Kaj povzroča možganski edem. Cerebralni edem: vzroki sekundarne patologije. Travmatska poškodba možganov in edem

Cerebralni edem je nevarno stanje, za katerega je značilno prekomerno kopičenje eksudata v tkivih organa. Posledično se njegov volumen postopoma povečuje in intrakranialni tlak se povečuje. Vse to vodi do kršitve krvnega obtoka v telesu in do smrti njegovih celic.

Možganski edem začne napredovati zaradi povečanja prepustnosti krvnih žil organa in kršitve krvno-možganske pregrade. Zaradi tega tekoči del krožeče krvi prosto pronica v možgansko tkivo. Treba je opozoriti, da to patološko stanje ni neodvisna nozološka enota, ampak napreduje sekundarno v ozadju drugih bolezni.

Običajno možganski edem napreduje tako hitro, da če odlašate in ne izvedete ustreznega zdravljenja, pride do smrti. Bolezen nima omejitev glede starosti in spola. Lahko se razvije celo pri novorojenčkih.

Etiologija

Obstaja kar nekaj razlogov, ki lahko vodijo do možganskega edema. Omeniti velja, da se bo to patološko stanje razvilo ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• dolgotrajna hipoksija možganov;
• zmanjšana koncentracija beljakovin v krvnem obtoku;
• povečana koncentracija ogljikovega dioksida v krvnem obtoku.

Glavni vzroki za napredovanje možganskega edema:

• huda zastrupitev telesa z alkoholom, produkti njegovega razpada, pa tudi različnimi narkotičnimi snovmi;
• TBI različne resnosti (pogost vzrok za možganski edem);
• alergijska reakcija;
• tumor;
• vnetne bolezni - in tako naprej;
• somatske bolezni - opekline, hude okužbe itd.

Razvrstitev

Glede na vzroke napredovanja ločimo naslednje vrste možganskega edema:

• travmatično;
• ishemična;
• tumor;
• vnetni;
• pooperativni;
• hipertenzivna;
• strupeno.

Simptomi

Kliniko možganskega edema sestavljajo možganski in žariščni simptomi. Zaporedje njihove manifestacije je neposredno odvisno od začetnega vzroka razvoja patologije. Omeniti velja, da kliniki razlikujejo postopne in fulminantne oblike možganskega edema.

S postopnim napredovanjem imajo zdravniki določen čas, da ustavijo razvoj patološkega procesa in bolnika rešijo pred nevarnimi posledicami.

Bliskovito obliko je izjemno težko ustaviti, saj se simptomi pojavljajo in hitro rastejo. V večini kliničnih situacij se ta oblika bolezni konča s smrtjo.

Simptomi možganskega edema:

• motnja zavesti. Ta simptom je prisoten pri kakršni koli vrsti možganskega edema;
• glavobol;
• šibkost;
• zaspanost;
• letargija;
• vrtoglavica;
• poslabšanje spomina;
• slabost;
• bruhanje, pa tudi bruhanje, ki bolniku ne olajša (značilni simptom);
• kršitev vidne funkcije;
• oseba preneha normalno krmariti v vesolju;
• kratkotrajni krči mišičnih struktur, ki se pojavijo nehote;
• znižanje krvnega tlaka;
• kratkotrajne konvulzije;
• hipertermija.

Bolezen pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih se možganski edem razvije bliskovito. To je posledica anatomskih značilnosti otroka - nepopolna regulacija žilnega tonusa, kroženje cerebrospinalne tekočine. Edini dejavnik, ki rešuje novorojenčka, so strukturne značilnosti lobanje (kostne strukture se nahajajo na kratki razdalji drug od drugega).

Vzroki možganskega edema pri novorojenčkih:

• porodna poškodba;
• intrauterina hipoksija;
• malformacije centralnega živčnega sistema;
• benigni ali maligni tumorji;
• intrauterina okužba;
• razvoj encefalitisa ali meningitisa (zaradi okužbe med prehodom skozi materin porodni kanal).

Simptomi možganskega edema pri novorojenčkih:

• letargija;
• stalna tesnoba;
• jokati;
• konvulzivni napadi;
• novorojenček zavrača materino prsi;
• fontanel nabrekne in se dvigne nad površino otrokove glave tudi v obdobju miru;
• bruhanje.

Pomembno je pravočasno prepoznati in zdraviti možganski edem pri otroku, saj so njegove posledice lahko obžalovanja vredne.

Diagnostika

Diagnozo je treba začeti takoj, ko se pojavijo simptomi, ki kažejo na napredovanje možganskega edema. Pravočasna ustrezna diagnoza in zdravljenje bosta pomagala preprečiti nevarne posledice. Kompleks diagnostičnih ukrepov za to bolezen je naslednji:

• pregled glave in vratu;
• nevrološki pregled.

Zdravljenje

Cerebralni edem katere koli vrste zahteva takojšnje zdravljenje. Vsaka zamuda lahko povzroči katastrofalne posledice (smrt). Glavni cilj terapije je normalizacija izmenjave kisika v tkivih organa. To je mogoče doseči le s pomočjo kirurških in medicinskih metod zdravljenja.

Terapevtski ukrepi:

• kisikova terapija;
• hipotermija. To pomeni normalizacijo temperature. V ta namen bolniku damo intravensko infuzijo sterilnih raztopin;
• ventrikulostomija. Postopek omogoča normalizacijo tlaka v lobanji. Če želite to narediti, izvedite namestitev drenaže in preusmerite presežek eksudata skozi kateter. Ta kirurška tehnika se uporablja v posebej hudih primerih, ko ni mogoče odstraniti edema s konzervativnimi metodami. Po posegu sledi dolgo obdobje rehabilitacije.

Je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Sindrom kronične utrujenosti (skrajšano CFS) je stanje, pri katerem obstaja duševna in fizična šibkost, ki jo povzročajo neznani dejavniki in traja šest mesecev ali več. Sindrom kronične utrujenosti, katerega simptomi naj bi bili do neke mere povezani z nalezljivimi boleznimi, je tesno povezan tudi s pospešenim tempom življenja prebivalstva in povečanim pretokom informacij, ki dobesedno pade na človeka za njegovo kasnejše zaznavanje.

Avitaminoza je boleče stanje človeka, ki se pojavi kot posledica akutnega pomanjkanja vitaminov v človeškem telesu. Razlikovati med spomladansko in zimsko beriberi. V tem primeru ni omejitev glede spola in starostne skupine.

Pljučna insuficienca je stanje, za katerega je značilna nezmožnost pljučnega sistema, da vzdržuje normalno sestavo plinov v krvi, ali pa se stabilizira zaradi močne prenapetosti kompenzacijskih mehanizmov zunanjega dihalnega aparata. Osnova tega patološkega procesa je kršitev izmenjave plinov v pljučnem sistemu. Zaradi tega zahtevana količina kisika ne vstopi v človeško telo, raven ogljikovega dioksida pa se nenehno povečuje. Vse to postane vzrok za kisikovo stradanje organov.

Bolezen, za katero je značilno nastanek pljučne insuficience, ki je predstavljena v obliki množičnega sproščanja transudata iz kapilar v pljučno votlino in posledično prispeva k infiltraciji alveolov, se imenuje pljučni edem. Preprosto povedano, pljučni edem je stanje, pri katerem se v pljučih kopiči tekočina, ki je iztekla skozi krvne žile. Bolezen je označena kot neodvisen simptom in se lahko oblikuje na podlagi drugih resnih bolezni telesa.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapevt, izobrazba: Northern Medical University. Delovne izkušnje 10 let.

Napisani članki

Edem možganov je ena najnevarnejših bolezni, ki pogosto vodi v smrt, če zdravniška pomoč ni bila zagotovljena pravočasno.

