Inverzia maternice (inverzia maternice) ako komplikácia pôrodu. Cervix po pôrode: možné problémy a liečba laktácie

Maternica je hlavným reprodukčným orgánom u žien. Anatomicky sa nachádza v dolnej panve a pozostáva z troch vrstiev: vnútorná zahŕňa žľazové tkanivá, stredná časť je svaly a vonkajšia časť alebo serózna časť susedí s pobrušnicou a ďalšími orgánmi umiestnenými v tesnej blízkosti. Keď dôjde k inverzii maternice, znamená to, že pacientka má nejakú vrstvu orgánu na povrchu, čiastočne alebo úplne vyčnieva za malú panvu a vagínu.

Stojí za to povedať, že takýto stav, ako je evertovaná maternica, je diagnostikovaný extrémne zriedkavo, ale podľa akých charakteristických znakov možno túto patológiu určiť. Vo väčšine prípadov sa takýto stav považuje za komplikáciu pracovnej činnosti, ak bol proces vykonaný nesprávne, preto by sa liečba mala vykonať čo najskôr a iba dôverou skúsenému gynekológovi.

V medicíne existuje vlastná klasifikácia inverzie maternice u žien. Po prvé, distribuuje patológiu podľa stupňov. Pri úplnej everzii sa vytiahne maternica, krčok maternice a vagína. Ak je everzia neúplná, potom sa nachádza vo vagíne. Pri čiastočnej everzii je zaznamenaný neúplný zostup dna orgánu za vnútorný otvor.

Everzia maternice na fotke. Zdroj: www.mirznanii.com

V závislosti od toho, čo spôsobilo patológiu, sa rozlišuje prirodzená a násilná everzia. V prvom prípade inverzia maternice nesúvisí s agresívnou pôrodníckou činnosťou, ale je výsledkom výrazného zníženia svalového tonusu. Nútená everzia je dôsledkom agresívnej pôrodníckej činnosti, napríklad ak lekár pri zrastení placenty so svalovou vrstvou orgánu zatiahne za pupočnú šnúru.

Ak žena krútila maternicu, je tiež potrebné určiť, či je patológia akútna (ak sa vyskytla bezprostredne po pôrode) alebo chronická (vyvíja sa niekoľko dní po pôrode).

Príčiny

Existujú určité dôvody, pod vplyvom ktorých môže dôjsť k inverzii maternice:

• Nadmerné zníženie alebo úplná absencia tónu maternice po pôrode;
• Zvýšený tlak vo vnútri pobrušnice, vyvolaný silným smiechom, kýchaním alebo tlakom na spodnú časť brucha;
• Ťahanie za pupočnú šnúru s neúplným oddelením placenty;
• Nadmerná aplikácia síl pri vykonávaní pôrodníckych manipulácií na oddelenie placenty;
• Pripevnenie miesta dieťaťa k spodnej časti maternice;
• Prítomnosť nádorových formácií.

Vo väčšine prípadov si lekári okamžite všimnú, že maternica je naruby, takže ženu sledujú alebo vykonajú potrebné manipulácie na vyriešenie problému.

Symptómy

Ak sa pozriete na to, ako vyzerá maternica otočená naruby (fotografie tejto patológie sú uvedené na konkrétnych zdrojoch), potom bude možné pochopiť, že je mimoriadne ťažké zamieňať si túto podmienku s akýmkoľvek iným porušením. Príznaky inverzie maternice budú nasledovné:

• V pošve je alebo z nej vypadne telo krvavo-červenej farby hustej konzistencie;
• Pacient má silné vaginálne krvácanie, niekedy sa biologická tekutina zhromažďuje v zrazeninách;
• Kvôli silnej strate krvi žena stráca vedomie;
• Existujú príznaky šokového stavu, ako aj rýchlo klesajúci krvný tlak;
• Pulz pacienta je vláknitý, pozoruje sa tachykardia;
• Koža je bledá, s príznakmi cyanózy;
• Existuje nadmerná bolesť v dolnej časti brucha, krížovej kosti alebo dolnej časti chrbta;
• Pri palpácii nie je maternica za pubickým kĺbom hmatateľná.

