Hitro znižanje protrombina. Protrombin: norma, protrombinski indeks in čas, povečano, zmanjšano, razlogi

Mnogim bolnikom je predpisan koagulacijski test. Omogoča vam, da določite stanje sistema za strjevanje krvi in ​​nekatere njegove kazalnike. Pri dekodiranju dobljenih rezultatov je še posebej pomembno določiti protrombinski čas in protrombinski indeks (PTI) v krvi.

Kaj pomeni ta analiza, kako je opredeljena in kaj so glavni razlogi za njena odstopanja od norme?

Zakaj analizirajo IPT?

Protrombinski indeks se določi po merjenju protrombinskega časa. Za izračun je potrebno določiti razmerje protrombinskega časa pri določenem bolniku do standardne PT (hitra študija) kontrolnega seruma.

Analiza vam omogoča, da ocenite aktivnost glavnih faktorjev strjevanja krvi in ​​razumete, kako dolgo traja nastanek krvnega strdka po vstopu tkivnega faktorja v plazmo.

Kazalniki norme pri moških in ženskah

Dešifriranje katerega koli hemostasiograma se začne z določanjem časa strjevanja. Prikazuje funkcionalno aktivnost splošne in notranje koagulacijske poti (običajno je približno 10-16 sekund).

Normalni kazalniki PTI se izračunajo kot odstotek. Stopnja raziskav je 95 do 105 odstotkov rezultatov. Pri moških je zgornja meja norme običajno višja.

Pri izvajanju razširjene študije (določitev protrombinskega časa po Quick -u) se lahko kazalniki razlikujejo od 75 do 142 odstotkov (rezultati dekodiranja so odvisni od pogojev študije, starosti pacienta in občutljivosti reagentov).

Ta indeks je treba določiti za večino bolezni, povezanih z možnim tveganjem za krvavitev. Pri ženskah se ta kazalnik določi pred načrtovanjem nosečnosti, pred prihajajočim porodom, pa tudi ob močni menstruaciji. IPT je nujno treba določiti pri osebah, ki klinično jemljejo varfarin, pa tudi pri bolnikih, starejših od 50 let.

V nekaterih primerih se opravi razširjena analiza - INR. Takšna študija se izvaja pri bolnikih, pri katerih obstaja večje tveganje za nastanek masivne tvorbe tromba. Pri dekodiranju tega kazalnika je treba upoštevati vse reagente, uporabljene v študiji (zlasti pri določanju INR po Quick -u).

Razlogi za povečanje PTI in PV

Povečanje časa strjevanja je posledica različnih patologij hemostatskega sistema. Priporočljivo je meriti PT po Quick -u, saj je ta metoda bolj občutljiva na povečanje indeksa kot na zmanjšanje.

Podaljšanje protrombinskega časa opazimo pri številnih stanjih in boleznih, ki jih spremljajo poškodbe jeter. povečala v naslednjih pogojih:

• Povečanje, pa tudi PTI, je možno s pomanjkanjem vitamina K. Pogosto ga opazimo pri ženskah s težkimi menstruacijami, pa tudi pri starejših. Njegovo pomanjkanje vodi v kršitev sinteze koagulacijskih faktorjev, kar vodi v povečano krvavitev in zmanjšanje stopnje PT. Visoka raven vitamina K preprečuje razvoj krvavitev in s tem povezanih zapletov;
• Prekomerna uporaba (na primer heparin) ali antikoagulantov (varfarin) več let. Povečanje kazalnika je posledica blokiranja zdravila za koagulacijski sistem krvi;
• Bolezen jeter. Ker jetra proizvajajo vitamin K in sintezo večine glavnih faktorjev strjevanja krvi, njegova poškodba vodi v razvoj krvavitve in povečanje PTI. Skoraj vedno je po hepatitisu raven PI višja od normalne;
• Dedne bolezni, povezane z nastankom določenih faktorjev strjevanja krvi ali fibrinogena - predhodne snovi fibrina - glavne snovi, potrebne za nastanek okostja krvnih strdkov. Stopnja kazalnikov pri takih posameznikih je lahko nekoliko nižja (za postavitev diagnoze je potrebna genetska analiza);
• Bolezni prebavil. Pri večini vrst patologij prebavnega sistema sta protrombinski čas in indeks višji od običajnega. To je posledica dejstva, da se absorpcijski potencial v tankem črevesju zmanjša. Posledično se razvije presnovna lakota v telesu, zaradi katere v krvi in ​​drugih sestavinah koagulacijskega sistema. Indeks je lahko tudi višji po operaciji želodca.

Vsi zgoraj navedeni pogoji vodijo do neposrednega ali posrednega pomanjkanja stopnje faktorjev strjevanja, kar povzroči prekomerno krvavitev.

Vzroki za zmanjšanje protrombinskega indeksa

Glavni pogoji, pri katerih se PTI zmanjša:

• Rakovni procesi v jetrih in drugih organih lahko povečajo raven glavnih faktorjev strjevanja krvi. Posledično se lahko v krvi spontano oblikuje ogromno krvnih strdkov. K spremembi rezultatov študije prispevajo tudi tumorji spolnih žlez pri ženskah. Tumorji pljuč ali prebavil lahko tudi podaljšajo čas strjevanja. Trombocitemija, odvisna od raka, lahko privede do dejstva, da PI postane pod normalno. Nujno je treba opraviti razširjen splošni krvni test s številom vseh celic;
• DIC sindrom. To stanje se lahko razvije kot posledica šoka ali različnih kirurških posegov (še posebej pogosto pri ženskah po splavu ali drugih posegih na genitalijah);
• Z dolgotrajno uporabo kontracepcijskih sredstev pri ženskah lahko opazimo zmanjšanje protrombinskega indeksa;
• Pri osebah, starejših od 50 let, se protrombinski indeks v krvi zniža. Ta pojav je posledica dejstva, da je pri starejših, zlasti pri ženskah, raven trombocitov in fibrina višja kot pri mlajših. Hitrost razgradnje fibrina in aktivnost antikoagulacijskega sistema se zmanjšata, zato se čas, potreben za nastanek strdka, zmanjša. Pri ženskah se tveganje za trombozo znatno poveča po 50. letu starosti zaradi hormonskih sprememb v telesu;
• Alergijska reakcija. V vseh primerih razvoja preobčutljivostne reakcije se preučeni indikator poveča. Le v primeru velike okvare imunskega sistema in homeostaze se lahko razvije tromboza, kar kaže, da je raven PI pod normalno. Po odstranitvi stika z alergenom se analiza vrne na prvotne številke.

