Klinický obraz cholinergnej urtikárie, metódy liečby a prevencie. Príčiny, symptómy a liečba cholinergnej urtikárie Cholinergné nežiaduce reakcie Symptómy

V ľudskom tele sa spolu s ďalšími neurotransmitermi, ktoré prenášajú impulzy cez synaptickú štrbinu medzi neurónmi, nachádza acetylcholín. Je zodpovedný za neuromuskulárne nervové spojenie a navyše je hlavným.

V článku budeme hovoriť o dôvodoch jeho vzhľadu a spôsoboch liečby.

Prehľad cholinergnej urtikárie

Vyššie uvedené ochorenie je pomerne zriedkavé. Tvorí nie viac ako 8 % prípadov z celkového počtu prípadov urtikárie. Zaujímavosťou je, že najčastejšie ňou trpia mladí ľudia, hoci pre túto chorobu neexistujú žiadne vekové ani pohlavné obmedzenia.

Na koži sa cholinergná žihľavka podobá popáleninám z listov žihľavy - rovnaké pľuzgiere alebo červené svrbivé škvrny, ktoré spôsobujú vážne nepohodlie. Ale v niektorých prípadoch je vyrážka neviditeľná, avšak svrbenie v tomto prípade pacientov znepokojuje nie menej. V medicíne má táto choroba iný názov - svrbivá dermatóza.

Cholinergná urtikária: patogenéza

Spoľahlivé príčiny opísanej patológie stále nie sú známe. Žiadna zo štúdií nedokázala presvedčivo dokázať priamy vplyv jednej alebo druhej zložky na výskyt jej symptómov.

Všeobecne uznávaná teória o vzniku cholinergnej urtikárie doteraz spája alergiu s prasknutím takzvaných mastocytov v našej koži. Sú to vysoko špecializované imunitné jednotky podieľajúce sa na ich prasknutí v čase, keď sa človek potí vonkajším teplom, zvýšením vnútornej teploty alebo v momente stresovej situácie, vyvolanej uvoľňovaním acetylcholínu.

Či má okrem uvedených cholinergikum, nie je známe, ale v medicíne existujú 3 hlavné faktory, ktoré ho môžu spôsobiť:

1. Patologická reakcia na vystavenie teplu.
2. Existujúce ochorenia (patológia endokrinného systému, gastrointestinálneho traktu, ako aj vegetatívno-vaskulárne alebo

Okrem toho sa rozvoj cholinergnej urtikárie začína iba vtedy, ak má osoba súčasne predispozíciu na alergické reakcie a precitlivenosť na acetylcholín.

Symptómy

Symptómy ochorenia sa objavia okamžite po vystavení dráždivému faktoru a je dosť ťažké zameniť si ich s inými príznakmi.

• Najprv sa objavia malé vezikuly, koža okolo ktorej sa spravidla stáva edematóznou a hyperemickou.
• Najčastejšie sa vyrážka objavuje na krku, dekolte, predlaktí a hrudníku. Spodná časť trupu je zapojená len zriedka.
• Pľuzgiere veľmi svrbia a pália.
• Cholinergikum, o ktorom uvažujeme v tomto článku, je často sprevádzané zvýšením teploty.
• Vzhľadom na to, že acetylcholín je mediátorom nervového systému, nadmerná citlivosť naň môže vyvolať prejavy jeho nadmernej aktivity – hnačky, nevoľnosť, vracanie, hojné slinenie.

Diagnostika

Cholinergná urtikária je diagnostikovaná jednoducho. Na jej určenie stačia štandardné laboratórne vyšetrenia a anamnéza. A vzhľadom na skutočnosť, že prvé prejavy patológie sú viditeľné ihneď po provokujúcom účinku niektorého z vyššie uvedených faktorov, pacient môže vždy celkom jasne určiť, čo presne spôsobilo ochorenie.

Na objasnenie diagnózy sa vykoná subkutánna injekcia analógu acetylcholínu alebo sa vykoná provokatívny test vo forme tepelného účinku na kožu (na tento účel sa ruka pacienta umiestni do horúcej vody). Ak sa po 20 minútach objavia vyrážky, ktoré následne zmiznú bez stopy, diagnóza sa považuje za preukázanú.

Cholinergická žihľavka: liečba ľudovými prostriedkami

Ak sú iné formy ochorenia liečiteľné antihistaminikami, potom je cholinergná žihľavka voči nim dosť odolná.

V tomto prípade môžu tieto lieky len mierne a na krátky čas zmierniť prejavy alergie. Vedci to pripisujú precitlivenosti ľudského tela na podnet, ktorý si sám produkuje.

O niečo účinnejšie sa môžu ukázať blokátory histamínových receptorov 2. a 3. generácie - "Loratadin", "Cetirizine", "Ebastin" atď.. Predpísať by ich mal iba skúsený dermatológ, ktorý zvolí individuálne dávkovanie a zohľadní možné vedľajšie účinky.

V niektorých prípadoch môžu byť užitočné aj ľudové prostriedky:

1. Infúzia koreňa sladkého drievka, ktorá by sa mala vypiť pol pohára dvakrát denne. Prášok z tohto koreňa sa odoberá v ½ lyžičky. a zmyje sa vodou.
2. Infúzia suchej žihľavy. Za týmto účelom sa bylina zaleje vriacou vodou a nechá sa uvariť. Pite ako čaj 3 krát denne.
3. Mäta a mierne upokojujúce vlastnosti sú rovnako prospešné. Pijú sa namiesto čierneho čaju.
4. Odoberá sa aj chrenová šťava (koreň), ktorá sa zmieša s medom v pomere 1: 1. Vezmite si lyžičku trikrát denne.

Ak chcete odstrániť svrbenie a odstrániť opuch, môžete si vyrobiť pleťové vody z roztoku sódy, harmančeka, šnúrky, citrónovej šťavy zriedenej vodou. Ktorýkoľvek z týchto prostriedkov je impregnovaný sterilným obväzom a aplikovaný na miesta s vyrážkou po dobu pol hodiny. Tento postup, ak sa opakuje 4 krát denne, môže zmierniť stav pacienta.

Prevencia alergickej reakcie

Ak už bol pacient raz diagnostikovaný s cholinergnou urtikáriou, potom, aby sa predišlo recidíve choroby, bude musieť dodržiavať určité pravidlá a obmedzenia:

• Vyhnite sa používaniu víriviek. Na umývanie je teraz užitočnejšie dať si studenú sprchu.
• Pikantné jedlá budú musieť byť vylúčené zo stravy. Horúce jedlo môže byť tiež škodlivé.
• Alkohol je neprijateľný.
• Budete sa musieť vyhnúť silnému poteniu počas fyzickej námahy, ako aj vo všetkých ostatných prípadoch. Ak sa potíte, mali by ste odpočívať v tieni alebo sa osprchovať.
• Stresovým situáciám sa treba opatrne vyhýbať. Ak to nie je možné, pacient musí užiť sedatívum.

Cholinergná urtikária je ochorenie spôsobené alergickými kožnými reakciami. Prejavuje sa v dôsledku účinku na imunitnú formu, ktorá poskytuje neurotransmiter citlivý na rôzne faktory nervového systému - acetylcholín.

Jeho striekanie alebo naopak pokles vyvolávajú úpravu pokožky. Acetylcholín označuje biologicky aktívnu chemikáliu, ktorá prenáša nervové impulzy medzi bunkami v tele.

Cholinergná forma sa v ľudskom tele vyskytuje pomerne zriedkavo a považuje sa za najvzácnejšiu v porovnaní s inými typmi alergických skupín žihľavky.

