Liečba sekundárnej arteriálnej hypertenzie. Iná sekundárna hypertenzia čo to je Sekundárna arteriálna hypertenzia klasifikácia diagnóza liečba

Čo je sekundárna arteriálna hypertenzia? Odpoveď na túto otázku zaujíma mnohých pacientov. Arteriálna hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku v pokoji.

Je dvoch typov - primárny a sekundárny. Primárne sa vyskytuje najčastejšie, príčiny jeho výskytu nie sú známe.

Sekundárna, čiže sympatická, arteriálna hypertenzia je hypertenzia, ktorej príčinu je možné zistiť.

Sekundárne formy hypertenzie tvoria až 25 % z celkového počtu ochorení.

Príčiny sekundárnej arteriálnej hypertenzie

Príčiny tohto ochorenia sa bežne delia do 5 skupín:

1. Renálna arteriálna hypertenzia. Prejavuje sa pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku v dôsledku poruchy prekrvenia jednej alebo oboch obličiek. Renálne tepny sú zúžené a tekutina sa zadržiava v tele. Výsledkom je zvýšenie krvného tlaku. Pozoruje sa pri ochoreniach, ako je chronická pyelonefritída, glomerulonefritída, polycystické ochorenie obličiek, nádory, tuberkulóza obličiek, vrodené malformácie obličiek.
2. Endokrinná forma hypertenzie. Hlavnými príčinami sú zvyčajne endokrinné ochorenia. Napríklad ochorenia štítnej žľazy sprevádzané hypotyreózou a hypertyreózou; ochorenia nadobličiek, akromegália.
3. Neurogénna hypertenzia. Príčinou vývoja môžu byť cievne ochorenia a mozgové nádory, mŕtvice, trauma, zvýšený intrakraniálny tlak, encefalitída.
4. Kardiovaskulárna forma. Dôvodom sú srdcové chyby (získané a vrodené), srdcové zlyhanie sprevádzajúce niektoré srdcové choroby, lézie aorty (získané aj vrodené).
5. Liečivá arteriálna hypertenzia. Objavuje sa pri užívaní niektorých liekov, napríklad antikoncepcie s obsahom estrogénov, glukokortikoidov, niektorých druhov antidepresív, dokonca aj liekov na prechladnutie.

V mnohých prípadoch je chronický alkoholizmus príčinou arteriálnej hypertenzie alebo hypertenzie.

Príznaky ochorenia

Sekundárna arteriálna hypertenzia má jeden spoločný hlavný príznak – vysoký krvný tlak. Jeho hlavné vlastnosti:

• bolesť hlavy;
• letí pred očami;
• závraty;
• hluk v ušiach;
• kardiopalmus;
• nevoľnosť a slabosť;
• opuch končatín a tváre ráno;
• pocit úzkosti;
• Podráždenosť.

K poslednému bodu: choroba naozaj nemení charakter človeka k lepšiemu. Preto, ak sa človek náhle stal podráždeným, citlivým, nemali by ste sa ho snažiť zmeniť - to nie je zlý charakter, ale príznaky choroby.
Vysoký krvný tlak môže byť jediným príznakom sekundárnej arteriálnej hypertenzie. A môžu sa objaviť príznaky základnej choroby, ktorej výsledkom je hypertenzia.

Symptómy neurogénnej hypertenzie sú zvyčajne výrazné. Pacient pociťuje tachykardiu, silné bolesti hlavy, potenie, niekedy aj kŕče.

Pri endokrinnej forme sa niekedy objavuje špecifická plnosť, keď sa stukuje len telo a tvár a ruky a nohy zostávajú rovnaké. Často sa vyskytuje u žien po menopauze.

Pri renálnej forme ochorenia sa vyskytujú bolesti hlavy, rozmazané videnie, tiaže v hlave a zrýchlený tep.
Niekedy, najmä v počiatočných štádiách, sa choroba nijako neprejavuje. Ľudia si svoju malátnosť vysvetľujú prepracovanosťou a to sú prvé príznaky rozvíjajúceho sa vážneho ochorenia.

Hypertenzia môže viesť k následkom, ako je mŕtvica, srdcový infarkt, srdcový infarkt. Preto je veľmi dôležité navštíviť lekára, keď sa objavia aspoň niektoré z vyššie uvedených príznakov.

Príznaky, podľa ktorých môžete rozlíšiť sekundárnu hypertenziu od primárnej:

1. Náhly rozvoj ochorenia, trvalo vysoký krvný tlak.
2. Choroba postupuje rýchlo.
3. Raný vek pacienta (do 20 rokov) alebo naopak starších ľudí (nad 60 rokov).
4. Slabo zvláda znižovať tlak tradičnými prostriedkami.
5. Sympatické adrenalínové krízy.

Ako liečiť chorobu

Pri pravidelnom zvyšovaní krvného tlaku sa radšej nesnažte vyrovnať sami užívaním tabletiek. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý určí príčiny ochorenia a predpíše vhodnú liečbu.

Prvým krokom v liečbe je určiť, či je hypertenzia primárna alebo sekundárna. V závislosti od toho je predpísaná liečba. Pri sekundárnej hypertenzii je hlavným cieľom vyliečiť základné ochorenie, ktoré hypertenziu spôsobilo.

Pri renálnej a kardiovaskulárnej hypertenzii je predpísaná liečba liekom. Pri pozitívnej prognóze liečby primárneho ochorenia sa príznaky hypertenzie takmer vždy znižujú alebo vymiznú a tlak sa normalizuje.

Pri nádoroch nadobličiek, patológiách ciev obličiek, koarktácii aorty sa vykonáva chirurgická liečba.
Pri všetkých typoch hypertenzie lekár takmer vždy predpisuje lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Lieky sa predpisujú s prihliadnutím na príčinu a závažnosť ochorenia, vek pacienta, možné vedľajšie účinky a kontraindikácie.
Ak je základná choroba úspešne liečená, potom je prognóza sekundárnej arteriálnej hypertenzie priaznivá.

Liečba tradičnou medicínou

Liečba arteriálnej hypertenzie ľudovými prostriedkami sa vykonáva v kombinácii s liekmi a až po konzultácii s lekárom. Prax ukazuje, že používanie tradičnej medicíny môže znížiť dávkovanie liekov a znížiť počet poškodení cieľových orgánov, ako sú oči, obličky, pankreas.

Kúpele s bylinnými nálevmi majú relaxačný účinok. Môžete použiť lipové kvety, púčiky brezy, chmeľové šišky, materinu dúšku. Bylinky rozmixujte, zalejte 3 litrami vriacej vody a potom túto zmes nalejte do kúpeľa.

Upokojujúco pôsobí aj nálev z koreňov valeriány. Za týmto účelom nalejte 100 g koreňov valeriány s litrom vriacej vody. Počkajte, kým vychladne, sceďte. Každý deň vypite 2 poháre.

Účinne pôsobí odvar zo zmesi bylín vrátane listov malín, kvetov hlohu a kvetov ibišteka. Niekoľko polievkových lyžíc tejto zmesi by sa malo naliať s litrom horúcej vody a variť 5-6 minút. Vývar ochlaďte, preceďte a pite počas dňa.

