Liečba mastitídy na klinike. Príznaky akútnej mastitídy, príčiny. Príčiny mastitídy prsníka

Akútna mastitída je zápalové a infekčné ochorenie prsníka. Patologický proces sa šíri pozdĺž jeho žľazového tkaniva, pokrýva podkožný tuk. Ochorenie vždy prebieha s výraznými klinickými prejavmi. Kód akútnej mastitídy podľa ICD-10 - č. 60-č. 64 (v závislosti od základnej príčiny stavu). Keď sa objavíte, musíte navštíviť gynekológa, podstúpiť diagnostiku a liečbu.

Podstata choroby

Zápalový proces sa vyvíja v dôsledku infekcie mliečnych žliaz - vniknutia Staphylococcus aureus alebo iného patogénu do spárovaného ženského orgánu. Patológia prebieha s výraznými klinickými prejavmi, nie je asymptomatická. Častejšie sa vyskytuje ľavostranný zápal mliečnej žľazy, menej často - pravostranný. Obojstranné poškodenie hrudníka sa vyskytuje pri zaťaženej forme infekčného procesu. Choroba je klasifikovaná podľa hlavnej príčiny, vývojových charakteristík a závažnosti.

Bežné príčiny vývoja

Bez ohľadu na formu akútnej mastitídy sú bežné dôvody rozvoja tohto stavu:

1. Hormonálna nerovnováha. Vyskytuje sa v dôsledku chronických endokrinných porúch, nedávnych potratov, po pôrode, na pozadí menopauzy.
2. Používanie kontaminovaných odsávačiek mlieka, nedodržiavanie osobnej hygieny.
3. Použitie menšej veľkosti, ako je skutočná veľkosť prsníka.
4. a kŕmenie.

Na rozdiel od iných patológií mliečnych žliaz (,), ich zápal nie je spojený s dedičnou predispozíciou.

Typy akútnej mastitídy

V závislosti od základnej príčiny stavu sa mastitída delí na a. V klinických prejavoch sa prakticky nelíšia a v oboch prípadoch vyžadujú liečbu.

Laktačná mastitída je spojená s vnútrom mliekovodov.

Nelaktačný zápal nie je spojený s dojčením. Patogénna mikroflóra vstupuje do hrudníka akýmkoľvek typom poškodenia kože (náhodné, športové) - rez, popálenina, oder. Zápal tohto typu sa vyskytuje aj v dôsledku pustulóznych procesov kože. Infekčný proces pokrýva podkožný tuk, kapsulu prsníka - dochádza k sekundárnej lézii jeho žľazového tkaniva.

Štádiá a symptómy ochorenia

Z hľadiska závažnosti je zápal mliečnych žliaz mierny, stredný a ťažký. V počiatočnom štádiu vývoja patologického procesu sa zvažuje možnosť ambulantnej liečby. Pri priemernom a ťažkom štádiu zápalu je potrebná hospitalizácia na gynekologickom oddelení.

Formy mastitídy:

1. ... Prejavuje sa závažnosťou a napätím vo vnútri mliečnej žľazy. Akútna serózna mastitída nie je vždy charakterizovaná zvýšením telesnej teploty na nízke čísla. Odsávanie mlieka je sprevádzané bolesťou, neprináša úľavu od pohody. Rekonvalescencia môže nastať sama od seba. Ale ak bolesť na hrudníku pretrváva 2 dni, stav vyžaduje lieky.
2. Infiltratívna. Akútna mastitída tejto formy je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty a tvorbou tesnení bez jasných hraníc. Prsná žľaza je deformovaná, výrazne zväčšená.
3. Deštruktívne. Ide o pokračovanie infiltratívnej formy, ktorá nebola včas odstránená. V tomto štádiu dochádza k deštrukcii žľazového tkaniva. Akútna je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty, v 90% klinických prípadov zahŕňa chirurgickú intervenciu.

Hnisavá mastitída je rozdelená na abscesové, infiltratívne-abscesné, flegmonózne a gangrenózne typy.

Abscesovanie

Vo vnútri hrudníka sa vytvárajú dutiny ("vrecká") naplnené veľkým množstvom hnisavého obsahu. Ich lokalizácia sa môže líšiť. Hromadenie patologických hmôt sa tvorí v blízkosti bradavky, za žľazovým tkanivom, pod kožou, mimo prsníka. Infiltrát je zmäkčený, čo sa dá ľahko určiť palpáciou (palpáciou). Stav pacienta s akútnou mastitídou tejto formy je charakterizovaný:

• slabosť a pokles krvného tlaku;
• bolesť v postihnutej mliečnej žľaze s prechodom na lopatku;
• zväčšenie axilárnych lymfatických uzlín
• zvýšenie telesnej teploty.

Liečba tejto formy zápalu je výlučne chirurgická. Ak hnisavé hmoty nie sú dlhodobo eliminované, ich akumulácia vedie k rozvoju sepsy. Tento stav je charakterizovaný otravou krvi a nebezpečne smrteľným výsledkom.

Infiltratívne-abscesujúce

Prebieha oveľa závažnejšie ako absces. Hlavné príznaky stavu pacienta:

1. Silná bolesť a pulzovanie v oblasti zápalu.
2. Zdurené lymfatické uzliny (axilárne, submandibulárne).
3. Zvýšenie telesnej teploty na vysoké čísla.
4. Celková intoxikácia, ktorá sa prejavuje slabosťou, letargiou, zníženou výkonnosťou.

Táto forma akútnej mastitídy je charakterizovaná tvorbou hrčky vo vnútri prsníka. Infiltrát pozostáva z niekoľkých menších abscesov, ktoré sa líšia tvarom a veľkosťou. Viaceré zápalové prvky vo vnútri tesnenia nerastú do veľkých objemov. To vytvára chybný pocit homogenity infiltrátu. Asi u 50% pacientov je lokalizovaný vo vnútri prsníka, jeho veľkosť je 2 m2. cm.

Flegmonózna akútna mastitída

Je charakterizovaná rozsiahlymi hnisavými léziami prsníka. Je opuchnutá, napätá, bolestivá. Má modrastý odtieň, bradavka je stiahnutá, celková telesná teplota je zvýšená na vysoké čísla. V dôsledku poruchy spánku a celkovej intoxikácie je pacient zmätený.

Pozor! Flegmonózna akútna mastitída sa môže vyvinúť v dôsledku samoextrúzie abscesu prsníka.

Liečba patológie tejto formy je hlavne chirurgická (zameranie hnisania musí byť odvodnené).

Gangrenózna akútna mastitída

Spočiatku prebieha vo forme zápalového procesu, potom sa k nemu pripojí anaeróbna infekcia a stav sa zhoršuje. Vyvíja sa v dôsledku zapojenia do infekčného a zápalového procesu krvných ciev mliečnej žľazy. Z tohto dôvodu je prekrvenie tkanív narušené a najskôr získajú fialovo-kyanotickú a potom čiernu farbu. Klinické prejavy patológie - silná bolesť na hrudníku, znížený krvný tlak, zmätenosť.

Bežné príznaky zápalu mliečnych žliaz sú bolesť, horúčka, hmatateľné hrčky, intoxikácia, znížená výkonnosť.

Liečba

- konzervatívny alebo chirurgický. Operácia nie je primárnou metódou, ktorá sa vykonáva iba pri absencii pozitívnej dynamiky expozície lieku. Terapia ľudovými prostriedkami doma nie je náhradou za štandardnú liečbu. Použitie odvarov, infúzií a alternatívnych možností pomáha zastaviť zápalový proces, ale podlieha dohode týchto prostriedkov s ošetrujúcim lekárom.

Konzervatívna liečba

Zahŕňa liečivé účinky, úplnú hygienu, správne odsávanie mlieka (počas laktácie).

Nechirurgická liečba je možná len v tých klinických prípadoch, keď:

1. Celkový stav pacienta je relatívne uspokojivý.
2. Obmedzovacia doba zápalového procesu nepresiahne 3 dni.
3. Úroveň celkovej telesnej teploty je subfebrilná.
4. Bolestivý syndróm sa dá ľahko zmierniť štandardnými analgetikami.
5. Bez začervenania prsníka, jej pokožka je stredne opuchnutá, bez ložísk hnisania.
6. Tesnenie vo vnútri žľazového tkaniva nepresahuje 1 m2. cm.
7. Laboratórna diagnostika neodhalila významné zvýšenie hladiny leukocytov a ESR.

Konzervatívna liečba zahŕňa antibakteriálny smer. Ale okrem toho môže pozostávať z protizápalovej časti a vitamínovej terapie.

Pozor! Keď sa pacientovi ukáže antibiotická terapia, laktácia by sa mala zastaviť - lieky nasýtia mlieko a sú toxické pre novorodenca.

Špecifické antibiotikum je predpísané v súlade s identifikovaným patogénom - mikroorganizmus musí byť citlivý presne na odporúčaný liek.

Z nesteroidných protizápalových liekov na akútnu mastitídu sa používajú Voltaren, Diclofenac. Vitamínoterapia zahŕňa zavedenie kyseliny askorbovej, tiamínu, riboflavínu, pyridoxínu. Tieto lieky sú nežiaduce počas laktácie a dojčenie sa zastaví na udržanie zdravia dieťaťa na plnej úrovni.

Akumulácia hnisu a jeho výtok je sprevádzaný nielen edémom tkaniva, ale aj svrbením. Na zastavenie stavu je pacientovi predpísané zavedenie antihistaminík - Suprastin, Tavegil, Diazolin.

Mlieko musíte odsávať každé 3 hodiny, aby ste zabránili jeho stagnácii v mliekovodoch. Pred procedúrou musíte (asi 20 minút) vstreknúť antispazmodikum (No-shpu, Papaverine). Bezprostredne pred expresiou sa odporúča injekcia lieku Oxytocin. Pôsobí na maternicu (zmenšuje jej svalstvo), spôsobuje odtok materského mlieka.

Chirurgia

Operácia sa vykonáva, keď je konzervatívna terapia neúčinná. Existujú 2 typy chirurgickej intervencie - drenáž a resekcia. V prvom prípade je zapálená oblasť pacientovi rozrezaná, hnisavé hmoty sú eliminované. Potom je nainštalovaná drenáž - aby sa zabránilo opätovnému nahromadeniu patologickej sekrécie. V druhom prípade operácia zahŕňa excíziu nekrotického tkaniva. Mastektómia (úplné odstránenie mliečnej žľazy) s mastitídou sa vykonáva zriedkavo - špecialisti vykonávajú operácie na zachovanie orgánov.

Pred vykonaním operácie ktoréhokoľvek z uvedených typov pacient podstúpi anestéziu (častejšie všeobecnú). Možné komplikácie po operácii: jazvy, zápaly, krvácanie.

Ak sa mastitída gangrénovej alebo flegmonóznej formy rýchlo odstráni - v budúcnosti môže pacient zvážiť možnosť mamoplastiky.

