Nosorogovo. Vzroki za povečanje ali znižanje zdravila Protromina. Kdo potrebuje analizo na prostembinu

Horizontalni zavihki

Opis

Čas ProMrumbina (PV)

PV je bistvena analiza presejanja za ocenjevanje sistema koagulacije krvi. Kazalec prikaže čas tvorbe fibrinskega kupa v serumu pri aktiviranju zunanje poti krvnega premaza z dodajanjem biološko aktivnih snovi, vključno s kalcijevimi ioni. PV odseva I (tvorba promotinaze) in II (tvorba trombina) fazi plazme hemostaze, zunanje koagulacijske poti. Večja je vrednost PV, daljša je telo potrebno za ustavitev krvavitve. Skrajšanje PA govori o povečani strjevanju krvi, ki je pogosto z začetnimi fazami globoke vene tromboze spodnjih okončin.

Protortromin je predhodnik trombina, ki je potreben za pretvorbo neaktivne oblike fibrinogena v aktivno. Nato fibrinogen zaključi proces ustavljanja krvavitve s "pletenicami" s trombom s svojimi niti.

Sinteza progromin se izvaja v jetrih z udeležbo vitamina K, ki jo proizvaja normalna črevesna mikroflora.

Preskus se uporablja za nadzor zdravljenja indirektnih učinkov antikoagulantov (varfarina), prepoznavanje sprememb količine in aktivnosti II, V, VII, X o faktorjev protrombinskega kompleksa, kot tudi za ocenjevanje zdravja jeter.

Opredelitev PV je potrebna, da šteje drug kazalnik sistema Hemostasis - veliko in pH (mednarodni normalizirani odnos). MF se izračuna s formulo:

Mednarodno normalizirano razmerje (MNO) je indikator stanja koagulacijskega sistema krvi, ki se izračuna iz zgornje formule.

To je razmerje med protrombinskim časom (PV) bolnika do standardnega medija protrombinskega časa, ki je vnaprej določen z izračunom povprečne aritmetike iz različnih vrednosti PV zdravih anketiranih. PV ni odvisen samo na pacientovi krvi, ampak tudi iz reagenta, ki se uporablja za reakcijo. Vprašanje je: Če je povprečni PV prešteti, z uporabo enega reagenta, in laboratorij uporablja drugo, zato teh kazalnikov ni mogoče primerjati. Zdravniki so to upoštevali. Pripomba na kateri koli reagent označuje mednarodni indeks občutljivosti (MIC), vsaka vrednost MF ustreza določenemu indikatorju normalnega povprečnega PV.

Glavni namen dodelitve analize je izbor odmerka zdravil, ki vplivajo na koagulacijo krvi (antikoagulanti). Manjši veliko, bolj je pacientova kri, ki je nagnjena k trombozi. Vrednost zgornjega MNO označuje hipokoagulacijo - visoko tveganje za težke krvavitve. Idealno bi bilo, da je enaka enoti (1), ki jo zdravniki iščejo, ko izberejo odmerek antikoagulantov. Če bolnik trpi zaradi bolezni, ki lahko privede do tromboze (utripajoče aritmije, srčni ventili protetika, pljučna arterija tromboembolizem, globoke vene tromboza), nato pa priporočam 2,0-3,0

Indikacije

Indikacije indikacije:

Indikacije za imenovanje protrombinskega časa:

Priprava na delovanje (kot metoda presejanja);

Nadzor koagulacije krvi v antikoagulantski obdelavi;

Ocena funkcije jeter (povečanje ali zmanjšanje sinteze beljakovin jeter);

Diagnoza bolezni koagulacijskega sistema krvi;

Sindrom DVS.

Indikacije za imenovanje mnogih:

Izbor odmerkov drog, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Razlaga rezultatov

Razlaga rezultatov:

ProMRombin.

Podaljšek PV (hipokoagulacija, nizka koagulacija):

Pomanjkanje II, V, VII, X koagulacijski faktorji;

Sindrom DVS;

Amiloidoza (amiloid absorbira x faktor);

Enteropatija in disbakterioza (sinteza vitamina K) je pokvarjena;

Nefrotski sindrom (izguba z dejavniki urina V, VII);

Zmanjšanje ravni fibrinogena v krvi;

Vitamin K;

Bolezni jeter;

Sprejem zdravil: anabolični steroidi, antibiotiki, acetilsalicilna kislina, odvajala, citostatika, tiazidna diuretika, vitamin K. antagonisti

Kratkanje PV (Hypercoagulacija, Visoka prevzemljivost):

3 trimesečje nosečnosti;

Tendenca trombozi (tromboza globokih žil spodnjih okončin, trombemboličnih držav, hipergobulinemije);

Polyctyhemia;

Sprejem zdravil: acetilsalicilna kislina, vitamin K, barbiturati, peroralni kontraceptivi, glukokortikosteroidi.

N.

nad normi - hipokoagulacija (nagnjenost k krvavitvi);

pod normo - hiperkoagulacija (nagnjenost k trombozi).

Opis

Eden od najpomembnejših laboratorijskih kazalnikov koagulograma, ki označuje stanje koagulacijskega sistema.

Test koagulacije, ki določa čas pacientove plazme, po dodajanju mešanice grob tromboplastina in kalcijevih ionov na to.

Opredelitev protrombinskega časa in protrombina na Kviku je način za oceno primanjkljaja protrombinskih kompleksnih dejavnikov in dejavnost zunanjega načina obračanja. Rezultati preskusa, z običajnimi vsebinami in kakovostjo fibrinogena, so odvisni od vsebine dejavnikov II, V, VII, X (aktivnost prospektivnega kompleksa). Oblikovanje glavnih dejavnikov protrombinskega kompleksa se pojavi v jetrih, zato se ta preskus pogosto uporablja za oceno beloksintezivne funkcije. Sinteza teh faktorjev premazov v jetrih je odvisna od prisotnosti vitamina C v telesu, katerih antagonisti so posredni antikoagulanti ali posredni akcijski antikoagulanti (ANDES), zato se preskus protrombin uporablja za nadzor indirpiracijskih antikoagulantov terapije.

Najpogosteje uporabljene Andes so derivati \u200b\u200b4-hidroksikumarina - monocimarol (Fenprocumol, acentokumarol), med katerimi so prednostna priljubljenost varfarina (Warfarin, Sinonima - Aldocumar, Athrombin - K1, Cofarn, Coumadin, Coumadin, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan , Panwarfin, Prahromadin, Warfilone, Warnerin).

Rezultate protrombinskega testa lahko zastopajo v drugačni obliki

1. Protobin na Kviku (%) - in indeksu protrombina omogoča določitev aktivnosti pacientovega plazemskega protrombinskega kompleksa v primerjavi z izmerjenim protrombijskim časom krmilne plazme. Hkrati pa se izračun izvede v skladu s krivuljo časovne odvisnosti od protrombina od% vsebnosti faktorjev protrombinskega kompleksa, izdelan z različnimi razredčili krmilne plazme. Ta metoda zastopanja rezultatov je bolj natančna, zlasti na področju nizkih vrednosti. Indeks protrombina in protrombin na Kviki se lahko med seboj ujemata na področju normalnih vrednosti. V območju nizkih vrednosti, priporočenih za vzdrževanje bolnikov, ki somali posredne antikoagulante, so ti preskusi različni. Indeks protobina 50 - 60% lahko ustreza 30 - 40% protrombinu s Kviku. Izračun protrombina na Kviku je trenutno splošno sprejet način.

2. MNO (mednarodni normalizirani odnos), latinska okrajšava INR (mednarodno normalizirano razmerje) - dodatni način za predstavitev rezultatov protrombinskega testa, ki je priporočeno za nadzor zdravljenja s posrednimi antikoagulanti, ki jih je odbor STE WHO, Mednarodni odbor za študij tromboze in Hemataz in Mednarodni odbor za standardizacijo v hematologiji.

MNO se izračuna po formuli: INR (MNA) \u003d (Čas PROTHROMBIN PACIENTY / NORMALNE POVPREČNEGA PROTROBRINSKEGA ČASA) ISI,

kjer je ISI (Indeks občutljivosti Tromboplastina), in MICH (Indeks mednarodnega občutljivosti) je indikator občutljivosti iz tromboplastina, ki ga standardizira glede na mednarodni standard. Matematični popravek, s katerim standardizacija protrombinskega časa, merjena z različnimi tromboplastini, ki imajo različne občutljivosti. Optimalne meje mnogih, ki jih je treba doseči med zdravljenjem posrednih antikoagulantov, so odvisni od terapevtskih namenov in jih določimo z zdravnikom. MNO in ProLrombin po Kvikov korelata negativno - zmanjšanje protrombina na Kviku ustreza povečanju mnogih.