V boji proti hypertenzii budú brusnice dobrým pomocníkom. Mali by prejsť cez mlynček na mäso, zmiešať s medom v rovnakých pomeroch. Výsledná kompozícia sa spotrebuje na 1 polievkovú lyžičku. 3x denne pred jedlom.

Plody arónie sa tiež považujú za liek na vysoký krvný tlak. Je lepšie si z nich pripraviť šťavu, ktorú treba vypiť pol hodiny pred jedlom.

Na liečbu hypertenzie sa používajú rôzne zeleninové šťavy a ich zmesi. Cviklová šťava veľmi pomáha. Dá sa použiť v rôznych kombináciách, napríklad zmiešaný s mrkvou. Alebo kombinujte v rovnakom pomere s kvalitným medom. Môžete si vziať šťavu z reďkovky, zemiakovú šťavu.

Prevencia hypertenzie

Prevalencia arteriálnej hypertenzie, najmä sekundárnej, v súčasnosti narastá. Negatívny vplyv má prostredie, dedičnosť, životný štýl, výživa.

Primárna prevencia je prevencia rozvoja ochorenia. Tieto pravidlá musia dodržiavať všetci ľudia bez výnimky, pretože na hypertenziu často ochorejú aj tí, ktorí nemajú nepriaznivú dedičnosť a rizikové faktory.

Primárna prevencia zahŕňa odvykanie od alkoholu, fajčenia, drog. Prevencia stresu, športovanie pomôže vyhnúť sa chorobe. Musíte jesť správne. Je vhodné znížiť príjem soli.

Sekundárna profylaxia sa vykonáva u pacientov s diagnostikovanou arteriálnou hypertenziou a účelom tejto profylaxie je predchádzať možným komplikáciám.
Je potrebné nezávisle kontrolovať svoj tlak na dennej báze, prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Arteriálna hypertenzia nie je zriedkavé ochorenie. Čím je človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať hypertenziu. U mladých ľudí existuje taká patológia. Nikto nie je imúnny voči rozvoju závažných komplikácií, takže v každom veku je potrebné vykonať adekvátnu a včasnú liečbu.

Prideľte primárnu alebo esenciálnu arteriálnu hypertenziu - lekári to nazývajú "hypertenzia". Je to oveľa bežnejšie a je charakterizované pretrvávajúcim zvýšením úrovne tlaku v cievach bez akéhokoľvek dôvodu. Táto choroba sa tiež nazýva idiopatická. Existuje aj sekundárna hypertenzia vyplývajúca z patológie orgánu alebo systému.

Popis choroby

Sekundárna alebo symptomatická arteriálna hypertenzia je patológia, pri ktorej sa zaznamenáva zvýšenie krvného tlaku (BP) v dôsledku iného ochorenia a má sekundárny charakter. Napríklad s poškodením obličiek, krvných ciev, endokrinného systému. U ľudí s vysokým krvným tlakom je registrovaný v 5-10% prípadov. Ak však vezmeme do úvahy malígny priebeh hypertenzie, frekvencia výskytu dosahuje už 20%. Často sa zaznamenáva u mladých ľudí - v 25% prípadov vo veku do 35 rokov.

Je dôležité čo najskôr identifikovať a začať liečbu takéhoto stavu, pretože neustále zvyšovanie krvného tlaku vedie k nezvratným následkom vo vzťahu k srdcu a krvným cievam.

Dokonca aj mladí ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica. Terapeutický účinok zahŕňa liečbu primárneho ochorenia spôsobujúceho zvýšenie tlaku. Korekcia hladiny krvného tlaku pomocou liekov pri neliečenom primárnom ochorení najčastejšie nedáva účinok.

Klasifikácia podľa etiologického faktora

V závislosti od príčiny sekundárnej hypertenzie sa rozlišujú nasledujúce typy ochorení.

V tomto prípade je rozvoj hypertenzie vyvolaný ochorením obličiek:

1. Poškodenie renálnych artérií je jednou z najčastejších príčin. Nazýva sa aj vazorenálna hypertenzia. Obličky sú veľmi dôležité pri regulácii krvného tlaku, preto sa pri ich nedostatočnom prekrvení začnú do krvi uvoľňovať látky zvyšujúce systémový krvný tlak, aby sa zabezpečil prietok krvi obličkami. Hovoríme o systéme renín-angiotenzín. Dôvody zlého zásobovania krvou môžu byť veľmi odlišné: vrodená patológia renálnych artérií, ateroskleróza, trombóza, vonkajšia kompresia objemnou hmotou.
2. Polycystická choroba obličiek je dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje veľké zmeny vo forme výskytu veľkého počtu cýst a v dôsledku toho dysfunkcie orgánov až po rozvoj konečného zlyhania obličiek.
3. Zápalové procesy v obličkách - chronická pyelonefritída, glomerulonefritída. Oveľa menej často, ale stále môže spôsobiť sekundárne zmeny v podobe zvýšenia krvného tlaku.

Schéma lézií renálnej artérie

Endokrinná arteriálna hypertenzia

Zvýšenie krvného tlaku je vyvolané ochorením orgánov endokrinného systému, a to:

1. Itsenko-Cushingov syndróm. Patogenéza tohto ochorenia je založená na porážke kôry nadobličiek, v dôsledku čoho dochádza k zvýšenej produkcii glukokortikosteroidov. Takéto procesy vedú k zvýšeniu krvného tlaku a tiež spôsobujú charakteristické vonkajšie zmeny u pacienta.
2. Feochromocytóm je ochorenie, ktoré postihuje dreň nadobličiek. Je to zriedkavé, ale vedie k malígnej forme arteriálnej hypertenzie. V dôsledku stlačenia vnútornej vrstvy nadobličiek nádorom sa do krvi uvoľňuje adrenalín a norepinefrín, čo spôsobuje neustále alebo krízové ​​zvyšovanie tlaku.
3. Cohnov syndróm (primárny hyperaldosteronizmus) - nádor nadobličiek, čo vedie k zvýšeniu hladiny aldosterónu. V dôsledku toho sa rozvinie hypokaliémia a zvýšenie krvného tlaku, ktoré je ťažké upraviť liekmi.
4. Choroby štítnej žľazy - hyperparatyreóza, hyper- a hypotyreóza.

Hemodynamická alebo kardiovaskulárna arteriálna hypertenzia

Vzniká v dôsledku zapojenia veľkých ciev do patologického procesu, a to:

1. Koarktácia alebo zúženie aorty je vrodené ochorenie, pri ktorom je zvýšený tlak v tepnách vybiehajúcich z aorty nad miestom zúženia a nízky krvný tlak pod miestom zúženia. Napríklad je zaznamenaný veľký rozdiel medzi krvným tlakom v rukách a nohách.
2. Neskoré štádiá chronického srdcového zlyhania.

Typy arteriálnej hypertenzie

Arteriálna hypertenzia centrálneho pôvodu

Zvýšenie krvného tlaku je spôsobené primárnym ochorením mozgu so sekundárnou dysfunkciou centrálnej regulácie. Medzi takéto ochorenia patrí mŕtvica, encefalitída, trauma hlavy.

