Príznaky rakoviny jejunalu. Rakovina tenkého čreva: príznaky a symptómy v rôznych štádiách. Príznaky rakoviny hrubého čreva u žien a mužov

Rakovina čreva sa týka rakoviny, ktorá sa tvorí v hrubom čreve a tenkom čreve. Vyskytuje sa u mužov aj žien. Príznaky intestinálnej onkológie sú v počiatočnom štádiu skôr malé.

Na slizničných povrchoch čreva sa tvorí malígny nádor a častejšie sa novotvar objavuje v hrubom čreve, sú prípady, keď sa nachádza v sigmoide, konečníku, hrubom čreve alebo slepom čreve. Prognóza prežitia pacientov s akoukoľvek rakovinou závisí od štádia, v ktorom bola zistená. Čím skôr sa podarí odhaliť nádor, tým väčšiu šancu má pacient na úplné vyliečenie.

Prečo sa rakovina čriev vyvíja, aké sú prvé príznaky ochorenia a aké metódy prevencie existujú - budeme ďalej uvažovať v článku.

Rakovina hrubého čreva

Rakovina čreva je malígna transformácia epitelu, ktorá môže postihnúť ktorýkoľvek segment čreva.

Najnáchylnejší k tomuto ochoreniu sú ľudia vo vekovej skupine po 45 rokoch, muži aj ženy v rovnakej miere, každých 10 rokov sa výskyt zvyšuje o 10 %. Rakovina čreva sa líši histologickou štruktúrou, v 96% prípadov sa vyvíja zo žľazových buniek sliznice (adenokarcinóm).

V závislosti od umiestnenia nádoru existujú:

• Rakovina tenkého čreva. Vyskytuje sa pomerne zriedkavo, asi v 1-1,5% prípadov všetkých druhov rakoviny tráviaceho traktu. Chorí sú najmä ľudia v staršom a senilnom veku, ochorenie postihuje častejšie mužov ako ženy. Zo všetkých častí tenkého čreva sú nádory radšej lokalizované v dvanástniku, menej často v jejune a ileu.
• Rakovina hrubého čreva. Prevažný počet nádorov v tejto oblasti sa nachádza v sigmatu a konečníku. Medzi ľuďmi, ktorí uprednostňujú mäso, sa patológia pozoruje častejšie ako medzi vegetariánmi.

Trvá asi 5-10 rokov, kým sa rakovina čreva vyvinie z polypu, napríklad v hrubom čreve. Z malého polypu vyrastá črevný nádor, ktorého symptómy sú v počiatočných štádiách charakterizované pomalými príznakmi.

Môže sa to prejaviť napríklad rozbúreným gastrointestinálnym traktom, ktorý odvádza pozornosť od primárnej rakoviny, keďže mnohí nevenujú pozornosť nepohodliu v čreve s poruchou, nevedia, aké bolesti sa môžu vyskytnúť pri rakovine čreva, a preto je hnačka ošetrený.

Príčiny výskytu

Dôvody rozvoja rakoviny hrubého čreva:

1. Starší vek. Tu zohráva dôležitú úlohu to, koľko rokov má človek. Podľa štatistík črevné ochorenia postihujú ľudí vo veku 50 rokov a viac.
2. Choroby čriev. Tomuto ochoreniu sú vystavení predovšetkým ľudia trpiaci zápalovými črevnými patológiami.
3. Nesprávny spôsob života. Ak navštívite lekárske fórum, potom medzi tieto faktory patrí nezdravá strava, vrátane veľkého percenta spotreby tukov a živočíšnych produktov, fajčenie a používanie silných nápojov.
4. Dedičný faktor. Osoba je vystavená zvýšenému riziku, keď jeho príbuzní mali rôzne formy črevných ochorení.

U mužov je to podľa štatistík po rakovine pľúc druhá najčastejšia rakovina a u žien tretia. Riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje s vekom. V medicíne existuje taká definícia rakoviny čreva - kolorektálny karcinóm.

Prvé známky

S touto diagnózou sa v tele tvoria a rastú rakovinové bunky, ich prítomnosť spôsobuje výskyt malígneho nádoru. Je takmer nemožné určiť ich prítomnosť v ranom štádiu, keďže prvé príznaky a prejavy rakoviny čriev u žien a mužov sú podobné klasickým tráviacim ťažkostiam, tráviacim ťažkostiam.

Aby ste nezmeškali nástup choroby, stojí za to bližšie sa pozrieť na nasledujúce príznaky:

• pocit ťažkosti v bruchu, ktorý nie je spojený s príjmom potravy;
• zlá chuť do jedla, náhla strata hmotnosti;
• averzia k vyprážaným tučným jedlám;
• príznaky dyspepsie;
• hnačka, po ktorej nasleduje dlhotrvajúca zápcha;
• znaky;
• krv pri pohybe čriev a vo výkaloch.

Hlavným problémom rakovinových nádorov je absencia špecifických symptómov v počiatočných štádiách, preto pacienti konzultujú lekára v štádiách 3-4, keď sú už možnosti liečby rakoviny čreva obmedzené.

Etapy vývoja

Existuje päť rôznych štádií vývoja rakoviny hrubého čreva. Úplná absencia alebo slabá závažnosť prejavov sa pozoruje až do druhej (v zriedkavých prípadoch dokonca až do tretej) fázy. V treťom a štvrtom štádiu sa u pacienta objaví silná bolesť, ktorá ho núti vyhľadať lekársku pomoc.

Etapy rakoviny hrubého čreva:

• Štádium 0 je charakterizované prítomnosťou malej akumulácie atypických buniek, ktoré sa vyznačujú schopnosťou rýchlo sa deliť a môžu sa znovu zrodiť na rakovinové. Patologický proces je obmedzený na hranice slizníc.
• Fáza 1 - začína pomerne rýchly rast rakovinového nádoru, nepresahuje steny čreva, kým sa nevytvoria metastázy. Z príznakov môžu byť poruchy tráviaceho traktu, ktorým pacient nevenuje náležitú pozornosť. V tomto štádiu pri vyšetrovaní pacienta pomocou kolonoskopie je už možné odhaliť výskyt neoplázie.
• V štádiu 2 nádor rastie na 2-5 cm a začína prenikať do črevných stien.
• 3. štádium je charakterizované zvýšením aktivity rakovinových buniek. Nádor sa rýchlo zväčšuje, preniká do črevnej steny. Rakovinové bunky napadajú lymfatické uzliny. Ovplyvnené sú aj susedné orgány a tkanivá: v nich sa objavujú regionálne lézie.
• V štádiu 4 nádor dosiahne maximálnu veľkosť, dáva metastázy do vzdialených orgánov. Dochádza k toxickému poškodeniu organizmu odpadovými produktmi zhubného novotvaru. V dôsledku toho je narušená prevádzka všetkých systémov.

Priemerná dĺžka života je určená veľkosťou novotvaru a jeho schopnosťou lokalizácie. Nádorové bunky, ktoré sa rozšírili v povrchovej vrstve epitelu, umožňujú prežitie 85 % pacientov. S postihnutou svalovou vrstvou sa situácia zhoršuje - miera prežitia nepresahuje 67%.

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou existujú:

• adenokarcinóm;
• koloidná rakovina;
• Cricoid-cell;
• šupinatá;
• Nediferencované a nezaradené formy.

Najčastejšie (asi v 80 % prípadov) je diagnostikovaný adenokarcinóm – karcinóm žliaz, ktorý vychádza z epitelu sliznice čreva. Takéto nádory sú vysoko stredne a zle diferencované, čo určuje prognózu. Karcinóm krikoidných buniek často postihuje mladých ľudí a spinocelulárny karcinóm je často lokalizovaný v konečníku.

Symptómy rakoviny čreva: prejavy u dospelých

Príznaky rakoviny hrubého čreva sa objavujú neskoro v priebehu ochorenia. Príznaky intestinálnej onkológie v počiatočných štádiách sú pomalé, takmer neviditeľné. Mali by ste im však venovať pozornosť, aby ste vylúčili nezvratné následky.