3. Protobijni čas (v sekundah) odraža čas plazme, po dodajanju zmesi iz tromboplastina. Takšna predstavitev rezultatov protrombinskega testa ne omogoča primerjalne ocene rezultatov, saj različni laboratoriji uporabljajo različne metode in opremo, glavna stvar pa je tromboplastin različnih dejavnosti in različnega porekla.

4. Protobijski indeks - razmerje med časom krmiljenja ("normalna" plazma ob času pacientove plazme, izražene v%. Kazalnik na področju nizkih vrednosti je bistveno odvisen od občutljivosti uporabljenih reagentov.

POMEMBNO! Trenutno ni priporočljivo v rutinski laboratorijski praksi za uporabo zgoraj navedenega (protrombinskega časa in protrombinskega indeksa) metode zastopanja rezultatov protrombinskega testa, saj ne omogočajo standardiziranja raziskav in primerjanju rezultatov, dobljenih v različnih laboratorijih.

Priprava

Bolniki, ki so na terapiji z antikoagulanti posrednih učinkov - antagonisti antagonistov vitamina K (varfarin), in spremljanje progeljskega in številnim kazalnikom, je treba strogo upoštevati režim zdravljenja zdravila. Pred študijo je treba celoten dnevni odmerek zdravila sprejeti enkrat od 16 do 17 ur, če se zdravnik ne priporoča drugače. Časovni interval med zadnjim vnosom drog in jemanjem materiala mora biti stalen. Krvna je bolj zaželena, da se zjutraj izvaja na prazen želodec, po 8-14 urah noči lakote (lahko pijete vodo), dopustno v popoldanskem dnevu 4 ure po enostavnem obroku. Na predvečer študije je treba odpraviti povišan psihomomocionalni in fizični napor (športno usposabljanje) in alkohol.

Indikacija za imenovanje.

Študija patologije s strjevanjem krvi.

Pregled študija stanja nastalega sistema.

Nadzor krvi teče s podaljšanim zdravljenjem z posrednimi antikoagulanti (Kumarini itd.).

Študija funkcij jeter je ocena sinteze v jetrih dejavnikov protrombinskega kompleksa.

Razlaga rezultatov

Razlaga rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Informacije iz tega oddelka ni mogoče uporabiti za samo-diagnozo in samozdravljenje. Zdravnik ima natančno diagnozo, ki uporablja rezultate te raziskave, in potrebne informacije iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih raziskav itd.

Mnogi bolniki so slišali, da so se čas protrombina izboljšali, kaj to pomeni, ne vsi vedo. Pravzaprav je čas protrombina skupaj z mednarodnim normaliziranim odnosom in protrombinskim indeksom, je resno pomembno za diagnozo različnih bolezni. Ti kazalniki so označeni s stopnjo koagulacije padca krvi in \u200b\u200bvam omogočajo, da potrdite bolezni, ki vplivajo na sistem za oblikovanje krvi. Prav tako je zaradi tega mogoče nadzorovati učinkovitost zdravljenja pri bolniku, ki je predpisan pripravki na droge, ki vplivajo na koagulacijo krvi.

Če je lažje reči, se postopek koagulacije krvi pojavi, kot sledi - ko se iz kakršnega koli razloga pojavi poškodbe krvne žile, sistem koagulacije pošlje posebne katalizatorje v krvi. Zaradi tega se fibrinske niti oblikujejo na mestu poškodb na stenah krvne žile, ki se popolnoma spremenijo v trombom.

Izkazalo se je, da se lahko strjevanje krvi imenuje tvorba gostega tromb - posebnega "obliža", ki se pojavlja na razcvetu krvne žile, da ustavite krvavitev. V tem primeru je protrombinski čas časovno obdobje, ki zahteva, da telo odpravi škodo v krvni žici. Začetek takega postopka se lahko pojavi ne samo z zunanjim odmorom sten plovil, temveč tudi na notranjem. Čas protrombina je indikator koagulacijskega časa, ki ga povzročajo zunanji vzroki.

PV norma je koagulacijska vrednost, ki mora biti v 11-16 sekundah. Tudi ta kazalnik se lahko izračuna z uporabo protrombinskega indeksa, ki se izvede zaradi primerjave rezultatov PV v zdravi osebi v vzorec pacientove krvi.

V tem primeru se norma lahko imenujemo razpon od 95-100%.

Mnogi razlikujejo od PV in PI, da je treba pomnožiti z normalnim koeficientom na njen izračun. Pogosto je ta vrsta analize predpisana bolnikom zelo redko.

Odstopanje protrombinskega časa od običajnih kazalnikov se šteje za nevarno stanje, zato je potrebno obvezno zdravljenje, saj se glasi o razvoju resnih bolezni v telesu. Obstajajo številni razlogi, ki povzročajo takšno stanje.

Z naraščajočim protrombinom lahko pacient ima naslednje države:

• prisotnost malignih tumorjev;
• poraba antihistaminskih pripravkov;
• povečana verjetnost tromboze;
• povečanje kazalnikov nad normalnimi antitrombinskimi vrednostmi;
• Sindrom DVS (razširjena intravaskularna koagulacija krvi).

Pomembno: To je le kratek seznam razlogov, ki lahko povzročijo odstopanje PV. Vendar vam ni treba samodejno poiskati te vzroke in zdravljenje zdravljenje, saj je samo kvalificirani zdravnik sposoben pomagati pri takšnem patološkem stanju. Po analizah in diagnostiki bo predpisala posebej izbrano zdravljenje, zaradi česar bodo običajni kazalniki lahko obnoviti.

PV Med nosečnostjo: Med orodjem otroka je prihodnja mama predpisana študija krvi za prevzem, ki se imenuje koagulogram. To je potrebno, ker bo znanje PI pomagalo, da se izogne \u200b\u200bzapletom pri vstopu v otroka in poznejši porod.

To je mogoče pripisati močni krvavitvi ali videzu trombomov.

Ko so nosečnost, pacient, PV kazalniki rahlo zmanjšani zaradi dejstva, da se pojavi nov postopek krvnega obtoka - ne samo mati, ampak tudi otrok. Visok kazalnik koagulacije krvi je posledica postopka za pripravo ženskega telesa na močno povečanje prostornine krvi, kot tudi njegovo možno izgubo med porodom.

Med valitvijo otroka je koagulogram prihodnje matere predpisan enkrat na tri mesece, zahvaljujoč kateremu je mogoče pravočasno nadzorovati kazalnike strjevanja krvi.

Po teoretičnih predpostavkah lahko odstopanja PV pri vstopu otroka povzročijo negativne posledice za telo matere in prihodnjega otroka:

1. Embolija je patološko stanje, ki se pojavi z nizko strjevanjem krvi ženske, zaradi katere je mastna tekočina v procesu rojstva prodre v pljuča in vodi do šoka in razvoj respiratorne odpovedi.
2. Odlaganje ali kršitev značilnosti placente se pogosto pojavlja v razvoju notranje krvavitve, ki vodi znižane stopnje koagulacije.
3. Antifosfolipidni sindrom je značilen videz tromboze v telesu. Posebna nevarnost je, da ta sindrom kadarkoli grozi žensko z prekinitvijo nosečnosti.

V skladu z zgornjimi razlogi za prihodnjo mamo, je nemogoče prezreti analize na PV. Skladnost z medicinskimi priporočili vam bo omogočila ohranitev zdravja ženske in njenega prihodnjega otroka.

Zdravljenje tega stanja je treba izvesti zelo previdno, glede na vsa medicinska priporočila, pa tudi s stalnim nadzorom zdravljenja z zdravili. Če rezultati preskusov kažejo bistveno naraščajoče ravni PV, najprej se je treba posvetovati z zdravnikom. To bo lahko pravilno razlago dobljenih rezultatov, bo naredila diagnozo in šele po tem, ki bo predpisala ustrezno zdravljenje. Če ne upoštevate tega pravila, je možen razvoj resnih zapletov.

