste sfaturi, persoana merge la o programare, unde va lua un frotiu, va picta și va privi la microscop. Medicul va face decodarea, iar pacientul va primi o concluzie și probabil că va fi interesat să știe ce înseamnă toate aceste numere și cuvinte.

Video: pregătirea pentru un frotiu

Ce se poate observa într-un frotiu uretral la bărbați?

Cititorul a ghicit probabil că luarea unui test de la bărbați este puțin probabil să lase amintiri plăcute, deoarece obiectul cercetării nu le este atât de accesibil, așa că vor exista într-adevăr senzații neplăcute care s-ar putea să nu mai părăsească persoana pentru câteva ore. Uneori, pentru a evita acest lucru, medicul prescrie pacientului un masaj de prostată, care se efectuează cu câteva zile înainte de procedură pe rect, adică prin rect.

Cu toate acestea, dacă senzația de arsură și durerea din penis continuă să-și amintească timp de câteva zile, iar aceste fenomene sunt completate și de altele similare, o călătorie la medic este inevitabilă. Dar dacă totul a mers bine, atunci poate că bărbații vor fi liniștiți de faptul că, în frotiul lor din uretră, totul pare mult mai simplu, cu excepția cazului, desigur, analiza normala:

Norma leucocitelor este de până la 5 celule în câmpul vizual;
Flora este formată din tije simple;
Fondul general diluează epiteliul uretral (în principal tranzițional) - aproximativ 5-7 (până la 10) celule;
Nu un numar mare de mucus, care nu joacă niciun rol;
Uneori, un frotiu poate conține flora oportunistă în exemplare unice (streptococi, stafilococi, enterococi), dar pentru a-l diferenția este necesară colorarea frotiului conform Gram.

În cazul unui proces inflamator, frotiul se modifică:

În frotiu apar un număr mare de leucocite, uneori nenumărabile;
Flora cocică sau coco-bacilară înlocuiește flora tijelor;
Medicamentul conține microbi care provoacă inflamații (Trichomonas, gonococi, drojdie etc.);
Este greu de observat microorganisme precum chlamydia, ureea și micoplasmele la microscop, la fel cum este dificil să se distingă diplococii patogeni care provoacă gonoree de enterococii perechi sau un lanț de Enterococcus faecalis (de asemenea, enterococii) de streptococi, așadar în astfel de cazuri. cazuri, pentru clarificarea speciei Studiul agentului patogen este completat de metoda culturală sau PCR (reacția în lanț a polimerazei) aproape universală și populară în zilele noastre;
Cu rare excepții, E. coli poate fi detectată în frotiul unui bărbat (o încălcare flagrantă a regulilor de igienă!), ceea ce este benefic în intestine, dar provoacă cistita atunci când intră în uretra bărbatului. Pentru diferențierea sa suplimentară metode de laborator cercetare.

Același lucru se face și cu frotiurile feminine, deoarece diplococii găsiți pot să nu fie Neisseria și să nu provoace gonoree. Apropo, E. coli (Escherichia coli), enterococul (Enterococcus faecalis), stafilococii cu streptococi și alte microorganisme din frotiurile feminine sunt mult mai frecvente, ceea ce se datorează structurii organelor genitale feminine.

Ecosistemul tractului urogenital feminin

Leucocitele dintr-un frotiu prelevat în ginecologie, fie pentru floră, fie pentru citologie, nu sunt singurele celule prezente în preparat. În plus, acţionează doar ca o consecinţă sau o reacţie la evenimentele care au loc în ecosistem (fluctuaţii hormonale, inflamaţii). De exemplu, creșterea lor în diferite faze ale ciclului se datorează influenta hormonala, asadar, la colectarea materialului, data ultimei menstruatii este indicata pe formularul de trimitere.

Un criteriu de diagnostic pentru procesul inflamator este considerat nu numai un număr mare de Le, „fugând” la locul „acțiunilor militare”, ci și starea nucleelor lor. Când leucocitele reacţionează, ele încearcă să absoarbă „inamicul”, fagocitoză, dar în acelaşi timp încep să se autodistrugă. Celulele distruse se numesc leucocite neutrofile, dar acest fenomen nu este indicat în transcrierea analizei. Un număr mare de leucocite neutrofile, împreună cu flora coco-bacilară sau cocică abundentă, servesc drept bază pentru confirmarea prezenței unui proces inflamator.

Ecosistemul organelor genitale feminine include microorganisme care ocupă anumite nișe, care sunt: epiteliul vaginului, colul uterin, canalul cervical, bogat în glande endocervicale. Aceste formațiuni anatomice oferă condiții pentru activitatea vitală a anumitor microorganisme. Unii dintre locuitori sunt obligați, în timp ce alții vin din afară din anumite circumstanțe și provoacă diverse reacții inflamatorii ale epiteliului.

În plus, echilibrul în ecosistem poate fi perturbat de diverși factori care afectează negativ corpul unei femei (atât intern, cât și extern), ceea ce duc la faptul că microbii care trăiesc în număr mic încep să înlocuiască locuitorii naturali, reprezentând flora bastonului, si ocupa pozitia dominanta.pozitia. Un exemplu în acest sens este colonizarea mediului vaginal de către Gardnerella, care din mai multe motive înlocuiește lactobacilii (bacilii Doderlein). Rezultatul unui astfel de „război” este cunoscut pe scară largă.

Normal într-un frotiu ginecologic

Creaturile microscopice care trăiesc în tractul genital al unei femei sunt diverse, dar normele încă există, deși uneori limitele lor sunt foarte greu de determinat, dar vom încerca totuși să facem acest lucru. Astfel, într-un frotiu luat în ginecologie puteți găsi:

Leucocite, a căror normă în uretra este de până la 10 celule în câmpul vizual, în colul uterin și canalul său - până la 30 de celule. În timpul sarcinii, acești indicatori se modifică în sus;
Tipul de epiteliu din frotiu depinde de locația colectării de material: uretra, gâtul și vaginul sunt căptușite cu epiteliu scuamos stratificat (MSE), pe care îl vom obține în preparare. Un frotiu din canalul cervical va fi reprezentat de epiteliu cilindric (prismatic). Numărul de celule se modifică în diferite faze ale ciclului, dar, în general, este general acceptat că, în condiții normale, conținutul lor nu trebuie să depășească 10 unități. Totuși, toate acestea sunt foarte condiționate, deoarece pentru diagnostic precis ar trebui luat în considerare modificări morfologice în structurile celulare(nucleu, citoplasmă, prezența „nucleelor goale”), adică efectuați analize citologice;
Mucusul din preparat este considerat o componentă obligatorie, dar moderată, deoarece glandele canalului cervical și vaginului îl secretă. Mucusul arată interesant în timpul fazei ovulatorii a ciclului menstrual; se cristalizează și formează modele similare cu frunzele unei plante, care sunt numite „simptomul ferigă” (citologie);
Un frotiu normal este de obicei reprezentat de flora bastonașului (lactobacil) și coci unici.

Flora oportunistă nu este întotdeauna norma

În plus față de lactobacili - principalii reprezentanți ai microflorei normale a tractului genital, care sunt responsabili pentru functie importanta„autocurățarea mediului vaginal”, alte microorganisme oportuniste pot fi găsite în cantități mici în frotiu:

Toți acești reprezentanți ai microflorei pot trăi fără a deranja pe nimeni sau pot provoca inflamații în anumite condiții. Apropo, chiar și lactobacilii în cantități în exces și într-o floră bacteriană abundentă pot provoca un proces inflamator - lactobaciloza, manifestată prin mâncărime, arsuri și secreții. Boala, desigur, nu este fatală, ci foarte dureroasă.

„oaspeți” patogeni

Prezența microorganismelor patogene, transmise în principal prin contact sexual, duce aproape întotdeauna la probleme. Inflamația locală cauzată de agentul patogen se poate răspândi în alte organe și sisteme și (adesea) devine cronică dacă nu este tratată la timp.

Acest fenomen este deosebit de periculos în timpul sarcinii, deoarece mulți agenți patogeni pot avea un efect foarte negativ asupra fătului, astfel încât un frotiu rău în timpul sarcinii este un ghid pentru acțiune și acțiune imediată. Ce microorganisme pot amenința sistemul reproducător uman prin transmitere sexuală? Probabil că nu vom surprinde pe nimeni numindu-le, dar încă o dată nu va strica să vă amintim de pericolul reprezentat de creaturile microscopice.

gonococ - agentul cauzal al gonoreei

Astfel, microflora patogenă a tractului genital include:

Care este gradul de puritate?

Un frotiu pentru a determina gradul de curățenie vaginală este luat ca un frotiu obișnuit pentru floră, dar este evaluat oarecum diferit. În ginecologie, există gradul IV de puritate:

am grad– un fenomen destul de rar, frotiul este curat, doar flora bastonului, leucocite singulare și celule epiteliale scuamoase în cantități optime;

gradul II– cocii unici pot „aluneca” printre tije sau alte microorganisme nepatogene pot fi, de asemenea, amestecate în exemplare unice, acest grad fiind cel mai frecvent în rândul femeilor sănătoase ginecologic;

tabel: standarde pentru evaluarea curățeniei vaginale

gradul III– se caracterizează prin floră oportunistă şi ciuperci asemănătoare drojdiei manifestând tendința de a se reproduce activ. Acest lucru poate indica dezvoltarea unei reacții inflamatorii la prezența unei cantități în exces de microorganisme oportuniste. Această analiză implică o examinare suplimentară a femeii;

gradul IV– semne ale unui proces inflamator evident: flora abundentă cocică sau coco-bacilară (mixtă), posibilă prezență de Trichomonas, gonococi sau alte microorganisme patogene. În astfel de cazuri, sunt prescrise teste de laborator suplimentare (bacteriologice, PCR etc.) pentru a căuta agentul patogen și a trata ulterior.

Un frotiu pe flora, deși este considerat metode simple, dar are un mare potențial. Primul pas în diagnosticul de laborator al bolilor tractului urogenital, uneori, rezolvă imediat problema și vă permite să începeți imediat măsurile de tratament, a căror calitate va fi ulterior controlată de frotiul în sine, prin urmare nu este recomandat să evitați astfel de o procedură accesibilă. Nu necesită multe cheltuieli și nu va trebui să așteptați mult pentru un răspuns.

Se efectuează un studiu al florei vaginale pentru a identifica și identifica bacteriile și pentru a determina gradul de pericol al acestora. Această metodă este considerată cea mai puțin costisitoare și cea mai populară pentru diagnosticarea proceselor inflamatorii și a bolilor care pot fi contractate în timpul actului sexual.

Un alt avantaj al metodei este că luarea unui frotiu pentru analiză este complet nedureroasă. Când luați un frotiu, poate exista doar un disconfort subiectiv minor. Un frotiu este luat în timpul unei examinări de către un ginecolog, după care o probă de conținut vaginal este plasată pe un pahar special de laborator.

Ulterior, la sosirea la laborator, proba este colorată într-un mod special pentru a distinge și a identifica microbii.

Deci se vede frotiu ginecologic despre flora din vagin la femei și despre ce infecții putem vorbi? Să discutăm despre asta în articolul nostru!

Principalii indicatori în analiza ginecologică

Mediul vaginal la femei nu este în mod normal steril..

Acolo trăiesc un număr mare de microorganisme diferite, toate împreună constituie flora vaginală. Printre aceste microorganisme există o competiție constantă pentru spațiu și hrană.

Cei mai frecventi reprezentanți ai florei vaginale sunt lacto- și bifidobacterii.

În multe feluri, ei înșiși determină microclimatul habitatului lor., eliberând alcooli, peroxid, acizi, inclusiv acid lactic, în procesul activității lor vitale, drept urmare pH-ul mediului vaginal are valoare într-un frotiu asupra florei, care caracterizează un mediu acid.

În plus, aceste bacterii secretă enzime care care împiedică înmulțirea altor microbi.

O serie de indicatori în analiza unui frotiu pentru floră sunt complet normali, sunt prezenți la toate femeile sănătoase, dar unii indică un fel de boală sau patologie.

Deci, ce dezvăluie frotiul pentru flora la femei?

Leucocite și globule roșii

În primul rând, numărul de globule albe și roșii din sânge este determinat în frotiul selectat. Normă femeie sanatoasa– – 10 – 15, iar globulele roșii – aproximativ 2.

Dacă testul se face imediat după menstruație, atunci numărul de leucocite poate fi de până la 25. Dacă pacienta este însărcinată, atunci nivelul leucocitelor este permis să nu fie mai mare de 30.

O mulțime de globule albe indică o boală infecțioasă, așa că în acest caz trebuie să reluați testul.

Aici ar trebui să țineți cont și de toate condițiile care afectează suplimentar nivelul leucocitelor - sarcină, menstruație, răceli. Dacă toate aceste cazuri sunt excluse, atunci este suspectat un proces inflamator.

Un nivel crescut de celule roșii din sânge într-un frotiu indică, de asemenea, inflamație sau menstruație. În plus, acest lucru se poate întâmpla cu, precum și cu leziuni ale membranei mucoase.

Fagocitoză

Ce înseamnă fagocitoza într-un frotiu de floră? Fagocitoza este procesul de captare și distrugere a celulelor străine (de exemplu, bacterii patogene) de către leucocite. În frotiu poate fi detectată fagocitoză incompletă– prezența celulelor microbiene nedigerate în interiorul leucocitelor. Acest lucru se întâmplă în timpul infecției, precum și dacă corpul pacientului este expus la:

stres;
ecologie nefavorabilă;
alimentație proastă.

