Liečba malobunkového karcinómu pľúc. Charakteristiky priebehu malobunkového karcinómu pľúc: metódy diagnostiky a liečby. Popis a štatistiky

Rakovina je zhubný nádor, ktorý v dôsledku mutácie ničí zdravé bunky tela. Podľa Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny sú jeho najčastejšou lokalizáciou pľúca.

Podľa morfológie je rakovina pľúc rozdelená na nemalobunkový (vrátane adenokarcinómu, skvamózny, veľkobunkový, zmiešaný) - asi 80-85% z celkového výskytu a malobunkový - 15-20%. V súčasnosti existuje teória o vzniku malobunkového karcinómu pľúc v dôsledku degenerácie buniek epitelovej výstelky priedušiek.

Malobunkový karcinóm pľúc je najagresívnejší, vyznačuje sa skorým metastázovaním, latentným priebehom a najnepriaznivejšou prognózou aj v prípade liečby. Malobunkový karcinóm pľúc je najťažšie liečiteľný, v 85 % prípadov končí fatálne.

Skoré štádiá sú asymptomatické a sú častejšie určené náhodne pri preventívnych prehliadkach alebo kontaktovaní ambulancie s inými problémami.

Príznaky môžu naznačovať potrebu testovania. Výskyt symptómov v prípade SCLC môže naznačovať už pokročilé štádium rakoviny pľúc.

Dôvody rozvoja

• Malobunkový karcinóm pľúc priamo súvisí s fajčením. Dlhodobí fajčiari majú 23-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc ako nefajčiari. 95 % pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc sú muži, fajčiari nad 40 rokov.
• Inhalácia karcinogénnych látok – práca v „škodlivých“ odvetviach;
• Nepriaznivá ekologická situácia;
• Časté alebo chronické ochorenie pľúc;
• Oslabená dedičnosť.

Nefajčenie je najlepšou prevenciou malobunkového karcinómu pľúc.

Príznaky rakoviny pľúc

• kašeľ;
• dyspnoe;
• Hlučné dýchanie;
• Deformácia prstov "paličky";
• dermatitída;
• Hemoptýza;
• strata váhy;
• Príznaky všeobecnej intoxikácie;
• teplota;
• V 4. štádiu - obštrukčná pneumónia sa z postihnutých orgánov objavujú sekundárne znaky: bolesti kostí, hlavy, zmätené vedomie.

Známky patológie sa môžu líšiť v závislosti od miesta počiatočného novotvaru.

Malobunkový karcinóm je častejšie centrálny ako periférny. Okrem toho je primárny nádor rádiograficky detegovaný extrémne zriedkavo.

Diagnostika

Pri identifikácii primárnych príznakov patológie na fluorografii a podľa klinických indikácií (fajčenie, dedičnosť, vek nad 40 rokov, pohlavie a iné) sa používajú informatívnejšie diagnostické metódy odporúčané v pneumológii. Hlavné diagnostické metódy:

1. Vizualizácia nádoru radiačnými metódami: rádiografia, počítačová tomografia (CT), pozitrónová emisná tomografia (PET-CT).
2. Stanovenie morfológie nádoru (t.j. jeho bunková identifikácia). Na vykonanie histologickej (cytologickej) analýzy sa vykoná punkcia pomocou bronchoskopie (ktorá je tiež metódou neradiačného zobrazovania) a iných metód získavania materiálu.

SCLC štádiá

1. Novotvar s veľkosťou menšou ako 3 cm (merané v smere maximálneho predĺženia), umiestnený v jednom segmente.
2. Menej ako 6 cm, nepresahujúce jeden segment pľúc (bronchus), jednotlivé metastázy v blízkych lymfatických uzlinách
3. Viac ako 6 cm, postihuje blízke laloky pľúc, priľahlý bronchus alebo vyúsťuje do hlavného bronchu. Metastázy sa šíria do vzdialených lymfatických uzlín.
4. Neoplázia rakoviny môže presahovať pľúca, s rastom v susedných orgánoch, mnohopočetnými vzdialenými metastázami.

Medzinárodná klasifikácia TNM

Kde T je indikátorom stavu primárneho nádoru, N - regionálne lymfatické uzliny, M - vzdialené metastázy

T x -údaje nestačia na posúdenie stavu nádoru alebo nebol zistený,

T 0 - nádor nie je identifikovaný

TIS- neinvazívna rakovina

a od T1 do T4 - stupne rast nádoru od: menej ako 3 cm, po hodnotu, kde na veľkosti nezáleží; a štádiá lokalizácie: od lokálneho v jednom laloku, po záchyt pľúcnice, mediastína, srdca, kariny, t.j. pred rastom do susedných orgánov.

N je indikátorom stavu regionálnych lymfatických uzlín:

N x -údaje nestačia na posúdenie ich stavu,

N 0 - nezistila sa žiadna metastatická lézia

N1 - N3- charakterizujte stupeň poškodenia: od blízkych lymfatických uzlín po tie, ktoré sa nachádzajú na opačnej strane k nádoru.

M - stav vzdialených metastáz:

M x - nedostatočné údaje na určenie vzdialených metastáz,

M0- neboli nájdené žiadne vzdialené metastázy

M 1 - M 3 - dynamika: od prítomnosti príznakov jedinej metastázy až po presahovanie hrudnej dutiny.

Viac ako 2/3 pacientov sú v štádiu III-IV, takže SCLC sa naďalej zvažuje podľa kritérií dvoch významných kategórií: lokalizované alebo rozšírené.

Liečba

V prípade tejto diagnózy liečba malobunkového karcinómu pľúc priamo závisí od stupňa poškodenia orgánov konkrétneho pacienta, berúc do úvahy jeho anamnézu.

Chemoterapia v onkológii sa používa na vytvorenie hraníc nádoru (pred jeho odstránením), v pooperačnom období na zničenie prípadných rakovinových buniek a ako hlavná súčasť liečebného procesu. Mal by zmenšiť nádor, radiačná terapia by mala výsledok zafixovať.

Radiačná terapia je ionizujúce žiarenie, ktoré zabíja rakovinové bunky. Moderné zariadenia generujú úzke lúče, ktoré minimálne zrania priľahlé oblasti zdravého tkaniva.

Potrebu a postupnosť chirurgických a terapeutických metód určuje priamo ošetrujúci onkológ. Cieľom terapie je dosiahnuť remisiu, najlepšie úplnú.

Terapeutické postupy - počiatočné štádiá

Chirurgická intervencia je dnes, žiaľ, jediným spôsobom, ako odstrániť rakovinové bunky. Metóda sa používa v štádiách I a II: odstránenie celých pľúc, laloku alebo ich časti. Povinnou zložkou liečby je pooperačná chemoterapia, zvyčajne s rádioterapiou. Na rozdiel od nemalobunkového karcinómu pľúc, v počiatočnom štádiu ktorého je možné sa obmedziť na odstránenie nádoru /. Ani v tomto prípade nepresahuje 5-ročné prežitie 40 %.

Chemoterapeutický režim predpisuje onkológ (chemoterapeut) - lieky, ich dávkovanie, trvanie a množstvo. Po vyhodnotení ich účinnosti a na základe pohody pacienta môže lekár upraviť priebeh liečby. Spravidla sa dodatočne predpisujú antiemetické lieky. Rôzne alternatívne liečby, doplnky stravy vrátane vitamínov môžu váš stav zhoršiť. Je potrebné prediskutovať ich príjem s onkológom, ako aj akékoľvek významné zmeny vo vašom zdravotnom stave.

Liečebné procedúry – 3,4 etapy

Obvyklá schéma pre lokalizované formy zložitejších prípadov je kombinovaná terapia: polychemoterapia (poly znamená použitie nie jedného, ​​ale kombinácie liekov) - 2-4 kurzy, odporúča sa v kombinácii s rádioterapiou pre primárny nádor. Po dosiahnutí remisie je možné profylaktické ožarovanie mozgu. Takáto terapia zvyšuje dĺžku života v priemere o 2 roky.

S bežnou formou: polychemoterapia 4-6 kurzov, radiačná terapia - podľa indikácií.

V prípadoch, keď sa rast nádoru zastavil, hovoríme o čiastočnej remisii.

Malobunkový karcinóm pľúc veľmi dobre reaguje na chemoterapiu, rádioterapiu a rádioterapiu. Zákernosťou tejto onkológie je vysoká pravdepodobnosť relapsov, ktoré sú už voči takýmto protinádorovým postupom necitlivé. Možný priebeh recidívy - 3-4 mesiace.

Dochádza k metastázam (rakovinové bunky sú prenášané krvným obehom) do orgánov, ktoré sú najintenzívnejšie zásobované krvou. Trpí mozog, pečeň, obličky, nadobličky. Metastázy prenikajú do kostí, čo okrem iného vedie k patologickým zlomeninám a invalidite.

Ak sú vyššie uvedené spôsoby liečby neúčinné alebo nemožné (vzhľadom na vek a individuálne charakteristiky pacienta), vykoná sa paliatívna liečba. Je zameraná na zlepšenie kvality života, hlavne symptomatického, vrátane úľavy od bolesti.

Ako dlho ľudia žijú s SCLC

Priemerná dĺžka života priamo závisí od štádia ochorenia, vášho celkového zdravotného stavu a použitých metód liečby. Podľa niektorých správ majú ženy lepšiu citlivosť na liečbu.

Krátkodobé ochorenie vám môže poskytnúť 8 až 16 týždňov, ak na liečbu nereagujete alebo ju odmietnete.

Použité ošetrenia sú ďaleko od dokonalosti, no zvyšuje to vaše šance.

V prípade kombinovanej liečby v štádiu I a II je pravdepodobnosť 5-ročného prežitia (po piatich rokoch hovoríme o kompletnej remisii) 40 %.

V závažnejších štádiách sa priemerná dĺžka života pri kombinovanej liečbe zvyšuje v priemere o 2 roky.

U pacientov s lokalizovaným nádorom (t.j. nie v ranom štádiu, ale bez vzdialených metastáz) pri komplexnej terapii je 2-ročná miera prežitia 65-75 %, 5-ročná miera prežitia je možná 5-10 %, s dobrou zdravie - až 25%.