Poraba krvi je kompleksen proces, ki se začne, ko se pojavijo rane. Na svoji površini se oblikuje tromb, ki ovira prodor okužbe v organizem in hkrati preprečuje veliko izgubo krvi. Odgovoren za to - posebno krvni beljakovin. V primeru poškodb se spreminja v pogoste fibrinske niti, podobne omrežnemu omrežju. Preprečujejo krvni izstop iz rane. Zahvaljujoč fibrinu se oblikuje tromb, ki je sčasoma stisnjen, kar vodi do celjenja ran.

Postopek porabe je sestavljen iz treh stopenj in je kompleksna veriga molekularnih interakcij:

Aktiviranje. Na tej stopnji je PROMCRIN kompleksen beljakovin - gre v trombin.

Koagulacija. Na tej stopnji se fibrin tvori iz fibrinogena.

Retrolka. V zaključni fazi se oblikuje gost fibrinski kup, trombom.

Vendar ta scenarij ne deluje vedno. Če ima oseba resne bolezni, je proces porabe moten - to vodi do povečanja časa. Posledično se lahko pri bolniku začne huda krvavitve, umre zaradi bogate izgube krvi.

Obstajajo druge motnje procesa porabe, ko je tromboms oblikovan prehitro. To je mogoče, ker kri postane bolj gosta in viskozna. To se zgodi zaradi nekaterih bolezni. Zgodnja tvorba trombomov je smrtonosna za telo, ker To lahko privede do nenadne smrti iz srčnih napadov, udarcev, gangrena udov in drugih resnih bolezni.

Da bi preprečili takšne nevarne patologije in za njihovo zgodnjo diagnozo, se analiza krvi izvede na protrombinu.

Normalni in patološki kazalci protrombinskega časa

Če želite izvedeti, kako delujejo proces porabe na splošno, se v kliničnih laboratorijih izvajajo koagulacijski testi. Dajejo idejo o delu celotnega protrombinskega kompleksa. Vključuje:

Protomblirani indeks (PT - v odstotkih);

Čas protrombina (PV - v sekundah);

Mednarodni normaliziran odnos (veliko odstotkov).

Protobijski indeks.

Bolniki, ki jih je treba analizirati, se sprašuje: kaj je ta protrombinski indeks? To je eden najpomembnejših kazalnikov Comugrumma. To je razmerje med časom tovora plazme posameznega bolnika do časa obračanja referenčne plazme. Običajno ta kazalnik ne sme odstopati od meja 95-105%. Vendar pa je njegova natančnost pogosto prizadeta zaradi kakovosti reagentov, ki se uporabljajo za analizo.

V dvomljivih primerih se analizira indeks protrombina na Kviki. Šteje se, da je točna. Rezultati se merijo tudi kot odstotek, vendar razmerje temelji na dejavnosti protrombina do rezultatov merjenja v plazmi kontrolnih raztopin različnih razredčil. Običajni kazalniki indeksa protrombina na Kviku - 78 - 142%.

Če je analiza pokazala rezultat, manjša od nižje vrednosti praga norme, je hipokoagulacija. Ta izraz pomeni nagnjenost k krvavitvi. Naslednji dejavniki prispevajo k temu: \\ t

Črevesne bolezni, ki povzročajo pomanjkanje vitamina K, pomembnega udeleženca v procesu obdelave krvi;

Sprejem zdravil, namenjenih izboljšanju porabe;

Bolezen jeter;

Pododljivega pomanjkanja fibrinogene beljakovine.

Če je bil rezultat analize protrombinski indeks višji od vrednosti praga, kar pomeni, da obstajajo motnje, povezane s hiperkoagulacijo, to je po določenih razlogih za protrombin čas. To vodi do tvorbe trombova. Ta problem se lahko izzvano z več razlogi, vključno z:

Oncološke krvne bolezni;

Kronične bolezni jeter;

Črevesne bolezni;

Debelost;

Poškodbe plovila Holesterol Plakate;

Umetni ventil na srcu;

Nosečnost;

Sprejem hormonskih kontraceptivov;

uporaba zdravil za izboljšanje porabe, antibiotikov, aspirina, kinina in laksativov.

Včasih se indeks protromba nadomesti z drugo opredelitvijo MSC - mednarodni standardizirani koeficienti.

Kazalniki protrombinskega časa je treba še posebej upoštevati v krvi pri ženskah, ki nosijo otroka. Povečan proterbinski čas in indeks kažejo na kršitve v telesu nosečnice. Zrela starost, in stresne situacije ter možne mutacije v fetalnih genih je treba pripisati. Hypercoagulant sindrom se je začel v svojem telesu med nosečnostjo kot zaščitno reakcijo, povezano z izgubo v krivi v sili med porodom.

Čas promrbinskega časa in mednarodni normalizirani odnos

Čas protrombina v analizi je prikazan v nekaj sekundah. Določen časovni interval, ki je potreben za oblikovanje tromb. Norm za protrombinski čas je vrednote, ki ne presegajo 11-16 sekund. Če se čas protrombina poveča, to pomeni, da bolnik razvije nagnjenost k krvavitvi, tj. HANGOAGULACIJA.

- To je kazalnik, ki se izračuna iz razmerja med protagoriranim časom bolnika do protrombinskega časa idealnega vzorca v krvnem testu. Rezultat bo vedno enak neodvisno od laboratorija in reagentov, ki se tam uporabljajo.

Običajni kazalniki v zdravi osebi odraslih se štejejo kot številke v 0,7 - 1,3%.

Rezultati pri moških se ne razlikujejo od rezultatov žensk. Če bolnik vzame droge za redčenje krvi, se lahko indikator razlikuje od 2 do 3%. Vsi drugi kazalniki govorijo o kršitvah v procesu porabe. Ponavadi povečanje MKNA označuje hipokoagulacijo, zmanjšanje MNO - o hiperkoagulaciji. O razlogih, ki povzročajo, da so ti sindromi opaženi zgoraj.

Priprava na krvni test na protrombinu

Analiza protrombina daje prazen želodec. Priporočljivo je, preden študija ne vzame hrane vsaj najmanj. 8-9 ur. 10-12 dni pred jemanjem biomateriala - kri z Dunaja - mora opustiti sprejem drog, če je mogoče. V nasprotnem primeru lahko povečajo čas porabe. Če je nemogoče preklicati sprejem zdravil, morate poročati ta laboratorijski pomočnik. Ki bodo opazili te podatke v smeri. Prav tako je vredno omejiti uporabo mastnih, ocvrtih, dimljenih jedi in alkohola na dan. Zjutraj je dan analize dovoljen le, da pijejo čisto negazirano vodo.

Kri se nahaja v testni cevi, v kateri se nahaja natrijev citrat. Večkrat je nežno mešano, nagibanje desno in levo, nato v centrifugiran za ločevanje krvi iz plazme.

Pogosto, s posebnimi laboratorijskimi testi, je ugotovljeno, da se je bolnik povečal, kaj lahko podobna sprememba kaže? Kako nevarno je takšna država? Zakaj morate definirati protrombinski čas in ki kažejo te analize? Ta vprašanja se zanimajo za mnoge.

Kaj je protrombinski čas?

To ni skrivnost, da so procesi koagulacije krvi izjemno pomembni za normalno delovanje človeškega telesa. Poleg tega krva vsebuje posebne dejavnike, ki ovirajo izboljšano strjevanje, s čimer preprečuje nastanek krvnih strdkov in blokado krvnih žil. Stanje v teh dveh oddelkih zagotavlja normalno delovanje vseh organskih sistemov.

Da bi razumeli, kaj je čas protrombina, morate razmisliti o celotnem koagulacijskem mehanizmu. Poškodbe žilne stene povzroča aktiviranje posebnega kompleksa encimov, ki zagotavljajo tvorbo fibrin preje. Po drugi strani pa te niti postanejo močni okvir za trombo, ki. Sistem koagulacije krvi se lahko uvede na dva načina - ko se poškodujejo zunanje ali notranje plasti plovila.

Torej, protrombinski čas pomaga ugotoviti, kako hitro koagulacijski sistem krvi deluje z zunanjim aktivacijo.

PROMCRINOVOY, Mnogi in protrombinski indeks - kaj je to?

Seveda, stopnja med poškodbami zunanjih plasti žilne stene ni absolutni indikator. Mimogrede, PV je normalno, da je od 11 do 16 sekund, in da bi dobili natančne podatke o delu telesa, so potrebne dodatne analize.

