Celková anestézia počas cisárskeho rezu. Epidurálna analgézia pri pôrode verzus epidurálna anestézia pri cisárskom reze – aký je rozdiel? Zásady vykonávania anestézie

Ako hlavný typ úľavy od bolesti sa používa epidurálna anestézia. Tento typ regionálnej anestézie je vysoko účinný a má málo vedľajších účinkov. Pozrime sa na to podrobnejšie, zdôrazňujúc indikácie, vlastnosti správania a kontraindikácie.

Epidurálna anestézia - indikácie

Epidurálna anestézia pre cisársky rez sa vykonáva na žiadosť rodiacej ženy. Mnohé budúce mamičky, ktorým bola pridelená plánovaná sekcia, preferujú priamo tento typ anestézie. Pri takejto anestézii žena zostáva pri vedomí, počuje prvý plač svojho bábätka, ale necíti vôbec nič. Existujú aj faktory, pri ktorých je epidurálna anestézia povinná pre cisársky rez. Medzi tými:

• Dostupnosť ;
• vysoký krvný tlak;
• ochorenie pečene a obličiek;
• ťažká krátkozrakosť;
• cukrovka;
• kontraindikácie pre celkovú anestéziu;
• nadmerná pracovná aktivita;
• patologické stavy maternice.

Ako prebieha cisársky rez s epidurálnou anestézou?

Ženy, ktoré sa pripravujú na operáciu, sa často pýtajú lekárov, ako sa vykonáva cisársky rez s epidurálnou anestézou. Pred začiatkom operácie si tehotná žena sadne na gauč, prípadne si ľahne na bok. Oblasť chrbtice, kde je vložená ihla, je starostlivo ošetrená antiseptikom. Po nástupe anestézie lekári urobia rez v dolnej časti brucha, tesne nad pubisou. Na operačnú ranu sú umiestnené dilatátory, ktoré otvárajú prístup k plodu.

Po opatrnom otvorení močového mechúra začnú lekári extrahovať plod vonku. Po úspešnom ukončení tejto fázy sa dieťatku prestrihne pupočná šnúra a aplikuje sa svorka. Mama dostane oxytocín na oddelenie placenty. Potom sa vykoná šitie. Po niekoľkých mesiacoch zostáva na mieste švu jazva, ktorá je prakticky neviditeľná, nespôsobuje matke nepríjemnosti.

Ako prebieha epidurál pri cisárskom reze?

Epidurálna anestézia pri cisárskom reze sa často podáva v sede. V tomto prípade je pacientovi ponúknuté, aby zaujal pozíciu: roztiahnite nohy na kolená, položte členky na posteľ, ohnite chrbát a nakloňte krčnú chrbticu. Alternatívou je poloha ženy v ľahu na boku (častejšie vpravo). Lekárska prax však ukazuje, že je jednoduchšie podávať anestetikum, kým pacient sedí.

Anestetikum sa pomocou špeciálnej ihly vstrekuje do priestoru medzi stenou miechového kanála a tvrdým obalom miechy (epidurálny priestor). Cez ihlu sa zavedie špeciálna tenká sterilná hadička (katéter), ktorá sa ponechá na vstreknutie anestetika. Epidurálna anestézia s cisárskym rezom zahŕňa dávkovanie lieku: zvýšenie koncentrácie alebo zastavenie jeho dodávky.

Je bolestivé robiť si epidurál cisárskym rezom?

Zákrok, akým je epidurálna anestézia, je pre samotnú pacientku prakticky bezbolestný. Pred punkciou lekári vykonávajú lokálnu anestéziu. Tehotná žena môže cítiť mierny nepríjemný pocit, miernu bolesť iba v okamihu prepichnutia. Zvyšok postupu nespôsobuje bolesť, je dobre znášaný ženami v polohe. Obavy nastávajúcej matky týkajúce sa bolestivosti takých manipulácií, ako je epidurálna anestézia pri cisárskom reze, sú neopodstatnené.

Ako dlho trvá cisársky rez s epidurálnou anestézou?

Cisársky rez v epidurálnej anestézii netrvá dlhšie ako pol hodiny. Zároveň v priemere uplynie 10-15 minút od okamihu zavedenia po vybratie plodu z brucha. Zvyšok času sa venuje zošívaniu pooperačnej rany. Zároveň sa žene vstrekuje hormón na odtok a pôrod placenty. Aby sa zabránilo infekcii, mama dostáva aj antibakteriálne lieky.

Cisársky rez v epidurálnej anestézii - pocity

Pri správnej anestézii žena počas operácie nič necíti. Pocity cisárskeho rezu v epidurálnej anestézii sú spojené s nástupom anestetika. Po injekcii si tehotná žena začne všímať teplo, pocit ťažkosti v nohách. Po chvíli nastávajúca matka úplne necíti spodnú časť tela - všetko, čo je pod miestom vpichu. Mierna necitlivosť sa šíri po celom tele. Tento jav môže byť sprevádzaný miernym brnením, pocitom lezenia na koži, ktorý po úplnej anestézii zmizne.

Ako dlho trvá epidurálna anestézia po cisárskom reze?

Epidurálna anestézia s cisárskym rezom trvá asi 2 hodiny. Počas tejto doby lekári zakazujú žene vstávať po operácii. Pri tomto type anestézie sa spomalí prietok krvi do dolných končatín. Z tohto dôvodu, ak sa pokúsite vstať, v nohách sa vyskytuje slabosť - existuje vysoká pravdepodobnosť pádu. Okrem toho sa po operácii často vyskytujú bolesti hlavy a závraty, ktoré zhoršujú pohodu novopečenej matky.

Epidurálna anestézia pri cisárskom reze – následky

Následky po epidurálnej anestézii počas cisárskeho rezu sú často spojené s nedodržaním kontraindikácií jej správania alebo s porušením samotného algoritmu analgézie. V tomto prípade môžu byť zaznamenané komplikácie zo strany matky aj dieťaťa. Sledujte dôsledky epidurálnej anestézie pre rodiacu ženu (počas pôrodu), stojí za zmienku:

• poranenie tvrdej membrány miechy;
• znížená srdcová frekvencia;
• výskyt nevoľnosti a zvracania;
• alergická reakcia na anestetikum.

Porušenia sa môžu vyvinúť u novej matky v popôrodnom období:

• bolesti chrbta a hlavy;
• porušenie ;
• znížená citlivosť nôh;
• narušenie centrálneho nervového systému.

Zle vykonaná epidurálna anestézia počas cisárskeho rezu môže tiež ovplyvniť stav dieťaťa:

• zníženie srdcovej frekvencie (bradykardia);
• porušenie dýchacieho procesu;
• porušenie sacieho reflexu;
• dezorientácia;
• encefalopatia.