Profylaxia

Aby ste sa vyhli rozvoju akútneho zápalu prsníka, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Po kŕmení vždy odsajte zvyšné mlieko.
2. Sledujte čistotu podprsenky, použité vložky, odsávačku mlieka.
3. Po každom kŕmení umyte prsník teplou vodou a neutrálnym mydlom.
4. Noste pohodlnú podprsenku – vyberte si ju podľa individuálnych telesných proporcií. Nemal by sa stláčať, trieť, je neprijateľné nosiť kópiu, v ktorej „kosti“ pravidelne vyčnievajú samy od seba. Vzdajte sa myšlienky používať podprsenku, ktorá je menšia ako veľkosť vašich pŕs.
5. Správne prisatie dieťaťa počas dojčenia. Ak ste neskúsená, treba vás poučiť odborníkom (gynekológ, mamológ, neonatológ, pediater).

Ak sa viac ako dvakrát za sebou vyskytli prípady stagnácie mlieka, musíte vykonať kontrastnú sprchu. Ale na rozdiel od štandardného postupu striedajte teplú a studenú vodu. Vystavenie vysokým teplotám je kontraindikované. Je tiež potrebné urýchlene ošetriť drobné kožné lézie v oblasti dekoltu, čím sa zabráni ich hnisaniu.

Záver

Akútna mastitída je ochorenie, ktoré sa dá odstrániť konzervatívne aj chirurgicky. Zápal mliečnych žliaz sa vyskytuje u 75% žien v skorom popôrodnom období, ale vývoju patológie sa dá vyhnúť. Na tento účel by sa malo správne vykonávať kŕmenie a čerpanie, mali by sa vykonávať hygienické postupy a včas korigovať hormonálne hladiny. Je možné vykonať liečbu doma, ale iba ak túto taktiku schváli špecialista. Včasná návšteva lekára vám umožňuje zachrániť mliečnu žľazu.

Dojčenie je skvelou príležitosťou na výchovu zdravého a vyvinutého dieťaťa, je to úžasná stránka materstva, ale toto sú niektoré problémy, ktoré, aj keď nie sú nevyhnutné, sú celkom možné. Počas laktácie sa niekedy vyskytujú problémy, z ktorých jedna je laktačná mastitída. Ochorenie sa však môže vyskytnúť aj u nulipar, ale o tom neskôr.

Mastitída u žien: čo to je

Názov choroby je tradične odvodený z gréckeho jazyka. Práve jemu, rovnako ako latinčine, vďačia lekári za možnosť pomenovať každú chorobu nezrozumiteľným slovom. Mastitída pochádza z gréckeho "μαστός" - prsníka a latinskej koncovky "-itis", čo znamená zápalovú povahu procesu. Zjednodušene povedané, mastitída je zápal mliečnej žľazy a ako každá podobná patológia prechádza vo svojom priebehu niekoľkými štádiami.

Aká je klasifikácia mastitídy

Lekári odvodili niekoľko klasifikácií mastitídy v závislosti od štádia procesu, od miesta lézie, prevalencie atď.

Pre nelekárov sú najzaujímavejšie tieto typy klasifikácie mastitídy:

• Pôvod:
• Laktácia (u žien, ktoré porodili).
• Nedojčiace (u všetkých ostatných vrátane dojčiat).

Po procese:

• pikantné,
• chronický.

Podľa povahy zápalu:

Nehnisavý, zasa deliaci sa na

• serózny,
• infiltratívny;

• absces;
• flegmonózne;
• gangrenózny.

Laktačná alebo popôrodná mastitída

Ako už názov napovedá, týmto ochorením trpia dojčiace ženy. Podľa štatistík (kód ICD-10 - O.91) sa vyskytuje v rôznych regiónoch krajiny v 2-18% prípadov úspešného pôrodu. Zistilo sa, že frekvencia klesá v závislosti od počtu pôrodov: po narodení druhého dieťaťa riziko mastitídy nepresahuje 10% a po treťom je takmer vylúčené. Opakovaný pôrod mení schopnosť prsníka prispôsobiť sa zmenám hormonálneho stavu ženy. Skúsenejšia mamička navyše dokáže dieťatko lepšie správne priložiť a dodržiavať normy osobnej hygieny.

Príčiny akútnej mastitídy

Za bezprostredného "vinníka" rozvoja akútnej mastitídy (hnisavej a nehnisavej) sa považuje zlatý stafylokok. Tento mikroorganizmus neustále žije na koži a slizniciach takmer polovice zdravých ľudí, a to celé roky bez toho, aby spôsobil akúkoľvek chorobu. Keď sa však objavia provokujúce faktory, je to on, kto sa stáva pôvodcom akejkoľvek formy mastitídy v 9 prípadoch z 10. Oveľa menej často sú "vinníkmi" ochorenia E. coli a Pseudomonas aeruginosa, streptokok, enterokok, Proteus atď.

Niekedy (napríklad pri granulomatóznej mastitíde) je mikrobiálna flóra len sekundárnou príčinou patológie a do popredia sa dostáva autoimunitné poškodenie žľazy. Tento konkrétny typ ochorenia je však stále veľmi málo preskúmaný a predpokladá sa, že ide len o jeden z prejavov systémovej granulomatózy.

Tu je to, čo zvyšuje riziko vzniku tejto patológie:

• laktostáza;
• patologické tehotenstvo a pôrod;
• prítomnosť sprievodných ochorení.

Príznaky mastitídy u dojčiacej matky

Laktostáza je akési „predbolestivé“ štádium, ktoré sa pozoruje u väčšiny (približne 85 %) žien s mastitídou. Existuje mnoho dôvodov pre jeho vývoj, ktoré možno podmienečne rozdeliť na objektívne:

• trauma,
• zmeny jazvy po operáciách,
• stuhnutá bradavka a praskliny
• predĺženie, zjemnenie a krútenie mliekovodov,
• difúzne alebo fokálne fibrocystické ochorenie prsníka;

a subjektívne, teda porušenie techniky kŕmenia a nedodržiavanie režimu (kŕmenie „na požiadanie“).

Akútna mastitída sa zvyčajne vyvinie 3-4 dni po nástupe laktostázy, pričom vo svojom vývoji prechádza niekoľkými štádiami, ktoré sa klinicky líšia.

Serózna mastitída

Toto je úplne prvé štádium ochorenia. Začína zápalová reakcia, stúpa telesná teplota, objavuje sa triaška, prsná žľaza sa môže mierne zväčšiť a miesto, kde sa proces začal, je bolestivé, koža nad ňou sčervenie (hyperémia). Pri pocite prsníka, okrem bolesti, nie sú žiadne iné príznaky zápalu, nie je možné tápať v patologickom zameraní. Pri odsávaní mlieka môže byť množstvo menšie ako zvyčajne.

Infiltratívna forma

V tomto štádiu sú pocity pacienta rovnaké, pretrváva aj vysoká telesná teplota a bolesť. Teraz však v mliečnej žľaze, s opatrnou palpáciou, môžete cítiť beztvaré tesnenie bez jasných hraníc a oblastí zmäkčenia. Pri seróznej a infiltratívnej mastitíde je všeobecná reakcia tela spôsobená práve stagnáciou mlieka. Cez mliekovody poškodené zápalom sa vstrebáva do krvného obehu a práve ten spôsobuje syndróm intoxikácie.

Akútna purulentná mastitída

Pri absencii správnej liečby alebo pri liečbe mastitídy ľudovými prostriedkami sa hnisavý proces vyvíja počas 3-4 dní. Od tohto momentu sa konzervatívna liečba stáva neúčinnou.

Abscesujúca forma

S prechodom procesu do fázy abscesu sa stav pacienta začína zhoršovať, prejavy ťažkej intoxikácie sa zvyšujú, telesná teplota u tretiny pacientov prudko stúpa na hodnoty presahujúce 38 ° C. Koža nad léziou je intenzívne červená, bolesť je ostrá. Pri palpácii sa určuje jasne obmedzené tesnenie, v strede ktorého je oblasť zmäkčovania.

Infiltratívno-abscesujúca forma

Priebeh tejto formy je ťažší ako predchádzajúci. Takmer polovica žien sa sťažuje na zvýšenie teploty nad 38 °C. Hlavný rozdiel medzi touto formou mastitídy a abscesovou mastitídou spočíva v tom, že v hrúbke žľazy je palpovaný (plstený) veľký uzáver, ktorý pozostáva z mnohých malých abscesov. Z tohto dôvodu je takmer nemožné cítiť zmäkčenie v oblasti krbu.

Flegmonózna forma

Ešte závažnejší typ zápalu. Celkový stav pacientov sa zhoršuje, javy intoxikácie sú veľmi výrazné, tretina pacientov trpí horúčkou nad 39 ° C a takmer všetci majú teplotu nad 38 ° C. Bolesť v mliečnej žľaze je silná, objavuje sa slabosť, strata chuti do jedla, bledosť. Objem postihnutej mliečnej žľazy sa prudko zväčší, prsník je edematózny, koža je prudko hyperemická, niekedy sa jej farba stáva modrastou, bradavka sa často stiahne. Flegmón okamžite zachytí 2-3 kvadranty orgánu a je možná jeho úplná porážka. Pocit prsníka je veľmi bolestivý.

Gangrenózna forma

Ide o najnebezpečnejšiu formu mastitídy, pri ktorej sa stav ženy stáva ťažkým alebo mimoriadne ťažkým. Hnisavá fúzia sa v tomto prípade neobmedzuje len na niektorú časť mliečnej žľazy, ale zachytáva všetko. Proces často presahuje orgán a ovplyvňuje tkanivo hrudníka. Všetky príznaky sú výrazné, pacient pociťuje silnú slabosť, žiadnu chuť do jedla, bolesti hlavy, bolesti kostí a svalov. Pri gangrénovom procese sú bežné teploty nad 39 °C.

Miestne prejavy sú tiež svetlé: modrofialová koža, exfoliácia epidermy s výskytom pľuzgierov nad ohniskom, naplnená kvapalinou zmiešanou s krvou. Objavujú sa oblasti úplnej nekrózy (nekrózy) tkanív. Do procesu môžu byť zapojené aj iné orgány a systémy tela. Napríklad v dôsledku ťažkej intoxikácie môžu trpieť obličky, čo sa prejavuje zmenami vo všeobecnom rozbore moču.

Bolí ma hruď a červenám sa. Príznaky sú podobné mastitíde. Ku ktorému lekárovi mám ísť? Lera, 21 rokov

Lera, mali by ste ísť k chirurgovi a prísne dodržiavať jeho pokyny. Možno budete musieť najskôr ísť k svojmu terapeutovi, aby vám odporučil odporúčanie.