Človeško telo je neverjetno zapleteno. Pri svojem delu spominja na dobro naoljeno uro, kjer so vse podrobnosti soodvisne in le zato delujejo kot celota. Na primer delovanje sistema za strjevanje krvi. Njegova glavna naloga je vzdrževanje ustreznega agregatnega stanja krvi in ​​zagotavljanje ravnovesja med mehanizmi nastanka tromba in redčenjem krvi. Tako krepitev kot oslabitev delovanja tega sistema ogrožata naše zdravje.

Zgostitev krvi se pojavi s pomočjo posebnih snovi - faktorjev strjevanja krvi. Eden glavnih je protrombin. Proizvajajo ga hepatociti (jetrne celice) v prisotnosti vitamina K in je neaktiven predhodnik trombina, posebnega encima, ki spodbuja nastanek krvnih strdkov.

Za oceno delovanja koagulacijskega sistema glede na raven protrombina se je v medicinski praksi široko uporabljal tak koagulacijski test, kot je protrombinski indeks (PTI), kar omogoča opredelitev stanja protrombinskega kompleksa kot celote.

Ugotovimo, katera raven PTI velja za normalno, kaj lahko povzroči odstopanja te analize in njihove posledice.

Pokaži vse

Krvni test za protrombin

Ta študija pomeni dosledno določitev naslednjih kazalnikov:

1. 1. Ocena časa strjevanja krvne plazme. Norma protrombinskega časa je približno 10-16 sekund, kar omogoča grobo oceno delovanja koagulacijskega sistema, njegova vrednost pa sama po sebi ni informativna. Ta analiza se uporablja za izračun PTI po Quick -u;
2. 2. Kaj je protrombin po Quick -u, postane jasno iz formule za njegov izračun. Ta test vam omogoča, da ocenite aktivnost protrombina (njegovo količino in / ali normalno delovanje).

Hiter PTI = (čas nastanka strdka v preskusnem vzorcu) / (referenčni protrombinski čas) x 100%

Tako opazimo obratno razmerje med vsebnostjo protrombina v krvni plazmi in nivojem PTI, medtem ko je PTI neposredno odvisen od protrombinskega časa.

Treba je opozoriti, da je metoda za določanje PTI po Quicku bolj občutljiva na visok indeks kot na nižji.





Kdaj se testirati

Zdravniki predpisujejo ta pregled za bolezni ali stanja telesa, katerih potek je lahko zapleten zaradi krvavitve:

• pri pripravi na operacijo;
• med rehabilitacijo po poškodbi ali operaciji;
• diagnosticirati prisotnost bolezni, povezanih s strjevanjem krvi;
• ko so jetra motena in se količina encimov, ki jih izločajo, zmanjša;
• sum na maligno neoplazmo;
• kot presejalna študija pri načrtovanju nosečnosti, med nosečnostjo in neposredno pred porodom;
• s hudo menstrualno krvavitvijo;
• bolniki z antifosfolipidnim sindromom;
• v primeru pomanjkanja vitamina K;
• pri spremljanju delovanja koagulacijskega sistema pri jemanju različnih antikoagulantov.



Poleg tega je študija protrombina po Quick v krvi pri ženskah prikazana, ko dosežejo starost 45-50 let, saj zaradi sprememb v hormonskem ozadju telesa pride do spremembe v strukturi krvi.



Pravilna priprava na preizkus

Da bi bil rezultat študije čim bolj informativen in zanesljiv, se mora bolnik odgovorno pripraviti na darovanje krvi za analizo. Če želite to narediti, morate upoštevati naslednja pravila:

• odvzem krvi se opravi pred 11. uro in na tešče (zadnji obrok pred najmanj 8 urami);
• pred vzorčenjem krvi lahko pijete samo vodo, vsaj eno uro pred testom;
• opustite maščobno in ocvrto hrano v 2-3 dneh, to povzroči povečanje proizvodnje vitamina K v črevesju;
• izključiti tudi uživanje alkoholnih pijač, saj uničujejo vitamin K;
• ne kadite 3 ure pred analizo, saj lahko nikotin dramatično zmanjša protrombinski indeks;
• 6 ur pred testom ne jemljite nobenih zdravil, zlasti antikoagulantov in hormonskih kontraceptivov;
• omejiti telesno aktivnost.





Stopnja PTI

Stopnja protrombina po Quick -u se giblje od 78 do 142 odstotkov. Tako širok razpon je posledica odvisnosti rezultata testa od občutljivosti uporabljenih reagentov. V idealnem primeru bi morala biti stopnja protrombina 95-105%.



Meje norme protrombina nimajo razlik med spoloma, torej so enake za moške in ženske. Edino opozorilo je, da se zgornja meja norme pri ženskah med nosečnostjo dvigne na 110%.

Če rezultat analize pokaže odstopanje, je to resen razlog za zaskrbljenost in zahteva nujno zdravniško pomoč. Mnogi lahko povečajo ali znižajo raven protrombina. različne bolezni skoraj vsi ogrožajo zdravje, včasih pa tudi življenje ljudi.