Všetky tieto stavy sú kritické a predstavujú nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta, preto musí byť čo najskôr prevezená do zdravotníckeho zariadenia, kde jej lekári môžu poskytnúť včasnú kvalifikovanú pomoc.

Diagnostika

Aby sa predišlo situáciám, keď majú ženy po pôrode maternicu zvnútra von, je potrebné ešte pred začiatkom tohto procesu zistiť, či pacientka takýto rizikový faktor má. Takže napríklad skupina dievčat vyžadujúcich špeciálny dohľad zahŕňa tie, ktoré sú viacpočetné, majú ťažkosti v pôrodníckej anamnéze, rodili päť alebo viackrát a placenta nie je správne pripojená.

Dodržiavanie pravidiel vedenia tehotných žien ako metódy diagnostiky patológie. Zdroj: teso-info.ru

Aby bolo možné včas rozpoznať patológiu, lekári by mali starostlivo sledovať stav ženy, nemali by ignorovať sťažnosti prichádzajúce od nej, je tiež potrebné pozrieť sa na povahu vaginálneho výtoku. Vo väčšine prípadov dôjde k inverzii maternice počas prvých dvoch hodín po pôrode, takže počas tejto doby pacientka zostáva na pôrodnej sále, nie na oddelení.

Keď sa začne tretia doba pôrodná, pri ktorej dochádza k vypudeniu placenty, pôrodníci musia urobiť obojručné vyšetrenie ženy, vyšetrenie sa robí aj v zrkadlách, zisťuje sa tonus a hodnotí sa stav očného pozadia maternice.

Liečba

Keď je maternica prevrátená, liečba by sa mala vykonať bezodkladne, pretože dlhodobý pobyt v tomto stave ohrozuje smrť rodiacej ženy. Na zmiernenie bolesti sa pacient najprv uvedie do stavu anestézie priložením masky atropín sulfátu. Ďalej, intravenóznym podaním sa telo nasýti náhradami plazmy (postup sa vykonáva kvapkaním), čo umožňuje stabilizáciu krvného tlaku. Ak sa stratí veľa krvi, potom je potrebná transfúzia.

Ak je inverzia maternice dokončená a placenta úplne neodišla, odborník vykoná jej manuálne oddelenie, po ktorom sa rovnakým spôsobom pokúsi vrátiť orgán do jeho prirodzenej polohy. Takéto akcie sú spojené s vysokým rizikom infekcie, proti ktorej sa môže vyvinúť sepsa. Ako dezinfekčný prostriedok sa maternica pred zákrokom ošetrí peroxidom vodíka a sterilnou vazelínou, čo uľahčuje proces redukcie.

Zníženie inverzie maternice. Zdroj: akusherstvo.ltd.ua

Manuálna metóda návratu maternice na jej miesto poskytuje nasledovné:

• Pomocou všetkých prstov pracovnej ruky sa vyvíja tlak na obrátené dno maternice, čím sa tlačí späť;
• Potom sa krčka maternice stlačí prstami jednej ruky, zatiaľ čo časti orgánu, ktoré k nemu priliehajú, sa najskôr nastavia a až potom sa spodná časť maternice vloží späť;
• Všetky manipulácie sa musia začať nie okamžite z dvoch strán, ale z pravého alebo ľavého rohu.

Pomocou voľnej ľavej ruky je okraj lievika fixovaný cez prednú brušnú stenu, ktorá vznikla pri everzii maternice. Zároveň druhou rukou postupuje orgán cez tenkú časť lievika, pričom naň tlačí. Potom, čo dno maternice dosiahne úroveň pupka, sa už nepôsobí sila a ruka vložená do vagíny sa tam chvíľu ponechá, čo umožní orgánu narovnať sa a získať oporu.

inštrumentálne

Maternicu je možné premiestniť aj pomocou špeciálnych nástrojov. Spočiatku sa vykonáva fixácia vaginálnej časti maternice. Pri vykonávaní takejto manipulácie sa používajú buď kliešte na guľky, ktoré sú dosť traumatické, alebo sa vyrobí osem stehov typu matraca s ligatúrami. Ak sa použije technika Greenhill, potom sa najskôr nastaví časť maternice, ktorá vypadla ako posledná, a potom prvá.