Liečba mastitídy

Ako pri akomkoľvek zápalovom procese, aj pri mastitíde môže byť liečba konzervatívna a chirurgická. Hlavnými úlohami lekára je zároveň čo najrýchlejšie potlačiť proces pri zachovaní funkcie a vzhľadu mliečnej žľazy. Pri nehnisavých formách je liečba mastitídy doma celkom možná, pretože spočíva v užívaní určitých liekov, aj keď nie v tabletách alebo sirupoch, ale parenterálne. Zároveň je vhodné ukončiť dojčenie.

V prípade nehnisavých foriem je liečba nasledovná:

• 8-krát denne by ste mali odsať mlieko najskôr zo zdravej a potom z chorej žľazy. Mlieko sa môže dieťaťu podávať až po pasterizácii. Ak sa nedá dezinfikovať, treba ho zničiť.
• 20 minút pred odsatím alebo kŕmením sa intramuskulárne vstrekne ampulka no-shpa na úplnejšie otvorenie mliekovodov. Je tiež možné predpísať oxytocín 5 minút pred odsatím (zvyšuje sa tok mlieka).
• Predpísané sú antibiotiká širokého spektra účinku, antihistaminiká, vitamíny C, B.
• Odporúčajú sa aj novokaínové blokády s použitím antibiotika pri absencii alergie na novokaín a zodpovedajúci liek.
• Pri mastitíde sa používajú aj poloalkoholové obklady. Je zakázané používať akékoľvek masťové obväzy.
• S dobrým účinkom od začatej liečby je možné predpísať UHF na miesto zápalu jeden deň po začiatku užívania liekov.

Pri purulentnej mastitíde je liečba nemožná bez operácie. Otvorenie abscesu je základným princípom chirurgického zákroku a ani jeden ľudový liek alebo užívanie drog ústami alebo injekciami nie je schopný prinútiť telo, aby sa „vyrovnalo“ s hnisom. Preto bolo vyvinutých niekoľko typov operácií, ktoré vo väčšine prípadov umožňujú vyhnúť sa akýmkoľvek kozmetickým defektom alebo dysfunkciám.

Pre operáciu sú všetci pacienti hospitalizovaní na chirurgickom oddelení. Intervencia sa vykonáva na operačnej sále pri dodržaní pravidiel asepsy a antisepsy. Podrobnosti o samotných operáciách sú zaujímavé len pre odborníkov, tu uvedieme iba hlavné fázy chirurgickej liečby hnisavých foriem mastitídy:

• výber najlepšieho miesta rezu, berúc do úvahy možné estetické dôsledky;
• otvorenie abscesu a úplné odstránenie hnisu a mŕtveho tkaniva;
• drenáž (inštalácia systému, ktorý umožňuje, aby zvyšky hnisu, krvi, výtoku z rany voľne prúdili z dutiny abscesu);
• umývanie abscesu antiseptickými roztokmi kvapkacou metódou (konštantné kvapkové zavlažovanie).

Levomekol, ktorý sa pri mastitíde používal pomerne často, sa dnes už nepoužíva. Podľa štúdií je drenážno-premývací spôsob liečby ochorenia oveľa účinnejší ako len natieranie masťou.

Po operácii je možné okamžité uzavretie rany stehmi, ale pri rozsiahlych léziách môže chirurg rozhodnúť o uzavretí rany v dvoch etapách s následnou plastikou defektu kožným lalokom.

Ihneď po operácii sa žene podávajú antibiotiká. Zlatým štandardom v liečbe akútnej purulentnej mastitídy je použitie cefalosporínových liekov. Prax ukazuje, že penicilínové antibiotiká (augmentín, amoxiclav a ešte viac amoxicilín a podobne) nie sú dostatočne účinné na potlačenie mikrobiálnej flóry.

V závislosti od mikroorganizmu, ktorý spôsobil hnisanie, sa môžu použiť lieky od 1 do 4 generácií (cefalexín, cefazolín, cefuroxím, ceftriaxón, cefotaxím, cefpirom). Pri ťažkých formách ochorenia, sprevádzaných systémovými prejavmi zápalu, ako aj pri sepse sú predpísané tiene. Samozrejme, nehovoríme o perorálnom užívaní drog, všetky sa podávajú intramuskulárne alebo do žily.

Aby sa laktácia nezastavila ani pri hnisavom zápale, mali by ste pokračovať v odsávaní mlieka. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo pokračovaniu laktostázy, ktorá môže spôsobiť recidívu choroby. Laktácia je prerušená len v niekoľkých prípadoch: pri ťažkých formách ochorenia, sepse, obojstrannom procese, relapse ochorenia. Je možné prestať dojčiť a s pretrvávajúcou túžbou matky to urobiť. V týchto prípadoch sa používajú špeciálne lieky, ktoré potláčajú tvorbu mlieka - parlodel, dostinex.

Treba poznamenať, že existuje tendencia predpisovať lieky s nepreukázanou alebo nepreskúmanou účinnosťou. Niekedy sa na mastitídu predpisuje Traumeel - homeopatický liek určený na použitie iba v traumatológii a ortopédii. Aspoň to je to jediné, čo je uvedené v návode od výrobcu. Neexistuje však žiadny zvláštny problém, ak sa traumel užíva súčasne s inými lekárskymi stretnutiami. Priebeh liečby to s najväčšou pravdepodobnosťou nezlepší, ale ani nezhorší.

Symptómy a liečba nelaktačnej mastitídy

Príčinou nelaktačnej mastitídy je prenikanie infekcie do mliečnej žľazy prasklinami alebo ranami bradaviek, ako aj kožnými léziami. Toto ochorenie sa vyskytuje u nedojčiacej ženy vo veku 15-50 rokov. Existujú aj špeciálne formy tejto patológie: mastitída počas tehotenstva, ktorá sa vyskytuje extrémne zriedkavo, a mastitída u novorodencov, ktorá postihuje chlapcov aj dievčatá. Provokujúce faktory posledne menovaných sú plienková vyrážka, purulentno-zápalové kožné ochorenia.

Príznaky mastitídy u nedojčiacich žien sú úplne rovnaké ako pri laktácii. Charakteristickým rysom jeho priebehu je častejšie a rýchlejšie v porovnaní s laktáciou tvorba abscesov. Samotná choroba prebieha ľahšie, lepšie reaguje na liečbu, ale častejšie sa stáva chronickou a recidivuje.

Liečba tejto formy ochorenia je úplne rovnaká ako pri jej laktačnej forme. U novorodencov sa otvára aj absces, po ktorom nasleduje drenáž.

Chronická mastitída

Toto ochorenie je najčastejšie výsledkom akútneho procesu, ktorý bol liečený nesprávne alebo nedostatočne efektívne. Symptómy pripomínajú akútnu formu ochorenia, klinický obraz je však charakterizovaný „bledosťou“: nie sú žiadne akútne príznaky intoxikácie, celkový stav zriedka trpí, v mieste zápalu nedochádza k začervenaniu kože, jeho pocit nie je bolestivý. Pri starostlivom vyšetrení sa palpuje veľmi hustá infiltrácia.

Niekedy chronická mastitída prebieha vo forme fistuly, kedy pri akútnej mastitíde samovoľne prepukne absces mliečnej žľazy. Kanál, cez ktorý vyteká hnis, sa stáva fistulou. V dôsledku nedostatočného odtoku hnisu zápal úplne neustáva, stagnuje a keďže obsah abscesu neustále preteká kanálom, nemôže sa uzavrieť.

Liečba chronickej mastitídy je iba chirurgická. Abscesná dutina sa otvorí, odstránia sa všetky neživotaschopné tkanivá a vyrežú sa vo fistulóznom kanáli, potom sa rana zašije podľa rovnakých pravidiel ako pri akútnej forme. Vyžadujú sa antibiotiká.

Liečba mastitídy ľudovými prostriedkami

Tendencia našincov držať všetko pod kontrolou ich núti nechodiť k lekárom, ktorí používajú metódy pre obyčajného smrteľníka nepochopiteľné, ale hľadať alternatívne spôsoby riešenia choroby. Liečba mastitídy ľudovými prostriedkami najčastejšie spočíva buď v ukladaní akýchkoľvek obkladov na hrudník, alebo v pití určitých odvarov, nálevov alebo čajov z rastlín považovaných za liečivé. Prax však ukazuje úplnú nejednotnosť takýchto techník. Riziko je obrovské, pretože často sa strávi príliš veľa času na pochopenie toho, že napríklad kapusta vôbec nepomáha pri mastitíde a použitie kafrového oleja len odďaľuje nevyhnutný prechod nehnisavej formy patológie na absces. alebo aj flegmónu.

Napriek tomu pre tých, ktorí nedbali varovania, tu je niekoľko receptov tradičnej medicíny, o ktorých sa predpokladá, že pomáhajú vyrovnať sa s chorobou:

• Večer sa z ghee, ražnej múky a čerstvého mlieka urobí žemľa, nechá sa cez noc „dojať“ a potom sa priloží na boľavý prsník.
• Listy lopúcha a podbeľa sa zalejú vriacou vodou a priložia sa na boľavé miesto.
• Kúsok kombuchy sa položí na gázu, prikryje sa pergamenom alebo iným papierom a aplikuje sa na postihnutú mliečnu žľazu na 5-7 dní. Postup sa vykonáva pred spaním.

Použitie Višnevského masti na mastitídu možno tiež prirovnať k tradičnej medicíne. Xeroform, ktorý je jeho súčasťou, je vo svojich antiseptických vlastnostiach niekoľkonásobne horší ako moderné lieky (napríklad chlórhexidín). Decht, tiež obsiahnutý v prípravku, pôsobí prevažne dráždivo, „vďaka ktorému“ takmer vždy nehnisavá forma ochorenia prejde do hnisavej, zhoršuje jej priebeh a operácia je absolútne nevyhnutná.

Bohužiaľ neexistujú žiadne štatistiky o prípadoch zotavenia s takouto liečbou, ale každý chirurg má vo svojom arzenáli tucet príbehov o tom, ako žena prišla o prsia v dôsledku toho, že sa príliš dlho neradila s bežným lekárom, uprednostňovala odporúčania novín ako „Babushkina lekáreň“.

Prevencia mastitídy

Prevencia mastitídy sa má začať už počas tehotenstva. Za týmto účelom si dajte každý deň teplú sprchu (najlepšie dvakrát denne) a navyše si umyte prsia vodou pri izbovej teplote a potom ich utrite čistým froté uterákom. To umožňuje zvýšiť odolnosť cumlíkov proti mechanickému poškodeniu, ktoré je nevyhnutné najmä v počiatočnom období kŕmenia.

Po kŕmení by sa prsník mal umyť vodou bez mydla, osušiť ho čistým uterákom a nechať otvorený 10-15 minút. Takéto vzduchové kúpele umožňujú úplné vysušenie pokožky. Potom sa nasadí podprsenka (iba bavlna alebo bavlna!), do ktorej sa vloží sterilná obrúska alebo gáza.