V prípade pokročilého SCLC - 4 štádiá, prežívanie do roka. Prognóza úplného vyliečenia v tomto prípade: prípady bez relapsov sú extrémne zriedkavé.

Doslov

Niekto bude hľadať príčiny rakoviny, pričom nerozumie, na čo mu je.

Veriaci chorobu znášajú ľahšie, vnímajú ju ako trest alebo skúšku. Možno sa vďaka tomu cítia lepšie a môže to priniesť pokoj a silu mysle v boji o život.

Pozitívny prístup je nevyhnutný pre priaznivý výsledok liečby. Len ako nájsť silu odolať bolesti a zostať sám sebou. Nie je možné poskytnúť správnu radu osobe, ktorá počula hroznú diagnózu, ako aj jej porozumieť. Je dobré, ak vám rodina a priatelia pomáhajú.

(zatiaľ žiadne hodnotenia)

Inštrumentálne metódy diagnostiky malobunkového karcinómu pľúc (röntgen, CT, bronchoskopia atď.) musia byť potvrdené výsledkami biopsie nádoru alebo lymfatických uzlín, cytologickým rozborom pleurálneho exsudátu. Chirurgická liečba malobunkového karcinómu pľúc sa odporúča iba v počiatočných štádiách; hlavná úloha je daná polychemoterapii a radiačnej terapii.

Malobunkový karcinóm pľúc

Malobunkový karcinóm pľúc patrí medzi rýchlo proliferujúce nádory s vysokým malígnym potenciálom. V pneumológii je malobunkový karcinóm pľúc oveľa menej častý (15–20 %) ako nemalobunkový karcinóm pľúc (80–85 %), ale vyznačuje sa rýchlym vývojom, výsevom celého pľúcneho tkaniva, skoršími a rozsiahlymi metastázami . Vo veľkej väčšine prípadov sa malobunkový karcinóm pľúc rozvinie u pacientov, ktorí fajčia, častejšie u mužov. Najvyšší výskyt je zaznamenaný vo vekovej skupine. Takmer vždy sa nádor začína rozvíjať ako centrálna rakovina pľúc, ale veľmi skoro metastázuje do bronchopulmonálnych a mediastinálnych lymfatických uzlín, ako aj do vzdialených orgánov (kostrové kosti, pečeň, mozog). Bez špeciálnej protirakovinovej liečby nie je medián prežitia dlhší ako 3 mesiace.

Príčiny malobunkového karcinómu pľúc

Hlavnou a najvýznamnejšou príčinou malobunkového karcinómu pľúc je fajčenie tabaku a hlavnými priťažujúcimi faktormi sú vek pacienta, skúsenosť so závislosťou od nikotínu a počet cigariet vyfajčených za deň. V súvislosti so zvyšujúcou sa prevalenciou závislosti u žien v posledných rokoch sa prejavuje trend nárastu výskytu malobunkového karcinómu pľúc u nežného pohlavia.

Medzi ďalšie potenciálne významné rizikové faktory patria: dedičná záťaž onkopatológie, nepriaznivá ekológia v regióne bydliska, škodlivé pracovné podmienky (kontakt s arzénom, niklom, chrómom). Pozadie, na ktorom sa rakovina pľúc najčastejšie vyskytuje, môže byť tuberkulóza dýchacích orgánov, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Problém histogenézy malobunkového karcinómu pľúc sa v súčasnosti posudzuje z dvoch pozícií – endodermálneho a neuroektodermálneho. Zástancovia prvej teórie sa prikláňajú k názoru, že tento typ nádoru sa vyvíja z buniek epitelovej výstelky priedušiek, ktoré sú štruktúrou a biochemickými vlastnosťami podobné bunkám malobunkového karcinómu. Iní výskumníci sú toho názoru, že bunky systému APUD (difúzny neuroendokrinný systém) spôsobujú vznik malobunkového karcinómu. Túto hypotézu potvrdzuje prítomnosť neurosekrečných granúl v nádorových bunkách, ako aj zvýšenie sekrécie biologicky aktívnych látok a hormónov (serotonín, ACTH, vazopresín, somatostatín, kalcitonín atď.) pri malobunkovom karcinóme pľúc.

Klasifikácia malobunkového karcinómu pľúc

Staging malobunkového karcinómu podľa medzinárodného systému TNM sa nelíši od štádia u iných typov rakoviny pľúc. Doteraz je však v onkológii relevantná klasifikácia, ktorá rozlišuje medzi lokalizovanými (obmedzenými) a rozšírenými štádiami malobunkového karcinómu pľúc. Obmedzené štádium je charakterizované jednostrannou nádorovou léziou so zvýšením hilových, mediastinálnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín. So spoločným štádiom, prechodom nádoru do druhej polovice hrudníka, rakovinovou pleurézou, metastázami. Asi 60 % zistených prípadov je v pokročilej forme (III-IV štádium podľa TNM systému).

Morfologicky sa v rámci malobunkového karcinómu pľúc rozlišuje karcinóm z ovsených buniek, karcinóm intermediárnych buniek a zmiešaný (kombinovaný) karcinóm z ovsených buniek. Karcinóm ovsených buniek je mikroskopicky reprezentovaný vrstvami malých vretenovitých buniek (2-krát väčších ako lymfocyty) so zaoblenými alebo oválnymi jadrami. Rakovina z buniek stredného typu je charakterizovaná bunkami väčšej veľkosti (3 krát viac ako lymfocyty) okrúhleho, podlhovastého alebo mnohouholníkového tvaru; bunkové jadrá majú jasnú štruktúru. Uvádza sa, že kombinovaný histotyp nádoru sa vyskytuje, keď sa morfologické znaky karcinómu ovsených buniek kombinujú s charakteristikami adenokarcinómu alebo spinocelulárneho karcinómu.

Príznaky malobunkového karcinómu pľúc

Zvyčajne je prvým príznakom nádoru dlhotrvajúci kašeľ, ktorý sa často považuje za fajčiarsku bronchitídu. Alarmujúcim príznakom je vždy výskyt prímesi krvi v spúte. Tiež charakterizované bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, stratou chuti do jedla, stratou hmotnosti, progresívnou slabosťou. V niektorých prípadoch sa malobunkový karcinóm pľúc klinicky prejavuje obštrukčnou pneumóniou spôsobenou oklúziou bronchu a atelektázou časti pľúc alebo exsudatívnou pleurézou.

V neskorších štádiách, keď je do procesu zapojené mediastinum, vzniká syndróm kompresie mediastína, vrátane dysfágie, chrapotu v dôsledku paralýzy laryngeálneho nervu, známok kompresie hornej dutej žily. Často sa vyskytujú rôzne paraneoplastické syndrómy: Cushingov syndróm, Lambert-Eatonov myastenický syndróm, syndróm nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu.

Malobunkový karcinóm pľúc je charakterizovaný skorými a rozsiahlymi metastázami do vnútrohrudných lymfatických uzlín, nadobličiek, pečene, kostí a mozgu. V tomto prípade symptómy zodpovedajú lokalizácii metastáz (hepatomegália, žltačka, bolesti chrbtice, bolesti hlavy, záchvaty straty vedomia atď.).

Pre správne posúdenie stupňa prevalencie nádorového procesu je klinické vyšetrenie (vyšetrenie, analýza fyzikálnych údajov) doplnené inštrumentálnou diagnostikou, ktorá sa vykonáva v troch etapách. V prvej fáze sa vizualizácia malobunkového karcinómu pľúc dosahuje pomocou radiačných metód - RTG hrudníka, CT pľúc, pozitrónová emisná tomografia.

Úlohou druhého štádia je morfologické potvrdenie diagnózy, na čo sa robí bronchoskopia s biopsiou, pleurálna punkcia s odberom exsudátu, biopsia lymfatických uzlín a diagnostická torakoskopia. Následne sa získaný materiál podrobí histologickému alebo cytologickému rozboru. V konečnom štádiu MSCT brušnej dutiny, MRI mozgu a scintigrafia skeletu umožňujú vylúčiť vzdialené metastázy.

Liečba a prognóza malobunkového karcinómu pľúc

Presné určenie štádia malobunkového karcinómu pľúc určuje možnosť jeho chirurgickej alebo terapeutickej liečby, ako aj predikciu prežitia. Chirurgická liečba malobunkového karcinómu pľúc je indikovaná iba v počiatočných štádiách (I-II). Ale aj v tomto prípade je nevyhnutne doplnený niekoľkými kurzami pooperačnej polychemoterapie. Pri tomto scenári manažmentu pacienta nepresahuje 5-ročná miera prežitia v tejto skupine 40 %.

Zvyšok pacientov s lokalizovanou formou malobunkového karcinómu pľúc má predpísané 2 až 4 liečebné cykly cytostatikami (cyklofosfamid, cisplatina, vinkristín, doxorubicín, gemcitabín, etoposid atď.) v monoterapii alebo kombinovanej liečbe v kombinácii s ožarovaním primárne zameranie v pľúcach, koreni lymfatických uzlín a mediastíne. Po dosiahnutí remisie sa dodatočne predpíše profylaktické ožarovanie mozgu, aby sa znížilo riziko jeho metastatickej lézie. Kombinovaná liečba môže predĺžiť život pacientov s lokalizovanou formou malobunkového karcinómu pľúc v priemere o 1,5-2 roky.

U pacientov s lokálne pokročilým štádiom malobunkového karcinómu pľúc sa ukazuje, že podstúpia 4-6 cyklov polychemoterapie. S metastatickými léziami mozgu, nadobličiek, kostí sa používa radiačná terapia. Napriek citlivosti nádoru na chemoterapiu a rádioterapiu sú recidívy malobunkového karcinómu pľúc veľmi časté. V niektorých prípadoch sú relapsy rakoviny pľúc refraktérne na protirakovinovú terapiu - potom priemerné prežitie zvyčajne nepresahuje 3-4 mesiace.

Malobunkový karcinóm pľúc - liečba v Moskve

Adresár chorôb

Ochorenia dýchacích ciest

Posledné správy

• © 2018 "Krása a medicína"

slúži len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Malobunkový karcinóm pľúc

Jednou z najčastejších a neriešiteľných chorôb u mužov je malobunkový karcinóm pľúc. V počiatočnom štádiu je ochorenie pomerne ťažké rozpoznať, ale s včasnou liečbou sú šance na priaznivý výsledok vysoké.

