Serološke študije o intenzivnosti imunitete. Polimilitis in imuniteta sta pomembna značilnost. Organizacijska podpora med zdravljenjem

3.1. Preprečevanje nalezljivih bolezni

Organizacija in ravnanje seroloških
Spremljanje stanja kolektiva
Imuniteta proti upravljanim okužbam
(Difterija, Tetanus, Cortex, Rubella,
Epidemični parotitis, poliomielitis)

zdravje Ruske federacije

G.g. Obishchenko.

Datum uvedbe: Od odobritve

1 . Področje uporabe

1.1. Metodološka navodila so določena osnovna načela organizacije in izvajanje serološkega spremljanja stanja kolektivne imunosti proti upravljanim okužbam (difterija, tetanus, kortex, rdečka, epidemični vapotitis, polio).

1.2. Te smernice so namenjene strokovnjakom organov in institucij državne sanitarne in epidemiološke službe, ki jih lahko uporabljajo tudi strokovnjaki terapevtskih in preventivnih institucij.

2 . Splošne določbe

Serološko spremljanje stanja kolektivne imunitete prebivalstva države je obvezen element epidemiološkega nadzora nad difterijo, tetanusom, kortex, rdečkam, epidemičnim vapotitisom in poliomimilitisom. Njegova vloga je izredno pomembna, saj epidemično dobro počutje v zvezi s temi okužbami določi država po posameznih imuniteti. Spremljanje serumskih serumskih serumskih serumskih serumov cepljenih ljudi.

Serološki nadzor vključuje:

Izbor kazalnikov skupin prebivalstva, ki označuje stanje specifične imunosti, ki omogoča ekstrapolacijo rezultatov, pridobljenih na prebivalstvu območja ozemlja kot celote;

Ocena učinkovitosti imunizacije.

Namen serološkega spremljanja je oceniti stanje individualne, kolektivne imunitete na določenem ozemlju, stopnjo dejanske zaščite pred okužbami v določenih starostnih skupinah prebivalstva, pa tudi ocenjevanje kakovosti cepljenja.

Serološko spremljanje stanja kolektivne imunitete prebivalstva izvajajo institucije državne sanitarne in epidemiološke storitve in medicinske in preventivne institucije.

Izvajanje serološkega spremljanja stanja kolektivne imunosti izda skupni red terapevtske in profilaktične institucije in Centra za državni sanitarni in epidemiološki nadzor, ki določa ozemlje, čas (razpored), kontingent in število skupin prebivalstva preučiti, kot tudi tiste, ki so odgovorni za organizacijo in vodenje tega dela.

3 . Materiali in metode

Material za študijo je krvni serum, ki je vir izčrpnih informacij o prisotnosti protitelesnega spektra do patogenov teh bolezni.

Pri spremljanju metod študija serumov morajo biti neškodljive, specifične, občutljive, standardne in dostopne za množične preglede. Trenutno je v Ruski federaciji:

1) reakcija pasivnega hemaglutinacije (RPGA) - za odkrivanje protiteles do difterije in tetanusa anatoksina;

2) Analiza imuno-encima (IFA) - opredelitev protiteles za ošpice virusov, rdečke in epidemične vapotitis;

3) reakcija nevtralizacije citopatskega učinka virusa v kulturo tkivnih celic (makro in mikrometoOD) za odkrivanje protiteles proti virusu v poliju.

Da bi ocenili dejansko zver otrok in odraslih proti difteriji in tetanusu, se krvni serum pregleda vzporedno z antigenskimi diagnostiki proti difteriji in tetanus, ker Cepljenja izvajajo povezana zdravila. V Diftheria in Tetanusu, ki je zaščitena pred temi okužbami, so osebe, katerih serum določajo antitoksična protitelesa v titrih 1:20 in višje.

Seropozitivni za ošpične viruse, rdečke in epidemične vapotitis so obrazi v serumu, katerega določene so določene specifične protitelesa IgG.

Da bi odpravili napako metode in identificirali resnično seronetivne rezultate, se krvni serumi ponovno pregledajo, v katerih se odkrijejo posebna protitelesa za difterijske vzročne agente, tetanus, ošpice, rdečka, epidemični parotitis.

Napetost kolektivne imunitete na poliomyelitis in kakovost cepiva-fileaktics se lahko presoja na podlagi treh kazalnikov.

Odstotek oseb s protitelesi proti virusu v poliru 1, 2 in 3.

Serumogeni se štejejo za serum, da je titer protitelesa enak ali nad 1: 8. Odstotek takega seruma se izračuna ločeno za vsakega virusnega serotipa v poliru.

Odstotek trikratnih seronegacijskih posameznikov.

Resno štejejo za serum, v katerih v razredčitvi 1: 8 ni protiteles za vse tri vrste virusa poliomimilitisa. Njihov odstotek se izračuna v celotni skupini anketiranih serumov.

Povprečna geometrijska vrednost titra protitelesa, ki se izračuna samo za serumsko skupino, ki ima protitelesa ustreznemu poliovirusnem serotipu v Titru 1: 8 in več. Titri protiteles se prenesejo na logaritme z bazo 2, povzet in razdeljen s številom seruma s protitelesi (glej aplikacijo 1).

Rezultati serološke preučevanja kontingentov se vnesejo v delovne revije laboratorijev, kjer je ime naselja, institucije, priimek, začetnic, starost anketirane in titer protiteles. Rezultati so vpisani tudi v računovodstvo (zgodovina otrokovega razvoja, ambulantna kartica bolnika).

4 . Metodični pristopi k izbiri skupin prebivalstva

Pri oblikovanju skupin prebivalstva, ki je predmet serološkega pregleda, je treba upoštevati naslednja načela.

Enotnost kraja prejema cepljenja (medicinske in preventivne, otroške izobraževalne ustanove, šole itd., Kjer cepljenega).

To načelo oblikovanja skupine omogoča, da identificirajo institucije z nizko kakovostjo dela cepljenja, in po naknadnem skrbni preiskavi, je odločeno, da določi njene posebne napake (kršitev predpisov skladiščenja, prevoz cepiv, ponarejanje cepljenja, njihovo Skladnost in sheme in sheme obstoječega koledarja preventivnega cepljenja, tehničnih napak in drugih razlogov).

Enotnost cepiva anamneza.

Anketna skupina prebivalstva bi morala biti homogeni statistični agregat, za katerega je potreben izbor oseb z enakim številom cepljenja in mandatom zadnjega cepljenja.

Podobnost epidemiološke situacije, v kateri se oblikujejo anketirane skupine.

Za izvedbo zahtev tega načela se oblikovanje skupin izvede iz ekip, v katerih primeri difterije, tetanusa, kortex, rdečke, epidemične pare, ki niso registrirani v enem letu. Izbor kontingentov za raziskavo se začne z opredelitvijo ozemelj, na katerih je načrtovana raziskava.

Meje ozemlja določi sektor storitvenega sektorja določenega zdravljenja in profilaktične institucije. To je lahko ločena organizirana skupina otrok in odraslih, medicinskih lokacij, naselja, ki se pripisujejo FAP, ozemlju servisiranja ene poliklinije.

Serološko spremljanje je priporočljivo, da se na velikih področjih izvajajo v sestavinah ruske federacije (mesta, okrožnih centrov) letno (vsako leto anketa vključuje različna področja in klinike mesta, okrožnega centra) in na ozemlju Regije Ruske federacije - o urniku, enkrat v 6 - 7 letih.

Za pregled je treba izbrati 4 ekipe ene starostne skupine (2 ekipa iz dveh bolnišnic in preventivnih institucij), vsaj 25 ljudi v vsaki ekipi, tj. Vsaj 100 ljudi v vsaki kazalniku.

V otroških ekipam, pred serološkim pregledom, bi morali zdravstveni delavci izvesti razlagalno delo s starši o potrebi po preprečevanju teh okužb in določanje intenzivnosti post-specifične odpornosti na njih.

Serumi odraslih za raziskave se lahko sprejmejo v transfuzijskih postajah krvi, ne da bi upoštevali počitnice Anamneza donatorjev.