Výživa dojčiacej matky by mala byť plnohodnotná, musí obsahovať dostatočné množstvo bielkovín potrebných pre správne fungovanie imunitného systému, ďalej vitamíny A, C a skupiny B. Mimoriadne dôležitý je aj životný štýl: spánok, prechádzky v čerstvý vzduch, pozitívny emocionálny prístup - to všetko zlepšuje odolnosť tela voči infekciám a nestojí ani cent. Je potrebné úplne vylúčiť fajčenie a používanie aj minimálnych množstiev alkoholu.

Mastitída alebo mastopatia: aký je rozdiel

Ženy najčastejšie nechápu rozdiel medzi mastitídou a mastopatiou. Mohlo by sa zdať, že rovnaká bolesť v mliečnej žľaze, rovnaká pečať, ktorá sa v nej cíti, dokonca aj únik tekutiny môže byť. Stále je tu však rozdiel.

Prvým znakom mastitídy je zvýšenie teploty. Aj pri ľahších formách ochorenia môže teplota stúpať, čo je pre mastopatiu necharakteristické. Druhým znakom je súvislosť s mesačným cyklom. Bolesť s mastopatiou sa zvyšuje pred menštruáciou a oslabuje alebo úplne zmizne po ukončení krvácania. Tretím znakom je nedostatok spojenia s laktáciou. Mastopatia sa prejavuje ako u žien, ktoré rodili, tak aj u tých, ktoré nerodili. Štvrtým znakom je absencia agresívneho priebehu ochorenia, to znamená, že hnisanie s mastopatiou je zriedkavé. V skutočnosti, ak sa objaví hnis, potom už hovoríme o mastitíde.

Mastopatia je nadmerný rast žľazového, spojivového alebo epitelového tkaniva, zatiaľ čo mastitída je infekčný a zápalový proces spôsobený špecifickým patogénom. V súlade s tým sa liečba v prípade mastopatie radikálne líši od liečby mastitídy.

Zápal mliečnej žľazy je pomerne jednoduchá patológia v diagnostike, ale veľmi zákerná patológia v liečbe. Oneskorenie, neznalosť lekárskych predpisov, samoliečba môže viesť k strate laktácie, deformácii prsníka av niektorých prípadoch k sepse a smrti. Len včasná návšteva lekára pomôže predchádzať následkom, ktoré ohrozujú život a zdravie.

Ahoj. Mám hrčku na hrudi. Lekár povedal, že je to mastitída a predpísal antibiotiká. A sú nebezpečné! Možno existuje nejaký druh liečby mastitídy s ľudovými prostriedkami? No, recepty, ktoré niekomu určite pomohli? Zhanna, 36 rokov

Zhanna, bohužiaľ, metódy tradičnej medicíny zriedka pomáhajú. Existuje názor, že ich účinnosť je nulová, ale v skutočnosti tí, ktorým vraj pomohli, mali v skutočnosti laktostázu, ktorej sa zbavili pomocou výrazu. Neignorujte vymenovanie chirurga, inak existuje vysoké riziko vzniku abscesu a môže byť potrebná operácia.

Svoju otázku môžete položiť nášmu autorovi:

> Mastitída

Tieto informácie nemožno použiť na samoliečbu!
Konzultácia s odborníkom je nevyhnutná!

Čo je mastitída?

Mastitída je zápal prsného tkaniva. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u žien počas laktácie. Laktačná forma je obzvlášť často diagnostikovaná v prvých 90 dňoch po pôrode. Mastitída sa však môže vyvinúť aj u tehotných žien, nuliparických dievčat (bez laktácie) a extrémne zriedkavo u mužov.

Hlavné príčiny vývoja ochorenia

Hlavným pôvodcom mastitídy je zlatý stafylokok, ktorý sa do mliečnej žľazy dostáva poškodením kože, ako aj prasklinami a odreninami na bradavkách. Účasť na zápalových procesoch a iných mikroorganizmoch je možná.

Stavy imunodeficiencie, trauma bradaviek v dôsledku nešikovného alebo nesprávneho pripojenia dieťaťa k prsníku, akútna alebo chronická laktostáza (stagnácia mlieka), poškodenie kože predisponujú k rozvoju takejto patológie.

Klinický obraz mastitídy závisí od formy, v ktorej prebieha, akútna alebo chronická. Pri vývoji akútnej mastitídy sú jasne definované tri štádiá: serózna, infiltračná a deštruktívna.

Etapy vývoja akútnej mastitídy

V seróznom štádiu ženu začína trápiť bolesť v mliečnej žľaze, jej zväčšenie, pocit plnosti a narušenie odtoku mlieka z kanálikov. Postupne sa stav pacienta zhoršuje: telesná teplota stúpa (až 39 stupňov alebo viac), objavuje sa silná slabosť, bolesti tela. Deň po nástupe ochorenia sa určujú miestne príznaky akútnej mastitídy: v mliečnej žľaze sa začínajú cítiť ostro bolestivé ložiská zhutnenia. Koža nad nimi je hyperemická.

Ak sa serózna mastitída nelieči, prechádza do infiltratívneho štádia, v ktorom sa hrčky v hrudníku postupne zväčšujú, zhrubnú, nadobúdajú jasné kontúry a sú prudko bolestivé. Stav ženy sa zhoršuje. Teplota často dosahuje 40 stupňov, zatiaľ čo antipyretické lieky sú neúčinné. Spánok, chuť do jedla sú narušené, regionálne lymfatické uzliny sa zvyšujú.

Po ďalších 24–48 hodinách bez liečby prechádza infiltratívne štádium do niektorej z deštruktívnych foriem: abscesové (dochádza k hnisavému topeniu prsného tkaniva), flegmónne (vytvárajú sa ohraničené hnisavé ložiská v mieste tuleňov), gangrenózne (celkové hnisanie prsné tkanivo s prechodom do susedných oblastí) ... V deštruktívnom štádiu mastitídy je stav ženy mimoriadne vážny, často dochádza k porušeniu vedomia.

Vlastnosti chronického procesu

Chronická mastitída sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej liečby akútnej formy, keď sa na pozadí terapie stav pacienta zlepšuje, celkové symptómy ustupujú. Súčasne v mliečnej žľaze zostávajú ohniská zhutnenia a zápalu, ktorých dotyk môže spôsobiť bolesť. Pri stlačení na bradavku sa často zaznamenáva hnisavý výtok.

Diagnostika, liečebné metódy a prevencia

Diagnóza akútnej mastitídy je nepochybná. Na jeho nastavenie stačí pacienta vyšetriť. Pri chronickej forme ochorenia môže byť potrebné vykonať ultrazvuk mliečnych žliaz, mamografiu a všeobecný klinický krvný test.

Liečba mastitídy v seróznych a infiltračných štádiách sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami, ktoré zahŕňajú použitie antibiotík, protizápalových a antipyretických liekov. Počas obdobia liečby je potrebné poskytnúť mliečnej žľaze zvýšenú polohu, je žiaduce čo najviac minimalizovať tvorbu mlieka. Nemali by ste však odmietnuť kŕmenie, pretože pomáha znižovať prekrvenie prsníkov. Pri deštruktívnych formách akútnej mastitídy je indikovaná urgentná chirurgická intervencia.

Chronický variant ochorenia sa začína liečiť protizápalovými liekmi, fyzioterapiou, obnovovacími liekmi. Ak sú neúčinné, vykoná sa operácia.

Prevenciou mastitídy je zabrániť poraneniu prsníka a vzniku trhlín, ako aj zabezpečiť normálny odtok mlieka.

Mastitída za starých čias sa tomu hovorilo prsia. Táto patológia je infekčný a zápalový proces v tkanivách prsníka, zvyčajne so sklonom k ​​šíreniu, čo môže viesť k hnisavému zničeniu tela žľazy a okolitých tkanív, ako aj k zovšeobecneniu infekcie s rozvojom sepsa (otrava krvi).

Rozlišujte medzi laktačnou (to znamená spojenou s tvorbou mlieka žľazou) a nelaktačnou mastitídou.
Podľa štatistík sa 90-95% prípadov mastitídy vyskytuje v popôrodnom období. Okrem toho sa 80-85% vyvinie v prvom mesiaci po pôrode.

Mastitída je najčastejšou purulentno-zápalovou komplikáciou popôrodného obdobia. Výskyt laktačnej mastitídy je asi 3 až 7 % (podľa niektorých zdrojov až 20 %) zo všetkých pôrodov a nemá tendenciu klesať za posledných niekoľko desaťročí.

Najčastejšie sa mastitída vyvíja u dojčiacich žien po narodení prvého dieťaťa. Zvyčajne infekčný a zápalový proces postihuje jednu žľazu, častejšie pravú. Prevaha lézií na pravom prsníku je spôsobená tým, že pre praváky je pohodlnejšie odsať ľavý prsník, takže v pravom často vzniká stagnácia mlieka.

V poslednej dobe je trend smerom k nárastu počtu prípadov bilaterálnej mastitídy. Dnes sa v 10% prípadov mastitídy vyvíja bilaterálny proces.

Asi 7-9% laktačných mastitíd tvoria prípady zápalu mliečnej žľazy u žien, ktoré odmietajú dojčiť, u tehotných žien je toto ochorenie pomerne zriedkavé (do 1%).

Popísané sú prípady vzniku laktačnej mastitídy u novorodencov v období, keď zvýšená hladina hormónov z krvi matky spôsobuje fyziologický opuch mliečnych žliaz.

Asi 5% mastitíd u žien nesúvisí s tehotenstvom a pôrodom. Typicky sa nelaktačná mastitída vyvíja u žien vo veku od 15 do 60 rokov. V takýchto prípadoch choroba prebieha menej násilne, komplikácie vo forme generalizácie procesu sú extrémne zriedkavé, ale existuje tendencia k prechodu do chronicky recidivujúcej formy.

Príčiny mastitídy

Zápal pri mastitíde je spôsobený hnisavou infekciou, hlavne Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus spôsobuje u človeka rôzne hnisavé procesy od lokálnych kožných lézií (akné, vriedky, karbunky a pod.) až po smrteľné poškodenie vnútorných orgánov (osteomyelitída, zápal pľúc, meningitída atď.).

Akýkoľvek hnisavý proces spôsobený Staphylococcus aureus môže byť komplikovaný generalizáciou s rozvojom septickej endokarditídy, sepsy alebo infekčného toxického šoku.

V poslednom čase sa čoraz častejšie vyskytujú prípady mastitíd spôsobených asociáciou mikroorganizmov. Najbežnejšia kombinácia Staphylococcus aureus s gramnegatívnou Escherichia coli (mikroorganizmus bežný v prostredí, ktorý bežne osídľuje ľudské črevo).
Laktačná mastitída
V tých prípadoch, keď ide o klasické popôrodné laktačná mastitída, zdrojom nákazy sú najčastejšie skrytí nosiči baktérií od zdravotníkov, príbuzných či spolubývajúcich (podľa niektorých správ je asi 20-40 % ľudí prenášačmi zlatého stafylokoka). K infekcii dochádza prostredníctvom kontaminovaných predmetov starostlivosti, bielizne atď.