Sodobna medicina uporablja mednarodni normalizirani odnos ali MNO. V takšni študiji se čas protrombina pacienta primerja z istim kazalnikom, ki se normalizira v skladu z mednarodnimi standardi plazme. Formula izgleda približno na naslednji način: PV bolnik / PV normalizirane plazme (rezultat se zahteva v stopnjo tako imenovanega mednarodnega indeksa občutljivosti tromboplastina).

Indeks Prothrombina določa tudi razmerje PV krmilne plazme na bolnikovo plazmo, vendar v odstotkih. Mimogrede, indeks mora biti 95 - 100%.

Čas protrombina za Kviku danes je najbolj natančen test. Ta študija pomaga primerjati dejavnosti pacientovega protrombinskega kompleksa z kazalniki kontrolne plazme.

Indikacije za raziskave

Pravzaprav obstaja veliko bolezni in motenj, ki vplivajo na proces, zato se takšna študija izvede pogosto. Na primer, predpisana je bolnikom z osumljenim trombozo. Analiza je prikazana tudi, če je bolnik našel številne hematome in krvavitve neznanega izvora.

Ta študija se uporablja z nekaterimi drugimi postopki, da bi ocenili delovanje jeter. Če sumite na primanjkljaj ali kršitev izmenjave vitamina do bolnikov, se pošljejo tudi analizo. Čas protrombina je določen pri nosečnicah, saj je to obdobje življenja skrito z nekaterimi tveganji.

Kako se vzamejo vzorci?

Da bi določili čas protrombina, je potrebna sveža plazma. Najprej porabite krvni tlak in pacient. Mimogrede, vzorci v tem primeru so vzeti iz vene, jih postavite v preskusno cev z natrijevim citratom, ki veže kalcijeve ione.

Dejstvo je, da nekatera posebna priprava na testiranje ni potrebna. Krv je podana na prazen želodec, tako da v večini laboratorijev, se krvna ograja izvede zjutraj (do 11 ur). Najverjetneje, rezultati analiz, ki jih boste dobili naslednji dan. Opozoriti je treba tudi, da lahko nekateri dejavniki izkrivljajo rezultate, tako da pred testiranjem, boste zagotovo posvetovali z zdravnikom.

Kako definiranje protrombina v laboratorijskih pogojih?

Določanje časa protrombina - postopek je razmeroma preprost. Kot je bilo že omenjeno, po ograji je kri mešana s kalijem citratom in dostavo v laboratorij. Nato je vzorec mešamo in položi v centrifuga pri temperaturi 37 o C. Potem se v vzorec doda zahtevana količina kalcija in nato faktor koagulacije tkiva iz krvi. Potem se raztezajo čas, za katerega se oblikuje trombom. Kot je bilo že omenjeno, mora biti 11-16 sekund.

Povečajte kazalnike

Če je čas protrombina dvignjen - ali je nevarno? Na žalost rezultati testov niso vedno ustrezajo normalni vrednosti. Pod kakšni motnji so povečali protrombinski čas?

• Obstajajo nekatere prirojene bolezni, ki jih spremlja primanjkljaj faktorjev koagulacije krvi.
• V nekaterih primerih je pridobljeno nezadostno število faktorjev koagulacije. Zlasti ta pogoj opazimo pod številnih avtoimunskih bolezni in amiloidoze.
• Takšna sprememba PV opazimo pri boleznih, piškotkih in okvari jeter.
• Razlog je lahko gospodarstvo.
• Z razvojem hipovitaminoze se poveča tudi protrombinski čas. Po drugi strani pa se lahko pomanjkljivost tega vitamina opazi pri disbakteriozi, sindrom malabsorpcije, pa tudi nekatere bolezni žolčnika in trebušne slinavke.
• Povečanje PV daje sprejem nekaterih antikoagulantov.
• Osmerna transfuzija krvi lahko vpliva tudi na rezultate študije.

Če je indikator nizek

Pri nekaterih bolnikih je čas protrombina spuščen - krvni strdek (krvni strdki) se oblikujejo veliko hitreje, kot je potrebno. Prav tako je nevarna država, ki je polna razvoja krvi.

Pogosto se zmanjšanje PV pričakuje prisotnosti ali tveganju razvoja tromboze, kar je izjemno nevarno, saj je pogosto grožnja za bolnikovo življenje. Zmanjšanje kazalnika je pogosto povezano s sprejemom določenih skupin hormonskih kontraceptivov. Razlog je lahko tudi policitemija. Pri nosečnicah je kri zloženo veliko hitreje v tretjem trimesečju nosečnosti.

Kaj lahko vpliva na točnost analiz?

Takoj je vredno omeniti, da obstaja veliko dejavnikov, ki jih lahko vpliva rezultat analize na tak ali drugačen način. Kot smo že omenili, lahko sprejem antikoagulantov in nekaterih hormonskih zdravil poveča trajanje nastajanja tromb. Vendar obstajajo nekatere druge omejitve.

Zlasti rezultati študije bodo napačni, če jemljete aspirin, barbiturati, zdravila, ki vsebujejo vitamin K. Poleg tega nekatere skupine antibiotikov vplivajo tudi na protrombinski čas.

Prebavni problemi lahko vplivajo tudi na rezultate analize. Zlasti dolgotrajna driska ali pogosta bruhanje vodi do dehidracije. Poleg tega so s takšnimi motnjami kršene procese absorpcije vitaminov in mineralov, vključno s tokoferolom (vitamin K).

Če uporabljate izdelke, ki vsebujejo veliko količino vitamina K, so lahko rezultati preskusa netočni. Nekaj \u200b\u200bdni pred analizo, omejite število svinjskih in govejega jeter, sojine izdelke, grah, zeleni čaj, zelje, zelenje in brokoli.

Zloraba alkohola vpliva na proces koagulacije krvi, zato je spet nekaj dni pred testiranjem iz alkoholnih pijač, ki jih je treba zavrniti.

Dejavniki, ki vplivajo na PV, lahko vključujejo sprejem laksarjev in nekaterih homeopatskih zdravil.

Če vzamete katero koli zdravilo, morate to sporočiti zdravniku. Povejte strokovnjaku o značilnostih vaše prehrane in zdravstvenih težav. V nasprotnem primeru analiza ne bo informativna, zdravnik pa lahko imenuje popolnoma neprimerna zdravila.

Zakaj definirate protrombinsko Time Noseča ženska?

To ni skrivnost za nikogar, ki med orodjem otroka orodja ženskega telesa (zlasti krvi in \u200b\u200bendokrini sistem) doživljajo pomembne spremembe. Zato je definiran čas protrombina med nosečnostjo izjemno pomemben.

Pri nekaterih ženskah se v tem obdobju poveča krvna strjevanje, ki vodi do tromboze in blokade krvnih žil, ki prevažajo kri v otrokovo telo. V odsotnosti pravočasne obdelave lahko takšna kršitev vodi do sindroma DVS in celo smrt ploda.

Po drugi strani pa med nosečnostjo, krvavo lahko in je preveč. V takih primerih obstaja veliko tveganje za masivno izgubo krvi, zlasti med porodom. Opredelitev protrombinskega časa omogoča, da se v času ali drugi kršitvi identificira zdravnika in prepreči razvoj zapletov.

Antoslude sistem podpira kri v tekočem stanju, medtem ko sistem koagulacije preprečuje morebitne krvavitve z oblikovanjem trombova.

Postopek koagulacije krvi.

Če na kratko opišete postopek koagulacije, bo sestavljen iz naslednjih faz:

• prefaz ali vaskularna trombocitna hemostaza;
• protobinaza;
• trombin;
• fibrin;
• afterfase, ki je sestavljen iz dveh vzporednih procesov: umik (zmanjšanje in razgradnja tromb) in fibrinolizo (raztapljanje glog).

Tako je za tvorbo trombosta potrebna več komponent: stena krvnih žil, krvni elementi, kot tudi sistem koagulacije krvnega plazma.

Ta proces izgleda takole: Poškodbe endotelija plovil povzroča aktiviranje koagulacijskih encimov, ki so v zameno, oblikuje fibrinske preje, ki so okvir za oblikovanje tromb.