5 . Indikatorske skupine, ki so predmet serološkega pregleda za posebna protitelesa

Serološko spremljanje stanja kolektivne imunitete predvideva večnamenski serološki pregled na vsakem ozemlju "kazalnikov" skupin prebivalstva. Otroci morajo imeti dokumentirane informacije o zgodovini cepiva. Hkrati pa bi moralo biti obdobje, ki traja zadnje cepljenje na izpit za prisotnost protiteles difterije in tetanus, protitelesa proti virusom, rdečkam, epidemiji vapotitisa, polio, vsaj 3 mesece.

V indikatorskih skupinah je nemogoče vključiti difterijo, tetanus, luštna, rdečka, epidemične pare in polijo; Otroci, ki nimajo informacij o cepljenju; nezavarovana pred temi okužbami; Za vsako bolezen 1 - 1,5 meseca pred izpitom, ker Nekatere bolezni lahko vodijo do začasnega zmanjšanja titra specifičnih protiteles.

Stanje imunitete na difterijo, tetanus, virusi za ošpice, rdečke, epidemične vapotitis, poliomyelitis pri odraslih, se določi brez upoštevanja cepljenja.

Uvedba "kazalnikov" skupin vam omogoča poenotenje obrazcev in metod za analizo dela cepljenja. Trenutno je priporočljivo dodeliti naslednje kazalne skupine (tabela 1).

Difterija in tetanka

Po rezultatih serološkega pregleda otrok, starih od 3 do 4 let, lahko ocenijo oblikovanje osnovne imunitete, starega 16 do 17 let - o kakovosti cepljenja, ki se izvajajo v šolskih in srednjih izobraževalnih ustanovah; Pri odraslih - o dejanski ravni zaščite difterije in tetanusa.

Kralj, paro, rdečka

Glede na rezultate serološkega pregleda otrok, starih od 3 do 4 let in 9 - 10 let, se ocenjujejo na ravni in napetosti antikorfne, protikonstrukcije in proti-penete imunosti v naslednjem času po cepljenju in prevračenju.

Serološki pregled otrok, starih od 16 do 17 let, nam omogoča, da ocenimo učinkovitost prevračanja v dolgoročnih rokih, pa tudi raven imunskega vmesnega vmesnega dela na te okužbe na novo nastajajočih ekipah sekundarnih in visokošolskih izobraževalnih institucij.

Za rezultate ankete odraslih, starih od 23 do 25, je značilno stanje specifične imunitete med mladim odraslo prebivalstvom, vklj. Z rdečkami - ženske v rodni dobi.

Polio.

Po rezultatih serološkega pregleda otrok, starih od 1 do 2, 3 - 4, 14 let, se ocenjujejo na ravni in napetosti imunitete na poliomyelitis v prihodnjih rokih po cepljenju in povišanju živih kitajskega cepiva, pri odraslih - približno dejansko stanje imunitete na polio.

Po presoji epidemiologov se lahko serološki pregled v obravnavanih okužbah izvede v drugih starostnih skupinah.

6 . Vrednotenje učinkovitosti in kakovosti cepljenja

Ocena stanja specifične imunitete prebivalstva na difterijo, tetanus, ošpice, rdečka, epidemične vapotitis in poliomyelitis izvedemo v skladu z rezultati serološkega pregleda kazalnikov skupin populacije.

Odkrivanje v vsaki anketiranci ni več kot 10% oseb z difterijo in tetanskim protitelesom, ki je manj kot 1:20 in odraslih, ki nimajo več kot 20% oseb s pomanjkanjem zaščitnih titrov protiteles difterij in tetanus, služi kot kazalnik zadostne zaščite od difterije in tetanusa.

Merila epidemije dobrega počutja v ošpicah se štejejo za identifikacijo v vsaki kazalniku skupine, ki ne presega 7% seronegativnih posameznikov.

Med presadki proti parotisu, delež seronetativnega ne sme presegati 15% - v enkratnem in 10% v dvojno cepljeno, delež seronetive med presadki proti rdečkam pa ne bi smel biti večji od 4%.

Identifikacija ne več kot 20% v vsaki anketirani skupini, Sernegative za vsako od treh virusnih serotipov v poliru, služi kot kazalnik zadostne zaščite pred poliom.

Pri označevanju v kateri koli skupini kazalnikov več:

10% oseb z difterijo titer in tetanusnimi protitelesi pod zaščitno raven ali

7% seronegavnih oseb za virus ošpic, ali

15% oseb, ki se zvijejo proti parotisu, in več kot 10% - dvakrat, ali

20% oseb seronetive za vsakega od treh virusnih serotipov, sledite Vzpostaviti naslednje dejavnosti.

1. Opredelitev razlogov za nizko raven imunitete: \\ t

Analizirati dokumente o cepljenju na opredeljenih seronetativnih posameznikih, da se ugotovijo dejstvo prisotnosti cepljenja - za primerjavo informacij o cepljenju v vseh računovodskih obrazcih (zemljevid preventivnih cepljenj, zgodovino otrokovega razvoja, ambulantni zemljevid bolnika, delovne revije in druge);

Ocenite pogoje za skladiščenje in prevoz cepiv, postopek za imunizacijo.

2. Poleg tega preverite stanje imunitete tem okužbam v isti starosti v višini najmanj 100 oseb, vendar v dveh drugih institucijah (otroški vrtca, šole, otroški domovi, itd) iste medicinske in preventivne institucije, kjer visok odstotek seronegacijskih posameznikov.

Če bo po dodatnem pregledu, se bo število difterije nezaščito na difterijo, tetanus, ošpice, rdečka, epidemične vapotitis in poliomyelitis presegalo zgoraj navedena merila, je treba obravnavati vprašanje taktike imunopilaksije v teh skupinah.

To storiti, je treba preučiti osebe drugih starostnih skupin po presoji epidemiologa. Če delež seronetive do ustreznih patogenov med temi osebami ne bo presegel zgoraj navedenih kazalnikov, so naslednjih obdobjih veljajo dodatna cepljenja v preučenih skupinah starosti, kjer je visok odstotek pridiznega ošpic, rubella, rdečka, epidemični vapotitis, otroški poli in obraza s protitelesami difterijskega titra in tetanusa pod zaščitno raven.

Če bo odstotek seronetacije med anketirano bistveno višji od zgoraj navedenih meril, potem je vprašanje dodatnih cepljenj vsem osebam, katerih zdravstvena oskrba izvaja ta obravnava in profilaktična institucija.

Če so bili ugotovljeni kolektivi z visokim odstotkom seronetivnih oseb, ki se nanašajo na dve medicinski in preventivni instituciji, nato oceniti delo cepljenja na tem področju, je treba služiti serološki pregled kazalnikov skupin v drugih institucijah (otroški vrtca, šole, šole , itd.) tega območja. Vprašanje širjenja preventivnih dejavnosti na ozemlju je treba uskladiti z Oddelkom za GoSANAPIDNADZOR Ministrstva za zdravje Rusije.

Podatke o varstvu z nizko difterijo potrjujejo rezultate študije imunitete na Tetanus. Tako je visok odstotek cepljenega proti difteriji in tetanusu v računovodskih dokumentih v kombinaciji z visokim odstotkom oseb s protitelesom, ki je manjši od 1:20 ne samo za difterijo, ampak tudi na tetanu, kaže na netočnost cepljenja.

Visok odstotek zaščitenih oseb z difterijo, v kombinaciji z nizko stopnjo imunitete na Tetanusu, ni posledica profilaktičnega cepljenja, vendar označuje njihovo okužbo z vzročno sredstvom difterije (bolnikov ali prevoznikov). Odsotnost evidentirane incidence difterije je lahko posledica slabega dela na identifikacijskih bolnikih, zlasti enostavnih oblikah bolezni (nezadostna količina bakterioloških preiskav bolnikov z diagnozo okrožij, kršitev pravil jemanja in dostave materiala za Bakteriološke raziskave; Slabo kakovostno delo bakteriološkega laboratorija - pomanjkanje premetnosti celo ne-etoksi karonakterije difterije in itd.).