Malobunkový karcinóm pľúc je jedným z najzhubnejších nádorov podľa histologickej klasifikácie, ktorý prebieha veľmi agresívne a dáva rozsiahle metastázy. Táto forma rakoviny tvorí asi 25 % iných typov rakoviny pľúc a ak nie je zistená v počiatočnom štádiu a správne liečená, je smrteľná.

Väčšinou toto ochorenie postihuje mužov, no v poslednom čase sa zvýšil výskyt aj u žien. V dôsledku absencie príznakov ochorenia v počiatočných štádiách, ako aj rýchleho rastu nádoru a šírenia metastáz u väčšiny pacientov choroba nadobudne pokročilú formu a je ťažké ju vyliečiť.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• PRESNÚ DIAGNOSTIKU môže urobiť len LEKÁR!
• Prosíme Vás, NELEČTE SA SAMOSTATNE, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa

Príčiny

Fajčenie je prvou a najdôležitejšou príčinou rakoviny pľúc. Vek fajčiara, počet cigariet za deň a dĺžka trvania návyku ovplyvňujú pravdepodobnosť vzniku malobunkového karcinómu pľúc.

Dobrou prevenciou je vzdať sa cigariet, čím sa výrazne zníži možnosť ochorenia, avšak vždy bude ohrozený človek, ktorý niekedy fajčil.

Fajčiari majú štatisticky 16-krát vyššiu pravdepodobnosť, že dostanú rakovinu pľúc ako nefajčiari a 32-krát vyššiu pravdepodobnosť, že im bude diagnostikovaná rakovina pľúc u tých, ktorí začali fajčiť v dospievaní.

Závislosť na nikotíne nie je jediným faktorom, ktorý môže spustiť ochorenie, takže existuje možnosť, že medzi chorých s rakovinou pľúc môžu byť aj nefajčiari.

Dedičnosť je druhým najdôležitejším dôvodom, ktorý zvyšuje riziko ochorenia. Prítomnosť špeciálneho génu v krvi zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malobunkového karcinómu pľúc, preto existujú obavy, že ochorieť môžu aj ľudia, ktorých príbuzní trpeli týmto typom rakoviny.

Ekológia je dôvodom, ktorý má významný vplyv na vznik rakoviny pľúc. Výfukové plyny a priemyselný odpad otravujú vzduch a dostávajú sa s ním do ľudských pľúc. Ohrození sú aj ľudia, ktorí majú kvôli svojej profesionálnej činnosti častý kontakt s niklom, azbestom, arzénom či chrómom.

Závažné ochorenie pľúc je predpokladom pre vznik rakoviny pľúc. Ak človek počas života prekonal tuberkulózu alebo chronickú obštrukčnú chorobu pľúc, môže to spôsobiť rozvoj rakoviny pľúc.

Symptómy

Rakovina pľúc, rovnako ako väčšina ostatných orgánov, neobťažuje pacienta v počiatočnom štádiu a nemá výrazné príznaky. Môžete si to všimnúť včasnou fluorografiou.

V závislosti od štádia ochorenia sa rozlišujú tieto príznaky:

• najčastejším príznakom je pretrvávajúci kašeľ. Nie je to však jediný presný znak, keďže fajčiari (konkrétne majú zhubný nádor diagnostikovaný častejšie ako nefajčiari) majú chronický kašeľ už pred ochorením. V neskoršom štádiu rakoviny sa charakter kašľa mení: zosilňuje, je sprevádzaný bolesťou a vykašliavaním krvavej tekutiny.
• s malobunkovým karcinómom pľúc človek často pociťuje dýchavičnosť, ktorá je spojená s ťažkosťami pri prúdení vzduchu cez priedušky, čo narúša správne fungovanie pľúc;
• v 2. a 3. štádiu priebehu ochorenia nie sú nezvyčajné náhle horúčky alebo periodické zvýšenie teploty. Jedným z príznakov rakoviny pľúc môže byť aj zápal pľúc, ktorým často trpia fajčiari;
• systematická bolesť na hrudníku pri kašli alebo pri pokuse o hlboký nádych;
• veľkým nebezpečenstvom je krvácanie do pľúc, ktoré je spôsobené klíčením nádoru v pľúcnych cievach. Tento príznak naznačuje zanedbanie choroby;
• keď sa nádor zväčšuje, je schopný stlačiť susedné orgány, čo môže mať za následok bolesť v ramenách a končatinách, opuch tváre a rúk, ťažkosti s prehĺtaním, zachrípnutie hlasu, predĺžené škytavka;
• v pokročilom štádiu rakoviny nádor vážne postihuje ďalšie orgány, čím sa nepriaznivý obraz ešte zhoršuje. Metastázy, ktoré sa dostali do pečene, môžu vyvolať žltačku, bolesť pod rebrami, mozgové metastázy vedú k paralýze, strate vedomia a poruchám rečového centra mozgu, kostné metastázy spôsobujú bolesť a bolesti v nich;

Všetky vyššie uvedené príznaky môžu sprevádzať náhla strata hmotnosti, strata chuti do jedla, chronická slabosť a únava.

Na základe toho, ako intenzívne sa príznaky prejavujú a ako včas človek vyhľadá pomoc od lekára, možno urobiť predpoveď o šanciach na jeho uzdravenie.

Viac informácií o skorých štádiách rakoviny pľúc nájdete tu.

Diagnostika

Dospelí, a najmä fajčiari, by mali byť pravidelne vyšetrovaní na rakovinu pľúc.

Diagnóza nádoru v pľúcach pozostáva z nasledujúcich postupov:

1. Fluorografia, ktorá umožňuje zistiť akékoľvek zmeny v pľúcach. Tento postup sa vykonáva počas lekárskeho vyšetrenia, po ktorom lekár predpíše ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu pri stanovení správnej diagnózy.
2. Klinická a biochemická analýza krvi.
3. Bronchoskopia je diagnostická metóda, pri ktorej sa študuje stupeň poškodenia pľúc.
4. Biopsia je chirurgické odstránenie vzorky nádoru na určenie typu nádoru.
5. Röntgenová diagnostika, ktorá zahŕňa RTG vyšetrenie, magnetickú rezonanciu (MRI) a pozitívnu emisnú tomografiu (PET), ktoré umožňujú určiť lokalizáciu nádorových ložísk a objasniť štádium ochorenia.

Video: O včasnej diagnostike rakoviny pľúc

Liečba

Taktika liečby malobunkového karcinómu pľúc sa vyvíja na základe klinického obrazu ochorenia a celkového blaha pacienta.

Existujú tri hlavné spôsoby liečby rakoviny pľúc, ktoré sa často používajú v kombinácii:

1. chirurgické odstránenie nádoru;
2. liečenie ožiarením;
3. chemoterapiu.

Chirurgické odstránenie nádoru má zmysel v počiatočnom štádiu ochorenia. Jeho účelom je odstrániť nádor alebo časť postihnutých pľúc. Táto metóda nie je vždy možná pri malobunkovom karcinóme pľúc pre jeho rýchly vývoj a neskoré odhalenie, preto sa na jeho liečbu používajú radikálnejšie metódy.

Možnosť chirurgického zákroku je tiež vylúčená, ak nádor postihuje priedušnicu alebo susedné orgány. V takýchto prípadoch sa okamžite uchýlite k chemoterapii a rádioterapii.

Chemoterapia pre malobunkový karcinóm pľúc môže poskytnúť dobré výsledky, ak sa použije včas. Jeho podstata spočíva v užívaní špeciálnych liekov, ktoré ničia nádorové bunky alebo výrazne spomaľujú ich rast a rozmnožovanie.

Pacientovi sú predpísané nasledujúce lieky:

Lieky sa užívajú v intervaloch 3-6 týždňov a na nástup remisie je potrebné absolvovať aspoň 7 cyklov. Chemoterapia pomáha znižovať veľkosť nádoru, ale nemôže zaručiť úplné zotavenie. Dokáže však predĺžiť život človeka aj vo štvrtom štádiu choroby.

Radiačná terapia alebo rádioterapia je metóda liečby malígneho nádoru gama žiarením alebo röntgenovým žiarením, ktorá umožňuje zabiť alebo spomaliť rast rakovinových buniek.

Používa sa pri neoperovateľnom pľúcnom nádore, ak nádor postihuje lymfatické uzliny, alebo ak nie je možné vykonať operáciu pre nestabilný stav pacienta (napríklad závažné ochorenie iných vnútorných orgánov).

Pri rádioterapii sú postihnuté pľúca a všetky oblasti metastáz vystavené žiareniu. Pre väčšiu účinnosť sa radiačná terapia kombinuje s chemoterapiou, ak pacient takúto kombinovanú liečbu znáša.

Paliatívna starostlivosť je jednou z možností, ako pomôcť pacientovi s rakovinou pľúc. Uplatňuje sa vtedy, keď zlyhali všetky možné metódy na zastavenie vývoja nádoru, alebo keď sa rakovina pľúc zistí vo veľmi neskorom štádiu.

Paliatívna starostlivosť je navrhnutá tak, aby pacientovi uľahčila posledné dni, poskytla mu psychologickú pomoc a úľavu od bolesti pri ťažkých príznakoch rakoviny. Spôsoby takejto liečby závisia od stavu osoby a sú pre každého čisto individuálne.

Existujú rôzne ľudové metódy na liečbu malobunkového karcinómu pľúc, ktoré sú obľúbené v úzkych kruhoch. V žiadnom prípade by ste sa na ne nemali spoliehať a samoliečiť.

Pre úspešný výsledok je dôležitá každá minúta a ľudia často zbytočne strácajú drahocenný čas. Pri najmenšom príznaku rakoviny pľúc by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, inak je nevyhnutný smrteľný výsledok.

Výber spôsobu liečby pacienta je dôležitou etapou, od ktorej závisí jeho budúci život. Táto metóda by mala brať do úvahy štádium ochorenia a psycho-fyzický stav pacienta.

Článok povie o tom, aká je radiačná diagnóza centrálnej rakoviny pľúc.