Kaj je cerebralni edem? Zakaj je nevaren? Edem možganov glave je stanje, pri katerem je motena normalna cirkulacija cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine), ki se pri ljudeh pojavi zaradi travme (na primer modrice glave), določenih okužb ali patologij. Za stanje so značilne naslednje značilnosti: močno povečanje tlaka cerebrospinalne tekočine v možganih, kar lahko povzroči nepopravljive nekrotične spremembe v tkivih in celo smrt. Le pravočasna dekongestivna terapija daje možnost preživetja v tej situaciji.

Kaj je ta bolezen

Pri zdravem človeku cerebrospinalna tekočina nemoteno kroži po vseh delih možganov. Prav ona je odgovorna za oskrbo možganskih tkiv s kisikom in hranili ter služi kot dodatna zaščita pred poškodbami notranjih delov možganov zaradi mehanskih poškodb. Za intrakranialni tlak je odgovorna tudi količina cerebrospinalne tekočine, ki kroži v notranjih delih možganov. Rahlo povečanje pritiska tekočine na možgansko tkivo med kašljanjem ali dvigovanjem težkih bremen ne predstavlja nevarnosti za telo.

Toda ob prisotnosti negativnega dejavnika (z diagnosticiranimi tumorji v možganskih tkivih, nalezljivimi boleznimi) se lahko pojavi močno povečanje volumna cerebrospinalne tekočine, kar vodi do vztrajnega povečanja tlaka v lobanji in posledično na otekanje možganskega tkiva. Simptomi bolezni se pojavijo zelo hitro. Bolnikovo stanje se lahko poslabša vsako minuto. Če možganskega edema ne odstranimo pravočasno, napoved za preživetje ni zelo svetla.

Vzroki za možganski edem so lahko naslednji:

1. Okužba možganskega tkiva z virusi, bakterijami, ki se razvije pri boleznih, kot so meningitis, možganski absces, encefalitis.
2. Vnos strupenih snovi v telo.
3. Zapleti, ki lahko povzročijo nekatere bolezni (gripa, gnojni tonzilitis, vnetje maksilarnih sinusov, vnetje srednjega ušesa), ki jih spremlja razvoj gnojno-vnetnih procesov v tkivih, ki mejijo na možgane.
4. Prisotnost mehanskih poškodb lobanje, ki jih spremljajo krvavitve in nastanek intrakranialnih hematomov. Otekanje možganov v nekaterih delih lobanje.
5. Tvorba v možganih, ki vodi do stiskanja živčnega tkiva in krvnih žil, ki so odgovorne za normalen pretok cerebrospinalne tekočine, kar povzroča otekanje in otekanje možganov.
6. Prisotnost porodne travme. Patološke spremembe, ki so se pojavile med nastankom ploda zaradi različnih bolezni, ki jih je utrpela nosečnica.
7. Možganske kapi in možganski infarkti z izrazito ishemično in hemoragično vrsto.
8. Alergijska reakcija telesa, ki jo spremlja otekanje možganskega tkiva.
9. Zapleti pri ledvični ali jetrni insuficienci.
10. Zapleti zaradi zastrupitve z alkoholom (odtegnitveni sindrom).
11. Pri plezanju na precejšnjo višino se pojavi tudi otekanje možganov, imenovano "gorski edem".

Ko smo ugotovili vzroke možganskega edema, se je treba podrobneje posvetiti klasifikaciji vrst otekanja tkiva.

Razvrstitev vrst bolezni

V mednarodni klasifikaciji bolezni so podrobni opisi znakov edema in mehanizma za nastanek edema. Razdelitev po vrstah omogoča hitro diagnozo, odkrivanje patoloških sprememb na samem začetku razvoja in zmanjšanje negativnih posledic možganskega edema.

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste in manifestacije otekline:

• Vazogeni edem je najpogostejša vrsta bolezni.

Ta možganski edem se razvije kot posledica motenj v funkcionalnem kapilarnem sistemu. Z njihovo prekomerno prepustnostjo se volumen bele snovi začne povečevati. Simptomi se lahko pojavijo hitro, in če pride do poškodbe glave, se oteklina pojavi v prvih 24 urah. Običajno se pri vazogeni vrsti edema likvor kopiči v živčnih tkivih okoli oteklin in tumorskih tvorb, na območjih kirurškega posega, poškodovanih predelih možganov in njihovih žil, lahko najdemo na območju vnetnega procesa. v možganskih tkivih ali obliko v žarišču, kjer izvira.

Ta vrsta otekline se lahko hitro razvije v stiskanje možganov. Perifokalni možganski edem je ena od podvrst otekline možganskega tkiva, ki spada v vazogeni tip. Nastane zaradi notranje krvavitve v možganskih tkivih.

• Toksični edem.

Ta vrsta otekline nastane predvsem pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov: izpostavljenost telesa strupenim snovem (na primer: ogljikov monoksid); hitro razvijajoča se ishemična kriza, ki je nastala zaradi blokade krvnih žil v možganih; zastrupitev s kemičnimi spojinami in strupi, ki lahko uničijo eritrocite (rdeče krvne celice). Ta možganski edem se razvije zaradi neravnovesja v sivi snovi.

• osmotski tip.

Zabuhlost te vrste je značilna za odstopanja, ki se pojavijo v razmerju možganskega tkiva in krvne plazme. Razlogi so pogosto: asfiksija med utopitvijo; nepravilno izvedena hemodializa (postopek čiščenja krvi); genetske bolezni, pri katerih se obseg krvnega obtoka znatno poveča; presnovne motnje (odpoved ledvic).

• Intersticijski edem.

Takšen možganski edem se razvije zaradi prodiranja tekočine v možgansko tkivo skozi poškodovano steno ventrikla. Zabuhlost je lahko lokalna (razširi se na majhnem predelu možganov) ali generalizirana (prizadene celotne možgane).

• hidrostatičnega tipa.

Lahko ga povzročijo motnje z značilnim zvišanjem intrakranialnega tlaka. Običajno diagnosticiran pri dojenčkih, je možganski edem pri odraslih izredno redek, vzrok je travma ali operacija na možganih.

Ta vrsta edema se razvije zaradi porodne travme (fetalna hipoksija, težaven porod), zapletov med nosečnostjo.

Pri diagnosticiranju bolezni se upoštevajo vsi simptomi možganskega edema in zunanji dejavniki, ki vplivajo na njegov razvoj, na podlagi katerih se določi vrsta otekline.

Simptomi, značilni za bolezen

Kateri so tipični znaki možganskega edema, s katerimi lahko v zgodnji fazi odkrijemo hudo bolezen?

Oster glavobol je najbolj tipičen znak, da se v meduli nabira odvečna tekočina. Takšna akutna bolečina lahko izzove druge bolezni. Če pa ste pred kratkim prejeli poškodbo glave, zdravila proti bolečinam pomagajo le za kratek čas, občasno se pojavijo slabost in bruhanje, morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Splošni simptomi možganskega edema, značilni za vse vrste oteklin, so naslednji:

1. Intenzivni glavoboli, ki jih spremljajo omotica, bruhanje, slabost.
2. Stanje raztresenosti, oslabljena pozornost, nezmožnost koncentracije, stanje pozabljivosti.
3. Težave s spanjem, stalna zaspanost ali nespečnost.
4. Duševne težave: depresivna stanja, občutek depresije, težave z orientacijo v času, napake pri orientaciji v prostoru.
5. Nenehna utrujenost, nepripravljenost videti nikogar, utrujenost.
6. Težave z vidom, govorom in sluhom.
7. Spremenjena hoja, nestabilni gibi.
8. Paraliza okončin, konvulzivne manifestacije.
9. Močan padec tlaka.
10. Motnje srčnega ritma.
11. Posebno hude primere spremljajo zmedenost, srčne aritmije, motnje v delovanju dihalnega sistema, kar lahko povzroči, da je oseba v komi.

Če možganskega edema ne začnete pravočasno zdraviti, so posledice lahko najbolj žalostne. Po določenem času bolnik pade v stanje stuporja, nato pride do kome, ki je polna zastoja dihanja, kar vodi v smrt.