Če pri preučevanju odraslih v eni od starostnih skupin število seronetativnih do difterije presega 20%, je treba povečati število raziskav v isti starostni skupini. Če število seronetativnih ponovno presega 20%, je treba analizirati delo cepljenja, da bi odkrili ne-nemismerjeno in izvajati njihovo imunizacijo.

Materiali serološkega spremljanja stanja kolektivne imunosti so povzeti na institucijah različnih vrst, poliklinic, okrožja in predmeta v Ruski federaciji kot celote (tabela 2). Nadalje, za vsako okužbo, se rezultati seroloških raziskav primerjamo z incidenco stopnje in cepljenjem pokritost ravni, ki omogočajo potrditev uradnih podatkov o imunizaciji prebivalstva ali opredeliti razlike v njihovih cepljenjih in pojavnosti.

Dinamično spremljanje stanja imunitete za upravljane okužbe omogoča pravočasno znake pomanjkljivosti epidemije. Napoved epidemiološke razmer za vsako od opazovanih okužb se šteje za nezadovoljivo, če se razkrije nagnjenost k povečanju deleža seronetacije.

Pri prepoznavanju prvih prognostičnih znakov, ki kažejo na pristop oslabitve epidemioloških razmer na katerokoli od obravnavanih okužb, se sprejemajo odločitve o upravljanju, da se poveča raven imunskega vmesnega medsebojnega med prebivalstvom.

Tabela 1.

"Kazalniki" skupine za serološko spremljanje stanja kolektivne imunitete do okužb, ki jih upravlja posebna profilaksa

Tabela 2.

Poročilo o rezultatih spremljanja stanja kolektivne imunosti proti difteriji, tetanusu, ošpicam, rdečkam, epidemijem paritisu in poliomilitisu

Okužbe

Skupine kazalnikov (leta)

30 in starejši

skupni pregled.

Število Seroneg.

% Seroneg.

skupni pregled.

Število Seroneg.

% Seroneg.

skupni pregled.

Število Seroneg.

% Seroneg.

skupni pregled.

Število Seroneg.

% Seroneg.

skupni pregled.

Število Seroneg.

% Seroneg.

skupni pregled.

Število Seroneg.

% Seroneg.

skupni pregled.

Število Seroneg.

% Seroneg.

Diftheria.

Tetanus.

Rdeča ha.

Epide. Parotitis.

Polio.

Za polio, morate določiti odstotek trikrat seronetativnega (K 1, 2, 3 vrst poliovirusov) in vsake posebej.

Priloga 1.

Izračun povprečne geometrijske vrednosti titra protiteles
Polio virusi.

Na primer: Med 20 pregledanih sera 18 je imelo protitelesa za tip 1 poliovirus, 3 je imela titer 1: 8; 5 - titer 1:16; 5 - titr 1:32 in 5 - titr 1:64.

Prenos absolutnih vrednosti titrov v logaritem z bazo 2, dobimo naslednjo vrednost povprečnega geometrijskega titra protiteles:

vračanje v absolutne številke, povprečno geometrijsko protitelo titer bo 1:26.

Dodatek 2.

Pravila za zbiranje, prevoz in shranjevanje krvnega seruma

1 . Obdelava tehnika in primarne krvi

Kapilarna kri je vzeta iz prsta v aseptičnih pogojih. Preden vzamete kri, se bolnikove roke segrejejo z vročo vodo, nato suho obrišite čisto brisačo. Prst, natisnjen s 70 ° alkoholom, prebodeni s sterilnim raifier za enkratno uporabo. Kri v volumnu 1,0 - 1,5 ml se zbira neposredno skozi rob sterilne cevi za centrifuge za enkratno uporabo z vtičem (ali v posebnih mikrobrumah za jemanje kapilarne krvi). Po odstranitvi krvi je mesto za injiciranje namazano s 5% raztopino joda.

Na etiketi je treba prilepiti na preskusno cev s krvjo (bolje je, da uporabite laney iz leukoplastike) z registrsko številko, priimek, ime, za odrasle - začetnice, krvi prevzame datum.

Skupaj s seznamom anketiranih oseb, v katerih je navedeno mesto (okrožje), število otroških vrtcev, skupine, šole, razred, srednje posebne institucije, skupina, ime skupine, fakultete, skupina, login, priimek, ime bolnika , datum rojstva, datumi cepljenja proti difteriji, tetanusu, ošpicah, rdečkah, epidemiji vapotitis in poliomielitis, poročanje o krvi, podpis odgovorne osebe, vzorci krvi se pošljejo teritorialnemu laboratoriju TSGSEN na dan krvi.

V laboratoriju za pridobitev seruma se preskusna cev s krvjo ostane na nagnjeni (pod kotom 10 - 20 °) pri sobni temperaturi 30 minut za tvorbo sklopke; Po tem pa preskusna cev z brušenjem krvi za ločevanje strdka iz stene cevi in \u200b\u200bpustite preko noči v hladilniku pri temperaturi 4 - 8 ° C.

Po ločevanju seruma iz skupine (cevi se zmanjšajo vzdolž notranje površine z razčlenjevalno pipeto), je centrifugiran na 1000-1200 RPM za 15 do 20 minut. Nato serum nežno preplavi ali sesanje s pipeto s hruško v sterilno centrifugiranje (plastične) cevi ali epindorphe z obveznim prenosom nalepk na njih z ustrezno preskusno cevjo.

Vstop v serum (brez strdka) se lahko shrani pred raziskavami v domačem hladilnikih pri temperaturi 4 ° C 7 dni. Z daljšim skladiščenjem je treba serum zamrzniti pri -20? P. Ko je zbrala zahtevano količino seruma, se pošljejo v laboratorij CGSEN za raziskave.

2 . Prevoz vzorcev seruma (krvi).

Pred prevozom sestavljenega materiala iz raziskovalnega območja, je zelo pomembno, da sprejmejo previdnostne ukrepe: preverite razpoložljivost zbranih informacij, da trdno zaprite cevi z vtičem, vzorci glede na njihove številke, itd Na kraju zbiranja, bi morala obstajati biti seznami anket. Za transport krvi (serum) se uporabljajo termične posode (hladilne vrečke).

Pri šoku vzorcev po železniškem ali laboratorijskem zračnem prevozu je potrebno obvestiti (po telefonu, telegramu) o številki vlaka (letenja), datuma in časa pošiljanja in prispevanja, število vzorcev itd. Pri prevozu v zimskem času in shranjevanje krvi ni dovoljeno zamrzniti.

MU 3.1.2943-11.

Metodična navodila

3.1. Preprečevanje nalezljivih bolezni

Organizacija in izvajanje serološkega spremljanja stanja kolektivne imunitete do okužb, ki se upravljajo s posebnim preprečevanjem (difterija, tetanus, pertusis, kortex, rdečka, epidemični vapotitis, poli, hepatitis b)

1. razvila Zvezna služba za nadzor na področju varstva pravic potrošnikov in dobrega počutja prebivalstva (E. B. Meshlova, A.A. Melnikova, P. Lasikova, N.A. Kushkin); FBUZ "Zvezni center za higieno in epidemiologijo" Rospotrebnadzor (N.Y. Zhilina, O.P. Chernyavskaya); FGUN "Raziskovalni inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo. G.N. Gabrichevsky" Rospotrebnadzor (N.M. Maximova, S.S. Markina, T.N.yakimova, N.T.Tikhonova, a FGUN "Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo" Rospotrebnadzor (V.P. Chulanov, N.N. Pimenov, TS Seleznava, A.I. Zargarskiz, i.v. Mikhaeva); GU "Inštitut za poliomielitis in virusni encefalitis. M.P. Chumakova" Ramna (V.Saibili, O.e.ivanova), GU "Moscow Raziskovalni inštitut za cepivo in serum. I.I.MECHNIKOVA RAMS (N.V. YUMINA, RG DESYATSKOVA); OMSK State Medical Akademija (VV Dalmatov); Office Rospotrebnadzor za regijo Novosibirsk (Nishulgin); Office Rospotrebnadzor v Moskvi (v Luterkin, V.S.Petina, N.I.Shulakova).