Chrbát bolí po epidurálnej anestézii pri cisárskom reze

Epidurálna anestézia pri cisárskom reze, ktorej následky sú uvedené vyššie, sa u ženy po narodení dieťaťa často mení na bolesti chrbta. Môže to mať veľa dôvodov. Nebezpečná je epiduritída – zápalový proces v epidurálnom priestore. Táto komplikácia sa vyvíja v dôsledku dlhodobej prítomnosti katétra v chrbte alebo keď jeho časť zostáva. Okrem toho sa bolesť môže zhoršiť po operácii v dôsledku existujúcej hernie chrbtice.

Ďalšie príčiny bolesti chrbta priamo súvisia s nesprávnymi postupmi, ako je epidurálna anestézia pri cisárskom reze, reakcia tela na anestetikum. Pre nedostatok veľkých skúseností môže lekár injekčnou ihlou poraniť tvrdú škrupinu, kde sa nachádzajú nervové korene. Samostatne je potrebné zdôrazniť fantómovú bolesť, ktorá priamo súvisí s psychickým stavom pacienta.

Bolesti hlavy po epidurálnej anestézii pri cisárskom reze

Keď už hovoríme o dôsledkoch a komplikáciách epidurálnej anestézie počas cisárskeho rezu, je potrebné zdôrazniť časté bolesti hlavy po operácii. Ich vzhľad je spojený s účinkom anestetickej zložky na telo. Táto reakcia sa pozoruje u 50 % pacientov podstupujúcich epidurálnu analgéziu. Trvanie bolestivých pocitov je od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Bolesť hlavy môže byť spôsobená aj zmenou vnútrolebkového tlaku, v dôsledku odtoku mozgovomiechového moku do epidurálneho priestoru (ak je poškodená výstelka mozgu).

Takéto situácie vyžadujú chirurgický zákrok. Operácia spočíva v opakovanom vpichu a odsatí kvapaliny pomocou špeciálneho prístroja. Po manipulácii sa na miesto vpichu umiestni krvná náplasť. Krv odobratá pacientovi z žily sa vstrekne do miesta vykonávanej punkcie. V dôsledku toho je zablokovaný odtok mozgovomiechového moku. Žena zaznamená úľavu pohody na druhý deň po procedúre.

Cisársky rez je určený na odstránenie dieťaťa z brušnej dutiny bez ohrozenia zdravia, ak žena z nejakého dôvodu nemôže porodiť prirodzeným spôsobom. Termín cisárskeho rezu býva stanovený vopred, na tento zákrok sa pripravujú vrátane výberu anestézie.

Ak si anestéziu pri cisárskom reze už vybrala rodiaca žena alebo lekár, mali by ste vedieť, ako bude prebiehať, aké sú výhody a nevýhody jednotlivých typov anestézie a či to ovplyvní dieťa.

Najpopulárnejšie sú tri typy anestézie pri cisárskom reze: spinálna, epidurálna a celková anestézia.

Spinálna anestézia je typ lokálnej anestézie, ktorá sa vykonáva injekciou anestetika do miechového priestoru, čo spôsobuje znecitlivenie dolnej časti tela.

Vo väčšine prípadov sa spinálna anestézia pri cisárskom reze používa v núdzových situáciách vyžadujúcich okamžitý chirurgický zákrok. Spinálna anestézia pri cisárskom reze funguje rýchlo. V priebehu niekoľkých minút rodiacej žene znecitlivie dolná polovica tela. Samotná žena zároveň zostáva pri vedomí a môže pomôcť lekárom sledovať jej stav.

Ako sa robí spinálna anestézia pri cisárskom reze

Najobľúbenejšou východiskovou polohou pri podávaní liekov je poloha embrya, kedy žena leží na boku a pokrčené kolená si priťahuje čo najviac k hrudníku. Táto poloha poskytuje lekárom dobrý prístup k chrbtici. Druhou možnosťou pre požadovanú polohu je sedenie, ruky na kolenách, chrbát vyklenutý s kolieskom. Anestéziológovia uprednostňujú prvú možnosť, pretože keď sa pôsobením lieku stratí citlivosť dolnej časti tela, bude pre rodiacu ženu ľahšie prevrátiť sa na chrbát v ľahu na boku.

Potom dôjde k prvej injekcii anestézie. Pôjde o dve injekcie, pretože druhá je neskutočne bolestivá a rodiaca žena nemusí prežívať ďalší stres. Prvá injekcia pôsobí na malú plochu. Vďaka prvej injekcii koža a tkanivá pod ňou strácajú citlivosť na bolesť a druhá ihla môže voľne prejsť bez toho, aby spôsobovala nepohodlie.

Ďalším krokom je druh prepichnutia. Len sa neodoberá mozgovomiechový mok na analýzu ako pri klasickej punkcii, ale vstrekne sa tam druhý liek, anestetikum. Táto tekutina sa nachádza medzi stavcami a poskytuje okamžitú úľavu od bolesti.

Po injekciách sa miesto vpichu uzavrie obrúskom a zafixuje sa. Rodiaca žena prestáva cítiť nielen bolesť, ale aj iné dotyky.

Ak ste nikdy nezažili účinky anestézie, vaša vlastná ruka vám môže pomôcť pochopiť, čo to je. Ľahnite si na bok a hlavu si položte na vystretú ruku. Po krátkom čase ruka znecitlivie a bude sa cítiť ako u niekoho iného - približne rovnaký efekt zakryje vaše telo pod chrbtom počas operácie.

Video: Ako sa robí spinálna anestézia

Komu sa pri cisárskom reze podáva spinálna anestézia?

Okrem osobnej voľby pacientky existuje množstvo indikácií, ktoré pravdepodobne privedú pôrodníkov k rozhodnutiu použiť spinálnu anestéziu pri cisárskom reze. Tie obsahujú:

• situácia, ktorá predstavuje ohrozenie života plodu alebo matky, vyžadujúca okamžitý zásah. Ak je možné urobiť celkovú anestéziu, s najväčšou pravdepodobnosťou to urobia, ale sú chvíle, kedy je to kontraindikované;
• ak sa začal prirodzený pôrod, žena dostala epidurál, ale niečo sa pokazilo a je potrebné dokončiť proces cisárskym rezom;
• syndróm neskorej toxikózy tehotných žien (gestóza);
• ochorenie srdca;
• cukrovka;
• chronicky vysoký krvný tlak;
• dysfunkcia obličiek.

Kto by nemal mať pri cisárskom reze spinálnu anestéziu?

Spinálna anestézia obsahuje množstvo kontraindikácií, pričom prítomnosť aspoň jednej z nich môže viesť k smrteľným následkom:

1. alergia na použité anestetikum (pred operáciou je nevyhnutné urobiť vzorky);
2. silný tlak vo vnútri lebky;
3. hypoxia plodu
4. ochorenia centrálneho nervového systému;
5. zhoršené infekcie (akékoľvek, dokonca aj herpes);
6. ťažká strata krvi;
7. použitie liekov na zrážanie krvi pred začiatkom operácie;
8. absencia akejkoľvek zložky potrebného súboru liekov a prístrojov na spinálnu anestéziu, prípadne dostatočne kvalifikovaný anesteziológ.