Príčiny tejto formy samotnej choroby

Vo svojej nie zriedkavej forme sa cholinergný typ ochorenia prejavuje v dôsledku skôr banálnych, každodenných situácií. Jeho nárast môže vyvolať:

• stresujúca situácia;
• potenie spôsobené nadmernou fyzickou námahou na tele;
• fyzický stres;
• ochorenie tráviaceho systému;
• náchylnosť človeka k rôznym typom alergických prejavov.

Ochorenie je tiež stimulované zmenami vysokej teploty, ktoré majú v určitých prípadoch negatívny vplyv na organizmus. Môže to byť buď nadmerné vystavenie slnku, alebo v horúcej kúpeľni, alebo návšteva parnej miestnosti, sauny.

Charakteristické znaky prejavu

Cholinergná žihľavka má prejavy v určitých oblastiach kože vo forme vyrážok a pľuzgierov. Jeho príznaky sa vyskytujú vo väčšej miere v oblasti: krčnej oblasti, predlaktia, hrudníka. Spodná časť tela, konkrétne nohy, podlieha menšiemu stupňu lokalizácie.

Alergická reakcia so zvýšeným množstvom acetylcholínu v tele je charakterizovaná určitým typom rozdielu:

• vyrážky, ktorých veľkosť má priemer až tri centimetre;
• oblasť vyrážky má červený okraj;
• ochorenie sprevádza vo všetkých štádiách svrbenie a pálenie postihnutej oblasti.

Parasympatický nervový systém môže byť tiež rozlíšený inými abnormalitami vo forme príznakov ochorenia: porucha, nadmerné slinenie, nevoľnosť sprevádzaná vracaním. Ale takmer vo všetkých prípadoch ochorenia sa cholinergná urtikária vyskytuje v spojení s neočakávaným zvýšením telesnej teploty.

Diagnostikovanie choroby

Choroba označuje malý počet chorôb prejavujúcich sa alergiami. Pri jeho diagnostike používajú pomerne známu techniku ​​vysokej presnosti. Špecializovaný lekár po zistení výraznej symptomatológie, ak existuje podozrenie na charakteristický typ ochorenia, je predpísaný provokatívny test alebo je stanovená diagnóza pomocou faktorov jeho provokácie.

o provokatívny súd podáva sa subkutánna injekcia, ktorej zloženie je podobné acetylcholínu. Cholinergná žihľavka je diagnostikovaná maximálne do dvadsiatich minút po podaní látky. Diagnózu potvrdí špecialista, keď sa alergická reakcia tela prejaví vo forme sčervenania kože a vyrážky pľuzgierov.

Tam, kde sa používa diagnostika provokujúce faktory, sa vyrába pomocou umelých stimulantov, ktoré určujú alergickú reakciu. Diagnostika sa robí, keď sú ruky pacienta krátkodobo ponorené do vody s teplotou do štyridsaťpäť stupňov. Ak sa v dôsledku toho po tepelnej provokácii objavia výrazné príznaky ochorenia (prítomnosť pľuzgierov, edém so začervenaním), lekár diagnostikuje ochorenie ako cholinergnú žihľavku.

Na vylúčenie iných príčin urtikárie môže odborník predpísať pacientovi krvný test, ktorý potvrdí prítomnosť existujúceho alergénu. Je to potrebné na vylúčenie podobných prejavov spojených s kožnými alergickými prejavmi iného typu.

Hlavným a konečným faktorom pri diagnostike ochorenia je lekárske vyšetrenie takých úzkoprofilových špecialistov, ako sú: kardiológ, gastroenterológ, endokrinológ. Je to nevyhnutné na včasné určenie ďalších systémových ochorení vyvolaných cholinergnou urtikáriou. Vyšetrenie je potrebné na identifikáciu chronickej alebo akútnej formy zrelého ochorenia a na zabezpečenie ďalšej účinnosti liečby.

Spôsob liečby

Cholinergná žihľavka v spôsobe liečby sa líši od štandardnej terapie svojich "spoludruhov". Je to spôsobené reakciou na obrovskú citlivosť vyprovokovanej látky produkovanej ľudským telom. V tomto prípade nie je potrebné v liečbe používať antihistaminiká, pretože ich účinok bude neúčinný a liečba sa nemusí v priebehu terapie nijako prejaviť.

Medzi hlavné metódy liečby cholinergnej urtikárie patrí použitie gélov, masti, ktoré obsahujú koreň belladony a atropín. Aplikujú sa na postihnutú časť kože až trikrát denne.

Ako pomocnú formu lieku lekár odporúča použitie vitamín-minerálnych komplexov bohatých na kyselinu askorbovú a vitamín B. Na zvýšenie odolnosti celého organizmu sú predpísané vitamínové komplexy.

Antihistamínové prípravky sa predpisujú v extrémnych prípadoch, keď alergické prejavy majú krížovú formu, paralelne s inými ochoreniami vo forme konjunktivitídy, rinitídy atď.

Ak je ochorenie závažnejšie a lézie veľkých oblastí tela zhoršujú život pacienta, lekár môže predpísať užívanie liekov obsahujúcich sedatíva a kortikosteroidy.

Ak ošetrujúci lekár predpísal užívanie hormonálnych liekov, je potrebné vziať do úvahy, že pri ich používaní musíte prísne dodržiavať pokyny na ich použitie v odporúčanom dávkovaní.

Malo by sa tiež vziať do úvahy, že cholinergná žihľavka, ktorej liečba sa v závažnejšej forme uskutočňuje pomocou glukokortikoidov, si vyžaduje kombináciu s diétou s vylúčením hypoalergénov, ktoré pomáhajú znižovať alergickú reakciu tela. Dodržiavanie diéty zníži náchylnosť na alergie a zníži mieru rozvoja už existujúcich zdravotných abnormalít.

Preventívne opatrenia a tradičná medicína v boji proti chorobe

S počiatočnou formou ochorenia, ktorá si nevyžaduje zásah intenzívnej metódy liečby, sa odporúča používať ľudové prostriedky, ktoré zabraňujú jej rastu v počiatočnom štádiu.

Existuje veľa účinných a osvedčených ľudových spôsobov boja proti tejto chorobe.

Napríklad infúzia harmančeka a sódy bikarbóny pomôže zbaviť sa prvých príznakov kožných zmien. Ak sa nezačala cholinergná urtikária, fórum vám pomôže vybrať vhodnú liečbu pre jej počiatočnú fázu. Ak však po zavedení ľudových prostriedkov nedôjde k žiadnemu zlepšeniu, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc špecialistu na ďalšiu liečbu.

Urtikária tejto formy ochorenia sa týka typu ochorenia, z ktorého nikto nie je imúnny. Ale ak budete dodržiavať potrebné pravidlá, môžete znížiť riziko takéhoto nepríjemného ochorenia, ktoré kazí život človeka.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zabrániť vzniku ochorenia. Každý sa môže chrániť pred prvými príznakmi prejavu tým, že poskytne telu:

• nedostatok emočného stresu s prítomnosťou rôznych druhov stresových situácií, ktoré spôsobujú podráždenie a zlyhanie nervového systému;
• denné čistenie, s výnimkou silného prehriatia;
• absencia infekčných chorôb;
• správna výživa bez jedenia korenistých jedál;
• potrebný odpočinok s častou fyzickou aktivitou.

Terapia po chorobe

Po úplnom vyliečení cholinergnej žihľavky hrozí jej opakovanie. Kontakt s niektorými dráždivými látkami niekoľkokrát zvyšuje tento indikátor.