Citoliza

Citoliza în analiză înseamnă prezența unui proces neinflamator în vagin, cauzată de proliferarea excesivă a unui tip special de lactobacili care produc hidrogen. Creșterea lor necontrolată duce la alcalinizarea mediului vaginal și la citoliza (distrugerea) celulelor epiteliale.

Epiteliu

Ce indică o cantitate mare de epiteliu într-un frotiu asupra florei la femei și ce trebuie făcut dacă există o mulțime?

Prezența epiteliului scuamos într-un frotiu pentru floră la femei este normală supuse unui anumit tip și cantitate.

Se consideră normal să existe 5 până la 10 celule epiteliale scuamoase în proba selectată.

Atunci când efectuați un test de frotiu pentru floră la un ginecolog, următoarele sunt considerate abateri de la normă:

Celulele epiteliale diminuate sau absente, care arată moartea epiteliului datorită creșterii nivelului de testosteron și/sau scăderii nivelului de estrogen.
Exces semnificativ de celule epiteliale poate apărea într-un frotiu din următoarele motive:

inflamație în stratul mucos al pereților vaginali;
boli care pot fi contractate în timpul coitului;
vaginită;
candidoză;
inflamația colului uterin și a uretrei;
boli infecțioase renale și genito-urinale și alte boli.

Prezența în probă a epiteliului nu plat, ci, de exemplu, cilindric indică ectopie - locația epiteliului de la partea cervicală a uterului până la partea sa vaginală (anterior acest fenomen era numit eroziune).

Ectopia nu este o boală, dar necesită observație.

Fibrină

Fibrina este o proteină plasmatică a sângelui. Detectarea sa într-un frotiu înseamnă prezența unui proces inflamator.

Slime

La pacienții sănătoși, mucusul poate fi găsit exclusiv într-un frotiu vaginal. Dacă se găsește mucus, de exemplu, în uretră, atunci aceasta indică inflamație. O probă vaginală poate avea în mod normal cantități moderate sau scăzute de mucus, desemnate ++ și, respectiv, +.

Dacă în analiză se observă un exces de mucus, acesta este un semn al bolilor inflamatorii și trebuie efectuate studii suplimentare. În plus, excesul de mucus poate indica o igienă deficitară sau o prelevare necorespunzătoare a frotiului.

Bețe Doderlein

Bacilii Doderlein ar trebui să predomine în mod normal în microflora vaginală.

Aceștia sunt așa-numiții lactobacili care secretă acid lactic necesare pentru formarea microflorei vaginale normale.

Dacă lactobacilii sunt prezenți în vagin în cantități suficiente, infecțiile nu se dezvoltă acolo, deoarece acidul lactic împiedică multiplicarea altor bacterii.

Dacă numărul acestora microorganisme benefice este redusă, apoi pH-ul vaginal se schimbă pe partea alcalină.

Ca urmare, poate apărea inflamație.

Într-un frotiu normal, lactobacilii reprezintă 95% din flora totală.

Floră oportunistă

În ginecologie, microbii oportuniști sunt acei microbi dintr-un frotiu de floră care nu pot provoca nicio boală până când nu încep să se înmulțească excesiv. Principalele tipuri de astfel de microbi sunt:

Bacteriile din frotiu, reprezentand flora oportunista, cu unele exceptii, sunt flora aeroba, adica necesita acces la oxigen pentru a trai. Anaerobii sunt, de exemplu, Leptothrix și Klebsiella.

Cocci

Cocii sunt bacterii de formă rotundă.

Ele sunt împărțite în funcție de metoda de colorare în gram-pozitive și gram-negative.

Cocii gram-pozitivi (stafilococi, streptococi și enterococi) sunt oportuniști, prezența lor este considerată normală în limitele:

stafilococi – până la 104;
streptococi – până la 105;
enterococi – până la 105.

Dar cocii gram-negativi sunt agenți patogeni boli periculoase. Acestea includ gonococii, agenții cauzatori ai gonoreei.

Ureaplasma

Acestea sunt bacterii foarte mici care atunci când este înmulțit peste 104 unități provoacă boli inflamatorii. În plus, ele pot preveni concepția.

Leptothrix

Acesta este un reprezentant al florei anaerobe UP, un microorganism gram-pozitiv în formă de tijă. Leptothrixul însuși într-un frotiu de floră este periculos numai în timpul sarcinii, – și se crede că este capabil să provoace un avort spontan. Dar la pacientele care nu sunt gravide, detectarea leptotrixului nu este un motiv de îngrijorare.

Cu toate acestea, testul trebuie reluat suplimentar, deoarece leptothrixul însoțește adesea alte boli infecțioase, de exemplu, chlamydia sau trichomonaza.

Difteroizi

Ca reprezentanți ai florei UP, ei pot fi prezenți într-un frotiu în cantități mici. Când nivelul lor este depășit, începe vaginoza. Difteroizii sunt similari cu bacteriile care cauzează difteria, Corynebacterium.

Dacă în frotiul florei s-au găsit corynobacterii, atunci este necesar să se determine care este numărul lor. În caz de cantități moderate, se prescrie un curs de tratament medicamentos. Dacă corinebacterii depășesc un anumit prag, atunci trebuie efectuate cercetări suplimentare pentru prezența altor infecții, deoarece aceste bacterii sunt adesea asociate cu altele.

Klebsiella

Fiind un reprezentant al florei UP, Klebsiella în anumite condiții (cel mai adesea când imunitatea este redusă, în special în timpul sarcinii) poate provoca boli ale tractului urinar.

Ciuperci Candida (soor)

Ce oferă un soor pozitiv într-un frotiu de floră? Dacă ciupercile din genul Candida sunt izolate dintr-un frotiu, aceasta indică candidoză.

Aceste ciuperci sunt, de asemenea, reprezentanți ai florei UP; cel mai adesea sunt introduse în vagin din exterior. De obicei, candidoza este cauzată de scăderea imunității. În cazul candidozei, se poate găsi un frotiu asupra florei:

filamente de pseudomiceliu (miceliu).

Pseudomiceliul este reprezentat de creșteri filamentoase ale blastosporilor cu constricții:

blastospori (spori).

Dacă analiza unui frotiu vaginal pentru floră dezvăluie un indicator precum blastosporii, Aceasta înseamnă că corpul acestei femei este afectat de candidoză. Numărul de blastospori variază în funcție de prevalența și stadiul bolii. Blastosporii sunt forme de celule embrionare formate prin înmugurire din forme de celule materne.

Dacă blastosporii se găsesc într-un frotiu de floră, aceasta înseamnă că este necesar să se examineze direct corpul feminin pentru sporii de drojdie.

Pe lângă identificarea candidozei, o astfel de analiză va determina ce medicament antifungic trebuie utilizat dacă diagnosticul este confirmat.

Ceea ce determină gradul de puritate

Pe baza rezultatelor analizei unui frotiu pentru flora, se disting următoarele grade de curățenie vaginală:

Flora este reprezentată în principal de lactobacili. Puține globule albe, cantitate moderată de celule epiteliale, cantitate moderată de mucus. Imunitate locală normală, bună.
Flora este reprezentată în principal de lactobacili + coci + drojdii. Puține globule albe, cantitate moderată de celule epiteliale, cantitate moderată de mucus. Varianta normei.
Creșterea numărului de leucocite. Flora – coci, drojdii, ciuperci, lactobacili sunt puține. Multe celule epiteliale și mucus. Un proces inflamator care necesită tratament.
Globulele albe sunt peste tot. Flora – coci, drojdii, ciuperci, lactobacili nr. Multe celule epiteliale și mucus. Procesul inflamator sever necesită tratament.

Dacă sunt detectate gradele 3 și 4 de puritate, este necesar să se efectueze studii de clarificare și, până la clarificarea circumstanțelor și vindecarea completă, să se refuze orice manipulări ginecologice.

Cu 1 și 2 grade de puritate, mediul din vagin este acid și ușor acid, în cazul 3 și 4 - ușor alcalin, respectiv alcalin.

În unele cazuri, imunitatea scade (menopauză, sarcină sau alt dezechilibru hormonal, situații stresante), caz în care medicul poate prescrie un frotiu ginecologic pentru flora generală. Decodificarea acestuia va arăta cum s-a schimbat compoziția cantitativă a bacteriilor. Microfloră normală scade și, ca urmare, susceptibilitatea la infecții genitale crește datorită creșterii microorganismelor oportuniste: streptococi, E. coli, stafilococi.

inflamația apendicelor și a uterului;
sarcina extrauterina;
nașterea unui copil prematur;
avort;
infertilitate.

Dacă a fost efectuat un frotiu ginecologic și interpretarea acestuia a arătat prezența disbiozei, atunci motivele pot fi următoarele:

dezechilibru hormonal (cantitate scăzută de estrogen);
boli metabolice;
utilizarea pe termen lung a agenților antibacterieni gamă largă acțiuni;
erori în respectarea regulilor de igienă personală a organelor genitale.

Frotiu pentru nivelul de puritate

Pe baza rezultatelor microscopiei, medicul face o concluzie despre așa-numitul grad de curățenie vaginală. Există 4 astfel de grade:

Foarte rar la femeile active sexual

Se detectează un mediu acid, până la 10 leucocite și celule epiteliale, o cantitate mică de mucus. Microflora este reprezentată de lactobacili, alte microorganisme pot fi doar izolate.

Normă, corespunde sănătate deplină organele genitale

Spre deosebire de gradul I, mediul descărcării este ușor acid; cocii gram-pozitivi sunt prezenți în cantități mici.

Semne de colpită - inflamație a pereților vaginali

Mediul este neutru, există mai mult de 10 leucocite și epiteliu în câmpul vizual, o cantitate moderată de mucus, celule „cheie”. Sunt prezente microorganisme patogene (bacili gram-pozitivi și gram-negativi, coci), iar numărul de lactobacili este mai mic decât în mod normal.

Inflamație severă

Mediul este neutru sau alcalin, există peste 30 de leucocite, epiteliu și mucus în cantități mari. Microorganismele patogene sunt în cantități mari, corespunzătoare diferitelor grade de contaminare microbiană. Lactobacilii pot fi absenți.

Norma leucocitelor în timpul sarcinii, precum și alți indicatori ai testării microbiologice, sunt aceleași ca la o femeie care nu este însărcinată. O creștere a numărului de leucocite, epiteliu sau apariția microorganismelor patogene indică dezvoltarea unui proces inflamator și necesită tratament.

Pentru a evita complicațiile în timpul sarcinii, femeile însărcinate sunt sfătuite să determine gradul de puritate al frotiului ginecologic. In mod normal, la o femeie sanatoasa, 95-98% din microflora vaginala este formata din Bacillus vaginalis sau Lactobacillus bacillus Doderlein. Ele produc acid lactic, care ajută la menținerea nivelului de aciditate.

Microorganismele patogene și oportuniste nu sunt capabile să supraviețuiască în astfel de condiții. Dar sub influența diverșilor factori, cum ar fi activitatea sexuală, menopauza, ciclu menstrualși scăderea imunității, indicatorii microflorei se pot schimba.

Curățenia vaginală de nivelul 1 este în mod normal pH-ul 3,8-4,5. Mediul este acid. Leucocite și celule epiteliale - nu mai mult de 10.
gradul 2. Mediu ușor acid: pH=4,5-5. Există o ușoară creștere a cocilor gram-pozitivi și a ciupercilor Candida.
gradul 3. Microorganismele patogene sunt activate, apare mucus, iar indicatorii epiteliali depășesc norma. Nivel de aciditate neutru, pH=5-7. Există peste 10 leucocite.Mucusul, celulele cheie sunt prezente, microorganismele gram-negative și gram-pozitive se înmulțesc în condiții favorabile de microfloră.
La ultimul grad, al 4-lea, puritatea este scăzută. Valorile pH-ului ajung la 7,5. Tijele lui Doderlein sunt fie complet absente, fie găsite în cantități unice. Vaginul este plin de agenți patogeni.

Pe baza gradului de puritate al frotiului ginecologic și există doar patru dintre ele, se determină prezența unui proces inflamator în corpul feminin:

Primul. Acest grad de puritate apare în două categorii: la femeile practic sănătoase (nu cronice sau acute boli inflamatorii organele genitale) și la fetele care nu sunt active sexual. Indicatori: cantitate suficientă de lactobacili, pH vaginal acid, leucocite 0–5.
Al doilea. La acest grad de puritate, terapia nu este prescrisă. Se recomandă creșterea măsurilor preventive starea imunitară pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii. Indicatori: microfloră vaginală mixtă este semănată (sunt prezenți atât microbi normali, cât și patogeni), pH vaginal acid, cinci până la zece leucocite, cantitate moderată de mucus și țesuturi epiteliale plate.
În al treilea rând, aceasta înseamnă că există un proces inflamator în organele genitale ale femeii și este necesar un tratament imediat. Indicatori: lactobacilii sunt practic absenți, microflora virulentă și celulele epiteliale sunt crescute, pH-ul vaginului ușor acid sau alcalin.
gradul al patrulea - nivel inalt Pericol. Pe baza rezultatelor testelor de laborator, medicul prescrie o examinare suplimentară pentru a exclude bolile periculoase, inclusiv cancerul, ale organelor genitale ale femeii. Indicatori: lactobacili nu sunt însămânțați, pH vaginal alcalin, microflora este complet patogenă, un număr mare de leucocite.

Un frotiu ginecologic și descifrarea acesteia pentru microfloră vă permit să diagnosticați boala în stadiile incipiente, să prescrieți tratamentul în timp util și să preveniți dezvoltarea unui proces cronic.