2. razviti namesto metodoloških navodil MU 3.1.1760-03 "Organizacija in vodenje serolonega spremljanja stanja kolektivne imunosti proti upravljanim okužbam (davice, tetanus, skorjo, rdečka, epidemični vapotitis, poliomielitis)."

3. Odobreni 15. julij 2011 in začel veljati glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije G.G.Onischenko.

1 Področje uporabe

1 Področje uporabe

1.1. V metodičnih navodilih, osnovnih načel organizacije in izvajanje serološkega spremljanja stanja kolektivne imunitete do okužb, ki se upravljajo s posebnim preprečevanjem (difterijo, tetanus, pertussus, skorjo, rdečka, epidemični vapotitis, poliomielitis, hepatitis b) so določene.

1.2. Te smernice so namenjene strokovnjakom iz držav sanitarnega in epidemiološkega nadzora, ter strokovnjaki za medicinske in preventivne organizacije.

2. SPLOŠNE DOLOČBE

2.1. Serološki nadzor vam omogoča, da se zagotovi nenehen proces objektivne ocene stanja specifične post-specifične imunitete za vzročne uslužbence okužb, ki se upravljajo s posebnim profilakso, v skupinah "kazalnika" skupine prebivalstva in tveganih skupin in je obvezno Element epidemiološkega nadzora difterije, tetanusa, kašlja, srčkane, rdečke, epidemije vapotitisa, poli in hepatitisa B, saj epidemiološko dobro počutje v zvezi s temi okužbami določa stanje po posamezne imunitete.

2.2. Namen serološkega spremljanja je oceniti raven dejanske zaščite pred okužbami posameznikov, ekip in prebivalstva kot celote, kot tudi oceno kakovosti cepljenja dela na določenem ozemlju in v posebni zdravstveni organizaciji.

2.3. Serološki nadzor vključuje:

Izbor "kazalnikov" skupin prebivalstva, stanje specifične imunitete, ki omogoča ekstrapolacijo rezultatov, pridobljenih na prebivalstvu ozemlja ozemlja ozemlja kot celote;

Organizacija in ravnanje serumskih študij krvi krvi cepljenih ljudi (v kazalniku «skupine prebivalstva);

Ocena učinkovitosti imunizacije.

Postopek za zbiranje, prevoz in skladiščenje seruma v krvi za raziskave se izvaja v skladu z Dodatkom 1. \\ T

2.4. Skupine "Indikator" vključujejo osebe, ki imajo dokumentirano cepljenje anamnezo. Ob istem času, obdobje po zadnjem cepljenju na izpit za prisotnost difterije in tetanus protiteles, kašelj aglutinini, protitelesa proti virusom, rdečkam, epidemiji vapotitisa, polio, hepatitis B mora biti vsaj 3 mesece.

Uvedba "kazalnikov" skupin vam omogoča poenotenje obrazcev in metod za analizo dela cepljenja.

2.5. Organizacija in vodenje serološkega spremljanja stanja kolektivne imunitete prebivalstva izvajajo zdravstvene organizacije in organi, ki izvajajo državni sanitarni epidemiološki nadzor.

2.6. Izvajanje serološkega spremljanja stanja kolektivne imunitete je izdana z odločbo načelnega državnega sanitarijanega zdravnika za predmet Ruske federacije, v katerem je v sodelovanju z zdravstvenimi organi, ozemlje (razpored), kontingent in število skupin Populaciji, ki je predmet raziskave, se določijo, določeni so mikrobiološki laboratoriji za vodenje raziskav, pa tudi tisti, ki so odgovorni za organizacijo in izvajanje tega dela.

Pri razvoju odločbe načelnega sanitarijanega zdravnika na temo Ruske federacije je naročilo zdravstvenega organa subjekta Ruske federacije objavljeno.

Serološko spremljanje se letno vključi v načrte dela teritorialnih organov Rospotrebnadzorja in zdravstvenih organizacij.

3. Materiali in metode

3.1. Material za študijo je serum krvi, odkritih protiteles, v katerih so vir informacij o ravni imunitete do povzročiteljev okužb, ki se upravljajo s posebnim profilakso.

3.2. Uporabljene serumske študije bi morale biti neškodljive, specifične, občutljive, standardne in dostopne za množične raziskave.

3.3. Za prisilne študije krvnih serumov v Ruski federaciji veljajo:

reakcija pasivnega hemaglutinacije (RPGA) - za odkrivanje protiteles na virus ošpic, difterije in tetanusne antecine;

Reakcija aglutinacije (RA) je identifikacija aglutininov kašljanega mikroba;

Imuno-imunimalna analiza (ELISA) - za identifikacijo protiteles do virusov ošpic, rdečice, epidemične vapotitisa, hepatitisa B, kot tudi povzročitelj vzroka pertusisa;

Odziv nevtralizacije citopatskega učinka virusa v kulturo tkivnih celic (makro in mikrometode) je zaznavanje protiteles proti virusom polia.

3.4. Za serološke študije je treba uporabiti diagnostiko in testne sisteme, registrirane v Ruski federaciji.

4. Metodični pristopi k izbiri skupin prebivalstva

4.1. Pri oblikovanju "kazalnikov" skupin prebivalstva, ki je predmet serološkega pregleda, je treba upoštevati naslednja načela.

4.1.1. Enotnost kraja prejema cepljenja (zdravstvena oskrba, otroška predšolska ustanova, šolska in druge organizacije, kjer so bile cepljenja potekala).

To načelo oblikovanja skupine omogoča identifikacijo organizacij z nizko kakovostjo dela cepljenja, in po naknjidne skrčene preiskave, je treba določiti posebne pomanjkljivosti (kršitev predpisov za skladiščenje, prevoz cepiv, frakcijska ponarejanje, njihovo nedoslednost in sheme obstoječega koledarja preventivnih cepljenja, tehničnih napak itd.).

4.1.2. Enotnost cepiva anamneza.

Anketna skupina prebivalstva bi morala biti homogena, za katero je potrebna izbira oseb z enakim številom cepljenja in mandatom zadnjega cepljenja.

4.1.3. Podobnost epidemiološke situacije, v kateri se oblikujejo anketirane skupine.

Za izvajanje zahtev tega načela se nastajanja skupin izvede iz ekip, v katerih primeri bolezni difterije, kašelj, srčkane, rdečke, epidemične pare, hepatitis B niso več registrirani v enem letu.

4.2. Izbor kontingentov za pregled se začne z opredelitvijo ozemelj.

Ozemlja ozemlja določi sektor storitev za določeno zdravstveno organizacijo. To je lahko ločena organizirana skupina otrok in odraslih, medicinskih znamenitosti, naselje, pripisuje Feldsheru-porodniški postavki, ozemlje servisiranja ene poliklinije.

4.3. Serološko spremljanje je priporočljivo, da se izvede predvsem na velikih upravnih ozemljih ustanovnih subjektov Ruske federacije (v mestih, okrožnih centrih) - letno. Vsako leto bi bilo treba v raziskavo vključiti različna okrožja in poliklinike mesta (okrožnega centra). Pogostost njihovih raziskav mora biti 6-7 let (glede na urnik).

4.4. Če želite oblikovati skupino "Indikator", izberite 4 ekipe anketirane Enoge (2 ekipi iz 2 zdravstvenih organizacij), vsaj 25 oseb v vsaki ekipi, to je, da je vsaj 100 ljudi v vsaki skupini "kazalnik".

4.5. Pred izvedbo serološkega pregleda tistih, ki so bili izbrani v skupini oseb (otrok in odraslih), morajo zdravstveni delavci izvajati razlagalno delo, vključno s starši preučenih otrok, z namenom preverjanja intenzivnosti post-specifične odpornosti na okužbe s posebnim profilakso.

4.6. Odrasli krvni serumi za raziskave se lahko sprejmejo v transfuzijskih postajah krvi.

Postopek za zbiranje, prevoz in skladiščenje serumske krvi je opredeljen v Dodatku 1.

5. "Indikator" skupine prebivalstva, ki je predmet serološkega pregleda za posebna protitelesa

5.1. Serološko spremljanje stanja kolektivne imunosti predvideva večnamenski serološki pregled na vsakem ozemlju skupine "kazalnika".