Tento typ anestézie môžete tiež odmietnuť. Písomné odmietnutie potvrdené pacientom nemožno porušiť.

Výhody spinálnej anestézie

Spinálna anestézia pri cisárskom reze má množstvo výhod. Tento typ úľavy od bolesti nijako neovplyvňuje telo dieťaťa. Lieky sa k dieťaťu jednoducho nedostanú, preto naňho nezaberajú.

• Rodiaca žena si v čase cisárskeho rezu zachováva vedomie, čo umožňuje lekárovi sledovať jej stav.
• Spinálna anestézia pri cisárskom reze zmierňuje bolesť v priebehu niekoľkých minút, a preto je široko používaná pri núdzových pôrodoch.
• Má 100% šancu na úľavu od bolesti celej dolnej časti tela. Účinok anestetika po injekcii trvá 1-4 hodiny (v závislosti od zvoleného lieku)
• Brušnú dutinu je možné pripraviť na operáciu do 2 minút po injekcii anestetika.
• Spinálna anestézia pri cisárskych rezoch je jednoduchšia injekčná technika ako epidurálna alebo celková anestézia.
• Injekcia používa tenšiu ihlu na vstreknutie anestetika v porovnaní s epidurálnou anestézou
• V ojedinelých prípadoch je účinok na dieťa asi 4 ml podaného anestetika. Vo väčšine prípadov dieťa nie je ovplyvnené anestetikom.
• Spinálna anestézia pri cisárskom reze nemá toxický účinok na centrálny nervový systém alebo kardiovaskulárny systém (pretože tento účinok je možný pri epiduarálnej anestézii)
• Spinálna anestézia pri cisárskom reze umožňuje úplné uvoľnenie svalov, čo pomáha vytvárať pohodlné prostredie pre cisársky rez.

Nevýhody spinálnej anestézie

Každý typ anestézie má tento bod, pretože pri práci s liekmi vždy existuje riziko komplikácií.

1. Liečivo sa podáva raz. Je nežiaduce pridať dávku. Zároveň žiadny lekár nebude vedieť vopred určiť, ako dlho bude operácia trvať. A ak niečo nejde podľa plánu, trvanie anestetika sa skončí, ale operácia nie. Neznamená to, že cisársky rez bude hotový „naživo“. Žena bude jednoducho prevedená do celkovej anestézie, ale tento postup je tiež plný rizík a v tomto prípade rodiaca žena nebude počuť prvý plač dieťaťa.
2. Neurologické komplikácie. Medzi najčastejšie komplikácie spinálnej anestézie po cisárskych bolestiach hlavy patria bolesti hlavy, ktoré nemusia vymiznúť niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.
3. Zníženie krvného tlaku u rodiacej ženy. Hoci neexistuje priamy účinok liekov na telo drobkov, dôsledky anestézie matky ho môžu stále ovplyvniť. Je to spôsobené najmä krvným tlakom, ktorý po injekcii anestetika klesá. Nízky krvný tlak môže spôsobiť hypoxiu plodu. Zvyčajne sa krvný tlak rodiacej ženy zvyšuje pomocou špeciálnych liekov. Práve tieto lieky môžu spôsobiť vysoký krvný tlak u dieťaťa. To sa zase odráža na jeho nervovom systéme.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez

Epidurálna anestézia je typ lokálnej anestézie, ktorá sa vykonáva injekciou anestetika do epidurálneho priestoru, čo spôsobuje znecitlivenie dolnej časti tela.

Rozdiel medzi epidurálnou anestézou a spinálnou anestéziou spočíva v anatomických priestoroch chrbtice, kde sa podávajú lieky proti bolesti. Treba tiež poznamenať, že mechanizmus účinku lieku proti bolesti je tiež odlišný. Spinálna anestézia má obmedzené trvanie účinku, zatiaľ čo epidurálna anestézia môže trvať neobmedzene dlho pomocou katétra, ktorý sa zavedie do pôrodnej ženy.

Ako prebieha epidurál pri cisárskom reze?

Prvá injekcia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako v prípade spinálnej anestézie - aby sa anestetizovali tkanivá v oblasti hlavnej injekcie. Požadované miesto sa utrie vatou ošetrenou alkoholom a urobí sa takmer bezbolestná injekcia. Vstreknutá droga začne pôsobiť okamžite a vy cítite, ako znecitlivie malá časť tela.

Druhá ihla sa zavedie do priestoru medzi chrbticou a miechou, kde sa nachádzajú nervové zakončenia. Práve na nich by mala pôsobiť epidurálna anestézia blokujúca prechod signálov do mozgu. Anestetikum nedokáže rozlíšiť medzi bolesťou a inými signálmi, preto všetko blokuje: žena tiež neucíti dotyk.

Potom sa cez ihlu prevlečie katéter. Preniká pod kožu, končí koncom ihly a tam je bezpečne fixovaný. Ihla sa postupne odstráni, ale katéter zostáva. Teraz sa prostredníctvom nej môžu do tela ženy podávať nové dávky anestetika. Lieky začnú účinkovať asi pol hodiny po druhej injekcii.

Video: Núdzový cisársky rez. Epidurálna anestézia pre cisársky rez.

Kto by si pri cisárskom reze nemal dať epidurálku?

Množstvo zákazov sa do značnej miery zbližuje so spinálnou anestéziou, v dôsledku čoho je pred definitívnym výberom nevyhnutná konzultácia s lekárom. Epidurálna anestézia pri cisárskom reze je rozhodne zakázaná pre tých, ktorí:

• existujú poranenia chrbtice - v súčasnosti aj predtým prenesené;
• chronicky nízky krvný tlak;
• riziko alebo počiatočný vývoj hypoxie u dieťaťa;
• podozrenie na krvácanie alebo existujúce krvácanie.

Výhody epidurálnej anestézie

Zložitejšia metóda nemusí vždy znamenať lepšiu. Ale táto úľava od bolesti má aj niekoľko výhod:

1. Žena je tiež pri vedomí, dokáže ovládať dýchanie a začuje prvý plač svojho bábätka.
2. Krvný tlak sa znižuje postupne, čo lekárom umožňuje jeho lepšiu kontrolu.
3. Ak sa operácia z akéhokoľvek dôvodu oneskorí, anestéziu možno predĺžiť bez toho, aby sa rodiaca žena preniesla do celkovej anestézie.