Frotiu floral: normal la femei

Tehnica de colectare a materialului se efectuează de obicei dimineața în secția de ginecologie sau direct în laboratorul propriu-zis. Preluarea secrețiilor vaginale și a zonelor pentru examinare este prescrisă numai femeilor care sunt active sexual. La fete, se ia cu mai multă atenție din bolta laterală a vaginului pentru a preveni deteriorarea himenului, iar din intestine, secreția.

Toate manipulările au loc pe un scaun ginecologic. In acest moment, specialistul introduce o oglinda speciala in functie de varsta si caracteristici fiziologice pacientii. Dacă organele nu sunt încă formate, se folosește dimensiunea XS, fetele vor avea nevoie de o oglindă S. După travaliu, se folosesc instrumente de examinare cu diametrul de 25-30 mm, mărimile M, L.

Materialul este colectat cu o spatulă sau spatulă, pensulă, aplicat pe o lamă de sticlă sau plasat într-o eprubetă pentru transferul în continuare a rezultatelor în laborator.

Toate pacientele, fara exceptie, de la varsta de 14 ani si pana la debutul menopauzei, corespund aceluiasi standard, obtinut in urma examenului microscopic de laborator.

Leucocite. Oferind protecție organismului împotriva virușilor penetranți, bacteriilor și infecțiilor, acestea pot fi în câmpul vizual, dar nu trebuie să depășească indicatorul în vagin - 10, în colul uterin - 30, uretra - 5.

Epiteliu. O cantitate moderată de țesut epitelial este normală. Un număr mare indică posibila inflamatie, și prea scăzut - pornit producție insuficientă hormonul estrogen.

Slime. Este permisă o cantitate mică sau deloc. Maxim norma zilnică secretii ale glandelor canalului cervical - 5 ml.

Tije Gram pozitive, „Gr. " Lactobacilii și bacilii Doderlein trebuie să fie prezenți în cantități mari. Ele sunt responsabile pentru răspunsul imun al organismului la corpurile străine. Nu ar trebui să fie în colul uterin și uretra.

Gonococii cu simbolul „gn”, Trichomonas, chlamydia, celulele cheie și atipice, ciupercile, drojdia, Candida sunt absenți. Dacă acestea sunt detectate în rezultate, pacientului i se prescriu teste suplimentare pentru gonoree, tricomoniază, chlamydia, vaginoză bacteriană și afte.

Frotiu floral în timpul sarcinii

Acest test este luat de la femeile însărcinate când se înregistrează cu clinica prenatala, precum și la 30 și 38 de săptămâni pentru a controla gradul de curățenie vaginală pe tot parcursul sarcinii.

Femeile care planifică copii sunt sfătuite să aibă mai întâi grijă de sine și de sănătatea copilului nenăscut și să se supună unui frotiu ginecologic pentru flora înainte de sarcina așteptată. Explicatie: in mod normal, 95% din toate bacteriile sunt lactobacili, 5% sunt flora oportunista care nu se inmulteste intr-un mediu acid.

De-a lungul întregii perioade de naștere a unui copil, o femeie are un profil hormonal diferit. Există o producție crescută de hormon progesteron și o cantitate minimă de estrogen. Datorita acestei restructurari a organismului, numarul bacililor Doderlein (lactobacteriilor) creste de aproximativ zece ori pentru a proteja fatul de infectii in timpul sarcinii.

Astfel, înainte de a planifica o sarcină, este foarte important să se supună analizelor de laborator necesare și să se obțină o transcriere a analizei frotiului ginecologic, inclusiv gradul de curățenie vaginală. În caz contrar, flora oportunistă va primi un impuls pentru activare și va provoca diferite boli.

Rezultatele analizei

Metoda biologică moleculară de diagnosticare PCR se distinge prin sensibilitatea ridicată și fiabilitatea datelor obținute. Prin crearea de mostre anterioare ale secțiunii de ADN izolate și copiate, se fac comparații cu materialul biologic rezultat.

Testarea infecțiilor folosind PCR face posibilă Pe termen scurt găsiți agentul cauzal al bolii organelor genitale feminine prin obținerea unui rezultat pozitiv sau negativ.

Reacția în lanț a polimerazei facilitează determinarea chlamidiei, ureaplasmozei, afte, tricomoniazei, HPV, HIV și căutarea cauzelor sarcinii dificile și a tulburărilor hormonale.

Examinarea și interpretarea unui frotiu ginecologic permite diagnosticarea în timp util a diferitelor boli ale zonei genitale a femeii, precum și evaluarea contaminării microbiene, inclusiv compoziția calitativă și cantitativă a microorganismelor, starea țesuturilor epiteliale ale vaginului, și prezența proceselor inflamatorii. Acest tip de examinare se numește standardul de aur pentru identificarea vaginozei bacteriene.

In laborator organizatie medicala examinează un frotiu ginecologic. Explicaţie:

Leucocite. Pentru canalul cervical, norma este prezența a până la 30 de celule în câmpul vizual, pentru uretra - în termen de 5, pentru vagin - nu mai mult de 10. Un număr mic de globule albe protejează organele genitale și lor. creșterea indică prezența inflamației: uretrita, colpită, cervicita. În cazul fazei acute a procesului inflamator, numărul de leucocite depășește 100 de celule în câmpul vizual.
Slime. Acest indicator este normal; dacă este absent în uretră (uretra), o cantitate mică de mucus este acceptabilă în vagin. În timpul menstruației, prezența acestuia în colul uterin este permisă. Dacă se detectează mucus în uretră, se suspectează inflamația.
Celule epiteliale, care în mod normal nu ar trebui să fie mai mult de 15. În vagin - epiteliu scuamos, în canalul cervical - celule epiteliale cilindrice. Dacă a fost efectuat un frotiu ginecologic și interpretarea sa a arătat prezența epiteliului peste normal, atunci aceasta indică un proces inflamator acut sau cronic în organele genitale.
Microorganisme. Vaginul contine in mod normal: flora cocica la femei in timpul menopauzei si la fetele care nu au ajuns la pubertate; lactobacili – la femeile de vârstă reproductivă. Ar trebui să existe semnificativ mai puține bacterii în colul uterin decât în vagin. Nu ar trebui să existe microfloră în uretră. Dacă există o floră patogenă sau condițional patogenă, atunci este diagnosticată disbioza sau inflamația vaginală.
Trichomonas, gonococ, celule cheie, a căror depistare implică următoarele boli: tricomonaza, gonoreea, gardnereloza. În mod normal, nu ar trebui să fie acolo.
Ciuperca Candida. Se identifică miceliul și sporii. Acestea din urmă sugerează transportul acestui tip de ciupercă și pot fi prezente la o femeie practic sănătoasă. Apariția miceliului înseamnă că femeia se află în faza activă proces infecțios cauzate de candidoză sau afte.

Acest tip de studiu este prescris după ce a fost prescris un frotiu ginecologic pentru floră. Interpretarea (normală sau patologică) a rezultatelor va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis. Cu ajutorul acestei analize se detectează oncologia sau displazia colului uterin și infecția cu papilomavirus. Biomaterialul pentru celulele atipice este preluat din uretra și colul uterin, partea sa vaginală. Există mai multe tipuri de frotiuri:

Tipul 1 înseamnă că colul uterin este normal.
Tipul 2 este prezența unui proces inflamator sau grad ușor displazie. În acest caz, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare, și după curs complet tratament, repetarea analizei citologice.
Tipul 3 se pronunță sau displazie moderată. Când se obține un astfel de rezultat, se prescrie o examinare suplimentară, și anume o biopsie a țesutului cervical și examinarea lor citomorfologică, colposcopie, cu ajutorul căreia se identifică leziunile țesuturilor epiteliale, localizarea și natura lor.
Tipul 4 este caracterizat ca o afecțiune precanceroasă. Ca și în cazul celui de-al treilea tip, se recomandă o nouă examinare și consultarea unui medic oncolog ginecologic.
Tipul 5 este o boală oncologică. Toate examinările și tratamentul au loc într-o instituție medicală specializată.

Tratamentul bolilor genitale

Pentru a preveni provocarea bolilor de corinebacterii organe reproductive, sistemul urinar, înainte de a planifica o sarcină, doi parteneri trebuie testați pentru prezența bacteriilor.

Dacă testele arată rezultat pozitiv, medicii prescriu un curs de antibiotice. Este interzisă auto-medicația; este necesar un regim de tratament clar selectat pentru fiecare pacient.

Bărbații care trăiesc în climat cald și uscat sunt predispuși la eritrasmă, o patologie legată de dermatita pielii. Boala se manifestă în zona pliurilor corpului, cu simptome asemănătoare cu dermatita sau afte (un alt nume este candidoza).

Când o femeie este diagnosticată cu corinerbacterii, este importantă determinarea exactă a cantității. Pentru cazurile moderate, este suficientă o cură de medicamente. Dacă volumul depășește norma, se efectuează studii suplimentare pentru a identifica alte vaginale patologii infectioase. Dacă sunt detectate, bolile asociate sunt mai întâi tratate.

Când prescrie un tratament, o femeie trebuie să amâne concepția. Când au trecut cel puțin 30 de zile după recuperarea completă, te poți gândi la sarcină.

Corynebacteriile pot provoca o serie de boli ale organelor genitale și

de asemenea, sistemul urinar, prin urmare, înainte de a planifica un copil, ambii parteneri trebuie verificați pentru prezența acestor bacterii și, dacă este necesar, să înceapă tratamentul.

Dacă a fost detectată o corinebacterie patogenă, pentru tratament trebuie utilizate antibiotice speciale. Doar un medic le poate prescrie după analiza clinica a acestei bacterii, după care este selectat medicamentul potrivit pentru tratament.

În jumătatea masculină a populației, în special în cei care trăiesc în climat uscat și cald, corynobacterul în cazuri rare poate provoca eritrasmă.

Această patologie este unul dintre tipurile de dermatită a pielii.

Boala începe să apară în pliurile corpului, primele semne pot să semene cu candidoza sau dermatita, în acest caz diagnosticul este necesar și tratament corect folosind agenți antibacterieni.

Dacă la o femeie s-au găsit corynobacterii, este important să se determine în ce cantitate sunt prezente în organism. O cantitate moderată necesită un curs de tratament medicamentos.

Dacă numărul acestor bacterii depășește pragul normal, este necesar să se efectueze teste suplimentare pentru prezența bolilor infecțioase vaginale. Dacă se descoperă astfel de boli, în primul rând, va fi necesar să le vindeci și apoi să înceapă să trateze bacteriile în sine.

Dacă o femeie este supusă unui astfel de diagnostic înainte de a concepe un copil, ea poate rămâne însărcinată nu mai devreme de o lună după terminarea tratamentului.

Trebuie remarcat faptul că există o serie de opțiuni de tratament remedii populare, care în practică au putut demonstra eficacitatea aplicării lor. Acestea pot fi tot felul de băi și dușuri cu infuzie de mușețel și alte ierburi. Este bine să folosiți tinctura de coajă de stejar pentru tratament. Pentru a menține mediul acid al vaginului. Este util să folosiți băi cu adaos de oțet de mere, principalul lucru este că soluția este slabă.

Procedura de frotiu

Un frotiu asupra florei la femei este luat din uretra, din interiorul labiilor, membrana mucoasă a vaginului și a colului uterin. De asemenea, puteți obține material pentru microscopie din cavitatea uterină (prin aspirație sau chiuretaj) și ovare (prin puncție sau în timpul intervenției chirurgicale). Din acest material se prepară și frotiuri.

Tehnica frotiu:

Uretra: se folosește un tampon foarte subțire pe un fir de aluminiu sau o ansă bacteriologică de unică folosință. Zona deschiderii externe a uretrei este curățată cu un tampon de tifon. O buclă sau un tampon este introdus în uretră la o adâncime de 1-2 cm, în timp ce apăsați ușor pe pereții laterali și din spate. Materialul rezultat este plasat pe o lamă de sticlă prin rularea unui tampon sau deplasarea unei bucle. Este utilizat pentru microscopie și analiza imunofluorescenței. Pentru a efectua un test de cultură sau polimerază reacție în lanț(PCR) un tampon sau o buclă este plasată într-o eprubetă cu un mediu nutritiv.
Vestibul și labiile vaginale: se folosește un tampon steril. Materialul este luat din zona inflamată. În cazul unui abces al glandelor vestibulului, acesta este mai întâi deschis, apoi conținutul rezultat este transferat pe o lamă de sticlă.
Vagin: folosind speculum, partea inferioară a vaginului cu colul uterin este expusă. Un tampon este plasat pe o zonă vizibilă de inflamație sau, dacă este absent, în fornixul vaginal posterior. Materialul se transferă uniform pe o lamă de sticlă, se usucă la aer, se fixează cu etanol (2-3 picături pe pahar), se etichetează, se pune într-un recipient închis și se trimite la laborator. Dacă este necesar un test de cultură, de exemplu, pentru tricomoniază, tamponul este plasat într-o eprubetă și trimis imediat unui asistent de laborator.
Colul uterin: În primul rând, se prelevează o probă pentru cultură folosind un tampon de bumbac. Colul uterin este umezit cu soluție salină sterilă, tamponul este introdus cu atenție în canalul cervical și apoi îndepărtat fără a atinge pereții vaginali și plasat într-un tub steril. Pentru a lua un frotiu pentru microscopie, PCR sau analiză virologică, se folosește o perie specială. Se plasează în canalul cervical după colectarea materialului pentru examenul cultural. Adâncimea de introducere este de 1-2 cm, peria este rotită cu atenție, apoi răzuirea rezultată este transferată pe o lamă de sticlă.

Preluarea tampoanelor este o procedură rapidă, nedureroasă și sigură.