Zmanjšan protrombinski indeks

Na podlagi zgornje formule to pomeni, da je čas strjevanja pod normalnim:

• visoka raven protrombina;
• kri postane gostejša, obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov;



Prisotnost povišanega protrombina v telesu moti sistem hemostaze. To stanje se pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• pridobljena ali dedna trombofilija - stanja, pri katerih obstaja velika verjetnost nastanka tromba; za potrditev diagnoze je potrebna molekularna genetska analiza;
• maligni tumorji;
• trombembolična stanja, PTI se poveča že v začetnih fazah patologije;
• aterosklerotične lezije krvnih žil;
• policitemija;
• DIC sindrom v fazi hiperkoagulacije. Pomembno je, da se to stanje pogosto pojavi pri ženskah po ginekoloških operacijah, vključno s splavom;
• akutne motnje koronarne oskrbe s krvjo - predinfarktno stanje, srčni infarkt;
• izguba velike količine tekočine v telesu, na primer z izgubo krvi, drisko, bruhanjem;
• travma ali nekroza tkiva, zaradi katere veliko tromboplastina vstopi v krvni obtok;
• poporodno obdobje;
• dolgotrajna uporaba zdravil, ki povečujejo viskoznost krvi, barbiturati, merkaptopurin, kortikosteroidi, hormonski kontraceptivi.

Prekomerna aktivnost protrombina bo povzročila prekomerno tvorbo tromba in zgoščevanje krvi, kar lahko povzroči tromboembolijo različnih lokacij za telo, vključno z miokardnim infarktom, ishemično kapjo.

Popravek stanja

Za zdravljenje je treba najprej odpraviti vzrok, ki poveča vsebnost protrombina in s tem moti dobro delujoč mehanizem hemostaze. Poleg tega obstaja simptomatsko zdravljenje, ki lahko popravi splošno stanje pacienta in ustavi simptome stanj, ki so nastala zaradi povečane aktivnosti koagulacijskega sistema:

1. 1. Izbrana zdravila so antikoagulanti, zasnovana so za izboljšanje pretočnih lastnosti krvi (jo razredčijo);
2. 2. njihovo delovanje okrepijo fibrinolitiki - razred zdravil, ki spodbujajo lizo krvnih strdkov (njihovo raztapljanje) brez operacije;
3. 3. dodatno se lahko uporabljajo antispazmodiki in protivnetna zdravila;
4. 4. v hudih primerih je indicirana uporaba transfuzije krvnih sestavin, da se napolni njen volumen ali izvede operacija.



Posebna prehrana prispeva k zmanjšanju proizvodnje protrombina v jetrih, kar je povečana uporaba paradižnika in soka iz njih, čebule, česna, oljčnega in lanenega olja. Poleg tega je treba v prehrano vključiti ribe in morske sadeže, pripravljene z jabolčnim kisom. Od sadja in jagodičja bodo koristne brusnice, maline, jagode, pa tudi češnje in agrumi (zlasti limone).

Zdravljenje je treba izvajati s stalnim spremljanjem IPT, dokler se raven protrombina ne normalizira.

Če se PTI poveča

Ta sprememba analize pomeni:

• vsebnost protrombina je pod normalno;
• povečuje se protrombinski čas, to je, da kri postane po nepotrebnem tekoča in izgubi možnost za pravočasno nastanek tromba, kar vodi v povečano krvavitev in tveganje za krvavitve (krvavitve);



To postane mogoče zaradi neposrednega ali posrednega negativnega vpliva na koagulacijski sistem številnih patologij, od katerih so glavne:

• dedna koagulopatija, ki povzroča nezadostno tvorbo koagulacijskih faktorjev: hipoprokonvertinemija in hipoprotrombinemija;
• akutna in kronična levkemija;
• povečana aktivnost antitromboplastina ali antitrombina;
• kronični pankreatitis;
• tumorji trebušne slinavke;
• maligna transformacija žolčnika;
• DIC sindrom v fazi porabe koagulopatije;
• hemoragični sindrom, ki ga povzroča fibrinogenopenija (zmanjšana vsebnost fibrinogena v plazmi);
• bolezni prebavnega sistema, pa tudi črevesno disbiozo, zaradi česar se absorpcijska aktivnost sluznice tankega črevesa zmanjša. To pa povzroči splošno lakoto telesa, kar postane razlog za zmanjšanje proizvodnje faktorjev hemostaze;
• bolezni jeter, saj se v njegovih tkivih tvori vitamin K in sintetizira protrombin. Torej je v veliki večini primerov po hepatitisu raven PTI višja od običajne;
• dolgotrajna nenadzorovana uporaba zaviralcev strjevanja krvi (heparin), antikoagulantov (varfarin, acetilsalicilna kislina), pa tudi antibiotikov, odvajal, metotreksata, nikotinske kisline, tiazidnih diuretikov;
• pomanjkanje vitamina K, ki je potreben za sintezo protrombina v zadostnih količinah. To stanje se običajno pojavi pri močnih menstrualnih krvavitvah pri ženskah in pri starejših;
• fiziološko povečanje v tretjem trimesečju nosečnosti;

Nezadostna aktivnost protrombina ogroža telo s povečano krvavitvijo, vse do spontane krvavitve.

Zdravljenje

Popravljanje pogojev, zaradi katerih se je povečal PTI, je glavni cilj normalizacije človeškega stanja.



Poleg tega je prikazana uporaba sistema terapevtske prehrane. Predpostavlja pretežno uporabo živil, bogatih z vitaminom K - to so zelena listnata zelenjava (solata, špinača), zeleni paradižnik, vse vrste zelja (zlasti brokoli), sojino olje, orehi, mleko, ribje olje, ptičja jajca in svinjska jetra . Od zelišč kopriva in pastirska torbica vsebujeta največ vitamina K. Sadje in korenine pri tej terapevtski prehrani nimajo posebne vloge, saj je vsebnost vitamina K v njih minimalna. Količina porabe čiste vode mora biti približno 2 litra za izboljšanje presnove vode in soli. Poleg tega mora prehrana vsebovati zadostne količine živalskih in rastlinskih maščob, ki so potrebne za absorpcijo vitamina K iz hrane.

Spremljanje kazalnikov med nosečnostjo

Koagulogram (test strjevanja krvi) je nujno dodeljen vsem bodočim materam. Protrombinski indeks za to kategorijo žensk je pomembna analiza, saj zdravniku omogoča, da zmanjša tveganje za povečano tvorbo tromba, prepreči krvavitev ali, če se začne, ustavi razvoj hemoragičnega šoka pri porodu. je glavni vzrok smrti ženske pri porodu.