Kakšna je nevarnost bolezni

Zakaj otekanje možganskega tkiva velja za eno najnevarnejših bolezni? Dejstvo je, da je pogosto nemogoče popolnoma ozdraviti posledice otekline, tudi če je bila nujna oskrba možganskega edema zagotovljena pravočasno. Vsekakor pa je ob odkritju patologije prva naloga zdravnikov lajšanje simptomov in dekongestivno zdravljenje, ki vključuje boj proti posledicam otekline.

Najresnejše posledice otekline možganov so nekrotični procesi, ki se razvijejo v celicah in mehkih možganskih tkivih. Popolna obnova mrtvih območij je skoraj nemogoča. Glede na območje lezije in predpisano zdravljenje možganskega edema se lahko pri bolniku pojavijo naslednji zapleti:

1. Na strani nevrologije: prisotnost kroničnih glavobolov, kršitev simetrije obraznih mišic, nespečnost, oslabljene refleksne funkcije.
2. S strani psihe: tesnoba, stres, poporodna depresija.

Travmatični možganski edem je nevaren, ker lahko povzroči paralizo okončin, pogosto je možganski edem, pridobljen po poškodbi, neposredna pot do invalidnosti.

O komi z možganskim edemom

Možganski edem, če simptomi kažejo na veliko površino lezije, lahko privede bolnika v komo. Zakaj se to dogaja, kako zdraviti to stanje?

Obsežna lezija močno stisne možgansko tkivo. V tem primeru je algoritem delovanja telesa naslednji: delujejo zaščitni mehanizmi, potrebni za vzdrževanje vitalnih funkcij. Oseba najprej izgubi zavest, kasneje pa lahko pade v komo. To je zaščitna reakcija telesa. Zdravljenje obsežnega možganskega edema vključuje takojšnjo zdravniško pomoč. Hospitalizacija je nujen pogoj za to vrsto edema.

Kako je bolezen diagnosticirana

Če ima bolnik sum na možganski edem, potem zdravljenja bolezni ni mogoče izvesti doma. Pacient se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom, kjer mu bo dodeljen popoln pregled in ustrezno zdravljenje.

Glede na kombinacijo značilnih znakov in simptomov, ki jih povzroča stanje otekline, ter številne zdravstvene preglede, zdravnik predpiše zdravila in postopke.

Pregledi, ki so predpisani, če obstaja sum na edem:

1. Slikanje z magnetno resonanco. Pregled omogoča odkrivanje lokacije edema, njegove velikosti. Pomaga napovedati učinek otekline na možgane.
2. Računalniški tomogram. Pregled pomaga ugotoviti stopnjo poškodbe možganskega tkiva, najti lokacijo. S pomočjo je mogoče narediti predhodno napoved možnih zapletov.
3. Analiza krvi. Takšen pregled vam omogoča, da ugotovite, ali je prišlo do zastrupitve telesa.
4. Punkcija. Analiza se vzame iz hrbtenice, pregleda se cerebrospinalna tekočina za odkrivanje okužb ali raka.

Zdravljenje, okrevanje telesa po bolezni

Zdravljenje bolnika z diagnosticiranim edemom vključuje naslednje ukrepe:

1. Jemanje zdravil, ki jih predpiše specialist. Kaj in koliko jemati, lahko na podlagi pridobljenih podatkov določi le zdravnik. S to vrsto patologije se običajno predpisujejo: hormonska sredstva, učinkovita zdravila za lajšanje otekline; zdravila, ki vzdržujejo stabilen krvni tlak; diuretik; žilni pripravki itd.
2. V najtežjem primeru se izvede kraniotomija, ki je za bolnika izjemno travmatična. Zato se zdravniki pri zdravljenju otekline neradi zatečejo k operaciji.
3. Obdobje okrevanja. Po odstranitvi otekline strokovnjaki izvajajo vrsto ukrepov, katerih cilj je popolna obnova bolnikovih možganov in preprečevanje podobnih situacij v prihodnosti. Obdobje okrevanja je izredno pomembno za zmanjšanje resnosti posledic. Izvajati ga je treba izključno v zdravstveni ustanovi pod nadzorom zdravnikov.

Kako pomagati bolni osebi doma

Ali lahko otekanje možganov mine brez zapletov? Da, če je bila bolezen zdravljena v bolnišnici in je bila pacientu omogočena pravočasna pomoč doma.

Če obstaja sum, da ima bolnik to patologijo, morajo svojci nemudoma poklicati rešilca, pred prihodom zdravnikov pa je treba storiti naslednje:

1. Pacienta položite na vodoravno površino, odprite vsa okna za kisik.
2. Med napadi bruhanja skrbno spremljajte bolnika, da se dihalne poti ne zamašijo z bruhanjem. V tem primeru lahko bolnika položite na bok.
3. Pacientovo glavo pokrijte z obkladki ledu ali ovijte s krpo, namočeno v mrzlo vodo.
4. Če je v hiši kisikova maska, jo nataknite na bolnika.

Prej ko je bolnik odpeljan v bolnišnico, večja je možnost, da bodo hude posledice bolezni čim manjše. Pri samostojnem prevozu pacienta v zdravstveno ustanovo je treba upoštevati naslednja pravila:

• bolnika položite vodoravno, ne da bi mu kaj dali pod glavo;
• pod noge položite zloženo odejo ali blazino;
• obrnite glavo na stran, da preprečite vstop bruhanja v dihalne poti.

Cerebralni edem (CSE) je patološki proces, ki se razvije v celicah možganov, zaradi razvoja dejavnikov, ki poškodujejo strukturo možganov:

• Poškodbe možganskih celic;
• Stiskanje organa zaradi naraščajoče onkološke neoplazme;
• Infekcijske lezije možganskih celic.

Edem možganskih celic je hitro razvijajoča se patologija, pri kateri se v celicah možganskega tkiva kopiči tekočina, kar vodi do povečanja volumna možganov.

Z nepravočasnim zdravljenjem ta patologija grozi s smrtnim izidom.

Kaj povzroča možganski edem?

Možgani so organ, v katerem je povečan pretok krvi, zato moti mikrocirkulacijo možganov in vodi do patoloških motenj v njih, zelo hitro nastaja edem, lahko številni dejavniki:

• Pri hemoragični možganski kapi je motena mikrocirkulacija v možganskih celicah;
• Možganska kap v možganskih prekatih in celicah možganskega tkiva;
• Onkološka patologija glioblastom;
• Meningiom neoplazme;
• Pri raku - astrocitom;
• metastaze raka v možganske celice;
• Poškodba lobanje z zlomom kostnega dela;
• vnetna bolezen meningitis;
• Patološki meningoencefalitis;
• Hematomi v notranjosti lobanje;
• Difuzna poškodba aksonskega tipa možganov;
• Poškodba tkiv glave;
• Zastrupitev možganskih celic pri alkoholizmu;
• Zastrupitev s strupenimi snovmi, pesticidi ali rastlinskimi in sintetičnimi strupi;
• Po operaciji možganov;
• Anasarca zaradi insuficience srčnega organa;
• Anafilaktični šok, ki ga povzročajo alergije.

Vsak dejavnik je sposoben povzročiti edem v možganih, le razlika je, da gre za edem dela možganov ali celotnega organa.

možganski edem

Mehanizem nastanka edema

Pojav edema je lahko vzrok smrti in se pojavi po naslednjem mehanizmu:

• Vsaka celica možganskih organov je napolnjena z biološko možgansko tekočino. Zabuhlost ima lahko lokalizacijo lezije organov v možganih in lahko zasede vse celice možganskega tkiva;
• Celice se raztegnejo in možgani postanejo večji;
• Od znotraj pritiska na lobanjo, ker se ne prilega svojemu volumnu;
• Celice z možganskim edemom so stisnjene, zaradi česar so poškodovane.

Možganske celice so poškodovane zaradi trde lupine lobanje. Tlak v možganskih arterijah znotraj lobanje se poveča, pride do kršitve mikrocirkulacije krvnega pretoka v možganih. Edem vodi v zaviranje vseh možganskih funkcij.