Nevýhody epidurálnej anestézie

• Pre lekára je to dosť ťažké. A ak nesprávne vykoná akýkoľvek prvok manipulácie, môže to ovplyvniť priebeh operácie.
• Pre ihlu je ľahšie preraziť nesprávnu stenu a vstreknúť drogy do krvného obehu. Ak sa epidurálne anestetikum dostane do obehového systému, nie je možné okamžite spozorovať a lokalizovať problém. To znamená, že liek tam nejaký čas nepôjde. To je plné otravy a dokonca smrti.
• Ďalším dôsledkom prerazenej „nesprávnej steny“ je blokáda chrbtice. Dokáže zastaviť srdce.
• Zatiaľ čo epidurál pre cisársky rez zaberá, stúpajúci/klesajúci tlak matky môže spôsobiť hypoxiu u dieťaťa.
• Tento typ anestézie nemusí fungovať vôbec, alebo môže znecitlivieť iba jednu časť tela. Takýto výsledok sa nedá predpovedať.
• Je možné, že cerebrospinálny mok prenikne tam, kde by nemal byť. Anestézia po cisárskom reze skončí a bolesť hlavy a chrbta zostane dlho.

Kým anestézia neskončí, dbajte na správne uloženie na lôžku – nohy by sa vám nemali ohýbať ani neprirodzene ležať.

Vplyv epidurálnej anestézie na dieťa

Drogy, ktoré sa dostávajú do tela ženy, majú tiež vplyv na telo dieťaťa. V závislosti od typu lieku proti bolesti môžu byť následky rôzne. Typicky sú nasledovné:

1. tlkot srdca vášho dieťaťa je nepravidelný alebo príliš pomalý;
2. výskyt hypoxie plodu;
3. nesprávne dýchanie po narodení, niekedy to vyžaduje mechanickú ventiláciu.

Celková anestézia pre cisársky rez

Celková anestézia pri cisárskom reze je pre niektoré rodiace ženy najlepším typom anestézie. Je potrebné poznamenať, že celková anestézia je najťažším typom anestézie.

Ako sa vykonáva celková anestézia pri cisárskom reze?

Žene sa podá injekcia anestetika, potom sa umiestni kyslíková trubica na ventiláciu pľúc, kým je žena v anestézii. Droga začína pôsobiť doslova v momente, keď sa dostane do krvného obehu, po ktorom sa rodiaca žena dostane do stavu spánku. Citlivosť na bolesť mizne, podaný liek ovplyvňuje svalovú relaxáciu, znižuje a vypína niektoré reflexy.

Komu sa podáva celková anestézia pri cisárskom reze?

Celková anestézia pri cisárskom reze je spravidla indikovaná pre tie ženy v pôrode, ktoré nemôžu robiť iné typy anestézie, ale potrebujú vykonať cisársky rez. Ale sú aj iné možnosti:

• ohrozenie života dieťaťa alebo matky;
• ak existuje možnosť komplikácií v maternici alebo závažné krvácanie;
• ak je rodiaca žena ťažká;
• s krvácaním.

Ak chce rodiaca žena podstúpiť celkovú anestéziu na cisársky rez, tak v prvom rade treba vzdať hold výberu dobrého anesteziológa. Nesprávna dávka anestézie počas operácie môže viesť k nepredvídateľným následkom.

Výhody celkovej anestézie

1. Pôsobí okamžite.
2. Žiadnym spôsobom neovplyvňuje krvný tlak. Ak teda dieťatko nemá predispozíciu na hypoxiu, nezačne sa pri cisárskom reze dusiť.
3. Všetky svaly sú uvoľnené, chirurg môže pokojne pracovať. Rovnaký efekt sa dosiahne aj pri iných typoch anestézie, pri nich však hrozí nedostatočná expozícia alebo predčasné ukončenie. Navyše aj bez pocitu vlastných svalov si ich môže rodiaca žena napnúť, pretože pri spinálnej a epidurálnej anestézii je mozog v bdelom stave.
4. Mnoho žien sa bojí pohľadu na krv. Samozrejme, pri iných typoch anestézie pacient nevidí proces cisárskeho rezu: na úrovni hrudníka lekári vždy umiestnia obrazovku zakrývajúcu pohľad. Ale nie každá psychika je schopná pokojne zniesť zistenie, že živé mäso je rezané skalpelom. Aby sa zbavili nepríjemných psychologických pocitov a skúseností na tému „náhle sa niečo pokazí“, niektoré ženy uprednostňujú úplnú stratu vedomia.

Nevýhody celkovej anestézie

• Nevoľnosť, bolesť hlavy a zahmlená myseľ môžu ženu sprevádzať niekoľko hodín po prebudení, prípadne aj niekoľko dní. Závisí to od individuálnych charakteristík organizmu.
• Bolí kašeľ po operácii. Ale s najväčšou pravdepodobnosťou to bude potrebné, pretože do pôrodnej ženy je zavedená tracheálna trubica, ktorá môže dráždiť dýchacie cesty.
• Aj v polovedomom stave si žena zachováva dávivý reflex. Keď je zavedená tracheálna trubica, žalúdok môže vytlačiť svoj obsah. Vyskytne sa život ohrozujúca aspirácia.

Netreba počúvať tých, ktorí argumentujú, že puto matky s dieťaťom sa nejako naruší, ak matka nepočuje jeho prvý plač. Deväť mesiacov ste nosili dieťa. Pár hodín jeho pobytu mimo maternice nič nevyrieši. Hneď ako sa zobudíte, dieťa prinesú nakŕmiť a vaše puto s ním bude rovnako silné ako počas tehotenstva. Vo výbere celkovej anestézie teda nie je nič strašné ani skromné. Koniec koncov, veľmi nervózna žena pri pôrode môže dokonca poškodiť proces.

Účinok celkovej anestézie na dieťa

Anestetiká vstreknuté do krvi matky sa môžu dostať do krvi dieťaťa cez placentu. Teraz sa vyvíjajú všetky nové typy anestézie, ale všetky majú stále vplyv na dieťa. Najmä:

1. po narodení je dieťa letargické, nemusí plakať v prvých sekundách. Anestetikum ovplyvnilo všeobecnú aktivitu jeho tela a mierne ho tlmilo;
2. môžu nastať následky, ktoré sa prejavia aj po niekoľkých rokoch. Závisí to od druhu a dávky liekov podaných rodičke, ako aj od dĺžky trvania cisárskeho rezu.

Zhrnutie

Každý typ anestézie má svoje výhody a nevýhody. Akú anestéziu zvoliť pre cisársky rez, tehotná žena subjektívne rozhoduje, lekár jej objektívne pomáha v závislosti od individuálnych charakteristík a možných odchýlok počas nosenia dieťaťa. Faktory ovplyvňujúce úspešné vedenie anestézie závisia od správneho výberu anestetika, samotného typu anestézie, ako aj od profesionality lekárov a dostupnosti vhodných podmienok pre túto udalosť.

