Účinná liečba polypov v maternici bez operácie. Microclysters s bylinnými tinktúrami. V závislosti od toho, kde sa nachádzajú, sa rozlišujú polypy krčka maternice a tela maternice, rozdelené do typov

- fokálna hyperplázia endometria, charakterizovaná patologickým rastom sliznice dutiny maternice vo forme jednotlivých alebo viacerých novotvarov na širokej báze alebo stopke. Polypy maternice sa prejavujú krvácaním z maternice, periodickou bolesťou, neplodnosťou. Polypy maternice sa diagnostikujú pri komplexnom gynekologickom vyšetrení – vyšetrenie, ultrazvuk, hysteroskopia, histologické vyšetrenie. Liečba polypov maternice je chirurgická, zahŕňa polypektómiu a kyretáž dutiny maternice, niekedy supravaginálnu amputáciu alebo exstirpáciu maternice.

Výskyt polypov maternice je podporovaný chronickými sexuálnymi infekciami a zápalovými ochoreniami žien (endometritída, adnexitída, ooforitída), traumami maternice chirurgickými potratmi, kyretážou endometria a dlhodobým nosením vnútromaternicového telieska. Riziková skupina pre vývoj polypov endometria zahŕňa ženy s arteriálnou hypertenziou, obezitou, ochorením štítnej žľazy, diabetes mellitus, poruchami imunity, neuropsychiatrickými poraneniami.

Príznaky polypov maternice

Bez ohľadu na štruktúru polypov maternice všetky spôsobujú podobné príznaky. Po období asymptomatického prietoku dochádza k dysfunkčnému krvácaniu z maternice, ktoré môže byť cyklické alebo acyklické. Pri polypoch maternice sa zaznamenáva menorágia - hojný mesačný, zdravý predmenštruačný výtok, špinenie výtoku krvi mimo menštruácie a po pohlavnom styku, metrorágia, krvácanie počas menopauzy. Konštantná strata krvi často vedie k významnej anémii sprevádzanej bledosťou kože, závratmi a slabosťou.

Pre veľké polypy maternice je typický výskyt patologických hlienových bielok, kŕčovité bolesti v podbrušku, nepohodlie a bolesti pri pohlavnom styku. U žien v reprodukčnom veku polypy endometria často spôsobujú neplodnosť, u tehotných žien zvyšujú riziko potratu a predčasného pôrodu.

Príznaky maternicových polypov sú podobné prejavom endometriózy, maternicových myómov, hroziaceho potratu, a preto si vyžadujú odborné vyšetrenie u gynekológa.

Diagnóza polypov maternice

Vyšetrenie na polypy maternice zahŕňa odber gynekologickej a reprodukčnej anamnézy, vaginálne vyšetrenie, ultrazvuk panvy, hysteroskopiu a metrografiu, samostatnú diagnostickú kyretáž s histologickým vyšetrením endometria.

Pri vláknitej štruktúre polypu maternice a absencii menštruačnej dysfunkcie je liečba obmedzená na polypektómiu s kyretážou maternice. Žľazové alebo žľazovo-vláknité polypy maternice po ich odstránení v akomkoľvek veku vyžadujú dodatočnú hormonálnu liečbu. Na normalizáciu hormonálnych procesov sa volí perorálna antikoncepcia (COC - etinylestradiol v kombinácii s dienogestom alebo desogestrelom), inštalácia hormonálneho vnútromaternicového telieska Mirena, liečba gestagénmi (progesterón, noretisterón, dydrogesterón).

V prípade detekcie adenomatóznych polypov maternice je potrebná radikálnejšia liečba. U premenopauzálnych a postmenopauzálnych žien sa maternica odstraňuje – supravaginálna amputácia alebo hysterektómia. Pri rakovinovej bdelosti alebo prítomnosti endokrinných porúch je indikovaná panhysterektómia – odstránenie maternice s adnexektómiou.

Prognóza a prevencia polypov maternice

Charakteristickým znakom priebehu polypov maternice je ich tendencia k relapsu. Opakujúce sa polypy maternice v 1,5% prípadov podliehajú malígnej transformácii; Najväčšie riziko vzniku rakoviny endometria je spojené s adenomatóznymi polypmi. Preto po ukončení liečby polypov maternice zostáva pacientka pod dohľadom gynekológa. Pri absencii liečby polypov maternice vzniká anémia a neplodnosť. Prítomnosť polypov endometria zvyšuje pravdepodobnosť potratu a vyžaduje zohľadnenie tohto faktora počas tehotenstva.

Prevencia endometriálnych polypov spočíva vo včasnej a dôkladnej liečbe zápalových ochorení maternice a príloh, korekcii dysfunkcie vaječníkov a starostlivých vnútromaternicových manipuláciách.

Endometriálny polyp v maternici: čo je táto patológia a ako ju liečiť

Zvýšenie počtu identifikovaných endometriálnych hyperplastických procesov je spojené s predĺžením dĺžky života žien, počtom neuroendokrinných porúch a zmenami životného štýlu. To prirodzene vedie k zvýšeniu počtu pacientok s rakovinou endometria. Na zníženie rizika je potrebné včas diagnostikovať a liečiť polyp endometria.