Sistem koagulacije se začne na dva načina:

1. Zunanji -ko se obrnete na koagulacijske faktorje s poškodovanimi tkivami zunaj plovila.

2. Notranje - Lind z uničenimi enotnimi elementi krvi in \u200b\u200bpoškodb na endoteliju, ki je, je postopek se začne znotraj same plovila.

Čas protrombina je poseben laboratorij kazalnik, ki odraža zunanjo aktivacijsko pot sistema koagulacije krvi.

Pogosto se čas protrombina določi z aktiviranim delovnim časom iz tromboplastina (APTT), ki ocenjuje interno aktivacijsko pot. V agregatu ti dve kazalniki odražajo sistem koagulacije in antoslude sistemov na splošno in njene spremembe v patologiji notranjih organov.

Norma PROTHROBRIN-a je 11-16 sekund.

Poleg tega se več kazalnikov določi, da se določijo funkcije koagulacijskega sistema - protrombinski indeks in mednarodni normalizirani odnos (veliko).

Indeks protrombina (PT) je indikator v odstotkih, določen z razmerjem protrombinskega časa krmilne plazme na PTV plazme osnovne osebe. Običajno mora biti 95-105%.

Mednarodno normalizirano razmerje (veliko) - V tej študiji se kri v primerjavi z bolnikom, z normaliziranim plazemskim standardom z normaliziranim standardom.

Vrednost norme lahko niha v območju od 0,85-1,25.

Upoštevati je treba, da se lahko s terapijo z varfarinom razlikujejo, zato je treba upoštevati podatke o anamnezi.

Določitev protrombinskega časa s Kviku

Ta vrsta študija je najbolj natančna značilnost sistema koagulacije krvi in \u200b\u200bodraža odstotek koagulacijskih faktorjev. Normalno je vrednote protrombinskega časa v Kviku 70-120%.

Da bi določili čas protrombina, se uporablja sveža plazma bolnika v študiji. Kri se zbirajo v cevi z natrijevim citratom za vezavo kalcija v krvi. Nato je vzorec mešan, centrifugiran, pri temperaturi 37 ° C dodajte prekomerno količino kalcija, da se vrne kri v koagulacijo. Po tem se doda faktor koagulacije tkiva (bolj znan kot III faktor) in izteče nastajanje krvnega strdka.

Upoštevati je treba, da se lahko v nekaterih patologijah, protrombinski čas poveča ali zniža.

Čas protrombina se je povečal z:

1. Priročna pomanjkanja nekaterih faktorjev koagulacije krvi, kot je II (Prothertomin), V (Proakekomin), VII (ProconVertin), X (Stuart Puera Factor).

2. Pridobljena pomanjkljivost faktorjev koagulacije krvi, ki izhajajo iz bolezni (kronične bolezni jeter in ledvic, amiloidoza, avtoimunske bolezni).

3. sindrom dessside krvnega intravaskularnega pretoka krvi (DVS sindrom), ki se razvija v krvnih bolezni, vključno z onkološkimi.

4. Uporaba v glavni terapiji posrednih antikoagulantov (varfarin).

5. Razvijanje hipovitaminoze K (z boleznimi trebušne slinavke in žolčnika, disbakterioze, sintepping sindrom).

6. Povečana antitrombina v krvi.

Uporaba določenih pripravkov vodi tudi do povečanja protrombinskega časa (nekateri antibiotiki, steroidni hormoni, laksativi, acetilsalicilna kislina v odmerkih, ki presega terapevtsko).

Čas PROMCROBRINET Znižan na:

1. Polyctyemia.

2. Nosečnost v zadnjem trimesečju.

3. Tromboza globokih žil spodnjih okončin.

4. Uporaba acetilsalicilne kisline v majhnih odmerkih.

5. Sprejem peroralnih kontraceptivov.

• podroben pregled celotnega organizma;
• pred in pooperativni pregled;
• sum, da kršijo funkcije hemostaza;
• sumijo skrite krvavitve;
• sum ali prisotnost tromboze;
• nadzor funkcij hemostaza pri zdravljenju neposrednih in posrednih antikoagulantov;
• diagnoza bolezni jeter;
• zgodovina bolezni srca in ožilja in njihovih zapletov, pa tudi trombometriji različnih organov;
• diagnoza krvavitev za nos in krvavitev v različnih organih in tkaninah;
• diagnoza kronične anemije.

Priprava na krvno raziskovanje na protrombinu Čas:

• ne 12 ur pred analizo krvnega preskusa;
• ne kadite pred študijo 30-60 minut;
• omejujejo fizične in psihomocionalne obremenitve;
• Če je mogoče, prekličite droge, ki vplivajo na koagulacijo ali določijo študijo pred začetkom zdravljenja;
• upoštevajte prehrano, odpravljanje ocvrte in zelo mastne hrane.

Ščitniki protrombinskega časa med nosečnostjo

Analiza na spremembi protrombinskega časa med nosečnostjo je ena od pomembnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo na biokemičnem pregledu. Posebno pozornost je treba nameniti tej skupini bolnikov. Navedba periodičnega nadzora protrombinskega časa v prihodnjih materah je:

1. Prisotnost zgodovine splav, spontanih splavov, zamrznjenih nosečnosti.

2. Hipertonu maternice in drugih nevarnih pogojev.

3. Prisotnost znakov gestoze v nosečnicah v celotnem času nosečnosti.

Novost protrombina med nosečnostjo je vrednosti 11-18 s. Če je PTV dvignjena, je treba v rojstnih in postparskih obdobjih prevzeti morebitno krvavitev. Če se čas protrombina zmanjša, se je treba bati razvoja SIRDROMA DVS.

Proslebin, progeljski indeks in čas: krvne norme, analiziranje dekodiranja

Praviloma, ki vstopajo v bolnišnično zdravljenje, vsak bolnik naslednje jutro zajtrk pridržuje obvezne teste iz prsta (skupni preskus krvi, sladkor in protontin). Ti laboratorijski testi se nanašajo na predvsem okvirne študije, saj "barvajo" celotno sliko bolnikove države. Preostali (biokemični, vključno s koagulacijskimi) analizami se lahko dodeli na dan prejema, če je težava v bolnikovem telesu jasno opredeljena, ali, če je v postopku pregleda in zdravljenja, je cilj temeljito preučiti funkcionalne sposobnosti organov sistemi bolnikov in spremljajo učinkovitost zdravljenja.

Edinstven medij, ki se giblje po krvnih žilah, je v njenih značilnostih dodeljen vezivni tkivu. Biti v tekočem stanju in posedovanje fluidnosti, ki preprečuje lepljenje enotnih elementov, hkrati se lahko hitro poškoduje, da se poškoduje žilno steno. Ima takšno priložnost zaradi koagulacijskega sistema krvi in \u200b\u200bnjegovega faktorja, od katerih je eden prothrombin. . Opozoriti je treba, da so vsi dejavniki, ne da bi motili celovitost žilnih stez v neaktivnem stanju. Aktiviranje dejavnikov in tvorba krvnih strdkov znotraj cirkulacijskega sistema brez kakršnega koli razloga ogroža resne zaplete za telo.

Kaj je Prostromin?

stopnje koagulacije krvi

Proslebin ali faktor II (FII) Protrombinskega kompleksa - protein (glikoprotein), faktor plazma sistema koagulacije, ki se nanaša na alfa2-globuline in je sintetiziran s hepatociti (jetrnih celic). Pomembno je omeniti to protoromajska izdelki osnovno bo težko, če bo količina vitamina K v telesu iz kakršnega koli razloga zmanjšalav kateri je sinteza tega dejavnika toliko. Če je vse v redu v telesu, progeljska ne kaže nobene dejavnosti, medtem ko je trombina - encim, ki povzroča polimerizacijo in tvorbo strdka (trombus), če obstaja potreba.

V obtoku krvnih plazemskih faktorjev, ki so v obliki neaktivne oblike profilatorja (progromin → trombin), so vedno v relativno stalnih koncentracijah, se aktivacija pojavi pod vplivom faktorja koagulacije XII (notranji hemostazi sistem) in ko Kri se obrnejo na poškodovana tkiva (zunanji sistem hemostaza).

Novost protrombina v krvi pri zdravih ljudeh je 0,10 - 0,15 g / l (1.4 - 2.1 μmol / l).

Pomen protrombinskega kompleksa

Pomanjkljivost tega faktorja je lahko tako prirojena in izobražena v času življenja. Priročni primanjkljaj PROMCRIN-a se srečuje tako pogosto, to se nanaša na redko patologijo. Nizka produberine od rojstva je posledica mutacije recesivnih genov na 11 kromosomu.