Príznaky rakoviny hrubého čreva v závislosti od typu:

1. Pri stenóznej onkológii sa v dôsledku zúženého lúmenu objavuje zápcha a kolika. Zároveň v prvom štádiu rakoviny človeka trápi plynatosť s úľavou po stolici.
2. Známky rakoviny čriev typu enterokolitídy sú neustále meniace sa stolice od hnačky po zápchu a naopak.
3. Dyspeptický vzhľad je charakterizovaný neustálym grganím s pálením záhy a výskytom horkosti v ústach.
4. Pseudozápalová onkológia prináša nevoľnosť s vracaním, zimnicou, horúčkou a neznesiteľnou bolesťou.
5. Symptómy rakoviny čriev typu cystitídy sú objavenie sa krvi pri močení s bolesťou.

Ďalšie príznaky:

• pomerne často, s rozvojom malígneho nádoru v čreve, pacienti pociťujú plnosť, dokonca aj po úspešnom výlete na toaletu;
• niektorí majú prudký nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, napriek tomu, že sa dodržiava obvyklý režim a strava;
• prítomnosť krvných nečistôt vo výkaloch môže tiež naznačovať vývoj onkologického procesu v čreve;
• prvé príznaky intestinálnej onkológie sú zvyčajne slabo vyjadrené, preto ich možno zameniť za všeobecnú nevoľnosť (ospalosť, všeobecnú slabosť, únavu) alebo poruchy trávenia. So zhoršením procesu sa však stávajú výraznejšími a doplnenými.

Príznaky rakoviny čreva sú určené koncentráciou nádoru a štádiom jeho vývoja. Ak nádor zasiahol pravú stranu orgánu, objavia sa nasledujúce príznaky:

• hnačka;
• prítomnosť krvi v stolici;
• bolestivé pocity v bruchu;
• anémia.

Vývoj nádoru na ľavej strane čreva:

• Pacient sa sťažuje na neustálu zápchu, ťažkosti s vylučovaním výkalov a nadúvanie.
• Dochádza k častému striedaniu riedkej stolice so zápchou, cez zúženie a uvoľnenie priesvitu hrubého čreva je to často príznak rakoviny.
• Vylučovanie výkalov sa vyskytuje s veľkými ťažkosťami, často s krvou a hlienom, sprevádzané bolestivými pocitmi.

Symptómy a prejavy
tuku	Príznaky rakoviny hrubého čreva u mužov a žien: Zápcha, hnačka; Problémy s trávením - nadúvanie, dunenie; Prítomnosť krvi v stolici; Bolesť brucha; Strata váhy; falošné nutkanie alebo tenesmus; S komplikáciami vo forme: fistula zápal, abscesy pridáva sa množstvo ďalších príznakov.
tenký	Špecifické príznaky rakoviny tenkého čreva: opakujúce sa bolesti brucha sprevádzané "medenou chuťou"; vracanie a nevoľnosť; strata váhy; anémia; dysfunkcie pečene.
esovité hrubé črevo	Prevládajúce charakteristické príznaky môžu byť nasledovné: výskyt nečistôt krvi, hnisu, hlienu vo výkaloch; falošné nutkanie na vyprázdnenie; intoxikácia tela; plynatosť; ostrá bolesť pri pohybe čriev.

Príznaky rakoviny hrubého čreva u žien a mužov

Príznaky rakoviny hrubého čreva u mužov a žien s týmto priebehom sú prakticky rovnaké. Neskôr, ak nádor progreduje a šíri sa do susedných orgánov, je postihnutá najskôr prostata u mužov a vagína u žien, postihnutý je aj rektálny priestor a análny kanál.

Zároveň sa pacient začína obávať silná bolesť v konečníku, kostrči, krížovej kosti, driekovej oblasti, muži pociťujú ťažkosti s močením.

Ak ide o onkológiu, klinický výsledok nie je vždy priaznivý. Malígny novotvar sa prejavuje u žien po 35 rokoch, s primárnou formou nerozširuje metastázy do maternice. Najprv pacient pociťuje celkovú slabosť v celom tele a klasické príznaky dyspepsie, potom sa objavia špecifické príznaky črevného nádoru. toto:

• opakujúca sa bolesť pri pohybe čriev;
• zlyhanie menštruačného cyklu;
• krv vo výkaloch;
• zhoršené močenie;
• drastická strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla;
• nečistoty krvi v dennej časti moču;
• averzia k vyprážaným, tučným jedlám.

Neskoré štádiá rakoviny čreva sú charakterizované pridaním všeobecných symptómov k lokálnym. Existujú príznaky intestinálnej onkológie:

• Koža sa stáva suchou a bledou.
• Časté závraty a bolesti hlavy.
• Slabosť a únava pacienta.
• Neprimerané chudnutie a chudnutie.
• Lézie iných systémov a orgánov tela.
• Nízka prítomnosť krvi v tele, nízka hladina bielkovín v tele.

Vzhľad metastáz

Rakovina čreva najčastejšie metastázuje do pečene, časté sú prípady poškodenia lymfatických uzlín retroperitoneálneho priestoru, samotného pobrušnice, brušných orgánov, vaječníkov, pľúc, nadobličiek, pankreasu, panvových orgánov a močového mechúra.

Nasledujúce okolnosti sa stávajú nepriaznivými faktormi pre prognózu:

• nádor, ktorý rastie do tukového tkaniva;
• rakovinové bunky s nízkym stupňom diferenciácie;
• hrubé črevo s perforáciou;
• prechod primárnej rakoviny na orgány a tkanivá "v susedstve" a na veľké žily, zatváranie ich lúmenu;
• vysoká koncentrácia rakovinovo-embryonálneho antigénu v plazme pred operáciou. Súvisí so zvýšeným rizikom recidívy bez ohľadu na štádium rakoviny.

Pacienti s metastázami sú rozdelení do dvoch skupín:

• pacienti s jednotlivými metastázami;
• pacienti s viacerými metastázami (viac ako 3).

Diagnostika

Diagnostické vyhľadávanie začína podrobným objasnením povahy sťažností, objasnením prítomnosti pacientov s rakovinou hrubého čreva medzi blízkymi príbuznými. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom s predchádzajúcimi zápalovými procesmi čriev, polypy.

V počiatočných štádiách môže akýkoľvek aj mierny nepríjemný pocit v bruchu, ktorý je doplnený o zmeny v krvnom teste a vek pacienta nad 50 rokov, hovoriť o prítomnosti rakoviny čreva.

Vlastnosti krvného testu:

• zníženie hladiny hemoglobínu a počtu červených krviniek;
• zvýšiť úroveň ;
• vysoká ESR;
• prítomnosť krvných nečistôt (okultná krv) vo výkaloch;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• nádorové markery.

Diagnóza sa stanoví po vykonaní nasledujúcich štúdií:

• Röntgenová diagnostika čreva (irrigoskopia). Ide o röntgenové vyšetrenie črevných stien po zavedení rádioopaknej látky pomocou klyzmatu, na ktoré sa používa suspenzia bária.
• Retromanoskopia. Štúdium oblasti čreva od konečníka do hĺbky 30 cm sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré umožňuje lekárovi vidieť črevnú stenu.
• Kolonoskopia. Vyšetrenie oblasti čreva od konečníka do hĺbky 100 cm.
• Laboratórne vyšetrenie výkalov na skrytú krv.
• CT, MRI môže určiť lokalizáciu nádoru, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz.

Ako sa liečia ľudia s rakovinou hrubého čreva?

Na zbavenie sa rakoviny sa používajú rôzne metódy: chirurgia, radiačná terapia a chemoterapia. Liečba rakoviny konečníka, ako každého iného zhubného nádoru, je veľmi náročný a časovo náročný proces. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri chirurgickom zákroku, počas ktorého sa odstráni nádor a okolité tkanivá.