• Endometriálny polyp: čo to je a ako sa liečiť
• Symptómy: z akých dôvodov je možné podozrenie na polyp
• Žľazový polyp endometria
• Vláknitý polyp endometria
• Ako určiť polypózu pomocou ultrazvuku
• Liečebné metódy
  • Vyšetrenie pred operáciou
  • Liečba po operácii
• Obdobie zotavenia
• Tehotenstvo po operácii

Čo je to polyp endometria

Veľmi často sa v období pre- a postmenopauzy zisťujú benígne patologické zmeny vo vnútorných tkanivách maternice, ale možno ich zistiť aj u pacientok vo fertilnom veku. Endometrium je tkanivo citlivé na hormóny, preto absolútne alebo relatívne zmeny v koncentrácii estrogénu môžu viesť k vzniku ložísk hyperplázie - endometriálnych polypov (kód ICD-10 N84).

Liečba endometriálneho polypu v maternici: operácia hysteroresektoskopie. Po odoslaní materiálu na histológiu, ktorá určuje typ polypu a dáva lekárovi možnosť predpísať správnu liečbu.

Endometriálny polyp v maternici: príčiny

Rizikové faktory sú stavy, pri ktorých je narušený pomer estrogénov a. vedie k zvýšenému proliferačnému pôsobeniu estrogénu a zvýšenému deleniu endometriálnych buniek. Ale presné príčiny endometriálnych polypov v maternici nie sú známe.

Najčastejšie sú diagnostikované u žien s nasledujúcimi patológiami a stavmi:

• dysfunkcia vaječníkov a chronická;
• hyperplázia kôry nadobličiek;
• nesprávna liečba pohlavnými hormónmi;
• extragenitálne poruchy: obezita, choroby, patológie pečene;
• , časté vnútromaternicové manipulácie (potraty, kyretáž).

Ak sa diagnostikuje polyp endometria v maternici, príčiny tohto stavu sú určené prítomnosťou gynekologickej patológie u ženy, ktorá môže narušiť pomer hormónov. Niektoré typy novotvarov môžu degenerovať do rakoviny.

Klasifikácia typov rastu prijatá v Rusku je založená na klasifikácii, ktorú navrhla WHO v roku 1975. Podľa toho sa rozlišujú histologické typy polypov:

• žľazový;
• žľazový vláknitý;
• vláknité;
• adenomatózne.

Nie je možné predpovedať, ako rýchlo rastie ohnisko hyperplázie. Maternicová dutina je normálne štrbinovitá, malých rozmerov, hyperplastický proces nie je schopný vyvíjať tlak na myometrium a rozširovať maternicu. Niekedy sa môže zastaviť na určitej veľkosti a už nerásť. Oveľa nebezpečnejšia nie je jej veľkosť, ale stupeň diferenciácie buniek: čím je nižšia, tým vyššia je pravdepodobnosť transformácie na malígne formy. Na to je náchylnejší adenomatózny proces.

Aké príznaky môžu byť podozrivé z patológie

Pri podozrení na polyp endometria sa príznaky líšia v závažnosti. Niekedy je možný asymptomatický priebeh, keď je veľkosť ohniska malá, do 1 cm.

Hlavnými príznakmi endometriálnej patológie sú niekoľko typov krvácania z maternice:

• acyklické, ktoré sa objavujú bez ohľadu na fázu mesačného cyklu;
• kontakty sa pozorujú po sexe alebo vyšetrení u gynekológa;
• menometrorágia - silný menštruačný tok.

Môže sa objaviť kŕčovitá bolesť v dolnej časti brucha s veľkým výrastkom, krútením nohy a nekrózou tkaniva.

V reprodukčnom veku príčiny a príznaky nadmerného rastu často spôsobujú. Nedostatok ovulácie, ktorý sprevádza väčšinu žien s touto patológiou, je dôsledkom hormonálnej nerovnováhy. Či je teda možné otehotnieť bez liečby, to sa nedá s istotou povedať. Ak sa novotvar vytvorí na pozadí nezmeneného endometria, môže dôjsť k tehotenstvu, ale zvyšuje sa riziko jeho spontánneho prerušenia.

U žien so zachovaným mesačným cyklom sa môže objaviť funkčný polyp. Vzniká v druhej polovici MC a je schopná sa cyklicky meniť, podobne ako zvyšok endometriálnej vrstvy. Takéto výrastky reagujú na zavedenie estrogénov a progesterónu.

Žľazový polyp endometria

Pod funkčnou vrstvou epitelu maternice, ktorá sa odlupuje počas menštruačného krvácania, sa nachádza bazálna vrstva. Začnú sa z nej vytvárať hyperplastické ložiská, ktoré postupne tlačia a vyčnievajú tkanivá v endometriu. Takéto formácie sú hormonálne neaktívne a nereagujú na stimuláciu progesterónu. Odlišujú sa štruktúrou od okolitých tkanív, čo je obzvlášť viditeľné v druhej fáze cyklu. Určite histologický variant, ak je vyvinutý glandulárny polyp endometria funkčný typ:

• sekrečná možnosť;
• proliferatívny variant;
• hyperplastický variant.

Ženy so zachovanou menštruáciou sa vyznačujú identifikáciou bazálneho typu nezrelých buniek, ktoré nereagujú na terapiu progesterónom. Na pozadí takéhoto polypu sa môže meniť, vytvárať proliferatívne endometrium. Na histológii tieto znaky potvrdzujú hyperplastický variant. Ak štúdia odhalí, že tkanivo zodpovedá sekrečnému alebo proliferačnému obdobiu cyklu, znamená to, že ohnisko reaguje na účinky vaječníkov.