Aby bol zákrok úspešný, je potrebné vykonať tamponádu a pacientovi budú predpísané aj antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku. Dutina maternice je nevyhnutne ošetrená antiseptickými roztokmi a pacientka tiež užíva lieky, ktoré podporujú kontrakciu maternice, na spodnú časť brucha je umiestnená ťažká studená vyhrievacia podložka.

Operatívne

V modernej medicíne sa manuálna redukcia evertovanej maternice považuje za dosť nebezpečnú, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť šokového stavu, ako aj infekcie reprodukčného orgánu. Preto, ak sa vyskytne takáto komplikácia, uprednostňujú chirurgickú metódu riešenia problému, ktorú vyvinuli Kustner, Picoli a Dure.

Špecialista najprv vykoná disekciu zadného fornixu vagíny, pričom do vytvoreného lievika vloží prst. Ďalej sa urobí rez na zadnej stene orgánu pozdĺž stredovej čiary, kým sa nedosiahne dno. Keď sa orgán vráti do svojej anatomickej polohy, urobené rezy sa zošijú v dvoch fázach. Najprv sa spoja svalové vlákna a potom sa spoja serózne tkanivá. Ak existuje podozrenie na infekciu, nainštaluje sa špeciálna drenáž, po ktorej zostane diera.

Je možné vykonať aj Kererovu operáciu, jej rozdiel spočíva len v tom, že rez je vedený na prednej stene maternice. Ak je zásah vykonaný včas a technicky správne, potom je fungovanie tela zachované v plnom rozsahu. Pri everzii, ktorá sa dlhodobo nedá napraviť, sa zvažuje otázka potreby odstránenia orgánu.

Mimo pôrodu

Inverzia maternice sa môže vyskytnúť nielen v procese pôrodu. Podobná patológia sa vyskytuje aj u žien, ktoré majú v anamnéze určité gynekologické problémy. Niekedy nastanú situácie po nadmernej fyzickej námahe, čo je veľmi nebezpečné, pretože pacientka nie je v nemocnici, má silné krvácanie a nastáva šokový stav.

Ak existujú nádory maternice, môže dôjsť k zvráteniu orgánu. Príznaky tohto stavu sa budú postupne zvyšovať, takže si žena nemusí ani všimnúť, čo sa stalo, a lekársku pomoc vyhľadá až po niekoľkých dňoch. Okrem toho môže sám lekár diagnostikovať everziu pri gynekologickom vyšetrení so zrkadlami.

V tejto situácii je žena hospitalizovaná. Ak orgán úplne vypadol a je mimo vagínu, potom je zabalený do sterilných gázových obväzov. Následne sa priebeh terapie určuje na základe veku pacientky, ako aj na základe toho, ako dlho bola maternica v evertovanom stave.

Ektropium

Existuje aj stav, ktorý sa v medicíne nazýva ektropium. Pri nej dochádza k everzii sliznice krčka maternice do pošvovej dutiny. Táto patológia môže byť vrodená alebo získaná, napríklad ak predtým došlo k zraneniu. Bol vykonaný potrat alebo rastú nádory, ale vo väčšine prípadov sa ektropium vyskytuje aj v dôsledku pôrodu.

Posunutie maternice, pri ktorej je čiastočne alebo úplne vytočená sliznicou smerom von, sa nazýva everzia maternice.

Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku chýb pri riadení obdobia po pôrode. K tejto komplikácii prispieva hypotenzia maternice a mechanický tlak na ňu. Rozlišujte úplnú a neúplnú (čiastočnú) everziu maternice. Everzia môže byť akútna (rýchla) alebo chronická (pomaly sa vyskytujúca). Akútne inverzie sa vyskytujú častejšie a 3/4 z nich sa vyskytujú v období po pôrode a 1/4 - v prvý deň po pôrode.

Podľa etiológie sa everzia maternice delí na spontánnu a násilnú.
Násilná everzia – ktorá vznikla pri sťahovaní pupočnej šnúry alebo hrubom vykonávaní Krede-Lazarevichovej techniky s uvoľnenou maternicou.
Spontánna everzia nastáva v dôsledku prudkého uvoľnenia svalov maternice a zvýšenia vnútrobrušného tlaku (napríklad pri kašli, vracaní).