Večnamenske serološke študije kažejo na opredelitev v enem vzorcu krvnega seruma Največji spekter protiteles do povzročiteljev preučevanih okužb.

5.2. Skupine »Indikator« ne vključujejo:

kašelj kašelj, difterije, tetanusa, srčkan, rdečke, epidemične vapotitisa, poli in akutnega hepatitisa B, pa tudi bolnike s kroničnim hepatitisom B in nosilci virusa hepatitisa B;

Otroci, ki nimajo informacij o cepljenju;

ne cepljeni proti tem okužbam;

Premikanje bolezni v 1-1,5 meseca pred anketo, saj lahko posamezne bolezni povzročijo začasno zmanjšanje titra specifičnih protiteles.

5.3. Stanje kolektivne imunitete za difterijo, tetanus, epidemijo vapotitis, poliomielitis, hepatitis B pri odraslih se določi brez obračunavanja cepljenja. Stanje imunitete ošpicah in rdečkam - brez podatkov o cepljenju se določi pri odraslih le v starostni skupini 40 let in več.

5.4. Difterija in tetanus.

Po rezultatih serološkega pregleda otrok, starih 3-4 let, je ocena oblikovanja osnovne imunitete, starih 16-17 let, se ocenjuje kakovost cepljenja, ki se izvajajo v šolskih in srednjih šolah.

Rezultati seroloških raziskav odraslih pri starosti 18 let in več (po starostnih skupinah), ne da bi upoštevali njihovo enostransko, nam omogočajo, da ocenimo dejansko raven zaščite pred difterijo in odraslim tetanusom v vsaki starostni skupini in ugotovite tvegane skupine nad pojavnost in resnost bolezni.

5.5. Oslovski kašelj.

Po rezultatih serološkega pregleda otrok, starih 3-4 let, se izvede ocena oblikovanja osnovne imunosti.

5.6. Cor Corge, epidemični parotitis, rdečka.

Glede na rezultate serološkega pregleda otrok, starih od 3 do 4 let in 9-10 let, se izvede ocena stopnje antikrentiranja, anti-optične in anti-penete imunitete po cepljenju in ponovnem obdobju.

Serološki pregled otrok, starih od 16 do 17 let, omogoča ocenjevanje učinkovitosti prevračanja v dolgoročnih rokih, kot tudi raven imunskega vmesnega vmesnega dela na teh okužb na novo nastajajočih ekipah sekundarnih in visokošolskih ustanov.

Rezultati ankete odraslih, starih 25-29 let in 30-35 let, cepljenih proti ošpicam, rdečkam in epidemijem parotitisu, označujejo stanje specifične imunitete med mladim odraslo prebivalstvom, vključno z rdečkami - ženske v rodni dobi.

Po rezultatih ankete odraslih pri starosti 40 let in starejših (donatorji, ne da bi upoštevali zdravilo Anamnesis), se izvede ocena dejanske zaščite odraslega prebivalstva iz ošpic, rdečka in epidemične parotitis.

5.7. Polio.

Po rezultatih serološkega pregleda otrok, starih od 1-2 let, 3-4 let in 16-17 let, ocena ravni imunitete za poliomielitis v naslednjem času po cepljenju in ponovnem prevzemu cepiva v poliju, pri odraslih - Dejansko stanje imunitete poliomielitisu v starostnih skupinah 20-29 let, stara 30 let.

5.8. Hepatitis B.

Po rezultatih serološkega pregleda otrok, starih od 3 do 4 let in 16-17 let, kot tudi odraslih in medicinskih delavcev, ki so stari od 20 do 29 let, 30-39 let in 40-49 let, ocenjujejo raven imunitete hepatitisu V.

5.9. Po presoji strokovnjakov, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, se lahko serološki pregled z obravnavanimi okužbami izvedejo v drugih starostnih in strokovnih skupinah.

Priporočena skupina "indikator" Skupine za serološko spremljanje stanja kolektivne imunitete za difterijo, tetanus, kašljak, ošpice, rdečka, epidemične vapotitis, poliomielitis in hepatitis B, so predstavljeni v Dodatku M. (tabela 1, 2).

6. Vrednotenje učinkovitosti in kakovosti cepljenja

6.1. Ocena stanja specifične odpornosti prebivalstva na difterijo, tetanus, pertusis, ošpice, rdečka, epidemične vapotitis, poliomielitis in hepatitis B se izvaja v skladu z rezultati seroloških raziskav "kazalnika" skupin prebivalstva.

6.2. Da bi ocenili dejansko kislost in zaščito otrok in odraslih iz difterije in tetanusa, se krvni serum pregleda vzporedno z antigensko diagnostiko za difterijo in tetanus. Zaščitena pred temi okužbami so obrazi v serumu, katerih se določijo z antitoksičnimi protitelesi v titrih 1:20 in višje.

6.3. Pri ocenjevanju stopnje post-specifične protikomponentne imunosti, zaščitene pred kašlju, so obrazi v serumu, od katerih so aglutinini določeni v titru 1: 160 in višje.

6.4. Seropozitiv na viruse ošpic, rdečke in epidemične vapotitis so obrazi, v katerih serumih, katerih specifična protitelesa se določijo na ravni, določeni v ustreznih navodilih za preskusne sisteme.

6.5. Pri ocenjevanju ravni post-specifične imunitete na virus hepatitisa v zaščitenih, katerih osebe v serumu so določene z protitelesi do HBsgg pri koncentraciji 10 me / L in več.

6.6. Na napetosti kolektivne imunitete na poliomyelitis in kakovost cepiv-filatike se lahko presoja na podlagi treh kazalnikov:

delež oseb seropozitiv na polijo virusih vrst 1, 2 in 3 (serum se šteje za serum, v katerem je titer protitelesa enak ali več 1: 8; delež seropozitivnih rezultatov se izračuna na celotni skupini anketiranih seruma);

delež oseb Srnerative to Virusi v vrst 1, 2 in 3 (serum se šteje za serum, v katerem ni protiteles na eni od vrst poliovirusa v razredčitvi 1: 8; delež serčnih rezultatov se izračuna na celotni skupini anketiranih seruma);

delež seronetivnih oseb (Odsotnost protiteles za vse tri vrste virusov) Osebe se upoštevajo v serumh, ki nimajo protiteles za vse tri vrste virusa polia.

Kazalec napetosti kolektivne odpornosti na poliomilitis je povprečna geometrijska vrednost titra protitelesaki se izračuna samo za skupino seruma, ki imajo protitelesa ustreznemu poliovirusnem serotipu v Titru 1: 8 in več (Dodatek).

6.7. Rezultati seroloških raziskav kontingentov so zabeleženi v delovnih revijah laboratorijev z navedbo naselja, organizacije, priimkov, začetnic, starosti anketiranega in titra protiteles. Rezultati so vpisani tudi v računovodstvo (zgodovina razvoja otroka (f. N 112 / y), ambulantna bolniška kartica (f. N 025 / y), zemljevid profilaktičnih cepljenja (f. N 063 / Y ), potrdilo o cepljenju in drugi računi.

6.8. Identifikacija skupine otrok in mladostnikov v vsaki anketiranci z difterijo in tetanskim protitelesom, ki je manjša od 1:20 in ne več kot 10% oseb s pomanjkanjem zaščitnih titrov protiteles difterij in tetanusa v skupini odraslih služi kot indikator zadostne zaščite pred difterijo in tetanusom.

6.9. Merilo epidemiološkega dobrega počutja s kašljem je treba obravnavati kot identifikacijo ne več kot 10% oseb v pregledani skupini otrok s stopnjo protiteles manj kot 1: 160.

6.10. Merila epidemiološkega dobrega počutja v ošpih in rdečkah se šteje, da v vsaki skupini "kazalnik" ne opredeljujejo ne več kot 7% \u200b\u200bseronegacijskih posameznikov.

6.11. Med presadki proti epidemiji parotitisu, delež seronetive ne sme presegati 10%.

6.12. Prepoznavanje v vsaki anketiranci, ki ni več kot 10% seronetativnih za vsak od treh serotipov virusa polia, služi kot kazalnik zadostne zaščite pred poliom.