Razvoj edema se pojavi precej hitro in potrebna je nujna medicinska pomoč. Včasih je za reševanje človeškega življenja potrebna nujna operacija možganov.

Vrste edema

Vrsta otekline v možganih je odvisna od vzroka za otekanje možganov:

• Vasogeni pogled je najpogostejša oteklina možganskih celic. Etiologija vazogenega edema je kršitev delovanja krvno-možganske pregrade. Tvorba se pojavi v beli meduli, se hitro razvija in lahko povzroči posledice že prvi dan svojega razvoja. Kopičenje biološke tekočine se pojavi v vlaknih možganskega živčnega sistema;
• Citotoksični edem- etiologija razvoja otekline možganskih celic nastane zaradi razvoja hipoksije, zaradi zastrupitve s plini, pa tudi med cerebralno ishemijo, ki nastane zaradi tromboze možganskih arterij. Edem se najpogosteje razvije v sivi meduli. Tudi potek bolezni poteka precej hitro, v primeru zastrupitve s strupi pa se zastrupitev telesa pojavi vzporedno z edemom;
• Osmotski tip edema- ta vrsta nastane zaradi osmolarnosti živčnih vlaken;
• Intersticijska vrsta otekline- vdor tekočine skozi stranske membrane možganskih prekatov v njihova tkiva (paraventrikularni tip edema).

Vzroki osmotskega edema:

• Utopitev v sladkovodnih rezervoarjih;
• encefalopatija presnovnega tipa;
• Nepravilno opravljena hemodializa;
• Patološka polidipsija - močna in stalna žeja ter uporaba velike količine vode (do 10 litrov na dan);
• Patološka hipervolemija - povečanje volumna krvi v krvnem obtoku.

Obstaja lahko tudi lokalizirana oblika ONGM, pa tudi generalizirana ONGM:

• Lokaliziran ONTM se pojavi lokaliziran v enem delu možganov in ne ogroža smrtne nevarnosti za bolnika;
• Generalizirana ONTM je lezija obeh hemisfer možganov. V možganskih ovojnicah se pojavi tudi obsežen edem, ta oblika patologije pa grozi s precej hitro smrtjo.

Simptomi edema možganskih celic

Znake, ko glava oteče, je mogoče zlahka razlikovati, še bolj pa, če je edem vzrok za posledice vpliva dejavnikov tveganja za poškodbe možganov na možgane.

Simptomi otekline v glavi:

• Bolečina v glavi, intenzivno narašča;
• Vrtenje v glavi, tako močno, da vodi v slabost in bruhanje po telesu;
• Motnje spomina in odsotnost;
• Nezmožnost koncentracije in osredotočenosti na osnovno nalogo;
• Močan upad inteligence;
• Nespečnost;
• Nenehna želja po spanju;
• Utrujenost telesa;
• Nemogoče je izvajati lahke telesne dejavnosti;
• Stanje, v katerem želite ves čas ležati;
• Želja po abstrahiranju od vseh in ležati v tišini;
• stanje depresije;
• Kršitev funkcionalnosti vidnega organa - zamegljena slika pred očmi in hud strabizem;
• Nezmožnost časovne orientacije, pa tudi dezorientacija v prostoru;
• Negotovost in nestabilnost v hoji, izguba orientacije pri gibanju;
• Negotovo delo govornega aparata;
• Težave pri stiku - oseba slabše zaznava sogovornika;
• Pareza v okončinah;
• Paraliza nog;
• Pojavijo se meningealni znaki;
• Indeks BP se močno zmanjša;
• Moten je ritem srčnega organa;
• Razvoj konvulzij v telesu;
• Motena je aktivnost dihalnega sistema;
• Disfunkcija srčnega organa;
• Izguba zavesti;
• Stanje kome.

Z edemom celic tkiv in možganskih žil pri odraslih brez nujnega zdravljenja bolnik pade v stupor, nato pride do kome, ki se pogosto konča s smrtjo.

Faze ONGM

Vsako obdobje razvoja edema in otekline možganskih celic ima svoje simptome in lastne zaplete:

simptomi	faza številka 1 možnost razvoja ONMG	faza številka 2 Izražen GM edem	faza številka 3 dislokacija z edemom možganov
pacientova zavest	gluhost slušnega organa;	stanje globokega stuporja;	koma tretje in najhujše četrte stopnje.
	pojavi se retardacija;	· koma prve in druge stopnje.
	stanje delirija;
	vzburjenost;
	vizije in halucinacije.
bolnikov odziv na dražljaje	pride do reakcije	nobene reakcije	nobene reakcije
prisotnost napadov	konvulzije v kratkem časovnem obdobju;	konvulzije klonično-toničnega tipa;	konvulzije toničnega tipa z izumrtjem;
	tremor okončin.	generalizirane konvulzije.
barva kože	· vsakdanji;	vijolični odtenek;	bela barva kože.
	rahlo rdečkasto.	bledica;
akre cianoza in tudi cianoza	ni izraženo.	Patologija akre cianoza.	izrazita cianoza;
			marmoriranje kože.
mišični tonus	brez sprememb.	povišan;	· ton se zelo hitro zmanjša.
		močno povišana.
funkcija refleksije	živahno.	Preveč živahno	· nizka;
		pojavi se asimetrija.	arifleksija.
refleksi roženice	normalno;	Refleksi zbledijo.	brez refleksov.
	zmanjšano.
reakcija zenic vidnega organa	normalno;	počasen;	nobene reakcije.
	zmanjšano.	· močno zmanjšana.
meningealni simptom	oster izraz.	izraznost;	Intenzivno izumrtje.
		pride do izumrtja.
vrsta in pogostnost dihalnih organov	kratka sapa.	· tahipneja;	bradipneja;
		huda kratka sapa	Zmanjšano dihanje.
		aritmija pri dihanju.
hitrost miokarda	stabilna tahikardija.	· tahikardija;	· bradiaritmija;
		· labilnost;	tahiaritmija.
		aritmija.
indeks BP	zvišan krvni tlak.	povišan;	Preveč zmanjšana.
		Pojavi se hipotenzija
indeks glukoze v krvi	normalni indeks;	hiperglikemija.	hiperglikemija;
	povečan indeks.		Hipoglikemija.
PO2	normalen indikator.	pride do zmanjšanja.	zelo nizko.
PCO2	norma.	pride do zmanjšanja.	zmanjšana;
			· povišan.
pH krvi	standardno.	Respiratorna alkaloza.	spremembe v različnih smereh.

Posledice možganskega edema

Edem možganskih celic je kritična bolezen, ki se pogosto konča s smrtjo.

Poškodbe možganskih tkiv se razvijejo zelo hitro, zato vodijo do nepopravljivih posledic v telesu, pogosto so te posledice nezdružljive z življenjem.

Obstaja več zapletenih možnosti za potek patologije, ki povzročajo nevarnost:

• Precej redko patologija možganskega edema mine brez očitnih kompleksnih posledic. To je lahko le, ko je nastalo mlado in zdravo telo in edem zaradi zastrupitve s plinom ali alkoholom (toksični dejavnik). S pravočasno pomočjo se je mogoče izogniti nevarnim zapletom;
• Pravočasno lajšanje edema možganskih celic vodi do delne obnove funkcionalnosti organov in vodi tudi do invalidnosti. Skupina invalidnosti je odvisna od tega, koliko je človeku uspelo obnoviti delovno sposobnost organov, pa tudi telesnih sistemov. Pogosto obstaja priložnost, da obnovite telo in živite brez zunanje pomoči v domačih storitvah;
• Več kot polovica vseh primerov edema možganskega tkiva je hitro napredovanje bolezni, ki prizadene organe dihal do njihove popolne disfunkcije, kar vodi v smrt. Nevarnost te patologije je, da z razvojem edema nihče ne more napovedati končnega rezultata poteka bolezni.