Etiológia
Nútená inverzia maternice nastane, keď sa oddelená placenta odstráni podľa metódy Krede-Lazarevicha, ale postupnosť manipulácií sa nedodrží:
- vyprázdňovanie močového mechúra;
- uvedenie maternice do strednej polohy;
- ľahké hladenie maternice za účelom jej zmenšenia;
- uchopenie spodnej časti maternice rukou, súčasný tlak na maternicu celou kefkou v dvoch pretínajúcich sa smeroch.

Príčinou inverzie maternice môže byť navyše prudký ťah za pupočnú šnúru.

Hlavným dôvodom spontánnej everzie je uvoľnenie všetkých častí maternice, strata kontraktilnej schopnosti myometriom. V tomto stave dokonca zvýšenie vnútrobrušného tlaku s pokusom, kašľom, kýchaním môže viesť k everzii maternice. Predisponujúcim faktorom je spodné pripojenie placenty.

Patogenéza
Spočiatku sa v oblasti dna maternice vytvorí priehlbina (everný lievik), do ktorej sa vťahujú vajíčkovody, okrúhle a široké väzy maternice a niekedy aj vaječníky. Potom sa everzný lievik zväčšuje, evertované telo maternice klesá cez cervikálny kanál do vagíny. Ak oblasť fundusu maternice nepresahuje vonkajší os krčka maternice, everzia sa nazýva neúplná. Pri úplnej everzii sa maternica nachádza vo vagíne, niekedy presahuje genitálnu štrbinu.

Klinický obraz
Typické príznaky:
- náhla silná bolesť v dolnej časti brucha;
- šokový stav;
- krvácanie z maternice.

Krvácanie môže začať pred everzou maternice v dôsledku jej atónie a pokračovať po dokončení everzie.

Diagnostika
Keď je maternica evertovaná z genitálnej štrbiny, evertovaná sliznica maternice je jasne červená.

Niekedy sa maternica ukáže s neoddeleným po pôrode.

Úplná everzia maternice môže byť sprevádzaná vaginálnou everziou. V tomto prípade je maternica mimo vulvy a diagnostika nie je náročná. Pri izolovanej everzii je maternica určená vo vagíne pri pohľade v zrkadlách. V oboch prípadoch sa pri palpácii nenachádza maternica nad maternicou.V prípade neúplnej everzie maternice je celkový stav menej závažný a zhoršuje sa oveľa pomalšie.

Odlišná diagnóza
Pre diferenciálnu diagnostiku s inými komplikáciami (napríklad s ruptúrou maternice) sa robí bimanuálne vyšetrenie, pri ktorom sa zistí poloha horného okraja maternice, ktorá je na nástupnícke a skoré popôrodné obdobie nezvyčajne nízka, prípadne prítomnosť a. je určená lievikovitá priehlbina v mieste maternice.

Chirurgia
Akákoľvek inverzia maternice si vyžaduje lekársky zásah – manuálna redukcia s predbežným manuálnym oddelením placenty, prípadne iná chirurgická liečba.

podmienky pre operáciu.
Dodržiavanie pravidiel asepsie.
Podmienky malej operačnej sály.

Príprava na operáciu.
Antišoková terapia a celková anestézia (hlboká intravenózna anestézia).
Ošetrenie operačného poľa, rúk chirurga a asistenta.
Prevencia kŕčov krčka maternice (1 ml 0,1% roztoku atropínu s / c).
Vyprázdnenie močového mechúra.

Technika prevádzky.

V anestézii sa maternica opatrne redukuje cez maternicový os. Predtým by mala byť maternica ošetrená roztokom chlórhexidínu a tekutého parafínu, čo pomáha znižovať.

Etapy operácie.
Uchopte obrátenú maternicu pravou rukou tak, aby dlaň bola na dne maternice a konce prstov boli blízko krčka maternice a spočívali na oblasti zadného fornixu vagíny.
Zatlačením ruky na maternicu najskôr zatlačte evertovanú vagínu do panvovej dutiny a potom maternicu, začínajúc od jej dna alebo od isthmu. Ľavá ruka je umiestnená na spodnej časti brušnej steny a pohybuje sa smerom k zaskrutkovanej maternici.