Okrem toho sa novorodenec infikovaný stafylokokom môže stať zdrojom infekcie pre mastitídu, napríklad s pyodermou (pustulózne kožné lézie) alebo v prípade pupočnej sepsy.

Treba však poznamenať, že preniknutie zlatého stafylokoka na kožu mliečnej žľazy nevedie vždy k rozvoju mastitídy. Pre vznik infekčno-zápalového procesu je potrebné mať priaznivé podmienky – lokálne anatomické a systémové funkčné.

Takže miestne anatomické predisponujúce faktory zahŕňajú:

• hrubé jazvovité zmeny v žľaze zostávajúce po ťažkých formách mastitídy, operáciách benígnych novotvarov atď.;
• vrodené anatomické chyby (obrátená plochá alebo lobulárna bradavka a pod.).

Pokiaľ ide o systémové funkčné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju purulentnej mastitídy, v prvom rade je potrebné poznamenať tieto podmienky:

• patológia tehotenstva (neskoré tehotenstvo, predčasný pôrod, hrozba ukončenia tehotenstva, ťažká neskorá toxikóza);
• patológia pôrodu (úrazy pôrodných ciest, prvý pôrod s veľkým plodom, manuálne oddelenie placenty, ťažká strata krvi pri pôrode);
• popôrodná horúčka;
• exacerbácia sprievodných ochorení;
• nespavosť a iné psychické poruchy po pôrode.

Prvorodičky sú vystavené riziku vzniku mastitídy, pretože majú slabo vyvinuté žľazové tkanivo produkujúce mlieko, fyziologickú nedokonalosť žľazových kanálikov a nedostatočne vyvinutú bradavku. Okrem toho je príznačné, že týmto matkám chýbajú skúsenosti s kŕmením svojich detí a nerozvinuli si zručnosti na odsávanie mlieka.
Nelaktačná mastitída
Vyvíja sa spravidla na pozadí zníženia celkovej imunity (vírusové infekcie, závažné sprievodné ochorenia, ťažká hypotermia, fyzický a duševný stres atď.), Často po mikrotraumách mliečnej žľazy.

Pôvodcom nelaktačnej mastitídy, ako aj mastitídy spojenej s tehotenstvom a kŕmením, je vo väčšine prípadov Staphylococcus aureus.

Aby sme pochopili znaky mechanizmu vývoja laktačnej a nelaktačnej mastitídy, je potrebné všeobecne pochopiť anatómiu a fyziológiu mliečnych žliaz.

Anatómia a fyziológia mliečnych žliaz

Prsná (prsná) žľaza je orgán reprodukčného systému určený na tvorbu materského mlieka v popôrodnom období. Tento sekrečný orgán sa nachádza vo vnútri útvaru nazývaného prsník.

V mliečnej žľaze je izolované žľazové telo obklopené dobre vyvinutým podkožným tukovým tkanivom. Práve vývoj tukovej kapsuly určuje tvar a veľkosť prsníka.

Na najvýraznejšom mieste prsníka nie je žiadna tuková vrstva - nachádza sa tu bradavka, ktorá je spravidla kužeľovitá, menej často valcovitá alebo hruškovitá.

Pigmentovaný dvorec tvorí základ bradavky. V medicíne je zvykom rozdeliť mliečnu žľazu na štyri oblasti - kvadranty, ohraničené podmienenými vzájomne kolmými čiarami.

Toto rozdelenie je široko používané v chirurgii na označenie lokalizácie patologického procesu v mliečnej žľaze.

Žľazové telo pozostáva z 15-20 radiálne umiestnených lalokov, oddelených od seba vláknitým spojivovým tkanivom a voľným tukovým tkanivom. Väčšina skutočného žľazového tkaniva produkujúceho mlieko sa nachádza v zadných oblastiach žľazy, zatiaľ čo kanáliky prevládajú v centrálnych oblastiach.

Z predného povrchu tela žľazy cez povrchovú fasciu, ktorá ohraničuje tukové puzdro žľazy, do hlbokých vrstiev kože a ku kľúčnej kosti smerujú husté povrazce spojivového tkaniva, ktoré sú pokračovaním medzilaloku. stróma spojivového tkaniva – takzvané Cooperove väzy.

Hlavnou štruktúrnou jednotkou mliečnej žľazy je acinus, pozostávajúci z najmenších formácií vezikúl - alveol, ktoré sa otvárajú do alveolárnych priechodov. Vnútorná epiteliálna výstelka acinusu produkuje mlieko počas laktácie.

Acini sú spojené do lalôčikov, z ktorých odchádzajú mliečne kanáliky, ktoré sa radiálne spájajú smerom k bradavke, takže jednotlivé laloky sú spojené do jedného laloku so spoločným zberným kanálikom. Zberné kanály sa otvárajú na vrchole bradavky a vytvárajú rozšírenie - mliečny sínus.

Laktačná mastitída je menej priaznivá ako akákoľvek iná purulentná chirurgická infekcia, je to spôsobené nasledujúcimi znakmi anatomickej a funkčnej štruktúry žľazy počas laktácie:

• lobulárna štruktúra;
• veľké množstvo prirodzených dutín (alveoly a dutiny);
• rozvinutá sieť mliečnych a lymfatických ciest;
• množstvo voľného tukového tkaniva.

Infekčný a zápalový proces s mastitídou je charakterizovaný rýchlym vývojom s tendenciou k rýchlemu šíreniu infekcie do susedných oblastí žľazy, zapojením okolitých tkanív do procesu a výrazným rizikom generalizácie procesu.

Takže bez adekvátnej liečby hnisavý proces rýchlo zachytí celú žľazu a často trvá dlhotrvajúci chronický recidivujúci priebeh. V závažných prípadoch je možná purulentná fúzia veľkých oblastí žľazy a rozvoj septických komplikácií (infekčno-toxický šok, otrava krvi, septická endokarditída atď.).

Mechanizmus vývoja infekčného a zápalového procesu

Mechanizmus vývoja laktačnej a nelaktačnej mastitídy má určité rozdiely. V 85% prípadov laktačná mastitída choroba sa vyvíja na pozadí stagnácie mlieka. V tomto prípade laktostáza spravidla nepresiahne 3-4 dni.

Akútna laktačná mastitída

Pri pravidelnom a plnom odsatí mlieka sa baktérie, ktoré sa nevyhnutne dostanú na povrch mliečnej žľazy, vyplavujú a nie sú schopné spôsobiť zápal.

V prípadoch, keď nedôjde k adekvátnej expresii, sa v kanáloch hromadí veľké množstvo mikroorganizmov, ktoré spôsobujú mliečne kvasenie a zrážanie mlieka, ako aj poškodenie epitelu vylučovacích kanálikov.

Zrazené mlieko spolu s čiastočkami odlúpnutého epitelu upchávajú mliekovody, čo vedie k laktostáze. Množstvo mikroflóry, ktorá sa intenzívne množí v obmedzenom priestore, rýchlo dosiahne kritickú úroveň a rozvinie sa infekčný zápal. V tomto štádiu nastáva sekundárna stagnácia lymfy a venóznej krvi, čo stav ešte zhoršuje.

Zápalový proces je sprevádzaný silnou bolesťou, ktorá následne sťažuje odsávanie mlieka a zhoršuje stav laktostázy, takže vzniká začarovaný kruh: laktostáza zvyšuje zápal, zápal zvyšuje laktostázu.

U 15% žien sa purulentná mastitída vyvíja na pozadí prasklín bradaviek. K takémuto poškodeniu dochádza v dôsledku nesúladu medzi dostatočne silným podtlakom v ústnej dutine dieťaťa a slabou elasticitou tkaniva bradaviek. Na vzniku prasklín sa môžu výrazne podieľať čisto hygienické faktory, ako je dlhodobý kontakt bradavky s mokrým tkanivom podprsenky. V takýchto prípadoch sa často vyvíja podráždenie a slzenie pokožky.

Vzhľad trhlín často núti ženu odmietnuť kŕmiť dieťa a dôkladne sa vyjadrovať, čo spôsobuje laktostázu a rozvoj hnisavého zápalu prsníka.

Aby nedošlo k poškodeniu bradavky pri kŕmení, je veľmi dôležité súčasne prisať dieťa k prsníku. V takýchto prípadoch sa nastaví správny biorytmus tvorby mlieka, takže mliečne žľazy sú akosi vopred pripravené na kŕmenie: dochádza k zvýšeniu produkcie mlieka, rozširujú sa mliekovody, sťahujú sa laloky žľazy - to všetko prispieva k ľahkému uvoľňovaniu mlieka počas procesu kŕmenia.

Pri nepravidelnom kŕmení sa funkčná aktivita žliaz zvyšuje už počas procesu kŕmenia, v dôsledku čoho sa jednotlivé lalôčiky žľazy úplne nevyprázdnia a v určitých oblastiach dôjde k laktostáze. Navyše, keď prsník nie je pripravený, dieťa musí vynaložiť väčšiu námahu pri satí, čo prispieva k tvorbe prasklín na bradavke.

Nelaktačná mastitída

o nelaktačná mastitída infekcia sa spravidla dostane do žľazy cez poškodenú kožu v dôsledku náhodného poranenia, tepelného poranenia (vyhrievacia podložka, popáleniny tkaniva v prípade nehody) alebo sa mastitída rozvinie ako komplikácia lokálnych pustulárnych kožných lézií. V takýchto prípadoch sa infekcia šíri cez podkožné tukové tkanivo a tukové puzdro žľazy a samotné žľazové tkanivo je opäť poškodené.

(Nelaktačná mastitída, ktorá vznikla ako komplikácia varu prsníka).

Symptómy a príznaky mastitídy

Serózne štádium (forma) mastitídy

Počiatočné alebo serózne štádium mastitídy je často ťažké odlíšiť od banálnej laktostázy. Pri stagnácii mlieka sa ženy sťažujú na ťažkosť a napätie v postihnutom prsníku, v jednom alebo viacerých lalokoch je hmatateľné pohyblivé, stredne bolestivé tesnenie s jasnými segmentovými hranicami.

Vyjadrovanie s laktostázou je bolestivé, ale mlieko voľne tečie. Celkový stav ženy nie je narušený a telesná teplota zostáva v normálnom rozmedzí.

Laktostáza je spravidla dočasný jav, a preto, ak do 1-2 dní tesnenie neklesne na objeme a objaví sa pretrvávajúci subfebrilný stav (zvýšenie telesnej teploty na 37-38 stupňov Celzia), potom by mala byť serózna mastitída podozrivý.