Indicații pentru studiu

Semne de inflamație și prezența infecției - asta arată un frotiu ginecologic pe floră. Prin urmare, este prescris pentru următoarele plângeri ale pacienților:

mâncărime în perineu și vagin (vulva);
scurgeri vaginale mucoase sau purulente;
miros neplăcut de scurgere, de exemplu, de pește.

Un frotiu floral este, de asemenea, prescris femeilor sănătoase în scopul de depistare precoce infectii:

în timpul unei examinări preventive anuale;
pentru a monitoriza eficacitatea terapiei antimicrobiene;
înainte de proceduri și operații ginecologice pentru a preveni intrarea infecției în alte organe și sânge;
cu utilizarea pe termen lung a antibioticelor pentru a exclude vaginoza și candidoza vaginală;
în timpul sarcinii.

În timpul sarcinii, un frotiu pentru floră se face de trei ori: când o femeie se înregistrează la un consult, la a 30-a săptămână și la a 36-a săptămână. Acest lucru este necesar pentru a preveni infectarea copilului în timpul nașterii, precum și pătrunderea microbilor patogeni în alte țesuturi.

Site-ul oferă informații generale. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Frotiu floral la femei – test de laborator, care identifică tipurile de bacterii care sunt prezente în vagin. Aceasta este cea mai comună și simplă metodă de depistare a inflamației și a bolilor cu transmitere sexuală.

Examinarea este absolut nedureroasă. Se efectuează în timpul unui examen ginecologic de rutină. Medicul ia materialul cu o spatulă de unică folosință de pe pereții vaginului și ai colului uterin. Conținutul vaginului (secrețiile vaginale) este aplicat pe sticlă. În laborator, materialul este colorat astfel încât bacteriile să devină clar vizibile.

determinați starea microflorei vaginale;
identificarea infecțiilor cu transmitere sexuală și agentul lor cauzal;
determinați gradul procesului inflamator;
se evaluează gradul de curățenie a vaginului, care este obligatoriu înainte de alte teste de diagnostic și operații ginecologice - cauterizarea eroziunilor, îndepărtarea polipilor, chiuretaj;
evaluarea stării de sănătate a femeilor însărcinate.

Când ia un medic ginecolog un frotiu pentru flora?

plângeri de mâncărime sau scurgeri vaginale, alte simptome de inflamație;
examinări preventive;
controlul tratamentului;
recepţie medicamente hormonaleși imunosupresoare;
controlul microflorei în fundal utilizare pe termen lung antibiotice;
sarcina. Se efectuează de 3 ori în timpul sarcinii (la înregistrare, în săptămâna a 30-a și a 36-a).

Acest studiu are multe denumiri: frotiu pentru flora, frotiu general, bacterioscopie, frotiu pentru curatenie. Există, de asemenea, frotiuri pentru flora din uretra și canalul cervical. De obicei, aceste trei tipuri de frotiuri sunt efectuate împreună.

Microflora vaginala normala

Vaginul unei femei sănătoase nu este steril. Conține multe tipuri de microorganisme, totalitatea lor se numește microfloră. Bacteriile concurează constant între ele pentru habitatul de pe pereții vaginului și pentru hrană.

Cele mai numeroase sunt lactobacilii și bifidobacteriile, care se atașează de epiteliul vaginal. Ei produc alcooli, peroxid, lactic și alți acizi, care asigură o reacție acidă în secreția vaginală. La fel și lizozima și alte enzime care inhibă proliferarea altor tipuri de bacterii.

Microorganismele care alcătuiesc microflora unei femei sănătoase

Abreviere CFU/mlînseamnă – unități formatoare de colonii în 1 ml mediu nutritiv. Fiecare unitate formatoare de colonii este un microorganism din care se poate forma o colonie.

Numărul de bacterii este exprimat în logaritmi zecimal pentru a evita scrierea numerelor cu o cantitate mare zerouri.

În descrierea microflorei vaginale se pot găsi adesea numele bacterii gram-pozitive sau gram-negative. Acești termeni înseamnă că primele bacterii sunt colorate după metoda dezvoltată de microbiologul Gram, în timp ce celelalte nu își schimbă culoarea.

Baghete gram-pozitive într-un frotiu, care includ lactobacili, sunt un semn bun. În mod normal, ele predomină la femeile de vârstă reproductivă. În timpul menopauzei (menopauză) și postmenopauză, bacteriile gram-negative sunt pe primul loc.

În funcție de necesarul lor de oxigen, bacteriile sunt împărțite în

aerobic– cele care se dezvolta in prezenta oxigenului;
anaerob– care nu necesită oxigen pentru a funcționa.

În vaginul unei femei sănătoase, majoritatea bacteriilor sunt anaerobe 10 8 –10 9

Cum să faci un frotiu pe microflora vaginală?

Se face un frotiu în cabinetul ginecologului. O femeie poate fi supusă acestui test și într-un laborator privat.

Procedura include mai multe etape.

Femeia este asezata intr-un scaun ginecologic.
Inserarea de speculum steril pentru a avea acces la pereții vaginali și la colul uterin.
Colectarea materialului de pe peretele posterior al vaginului. Această procedură este absolut nedureroasă. Senzațiile neplăcute pot apărea doar atunci când spatula atinge zona inflamată.
Aplicarea materialului pe o lamă de sticlă. Secreția vaginală este distribuită cu mișcări de dungi peste sticla degresată în cel mai subțire strat posibil, astfel încât celulele să fie dispuse pe un rând și să nu se acopere între ele.
Fixarea frotiului este necesară dacă este livrat la laborator după mai mult de 3 ore. Tratamentul evită deformarea celulelor în timpul uscării și face posibilă conservarea medicamentului.
Frotiu de colorare folosind metoda Gram. Albastrul de metilen este folosit ca colorant. După colorare, este mai ușor să stabiliți tipul de bacterii și să determinați compoziția microflorei.
Evaluarea rezultatului, care constă din 3 părți: numărarea leucocitelor, compoziția speciilor a microflorei, evaluarea curățeniei vaginale.

Adesea, un frotiu este luat din trei puncte simultan:

deschideri ale uretrei și pasaje parauretrale (canale înguste situate paralel cu uretra);
pereții vaginali;
canalul cervical.

Apropierea anatomică a acestor zone duce la faptul că infecțiile și inflamațiile apar interconectat. Pentru fiecare zonă, utilizați o spatulă sterilă, o perie sau un tampon de bumbac separat. Materialul luat este aplicat pe 3 lame de sticla sterile, separat pentru fiecare zona.
Un frotiu de floră vaginală este o procedură absolut inofensivă care este permisă, inclusiv pentru femeile însărcinate. În timpul colectării materialului, membrana mucoasă nu este rănită, deci nu există restricții după procedură. Este permis să faceți baie, să înotați, să aveți relații sexuale etc.

Sursa: www.polismed.com

Corynebacterii într-un frotiu de tratament ginecologic

Corinebacterii: caracteristici ale microorganismelor

Corynebacteriile sunt microorganisme în formă de baston și sunt agenții cauzatori ai uneia dintre bolile infecțioase grave - difteria.

În limite acceptabile, corinebacterii se găsesc în intestinul gros uman.

Caracteristicile bacteriilor patogene

Corynebacteriile sunt împărțite în mai multe soiuri, fiecare având propriile sale caracteristici biologice specifice.

În funcție de tip, acest grup bacteriile pot infecta pieleși organele interne; persoanele în vârstă, precum și pacienții cu sistem imunitar slăbit, sunt expuși unui risc deosebit.

Dacă cateterele venoase sau abdominale sunt afectate de bacterii, bacteriemia poate începe să se dezvolte.

După cum sa menționat mai sus, agentul patogen a acestei boli este

Corynebacteriile sunt agenții cauzatori ai unei boli grave - difteria

un microorganism care aparține genului Corynebacterium (clasa Actinobacteria).

Sursa de infecție poate fi doar o persoană bolnavă sau o persoană care a suferit anterior de această boală și este purtătoarea bacteriei cauzale.

Infecția apare ca prin picături în aer, precum și prin obiecte partajate cu o persoană infectată: vase, lenjerie, articole de igienă personală etc.

Există, de asemenea, o probabilitate mare de infectare prin produsele care au fost în contact cu o persoană infectată.

În forma acută a bolii, eliberarea bacteriilor patogene crește de mai multe ori.

Difteria poate apărea mult timp fără nicio semne evidente, iar o astfel de persoană poate să nu fie spitalizată și să fie în societate cu oameni sănătoși și, în consecință, să îi infecteze.

În medie, perioada în care o persoană recuperată este purtătoarea agentului cauzal al acestei boli variază de la 3 la 8 săptămâni, dar în unele cazuri poate crește până la câteva luni.

Este necesar să se sublinieze în special rolul purtătorilor de bacterii care au avut anterior difterie. În cele mai multe cazuri, ele sunt principala sursă de răspândire a agentului cauzal al acestei boli, atât la oameni, cât și la animale.

În prezent, cauza transportului bacteriilor - agenții cauzatori ai difteriei toxigene și non-toxigene - nu a fost stabilită cu precizie.

O persoană pentru un anumit timp după recuperare, într-un fel sau altul, va acționa ca purtător al acestor agenți patogeni, în ciuda imunitate bună. În acest caz, ar fi oportun să menționăm așa-numita imunitate antibacteriană.

Tratamentul bolilor genitale

Corynebacteriile pot provoca o serie de boli ale organelor genitale și

de asemenea, sistemul urinar, prin urmare, înainte de a planifica un copil, ambii parteneri trebuie verificați pentru prezența acestor bacterii și, dacă este necesar, să înceapă tratamentul.

Dacă a fost detectată o corinebacterie patogenă, pentru tratament trebuie utilizate antibiotice speciale. Numai un medic le poate prescrie, după ce a fost efectuată o analiză clinică a bacteriilor, după care este selectat medicamentul potrivit pentru tratament.

În jumătatea masculină a populației, în special în cei care trăiesc în climat uscat și cald, corynobacterul în cazuri rare poate provoca eritrasmă.

Această patologie este unul dintre tipurile de dermatită a pielii.

Dermatita pielii este o consecință a expunerii la microorganisme

Boala începe să apară în pliurile corpului; primele semne pot să semene cu candidoza sau dermatita; în acest caz, este necesar un diagnostic și un tratament adecvat cu agenți antibacterieni.

Dacă la o femeie s-au găsit corynobacterii, este important să se determine în ce cantitate sunt prezente în organism. O cantitate moderată necesită un curs de tratament medicamentos.

De regulă, un număr mare de corynobacterii poate fi însoțit de prezența altor bacterii care sunt purtătoare de boli infecțioase, prin urmare, se recomandă să se supună unei examinări complete pentru a identifica toate tipurile de bacterii.

Dacă o femeie este supusă unui astfel de diagnostic înainte de a concepe un copil, ea poate rămâne însărcinată nu mai devreme de o lună după terminarea tratamentului.

Trebuie remarcat faptul că există o serie de remedii populare pentru tratament, care în practică au putut demonstra eficacitatea utilizării lor. Acestea pot fi tot felul de băi și dușuri cu infuzie de mușețel și alte ierburi. Este bine să folosiți tinctura de coajă de stejar pentru tratament. Pentru a menține mediul acid al vaginului. Este util să folosiți băi cu adaos de oțet de mere, principalul lucru este că soluția este slabă.

Veți afla mai multe despre difterie din videoclip:

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl+Enter pentru a ne anunța.

Ți-a plăcut? Like și salvează pe pagina ta!

Ce arată un frotiu asupra florei la femei: principalii indicatori de analiză

Ulterior, la sosirea la laborator, proba este colorată într-un mod special pentru a distinge și a identifica microbii.

Deci, ce arată un frotiu ginecologic asupra florei din vagin la femei și despre ce infecții putem vorbi? Să discutăm despre asta în articolul nostru!

Mediul vaginal la femei nu este în mod normal steril.

Acolo trăiesc un număr mare de microorganisme diferite, toate împreună constituie flora vaginală. Printre aceste microorganisme există o competiție constantă pentru spațiu și hrană.

Cei mai frecventi reprezentanți ai florei vaginale sunt lactobacteriile și bifidobacteriile.

În multe feluri, ei înșiși își determină habitatul, eliberând alcool, peroxid și acizi, inclusiv acid lactic, în timpul vieții lor, ca urmare a faptului că pH-ul mediului vaginal are o valoare într-un frotiu asupra florei, care caracterizează un mediu acid.

În plus, aceste bacterii secretă enzime care împiedică înmulțirea altor microbi.

O serie de indicatori în analiza unui frotiu pentru floră sunt complet normali, sunt prezenți la toate femeile sănătoase, dar unii indică un fel de boală sau patologie.

Deci, ce dezvăluie frotiul pentru flora la femei?

În primul rând, numărul de globule albe și roșii din sânge este determinat în frotiul selectat. Norma pentru o femeie sănătoasă este de 10-15 leucocite și aproximativ 2 eritrocite.

Dacă analiza este efectuată imediat după menstruație, atunci numărul de leucocite poate fi de până la 25. Dacă pacienta este însărcinată, atunci nivelul leucocitelor este permis să nu fie mai mare de 30.

O mulțime de globule albe indică o boală infecțioasă, așa că în acest caz trebuie să reluați testul.

Ce înseamnă fagocitoza într-un frotiu de floră? Fagocitoza este procesul de captare și distrugere a celulelor străine (de exemplu, bacterii patogene) de către leucocite. Frotiul poate evidenția fagocitoză incompletă - prezența celulelor microbiene nedigerate în interiorul leucocitelor. Acest lucru se întâmplă în timpul infecției, precum și dacă corpul pacientului este expus la:

stres;
ecologie nefavorabilă;
alimentație proastă.