Pri nedávnej inverzii maternice sa nastavuje bez väčších ťažkostí. Nie je potrebné masírovať maternicu päsťou, pretože na pozadí šoku a straty krvi môže extrúzia tromboplastických látok z maternice do celkového krvného obehu viesť k zhoršeniu zrážanlivosti krvi a pokračujúcemu krvácaniu z maternice. Je potrebné zaviesť uterotonické látky (simultánny oxytocín, metylergometrín) a pokračovať v ich podávaní niekoľko dní. Ak nie je možné nastaviť maternicu manuálnymi metódami, vykoná sa zadná kolpohysterotómia: vypreparuje sa zadná časť vaginálneho fornixu a zadná stena maternice, nastaví sa evertovaná maternica a vypreparuje sa celistvosť maternice, resp. vagína je obnovená.

Pri oneskorenej lekárskej starostlivosti, keď od inverzie uplynul deň alebo viac, je potrebné odstrániť maternicu. Je to spôsobené oblasťami nekrózy, ktoré sa vyskytujú v stene maternice v dôsledku závažných porúch krvného obehu a infekcie orgánu po everzii.

Komplikácie
Zápalové.
Tromboembolické.

Vlastnosti pooperačného obdobia

vymenovať:
- priebeh antibiotickej terapie;
- uterotonické lieky na 5-7 dní alebo viac.

Prevencia
Správne obdobie sledovania;
Izolácia placenty vonkajšími metódami v prítomnosti známok oddelenia placenty bez núteného ťahania pupočnej šnúry.

Informácie pre pacienta
Mali by ste obmedziť fyzickú aktivitu, nedvíhať závažia, nosiť obväz.

Predpoveď
Pri včasnej diagnóze a správnej liečbe je prognóza priaznivá. Pri neposkytnutí neodkladnej pomoci môže šestonedelník zomrieť na šok a stratu krvi a v nasledujúcich dňoch na infekciu (peritonitída, sepsa). K spontánnemu zníženiu everzie nedochádza.

Odpovede na otázky, ktoré sa mnohé ženy hanbia položiť.

Rastie vo mne dieťa?“

"Mením sa na muža?"

Tieto obavy veľmi často sprevádzajú ženy, ktoré objavia vydutinu vystupujúcu z pošvy. Mnohí z nich sa ho snažia zatlačiť, čelia bolesti a nepohodliu a nerozumejú tomu, čo sa deje s ich telom.

Samozrejme, toto nie je práve najpríjemnejšia téma na diskusiu (aká žena chce ľuďom povedať, že má prevrátenú maternicu?). S týmto javom sa však stretáva takmer 50 % žien, preto je načase túto problematiku odtabuizovať a porozprávať sa o príčinách a príznakoch prolapsu maternice.

Čo sa deje?

Tento stav sa nazýva prolaps maternice. Podľa gynekológa Lea M. Stevensona, MD, k prolapsu maternice dochádza, keď sa oslabí skupina tkanív a svalov, ktoré podporujú panvové orgány – konečník, vagínu, maternicu a močový mechúr. Preto existuje možnosť ochabnutia týchto orgánov, čo môže viesť až k prolapsu hornej časti maternice. Zatiaľ čo u väčšiny žien dochádza k prolapsu prvého stupňa, kedy sa maternica prepadá smerom k vrchnej časti pošvy, v niektorých prípadoch dochádza k prolapsu maternice až o 10 cm, čo je sprevádzané jej prolapsom z tela.

ako je to bežné?

Americká zdravotnícka organizácia žien uvádza, že určitý stupeň prolapsu sa vyskytuje u 44 % žien a u 14 % z nich je sprevádzaný prolapsom maternice.

Čo môže spôsobiť prolaps?

"Najčastejšia príčina prolapsu súvisí s tehotenstvom," hovorí Stevenson. Najmä pri silnom namáhaní alebo oslabení väzov môže dôjsť k ochabnutiu orgánov.

Existujú však aj iné príčiny prolapsu, ako je operácia panvy, obezita, chronický kašeľ, zápcha, pravidelné zdvíhanie ťažkých vecí a vysoký vek.