V niektorých prípadoch sa serózna mastitída vyvíja rýchlo: úplne neočakávane sa teplota zvýši na 38-39 stupňov Celzia, objavia sa sťažnosti na celkovú slabosť a bolesť v postihnutej časti žľazy. Odsávanie mlieka je silne bolestivé a neprináša úľavu.

V tomto štádiu je tkanivo postihnutej časti žľazy impregnované seróznou tekutinou (odtiaľ názov formy zápalu), do ktorej o niečo neskôr vstupujú z krvného obehu leukocyty (bunky, ktoré bojujú proti cudzím látkam).

V štádiu serózneho zápalu je stále možné spontánne zotavenie, keď bolesť v žľaze postupne ustupuje a tesnenie je úplne absorbované. Oveľa častejšie však proces prechádza do ďalšej – infiltračnej fázy.

Vzhľadom na závažnosť ochorenia lekári odporúčajú, aby sa každé výrazné prekrvenie mliečnych žliaz spojené so zvýšením telesnej teploty považovalo za počiatočné štádium mastitídy.

Infiltratívne štádium (forma) mastitídy

Infiltračné štádium mastitídy je charakterizované tvorbou bolestivého tesnenia v postihnutej žľaze - infiltrátu, ktorý nemá jasné hranice. Postihnutá prsná žľaza je zväčšená, ale koža nad infiltrátom v tomto štádiu zostáva nezmenená (chýba začervenanie, lokálne zvýšenie teploty a edém).

Zvýšená teplota v seróznom a infiltratívnom štádiu mastitídy je spojená so vstupom materského mlieka z ložísk laktostázy cez poškodené mliekovody do krvného obehu. Preto pri účinnej liečbe laktostázy a desenzibilizačnej terapii možno teplotu znížiť na 37-37,5 stupňov Celzia.

Pri absencii adekvátnej liečby sa infiltračné štádium mastitídy po 4-5 dňoch zmení na deštruktívnu fázu. V tomto prípade je serózny zápal nahradený hnisavým, takže tkanivo žľazy pripomína špongiu nasiaknutú hnisom alebo plást.

Deštruktívne formy mastitídy alebo purulentnej mastitídy

Klinicky sa nástup deštruktívneho štádia mastitídy prejavuje prudkým zhoršením celkového stavu pacienta, čo súvisí s tokom toxínov z ohniska hnisavého zápalu do krvi.

Telesná teplota výrazne stúpa (38-40 stupňov Celzia a viac), objavuje sa slabosť, bolesť hlavy, zhoršuje sa spánok, chuť do jedla klesá.

Postihnutý prsník je zväčšený a napätý. V tomto prípade koža nad postihnutou oblasťou sčervenie, kožné žily sa rozšíria a regionálne (axilárne) lymfatické uzliny sa často zväčšujú a bolia.

Abscesná mastitída charakterizované tvorbou v postihnutej žľaze dutín naplnených hnisom (abscesy). V takýchto prípadoch je pociťované zmäkčenie v oblasti infiltrátu, u 99% pacientov je symptóm kolísania pozitívny (pocit pretečenia tekutiny pri pocite postihnutej oblasti).

(Lokalizácia abscesov s abscesovou mastitídou:
1. - subalveolárny (v blízkosti bradavky);
2. - intramamárne (vo vnútri žľazy);
3. - podkožné;
4.- retromamárne (za žľazou)

Infiltratívna-abscesujúca mastitída je spravidla závažnejšia ako absces. Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou hustého infiltrátu, pozostávajúceho z mnohých malých abscesov rôznych tvarov a veľkostí. Keďže abscesy vo vnútri infiltrátu nedosahujú veľké veľkosti, bolestivá indurácia v postihnutej žľaze sa môže javiť ako homogénna (príznak fluktuácie je pozitívny len u 5 % pacientov).

Asi u polovice pacientov zaberá infiltrát aspoň dva kvadranty žľazy a nachádza sa intramamárne.

Flegmonózna mastitída charakterizované celkovým zvýšením a silným opuchom mliečnej žľazy. V tomto prípade je koža postihnutého prsníka napnutá, intenzívne červená, miestami s kyanotickým nádychom (cyanotická červená), bradavka je často stiahnutá.

Palpácia žľazy je ostro bolestivá, u väčšiny pacientov je vyjadrený symptóm kolísania. V 60% prípadov sú do procesu zapojené aspoň 3 kvadranty žľazy.

Porušenia laboratórnych parametrov krvi sú spravidla výraznejšie: okrem zvýšenia počtu leukocytov sa pozoruje výrazné zníženie hladiny hemoglobínu. Ukazovatele všeobecnej analýzy moču sú výrazne porušené.

Gangrenózna mastitída sa spravidla vyvíja v dôsledku zapojenia krvných ciev do procesu a tvorby krvných zrazenín v nich. V takýchto prípadoch v dôsledku hrubého porušenia krvného zásobenia dochádza k nekróze významných oblastí prsníka.

Klinicky sa gangrenózna mastitída prejavuje zväčšením žľazy a objavením sa oblastí nekrózy tkaniva a pľuzgierov naplnených hemoragickou tekutinou (ichor) na jej povrchu. Na zápalovom procese sa podieľajú všetky kvadranty mliečnej žľazy, koža prsníka získava modrofialový vzhľad.

Celkový stav pacientov je v takýchto prípadoch ťažký, často sa pozoruje zmätenosť vedomia, zrýchľuje sa pulz, klesá krvný tlak. Mnohé laboratórne parametre krvných a močových testov sú porušené.

Diagnóza mastitídy

Ak máte podozrenie na zápal prsníka, mali by ste vyhľadať pomoc chirurga. V relatívne ľahkých prípadoch môžu dojčiace matky konzultovať s ošetrujúcou predpôrodnou poradňou.

Diagnóza mastitídy spravidla nie je obzvlášť náročná. Diagnóza sa určuje na základe charakteristických sťažností pacienta a údajov o vyšetrení postihnutého prsníka.
Z laboratórnych testov spravidla vykonávajú:

• bakteriologické vyšetrenie mlieka z oboch žliaz (kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie mikrobiálnych teliesok v 1 ml mlieka);
• cytologické vyšetrenie mlieka (počítanie počtu erytrocytov v mlieku ako markerov zápalového procesu);
• stanovenie pH mlieka, aktivity reduktázy a pod.

Pri deštruktívnych formách mastitídy je zobrazené ultrazvukové vyšetrenie mliečnej žľazy, čo umožňuje určiť presnú lokalizáciu oblastí purulentnej fúzie žľazy a stavu okolitých tkanív.
Pri abscesových a flegmonóznych formách mastitídy sa infiltrát prepichne ihlou so širokým lúmenom, po ktorej nasleduje bakteriologické vyšetrenie hnisu.

V kontroverzných prípadoch, ktoré sa často vyskytujú v prípade chronického priebehu procesu, je predpísané röntgenové vyšetrenie prsníka (mamografia).

Okrem toho je pri chronickej mastitíde bezpodmienečne nutné vykonať diferenciálnu diagnostiku rakoviny prsníka, na to sa vykoná biopsia (odber podozrivého materiálu) a histologické vyšetrenie.

Liečba mastitídy

Indikácie pre operáciu sú deštruktívne formy infekčného a zápalového procesu v mliečnej žľaze (absces, infiltratívny absces, flegmonózna a gangrenózna mastitída).

Diagnózu deštruktívneho procesu je možné jednoznačne stanoviť v prítomnosti mäkčených ložísk v mliečnej žľaze a / alebo pri pozitívnom príznaku kolísania. Tieto znaky sú spravidla kombinované s porušením celkového stavu pacienta.

Často sa však nachádzajú vymazané formy deštruktívnych procesov v mliečnej žľaze a napríklad pri mastitíde s infiltratívnym abscesom je ťažké identifikovať prítomnosť ložísk zmäkčenia.

Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že banálna laktostáza sa často vyskytuje pri porušení celkového stavu pacienta a silnej bolesti postihnutého prsníka. Medzitým, ako ukazuje prax, otázka potreby chirurgickej liečby by sa mala vyriešiť čo najskôr.

V kontroverzných prípadoch sa na určenie lekárskej taktiky najskôr vykoná dôkladné vytlačenie mlieka z postihnutého prsníka a potom o 3 až 4 hodiny neskôr opakované vyšetrenie a palpácia infiltrátu.

V tých prípadoch, keď išlo len o laktostázu, po vyjadrení bolesti ustúpi, teplota sa zníži a celkový stav pacienta sa zlepší. V postihnutej oblasti začnú palpovať jemnozrnné bezbolestné laloky.

Ak bola laktostáza kombinovaná s mastitídou, potom aj 4 hodiny po expresii pokračuje palpácia hustého bolestivého infiltrátu, telesná teplota zostáva vysoká, stav sa nezlepšuje.

Konzervatívna liečba mastitídy je prijateľná v prípadoch, keď:

• celkový stav pacienta je relatívne uspokojivý;
• trvanie choroby nepresiahne tri dni;
• telesná teplota nižšia ako 37,5 stupňov Celzia;
• neexistujú žiadne lokálne príznaky hnisavého zápalu;
• bolestivosť v oblasti infiltrácie je mierna, hmatateľná infiltrácia nezaberá viac ako jeden kvadrant žľazy;
• ukazovatele všeobecného krvného testu sú normálne.

Ak konzervatívna liečba počas dvoch dní neprináša viditeľné výsledky, naznačuje to purulentnú povahu zápalu a slúži ako indikácia na chirurgickú intervenciu.

Operácia mastitídy

Operácie mastitídy sa vykonávajú výlučne v nemocničnom prostredí v celkovej anestézii (zvyčajne intravenózne). Zároveň existujú základné princípy liečby purulentnej laktačnej mastitídy, ako sú:

• pri výbere operačného prístupu (miesta rezu) sa berie do úvahy potreba zachovania funkcie a estetického vzhľadu mliečnej žľazy;
• radikálna chirurgická liečba (dôkladné čistenie otvoreného abscesu, excízia a odstránenie neživotaschopných tkanív);
• pooperačná drenáž, a to aj s použitím drenážno-premývacieho systému (dlhodobé kvapkanie rany v pooperačnom období).

(Incízie pri operáciách purulentnej mastitídy. 1. - radiálne rezy, 2. - rez pri poškodení dolných kvadrantov mliečnej žľazy, ako aj pri retromamárnom abscese, 3 - rez pri subalveolárnom abscese)
Rezy pre purulentnú mastitídu sa zvyčajne robia v radiálnom smere od bradavky cez oblasť kolísania alebo najväčšej bolesti až po spodinu žľazy.

Pri rozsiahlych deštruktívnych procesoch v dolných kvadrantoch žľazy, ako aj pri retromamárnom abscese sa rez vedie pod prsníkom.