Pri včasnej diagnóze ochorenia sa chirurgická intervencia vykonáva pomocou retromanoskopu, ktorého zavedenie sa vykonáva do konečníka cez konečník. V poslednom štádiu priebehu ochorenia sa používa rozsiahly chirurgický vstup. Niekedy s intestinálnou onkológiou sú pacienti čiastočne odrezaní od tohto orgánu.

Po operácii sú dve časti čreva zošité. Ak nie je možné ich spojiť, jedna z častí čreva sa odstráni do pobrušnice.

Liečba tiež zahŕňa:

• Radiačná terapia, keď sa röntgenové lúče používajú na inhibíciu rastu nádorov a spôsobujú smrť rakovinových buniek.
• Rádioterapia - ako prípravná fáza pre chirurgickú liečbu. Ukazuje sa aj v pooperačnom období.
• Chemoterapia - zahŕňa zavedenie cytostatických liekov, ktoré majú škodlivý účinok na nádory. Žiaľ, tieto lieky negatívne ovplyvňujú aj zdravé bunky v tele, a preto má chemoterapia množstvo nepríjemných vedľajších účinkov: vypadávanie vlasov, neodbytná nevoľnosť a zvracanie.

Chemoterapia sa používa systémovo, pred alebo po operácii. V niektorých prípadoch je indikované lokálne podanie do krvných ciev, ktoré vyživujú metastázy. Hlavným liekom používaným na chemoterapiu je 5-fluóruracil. Okrem neho sa používajú ďalšie cytostatiká – kapecitabín, oxaliplastín, irinotekan a iné. Na zvýšenie ich účinku sú predpísané imunokorektory (interferogény, stimulanty humorálnej a bunkovej imunity).

Predpoveď

Prognóza rakoviny hrubého čreva závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená. Takže s počiatočnými formami nádoru pacienti žijú dlho a päťročná miera prežitia dosahuje 90%, zatiaľ čo v prítomnosti metastáz nezanecháva viac ako 50%. Najnepriaznivejšia prognóza v pokročilých prípadoch, ako aj s významnými léziami konečníka, najmä v distálnej časti.

Ako dlho žijete v rôznych štádiách rakoviny hrubého čreva?

1. Počiatočná fáza (ťažko diagnostikovateľná) je zárukou, že pozitívny výsledok dosiahne 90-95% mieru prežitia, ak bola, samozrejme, chirurgická intervencia úspešná.
2. V druhej fáze progresia novotvaru a jeho rozšírenie do susedných orgánov ponecháva šancu na prežitie pre 75 % pacientov. Teda tým pacientom, ktorí úspešne podstúpili operáciu a radiačnú terapiu.
3. V treťom štádiu je kritická veľkosť nádoru, navyše prerastá do regionálnych lymfatických uzlín. V tomto prípade sa 50% pacientov podarí prežiť.
4. Štvrtá etapa prakticky nezaručuje úspešný výsledok. Len 5 % dokáže prežiť so zhubným novotvarom, ktorý prerástol do jednotlivých orgánov a kostných tkanív, čím sa vytvorili rozsiahle metastázy.

Profylaxia

Onkologické ochorenia sa vyznačujú zákernosťou a nepredvídateľnosťou. Na prevenciu treba myslieť u ľudí, ktorí majú dedičnú predispozíciu na rakovinu, prípadne majú diagnostikované ochorenia, ktoré sa môžu transformovať na rakovinu, ako aj u všetkých ľudí nad 40 rokov.

• Zvýšená fyzická aktivita;
• Obohacovanie stravy potravinami obsahujúcimi vlákninu;
• Zanechanie zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).

Rakovina čreva je nebezpečná choroba, ktorej sa dá predchádzať dodržiavaním preventívnych opatrení a vykonávaním úplnej diagnostiky tela 1-2 krát ročne. Ak máte vy alebo vaši blízki príznaky opísané v tomto článku, určite si dohodnite stretnutie s gastroenterológom a nechajte sa diagnostikovať.

19248 0

Tenké črevo tvorí 75 % dĺžky tráviaceho traktu a viac ako 90 % plochy sliznice, napriek tomu sú jeho nádory zriedkavé. Na základe niekoľkých publikácií vo svetovej literatúre je ťažké posúdiť skutočnú frekvenciu nádorov tenkého čreva.

Zovšeobecnené údaje naznačujú, že nádory tenkého čreva tvoria 1-6% všetkých nádorov gastrointestinálneho traktu a 2-6,5% črevných nádorov. Zhubné nádory tenkého čreva tvoria najviac 1 % zo všetkých zhubných nádorov tráviaceho traktu, čiže 0,4 – 0,8 na 100 000 obyvateľov.

Malígne nádory tenkého čreva sa vyskytujú 40-60-krát menej často ako nádory hrubého čreva. V tenkom čreve sú prevládajúcimi formami malígnych nádorov adenokarcinóm, leukomyosarkóm, malígny lymfóm a karcinoidy.

Štatistiky posledných rokov ukazujú, že výskyt rakoviny a sarkómov vo vzťahu ku všetkým zhubným nádorom gastrointestinálneho traktu je porovnateľný a pohybuje sa okolo 1 %, prípadne je zaznamenaný aj vyšší podiel rakoviny.

Benígne nádory sú častejšie lokalizované v ileu, menej často v tenkom čreve (obr. 1). Väčšinou sú samotári. Môžu rásť ako v lúmene orgánu, tak aj smerom von. Vo vnútri rastú hlavne nádory, pochádzajúce zo slizníc, submukóznych a vnútorných svalových vrstiev a smerom von - vznikajúce z vonkajších svalových a subseróznych vrstiev.

Ryža. jeden Lokalizácia nádorov tenkého čreva. C - sarkóm; P - rakovina; K - karcinoid; D - benígne nádory.

Najcharakteristickejším pre benígne nádory je nodulárny rast. Uzol je častejšie umiestnený na širokej základni, menej často - má nohu, ktorá je typickejšia pre adenomatózne polypy.

Z hľadiska histologickej štruktúry sú benígne nádory najčastejšie zastúpené leiomyómami. Môžu pochádzať z vnútornej aj vonkajšej svalovej vrstvy. Asi 15-20% leiomyómov sa stáva malígnym. Fibrómy zvyčajne rastú v črevnom lúmene, často majú zmiešanú štruktúru vo forme fibrolipómov, phobromixov, fobroaden.

Lipómy môžu pochádzať zo submukóznej vrstvy (vnútorné lipómy) a zo subserózneho tukového tkaniva (vonkajšie lipómy). Sú bežnejšie u obéznych ľudí a môžu sa kombinovať s lipómami inej lokalizácie.

Hemangiómy rastú zo submukóznej vrstvy a spravidla do lúmenu čreva. Často sú viacnásobné. Rozlišujte medzi kavernóznymi, kapilárnymi angiómami a telangiektáziami. Sú známe prípady mnohopočetných hemangiómov gastrointestinálneho traktu.

Osobitné miesto medzi benígnymi nádormi zaujímajú adenómy alebo adenomatózne polypy. Môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné. V podstate pochádzajú zo žľazových prvkov sliznice.

Toto sú skutočné adenomatózne polypy. Polypy však môžu pochádzať aj z iných tkanív črevnej steny, najmä submukóznej vrstvy - fibróznych cievnych polypov. Často sú polypy tenkého čreva kombinované s polypy inej lokalizácie.

Niektoré špecifické varianty mnohopočetnej polypózy gastrointestinálneho traktu, pri ktorých môže byť postihnuté aj tenké črevo, boli identifikované v samostatných formách. Ide o Peitz-Jegersov syndróm, ako aj Cronhite-Kenadeov syndróm, charakterizovaný prítomnosťou polypov žalúdka a polypóznymi zmenami v črevách v kombinácii s proteinúriou, pigmentáciou kože, zmenami nechtov na rukách a nohách.