Citoliza în analiză înseamnă prezența în vagin a unui proces neinflamator cauzat de proliferarea excesivă a unui tip special de lactobacili care produc hidrogen. Creșterea lor necontrolată duce la alcalinizarea mediului vaginal și la citoliza (distrugerea) celulelor epiteliale.

Ce indică o cantitate mare de epiteliu într-un frotiu asupra florei la femei și ce trebuie făcut dacă există o mulțime?

Prezența epiteliului scuamos într-un frotiu pentru floră la femei este o normă, cu condiția ca acesta să aibă un anumit tip și cantitate.

Se consideră normal să existe 5 până la 10 celule epiteliale scuamoase în proba selectată.

Atunci când efectuați un test de frotiu pentru floră la un ginecolog, următoarele sunt considerate abateri de la normă:

Scăderea sau absența celulelor epiteliale, indicând moartea epiteliului din cauza nivelului crescut de testosteron și/sau scăderea nivelului de estrogen.
Un exces semnificativ de celule epiteliale în frotiu poate apărea din următoarele motive:

inflamație în stratul mucos al pereților vaginali;
boli care pot fi contractate în timpul coitului;
vaginită;
candidoza;
inflamația colului uterin și a uretrei;
boli infecțioase renale și genito-urinale și alte boli.

Ectopia nu este o boală, dar necesită observație.

Fibrina este o proteină plasmatică a sângelui. Detectarea sa într-un frotiu înseamnă prezența unui proces inflamator.

La pacienții sănătoși, mucusul poate fi găsit exclusiv într-un frotiu vaginal. Dacă se găsește mucus, de exemplu, în uretră, atunci aceasta indică inflamație. O probă vaginală poate avea în mod normal cantități moderate sau scăzute de mucus, desemnate ++ și, respectiv, +.

Bacilii Doderlein ar trebui să predomine în mod normal în microflora vaginală.

Aceștia sunt așa-numiții lactobacili, care secretă acid lactic, care este necesar pentru formarea microflorei vaginale normale.

Dacă lactobacilii sunt prezenți în vagin în cantități suficiente, infecțiile nu se dezvoltă acolo, deoarece acidul lactic împiedică multiplicarea altor bacterii.

Dacă numărul acestor microorganisme benefice este redus, atunci pH-ul vaginal se schimbă pe partea alcalină.

Ca urmare, poate apărea inflamație.

Într-un frotiu normal, lactobacilii reprezintă 95% din flora totală.

Bacteriile din frotiu, reprezentand flora oportunista, cu unele exceptii, sunt flora aeroba, adica necesita acces la oxigen pentru a trai. Anaerobii sunt, de exemplu, Leptothrix și Klebsiella.

Cocii sunt bacterii de formă rotundă.

Ele sunt împărțite în funcție de metoda de colorare în gram-pozitive și gram-negative.

Cocii gram-pozitivi (stafilococi, streptococi și enterococi) sunt oportuniști, prezența lor este considerată normală în următoarele limite:

stafilococi - până la 104;
streptococi – până la 105;
enterococi – până la 105.

Dar cocii gram-negativi sunt agenți cauzali ai bolilor periculoase. Acestea includ gonococii, agenții cauzatori ai gonoreei.

Acestea sunt bacterii foarte mici care, înmulțite peste 104 unități, provoacă boli inflamatorii. În plus, ele pot preveni concepția.

Acesta este un reprezentant al florei anaerobe UP, un microorganism gram-pozitiv în formă de tijă. Leptothrixul însuși într-un frotiu de floră este periculos numai în timpul sarcinii și se crede că poate provoca un avort spontan. Dar la pacientele care nu sunt gravide, detectarea leptotrixului nu este un motiv de îngrijorare.

Cu toate acestea, testul trebuie reluat suplimentar, deoarece leptothrixul însoțește adesea alte boli infecțioase, de exemplu, chlamydia sau trichomonaza.

Ca reprezentanți ai florei UP, ei pot fi prezenți într-un frotiu în cantități mici. Când nivelul lor este depășit, începe vaginoza. Difteroizii sunt similari cu bacteriile care cauzează difteria, Corynebacterium.

Dacă în frotiul florei s-au găsit corynobacterii, atunci este necesar să se determine cantitatea acestora. În caz de cantități moderate, se prescrie un curs de tratament medicamentos. Dacă corinebacterii depășesc un anumit prag, atunci trebuie efectuate cercetări suplimentare pentru prezența altor infecții, deoarece aceste bacterii sunt adesea asociate cu altele.

Ca reprezentant al florei UP, Klebsiella în anumite condiții (cel mai adesea cu imunitate scăzută, în special în timpul sarcinii) poate provoca boli ale tractului urinar.

Ce oferă un soor pozitiv într-un frotiu de floră? Dacă ciupercile din genul Candida sunt izolate dintr-un frotiu, aceasta indică candidoză.

Aceste ciuperci sunt, de asemenea, reprezentanți ai florei UP; cel mai adesea sunt introduse în vagin din exterior. De regulă, candidoza este provocată de scăderea imunității. În cazul candidozei, se poate găsi un frotiu asupra florei:

filamente de pseudomiceliu (miceliu).

Pseudomiceliul este reprezentat de creșteri filamentoase ale blastosporilor cu constricții:

Dacă un indicator precum blastosporii este detectat în analiza unui frotiu vaginal pentru floră, înseamnă că corpul acestei femei este afectat de candidoză. Numărul de blastospori variază în funcție de prevalența și stadiul bolii. Blastosporii sunt forme de celule embrionare formate prin înmugurire din forme de celule materne.

Dacă blastosporii se găsesc într-un frotiu de floră, aceasta înseamnă că este necesar să se examineze direct corpul feminin pentru sporii de drojdie de ciuperci.

Pe lângă identificarea candidozei, o astfel de analiză va determina ce medicament antifungic trebuie utilizat dacă diagnosticul este confirmat.

Celulele cheie dintr-un frotiu pentru floră sunt celulele epiteliale pe suprafața cărora s-au colectat microorganisme (acest lucru este tipic în special pentru gardnerella la femei, care provoacă vaginoză bacteriană). Prezența celulelor atipice într-un frotiu este un semn al unei boli infecțioase.

Pe baza unui frotiu, se determină tipul de microfloră:

puțin - conține doar lactobacili;
mediu – lactobacili + până la 10 leucocite;
mixt – lactobacili + până la 30 leucocite + coci;
abundent - aproape fără lactobacili, o mulțime de leucocite, mucus și coci.

Pe baza rezultatelor analizei unui frotiu pentru flora, se disting următoarele grade de curățenie vaginală:

Flora este reprezentată în principal de lactobacili. Puține globule albe, cantitate moderată de celule epiteliale, cantitate moderată de mucus. Imunitate locală normală, bună.
Flora este reprezentată în principal de lactobacili + coci + drojdie. Puține globule albe, cantitate moderată de celule epiteliale, cantitate moderată de mucus. Varianta normei.
Numărul de leucocite este crescut. Flora – coci, drojdii, ciuperci, lactobacili sunt puține. Multe celule epiteliale și mucus. Un proces inflamator care necesită tratament.
Globulele albe sunt peste tot. Flora – coci, drojdii, ciuperci, lactobacili nr. Multe celule epiteliale și mucus. Procesul inflamator sever necesită tratament.

Cu 1 și 2 grade de puritate, mediul din vagin este acid și ușor acid, în cazul 3 și 4 - ușor alcalin, respectiv alcalin.

Pregătirea și interpretarea rezultatelor frotiului ginecologic

Este important ca fiecare femeie de vârstă reproductivă să-și monitorizeze sănătatea. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vizitați un ginecolog cel puțin o dată pe an pentru a preveni bolile inflamatorii, precum și pentru a preveni tulburările microflorei bacilare a vaginului. Faptul este că microorganismele care trăiesc în vaginul unei femei intră în contact unele cu altele în moduri diferite. În mediul florei bacilare pot apărea următoarele relații:

Aceasta înseamnă că toți „locuitorii” mediului din organele genitale feminine (bacil, lactobacili, enterobacterii, clostridii, bacteroides, drojdie de candida etc.) se află într-o stare de microbiocenoză (interacțiune reciproc benefică). Rezultă de aici că, pentru a menține sănătatea unei femei adulte de vârstă reproductivă, este necesar un control strict asupra relației cantitative a tuturor componentelor microflorei vaginale. În acest scop, experții sfătuiesc să contactați un medic ginecolog cel puțin o dată pe an, pentru ca acesta să poată lua un frotiu pentru floră. Ce poate arăta un studiu de microfloră?

flora bacteriană gram-variabilă (gardnerella, stafilococ, streptococ etc.).
detectează procesul inflamator.
identifica ITS.
diagnosticați gradul de curățenie vaginală.

Cum se formează microflora vaginală?

Microflora vaginală începe să se formeze imediat după nașterea unei fete și se schimbă în diferite perioade ale vieții copilului. Aceasta înseamnă că un frotiu pentru microfloră la femei arată rezultate diferite în funcție de vârsta pacientului.

Dacă mama nu a avut boli ginecologice grave în timpul sarcinii, atunci mediul organelor genitale fetale este steril (microflora nu este izolată). Odată cu nașterea unei fete, microflora vaginală începe să se formeze. Dar nu imediat - în primele ore de viață ale unei fete, organele genitale ei sunt pline cu cantități mari de mucus și nu există microfloră în frotiu. Apoi (aproximativ 4 ore) după naștere, atunci când faceți un test de microfloră în frotiul unui nou-născut, puteți găsi:

lactobacili;
bifidobacterii;
corinebacterii;
mai multe elemente ale microflorei cocice.

La câteva zile după naștere, cantitatea necesară de glicogen se acumulează în epiteliul organelor genitale ale fetei pentru dezvoltarea microflorei vaginale principale în prezent - lactobacili. Medicii caracterizează acest tip de microfloră drept floră săracă.

La descifrarea rezultatelor unui frotiu la un ginecolog, fetele dinaintea menarhiei (prima menstruație) au microfloră anaerobă (lactobacterii, bacteroides) și aerofilă. Din adolescență (până la 15 ani) și adolescență (de la 16 ani), flora normală a vaginului crește. Aceasta înseamnă că, de la vârsta de 16 ani, microflora tractului genital la o fată corespunde pe deplin normei pentru femei.

Pentru ca un frotiu de floră să dea un rezultat fiabil, trebuie să vă pregătiți pentru analiză.

Pregătirea pentru un frotiu ginecologic presupune abținerea de la activitatea sexuală cu 2-3 zile înainte de test și abținerea de la medicamente antifungice și antibacteriene cu 2 săptămâni înainte de frotiu.

În plus, cu 2 zile înainte de a face un test de frotiu, ar trebui să încetați să utilizați supozitoare, să folosiți tampoane, diverse unguente și creme vaginale. În ajunul procedurii, nu trebuie să faceți duș sau să faceți baie. În ziua testului, nu este indicat să vă spălați organele genitale cu altceva decât cu apă plată. Este indicat sa nu urinati cu 2 ore inainte de programarea la medicul ginecolog. Ar trebui să faci un frotiu după menstruație nu mai devreme de a 3-a zi după încheierea menstruației.

Lactobacilii sau bacilii Doderlein sunt bacili gram-pozitivi care apar în vaginul unei fete încă de la naștere și sunt una dintre cele mai importante componente ale microflorei din corpul unei femei sănătoase. Prezența tijelor în frotiu indică faptul că organele genitale sunt protejate în mod fiabil de infecțiile externe, deoarece tijele Doderlein produc acid lactic. Acidul lactic creează un nivel de aciditate în vagin la care mor microorganismele periculoase (patogene) care intră din exterior. O scădere a numărului de bacili Doderlein indică disbioza, care însoțește cel mai mult probleme ginecologice printre femei.

Esența acțiunii bifidobacteriilor este aproape aceeași cu cea a lactobacililor - nu degeaba aceste tipuri de microorganisme se numesc bacili Doderlein. Bifidobacteriile sunt implicate activ în menținerea mediului acid din vaginul unei femei, protejând astfel organele genitale feminine de efectele negative ale mediului.

Stafilococii sunt coci gram-pozitivi. Se găsesc în cantități mici (103-104 CFU/ml) într-un frotiu al unei femei sănătoase. Cu toate acestea, o creștere bruscă a numărului lor este un motiv de îngrijorare. Stafilococul este clasificat ca o floră condițional patogenă care trăiește în organele genitale feminine. Flora condiționată patogenă înseamnă că acest tip de microorganism devine patogen (periculos) numai în condiții favorabile acestuia. Pentru a crea aceste condiții, sunt necesare influențe negative ale mediului:

sex fără contracepție.
igiena intimă necorespunzătoare.
Atitudine neglijentă a personalului medical (folosirea instrumentelor sterile pentru examinare).
boli ale organelor genitale.
boli cronice din organism.
SIDA.
încălcarea mucoasei vaginale.
dezechilibre hormonale.
disbioza.

În plus, unul dintre motivele proliferării active a stafilococilor în microflora vaginului unei femei este utilizarea tampoanelor în timpul menstruației.

Streptococii sunt clasificați ca coci gram-pozitivi. În microflora vaginală a unei femei sănătoase, numărul de streptococi nu trebuie să depășească 104-105 CFU/ml. Pentru nou-născuți, anumite grupuri de streptococi pot fi mortale. De aceea este extrem de necesar să luați un frotiu de la femeile însărcinate în stadiile incipiente.