Hypertenzia liekovej etiológie

Hovoríme o užívaní liekov určitých skupín, ktoré môžu spôsobiť hypertenziu, napríklad perorálnych kontraceptív, nesteroidných protizápalových liekov, glukokortikosteroidov.

Iné dôvody:

• Zneužívanie alkoholu;
• syndróm vertebrálnej artérie;
• alergie.

Symptómy a metódy detekcie

Príznaky primárnej aj sekundárnej hypertenzie sú vo všeobecnosti podobné. Rozdiel je v tom, že sekundárna hypertenzia je sprevádzaná prejavmi základného ochorenia. Zvýšenie krvného tlaku môže byť asymptomatické. Niekedy sa vyskytujú sťažnosti ako bolesť hlavy, pocit tlaku v chrámoch, závraty, hučanie v ušiach, blikanie múch pred očami, sčervenanie tváre, celková slabosť, nevoľnosť. Diagnostika je založená na analýze sťažností, fyzickom vyšetrení a inštrumentálnych metódach, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od stavu pacienta.

Diagnóza opísaného typu hypertenzie je zložitá kvôli veľkému zoznamu chorôb, ktoré ju môžu spôsobiť. Existuje niekoľko príznakov, ktoré nie sú charakteristické pre hypertenziu. Za prítomnosti týchto príznakov je možné podozrenie na sekundárnu povahu ochorenia a pokračovať v vyšetrení:

1. Zvýšený krvný tlak u mladých ľudí.
2. Náhly akútny nástup ochorenia ihneď s vysokým krvným tlakom. Pre hypertenziu je charakteristický pomaly progresívny priebeh s postupným zvyšovaním krvného tlaku.
3. Malígny priebeh – už od začiatku zvýšené čísla krvného tlaku nereagujú dobre na liečbu, charakteristická je rezistencia na štandardnú antihypertenzívnu liečbu.
4. Sympatoadrenálne krízy.

Prítomnosť týchto príznakov by mala podnietiť lekára, aby premýšľal o sekundárnej povahe ochorenia. V takýchto prípadoch je potrebné pokračovať v diagnostickom vyhľadávaní na identifikáciu primárnej patológie. Predpokladaná diagnóza a sprievodné symptómy určujú vyšetrovacie metódy, ktoré budú u daného pacienta použité.

Pri podozrení na renálnu povahu hypertenzie bude diagnóza zahŕňať všeobecný rozbor moču podľa Nechiporenka, kultiváciu moču na určenie patogénu, stanovenie množstva bielkovín v moči, ultrazvuk obličiek a intravenóznu urografiu. Na vylúčenie zúženia lúmenu renálnych artérií sa vykonáva ultrazvuk renálnych artérií, magnetická rezonančná angiografia, počítačová tomografia s vaskulárnym kontrastom.

Ak existuje podozrenie na endokrinnú genézu arteriálnej hypertenzie, potom sa analyzuje hormonálna sféra - katecholamíny v krvi a moči, hormóny štítnej žľazy. Inštrumentálne metódy zahŕňajú ultrazvuk, MRI nadobličiek, štítnu žľazu.

Okrem toho podľa stupňa zmeny systolického a diastolického krvného tlaku možno predpokladať jednu alebo druhú genézu ochorenia. Pri patológii obličiek najčastejšie stúpa prevažne diastolický tlak, hemodynamická hypertenzia je charakterizovaná izolovaným zvýšením systolického krvného tlaku. Pri endokrinnej genéze sa častejšie pozoruje systolicko-diastolická arteriálna hypertenzia.

Liečebné metódy

Štandardná liečba konvenčnými antihypertenzívami so sekundárnym charakterom ochorenia zvyčajne neprináša účinok alebo pomáha zanedbateľne. Ak sa počas diagnostického vyhľadávania zistí primárne ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, je potrebné liečiť primárnu patológiu:

1. Ak je v obličkách alebo nadobličkách nádor alebo iný útvar, pristupuje sa, ak je to možné, k chirurgickej liečbe.
2. V prípade zápalových ochorení obličiek (pyelonefritída) sa vykonáva antibakteriálna a protizápalová liečba.
3. Pri ochoreniach štítnej žľazy sa vykonáva lieková korekcia hormonálneho pozadia.
4. Pri hemodynamickej etiológii hypertenzie, závažnom zúžení aorty alebo srdcových ochoreniach je nevyhnutná kardiochirurgická operácia, ako aj lekárska korekcia srdcového zlyhania.
5. Ak sú príčinou lieky, pacient by mal tieto lieky prestať užívať.
6. Pri hypertenzii centrálnej genézy, ak je to možné, sa primárne ochorenie kompenzuje, vykonáva sa konzervatívna (s mozgovou príhodou) alebo chirurgická liečba (napríklad s nádorom na mozgu).
7. Abnormality v cievach obličiek, ak je to možné, znamenajú chirurgickú korekciu.

Súbežne s liečbou primárneho ochorenia sa vykonáva aj antihypertenzívna terapia, teda liek na zníženie krvného tlaku. Zahŕňa použitie antihypertenzív hlavných skupín: ACE inhibítory, antagonisty kalciových kanálov, β-blokátory, diuretiká, antihypertenzíva centrálneho účinku. Pre každého pacienta sa vyberie individuálny liečebný režim v závislosti od primárneho ochorenia, prítomnosti kontraindikácií, individuálnych charakteristík a sprievodnej patológie.

Sekundárna hypertenzia je ťažké ochorenie, ktoré si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárov, dôkladné vyšetrenie a výber účinnej metódy liečby. Tento problém je aktuálny v modernej medicíne, keďže toto ochorenie nie je vhodné na štandardnú medikamentóznu korekciu, má často malígny priebeh a mladí ľudia sú často náchylní na toto ochorenie.

Včasné odhalenie, správna diagnostika a adekvátna liečba pomôžu včas zastaviť nepriaznivý priebeh ochorenia a predísť možným nepríjemným komplikáciám.

Arteriálna hypertenzia je trvalé zvyšovanie krvného tlaku na úroveň presahujúcu 140/90 mm Hg. čl. Hypertenzívne stavy sú klasifikované ako primárna a sekundárna arteriálna hypertenzia. Primárna (esenciálna) arteriálna hypertenzia alebo esenciálna hypertenzia je kardiovaskulárna patológia neznámeho pôvodu a je diagnostikovaná u veľkej väčšiny pacientov s vysokým krvným tlakom.

Sekundárna alebo symptomatická arteriálna hypertenzia je oveľa menej častá. Podľa rôznych zdrojov spôsobujú sekundárne hypertenzné stavy 5 až 35 % prípadov trvalého zvýšenia krvného tlaku. Na rozdiel od hypertenzie sa vyvíja na pozadí lézií orgánov priamo zapojených do procesov regulácie krvného tlaku. Líši sa pretrvávajúcim priebehom, zle prístupný korekcii antihypertenzívami, rýchlo postupuje a je sprevádzaný výraznými zmenami v cieľových orgánoch.