Pri subalveolárnych abscesoch umiestnených pod bradavkou sa rez vedie rovnobežne s okrajom bradavky.
Radikálna chirurgická liečba zahŕňa nielen odstránenie hnisu z dutiny ohniska, ale aj excíziu výsledného abscesového puzdra a neživotaschopných tkanív. V prípade infiltratívne-abscesnej mastitídy sa celý zápalový infiltrát odstráni v hraniciach zdravých tkanív.

Flegmonózne a gangrenózne formy mastitídy naznačujú maximálny objem operácie, takže neskoršia plastická operácia postihnutého prsníka môže byť nevyhnutná.

Zavedenie drenážno-lavážneho systému v pooperačnom období sa vykonáva, keď je postihnutý viac ako jeden kvadrant žľazy a / alebo je celkový stav pacienta ťažký.

Spravidla sa kvapkanie rany v pooperačnom období vykonáva 5 až 12 dní, kým sa celkový stav pacienta nezlepší a zložky ako hnis, fibrín a nekrotické častice nezmiznú z umývacej vody.

V pooperačnom období sa uskutočňuje lieková terapia zameraná na odstránenie toxínov z tela a nápravu všeobecných porúch v tele spôsobených hnisavým procesom.

Antibiotiká sa predpisujú bez zlyhania (najčastejšie intravenózne alebo intramuskulárne). V tomto prípade sa spravidla používajú lieky zo skupiny cefalosporínov I generácie (cefazolín, cefalexín), keď sa stafylokok kombinuje s E. coli - II generácie (cefoxitín), a v prípade sekundárnej infekcie - III-IV. generácie (ceftriaxón, cefpirom). V mimoriadne závažných prípadoch je predpísaný thienam.

Pri deštruktívnych formách mastitídy lekári spravidla odporúčajú zastaviť laktáciu, pretože kŕmenie dieťaťa z operovaného prsníka je nemožné a expresia v prítomnosti rany je bolestivá a nie vždy účinná.
Laktácia je zastavená liekmi, to znamená, že sú predpísané lieky, ktoré zastavujú uvoľňovanie mlieka - bromokriptín atď. Rutinné metódy zastavenia laktácie (obväzy prsníkov atď.) sú kontraindikované.

Liečba mastitídy bez chirurgického zákroku

Najčastejšie pacienti vyhľadajú lekársku pomoc s príznakmi laktostázy alebo v počiatočných štádiách mastitídy (serózna alebo infiltračná mastitída).

V takýchto prípadoch je ženám predpísaná konzervatívna terapia.

V prvom rade by ste mali zabezpečiť zvyšok postihnutej žľazy. Pacientom sa preto odporúča obmedziť fyzickú aktivitu a nosiť podprsenku alebo obväz, ktorý by chorý hrudník podopieral, ale nestláčal.

Keďže spúšťacím mechanizmom pre vznik mastitídy a najdôležitejším článkom v ďalšom vývoji patológie je laktostáza, prijíma sa množstvo opatrení na účinné vyprázdnenie mliečnej žľazy.

1. Žena by mala odsávať mlieko každé 3 hodiny (8x denne) – najskôr zo zdravej žľazy, potom z chorej.
2. Na zlepšenie toku mlieka sa 20 minút pred odsatím z chorej žľazy intramuskulárne (3-krát denne počas 3 dní v pravidelných intervaloch) injikuje 2,0 ml antispazmodického drotaverínu (No-shpa), 5 minút pred odsatím - 0,5 ml oxytocínu , čo zlepšuje tok mlieka.
3. Keďže odsávanie mlieka je náročné kvôli bolestiam v postihnutej žľaze, retromamárne novokainové blokády sa vykonávajú denne, zatiaľ čo anestetikum novokaín sa podáva v kombinácii so širokospektrálnymi antibiotikami v polovičnej dennej dávke.

Na boj proti infekcii sa používajú antibiotiká, ktoré sa spravidla podávajú intramuskulárne v stredných terapeutických dávkach.

Keďže mnohé z nepríjemných symptómov počiatočných štádií mastitídy sú spojené s prenikaním mlieka do krvného obehu, vykonáva sa takzvaná desenzibilizačná terapia antihistaminikami. V tomto prípade sa uprednostňujú lieky novej generácie (loratadín, cetirizín), pretože lieky predchádzajúcich generácií (suprastin, tavegil) môžu u dieťaťa spôsobiť ospalosť.

Na zvýšenie odolnosti organizmu je predpísaná vitamínová terapia (vitamíny skupiny B a vitamín C).
S pozitívnou dynamikou je predpísaná ultrazvuková a UHF terapia za deň, čo prispieva k skorej resorpcii zápalového infiltrátu a obnoveniu mliečnej žľazy.

Tradičné metódy liečby mastitídy

Okamžite je potrebné poznamenať, že mastitída je chirurgické ochorenie, preto by ste sa pri prvých príznakoch infekčno-zápalového procesu v mliečnej žľaze mali poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše plnohodnotnú liečbu.

V prípadoch, keď je indikovaná konzervatívna terapia, tradičná medicína sa často používa v komplexe lekárskych opatrení.

Takže napríklad v počiatočných štádiách mastitídy, najmä v kombinácii s popraskanými bradavkami, je možné zahrnúť procedúry na umývanie postihnutého prsníka infúziou zmesi kvetov harmančeka a byliny rebríka (v pomere 1: 4 ).
Za týmto účelom sa 2 polievkové lyžice surovín nalejú do 0,5 litra vriacej vody a trvajú 20 minút. Tento nálev má dezinfekčný, protizápalový a mierne analgetický účinok.

Malo by sa pamätať na to, že v počiatočných štádiách mastitídy by ste v žiadnom prípade nemali používať otepľovacie obklady, kúpele atď. Zahrievanie môže vyvolať hnisavý proces.

Prevencia mastitídy

Prevencia mastitídy spočíva predovšetkým v prevencii laktostázy, ako hlavného mechanizmu vzniku a rozvoja infekčného a zápalového procesu v mliečnej žľaze.

Takáto prevencia zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. Včasné priloženie dieťaťa k prsníku (v prvej polhodine po pôrode).
2. Rozvoj fyziologického rytmu (je vhodné kŕmiť dieťa súčasne).
3. Ak existuje tendencia k stagnácii mlieka, je vhodné vykonať kruhovú sprchu 20 minút pred kŕmením.
4. Dodržiavanie technológie správneho odstriekavania mlieka (najefektívnejšia je manuálna metóda a osobitná pozornosť by sa mala venovať vonkajším kvadrantom žľazy, kde sa najčastejšie pozoruje stagnácia mlieka).

Keďže infekcia často preniká cez mikrotrhlinky v bradavke žľazy, prevencia mastitídy zahŕňa aj správnu technológiu kŕmenia, aby nedošlo k poškodeniu bradaviek. Mnohí odborníci sa domnievajú, že mastitída je častejšia u prvorodičiek práve pre neskúsenosť a porušovanie pravidiel prikladania bábätka k prsníku.

Navyše nosenie bavlnenej podprsenky pomáha predchádzať popraskaným bradavkám. V tomto prípade je potrebné, aby tkanivo v kontakte s bradavkami bolo suché a čisté.

Medzi predisponujúce faktory pre vznik mastitídy patrí nervový a fyzický stres, preto by dojčiaca žena mala sledovať svoje psychické zdravie, mať dostatok spánku a dobre jesť.
Prevencia mastitídy, ktorá nie je spojená s dojčením, spočíva v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny a včasnej adekvátnej liečbe kožných lézií prsníka.

Môžem dojčiť s mastitídou?

Podľa najnovších údajov WHO je dojčenie s mastitídou možné a odporúčané: ... veľké množstvo štúdií ukázalo, že pokračovanie dojčenia je vo všeobecnosti bezpečné pre zdravie dojčaťa, dokonca aj so Staph. aureus... Iba ak je matka HIV pozitívna, je potrebné prestať kŕmiť postihnutý prsník, kým sa nezotaví."

Existujú nasledujúce indikácie na prerušenie laktácie:

• ťažké deštruktívne formy ochorenia (flegmonózna alebo gangrenózna mastitída, prítomnosť septických komplikácií);
• vymenovanie antibakteriálnych látok pri liečbe patológie (pri užívaní ktorých sa odporúča zdržať sa dojčenia)
• prítomnosť akýchkoľvek dôvodov, prečo sa žena v budúcnosti nebude môcť vrátiť k dojčeniu;
• želanie pacienta.

V takýchto prípadoch sa predpisujú špeciálne lieky vo forme tabliet, ktoré sa užívajú na odporúčanie a pod dohľadom lekára. Použitie "ľudových" liekov je kontraindikované, pretože môžu zhoršiť priebeh infekčného a zápalového procesu.

Pri seróznych a infiltračných formách mastitídy lekári zvyčajne odporúčajú snažiť sa udržať laktáciu. V takýchto prípadoch by žena mala odsávať mlieko každé tri hodiny, najskôr zo zdravého prsníka a potom z chorého prsníka.

Mlieko odsaté zo zdravého prsníka sa pasterizuje a potom kŕmi dieťa z fľaše, takéto mlieko nie je možné dlhodobo skladovať ani pred pasterizáciou, ani po nej. Mlieko z chorého prsníka, kde je purulentno-septické zameranie, sa pre dieťa neodporúča. Dôvodom je, že pri tejto forme mastitídy sa predpisujú antibiotiká, pri ktorých je dojčenie zakázané alebo neodporúčané (riziká posúdi ošetrujúci lekár), ako aj infekcia obsiahnutá v takejto mastitíde môže spôsobiť vážne poruchy trávenia dieťa a potreba liečby dieťaťa.

Prirodzené kŕmenie je možné obnoviť po úplnom vymiznutí všetkých príznakov zápalu. Aby sa zabezpečilo, že je bezpečné obnoviť prirodzené kŕmenie dieťaťa, predbežne sa vykonáva bakteriologická analýza mlieka.

Aké antibiotiká sa najčastejšie používajú pri mastitíde?

Mastitída označuje hnisavú infekciu, preto sa na jej liečbu používajú antibiotiká s baktericídnym účinkom. Na rozdiel od antibiotík s bakteriostatickým účinkom takéto lieky pôsobia oveľa rýchlejšie, pretože nielen zastavujú množenie baktérií, ale zabíjajú mikroorganizmy.

Dnes je zvykom vyberať antibiotiká so zameraním na údaje o citlivosti mikroflóry na ne. Materiál na analýzu sa získava punkciou abscesu alebo počas operácie.

V počiatočných fázach je však odoberanie materiálu ťažké, navyše takáto analýza vyžaduje čas. Preto sa pred takýmto testovaním často predpisujú antibiotiká.

V tomto prípade sa riadia skutočnosťou, že mastitídu vo väčšine prípadov spôsobuje Staphylococcus aureus alebo spojenie tohto mikroorganizmu s Escherichia coli.