V glandulárnom polype je stromálna zložka slabo exprimovaná, vo väčšine ložísk prevažuje žľazové tkanivo. Stroma je voľné spojivové tkanivo, reprezentované bunkami so spleťami ciev na základni. Polypy s fokálnou stromálnou fibrózou možno len ťažko klasifikovať ako glandulárne. Žľazy sú v ňom umiestnené v rôznych uhloch, líšia sa dĺžkou.

Z akéhokoľvek typu polypu sa môže vytvoriť adenomatózny typ. Súčasne sa fokálne alebo difúzne zisťujú proliferujúce epiteliálne bunky bez atypie.

Pomocou ultrazvuku možno predpokladať prítomnosť patológie. Má jasné hranice, rozširuje maternicovú dutinu, štruktúra je homogénna alebo s mnohými inklúziami. Nachádzajú sa v oblasti ústia vajíčkovodov alebo dna. Pomocou ultrazvuku sa dá určiť malý polyp, len 0,2-0,4 cm.

Liečba žľazového polypu zahŕňa dve etapy - chirurgické odstránenie a hormonálnu terapiu. Jednoduchá a účinná metóda - a odstránenie polypu endometria. Ak boli kŕmne cievy odstránené a miesto pripojenia bolo koagulované alebo kauterizované tekutým dusíkom, potom nie je dôvod na obnovenie rastu. Prasknutý polyp sa posiela na histológiu na potvrdenie diagnózy.

Keď sa potvrdí endometriálny glandulárny polyp, liečba po odstránení zahŕňa užívanie hormonálnych liekov. Môžu to byť kombinované antikoncepčné prostriedky a čisté gestagény. Lieky sú predpísané na obdobie 3-6 mesiacov. Ako liečiť s ich pomocou následky polypu so stromálnou fibrózou, podrobne vysvetlí lekár. Potom môže žena plánovať tehotenstvo aj IVF. Pozrite si fotografie niektorých drog v okolí.

Žľazový fibrózny polyp endometria

Histologická analýza fragmentov bioptického materiálu žľazového fibrózneho novotvaru nám umožňuje určiť, že žľazy v ňom sú umiestnené náhodne, sú v procese proliferácie. Funkčne aktívny epitel nie je exprimovaný a v cystických žľazách je proliferatívny alebo nefunguje a je zhrubnutý. Noha je bohatá na bunkové elementy so stromálnou fibrózou. Stromálna zložka prevažuje nad žľazovou.

Diagnóza indikuje typ polypu:

• ľahostajná možnosť;
• retrogresívna verzia.

Posledný typ je typický skôr pre postmenopauzu (menopauzu). Polyp proliferatívneho typu je veľký - od 2,5 do 3,5 cm.

S glandulárno-vláknitým polypom endometria, liečba aj kombinované vo forme operácie a konzervatívnej liečby. Pri hysteroskopii sa nevyhnutne vykonáva kyretáž dutiny maternice, čo znamená zníženie rizika recidívy. Keďže príčiny vzniku žľazového vláknitého polypu po odstránení vyžadujú liečbu, hormonálne lieky sú predpísané až 6 mesiacov. Potom môžete plánovať tehotenstvo.

Vláknitý polyp endometria

Príčiny tohto typu polypu maternice sú podobné ako u ostatných. Vo fibróznom polype endometria prevažuje stróma, žľazové tkanivo sa vyskytuje jednotlivo, je málo ciev. Základom terapie je chirurgický zákrok. Je doplnená liečbou po odstránení: používajú sa antibiotiká a hormonálne lieky.

Adenomatózny polyp endometria

Tento typ polypu je zriedkavý, je typický skôr pre ženy po 40-ke a po menopauze. Veľkosť polypu je malá, zriedkavo až 30 mm. Či ide o hyperpláziu alebo polyp, je možné určiť až histologicky. Často existuje kombinácia patológie s myómom. U starších žien sa patológia môže vyvinúť na pozadí atrofie endometria. Bunky adenomatózneho polypu sú mladšie v morfologickej štruktúre. Ako stav progreduje, transformuje sa na adenokarcinóm.

Je pri tomto stave nutná operácia? Liečba je komplexná. Adenómový polyp endometria musí byť operovaný, aby sa zabránilo jeho malignancii a metastáze.

Ako určiť patológiu pomocou ultrazvuku

Na ultrazvuku má akýkoľvek typ novotvaru charakteristické bežné znaky:

• jasné hranice zamerania;
• deformácia strednej lineárnej časti M-echa;
• rozšírenie dutiny maternice;
• akustický efekt vo forme zosilnenia alebo útlmu signálu;
• okrúhly tvar útvarov;
• prítomnosť cystických inklúzií.

Ultrazvukové príznaky sa mierne líšia v závislosti od typu polypu. To znamená, že ultrazvuk môže určiť iba prítomnosť nadmerného rastu formácie a typ a ďalšia liečba po odstránení polypu endometria je určená výsledkami histológie.

Odstránenie polypu endometria

Po diagnostikovaní polypu endometria sa liečba vyberá v závislosti od jeho histologického typu a veku ženy. Odstránenie polypu endometria je povinným krokom v terapii. To je spojené s vysokým rizikom jeho prechodu do rakoviny. Tiež polyp je prekážkou tehotenstva u žien v plodnom veku.