Sekundárna hypertenzia je symptóm charakteristický pre priebeh viac ako 50 ochorení a patologických stavov, z ktorých väčšina nie je spojená s priamymi léziami kardiovaskulárneho systému. Hlavné choroby, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku v počiatočných štádiách, môžu byť asymptomatické alebo ich prejavy sú nešpecifické, čo komplikuje počiatočnú diagnózu. V niektorých prípadoch je symptomatická hypertenzia prvým príznakom endokrinných porúch.

Pravidelné zvyšovanie krvného tlaku pri sekundárnej hypertenzii je sprevádzané reakciami podobnými ako pri hypertenzii. Počas záchvatu sú možné bolesti hlavy alebo silné závraty, bolesti v oblasti srdca, poruchy videnia (dvojité videnie, "muchy" pred očami). Niekedy dochádza k zvýšeniu teploty, potenie, nevoľnosť, menej často - vracanie. Pri miernom zvýšení krvného tlaku sa pacienti sťažujú na únavu a celkovú nevoľnosť.

Podozrenie na sekundárny syndróm vzniká, ak sa arteriálna hypertenzia prejaví náhlym, trvalým zvýšením krvného tlaku a takmer sa vymyká štandardnej liečbe hypertenzie. Ak sa v priebehu 2-3 týždňov liečby nepozorujú žiadne zmeny v stave pacienta, vykonajú sa ďalšie štúdie na určenie možných príčin hypertenzie. Možný sekundárny pôvod patologického stavu je indikovaný:

• Rýchlo progresívny alebo malígny priebeh;
• Anamnéza určitých chorôb;
• Sympatoadrenálne krízy;
• Žiadna rodinná anamnéza hypertenzie;
• Vek pacienta je menej ako 30 a viac ako 60 rokov.

Klasifikácia sekundárnych syndrómov

Existuje niekoľko možností klasifikácie symptomatickej arteriálnej hypertenzie podľa etiológie. Rôzni autori rozlišujú 4 až 7 skupín.

Neurogénna hypertenzia sa vyvíja s léziami centrálneho alebo periférneho nervového systému. Zvýšenie krvného tlaku možno pozorovať pri nádoroch a poraneniach mozgu, cerebrálnej ischémii, polyneuropatiách, na pozadí respiračnej acidózy a tiež v dôsledku otravy soľami ťažkých kovov.

Nefrogénna (renálna) hypertenzia môže naznačovať vrodené chyby obličiek, kortikálnu ischémiu, chronickú pyelonefritídu, glomerulonefritídu, traumu, systémové ochorenia spojivového tkaniva a poruchy metabolizmu vody alebo soli. Trombóza, aneuryzmy, aterosklerotické a iné lézie cievneho systému obličiek a nádorové procesy vedú k hypertenzii. Zvýšenie krvného tlaku nie je nezvyčajné u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie a transplantáciu obličky.

Príčiny hypertenzie endokrinnej etiológie nie sú menej rôznorodé. Zvýšenie krvného tlaku môže byť príznakom lézií nadobličiek, dysfunkcie štítnej žľazy a prištítnych teliesok a hypofýzy. K endokrinným patrí aj menopauzálna artériová hypertenzia, ktorá sa prejavuje v období zániku reprodukčných funkcií u žien.

Trvalé zvýšenie krvného tlaku môže mať hemodynamickú povahu. Vyvíja sa v dôsledku aneuryziem aorty, aortitídy rôzneho pôvodu, aortosklerózy, stenózy karotických a vertebrobazilárnych artérií, nedostatočnosti aortálnych chlopní, koarktácie aorty. Je to jeden z prejavov chronického kongestívneho zlyhania srdca a Takayashiho syndrómu.

Iatrogénna alebo lieková symptomatická hypertenzia sú vedľajšie účinky hormonálnych liekov (glukokortikoidy, mineralokortikoidy, perorálne kontraceptíva), prášku zo sladkého drievka, indometacínu a niektorých ďalších liekov.

Pooperačná hypertenzia a gestóza, závažná komplikácia tehotenstva sprevádzaná zvýšením krvného tlaku, sa považujú za samostatné stavy.

Podľa charakteristík poškodenia cieľových orgánov (zmeny fundusu, hypertrofia myokardu), úrovne a stability zvýšenia krvného tlaku sa symptomatická hypertenzia delí na tieto formy:

1. Prechodné. Zvýšenie krvného tlaku je nestabilné, zmeny na fundu a príznaky hypertrofie myokardu nie sú pozorované.
2. Labile. Zvýšenie krvného tlaku je nestabilné, stredné, spontánne neustupuje. Vo funduse sa nachádza zúženie ciev zásobujúcich sietnicu. Odhalia sa príznaky počiatočných štádií hypertrofie ľavej komory.
3. Stabilný. Na pozadí stabilne vysokého krvného tlaku sa odhalí hypertrofia myokardu, výrazné viacnásobné zmeny v cievach sietnice zodpovedajúce I-II stupňu angioretinopatie.
4. Malígna symptomatická hypertenzia. BP je stabilný na veľmi vysokej úrovni, diastolický tlak dosahuje 120 mm Hg. čl. a vyššie. Malígna forma sa prejavuje ako náhle kŕčovité zvýšenie krvného tlaku a rýchlo postupuje, čo spôsobuje komplikácie z cieľových orgánov. Prognóza je vo všeobecnosti nepriaznivá.

Nefrogénna symptomatická hypertenzia

Sekundárna arteriálna hypertenzia je najčastejšie spojená s obličkovými patológiami. Sekundárna hypertenzia nefrogénneho pôvodu sa líši v mechanizmoch vývoja, delí sa na renoparenchymálnu, renovaskulárnu, renoprinóznu a zmiešanú.

Pozorované pri nádoroch obličiek, akútnej a chronickej glomerulonefritíde, renálnej hypoplázii, chronickej pyelonefritíde, diabetických, dnových, toxických a iných nefropatiách, poraneniach obličiek, tuberkulóze, systémovom lupus erythematosus, amyloidóze.

V počiatočných štádiách vývoja patológií sa arteriálna hypertenzia neobjavuje, tento príznak naznačuje výrazné poškodenie tkanív orgánu.

Renálna hypertenzia sa pozoruje hlavne u mladých ľudí a nie je sprevádzaná koronárnymi a cerebrálnymi komplikáciami. U pacientov sa vyvinie chronické zlyhanie obličiek. Malígny priebeh je zaznamenaný vo viac ako 10% prípadov. Renovaskulárna (renovaskulárna) arteriálna hypertenzia je dôsledkom zhoršenej renálnej cirkulácie, jednostrannej alebo obojstrannej. Približne 2/3 prípadov sa vyvinie na pozadí aterosklerotických lézií renálnych artérií. Hypertenzia sa prejavuje, keď je priesvit cievy zúžený o 70 % alebo viac, začína náhle a vždy presahuje 160/100 mm Hg. U štvrtiny pacientov sa symptomatická renovaskulárna arteriálna hypertenzia stáva malígnym.

Renovaskulárna alebo vazorenálna arteriálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku jednostranných alebo obojstranných porúch renálneho arteriálneho prietoku krvi. Renovaskulárna artériová hypertenzia sa vyznačuje náhlym nástupom alebo prudkým zhoršením priebehu, necitlivosťou na medikamentóznu liečbu a vysokým podielom malígneho priebehu (u 25 % pacientov).