Na vylúčenie recidívy choroby je potrebné:

• nevystavujte telo silnému poteniu a poskytnite mu pravidelný odpočinok počas námahy, najmä v horúcom počasí;
• v dôsledku toho vylúčte príjem pikantných, korenených jedál, alkoholu;
• prijímať potravu a vitamíny bohaté na skupinu B;
• pred stresovou situáciou, užívaním sedatív, bylinných tinktúr;
• vylúčiť kontakt s veľmi horúcou vodou;
• vyhnúť sa návšteve parných kúpeľov, sáun, kúpeľov.

A ak z rôznych dôvodov choroba napriek tomu zasiahla povrch kože, je potrebné vziať do úvahy skutočnosť jej krátkodobého vývoja v počiatočnom štádiu ochorenia. V tomto prípade sa používa akákoľvek technika liečby. Cholinergická žihľavka rýchlo prechádza, ktorej liečba sa uskutočňuje pomocou liekov aj ľudových prostriedkov. Ak sa obrátite na lekára včas a nezačnete pri jeho prvých prejavoch, môžete sa v budúcnosti obmedziť na nepríjemné následky choroby.

Zatiaľ čo väčšina ľudí sa v lete vyhrieva na slnku, niektorí sa musia skrývať doma. Je to spôsobené chorobou, ako je cholinergná žihľavka, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vystavenia ľudského tela vysokým teplotám. Aby ste sa nepripravili o radosti života a nevzdali sa športu a cestovania do teplých letovísk, musíte vedieť o príčinách alergickej reakcie na koži, jej prejavoch, metódach liečby a prevencie.

Dôvody rozvoja choroby

Dodnes sa lekárom nepodarilo zistiť hlavný dôvod spôsobujúci vývoj tejto formy ochorenia. Cholinergná urtikária sa vyskytuje u 5 % pacientov s alergickými kožnými ochoreniami.

Dnes existujú 3 hlavné dôvody, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu v tejto forme ochorenia:

1. Bolestivá reakcia tela na zmeny telesnej teploty.

V dôsledku návštevy kúpeľa, sauny, horúcich kúpeľov a dokonca aj horúcich nápojov v tele dochádza k prudkému uvoľňovaniu histamínu zo žírnych buniek. To vyvoláva určitý druh reakcie, ktorá sa pozoruje u pacienta vo forme vyrážky.

Nadmerná záťaž vedie k zvýšenému poteniu, ktoré je príčinou uvoľňovania acetylcholínu. Citlivý imunitný systém na tento mediátor vedie k nežiaducim reakciám prejavujúcim sa na koži vo forme vyrážky.

1. Komorbidity vrátane nasledujúcich:

• narušenie endokrinného systému;
• existujúce ochorenia tráviaceho traktu;
• kardiopsychoneuróza.

Ale koniec koncov, takmer každý z nás je denne vystavený zvýšenému uvoľňovaniu acetylcholínu a cholinergná žihľavka sa vyskytuje len u malého percenta svetovej populácie. Prečo sa to deje?

Ak osoba nemá predispozíciu na alergie a zvýšenú citlivosť na acetylcholín, potom je riziko tejto formy ochorenia minimalizované. Iba kombinácia týchto dvoch faktorov môže vyvolať ochorenie, akým je cholinergná urtikária.

Okrem dôvodov možno identifikovať provokujúce faktory, ktoré môžu spustiť mechanizmus rozvoja urtikárie. Spravidla ide o fyzické a emocionálne faktory, na ktoré ľudské telo reaguje zvýšením telesnej teploty:

• emočný stres;
• infekčné choroby sprevádzané vysokou horúčkou;
• používanie teplých jedál a nápojov;
• horúce kúpele;
• návšteva parných kúpeľov.

Hlavné príznaky

Je veľmi ťažké zameniť príznaky cholinergnej urtikárie s prejavmi inej choroby. Prvé vyrážky sa môžu objaviť na tele 5 minút po kontakte s provokujúcim faktorom. Hlavným príznakom je tvorba svrbiacej vyrážky, ktorá môže byť lokalizovaná kdekoľvek na tele.

Nasledujúce príznaky pomôžu uistiť sa, že pacient má cholinergnú formu urtikárie:

• výskyt malých (1-3 mm v priemere) bublín na koži;
• bubliny, ktoré stúpajú nad kožou, sú v strede svetloružové a po obvode jasne červené;
• opuch kože okolo vezikúl;
• vyrážka je sprevádzaná pocitom pálenia a silným svrbením;
• objavujú sa príznaky aktivácie parasympatického nervového systému: vracanie, hnačka, zvýšené slinenie;
• relaps ochorenia je sprevádzaný náhlym zvýšením telesnej teploty.

Diagnostika

Cholinergickú žihľavku možno s vysokou pravdepodobnosťou diagnostikovať celkom jednoducho. Na potvrdenie diagnózy môže lekár predpísať ďalšie štúdie:

• provokačné testy - subkutánne podávanie analógov acetylcholínu. V prípade správnej diagnózy nastáva alergická reakcia do 20 minút;
• diagnostika pomocou provokujúcich faktorov - umelá stimulácia alergickej reakcie na teplo. Pri tomto postupe sa ruky pacienta umiestnia na niekoľko minút do horúceho vodného kúpeľa. Pri cholinergnej urtikárii sa na rukách objavujú symptómy charakteristické pre túto chorobu;
• alergické testy - sú predpísané na vylúčenie inej formy urtikárie.

Rovnako dôležité je vyšetrenie úzkymi špecialistami. Liečba cholinergnej urtikárie je účinná len vtedy, ak je predpísaná komplexná terapia, berúc do úvahy existujúce ochorenia.

Moderné liečby

Ak pri iných formách urtikárie tvoria základ liečby antihistaminiká, potom pri cholinergnej forme ochorenia sú tieto prostriedky neúčinné. Je to spôsobené precitlivenosťou tela na podnet, ktorý produkuje. Práve preto sú antihistaminiká neúčinné a prejavy alergickej reakcie dokážu zmierniť len na krátky čas.

Pri liečbe cholinergnej urtikárie sú antihistaminiká účinné len vtedy, keď dôjde ku skríženej alergickej reakcii prejavujúcej sa vo forme nádchy, zápalu spojiviek atď.

Antihistaminiká najnovšej generácie, ktoré preukázali účinnosť:

• Claritin (Tirolsko, Loratadin, Lorahexal);
• Cetrin (Cetirizín);
• Erius (desloratidín);
• Kestin (Ebastin).

Pri liečbe cholinergnej urtikárie sú veľmi účinné prostriedky na vonkajšie použitie, ktoré obsahujú extrakt z belladony a atropín. Masti alebo gély sa aplikujú až dvakrát denne na oblasti kože postihnuté vyrážkou. Vo väčšine prípadov sú krémy predpísané "La-Cree", "Advantan", gél "Fenistil" a masť "Gistan-N"

Niekedy môže lekár predpísať hormonálne lieky na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života pacienta. Ich použitie sa odporúča iba vtedy, keď sú veľké plochy tela pokryté vyrážkami. Tento jav spôsobuje nadmernú podráždenosť, stratu chuti do jedla a nespavosť, ktoré sú spôsobené silným svrbením. Sedatíva sú predpísané spolu s kortikosteroidmi.

Sedatíva, ako aj lieky s obsahom glukokortikosteroidov, by sa mali užívať len podľa pokynov lekára pri dodržaní ním indikovaných dávok.

Môže byť predpísaná aj podporná liečba. Spočíva v užívaní vitamínových a minerálnych komplexov. To pomôže zvýšiť odolnosť tela voči rôznym druhom infekcií a iných chorôb.

Malo by sa pamätať na to, že cholinergná urtikária sa vyvíja na pozadí predispozície k alergiám a systémovým ochoreniam. Aj keď analýza alergických testov neodhalila potenciálne dráždivé látky, je potrebné dodržiavať špeciálnu hypoalergénnu diétu. Hlavným bodom pri odstraňovaní príznakov žihľavky je stále liečba základnej choroby, ktorá vyvolala výskyt žihľavky.