Med nosečnostjo se zgornja meja stopnje PTI dvigne na 110%.

Večja odstopanja ravni protrombina med nosečnostjo ogrožajo precej nevarne posledice tako za mater kot za otroka. Med njimi so najpogostejši:

• odcepitev posteljice - pojavi se z notranjo krvavitvijo, v takih pogojih se PTI poveča;
• embolija - pojavi se z zmanjšano sposobnostjo strjevanja krvi pri materi, zaradi česar med porodom plodovnica vstopi v pljučne žile in povzroči akutno dihalno odpoved ter, če se ta grožnja ne ustavi pravočasno, do smrti mati. Poveča se tudi PTI.
• antifosfolipidni sindrom je patologija, pri kateri opazimo nastanek arterijskih in venskih krvnih strdkov, kar poveča tveganje za prekinitev nosečnosti. PTI pri teh bolnikih je znižan; poleg tega je treba predpisati krvni test za določitev protiteles proti fosfolipidom.



Tako nosečnica nikakor ne sme prezreti rezultatov koagulograma, ki so izven meja normale, in priporočil lečečega zdravnika.

Če povzamemo, je treba povedati, da lahko poleg določanja PTI študijo funkcionalne uporabnosti koagulacijskega sistema dopolnimo s preučevanjem vsebnosti faktorjev strjevanja krvi v plazmi in trombocitov v krvi ter posameznih mehanizmov sistem hemostaze. Rezultati analize protrombina po Quick -u v veliki večini primerov služijo kot namig za smer nadaljnjega pregleda.

Zdravnik predpiše protrombinski test, da ugotovi, kako hitro se krv strdi. Hiter protrombin zelo pogosto razkrije resne patologije v telesu. Običajno je takšna analiza predpisana za ženske v menopavzi, tudi za bolezni prebavil, jeter, v drugih primerih. Metodologijo te študije je predlagal Quick v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Priljubljen je še danes. Rezultat raziskave je izražen v odstotkih.

Protrombin po Quick -u. Kaj to pomeni?

Beljakovine močno vplivajo na strjevanje krvi. Najpomembnejši v tem primeru je protrombin. Molekula protrombina se sintetizira v naših jetrih. Za uspešen prehod tega procesa mora telo imeti normalno količino elementov v sledovih in vitaminov, zlasti vitamina K. Študije kažejo, da pomanjkanje tega vitamina prispeva k nastanku krvnih strdkov, ki posledično motijo ​​pravilen krvni obtok .

Za stopnjo koagulacije je značilen protrombinski indeks (PTI). Omogoča vam prepoznavanje patoloških procesov v telesu.

Protrombin po Quick -u je določen z razmerjem med časovno aktivnostjo protrombinskega proteina in kontrolnim vzorcem. Izraženo v odstotkih. Označuje tvorbo protrombina - prikazana je prva faza homeostaze plazme, ocenjen je koagulacijski faktor II.

Namen analize

Protrombin po Quick je predpisan v naslednjih primerih:

• Pojavijo se pogoste krvavitve ali pa se v primeru poškodbe kri dolgo ne ustavi.
• Težave z jetri, ledvicami, tankim črevesjem.
• Sum na rak krvi.
• Kontrola krvi med zdravljenjem z antikoagulanti.
• Pred operacijo.
• Ženske v menopavzi zaradi hormonskih sprememb, da bi izključile raka.

Najpogosteje kazalci protrombina zanimajo take strokovnjake, kot so anesteziolog-oživljalec, kardiolog, gastroenterolog, pulmolog, pediater, travmatolog, kirurg, terapevt.

Analiza protrombina po Quick -u. Priprave na postopek

Študija za protrombin ne zahteva posebne priprave, vse je enako kot pri drugih krvnih preiskavah. Vendar pa obstajajo tudi nekatere značilnosti:

• Kri se jemlje na prazen želodec. Zadnji obrok je najkasneje osem ur pred posegom.
• Nekaj ​​dni pred darovanjem krvi za protrombin po Quick -u morate izključiti maščobno hrano, ki je bogata z vitaminom K, ne jejte tudi oreščkov, stročnic, jeter, zelja, zelenega čaja.
• Izključite alkoholne pijače, saj se vitamin K ob zaužitju uniči, kar negativno vpliva na rezultat testa.
• Pred darovanjem krvi lahko pijete samo čisto vodo, vendar le eno uro pred posegom.

Če vam je predpisan krvni test za protrombin po Quick -u, obvestite zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Nekatera zdravila vplivajo na raven protrombina. Sem spadajo diuretiki s heparinom, antibakterijska sredstva, aspirin, barbiturati, kortikosteroidi, kontraceptivi. Prav tako morate svetovati, če jemljete kakšna športna prehranska dopolnila, nekatere sestavine sestave lahko motijo ​​analizo.

Pol ure pred posegom je prepovedano kaditi. Morate se sprostiti in umiriti. Negativna čustva in telesna aktivnost negativno vplivajo na rezultat.

Med menstruacijo je nezaželeno določiti protrombin po Quick -u, rezultati bodo netočni.

Za analizo se pregleda venska kri. Kapilara za te namene ni primerna. Nekaj ​​časa ostane odvzeti material, dokler se plazma ne loči. Podvržena je različnim študijam.

Določanje protrombina

Protrombin v krvi se določi na več načinov:

• Najbolj priljubljen je protrombin po Quick -u. Zagotavlja natančnejše informacije. Raziskave kažejo razmerja kot odstotke. Plazemska aktivnost, čas, da se koagulira, se določi med analizo, ki se po Quick -ju imenuje protrombin.
• INR (International Normalized Ratio) kaže relativni rezultat. Najpogosteje se takšna študija izvaja med jemanjem antikoagulantov za nadzor stanja.
• Protrombinski indeks. Postopek velja za zastarelega. V medicini se redko uporablja, saj obstaja veliko natančnejših analogov.
• Protrombinski čas označuje stopnjo strjevanja krvi.

Upoštevati je treba, da INR prikazuje relativne rezultate. Ta test najpogosteje uporabljajo mikrobiologi. Hitri protrombin daje daljše rezultate, natančen čas in PTI.