Niektorí naznačujú, že polyp môže vyjsť s menštruáciou. Ale nie je. Zdrojom rastu novotvaru je bazálna vrstva, ktorá sa počas menštruácie neodlupuje. V ktorý deň cyklu sa odstráni, v konkrétnom prípade rozhodne lekár. Za optimálny čas sa však považuje, keď sa menštruácia skončí a nie neskôr ako 10 dní od ich začiatku. V tomto čase je endometrium tenké a jeho poloha a stopka polypu sú vizuálne jasne viditeľné. To vám umožní správne odstrániť polyp do zdravých tkanív a zabrániť jeho opätovnému objaveniu (recidíve). Počas menštruácie sa môže vykonať resekcia podľa núdzových indikácií.

Čo je to polyp endometria a ako sa má liečiť, by mal lekár rozhodnúť individuálne.

Endometriálny polyp v maternici a liečba bez operácie

Úplná liečba bez operácie je nemožná. Alternatívne metódy liečby nie sú účinné. Nestrácajte čas hľadaním receptov a kontrolou efektu nájdených prostriedkov. Existujú minimálne invazívne techniky, ktoré minimálne poškodzujú okolité tkanivá, nie sú sprevádzané krvácaním a majú napríklad krátky čas na zotavenie po manipulácii.

Liečba bez operácie endometriálneho polypu v maternici sa môže nazývať laserové odstránenie. Táto metóda umožňuje resekciu iba patologických tkanív bez tvorby jaziev. Pri odstraňovaní lasera si môžete zvoliť požadovaný výkon a zacieliť na tkanivo. Nevýhodou metódy je, že v niektorých prípadoch dochádza k relapsu ochorenia po niekoľkých mesiacoch.

Hysteroresektoskopia polypu endometria - čo to je

Hlavnou metódou liečby polypov endometria v maternici všetkých typov, s výnimkou adenomatóznych, je resektoskopia. adenomatózny polyp u pacientov starších ako 45 rokov je indikáciou pre hysterektómiu. U nulipar sa uchyľujú k hysteroresektoskopii polypu endometria - to je taká excízia pomocou hysteroskopu. Následne sú predpísané hormonálne prípravky a v blízkej dobe sa odporúča otehotnieť a porodiť. V prípade recidívy adenomatózneho zamerania sa maternica odstráni bez príloh.

Hysteroskopia polypu endometria je metódou voľby pri liečbe patológie.

Vyšetrenie pred operáciou

Ak sa v maternici nájde polyp endometria, operácia je naplánovaná plánovaným spôsobom. Iba krvácanie a nekróza novotvaru sú indikáciou pre núdzový zásah. Rutinné vyšetrenia zahŕňajú:

• všeobecné krvné a močové testy;
• koagulogram;
• krvná skupina a Rh faktor;
• biochemická analýza;
• testovanie na HIV a syfilis;
• Ultrazvuk panvy.

Podľa indikácií sú možné ďalšie doplnkové metódy vyšetrenia.

Hysteroskopia a jej dôsledky

Operácia odstránenia sa vykonáva na gynekologickom oddelení na operačnej sále v anestézii. Lokálna anestézia sa nepoužíva. Po odstránení polypu sa odporúča vykonať kyretáž dutiny maternice. To platí najmä pre hyperpláziu endometria.

Pooperačné obdobie prebieha na oddelení. Prebudenie z anestézie, diuréza (oddelenie moču) je kontrolovaná. Alokácie po hysteroskopii polypu endometria vo forme tmavej krvi počas 2-3 dní. Potom sa rozjasnia, stanú sa slizkými s jemným odtieňom žltej farby. Po odstránení môže trvať až 10 dní.

Hysteroskopia môže viesť k endometritíde. So zvýšením telesnej teploty, výskytom výtoku s vôňou, hnisom, musíte o tom informovať lekára. Silné krvácanie niekoľko dní po hysteroskopii tiež naznačuje zhoršenie stavu a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Vzorka tkaniva z polypu sa odošle na histológiu. Výsledok je pripravený asi za 7-10 dní. Na základe údajov z analýzy môžete upraviť ďalšiu liečbu a rozhodnúť sa, čo ďalej.

Liečba po odstránení polypu endometria

Chirurgická manipulácia je prvou etapou lekárskej starostlivosti. Liečba po odstránení polypu endometria v maternici spočíva v prevencii purulentno-septickej infekcie a hormonálnej korekcii. Nehormonálna liečba zahŕňa širokospektrálne antibiotiká (Cefotaxim, Sumammad), vitamíny. Výživa musí byť vyvážená. Ženy s nadváhou musia dodržiavať diétu.

Hormonálna terapia zahŕňa vymenovanie kombinovaných perorálnych kontraceptív pre ženy mladšie ako 40 rokov (Zhanin, Yarina, Regulon). Starší ako 40 rokov užívajú progestínové prípravky Duphaston, Utrozhestan.

Výtok po hysteroskopii polypu endometria: rehabilitačné obdobie

Menštruácia po odstránení polypu endometria môže prísť s oneskorením, ak nebola vykonaná kyretáž. Prvá menštruácia po vyčistení dutiny maternice sa objaví po 28-30 dňoch. V tomto prípade sa za deň prevádzky považuje prvý deň cyklu. Pri používaní hormonálnych liekov prakticky nedochádza k oneskoreniu menštruácie.

Ženy, ktoré sa nechystajú otehotnieť, majú myómy alebo sa im odporúča použiť vnútromaternicové teliesko s gestagénovou zložkou Mirena ako liečbu po odstránení hyperplastických ložísk.

Endometriálny polyp a tehotenstvo

Polyp a tehotenstvo sú nezlučiteľné. Prítomnosť polypu v maternici - zabraňuje, aj keď došlo k počatiu. Je mechanická a. do "nezdravého" endometria a uvoľní sa spolu s menštruačným tokom. Ak je embryo implantované v počiatočných štádiách tehotenstva, dôjde k potratu. Často je to u nulipar, že polypóza endometria je príčinou dlhej absencie tehotenstva.