Pri výbere spôsobu anestézie sa tehotná žena môže riadiť osobnými preferenciami. Budúca žena môže tiež napísať odmietnutie vykonania jednej alebo druhej anestézie. Lekár vyberie typ anestézie a môže svoj výber zdôvodniť, pričom predpovedá možné následky v závislosti od vášho aktuálneho stavu. Ak sa odhlásite z navrhovanej úľavy od bolesti a vyberiete si vlastnú, vystavujete sa rizikám cisárskeho rezu. Pamätajte na svoje zdravie a zdravie svojho nenarodeného dieťaťa.

Cisársky rez je pomerne bežná pôrodná operácia. Frekvencia jeho konania sa každým rokom zvyšuje. Poznatky o zvláštnostiach výberu a použitia spinálnej anestézie pomôžu žene pripraviť sa na narodenie dieťaťa a čo najviac sa chrániť pred nepríjemnými následkami.

Indikácie pre cisársky rez a typy anestézie

Spinálna anestézia pri cisárskom reze sa najčastejšie používa pri prítomnosti nasledujúcich faktorov: jazva na maternici po predchádzajúcej operácii, prejav panvy alebo nedostatok kyslíka plodu, anatomicky úzka panva, komplikácie pri prirodzenom pôrode. V niektorých prípadoch lekári berú do úvahy nemedicínske ukazovatele, ako je vek prvorodičiek nad 30 rokov, nebezpečenstvo poškodenia panvového dna, túžba tehotnej ženy. Za kontraindikáciu sa považuje nepriaznivý stav plodu (predčasnosť, smrť, deformácie, dlhotrvajúce hladovanie kyslíkom), klinicky vyjadrená infekcia, predĺžený pôrod viac ako 24 hodín.

Tehotenstvo spôsobuje vážne zmeny v tele nastávajúcej matky, vrátane hormonálnych. Pre anestéziológa majú veľký význam, pretože len s ich uvážením môže byť žene poskytnutá kvalifikovaná pomoc. Spravidla znižuje krvný tlak v dôsledku zníženia vaskulárneho odporu, zvyšuje rýchlosť dýchania a dychový objem, spotrebu kyslíka a znižuje motorickú aktivitu žalúdka. Tieto zmeny vo fungovaní tela priamo ovplyvňujú charakteristiky anestézie. Najčastejšie používanými metódami tlmenia bolesti pri pôrode sú psychoprofylaxia, systémová a regionálna anestézia.

Video

Pozor! Informácie na stránke poskytujú špecialisti, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť na samoliečbu. Určite sa poraďte s lekárom!

Približne 20 % detí sa rodí neštandardným spôsobom – chirurgickým rezom na prednej stene brucha a maternice. Táto operácia sa nazýva cisársky rez a praktizuje sa už viac ako tucet rokov. Na aké indikácie a ako dlho sa robí cisársky rez, ako sa postupuje, v akej anestézii - tieto a mnohé ďalšie otázky bránia budúcim matkám pokojne spať. Pokúsime sa tu predstaviť všetky najzaujímavejšie a najdôležitejšie informácie.

Akýkoľvek chirurgický zákrok, aj ten najnepodstatnejší, do určitej miery predstavuje potenciálne riziko pre zdravie (a niekedy aj pre život) pacienta. Preto si tehotná žena nemôže len tak „objednať“ cisársky rez k ošetrujúcemu lekárovi, bez zjavnej príčiny. A hoci v spoločnosti možno nájsť názor na atraktívnosť umelých pôrodov pre ich efektívnosť a bezbolestnosť, z medicínskeho hľadiska bude prirodzený pôrod vždy prioritou.

Pre operáciu existujú absolútne a relatívne dôvody.

Absolútne hodnoty:

1. Prvé dieťa sa narodilo cisárskym rezom a spontánny pôrod môže viesť ku komplikáciám.
2. Bábätko sa nachádza cez maternicu alebo si „sadne“ na zadok.
3. Nastávajúcej mamičke bola diagnostikovaná akákoľvek choroba alebo stav, ktorý by mohol spôsobiť smrť bábätka počas pôrodu.
4. Hlava dieťaťa je príliš veľká na to, aby sa zmestila cez panvové kosti.
5. Ťažká neskorá toxikóza.
6. Viacnásobné tehotenstvo.

Relatívne indikácie:

1. Anatomicky abnormálny vývoj kostry matky (napríklad úzka panva, ktorá nie je určená na prirodzený pôrod).
2. Veľké batoľa s prezentáciou.
3. Tehotenstvo presahujúce očakávaný termín pôrodu.
4. Kŕčové žily pohlavného traktu u tehotnej ženy.
5. Patológia vývoja maternice.
6. Pochybný stav jaziev z predchádzajúcich operácií na maternici.
7. Akútne a chronické ochorenia rodičky, ktoré môžu mať negatívny vplyv na priebeh pôrodu alebo poškodiť rodiacu ženu (vysoký stupeň krátkozrakosti, artériová hypertenzia).
8. Neskorý pôrod.
9. Umelé oplodnenie, potrat alebo mŕtve narodenie v anamnéze.
10. Silný opuch.

Plánovaný cisársky rez sa zvyčajne predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

1. Závažné infekčné choroby u budúcej matky.
2. Tehotná žena je HIV pozitívna.
3. Prenatálna diagnostika odhalila symfyzitídu (nadmerný nárast chrupavky v ohanbí).
4. Krátko pred pôrodom bola zistená vnútromaternicová hypoxia plodu.

Cisársky rez: kontraindikácie pre operáciu

Umelý pôrod sa nevykoná, ak:

• dieťa zomrelo v lone;
• omrvinky boli diagnostikované s vrodenými chybami nezlučiteľnými so životom;
• došlo k infekcii kože a genitálií matky.

Vo všetkých vyššie uvedených situáciách sa v podmienkach cisárskeho rezu prudko zvyšuje riziko vzniku sepsy a peritonitídy v dôsledku prenikania infekcie do krvi.

Koľko týždňov máte cisársky rez?

V tehotenstve je predpísaný plánovaný cisársky rez a konečný termín operácie môže určiť iba lekár. Optimálny čas na začatie procedúry sú prvé kontrakcie. Aby nedošlo k premeškaniu rozhodujúceho momentu, nastávajúca mamička pôjde do nemocnice 1 - 2 týždne pred PDD.

Plánovaný cisársky rez je predpísaný najskôr 37 týždňov tehotenstva. V ktorom týždni sa cisársky rez robí, závisí od rozhodnutia špecialistov. Pri výbere dňa na operáciu sa lekár vždy zameriava na predpokladaný termín narodenia bábätka. Aby sa zabránilo rozvoju vnútromaternicovej hypoxie, cisársky rez sa vykonáva po dobu 38 - 39 týždňov.