Dekodiranje, hitra hitrost

Pri dekodiranju analize bodo raziskovalci ugotovili PTI in čas, ki je potreben za zlaganje, ta kazalnik je prikazan v sekundah. Za rezultat je zgrajen graf, v katerem so navedeni odstotki odčitkov strjevanja. Vsak laboratorij na svoj način dešifrira rezultat, lahko je odvisen od sredstev in kakovosti opreme, od tega, kako je bolnik uporabil zdravila, od značilnosti njegovega zdravljenja, od posameznih norm.

Če je protrombin predpisan po Quick -u, bo stopnja nastavljena ne glede na spol. Na kazalnik vpliva le stanje telesa. Normalni protrombinski čas je obdobje 9-12 sekund, PTI pri odraslih 82-142%.

Ta indikator je pomemben med nosečnostjo, tudi pri majhnih spremembah je treba žensko hospitalizirati. Odstopanja od norme protrombina kažejo na motnje v telesu.

Povečana zmogljivost

Vrednost, ki presega normo, kaže na hiperkoagulabilnost. V primerih celo manjših odstopanj je treba opraviti dodaten pregled in ugotoviti razlog. Po ugotovitvi ustreznega vzroka za kršitev norme protrombina lahko zdravnik predpiše pravilno zdravljenje.

Povišane ravni protrombina lahko kažejo na naslednje težave:

• zvišane ravni heparina v krvi;
• nastanek malignih novotvorb;
• krvni strdki v krvnih žilah;
• težave s srcem;
• prirojene napake II, V, VII, X koagulacijski faktor;
• pridobljeno pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi zaradi amiloidoze, nefrotskega sindroma, nenormalnosti v jetrih, kroničnih bolezni;
• zdravljenje z antikoagulanti;
• prisotnost heparina;
• s kronično in akutno levkemijo - sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• uporaba antibiotikov, odvajal, anaboličnih steroidov, aspirina, kinidina, nikotinske kisline, kinina, tiazidnih diuretikov;
• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov.

Nizka stopnja

Če to pomeni, da je protrombin po Quick -u znižan, kaj to pomeni? To lahko kaže na hipokoagulacijo (nagnjenost k krvavitvam) in je posledica pomanjkanja vitamina K. Ta vitamin je potreben za sintezo faktorjev strjevanja krvi. Običajno se lahko pomanjkanje vitamina K pojavi pri črevesnih boleznih, disbiozi. Protrombin se zmanjša, če pride do kršitve v jetrih in trebušni slinavki. Razlog za znižani indikator so lahko tudi zdravila, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi.

Razlogi za nizek protrombin so tudi naslednji kazalniki:

• tromboza in trombembolija;
• policitemija;
• dehidracija, izguba tekočine po driski in bruhanju;
• miokardni infarkt ali stanje pred infarktom;
• skok, povečanje aktivnosti koagulacijskega faktorja VII;
• poškodbe, zaradi katerih je velika količina tromboplastina vstopila v krvni obtok;
• ciroza, hepatitis;
• poporodno obdobje;
• prirojena pomanjkljivost nekaterih faktorjev strjevanja krvi;
• izrazito dedno ali pridobljeno pomanjkanje fibrinogena v krvi.

Razširitev raziskav

Če zgornje metode ne dajejo popolnih informacij, se preučuje sistem hemostaze. Zdravnik mora preučiti posamezne funkcije, pa tudi količinske vrednosti faktorjev plazme in trombocitov. Protrombinski testi dajejo podlago za iskanje različnih motenj pri hemokoagulaciji, predlagajo nadaljnje načine raziskovanja. V te namene uporabite naslednje parametre hemostasiograma:

• Trombinski čas ali indikator, ki označuje prehod fibrinogena v fibrin.
• Mednarodno normalizirano razmerje.
• Določimo faktorje trombocitov.
• Določanje aktiviranega delnega tromboplastinskega časa.
• Analiza topnega kompleksa monomera fibrina, antikoagulanta lupusa, D-dimera in drugih.

Naštete laboratorijske študije omogočajo ne le preučevanje zunanje poti hemostaze določene analize, temveč tudi odkrivanje kršitev v notranjem sistemu hemokoagulacije.

Kako povečati protrombin

Če so študije pokazale, da se protrombin po Quick -u zniža, bo zdravnik dal priporočila za njegovo korekcijo. Priporočil vam bo, da v svojo prehrano vključite naravno hrano, ki vsebuje vitamin K. Morali boste normalizirati vodno bilanco, optimizirati vnos čiste vode, količino pa morate zmanjšati na dva litra na dan.

Jejte hrano, ki poveča strjevanje krvi. Sem spadajo ohrovt (cvetača in navadni), špinača, korenje, koruza, orehi, banane, rdeče jagode. V takih primerih je uporabna ajdova kaša, živalske maščobe, stročnice, jetra, beli kruh. Ti izdelki morajo biti na jedilniku prisotni vsak dan. V tem primeru mora biti prehrana polna drugih vitaminov in mineralov, le dopolnite jo z naštetimi izdelki.

Da bi preprečili krvavitve, zdravnik priporoča izključitev decokcij na osnovi koprive, tansya in rmana.

Zmanjšanje protrombina

Mnogi se sprašujejo, kako znižati protrombin po Quick -u. Za nekoliko zmanjšanje kazalca je primerna prehrana, ki mora vsebovati paradižnikov sok, paradižnik, česen, čebulo, medvedje, laneno seme, oljčno olje. Priporočeni za uživanje so morski sadeži, ribe, pa tudi sadje in jagodičje: limone, češnje, maline, brusnice, jagode.

Povečan protrombinski signal, da je kri predebela. To negativno vpliva na delo srca, ogroža nastanek krvnih strdkov in na splošno negativno vpliva na stanje telesa. Obstajajo zdravila, ki zmanjšujejo gostoto krvi, če pa so iz nekega razloga kontraindicirana? Na primer noseča ali doječa.