Prevencia chorôb

Základná znalosť príčin a faktorov spôsobujúcich cholinergnú žihľavku pomôže predchádzať recidíve ochorenia.

„Recidíve ochorenia sa dá predísť, ak sa včas prijmú potrebné opatrenia. Obmedzenie a v niektorých prípadoch úplné vylúčenie kontaktu provokujúceho faktora pomôže vyhnúť sa recidíve cholinergnej urtikárie.

Ak sa pacient raz stretne s uvažovanou formou ochorenia, je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• pri výbere medzi horúcim kúpeľom a studenou sprchou vždy zvoľte druhú;
• nebuďte nervózni z maličkostí a vyhýbajte sa silnému stresu;
• vylúčiť zo stravy korenené a horúce jedlá;
• vzdať sa alkoholických nápojov;
• vyhnúť sa nadmernému poteniu počas fyzickej aktivity av každodennom živote;
• ak je plánovaná stresová situácia (pohovor, skúška), vezmite si sedatíva.

Ak je cholinergná žihľavka sprevádzaná inými alergickými reakciami, nebude zbytočné konzultovať s lekárom, ktorý poradí sedatíva.

Auth. Gavrilenko Yu.

V ľudskom tele prebieha nepretržitý proces syntézy a neutralizácie neurotransmiterov – biologicky aktívnych látok podieľajúcich sa na prenose nervových vzruchov medzi tkanivami a nervovými zakončeniami. Jedným z týchto mediátorov je acetylcholín, biogénny amín zodpovedný za svalovú kontrakciu, tvorbu dlhodobej pamäte, normalizáciu srdca a schopnosť koncentrácie.

Pri nedostatku acetylcholínu môže človek pociťovať poruchy spánku, svalovú slabosť, výpadky pamäti, poruchy spojené s neschopnosťou počúvať, vnímať a analyzovať informácie. V zriedkavých prípadoch, za predpokladu, že je telo náchylné na alergie, na pozadí prudkého uvoľnenia acetylcholínu môže dôjsť k cholinergnej kožnej alergickej reakcii, ktorá sa vyznačuje okamžitou vyrážkou sprevádzanou pálením a svrbením.

Všeobecné informácie

Cholinergná žihľavka (urtikária) sa vzťahuje na autoimunitné ochorenia, pretože dráždidlom, ktoré spôsobuje atypickú reakciu imunitného systému vo forme alergickej dermatózy, je látka produkovaná vlastnými bunkami tela - acetylcholín. Ochorenie je pomerne zriedkavé, keďže zo všetkých prípadov urtikárie sa táto forma vyskytuje u 7–8 % pacientov, väčšinou u mladých ľudí a detí.

Mechanizmus rozvoja urtikárie je spojený so zvýšenou citlivosťou (senzibilizáciou) imunitného systému na látky, ktoré nepredstavujú hrozbu pre telo. Takže v podmienkach zvýšenej imunity, napríklad pri infekčných ochoreniach alebo počas exacerbácie chronických ochorení, pri sezónnych alergiách, môže akákoľvek podmienene bezpečná látka, ktorá vstúpi do tela v prebytku, vyvolať atypickú ochrannú reakciu vo forme protilátok. V prípade cholinergnej formy urtikárie, takéhoto autoantigénu, pôsobí vlastný neurotransmiter acetylcholín, ktorý sa syntetizuje v nervových zakončeniach. Nadprodukciu mediátora môžu vyvolať faktory ako prehriatie pokožky, zvýšená fyzická aktivita, stres, sprevádzané silným potením.

Telo tak ukladá protilátky produkované pri primárnej senzibilizácii imunitného systému, ktoré sa pri opätovnom zvýšení hladiny acetylcholínu aktivujú a vyvolávajú alergickú reakciu v podobe uvoľňovania histamínov, prostaglandínov a iných mediátorov zápalu zo žírnych buniek. . V oblasti prieniku alergénu, v prípade cholinergnej urtikárie, ide o kožu, vzniká edém a začervenanie rôzneho stupňa intenzity, podráždenie nervových zakončení sa prejavuje svrbením a pálením.

Príčiny a faktory vývoja

Spoľahlivé dôvody rozvoja cholinergnej urtikárie ešte neboli objasnené. Je známe, že alergická reakcia na acetylcholín sa vyvíja iba u ľudí so zvýšenou reaktivitou imunitného systému, ako aj na pozadí patológií sprevádzajúcich výskyt atypickej imunologickej reakcie tela, ako sú:

• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• endokrinné ochorenia;
• kardiopsychoneuróza.

Normálne sa neurotransmiter acetylcholín v tele uvoľňuje denne v množstve potrebnom pre normálne fungovanie centrálneho a periférneho nervového systému. V tomto prípade je látka úplne spotrebovaná a nespôsobuje alergickú reakciu. V situáciách so zvýšeným potením sa však uvoľňuje nadmerné množstvo biogénneho amínu.

Pôsobenie provokujúcich faktorov na už alergickú kožu spôsobuje degranuláciu žírnych buniek, ktoré uvoľňujú cievne mediátory vrátane acetylcholínu. Zvýšené množstvo acetylcholínu spôsobuje precitlivenosť imunitného systému, vyvoláva rozvoj akútnej cholinergnej autoimunitnej reakcie

V súlade s tým je možné identifikovať faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu teploty kože, čo vyvoláva výskyt vyrážky s cholinergnou urtikáriou:

• fyzické cvičenie;
• stres;
• emocionálne nadmerné vzrušenie;
• strach, strach u detí;
• prehriatie v horúcom počasí;
• jesť horúce alebo korenené jedlá;
• návšteva kúpeľa, sauny;
• horúci kúpeľ;
• pitie alkoholických nápojov;
• nosenie oblečenia, ktoré porušuje termoreguláciu - tesný strih, syntetické materiály, ktoré neprepúšťajú vzduch, veci, ktoré nie sú teplé pre počasie.

Cholinergická žihľavka je spôsobená poškodením celistvosti žírnych buniek v dôsledku reakcie na potenie alebo zvýšenie telesnej teploty - je to spôsobené uvoľňovaním acetylcholínu, ktorý vyvoláva alergickú kožnú reakciu

Symptómy a prejavy cholinergnej urtikárie

Cholinergný typ urtikárie je charakterizovaný okamžitou alergickou reakciou, ktorá sa prejavuje vo forme kožnej vyrážky, ktorá sa vyskytuje počas prvých 5-10 minút po nástupe provokujúceho faktora. Vyrážky vyzerajú ako malé, svetloružové pľuzgiere obklopené fialovou, nerovnomernou oblasťou. Prvky vyrážky sa šíria hlavne na otvorených miestach kože - na tvári, krku, hornej časti tela, menej často na končatinách a chrbte.

Vzhľadom na to, že podnetom je neurotransmiter syntetizovaný v nervových zakončeniach, kožné prejavy sú sprevádzané pocitom pálenia a príval krvi spôsobuje zvýšenie telesnej teploty. Niekedy je jediným príznakom žihľavky svrbenie kože a vyrážka sa javí ako svetloružové, sotva viditeľné škvrny, ktoré zmiznú bez stopy v priebehu niekoľkých minút po tom, čo sa obsah acetylcholínu vráti do normálu, neutralizovaný enzýmom acetylcholínesterázou. V priemere trvá záchvat cholinergnej urtikárie 10 minút až hodinu, ale pri chronickom priebehu ochorenia sa príznaky môžu objaviť od niekoľkých dní do týždňa.