V hipoproteinemiji katerega koli porekla, praviloma, se raven tega proteina zniža tudi. Jetrna bolezen (hepatociti so oblikovanje glavnih dejavnikov protrombinskega kompleksa) in K-avitaminoza (Vitamin K sodeluje pri sintezi FII in drugih dejavnikov, ki se imenujejo odvisni), dajejo oster padec koncentracije tega kazalnika .

Zmanjšana vsebnost Protromina vodi do dejstva, da bo trajala več časa za koagulacijo krvi. Da bi ugotovili, kako deluje koagulacijski sistem, odvisno od stopnje protromina, se v klinični laboratorijski diagnostiki uporabljajo koagulacijski preskusi, zaradi česar je mogoče imeti idejo o stanju celotnega protrombinskega kompleksa:

• PH (protrombinski indeks, v odstotkih);
• Programska oprema (protrombinska odnos, inverzna pt, velikost, odstotek);
• PTV (čas protrombina, v sekundah);
• Protortromin na Kviku (bolj občutljiva analiza kot PTV in PTV, v odstotkih);
• NVO (mednarodni normalizirani odnos, v odstotkih).

Prekomerna dejavnost PROMCRIN brez potrebe je prav tako polna različnih težav, vendar včasih in katastrofo za telo. Dviganje koagulacije, tvorba strdkov, ki lahko zapirajo vitalno krvno žilo, se lahko spremeni v nevarno situacijo, do smrtonosnega izida.

Približni preskusi in polna analiza

Študija krvi, ki je praviloma začela z indikativnimi metodami, ki omogočajo odkrivanje anomalije koagulacije (progromin), ne da bi razkrila njen subjekt. Nato se zanašajo na rezultate analize koagulacijske sposobnosti krvi, so predpisane druge (že specifične) metode (PTV, MNO, ABTV in druge kazalnike hemostasiograma).

Kar zadeva protrombinski test, je to zelo pomembna sestavina in je lahko zastopana v različnih oblikah. Pomanjkanje faktorja v protrombinskem kompleksu (II, V, VII, X) se določi predvsem pri analizi PTV v Kviku, ki je predvsem identificira kršitev zunanje tvorbe tromboplastina. Vendar je možna ločena študija teh kazalnikov o načelu nadomeščenih vzorcev.

Medtem pa je nemogoče obiti kazalnikov koagulacijske sposobnosti krvi pri ženskah med načrtovanjem ali pojavom nosečnosti, ker vam omogoča izračun možnih tveganj med porodom. Ob upoštevanju podatkov kazalnikov med nosečnostjo, lahko vnaprej zagotovite in preprečite krvavitev (če se podaljša PTV), ali razvoj tromboze in prezgodnjega placentacije, če kri kaže posebej visoko težnjo k koagulaciji. V času poroda, protrombinski čas v primerjavi z normam je nekoliko skrajšan, in indeks protrombina je povišan. Pri ženskah med nosečnostjo in porodom, študija koagulacijske funkcije krvi samo ne stane kazalnikov protrombinskega kompleksa. Da bi imeli popolno sliko funkcionalne sposobnosti sistema hemostaza, bodo prihodnje matere predpisane največje kazalnike koagulograma.

ProMRombin.

Čas protrombina, kot je laboratorijski test, omogoča zdravnikom, da hitro ocenijo ne le zunanji sistem hemostaza, ampak tudi celotno kaskado koagulacijskih reakcij.

Z nujnimi primeri za telo, situacije (poškodbe s poškodbami tkiva, obilo krvavitve, nekroze in drugih patoloških pogojev) glikoprotein pride v krvi, membranski protein - memblastični tomboplastin, ki kaže na vključitev sistema za varnostno kopiranje (zunanji) hemostaz.

Tkiva (celična) tromboplastin, imenovan Factor tkanine (TF), ki komunicirajo v krvni obtok s koagulacijo (FVII) faktorjev, dosledno vključuje proces drugih tromboplastičnih plazma faktorjev. To pomeni, da je sistem hemokoagulacije aktiviran in prva faza koagulacije se začne - transformacija neaktivnega protrombina v aktivni trombin. Thromubin povzroča fibrinsko encimsko transformacijo, dejavniki (V, VIII, IX, XIII), se aktivirajo pod njenim vplivom, uničuje trombocite kot vzroki (skupaj s CA ++) viskozno metamorfozo krvnih plošč, ki prispevajo k sprostitvi faktorjev trombocitov.

Novost PTV pri odraslih sega od 11-15 sekund (v novorojenčkih do 3-4 dni življenja - 12-18, v prezgodnjih otrocih - 15-20). Novorojenčki dojenčki s 4-5 dni življenja, protrombinski čas ustreza takšni odraslemu.

Ta kazalnik se poveča (čas koagulacije je podaljšan) z naslednjimi patološkimi pogoji:

1. Bolezni jeter, ker obstaja sinteza protrombina;
2. Pomanjkljivost vitamina K, katere sodelovanje je potrebno za sintezo K-odvisnih dejavnikov (Proslebin jih vključuje);
3. Povečanje ravni blokiranje trombin in drugi dejavniki hemokoagulacijskega sistema;
4. Povečajte sposobnost fibrinolitične krvi (raztapljanje strdkov);
5. Rak trebušne slinavke;
6. Posamezna hematološka patologija (mieloidna metaplazija);
7. GBN (hemoragična bolezen novorojenčkov);
8. Visoka raven eritrocitov v krvi (nad 6,0 \u200b\u200bx 10 12 / l);

Kot biološki material za študijo protrombinskega časa, metoda enim korakom za Kviku (tako imenovana analiza) služi trdni krvi s antikoagulantom (natrijev citrat).

PTV, Kvik ali Tromboplastin Časovni vzorec - Kazalnik zunanjega sistema aktiviranja faktorja II, kjer je protrombinski čas, odvisno od koncentracije v krvni plazmi fibrinogena, faktorjev V, VII, X. Norma PTV (KVIKA test ) je določena dejavnost tromboplastina in je 12-20 sekund.

Proslebin na Kviki.

Pod opredelitvijo "Proslebin na Kviku" je koncentracija dejavnikov protrombinskega kompleksa v odstotkih norme implicitna. Ta metoda se trenutno nanaša na število najpomembnejših načinov za študij PROMCRIN.

Preizkus vam omogoča, da ugotovite dejavnost faktorjev protrombinskega kompleksa pacientove krvi, ko primerjamo z znano Pvt "normalno" plazmo. Ta metoda je nedvomno bolj informativna v primerjavi z izračunom pH. Prottrombin s Kviki določa FII pri bolniku, ki temelji na urniku kalibracije ( odvisnost PTV od skupnega zneska, skupaj, aktivnost vseh udeležencev v reakciji - dejavniki protrombinskega kompleksa ločenega "zdrave" plazme).

Običajne vrednosti prokrombina za Kviko se razlikujejo v širših mejah kot pH, in so normalne od 75 do 140%. Pri ženskah so pomembne norme zgornje meje običajno nižje. Rezultati analize so lahko odvisni od starosti bolnika, zdravljenja, ki ga potrebuje (antikoagulante), občutljivost reakcijskih snovi.

Protrtromin v Kviku, najprej zmanjšuje zdravljenje posrednih antikoagulantov(Mnogi hkrati se poveča), zato je treba izvajati nadzor nad antikoagulantno terapijo, to dejstvo je treba upoštevati in glede na to, se analiza krvi pacienta izvede na en način in v enem KDL. V nasprotnem primeru je mogoče pridobiti neustrezne rezultate, ki negativno vplivajo na nadaljnji potek antikoagulantne terapije, če se izvede v času študije.

Vrednosti protrombina za Kviku in PH (Prothrombin Index) pogosto dajejo enake rezultate v območju običajnih kazalnikov. Kar se tiče za območje nizkih vrednosti, se rezultati, na primer izrazito razlikujejo, lahko dobite takšne odgovore: pH - približno 60%, in prostebino na Kviki - 30%)

Protobijski indeks.