Naslednji recept vam bo pomagal:

• Vzemite tri sladko -kisla jabolka, dve žlici čistega zelenega čaja, eno žlico medu.
• Jabolka narežite na tanke rezine, dajte v termos (1,5-2 l), nalijte čaj in dodajte med. Nalijte vrelo vodo (90 stopinj), ne vrele vode, pustite tri ure.
• Naredite infuzijo zjutraj in pijte čez dan. Tako si vsako jutro en teden pripravimo pijačo in pijačo. Raven protrombina preverimo s testi.

Leta 1935 ga je razvil ameriški zdravnik in raziskovalec Armand James Quick. Veliko kasneje, v 80. letih 20. stoletja, je bil predlagan izračunani INR (MIC), ki je upošteval rezultate PT pri bolnikih, ki so prejemali posredne antikoagulante. Sposobnost učinkovitega nadzora delovanja posrednih antikoagulantov, predvsem varfarina, je povzročila povpraševanje in široko uporabo te koagulacijske tehnike.

Načelo metode

PT temelji na določitvi časa koagulacije po dodajanju tromboplastina BTP. Slednji je prokoagulantna snov biološkega izvora, ki vsebuje fosfolipide in tkivni faktor. Do indukcije koagulacije pri PT pride zaradi aktivacije prokonvertina s tkivnim faktorjem v prisotnosti fosfolipidov in ionov Ca ++.

Reagenti in oprema

• Kalcijev reagent tromboplastin.
• Fiziološka 0,9% raztopina natrijevega klorida (uporablja se za redčenje vzorcev FFS pri študiji aktivnosti protrombina po Quick -u).
• Vzorec običajnega BTP.
• Koagulometer (v odsotnosti koagulometra - vodna kopel in štoparica).

Vzorci krvi za raziskave Za določitev PT uporabite PTP. Značilnosti priprave vzorcev BTP so podrobno obravnavane v Dodatku 3.

Ocena rezultatov raziskav

Normalne vrednosti PT običajno navede proizvajalec kalcijevega reagenta tromboplastina, vendar je treba te podatke uporabiti le za okvirno oceno normalnega območja, saj so rezultati preskusa odvisni od tehnike njegove izvedbe, serije reagenta in mnogih drugih dejavniki. Za učinkovitejšo oceno rezultatov PT je običajno uporabiti izračunane kazalnike (PO, MHO itd.), Ki temeljijo na rezultatih določanja PT v preskusnih in kontrolnih (normalnih) vzorcih.

Protrombinsko razmerje (PO).

Za izračun programske opreme uporabite naslednjo formulo:

PO = PT (b) / PT (c), kjer je PT (b) pacientov protrombinski čas, PT (c) protrombinski čas normalne PPP.

Programska oprema ne upošteva sposobnosti različnega medsebojnega delovanja tromboplastinov z dekarboksiliranimi koagulacijskimi faktorji (PIVKA); zato je ta indikator primeren le za presejalno oceno mehanizma zunanje koagulacije pri bolnikih, ki ne prejemajo posrednih antikoagulantov (s cirozo, diseminirano intravaskularno koagulacijo) itd.). V nasprotju s PT medserijska variacija tromboplastina ne vpliva bistveno na rezultate izračuna PO.

Običajno programska oprema ne presega 1,3. Zmanjšanje tega kazalnika za manj kot 0,8 pogosto kaže na napake v predanalitični fazi študije ali napake pri merjenju PT vzorca običajnega BTP.

Mednarodno normalizirano razmerje.

Znano je, da hipokoagulantni učinek posrednih antikoagulantov temelji na inhibiciji vitamina K epoksid reduktaze (VKOR), ki uravnava sposobnost glutamil karboksilaze za karboksilacijo faktorjev protrombinskega kompleksa (II, VII, IX in X) in fizioloških antikoagulantov (beljakovine C in S).

Predpisovanje posrednih antikoagulantov bolniku seveda vodi do kršitve poti zunanje koagulacije, vendar je stopnja podaljšanja PT bistveno odvisna od uporabljenega tromboplastina. Izračunani indeks MHO, ki ga je leta 1983 sprejel Odbor WHO za standardizacijo v hematologiji, naj bi standardiziral rezultate določanja PT pri bolnikih, ki prejemajo posredne antikoagulante. Za izračun so potrebni podatki o MIC tromboplastina.

MHO = (PO) mich, kjer je PO protrombinsko razmerje, MIR je mednarodni indeks občutljivosti na tromboplastin.

Normalno območje za oceno MHO ni običajno, saj je ta kazalnik namenjen predvsem bolnikom, ki jemljejo posredne antikoagulante. Terapevtski interval MHO za večino kliničnih situacij, povezanih s potrebo po preprečevanju trombotičnih motenj z indirektnimi antikoagulanti, je v razponu 2-3. V nekaterih primerih pa mora biti ta razpon drugačen. Zmanjšanje tega kazalnika za manj kot 0,8 pogosto kaže na napake v predanalitični fazi študije ali napake pri merjenju PT vzorca običajnega BTP.

Hiter indeks protrombinske aktivnosti.

Druga možnost preskusa je določitev aktivnosti protrombina po Quick -u. Tehnika določanja tega kazalnika se ne razlikuje od tehnike za ocenjevanje PO in MHO, vendar je potrebno dodatno izmeriti PT v razredčenih vzorcih normalnega BTP. Rezultati so pridobljeni z uporabo kalibracijskega grafa, ki odraža odvisnost časa koagulacije normalne FFS od stopnje njene razredčitve. Protrombinska aktivnost nerazredčene normalne združene plazme se šteje za 100%, čas strjevanja iste plazme, razredčen 2 -krat - kot 50%, 4 -krat - 25%, 8 -krat - 12,5%.

Aktivnost protrombina v plazmi po Quick -u se ne šteje za standardiziran indikator, zato se rezultati določanja razlikujejo pri uporabi različnih tromboplastinov. Ta indikator je primeren za oceno poti zunanje koagulacije pri bolnikih, ki ne prejemajo posrednih antikoagulantov (s cirozo, razširjeno intravaskularno koagulacijo itd.).