Enterobacteriaceae sunt bastonașe gram-negative. Printre toate tipurile de enterobacterii, Escherichia se găsește într-un frotiu al unui pacient sănătos. O cantitate crescută de Escherichia, Proteus sp., Klebsiella sp și Pseudomonas aeruginosa într-un frotiu poate provoca vaginită și alte boli infecțioase. Rezultă de aici că prezența florei negative într-un frotiu nu este o problemă dacă cantitatea acesteia nu depășește limitele normale.

Tijele care nu formează spori se numesc bacterioizi. În mod normal, microflora unui frotiu nu trebuie să conțină mai mult de 103-104 UFC/ml bacterioizi. Cel mai frecvent tip de bacteroides în mediul vaginal este Bacteroides urealyticus.

După ce a descoperit ciuperci într-un frotiu pentru floră, medicul nu trage imediat un semnal de alarmă, deoarece prezența celulelor de drojdie într-un frotiu la femei este absolut fenomen normal. În stare normală, microflora vaginală a Candida este prezentă în compoziția 104. Drojdia Candida este oportunistă. Aceasta înseamnă că, în condiții favorabile, aceste ciuperci încep să se înmulțească activ, ceea ce poate provoca candidoză (sau afte). Când aveți candidoză, în frotiu se găsesc fire de pseudomiceliu.

Leucocitele vaginale sunt uneori numite și celule albe. Funcția principală a leucocitelor este de a proteja flora vaginală de efectele negative ale mediului. Norma de leucocite într-un frotiu este de 15 celule. Numărul de celule albe crește dacă în organism începe un proces inflamator. Dezvoltarea procesului inflamator poate fi confirmată și de firele de fibrină din frotiu. Fagocitoza în frotiu indică funcționarea cu succes a leucocitelor (absorbția bacililor dăunători).

O cantitate moderată de epiteliu în frotiu este considerată normală. Numărul de celule epiteliale nu trebuie să depășească 15 celule. Dacă nu există suficiente celule în frotiu, acest lucru poate indica o tulburare hormonală în corpul fetei - predominanța hormonului masculin față de cel feminin. În mod ideal, raportul dintre leucocite și celulele epiteliale scuamoase ar trebui să fie de 1:1. Adesea, detectarea unei cantități anormale de epiteliu scuamos într-un frotiu este precedată de detectarea florei mixte. În funcție de indicatorii cantitativi ai analizei, specialistul prescrie imediat tratamentul adecvat.

Este important să ne amintim că descifrarea formularului cu rezultatele analizei poate fi încredințată doar unui medic ginecolog cu experiență. Nu încercați niciodată să vă diagnosticați singur. Pregătirea unui frotiu de la un ginecolog durează de obicei nu mai mult de o zi.

Când microflora colului uterin, a vaginului și a uretrei este pe deplin examinată, se determină așa-numita puritate a vaginului, care este împărțită în 4 grade.

Gradul 1 de puritate este considerat ideal conform indicațiilor și este caracterizat ca acru. Conține un raport ideal al tuturor componentelor microflorei organelor genitale feminine. Dar un astfel de rezultat poate fi dat doar de o analiză luată de la o tânără care nu a început încă să fie activă sexual;
2 grad de puritate poate fi caracterizat ca un mediu ușor acid. Poate conține cantități mici de coci gram-pozitivi unici;
Al 3-lea grad de puritate se numește mediu neutru. Cu toate acestea, un număr mic de lactobacili poate indica stadiul inițial colpită și alte boli inflamatorii;
Nivelul 4 se numește mediu alcalin. Se găsește de obicei la pacienții care suferă de boli infecțioase ale organelor genitale. Etapa 4 este caracterizată prin descărcare groasă.

Frotiu pentru floră și citologie: interpretare, pregătire pentru analiză, norme și patologii ale leucocitelor, epiteliului, cocilor, gradul de puritate al frotiului

Un frotiu pentru floră și citologie este un test de laborator microscopic care vă permite să determinați natura microflorei uretrei (uretrei) la bărbați și a vaginului, precum și a colului uterin la femei.

Prezența leucocitelor în sânge poate indica un proces inflamator în organele și sistemele tractului urogenital și, în cele mai multe cazuri, acesta este exact cazul. Acest lucru se aplică în mod egal atât bărbaților, cât și femeilor. Un frotiu ajută la determinarea prezenței leucocitelor, cu toate acestea, tinerii merg rar la un centru de diagnostic pentru un test atât de simplu. În plus, nici un frotiu nu este luat de la bărbați în timpul spitalizării, deoarece acest test nu se numără printre testele obligatorii la înregistrarea pentru spitalizare. Pentru femei, situația este inversă: un frotiu pentru floră și citologie este întotdeauna luat în timpul diagnosticului inițial, iar femeile însele sunt supuse în mod regulat unei astfel de analize în scopuri preventive.

Normă și patologie pentru bărbați și femei

Dacă vorbim despre bărbați, atunci norma pentru ei este prezența leucocitelor unice, a epiteliului de tranziție în frotiu și prezența unor tije simple. Exact așa arată imaginea cercetării pentru un bărbat sănătos. Dacă numărul de leucocite crește, atunci puteți căuta imediat prezența gonococilor, ciupercilor de tip drojdie, trichomonazei, ciupercilor candida etc., deoarece, de obicei, o abundență de leucocite este însoțită de prezența bacteriilor infecțioase. În acest caz, bărbatului i se prescrie un tratament, iar apoi se face o analiză repetată pentru a compara situația.

Dacă vorbim despre femei, atunci un nivel crescut de globule albe poate fi norma, de exemplu, dacă menstruația este pe cale să înceapă. În orice altă perioadă a ciclului pentru femei, norma va fi nu mai mult de 30 de celule în câmpul vizual. Simpla prezență a celulelor nu constituie rezultate sigure. De asemenea, este necesar să le evaluăm stare morfologică. Celulele „liniștite” fără distrugere, care au nuclee conservate și fără semne de fagocitoză, indică deja fiabilitatea citirilor. Pentru a nu trage o concluzie falsă în timpul analizei, este necesar, printre altele, să selectați corect materialul. De exemplu, o „perietură groasă” aproape complet invizibilă. Un material invizibil și gros se formează datorită acumulării de celule stratificate, inclusiv leucocite, unele peste altele. În aceste cazuri, este necesar să se prescrie o analiză repetată a microflorei pentru a elimina riscul unui diagnostic eronat.

Floră și citologie: trăsături distinctive

Obiectele cercetărilor de laborator sunt diferite organe in functie de sexul persoanei. Astfel, se prelevează un frotiu din uretra masculină, în timp ce există multe obiecte analitice feminine (vagin și canal cervical, col uterin și uretra). Uneori, desigur, este necesar să se preleze un aspirat din cavitatea uterină, dar acesta va fi deja un material de biopsie și va fi analizat de către un citolog, care va trage o concluzie.

Dacă examinarea este efectuată în scopuri preventive, atunci aspirațiile nu sunt luate. O astfel de analiză poate fi luată în considerare numai dacă este necesar să se verifice subiectul pentru prezența unor afecțiuni precanceroase și canceroase care afectează funcționalitatea organului reproducător. Mai mult, atunci când aspiratul este umplut cu formaldehidă, apoi aplicat pe sticlă și colorat, se obține un preparat histologic și este considerat ca ultimă soluție în diagnosticarea formațiunilor maligne.

Când se efectuează un frotiu cu imersiune pentru a analiza flora, experții au posibilitatea de a vedea cu exactitate numărul de celule, de a vedea clar trichomonas, diplococi, celule de drojdie, gardnerella și alte microorganisme ale biocenozei organelor genitale feminine. Cu toate acestea, un astfel de frotiu nu face posibilă determinarea abaterilor epiteliului în termeni morfologici. Schimbări natura patologica doar un medic cu experiență și cunoștințe poate vedea chiar în structura celulei sau nucleul acesteia.

Dar descifrarea analizelor să rămână apanajul specialiștilor, doar ne vom familiariza cu prevederile de bază pentru a nu intra în panică dacă apare brusc o problemă similară.

Posibilitățile analizei citologice sunt mult mai largi decât cele ale analizei florei. La prelucrarea materialului, medicul acordă cea mai mare atenție epiteliului și stării celulelor acestuia. Singurul scop al unei asemenea atenții este de a compara și de a descoperi de natură inflamatorie patologii, displazie și neoplasme, potențial de tip substandard. În paralel cu sarcina principală a studiului, specialistul notează și flora.

Adesea, o porțiune vaginală a colului uterin MPE (epiteliu scuamos stratificat) și canalul cervical sunt furnizate pentru analiză. Dacă un frotiu pentru examinarea citologică din canalul cervical a fost luat corect, atunci este considerat normal atunci când epiteliul cilindric este clar vizibil în preparat, sunt găsite leucocite unice și există o microfloră „săracă”, cu o probabilitate mare de a fi accidental. introdus, de exemplu, din vagin.

Este clar că substanța pentru citologie oferă o imagine mai informativă (colorarea folosind metoda Romanovsky, Papanicolaou sau Pappenheim). În primul rând, celulele sunt studiate la mărire scăzută pentru a evalua preparatul în sine, iar apoi cu imersie, pentru a vedea nu atât epiteliul în sine, ci nucleul său și dacă există modificări patologice în el care sunt caracteristice bolilor. de un tip sau altul.

Pe scurt, un citolog poate vedea, pe lângă floră, cauzele modificărilor provocate de inflamație, repere ale infecțiilor greu de diagnosticat, afecțiuni precanceroase și canceroase.

Semne de ITS indirecte în analiza citologică

Este extrem de important să studiezi un frotiu pentru ITS în același mod ca și citologia. Cel mai ieftin și mai accesibil test de floră din toate instituțiile medicale este un frotiu colorat cu albastru de metilen. De aceea această analiză este cea mai utilizată în ginecologie. Cu toate acestea, poza completă Un astfel de studiu nu dezvăluie prezența semnelor de BTS.

Dacă, atunci când biocenoza este perturbată în frotiu sau în prezența infecției, drojdia, Trichomonas, Leptothrix și altele sunt vizibile, atunci în citologie sunt vizibile chiar și semne indirecte ale prezenței microorganismelor, ceea ce este practic imposibil de detectat la microscop. analiză.

Cateva exemple:

faptul că există infecție cu herpes (HSV) este indicat de celule multinucleate vizibile de dimensiuni foarte mari și formă ciudată, cu semne de întărire și/sau parakeratoză;
celulele cu citoplasmă cu granulație grosieră (așa-numitul „ochi de bufniță”) indică posibila prezență a citomegalovirusului;
despre infectii cu HPV(papillomavirus) este vizibilă atipia coilocitară (celulele MPE au nuclei mari cu lumeni);
dacă corpurile Provacek sunt observate în celulele MPE, aceasta poate indica chlamydia.

Desigur, diagnosticați herpesul, papilomavirusul sau citomegalovirusul frotiu citologic nu permite, dar este posibilă identificarea suspiciunilor folosind semne indirecte. Acest lucru oferă în mod automat temeiul unui studiu mai aprofundat și ajută la restrângerea cercului și la economisirea timpului în stabilirea unui diagnostic.

Pregătirea pentru analiza corectă a florei și citologiei

Un frotiu pentru studierea florei este cel mai rapid și mai accesibil mod de a determina boli infecțioase și procese inflamatorii pentru ambele sexe. În acest sens, este logic să înțelegem termenii mai detaliat pentru a înțelege intrările din formular. Dar mai întâi, vom vorbi despre câteva reguli care sunt obligatorii pentru o analiză corectă:

nu aveți contact sexual cu câteva zile înainte de studiu și, de asemenea, evitați dusurile supozitoare vaginaleși alte intervenții locale;
analiza nu poate fi efectuată în timpul menstruației, deoarece sângele nu va permite o vizualizare suficientă a materialului;
calculează-ți aportul de lichide în ziua testului, astfel încât să mergi ultima dată la toaletă să urinezi cu 3 ore înainte de test;
nu luați medicamente (tablete, injecții etc.) cu 10 zile înainte de test;
Nu folosiți produse de igienă în ziua analizei. Este recomandabil să se folosească apă caldă fiartă dimineața în ziua testului pentru femei, iar pentru bărbați seara înainte de test.

Acordând atenție tuturor regulilor enumerate și trecând testul, puteți fi sigur că frotiul va fi corect și culoarea va arăta imaginea completă. După ce ați primit opinia unui specialist, puteți deja să vă aprofundați în sensul acesteia.

Bărbații ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că colectarea analizei în sine nu este o procedură plăcută și poate fi însoțită de senzații inconfortabile chiar și la câteva ore după efectuarea acesteia. Pentru a ușura reprogramarea testului, medicul poate prescrie un masaj al prostatei cu 3-4 zile înainte de test.

După analiză, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea și dacă senzația de arsură sau disconfort continuă a doua zi după colectare, precum și dacă apar scurgeri purulente, trebuie să consultați imediat un medic.

În frotiul în sine din uretra masculină, dacă subiectul este sănătos, totul este mult mai simplu decât la femei. Și lăsați acest moment să aducă puțină pace bărbaților care au suferit o procedură atât de neplăcută. Mai jos sunt caracteristicile unui frotiu uretral normal pentru bărbați:

leucocite – până la cinci celule în câmpul vizual;
flora – prezența unor tije simple;
epiteliu uretral - diluat cu un fond general de natură tranzitorie, de la cinci la zece celule în vedere;
cantități mici de mucus;
flora conditionat patogena in frotiu – microorganisme singulare (stafilococi, streptococi etc.). Dacă este nevoie de diferențierea florei, se folosește un frotiu Gram.