Viac o metódach liečby periférnej rakoviny pľúc sa dozviete v tomto článku.

Ako dlho žijú ľudia (priemerná dĺžka života) s malobunkovým karcinómom pľúc

Napriek prechodnému priebehu malobunkového karcinómu pľúc je v porovnaní s inými formami rakoviny citlivejší na chemoterapiu a rádioterapiu, preto pri včasnej liečbe môže byť prognóza priaznivá.

Najpriaznivejší výsledok sa pozoruje, keď sa rakovina zistí v štádiách 1 a 2. Pacienti, ktorí začnú liečbu včas, môžu dosiahnuť úplnú remisiu. Ich dĺžka života už presahuje tri roky a počet vyliečených je asi 80 %.

V štádiách 3 a 4 sa prognóza výrazne zhoršuje. Pri komplexnej liečbe sa môže život pacienta predĺžiť o 4-5 rokov a percento preživších je len 10%. Ak sa nelieči, pacient zomrie do 2 rokov od dátumu diagnózy.

Rakovina pľúc je jedným z najčastejších onkologických ochorení, ktoré sa veľmi ťažko lieči, no existuje mnoho spôsobov, ako jeho vzniku predchádzať. V prvom rade je potrebné vyrovnať sa so závislosťou od nikotínu, vyhýbať sa kontaktu so škodlivými látkami a pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie.

Včasná detekcia malobunkového karcinómu pľúc v počiatočných štádiách výrazne zvyšuje šance na porážku choroby.

• Eugene o Krvnom teste na rakovinové bunky
• Marina o liečbe sarkómu v Izraeli
• Dúfam, že zaznamenáme akútnu leukémiu
• Galina o liečbe rakoviny pľúc ľudovými prostriedkami
• maxilofaciálny a plastický chirurg na osteóm čelného sínusu

Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely, netvrdia, že sú referenčné a medicínske presné a nie sú návodom na akciu.

Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Malobunkový karcinóm pľúc

V štruktúre onkologických ochorení je rakovina pľúc jednou z najčastejších patológií. Je založená na malígnej degenerácii epitelu pľúcneho tkaniva, porušení výmeny vzduchu. Ochorenie sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou. Hlavnú rizikovú skupinu tvoria starší muži, ktorí fajčia. Charakteristickým znakom modernej patogenézy je zníženie veku primárnej diagnózy, zvýšenie pravdepodobnosti rakoviny pľúc u žien.

Malobunkový karcinóm je zhubný nádor, ktorý má najagresívnejší priebeh a rozsiahle metastázy. Táto forma predstavuje asi 20-25% všetkých typov rakoviny pľúc. Mnoho vedeckých odborníkov považuje tento typ nádoru za systémové ochorenie, v počiatočnom štádiu ktorého sú takmer vždy metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Týmto typom nádoru trpia najčastejšie muži, ale výrazne rastie percento chorých žien. Takmer všetci pacienti majú dosť závažnú formu rakoviny, je to spôsobené rýchlym rastom nádoru a rozšírenými metastázami.

Príčiny malobunkového karcinómu pľúc

V prírode existuje veľa dôvodov pre vývoj malígneho novotvaru v pľúcach, ale existujú tie hlavné, s ktorými sa stretávame takmer každý deň:

• fajčenie;
• vystavenie radónu;
• azbestóza pľúc;
• vírusové poškodenie;
• náraz prachu.

Klinické prejavy malobunkového karcinómu pľúc

Symptómy malobunkového karcinómu pľúc:

Únava a pocit slabosti

• kašeľ dlhotrvajúceho charakteru alebo novoobjavený kašeľ so zmenami v obvyklom stave pacienta;
• nedostatok chuti do jedla;
• strata váhy;
• celková nevoľnosť, únava;
• dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a pľúcach;
• zmena hlasu, chrapot (dysfónia);
• bolesť v chrbtici s kosťami (vyskytuje sa s kostnými metastázami);
• epileptické záchvaty;
• rakovina pľúc, štádium 4 - dochádza k porušeniu reči a objavujú sa silné bolesti hlavy.

Stupne malobunkového karcinómu pľúc

1. 1. štádium - veľkosť nádoru v priemere do 3 cm, nádor zasiahol jednu pľúcu. Neexistuje žiadna metastáza.
2. 2. štádium - veľkosť nádoru v pľúcach je od 3 do 6 cm, blokuje bronchus a rastie do pohrudnice, čo spôsobuje atelektázu;
3. Stupeň 3 - nádor rýchlo prechádza, jeho veľkosť sa zvýšila zo 6 na 7 cm do susedných orgánov, dochádza k atelektáze celých pľúc. Metastázy v susedných lymfatických uzlinách.
4. Štádium 4 malobunkového karcinómu pľúc je charakterizované šírením malígnych buniek do vzdialených orgánov ľudského tela, čo následne spôsobuje príznaky ako:

• bolesť hlavy;
• chrapot alebo dokonca strata hlasu;
• všeobecná nevoľnosť;
• strata chuti do jedla a prudký pokles hmotnosti;
• bolesti chrbta a pod.

Diagnóza malobunkového karcinómu pľúc

Napriek všetkým klinickým vyšetreniam, anamnéze a počúvaniu pľúc je potrebná aj kvalitatívna diagnostika ochorenia, ktorá sa vykonáva metódami ako:

• scintigrafia skeletu;
• rentgén hrude;
• podrobný klinický krvný test;
• počítačová tomografia (CT);
• testy funkcie pečene;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
• pozitrónová emisná tomografia (PET);
• analýza spúta (cytologické vyšetrenie na detekciu rakovinových buniek);
• pleurocentéza (zber tekutiny z hrudnej dutiny okolo pľúc);
• biopsia je najbežnejšou metódou diagnostiky malígneho novotvaru. Vykonáva sa vo forme odstránenia častice fragmentu postihnutého tkaniva na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať biopsiu:

• bronchoskopia kombinovaná s biopsiou;
• punkčná biopsia sa vykonáva pomocou CT;
• endoskopický ultrazvuk s biopsiou;
• mediastinoskopia kombinovaná s biopsiou;
• otvorená pľúcna biopsia;
• pleurálna biopsia;
• videotorakoskopia.

Liečba malobunkového karcinómu pľúc

Najdôležitejším miestom v liečbe malobunkového karcinómu pľúc je chemoterapia. Pri absencii vhodnej liečby rakoviny pľúc pacient umiera 5-18 týždňov po diagnóze. Na zvýšenie úmrtnosti na 45 - 70 týždňov pomáha polychemoterapia. Používa sa ako nezávislá metóda terapie, ako aj v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo radiačnou terapiou.

Cieľom tejto liečby je úplná remisia, ktorá musí byť potvrdená bronchoskopickými metódami, biopsiou a bronchoalveolárnou lavážou. Spravidla sa účinnosť liečby hodnotí po 6-12 týždňoch, po začatí terapie, aj podľa týchto výsledkov je možné posúdiť pravdepodobnosť vyliečenia a dĺžku života pacienta. Najpriaznivejšia prognóza je u tých pacientov, ktorí dosiahli úplnú remisiu. Do tejto skupiny patria všetci pacienti, ktorých dĺžka života presahuje 3 roky. Ak sa nádor znížil o 50%, zatiaľ čo nie sú žiadne metastázy, je možné hovoriť o čiastočnej remisii. Priemerná dĺžka života je primerane nižšia ako v prvej skupine. S nádorom, ktorý nie je prístupný liečbe a aktívnej progresii, je prognóza nepriaznivá.

Po určení štádia ochorenia rakoviny pľúc je potrebné posúdiť zdravotný stav pacienta z hľadiska toho, či je schopný tolerovať indukčnú chemoterapiu v rámci kombinovanej liečby. Vykonáva sa bez predchádzajúcej chemoterapie a rádioterapie, aj pri zachovaní práceneschopnosti pacienta, nedochádza k závažným sprievodným ochoreniam, zlyhávaniu srdca, pečene, funkcia kostnej drene PaO2 pri dýchaní atmosférického vzduchu nad 50 mm Hg . čl. a žiadna hyperkapnia. Je však potrebné poznamenať, že úmrtnosť na indukčnú chemoterapiu je prítomná a dosahuje 5%, čo je porovnateľné s úmrtnosťou na radikálnu chirurgickú liečbu.

Ak zdravotný stav pacienta nespĺňa stanovené normy a kritériá, aby sa predišlo komplikáciám a závažným vedľajším účinkom, dávka protirakovinových liekov sa znižuje. Onkológ by mal viesť indukčnú chemoterapiu. Osobitná pozornosť sa vyžaduje pacientovi počas prvých 4 mesiacov. Počas liečby sú možné aj infekčné, hemoragické a iné závažné komplikácie.

Lokalizovaný malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) a jeho liečba

1. účinnosť spracovania 65-90%;
2. 5-ročná miera prežitia je -10 % a dosahuje 25 % u pacientov, ktorí začali liečbu v dobrom celkovom zdravotnom stave.

Chemoterapia (2-4 kúry) v kombinácii s radiačnou terapiou v celkovej fokálnej dávke Gy má zásadný význam pri liečbe lokalizovanej formy SCLC. Za správne sa považuje začatie rádioterapie na pozadí chemoterapie počas alebo po 1-2 kurzoch. Pri pozorovaní remisie je vhodné vykonať ožiarenie mozgu v celkovej dávke 30 Gy, pretože SCLC sa vyznačuje rýchlym a agresívnym metastázovaním do mozgu.

Pri bežnej forme SCLC je indikovaná kombinovaná liečba, zatiaľ čo ožarovanie sa odporúča vykonať v prítomnosti špeciálnych indikátorov:

• prítomnosť metastáz v kostiach;
• metastázy, mozog;
• metastázy v nadobličkách;
• metastázy v lymfatických uzlinách, mediastíne s kompresným syndrómom hornej dutej žily.

Poznámka! Pri metastáze do mozgu je možná liečba gama nožom.

Po štatistickej štúdii sa zistilo, že účinnosť chemoterapie pri liečbe pokročilého SCLC je asi 70 %, pričom v 20 % prípadov sa dosiahne úplná remisia, čo dáva mieru prežitia blízku prežitiu pacientov s lokalizovanou formou.