Pri zdravih posameznikih je stopnja protrombinske aktivnosti v plazmi po Quicku odvisna od variante uporabljenega tromboplastina, uporabljene opreme in drugih dejavnikov; zato je za vsak laboratorij priporočljivo pojasniti lokalno območje norme. Povečanje tega kazalnika za več kot 120% pogosto kaže na napake v predanalitični fazi študije ali napake pri merjenju PT vzorca običajnega BTP.

Protrombinski indeks.

Protrombinski indeks je zastarel način ocenjevanja rezultatov računovodstva PT. Ta kazalnik se trenutno ne sme uporabljati.

Interpretacija rezultatov raziskav

PT je ena od osnovnih metod za preučevanje koagulacijske hemostaze. Podaljšanje PT (povečanje PO, MHO, zmanjšanje aktivnosti protrombina po Quick -u) opazimo pri nizki aktivnosti ali funkcionalni manjvrednosti naslednjih koagulacijskih faktorjev: VII, V, X, II in fibrinogena. Zato PT pri bolnikih z boleznimi jeter in žolčevodov pogosto razkrije disfunkcijo mehanizma zunanje koagulacije. Poleg tega ta test ob prisotnosti zaviralcev v krvi, porabni koagulopatiji in uporabi neposrednih antikoagulantov pokaže tudi patološke vrednosti.

Prirojene pomanjkljivosti Stewart-Prowerjevega faktorja in protrombina ter hipoprokonvertinemija, pomanjkanje vitamina K, hipo-, dis- in afibrinogenemija so v klinični praksi zelo redke, vendar se je treba ob njihovem obstoju vedno spomniti, če pri bolniku z dolgotrajno PT hemoragični sindrom in normalno delovanje jeter.

Zdravljenje z rekombinantnim faktorjem Vila povzroči znatno skrajšanje PT.

Standardizacija PT se trenutno izvaja na podlagi rezultatov določanja PT v vzorcih plazme, ki vsebujejo faktorje PIVKA, in izračuna MIC tromboplastina, zato so bolj ali manj ponovljivi rezultati le pri uporabi indikatorja MHO pri bolnikih, ki uporabljajo posredne antikoagulante. Na žalost se pri koagulopatijah, ki jih povzroča pomanjkanje koagulacijskih faktorjev I, I, V, VII, X, boleznih jeter in žolčevodov, PT pri uporabi tromboplastinov različnih proizvajalcev (tudi pri izračunu MHO) bistveno razlikuje.

Vzroki za napake

• Heparin, ki vstopa v preiskovano kri iz venskega katetra.
• Hemoliza.
• Uporaba tako imenovanega protrombinskega indeksa in nestandardnih tromboplastinov povzroča velike napake pri interpretaciji PT.
• Pomanjkanje ali neučinkovitost notranjega sistema nadzora kakovosti.
• Hkratna uporaba različnih kazalnikov za vrednotenje rezultatov PT (na primer MHO in protrombinske aktivnosti plazme po Quick -u) pri bolnikih, ki prejemajo posredne antikoagulante, seveda vodi v zmedo pri ocenjevanju rezultatov. Za nadzor zdravljenja z indirektnimi antikoagulanti je izračun indeksa MHO obvezna zahteva, o kateri se ni mogoče pogajati.

Druge analitične tehnologije

Za določanje PT se uporabljajo različni tromboplastini. Ti reagenti se bistveno razlikujejo po tehnologiji priprave, viru surovin (kunčji možgani, posteljica itd.), Pa tudi po sposobnosti odkrivanja različnih napak v zunanjem mehanizmu koagulacije.

Druga možnost za PT je študija plazme po Owrenu. Za izvedbo te možnosti za oceno zunanje koagulacijske poti se reagentu dodatno dodata koagulacijski faktor V in fibrinogen, kar omogoča izključitev vpliva teh dveh komponent koagulacijske kaskade na rezultate PT.

V nekaterih posebnih koagulometrih se uporabljajo tehnologije za določanje kazalnika MHO, ki temeljijo na uporabi metod suhe kemije (detektorji INR).

Za odkrivanje učinkov zaviralcev lupusa je priporočljivo uporabiti razredčen tromboplastin, ki lahko v 40-45 s koagulira normalno BPP.

Danes lahko zdravniki diagnosticirajo številne nevarne bolezni, še preden se pojavijo posebni simptomi. Eno od načinov zgodnje diagnoze je biokemično. Pomemben pokazatelj v tej študiji je stopnja protrombina. Odstopanje od norme tega elementa kaže na prisotnost napak v telesu, ki s pravočasnim zdravljenjem ne bodo privedle do zapletenih patologij.

Opis

Protrombin je beljakovinska spojina, ki aktivno sodeluje pri procesu strjevanja krvi. Ta beljakovina se proizvaja v jetrih in je v krvi neaktivna. Ko je v človeškem telesu poškodovana žila, se sproži zapleten večstopenjski proces koagulacije. Po več korakih ima protrombin aktivno obliko in se spremeni v trombin, ki tvori tromb.

Norma vzorcev protrombina se določi med posebno analizo, ki določa številne druge kazalnike, ki so pomembni za normalen proces koagulacije. Tabela krvnih faktorjev vsebuje 13 elementov, od katerih ima vsak posebno vlogo pri strjevanju krvi, vendar je protrombin eden najpomembnejših. V tabeli je pod drugo številko, kar pomeni, da je njegova vloga v našem telesu zelo pomembna.

Norme za zdravo osebo

Analiza krvnega protrombina je precej zapletena študija. Težava je v tem, da molekule protrombina zelo hitro razpadejo in je težko določiti njihovo natančno število. Danes se v medicini protrombin uporablja s hitrim kazalnikom, ki ga določimo s primerjavo časa strjevanja zdravega materiala s pacientovo krvjo. Kot rezultat te primerjave strokovnjaki sklepajo, da se raven protrombina v krvi poveča ali zmanjša.