Symptomatická arteriálna hypertenzia renálnej genézy je charakterizovaná postupným vývojom, diastolický tlak je v priemere vyšší ako pri hypertenzii. Patologický stav nie je vhodný na korekciu pomocou antihypertenzív. Renálny edém tváre sa objavuje ráno, večer ustupuje.

Diagnostika

Na pravdepodobný renálny pôvod hypertenzného syndrómu poukazujú systolicko-diastolické alebo systolické šelesty v epigastrickej oblasti. Toto je charakteristický znak stenózy renálnej artérie. Krvný tlak sa meria v sede a v stoji, v pokoji, po cvičení, na rukách a nohách. Podľa rozdielu v indikáciách možno rozlíšiť niektoré sekundárne hypertenzné syndrómy.

Ak existuje podozrenie na nefrogénnu arteriálnu hypertenziu, vykoná sa komplexná laboratórna a inštrumentálna štúdia. Pacientovi sú priradené všeobecné testy krvi a moču, analýza moču podľa Nechiporenka, bakteriálna kultúra na identifikáciu pravdepodobnej bakteriálnej infekcie.

Na identifikáciu možných porúch prietoku krvi obličkami sa vykonáva ultrazvuk obličiek s dopplerovským ultrazvukom, scintigrafia, rádioizotopová angiografia, angiografia so zvýšeným kontrastom. Pri vykonávaní renálnej angiografie sa zisťuje obsah a aktivita hormónu renínu, ktorý ovplyvňuje hladinu krvného tlaku. Nefrogénny pôvod patologického procesu je indikovaný zvýšením aktivity renínového systému.

V prípade nedostatočného informačného obsahu môže byť pacientovi preukázaná štúdia metódou MRI alebo CT. Ak sa zistia nádory, vykoná sa biopsia.

Vysoký krvný tlak, bez ohľadu na hlavnú príčinu, je nebezpečný s možnými léziami sietnice. Všetci pacienti s arteriálnou hypertenziou sú tiež odosielaní na konzultáciu s oftalmológom.

Liečba

Všetky symptomatické arteriálne hypertenzie spojené s patológiou obličiek sú náchylné na malígny priebeh. Taktika liečby sa vyberá v závislosti od hlavnej diagnózy a je zameraná na odstránenie primárnej patológie.

Hypertenzia na pozadí chronickej pyelonefritídy alebo iného zápalového procesu bakteriálnej etiológie sa eliminuje terapiou zameranou na elimináciu infekčného agens a obnovenie odtoku moču. Pacientovi je predpísaná antibiotická liečba a protizápalové lieky. Antibakteriálne činidlo sa vyberá podľa povahy infekcie. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi.

So sekundárnou hypertenziou na pozadí diabetickej alebo dnavej nefropatie je pacientom predpísaná špecifická strava. Na úpravu krvného tlaku možno použiť lieky zo skupiny ACE inhibítorov, blokátory receptorov angiotenzínu. V terapii sa využívajú adaptogény, pri zápaloch autoimunitného pôvodu imunomodulátory.

Konzervatívne metódy v liečbe renovaskulárnej symptomatickej arteriálnej hypertenzie sú neúčinné a nevhodné. Prietok krvi je obnovený chirurgickým zákrokom: stentovanie, balónová dilatácia, rekonštrukcia postihnutej oblasti tepny.

Endokrinná sekundárna arteriálna hypertenzia

Sekundárna hypertenzia môže byť príznakom ochorení štítnej žľazy, nadobličiek a iných patológií endokrinného systému.

Feochromocytóm

Feochromocytóm je hormonálne aktívny nádor, ktorý produkuje adrenalín, dopamín a norepinefrín. Sekundárny hypertenzný syndróm sa vyskytuje s periodickými hypertenznými krízami, ktoré sa vyvíjajú bez vonkajších predpokladov, krvný tlak stúpa na úroveň 280/120 a vyššie. Je sprevádzaná záchvatmi tachykardie, potenia, silnými bolesťami hlavy.

Feochromocytóm je indikovaný zvýšeným obsahom katecholamínov v krvi, na objasnenie lokalizácie nádoru sa vykonáva ultrazvuk, CT alebo MRI nadobličiek, aktivita novotvaru sa vyšetruje metódou rádioizotopového skenovania.

Liečba je len chirurgická, bezprostredne pred operáciou sa používajú alfa alebo beta blokátory na stabilizáciu krvného tlaku.

Primárny aldosteronizmus (Connesov syndróm)

Nadbytok aldosterónu vedie k nerovnováhe elektrolytov, aktívnemu vylučovaniu draslíka a prispieva k zadržiavaniu vody v tele. Rozvíjajúca sa hypertenzia takmer nie je prístupná liečbe podľa klasických schém, prebieha v krízach. Je možný rozvoj akútneho srdcového zlyhania. Pri hyperalderosteronizme pacienti trpia myalgiou, parestéziou, kŕčmi sú možné.

Na potvrdenie podozrenia na aldosteronizmus sa zisťuje hladina aldosterónu a elektrolytov v krvi. Na určenie lokalizácie nádoru sa vykonáva ultrazvuk, scintigrafia alebo CT.

Liečba je chirurgická. V období predoperačnej prípravy je pacientovi predpísaná liečba antagonistom aldosterónu a diéta s nízkym obsahom sodíka.

Itsenko-Cushingova choroba a syndróm

Sekundárna hypertenzia na pozadí zvýšenej sekrécie glukokortikoidných hormónov prebieha stabilne, bez kríz, nereaguje na antihypertenzívnu liečbu, systolický a diastolický tlak sa zvyšuje úmerne. Charakteristickými príznakmi ochorenia sú obezita cushingoidného typu, osteoporóza neznámeho pôvodu a svalová slabosť.

V krvi sa zisťuje zvýšený obsah kortikosteroidov. Diferenciálna diagnostika adenómu hypofýzy a kortikosterómu sa vykonáva podľa výsledkov ultrazvukového a rádioizotopového skenovania nadobličiek, CT a MRI hypofýzy a nadobličiek, kraniogramu.

Liečba je konzervatívna, radiačná alebo chirurgická.

Hyperparatyreóza

Ochorenie sa prejavuje nešpecifickými príznakmi, niekedy sa zistí náhodne zvýšeným obsahom vápnika v krvi. V niektorých prípadoch je jediným prejavom dysfunkcie prištítnych teliesok sekundárna hypertenzia. Hyperparatyreóza sa zisťuje reakciou na tiazidové diuretiká. Hypertenzný syndróm sa eliminuje po chirurgickom odstránení prištítnych teliesok.

Hemodynamická sekundárna hypertenzia

Sekundárna hypertenzia hemodynamického pôvodu sa prejavuje na pozadí lézií srdca alebo veľkých ciev.

Ateroskleróza aorty

Je sprevádzané zvýšením systolického krvného tlaku, diastolický krvný tlak zostáva normálny alebo nízky. Je diagnostikovaná u starších pacientov. Hlavnými diagnostickými metódami sú EKG, dopplerovská sonografia, ultrazvuk srdca, MRI. Najinformatívnejšou metódou je angiografia.