Jedným zo zriedkavých sa zdá byť Tyurkov syndróm alebo gliózo-polypózny syndróm, prejavujúci sa kombináciou črevnej polypózy a mozgového nádoru (zvyčajne gliómu).

Pokiaľ ide o malígnu transformáciu polypov tenkého čreva, neexistuje konsenzus. Väčšina autorov to popiera, o čom svedčí histologická štruktúra polypov, dlhá životnosť pacientov bez známok malignity (až 30 rokov) a chýbajúca zhoda medzi lokalizáciou polypov a malígnymi nádormi.

Adenokarcinóm je najčastejšou formou rakoviny a malígnych nádorov tenkého čreva vôbec, tvorí až 70 %. Okrem toho sa vyskytujú aj solídne rakoviny a zle diferencované rakoviny. Najčastejšie je rakovina lokalizovaná v jejune, kde sa objavuje vo forme rozsiahleho polypoidného nádoru alebo infiltrujúceho prstencového zúženia čreva.

Rakoviny tenkého čreva sú spravidla jednoduché, aj keď bolo popísaných aj viacero primárnych foriem. Stenózne prstencové rakoviny zužujú lúmen čreva. Proximálne je črevo rozšírené. Nodulárne polypoidné nádory môžu tiež spôsobiť obštrukciu čriev a obštrukciu čriev.

Okrem toho môže malý nádor spôsobiť intususcepciu. Často sa pozoruje fixácia postihnutej slučky k prednej brušnej stene. Metastázy rakoviny tenkého čreva sa vyskytujú lymfogénne, hematogénne a implantáciou.

U 50% pacientov sa metastázy nachádzajú v regionálnych mezenterických lymfatických uzlinách. Vzdialené metastázy postihujú retroperitoneálne lymfatické uzliny, pečeň, vaječníky, omentum, kosti, pľúca. Implantačná metastáza sa uskutočňuje ako do lúmenu čreva, tak aj pozdĺž pobrušnice.

Najčastejším typom sarkómu v tenkom čreve je leiomyosarkóm. Vyvíja sa zo svalových vlákien črevnej steny. Je lokalizovaný rovnako často vo všetkých častiach tenkého čreva. Makroskopicky má nádor tvar uzla, dosahujúci 15-20 cm Infiltračný rast nie je vždy zjavný.

Povrch rezu je pestrý v dôsledku prítomnosti ložísk krvácania, nekrózy a topenia tkaniva. Obturácia čreva sa spravidla vyvíja s veľkým nádorom alebo s výrazným infiltračným procesom.

Pre leiomyosarkóm je charakteristickejšia ulcerácia, rozpad, čo vedie k závažnému krvácaniu. Rovnaká komplikácia je charakteristická pre neurosarkómy, ktoré v dôsledku častých nekróz často vedú k perforácii črevnej steny.

Malígne lymfómy alebo lymfosarkómy sú zriedkavejšou formou, ktorá predstavuje 6-8% a podľa niektorých autorov až 16%. Najčastejším variantom malígnych lymfómov tenkého čreva je lymfosarkóm, menej často sa vyskytuje retikulosarkóm a obrovskobunkový lymfóm.

Tieto nádory sa pozorujú v akomkoľvek veku, o niečo častejšie u mužov. Makroskopicky sú všetky malígne lymfómy reprezentované jednoduchými alebo konfluentnými viacnásobnými uzlinami, masívnymi konglomerátmi alebo kontinuálnou infiltráciou.

Podľa histologickej štruktúry sa rozlišuje medulárny (uzlový) typ a difúzny typ, pri ktorom nádorové tkanivo rovnomerne infiltruje stenu čreva. Lymfosarkómy môžu rásť extraintestinálne a menej často endointestinálne.

Sú náchylné na skoré metastázy, ktoré sú hlavne lymfogénne. V procese vývoja a rastu môžu spôsobiť obštrukčnú črevnú nepriechodnosť, perforáciu črevnej steny, masívne črevné krvácanie.

Klinické príznaky.

Klinický obraz nádorov jejuna a ilea závisí od ich povahy, lokalizácie, charakteristík rastu a vývoja nádoru, ako aj od výskytu komplikácií. Pre zhubné nádory tenkého čreva je určujúcim faktorom aj štádium ochorenia.

Malígne nádory majú spravidla určité klinické príznaky, iba 5 % nádorov je úplne asymptomatických. Súčasne je pre malé benígne nádory charakteristická absencia klinicky výrazných symptómov. Nádory lokalizované v počiatočných častiach čreva sa objavujú skôr ako iné.

Podľa klinického priebehu možno všetkých pacientov s nádormi tenkého čreva rozdeliť do dvoch skupín: 1) s nekomplikovaným priebehom a 2) s rozvojom komplikácií. Nekomplikované formy zahŕňajú asymptomatické, simulujúce nádory iných orgánov a nádory, sprevádzané príznakmi enteritídy.

Lokálne klinické príznaky sú spojené predovšetkým s výskytom bolesti brucha, najmä charakteristickej pre zhubné nádory. Pri novotvaroch horného čreva je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti.

Spočiatku sú vrtkavé, nevýraznej intenzity, sprevádzané grganím, nevoľnosťou. V prípade lokalizácie nádoru v strednej a distálnej oblasti sa bolesť presúva do pupka, pravej iliakálnej oblasti. Často je zaznamenané nadúvanie a občas aj špliechanie.

Môže existovať obraz čiastočnej intermetabilnej črevnej obštrukcie. V týchto prípadoch sa bolesť môže zintenzívniť, nadobudnúť kŕčovitý charakter, byť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním. Brucho sa roztiahne. Pri palpácii je jasne definovaný zvuk špliechania.

Zvýšenie peristaltického šumu možno zistiť auskultáciou. Prvé záchvaty intermitentnej čiastočnej črevnej obštrukcie sa môžu vyriešiť samy. Pri opakovaných útokoch sa čiastočná obštrukcia môže zmeniť na úplnú.

Dôležitým lokálnym znakom (u 30 % pacientov) môže byť hmatateľný opuch brucha. Spravidla sa definuje ako hustý, mierne bolestivý alebo nebolestivý útvar, častejšie s obmedzenou pohyblivosťou. Pri nádore jejuna sa palpuje v oblasti pupka alebo ľavej polovice brucha.

Ileálny nádor je hmatateľný v dolnej časti brucha, v pravej iliačnej oblasti. Nádory distálneho malého a proximálneho ilea môžu zostúpiť do panvy a simulovať nádory panvových orgánov. Niekedy ich možno identifikovať vaginálnym a rektálnym vyšetrením.

Známky narušenia celkového stavu pacientov sú charakteristické pre zhubné nádory tenkého čreva a objavujú sa čím skôr, čím proximálnejšie je nádor lokalizovaný. Existuje všeobecná slabosť, malátnosť, strata schopnosti pracovať, chuť do jedla, strata hmotnosti.

Pri fyzickom vyšetrení sú príznaky anémie: bledosť, cyanóza. Anémia je spojená s možnosťou latentného krvácania a intoxikácie.

Komplikované formy zahŕňajú nádory, ktoré spôsobujú obštrukciu (vrátane intususcepcie), krvácanie a perforáciu s rozvojom peritonitídy. Navyše, opísané komplikácie sú často prvými klinickými prejavmi nádorov tenkého čreva.

Črevná obštrukcia sa často vyvíja náhle na pozadí úplnej pohody. Ak sa to vyrieši samo, potom po chvíli dôjde k relapsu, t.j. objaví sa obraz intermitentnej črevnej obštrukcie.

Črevná obštrukcia môže byť spôsobená veľkým benígnym nádorom spôsobujúcim obštrukciu lúmenu čreva, ako aj intususcepciou čreva, ku ktorej dochádza, keď je nádor čo i len malý a býva lokalizovaný v terminálnom ileu.