Tieto baktérie sú citlivé na antibiotiká zo skupiny penicilínov a cefalosporínov. Laktačná mastitída je typická nemocničná infekcia, preto ju najčastejšie spôsobujú kmene stafylokokov, ktoré sú odolné voči mnohým antibiotikám a vylučujú penicilinázu.

Na dosiahnutie účinku antibiotickej terapie sa pri mastitíde predpisujú antibiotiká, ktoré sú odolné voči penicilináze, ako je oxacilín, dikloxacilín atď.

Čo sa týka antibiotík zo skupiny cefalosporínov, pri mastitíde sa uprednostňujú lieky prvej a druhej generácie (cefazolín, cefalexín, cefoxitín), ktoré sú najúčinnejšie proti Staphylococcus aureus, vrátane kmeňov rezistentných na penicilín.

Musím robiť obklady na mastitídu?

Kompresie na mastitídu sa používajú iba v počiatočných štádiách ochorenia v komplexe ďalších terapeutických opatrení. Oficiálna medicína odporúča použitie poloalkoholických obväzov na postihnutú hruď v noci.

Medzi ľudovými metódami môžete použiť kapustový list s medom, strúhané zemiaky, pečenú cibuľu, listy lopúcha. Takéto obklady sa môžu aplikovať v noci aj medzi kŕmeniami.

Po odstránení obkladu treba prsník opláchnuť teplou vodou.

Treba však poznamenať, že názor samotných lekárov na obklady pri mastitíde bol rozdelený. Mnohí chirurgovia upozorňujú, že sa treba vyhýbať zahrievacím obkladom, pretože môžu zhoršiť priebeh ochorenia.

Preto, keď sa objavia prvé príznaky mastitídy, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste objasnili štádium procesu a určili taktiku liečby ochorenia.

Aké masti možno použiť na mastitídu?

Dnes, v počiatočných štádiách mastitídy, niektorí lekári odporúčajú používať Višnevského masť, ktorá pomáha zmierniť bolesť, zlepšiť tok mlieka a vyriešiť infiltrát.

V mnohých materských nemocniciach sa používajú obklady s masťou Višnevského. Významná časť chirurgov zároveň považuje terapeutický účinok mastí pri mastitíde za extrémne nízky a poukazuje na možnosť nepriaznivého účinku zákroku: rýchlejší rozvoj procesu v dôsledku stimulácie reprodukcie baktérií zvýšeným teplota.

Mastitída je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym následkom. Práve predčasná a neadekvátna liečba vedie k tomu, že 6 – 23 % žien s mastitídou má recidívy ochorenia, u 5 % pacientok sa objavia závažné septické komplikácie a 1 % žien zomiera.

Nedostatočná terapia (nedostatočne účinná úľava od laktostázy, nevhodné predpisovanie antibiotík a pod.) v počiatočných štádiách ochorenia často prispieva k prechodu serózneho zápalu do purulentnej formy, kedy operácia a s ňou spojené nepríjemné chvíle (jazvy na mliečnej žľaze , narušenie procesu laktácie) sú už nevyhnutné ... Preto je potrebné vyhnúť sa samoliečbe a vyhľadať pomoc odborníka.

Ktorý lekár lieči mastitídu?

Ak máte podozrenie na akútnu laktačnú mastitídu, mali by ste vyhľadať pomoc mamológa, gynekológa alebo pediatra. Pri ťažkých formách hnisavých foriem mastitídy by ste sa mali poradiť s chirurgom.

Ženy často zamieňajú infekčný a zápalový proces v mliečnej žľaze s laktostázou, ktorá môže byť sprevádzaná aj silnou bolesťou a zvýšením telesnej teploty.

Laktostáza a počiatočné formy mastitídy sa liečia ambulantne, zatiaľ čo hnisavá mastitída si vyžaduje hospitalizáciu a operáciu.

V prípade mastitídy, ktorá nie je spojená s pôrodom a kŕmením dieťaťa (nelaktačná mastitída), sa obrátia na chirurga.

Mastitída sa nazýva zápal, ktorý sa vyvíja v mliečnej žľaze. Najčastejšie sa tento zápalový proces prejavuje u ženy, ktorá nedávno porodila dieťa. V podstate sa infekcia dostane do mliečnej žľazy cez trhliny, ktoré sa v dôsledku toho objavili na bradavkách ... Príznaky mastitídy sa však niekedy objavia u ženy v období pred pôrodom.

Príčiny mastitídy

Mastitída, ktorej príznaky sa niekedy u chorej ženy vyvíjajú veľmi rýchlo, je akútnym ochorením. Označuje sa ako nešpecifická patológia.

V popôrodnom období sa spočiatku prejavuje najmä mastitída laktostáza ... V tomto stave má pacient už všetky známky vývoja zápalového procesu, telesná teplota stúpa. Ale zároveň k útoku mikroorganizmov ešte nedošlo. Najčastejšie sa prejavy laktostázy odohrávajú v hornej vonkajšej časti mliečnej žľazy, bližšie k oblasti podpazušia. V mieste laktostázy možno identifikovať bolestivý lalok, pričom koža nad ním často sčervenie.

Vzhľadom na to, že riziko infekcie v kanáloch je najvyššie po pôrode, mastitída sa prejavuje u ženy v procese založenia dojčenia. Pôvodcami tohto ochorenia sú najčastejšie streptokoky , stafylokoka , enterobaktérie ... Vo vzácnejších prípadoch je choroba vyprovokovaná gonokoky , pneumokoky , riadok anaeróbne baktérie ... Mikroorganizmy vstupujú do lalôčikov a kanálikov mliečnej žľazy a v dôsledku ich vystavenia sa vyvinie mastitída. Symptómy ochorenia sa najčastejšie prejavujú pod vplyvom stafylokoka. Choroba je nebezpečná z dôvodu vysokej pravdepodobnosti hnisania mliečnej žľazy, čo je v dôsledku toho spojené s potrebou chirurgického zákroku.

Prievan, podchladenie a príliš studená sprcha sú často predpokladom rozvoja mastitídy.

Príčiny mastitídy by sa teda mali definovať ako infekcia cez trhliny na bradavkách, rozvoj laktostázy (stav, pri ktorom je v tele ženy vysoká tvorba mlieka, problémy s jeho normálnym odtokom a v dôsledku toho aj jeho oneskorenie). Provokujúcim faktorom je aj všeobecný pokles .

Typy mastitídy

Akútna mastitída je zvyčajne rozdelená do niekoľkých rôznych foriem. o serózna mastitída celkový zdravotný stav ženy sa výrazne zhoršuje, telesná teplota stúpa, v mliečnej žľaze sa pozoruje zadržiavanie mlieka.

o infiltratívna mastitída v mliečnej žľaze chorej ženy sa objaví infiltrát, nad ktorým koža nápadne sčervenie. Táto formácia sa môže neskôr zmeniť na absces. Pre hnisavá mastitída je charakteristický hnisavý zápalový proces. Súčasne sa telesná teplota zvyšuje na obzvlášť vysoké známky - až štyridsať a viac stupňov. Ak sa žena vyvinie abscesová mastitída potom sa objaví v hrudi , čo je obmedzené hnisavé ohnisko. o flegmonózna mastitída hnisavý zápalový proces sa šíri cez tkanivá mliečnej žľazy a kedy gangrenózna mastitída objaviť v hrudníku .

Príznaky mastitídy

Mastitída sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. U ženy, ktorá dostala mastitídu, sú príznaky ochorenia spočiatku podobné príznakom laktostázy. Prsná žľaza výrazne zhustne, koža okolo nej sčervenie. Žena trpí silnou bolesťou, jej teplota výrazne stúpa, pozoruje sa zimnica.

S progresiou mastitídy sa prsník zväčšuje, bolí sa dotýkať kože na mliečnej žľaze, stáva sa horúcim na dotyk. Pri mastitíde sa môže vyvinúť absces priamo v hrúbke mliečnej žľazy. Pre ženu s mastitídou je veľmi ťažké dojčiť svoje dieťa, často sa v jej mlieku nachádza hnis a krv.

Pri vyšetrení lekár zistí ďalšie príznaky mastitídy prsníka. Hrúbka kože chorého prsníka je teda oveľa väčšia ako hrúbka rovnakej oblasti na druhej mliečnej žľaze. V tomto prípade zmizne jasná diferenciácia prvkov mliečnej žľazy. Rozšírenie lymfatických ciev sa nachádza v mliečnej žľaze. Neustále ťahavé bolesti a znateľné nepohodlie v hrudníku výrazne zhoršujú celkový stav ženy.

Keď mastitída prechádza do fáza abscesu objaví sa ohraničený absces. Pri tvorbe abscesu sa pozoruje začervenanie, koža sa napína, v niektorých prípadoch dochádza k silnému napätiu kože.

o granulomatózna mastitída (iné meno - idiopatická plazmocytárna mastitída ) klinické prejavy ochorenia môžu byť rôzne. Takže žena môže mať malú hrudku v hrudníku, ktorá má lokálny charakter, a výrazný edém, pri ktorom dochádza k infiltrácii žľazy ako celku. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u žien po tridsiatke. Priamo súvisí s narodením a kŕmením dieťaťa v minulosti. V niektorých prípadoch s touto formou mastitídy sa pozoruje stiahnutie bradavky, navyše sa môžu zvýšiť lymfatické uzliny v regionálnych zónach.

Diagnóza mastitídy

Diagnózu mastitídy môže stanoviť odborný mamológ aj chirurg. Diagnostika sa vykonáva celkom jednoducho: na tento účel lekár vykoná prieskum pacienta a podrobné vyšetrenie. Na vylúčenie prítomnosti purulentnej mastitídy je možné ultrazvukové vyšetrenie.

Liečba mastitídy

V prvom rade by si ženy mali jasne uvedomiť, že ak sa u nich rozvinie mastitída, treba okamžite začať s liečbou tohto neduhu. Koniec koncov, čím skôr sa uchýlite k adekvátnej terapii, tým úspešnejšia bude liečba.

Častou komplikáciou tohto ochorenia je aj absces prsníka – vyskytuje sa asi u desiatich percent žien, ktoré prekonali mastitídu. V tomto prípade nebude možné vyliečiť chorobu bez chirurgického zákroku.

Taktiež po predtým prenesenej mastitíde sa telo ženy stáva náchylnejšie na prejavy, najmä ona nodulárny .

Zoznam zdrojov

• Davydov M.I. Klinická mamológia. Praktický sprievodca. M 2010;
• Mastitída. Príčiny a manažment / Svetová zdravotnícka organizácia. - Ženeva: WHO, 2000;
• Usov D.V. Vybrané prednášky zo všeobecnej chirurgie. - Tyumen, 1995;
• Charčenko V.P. Mammalógia. Národné vedenie. M 2009.