Indeks protrombina (PT) je razmerje med zateznim časom "zdrave" plazme (krmiljenja) in časa koagulacije krvi bolnika. Rezultat se izračuna kot odstotek (PTV normalne plazme: PTV plazma bolnik x 100%), norma sega od 90 do 105%. Razmerje nasprotnega (čas koagulacije pacienta: čas koagulacije "zdrave" plazme ", izraženo kot odstotek, se imenuje protrombin odnos (programska oprema).

Indeks nizkega protrombina in podaljšanje PTV daje veliko patoloških pogojev:

• Prirojena pomanjkljivost nekaterih faktorjev koagulacije krvi (II, V, VII, X);
• Poškodbe hepatocitov med kroničnim patološkim procesom, ki je lokalizirana v jetrnem parenhimu;
• Razširjen sindrom intravaskularne koagulacije;
• Hemoragičen sindrom zaradi nizkega fibrinogena plazma (fibrinogeniranje);
• Kršitev polimerizacije fibrinogena (distibringenemija);
• Vitamin K;
• Antikoagulantna terapija;
• Uporaba zaviralcev koagulacijskih dejavnikov, na primer heparin, ki zavira transformacijo protrombina v trombinu.

V primerih je opaziti visoko protrombinski indeks (skrajšanje PTV):

1. Tvorba krvnih svežnjev v krvnih žilah, pretok pretoka krvi, kot posledica različnih patoloških stanj sistema hemostaza (tromboze);
2. Poraba koagulopatije (sindrom DVS);
3. Prekomerna aktivacija sistema Antoslude, nadtlak plazmina (hiperfibrinoliza), ki najprej vodi krvavitev, nato (ko plazminogena izčrpavanja) - na trombozo;
4. Bolezni jeter;
5. Povečanje dejavnosti faktorja VII (poškodbe travmatičnega tkiva, nekroza);
6. Vključitev zaščitnih mehanizmov pri ženskah med porodom.

Tako bo razširitev PTV zmanjšala indeks protrombina in kaže na možno hangoagulacija (Nizka koagulacija krvi, nagnjenost k krvavitvi). In nasprotno, zmanjšanje časa koagulacije (PTV) povečuje vrednosti protrombinskega indeksa in označuje prisotnost znakov, to je povečana koagulacija krvi (tveganje trombemboličnih držav).

Enotnost in boj nasprotij

Kršitev v sistemu Hemostaza vodi do razvoja koagulopatije, kjer je patologija, ki kaže na težnjo k trombozi, običajno označena z izrazom, in bolezni, ki jih spremlja povečana krvavitev, pojdite pod imenom "hemoragična diateza". Kršitev sposobnosti koagulacije krvi ima lahko dedno naravo ali izteče iz držav, ki so nastale med življenjem (jetrna parenhima bolezen, K-avitaminoza, uporaba antikoagulantov za terapevtske namene, aktiviranje fibrinolitičnega sistema).

Razvoj sindroma hemokoagulacije motnje je posledica izgube (ali zmanjšanja) sposobnosti jetrnih celic na biosintezo koagulacijskih faktorjev. Poleg tega je treba opozoriti, da obstajajo dejavniki koagulacije, antikulacijskih in fibrinoliznih sistemov, ki niso izolirani, kršitev neke vrste ena raven vodi do patoloških pogojev drugih komponent. Na primer:

• Netlitev biosinteze obravnavanega beljakovina - Promcrbina bo zagotovo povzročila kršitev proizvodov drugih dejavnikov (VII, IX, X) in pomanjkanja vseh sestavin protrombinskega kompleksa, ki bo še dodatno povzročila zmanjšanje FV aktivnost, povečanje koncentracije fibrin monomerov, zmanjšanje dejavnosti FXIII in povečanje fibrinove sposobnosti lize.
• Kršitev presnove fibrinogena bo povzročila spremembo strukturne strukture dokaznega sloja krvnih žil, odprtje poti eritrocitov gibanja skozi žilne stene.

Kombinacija na videz popolnoma nasprotnih lastnosti zgoraj omenjenih sistemov (pod pogojem, da običajno delujejo) zagotavlja tekoče stanje krvi, ki se prosto giblje skozi vse krvne žile telesa, in njegovo koagulacijo, če obstaja potreba po Lataniji, ki je nastala kot posledica poškodb tkiva.

Raziskave se lahko razširijo ...

Če opisane metode nimajo popolne informativnosti, se lahko študija sistema Hemostasis razširi, na primer s preučevanjem posameznih funkcij in kvantitativnih vrednosti faktorjev trombocitov in plazme. Preskus protrombina določa razlog za iskanje različnih kršitev hemochaguacije, ki ob spodbujanju usmerjanja nadaljnjih raziskav. V ta namen se zatekel k opredelitvi drugih parametrov hemostasiograma.

Protobijni čas je čas, ki zahteva krvi. Protortromin je kompleksen beljakovin, znan tudi kot faktor koagulacije krvi II je pravzaprav eden od številnih plazemskih proteinov, ki sodelujejo v tem pomembnem procesu.

V primeru poškodb plovil, na primer, ko se vbrizgajo, se na tem mestu nabirajo trombociti, ki ustvarjajo začasni zamašek za ustavitev krvavitve. Da bi bila ta pluta dovolj močna, interakcija 12 faktorjev koagulacije krvi, 12 beljakovin, ki ustvarjajo tesnilno fibrinsko rano.

Če nekateri dejavniki koagulacije nepravilno delujejo ali so sploh odsotni, to vodi do kršitve celotnega procesa koagulacije krvi. Takšna situacija se lahko pojavi kot posledica bolezni, na primer hemofilije. Ali - zaradi primanjkljaja v človeškem telesu vitamina K. ali - zaradi uporabe nekaterih zdravil.

Simptomi, ki kažejo, da norma protrombinskega časa v krvi ni v redu:

• svetlobovno krvavitev, modrice,
• krvavitev, ki jo je težko ustaviti tudi po tem, ko je bilo na rano naloženo povoj,
• kri v urinu,
• otekanje in bolečina sklepov,
• obilna menstrualna krvavitev,
• pogosto nastanejo krvavitev nosu.

Analiza krvi na protrombinu Čas dopušča, da ugotovite, kako dobro deluje vse dejavnike strjevanja krvi.

Norma protrombinskega časa v krvi. Rezultat dekodiranja (tabela)

Preskus krvi na protrombinu je običajno predpisan v osumljencu, da ima bolnik motnje v procesu koagulacije krvi. Tudi ta preskus je nujno opravljen pred kakršnim koli postopkom stroškov, da se zagotovi, da se ne pojavi v njenem napredku v obliki krvavitve, tudi če pacient nima ustreznih simptomov.

Regularni preskus krvi na protrombinu se izvede pri izvajanju zdravljenja z zdravili, ki zdravi kri, kot je varfarin. Treba je nadzorovati zdravljenje in zagotoviti, da potreben odmerek ni bil presežen. Tudi preskus krvi za protrombinski čas se lahko dodeli diagnozi različnih bolezni jeter ali pomanjkanja vitamina K v bolnikovem telesu.

Novost protrombinskega časa v krvi je določena z zbiranjem krvi iz vene. Ker lahko številna medicinska zdravila vplivajo na strjevanje krvi, preden opravite analizo, se prepričajte, da bodite zdravnik o zdravilih, ki ste jih prevzeli prejšnji mesec.

Čas protrombina, norma za navadne ljudi in nosečnice:

Če je čas protrombina izboljšan, kaj to pomeni?

Dlje kot običajno protrombinski čas lahko govori o odsotnosti ali nizkem učinku enega ali več dejavnikov koagulacije krvi - I, II, V, VII, X. Poleg tega lahko naslednje bolezni povzročijo enak učinek:

• ciroza jeter,
• sindrom OI,
• dehidracija telesa, na primer z močno drisko ali bruhanjem,
• vitamin K. Pomanjkanje

Povečanje protrombina prav tako daje uporabo nekaterih medicinskih zdravil, zlasti - varfarin ali, v redkih primerih - heparin.

Če se čas protrombina zmanjša, kaj to pomeni?

Če je kri zloženo hitreje, kot bi morala biti, potem je bolnik povečal tveganje za trombozo. Ta pogoj je lahko zelo nevaren za zdravje. Policiče, tromboza različnih etiologij in sprejem nekaterih zdravil, zlasti peroralnih kontraceptivov, se dajejo zmanjšanju protrombinskega časa.

Med nosečnostjo se čas protrombina naravno zmanjša, zato se telo med porodom varuje iz izgube krvi.