6.13. Med presadki proti hepatitisu, odstotek oseb s koncentracijo protiteles manj kot 10 me / l ne sme presegati 10%.

6.14. Pri označevanju v katerem koli "kazalniku" skupini pod kazalniki:

Več kot 5% oseb med otroki in mladostniki in več kot 10% posameznikov med odraslimi z difterijo titer in tetanusnimi protitelesi pod zaščitno raven;

Več kot 10% oseb s titrom protitelesnih protiteles pod zaščitno raven;

več kot 7% \u200b\u200boseb sernerativne do ošpic in virusa rdečel;

Več kot 10% seronetive med presadki proti epidemiji parotitisu;

Več kot 10% oseb seronetive za vsakega od treh virusnih serotipov v poliru;

Več kot 10% oseb seronetive za virus hepatitisa B, s koncentracijo protiteles do HBsAg manj kot 10 ie / l

potreba:

Analizirati dokumentacijo o cepljenju na opredeljenih seronetativnih posameznikih, da ugotovijo dejstvo prisotnosti cepljenja - primerjajte informacije o cepljenju v vseh računovodskih oblikah (zemljevid preventivnih cepljenj (f. N 063 / Y), zgodovino otrokovega razvoja ( f. N 112 / y), ambulanta pacienta (f. N 025 / y), delovne dnevnike in druge);

Ocenite pogoje za skladiščenje in prevoz cepiv, postopek za imunizacijo;

Poleg tega preverite stanje imunosti na difterijo, tetanus, kašlju, ošpice, rdečke, epidemični parotitis, poliomielitis in hepatitis B iste starosti v višini najmanj 100 oseb, vendar v dveh drugih ekipa iste zdravstvene organizacije, kjer je visok delež seronetivnih oseb;

Namestite razkriti seronetativne posameznike v skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti.

6.15. Če bo po dodatnem pregledu število nezaščitenih okužb preseglo dana merila, prisotnost cepljenja v osebah istih starostnih skupin z visokim deležem seronetacije, ki ga izvaja zdravstveni ponudnik za vzpostavitev frakcijska ponarejanja . Posamene posameznike, da se sprostijo v skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti.

6.16. Materiali serološkega spremljanja stanja kolektivne imunosti so povzeti po organizacijah različnih vrst, poliklinikov, okrožja, mesta (okrožnega centra) in predmeta Ruske federacije kot celote (Dodatek 2, tabela 3, 4, 5 , 6). Nadalje, za vsako okužbo, se rezultati seroloških raziskav primerjamo z incidenco stopnje in cepljenjem pokritost ravni, ki bodo omogočili potrditev uradnih podatkov o imunizaciji prebivalstva ali opredelitev nedoslednosti obsega kolektivne imunitete.

6.17. Dinamično sledenje stanju imunitete do okužb, ki se upravlja s posebnim profilakso, omogoča pravočasno znake epidemiološke pomanjkljivosti. Napoved epidemiološke razmer za vsako od opazovanih okužb se šteje za nezadovoljivo, če se razkrije nagnjenost k povečanju deleža seronetacije.

6.18. Pri prepoznavanju prvih prognostičnih znakov, ki kažejo na pristop oslabitve epide na kateri koli od obravnavanih okužb, se sprejemajo odločitve o upravljanju, da se poveča raven imunskega vmesnega medsebojnega med prebivalstvom.

Dodatek 1. Postopek za zbiranje, prevoz in shranjevanje krvnih serumov

Priloga 1.

1. Obdelava tehnika in primarne krvi

Kapilarna kri je vzeta iz prsta v aseptičnih pogojih. Preden vzamete kri, se bolnikove roke segrejejo z vročo vodo, nato suho obrišite čisto brisačo. Prst, podrgnil 70 °--x alkohol, preboden s sterilnim raifier za enkratno uporabo. Krva v volumnu 1,0-1,5 ml se zbira neposredno skozi rob sterilne cevi za centrifuge za enkratno uporabo z vtičem (ali v posebnih mikrobrikih za jemanje kapilarne krvi). Po odstranitvi krvi je mesto za injiciranje namazano s 5% raztopino joda.

Cev je treba oštevilčiti in priložiti nalepko, ki označuje registrsko številko, priimke, začetnice, prevzem krvi.

Za pridobitev seruma se preskusna cev s krvjo vstavite v pisarno, kjer je bila krvna ograja vzeta, na nagnjenem (pod kotom 10-20 °) položaja pri sobni temperaturi 20-30 minut za oblikovanje strdka , po kateri se preskusi preskus krvi, ki se pretrese za ločevanje ure iz preskusne cevne stene.

Seznam anketiranih oseb, v katerih je naveden mesto (okrožje), število otroških predšolskih ustanova, skupine, šole, razred, število povprečne posebne institucije, skupine, ime univerze, fakulteta, skupina, skupina, skupina Število, priimek, ime bolnika, datum rojstva, datum cepljenja proti difteriji, tetanusu, ošpicah, rdečkah, epidemiji vapotitisa, poli in hepatitisa B, datum zbiranja krvi, odgovorna oseba podpisa.

Testne cevi skupaj s seznami se pošljejo v klinični in diagnostični laboratorij LPO, kjer testne cevi s krvjo pustite preko noči v hladilniku pri temperaturi 4-8 ° C.

Po ločevanju seruma iz skupine (cevi se zmanjšajo vzdolž notranje površine s sterilnim razčlenjevalnikom), je centrifugiran na 1000-1200 RPM za 15-20 minut. Nato serum serum nežno preplavi ali sesanje s pipeto s hruško v sterilno centrifugiranje (plastične) cevi ali Eppadendorfs z obveznim prenosom etiket z ustrezno preskusno cevjo.

V serumskem laboratoriju (brez strdka, preden se lahko študija shrani v hladilnikih pri temperaturah (5 ± 3) ° C 7 dni. Z daljšim skladiščenjem je treba serum zamrzniti pri -20 ° C. Ponavljajoči se serum z mazanjem ni dovoljen. Ob zbrani zahtevani količini seruma se pošljejo v laboratorij FBUZ "Center za higieno in epidemiologijo" Rospotrebnadzor pri Ruski federaciji za raziskave.

2. Prevoz vzorcev seruma (krvi)

Pred prevozom sestavljenega materiala iz raziskovalnega območja, je zelo pomembno, da sprejmejo previdnostne ukrepe: preverite razpoložljivost zbranih informacij, da trdno zaprite cevi z vtičem, vzorci glede na njihove številke, itd Na kraju zbiranja, bi morala obstajati biti seznami anket. Za prevoz seruma se uporabljajo termalne posode (hladilniki). Pri prenašanju in shranjevanju krvi v zimski sezoni je treba ustvariti pogoje, pod katerimi se ne zamrzne.

Pri pošiljanju vzorcev po železniškem ali laboratorijskem zračnem prevozu je treba obvestiti (po telefonu, telegramu) o številki vlaka (letenja), datum in čas pošiljanja in prihodu, število vzorcev itd.

Dodatek 2. Tabele

Dodatek 2.

Tabela 1.

"Indikator" Skupine za serološko spremljanje stanja kolektivne imunitete za difterijo, tetanus, Kokychu, ošpice, rdečka, epidemične vapotitis, poli in hepatitis v

Skupine "Indikator"	Diftheria.	Tetanus.		Rdečka	Epidemija Chesky parotitis.	Polyo- Myelitis.	Hepatitis B
1-2 letov

Oseba se šteje, da je zaščitena pred boleznijo, ki jo povzroča vsaka posamezna vrsta poliovirusa, če je prišlo do vrste nevtralizacijskih protiteles tipa. Vendar pa titri serumskih nevtralizacijskih protiteles še niso bili v celoti ugotovljeni, kar bi zagotovilo zaščito pred okužbo. V poskusih na živalih je bilo dokazano, da je pasivni prenos protiteles, ki ga spremlja pojav protiteles v zmernih titrih (1:20 in višje), zagotavlja zaščito pred boleznijo. Vendar teh rezultatov ne moremo ekstrapolirati na človeško populacijo, v kateri se divji ali cepivni sevi poliovirusa krožijo.