V závažných prípadoch uvoľňovanie histamínu vyvoláva zvýšenie vaskulárnej permeability, vďaka čomu plazma preniká do spojivových tkanív, tvoria sa pľuzgiere a príležitostne sa oddeľuje horná vrstva dermy. Aktivácia parasympatického nervového systému sa prejavuje zvýšeným slinením, nevoľnosťou a hnačkou. Takéto alarmujúce príznaky v kombinácii s opuchom slizníc alebo podkožného tkaniva naznačujú rozvoj angioedému (Quincke) a vyžadujú okamžitú hospitalizáciu pacienta. Pri veľmi vysokom obsahu provokujúceho faktora v tele existuje riziko vzniku anafylaktického šoku, ktorého symptómy sú poruchy vedomia, pokles, ťažkosti s prehĺtaním spôsobené angioedémom, bolesť brucha, bledosť kože.

Ako vyzerá vyrážka s cholinergnou urtikáriou - fotogaléria

Malá, bezfarebná vyrážka, ktorá zmizne bez stopy 5-10 minút po prejave, môže zostať dlho nepovšimnutá ako príznak urtikárie Pri akútnej reakcii sa bubliny navzájom spájajú a vytvárajú zóny svrbivého edému, ktorý stúpa nad kožou S rýchlym rozvojom alergickej reakcie je možný edém slizníc, ktorý je nebezpečný pre zosnulých a je jedným z príznakov anafylaktického šoku Pri precitlivenosti na acetylcholín sa vyskytujú prípady odlupovania hornej vrstvy dermis, čo sa považuje za nebezpečný stav a vyžaduje hospitalizáciu

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Pri podozrení na cholinergnú urtikáriu môže alergológ-imunológ predpísať provokatívny test. Podstatou metódy je vpichnutie malej dávky syntetického analógu acetylcholínu pod kožu pacienta. V prípade, že sa do 20 minút objaví alergická vyrážka vo forme žihľavky, skríningová metóda sa považuje za pozitívnu.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná test s použitím faktorov, ktoré vyvolávajú uvoľňovanie vlastnej alergénovej látky v tele. Takže ruka pacienta je ponorená do vody s teplotou 42–45 stupňov, takéto prostredie by malo vyvolať zvýšený obsah acetylcholínu a spôsobiť alergickú reakciu vo forme svrbenia a pľuzgierov.

Okrem toho sa vykonávajú analýzy, ktoré vylučujú ďalšie faktory rozvoja urtikárie:

1. Klinický krvný test na obsah eozinofilov - ak ich počet presahuje normu, naznačuje to alergickú povahu dermatózy.
2. RAST test je krvný test na alergény, ktorý je potrebný na vylúčenie iných príčin urtikárie.
3. Na stanovenie stupňa imunitnej reaktivity je potrebný krvný test na obsah špecifického imunoglobulínu E. Normálne ukazovatele imunoglobulínu E nepresahujú 0,001%, v závislosti od prebytku normy sa určuje, aká výrazná je alergická reakcia.
4. Na vylúčenie urtikárie je potrebná biopsia kože.

Keďže systémové ochorenia často pôsobia ako faktor pri rozvoji cholinergnej urtikárie, pre ďalšie plánovanie liečebného režimu sa vykonávajú vyšetrenia endokrinného systému, orgánov gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárneho systému. Ak sa zistia patológie, je predpísaná komplexná terapia s prihliadnutím na existujúce ochorenia.

Cholinergná urtikária sa odlišuje od chorôb s podobnými prejavmi:

• pruritus;
• urtikariálna vaskulitída;
• helmintiázu;
• erytém;
• kontaktná žihľavka;
• tepelná urtikária;
• adrenergná urtikária (alergia na adrenalín).

Subkutánne podanie acetylcholínu na vyvolanie alergickej reakcie je najspoľahlivejším skríningovým testom a odpoveď vo forme zápalu a pľuzgierov potvrdzuje diagnózu cholinergnej urtikárie.

Liečba

Liečebný režim pre cholinergnú urtikáriu zostavuje lekár, berúc do úvahy závažnosť alergických prejavov a prítomnosť systémových ochorení. Komplexná terapia je založená na liekoch, ktoré zmierňujú stav pacienta, ako aj na fyzioterapeutických technikách. Ako pomocná terapia, ktorej účelom je znížiť provokujúce faktory a prejavy ochorenia, sa používa hypoalergénna strava a alternatívne metódy liečby alergických dermatóz.

Medikamentózna terapia

Vzhľadom na to, že alergén je látka produkovaná v tele pacienta, použitie antihistaminík má mierny účinok. Ak sa však vyskytne skrížená alergická reakcia sprevádzaná nádchou, slzením, zápalom spojiviek, opuchom slizníc, lekár môže predpísať antialergické lieky (blokátory histamínu) najnovšej generácie, ako sú Cetrin, Claritin, Erius, Zodak , Telfast, Ketotifén. Takéto lieky nespôsobujú sedatívny účinok, majú mierny anticholinergný účinok, ale zároveň odstraňujú svrbenie a prejavy edému v dôsledku zníženia kapilárnej permeability a blokády prozápalových mediátorov.

Na vonkajšie použitie s miernou urtikáriou sú predpísané nehormonálne prostriedky vo forme masti a pleťových vôd, ktoré odstraňujú alebo zmierňujú príznaky alergie, napríklad Fenistil gél, Psilo-balzam, Gistan, Nezulin. Takéto lokálne prípravky obsahujú prírodné zložky, ktoré ochladzujú pokožku, zmierňujú zápal, upokojujú svrbenie a pálenie.

Ak je terapia neúčinná, predpisuje sa krátky priebeh glukokortikoidov, ako je Prednizolón, Dexametazón, ako aj hormonálne masti - Hydrokortizón, Flucinar, Sinaflan. Lokálne prípravky sa aplikujú len na malé časti tela, pričom sa dodržuje frekvencia užívania a trvanie kúry predpísané lekárom.

Na zníženie faktorov vyvolávajúcich uvoľňovanie acetylcholínu je predpísaný priebeh sedatív - môžu to byť lieky ako Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort. Ako pomôcku, ako aj na zvýšenie odolnosti voči stresu je možné užívať multivitamíny s obsahom B 1, B 6, B 12.

Lekáreň liekov v liečbe cholinergnej urtikárie - fotogaléria

Diéta

Cieľom korekcie výživy pri cholinergickej urtikárii je vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšené potenie (pikantné, horúce jedlo, alkohol), ako aj potravinové alergie. Keďže vitamín B 4 (cholín) je potrebný na syntézu neurotransmiteru acetylcholínu, zakázané sú aj potraviny, ktoré ho obsahujú v nadbytku.

Zoznam zakázaných potravín pre cholinergnú urtikáriu:

• korenie;
• pálivé korenie, cesnak, feferónka;
• citrusy;
• čokoláda;
• morské plody, kaviár;
• žĺtok;
• paradajky;
• mango;
• orechy;
• strukoviny;
• ľanové semená.

Keďže cholín sa nachádza najmä v živočíšnych produktoch, ako je mäso, mlieko, pečeň, ktoré sú nevyhnutné pre správnu výživu, nemali by ste ich úplne prestať používať, pretože to môže spôsobiť anémiu, narušenie nervového systému. Odborníci na výživu a alergológovia však odporúčajú znížiť ich príjem na 3-4 krát týždenne.

Uprednostňujte neutrálne potraviny bohaté na vitamíny C, E a skupiny B.

• zelenina, najmä petržlen;
• surová a dusená zelenina;
• mliečne výrobky;
• obilniny ako pohánka, jačmeň, bulgur;
• chudá hydina;
• chudé hovädzie mäso.