Symptómy:

• vydutie z vagíny;
• inkontinencia alebo pocit, že neustále chcete ísť na toaletu;
• zápcha;
• bolesť počas sexu;
• bolesť chrbta;
• problémy s defekáciou.

Čo sa zvyčajne cíti pri prolapse?

Spočiatku môžete mať ťažkosti s močením a vyprázdňovaním. V neskorších štádiách môžete cítiť ťahanie v panve. Ak máte čo do činenia s prolapsom druhého alebo tretieho stupňa, môžete mať pocit, že sedíte na lopte.

Čo mám robiť, ak mám prolaps maternice?

V prvom rade nepanikárte. Ako už bolo spomenuté vyššie, prolaps je pomerne častým javom a neohrozuje vaše zdravie. Ľahké formy prolapsu vôbec nevyžadujú liečbu. Ak vám však príznaky spôsobujú nepríjemné pocity, poraďte sa so svojím gynekológom o najlepšej liečbe.Žiaľ, v niektorých prípadoch ženy nechápu, čo sa s ich telom deje, čo v nich môže vyvolať neopodstatnené obavy a paniku. Preto by ste sa nikdy nemali hanbiť zaujímať sa o procesy, ktoré sa vyskytujú vo vašom tele, a klásť lekárovi všetky otázky, ktoré sa vás týkajú.

Popis:

Inverzia maternice je komplikáciou po pôrode a popôrodného obdobia, kedy je maternica čiastočne alebo úplne vytočená sliznicou smerom von, prechádza cez zväčšený os maternice do vagíny alebo presahuje genitálnu štrbinu.

Príčiny inverzie maternice:

Je to veľmi zriedkavé a poukazuje na zlé vedenie pôrodu. Everziu maternice uľahčuje hrubé sťahovanie pupočnej šnúry, porušenie techniky izolácie placenty podľa Krede-Lazarevicha, zvýšenie vnútrobrušného tlaku pri zle stiahnutej maternici. Mimoriadne zriedkavo možno pozorovať inverziu maternice pri pôrode submukózneho myómového uzla lokalizovaného v oblasti dna – takzvanú onkogenetickú inverziu maternice.

Príznaky inverzie maternice:

Pri akútnej inverzii maternice sa vyskytujú ostré bolesti brucha, príznaky šoku a krvácania z ciev maternice, bledosť, časté, slabé plnenie pulzu a pokles krvného tlaku.

Úplná inverzia maternice (prevrátená maternica je vo vagíne alebo vychádza z genitálnej štrbiny) je ľahko rozpoznateľná. Pri čiastočnej everzii sa obojručným vyšetrením zistí lievikovitá priehlbina v tele maternice a nádorovitý útvar vo vagíne.

Liečba inverzie maternice:

Repozíciu maternice spravidla vykonáva lekár, v núdzových prípadoch pôrodná asistentka. Zároveň sa robia protišokové opatrenia (najneskôr 2-6 hodín po everzii). Manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii v polohe pacientky na gynekologickom kresle. Pred redukciou sa subkutánne injikuje 1 ml 0,1 % roztoku atropínu. Ak je placenta pripojená k evertovanej maternici, pred redukciou sa oddelí. Maternica sa premyje roztokom furacilínu 1:5000 a lubrikuje sa sterilným vazelínovým olejom. Redukcia sa vykonáva jemným tlakom ruky na spodok obrátenej maternice. Do vagíny sa vloží ruka a maternica sa posunie cez úzku časť everzného lievika zodpovedajúcu krčku maternice. Druhou rukou sú okraje everzného lievika podopreté cez brušnú stenu. Po repozícii maternice sa do vagíny zavedie tesný tampón, intramuskulárne sa vstrekne pituitrín a oxytocín, na podbruško sa umiestni ľadový obklad a zdvihne sa nožný koniec lôžka. Po zmenšení maternice potrebuje pacientka lekársky dohľad v nemocnici. V prípade zlyhania manuálnej redukcie maternice sa pristupuje k chirurgickému zákroku.