Ak prvé tehotenstvo skončilo operačným pôrodom, aj druhé dieťa príde na svet pomocou cisárskeho rezu. Opakovaná operácia ako pri prvom pôrode je ordinovaná na obdobie 38 až 39 týždňov, ak je však lekár zmätený stavom stehu z prvého cisárskeho rezu, rodiacu ženu ešte pred PDD operujú. .

Ako sa vykonáva cisársky rez: prípravná fáza

Lekár určite bude rodiacu ženu informovať o nevyhnutných prípravách na operáciu. 12 hodín pred procedúrou sa musíte zdržať jedenia a 5 hodín pitia. Bezprostredne pred cisárskym rezom sa podáva klystír. Je to málo príjemné, ale riziko infekcie počas pôrodu prakticky chýba a rehabilitačný proces pôjde rýchlejšie.

Počas operácie je celistvosť brušných svalov narušená veľkým rezom. Prvýkrát po umelom pôrode aj najmenšie napätie v bruchu spôsobí hmatateľné nepohodlie, napriek tomu, že lieky zmierňujú bolesť. A klystír, urobený pred operáciou, zachráni mladú mamičku pred agóniou, keď sa v prvých dňoch po cisárskom reze pokúsi ísť na toaletu „vo veľkom“, keďže črevá budú relatívne prázdne.

Ak na tom záleží, budúca matka bude upozornená na potrebu epilácie ohanbia.

Ako sa vykonáva cisársky rez: postupnosť postupu

Operácia sa vykonáva v niekoľkých fázach a je určite sprevádzaná anestéziou. Rodiacej žene ponúknu tri možnosti úľavy od bolesti v podobe epidurálnej, spinálnej alebo celkovej anestézie. Budeme o nich hovoriť podrobnejšie o niečo neskôr.

Keď lieky proti bolesti zaúčinkujú, lekár urobí rez v bruchu tehotnej ženy. Najčastejšie sa táto manipulácia vykonáva podľa metódy Pfannestil - rez prebieha pozdĺž línie rastu ochlpenia. V núdzových prípadoch, keď sa počíta každá sekunda, sa vykoná rez v dolnej strednej čiare - od pupka pozdĺž strednej čiary až po pubis. Pri plánovanej operácii sa maternica horizontálne prereže, podobne ako brucho. Vertikálny rez sa vykonáva pre viacpočetné tehotenstvo alebo abnormálne pripojenie placenty.

Prostredníctvom rezu lekár vyberie dieťa z maternice, čím oddelí placentu. Po uložení novorodenca na hruď šťastnej mamičke alebo odovzdaní otcovi. Potom je dieťa poslané na oddelenie detského oddelenia.

Po vybratí bábätka sa do maternice vstreknú preparáty oxytocínu a metylergometrínu, ktoré pomáhajú rýchlejšiemu kontrakcii dutého svalového orgánu. Operácia končí zošitím odrezaného tkaniva samovstrebateľným šijacím materiálom. Najprv sa zošije maternica, potom pobrušnica, svaly, väzy a koža. Koža je pripevnená bežným alebo intradermálnym (presnejším a estetickejším) stehom.

Ako dlho trvá cisársky rez? Operácia trvá približne 30 až 40 minút. Po jeho ukončení je novopečená mama poslaná na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby sa zotavila z anestézie, a potom na oddelenie po pôrode. Aby sa predišlo vzniku žilovej trombózy, žena sa zdvihne z postele hneď niekoľko hodín po tom, čo anestézia prestane pôsobiť. Chôdza je najlepšou prevenciou upchatia ciev. Je prísne zakázané zdvíhať čokoľvek ťažké.

Kto robí cisársky rez v nemocnici, závisí od politiky zdravotníckeho zariadenia a od zdravotného stavu rodiacej ženy a jej dieťaťa. Väčšinou sú to 2 pôrodník-gynekológ, 1 anesteziológ, 1 pôrodná asistentka, ktorá vidí dieťa a 1 neonatológ.

Anestézia cisárskym rezom

Umelý pôrod je vážna operácia brucha a vykonáva sa len s predbežnou anestézou. Existuje niekoľko typov anestézie, ktoré sa používajú na to, aby sa žena počas operácie cítila pohodlne.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez

Aby sa rodiaca žena touto metódou zbavila citlivosti, robí sa injekcia pod chrbticu v driekovej oblasti – tam sú miechové nervy. V mieste vpichu je ponechaný katéter, cez ktorý sa počas operácie periodicky vstrekuje anestetikum.

Hlavnou výhodou epidurálnej anestézie je, že rodiaca žena nezaspí a dokonale si uvedomuje všetko, čo sa s ňou deje, no necíti spodnú časť tela. Žena je imobilizovaná pod pásom a nebude trpieť silnými bolesťami, keď lekári urobia rezy na odstránenie dieťaťa.

Medzi ďalšie "výhody" tohto typu anestézie si všimneme:

• ideálne pre ženy, ktoré trpia bronchiálnou astmou;
• nenarúša prácu kardiovaskulárneho systému, pretože anestetikum sa dodáva do tela v odmeranej dávke;
• táto injekcia umožňuje podanie opioidných anestetík po operácii.

Napriek jasným výhodám postupu má epidurálna anestézia pri cisárskom reze určité nevýhody a dôsledky.

Anestézia tohto typu nie je vhodná pre:

• porucha zrážanlivosti krvi;
• infekcie;
• alergie na lieky proti bolesti;
• priečna prezentácia dieťaťa;
• jazva na maternici;
• prítomnosť zapálených alebo purulentných oblastí v oblasti punkcie;
• zakrivenie chrbtice.

Uvádzame aj nevýhody metódy. Sú ženy, pre ktoré sú kritické:

• pravdepodobnosť, že sa liek na anestéziu dostane do cievnatky alebo arachnoidálnej membrány miechy, v dôsledku čoho sa u rodiacej ženy objavia kŕče, tlak prudko klesá;
• vysoký stupeň zložitosti postupu;
• anestézia získava silu iba 15 až 20 minút po injekcii;
• niekedy anestézia funguje čiastočne, takže rodiaca žena je nútená počas operácie zažiť zjavné nepohodlie;
• pravdepodobnosť vstupu anestetického lieku do placenty, čo spôsobuje nepravidelnosť srdcového rytmu a dýchania dieťaťa.

Ak sa pri cisárskom reze vykonáva anestézia vo forme epidurálnej anestézie, treba tehotnú ženu upozorniť na následky takéhoto kroku: bolesti chrbta a hlavy, tras dolných končatín, problémy s močením.

Spinálna anestézia pre cisársky rez

Tento typ anestézie je veľmi podobný predchádzajúcej technike. Injekcia sa vykonáva do chrbta, ale v tomto prípade sa veľmi tenká ihla zavedie ešte hlbšie, priamo do miechy. Injekcia sa vykonáva striktne na konkrétnom mieste (medzi 2 a 3 alebo 3 alebo 4 stavcami), aby sa nepoškodila miecha. Na spinálnu anestéziu cisárskym rezom je potrebný menší objem anestetika ako v predchádzajúcej verzii.