Pri cholinergickej urtikárii by ste mali obmedziť konzumáciu potravín s vysokým obsahom cholínu, pretože tento vitamín sa podieľa na syntéze acetylcholínu - hlavného alergénu pri tejto forme ochorenia.

Fyzioterapeutické metódy

Pri akútnej cholinergickej urtikárii používam plazmaferézu. Podstatou metódy je čistenie plazmy od antigénov vyvolávajúcich alergickú reakciu a protilátok zameraných na ich elimináciu. Procedúra sa vykonáva v nemocnici pomocou centrifúgy, do ktorej sa vloží krv na oddelenie erytrocytovej hmoty a plazmy. Potom sa plazma odstráni a tvarované prvky sa zavedú pacientovi spolu s roztokom nahrádzajúcim plazmu.

Táto liečba má svoje výhody, pretože umožňuje znížiť prejavy autoimunitnej urtikárie, predĺžiť obdobie remisie. Nevýhody postupu zahŕňajú potrebu nahradiť odstránené užitočné látky proteínovými prípravkami a inými roztokmi.

Ľudové prostriedky

Pri liečbe cholinergnej urtikárie sa ako pomocná terapia používajú recepty tradičnej medicíny, ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie prejavov symptómov alergickej dermatózy.

1. Kôprová šťava. Čerstvé listy a stonky kôpru sú rozdrvené a vytlačené zo šťavy pomocou gázy. Výsledná kvapalina je rozmazaná s kožnými vyrážkami, aby sa znížilo svrbenie.
2. Mätový obklad. Čerstvé alebo suché lístky mäty piepornej zalejeme studenou vodou v pomere 1 ku 2 a privedieme do varu. Prikryjeme a necháme 20 minút napučať. Ochladená mätová kaša sa nanáša na zapálené oblasti pokožky a pre lepšiu fixáciu sa prikryje ľanovou obrúskou alebo gázou narezanou na vrchu. Vydržte obklad 25-30 minút, potom sa umyje studenou vodou.
3. Odvar zo žihľavy. Takýto liek je možné použiť interne aj externe. Na prípravu čaju zo žihľavy 1 polievková lyžica. l listy sa varia s pohárom vriacej vody a vylúhujú sa 6-7 minút. Užívajte 3x denne 100 ml 20 minút pred jedlom. Infúzia pripravená rovnakým spôsobom sa môže použiť na utretie oblastí kože, ktoré majú vyrážku.
4. Bylinkový čaj. Tento nápoj možno použiť ako prevenciu recidívy choroby v období predpokladaného nervového napätia alebo stresu. Bylinkový čaj možno doplniť liečivými rastlinami, ktoré majú upokojujúce a sedatívne vlastnosti, ako je medovka, mäta, kvety valeriány, harmanček, mučenka.

Pred použitím takýchto prostriedkov je potrebná konzultácia s lekárom.

Prognóza liečby a možné komplikácie. Dôsledky

Táto žihľavka je nielen zriedkavá, ale aj nie úplne pochopená forma autoimunitnej alergickej dermatózy, preto predpovedanie výsledku liečby môže byť založené len na štatistických údajoch a predchádzajúcich skúsenostiach. Ako ukazuje prax, s rozvojom ochorenia v miernej forme u detí a mladých ľudí do 30 rokov existujú prípady spontánneho uzdravenia. V prípade recidivujúcej formy je dôležité urýchlene začať liečbu základného ochorenia, ktoré vyvoláva alergickú reakciu, a prijať preventívne opatrenia.

Pri chronickej a recidivujúcej forme žihľavky hrozia komplikácie ako Quinckeho edém spôsobujúci dusenie alebo anafylaktický šok, ktorý je charakterizovaný kŕčmi, zástavou dýchania a zníženou srdcovou frekvenciou.

Profylaxia

Ako prevencia recidívy ochorenia je veľmi dôležité dodržiavať nasledujúce opatrenia:

• dodržiavanie hypoalergénnej stravy;
• odmietnutie aktívneho športu;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám;
• dodržiavanie teplotného režimu vody pri plávaní.

Cholinergická žihľavka a armáda

Vojenská služba je spojená s neustálym stresom a zvýšenou fyzickou aktivitou, čo je pri chronickom priebehu cholinergnej urtikárie neprijateľné. Mladí muži, ktorí majú v zdravotnej dokumentácii podobnú diagnózu, môžu dostať odklad brannej povinnosti až na 3 roky.

29.12.2018

Urtikária je skôr príznakom ako nezávislou chorobou. Najčastejšie to naznačuje alergickú reakciu alebo autoimunitné procesy vyskytujúce sa v tele. Patológia je vyjadrená v kožnej vyrážke, ktorá je doplnená svrbením a pľuzgiermi.

Všeobecné charakteristiky patológie

Urtikária je vyrážka na koži a slizniciach prevažne alergickej povahy. Tento stav sa vyskytuje aj pod názvami žihľavka, žihľavka a žihľavka.

Hlavným klinickým prejavom urtikárie je kožná vyrážka vo forme pľuzgierov na celom povrchu kože alebo v jej obmedzených oblastiach. Môžu zmiznúť svojvoľne alebo vhodnou liečbou.

Podľa štatistík asi 25% populácie čelí príznakom žihľavovej horúčky. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u žien, čo súvisí so zvláštnosťami ich hormonálneho zázemia.

Mechanizmus vzniku alergickej reakcie je spojený s uvoľňovaním veľkého množstva histamínu do krvi, látky vznikajúcej pri kontakte s alergénom. Jeho pôsobením sa steny kapilár stávajú priepustnejšie. V dôsledku toho tekutina z ciev preniká do kože a vytvára sa pľuzgier.

Klinické prejavy žihľavky môžu pretrvávať ako niekoľko minút alebo hodín, tak aj niekoľko mesiacov a rokov, ak ochorenie prejde z akútnej formy do chronickej.

Klasifikácia

Existujú rôzne typy patológie v závislosti od nasledujúcich kritérií:

• znaky priebehu ochorenia;
• provokujúci faktor;
• trvanie vývoja patológie.

V závislosti od faktora, ktorý vyvolal vývoj alergickej reakcie Rozlišujú sa tieto typy urtikárie:

• ... V tomto prípade je provokatér akýkoľvek produkt, ktorý spôsobuje alergiu u ľudí. Pľuzgiere na koži vznikajú buď ihneď po konzumácii alergénu, alebo v priebehu nasledujúcich 2 hodín. Bubliny môžu byť na akomkoľvek mieste. Ďalšími prejavmi sú porušenie funkcie trávenia, závraty a zvýšenie telesnej teploty. Potravinová žihľavka trvá od 3 hodín do 2 dní.
• Chladný... Vzhľad pľuzgierov na koži je spojený s účinkom nízkych teplôt: podráždenie sa objavuje po dlhom pobyte vonku v chladnej sezóne alebo po plávaní v studenej vode.
• Termálne... Rozvoj žihľavky je spojený so zvýšenou telesnou teplotou, ktorá je spojená s horúcim kúpeľom, stresovou situáciou a intenzívnym fyzickým cvičením.
• ... Pokožka reaguje na slnečné lúče pľuzgiermi, ak sú prítomné ďalšie faktory ako používanie nekvalitných opaľovacích krémov, niektoré lieky, problémy so štítnou žľazou alebo obličkami.
• Dermografické... Opuch a začervenanie kože je spôsobené mechanickým pôsobením na ne, dokonca aj nepatrné. Kefovanie, udieranie, trenie sa môže stať provokatérmi.
• Adrenergné... Provokatérom je v tomto prípade hormón adrenalín, ktorý sa v stresových situáciách produkuje vo veľkom množstve.
• Vibračné... V tomto prípade je alergická kožná reakcia spôsobená dlhodobým vystavením vibráciám (napríklad pri práci so zbíjačkou).
• Spomalil... Vyrážky a podráždenie pokožky sú spojené so stláčaním (ak je napríklad guma na nohaviciach príliš tesná a tesná, okolo pása sa objaví pľuzgierovitá vyrážka). Tiež oneskorená žihľavka sa môže vyskytnúť po dlhšom sedení na jednom mieste, dlhom nosení ťažkej tašky na ramene.
• Cholinergný... Vznik žihľavky je spojený s nadmernou produkciou acetylcholínu v tele, látky, ktorá podporuje prenos vzruchov medzi nervovými bunkami. Dôvodom sú stresové situácie alebo fyzická záťaž.
• Kontakt... Alergická reakcia je spojená s priamym kontaktom pokožky s alergénom (prach, zvieracie chlpy, kovové výrobky).
• Idiopatický... O tejto forme patológie hovoria, ak príčinu jej vývoja nebolo možné určiť ani po testoch.