Študije, izvedene v 50-ih, so pokazale, da lahko osebe z nizkimi mentorji nevtralizacijskih serumskih protiteles, ki jih lahko poiščejo divji virus. To so potrdili rezultate opazovanja 237 ljudi z naravno odpornostjo na poli in tutorje nevtralizacijskih protiteles 1:40 in spodnjih med družinskim izbruhom poliomilitis v Louisiani leta 1953-1957. Primeri ponovnega ponovnega dokazanega s štirimikratnimi naraščanjem titrov protiteles protiteles v serumu so bili zabeleženi v 98% anketiranih. V nasprotju s tem od 36 oseb s tutorji nevtralizacijskih protiteles 1:80 do zgoraj navedenih primerov ponovnega znaka je bilo označeno le v 33% raziskav.

Rezultati nedavnih študij na Japonskem in v Združenem kraljestvu so pokazali, da lahko ljudje z nizkimi post-calčanskimi kovačnicami serumskih nevtralizirajočih protiteles po okužbi cepljenega cepiva poliovirus razvijejo ponovno uvedbo. Na Japonskem, ko smo opazili že 5 let v 67 otrocih, cepljenih dveh odmerkov trivalentnega PPV, pri 19 otrocih, so bili titri protiteles do 1. tipa poliovirus 1: 8 in spodaj. Po dajanju odmerka resolucije PPV, 18 od 19 otrok te skupine razvil ponovno uvedbo, ki je pokazala sproščanje virusa polio z blatom. V Združenem kraljestvu je bila študija izvedena v skupini 97 otrok, ki so v 8-16 letih po imunizaciji, v zgodnjem otroštvu, so bili trije odmerki trivalentnega PPV uvedli nov (»dovoljenj«) odmerek istega cepiva. Pri 17 otrocih v tej skupini je bilo pred uvedbo novega odmerka a protitelesnih titrov cepiva na vse tri poliovirusne serotipe nizke (prim. Geom. Titri protiteles so se gibali od 1: 9 do 1:36). Čeprav je število otrok v tej skupini premajhno, da bi statistično zanesljivi zaključki kljub temu opozoriti, da je od 8 otrok brez imunskega odziva na uvedbo novega odmerka cepiva v sedmih titrih nevtralizacijskih protiteles 1:32 in višje. Hkrati pa pri otrocih, ki so odgovorili na serokonverte za uvedbo novega odmerka, so bili titri protiteles pred cepljenjem nizki.

Ti podatki sovpadajo z rezultati predhodno opravljenih študij, ki so bili dokazani, da se otroci z nizko protitelesa sirotke lahko ponovno okužijo s sevom cepiva iz poliovirusa. Te študije kažejo, da so ljudje nizki, vendar še vedno določajo serumska protitelesa nimajo povečanega tveganja za klinično izrazite oblike poliomiomilitisa. Vendar pa jih je mogoče ponovno z virusom polio in služijo kot viri okužbe za ljudi, ki niso bili imunizirani.

Lokalna pregrada za viruse v poliju zagotavljajo sekretorna protitelesa IGA. Do sedaj je raven sekretornega IGA protiteles še vedno neznana, kar bi zagotovilo zaščito pred okužbo. Tudi neznanki ostajajo odnos med serumom in sekretornimi protitelesi. Otroci so lahko odporni na ponovno maščevanje iz poliovirusa, tudi če niso v serumskih protitelesih v primerih, ko imajo sekretorska protitelesa v dovolj visokih titrih.
Leta 1955 je Jolk (J.Salk) oblikoval svoj koncept o "povečani imunološki reaktivnosti", ki lahko opozarjajo smrt iz polia, tudi po tem, ko ni zelo kakovostna cepiva. Ker je ta koncept razvit, je bilo predlagano, da tudi po padcu titrov nevtralizacijskih protiteles pod minimalno odkrito raven, se imunološki spomin vzdržuje za nedoločen čas, kot je posledica, da je ponovno imunološka stimulacija Cepivo ali ponovna uvedba vodi do hitrega in znatnega povečanja naslovov protiteles. Predlagano je bilo, da se ta sekundarni imunski odziv na okužbo razvija precej hitro in ščiti osebo iz razvoja paralitične oblike bolezni.

Jolk je izrazil mnenje, da se lahko vseživljenjska imuniteta za polio inducira z uvedbo ene odmerek inaktiviranega cepiva za poliomimilitis (IPV), ki ga je moral biti otrok cepljen od 5 do 7 mesecev. Ker pa je bila ta publikacija, je bilo poročil o primerih paralitičnega poliomimilitisa pri ljudeh, ki so prejeli enega ali več odmerkov IPV z izboljšano aktivnostjo (WIPV). Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je zaščitna učinkovitost enega odmerka WIPV (39%) skoraj enakovredna ravni nevtralizacijskih protiteles, ki jih povzroča enkratno uvedbo tega cepiva.

Opomba
Posvetovanje z zdravnikom je ključ do vašega zdravja. Ne zanemarite osebne varnosti in se vedno naročite na zdravnika pravočasno.

Ta bolezen je že dolgo veljala za vrsto paralize, vendar se je izkazalo, da je rezultat okužbe CNS varen za odrasle, vendar včasih usodno za otroke z virusom. Ko se razvija paralitični (najbolj nevaren) polio, imunost ne more nasprotovati nič "resnemu" mu.

Poliovirus pomnoži v nevronov hrbtenjače - eden od dveh glavnih oddelkov centralnega živčnega sistema. In so zaščiteni pred penetracijo večine zaščitne krvi krvi. Vendar pa je mogoče preprečiti okužbo z njimi v kateri koli starosti, saj virus vstopi v hrbtenjačo skozi črevesje.

Kako so medsebojno povezani slik in imuniteto?

Znanost je še vedno znana 3 vrste povzročiteljev bolezni. Največja dejavnost prikazuje I-TH, zlasti v topli sezoni. Poliovirus vstopi v tla, vodo, zrak z blatom in bolnikom slinavke, se lahko prenesejo na muhe.

Zanimivo je za hitro smrt pri segretem in kloriranju v kombinaciji s spartan odpornostjo na prebadanje želodca in črevesja, zamrzovanja, predelavo. In dejstvo, da njegova ciljna tkiva ni na vseh nevronov CNS, ampak najbližje sluznice in bezgavke - sicere ali črevesni.

V veliki večini primerov okužba ne vstopa naprej, saj je imunost oblikovana prej. Bolnik povečuje temperaturo, bolečine v grlu se pojavi, včasih z izcedek iz nosu. Če je črevo okuženo, se "gripsa" simptomatska simptomatizira z drisko.

Bolnik običajno ne priznava, da je dobil polio, ki ga je sprejel za ali. Možno je razlikovati svetlobno obliko iz ORZ, mononukleoze in drugih okužb omogočajo krvne preskuse, izpiranje nazofaringa. Paralitični poliomiomilitis potrjuje vzorce drobcene tekočine.

Poškodba vzročenega sredstva nevronov hrbtenice in možganov je redka pojav (glede na skupno število okužb o poliiovirus, ne presega 1%). Zaradi svojih dejavnosti nevronov umirajo, se pojavi paraliza.

Smrtonosni izid se najpogosteje opazimo, ko se okuži z dihalnim centrom možganov ali poti, ki nadzoruje pljučno membrano, srčni ritem. Toda imuniteta po poliju, ki se je zgodila v paralitični obliki, se razvija kot stabilen, kot da ne paralitika.

Ustavite napredek paralitične oblike Zaščitni sistem ne more (živčna tkiva in veliki oddelki CNS imeti imunski privilegij). Je šibka protivirusna zaščita, ki povzroča CNS poraz v otrocih (še vedno ne delajo v polni sili) in odraslih (očitno imunske pomanjkljivosti). Otroci so bolj dovzetni za okužbo z njimi, vendar šele po doseganju 3 mesecev starosti, saj so protitelesa, ki jih je prejela od matere, zaščitena pred rojstvom.