Benígne výrastky na sliznici orgánu, ktoré sa tvoria z buniek endometria. Polypy sú nezhubné útvary, no zároveň ovplyvňujú priebeh menštruačného cyklu a plodnosť ženy.

Polypy sa objavujú na vnútornej membráne, ktorá lemuje dutinu maternice (endometrium) alebo v cervikálnom kanáli. Polypy sa môžu objaviť od 11. roku života. Častejšie sa polypy nachádzajú u žien pred menopauzou za 40-50 rokov. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku neurohormonálneho vplyvu a zápalových zmien v endometriu.

Príznaky polypov v maternici

Identifikácia príznakov polypov v maternici nie je náročná, pretože vedú k abnormálnym obdobiam, hoci polypy spravidla nespôsobujú príznaky.

Niekedy sa objavia nasledujúce príznaky:

• páchnuci výtok, ktorý sa zmení na žltkastý, ak je polyp infikovaný
• krvácanie alebo špinenie medzi menštruáciami;
• silná a bolestivá menštruácia;
• nepravidelná menštruácia;
• vaginálne krvácanie po menopauze;
• neplodnosť;
• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
• bolesť alebo nepohodlie počas pohlavného styku;
• krvácanie alebo špinenie po sprchovaní alebo pohlavnom styku;
• anémia.

Liečba polypov v maternici

Pred počatím je vhodné odstrániť polypy, pretože tieto výrastky dráždia okolité zdravé tkanivo, šíria infekciu a blokujú vstup do krčka maternice. Ak sú polypy správne liečené, reprodukčné funkcie sa zvyčajne ľahko obnovia pri absencii iných problémov.

Tehotné ženy majú často polypy v maternici v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Ak veľkosť polypov nezasahuje do pôrodu, je lepšie preniesť liečbu do popôrodného obdobia.

Názory lekárov na túto záležitosť sa však líšia - niektorí veria, že odstránenie polypov je pre matku a plod neškodné. Toto hľadisko nie je neopodstatnené - polypy počas tehotenstva spôsobujú, čo možno zameniť za potrat.

Komplikácie s polypmi v maternici

Ak neliečite alebo neodstránite polyp v maternici, existuje riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:

• kompresia polypu maternice a panvových orgánov s poruchami obehu;
• anémia v dôsledku silného menštruačného krvácania;
• vývoj polypu do malígnej formácie;
• neplodnosť.

Klasifikácia polypov v maternici

Polypy pozostávajú z tela a stopky. Telo je široké a masívne a pomocou úzkej stonky je výrastok pripevnený k stene maternice. Ak je noha dlhá, polyp visí dole do vagíny a je viditeľný počas bežného gynekologického vyšetrenia.

Umiestnenie polypov

Bunkové zloženie polypov

Diagnóza polypov maternice

Prvotná diagnóza polypov v maternici je založená na všeobecnom gynekologickom vyšetrení, ktoré spočíva v zrkadlovom vyšetrení stien pošvy a krčka maternice. Pri takomto vyšetrení si gynekológ všimne ochabnutý polyp z krčka maternice.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná hysteroskopia a ultrazvuk maternice. Hysteroskopia je vyšetrenie krčka maternice a dutiny maternice pomocou špeciálnej videokamery. Polypy vyzerajú ako ochabnuté zhrubnutia na sliznici maternice alebo krčka maternice.

Počas hysteroskopie môže lekár súčasne odobrať aj kúsok polypového tkaniva na biopsiu, aby sa vylúčil rozvoj rakoviny. Niekedy je možné pomocou diagnostického postupu hysteroskopie dokonca odstrániť polyp.

Ultrazvuk maternice tiež pomáha identifikovať ochorenia maternice, určiť štruktúru a hrúbku endometria. Okrem toho na identifikáciu príčiny vývoja polypov lekár predpisuje nasledujúce štúdie:

• analýza hormónov;
• krvné testy;
• výtery na flóru a latentné infekcie.

Prevencia polypov maternice

Opatrenia na prevenciu polypov v maternici sú:

• liečba infekčných a zápalových ochorení;
• používanie kondómov;
• správny príjem hormonálnych liekov;
• prevencia potratov;
• pravidelné (najmenej 2x ročne) návštevy gynekológa.

Otázky a odpovede na tému "Polypy v maternici"

otázka:Dobrý deň Po odstránení polypu mi bol predpísaný duphaston. Ten mi ale nevyhovuje podľa kontraindikácií (kŕčové žily). Čo sa dá nahradiť?

odpoveď: Výber liekov sa uskutočňuje individuálne v závislosti od typu slizničných novotvarov. Hlavné zložky hormonálnej liečby: kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC), estrogén-progestínový typ. Patria sem Yarina, Regulon, Janine. Tieto lieky normalizujú rovnováhu pohlavných hormónov a stabilizujú menštruačný cyklus a tiež chránia pred nechceným tehotenstvom. Utrozhestan, Norkolut a Duphaston sú indikované na použitie u pacientov starších ako 35 rokov. Kurz trvá 3-6 mesiacov. Odporúčame vám prediskutovať otázku výmeny lieku so svojím lekárom.

otázka:Ahoj! Po odstránení polypu sa vydáva b / list alebo nie? Ihneď po operácii ich posielajú domov?