Výhody spinálnej anestézie:

• úplná strata citlivosti;
• rýchly nástup účinku - niekoľko minút po vstupe anestetika do tela;
• nízka pravdepodobnosť komplikácií v dôsledku presného miesta podania lieku;
• absencia neočakávaných reakcií v prípade nesprávnej injekcie.

Nevýhody spinálnej anestézie:

• krátke trvanie - injekcia netrvá dlhšie ako 2 hodiny;
• pravdepodobnosť zníženia krvného tlaku, ak sa anestetikum vstrekne príliš rýchlo;
• riziko bolesti hlavy, ktoré pretrváva v priemere do 3 dní po operácii.

Lekári sú nútení opustiť operáciu v spinálnej anestézii, ak má tehotná žena kontraindikácie pre takúto anestéziu:

• vyrážka alebo pustulózne útvary v mieste zamýšľanej injekcie;
• poruchy krvného obehu a zrážania krvi;
• otrava krvi;
• neurologické ochorenia;
• patológia vývoja chrbtice.

Celková anestézia pre cisársky rez

Celková anestézia sa dnes pri umelom pôrode využíva čoraz menej, keďže zo všetkých typov anestézie najviac negatívne pôsobí na matku a dieťa. Zákrok zahŕňa vnútrožilovú injekciu anestetika, pri ktorej tehotná žena zaspí v priebehu niekoľkých sekúnd. Potom sa do priedušnice ženy zavedie hadička, ktorá umelo dodáva kyslík.

Celková anestézia pre cisársky rez sa vykonáva v týchto prípadoch:

• obezita, prekonané operácie na chrbtici, patológie zrážania krvi - iné typy anestézie nie sú pre tieto ochorenia vhodné;
• prezentácia plodu, prolaps pupočnej šnúry;
• nutnosť urgentného vykonania cisárskeho rezu.

Výhody celkovej anestézie:

• takmer okamžitá strata citlivosti.
• žiadne prerušenia v práci kardiovaskulárneho systému;
• žiadne ťažkosti pri vykonávaní anestézie.

Negatívne aspekty celkovej anestézie:

• pravdepodobnosť preniknutia žalúdočnej šťavy do pľúc s následným rozvojom pneumónie;
• pravdepodobnosť škodlivého účinku anestetika na centrálny nervový systém novorodenca;
• riziko vzniku hypoxie u rodiacej ženy.

Najlepšia anestézia pri cisárskom reze je tá, ktorú vyberie skúsený odborník. Len lekár môže vziať do úvahy výhody a nevýhody každého typu anestézie a dať ich do súladu s pohodou a stavom konkrétnej rodiacej ženy. V tejto veci musíte dôverovať výlučne odborníkom.

Možné komplikácie po cisárskom reze

Pri pôrode dieťaťa žena zažíva obrovskú záťaž a je vystavená silnému stresu bez ohľadu na to, či ide o prirodzený alebo umelý pôrod. Chirurgický zákrok nie je príliš dlhý, ale môže skončiť s niektorými komplikáciami pre rodiacu ženu, vrátane:

• krvácajúci;
• zápal maternice;
• tromboembolizmus;
• adhézie;
• hernia v oblasti jazvy;
• poškodenie niektorých orgánov počas cisárskeho rezu (napríklad močového mechúra).

Nielen žena, ale aj novorodenec sa môžu po operácii stretnúť s nepríjemnými komplikáciami:

• riziko predčasného pôrodu, ak je plánovaný cisársky rez naplánovaný skôr ako PDR. V tomto ohľade bude pre dieťa ťažké prispôsobiť sa vonkajšiemu svetu. Okrem toho prax ukazuje, že „cézari“ ochorejú častejšie ako deti narodené nezávisle;
• narkóza, aj tá najslabšia, má vplyv aj na bábätko. V prvých hodinách života je novorodenec ospalý, neaktívny. Existuje riziko vzniku pneumónie v dôsledku anestézie;
• po cisárskom reze nie sú matka s dieťaťom nejaký čas spolu. To môže následne ovplyvniť dojčenie nie práve najlepším spôsobom.

Obdobie rehabilitácie po cisárskom reze

Po operácii bude trvať niekoľko mesiacov, kým sa žena úplne zotaví a bude sa cítiť dobre. Počas tohto obdobia je dôležité venovať sa svojmu zdraviu veľmi opatrne.

1. Prvý deň po cisárskom reze je povolené iba pitie. Výber je obmedzený na neperlivú vodu pri izbovej teplote. Na druhý deň sa môžete osviežiť jogurtom, kašou, sladkým čajom a chudým mäsom. Asi týždeň po operácii by sa mala dodržiavať ľahká strava.
2. Po operácii šev nejaký čas bolí, preto sú žene predpísané lieky proti bolesti. Ako sa zotavujete, nepohodlie klesá každý deň.
3. 2 - 3 týždne po cisárskom reze bude musieť žena prísne dodržiavať intímnu hygienu, pretože v tomto čase ju bude stále trápiť krvavý výtok. Potom úplne zmiznú.
4. Asi 2 týždne po narodení dieťaťa by sa mal brušný steh pravidelne ošetrovať, aby sa zabránilo infekcii a rozpadu. Zdravotný stav je zároveň zatienený silnými reznými bolesťami v oblasti rezu. Tkanivo v mieste šitia najskôr sčervenie a neskôr, keď sa začne proces zjazvenia, zmení farbu na fialovú. V budúcnosti sa farba jazvy takmer zlúči farebne s pokožkou. Rez v maternici sa zahojí do šiestich mesiacov.
5. 2 mesiace po operácii sa žene odporúča postupne športovať. Intenzívny tréning je povolený až po 6 mesiacoch. Sexuálny život je najlepšie obnoviť 1 mesiac po pôrode.

V poslednej dobe sa čoraz viac budúcich mamičiek zamýšľa nad možnosťou priviesť na svet bábätko cisárskym rezom. Možno sú ženy vystrašené bolesťou prirodzeného pôrodu. Riziko komplikácií je však prítomné pri spontánnom aj operačnom pôrode. Predtým, ako sa definitívne rozhodnete, akým spôsobom malý človiečik príde na tento svet, musíte si pozorne vypočuť argumenty svojho lekára o „pre“ a „proti“ cisárskeho rezu.

Ako sa robí cisársky rez. Video

Druhy anestézie

Etapy

zotavenie

Po dlhú dobu bola celková anestézia jediným typom úľavy od bolesti pri chirurgických operáciách. Cisársky rez nebol výnimkou. Rodiaca žena nemala na výber, ale tiež sa nekonali žiadne polemiky v prospech toho či onoho typu anestézie.