Organizacijska podpora med zdravljenjem

Posebna terapija v poliju ne obstaja. Osredotočenost primarne reprodukcije patogena se razkrije in posuši z dodatnimi deli imunoglobulina - protivirusnimi in antibakterijskimi zaščitnimi beljakovinami krvi, odgovornega za dolgotrajno imuniteto. V nasprotnem primeru je zdravljenje predpisano paliativno:

• omejitev dejavnosti;
• analgetiki;
• pomirjujoče;
• vroče stiskov na paraliziranih mišicah.

V prekinitvi, dihalna funkcija bolnikov se prenese na ločevanje intenzivne terapije. Poskuša obnoviti ton in mobilnost paraliziranih mišic s pomočjo fizioterapije in se začnejo s 4-6 tedni, ko postane jasno, kateri od njih so poškodovani, in v kakšnem obsegu.

Imuniteta proti poliomielitisu v paralitični obliki ni veliko pomembna kot boj za vsak preživeli nevron. Orodja za zaščito znotraj centralnega živčnega sistema še vedno ne delujejo, in se na svoje, preprosto zato, ker živčna tkanina ni optimalna za masažo habitata. Kot podpirajo terapijo, se lahko pacient dodeli:

• Skupine, da se olajšajo živčne simptome in povečajo možnosti za ponovno vzpostavitev funkcij mazanih mišic po bolezni. Od 4 do 7 je ta skupina prisotna v skoraj vseh užitnih rastlinah. Toda vsi so 20, ker jemljejo boljše droge - "B-50" iz podjetja "Now Foods" (11 vitaminov skupine v 1415-1500 rubljev. Na 100 kartici. V paketu), "Blebhas" ( 7 komponent po ceni 193 RUB. Za 90 kartica.), "Neurovitan" (5 predstavnikov skupine po ceni 830 rubljev. Za 30 tab.);
• vitamin C - za "napad" akutnega imunskega odziva z namenom zgodnje proizvodnje lastnih imunoglobulins s specifičnimi antigeni za virus. Lahko jedo citrusov (ne več kot 300 g sadja na dan) ali kot del "" iz lekarne (do 20 rubljev. Za 10 tab.);
• uvedba imunoglobulinov tretjih oseb - v primeru njihove počasne proizvodnje v telesu bolnika. S poliom se uporabljajo samo intramuskularne ali intravenske injekcije. Otroci iz 3 mesecev. Doziranje 3-6 ml zdravila enkrat, čim prej po sumljivem stiku ali videz zaskrbljujočih znakov. Odrasli se vbrizgajo od 4,5 do 6 ml pod enakimi pogoji. Kupite 10 ampuls imunoglobulin človek normalno je lahko približno 900 rubljev. in dražji.

Popularna zdaj z interferoni se včasih predpisujejo po 3-4 mesecih. Po prenosu polia. Toda na potek bolezni, ne vplivajo, v akutni fazi niso predpisani.

Kako dvigniti imuniteto po prenesenem poliu?

Tečaj interferona pomaga dvigniti odpornost na viruse, saj ti beljakovini sintetizirajo vse celice, vključno z nervoznim. Najlažji način, da jih uvedejo rektalno, ne intravensko - kot "Viferon" (280-535 rubljev na 10 kosov., Odvisno od koncentracije aktivne snovi).

Možno je, da je njihova lokalna injekcija / vbrizgavanje v nosu in grlu - kot je predvideno z "flupplen" (iz 370 rubljev na pršilo, približno 130 rubljev. - za enako količino 10 ml). Tečaj interferona se ne sme raztegniti več kot 2 tedna, vendar se lahko ponovi enkrat v 4-6 mesecih.

Kako je imuniteta bolezni?

Načini, kako pridobiti, obstaja 2 - premagati ali narediti cepljenja. Intenzivnost imunitete na poli na obeh primerih je odsotna, saj vzročni zastopnik umre, ne zapušča goriva. Vendar pa obstaja razlika v posledicah in učinkovitosti uporabe cepiv tipa ali drugega tipa.

1. OPV - cepivo na podlagi živega, oslabljenega poliovirusa, ki ga proizvaja metoda A. Sabina. Zahteva trikratne uvedbe in zagotavlja skoraj 100% zaščite pred vsemi sevi vzročnega agenta do konca življenja (enkratno cepljenje ne daje več kot 50% jamstev). Izpeljana je popolnoma neodzivna za virus. Glavni "Snag" z njim je zelo energična reprodukcija uvedenega virusa v črevesni sluznici (obstaja tudi enaka shema, kjer bo obravnavana njena navadna "protipostavka"), zaradi česar je presadljiv otrok / odraslo nalezljivo, kot v akutne faze bolezni. Menijo, da oslabljeno sev OPV ne more vplivati \u200b\u200bna osrednje CNS ljudi - najbolj nariban ali okužen z njim. Toda med njegovo uporabo so bili upoštevani takšni primeri (enojni, običajno pri 2-3 dajanju in pri bolnikih z virusom HIV).
2. IPV - Cepivo z ubitih formalinarskih vzročnih sredstev iz izuma J. stebla. Prav tako se daje 2-3-krat (vsaka injekcija proizvaja v življenju enega od 3 sevov), ki prejema 99-odstotno učinkovitost na izhodu. Zložke iz nje v obliki celo izjemnih primerov poliomielitisa pri bolniku s presadkom, jih okužbe ne opazujejo. Vendar pa v celoti in za vedno zagotavlja samo iz paralitične oblike. In svetlobna oblika je lahko spet bolna v petih letih po cepljenju.

Če je bolnik že diagnosticiran s poliomimilitisom, imuniteto po cepljenju nastane hitreje, ne glede na oblike trpeče bolezni. Ta bolnik pogosto zgrabi enkratno uporabo.

Poliomyelitis je akutna virusna bolezen, ki lahko povzroči smrt ali hude lezije centralnega živčnega sistema. Masovno cepljenje je omogočilo doseganje znatnega uspeha v boju proti tej bolezni. Kljub temu še vedno ostaja endemična za številne države v Afriki in Aziji. Razele bolezni smo zabeležili v zadnjih letih in na meji držav z Rusijo.

Imunost na polio.

Prisotnost imunitete na poliomyelitis zmanjšuje verjetnost, da bo dosegla minimalno. Cepljenje in vam omogočajo, da oblikujejo takšno stabilnost telesa do okužbe. Tudi če so bili vsi dogodki izvedeni, s časom, lahko imunska obramba telesa oslabi. Vztrajna imunost se proizvaja pri osebah, ki so utrpele bolezen ali cepljeno živo cepivo.

Če želite izvedeti, ali ima oseba protitelesa proti virusu v poliju, se izvede serološki preskus krvi. Ta študija vam omogoča, da določite tveganje za okužbo, ko trčenje z virusom. Običajno je analiza protiteles pred potovanjem v regije, kjer so bili evidentirani primeri polio.

Kje lahko analizirate protitelesa

Analiza protiteles proti virusu v poliju se izvaja v državnih in komercialnih laboratorijih. Študija ni preveč priljubljena, zato se ne izvaja v vseh zdravstvenih centrih. Če želite izvedeti, kje je v vašem mestu, ki ga lahko naredite analizo, se posvetujte z okrožnim zdravnikom ali strokovnjakom za sanitarno in epidemiološko postajo.

V vladnih agencijah se raziskave izvajajo v prisotnosti indikacij. Smer za brezplačno analizo lahko da nalezljiv igralec v regionalni kliniki. V plačanih centrih se stroški določanja protiteles do polio razlikuje od 1000 do 3000 rubljev.

Kako jemati analizo na protiteles Polio

Za visoko kakovostno in kvantitativno določanje protiteles proti virusu v poliru uporabite metodo imunoasay. Protitelesa so zaznana v serumu ali krvni plazmi. Rezultat se spreminja od 0 do 150 enot / ml. Če je titer nad 12 enot / ml, lahko govorite o prisotnosti imunitete na okužbo.

Študija je bolje, da pridejo zjutraj pred prvim obrokom. Pri pacientu z Dunaja. Menijo, da je 0,5-1 ml krvi dovolj za diagnozo. Plačana analiza se izvaja v 1-2 delovnih dneh, brezplačna za dva tedna.