Kazalniki protrombina v normi po tej metodi se izračunajo kot odstotek in za zdrave ljudi so od 70% do 120%. Kaj je protrombin po Quick -u? To je celovit krvni test. Hiter protrombin se običajno izračuna skupaj z drugimi kazalniki - protrombinskim indeksom, protrombinskim časom in INR. Le skupaj lahko vsi ti kazalniki dajo popolno sliko o strjevanju krvi pacienta in zdravnikom nakazujejo prisotnost težav v telesu. Dešifriranje analize ni predmet navadne osebe in jo mora opraviti le usposobljen zdravnik. Stopnja za ženske in moške iste starosti je enaka.

Tabela starostnih norm je naslednja:

Komu je dodeljena analiza

Protrombinski test ni predpisan vsem bolnikom. To imenovanje prejmejo le tisti, ki morajo določiti funkcije strjevanja krvi. Zato se pri bolnikih, ki se pripravljajo na kirurško zdravljenje, in pri nosečnicah vedno izvajajo kompleksen študij. Dešifriranje te študije nam omogoča, da že pred operacijo ugotovimo nevarna odstopanja, ki lahko privedejo do velike izgube krvi na operacijski mizi.

Stopnja protrombina v krvi je pomembna pri ženskah, ki nosijo otroka. Nosečnice vsak mesec opravijo krvne preiskave protrombina. To zdravnikom omogoča spremljanje ravni strjevanja in po potrebi ustrezne prilagoditve. V prvi polovici nosečnosti se lahko v krvi žensk ta kazalnik zniža. To je posledica hormonskih sprememb in pomanjkanja vitaminov. Do konca nosečnosti bi morala biti raven protrombina v krvi žensk normalna. Včasih pa se lahko raven protrombina pri bodočih materah zvišuje bližje porodu. To stanje zahteva tudi popravek, da bi se izognili zapletom med porodom. Za ženske, ki pričakujejo otroka, je protrombinski test zelo pomemben.

Poleg teh primerov obstaja skupina bolnikov, ki morajo redno opraviti študije, med drugim:

• Ljudje s slabim strjevanjem krvi.
• Ljudje z boleznijo jeter.
• Med antikoagulantno terapijo.
• Ljudje s stanjem, ki znižuje raven vitamina K.

Povečana zmogljivost

Protrombin v krvnem testu se lahko pri moških in ženskah poveča v naslednjih primerih:

1. Onkološke bolezni različne lokalizacije. Rakove celice motijo ​​sistem za proizvodnjo beljakovin, kar lahko povzroči povečano strjevanje krvi.
2. Bolezni jeter v akutni in kronični obliki. Protrombin se proizvaja v jetrih in če ta organ deluje kot ura, je protrombin tudi normalen.
3. Tromboembolija. Za to bolezen je značilna patološka tvorba krvnih strdkov in se pojavi v ozadju povečanja protrombina.
4. Policitemija. Ta patologija se pojavi v ozadju povečanja eritrocitov v krvi in ​​nevarno izmeničnih tromboz in krvavitev. Bolezen spada v kategorijo benignih tumorjev.
5. Jemanje določene skupine zdravil. Vsako zdravilo ima svoje stranske učinke, od katerih je eden lahko povečanje protrombina v krvi. Pred uporabo preberite opis zdravila in se posvetujte z zdravnikom.

Zmanjšana zmogljivost

Pogosto razlaga analize lahko kaže na nizko raven protrombina v krvi. Za nizek protrombin je značilna pogosta krvavitev, vključno s smrtno nevarno krvavitvijo. Najpogosteje je pomanjkanje protrombina opaženo pri naslednjih patologijah:

1. Ciroza jeter in hepatitis. Pri teh boleznih opazimo degeneracijo jetrnega tkiva. To vodi v dejstvo, da telo ne more v celoti sintetizirati beljakovin, zaradi česar trpi tudi strjevanje krvi.
2. Disbakterioza in bolezni prebavil. V prebavnem traktu se sintetizira vitamin K, ki neposredno sodeluje pri tvorbi protrombina. Bolezni teh organov vodijo v pomanjkanje vitaminov, kar zmanjšuje strjevanje krvi.
3. Pomanjkanje fibrinogena. Fibrinogen se sintetizira tudi v jetrih in ima pomembno vlogo pri nastajanju strdkov. Ko se ta snov spremeni v fibrin, tvori tkivo, ki služi kot osnova za krvni strdek. Pomanjkanje fibrinogena vodi do zmanjšanja strjevanja krvi.
4. Jemanje antikoagulantov.

Kdaj k zdravniku

Pravzaprav lahko vsak sam najde težave s strjevanjem krvi. Samo skrbno morate spremljati svoje zdravje. Zmanjšanje protrombina v krvi lahko sumite, če imate med poškodbami dolgotrajno krvavitev, v primeru pogostih krvavitev iz nosu, krvavitev dlesni, pogostih nerazumnih modric itd. Kaj storiti s temi simptomi? Samo zdravnik bo lahko ugotovil, da je vaš kazalnik pod normalnim, in ugotovil razloge za odstopanje.

O povečani vsebnosti protrombina je mogoče govoriti, ko se pojavijo prvi znaki krčnih žil, z bolečinami v srcu, edemom spodnjih okončin, odrevenelostjo rok in nog.

Kaj pomeni pojav teh simptomov? Ti na videz neškodljivi simptomi lahko povzročijo nevarne posledice, zlasti po petdesetih letih.

Če odkrijete te nepravilnosti, ne odlašajte z obiskom zdravnika.

To so prvi simptomi, pri katerih se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, da vam predpiše analizo vsebnosti protrombina v krvi. Pred darovanjem krvi morate upoštevati standardna pravila, tako da je dekodiranje rezultata najbolj natančno.

Ne pozabite, da sta trajanje in kakovost vašega življenja odvisna od vašega odnosa do vašega zdravja. Bolje je še enkrat darovati kri za analizo kot pa trpeti zaradi nevarnih bolezni in se več let zdraviti v strahu za svoje življenje. Zgodnje diagnostične metode vam omogočajo, da se zaščitite pred nevarnimi boleznimi in pravočasno popravite okvaro telesa. Zaupajte strokovnjakom in se ne zdravite sami, saj lahko le usposobljeni zdravnik na podlagi diagnostičnih pregledov ugotovi pravi vzrok okvare.

V stiku z