Dacă există un proces inflamator, frotiul își schimbă imaginea:

leucocite – o imagine bogată;
flora bastonașului este înlocuită cu coci sau flora coco-bacilară;
prezența microbilor (drojdie, Trichomonas etc.);
pentru diagnosticul corect și definiție precisă tipul de agent patogen este efectuat cercetări suplimentare metoda culturală sau PCR (la microscop este practic imposibil să se detecteze chlamydia, mico- și ureaplasmele și, de asemenea, să se distingă diplococii care provoacă gonoree de enterococi, streptococi);
Rareori, este posibil să se detecteze E. coli într-un frotiu din uretra bărbaților. Aceasta vorbește despre absență completă igienă. E. coli, care este utilă în intestine, poate provoca cistita, prostatita, uretrita și alte boli dacă intră în uretra masculină. De asemenea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a distinge E. coli.

Pe baza modelului frotiurilor feminine, se iau aceleași măsuri. Trebuie spus că prezența E. coli, enterococi, stafilococi, streptococi și alte microorganisme în frotiurile femeilor este diagnosticată mult mai des decât la bărbați. Motivul acestei statistici au fost caracteristicile structurale ale sistemului reproducător feminin.

Tractul urogenital la femei. Caracteristicile ecosistemului

Leucocitele nu sunt în niciun caz singurele celule din frotiul unei femei luate atât pentru floră, cât și pentru citologie. În plus, ele reflectă doar răspunsul organismului la schimbările din ecosistemul tractului urogenital al femeii, cum ar fi modificări ale nivelurilor hormonale, diferite feluri inflamaţie. După cum știți, numărul lor crește odată cu faza ciclului și, prin urmare, la colectare, este întotdeauna indicată ziua începerii ultimei menstruații.

Inflamația este diagnosticată nu numai prin indicatorul cantitativ al leucocitelor, ci și prin studierea atentă a nucleelor acestora. După ce au intrat într-o reacție, leucocitele încearcă să absoarbă „creatura dăunătoare”, dar se autodistrug. Leucocitele neutrofile (distruse) nu sunt indicate în transcrierile studiului. Dar prezența multor leucocite distruse împreună cu o bogată floră cocică sau coco-bacilară oferă motive pentru diagnosticarea inflamației.

Anatomia și ecosistemul corpului feminin (epiteliul vaginului, canalul cervical, colul uterin) sugerează prezența microorganismelor: obligatorii sau obligatorii și dobândite din exterior. Acestea din urmă sunt cauza proceselor inflamatorii. De asemenea, tulburările și inflamațiile pot fi provocate de alți factori externi sau interni. Acest lucru favorizează deplasarea microorganismelor naturale de către microbii externi. Un bun exemplu al acestui fenomen este dominanța gardnerella, care a înlocuit lactobacilii, iar consecința acestui proces este gardnereloza sau vaginoza bacteriană pe scară largă.

Cum arată în mod normal un frotiu ginecologic?

În ciuda întregii abundențe de microorganisme care trăiesc în flora feminină, normele pentru acestea sunt, desigur, determinate. Vom încerca să prezentăm cititorului principalii indicatori:

leucocite. Pentru norma în câmpul vizual în timpul vizionarii, indicatorii cantitativi au fost determinați a fi 10 pentru uretra și 30 pentru colul uterin. Dacă indicatorii cantitativi depășesc valorile specificate, se poate suspecta prezența inflamației;
epiteliu. Pentru acest criteriu, normele diferă și în funcție de unde este preluat materialul pentru studiu. Pentru vagin, uretra și colul uterin, epiteliul este caracterizat în mod normal prin MPE obținut în preparat. Materialul din canalul cervical este un epiteliu cilindric. În același timp, în diferite faze ale ciclului feminin, numărul de celule variază (valoarea normală medie este de până la 10 celule). Acești indicatori sunt încă foarte condiționali, deoarece totul trebuie luat în considerare în context - morfologia nucleelor celulare este de mare importanță în acest sens (arată un frotiu pe citologie);
slime. Pentru normă, această componentă trebuie să fie prezentă (aceasta este munca canalului cervical și a vaginului), dar în cantități mici. Dacă este prelevat în timpul fazei ovulatorii, mucusul are o structură cristalizată asemănătoare cu un model de frunze. În citologie, acesta este numit „semnul ferigă”;
flora de tije. Prezența cocilor unici și a lactobacililor indică normalitate; creșterea lor cantitativă indică patologie.

Normă și patologia în flora oportunistă

Lactobacilii, care în mod normal sunt întotdeauna prezenți în cantități mici, îndeplinesc o funcție „sanitară”, curățând vaginul. Dar un frotiu poate arăta și prezența altor microorganisme.

Gardanella. De regulă, gardanella nu se arată în mod normal, dar atunci când pH-ul se modifică, devine rapid activ. Aproape întotdeauna după manifestarea activității gardanella începe activitatea mobiluncusului. În acest caz, apar modificări ale florei, iar frotiul arată o creștere semnificativă a cocilor. Această floră de cocobacili este numită „nisip bacterian” deoarece acoperă epiteliul. O astfel de imagine de diagnostic poate indica prezența vaginozei bacteriene.

Ciupercile Candida de origine asemănătoare drojdiei pot fi observate într-un frotiu, deoarece floră normală De asemenea, le conține, dar nu le permite să se dezvolte și să se înmulțească. De îndată ce situația devine favorabilă ciupercilor, Candida va începe rapid să se înmulțească, iar acest lucru nu va trece neobservat pentru femeie. Mâncărimea, inflamația și afte vor apărea imediat.

Leptothrix - unificare mai multe tipuri microorganismele acționând ca un front unit. Această comunitate are o anumită „inteligentă”: pot imita lanțuri de fire de miceliu sau pot semăna cu lactobacili. Prin urmare, cultura este necesară pentru a diferenția Leptothrix.

Actinomicetele - bacterii care seamănă cu cuburi și petele în preparat - aproape niciodată nu provoacă reacții inflamatorii, cu excepția cazurilor în care o femeie folosește un contraceptiv intrauterin.

Alte forme oportuniste. Enterococcus (Enterococcus faicalis), coli(Escherichia coli) poate fi prezentă și în frotiu. Motivul pentru aceasta este anatomia corpului feminin - sistemul genito-urinar situat aproape de tractul gastrointestinal inferior.

De asemenea, în grupul altor forme oportuniste care pot fi prezente în mod normal în cantități mici în tractul genital feminin sunt corinebacterii, stafilococi, micoplasme, streptococi și ureaplasme. Pentru a diferenția aceste forme, apelează la alte metode de cercetare, deoarece nu pot fi întotdeauna identificate clar într-un frotiu pe floră.

Reprezentanții enumerați ai microflorei feminine pot fi prezenți într-un corp sănătos și să nu se manifeste în niciun fel până la un anumit moment. Când situația pentru microorganisme devine favorabilă, apar procese inflamatorii. Trebuie spus că până și lactobacilii pot deveni o sursă de inflamație - boala extrem de neplăcută lactobacilul apare atunci când există un exces de lactobacili cu o floră bacteriană bogată simultan.

În timpul actului sexual neprotejat, există un risc foarte mare de a obține microorganisme patogene și de a vă provoca multe probleme. Procesele inflamatorii de natură locală pot migra rapid către alte țesuturi, organe și sisteme ale corpului și, dacă sunt ignorate pentru o lungă perioadă de timp, se dezvoltă în forme cronice de boli greu de tratat.

Prezența microorganismelor patogene în timpul sarcinii este extrem de periculoasă, deoarece agenții patogeni afectează adesea fătul. Un frotiu în timpul sarcinii este o procedură obișnuită și obligatorie, iar în cazul rezultatelor slabe, este necesar să începeți tratamentul fără întârziere.

Microorganisme care afectează funcția de reproducere:

Un frotiu standard pentru studiul florei, dacă este analizat cu o abordare diferită, poate deveni un test pentru gradul de curățenie vaginală. Medicii disting patru grade de puritate.

Gradul de puritate I. Foarte rar. Un frotiu curat conține doar flora tijei, cantitatea optimă de epiteliu scuamos și leucocite unice.

Gradul de puritate II. Flora este ca un frotiu de gradul întâi de puritate, în care se găsesc coci izolați și alte organisme nepatogene. Printre femeile sănătoase, acesta este cel mai frecvent rezultat de diagnostic.

Gradul de puritate III. În floră există deja drojdii cu tendință de activitate și reproducere. Acest rezultat poate indica stadiul inițial inflamația și alte studii sunt prescrise pentru căutarea corectă.

Gradul de puritate IV. Caracterizat prin prezența unei inflamații evidente și a bogatei flore cocice sau bacilar-cocice care însoțesc acest proces. După astfel de rezultate, ei încep să caute agentul cauzal al infecției pentru a prescrie un tratament corect și eficient.

Un frotiu pe flora este o metodă simplă, dar indicativă de cercetare de laborator, cu rezultate rapide și posibilități mari.

Frotiu floral la femei- un test de laborator care determină tipurile de bacterii care sunt prezente în vagin. Aceasta este cea mai comună și simplă metodă de depistare a inflamației și a bolilor cu transmitere sexuală.

Scopul studiului

determinați starea microflorei vaginale;
identificarea infecțiilor cu transmitere sexuală și agentul lor cauzal;
determinați gradul procesului inflamator;
se evaluează gradul de curățenie a vaginului, care este obligatoriu înainte de studii ulterioare de diagnostic și operații ginecologice - cauterizarea eroziunilor, îndepărtarea polipilor, chiuretaj;
evaluarea stării de sănătate a femeilor însărcinate.

Când ia un medic ginecolog un frotiu pentru flora?

plângeri de mâncărime sau scurgeri vaginale, alte simptome de inflamație;
examinări preventive;
controlul tratamentului;
luarea de medicamente hormonale și imunosupresoare;
controlul microflorei în timpul utilizării pe termen lung a antibioticelor;
sarcina. Se efectuează de 3 ori în timpul sarcinii (la înregistrare, în săptămâna a 30-a și a 36-a).

Microflora vaginala normala

Microorganismele care alcătuiesc microflora unei femei sănătoase

Microorganisme	Număr de CFU/ml
Lactobacili sau Bețe Doderlein Lactobacillus spp.	10 7 -10 9
Bifidobacterium Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Clostridia Clostridium spp.	Până la 10 4
Propionibacterium spp.	Până la 10 4
Mobiluncus Mobiluncus spp.	Până la 10 4
Peptostreptococcus Peptostreptococcus spp	10 3 -10 4
Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Stafilococ Stafilococ spp.	10 3 -10 4
Streptococi Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Enterobacteriaceae	10 3 -10 4
Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Prevotella spp.	Până la 10 4
Porphyromonas Porphyromonas spp.	Până la 10 3
Fusobacterium Fusobacterium spp.	Până la 10 3
Veilonella spp.	Până la 10 3
Mycoplasma M.hominis	Până la 10 3
Ureaplasma U.urealyticum	10 3
Candida - ciuperci asemănătoare drojdiei	10 4

Abreviere CFU/mlînseamnă - unități formatoare de colonii în 1 ml de mediu nutritiv. Fiecare unitate formatoare de colonii este un microorganism din care se poate forma o colonie.

Numărul de bacterii este exprimat în logaritmi zecimali pentru a evita scrierea numerelor cu un număr mare de zerouri.

În funcție de necesarul lor de oxigen, bacteriile sunt împărțite în

aerobic- cele care se dezvolta in prezenta oxigenului;
anaerob- care nu au nevoie de oxigen pentru a functiona.

În vaginul unei femei sănătoase, majoritatea bacteriilor sunt anaerobe 10 8 -10 9

CFU/ml.

Cum să faci un frotiu pe microflora vaginală?

Se face un frotiu în cabinetul ginecologului. O femeie poate fi supusă acestui test și într-un laborator privat.

Procedura include mai multe etape.

Femeia este asezata intr-un scaun ginecologic.
Inserarea de speculum steril pentru a avea acces la pereții vaginali și la colul uterin.
Colectarea materialului de pe peretele posterior al vaginului. Această procedură este absolut nedureroasă. Senzațiile neplăcute pot apărea doar atunci când spatula atinge zona inflamată.
Aplicarea materialului pe o lamă de sticlă. Secreția vaginală este distribuită cu mișcări de dungi peste sticla degresată în cel mai subțire strat posibil, astfel încât celulele să fie dispuse pe un rând și să nu se acopere între ele.
Fixarea frotiului este necesară dacă este livrat la laborator după mai mult de 3 ore. Tratamentul evită deformarea celulelor în timpul uscării și face posibilă conservarea medicamentului.
Frotiu de colorare folosind metoda Gram. Albastrul de metilen este folosit ca colorant. După colorare, este mai ușor să stabiliți tipul de bacterii și să determinați compoziția microflorei.
Evaluarea rezultatului, care constă din 3 părți: numărarea leucocitelor, compoziția speciilor a microflorei, evaluarea curățeniei vaginale.

Adesea, un frotiu este luat din trei puncte simultan:

deschideri ale uretrei și pasaje parauretrale (canale înguste situate paralel cu uretra);
pereții vaginali;
canalul cervical.

Cum să vă pregătiți pentru acest frotiu?

Este necesar să luați un frotiu pentru floră nu mai devreme de 3 zile după sfârșitul menstruației. Celulele sanguine menstruale din frotiu pot interfera cu rezultatele. Perioada optimă este considerată a fi de la a 10-a până la a 20-a zi a ciclului.
Rezultatul analizei va fi cât se poate de fiabil dacă respectați următoarele reguli.