Teraz, keď je na výber medzi epidurálnou, spinálnou a celkovou anestézou, ženy nevedia, ktorý spôsob, ako necítiť bolesť, je lepší. V tomto článku sa pozrieme na vlastnosti, výhody a nevýhody celkovej anestézie.

Čo to je?

Obľúbenosť celkovej anestézie v posledných rokoch výrazne klesla. Nie však preto, že by tento typ úľavy od bolesti bol nebezpečný. V mnohých ohľadoch sú zvesti o jeho vysokej škode a katastrofálnych následkoch pre dieťa prehnané.

Jednoducho jednoduchosť a bezpečnosť sú na prvom mieste.... Jednoduchším typom úľavy od bolesti je epidurálna anestézia, pri ktorej sa do epidurálneho priestoru chrbtice vstrekne anestetikum, ktoré blokuje prenos nervových vzruchov z miechových nervov do mozgu.

Existujú neoficiálne informácie, že odporúčania ministerstva zdravotníctva týkajúce sa použitia spinálnej anestézie sú spôsobené relatívne lacnými finančnými prostriedkami na ňu, zatiaľ čo celková anestézia si vyžaduje drahšie lieky a zložitejšie techniky vykonávania.

V každom prípade ženy, ktoré si pre seba zvolia celkovú anestéziu pri plánovanom cisárskom reze, sú v nemocnici konfrontované s úplným nepochopením anestéziológa.

Zo všetkých síl sa ich snažia presvedčiť, že operácia, keď je pacientka pri plnom vedomí, je presne to, o čom sníva každá rodiaca žena. Ak pacient na tom trvá, lekári sú nútení súhlasiť, pretože výber spôsobu anestézie je legislatívnym právom samotnej pacientky.

Celková anestézia nedáva žene možnosť vidieť dojímavý moment narodenia bábätka.

S bábätkom sa rodiaca žena stretne zvyčajne až o niekoľko hodín neskôr. Ale ani pre citlivosť, ktorá môže byť čiastočne zachovaná pri epidurálnej anestézii, sa nemôžete obávať - ​​žena v celkovej anestézii spí zdravo, necíti bolesť.

Väčšina chirurgov nezdieľa optimizmus ruského ministerstva zdravotníctva ohľadom spinálnej anestézie. Odborníci ubezpečujú, že je pre nich jednoduchšie operovať ženu, ktorá je úplne uvoľnená a v bezvedomí, ako dbať na to, aby pacientka nepočula nič prebytočné, nevidela, čo vidieť nepotrebuje, a obávať sa, že si zaťaží svaly pobrušnice.ak blokáda nie je úplná. Navyše, odpovede na otázky pacientky v čase operácie tiež nie sú zahrnuté v plánoch chirurga a v lokálnej anestézii sú ženy väčšinou veľmi spoločenské.

Najčastejšou celkovou anestézou pri cisárskom reze je endotrecheálna.

Uveďte prvý deň vašej poslednej menštruácie

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31. január február marec november jún 20. august 20. september 19. október 08. december december 2009

ako sa to robí?

Mnohé ženy, ktoré podstúpili celkovú anestéziu, sú si celkom isté, že im bol liek vstreknutý intravenózne, po ktorom zaspali. V skutočnosti je endotracheálna anestézia prácnejšia, ale jej ďalšie štádiá si pacient väčšinou nepamätá.

Ak sa rozhodne o vykonaní operácie v celkovej anestézii, žena sa na ňu začne pripravovať vopred. Ak je operácia plánovaná, potom sa odporúča ísť do nemocnice vopred, aby ste urobili všetky potrebné testy a podstúpili premedikáciu. Ak je operácia vykonaná naliehavo, potom sa celková anestézia vykoná automaticky bez toho, aby sa žena pýtala na jej preferencie. Vo všetkých prípadoch, keď potrebujete hlbokú anestéziu a rýchle odstránenie dieťaťa, je endotracheálna anestézia jediným rozumným riešením.

Príprava zahŕňa užívanie lieku zo skupiny barbiturátov, zvyčajne v tabletách. Premedikácia je nevyhnutná, aby sa zabezpečilo, že žena noc pred operáciou dobre spala. Zdravý spánok zlepšuje hladinu krvného tlaku, zabraňuje jeho spontánnym návalom.

Ráno v deň operácie sa robí klystír na prečistenie čriev, oholenie ohanbia, niekedy sa odporúča previazať dolné končatiny elastickými obväzmi, aby sa vylúčila trombóza.

Na operačnej sále sa pacientke podá dávka atropínu, ktorá by mala ochrániť srdce pred možným rizikom zástavy v hlbokom medikamentóznom spánku. Potom sa operačný tím začne pripravovať na operáciu a anestéziológ skontroluje úroveň tlaku, pulz a aplikuje intravenózne anestetikum. Tento liek spôsobuje, že rýchlo zaspíte. Zvyšok sa deje bez jej účasti, pretože prechádza z rôznych štádií spánku vyvolaného drogami do nasledujúcich a niekedy sníva a niekedy je jednoducho dočasne „neprítomná“. Všetko závisí od hĺbky anestézie.

Len čo sa lekár presvedčí, že pacientka tvrdo spí a nereaguje na dotyk, zavedie pôrodnej žene špeciálnu hadičku do priedušnice. Zabezpečí proces pľúcneho dýchania počas operácie, pretože žena nebude dýchať sama.

Cez hadičku začne do tela pacienta prúdiť kyslík, niekedy aj s prímesou dusíka. Niekedy sa do inhalovanej zmesi vstrekujú aj výpary omamných látok. Rúrka je pripojená k ventilátoru.

Niekedy sú dávky liekov dávkované modernými dávkovacími meračmi, ktoré sledujú aj tie najmenšie zmeny v koncentrácii konkrétneho plynu a liečiva na kvapkanie.

Žena nemôže cítiť bolesť. Jej spánok je veľmi hlboký, akákoľvek citlivosť je úplne vylúčená.

Anestéziológ je nablízku a každú minútu sleduje stav ženy. V prípade potreby pridáva dávku anestetík a myorelaxancií. Žena má v žile zavedený katéter. V prípade potreby sa cez ňu zavedú všetky lieky, ktoré si stav rodiacej ženy môže vyžadovať.

Približne 15 minút pred koncom operácie chirurg upozorní anestéziológa, že podporu možno vysadiť a od tohto momentu začína pomalé a postupné prebúdzanie. Ako prvý sa vracia dýchací reflex. To signalizuje anestéziológovi, aby vybral hadičku z priedušnice. Po operácii je pacientka odoslaná na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa v priebehu niekoľkých hodín bude musieť dostať zo stavu narkózy pod dohľadom lekárov.

Výhody a nevýhody

Podľa názorov žien a lekárov má celková anestézia niekoľko dôležitých výhod.