Chemoterapia

obmedzené štádium

V tomto štádiu sa nádor nachádza v jednej pľúci a môžu byť postihnuté aj blízke lymfatické uzliny.

Aplikované metódy liečby:

• kombinované: chemo+rádioterapia s následným profylaktickým ožarovaním lebky (PKO) v remisii;
• chemoterapia s alebo bez PCR u pacientov s poruchou funkcie dýchania;
• chirurgická resekcia s adjuvantnou terapiou u pacientov v štádiu 1;
• kombinované použitie chemoterapie a rádioterapie hrudníka je štandardným prístupom u pacientov s obmedzeným štádiom malobunkovej LC.

Podľa štatistík klinických štúdií kombinovaná liečba v porovnaní s chemoterapiou bez rádioterapie zvyšuje prognózu 3-ročného prežitia o 5%. Používané lieky: platina a etopozid. Prognostické ukazovatele pre očakávanú dĺžku života - mesiace a predpoveď 2-ročného prežitia 50%.

Neefektívne spôsoby zvýšenia prognózy:

1. zvýšenie dávky liekov;
2. pôsobenie ďalších typov chemoterapeutických liekov.

Dĺžka trvania chemoterapie nie je definovaná, avšak trvanie kurzu by nemalo presiahnuť 6 mesiacov.

Otázka rádioterapie: mnohé štúdie ukazujú jej výhody v období 1-2 cyklov chemoterapie. Dĺžka trvania radiačnej terapie by nemala presiahnuť dni.

Je možné použiť štandardné kurzy ožarovania:

1. 1 krát denne počas 5 týždňov;
2. 2 alebo viackrát denne počas 3 týždňov.

Hyperfrakcionovaná hrudná rádioterapia sa považuje za výhodnejšiu a prispieva k lepšej prognóze.

Pacienti vo vyššom veku (65-70 rokov) znášajú liečbu oveľa horšie, prognóza liečby je oveľa horšia, nakoľko dosť zle reagujú na rádiochemoterapiu, čo sa následne prejavuje nízkou účinnosťou a veľkými komplikáciami. V súčasnosti nie je vyvinutý optimálny terapeutický prístup pre starších pacientov s malobunkovým LC.

Pacienti, ktorí dosiahli remisiu nádoru, sú kandidátmi na profylaktické ožarovanie lebky (PCR). Výsledky výskumu poukazujú na výrazné zníženie rizika mozgových metastáz, ktoré bez použitia PKO predstavuje 60 %. RCC zlepšuje prognózu 3-ročného prežitia z 15 % na 21 %. Pacienti, ktorí prežijú nemalobunkový karcinóm pľúc, majú často abnormálnu neurofyziologickú funkciu, ale tieto abnormality nie sú spojené s prechodom PCC.

rozsiahle štádium

Nádor sa šíri mimo pľúc, v ktorých sa pôvodne objavil.

Štandardné metódy liečby:

• kombinovaná chemoterapia s profylaktickým ožarovaním lebky alebo bez neho;
• etoposid + cisplatina alebo etoposid + karboplatina je najbežnejším prístupom s preukázanou účinnosťou. Iné prístupy zatiaľ nepreukázali významné výhody;
• cyklofosfamid + doxorubicín + etoposid;
• ifosfamid + cisplatina + etoposid;
• cisplatina + irinotekan;
• cyklofosfamid + doxorubicín + etoposid + vinkristín;
• cyklofosfamid + etopozid + vinkristín.

Ožarovanie sa podáva pri negatívnych odpovediach na chemoterapiu, najmä pri metastázach do mozgu, miechy alebo kostí.

Pomerne pozitívnu odpoveď 10-20 % remisie poskytuje cystplatina a etoposid. Klinické štúdie ukazujú výhody kombinovanej chemoterapie, ktorá zahŕňa platinu. Napriek tomu je cisplatina často sprevádzaná závažnými vedľajšími účinkami, ktoré môžu viesť k vážnym následkom u pacientov trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Karboplatina je menej toxická ako cisplatina.

Poznámka! Otvorenou otázkou zostáva použitie vyšších dávok chemoterapeutických liekov.

Pre obmedzené štádium, v prípade pozitívnej odpovede na chemoterapiu, rozsiahle štádium malobunkového karcinómu pľúc, je indikované profylaktické ožarovanie lebky. Riziko tvorby metastáz v CNS do 1 roka sa zníži zo 40 % na 15 %. Po PKO nedošlo k výraznému zhoršeniu zdravotného stavu.

Pacienti s diagnózou SCLC v pokročilom štádiu majú zhoršený zdravotný stav, ktorý komplikuje agresívnu liečbu. Uskutočnené klinické štúdie neodhalili zlepšenie prognózy prežitia pri znížení dávok liekov alebo pri prechode na monoterapiu, avšak intenzita by sa v tomto prípade mala vypočítať z individuálneho posúdenia zdravotného stavu pacienta.

Prognóza ochorenia

Ako už bolo spomenuté, malobunkový karcinóm pľúc je jednou z najagresívnejších foriem všetkých druhov rakoviny. Aká prognóza ochorenia a ako dlho pacienti žijú, priamo závisí od liečby onkológie v pľúcach. Veľa závisí od štádia ochorenia a od toho, do akého typu patrí. Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc – malobunkový a nemalobunkový.

SCLC, fajčiari sú náchylní, je menej častý, ale šíri sa veľmi rýchlo, tvoria metastázy a zachytávajú iné orgány. Je citlivejší na chemickú a radiačnú terapiu.

Malobunkový karcinóm pľúc, očakávaná dĺžka života pri absencii vhodnej liečby, je od 6 do 18 týždňov a miera prežitia dosahuje 50%. Pri vhodnej terapii sa dĺžka života zvyšuje z 5 na 6 mesiacov. Najhoršiu prognózu majú pacienti s 5-ročným ochorením. Približne 5-10% pacientov zostáva nažive.

Informatívne video na tému: Fajčenie a rakovina pľúc

Do akej miery bol pre vás článok užitočný?

Ak nájdete chybu, zvýraznite ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Veľká vďaka!

Nie sú žiadne komentáre ani recenzie k Small Cell Lung Cancer

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Odrody rakoviny

Ľudové prostriedky

Nádory

Ďakujem vám za vašu správu. Chybu čoskoro opravíme

Medzibunková rakovina

Malobunkový karcinóm je extrémne malígny nádor s agresívnym klinickým priebehom a rozsiahlymi metastázami. Táto forma predstavuje 20-25% všetkých typov rakoviny pľúc. Niektorí vedci to považujú za systémové ochorenie, pri ktorom sú takmer vždy metastázy v regionálnych a extratorakálnych lymfatických uzlinách už v počiatočných štádiách. Medzi pacientmi prevládajú muži, ale zvyšuje sa percento postihnutých žien. Zdôrazňuje sa etiologická súvislosť tejto rakoviny s fajčením. V dôsledku rýchleho rastu nádoru a rozšírených metastáz má väčšina pacientov ťažkú ​​formu ochorenia.

Symptómy

Nový kašeľ alebo zmena pacientovho obvyklého kašľa fajčiara.

Únava, nedostatok chuti do jedla.

Dýchavičnosť, bolesť na hrudníku.

Bolesť v kostiach, chrbtici (s metastázami do kostného tkaniva).

Záchvat epilepsie, bolesti hlavy, slabosť končatín, poruchy reči sú možnými príznakmi mozgových metastáz v štádiu 4 rakoviny pľúc./blockquote>

Predpoveď

Malobunkový karcinóm pľúc je jednou z najagresívnejších foriem. Dĺžka života takýchto pacientov závisí od liečby. Pri absencii terapie nastáva smrť za 2-4 mesiace a miera prežitia dosahuje iba 50 percent. S použitím liečby sa dĺžka života onkologických pacientov môže niekoľkonásobne zvýšiť - až na 4-5. Po 5-ročnom období ochorenia je prognóza ešte horšia – nažive zostáva len 5-10 percent pacientov.

4 etapa

Štádium 4 malobunkového karcinómu pľúc je charakterizované šírením malígnych buniek do vzdialených orgánov a systémov, čo spôsobuje príznaky ako:

bolesti hlavy a pod.

Liečba

Chemoterapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe malobunkového karcinómu pľúc. Pri absencii liečby polovica pacientov zomrie do 6-17 týždňov po diagnóze. Polychemoterapia umožňuje zvýšiť tento indikátor. Používa sa ako samostatná metóda, ako aj v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo radiačnou terapiou.

Cieľom liečby je dosiahnutie kompletnej remisie, ktorá musí byť potvrdená bronchoskopickými metódami vrátane biopsie a bronchoalveolárnej laváže. Účinnosť liečby sa hodnotí 6-12 týždňov po jej začatí. Na základe týchto výsledkov je už možné predpovedať pravdepodobnosť vyliečenia a dĺžku života pacienta. Najpriaznivejšia prognóza je pre tých pacientov, ktorým sa počas tejto doby podarilo dosiahnuť úplnú remisiu. Do tejto skupiny patria všetci pacienti, ktorých dĺžka života presahuje 3 roky. Ak sa hmotnosť nádoru znížila o viac ako 50% a nie sú žiadne metastázy, hovorí sa o čiastočnej remisii. Priemerná dĺžka života takýchto pacientov je nižšia ako v prvej skupine. Ak nádor nereaguje na liečbu alebo progreduje, prognóza je zlá.

Po určení štádia ochorenia (skoré alebo neskoré, pozri "Rakovina pľúc: štádiá ochorenia") sa posúdi celkový stav pacienta, aby sa zistilo, či je schopný tolerovať indukčnú chemoterapiu (vrátane kombinovanej liečby). Vykonáva sa len vtedy, ak predtým nebola vykonaná rádioterapia ani chemoterapia, ak je pacient práceneschopný, nie sú prítomné závažné sprievodné ochorenia, zlyhanie srdca, pečene a obličiek, funkcia kostnej drene je zachovaná, PaO2 pri dýchaní atmosférického vzduchu prekročí 50 mm Hg. čl. a žiadna hyperkapnia. Avšak aj u takýchto pacientov dosahuje mortalita pri indukčnej chemoterapii 5 %, čo je porovnateľné s mortalitou pri radikálnej chirurgickej liečbe.