Pri everzii maternice v období po pôrode a po pôrode je prognóza v prípade včasnej redukcie maternice priaznivá.

Prevencia:

Prevenciou inverzie maternice je dodržiavanie pravidiel pre manažment po pôrode a popôrodného obdobia. Veľký význam má starostlivé a starostlivé vykonávanie techniky Krede-Lazarevich.

Posun maternice s everzou jej sliznice smerom von je popôrodná everzia maternice. Najčastejšie sa patológia vyskytuje na pozadí nesprávneho vedenia pôrodu a popôrodného obdobia. Stav je charakterizovaný akútnym priebehom a vyžaduje okamžitú liečbu, pretože predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život ženy.

Príčiny inverzie maternice

Najčastejšie je diagnostikovaná akútna inverzia maternice, ktorá sa vyskytuje súčasne bezprostredne po pôrode. Ale niekedy existuje chronická forma tejto patológie, ktorá sa vyskytuje v popôrodnom období, to znamená v priebehu niekoľkých dní po narodení dieťaťa. Problém sa môže vyskytnúť na pozadí:

• nedostatok napätia v svaloch maternice po narodení dieťaťa (atónia), ktorý je sprevádzaný zvýšením intraabdominálneho tlaku (kýchanie, kašeľ);
• príliš agresívny tlak na maternicu s cieľom oddeliť placentu;
• napätie pupočnej šnúry (nútené ťahanie) s ešte neodlúčenou placentou.

V medicíne existujú dve príčiny inverzie maternice, ktorá sa vyskytuje spontánne:

• prítomnosť veľkého myomatózneho uzla na dne maternice;
• umiestnenie placenty na dne maternice (najvrchnejšia a najširšia oblasť).

Príznaky a liečba cervikálnej inverzie po pôrode

Everzia krčka maternice po pôrode sa prejavuje závažnými príznakmi:

• šarlátový výtok so zrazeninami z genitálneho traktu;
• koža ženy je bledá, pokrytá studeným potom;
• existujú sťažnosti na náhlu akútnu bolesť v dolnej časti brucha (možná strata vedomia na pozadí bolestivého šoku);
• ukazovatele krvného tlaku sú extrémne nízke;
• pri pohľade vo vagíne sa zistí útvar hlienového typu s červeným povrchom.

Liečba cervikálnej inverzie po pôrode spočíva v manuálnej repozícii orgánu – ten sa jednoducho vráti na svoje anatomické miesto, v prípade potreby lekár uvoľní maternicu z placenty (oddelí ju aj manuálne). Paralelne sa uskutočňujú terapeutické stretnutia:

• lieky zo skupiny cholinomimetík - aktívne pôsobia priamo na krčku maternice, zabraňujú jeho kŕčom;
• antiseptiká - používajú sa na umývanie dutiny maternice, zabraňujú rozvoju bakteriálnej infekcie;
• lieky na zvýšenie a stabilizáciu krvného tlaku.

Chirurgická intervencia sa používa iba vtedy, ak nie je možné manuálne nastaviť maternicu. V tomto prípade sa urobí rez pozdĺž zadnej steny vagíny a maternice, nastaví sa dutý orgán a výsledný defekt sa zošije. Ak od vývoja patológie uplynulo viac ako 24 hodín, potom lekári vykonajú operáciu na odstránenie maternice. Je možné otehotnieť, ak je krčka maternice otočená? Na túto otázku nemožno jednoznačne odpovedať, pretože všetko závisí od toho, ako rýchlo bol stav diagnostikovaný a ako rýchlo sa všetko obnovilo. Komplikáciami môžu byť endometritída, peritonitída a sepsa – závažné stavy, pri ktorých nejde o zachovanie reprodukčnej funkcie ženy, ale o záchranu jej života. Najčastejšie sa uvažovaný patologický stav stáva príčinou neplodnosti. Aj keď dôjde k ďalšiemu tehotenstvu, žena bude musieť zostať v nemocnici počas celého obdobia nosenia dieťaťa, aby sa zabránilo potratu a predčasnému pôrodu. Na našej stránke Dobrobut. kto sa môže objednať ku gynekológovi a kompetentne poradiť o riziku inverzie maternice a dôsledkoch takéhoto stavu.