odpoveď: Ahoj. Nemocenská dovolenka sa vydáva na 3-4 dni. Ak žena nemá žiadne komplikácie a žiadne sprievodné ochorenia, môže ju v deň operácie pustiť domov.

otázka:Ahoj! rada by som sa poradila. Lekár diagnostikoval: polyp endometria, cervicitídu na pozadí ektropia krčka maternice, starú ruptúru krčka maternice, chronickú salpingo-ooforitídu. Výsledkom ultrazvuku na 9. deň cyklu sú polypy endometria (2 hyperechoické útvary s rozmermi 11 x 5 mm, 6 x 3,5 mm sa nachádzajú v strednej tretine dutiny maternice, prietok krvi sa nachádza v stróme útvarov. Gynekológ nám odporučil hysteroresektoskopiu.Prvé dieťa máme 1 rok 8 mesiacov.Neboli žiadne problémy s otehotnením.Obaja sú zdravé.Šest mesiacov sa snažili otehotnieť,ale nedarilo sa.Tak som absolvovala vyšetrenie u lekára. Otázky sú nasledovné.Je možné otehotnieť a porodiť dieťa s mojou diagnózou?Mohlo by byť moje prvé tehotenstvo s polypmi?

odpoveď: Ahoj. Príčinou nedostatku tehotenstva môže byť patológia endometria. Polypy je potrebné odstrániť. Hysteroresektoskopia, ktorá sa vykonáva v súlade so všetkými pravidlami v nemocnici, zvyčajne nevedie k žiadnym komplikáciám.

Polypy maternice sú benígne novotvary alebo fokálna hyperplázia endometria. V dôsledku rastu sliznice v dutine maternice sa môžu objaviť jednoduché aj viacnásobné polypy (polypózy) na tenkej stopke alebo na širokej báze. Najzávažnejšími príznakmi polypov v maternici sú krvácanie z maternice a formácie sa môžu stať alebo spôsobiť periodickú bolesť u ženy. Liečba spočíva v chirurgickom odstránení pomocou rôznych metód.

Ochorenie sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku, gynekologického vyšetrenia, hysteroskopie, histológie. Veľkosť novotvarov môže byť od sezamových semien až po golfovú loptičku. Často sú endometrioidné polypy v maternici kombinované s polypmi krčka maternice. Príčiny vzniku polypov vidia lekári v hormonálnych poruchách a zápalových procesoch endometria, ktoré sú možné v každom veku, preto sa ich výskyt vyskytuje u mladých dievčat aj žien v období pred menopauzou (pozri), klinické prípady vývoja z takýchto novotvarov je 6-20% všetkých gynekologických patológií. Keďže polypy v gynekológii sa považujú za počiatočné štádium rakoviny, musia sa v každom prípade odstrániť.

Ktoré polypy maternice sú najnebezpečnejšie?

Podľa morfologickej štruktúry sa polypy delia na:

• Žľazové - pozostávajú z endometriálneho tkaniva, pozostávajú zo žliaz a ich najväčší počet sa vyskytuje u žien v mladom veku
• Vláknité - pozostávajú z hustého spojivového tkaniva so zriedkavými jednotlivými žľazami, vyskytujú sa u žien po 40 rokoch
• Žľazový vláknitý - zmes žliaz a spojivového tkaniva, sa vyskytuje u žien starších ako 35 rokov
• Adenomatózne - najnebezpečnejšie typy polypov, pretože žľazový epitel má v tomto prípade známky proliferácie, to znamená začiatok tvorby jadra rakovinových buniek, čo si vyžaduje špeciálne starostlivé sledovanie a je v podstate prekanceróznym stavom. (cm.)

Polypy maternice majú nasledujúcu štruktúru - centrálny cievny kanál, endometriálne žľazy a stróma. Stopka pozostáva z hrubostenných ciev a vláknitej strómy a povrch novotvaru je pokrytý epitelom. Pri dlhodobej existencii polypov môžu infikovať, ulcerovať, nekrotizovať, môžu u nich nastať bunkové zmeny, prechody buniek z jedného tkaniva do druhého, teda zhubné.

Zvlášť pozoruhodné sú ich typy, ako napríklad placenta, ktoré sa tvoria z prvkov placenty, ktoré môžu zostať po náročnom pôrode, ako aj po potrate alebo zmeškanom tehotenstve. Pri tomto type polypov v maternici sa príznaky prejavujú ťažkým a dlhotrvajúcim krvácaním, čo vedie k infekcii a dokonca k neplodnosti.

Prečo sa polypy objavujú v maternici

Hlavnými príčinami výrastkov v bazálnej vrstve endometria sú zápalové zmeny a hormonálne poruchy.

• Hormonálne poruchy

Porucha tvorby hormónov totiž vedie aj k fokálnej hyperplázii vnútornej vrstvy maternice, takže endometrium zhrubne a objavia sa polypy. Pretože takéto poruchy môžu viesť nielen k polypóze, ženy s dysfunkciou vaječníkov a estrogénom majú mastopatiu, maternicové fibroidy, polycystické vaječníky, glandulárnu hyperpláziu endometria.

• Zápalové procesy ženských pohlavných orgánov

Akékoľvek chronické ochorenia ženského reprodukčného systému, ako je adnexitída (salpingooforitída, ooforitída, pozri), endometritída, ako aj iné sexuálne prenosné infekcie, najmä chronické ochorenia, sú tiež príčinou polypov v maternici.