Čas ProMRombina (PV, RT) - Kazalnik koagulacijskega sistema krvi, ocena "zunanje koagulacijske poti" (označuje aktivnost protrombinskega kompleksa pri tvorbi fibrina). Osnovne indikacije za uporabo: Splošna ocena sistema koagulacije krvi, nadzor rezultatov zdravljenja za posredne antikoagulante (varfarin (Warfarin Nicomed, Warfarex), Ocena funkcije jeter.

"Čas ProMRombina" - metoda za določanje nastanka fibrinskega kup v bolniku citrat plazma po dodajanju mešanice grob tromboplastina in kalcija na to. Po dodajanju presežka tkivnega tromboplastina in kalcija tomblastina na plazmo v študiji, čas formacije fibrin kunch je odvisen samo od dejavnosti dejavnikov zunanje in splošne koagulacijske poti (dejavniki I, II, V, VII in X) .

Čas promrbinskega časa, v resnici, je kazalnik koncentracije protrombina v pacientovi krvi in \u200b\u200boznačuje aktivnost zunanje koagulacijske poti krvi. Zunanja koagulacijska pot in vitro (v cevi) je oblikovana s preskusom protestiranja. Preskus je bil predlagan po Quick A., leta 1935 za določitev dejavnosti Protromina. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da se s pomočjo te metode določijo dejavnost in drugi faktor koagulacije krvi. Prav tako odraža dejavnost dejavnikov "protrombinskega kompleksa" - PROTEELERINA (Factor V), Proconverter (Factor VII), Factor X (Stuart), vključno s predkrožnim (faktorjem II) pri oblikovanju fibrinskega strdka. S pomanjkanjem teh faktorjev koagulacije je čas koagulacije podaljšan.
Protohoro - beljakovin (koagulacijski faktor II), je sintetiziran v piškotku. Za svojo sintezo je vitamin K. Protobin potreben pod delovanjem ProLrobinaze v trombin (alfa, beta, gama, mesotromine). Te tri vrste trombina imajo različne lastnosti. Na primer, serija proteaze alfa-trombina ima izrazito kaagulting aktivnost za fibrinogen, gama-trombina nima koagulacijske dejavnosti, vendar ima fibrinolitični učinek.
Upoštevati je treba, da se pojavijo spremembe v razpadu koagulacije krvi, ko se vsebnost Propomplen zmanjša za 40%. Faktor, ki vodi do zmanjšanja vsebnosti prokrombina, je zmanjšati vsebnost vitamina K. Povečanje vsebnosti Prottromina je dejavnik, ki prispeva k razvoju tromboze.
Glavne funkcije nastalega trombina vključujejo: 1. Aktiviranje trombocitov in koagulacijskih faktorjev - V, VII, VIII, XI, XIII; 2. Aktiviranje proteina C; 3. Sodelovanje pri emisiji aktivatorja plazminogenskih tkanin iz endotelocitov; 4. Protheoliz fibrinogen do fibrin monomerov.
Bolnikova kri je zaprta z antikoagulant - natrijevi citrat (v njeni prisotnosti kalcijevih ionov CA2 ++ gredo v neionizirano stanje, ki blokira koagulacijo krvi) in proteclubina se ne spremeni v trombin. Poleg tega, ko se doda reakcijski zmesi kalcijevih ionov in tkivnega tromboplastina, se aktivira reakcija transformacije protrombina v trombin skozi zunanjo koagulacijsko pot. Čas, ki je potreben za koagulacijo (čas tvorbe fibrinca) in se imenuje protrombinski čas. V tej reakciji je reakcijski aktivator tkiva tromboplastin (sinonimi: faktor III ali tkivni faktor, ki se tvori med poškodbami tkiva), in odvečni kalcij (kalcij - koagulacijski faktor krvi IV) nevtralizira učinek natrijevega citrata.
Opredelitev protrombinskega časa se uporablja za ocenjevanje dela hkrati z "zunanjo pot" in splošno kaskado koagulacije krvi. Zunanja pot nastajanja izgomnizak je kratka, kar vodi do hitre tvorbe trombina. Ko se tkivni faktor in faktor VIIA sodeluje (črko »A«, pomeni, da je faktor v aktiviranem stanju) oblikovan kompleks, ki aktivira faktor X. Faktor XA s sodelovanjem faktorja VA in kalcija je kompleks - Prolobinaza pretvorba neaktivnega produberina v trombin, ki je eden od glavnih koagulacijskih encimov.

Ocena protrombinskega časa kaže učinek posrednih antikoagulantov na ta sistem. Najpogosteje uporabljeni antikoagulant posrednega delovanja v klinični praksi je varfarin (Varfarin Nikomed, Warfarex). Uporabi analizo melone je primerna s sočasno definicijo ABTV (aktiviran delni tromboplastični čas). Sintezija v jetrih, Protortromin je tudi občutljiv marker v lezijah jeter (hepatitis, ciroza), in se lahko uporablja kot laboratorijski test pri preučevanju njegove funkcije.

MNO (mednarodni normalizirani odnos, INR) - Kazalnik koagulacijskega sistema krvi. Glavne indikacije za uporabo: Zdravljenje indirektnih učinkov antikoagulantov - Warfarin (Varfarin Nicomed, Warfarex), Acetokamarol (Synkumo) in drugi analogi.
Warfarin blokira sintezo vitamina K-odvisnih koagulacijskih faktorjev, in sicer - II, VII, IX in X (varfarin zavira encim epoksida-reduktaze, moteče vitamin K metabolizem). Koncentracija teh komponent v krvi se zmanjšuje, postopek koagulacije krvi upočasni. Pri bolnikih, ki jemljejo posredne antikoagulante, se priporočajo, da se opredelijo številni 2-3 tedne.

Kazalnik, izračunan pri določanju protrombinskega časa (PV). To je eden od načinov za izražanje rezultatov protrombinskega časa in se uporablja za nadzor pri zdravljenju posrednih antikoagulantov. Opredelitev MKNA zagotavlja možnost primerjave rezultatov pri določanju PV, pridobljene v različnih laboratorijih, kar zagotavlja natančen nadzor zdravljenja z posrednimi antikoagulanti. Najpogosteje uporabljeni antikoagulant posrednega delovanja v klinični praksi je varfarin (Varfarin Nikomed, Warfarex). Uporabi analizo je primerna s sočasno definicijo AFTV (aktivirani delni tromboplastični čas).

V praksi se lahko rezultati protrombinskega časa izrazijo kot:

1. "Protobijski čas", izražen v nekaj sekundah.
2. "Protobijanska razmerja" (programska oprema) - razmerje koagulacije plazme pacienta do časa koagulacije normalne plazme.
3. "indeks protobain" (PH, programski indeks), izražen v%. Običajno - 95-105%. Določen z razmerjem protrombinskega časa donatorja (zdrava oseba) do protrombinskega časa pacienta (tj. Vrednost je obrnjena glede na programsko opremo in izražena kot odstotek). Povečanje PV in ustrezno zmanjšanje računalnika je potrdilo o morebitni hipokonkulaciji. Zmanjšana PV in, v skladu s tem povečanje pH - certifikat procesov, ki vodijo do hiperoagulacije. Trenutno se šteje za zastareli način, vendar se še vedno uporablja v klinični praksi.
4. "Protobina na Kviki" ("odstotek prostebomnista na Kviku" - odstotek norme). Ponujena leta 1935 A. Hitro. To je definicija protrombina pri bolniku, ki uporablja kalibracijski graf, zgrajena pri merjenju protrombinskega časa med redčenjem normalne plazme. Pri uporabi te metode se gradi kalibracijski graf protrombinskega časa odvisnosti od skupne aktivnosti protrombinskih kompleksnih faktorjev v razredčenih raztopinah normalne plazme. V nerazredčeni sveži plazmi se aktivnost protrombinskih kompleksnih dejavnikov vzame 100%. Pri testiranju obravnavane plazme bolnika je odvisna od kalibracijske krivulje, se določi "odstotek prombrin v kviku". Pri zdravih darovalcih niha 70 do 120%. Zmanjšanje pri posredovanju posrednih antikoagulantov. MNO in ProLrombin po Kvikov korelata negativno - zmanjšanje protrombina na Kviku ustreza povečanju mnogih. Trenutno se šteje za eno od najpomembnejših metod za analizo Protromina.
5. "MNO".