Konzervatívna liečba je zameraná na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Pri výraznom zúžení lumenu aorty je potrebná chirurgická intervencia.

Koarktácia aorty

Vrodené ochorenie, ktoré je bežnejšie u mužov. Hypertenzia je spojená s abnormálnym zhrubnutím svalovej steny aorty. Príznaky ochorenia sa prejavujú približne do 18. roku života. Pri koarktácii aorty je narušená distribúcia krvi v systémovom obehu, dochádza k preplneniu ciev umiestnených pred zúžením a nedostatočnému prekrveniu dolných častí krvného obehu. Postava pacientov je neprimeraná, horná časť tela je oveľa vyvinutejšia ako spodná. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, pocity tepla, návaly horúčavy do hlavy, krvácanie z nosa. Charakteristickým diagnostickým znakom je asymetria krvného tlaku v rukách a nohách: indikátory na rukách sú vyššie ako na nohách.

Na stanovenie diagnózy sa vykonáva EKG, ultrazvuk srdca, röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka, najinformatívnejšie aortografické vyšetrenie. Hlavnou metódou liečby je chirurgická korekcia anomálie. Lieková terapia sa vykonáva na prevenciu komplikácií a úpravu hladiny krvného tlaku.

Arteriálna hypertenzia vyvolaná liekmi

Prejavuje sa ako vedľajší účinok liečby glukokortikoidmi, nesteroidnými antiflogistikami, adrenomimetikami a liekmi niektorých ďalších farmakologických skupín. Jednou z najbežnejších foriem sekundárnej hypertenzie súvisiacej s liekmi je reakcia na perorálnu antikoncepciu na báze estrogénu.

Užívanie liekov môže vyvolať zvýšenie viskozity krvi, poruchy metabolizmu voda-soľ, zmeny v aktivite renín-angiotenzínového systému, cievne kŕče a iné reakcie zo strany orgánov zapojených do regulácie krvného tlaku.

Ak existuje podozrenie na sekundárnu arteriálnu hypertenziu, vykoná sa analýza anamnézy pacienta, stanovenie renínu v krvi, koagulogram.

Hlavnou liečbou je zrušenie, nahradenie alebo úprava dávky lieku, ktorý spôsobil zvýšenie krvného tlaku.

Neurogénna arteriálna hypertenzia

Vývoj hypertenzného syndrómu nastáva v dôsledku organických lézií mozgu alebo miechy. Zvýšenie krvného tlaku sa pozoruje pri nádoroch, kraniocerebrálnej traume, encefalitíde, arachnoiditíde, ischémii a iných patológiách.

Pri léziách centrálneho nervového systému sa okrem zvýšenia krvného tlaku pozorujú závraty, silné bolesti hlavy, príznaky narušenej nervovej regulácie.

Diagnóza mozgových patológií sa vykonáva inštrumentálnymi metódami. Pacient je odoslaný na EEG, MRI alebo CT mozgu, angiografiu mozgových ciev.

Liečba je predpísaná v súlade so stanovenou diagnózou a je zameraná na odstránenie základnej choroby.

Refraktérna arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná, keď pacient užíva tri alebo viac antihypertenzív (jedno z nich je diuretikum bez zlyhania) v dávke, ktorá sa blíži maximálnej dávke.

A v dôsledku toho stále nie je možné normalizovať a stabilizovať ukazovatele krvného tlaku na požadovanej úrovni.

Na základe lekárskej praxe môžeme konštatovať, že viac ako 40 % pacientov je rezistentných na antihypertenzívnu liečbu, a to aj napriek tomu, že lekár prísne titruje a kombinuje lieky rôznych skupín.

Rezistentná arteriálna hypertenzia sa delí na dve formy ochorenia. Prvou formou je skutočne rezistentná arteriálna hypertenzia a druhou formou je pseudorezistentná arteriálna hypertenzia.

Je potrebné zvážiť dôvody vývoja takýchto foriem ochorenia, zistiť, prečo antihypertenzíva nepomáhajú napraviť situáciu a akú liečbu odporúča lekár?

Mnohé vedecké publikácie sú venované hlavným odporúčaniam týkajúcim sa pravidiel merania arteriálnych parametrov. Napriek tomu sa mnohí lekári neustále ponáhľajú, aby sa niekam dostali, a často ignorujú pravidlá, v dôsledku čoho to vedie k početným chybám v ukazovateľoch krvného tlaku, ale pacient by o tom mal vedieť.

Lekári môžu použiť príliš malú manžetu, merať krvný tlak bez odpočinku pacienta, rýchlo uvoľniť vzduch z manžety, zaznamenávať indikátory výlučne na jednej ruke, čo je zásadne nesprávne.

Pseudorezistentná forma hypertenzie je zriedkavá u pacientov a v situáciách, keď klasické meranie krvného tlaku nezodpovedá skutočným hodnotám ukazovateľov. Spravidla sa tento jav najčastejšie vyskytuje u starších pacientov, ktorí majú v anamnéze aterosklerotické zmeny v krvných cievach.

Lekár môže mať podozrenie na pseudorezistentnú hypertenziu, ak:

• Neboli identifikované žiadne lézie cieľového orgánu.
• Krvný tlak v brachiálnej tepne je oveľa vyšší ako v dolných končatinách.
• Symptómy hypotenzie pri užívaní antihypertenzív, pričom nedochádza k výraznému poklesu krvného tlaku.
• Izolovaná systolická hypertenzia.

Ako ukazuje všetko vyššie uvedené, hlavný dôvod diagnostikovania takejto patológie možno nazvať chybou lekára. Druhá zahŕňa nízku adherenciu pacienta k predpísanej terapii.

Táto okolnosť môže byť založená na skutočnosti, že lekár celkom konkrétne nevysvetlil pravidlá liečby, hlavné odporúčania pre terapiu atď. V tomto ohľade si pacient úplne neuvedomil, aké komplikácie môžu vzniknúť na pozadí arteriálnej hypertenzie, v dôsledku čoho ignoruje mnohé predpisy lekára.

Existujú aj také dôvody pre pseudorezistentnú arteriálnu hypertenziu:

1. Nesprávny režim užívania liekov, nesprávna frekvencia užívania a dávkovanie. Napríklad lekár predpísal príliš časté užívanie lieku až 5-krát denne jednu tabletu.
2. Nedostatočná korekcia životného štýlu. Lekárom odporúčaná terapia je v tejto situácii celkom adekvátna, pacient však ignoruje optimálnu fyzickú aktivitu, nemení stravu, konzumuje veľa soli a alkoholických nápojov.

V každom prípade, ak je takáto diagnóza stanovená, lekár odporúča rozsiahle vyšetrenie pacienta s cieľom nájsť hlavné príčiny a čo najrýchlejšie ich odstrániť.

V lekárskej praxi existuje množstvo dôvodov, ktoré vedú k tomuto stavu človeka. Na druhej strane je každý dôvod ďalej rozdelený na skupinu faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú ukazovatele krvného tlaku.