Malígne nádory, dokonca aj malých rozmerov, môžu spôsobiť zúženie priesvitu tenkého čreva a častejšie ako benígne sú komplikované akútnou črevnou obštrukciou.

Pre nádory náchylné na dezintegráciu a ulceráciu (leiomyómy, hemangiómy, neurómy a akékoľvek malígne nádory) je charakteristický rozvoj klinických príznakov krvácania alebo perforácie.

Krvácajúci zároveň môžu mať výdatný charakter, prejavovať sa známymi klasickými znakmi so život ohrozujúcimi hemodynamickými poruchami a stratou krvi. Okrem toho sa v počiatočných štádiách ochorenia pozoruje latentné krvácanie, ktoré po dlhú dobu vedie k rozvoju ťažkej anémie.

Perforácia jeho rozpadom vzniká náhle aj nádor, ktorý sa prejavuje charakteristickým znakom prederavenia dutého orgánu a následne zápalu pobrušnice. Treba poznamenať, že objasnenie sledovania u pacientov s komplikovanými formami odhaľuje množstvo klinických príznakov.

Toto „latentné“ alebo latentné obdobie môže trvať pomerne dlho a je charakterizované objavením sa bezpríčinnej slabosti, pocitom ťažoby v bruchu, prítomnosťou periodickej a krátkodobej spastickej bolesti brucha vo výške trávenia, nevoľnosťou , občasné vracanie, nestabilná stolica, plynatosť.

Množstvo pacientov malo nevýznamný výtok krvi s výkalmi, zníženú chuť do jedla a úbytok hmotnosti, nevysvetliteľnú horúčku nízkeho stupňa. Koncept "asymptomatického" priebehu je teda veľmi podmienený.

Peitz-Jagersov syndróm má zvláštny klinický obraz. Zvláštnosť spočíva v tom, že okrem klinických príznakov charakteristických pre nádor sa u pacientov na nohách, dlaniach, v okolí očí, nosových dierok, na sliznici ústnej dutiny, nose objavujú škvrny hnedej, čiernej, resp. nachádzajú sa modrosivé.

Peitz-Jagersov syndróm možno kombinovať s črevnými divertikulami a nádormi vaječníkov.

Inštrumentálna diagnostika.

Arzenál diagnostických metód, ktoré výrazne pomáhajú pri diagnostike nádorov tenkého čreva, je malý. Musíme súhlasiť s názorom väčšiny autorov, ktorí píšu, že diagnostika nádorov tenkého čreva je veľmi náročná. Laboratórne testy neponúkajú žiadne špecifické testy.

Analýza periférnej krvi u niektorých pacientov odhaľuje miernu leukocytózu a zvýšenie ESR. S rozvinutou perforáciou s peritonitídou a akútnou črevnou obštrukciou má tento indikátor charakteristický nárast a posun smerom k mladým formám v leukocytovom vzorci.

Určené anémiou u pacientov s latentným krvácaním. Posledne menované možno identifikovať pomocou vhodnej skatologickej štúdie.

Vedúca úloha v diagnostike nádorov tenkého čreva patrila donedávna röntgenovému vyšetreniu. Na detekciu nádoru tenkého čreva sa používajú rôzne rádiokontrastné techniky založené na plnení tenkého čreva suspenziou síranu bárnatého a sledovaní postupu kontrastnej hmoty.

Röntgenové príznaky nádorov vypĺňajú defekty v léziách. Spravidla, najmä u polypov, majú tieto defekty zaoblený tvar a jasné obrysy. Ak má nádor nohu, potom má jeho voľný koniec pohyblivosť a často sa odchyľuje pozdĺž toku kontrastnej suspenzie.

V zóne nádoru môže dôjsť k oneskoreniu hmoty bária, dilatácii oblasti tenkého čreva proximálne k nádoru. Pri črevných sarkómoch sa tento jav, nazývaný Rovenkamp, ​​pozoruje aj pri absencii zúženia.

Nad miestom stenózy možno nájsť plynovú bublinu. Zúženie pri rakovine tenkého čreva môže mať koncentrický alebo kužeľovitý tvar, menej často sa určuje okrajový defekt výplne s jamkovitými okrajmi.

Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva je niekedy náročné. Mnohí autori zároveň uvádzajú vysokú chybovosť pri jeho implementácii. Vzhľadom na to, že rádiologické metódy nie vo všetkých prípadoch umožňujú stanoviť správnu diagnózu a diagnostické obdobie sa niekedy natiahne aj na 12 mesiacov, je hľadanie pokročilejších a informatívnejších metód opodstatnené.

Patrí medzi ne dvojguľová enteroskopia – endoskopické vyšetrenie tenkého čreva. Medzitým technická náročnosť tejto techniky, potreba hlbokej sedácie alebo dokonca celkovej anestézie na jej implementáciu a vysoké náklady na diagnostické vybavenie nezabezpečili široké využitie metódy.

Pre štúdium ilea to zrejme nie je veľmi sľubné.

Od roku 2000 je do svetovej praxe zavedená metóda videokapsulovej endoskopie. V júli 2003 FDA určila kapsulovú endoskopiu ako primárny nástroj pri zisťovaní patológie tenkého čreva.

Podľa väčšiny výskumných centier je technológia endoskopických kapsúl najcitlivejšia v diagnostike ochorení tenkého čreva. Podstata techniky je nasledovná.

Pacient prehltne zariadenie (obr. 2) s rozmermi 23 x 11 mm (o niečo väčšie ako kapsula s liekom) s miniatúrnou farebnou videokamerou, rádiovým vysielačom, svetelným zdrojom a batériou, ktorá zabezpečuje chod zariadenia na 8 hodín. . Videokapsula sa pohybuje po tráviacom trakte pomocou peristaltiky, pričom videokamera sníma obraz sliznice čreva s frekvenciou 2 snímky za sekundu.

Prijaté informácie sú bezdrôtovo prenášané do senzorov umiestnených na tele pacienta v určitej sekvencii a ukladané do záznamového zariadenia, ktoré má pacient na opasku. Následne sú snímky gastrointestinálneho traktu pacienta načítané osobným počítačom na vyhodnotenie súdnym lekárom.

Pozitívnymi vlastnosťami tejto techniky je jej neinvazívnosť, bezbolestnosť, možnosť ambulantného výskumu. Zároveň existujú nevýhody a obmedzenia možnosti použitia tejto metódy.

Najvýznamnejšou nevýhodou techniky sú teda nekontrolovateľné pohyby kapsuly a neschopnosť biopsie identifikovaných patologických útvarov. Okrem toho je kontraindikáciou endoskopie videokapsuly prítomnosť príznakov zhoršenej priechodnosti gastrointestinálneho traktu.

Ryža. 2... Vzhľad zariadenia na kapsulovú endoskopiu

Diagnostický program komplikácií nádorov tenkého čreva je daný ich povahou a má, prirodzene, veľmi zmenšený objem.

Liečba.

Hlavnou metódou liečby nádorov tenkého čreva je chirurgický zákrok. Typ chirurgickej intervencie je primárne určený povahou a lokalizáciou nádoru, prítomnosťou komplikácií a celkovým stavom pacienta.

Pre benígne nádory s veľkosťou menšou ako 1 cm sa za prijateľnú považuje excízia nádoru v zdravých tkanivách. To sa dá urobiť, ak je nádor umiestnený pozdĺž voľného okraja čreva.

Pri lokalizácii nádoru na bočných stenách je vhodné vykonať trojštvrťovú resekciu. Ak je nádor lokalizovaný pozdĺž mezenterického okraja, potom je možná iba kruhová resekcia úseku čreva s nádorom.

Ak je nádor väčší ako 1 cm, je potrebná resekcia tenkého čreva. Táto všeobecná chirurgická každodenná operácia sa vykonáva podľa známych klasických princípov.