Edem možganskih celic pri otrocih ob rojstvu

Otekanje možganskih celic pri dojenčkih je pogost znak travme med porodom. V možganih pride do prekomernega kopičenja biološke cerebralne tekočine, kar vodi do zvišanja indeksa krvnega tlaka v lobanji, kar izzove vnetni proces v možganih in njihov edem.

Izid in razvoj te patologije je mogoče predvideti le na podlagi oblike edema in njegovega napredovanja. Smrt zaradi možganskega edema pri novorojenčkih je več kot polovica vseh primerov.

Pravočasna in visokokvalificirana pomoč specializiranih strokovnjakov v prvih urah razvoja edema ne more le rešiti življenja dojenčka, ampak tudi popolnoma obnoviti funkcionalnost možganov.

Poleg travme med porodom lahko obstajajo še nekateri drugi dejavniki, ki izzovejo edem v možganskih celicah:

• Prirojeni tumorji v možganih;
• Intrauterina in porodna hipoksija možganskih celic;
• Vnetje možganskih ovojnic - encefalitis;
• Bolezen je meningitis;
• Patološki absces možganskega tkiva;
• Okužbe, ki se razvijejo v maternici - toksoplazmoza;
• Nalezljiva patologija, ki jo je imela ženska med nosečnostjo - citomegalovirus;
• Preeklampsijska bolezen pri nosečnici v tretjem trimesečju;
• Hematomi v možganih;
• Krvavitve v možganskem tkivu.

Simptomi edema pri dojenčkih

Edem možganskih celic pri otrocih ob rojstvu, pa tudi pri odraslih, je lahko lokalnega tipa, pa tudi obsežen, ki prizadene vse celice obeh hemisfer.

Simptomi so odvisni od vrste patologije in stopnje razvoja:

• Delovanje dihalnega sistema je oslabljeno;
• Obstaja odstopanje v delu srčnega organa;
• Obstaja kršitev v sistemu krvnega obtoka;
• Temperatura celotnega telesa se dvigne;
• Dojenček kaže stalen nemir;
• Nenehno jokanje in pogosto se jok spremeni v močan neprekinjen jok;
• Nenehno po jedi ga vrne;
• Obstaja otekanje fontanela;
• Konvulzije telesa, ki so na začetku razvoja edema kratkotrajne in redke, z napredovanjem patologije pa se podaljšajo;
• Telo kaže znake cianoze med konvulzijami.

Konvulzije povzročijo tudi zastoj dihanja, kar lahko povzroči smrt otroka.

Posledice edema pri dojenčkih

Posledice prenesenega edema pri dojenčku se pojavijo, ko odrastejo.

Zapleti in posledice so odvisne od tega, kako pravočasno je bila otroku zagotovljena zdravstvena oskrba in koliko je edem prizadel možganske celice.

Pogoste manifestacije posledic:

• Stanja omedlevice, ki se lahko pojavijo precej pogosto, zlasti v trenutku, ko je otrok živčen;
• Epilepsija v otroštvu;
• Konvulzije pri dojenčkih;
• Prekomerna razdražljivost centralnega živčnega sistema;
• Obstaja zamuda pri fizičnem razvoju otroka, znatno zaostaja v rasti pred vrstniki;
• Intelektualni razvoj zaostaja;
• Otrokov spomin in pozornost sta oslabljena;
• Posledica GM edema je lahko cerebralna paraliza;
• Levkomalacija pri dojenčkih. To patologijo povzroča ishemična različica edema in hipoksije možganskih celic.

Zdravljenje edema pri novorojenčkih se izvaja s takšnimi zdravili:

• Diuretiki, ki lahko maksimalno odstranijo odvečno biološko tekočino iz telesa;
• Skupina kortikosteroidnih zdravil, namenjenih zatiranju vnetnega odziva v možganih in preprečevanju nadaljnjega otekanja;
• Zdravila, ki ustavijo telesne krče;
• Pripravki skupine angioprotektorjev - izboljšajo možgansko mikrocirkulacijo in obnovijo prehrano možganskih celic ter krepijo žilne membrane, kar je preprečevanje možganske kapi.

Diagnostika

Začetno diagnozo edema možganskih celic lahko postavi nevrolog na podlagi pregleda bolnika, pa tudi na podlagi poslabšanja stanja in simptomov bolnika.

S to patologijo je treba hitro diagnosticirati in prepoznati žarišče edema, ugotoviti njegovo vrsto in stopnjo širjenja v možganih.

Za to se uporablja instrumentalna diagnostika po metodi:

• CT (računalniška tomografija) možganov;
• MRI (slikanje z magnetno resonanco) možganskih žil in tkiv;
• Splošna analiza krvne sestave;
• Biokemijska študija krvne sestave;
• Diagnostično testiranje cerebralne tekočine. Punkcija se opravi v odprtini zadnjega dela glave in se izvede s stiskanjem trupa z ledveno tekočino.

Vse te diagnostične metode raziskav bodo razkrile pravi vzrok edema v možganskih tkivih.

Celoten diagnostični postopek se izvaja v kliniki v enoti intenzivne nege, saj je od hitrosti diagnoze in začetka terapevtskega zdravljenja odvisno življenje osebe.

Kako zdraviti otekanje možganskega tkiva?

Edem možganskega tkiva je mogoče zdraviti doma. To je oteklina, ki se pojavi pri plezalcih zaradi zelo hitrega vzpona v gore. Takšen edem je lokalni in ne predstavlja smrtne nevarnosti za življenje.

Potrebno se je posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal potek zdravljenja z zdravili doma.

Hude oblike zdravljenja te bolezni se izvajajo le v stacionarnih kliničnih pogojih.

Zdravljenje je lahko:

• Konzervativno zdravljenje;
• Kirurško kirurško zdravljenje.

Priprave

Pri konzervativnem zdravljenju se uporabljajo skupine zdravil, ki preprečujejo nadaljnji razvoj edema, pa tudi zdravila za odpravo obstoječega edema.

Prav tako je pomembno obnoviti možgansko mikrocirkulacijo, da se možganske celice lahko regenerirajo:

farmakološka skupina	ime zdravil
osmotski diuretiki	Zdravilo Manitol
diuretiki zanke	Furosemid sredstvo;
	zdravilo Lasix.
skupina kortikosteroidnih hormonov	zdravilo Deksametazon.
skupina barbituratov	zdravilo nembutal;
	Zdravilo Butizol.
pomirjevala	Diazepam zdravilo;
	zdravilo Relanium.
vazodilatatorna zdravila	tablete Trental;
	zdravilo Curantyl.
zaviralci PF	Zdravilo Kontrykal
nootropi	zdravilo Cerebrolysin;
	Pomeni nootropil;
	zdravilo Piracetam.

Predvidena je tudi izvedba postopkov kisikove terapije za nasičenje možganskih celic in možganskih arterij z molekulami kisika.

Kirurško operativno zdravljenje

Pri nezadostnem zdravljenju je bolniku z otekanjem možganskega tkiva predpisano kirurško zdravljenje.

Metode kirurškega posega v možganske regije:

• Tehnika ventrikulostomije. Ta operacija je sestavljena iz dejstva, da se s pomočjo katetra cerebrospinalna tekočina (CSF) izčrpa iz komor možganskih prekatov;
• metoda kraniotomije. Ta metoda kirurškega posega se izvaja za odstranitev hematomov iz možganov ali tumorskih neoplazem.

Zaradi uporabe kirurških tehnik je bolnik v enoti intenzivne nege pod 24 urnim nadzorom zdravstvenega osebja.

Po potrebi se priključi na naprave, ki umetno podpirajo delovanje vitalnih organov do obdobja, ko lahko bolnik sam zagotovi delovanje teh organov.