• Mechanické zranenie

Akékoľvek gynekologické manipulácie, neúspešné chirurgické potraty, časté potraty, diagnostická kyretáž, dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska atď., Sú tiež ohrozené vývojom benígnych novotvarov.

• Iné systémové ochorenia

Následná liečba závisí od histologického vyšetrenia odobratého materiálu, ako aj od stupňa nepravidelnosti menštruačného cyklu, od veku ženy. Ak sa odstránil fibrózny polyp a menštruačná dysfunkcia sa nevyskytla, potom s takýmto polypom endometria maternice je liečba obmedzená iba na polypektómiu.

Ženy s glandulárnymi fibróznymi a glandulárnymi polypmi, bez ohľadu na vek po odstránení, potrebujú hormonálnu terapiu, na to majú predpísanú perorálnu antikoncepciu (Yarina, Regulon, Janine, Jess, Dimia), gestagénovú terapiu - Duphaston, Utrozhestan, Norkolut, inštalácia je možná vnútromaternicové teliesko "Mirena".

Pri náleze adenomatózneho polypu je ženám indikované odstránenie maternice, najmä ženám v premenopauzálnom alebo postmenopauzálnom veku. V tomto prípade sa vykonáva extirpácia alebo supravaginálna amputácia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Bohužiaľ, liečba ľudovými prostriedkami na polypy v maternici nedáva vysokú účinnosť. Žena, najmä po 40 rokoch, by mala pochopiť, že bez histologického vyšetrenia novotvaru je nebezpečné liečiť novotvary v maternici bez operácie samostatne, bylinkami, homeopatiou.

Ak sa zistia nejaké novotvary, je nevyhnutné zistiť, či sú v bunkách zmeny, mutácie, pretože ak sú polypy adenomatózne, nemôže byť reč o žiadnej ľudovej metóde liečby, ide v podstate o život ženy. . V našej dobe onkologického napätia sa riziko degenerácie akéhokoľvek novotvaru do onkológie zvyšuje aj u mladých žien, takže by ste nemali strácať čas odmietnutím odstránenia, spoliehajúc sa na ľudové metódy.

Každý vie, že onkológia sa ľahšie a oveľa efektívnejšie lieči pri nulovom alebo 1 stupni vývoja ako v zanedbanom stave. Je nemožné oddialiť odstránenie nebezpečného novotvaru. Ale po odstránení, na odporúčanie lekára, fytoterapeuta, na udržanie imunity, hormonálnej rovnováhy, je možné použiť rôzne ľudové prostriedky, napríklad celandín.

Malo by sa však pamätať aj na to, že rastlinné prípravky sú rovnaké lieky s množstvom vedľajších účinkov a kontraindikácií. Okrem toho môžu bylinky spôsobiť alergické reakcie nie menej ako akékoľvek lieky. Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste mali byť testovaní na hormonálne hladiny a používať bylinky iba podľa schém navrhnutých fytoterapeutom.

50 kusov zlatých fúzov nalejte 500 ml. vodka, nechajte lúhovať 10 dní. Vezmite 20 kvapiek, zriedených 1/3 vody, 2 r / deň pol hodiny pred jedlom. Po mesiaci takejto liečby by sa mala vykonať 10-dňová prestávka, možno vykonať až 5 takýchto kurzov.

• Liečba celandínom

• Vitex posvätný

Hovorí sa mu aj kláštorné korenie alebo Abrahámov strom, pohár 70% alkoholu sa naleje do 50 gr. suché ovocie, trvať na tom 2 týždne, pravidelne sa triasť, potom užiť 30 kvapiek na 1/4 polievkovej lyžice. voda 1 hodinu pred jedlom 3 r / deň. Liečba sa vykonáva až v 2. fáze cyklu, pričom dochádza k zvýšeniu produkcie. Recepcia sa vykonáva 3-4 mesiace.

• Brusnica, žihľava a divoká ruža

A 6 polievkových lyžíc, 4 čajové lyžičky brusníc, sa musí najskôr dôkladne rozdrviť, potom sa zmes naleje s 1 polievkovou lyžicou. vriacou vodou, trvajúcou 3 hodiny, piť infúziu v 0,5 šálky 3 r / deň.

Polyp je patologický útvar v dutine maternice, ktorý je výrastkom sliznice maternice, čiže endometria. Maternicový polyp nie je to isté ako myóm. Na rozdiel od toho, čo je výsledkom rastu svalov maternice, sa polypy objavujú s rastom endometria (vnútorná výstelka maternice).

Polypy majú spravidla okrúhly alebo oválny tvar a môžu dosahovať rôzne veľkosti: od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov.

Príčiny tvorby polypov v maternici

Presná príčina polypov maternice nie je známa. Vedci naznačujú, že vývoj maternicových polypov prispieva k hormonálnej nerovnováhe, konkrétne k zvýšeniu hladiny estrogénu v krvi.

Maternicové polypy možno nájsť v každom veku, ale ich frekvencia sa zvyšuje s vekom (čím je žena staršia, tým je riziko vyššie). Riziko vzniku polypov maternice zvyšuje aj nadváha, vysoký krvný tlak, menopauza, tamoxifén (používaný na liečbu rakoviny prsníka).

Príznaky polypov v maternici

Polypy maternice sú niekedy asymptomatické a sú objavené náhodne pri inej príležitosti. Pri endometriálnych polypoch sa však často objavujú tieto príznaky:

• Príliš ťažké obdobia
• Predĺžené obdobia (trvajúce viac ako 7 dní)
• v strede cyklu alebo počas celého cyklu
• Krvavý výtok po pohlavnom styku
• Ženy v menopauze sa môžu znova objaviť.