Ak stav pacienta nespĺňa stanovené kritériá, aby sa predišlo závažným vedľajším účinkom, dávky protirakovinových liekov sa znížia.

Indukčnú chemoterapiu by mal vykonávať odborný onkológ; zvláštna pozornosť sa vyžaduje v prvých 6. 12 týždňoch. V procese liečby sú možné infekčné, hemoragické a iné závažné komplikácie.

Liečba lokalizovaného malobunkového karcinómu pľúc (SCLC)

Štatistika liečby tejto formy SCLC má dobré ukazovatele:

účinnosť liečby je 65-90%;

regresia nádoru sa pozoruje v 45-75% prípadov;

medián prežitia dosahuje mesiace;

2-ročné prežitie je 40-50%;

5-ročná miera prežitia je asi 10 %, zatiaľ čo u pacientov, ktorí začali liečbu v celkovom dobrom stave, je toto číslo asi 25 %.

Základom liečby lokalizovanej formy SCLC je chemoterapia (2-4 kúry) podľa jednej zo schém uvedených v tabuľke v kombinácii s rádioterapiou primárneho ohniska, mediastína a koreňa pľúc v celkovej fokálnej dávke Gy. . Radiačná terapia sa odporúča začať na pozadí chemoterapie (počas alebo po 1-2 kurzoch). Ak je pacient v úplnej remisii, je vhodné vykonať aj ožarovanie mozgu v celkovej dávke 30 Gy, keďže SCLC sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou (asi 70 %) mozgových metastáz.

Liečba pokročilého malobunkového karcinómu pľúc (SCLC)

Pacienti s pokročilou MLR sú liečení kombinovanou chemoterapiou (pozri tabuľku), pričom ožarovanie sa odporúča len v prípade špeciálnych indikácií: s metastatickými léziami kostí, mozgu, nadobličiek, mediastinálnych lymfatických uzlín s kompresným syndrómom hornej pudendálnej žily atď. .

Pri metastatických léziách mozgu je v niektorých prípadoch vhodné zvážiť liečbu gama nožom.

Podľa štatistík je účinnosť chemoterapie pri liečbe pokročilého SCLC asi 70%, zatiaľ čo v 20% prípadov sa dosiahne úplná regresia, čo dáva mieru prežitia blízku pacientom s lokalizovanou formou.

Chemoterapia

V tomto štádiu sa nádor nachádza v jednej pľúci a môžu byť postihnuté aj blízke lymfatické uzliny. Možné sú nasledujúce liečby:

Kombinovaná chemo/rádioterapia, po ktorej nasleduje profylaktické ožarovanie lebky (PCR) v remisii.

Chemoterapia s/bez PCR pre pacientov s poruchou funkcie dýchania.

Chirurgická resekcia s adjuvantnou terapiou u pacientov v štádiu I.

Kombinovaná chemoterapia a rádioterapia hrudníka je štandardným prístupom pre pacientov s malobunkovým LC v obmedzenom štádiu. Podľa štatistík z rôznych klinických štúdií kombinovaná liečba v porovnaní s chemoterapiou bez ožarovania zvyšuje prognózu 3-ročného prežitia o 5%. Najčastejšie používané lieky sú platina a etopozid.

Priemerné prognostické ukazovatele sú priemerná dĺžka života mesiac a predpoveď 2-ročného prežitia v rozmedzí 40-50%. Nasledujúce spôsoby zlepšenia prognózy boli neúčinné: zvýšenie dávky liekov, pôsobenie ďalších typov chemoterapeutických liekov. Optimálna dĺžka trvania kurzu nebola stanovená, nemala by však presiahnuť 6 mesiacov.

Otvorenou ostáva aj otázka optimálneho využitia ožiarenia. Niekoľko klinických štúdií ukazuje výhody včasnej rádioterapie (počas cyklov 1-2 chemoterapie). Trvanie priebehu expozície by nemalo presiahnuť dni. Je možné použiť štandardný ožarovací režim (1 krát denne počas 5 týždňov) aj hyperfrakcionovaný (2 alebo viackrát denne počas 3 týždňov). Hyperfrakcionovaná hrudná rádioterapia sa považuje za výhodnejšiu a prispieva k lepšej prognóze.

Vek nad 70 rokov výrazne zhoršuje prognózu liečby. Starší pacienti reagujú na rádiochemoterapiu oveľa horšie, čo sa prejavuje nízkou účinnosťou a komplikáciami. V súčasnosti nie je vyvinutý optimálny terapeutický prístup pre starších pacientov s malobunkovým LC.

V zriedkavých prípadoch s dobrou respiračnou funkciou a obmedzeným nádorovým procesom v pľúcach je možná chirurgická resekcia s alebo bez následnej adjuvantnej chemoterapie.

Pacienti, u ktorých sa podarilo dosiahnuť remisiu nádorového procesu, sú kandidátmi na profylaktické ožarovanie lebky (PCR). Výsledky výskumu poukazujú na výrazné zníženie rizika mozgových metastáz, ktoré bez použitia PKO predstavuje 60 %. RCC zlepšuje prognózu 3-ročného prežitia z 15 % na 21 %. Pacienti, ktorí prežijú nemalobunkový karcinóm pľúc, majú často narušenú neurofyziologickú funkciu, ale tieto poruchy nie sú spojené s prechodom PCC.

Nádor sa rozšíril za pľúca, v ktorých sa pôvodne objavil. Štandardné liečebné postupy zahŕňajú:

Kombinovaná chemoterapia s/bez profylaktického ožarovania lebky.

etoposid + cisplatina alebo etoposid + karboplatina je najbežnejším prístupom a klinicky sa preukázalo, že je účinný. Iné prístupy zatiaľ nepreukázali výraznú výhodu.

cyklofosfamid + doxorubicín + etopozid

ifosfamid + cisplatina + etoposid

cyklofosfamid + doxorubicín + etopozid + vinkristín

cyklofosfamid + etopozid + vinkristín

Radiačná terapia – používa sa v prípade negatívnej odpovede na chemoterapiu, najmä pri metastázach v mozgu, mieche alebo kostiach.

Štandardný prístup (cystplatina a etoposid) dáva pozitívnu odpoveď u 60 – 70 % pacientov a vedie k remisii u 10 – 20 %. Klinické štúdie svedčia o výhodách kombinovanej chemoterapie, ktorá zahŕňa platinu. Cisplatinu však často sprevádzajú závažné vedľajšie účinky, ktoré môžu viesť k vážnym následkom u pacientov trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Karboplatina je menej toxická ako cisplatina. Otvorenou otázkou zostáva realizovateľnosť použitia vyšších dávok chemoterapeutických liekov.

Rovnako ako u obmedzeného štádia je profylaktické ožarovanie lebky indikované v prípade pozitívnej odpovede na chemoterapiu v pokročilom štádiu malobunkového karcinómu pľúc. Riziko tvorby metastáz v CNS do 1 roka sa zníži zo 40 % na 15 %. Po PKO nedošlo k výraznému zhoršeniu zdravotného stavu.

Kombinovaná rádiochemoterapia nezlepšuje prognózu v porovnaní s chemoterapiou, ale ožarovanie hrudníka je rozumné pre paliatívnu liečbu vzdialených metastáz.

Pacienti s diagnostikovaným pokročilým SCLC majú často zhoršený zdravotný stav, ktorý komplikuje agresívnu liečbu. Vykonané klinické štúdie však neodhalili zlepšenie prognózy prežitia pri znížení dávok liekov alebo pri prechode na monoterapiu. Intenzitu však treba v tomto prípade vypočítať z individuálneho posúdenia zdravotného stavu pacienta.

Dĺžka života

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc a ako môžete určiť, akú očakávanú dĺžku života s rakovinou pľúc. Nie je to smutné, ale pri takejto hrôzostrašnej diagnóze sa vždy očakáva smrť pacientov bez chirurgického zákroku. Asi 90 % percent ľudí zomiera v prvých 2 rokoch života po diagnostikovaní choroby. Nikdy by ste sa však nemali vzdávať. Všetko závisí od toho, v akom štádiu sa u vás ochorenie zistí a do akého typu patrí. V prvom rade existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc – malobunkový a nemalobunkový.

Náchylné sú malobunkové, hlavne fajčiari, je menej časté, ale šíri sa veľmi rýchlo, tvoria metastázy a zachytávajú iné orgány. Je citlivejšia na chemickú a radiačnú terapiu.

Koľko žije

Prognóza rakoviny pľúc závisí od mnohých faktorov, predovšetkým však od typu ochorenia. Najväčším sklamaním je malobunková rakovina. Do 2-4 mesiacov po stanovení diagnózy zomrie každý druhý pacient. Použitie chemoterapeutickej liečby zvyšuje dĺžku života o 4-5 krát. Prognóza nemalobunkového karcinómu je lepšia, ale tiež zostáva veľa želaní. Pri včasnej liečbe je miera prežitia 5 rokov 25%. Ako dlho žijú s rakovinou pľúc - neexistuje jednoznačná odpoveď, očakávaná dĺžka života je ovplyvnená veľkosťou a umiestnením nádoru, jeho histologickou štruktúrou, prítomnosťou sprievodných ochorení atď.

Spomedzi všetkých známych typov rakoviny je malobunkový karcinóm pľúc jednou z najbežnejších foriem rakoviny a podľa najnovších štatistík predstavuje asi 20 % všetkých nádorov postihujúcich pľúca.

Nebezpečenstvo tohto typu rakoviny spočíva predovšetkým v tom, že metastázy (tvorba sekundárnych nádorových uzlín v orgánoch a tkanivách) prebieha pomerne rýchlo a sú postihnuté nielen brušné orgány a lymfatické uzliny, ale aj mozog. .

Malobunkový karcinóm pľúc rovnako často sa vyskytuje u starších aj u mladých ľudí, ale za vrchol výskytu možno považovať vek 40-60 rokov. Za zmienku tiež stojí, že prevažná väčšina tohto ochorenia postihuje mužov.