Preprečevanje

Da bi preprečili otekanje možganskega tkiva, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

• Znebite se odvisnosti od nikotina;
• Ne pijte alkohola;
• Izogibajte se poškodbam možganov
• Nenehno spremljajte in prilagajajte indeks krvnega tlaka;
• Sprejmite previdnostne ukrepe za preprečevanje nalezljivih bolezni možganskih celic;
• Aktiven življenjski slog;
• Sprehodi na svežem zraku;
• Izogibajte se stresnim situacijam;
• Nenehno spremljajte indeks v sestavi glukoze in holesterola v krvi;
• Opazujte kulturo hrane;
• Jejte več vitaminov;
• Zmanjšajte težo za debelost;
• Zdravljenje patologij, ki vplivajo na delovanje sistema krvnega obtoka.

Napoved za življenje z edemom možganskega tkiva

Če se patologija edema začne zdraviti v začetni fazi razvoja, je ta proces reverzibilen in je mogoče v celoti obnoviti funkcionalnost možganskih regij. Napovedi so ugodne.

Z napredovanjem te patologije edem vodi do dejstva, da nevroni množično umrejo in ni mogoče obnoviti delovanja možganov. Ta proces je nepovraten. Prognoza je neugodna.

Mnogi bolniki, ki jim je uspelo ozdraviti otekanje možganskega tkiva, so bili invalidi in imajo preostale znake bolezni v obliki:

• Bolečina in vrtenje v glavi;
• Visok intrakranialni BP indeks;
• Intelektualna in fizična odstopanja;
• Duševne motnje.

Več kot 50,0 % primerov edema je bilo usodnih.

Cerebralni edem je patološko stanje, za katerega je značilna hitra razpršena impregnacija tkiv s tekočino iz žilnega prostora. Številne bolezni lahko izzovejo razvoj tega strašnega zapleta. V večini primerov, če ni nujne medicinske pomoči, edem povzroči nepopravljivo poškodbo možganskega tkiva in smrt.

Kljub temu, da se lahko tak zaplet v določenih okoliščinah razvije pri ljudeh katere koli starosti, se najpogosteje odkrije pri tistih, ki so presegli 50-letno starostno mejo. Na primer, možganski edem pri možganski kapi ni redek, tako hemoragični kot ishemični tip. Starejša kot je oseba, ki razvije ta zaplet, večje je tveganje za slab izid.

Etiologija možganskega edema

Številne bolezni lahko vplivajo na stanje cirkulacijskega in limfnega sistema. Vzroki za to patologijo v določenih starostnih skupinah se razlikujejo. Na primer, pri novorojenčkih pogosto opazimo podobno motnjo, ko je glava poškodovana med porodom. Poleg tega je v mlajši starostni skupini lahko impregnacija možganskih tkiv z limfno tekočino ali krvno plazmo posledica genetskih nepravilnosti, hipoksije in malignih tumorjev.

Vzroki možganskega edema pri odraslih so bolj raznoliki. Najpogostejši predispozicijski dejavniki za pojav takšne motnje vključujejo naslednje bolezni:

• travmatska poškodba možganov;
• ishemična poškodba tkiva;
• patologije srčno-žilnega sistema;
• anafilaktični šok;
• sepsa;
• maligni in benigni tumorji;
• sladkorna bolezen;
• opekline;
• odpoved jeter;
• spremembe atmosferskega tlaka;
• krvavitev v možganskih ovojnicah;
• encefalitis;
• meningitis.

Razvoj možganskega edema je povezan s kirurškimi posegi. Na primer, odstranitev malignih tumorjev in anevrizme lahko povzroči rupturo krvnih in limfnih žil. Tako so še posebej nevarne operacije na možganih, ki zahtevajo kršitev celovitosti tkiv. Ta zaplet se običajno pojavi nekaj ur po operaciji. Vzroki za možganski edem so lahko zakoreninjeni v hudi zastrupitvi. Precej pogosto opazimo impregnacijo možganskih tkiv s tekočino v primeru zastrupitve z alkoholom in narkotičnimi snovmi.

Dolgotrajna zloraba psihotropnih snovi vodi do motenj v delovanju različnih organov in sistemov, prispeva k kopičenju toksinov in v določenih okoliščinah, ko količine strupenih snovi, ki so vstopile v telo, ni mogoče hitro odstraniti iz njega, se ta patologija tudi razvija. Zastrupitev s težkimi kovinami in naravnimi strupi lahko povzroči edem. V redkih primerih se takšne kršitve pojavijo pri prevelikem odmerku anestezije. Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi ta zaplet. Ta patologija se pojavi pri gorski bolezni - pri plezalcih in drugih ljudeh, ki plezajo na velike višine.

Patogeneza možganskega edema

Takšna kršitev se razvije kot posledica kombinacije številnih fizikalnih in biokemičnih procesov.

Mehanizem nastanka možganskega edema je precej zapleten. Treba je opozoriti, da 80-85% lobanjskega prostora zaseda možgansko tkivo. Približno 5 do 15 % več predstavlja cerebrospinalna tekočina, ki hrani možgansko tkivo. Preostalih 6% zasedajo krvne žile.

Če je odrasla oseba zdrava, se intrakranialni tlak giblje od 3 do 15 mm Hg. Tako tekočina normalno kroži skozi posode.

Pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov se moti subtilen mehanizem prehrane možganov. Zaradi povečanja intrakranialnega tlaka, žilne prepustnosti in drugih pojavov se krvna plazma in cerebrospinalna tekočina iztisneta iz kanalov, kar vodi do nasičenosti tkiva s tekočino.

Cerebralni edem spremlja hitro zvišanje krvnega tlaka.

Tkiva, nasičena s tekočino, se povečajo v velikosti. Povečanje tlaka v lobanji hitro vodi do stiskanja žil, kar pospeši proces iztiskanja krvne plazme in limfe iz njih. Možganske celice začnejo hitro odmirati zaradi stiskanja, nasičenosti s tekočino in pomanjkanja hranil in kisika. Motnje mikrocirkulacije naraščajo. Najbolj nevarno je otekanje možganskega debla, saj to vodi do kršitve srčno-žilnega, dihalnega in termoregulacijskega centra, ki se v večini primerov konča s smrtjo.

Razvrstitev možganskega edema

Obstaja veliko parametrov, ki se upoštevajo pri diagnozi tega patološkega stanja. Morda je najpomembnejša točka ocena razširjenosti procesa. Na podlagi tega parametra se odkrijeta 2 vrsti možganskega edema:

1. Lokalni.
2. Posplošeno.

• Lokalni edem ima jasno opredeljeno območje porazdelitve in najpogosteje nastane zaradi abscesa, hematoma, ciste ali tumorja.
• V generalizirani obliki se patološki proces prehranjevanja tkiva prenese na celotne možgane. Razlogi za njegov videz so izjemno raznoliki.

Glede na etiološke in patogenetske dejavnike, ki prispevajo k pojavu takšnega zapleta, razlikujemo 4 glavne vrste možganskega edema, in sicer:

1. Citotoksični.
2. vazogena.
3. Vmesni oglas.
4. Osmotski.

Vsaka od teh variant poteka patologije ima svoje značilnosti.

• Najpogostejši je vazogeni možganski edem. Ta varianta razpršene tekočinske impregnacije tkiv je posledica povečanja prepustnosti krvno-možganske pregrade.
• Citostatski možganski edem se razvije kot posledica progresivne disfunkcije glialnih celic in oslabljene osmoregulacije nevronskih membran. Tako je prizadeta pretežno siva snov.
• Osmotski edem se razvije s povečanjem osmolarnosti tkiva, vendar ni izrazite kršitve krvno-možganske pregrade.
• Intersticijska varianta je posledica številnih mehanizmov, ki prispevajo k uhajanju tekoče komponente CSF skozi stene posod.