încetați să luați antibiotice cu 14 zile înainte și medicamente antifungice;
Cu 2 zile înainte, opriți administrarea oricăror forme vaginale de medicamente - soluții, supozitoare, tablete, tampoane, unguente, creme;
abține-te de la actul sexual timp de 2-3 zile;
Înainte de procedură, nu trebuie să spălați interiorul vaginului.

Ce arată un frotiu pe microflora vaginală?

Un frotiu pe microflora vaginală arată prezența unui număr de boli și stări patologice.

Infecții cu transmitere sexuală (infecții cu transmitere sexuală). Ele sunt evidențiate de prezența în frotiu a unui număr semnificativ de ureaplasme, micoplasme, gardenella, gonococi, trichomonas și alte bacterii patogene.
Inflamaţie vagin(vaginită, colpită) sau canalul cervical(cervicita si endocervicita). Dovada procesului inflamator este un număr mare de leucocite în frotiu.
Disbioza vaginala. Încălcarea compoziției microflorei contribuie la dezvoltarea bolilor zonei genitale. Disbacterioza este diagnosticată atunci când numărul de lactobacili scade și alte tipuri de microorganisme încep să predomine.
Candidoză sau afte.În mod normal, singurele ciuperci din genul Candida sunt acceptabile. La infecție fungică numărul lor crește brusc, pseudomiceliul se găsește în frotiu - fire de celule alungite și celule de muguri așezate pe ele.

Frotiul floral evaluează următorii indicatori:

4 grade de curatenie vaginala

grad	Modificări identificate	Despre ce vorbeste el?
eu	Mediul este acid. Leucocite - până la 10. Celule epiteliale - 5-10. Majoritatea microorganismelor sunt lactobacili (bacilii Dederlein). Alte bacterii - sporadic. Mucus - o cantitate mică.	Starea ideală a microflorei vaginale. Este extrem de rar la femeile aflate la vârsta fertilă care sunt active sexual.
II	Mediul este ușor acid. Leucocite - până la 10. Celulele epiteliale 5-10. Majoritatea sunt bastoane Dederlein. Coci gram-pozitivi în număr mic. Cantități mici de mucus.	Stare normală. Apare la majoritatea femeilor sănătoase.
III	Mediul este neutru. Leucocite - peste 10. Celule epiteliale - peste 10. Microorganisme în cantități moderate sau mari. Sunt prezenți bastonașe și coci gram-negativi și gram-negativi. Bețe Dederlein simple. Celulele „cheie” sunt prezente. Mucus - cantitate moderată.	Inflamația vaginului - colpită. Pot apărea simptome: secreții vaginale cremoase, mâncărime, arsuri, disconfort în timpul actului sexual. Unele femei sunt asimptomatice cu această afecțiune.
IV	Mediul este neutru sau alcalin, pH peste 4,5. Leucocite - peste 30 sau întregul câmp vizual. Celulele epiteliale - în număr mare. Microorganisme în cantități masive. Microflora este reprezentată de diverse microorganisme oportuniste și patogene. Tijele lui Dederlein pot lipsi. Există mult mucus.	Proces inflamator sever. Simptome: scurgeri vaginale abundente (albe, gălbui, verzui), adesea cu miros neplăcut. Mâncărime, arsură, uscăciune, disconfort. Senzații neplăcute, durere în timpul actului sexual.

Care este norma pentru un frotiu pe microflora vaginală?

În microscopia frotiului pentru floră, următoarele sunt considerate normale:

celule plate ale epiteliului vaginal - până la 10 în câmpul vizual;
leucocite unice - până la 10 în câmpul vizual;
celulele stratului intermediar sunt simple;
celule „cheie falsă” - rare;
numărul total de microorganisme este „moderat”, uneori „mare”;
mucus - în cantități mici;
Lactobacilii predomină printre bacterii; alte tipuri de microorganisme sunt rare și rare.

Frotiul nu trebuie să conțină:

Număr mare de celule epiteliale distruse. Aceasta indică liza celulară, care are loc cu creșterea anormală a lactobacililor.
Celulele cheie. Acestea sunt celule epiteliale acoperite cu diferite bacterii.
Celulele parabazale. Celulele straturilor inferioare ale mucoasei. Aspectul lor indică o inflamație semnificativă sau atrofie a mucoasei.
Cantitate „masiva” de bacterii, cu excepția lactobacililor.
Celule de drojdie cu pseudomiceliu și blastopori (celule din muguri). Prezența lor indică afte.
Anaerobi stricti - majoritatea sunt agenți patogeni.
gonococ - agenți patogeni ai gonoreei.
Trichomonas - agenți cauzali ai trichomonazei.
Celulele atipice care sunt semn de modificări precanceroase sau oncologice .

Unele microorganisme (chlamydia, diverși viruși) nu sunt detectate atunci când sunt examinate la microscop din cauza dimensiunilor lor mici. Pentru a le identifica, este necesar un test de sânge pentru ROC.

Ce indică leucocitele într-un frotiu pe flora vaginală?

Leucocite- Acestea sunt celule albe din sânge care sunt concepute pentru a lupta împotriva infecțiilor. Ele pot ieși prin peretele vaselor de sânge și se pot mișca independent. Leucocitele au capacitatea de a fagocita - ele înghit bacteriile și le digeră. Odată ce bacteria este digerată, celulele albe din sânge sunt distruse. Aceasta eliberează substanțe care provoacă inflamație, manifestată prin umflarea și înroșirea membranei mucoase.
În mod normal, numărul de leucocite din vagin nu trebuie să depășească 10. Un număr mare de leucocite indică inflamație. Cu cât numărul de leucocite este mai mare, cu atât procesul inflamator este mai pronunțat.

De ce se efectuează sensibilitatea la antibiotice la examinarea unui frotiu?

Sensibilitate la antibiotice sau antibiograma- determinarea sensibilitatii bacteriilor la antibiotice. Studiul se efectuează concomitent cu frotiu în cazul în care bacteriile patogene sunt detectate în vagin, provocând inflamație sau infecții cu transmitere sexuală.

Există un număr mare de antibiotice, dar nu toate sunt la fel de eficiente împotriva diferitelor grupuri de bacterii (antibioticele nu afectează virușii). Se întâmplă ca după o cură de antibiotice pacientul să nu-și revină sau boala să revină după câteva zile/săptămâni. Acest lucru s-a întâmplat deoarece antibioticele care au avut un efect redus asupra agentului cauzal al bolii au fost prescrise pentru tratament.
Pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient posibil, este necesar să se determine ce antibiotice:

distruge complet bacteriile care provoacă boala;
oprirea creșterii agentului patogen;
nu afectează activitatea de viață a acestei bacterii.

Pe baza cercetărilor efectuate, a antibiograma. Aceasta este o listă de antibiotice la care bacteriile sunt sensibile.

Cum se efectuează testarea sensibilității la antibiotice?

După ce bacteriile care au cauzat boala au fost identificate, acestea sunt distribuite în mai multe eprubete cu medii nutritive. În fiecare tub se adaugă un antibiotic specific. Eprubetele sunt plasate într-un termostat, unde se creează condiții optime pentru reproducerea lor.

După cultivare (aproximativ 7 zile), se analizează creșterea bacteriilor în eprubete. Acolo unde bacteriile sunt sensibile la antibiotic, nu se formează colonii. Acest medicament este optim pentru tratarea pacientului. Într-o eprubetă în care se adaugă medicamente la care antibioticele sunt insensibile, creșterea bacteriilor este cea mai intensă. Astfel de medicamente nu pot fi utilizate pentru a trata această boală.

Ce este cultura frotiului?

Cultura frotiului sau cultura bacteriologică (cultură bacteriologică) a unui frotiu este un test de laborator în care conținutul vaginului este plasat într-un mediu nutritiv și se creează condiții optime pentru creșterea bacteriilor.

obiectivele studiului:

identificați agentul cauzal al infecției genitale;
stabiliți gradul de contaminare - numărul de bacterii din vagin;
monitorizați starea microflorei după tratament pe termen lung antibiotice, medicamente citotoxice. Se efectuează la 7-10 zile după întreruperea administrării medicamentului.

În ce caz este prescrisă frotiul?

tuturor femeilor însărcinate la înregistrare;
cu procese inflamatorii în organele genitale;
În frotiu s-au găsit diplococi Gram negativi - pentru a confirma infecția gonococică (gonoree);
cu vulvovaginită, recurentă sau cronică.

Cum se efectuează testarea microbiologică?

Secrețiile vaginale sunt plasate în medii nutritive - soluții sau mase asemănătoare jeleului care conțin nutrienți pentru bacterii. Eprubetele si vasele Petri se pun intr-un termostat timp de 3-5 zile, unde temperatura se mentine constant la aproximativ 37 de grade, optima pentru proliferarea microorganismelor.

După cultivare, asistentul de laborator evaluează rezultatele. Din fiecare microorganism, în timpul procesului de diviziune, crește o întreagă colonie de bacterii. Pe baza aspectului său, tehnicianul de laborator determină tipul de agent patogen. Și după numărul de colonii se poate judeca concentrația acestor microorganisme în vagin. Apoi, concentrația este comparată cu valorile normale.
Sunt considerate semnificative acele bacterii a căror concentrație depășește 10 4 CFU/ml. La această concentrație, microorganismele pot provoca boli. Dacă este detectată o astfel de cantitate de bacterii, se ia în considerare rezultatul analizei pozitiv.

Concluzia emisă de laborator spune:

vedere microorganism care predomină în frotiu;
patogenitate microorganism - capacitatea de a provoca boli:

Patogen - a cărui prezență poate fi cauzată numai de boală.
Oportuniste - bacterii care provoacă boli doar atunci când imunitatea scade, cu o creștere semnificativă a numărului lor.

concentraţie microorganism în vagin. În termeni numerici și sub formă de caracteristici verbale: „mică”, „creștere moderată”, „creștere abundentă”.

Într-un raport de laborator, numărul și creșterea bacteriilor pot fi caracterizate prin gradul de:

grad	Caracteristicile creșterii bacteriene
grad	Mediu de cultură lichid	Mediu nutritiv dens
eu	Creșterea este foarte slabă.	Nu există creștere bacteriană.
II	Creștere moderată	Până la 10 colonii bacteriene.
III	Creștere abundentă.	De la 10 la 100 de colonii.
IV	Creștere masivă.	Peste 100 de colonii.

I gradul este norma. În gradul II, ei vorbesc despre o încălcare a microflorei vaginale. Gradele III-IV indică o boală cauzată de acest tip de bacterii.

Corynebacterium spp este bacteria care provoacă difteria. Corinebacterii: caracteristici, patogenitate, tipuri

Normă și patologie

Tabel: rezultate normale ale frotiului pentru femei

Floră și citologie - care este diferența lor?

Examen citologic

Video: despre un frotiu pentru oncocitologie

Semne indirecte ale unor ITS în citologie

Cum să vă pregătiți corect pentru analiză?

Video: pregătirea pentru un frotiu

Ce se poate observa într-un frotiu uretral la bărbați?

Ecosistemul tractului urogenital feminin

Normal într-un frotiu ginecologic

Flora oportunistă nu este întotdeauna norma

„oaspeți” patogeni

Care este gradul de puritate?

Principalii indicatori în analiza ginecologică

Leucocite și globule roșii

Fagocitoză

Citoliza

Epiteliu

Fibrină

Slime

Bețe Doderlein

Floră oportunistă

Cocci

Ureaplasma

Leptothrix

Difteroizi

Klebsiella

Ciuperci Candida (soor)

Ceea ce determină gradul de puritate

Frotiu pentru nivelul de puritate

Frotiu floral: normal la femei

Frotiu floral în timpul sarcinii

Rezultatele analizei

Tratamentul bolilor genitale

Procedura de frotiu

Indicații pentru studiu

Când ia un medic ginecolog un frotiu pentru flora?

Microflora vaginala normala

Microorganismele care alcătuiesc microflora unei femei sănătoase

Cum să faci un frotiu pe microflora vaginală?

Corynebacterii într-un frotiu de tratament ginecologic

Corinebacterii: caracteristici ale microorganismelor

Caracteristicile bacteriilor patogene

Tratamentul bolilor genitale

Ce arată un frotiu asupra florei la femei: principalii indicatori de analiză

Pregătirea și interpretarea rezultatelor frotiului ginecologic

Cum se formează microflora vaginală?

Frotiu pentru floră și citologie: interpretare, pregătire pentru analiză, norme și patologii ale leucocitelor, epiteliului, cocilor, gradul de puritate al frotiului

Normă și patologie pentru bărbați și femei

Floră și citologie: trăsături distinctive

Semne de ITS indirecte în analiza citologică

Pregătirea pentru analiza corectă a florei și citologiei

Tractul urogenital la femei. Caracteristicile ecosistemului

Cum arată în mod normal un frotiu ginecologic?

Normă și patologia în flora oportunistă

Scopul studiului

Când ia un medic ginecolog un frotiu pentru flora?

Microflora vaginala normala

Microorganismele care alcătuiesc microflora unei femei sănătoase

Cum să faci un frotiu pe microflora vaginală?

Cum să vă pregătiți pentru acest frotiu?

Ce arată un frotiu pe microflora vaginală?

4 grade de curatenie vaginala

Care este norma pentru un frotiu pe microflora vaginală?

Ce indică leucocitele într-un frotiu pe flora vaginală?

De ce se efectuează sensibilitatea la antibiotice la examinarea unui frotiu?

Cum se efectuează testarea sensibilității la antibiotice?

Ce este cultura frotiului?

Articole noi

Articole populare