Pri neskorej diagnóze nie je takýto nádor liečiteľný a bez ohľadu na to, ako desivo to znie, vedie k smrti. Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, šanca na uzdravenie je pomerne vysoká.

Vonkajšie prejavy

Ako mnohé iné závažné ochorenia, do určitého bodu sa nemusí prejaviť vôbec. Existujú však určité nepriame znaky, ktoré v počiatočných štádiách môžu vyvolať podozrenie na prítomnosť tohto typu onkológie. Tie obsahujú:

• pretrvávajúci suchý kašeľ av neskorších štádiách - vykašliavanie krvi;
• sipot, chrapľavé dýchanie;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• znížená chuť do jedla a náhla strata hmotnosti;
• zhoršenie zraku.

V procese tvorby metastáz sa k týmto znakom pridávajú:

• bolesť hlavy;
• bolesť hrdla;
• bolesť v chrbtici;
• pokožka môže získať mierne žltkastý odtieň.

Diagnostika

Pri komplexnom prejave vyššie uvedených príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože rakovinu pľúc možno úplne presne diagnostikovať až po špeciálnych laboratórnych testoch:

1. všeobecné a biochemické krvné testy;
2. a pľúcna biopsia (určuje sa objem poškodenia pľúc);
3. Röntgenové vyšetrenie vnútorných orgánov;
4. tomografia (ako röntgenová štúdia, tento typ diagnózy je určený na určenie štádia ochorenia, ako aj intenzity metastáz);
5. molekulárny genetický výskum.

Ako nebezpečný je malobunkový karcinóm pľúc?

Pre úspešnú liečbu tohto ochorenia je mimoriadne dôležitá včasná diagnostika. Štatistiky, ktoré sú sklamaním, naznačujú, že iba 5% prípadov je diagnostikovaných skôr, ako ochorenie postihne lymfatické uzliny.

Metastázy sa pri tomto onkologickom ochorení šíria do pečene, nadobličiek, lymfatických uzlín, postihujú kostné tkanivo a dokonca aj mozog.

Riziková skupina zahŕňa predovšetkým fajčiarov, pretože. Tabakový dym obsahuje obrovské množstvo karcinogénov. Mnoho ľudí má navyše dedičnú predispozíciu k tvorbe zhubných nádorov.

Možné komplikácie a komorbidity pri malobunkovom karcinóme pľúc:

1. Zápal pľúc, bronchitída, zápal pľúc;
2. Pľúcne krvácanie;
3. Rakovina zápal lymfatických uzlín (v dôsledku toho - dýchavičnosť, zvýšené potenie);
4. nedostatok kyslíka;
5. Negatívny vplyv chemoterapie a ožarovania na organizmus (poškodenie nervového systému, vypadávanie vlasov, poruchy tráviaceho traktu atď.)

Účinnosť moderných metód liečby malobunkového karcinómu pľúc

Po absolvovaní všetkých potrebných testov, vykonaní štúdií a potvrdení diagnózy lekár predpíše najoptimálnejšiu metódu liečby.

Chirurgia

Operácia je považovaná za najúčinnejší spôsob, ako sa zbaviť rakoviny. Počas operácie sa odstráni postihnutá časť pľúc. Tento typ liečby sa však ospravedlňuje iba v počiatočnom štádiu ochorenia.

Chemoterapia

Tento typ liečby je predpísaný pre pacientov s obmedzeným štádiom rakoviny pľúc, keď proces metastázy už zasiahol iné orgány. Jeho podstata spočíva v užívaní určitých liekov v kurzoch. Každý kurz má trvanie 2 až 4 týždne. Počet predpísaných kurzov je od 4 do 6. Medzi nimi sa nevyhnutne robia malé prestávky.

Liečenie ožiarením

Ožarovanie sa najčastejšie vykonáva v kombinácii s chemoterapiou, ale možno ho považovať za samostatný typ liečby. Radiačná terapia je priamo vystavená ohniskám patologických útvarov - samotnému nádoru a identifikovaným metastázam. Tento spôsob liečby rakoviny sa používa aj po chirurgickom odstránení malígneho útvaru – na postihnutie rakovinových ložísk, ktoré nebolo možné chirurgicky odstrániť. V rozsiahlom štádiu, keď sa nádor rozšíril za jednu pľúcu, sa radiačná terapia používa na ožarovanie mozgu a tiež zabraňuje intenzívnym metastázam.

Na prevenciu malobunkový karcinóm pľúc je potrebné prestať fajčiť, chrániť sa pred vplyvom škodlivých látok životného prostredia, sledovať svoje zdravie a prijať opatrenia na včasnú diagnostiku rôznych chorôb.

Onkologické patológie sú rozšírené po celom svete. Výskyt rakoviny sa každým rokom zvyšuje. Je to spôsobené tým, že v súčasnosti sa metódy diagnostiky onkologických patológií výrazne zlepšili. Jednou z najbežnejších foriem je malobunkový karcinóm pľúc. Na túto chorobu zomierajú ročne milióny ľudí na celom svete. Otázka, ako dlho ľudia žijú s rakovinou pľúc, je veľmi dôležitá. Lekári sa už dlho snažia nájsť liek na onkologické patológie. V modernej dobe urobili onkológovia v tejto oblasti veľký pokrok. Takéto pokroky sú spojené najmä s včasnou diagnózou ochorenia. Okrem toho sa metódy liečby neustále zdokonaľujú.

Typy malobunkového karcinómu pľúc

Rovnako ako všetky druhy rakoviny pľúc, existujú odrody. Klasifikácia je založená na rádiologických formách a typoch buniek, z ktorých sa tvorí nádor. V závislosti od morfológie sa rozlišujú 2 typy onkologických procesov. Častejšie Má priaznivejší priebeh. malá bunka sa vyznačuje rýchlymi metastázami. Vyskytuje sa pri zriedkavejších príležitostiach. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj v lokalizovanej (lokálnej) a rozšírenej forme.

V závislosti od toho, kde presne sa nádor nachádza, sa rozlišujú tieto typy:

1. centrálna rakovina. Je charakterizovaná skutočnosťou, že nádor sa nachádza vo veľkých a segmentových prieduškách. Najčastejšie je táto patológia ťažko diagnostikovaná.
2. periférna rakovina. Onkologický proces sa vyvíja v samotnom pľúcnom tkanive.
3. Apikálna rakovina. Ovplyvňuje aj pľúcne tkanivo. Táto odroda je oddelená do samostatnej skupiny, pretože sa líši v klinickom obraze (rastie do ciev ramenného pletenca, krku).
4. Rakovina brušných pľúc.
5. Atypické a metastatické formy.
6. Nádor podobný pneumónii.

Čo je to malobunkový karcinóm pľúc?

Tento typ rakoviny sa vyskytuje v 25% prípadov. Pre rýchle rozšírenie do lymfatického systému je klasifikovaná ako agresívna forma. Ak máte podozrenie na onkologickú patológiu u fajčiarov, diagnóza je často malobunkový karcinóm pľúc. Priemerná dĺžka života pri tejto chorobe závisí predovšetkým od štádia procesu. Dôležité sú aj individuálne vlastnosti organizmu a znášanlivosť liečby. Zhubnosť tohto typu rakoviny je spôsobená tým, že vzniká z nediferencovaných buniek. Zdá sa, že takýto nádor vo veľkej miere „zasieva“ pľúcny parenchým, v dôsledku čoho je ťažké odhaliť primárne zameranie.

Etiológia malobunkového karcinómu

Ako každá onkologická patológia, malobunkový karcinóm pľúc nevzniká len tak. Atypické bunky sa začnú množiť v dôsledku viacerých predisponujúcich faktorov. Hlavnou príčinou malobunkovej rakoviny je fajčenie. Existuje tiež vzťah medzi chorobnosťou a vystavením škodlivým látkam (ťažké kovy, arzén). Pravdepodobnosť vzniku rakoviny je zvýšená u starších ľudí, ktorí majú vysoký index fajčiarov (fajčiari dlhé roky). Predisponujúce faktory zahŕňajú chronické pľúcne ochorenia vrátane tuberkulózy, CHOCHP, obštrukčnej bronchitídy. Riziko vzniku malobunkovej rakoviny je zvýšené u ľudí, ktorí majú neustály kontakt s prachovými časticami. Pri kombinácii faktorov, ako je fajčenie, chronické ochorenia a pracovné riziká, je pravdepodobnosť nádoru veľmi vysoká. Okrem toho dôvody rozvoja onkologických procesov zahŕňajú zníženie imunitnej obranyschopnosti tela a chronický stres.

Etapy malobunkového karcinómu pľúc

Na otázku, ako dlho žijú s rakovinou pľúc, sa dá odpovedať len poznaním štádia ochorenia. Závisí to od veľkosti onkologického procesu a stupňa šírenia do iných orgánov. Ako väčšina nádorov, aj rakovina pľúc má 4 štádiá. Okrem toho existuje aj počiatočná fáza ochorenia. Iným spôsobom sa nazýva "prekanceróza". Táto fáza sa vyznačuje tým, že malé bunkové elementy sa nachádzajú iba na vnútornej výstelke pľúc.

Prvý stupeň rakoviny je charakterizovaný veľkosťou nádoru až 3 cm. Zároveň nie sú poškodené blízke lymfatické uzliny. Okolo nádorového procesu je zdravé pľúcne tkanivo.

Druhá etapa. Dochádza k nárastu veľkosti (až o 7 cm). Lymfatické uzliny zostávajú nedotknuté. Napriek tomu nádor prerastá do pohrudnice a priedušiek.

Tretia etapa. Je charakterizovaná veľkou veľkosťou onkologického procesu. Rakovina prerastá do lymfatických uzlín hrudníka, ciev krku a mediastína. Tiež sa nádor môže rozšíriť do tkaniva osrdcovníka, priedušnice, pažeráka.

Štvrtý stupeň je charakterizovaný výskytom metastáz v iných orgánoch (pečeň, kosti, mozog).