V závislosti od stupňa prevalencie patológie rozlišovať medzi lokalizovanou a generalizovanou formou. V prvom prípade hovoríme o šírení vyrážok a pľuzgierov v obmedzenej oblasti tela, v druhom o šírení prvkov vyrážky po celom tele. Generalizovaná forma urtikárie je hrozbou pre ľudský život.

Podľa zvláštností toku Rozlišujú sa tieto typy urtikárie:

• Ostrý... O tejto forme hovoria, ak sa choroba nevyvinie dlhšie ako 6 týždňov.
• Chronický... O tejto forme urtikárie sa uvažuje, ak trvá dlhšie ako 6 týždňov.
• Chronická recidivujúca... Charakteristickým znakom tohto typu patológie je priebeh niekoľkých desaťročí s obdobiami čiastočnej alebo úplnej remisie. Intenzita príznakov je veľmi výrazná, najsilnejšie svrbenie núti pacienta poškriabať kožu, až kým nie je krv.

Urtikária zmizne nasledovne etapy vývoja:

• Imunologické... V tomto štádiu prichádza alergén do kontaktu s telom. Reakcia tohto sa prejavuje v produkcii a akumulácii protilátok (senzibilizovaných lymfocytov).
• Patochemické... Vytvárajú sa mediátory alergie a interagujú s alergénom.
• Patofyziologické... Orgány a tkanivá reagujú na vytvorené mediátory. Keď hladina neurotransmiterov v krvi dosiahne významnú úroveň, začnú sa objavovať príznaky žihľavky.

U dospelých je urtikária závažnejšia ako u detí a stáva sa príčinou nebezpečných komplikácií.

Príčiny

Medzi dôvody rozvoja urtikárie patria:

• obzvlášť dôležitú úlohu zohrávajú infekčné procesy bakteriálneho alebo vírusového typu, ložiská chronického zápalu (tonzilitída, kaz);
• autoimunitné procesy v tele (rôzne patológie spojivového tkaniva: vaskulitída, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída);
• neznášanlivosť niektorých potravín (citrusové plody, morské plody, čokoláda, vajcia);
• vystavenie slnečnému žiareniu, chladu alebo vysokým teplotám;
• kontakt s kožnými alergénmi (prach, peľ, vlna, domáce čistiace prostriedky);
• neznášanlivosť určitých liekov (séra, antibakteriálne látky, nenarkotické analgetiká);
• kolísanie hormonálnych hladín u žien (obdobia menopauzy alebo tehotenstva, užívanie hormonálnych perorálnych kontraceptív);
• leukémie;
• prítomnosť chorôb, ako je diabetes mellitus, gastritída, hepatitída;
• uštipnutie hmyzom (komáre, osy, včely).

Vo väčšine prípadov je urtikária idiopatická (nejasná etiológia).

Klinický obraz

Hlavným príznakom žihľavky sú svrbiace pľuzgiere alebo škvrny na koži, ktoré vyzerajú ako popáleniny žihľavou. Počet pľuzgierov môže byť odlišný: všetko závisí od formy a priebehu ochorenia.

Pľuzgiere urtikárie majú nasledujúce vlastnosti:

• navonok pripomínajú stopy po popáleninách žihľavy;
• najprv majú ružovkastý alebo červený odtieň, veľkosti sa pohybujú od 0,5 do 15 cm;
• pľuzgiere mierne stúpajú nad povrchom kože;
• koža obklopujúca pľuzgiere má výraznú červenú farbu;
• exsudát sa postupne hromadí v pľuzgieroch, takže sa stávajú svetlejšie.

Samostatné prvky vyrážky majú tendenciu sa zlúčiť. Tvoria veľké plaky rôznych veľkostí a tvarov.

Lokalizácia miest vyrážok a ich vzhľad závisia od formy ochorenia. Bez ohľadu na počet a umiestnenie je vyrážka s urtikáriou vždy sprevádzaná silným svrbením.

S miernym priebehom celkový stav pacienta netrpí, ale ak sa patológia stane závažnejšou, bolesťami kĺbov a svalov, bolesťami hlavy, telesná teplota stúpne na 38-39 stupňov.

Najzávažnejším prejavom urtikárie je Quinckeho edém. Tento stav je charakterizovaný výrazným edémom, ktorý zasahuje nielen do kože, ale aj do podkožia so sliznicami. S predčasnou pomocou sa Quinckeho edém stáva príčinou smrti. Sú opísané pravidlá prvej pomoci pre angioedém.

Najnebezpečnejším typom je opuch slizníc dýchacích ciest, pretože to narúša plné dýchanie.

Túto komplikáciu možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• progresívny opuch kože;
• najčastejšie sa vyvíja edém v ústach, lícach, krku;
• sčervenanie tváre, ktoré je nahradené bledosťou;
• zachrípnutie hlasu;
• modrá koža v oblasti nosa a pier;
• záchvaty silného kašľa.

Pri postihnutí gastrointestinálneho traktu sa rozvinie nevoľnosť, vracanie a krátkodobá hnačka.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú tieto štúdie:

• štúdium anamnézy;
• fyzikálne vyšetrenie (vizuálne vyšetrenie, meranie krvného tlaku a telesnej teploty, počúvanie srdca a pľúc);
• klinický krvný test;
• všeobecná analýza moču;
• chémia krvi;
• koproocystoskopia;
• bakteriologické plodiny zo slizníc na určenie flóry;
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Liečba urtikárie

Terapia urtikárie je komplexná: najprv sa pacientovi poskytne prvá pomoc, aby sa predišlo komplikáciám, potom sú predpísané lieky. Pacient musí dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje vývoj alergických reakcií.

Prvá pomoc

Ak sa príznaky žihľavky u človeka rýchlo zvyšujú, je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Pred príchodom špecialistov naliehavá prvá pomoc pri urtikárii spočíva v týchto opatreniach:

• užívanie antihistaminík pacientom (napríklad Suprastin, Tsetrin);
• výplach žalúdka vyvolaním zvracania alebo klystírom;
• príjem pacienta sorbentu (aktívne uhlie), ktorý znižuje závažnosť príznakov intoxikácie;
• oblasti kože, ktoré prišli do kontaktu s alergénom, musia byť ošetrené masťou, ktorá obsahuje prednizolón alebo hydrokortizón.

Pri urtikárii je dôležité okamžite izolovať pacienta od alergénu, ktorý vyvolal špecifickú reakciu tela. Mala by byť položená tak, aby v prípade zvracania nedošlo k prehltnutiu zvratkov.

V prípade teplej žihľavky alebo solárnej urtikárie umiestnite pacienta do chladnej a tmavej miestnosti. Pri bodnutí hmyzom odstráňte bodnutie čo najskôr.