Môžu polypy spôsobiť neplodnosť?

Polypy sa často vyskytujú u žien trpiacich neplodnosťou, aj keď nemajú žiadne iné ťažkosti ako neplodnosť. Táto skutočnosť naznačuje, že prítomnosť polypov maternice môže spôsobiť ťažkosti pri počatí dieťaťa a neplodnosť.

Môžu sa polypy vyvinúť na rakovinu maternice?

Na rozdiel od maternicových fibroidov, ktoré sa takmer nikdy nevyvinú do rakoviny, maternicové polypy niekedy zhubnú. Riziko, že sa maternicový polyp rozvinie do rakoviny, sa zvyšuje u žien, ktoré dosiahli menopauzu (menopauzu). U žien mladších ako 40 rokov je riziko rakovinových buniek v polype veľmi nízke.

Diagnóza polypov maternice

Na diagnostiku polypov maternice sa používajú tieto metódy:

• Ultrazvuk maternice

Spravidla sa polypy endometria najskôr zistia počas ultrazvuku maternice. Lekár, ktorý vedie ultrazvuk, si môže všimnúť jeden alebo viac útvarov v dutine maternice, ktorých veľkosť sa môže u jednotlivých žien značne líšiť.

Avšak len na základe ultrazvuku maternice sa takáto diagnóza nikdy nerobí. Faktom je, že ani ten najlepší ultrazvukový prístroj nedokáže rozlíšiť polyp maternice od iných útvarov (napríklad od rovnakej hyperplázie endometria alebo). Práve preto môže sonograf na prítomnosť polypov len tušiť a odporučiť dôkladnejšie vyšetrenie.

Počas hysteroskopie sa do maternice vloží malá kamera, ktorá lekárovi umožní detailne preskúmať dutinu maternice a odhaliť prípadné abnormality, vrátane polypov endometria. Počas hysteroskopie môže skúsený lekár viac či menej presne rozlíšiť polyp maternice od iných stavov. Jedno externé vyšetrenie však na objasnenie diagnózy nestačí. Ide o to, že lekár nedokáže okom určiť, z čoho polyp pozostáva a či sú v ňom zhubné (rakovinové) bunky.

• Histologická analýza

Aby sa objasnila povaha polypu a uistil sa, že nie je nebezpečný, práve pri hysteroskopii môže lekár polyp odstrániť a poslať na histologické vyšetrenie (pod mikroskopom). Je to histológia, ktorá vám umožní konečne objasniť diagnózu a vypracovať ďalšiu taktiku.

Môžu sa polypy vyriešiť sami?

Malé polypy (menej ako 10 mm) niekedy zmiznú bez liečby. Čím väčší je polyp, tým je menej pravdepodobné, že zmizne sám.

Je potrebné odstrániť polyp maternice?

Ako sme už zistili, niekedy môžu byť polypy maternice asymptomatické a odhalené len náhodou pri ultrazvukovom vyšetrení z iného dôvodu. Ak zároveň veľkosť polypu nepresahuje 10 mm a žena má menej ako 40 rokov, potom je riziko komplikácií pomerne malé a lekár môže odporučiť budúci manažment.

V tomto prípade sa polyp neodstráni a žene sa odporúča absolvovať preventívny ultrazvuk každých 6-12 mesiacov, aby bolo možné sledovať stav polypu.

Ako liečiť polyp maternice?

Bohužiaľ, neexistujú žiadne lieky, ktoré by boli účinné pri liečbe polypov maternice. Preto je dnes jedinou metódou liečby polypov ich odstránenie.

• Ak veľkosť polypu presahuje 10 mm.
• Ak má žena viac ako 40 rokov alebo už prekonala menopauzu.
• Ak polyp maternice spôsobuje krvácanie z maternice, nepravidelnú menštruáciu alebo neplodnosť.
• Ak existuje jeden alebo viac faktorov, ktoré zvyšujú riziko premeny polypu na rakovinu maternice.

Ako sa odstráni polyp maternice?

Existujú dva spôsoby odstraňovania polypov:

• Hysteroskopia

Najúčinnejšia a najbezpečnejšia metóda na odstránenie polypov je. Počas hysteroskopie sa lekár môže uistiť, že polyp je úplne odstránený a práve tento patologický úsek endometria bude odoslaný na vyšetrenie.

• Kyretáž maternice

Ďalšou možnou liečbou polypov je. Kyretáž polypov sa v súčasnosti neodporúča, keďže pri tomto zákroku sa lekár nemôže „pozrieť“ do dutiny maternice a uistiť sa, že polyp je úplne odstránený. Kyretáž je však stále jedinou možnosťou liečby v malých nemocniciach, ktoré nemajú správne vybavenie na vykonávanie hysteroskopie.

Čo sa stane po odstránení polypov maternice?

V prvých dňoch po odstránení polypu maternice môže mať žena krvavý výtok rôzneho stupňa hojnosti. Možné sú aj bolesti v podbrušku, ktoré sa odstraňujú užívaním liekov proti bolesti, ako je Paracetamol alebo Ibuprofen.

Spravidla krátko po odstránení polypu problém nepravidelnej menštruácie a silnej menštruácie zmizne. Ženy, ktoré mali problém počať dieťa, výrazne zvyšujú šance na úspešné tehotenstvo.

Môžu sa polypy po odstránení znova objaviť?

Riziko opätovného vytvorenia polypov po odstránení existuje, ale nepresahuje 4%.