Simptomatske manifestacije cerebralnega edema

Znaki tekočinske impregnacije bele in sive snovi so lahko izraženi v različnih stopnjah resnosti. Na primer, pri rahlem pretresu možganov se lahko pojavi rahel lokaliziran edem. V večini primerov hitro mine brez posledic. Kadar so možganski edem prizadeta velika območja, so simptomi lahko hudi. Poleg tega je hitrost povečanja znakov takšnega zapleta zelo pomembna. V nekaterih primerih od začetka patološkega procesa do smrti ne mine več kot 20 minut, kar daje malo možnosti za oživljanje. Otekanje možganskega tkiva se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• apatija;
• zaspanost;
• glavobol;
• vrtoglavica;
• slabost;
• bruhanje;
• izguba orientacije v prostoru;
• nezmožnost zavedanja okoliške realnosti;
• poslabšanje spomina;
• nehoteni trzanje mišic;
• konvulzije;
• okvare sluha in vida;
• omedlevica;
• stupor;
• govorne težave;
• eksotropija;
• zvišanje telesne temperature;
• znižanje krvnega tlaka;
• nestabilen impulz;
• odpoved dihanja.

Nabor simptomov možganskega edema pri različnih bolnikih se lahko bistveno razlikuje. V hudih primerih tega patološkega stanja so pogosti primeri slušnih in vidnih halucinacij. Praviloma so takšne manifestacije bolj značilne za možganski edem, ki ga povzroča huda zastrupitev. Med drugim s hitrim razvojem tega zapleta bolniki precej pogosto padejo v komo.

Nabor simptomatskih manifestacij je v veliki meri odvisen od stopnje poškodbe možganskega tkiva. Čim hujše je akutno obdobje pri bolniku, tem slabša je napoved okrevanja in hujše so posledice razvoja tega patološkega stanja. Zato je treba vedeti, kateri simptomi spremljajo to patologijo, da bi začeli zdravljenje zgodaj.

Metode za diagnosticiranje možganskega edema

Če se v ozadju drugih kroničnih bolezni ali zastrupitve telesa pojavijo najmanjši znaki razvoja takšnega zapleta, je treba poklicati rešilca. Zunanji znaki razvoja patologije praviloma zadostujejo za določitev narave problema in zagotavljanje prve pomoči. Bolnike s simptomi možganskega edema nujno odpeljejo v enoto za intenzivno nego, kjer ocenijo stanje. Za potrditev diagnoze najprej nevrolog opravi zunanji pregled bolnika. Najvarnejši in najbolj informativni raziskovalni metodi sta CT in MRI.

Izvajanje lumbalne punkcije zaradi možganskega edema je nevarno in ima lahko resne posledice. Poleg tega se pri postavljanju diagnoze pogosto izvajajo biokemični in splošni testi krvi in ​​urina. Določene podatke je mogoče pridobiti s študijo nevroslikovanja. Ker je možganski edem akutno stanje, se začetna diagnoza izvaja v povezavi z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe. Po stabilizaciji bolnikovega stanja se lahko predpišejo dodatne študije.

Kako se zdravi možganski edem?

V blagih primerih tega patološkega stanja, ko ni nevarnosti za življenje bolnika, zdravljenje možganskega edema vključuje lajšanje obstoječih simptomatskih manifestacij in odstranitev odvečne tekočine iz telesa. S tako ugodnim potekom vse značilne manifestacije izginejo po približno 2-4 dneh.

V hudih primerih možganskega edema se izvaja zdravljenje, ki je namenjeno ohranjanju delovanja vseh vitalnih organov. Če je dihanje moteno, opravimo intubacijo in bolnika priključimo na ventilator.

Če bolnik nima težav z dihanjem, je indicirana terapija s kisikom za odpravo hipoksije in zmanjšanje stopnje povečanja poškodb možganskega tkiva.

Če je bolnik v komi, se sprejmejo ukrepi, da ga izvlečemo iz tega stanja. Prej ko se zavest vrne bolniku, večje so možnosti za popolno okrevanje.

Kot del zdravljenja možganskega edema je indicirana terapija dehidracije, ki vam omogoča hitro odstranitev velike količine tekočine iz telesa in preprečitev poslabšanja stanja. V ta namen so običajno predpisani osmotski diuretiki in diuretiki zanke. Te skupine zdravil vključujejo:

• Lasixis;
• Trifas;
• furosemid;
• Vabi.

Med drugim se pogosto predpisuje L-lizin escinat. To zdravilo nima izrazitega diuretičnega učinka, hkrati pa vam omogoča, da odstranite tekočino iz možganskih tkiv in zmanjšate otekanje. Poleg tega je indicirano intravensko dajanje hiperosmolarnih raztopin, vključno z 25 % magnezijevega sulfata in 40 % glukoze. Na glavo lahko nanesete led, da zmanjšate otekanje.

Zahteva uvedbo zdravil, ki izboljšujejo presnovne procese v prizadetih tkivih. Ta zdravila vključujejo:

• Ceraxon;
• Actovegin;
• meksidol;
• korteksin.

Za stabilizacijo stanja celičnih membran se pogosto uporabljajo glukokortikoidni hormoni, na primer hidrokortizon ali prednizolon. Poleg tega so pogosto predpisana nevroprotektivna zdravila. Simptomatsko zdravljenje je prikazano tudi v prisotnosti epileptičnih napadov in konvulzij, dajemo antikonvulzive. Poleg tega je nujen ukrep imenovanje zdravil za stabilizacijo delovanja srca in normalizacijo telesne temperature. Če je bolnik pri zavesti, se uporabljajo zdravila proti bolečinam, vključno z narkotičnimi zdravili.

Odpravite osnovni vzrok

Zdravljenje je potrebno za odpravo osnovnega vzroka težave. Pri cerebralnem edemu v ozadju uvedbe odvisnosti od drog ali alkohola je potrebna usmerjena razstrupljevalna terapija. Pri sepsi so predpisani veliki odmerki antibiotikov. Če je možganski edem posledica tumorja ali hematoma, je pogosto potrebna operacija. Po potrebi odstranimo maligno tvorbo. V nekaterih primerih je obvezno odstraniti področja, ki so bila močno poškodovana med travmatsko poškodbo možganov. Pogosto je za odstranitev presežka cerebrospinalne tekočine v lobanji potrebna obvodna operacija. Takšni posegi lahko hitro zmanjšajo intrakranialni tlak. V hujših primerih se izvede dekompresivna kraniotomija, endoskopska odstranitev hematoma in motena ventrikularna drenaža.

Ko se razvije možganski edem, mora biti zdravljenje celovito. Od popolnosti sprejetih terapevtskih ukrepov je odvisno, kako usodne bodo posledice razvoja tega patološkega stanja. Po stabilizaciji stanja bolnik potrebuje:

• upoštevanje posebne prehrane;
• fizioterapija;
• LFK kompleks.

Vse to omogoča izravnavo posledic patologije. Pogosto so za obnovitev sposobnosti branja, pisanja in govora potrebni tečaji z visoko specializiranimi strokovnjaki. Obdobje okrevanja pogosto traja dolgo.

Ljudje, ki preživijo edem, ostajajo v nevarnosti, da se stanje ponovi, zato je treba spremeniti življenjski slog.

Treba je odpraviti vse slabe navade, normalizirati težo in izvajati vsakodnevne izvedljive telesne vaje, ki izboljšajo oskrbo možganskih tkiv s krvjo in povečajo hitrost presnove.

Prognoza in posledice možganskega edema

Nadaljnje stanje bolnika in možnost njegove vrnitve v polno življenje sta odvisna od številnih dejavnikov, vključno s stopnjo povečanja simptomatskih manifestacij in pravočasnostjo prve pomoči.

Z zgodnjim odkrivanjem in začetkom lajšanja obstoječih znakov bolezni so procesi, ki se pojavljajo v možganskih tkivih, reverzibilni.

Praviloma 100-odstotno okrevanje po razpršeni impregnaciji sive in bele snovi opazimo le pri mladih in zdravih ljudeh, pri katerih je takšna kršitev posledica hude zastrupitve telesa. Vendar pa je popolna odprava škode tudi v tem primeru možna le s ciljno terapijo.