Chirurgická liečba zhubných nádorov tenkého čreva by mala byť založená na dôslednom dodržiavaní onkologických zásad. Resekcia tenkého čreva by mala byť vykonaná najmenej 10 cm od okraja nádoru spolu s odstránením zodpovedajúceho segmentu mezentéria s lymfatickými uzlinami v ňom umiestnenými.

Ak sú metastázy lokalizované v ústí hornej a dolnej mezenterickej artérie (v koreni mezentéria), potom je radikálna operácia nemožná.

Pri lokalizácii tumoru v distálnych segmentoch ilea (v oblasti 20 cm od ileocekálneho uhla) si zvláštnosti prekrvenia a metastázy vyžadujú spolu s resekciou čreva aj pravostrannú hemikolektómiu s uložením ileotransverzálna anastomóza.

Operácie vykonávané pre komplikácie zhubných nádorov tenkého čreva sú objemom a charakterom na nerozoznanie od plánovaných operácií. Žiaľ, radikálne operácie sú neuskutočniteľné u 50 – 60 % pacientov.

Indikáciou pre paliatívne intervencie pri rakovine a sarkóme je najčastejšie obštrukčná črevná obštrukcia v prítomnosti vzdialených nádorových metastáz. V tomto prípade je vhodné zaviesť bypass anastomózy.

Pri krvácajúcich nádoroch s rozsiahlymi metastázami je možné hemostázu spoľahlivo vykonať len pomocou paliatívnej resekcie čreva. Malo by sa to považovať za vhodné aj v neskorých štádiách karcinoidu, pretože je možné vykonať špecifickú liečbu metastáz.

Viacerí autori vykonali kombinovanú liečbu sarkómov tenkého čreva. K radikálnej operácii sa pridalo ožarovanie alebo chemoterapia (cyklofosfamid, tiothef, flutorafur atď.). Skúsenosti s takouto liečbou sú obmedzené a výsledky nemožno nazvať uspokojivými: pooperačná úmrtnosť je vysoká a recidívy sú časté.

Vo väčšej miere treba rátať s úspešnosťou kombinovanej liečby karcinoidov. Ako už bolo uvedené, radikálna operácia karcinoidov sa vykonáva podľa rovnakých onkologických princípov ako pri rakovine a sarkómoch. Všeobecne uznávaným názorom je, že aj v prítomnosti blízkej alebo vzdialenej metastázy, ktorú nemožno odstrániť, nie je odstránenie primárneho nádoru kontraindikované.

Na rozdiel od iných malígnych novotvarov excízia primárneho karcinoidného nádoru neurýchľuje rast metastáz. Pri mnohopočetných metastázach malígnych nádorov v pečeni možno použiť chemoembolizáciu pečeňových ciev a programovanú hepatoperfúziu s použitím chemoterapeutických liekov.

Dôkazom účinnosti chemoterapie pri zhubných nádoroch je výrazné predĺženie dĺžky života. Použitie tohto kritéria pri karcinoidoch je však náročné z dôvodu veľkej variability priebehu ochorenia a nedostatku počtu prípadov použitia chemoterapie.

Výsledky chirurgickej liečby benígnych nádorov sú celkom uspokojivé, pooperačná mortalita nepresahuje 2-3%.

Po rôznych operáciách u pacientov so zhubnými nádormi tenkého čreva možno považovať za uspokojivé aj okamžité výsledky. Pooperačná mortalita je 2-5%.

Priemerné čísla pooperačnej úmrtnosti so započítaním pokročilých štádií ochorenia a komplikovaných foriem do štatistík stúpajú na 13 %. Trvanie prežitia u pacientov s malígnymi nádormi tenkého čreva je v priemere 30,5 mesiaca, ileum - 33,5 mesiaca.

Najlepšie dlhodobé výsledky chirurgickej liečby sa pozorujú u pacientov s leiomyosarkómami: 5-ročná miera prežitia sa pozoruje u 40% pacientov. U pacientov s adenokarcinómom je toto číslo 36%, s lymfosarkómami - 20%, karcinoidmi - 50,5%.

NA. Yaitsky, A.V. Sednev

Ileálna rakovina je zriedkavá ako nezávislé ochorenie. Spravidla hovoríme o metastázach.Najčastejšie sú malígne formácie reprezentované adenokarcinómom. Môžu existovať aj lymfómy a sarkómy.

Najlepšie kliniky v Izraeli na liečbu rakoviny

Rakovina hrubého čreva spôsobuje

Táto skupina ochorení postihuje najmä starších ľudí a mužov.

Tradičný súbor faktorov, ktoré môžu tento proces vyvolať

Poprední izraelskí onkológovia

Symptómy ileálnej rakoviny

Klinické prejavy rakoviny sa vyvíjajú postupne. Prvými príznakmi sú dyspeptické príznaky: nevoľnosť, vracanie, porucha motility a ťažká spastická kolika. Dôsledkom je zníženie chuti do jedla (nechuť k jedlu) a rýchly pokles telesnej hmotnosti v dôsledku intoxikácie.

Pri viacerých nádoroch môže dôjsť k obštrukcii čriev, ktorá je charakterizovaná bolesťou brucha, vracaním, najskôr žalúdočným obsahom a potom črevným nadúvaním, suchou kožou a dehydratáciou. Črevné krvácanie je pri sarkómoch bežné. S rastom nádoru môže stlačiť priľahlé orgány, čo sa môže prejaviť rozvojom pankreatitídy, ascitu, ischémie čriev.

Diagnóza rakoviny ilea

• endoskopia s biopsiou;
• fluoroskopia, MRI alebo CT s kontrastným činidlom;
• laparoskopická endoskopia;
• Kolonoskopia a irrigoskopia môžu byť tiež informatívne pre diagnostiku nádorov terminálneho ilea;
• Vykonáva sa aj ultrazvuk OBP.

Liečba choroby

Prístupy sú štandardné - nádor sa odstráni a zostávajúce nádorové bunky sa „leštia“ chemoterapiou.

Liečba rakoviny ilea je zvyčajne chirurgická, to znamená odstránenie nádoru. Pri neoperovateľných nádoroch sa používa chemoterapia s liekmi, ktoré potláčajú rast a ďalšie zhubné bunky.

Onkológia je nebezpečná choroba, ktorá postihuje akúkoľvek časť tela. Často v lekárskej praxi dochádza aj k rozvoju rakoviny tenkého čreva, ktorej symptómy a prejavy sú podobné ako u iných patológií tráviaceho systému.

Príčiny výskytu

Po mnoho rokov si lekári všimli, že choroba je diagnostikovaná najčastejšie u pacientov trpiacich patológiami gastrointestinálneho traktu. Preto sa niektoré ochorenia tráviaceho systému považujú za prekancerózne stavy.

Kolitída, vredy, Crohnova choroba, polypóza teda môžu byť príčinou rakoviny tenkého čreva. Tiež môže byť vinníkom primárny malígny nádor lokalizovaný v inom orgáne. V tomto prípade je tvorba v tenkom čreve metastázou.

Okrem rôznych patológií gastrointestinálneho traktu sú nasledujúce faktory schopné vyvolať degeneráciu zdravých buniek do rakovinových buniek:

1. Fajčenie a zneužívanie alkoholu.
2. Slabá výživa.
3. Kontakt so škodlivými látkami alebo žiarením.
4. Zmeny súvisiace s vekom v tele.
5. Dedičná predispozícia.

Z týchto faktorov sa hlavný dôraz kladie na nezdravé stravovanie. Pravidelný príjem potravy s obsahom karcinogénov totiž vedie k podráždeniu tráviaceho traktu a narušeniu jeho fungovania, čo môže v budúcnosti vyvolať onkológiu.

Symptómy

Príznaky rakoviny tenkého čreva sa mierne líšia, pretože rakovina môže byť lokalizovaná na rôznych miestach. Koniec koncov, tenké črevo pozostáva z niekoľkých častí: dvanástnika, jejuna a ilea.