Ak sú prítomné príznaky Quinckeho edému, musíte okamžite zavolať špecialistu na ambulanciu. Lekárska pomoc v tomto prípade pozostáva z nasledujúcich činností:

• intramuskulárna injekcia roztoku adrenalínu (0,1%) v množstve 0,3-0,5 ml;
• intramuskulárne alebo intravenózne podanie Prednizolónu (80-100 ml);
• intramuskulárna injekcia difenhydramínu (5%) v množstve 2 ml;
• inhalácia salbutamolu.

Aj keď tieto opatrenia zlepšili stav pacienta, stále je hospitalizovaný. Táto potreba je spôsobená skutočnosťou, že pacient s Quinckeho edémom môže kedykoľvek potrebovať tracheostómiu - postup, ktorý možno vykonať výlučne v nemocničnom prostredí.

Ďalšia liečba drogami

Po poskytnutí prvej pomoci liečba nekončí: pacientovi sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú znižovať príznaky patológie a zabraňujú vzniku komplikácií.

Pacientovi, ktorý trpí urtikáriou, sú predpísané nasledujúce typy liekov:

• Antihistaminiká, ktoré znižujú závažnosť klinických prejavov urtikárie (odporúčajú sa lieky druhej a tretej generácie, pretože antihistaminiká prvej generácie majú veľa vedľajších účinkov). Tieto lieky zahŕňajú Erius, Clarisens.
• Glukokortikoidy. Lieky tejto skupiny sa používajú na urtikáriu vo forme krémov, mastí, gélov. Glukokortikoidy rýchlo zmierňujú zápal a opuch, potláčajú svrbenie. Aplikujte lieky.
• Enterosorbenty. Lieky tejto farmakologickej skupiny viažu alergény nahromadené v tele a podporujú ich elimináciu. Enterosorbenty majú málo vedľajších účinkov a ľahko sa používajú. Pri urtikárii pomáha aktívne uhlie, tiosíran sodný, Enterosgel.
• Váš lekár vám môže nariadiť užívanie glukonátu vápenatého. Tento liek urýchľuje proces hojenia doplnením zásob vápnika v tele a obnovením metabolizmu tkanív.
• Môžu byť predpísané aj antiseptické vonkajšie prostriedky, ktoré nielen dezinfikujú postihnuté povrchy, ale tiež podporujú hojenie. Dobrým liekom pre túto skupinu je Tsindol.

Diéta

Pacienti s urtikáriou musia dodržiavať špeciálnu diétu. Úlohou diéty je eliminovať riziko vzniku druhej alergickej reakcie v dôsledku užívania potravinových alergénov.

Je potrebné vyhnúť sa nasledujúcim alergénnym potravinám:

• citrusové plody (mandarínky, pomaranče, grapefruity, citróny);
• akýkoľvek druh orechov;
• Ryby a morské plody;
• bohaté pečivo;
• exotické ovocie;
• akýkoľvek druh húb;
• bobule a ovocie, ako aj červená zelenina;
• kuracie vajcia;
• tučné mäso, kuracie mäso;
• údené mäso vrátane akýchkoľvek klobás;
• omáčky;
• ocot;
• korenie;
• výrobky s obsahom kakaa (čokoládové nátierky a krémy, čokoláda);
• káva (lyofilizovaná aj obilná);
• chren;
• reďkovka;
• reďkovka;

Je zakázané piť alkoholické nápoje akéhokoľvek druhu.

Jedlo musíte variť pomocou spôsobov varenia - štandardného a parného, ​​ako aj dusenia. Vyprážané jedlá sú vylúčené.

Musíte jesť často, po častiach, 5-7 krát denne, v malých porciách.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky môžu byť použité výlučne ako dodatočná metóda liečby. Pred použitím takýchto metód je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Je zakázané pokúšať sa vyliečiť žihľavku ľudovými metódami v ťažkých formách patológie.

Bežné domáce liečby zahŕňajú:

• Infúzia žihľavy... Na prípravu vezmite lyžicu rastlinných kvetov, nalejte 200 ml vriacej vody. Zabaľte nádobu s tekutinou a nechajte pol hodiny, potom sceďte. Užívajte perorálne v mierne teplej forme, 100 ml až 5-krát denne.
• Olivový olej... V prípade silného svrbenia sa odporúča postihnuté miesto zľahka namazať olejom.
• Komprimuje so sódou... Rozpustite lyžicu jedlej sódy v pohári teplej vody. Vo výslednom roztoku navlhčite kúsok mäkkej látky a naneste na vyrážky na 10 minút.
• Liečebný kúpeľ s odvarom na dubovej kôre... Vezmite 250 g zložky, nalejte 2 litre vody. Po varení varte 20 minút. Potom vývar prefiltrujte a pridajte do kúpeľa s teplou vodou. Vodné procedúry vykonávajte 15 minút.

Liečba urtikárie u detí

U detí je liečba žihľavky vo forme sirupu, kvapiek alebo tabliet a v prípade ťažkého priebehu patológie v parenterálnom podávaní antihistaminík rozpustných v tukoch.

Deti s urtikáriou musia nevyhnutne dodržiavať (napríklad podľa A. Ada), v ktorých sú vylúčené všetky alergénne produkty a po normalizácii ich blahobytu sa do stravy zavádzajú striedavo av malých množstvách.

Liečba urtikárie u tehotných žien

Konzervatívna terapia u tehotných žien je náročná, pretože väčšina liekov používaných na urtikáriu môže poškodiť plod.

V prvom rade musí byť žena chránená pred vplyvom alergénov akéhokoľvek druhu - potravín, domácnosti, zvierat, domácich čistiacich prostriedkov a kozmetiky. Na liečbu urtikárie môžu tehotné ženy používať enterosorbenty, vitamínové komplexy, hepatoprotektory.

Prognóza, prevencia

S včasným poskytnutím pomoci pacientovi s urtikáriou v plnom rozsahu je prognóza priaznivá. Výnimkou je Quinckeho edém - táto komplikácia sa rýchlo rozvíja, a preto sa často stáva príčinou smrti. Ale aj v tomto prípade existujú vysoké šance na záchranu pacienta, ak je poskytnutá včasná pomoc.

Metódy prevencie urtikárie u detí a dospelých zahŕňajú:

• Obmedzenie kontaktu s alergénmi akéhokoľvek druhu. Toto pravidlo by mali obzvlášť prísne dodržiavať osoby so zníženou imunitou, ako aj deti a starší ľudia.
• Odmietnutie používania alkoholických nápojov a potravín, ktoré dráždia sliznicu žalúdka.
• Neustály záujem o imunitu. Ak chcete posilniť obranyschopnosť tela, musíte sa venovať športu, otužovať sa, užívať vitamínové komplexy, jesť čerstvé ovocie a zeleninu.
• Včasná návšteva lekára v prítomnosti akýchkoľvek chorôb. Je potrebné zaoberať sa rehabilitáciou chronických ložísk infekcie.
• V chladnom období - dôkladná ochrana tela pred účinkami nízkych teplôt. Je dôležité nosiť teplé oblečenie a určite nosiť klobúk.
• Dôkladné umývanie rúk po návšteve verejných miest, toalety, pred jedlom. Dodržiavanie noriem osobnej hygieny vo všeobecnosti.

Pozrite si video o príčinách, príznakoch a typoch urtikárie, ako aj o tom, ako ju liečiť:

Urtikária je stav, ktorý naznačuje vystavenie alergénom a prejavuje sa množstvom charakteristických symptómov. Táto patológia môže byť komplikovaná nebezpečným javom - Quinckeho edémom, ktorý zvyšuje riziko úmrtia. To je dôvod, prečo je potrebné začať liečbu včas, aby sa odstránili život ohrozujúce príznaky.