Ako už bolo spomenuté vyššie, hlavným dôvodom tejto diagnózy je nesprávne meranie krvného tlaku. V medicíne existuje taký termín ako "syndróm bieleho plášťa", ktorý lekári nie vždy berú do úvahy.

Faktom je, že sa často stáva, že lekár pre pacienta pôsobí ako druh psychologického faktora, v dôsledku čoho sa pacient začína obávať, v dôsledku čoho budú pri meraní krvného tlaku ukazovatele vyššie ako v skutočnosti.

Čo sa týka nízkej adherencie k terapii, možno jej pripísať viacero faktorov. Po prvé, pacient úplne nerozumie tomu, že nielen čísla na tonometri sú dôležité, ale aj jeho všeobecná pohoda; nízka kultúrna úroveň pacienta; nadmerné predpisovanie rôznych liekov, ktoré majú množstvo vedľajších účinkov.

Vo viacerých situáciách sa zistilo, že dôvodom môže byť aj finančný faktor, keď pacient samostatne nahrádza lieky podobnými a lacnými možnosťami, pričom si plne neuvedomuje, že majú trochu iný účinok. Rozlišujú sa tieto dôvody rozvoja refraktérnej hypertenzie:

• Nedostatočná terapia - nesprávne dávkovanie, frekvencia podávania finančných prostriedkov. Keď sa pacient sťažuje na zlý zdravotný stav, lekár sa nesnaží zmeniť liečebný režim, upraviť dávkovanie a frekvenciu podávania.
• Nedostatok korekcie životného štýlu - nadváha, fajčenie cigariet, zneužívanie alkoholických nápojov, stolová soľ, sladké, údené a vyprážané jedlá.
• Objemové preťaženie, ktoré môže byť spôsobené ťažkým zlyhaním obličiek, užívaním antihypertenzív, vysokým príjmom vody, soľou a nevhodnou liečbou diuretikami.

Skutočne rezistentná hypertenzia je založená na iných príčinách vývoja. Patria sem nezistená sekundárna artériová hypertenzia, ťažká hypertenzia, príp.

Z zistených dôvodov môže odborný lekár zrevidovať klinický obraz pacienta, aby predpísal adekvátnu liečbu, ktorá zníži ukazovatele krvného tlaku a normalizuje pohodu pacienta.

Často sa stáva, že lekár, ktorý úplne neštudoval anamnézu pacienta, už odporúča okamžité lieky.

Postupom času sa situácia nezlepšuje, krvný tlak zostáva na rovnako vysokej úrovni, pacient sa cíti každým dňom horšie, následkom čoho si diagnostikuje pseudorezistentnú artériovú hypertenziu.

Moderná antihypertenzívna medikamentózna liečba by mala poskytnúť optimálnu voľbu, to znamená, že lekár odporučí jeden liek (monoterapiu) alebo vypracuje špecifický liečebný režim, ktorý zahŕňa niekoľko rôznych liekov.

Ako ukazuje prax, monoterapia sa zriedka predpisuje, pretože komplexná terapia najčastejšie pomáha dosiahnuť pretrvávajúci účinok zníženia. Výhody tejto terapie sú nasledovné:

1. Používajú sa lieky s rôznymi princípmi účinku, čo súčasne umožňuje kontrolovať niekoľko patogenetických tlakových väzieb.
2. Keďže liečba zahŕňa vždy dva a viac liekov, možno ich predpísať v relatívne nízkom dávkovaní, čo minimalizuje vznik negatívnych javov.
3. Ak sú predpísané fixné kombinácie, teda jedna tableta obsahuje dve účinné látky naraz, umožňuje to zlepšiť vnímavosť organizmu pacienta na predpísanú liečbu.

V každom prípade musí lekár pri zostavení kompetentného liečebného režimu vziať do úvahy stav pacienta, závažnosť priebehu ochorenia, sprievodné patológie, indikácie a kontraindikácie na použitie lieku, ako aj zoznam vedľajších účinkov.

Rozumné kombinácie liekov:

• Betablokátory plus diuretiká.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu plus diuretiká. Niekedy je vhodné nahradiť inhibítory antagonistami receptora angiotenzínu-2.
• Blokátory kalciových kanálov v kombinácii s betablokátormi.
• Diuretiká v symbióze s blokátormi vápnika.
• Alfa blokátory plus beta blokátory.

Niekedy lekár používa aj iné kombinácie s centrálne pôsobiacimi liekmi, ak sa domnieva, že to bude v danom klinickom obraze opodstatnenejšie. V niektorých prípadoch je možné urobiť zložitejšiu schému, ktorá zahŕňa päť alebo viac liekov v rade.

Spravidla sa uprednostňujú lieky s predĺženým účinkom, ktoré umožňujú zachovať účinok 24 hodín. Takéto tablety stačí užívať jedenkrát denne, čím sa výrazne zlepšuje adherencia pacienta k odporúčanej liečbe.

V lekárskej praxi často dochádza k situáciám, keď pacient neoznámi lekárovi, že užíva iné lieky. Pacient zároveň ani nepomyslí na to, že jeho lieky môžu znižovať účinnosť antihypertenzív.

Preto je veľmi dôležité informovať lekára o všetkých užívaných liekoch, aby optimalizoval liečebný režim s prihliadnutím na princíp účinku všetkých tabletiek.

Napríklad steroidy môžu interferovať s účinnosťou liekov na zníženie krvného tlaku. Klinické štúdie ukázali, že v 20 % sú steroidy príčinou rezistentnej arteriálnej hypertenzie. Rizikovým faktorom je vyšší vek pacientov.

Niektoré z liekov obsahujú sympatické amíny. A aby sa znížili ukazovatele krvného tlaku, musia sa takéto lieky opustiť.

Ak nie je možné odmietnuť steroidy, potom sú do terapie bezpodmienečne zahrnuté diuretiká. Počas ich užívania sa odporúča kontrola draslíka, pretože sa môže vyvinúť hypokaliémia.

Existujú aj také skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú tlak v kombinácii s antihypertenzívami:

1. Pohlavné hormóny. Niektoré antikoncepčné prostriedky môžu zintenzívniť a inhibovať priebeh arteriálnej hypertenzie, ak sa používajú vysoké dávky pohlavných hormónov. Rizikovým faktorom v tejto situácii je nadváha, fajčenie, zlyhanie obličiek, diabetes mellitus.
2. Lieky, ktoré majú priamy účinok na sympatický nervový systém. V tomto prípade sa do liečebného režimu povinne pridávajú alfa-blokátory, beta-blokátory, ktoré pomáhajú neutralizovať vedľajšie účinky tejto interakcie.
3. Nesteroidné protizápalové lieky.
4. Antidepresíva tricyklickej skupiny.

Často sa stáva, že z pohľadu pacienta neškodný liek môže byť katalyzátorom navodenia arteriálnej hypertenzie, v dôsledku čoho sú postihnuté vnútorné orgány – pečeň, obličky, mozog, sietnica.

Na záver treba povedať, že príčinami rezistentnej hypertenzie môže byť kombinácia viacerých exogénnych faktorov a sekundárnych foriem hypertenzie. Preto je potrebné zistiť konkrétne dôvody tohto stavu, potom odstrániť faktory a potom predpísať viaczložkovú terapiu arteriálnej hypertenzie a viac o tom vo videu v tomto článku.