Ak je postihnutý dvanástnik, príznaky budú veľmi podobné žalúdočnému vredu. Človek sa sťažuje na averziu k jedlu, bolestivosť v oblasti čriev nudnej povahy, ktorá je schopná vrátiť sa. V ťažkej forme sa príznaky rakoviny tenkého čreva objavujú vo forme takých prejavov, ako sú:

• Črevná obštrukcia.
• Nevoľnosť, vracanie.
• Zvýšená tvorba plynu.
• Žltosť kože.
• Všeobecná slabosť.
• Prudký pokles telesnej hmotnosti.

V prípade poškodenia jejuna a ilea sa vyskytujú tieto príznaky:

• Nevoľnosť, vracanie.
• Bolestivý syndróm v črevách.
• Kŕče v pupku.
• Hnačka.
• Vzhľad slizničných sekrétov vo výkaloch.
• Nadúvanie.
• Rýchla únavnosť.

Príznaky vývoja malígnej onkológie sa v neskoršom štádiu stávajú intenzívnejšie a závažnejšie. U pacientov často dochádza k perforácii črevnej steny, vyvíja sa peritonitída, telo je otrávené produktmi rozpadu novotvaru, objavujú sa príznaky ťažkej anémie.

Detekcia nádoru

Diagnóza rakoviny tenkého čreva začína rozhovorom s lekárom o sťažnostiach, existujúcich chorobách a prítomnosti zlej dedičnosti. Po zhromaždení anamnézy lekár vykoná externé vyšetrenie pacienta, prehmatá brušnú dutinu a predpíše ďalšie vyšetrenie.

Zahŕňa nasledujúce metódy:

• Kolonoskopia. Technika pomáha odhaliť vzdelanie, jeho veľkosť, tvar. Na diagnostiku sa cez konečník zavedie endoskopický prístroj s kamerou na konci.
• Fibrogastroskopia. Tiež sa dodatočne vyšetruje žalúdok. Robí sa to aj endoskopicky.
• Biopsia a histologické vyšetrenie. Pomáhajú určiť, či má nádor v tenkom čreve zhubný priebeh, o aký typ ide a nakoľko je agresívny.
• CT vyšetrenie. Umožňuje identifikovať metastázy vo vnútorných orgánoch.

Na základe získaných diagnostických výsledkov ošetrujúci lekár stanoví diagnózu a vyberie liečebný režim pre každého pacienta samostatne.

Liečebné metódy

Najprijateľnejšou metódou liečby rakoviny tenkého čreva je chirurgický zákrok. Počas operácie sa odstráni malígny nádor a priľahlé tkanivá. V prípade poškodenia lymfatických uzlín sú tiež eliminované. V závislosti od objemu operácie môže byť potrebná umelá rekonštrukcia čriev.

Radiačná terapia je účinok na tvorbu vysokofrekvenčného röntgenového žiarenia. Tieto metódy sa používajú pred a po chirurgickom odstránení nádoru. Obe liečby rakoviny tenkého čreva spôsobujú vedľajšie účinky, ale chemická terapia sa považuje za najagresívnejšiu.

Chemoterapia a ožarovanie sú predpísané ako doplnok k operácii. Prvá technika spočíva v zavedení špeciálnych agresívnych liekov, ktoré potláčajú atypické bunky, do tela pacienta.

Diéta

Diéta pre rakovinu tenkého čreva zahŕňa dodržiavanie frakčnej diéty. Pacient by mal jesť 5-krát denne v intervaloch 2-3 hodín. Zároveň by mali byť porcie malé. To pomáha normalizovať proces trávenia a asimilácie potravy.

Jedálny lístok pacienta je zostavený tak, aby každý deň telo dostalo dostatočné množstvo vitamínov a minerálov. Preto je strava obohatená o zeleninu, ovocie, bobule. Majú dovolené jesť polievky, obilniny, mliečne výrobky, ryby.

Počas prvej liečby sa jedlá podávajú v strúhanej forme. Mali by byť tiež teplé, nie horúce alebo studené. V žiadnom prípade by ste sa nemali prejedať. Diéta tiež zahŕňa použitie veľkého množstva tekutiny vo forme obyčajnej vody, kompótov, bylinných odvarov.

Predpoveď

Prognóza rakoviny tenkého čreva v štádiu 1-2 je celkom priaznivá. V týchto štádiách vývoja sa novotvar vyvíja v rámci tráviaceho orgánu, proces metastázovania sa ešte nezačal, takže operácia pomáha ľuďom zbaviť sa patológie.

Priaznivá prognóza rakoviny tenkého čreva v štádiu 3-4 sa výrazne znižuje. V tomto prípade choroba už postihuje vnútorné orgány, šíri metastázy. Miera prežitia v neskorších štádiách nemôže presiahnuť 5 rokov.

Onkológia je zákerná choroba, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život. Preto je prevencia rakoviny tenkého čreva taká dôležitá. Zdravý životný štýl a pravidelné vyšetrenie tráviaceho traktu pomôže minimalizovať riziko vzniku nádoru.

Rakovina tenkého čreva postihuje jeho časti, ktoré zahŕňajú dvanástnikové, ileálne a tenké črevo. Ochorenie je diagnostikované pomerne zriedkavo, v 1% prípadov z celkového počtu rakovín gastrointestinálneho traktu. Predispozíciu k nej majú prevažne muži vo veku 60 rokov a viac.

V počiatočnom štádiu choroba prebieha bez výrazných symptómov. V tejto súvislosti mnohí pacienti vyhľadajú lekársku pomoc v najpokročilejšom štádiu. V prvom rade to ohrozuje metastázy a v dôsledku toho sekundárnu onkológiu.

Dôvody rozvoja choroby a jej odrôd

Medzi dôvody rozvoja onkológie patria:

• chronické ochorenia tráviaceho traktu;
• benígne črevné novotvary a zápaly;
• zhubné nádory lokalizované v iných orgánoch;
• Peitz-Jegersov syndróm a genetické abnormality;
• závislosť na nikotíne a alkoholizmus;
• časté používanie "ťažkého" jedla;
• následky rádioaktívneho žiarenia.

Za nie najmenej dôležitý dôvod odborníci považujú dedičnú predispozíciu na rakovinu.

Existuje niekoľko typov črevných nádorov. Medzi nimi sa rozlišuje adenokarcinóm (nádor je pokrytý vredmi a má vlnitý povrch), karcinoid (lokalizovaný najmä v apendixe alebo v ileu), leiomyosarkóm (patrí k najväčším rakovinám, určuje sa palpáciou aj cez steny peritoneum), lymfóm (najzriedkavejší nádor, ktorý spája príznaky lymfosarkómu a ochorenia lymfatického tkaniva).

Symptómy a štádiá

Na začiatku vývoja ochorenia nie sú žiadne výrazné príznaky rakoviny tenkého čreva. Takéto javy ako nevoľnosť, opakujúce sa kŕče a ťažoba v bruchu, pálenie záhy, plynatosť a poruchy stolice, podráždenosť a celková slabosť zriedka spôsobujú silnú úzkosť.

Príznaky onkológie sa prejavujú už v 3 alebo 4 štádiách. Bežné príznaky rakoviny tenkého čreva zahŕňajú:

• črevná obštrukcia;
• krvácanie a poškodenie stien čreva;
• tvorba vredov a fistúl;
• poruchy v práci pečene a pankreasu;
• bolestivosť počas pohybu čriev;
• všeobecná intoxikácia a zrýchlená strata hmotnosti;
• nedostatok železa v tele.

Väčšinou rakovina tenkého čreva prebieha u oboch pohlaví rovnako. Ďalšími príznakmi intestinálnej onkológie u žien sú bledosť kože, nepravidelnosti v menštruačnom cykle a nepohodlie počas močenia.

Typické štádiá vývoja choroby:

• 0 etapa

Začiatok onkológie je indikovaný niekoľkými akumuláciami atypických buniek, ich aktívnou degeneráciou a delením. Začiatok ochorenia v tomto štádiu možno určiť len vyšetrením zloženia krvi.