Neodvisno zmanjšanje manifestacije možganskega edema je možno le, če se to patološko stanje razvije kot del gorske bolezni. V primeru možganskega edema drugačne etiologije je napoved običajno manj ugodna. Tudi če je v akutnem obdobju mogoče rešiti pacientovo življenje, je v prihodnosti potrebna usmerjena rehabilitacija, da se izravnajo posledice poškodbe možganskega tkiva. V nekaterih primerih so preostali učinki po edemu precej blagi in vključujejo motnje spanja, depresijo, duševni upad itd.

Pri večini bolnikov po akutnem stanju opazimo razvoj pareze in paralize.

Za ponovno vzpostavitev sposobnosti za normalno gibanje je na splošno potrebna dolgotrajna rehabilitacija. Obnovitev kognitivnih sposobnosti pogosto ni v celoti dosežena. Daleč od vseh ljudi, ki so doživeli možganski edem, je mogoče obnoviti sposobnost normalnega izražanja misli. Pogosto po takem zapletu oseba izgubi sposobnost samopostrežbe in postane invalid, ki nenehno zahteva pozornost sorodnikov in prijateljev. Poleg tega, če je bilo mogoče obnoviti osnovne funkcije in obnoviti zdravje človeka, ostane poškodba po razpršenem prehrani možganskih tkiv, kar vodi v razvoj demence v starosti.

Edem pri otrocih

Pri otrocih je napoved za edem običajno ugodnejša. Možgane novorojenega otroka, ki je doživel cerebralni edem, je mogoče obnoviti in nadomestiti delovanje mrtvih območij. S pravilno kompleksno terapijo in nadaljnjo rehabilitacijo so možnosti za popolno izravnavo posledic patološkega stanja precej visoke.

Pomembno je vedeti

Če se pojavijo znaki okvare možganov, je treba bolnika vnaprej namestiti v bolnišnico za zgodnji začetek zdravljenja.

- to je prekomerno kopičenje tekočine v možganskih tkivih - celicah in medceličnem prostoru, kar vodi do povečanja volumna možganov in povečanja - do intrakranialne hipertenzije. To pa povzroča motnje cirkulacije in odmiranje možganskih celic.

Najpogosteje se intrakranialni tlak dvigne tako hitro, da lahko neupoštevanje pravočasne zdravstvene oskrbe privede do smrti.

Vzroki in vrste možganskega edema

Med glavnimi vzroki možganskega edema so naslednji:

1. Travmatična poškodba možganov (TBI) - vodi do mehanskih poškodb možganov, ki se včasih zapletejo zaradi vdora drobcev lobanje v možgane. Posledično nastali edem preprečuje odtok tekočine iz možganskih tkiv;

2. Nalezljive bolezni:

3. Tumor možganov - tumorske celice rastejo precej hitro in postopoma začnejo pritiskati na zdrave možganske celice, s čimer izzovejo nastanek edema;

4. Intrakranialna krvavitev - krvavitev, ki nastane v lobanjski votlini zaradi poškodbe žile zaradi travme ali iz kakšnega drugega razloga (na primer zaradi rupture arterijske anevrizme);

5. - zaradi zamašitve žile s trombom je moten krvni obtok v možganih, kisik v zahtevani količini ne vstopa več v možganske celice, ki doživljajo kisikovo stradanje in začnejo postopoma umirati, kar izzove nastanek možganskega edema ;

6. Zastrupitev z mamili, alkoholom, ogljikovim monoksidom itd.;

7. Porodna travma je glavni vzrok za možganski edem pri novorojenčkih;

8. Ostra in pomembna sprememba atmosferskega tlaka - za plezalce pri plezanju na precejšnjo višino.

Glede na etiologijo je možganski edem razdeljen na tumorski, travmatski, pooperativni, toksični, vnetni, ishemični in hipertenzivni.

Simptomi možganskega edema

Za klinično sliko možganskega edema je značilna manifestacija naslednjih simptomov:

• šibkost, letargija, zaspanost;
• razpočen hud glavobol, enako izražen v vseh delih glave: zadnji del glave, krona, templji, čelo;
• vrtoglavica;
• slabost in bruhanje, ki ne prinašata olajšanja;
• delna okvara vida;
• izguba orientacije v prostoru;
• neenakomerno dihanje;
• težave pri govoru, padec v stupor;
• poslabšanje spomina;
• nehoteni kratkotrajni mišični krči, ki jih lahko spremlja grizenje jezika;
• omedlevica.

Pojav takšnih simptomov bi moral služiti kot signal za takojšnjo zdravniško pomoč.

Diagnoza možganskega edema temelji na rezultatih krvne preiskave, rentgenske slike lobanje, računalniške tomografije (CT) in slikanja z magnetno resonanco (MRI) možganov in po potrebi spinalne punkcije (samo v bolnišničnem okolju).

Kako se zdravi možganski edem?

Metode zdravljenja možganskega edema so v veliki meri odvisne od njegove vrste, torej od razlogov, ki so ga izzvali, in so namenjeni obnovi dostopa kisika do možganskih celic v prejšnjem - zadostnem - obsegu.

Če je edem nastal kot posledica majhnega pretresa možganov ali ostre spremembe atmosferskega tlaka (višinska bolezen), najpogosteje ne potrebuje zdravljenja in izgine sam.

Zdravljenje z zdravili vključuje intravensko dajanje pacientu zdravil, ki znižujejo intrakranialni tlak (diuretiki) in odpravljajo okužbo, ki je povzročila edem (če obstaja).

Če je edem posledica travmatske poškodbe možganov, se uporablja metoda kisikove terapije - umetna vnos kisika v kri žrtve z vdihavanjem mešanice plinov s povečano koncentracijo kisika. Kri, obogatena s kisikom, hrani možgane in pomaga pri lajšanju oteklin.

Druga metoda, ki je učinkovita pri intrakranialnih krvavitvah in travmatskih poškodbah možganov, je hipotermija ali hipotermija. To je učinek prehlada na telo, zaradi katerega se telesna temperatura tako zniža, da se normalna presnova upočasni. To vodi do zmanjšanja potreb možganov po kisiku in zmanjšanja edema.

Najbolj zapletene - kirurške - metode zdravljenja se običajno zatečejo v posebej hudih primerih, ko operacija ostaja edini način za reševanje bolnikovega življenja (možganski tumor, travmatska poškodba možganov s kostjo, ki vstopi v možgane, poškodba krvne žile). Tekočina, nakopičena v možganskih prekatih, se odstrani z vstavitvijo posebnega katetra - intrakranialni tlak se zmanjša. Ta kirurška metoda se imenuje ventrikulostomija.

Kirurški poseg za možganski edem je povezan z velikim tveganjem, zato zahteva ne le visoko usposobljenost kirurga, temveč tudi resnično spretnost in bogate izkušnje pri izvajanju takšnih operacij.

Možne posledice možganskega edema

Tudi če je možganski edem odpravljen, so lahko njegove posledice za zdravje bolnika različne, odvisno od vzrokov, ki so ga povzročili. Lahko je:

• težave, povezane s splošnim počutjem: pogosti glavoboli, motnje spanja;
• kršitve intelektualnih procesov: motnje govora, motnje spomina in pozornosti;
• nevrološke patologije: asimetrija obraza, simptom "zavrnjene glave", strabizem, oslabljeni prijemalni in sesalni refleksi;
• duševne motnje: stres, tesnoba, depresija itd.

Posledica možganske kapi je lahko celo delna ali popolna paraliza in invalidnost bolnika. In odstranjeni možganski tumor je le začetek dolgotrajnega zdravljenja raka.

Resnost posledic možganskega tumorja še enkrat dokazuje potrebo po skrbnem odnosu do dobrega počutja in zdravja ter pomen pravočasnega poiskanja kvalificirane zdravniške pomoči ob celo posameznih simptomih možganskega edema. To bo preprečilo njegov razvoj v zgodnjih fazah in preprečilo pomembne poškodbe najpomembnejših sistemov človeškega telesa.