Klinický obraz malobunkového karcinómu pľúc

Klinické prejavy ochorenia závisia od štádia malobunkového karcinómu pľúc. V počiatočných štádiách je veľmi ťažké diagnostikovať patológiu, pretože prakticky neexistujú žiadne príznaky. Prvé príznaky rakoviny sa pozorujú v druhom štádiu ochorenia. Patria sem: zvýšená dýchavičnosť, zmena charakteru kašľa (u pacientov s CHOCHP), bolesť na hrudníku. V niektorých prípadoch je zaznamenaný výskyt krvi v spúte. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v treťom štádiu, závisia od toho, kde nádor rástol. Keď sa do procesu zapojí srdce, objavia sa príznaky ako bolesť, arytmia, tachykardia alebo bradykardia. Ak nádor postihuje hltan a pažerák, dochádza k porušeniu prehĺtania, dusenia. Terminálne štádium je charakterizované celkovou slabosťou, zväčšenými lymfatickými uzlinami, subfebrilnou teplotou a úbytkom hmotnosti.

Malobunkový karcinóm pľúc: priemerná dĺžka života s takouto diagnózou

Bohužiaľ, táto choroba postupuje veľmi rýchlo. Priemerná dĺžka života pacientov závisí od toho, kedy presne bola stanovená hrozná diagnóza - "malobunkový karcinóm pľúc". Prognóza ochorenia je nepriaznivá. Platí to najmä pre pacientov s 3. a 4. štádiom onkologického procesu. V počiatočných formách je tiež ťažko liečiteľný malobunkový karcinóm. Napriek tomu je niekedy možné dosiahnuť oneskorenie rastu nádoru. Nie je možné presne určiť, koľko času pacientovi zostáva žiť. Závisí to od ľudského tela a od rýchlosti rozvoja rakoviny. Päťročná miera prežitia u malobunkových pľúcnych nádorov je 5-10%.

Cancer Center (Moskva): liečba rakoviny

Ak to štádium ochorenia umožňuje, potom sa rakovina musí liečiť. Odstránenie nádoru a terapia pomôže nielen predĺžiť život pacienta, ale aj zmierniť jeho utrpenie. Pre účinnú liečbu by ste mali nájsť kvalifikovaného odborníka a dobré onkologické centrum. Moskva je považovaná za jedno z miest, kde sa medicína rozvíja na veľmi vysokej úrovni. Najmä to platí pre onkológiu. Vyvíjajú sa tu nové metódy liečby, robia sa klinické skúšky. V Moskve je niekoľko regionálnych onkologických ambulancií a nemocníc. Najvýznamnejšími centrami sú tiež Blokhin. Tieto onkologické ambulancie disponujú najmodernejšou liečebnou technikou a najlepšími odborníkmi v krajine. Vedecké skúsenosti sú široko využívané v zahraničí.

Malobunkový karcinóm pľúc: liečba

Liečba malobunkového karcinómu pľúc sa uskutočňuje v závislosti od povahy rastu, veľkosti a štádia nádorového procesu. Hlavnou metódou je chemoterapia. Umožňuje spomaliť rast nádoru, čím sa zvyšuje dĺžka života pacienta na mesiace a roky. Chemoterapia sa môže použiť vo všetkých štádiách onkologického procesu, s výnimkou terminálnej fázy. V tomto prípade by mal byť stav pacienta relatívne uspokojivý a nemal by byť sprevádzaný inými závažnými patológiami. Malobunkový karcinóm pľúc môže mať lokalizovanú formu. V tomto prípade sa chemoterapia kombinuje s chirurgickou liečbou a rádioterapiou.

V onkologickej praxi sa často stretávame s takou hrozivou chorobou, akou je malobunkový karcinóm pľúc. Akákoľvek forma rakoviny predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život chorého človeka. Ochorenie sa často zistí náhodne počas röntgenového vyšetrenia. Aké sú príčiny, symptómy a liečba tejto formy rakoviny pľúc?

Vývoj malobunkového karcinómu pľúc

Malobunkový karcinóm pľúc je nádor charakterizovaný malígnym priebehom. Prognóza je nepriaznivá. Tento histologický typ rakoviny je diagnostikovaný menej často ako iné (adenokarcinómy, skvamózne a veľkobunkové karcinómy). Tvorí až 20% všetkých prípadov tejto patológie. Riziková skupina zahŕňa aktívnych fajčiarov mužov.

Najvyšší výskyt sa vyskytuje vo veku 40 až 60 rokov. Samice sú na túto chorobu menej náchylné. Spočiatku sú postihnuté veľké priedušky. Táto forma sa nazýva centrálna rakovina. S progresiou ochorenia sa do procesu zapájajú mediastinálne a bronchopulmonálne lymfatické uzliny. Zvláštnosťou tejto formy ochorenia je, že regionálne metastázy sú detekované už v počiatočných štádiách.

Klinické formy a štádiá

Štádium rakoviny má veľký význam pri stanovení diagnózy. Prognóza zdravia závisí od toho, kedy pacient vyhľadal lekársku pomoc. Existujú 4 štádiá rakoviny. V štádiu 1 sa zistí novotvar do veľkosti 3 cm bez metastatických ložísk. Do procesu je zapojený pľúcny segment alebo segmentálny bronchus. Choroba sa takmer nikdy nezistí v štádiu 1. Zvýšenie nádoru až do 6 cm s jediným metastatickým ložiskom naznačuje 2. štádium ochorenia.

Stupeň 3 sa líši tým, že sú ovplyvnené susedné priedušky, hlavný bronchus alebo susedný lalok orgánu. V tomto štádiu sú často postihnuté lymfatické uzliny v blízkosti tracheálnej bifurkácie a tracheobronchiálnych uzlín. Ak sa zistí štádium 4, prognóza života sa prudko zhorší, pretože má vzdialené metastázy, ktoré nemožno odstrániť ani pomocou chirurgického zákroku a radiačnej terapie. U 6 z 10 ľudí sa rakovina zistí v 3. a 4. štádiu.

Existujú 2 typy malobunkového karcinómu: ovsený bunkový a pleomorfný. Prvý sa vyvíja najčastejšie. Táto forma ochorenia je charakterizovaná zvýšenou produkciou adrenokortikotropného hormónu a rozvojom Cushingovho syndrómu. Navonok sa to prakticky nezdá. Pri karcinóme ovsených buniek sa pri histologickom vyšetrení pľúcneho tkaniva nachádzajú fusiformné bunky. Majú zaoblené jadrá. Zmiešané formy sú diagnostikované menej často, keď sa pozoruje kombinácia príznakov malobunkového karcinómu a adenokarcinómu.

Prečo nádor začína rásť?

Existujú nasledujúce príčiny rakoviny pľúc u ľudí:

• fajčenie;
• zaťažená dedičnosť;
• dlhodobý kontakt s karcinogénmi (arzén, azbest, chróm, nikel);
• prítomnosť pľúcnej tuberkulózy;
• nešpecifické ochorenia pľúc;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• zlá ekológia.

Medzi rizikové faktory patrí vyšší vek, dlhá história fajčenia, spolužitie s fajčiarmi. Najvýznamnejším faktorom je závislosť na nikotíne. Mnohí začínajú fajčiť už od detstva a dospievania a nevedia prestať. Fajčenie vedie k závislosti. Jedinci, ktorí fajčia, majú 16-krát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia.

Priťažujúcim faktorom je vek začiatku fajčenia. Čím skôr človek začne fajčiť, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie malobunkový karcinóm pľúc. Toto ochorenie sa často vyvíja u osôb s pracovnými rizikami. Táto patológia sa často vytvára u zváračov, osôb v kontakte s azbestom a rôznymi kovmi (nikel). Stav pľúc je ovplyvnený zložením okolitého vzduchu. Život v znečistených oblastiach zvyšuje riziko pľúcnych ochorení.

Ako rozpoznať malobunkovú rakovinu

Príznaky ochorenia závisia od štádia. Rakovina sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• kašeľ;
• zmena hlasu (dysfónia);
• porucha prehĺtania;
• strata váhy;
• všeobecná nevoľnosť;
• slabosť;
• bolesť v hrudi;
• dýchavičnosť;
• bolesť kostí.

Kašeľ sa postupne zhoršuje. Stáva sa paroxysmálnym, konštantným a produktívnym. Krvné pruhy sa nachádzajú v spúte. Centrálny malobunkový karcinóm je charakterizovaný hlučným dýchaním, hemoptýzou. V neskorších štádiách telesná teplota stúpa. Možno vývoj obštrukčnej pneumónie.

Pri kompresii priedušnice a laryngeálneho nervu sa pozoruje dysfágia a chrapot. U pacientov klesá chuť do jedla, v dôsledku čoho rýchlo schudnú. Bežným príznakom rakoviny je syndróm hornej dutej žily. Prejavuje sa opuchom tváre a krku, dýchavičnosťou, kašľom. Ak sú postihnuté iné orgány, môže sa vyvinúť silná bolesť hlavy, zväčšenie pečene a žltačka. Medzi prejavy malobunkového karcinómu patrí Cushingov syndróm a Lambertov-Eatonov syndróm.

Plán vyšetrenia a liečby

Liečbu predpisuje lekár po zistení nádoru a určení štádia rakoviny. Vyžadujú sa tieto štúdie:

• rádiografia hrudnej dutiny;
• tomografia;
• biopsia;
• endoskopické vyšetrenie priedušiek;
• všeobecná analýza krvi a moču;
• pleurálna punkcia;
• analýza spúta na prítomnosť Mycobacterium tuberculosis.

V prípade potreby sa organizuje torakoskopia. Priemerná dĺžka života pacientov závisí od stavu iných orgánov. Chirurgická liečba je účinná v 1. a 2. štádiu. Po operácii je povinná chemoterapia. Skúsení lekári vedia, ako dlho žijú takíto pacienti.

Pri rakovine štádia 1 a 2 a adekvátnej liečbe nepresahuje päťročná miera prežitia 40%.

Video záznam vedeckej správy o malobunkovom karcinóme pľúc:

V 3. a 4. štádiu sa chemoterapia kombinuje s ožarovaním. Používajú sa cytostatiká (Metotrexát, Cyklofosfamid, Vinkristín, Cisplatina). Na ochranu mozgu na profylaktické účely je možné ho ožarovať. Hlavnou metódou boja proti rakovine je teda odvykanie od fajčenia alebo zavedenie vládneho zákazu predaja tabakových výrobkov.