• 1. etapa

Charakteristická je lokalizácia nádoru v hraniciach tenkého čreva a absencia metastáz.

• 2. fáza

Nádor je schopný preniknúť za hranice čreva a ovplyvniť iné orgány. Metastázy v tomto štádiu ochorenia nie sú zistené.

• 3. fáza

Metastázy sa nachádzajú v najbližších lymfatických uzlinách a orgánoch. Zatiaľ neexistuje žiadna vzdialená metastáza.

• 4. fáza

Metastázy prenikajú cez lymfatický systém do vzdialených orgánov. Onkológiu možno nájsť v kostiach, nadobličkách, močovom mechúre, pečeni, pankrease, pľúcach atď.

V zriedkavých prípadoch sa počas vývoja ochorenia vyskytuje nepohodlie pri prehĺtaní potravy, pocit prítomnosti cudzieho telesa v brušnej dutine, falošné nutkanie na defekáciu. V každom prípade príznaky rakoviny tenkého čreva nie sú rovnaké a sú určené vplyvom rôznych faktorov.

Diagnostika a metódy liečby onkológie

Diagnóza rakoviny tenkého čreva sa vykonáva pomocou fibrogastroduodenoscopy a kontrastnej fluoroskopie. Lekári sa môžu uchýliť k irrigoskopii na detekciu nádorov v ileu.

Nemenej dôležitá v procese diagnostiky ochorenia je rádiografia pasáže bária. Selektívna angiografia brušných orgánov môže byť významným prínosom pre správnu diagnostiku a ďalšiu liečbu rakoviny.

Ultrazvuková metóda pomáha identifikovať metastázy a stupeň ich vývoja v iných orgánoch. Na tento účel sa starostlivo skúma stav vnútorných orgánov, ktoré sú najviac náchylné na metastázy. Vykonáva sa RTG hrudníka, multispirálna počítačová tomografia brušnej dutiny (MSCT), radiačná diagnostika kostí (scintigrafia). Na objasnenie niektorých údajov môžu byť zobrazené diagnostické metódy, ako je laparoskopia alebo irrigografia.

Diferenciálnej diagnostike ochorenia sa venuje dostatočná pozornosť. Je dôležité včas určiť rozdiely medzi rakovinou a benígnymi nádormi, črevnou tuberkulózou, obštrukciou mezenterických ciev, Crohnovou chorobou, dystopiou obličiek, retroperitoneálnymi nádormi. U pacientok sa osobitná pozornosť venuje odlíšeniu rakoviny od nádorov vnútorných reprodukčných orgánov, vrodených stáz tenkého čreva a rakoviny hrubého čreva.

Liečba rakoviny tenkého čreva je komplexná a radikálna. Z tohto dôvodu je pre pacientov často ťažké tolerovať. Medzi hlavné metódy patrí:

• chirurgická intervencia;
• liečba drogami;
• liečenie ožiarením.

Chirurgická intervencia zostáva najúčinnejšou a často používanou metódou liečby ochorenia. Resekcia alebo odstránenie postihnutej oblasti môže poskytnúť najlepšie a najdlhšie trvajúce výsledky.

Tradične sa rozlišujú dva typy chirurgických zákrokov:

• radikálne (hlavným cieľom je úplné odstránenie zdroja lézie vrátane problémovej oblasti a priľahlých postihnutých tkanív);
• paliatívne postupy (určené na zmiernenie stavu pacienta a zlepšenie celkovej kvality jeho života).

Štruktúra orgánu umožňuje vykonávať radikálne akcie na odstránenie nádoru, ktorý sa rozšíril do zdravých tkanív. Účinnou metódou liečby je transplantácia fragmentov darcovského čreva.

Medikamentózna liečba sa používa v situáciách, keď sa rakovina nedá odstrániť alebo je veľmi citlivá na pôsobenie chemikálií. Počas chemoterapie sa do tela zavádzajú silné toxíny zamerané na deštruktívny účinok na nádorové bunky. Významnou nevýhodou tohto typu liečby ochorenia je jeho ťažký priebeh a rozvoj početných vedľajších účinkov (odumieranie buniek zdravých orgánov, vypadávanie vlasov, oslabenie imunitného systému, dyspeptické poruchy).

Radiačná terapia je ďalšou metódou liečby ochorenia, ktorá sa používa na zvýšenie pooperačného účinku a priebehu chemoterapie. Postup sa vykonáva pomocou špeciálnych emitujúcich zariadení. V dôsledku toho je zaznamenaná deštrukcia rakovinových buniek nádoru citlivých na žiarenie.

Metóda nepredstavuje významné nebezpečenstvo pre zdravé bunky tela, pretože sú odolnejšie voči žiareniu a sú schopné mu účinne odolávať.

Tradičné metódy boja proti tejto chorobe

Niet pochýb o tom, že rakovina tenkého čreva si vyžaduje povinnú pomoc kvalifikovaných odborníkov a účinné metódy liečby. Použitie ľudových metód môže hrať úlohu pomocného štádia zameraného na celkové posilnenie tela a minimalizáciu prejavov symptómov ochorenia.

Tradiční liečitelia ponúkajú rôzne recepty na zmiernenie stavu ľudí s rakovinou.

Recept číslo 1

Ako účinný imunomodulátor sa odporúča použiť tinktúru z oplodia orecha obyčajného. To bude vyžadovať 25 orechov a 2 litre cukrového sirupu. Všetky zložky musia byť zmiešané, uchovávané najmenej 3 dni a užívané denne pred jedlom, dve polievkové lyžice.

Recept číslo 2

Užitočná je infúzia koreňa kalamusu. Na jeho prípravu sa musí 30 gramov drvených surovín uvariť v 1 litri vriacej vody. Teplá infúzia sa užíva každé ráno v malých porciách.

Recept číslo 3

Nemenej účinný je odvar z rakytníka a harmančeka v pomere 2 ku 1. Zmes bylín sa zaleje vriacou vodou a varí sa 10 minút na miernom ohni. Hotový výrobok sa užíva až 3 krát denne po jedle.

Recept číslo 4

Pitie čerstvej kapusty a tekvicovej šťavy na mesiac môže podporiť telo počas choroby a liečby onkológie agresívnymi chemikáliami. Denne musíte vypiť aspoň pol pohára prírodného nápoja.

Takéto jednoduché recepty dokážu výrazne posilniť imunitný systém a zmierniť priebeh ochorenia.

Prognóza a prevencia

Priaznivá prognóza výrazne závisí od obdobia kontaktu s lekárskou inštitúciou, ako aj od štádia vývoja ochorenia. Včasná diagnostika nádoru a operácia na jeho odstránenie výrazne zvyšujú pravdepodobnosť úplného vyliečenia pacienta z onkológie.

Po operácii v najskoršom možnom štádiu sa patologické procesy dlhodobo eliminujú. Hlavný pooperačný efekt je posilnený adekvátnou chemoterapiou. V dôsledku toho sa výrazne zvyšujú šance na priaznivú prognózu výsledku ochorenia.

Jednoduchý súbor preventívnych opatrení pomôže predchádzať rakovine tenkého čreva. Nasledujúce by sa mali stať relevantnými:

• aktívny životný štýl a odmietanie zlých návykov;
• minimalizácia stresu, nervového vyčerpania a fyzickej únavy;
• prítomnosť rastlinných potravín s vysokým obsahom hrubých vlákien v strave;
• minimalizácia spotreby potravín, ktoré obsahujú živočíšne tuky;
• návšteva gastroenterológa pri najmenšom podozrení na prejavy ochorenia;
• pravidelné návštevy gastroenterológa po 40 rokoch.

Rakovina tenkého čreva patrí k tým formám onkológie, z ktorých sa včasným odhalením a serióznym prístupom k liečbe môžete navždy zbaviť. Značný počet pacientov, ktorí podstúpili účinnú liečbu tohto ochorenia, žije ešte mnoho rokov plnokrvným životom.