Arteriálna hypertenzia alebo hypertenzia je charakterizovaná chronickým zvýšením krvného tlaku. Na druhej strane je choroba rozdelená na dva typy: primárne a sekundárne. Ak sa primárna hypertenzia vyskytne v dôsledku porúch v práci krvných ciev, potom je druhá forma dôsledkom akýchkoľvek ochorení iných systémov tela.

Primárny typ hypertenzie je u pacientov oveľa bežnejší. Sekundárne vyžaduje nielen liečbu kardiovaskulárneho systému, ale aj tých orgánov, ktorých porucha vyvolala prudký nárast krvného tlaku.

Sekundárna hypertenzia - čo to je

Často je táto forma hypertenzie spôsobená poruchou fungovania endokrinného systému alebo obličiek. Tento typ ochorenia sa vyznačuje veľmi vysokými hodnotami na tonometri (nad 180-200).

Pri štandardnej liečbe predpísanej pre všetkých hypertonikov sa krvný tlak mierne znižuje. Takáto reakcia tela na zdanlivo univerzálne lieky sa stáva prvým alarmom. Ak sa liečia iba následky, hlavná príčina sama od seba nezmizne.

Príčiny sekundárnej arteriálnej hypertenzie

Dôvodom pre rozvoj sekundárnej hypertenzie môžu byť poruchy vo fungovaní obličiek, nadobličiek, endokrinného systému, hypofýzy, srdcových patológií, centrálneho alebo periférneho nervového systému, patológií srdcových chlopní alebo nádorov.

Aký je rozdiel medzi primárnou a sekundárnou hypertenziou

Ak je primárna forma hypertenzie najčastejšia, tak sekundárna sa vyskytuje asi u každého štvrtého až piateho hypertonika.

Primárna forma nemá žiadny konkrétny dôvod pre svoj výskyt. Oba typy ochorení sa vyznačujú rovnakými príznakmi: bolesti hlavy, nechutenstvo, tachykardia, opuchy niektorých častí tela, nevoľnosť, poruchy pamäti a čierne škvrny pred očami.

Príznaky sú mierne a možno ich ľahko pripísať malátnosti alebo následkom prepracovanosti.

Pri sekundárnej hypertenzii však pacient potrebuje komplexnejšiu liečbu, pretože vysoký krvný tlak u týchto pacientov vyvolávajú iné, závažnejšie ochorenia.

Klasifikácia

Sekundárna arteriálna hypertenzia sa delí na päť základných foriem:

1. hemodynamické;
2. endokrinné;
3. liečivé;
4. nefrogénne;
5. neurogénne.

Hemodynamické hypertenzia môže byť spôsobená srdcovým ochorením, chlopňovými a aortálnymi abnormalitami.

Endokrinný typ choroba je spôsobená problémami vo fungovaní endokrinného systému ľudského tela. Endokrinná forma sa zase delí na niekoľko ďalších typov:

• hypofýza;
• nadobličiek.

Liečivá hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku užívania určitých typov liekov pri liečbe iných ochorení.

Nefrogénna forma spôsobené poruchami fungovania obličkových ciev.

Neurogénna forma choroba sa vyskytuje, keď je narušený centrálny nervový systém.

Každá forma vzniká, keď je narušená práca zodpovedajúcich orgánov. Niektorí lekári však používajú inú verziu klasifikácie tohto ochorenia.

Podľa povahy vývoja:

• renoprivačný;
• renoparenchymálne;
• renovaskulárne sekundárne formy.

V každom prípade by diagnózu a formu ochorenia mal stanoviť iba odborník.

Diagnostika

Z hľadiska symptómov sa sekundárna hypertenzia prakticky nelíši od primárnej. Je charakterizovaná bolesťami hlavy, zvýšeným potením, zhoršením pamäti a sčervenaním tváre.

Po zistení hypertónie sa špecialisti často uchyľujú k diferenciálnej diagnostike na určenie jej klasifikácie. Ak teda napríklad hypertonik netrpí obezitou, jeho rodina nemá problémy s krvným tlakom (t. j. nemá genetickú predispozíciu) a je relatívne mladý (od 30 do 45 rokov), odborníci už vyradiť primárnu a sekundárnu hypertenziu považovať za hlavnú diagnózu.

Tým sa dokončí prvá etapa diagnostiky.

Potom bude nasledovať druhý, ktorý zahŕňa štúdium štruktúry a práce vnútorných orgánov s cieľom nájsť príčinu chronického zvýšenia tlaku.

Arteriálna sekundárna hypertenzia - liečba

Liečba tohto ochorenia môže byť lekárska aj chirurgická.

Spočiatku, po diagnostikovaní choroby a vykonaní všetkých potrebných testov, sa zistí jej hlavná príčina. Je to príčina vysokého krvného tlaku, ktorá sa bude na začiatku liečiť. Dobre lieky môže predpisovať iba lekár.

Ak je hypertenzia spôsobená vaskulárnymi patológiami alebo nádormi, špecialisti sa budú musieť uchýliť chirurgická intervencia.

Súbežne s liečbou základnej choroby bude pacientovi pridelený štandardných liekov pre pacientov s hypertenziou trpí akoukoľvek formou ochorenia:

• ACE inhibítory;
• antagonisty vápnika;
• beta blokátory;
• diuretiká.

Účinnosť všetkých vyššie uvedených liekov však bude oveľa nižšia ako pri liečbe primárnej hypertenzie.

Toto je jeden z nepríjemných príznakov ochorenia: slabá reakcia na lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Malo by sa pamätať na to, že s takouto závažnou formou ochorenia by ste sa v žiadnom prípade nemali snažiť vyliečiť sami.Aj keď sú príznaky choroby odstránené, jej zdroj bude naďalej podkopávať prácu tela pacienta.

Prevencia tohto typu ochorenia je rozdelená do dvoch typov:

1. primárny;
2. sekundárne.

Pre primárne charakteristické sú metódy, ktoré posilňujú celkový stav človeka a pôsobia na prevenciu možných príčin hypertenzie.

Primárna prevencia zahŕňa liečebné diéty, pri ktorých by mal človek obmedziť konzumáciu sladkých, mastných, korenistých a slaných jedál; dodržiavanie denného režimu a osemhodinového spánku, vyhýbanie sa stresovým situáciám, úplné zastavenie fajčenia a konzumácie alkoholu; pravidelná fyzická aktivita.

Sekundárna prevencia arteriálnej hypertenzie je prevencia vzniku komplikácií u hypertonikov. Tento typ profylaxie môže byť medikamentózny a neliečivý.

V prvej forme profylaxie lekári predpisujú špeciálny kurz liekov, ktorý vyvoláva pokles tlaku. Profylaxia bez liekov sa v podstate nelíši od primárnej profylaxie.

Materiály zverejnené na tejto stránke slúžia na informačné účely a sú určené na vzdelávacie účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekársku radu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho ošetrujúceho lekára! Spoločnosť nezodpovedá za možné negatívne dôsledky vyplývajúce z použitia informácií zverejnených na stránke